妊娠合并梅毒范文
时间：2023-03-26 08:07:09
导语：如何才能写好一篇妊娠合并梅毒，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】 妊娠；梅毒；发病机制；诊治；预防
Clinical Diagnosis and Treatment of Syphilis During Pregnancy.Mihray TILIWALDI （Department of Obstetrics and Gynecology， North Branch of Peaopl’s Hospital of Xinjiang Ouigur Autonomous Region， Urumqi China， 830054）[Abstract] Syphilis is a highly contagious common gynecological diseases， has the characteristics of sexual and blood transmission. In the period of pregnancy， it can be transmitted through the placenta to the fetus， and will caused， in the case of failure to take active measures， serious pregnancy consigance. The author describes， on the basis of own clinical experiences and literature reports， the pathogenesis， epidemiological characteristics， risk factors， clinical manifestations， diagnosis， treatment and preventive measures of syphilis during pregnancy， for providing some
beneficial recommendations for the effective prevention and treatment of syphilis during pregnancy.[Kewords]
梅毒是由苍白螺旋体（梅毒螺旋体，TP）引起的一种全身性传染病，而发生在妊娠期的梅毒就称为妊娠梅毒。梅毒感染可侵犯皮肤、黏膜以及许多组织器官，并可通过胎盘感染胎儿，对母婴造成极大的危害。妊娠合并梅毒可导致流产、死胎、死产、早产、胎儿畸形、先天梅毒儿、产后出血[1]。由于妊娠梅毒大多数表现为潜伏梅毒，并且非性病科医生往往缺乏全面的性病知识，临床易出现误诊漏治。近年来，我国妊娠合并梅毒的发病率不断升高，各医院收治的该病病例数也呈现逐年上升趋势。本文作者结合自己的临床经验和有关文献资料，就妊娠合并梅毒的有关特征及临床诊治进展作一综述。
1 妊娠合并梅毒的发病机制
梅毒螺旋体（TP）通过两个途径影响胎儿，一是经过脐静脉血进入胎儿体内；二是感染胎盘，导致胎盘功能严重障碍[1]。妊娠合并梅毒感染的不良结局为梅毒血清学检查阴性者的12 倍[2]。梅毒螺旋体的致病性在于其表面的黏多糖和黏多糖酶，能够与富含黏多糖基质的组织(如皮肤、主动脉、眼、肝脏、胎盘、脐带等)结合，并分解组织的黏多糖基质造成组织损伤。垂直传播可以发生在妊娠的任何时期和梅毒感染的任何阶段[3]。一般认为，在妊娠16 周之前，由于梅毒螺旋体不易穿过细胞滋养细胞层，因此胎儿一般不会被感染。妊娠16 周以后，由于绒毛膜滋养细胞逐渐萎缩，失去对螺旋体的阻碍作用，因此梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿。各期妊娠梅毒对胎儿的影响程度不同。孕妇患早期梅毒时胎儿感染率高，约为70～100%，患晚期梅毒时胎儿被感染的机会明显减小，但不能因此放松对妊娠期间晚期梅毒的治疗[4]。
2 流行病学特点及危险因素
2.1 流行病学特点
经济不发达的国家梅毒患病率一般比发达国家高，比如，巴西中心医院3047 例孕妇中梅毒检出率为1.7%[5]；俄罗斯梅毒检出率从1978 年～1992年的小于30/10 万到1995 年的175/10 万[6]；非洲撒哈拉以南的埃塞俄比亚每年约有5%的孕妇因感染梅毒而流产。在北欧和美国梅毒血清学阳性的孕妇占0.02～4.50%。李佳玟等报道[7]，国内2000～2003年期间妊娠合并梅毒发病率为9.3～14.8%。上海市2000 年为3.17%，海口市2001 年为6.2%，而福州市2003 年达7%[8]。
2.2 危险因素
包括：①第一次性生活年龄低于17 岁；②既往有自然流产、死胎、死产、早产等不良妊娠结局病史；③产检次数少，其中只有43%的妇女有少于6 次的产前检查；④其他因素：受教育程度和生活水平低、怀孕期间有性生活、单身、第一次怀孕年龄小、既往有梅毒病史等均是娩出梅毒儿的高危因素。
3 临床表现及诊断
3.1 临床表现
妊娠期特殊的生理状态导致患者处于免疫能力较低的状态，较易患梅毒感染，而且患梅毒多无临床症状，孕期合并梅毒者潜伏梅毒占绝大多数，隐性感染率在90 %以上[9，10]。
3.2 诊断
目前对梅毒螺旋体感染的诊断方法包括血清学试验[11，12]、脑脊液检查[13]和宫内诊断[14]等三种。其中，血清学试验是最常用的手段。该方法分两类：①非螺旋体试验：主要为VDRL 和RPR 试验。梅毒感染后4～8 周，上述试验可呈阳性反应，对一期、潜伏期、晚期梅毒的敏感性达60～90%；对二期梅毒的敏感性近100%；其中RPR 试验更适合于早期诊断梅毒。②螺旋体试验：特异性的螺旋体抗体试验为TP 的抗原成分发生特异性反应，用TP-ELISA 方法检测螺旋体IgG 和IgM 的抗体敏感性高，对一期梅毒的诊断灵敏度为93.8%，对非梅毒血清的诊断特异性为100 %。TP-ELISA 方法被公认为梅毒血清学诊断实验的首选方法。
妊娠梅毒诊断的确诊需要把病史、体格检查、B 超和血清学检验结合起来判断，血清学重复试验有时相当重要。妊娠合并梅毒的诊断标准：①RPR 和TPPA 两项均为阳性之孕妇，以往没有明确的梅毒诊断及治疗史；②孕妇本人或配偶有婚外性行为，本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿；③具有各期梅毒的临床症状和体征。
4 治疗和预防
青霉素是治疗梅毒的首选药物，也是妊娠梅毒的惟一有效治疗用药。青霉素能更好地通过血脑屏障和胎盘进入脑脊液和胎儿血循环，维持有效药物浓度，达到杀梅毒螺旋体的作用。临床研究已证实大剂量水剂青霉素治疗妊娠梅毒取得了满意的疗效[11]。对于青霉素过敏者，可换用红霉素，但疗效不如青霉素[12]。
美国疾病控制中心（CDC）2006 年公布的梅毒治疗指南指出，青霉素是妊娠梅毒感染的首选药物，感染梅毒的孕妇若处于早期梅毒或早期潜伏梅毒可给予苄星青霉素240 万U 肌肉注射，每周1 次，连续使用1～2 周；对晚期梅毒或晚期潜伏梅毒给予苄星青霉素240 万U 肌肉注射，每周1 次，连用3 周[15]。
中国2000 年卫生部颁布治疗制定的统一方案是，早期妊娠梅毒给予普鲁卡因青霉素G80 万U/d肌注，连续10 天为1 疗程。对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次500mg，每日4 次；早期梅毒疗程为15 天，二期复发梅毒及晚期梅毒疗程为30 天。红霉素的有效性不及青霉素。妊娠梅毒的治疗规则是要足量治疗，特别是加强对妊娠早期或中期梅毒的治疗，可减少胎传梅毒的发生和降低新生儿死亡率及死胎死产率，得到有效诊治的妊娠梅毒，能很好控制流产、早产、死胎及死产及梅毒儿的发生，可以不终止妊娠。此外，对于妊娠梅毒的患者，要加强对其及家属的健康教育，不能歧视病人，要鼓励其树立信心，减轻对梅毒的恐惧感， 保持良好的情绪、营养与适当的锻炼，遵照医嘱， 规范治疗，定期复查，就可以有效地控制妊娠梅毒对母体及新生儿的危害。
参考文献
[1] 李丽，刘敏，王芳. 妊娠合并梅毒121 例临床分析[J]. 中国妇幼健，2009，24(29):4087-4089.
[2] Mavrov GI，Gounenko TV. Clinical and epidemiological features of syphilis in pregnant women: the course and outcome of pregnancy[J]. Gynecol Obstet Invest，2001，52(2):114 – 118.
[3] 梁平，李彬，邹江峰，等.阿奇霉素治疗妊娠梅毒预防先天性梅毒的临床观察[J]. 中国皮肤性病学杂志，2007，21(1) :38 – 40.
[4] 兰建平，欧阳晓勇.妊娠梅毒对胎儿的影响及防治措施[J].中国优生与遗传杂志， 2007， 15: 101-102.
[5] Rodrigues CS，Guimaraes MD. Syphilis positivity in puerperal
women:still a challenge in Brazil[J].Rev Panam Salud Publica，2004，16 (3):168-175.
[6] Genc M Ledger. Syphilis in pregnancy[J].Sex Transm Infect，2000，76(2):73–79.
[7] 李佳玟，李天成，王俐，等.妊娠合并梅毒85 例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2006，20(4):226-228.
[8]董悦.对围产期TORCH 感染筛查的重新评价[J]. 中华妇产科杂志，2004，39(11):725.
[9] Berman SM. Maternal syphilis:pathophysiology and treatment[J]. Bull World Health Organ， 2004，82(6):433-438.
[10] Labbe AC，Mendonca AP，Alves AC， et al.The impact of syphilis，HIV-1 and HIV-2on pregnancy outcome in Bissau，Guinea-Bissau[J].Sex transm Dis，2002，29 (3):157–167.
[11] 张肖民，张荣娜，等.妊娠合并梅毒192 例临床分析[J]. 中华妇产科杂志，2004，39(10):682-686.
[12]刘冬先，徐昌敏，严小枫，等.妊娠梅毒58 例流行特征及预后分析[J].中华医院感染学杂志，2009，19 (8):926-929.
[13] Lukehart SA，Hook EW，Baker-Zander SA，et al. Invision of the central nervous system by treponema pallidum:Implieations of diagnosis and treatment. Ann Intern Med，1988，109:855.
