妊娠合并贫血范文

导语：如何才能写好一篇妊娠合并贫血，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 妊娠合并贫血；妊娠；复方硫酸亚铁控释片

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.223 文章编号：1004-7484（2013）-09-4977-01

贫血是妇女妊娠期最常见的并发症，主要与营养、感染、遗传等因素有关[1]。贫血对妊娠的母儿均有严重危害，常易发生妇儿缺氧及其他严重的病理改变，如可引发妊娠高血压、妊娠心脏病、胎盘早剥胎漏、胎动不安、胎死宫内，以及早产、堕胎、难产等不良妊娠。WHO相关资料表明50%以上的妊娠孕妇合并贫血。本文选择我院2011年1月——2012年12月预防治疗的597例妊娠妇女的临床资料，比较复方硫酸亚铁控释片对妊娠期贫血的预防效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 观察对象 本次实验选取我院妇产科2011年1月–2012年12月分娩前的妊娠产妇597例，按照统计学随机对照表随机分为两组。对照组300例，年龄22-32岁，平均27岁；实验组297例，年龄22-33岁，平均27.5岁。孕周均为28-41周，且两组患者孕周、年龄均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 诊断标准 血常规：Hb

2 方法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 不给予临床药物，只进行营养支持治疗。

2.1.2 实验组 给予复方硫酸亚铁控释片（吉林省西点药业生产），200mg，一日3次。两组均治疗1月观察其疗效。

2.2 观察指标 观察对比两组妊娠期贫血的发生率及Apgar评分。Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射等5方面。其中评定10分为正常，评定7分以下考虑轻度窒息，评定4分以下考虑重度窒息[2]。

2.3 统计学分析 所有数据采用SPSS13.0软件分析，资料采用χ2检验及t检验，P

3 结果

3.1 两组妊娠期贫血的发生率 见表1。

3 讨论

妊娠贫血属高危妊娠，是孕妇死亡的常见因素之一。妊娠贫血是妊娠期较常见的营养缺乏性疾病，在我国内的发生率基本在20%以上。妊娠合并贫血常出现在孕15周，症状一般包括头痛头晕，全身乏力，恶心呕吐，心慌气短，腹部胀痛，腹泻，全身皮肤黏膜苍白，皮肤干燥、毛发干枯，指甲粗糙，以及口腔炎、溃疡等症状。严重时可影响神经、呼吸、消化及泌尿系统。故对于妊娠贫血的早期预防治疗就尤为重要，需提前干预，以防止后期加重，甚至转为重度贫血。妊娠贫血的常规治疗主要是铁剂和叶酸治疗。目前有研究证实[3]，在补铁的同时加强多种维生素及微量元素的摄入，可明显改善铁的吸收，缓解贫血症状。还有研究认为[4]，在妊娠早起补充铁剂的同时联合叶酸治疗，效果明显优于单纯铁剂，纠正妊娠贫血疗效确定。

本次实验显示实验组妊娠期贫血发生率低于对照组，P0.05，差异无统计学意义，表明复方硫酸亚铁控释片对新生儿无明显影响，且通过对比发现复方硫酸亚铁控释片无明显的不良反应。因此对妊娠合并贫血患者给予复方硫酸亚铁控释片预防的效果较好，且安全性高，是一种较好的方法。

参考文献

[1] 丰有吉，沈铿，马丁，等.妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：154-157.

[2] 邵肖梅，叶鸿瑁.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社，2011.1.

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【摘要】加强妊娠合并贫血的门诊筛查与监护，有效的降低了中、重度贫血的发生率，从而降低孕产妇死亡率。

【关键词】妊娠贫血；门诊筛查；监护

妊娠贫血是妊娠期常见的并发症，在妊娠各期对母、儿均可造成一定危害，有资料报道发病率约为50%，以缺铁性贫血最常见，占妊娠贫血的95%，本病发生妊娠各期，轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇粘膜和睑结膜苍白；重者可有乏力、头晕、心悸、气短、食欲缺乏、腹胀、腹泻、皮肤粘膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄及口腔炎、舌炎。若能在发病早期被筛查出来，采取正规的监护与矫治措施，绝大多数患者可获得母子安康的满意效果；而延误诊断治疗者，到了病程晚期，将导致母婴死亡的后果。

我院围产期保健门诊开展对妊娠腹贫血的筛查、监护、矫治工作取得了良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源：2009年1月-2010年12月期间，围产保健门诊接待的所有孕检人员。