篇2
1 资料和方法：
1.1 资料：由专人负责查阅153例妊娠合并梅毒患者的产前检查、住院病史及其新生儿病历资料。并将孕妇所在地、职业状况、RPR滴度、产前治疗情况、妊娠结局、新生儿诊断结果等信息登记在册。
1.2 分组：将出现不良妊娠结局的患者作为病例组，不良妊娠结局包括流产、早产、死胎、死产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿畸形、新生儿死亡、新生儿先天梅毒。未出现以上不良妊娠结局的患者作为对照组。
1.3 梅毒筛查及确诊方法：孕妇初次产前检查时常规行快速血浆反应素环状卡片实验（RPR），阳性者进一步做梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）确诊。两者均阳性孕妇确诊为妊娠合并梅毒。
1.4 先天梅毒的诊断【2】：①新生儿脐血RPR及TPPA双项阳性且RPR滴度较母血增高4倍以上；②从病变部位、胎盘或脐带找到梅毒螺旋体或体液抗梅毒螺旋体IgM抗体（十）；③或伴有先天梅毒的临床症状和体征等。
1.5 梅毒治疗方法：一经确诊妊娠合并梅毒即进行治疗，常规使用普鲁卡因青霉素：80万U，肌内注射，1次/d，10～14 d。如青霉素过敏者头孢曲松500mg，肌内注射，1次/d，共10 d。或红霉素500mg，4次/d，口服，连续14d。妊娠末3个月再治疗一个疗程。
1.6 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件，计数资料进行χ2检验。P
2 结果
2.5 不同血清RPR滴度与与妊娠结局比较： 见表4。RPR滴度
讨论
妊娠合并梅毒孕妇能通过胎盘将梅毒螺旋体传播给胎儿，引起晚期流产、早产、死产、死胎，甚至引起畸形或分娩先天梅毒儿。梅毒严重影响孕产妇及其下一代的健康和生活质量。近几年，梅毒报告例数逐年升高，可能和上海市妇幼保健所自2002年实施预防和控制梅毒母婴传播项目，加大梅毒筛查力度有关。我院为浦东新区妊娠合并梅毒孕妇定点分娩医院，故妊娠合并梅毒发生率7.79‰，高于文献报道2‰～5‰【3】。
妊娠梅毒孕妇因为免疫抑制，多数处于无临床症状的潜伏期，患者不会主动就医，大多数在孕早期产前检查常规梅毒筛查发现。本组资料显示，妊娠合并梅毒发生不良妊娠结局主要发生在无固定职业，未正规产前检查以及外来流动人口。这部分患者生活不稳定，流动性大，缺乏保健意识，孕期未行产检，常在发生流产、死胎、早产及足月腹痛待产住院后行常规梅毒血清学筛查才得以确诊。其中，产前未进行治疗患者仍有55例，说明我市郊区三级保健网络有待进一步完善，必须广泛动员街道居委会干部、计生干部、社区医务人员和有关的围产保健工作人员深入社区，加强对流动孕产妇、文化程度低孕产妇的保健知识宣传，提高早孕建卡率，开展孕前筛查诊治，降低围产儿不良结局及先天梅毒的发生率。本资料中有4例在早孕期梅毒筛查实验阴性，分娩期复查梅毒筛查实验阳性，延误了治疗时机，造成不良结局，提示对高危孕妇在妊娠晚期应再次筛查。
一般认为在妊娠16周前，由于胎盘滋养细胞具有屏障和隔离作用，梅毒螺旋体不易通过胎盘，胎儿受感染较少。孕16周后细胞滋养层减少并逐渐萎缩，梅毒螺旋体能顺利通过胎盘进入体内，导致宫内感染【4】。本研究结果显示：
本研究中，驱梅治疗前孕母血清RPR滴度
英国、法国、瑞士等国家长期对所有的孕妇进行梅毒筛查，确认者进行正规治疗，控制早期感染的梅毒，以减少先天性梅毒的发生【5】。随着上海预防和控制梅毒母婴传播项目的全面展开，三级保健网络的健全完善，妊娠合并梅毒早诊断、早治疗也会逐渐普及，围产儿预后也会得到进一步改善。
参考文献：
1. Zammarchi L， Borchi B， Chiappini E，et al. Syphilis in pregnancy in Tuscany， description of a case series from a global health perspective J Matern Fetal Neonatal Med. 2012 Dec； 25（12）： 2601-2605.
2. ，温晓红，谢超. 新生儿先天梅毒临床特点和早期诊治对其预后的影响.安徽医学，2009，30（12）：1458-1459.
3. Hong FC， Liu JB， Feng TJ， et a1. Congenital syphilis： an economic evaluation of a prevention program in China. Sex Transm Dis， 2010， 37（1）： 26-31.
篇3
关键词：妊娠;梅毒;护理
1资料及方法
1.1一般资料9例病例来源于2007年9月至2009年4月经确诊为梅毒并在我院分娩的孕妇。入院前已确诊为梅毒患者5例,入院后经临床检验科确诊梅毒患者4例;其中一期梅毒4例,二期梅毒5例;年龄19～32岁,平均24岁,初产妇7例,经产妇2例;所采取的分娩方式有阴道分娩6例,剖宫产3例。
1.2诊断标准和方法
1.2.1妊娠合并梅毒诊断标准①梅毒血清学检查阳性;②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史,本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿;③具有各期梅毒的临床症状和体征[1]。
1.2.2实验室诊断方法诊断采用快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)检查,两项均为阳性者确诊为妊娠合并梅毒[3]。
1.3妊娠梅毒治疗孕妇终止妊娠前的治疗措施基本同非妊娠梅毒患者。治疗原则为及时、及早和规范足量治疗[3]。首选苄星青霉素,具体方案如下:一期梅毒、二期梅毒及病期在一年内的潜伏梅毒采用苄星青霉素240万单位肌肉注射,每周1次连续3周;青霉素过敏者,口服红霉素片500mg,每天4次连续15d。
2护理措施
2.1建立良好的医患沟通,加强心理疏导,消除患者的自卑情绪梅毒患者多数缺乏对疾病的基本认识,当患者被确诊为梅毒且得知梅毒对下一代的危害,同时在强烈的自责自卑情绪的趋势下,情绪会突然变得极为忧郁压抑或躁动不安,甚至有轻生的念头。作为直接与患者接触的医护人员,应当与患者进行良好的心灵沟通,耐心听取患者坦露内心中的担忧、痛苦和不安。适时进行细致而有效的心理疏导,同时进行适当的疾病教育,让患者能选择正确的态度来对待现实的困境。同时加强与患者家属之间的沟通和解释,尤其是夫妻之间,常常会因为一方染上性病而产生争吵和相互不信任。我们医护人员这时应该耐心劝说病人家属为患者及胎儿的健康着想,放下种种猜测和怪责,让患者家属能主动关心和鼓励患者,减轻孕妇的心理压力,保证妊娠期孕妇能处于一个健康的心理环境中[5]。
2.2加强妊娠期的管理,做好有效的防护隔离措施,预防交叉感染严格执行及时、及早和规范足量治疗原则。由于梅毒属于性传染性疾病,故应加强孕妇住院期间的隔离防护措施,妊娠合并梅毒的孕妇,应单独入住隔离病房,严格消毒政策,保证其他孕产妇的安全。应尽可能为患者提供一次性的物品,使用后应统一打包由专门的部分进行统一焚烧。患者与身体密切接触的物品应专人专用,由专人安排管理,如毛巾、肥皂、洗盆等,定期进行患者房间及用具的清洁消毒工作,避免交叉感染。
2.3加强分娩期的管理,预先做好防护措施,避免母婴传播对于选择阴道分娩的患者,应避免采用对胎儿损伤大的手术方式,必要时行阴道侧切,术者动作不可粗暴,避免伤害胎儿头部及皮肤粘附,特别应注意及时保护好胎儿眼口鼻,尽量减少该些部位与孕妇产道的直接接触。对于新生儿,应进行必要的清洁沐浴工作,安置于隔离病房进行一定时期的病情观察,常规进行梅毒的准确检验检测。
2.4加强产褥期产妇及新生儿病情观察及护理,保证母婴健康安全注意观察产妇是否存在产后感染和出血,及时检查宫底及恶露情况,加强会阴护理,细心观察乳汁分泌,做好乳房护理。由于梅毒病原体也可通过母乳传播给新生儿,故对于母亲血清学检查阳性者,不可实施母乳喂养。为预防交叉感染,新生儿护理及治疗应与正常新生儿分开进行。出生后的新生儿应进行梅毒的实验检测,仔细观察新生儿的皮肤情况,发现异常情况,应采取相应的措施,及时汇报给主治医生[6]。所有妊娠期梅毒分娩的新生儿常规用青霉素2.5万单位,每日2次,连用10日。加强产妇营养,尽可能给予高蛋白质、高纤维含量、高热量和富含矿物质的饮食。提高产妇的免疫力,避免产后感染等并发症的出现。
参考文献
[1]王恂,刘婵芳,向晓光,等.妊娠合并梅毒患者的治疗与围产儿预后的关系[J].中国热带医学,2007,6(7):170-171.
[2]熊海燕,谭小平,刘红桂,等.妊娠合并梅毒42例临床护理分析[J].河北医学,2008,14(9):123-124.
[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2005,179.
篇4
【摘要】 目的 了解妊娠引产合并梅毒患者在生理、心理方面存在的特殊性问题，为临床护理提出针对性建议。方法 对中期妊娠合并梅毒的住院患者提供全面的护理和深入观察，发现并合理解决临床存在的护理问题，使患者积极配合治疗各个步骤。结果 恰如其分的心理疏导和完善的护理使该类患者改善消极心理，增强战胜疾病的信心，并逐渐走向康复。结论 护理人员根据自己的临床护理经验实施有效的心理护理方法，住院期间重视患者心理护理，并做好健康宣教，帮助患者提高有效应对负性情绪的方式，让患者获得满意的护理治疗，共同促进护理目标的实现，同时减少院内梅毒扩散和交叉感染。
【关键词】 中期妊娠;梅毒;引产;护理
妊娠期梅毒是一个严重的公共健康问题，其发生呈上升趋势，已引起世界卫生组织的密切关注。在国内，梅毒是严重危害人类健康的性传播疾病，近年来有蔓延趋势。我院妊娠合并梅毒患者选择终止妊娠比前几年相应增加，与文献报道相符[1]，妊娠期梅毒多为无症状的隐性梅毒。梅毒在性传染病中位列第二，日常生活接触均可传染，又容易复发，治疗时间和康复时间较长。梅毒患者中期妊娠引产住院期间心理问题比较突出，住院期间她们既要面临引产带来的各种疼痛和不良反应，又要面对梅毒造成的心理压力，这些情况容易导致其情绪低落，在治疗上显得消极，所以适当的心理辅导和护理照顾显得尤为重要。2005年12月至2008年6月，本院收治7例中期妊娠合并梅毒患者，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
选择中期妊娠合并梅毒的患者7例，年龄18～39岁，平均27.2岁;初产妇2例，经产妇5例。以梅毒快速血浆反应素(rapid plasma reagin，RPR)环状卡片试验筛查，并经梅毒密螺旋体血凝试验(treponema pallidum hemagglutination assay，TPHA)确诊。根据梅毒分期，Ⅰ期梅毒，表现为外阴硬下疳，Ⅱ期梅毒，表现为全身散在的暗红色玫瑰疹;4例患者均为潜伏期梅毒，无任何明显临床表现，发现自己患有梅毒不到1个月。3例确认有性生活混乱史，男方性生活混乱史，各种原因资料不详。
2 治疗经过
7例患者多数在孕早期产科门诊第1次产前检查常规筛查中发现，即给予积极抗梅毒治疗。6例治疗方案选用普鲁卡因青霉素80万u肌内注射，每日1次，10～15天为一疗程;1例用长效青霉素240万u肌内注射，每周1次，3次为一疗程。其中1例青霉素皮试阳性，使用盐酸四环素500 mg，4次/d，口服，连服15天。第1疗程结束后复查RPR，必要时再进行第2疗程的治疗。在住院期间者7例患者完善各项检查后，通过利凡诺尔100 mg经腹部羊膜腔内注射引产终止妊娠，流产24 h予以常规产后刮宫。
3 护理
3.1 入院时心理评估 梅毒的发生对患者心理损害很大，是一种严重的应激源。患者一方面承受着巨大的社会、家庭压力，一方面对治疗抱着高度的希望，处于一种复杂的心态中[2]。入院时一旦被确诊为妊娠合并梅毒，患者有羞耻感、恐惧感、内疚感，往往沉默寡言，不愿意与人交往，情绪会变得压抑、脆弱，在询问病史、检查治疗不够配合。同时和其他中期妊娠引产患者一样，患者对于引产终止妊娠和流产后刮宫过程不是很了解，易产生焦虑、无助、依赖性强等心理问题，对术中出现的疼痛、各种不舒适感耐受性下降。
虽然适当的焦虑可以提高人的唤醒，但是过度的焦虑使人不能够准确地考察现实和评定应激源的性质，常导致适应失败[3]。有资料表明，长期焦虑患者，其机体内分泌系统和免疫调节功能出现紊乱[4]。因此，适当地护理干预对促进患者治疗和康复是十分必要的。
3.2 建立良好的护患关系 良好的护患关系是心理护理取得成功的关键[5]。经常巡视病房，多与患者进行交谈，几句温柔简单的问候，几个亲切关怀的动作，就能使患者有安全、亲切、如亲人般的感觉，使其能配合医护人员的治疗护理。在给患者落实治疗、护理措施时，除接触患者的血液、体液外，在工作人员皮肤无破损的情况下可以与患者皮肤接触，如擦浴、喂饭、握手等，让患者感受到护理人员对他们的尊重，有利于建立良好的护患关系。
3.3 保护患者隐私 患者在确诊梅毒后担心受到别人的歧视，产生自卑心理，希望自己的隐私能够得到保护，针对患者的心理，医护人员应严格保护患者隐私，不要把患者的病情泄露给其他病友，或患者不愿意透露的家属[5]。
3.4 引产和刮宫护理 由于性传播疾病的特殊性，就其引发的心理问题复杂，护士应正确掌握患者的心理状态，将心理疏导实施于日常护理中，使心理护理贯穿于整个护理过程中，消除患者的心理障碍，减轻患者的身心痛苦[6]。
待产期间及刮宫前患者易产生焦虑、紧张、恐惧等心理状态，加之梅毒患者本身就存在心理障碍，表现为抑郁、焦虑、怕歧视、自责，对治疗缺乏信心，使得此类患者承受的心理压力更大。在手术操作前后，耐心地向患者讲解引产和刮宫过程需要注意的情况，消除患者的恐惧、焦虑等情绪，取得患者的配合。
患者进入产房后安排隔离产房，由专人观察产程、接产，同时充当起亲人的角色，陪伴在产妇身旁，给予支持安慰，流产过程中由于宫缩频繁，体力消耗大，大多数产妇失去信心，自认为无法承受疼痛，把希望寄托于医务人员身上，对此护士应使用鼓励性暗示，如：“你行的，产程进展的很顺利”，并不断告知产程进展信息，指导正确屏气，避免做无用功，使产妇获得自信心。护士的一切操作，都应有条不紊进行着，要动作熟练，快而不乱。流产后24 h内应严密观察子宫收缩、子宫底高度、子宫硬度以及阴道流血情况，及时发现异常，及早处理。若发现子宫收缩乏力，及时给予按摩子宫、使用宫缩剂，避免了流产后出血的发生[7]。
3.5 完善的健康教育 主要包括梅毒疾病相关知识的宣教、引产和刮宫术前术后宣教、出院详细指导几个方面。可以通过宣传专栏、健康小册子、医护讲解等，通过这些措施可消除患者及家属的恐慌，使其正确面对疾病，增强治疗的信心，积极配合治疗。
3.5.1 积极指导患者做好消毒隔离工作 评估患者对疾病的认识程度，心理承受力，进而有针对性地健康指导。早期梅毒传播可经各种途径，如性接触、接吻、哺乳，共用患者的衣物、毛巾、餐具、浴具、便器等，还可通过血液、哺乳、医源性传染。护士对患者实施健康教育时，要让患者充分认识消毒隔离的重要性和暂时性，指导患者平时要注意个人的清洁卫生，自己衣服单独清洗和消毒。盥洗工具如脸盆、水桶及食具等单独使用。指导患者处理恶露的方法，防止间接接触传染。
3.5.2 坚持院外治疗和随访 实施个体宣教，让患者明白该病治愈率达90%，下疳期治愈率100%，以提高其战胜疾病的信心。向患者介绍梅毒的发病机制，以及及时、足量、规范治疗的重要性，坚持正规，足量的治疗，不但可以治愈，而且可避免传染给下一代。鼓励患者建立健康行为，注意劳逸结合，适当锻炼和补充营养，少量、多餐进食高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质饮食有利于增强患者的免疫力。治疗期间禁性生活，治愈后随访2～3年，直至血清试验阴性或稳定在低滴度且无临床症状和复发症状。定期检查家人的梅毒试验，发现后及早到正规的医院治疗。做好避孕措施，确保优生优育。梅毒患者治疗后的随访观察一般在2年的时间。如果达到临床治愈标准或TRUST滴度下降4倍以上方可计划再次妊娠。
3.6 建立社会支持 作为梅毒患者，对社会的理解支持尤其渴望，由于道德的因素，他们的内心承受着很大的压力和罪恶感。因此鼓励患者建立良好的社会网络，通过增加与社会的接触和联系，促进身心健康。护士就应该鼓励患者排除自我封闭及自责心理，勇敢地参加正式或非正式的社会活动，参加健康的兴趣活动，改变不良的生活习惯，主动与亲朋好友交流并接受亲朋好友的帮助;鼓励患者多倾诉及寻找支持帮助，倾诉是一种缓解心理压力、转移自己不愉快情绪、保持心理稳定的最有效的方法。
4 小结
对待梅毒患者要与对待其他疾病患者一样，抛开道德舆论，减少歧视，增加宽容和理解，给予同情和关爱。排斥、疏远只能使患者隐瞒自己的病情并进一步在社会中传播。所以不应谴责患者，而应采取措施预防控制梅毒的传播，通过教育、劝解，使他们能采取合作的态度，服从管理，遵守法规。7例患者住院期间心理方面的问题得到全面关注和解决，心理上克服了恐惧、焦虑、羞耻感和过强的依赖感，能积极面对患病这一事实，配合各项检查和治疗，在治疗上积极配合，无一例有大声哭泣、抑郁等明显的情绪表现，通过住院期间妥善的治疗和护理，所有患者均达到病情稳定，并能主动了解长期治疗的具体方案。在其出院后继续随访中发现，所有患者均在不同程度地继续治疗，6个月内有4例患者的RPR连续三次到四次检测的结果都是阴性，已经治愈，2例每次检测的RPR的滴度呈现不断下降的趋势，说明抗梅毒治疗是有效的，在继续随访治疗。其他1例在积极治疗中。
参考文献
1 Lynn WA，Lightnmn S.Syphilis and HIV：a dangerous combination.The Laneent Infectious Disease，2004，4(7)：456-466.
2 郭秀静，王玉琼，胡娟.妊娠合并梅毒患者及新生儿护理.神经疾病与精神卫生，2007，7(1)：50-51.
3 李晶，孔霞，张学海.乙型肝炎患者心理卫生状况调查.济宁医学院学报，2006，20(4)：34-35.