1.2方法

1.2.1围产保健及高危妊娠监护门诊，有高年资医生专管妊高征，人员相对固定。设孕检、高危妊娠、妊娠贫血专用登记簿，要求孕册、门诊诊疗手册要认真填写。每次孕检都要正规操作，每次验血常规。筛查出的轻、中度贫血，门诊监护矫治，至少每周来诊一次，待病情稳定后根据孕周可适当延长孕检间隔。重度贫血住院治疗。详细登记患者电话、住址，并反馈给所辖区的妇保人员，认真实行监护追踪。

1.2.3预防、治疗轻、中度贫血的具体方法是：一般从怀孕12～16周开始补充铁剂，每日口服硫酸亚铁0.3g，同时服维生素C、稀盐酸有利于铁的吸收，如补铁后改善不明显可加入氨基酸，或食物中增加蛋白质及新鲜蔬菜的方法进行补充。注意饮食多样化，及时纠正影响铁吸收和加剧铁消耗的因素，如胃肠系统疾病及慢性感染、血液丢失等。

2结果

2.3重度贫血的剖宫产率增高，因症引产率、胎死宫内、胎盘早剥等并发症增多。

表1妊娠贫血的分度及转归情况转归例数分度门诊监护住院治疗轻度中度重度 极重度88563823421合计1778（63.3%）自然分娩472298 240794（44.7%）剖宫产41334020620979（55.1%）因症引产00437（0.4%）3讨论

缺铁性贫血是全球性营养缺乏病之一，贫血将直接影响孕产妇及胎儿的身心健康，严重将导致孕妇和胎儿的死亡。孕妇贫血早期一般症状不明显， 多被忽视， 不及时治疗孕妇出现重度贫血，危害性极大，研究显示孕妇缺铁性贫血可导致早产、低体重儿的发生率增加及围产期病死率增加；同时重度贫血的剖宫产率增高，因症引产率、胎死宫内、胎盘早剥等并发症增多。

妊娠期贫血的发生以妊娠后3个月为多见，主要是由于妊娠期血容量增加，红细胞增加相对较少，出现妊娠期生理性贫血，妊娠期间孕妇对铁的需要量增大，而普通的饮食不能供给孕妇足够的铁。因此，缺铁性贫血是孕妇常见的营养缺乏性疾病。目前，纠正贫血的方法主要是补充铁剂、叶酸、维生素B12等，而因其胃肠道不良反应难以达到治疗效果。

加强围产期保健， 早筛查，早监护，早治疗，有效的降低了重度贫血的发生率。同时指导孕妇合理膳食，均衡营养， 定期检查血常规， 降低孕妇贫血发生率。参考文献

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【关键词】 贫血;妊娠;胎儿发育

在育龄妇女中，贫血是一种常见病、多发病，若不治疗或不坚持治疗，妊娠后因血液稀释会加重贫血，妊娠后因胎儿发育所需造血物质增加，若不及时供给也会加重贫血，对胎儿发育不利。本文观察150例贫血患者妊娠后胎儿发育情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2001年1月～2005年1月因贫血在我院门诊服药治疗的妊娠妇女150例，其中妊娠后继续治疗的60例患者定期查外周血，并在医生指导下用药，进食富含铁及叶酸的食物，中晚期间断吸氧，血红蛋白控制在80g/l以上，孕晚期方进行产前检查的90例患者血红蛋白多在68g/l以上。均为第一胎妊娠，年龄22～28岁，平均24.6岁;孕周39～40周，平均39+3周。取同期第一胎正常孕妇150例，年龄22～29岁，平均24岁，孕周39～40周，平均39+2周作为对照组。

1.2 方法 三组均在孕39～40周时采用b超测量胎头双顶径值。

2 结果

见表1。贫血合并妊娠未治疗组胎儿双顶径值多在9.0cm以下(85.56%)，正常妊娠组胎儿双顶径值在9.0cm以下较少(21.33%)，两组相比差异有非常显著性(p<0.01)。而治疗组胎儿双顶径值在9.0cm以下者占33.33%，与未治疗组相比差异有非常显著性(p<0.01)，与正常组相比差异无显著性(p>0.05)。

表1 三组b超测量胎头双顶径值结果 (略)

3 讨论

贫血普遍存在于育龄妇女中，特别是缺铁性贫血[1]。月经量多、流产均可造成贫血，而妊娠后血液稀释，对造血物质需要增加，若不及时供给会加重贫血。贫血后组织缺氧，胎盘供氧也减少，胎盘功能减退，胎儿宫内长期慢性缺氧则发育迟缓。胎头双顶径值可反映胎儿成熟情况及预测胎儿体重。双顶径小，体重轻，低体重儿易患各种疾病，死亡率高，并且还可出现智力低下的情况[2]。本文研究表明贫血患者妊娠后若不继续治疗则低体重儿发生率高，胎儿宫内发育迟缓较多。因此对育龄贫血妇女要积极治疗，最好在病情好转后受孕，对贫血已受孕妇女要做好产前检查，合理用药，进食富含铁及叶酸食物，妊娠中晚期间断吸氧，可缓解病情，降低低体重儿出生率，起到优生优育的效果。