4 史正全.100例不同病程病毒性肝炎患者的情绪反应调查分析.中国心理卫生杂志，2008，5(3)：122.
5 沈美云，徐旭娟，茅志娟.妊娠期梅毒患者的综合护理干预.齐齐哈尔医学院学报，2008，30(3)：358-359.
篇5
【关键词】 孕妇; 新生儿; 梅毒
18 cases of maternal serologic analysis
SONG Yuping, ZHANG Junqiang, CHAI Yinzhu
Department of Urology, the Central Hospital of Baotou City of Inner Mongolia, Baotou 014040, China
【Abstract】 Objectives: Understanding the treatment of syphilis in pregnant women and newborns. Methods: Collecting 2009 in our delivery of maternal serologic examination results, and serology exception of pregnant women and newborns to check the medical treatment cases for analysis. Results: Syphilis serology total 18 cases of abnormal pregnancy, maternal 2.8% over the same period, in which the acceptance of benzathine penicillin therapy in 10 cases, 66.6%. 16 neonates receiving TRUST checks, you should check the 88.9, 4 cases of TRUST-positive, but neither high titer had mother titer. Conclusion: Syphilis infection in pregnant women has an increasing trend, but formal treatment rate is low. We should strengthen antenatal clinic screening and treatment for syphilis. Syphilis in pregnant women should be tested by the newborn screening and be treated.
【Key words】 Pregnant women; Newborn; Syphilis
梅毒自上世纪80年代在中国重新流行后,发病率呈持续升高趋势,已构成严重的公共卫生问题。胎传梅毒的出现更加引起人们对梅毒问题的广泛关注。孕妇感染梅毒,可通过胎盘垂直传播给胎儿,也可感染胎盘导致胎盘功能重障碍,导致流产、死胎、死产、非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、新生儿围产期死亡或娩出先天梅毒胎儿,这些对孕妇本身及新生儿的健康都构成严重的危害。本文分析了2009年在我院住院的孕妇梅毒血清学检查情况,以便更好了解孕妇感染梅毒情况及感染梅毒后对妊娠结局的影响,现将结果报告如下。
1资料和方法
收集2009年在我院住院分娩的孕产妇资料,包括一般人口统计学资料、梅毒血清学检查结果等。非梅毒螺旋体试验阳性或梅毒螺旋体试验阳性的孕妇除收集血清学检查结果外,同时收集其治疗情况及新生儿梅毒血清学检查结果等。
梅毒血清学检查使用的非梅毒螺旋体试验为甲胺红不加热血清试验(TRUST),梅毒螺旋体试验为梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)。
孕妇梅毒定义为初次进行梅毒检测,且TP-PA为阳性的孕妇。
2 结果
2009年在我院产科分娩孕妇共640人,分娩前全部行梅毒血清学筛查,其中诊断为孕妇梅毒18例,占住院分娩人数的2.8%。
2.1梅毒血清学检查异常孕妇情况
18例TPPA阳性的孕妇,年龄17~39岁,平均26.7岁。18名孕妇均进行了TRUST检查,其中17例阳性,1例阴性。TRUST滴度在1∶4及以上者占孕妇梅毒的38%,其中4例TRUST滴度1∶4,滴度为1∶8、1∶6及1∶32各1例。
2.2治疗情况
10例孕妇接受苄星青霉素治疗,占应接受梅毒治疗的66.6%。4例接受非苄星青霉素治疗,其中2例罗红霉素治疗, 2例头孢曲松钠治疗。4例未接受治疗,占22.2%。
2.3新生儿情况
16例新生儿接受TRUST检查,占应检查数88.9%。TRUST阳性4例。其中2例新生儿TRUST滴度为1∶4,这2例新生儿母亲滴度分别为1∶32和1∶64。16例接受TPPA检查,阳性14例(87% ),阴性2例。在接受苄星霉素治疗的10名孕妇中, 9例新生儿进行了TRUST检查, 4例TRUST阳性, 6例TRUST检查阴性,占检查总数的66.7%。
3 讨论
梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性疾病,早期主要表现为皮肤黏膜损害,晚期能侵犯血管神经系统等重要脏器。梅毒孕妇还能通过胎盘将病原体传给胎儿引起流产、早产、死胎或娩出先天性梅毒儿[1,2]。梅毒螺旋体感染胎儿后可广泛侵犯胎儿内脏、骨骼及皮肤黏膜,故妊娠合并梅毒可引起流产、死胎、早产、先天性梅毒等[3]。目前我国取消强制性婚检且早期梅毒的病征不易觉察,因此近10年来,年轻妊娠合并梅毒患者不断增加,多未获得早期治疗,通过胎传的危险性增大[4]。妊娠合并梅毒常导致流产、死胎、畸胎、死产、早产及先天性梅毒儿出生,严重威胁孕妇及围产儿健康。
2009年在我院分娩的640例孕产妇中,18例梅毒血清学检查异常,与广东等地相比,梅毒血清学阳性率偏高,但阳性率低于非洲国家产前门诊的梅毒血清学阳性率[5]。绝大多数妊娠合并梅毒患者无明显临床表现,以潜伏梅毒多见,只能靠血清学检查发现,本资料中18例均为隐性梅毒,这可能与孕期处于暂时性免疫抑制状态有关,也可能与目前抗生素的广泛使用或接受过青霉素治疗等有关,故受孕后筛查和规则治疗是预防先天性梅毒的重要举措。妊娠一旦确认,梅毒的筛查应随即进行。在高危人群中,妊娠20~32周再次复查以免漏诊。发现血清学检查为阳性时,劝导其尽早接受规范治疗,配偶也应同时给予正规、足量、彻底治疗。对不明原因的死胎、死产亦应行RPR检测。
在18例血清学阳性的孕妇中,接受规范产检和苄星青霉素治疗的只有10人,正规治疗率为55.5%,处于低水平。孕妇感染梅毒如果能采用青霉素规范治疗,既可治疗孕妇,又可预防和减少先天梅毒的发生,对改善妊娠结局、降低先天梅毒儿发生率有重要意义。我们认为孕期进行驱梅治疗具有双重目的,一方面治疗孕妇,杀灭孕妇体内梅毒螺旋体,阻止母体病变发展;另一方面预防和减少先天梅毒的发生。
在国内城市地区,孕妇产前检查的比例较高,但城市中流动人口产前检查的比例较低,应针对这些人群开展宣传教育活动,并制定包括免费筛查在内的政策,提高孕妇梅毒筛查率,有效控制先天梅毒的发生。常用的梅毒血清学检查是检查病人的IgG抗体,此抗体可通过胎盘进入胎儿体内,因此梅毒血清学异常的孕妇,即使没有发生胎儿宫内感染,新生儿梅毒血清学检查也可能出现异常,但这种异常通常在出生3个月后消失。在我们检查的16例新生儿中,TRUST阳性4例,但其滴度均未高过母亲滴度,这些新生儿只能作为先天梅毒疑似病例。但考虑到先天梅毒的严重后果,这些新生儿都应接受梅毒治疗。IgM抗体不能通过胎盘,如果检查到新生儿IgM抗体阳性,强烈提示胎儿宫内感染梅毒的发生,有条件的医院应该开展此项检查,以加强对梅毒宫内感染的诊断。国内外的经验都表明,先天梅毒是完全可以预防的。合理的梅毒筛查和对妊娠期梅毒进行规范的治疗及随访,可以有效预防先天梅毒的出现。我国梅毒发病率近年不断上升,在孕妇中广泛开展梅毒筛查工作十分必要。
我们认为妊娠合并梅毒的孕妇,在产前门诊必须进行高危妊娠管理,并认真填写传染病报告卡,产科、皮肤科、儿科医生应该共同监测追踪随访母婴。梅毒母婴经规范的抗梅毒治疗后,应该随访2~3年,,第1年每3个月随访1次,以后每半年随访1次,包括临床症状及血清学检测,并汇总资料以探讨梅毒对母婴健康的远期影响。产前检查一旦发现妊娠合并梅毒的孕妇,医生必须将病程详细告知孕妇,其丈夫也应该进行梅毒血清学检查,一旦确诊为梅毒,也应该同时治疗,治疗期间应避免性生活。孕妇及其丈夫应该对该疾病知情,只要能早发现及规范治疗,妊娠合并梅毒是能够治愈的,而且能够孕育一个健康的新生命。
参考文献
1 张尚民,张荣娜.妊娠梅毒192例临床分析[J].中华妇产科杂志,2004,39:682.
2 刘丝荪,易为民.梅毒螺旋体感染与围产儿预后[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(2):347.
3 李自强,刘荣卿.色素沉着的生物学机制研究进展[J].重庆医学,2001,30(5):257.
4 吕军,黄彩霞,曾燕,等.妊娠合并梅毒的临床分析[J].中华妇产科杂志,2001,36(8):456.
篇6
【关键词】孕产妇；梅毒检测；假阳性结果；影响因素；应对方法
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）05-0008-02
在临床中，梅毒是一种较为常见的感染性疾病，由梅毒螺旋体感染所致，主要的传播渠道是性、母婴、血液等[1]。患上此疾病后，机体内会出现螺旋抗体及脂类抗体，而脂类抗体针对梅毒螺旋体有间接性，因此没有明显的特异性，不单是梅毒患者可出现此种抗体，患有其他疾病、存在特殊生理状况的患者也可能出现，这就对梅毒的检测机诊断造成了一定影响[2]。为了进一步对孕产妇梅毒检测中出现假阳性结果的原因与对策进行分析和总结，本次研究将60例在我院接受梅毒检测的孕产妇作为研究对象，回顾性分析其检测过程与结果，现将研究做如下报道：
1.对象及方法
1.1研究对象
此次评估对象是2014年4月-2016年4月在我院实施梅毒检测的孕产妇60例，35例属初产妇，25例属经产妇，年纪在20至35岁之间，平均（26±5.3）岁，妊娠时间在3至10个月之间，平均（6.5±3.1）个月，研究得到了产妇及其家属的支持。
1.2方法
取产妇静脉处血液2ml，进行离心处理后送检，检测所用方法为梅毒螺旋抗体检测试剂盒乳胶法，所用仪器生产厂家为艾博生物医药有限公司，所用试剂盒为由北京万泰生物药业有限公司生产的梅毒螺旋抗体诊断试剂盒，即采用酶联免疫法进行检测，酶标仪型号是深圳PT-2100，洗板机型号是深圳RT-3000。所有检测过程均严格按照所用仪器及试剂盒的说明书进行。
检测后，对产妇年龄、妊娠情况、检测结果、假阳性出现情况等展开详细记录及分析，总结出干扰因素和出现原因，并给出针对性处理方法。
2.结果
2.1假阳性结果出现情况
60例受检者中，4例出现了假阳性结果，所占比例是6.7%（4/60），经分析，2例由血清标本处理不规范所致，所占比例是，3.3%（2/60），1例有合并妇科疾病所致，所致比例为1.7%，（1/60），1例由其他因素所致，所占比例是1.7%（2/60）。
2.2假阳性结果出现的原因
（1）血液标本的影响，对标本实施采集、处理、保存、检测等操作中，相关工作人员操作不够规范，导致血液标本出现溶血、离心不合理、细菌污染等现象[3]。首先，对血液标本进行处理时，如抗凝剂使用方法不当、血液保存不当现象，则会导致溶血现象出现，致使没有被破坏的血液细胞大量存在，而血红蛋白存在过氧化物酶的活性，在检测中，极易出现特异性结果，从而造成假阳性结果。其次，如果不对血液标本展开彻底的离心处理，可能会对血清样本的纯度构成干扰，当样品中有絮状物出现时，假阳性结果极易出现。此次研究中，1例孕产妇由于血液标本处理不当导致假阳性结果出现，其具体原因是因为将标本送到检测室进行检测的过程中，没有对标本实施严格的密封保管，标本受到了空气中细菌的污染，受到细菌内源性过痒化酶的影响，进而干扰了检测结果，出现假阳性结果。（2）孕产妇合并其他疾病，梅毒检测结果很容易出现假阳性。此次研究中，1例孕产妇合并妇科疾病，对血液有一定影响，在过氧化酶的影响下，导致假阳性结果出现。（3）其他方面有关因素，如，滥用抗生素、检测操作不合理等，若在以上因素干扰下，梅毒检测也比较容易出现假阳性现象。
3.讨论
梅毒是一种具有传染性的疾病，母婴传播是该疾病传播的重点渠道，当产妇感染上梅毒后，胎儿被传染的可能性很大，这对产妇及胎儿的身体健康及生命安全均有较大威胁[3]。在对梅毒进行诊断时，临床上通常会进行血清学检验，对梅毒螺旋抗体与抗类脂质抗体，其中，常用的方法为EDTA-2K抗凝血清金标法，总体来说，此种检测方法检测效果较为理想，但也还有假阳性的现象出现，给临床诊治带来一定影响[4]。因此，接收到前来产检的孕产妇后，要积极鼓励其接受梅毒检测，发现疑似感染梅毒的孕产妇后，更应给予高度重视，进一步进行梅毒血清检测，尽早确诊，以便于早日确定临床干预方案[5]。当前，虽然大多数在妊娠期间都积极接受了梅毒血清学检测，但在具体的检测过程中，由于受到血液标本采集、合并疾病等因素干扰，梅毒检测还存在假阳性结果，对临床梅毒诊断准确率产生很大影响[6]。鉴于此，在对孕产妇实施梅毒检测时，临床上应该规范各项操作，控制好产妇病史询问、检查、标本采集、保存、检测等环节的工作，以减少假阳性结果，以便为临床干预方案的确定提供有用依据[7]。
具体而言，为进一步提高梅毒检测准确率，操作者在检测中应做好以下几方面工作：第一，注重相关工作人员的培训，要求相关工作人员严格各项操作，尤其是血液标本的采集及相关处理工作，规范进行抗凝、规范保管，并在规定时间内及时送检。检验人员接收到血液标本后，需要按照规范操作及时进行检测[8]。第二，注重检验结果的分析，虽然血清检测是梅毒检测机诊断的重要方法，但检测结果并非百分百可信，当血清检测结果出现疑似假阳性现象时，临床上应该注重检测过程与结果的分析，对于滴度在14以下的患者，应详细询问患者以往病史，并邀权威专家联合会诊，对所得检测结果展开综合性分析[9]。第三，孕产妇梅毒的检测需考虑妊娠所导致的生物学假阳性，在参照检测结果实施诊断时，应综合评估患者临床症状及相关病史，之后再做出确诊结论[10]。第四，做好复诊工作，检测过程中，若患者没有明显症状，医疗人员叮嘱其注意复诊，对患者滴度变化情况进行严密观察，明确掌握患者病情归转状况[11]。
综合阐述，对孕产妇实施梅毒检测时，需严控各项操作的规范性，以减少假阳性结果，逐步、有效地提升梅毒检测准确率，使患有梅毒的孕产妇早日能够得到有效的临床干预，进而为产妇及新生儿的身体健康与生命安全提供保障[12]。
参考文献：
[1]符青松，陈咏芳，蒋英，等.孕产妇及新生儿梅毒感染情况分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，11（35）：5409-5411.
[2]文晓华.孕产妇艾滋病、梅毒和乙型肝炎病毒检测与分析[J].大家健康（中旬版），2014，13（4）：83-83.
[3]莫祖玲.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝监测及干预对策应用的研究[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，21（14）：94-94，96.
[4]吴慧珍.2013年-2014年榆次区孕产妇接受HIV梅毒和HBV检测情况分析[J].基层医学论坛，2016，20（18）：2558-2559.
[5]张晓辉，郭利芳，白晓霞等.妊娠期梅毒治疗对新生儿血清学检测结果的影响[J].中华传染病杂志，2016，34（2）：93-96.
[6]贺玉梅，王雁.9831例孕产妇乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病感染情况分析[J].卫生职业教育，2014，32（23）：116-117.
[7]周明芳，曹彦君，庄虔莹等.妊娠合并梅毒治疗对妊娠结局及新生儿感染的影响[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（6）：73-76.
[8]宁云云.分析孕产妇产前检测免疫学检验项目的价值[J].中国保健营养，2015，25（17）：399-400.
[9]张晓红，张倩，周学红，等.化学发光法检测梅毒特异性抗体在临床筛查试验中的应用评价[J].中华检验医学杂志，2014，（10）：780-783.
[10]朱建奎.RPR、TRUST、TPPA、ELISA、TPAb五项联合在检测梅毒早期患者中的临床应用[J].中国实用医药，2016，11（15）：100-100，101.
篇7
关键词：妇产科；腹部手术切口；临床护理；体会
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0359-02
作者简介：卢杏娟，女，浙江永康人，本科，助产士。在妇产科疾病的治疗工作中，开腹手术一直以来都是最主要的方式与产妇妊娠期合并梅毒感染的护理
王娟顾红艺
（江苏省泰兴市人民医院江苏泰兴225400）摘要：目的：探讨产妇妊娠期合并梅毒感染的护理措施。方法：对本院18例妊娠合并梅毒产妇在产前、产时、产褥期的整体护理。结果：通过对产妇综合护理干预后，采用常规护理与个性化护理相结合，实施综合护理干预，可有效提高梅毒产妇产后恢复，提升母乳哺养成功率。
关键词：产妇妊娠期； 梅毒感染心理护理； 母乳哺养； 沐浴
【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0359-01
梅毒是由苍白螺旋体引起的一种全身性慢性传染病，主要通过传染。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可能侵犯血管、中枢神经系统和全身各器官，通过胎盘传给胎儿的危险性极大。妊娠期梅毒是高危妊娠，易造成流产、早产、死胎及胎传梅毒。此类患者要兼顾妊娠和防感染两方面，护理也有其自身特点。我科在2009年6月至2012年6月共有18例妊娠合并梅毒的产妇住院分娩，现将护理体会介绍如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组患者18例，均为晚期妊娠，年龄22～35岁。初产妇12例，经产妇6例；18例在产前检查时发现梅毒快速血浆反应（RPR）和梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPaA）阳性而确诊。
1.2治疗方法与结果：告知产妇自身病情，取得了解与支持，18例患者均给予驱梅治疗，经皮肤科医生的指导下予普鲁卡因青霉素80万u肌内注射（普鲁卡因青霉素G可以通过胎盘屏障），1次/日，连续15天为1个疗程1周后再复查。18例患者均以剖宫产结束妊娠.分娩出隐性胎传梅毒儿12例，对患儿进行了及时的驱梅治疗。
2加强自我防护，减少职业暴露
98.8%的护士意识到自我防护的的重要性，各类职业防护措施中，经常戴手套减少医务人员职业暴露起到重要作用。掌握患者阳性资料。护士要有意识了解患者检验结果，对患者有阳性检验报告者应采取交班时注明，或是在治疗本、临床本上标明，使每班护士在上作时都掌握情况，避免接触或受伤。
3产妇护理
3.1产前护理
3.1.1心理护理：孕妇在产检确诊为梅毒时，主要担心胎儿感染，会出现紧张、焦急、怨恨、委屈等情绪，怕被家人冷落，怕被其他人知道.表现极度痛苦、烦躁不安。通过与产妇的交谈进行疾病知识宣教：向产妇进行疾病介绍，讲解梅毒各个分期、临床表现、治疗原则，帮助病人树立战胜疾病的信心，医护人员应注意保护孕妇的隐私，尊重病人。
3.1.2孕期护理： 产前应密切观察胎儿发育情况，孕36周后住院待产，加强胎心、胎动监测，防止胎死宫内。孕期禁止性生活，以免重复感染。
3.2产时护理：由于病原体可通过产道传给新生儿，本组18例均在39周时剖宫产提早结束妊娠，以避免经产道引起的母婴传播。严格按照消毒隔离制度处理，手术均安排在隔离手术间。新生儿娩出后在脐带5～6cm 处剪断。迅速擦净全身的血迹、羊水，吸净口内的羊水，尽量保护新生儿少受母血、羊水的污染。手术者清理受污新生儿时及时更换受污手套，有条件的可将新生儿交另一位护士处理。
3.3产褥期的护理
3.3.1梅毒产妇产后安置于隔离病房单间，注意消毒隔离，并有明确的隔离标志，每日的基础护理与会阴护理放在最后，护理人员的手采用7步洗手法。产妇使用固定便盆和体温表，分泌物用1：500的含氯消毒液浸泡30分钟后再处理。出院时床单位用紫外线灯消毒30分钟。
3.3.2密切观察子宫复旧及恶露情况：梅毒产妇产后由于子宫壁病变，易发生大出血，因此护理人员严密观察子宫收缩及阴道出血情况，监测生命体征，检查宫底和会阴垫。
3.3.3饮食护理：梅毒产妇大量消耗能量，抵抗力下降，指导加强营养，少量多餐进食高热量、高蛋白、高维生素、富含矿物质、易消化、刺激性小的食物。所有的生活垃圾装入医疗垃圾袋贴上特殊标签后处理。
3.3.4做好皮肤护理： 勤换内衣、被褥，以纯棉、宽松为宜，更换后的衣被用 1∶500 的含氯消毒液浸泡消毒再清洗。保持会阴清洁，每日早晚两次会阴消毒。消毒后用物按照消毒隔离原则处理。
3.3.5正确指导母乳喂养： 梅毒螺旋体主要存在于患者的体液和血液中.在母乳中并不直接分泌，而由于破裂或其他原因使母血混入母乳中引起污染。现在大多数学者Hj认为，只要经正规驱梅治疗后，RPR滴度下降4倍以上或1∶2以下者，可以直接进行母乳喂养。指导产妇正确的喂养方式，使婴儿正确含接吸吮，保护及婴儿口腔黏膜。
4新生儿护理
新生儿出生后，认真做好体格检查，检查婴儿皮肤有无斑丘疹、溃疡、糜烂或四肢末端剥脱性皮样改变，肝脾是否肿大.血小板下降等情况。检查梅毒RPR血清学反应，本组有12例婴儿RPR阳性，根据医嘱给予梅毒治疗，注射部位无硬块发生。每日观察吃奶、大小便、体重、体温、精神状态和新生儿黄疸变化。
5新生儿沐浴
新生儿出生后按APgar评分情况酌情为患儿进行沐浴。为梅毒患儿沐浴、治疗时，严格执行消毒隔离制度.操作时戴无菌手套：为避免交叉感染，梅毒患儿洗澡应放在最后进行.所有的衣服、包被均应先消毒再清洗。
篇8
【关键词】 产前免疫检验项目；检验结果；妊娠结局
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.07.099
Research of significance and inspection finding by antepartum immune test item TANG Xiao-qing. Chongqing City Nanan District People’s Hospital， Chongqing 400060， China
【Abstract】 Objective To analyze inspection finding by antepartum immune test item， and to analyze its test significance. Methods A total of 600 pregnant women as observation subjects were divided by random number table into observation group and control group， with 300 cases in each group. The control group received conventional test measure， and the observation group received additional antepartum immune test item to test in the control group. Comparison was made on high risk pregnancy status between the two groups. Results The observation group had higher high risk pregnancy detection rate （12.0%） of viral hepatitis A， chronic hepatitis B， syphilis， human immunodeficiency virus （HIV） infection and Down's syndrome than the control group （2.67%）， and their difference had statistical significance （P
【Key words】 Antepartum immune test item； Inspection finding； Pregnancy outcome
a前检查主要是指在孕产妇妊娠期间， 采取必要检查手段对其妊娠情况进行观察， 从而明确妊娠风险， 便于及时发现、及时处理， 防止出现病情迁延情况， 为孕产妇安全分娩提供良好保证。随着人们健康意识的不断加强， 产前检查受到临床医学领域及孕产妇本人的重视。但是， 很多基层医院仅开展常规产前检查， 在免疫检验项目检查上仍存在较大局限性。本研究选取600例孕产妇， 对其产前检查情况作出分析， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取所在医院2015年6月～2016年8月600例孕产妇作为主要观察对象， 孕产妇均满足产前检验相关操作标准[1]。按照数字随机法分为观察组和对照组， 每组300例。观察组孕产妇年龄24～37岁， 平均年龄（32.24±3.87）岁；
其中， 初产妇234例， 经产妇66例， 孕周17～40周， 平均孕周（28.52±3.82）周。对照组孕产妇年龄24～38岁， 平均年龄（32.14± 3.89）岁；其中， 初产妇235例， 经产妇65例， 孕周17～42周， 平均孕周（29.07±4.31）周。所选孕产妇本人或家属对诊疗情况知情同意。两组孕产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 排除标准 本研究满足医学伦理委员会相关规范及要求。排除标准：①合并器质性病变及其全身性疾病者；②合并严重感染及具有明显诊疗风险者；③合并妊娠期高血压、糖尿病等妊娠期合并症者；④合并肝肾功能、心肺功能严重不全者；⑤合并抑郁症、精神分裂症等精神类疾病者。
1. 3 方法
1. 3. 1 对照组 本组患者接受常规产前检查， 包括心肺功能、肝肾功能、血尿常规、染色体检查、B超检查、心电图检查等， 同时对孕产妇羊水细胞进行检查， 测定血液甲胎蛋白等；了解孕产妇病史、生活习惯、药物过敏史、家族遗传史、配偶身体状况等情况。
1. 3. 2 观察组 本组患者在上述常规产前检查的基础上， 对孕产妇执行产前免疫检验项目， 主要包括肝炎病毒、梅毒、HIV感染、唐氏综合征， 检验主要操作情况如下：要求受检者于清晨空腹状态下开展相关检查项目， 采集静脉血液标本， 保证及时送检。对血液标本进行离心处理， 对血清标本进行肝炎病毒、梅毒、艾滋病等项目检验。所有检验项目均严格按照相关操作标准执行， 保证检验工作质量。
1. 4 观察指标 对两组受检者检验结果进行分析及比较， 主要包括甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏综合征等方面高危妊娠检出情况， 做好详细记录与分析。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
观察组甲肝检出9例， 乙肝检出15例， 梅毒检出3例， HIV感染检出4例， 唐氏综合征检出5例， 高危妊娠检出率为12.0%。对照组甲肝检出2例， 乙肝检出3例， 梅毒检出0例， HIV感染检出1例， 唐氏综合征检出2例， 高危妊娠检出率为2.67%。观察组高危妊娠因素检出率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=19.228， P
3 讨论
3. 1 产前免疫检验结果分析 产前检查能够及时掌握孕产妇身体状况， 明确分娩风险， 从而制定完善可行的应对措施， 提高围生期安全分娩系数[2]。产前免疫检验可明确孕产妇是否合并传染性疾病， 本研究观察组实施产前免疫检验， 对照组执行产前常规检验， 结果显示：观察组甲肝、乙肝、梅毒、HIV感染及唐氏综合征等方面高危妊娠检出率（12.0%）高于对照组（2.67%）， 差异具有统计学意义（P
3. 2 产前免疫检验项目临床意义 对孕产妇开展产前免疫检验， 明确相关检验项目检出情况， 对孕产妇意义重大。在开展临床实践工作过程中发现， 很多孕产妇对常规产前检验比较了解， 但是对免疫检验及其主要检验项目认知程度^低， 因此常常忽视相关检查。免疫检查能够了解孕产妇是否合并严重传染病， 从而通过科学的医学方式， 及时有效解除患者危险， 很大程度上提高孕产妇围生安全性与可靠性[6]。与此同时， 通过免疫检查后可采取必要措施进行处理， 不仅能够保证孕产妇分娩安全。同时也能有效减少传染性疾病对胎儿的伤害程度。例如， 通过唐筛化验孕妇血液， 对胎儿唐氏征发生情况进行判断。若存在较高危险性， 则进行进一步确诊检查， 如绒毛检查、羊膜穿刺检查等。权威文献报道认为， 通过产前免疫检验， 对检验结果进行分析能够及时发现高危妊娠情况， 从而及时采取措施进行合理控制， 孕产妇围生期管理质量及分娩效率均明显提高。本研究虽然未对两组分娩情况进行分析， 但是所得结果可证实开展产前免疫检验的重要性。
综上所述， 妊娠期传染性疾病均具有较高的隐匿性， 常规产前检查方法不易发现， 可导致病情迁延， 对分娩安全造成严重威胁。及时对孕产妇开展产前免疫检验， 可尽早发现高危妊娠风险因素， 从而根据病情制定行之有效的管理方法， 提高围生质量。在实践工作中， 要做好产前检查宣导工作， 积极推动产前免疫检验的实施， 为孕产妇安全分娩创造有利条件。
参考文献
[1] 贺映富. 评价产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值. 中外医疗， 2015（33）：179-180.
[2] 骆时木， 黄清流. 对进行产前检查的孕妇实施免疫检验的效果研究. 当代医药论丛， 2015， 13（24）：64.
[3] 王建红. 产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析. 河南外科学杂志， 2016， 22（1）：114-115.
[4] 陈会敏. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值分析. 河南医学研究， 2016， 25（6）：1082-1083.
[5] 尹敬娥. 分析产前检查免疫检验项目的临床应用价值. 临床医学研究与实践， 2016， 1（16）：140.
[6] 贺靓. 基于产前诊断构建的免疫检验项目意义探索. 现代临床医学， 2015（1）：40.
[7] 王博， 马P. 产前检查免疫检验项目应用的临床意义. 中国卫生标准管理， 2015（6）：33-34.
[8] 毛大平. 产前检查免疫检验项目应用的临床意义. 今日健康， 2015（4）：331.
[9] 季忠庶. 产前检查免疫检验项目的应用意义研究及分析. 医学信息， 2016， 29（8）：214-215.
[10] 何林科. 浅谈产前检查免疫检验项目的临床意义. 当代医药论丛， 2013， 11（9）：162-163.
[11] 钱俊. 产前检查免疫检验项目临床意义. 中国医刊， 2011， 46（11）：8-11.
[12] 商树坤. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值. 现代养生b， 2016（8）：36.
[13] 胡华丽. 评价产前检查免疫检验项目临床意义. 中国继续医学教育， 2016， 8（2）：52-53.
[14] 吴淑华. 免疫检验项目在产前检查的临床应用价值研究. 医学信息， 2015， 28（16）：218.
[15] 孙院红， 罗冲， 青小鹤. 产前检查免疫检验项目对孕妇和胎儿的临床价值分析. 临床医药文献电子杂志， 2015（24）：4985.
[16] 陆居文， 徐艳红， 欧阳辉妹， 等. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值. 按摩与康复医学， 2014（5）：197-198.
[17] 宋桂兰. 试论产前检查免疫检验的临床意义. 医药前沿， 2015（25）：375.
[18] 赵健宇. 产前检查免疫检验项目的临床应用价值. 医学信息， 2014， 27（27）：97-98.
[19] 彭靖. 谈产前检查免疫检验的临床意义. 今日健康， 2014（2）： 232.
篇9
【关键词】梅毒；沙眼衣原体；艾滋病；临床调查
Investigation among pregnant women infected with syphilis， chlamydia trachomatis and HIV/AIDSXIE Qiang1， YUAN Hui2. 1.Department of Clinical Laboratory， Zaoyang City First People’s Hospital， Xiangyang 441200， Hubei， China； 2. Department of Gynecology， Xiangyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Xiangyang 441000， Hubei， China
【Abstract】Objectives： To investigate pregnant women infected with syphilis， chlamydia trachomatis and HIV， in order to understand the situation of sexually transmitted diseases among pregnant women and provide reliable data for the study of sexually transmitted diseases. Methods： 2200 pregnant women visited our hospital for maternity clinic examinations were included in the study. All underwent cervical secretions trachoma chlamydia screening and blood detection of treponema pallidum antibody in serum and HIV antibodies. Results： The infection rate of chlamydia trachomatis and syphilis was 4.0% and 0.36% respectively. There was only one pregnant woman infected with HIV， an infection rate of 0.05%. According to the syphilis and HIV test， the infection rate among pregnant women under the age of 20 was significantly higher than other age groups （P
【Key words】Syphilis； Chlamydia trachomatis； HIV/AIDS； Clinical investigation
【中图分类号】R759.1【文献标志码】A
孕妇由于机体内环境的变化，其免疫功能降低，对病原体的抵抗力减弱，较未怀孕时更容易患各种感染性疾病。正常人体感染性传播疾病后出现相应临床症状，处理不及时将影响机体正常功能、出现并发症，甚至导致死亡[1]。妊娠期妇女无论是先受感染后怀孕还是先怀孕后被感染，有些病原体会经胎盘进入胎儿体内感染胎儿，对胎儿的正常发育造成影响，引起妊娠期间胎膜早破、流产、早产等异常妊娠情况，并可能出现胎儿宫内死亡、新生儿出生缺陷等后果，危害母儿健康[2]。因此，为了减少经母婴传播途径引起人体感染性传播疾病，并达到国家优生优育的目标，必须加大对孕妇性传播疾病的筛查力度，以利于进一步准确地诊断和治疗性传播疾病[3]。本文汇总了我院产科门诊孕期检查中梅毒、沙眼衣原体、艾滋病的筛查结果，并以统计学方法对结果做一分析，更深入地了解三种性传播疾病在孕妇中的感染情况，为性传播疾病的的早期预防和制定有效措施提供可靠依据。其结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年至2014年间来我院产科门诊进行孕期检查的全部2200例孕妇，该组孕妇无明显遗传病史，未合并严重心脑肝肾疾病，无精神类疾病或认知功能障碍，签署了关于本次试验的知情权同意书，年龄为18～40岁，平均年龄（28.6±5.3）岁；孕周为12～38周，平均孕周（26.5±4.3）周。孕妇自愿进行相关的检查，并能够配合我们的调查问卷。
1.2试剂与耗材
沙眼衣原体抗原检测试剂盒（杭州艾博生物医药有限公司，生产批号：20130322），梅毒螺旋体抗体试剂（上海荣盛公司，生产批号：20150417），HIV抗体试剂（珠海丽珠公司，生产批号：20140309）[4]。
1.3方法
采集宫颈分泌物标本：孕妇小心移动于检查床上，取截石位，医师以棉球消毒外阴，用无菌棉球将宫颈表面的分泌物拭去，将无菌拭子插入宫颈口2～3cm，以顺时针方向旋转一周，停留5～10s后取出；采集血清标本：从肘静脉抽取血液4mL，经离心后取上清液[5]。
检测方法：沙眼衣原体通过金标快速法进行检测；梅毒螺旋体抗体通过甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）初步筛查，结果阳性者再行明胶凝集试验（TPPA）以明确诊断；HIV抗体通过ELISA初步筛查，结果阳性者再通过蛋白印迹法明确诊断[6]。
1.4统计学方法
以SPSS18.0软件系统分析调查得到的数据，计数资料进行χ2检验，结果P
2结果
2.1孕妇中沙眼衣原体、梅毒、艾滋病的检出情况
参与研究的2200位孕妇中，共有88位孕妇筛查出沙眼衣原体，感染率为4.0%；共有8位孕妇检查出梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒感染率为0.36%；只发现1位孕妇的HIV抗体阳性，艾滋病的感染率为0.05%。
2.2不同年龄段孕妇梅毒、沙眼衣原体、艾滋病的检出情况
梅毒的筛查结果中，以20岁以下孕妇检出率最高，为2.63%，20～30岁与≥30岁年龄段的检出率分别为0.44%、0.10%，20岁以下孕妇梅毒感染率显著高于20～30岁和≥30岁两个年龄段的结果（χ2=6.73，P
2.3各个月份梅毒、沙眼衣原体、艾滋病在孕妇中的检出情况
孕妇沙眼衣原体筛查结果中，以10月份孕妇沙眼衣原体检出率最高，为6.77%，该结果与1、2、3、4、6、7、8、9、11、12月份的感染率相比，差异有统计学意义（χ2=5.73，P
3讨论
孕妇感染沙眼衣原体后，没有明显的症状或症状轻微，仅凭临床症状不容易诊断沙眼衣原体感染，由于不能及时发现该病患者而导致沙眼衣原体传播[7]。孕妇感染沙眼衣原体后发生宫内感染，通过产道感染新生儿，成为新生儿感染沙眼衣原体的主要途径，据报道，在妊娠期感染沙眼衣原体的妇女，其所生新生儿的沙眼衣原体感染率达到50%以上[8]。经产道途径感染沙眼衣原体的婴儿可发生新生儿肺炎、结膜炎、新生儿鼻咽部感染，影响新生儿的正常生长和发育[9]。此外，相关研究表示，孕妇因感染了沙眼衣原体而引起早产，该种情况下，新生儿可有呼吸窘迫综合征、肝脏损伤、神经系统损伤等疾病[10]。
关于沙眼衣原体感染率，各地、各研究机构报道的结果不甚一致，有研究机构的报道显示沙眼衣原体的感染检出率达到35.90%，也有报道显示沙眼衣原体感染的检出率仅仅1.3%，孕妇中沙眼衣原体的检出率为2%～37%[11，12]。我们本次研究的2200例孕妇中，检查出沙眼衣原体阳性的人数有88人，感染率为4.0%。通过对沙眼衣原体阳性孕妇做调查，我们发现沙眼衣原体在20岁以下的孕妇中感染率最高，可能性生活过早的妇女更容易感染该病；该病在5月份与10月份的感染率分别为6.77%、5.56%，明显高于其他月份（P
妊娠期妇女体内梅毒螺旋体能够通过胎盘传播给胎儿，如果孕妇不及时治疗梅毒将明显降低胎儿存活率，即使能分娩出存活的胎儿，也会对其产生严重后果，因此，采取有效筛查方法早期发现梅毒对于切断传播途径、减少患病率有重要意义[13]。关于妊娠期妇女梅毒检出率，各研究机构报道的结果不一致[14-16]，存在地区差异。本次调查的2200位孕妇中有8位孕妇检查出梅毒阳性，感染率为0.36%，分析各年龄段感染率，20岁以下孕妇中感染率最高，为2.63%，明显高于其他年龄段（P
孕妇感染艾滋病能通过血液或哺汁传染给胎儿，据报道[17]，没有任何干预手段的孕妇艾滋病的母婴传播率达到30%～35%，而经过治疗干预后的母婴传播率可减少到低于10%。据文献报道孕妇中艾滋病感染率为0.11%，本次研究中仅有1例孕妇检查出HIV阳性，感染率为0.05%，低于文献报道的结果，但也不可忽视。至于孕妇中艾滋病发病率较高的年龄段和感染率较高的季节，还需要扩大样本量加以判定。梅毒螺旋体、沙眼衣原体、HIV都是常见的性传播疾病病原体，孕妇感染这些病原体后通过垂直传播途径传播给胎儿，减少新生儿性传播疾病感染率的重要手段就是加强疾病筛查，力求早发现早治疗，加强感染孕妇率调查并为疾病预防提供有价值资料[18]。
参考文献
[1]Hawkes S，Matin N，Broutet N，et al.Effectiveness of interventions to imporve screening fot syphilis in pregnancy：a systematic review and meta-analysis.Lancet Infect Dis，2011，11（9）：684-685.
[2]苑小倩，周敏，何克静.不同时机妊娠梅毒治疗对患儿预后的影响研究.中国医药指南，2011，9（34）：135-136.
[3]李智.妊娠梅毒治疗时机与妊娠结局的关系分析.中国医药指南，2012，10（19）：227-228.
[4]中华医学会妇产科分会感染性疾病协作组.妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识.中华妇产科杂志，2012，47（2）：158-159.
[5]樊尚荣，李健玲（编译）. 2010年美国疾病控制中心梅毒治疗指南.中国全科医学，2011（5）：461-463.
[6]崔玲.妊娠合并梅毒治疗的临床意义分析.临床合理用药，2013，6（5）：85-86.
[7]宋贤响，田礼军，邹华新. 4种实验室检测方法对儿童梅毒的临床诊断价值分析.中国医药导报，2014（5）：89-92.
[8]Domingues RM， Szwarcwald CL， Souza Junior PR，et al. Prevalence of syphilis in pregnancy and prenatal syphilis testing in Brazil： Birth in Brazil study. Rev Saude Publica，2014，48（5）：766-774.
[9]谭盛葵，仇小强，等.HIV高发区农民工艾滋病知识、态度和行为现状及影响因素研究.现代预防医学，2011，23（5）：90-91.
[10]杨霞，何朝明，王晓峰，等.女性性工作者性传播感染相关因素研究.现代预防医学，2010，37（3）：401-402.
[11]辛倩倩，黄永，胡传鑫，等.建筑工地农民工艾滋病高危行为及安全套使用状况.中国公共卫生，2010，29（7）：490-491.
[12]谢春燕，胡琴，崔海燕，等.孕妇感染沙眼衣原体、淋病、梅毒及艾滋病的调查分析.国际检验学杂志，2014，35（3）：1091-1092.
[13]臧道爱，张景.射阳县2009年梅毒疫情分析及发病趋势预测.中国性科学，2010，19（9）：24-26.
[14]周动机，谢慧，张遇娴，等.不同孕期治疗对妊娠梅毒分娩的预后影响.皮肤性病诊疗学杂志，2013，20（2）：909-910.
[15]王刚.5623例孕产妇梅毒、AIDS监测结果分析.内蒙古中医药，2012，31（19）：90-91.
[16]金必文，扬丽，丁金龙.151株淋病奈瑟菌的耐药性分析.中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2509-2510.
篇10
【关键词】妊娠期;梅毒;新生儿;
近年来，梅毒发病率成倍增长，已在我国流行，妊娠合并梅毒的发病率亦呈上升趋势。梅毒是一种慢性疾病。最主要的传播途径是性传播。新生儿梅毒主要是通过胎盘或者胎儿出生时遇到阴道或者其分泌物。梅毒的危害力巨大，在我国有关疾病的法律中，位列前茅。一、二期梅毒较为常见。感染梅毒传染性最强的是早期。随着病期的延长传染性越来越小，一般认为感染后4年以上性接触的传染性十分微弱。先天性梅毒又称胎传梅毒，是梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环中所致的梅毒。妊娠期梅毒感染多无明显的临床症状，为隐性梅毒，往往延误治疗时机。孕妇梅毒病期早，对胎儿感染机会越大。生于患梅毒的母亲，未经治疗，无临床表现，但梅毒血清反应阳性，年龄小于2岁者为早期先天潜伏梅毒，大于2岁者为晚期先天潜伏梅毒。梅毒孕妇可传染胎儿，导致婴儿的先天梅毒等，严重危害妇女儿童的健康。梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统，可引发脑膜血管病变。梅毒还可损害呼吸道系统，迫害组织和器官，严重者可导致死亡。也可能破坏家庭的和睦与稳定。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月--2013年12月来我区各医疗机构确诊的108例妊娠期梅毒患者个案，其中接受治疗的71人（孕早期治疗48人，孕晚期治疗23人）未治疗的37人，在治疗期间，对患者进行血清学检查，检查结果均为携带梅毒。新生儿出生后进行血清学检查，治疗组有8名新生儿患病，未治疗组有11名新生儿患病。患者均在医院进行梅毒的治疗与分娩。接受治疗的患者均在怀孕三个月之后进入医院进行检查和治疗。年龄20岁―35岁，平均年龄28岁。将患者随机分为两组，一组为未接受治疗组，一组为接受治疗组。这两组患者在性别、年龄、病种、发病时间、症状及治疗等方面，没有差异，并具有统计学意义（P<0.05），故结果具有可比性。
1.2方法
1.2.1关于梅毒的基本知识的宣讲
对患者进行相关知识的健康教育普及，科学评估患者生理状况，对不同患者采取针对性的教育方法及内容，督促患者改变不良行为如戒烟酒，养成良好的生活作息规律，客观的讲解梅毒疾病，使患者消除焦虑和恐惧的心理，积极配合医生的治疗，并且能深刻理解治疗依从性的重要性。
1.2.2症状体征
患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒病原体在胎儿内脏（主要在肝、肺、脾、肾上腺等）和组织中大量繁殖，引起妊娠6周后的流产、早产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿，早期潜伏梅毒（感染不足2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇感染胎儿的可能性达80%以上，且有20%早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30%，晚期潜伏梅毒（感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性）孕妇，虽性接触已无传染性，感染胎儿的可能性仍有10%。通常先天梅毒儿占死胎的30%左右。
1.2.3治疗方法
未接受治疗组进行正常的药物治疗和护理治疗，接受治疗组在未接受治疗组的基础上提前一个月进行梅毒的治疗和胎儿的各项生理指标的检查和观察。孕妇早期梅毒包括一、二期及早期隐性梅毒。首选青霉素疗法：
①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10日;
②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时1次，连服15日。孕妇禁止用四环素类药物。
孕妇晚期梅毒包括三期梅毒及晚期隐性梅毒。首选青霉素疗法：
①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，肌内注射，每日1次，连续20日;必要时间隔两周后重复治疗为一个疗程;
②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌肉注射，每周一次，连续3次。或青霉素过敏，应改用红霉素0.5g，每6小时一次，连服30日。
1.3观察记录
对患者的情况进行检查，询问和记录，记录患者的恢复情况，是否治愈以及新生儿是否患有梅毒等相关疾病。
1.4统计学方法
对数据采用SPSS13.0软件进行对比分析，对所记录的数据进行表示，比较两组数据。计量数据以率表示，并用X2检验。以P<0.05为差异，表示有统计学意义。
2结果
两组患者经过治疗均有一定程度的症状减轻和心态明显地好转，新生儿的患病率也下降了，但是接受治疗组的效果明显比未接受治疗组好，说明及早接受治疗对于治疗梅毒的有很大的作用，也有利于新生儿患梅毒的预防，能够有效减少新生儿患梅毒的概率。具体数据如表1。
表1 妊娠期梅毒患者的治愈情况和新生儿患病统计表
组别
接受治疗组
未接受治疗组
患者治愈
65
19
治愈率
91.5%
51.3%
新生儿患病
8
11
患病率
11.3%
29.7%
3讨论
妊娠期梅毒，梅毒与妊娠可相互影响。妊娠梅毒可通过胎盘传染胎儿，由于妊娠梅毒的胎盘血管梗阻，影响胎儿营养，易发生流产，早产或死产，虽可足月分娩，但约有64.5%胎儿已感染梅毒，发生先天梅毒，其中有15%～20%为早发性先天梅毒。无论是怀孕前感染梅毒还是怀孕中感染梅毒，都可能引起胎儿的先天性梅毒。因此，加强宣教，开展孕期梅毒检测，早期诊断，规范治疗，是降低先天性梅毒的发病率和病死率的有效途径。梅毒的危害巨大，梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统。可引发脊髓痨、麻痹性痴呆、视神经萎缩等。 螺旋体危害心血管系统。可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。积极地生活方式也可提高自身的免疫力，抵抗梅毒的发生，患者的梅毒感染主要是通过性传播。因此，在性生活时，要注意自身的卫生和安全，采取有效的防护措施，保护自己和他人，也是为下一代着想，在检查出患有梅毒之后，要及时去医院进行深层次的检查，并根据自身的情况制定合理的治疗方案，多了解有关梅毒的知识，消除自己的盲目，无知，和恐惧。结婚前一定要进行婚检，有效的预防妊娠期梅毒，更加有效的预防新生儿梅毒。新生儿梅毒是通过母亲进行传播的，因此要关注妊娠期妇女的身体状况，每隔一段时间进行一次全面系统的检查。如果检查结果有异常，应及时接受规范的治疗，降低新生儿梅毒母婴传播几率，不可听之任之，任其发展。彻底消灭成人梅毒是根本的预防措施。在产前保健工作中，对所有的孕妇须作血清学检查，必要时可在妊娠早期及晚期进行多次检查，发现疾病即进行彻底治疗。对有二期梅毒的孕母在妊娠末1个月进行抗毒治疗，可使先天性梅毒的发生率从90%降低至2%以下。妊娠期梅毒患者及其家属，应对患者进行全面照顾，注意观察有关疾病的症状，如有发展或者变化，应及时与医生沟通，商量治疗方案和情况，根据患者的病情发展，及时调整治疗方案和方法。只有引起患者和家属的高度重视，才能有效的治疗梅毒，最终治愈，并且有效预防新生儿梅毒的发生。
【参考文献】
[1] 主编王临虹，妊娠梅毒和先天梅毒防治技术指南，人民卫生出版社，2013年3月第一次版
[2]郭晓凌.妇幼保健院住院患者梅毒的筛查与分析[J] 中华医药感染杂志，2006，16（2）：169-170.郭晓凌.妇幼保健院住院患者梅毒的筛查与分析