【参考文献】

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【关键词】 妊娠 再生障碍性贫血 分娩方式

再生障碍性贫血（再障）是由多种原因引起的造血功能障碍、以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。再障合并妊娠以往罕见，近年来随着再障治疗的进展，不少患者病情可获长期缓解，合并妊娠的情况较前增多，对于如何正确处理此种患者成为值得探讨的问题。现对我院收治的11例妊娠合并再障病例进行临床分析。

1 临床资料

1.1 年龄、胎次及孕周 11例患者年龄24～41岁，平均28.4岁，7例为30岁以下，7例为第1胎，4例为第2胎。孕周分布在34＋2～40＋6周，平均为37＋4周。

1.2 再障发病时间及表现 11例全部为孕前已患再障，病程最短4年，最长17年。孕期病情稳定（指无异常临床表现）者2例，孕期有症状者9例，其表现有：纳差、胸闷、乏力6例，低热3例，皮肤黏膜出血点2例，齿龈出血4例，孕4个月以后出现鼻出血5例。5例合并重度妊娠高血压综合征（妊高征），1例合并脑出血，6例有低蛋白血症。

1.3 实验室检查 11例患者骨髓穿刺检查示骨髓增生低下或增生不良；血液检查：血红蛋白＜80 g/L 9例，最低29 g/L；白细胞计数＜4.0×109 /L 9例，最低1.4×109 /L；血小板计数＜100×109 /L 8例，最低16×109 /L。

2 结 果

2.1 分娩情况 本组患者经阴道分娩3例，其中2例足月产，1例早产（34＋2周），3例均为妊娠后血红蛋白和血小板下降不严重且年轻的患者（年龄在25岁以下），阴道分娩出血200～350 ml。剖宫产8例（指征分别为重度妊高征5例，胎儿窘迫1例，头盆不称1例，脑出血1例），手术中输血7例，输血400～800 ml，输血小板5～10 U（手工采）或1人份（机采）。

2.2 新生儿情况 11例新生儿出生体重在1900～3700 g之间 ，平均2506.4 g，其中4例为胎儿宫内发育迟缓（IUGR）低体重儿。11例新生儿1分钟Apgar评分：＜3分者1例，4～7分者4例，8～10分者6例，至出院时11例婴儿全部存活。

2.3 产妇预后 11例患者无产褥感染、产后大出血及产妇死亡。有1例产前合并脑出血（经头颅CT确诊），在全麻下行剖宫产，术后转内科治疗，痊愈出院。

3 讨 论

3.1 再障患者能够耐受妊娠与分娩 再障合并妊娠对母婴均有一定危险［1］。此时妊娠高血压疾病的发病率高且发病早、病情重，容易发生心衰和胎盘早剥，还易发生流产、早产、死胎、IUGR等，产后出血和感染发生率较高，是再障孕产妇死亡的主要原因。所以再障在妊娠时的危险性比非妊娠时大得多，必须给予足够的重视。然而，本组资料的母婴预后结果表明再障患者是可以耐受妊娠和分娩的，没有必要像过去强调的那样一定要“严格避孕，妊娠早期就终止妊娠”。 我们认为，制定再障患者的分娩计划，改善分娩前的贫血及白细胞和血小板减少，备血和血小板，术后及时应用缩宫素和广谱抗生素，再障合并妊娠的分娩是相对安全的。 转贴于 3.2 妊娠期处理 再障不是妊娠的禁忌证，但重度及急性再障患者不宜妊娠，应采取避孕措施。妊娠早期发现者最好劝其人工流产，如为慢性再障患者且发现时已为中晚期妊娠，大部分患者经过治疗均能顺利分娩，可根据病情酌情考虑继续妊娠。陆勇娟等［2］报道，妊娠中期引产与继续妊娠至足月产的危险性无明显差异。再障患者妊娠后的监护是保证母婴安全的重要前提条件，要重视围生期检查，密切注意孕妇及胎儿宫内发育情况，防止并发症发生。妊娠期间，尤其是孕30周以后，一方面应积极了解胎儿、胎盘功能，另一方面给予支持治疗，如吸氧、静脉给予营养，提高免疫功能，避免外伤和便秘，积极预防出血和感染，适当给于止血药物，少量多次输新鲜血，使血红蛋白维持在60 g/L以上，最好使血红蛋白达80 g/L以上。本组9例患者足月或妊娠将期满，6例孕期曾住院观察，输新鲜血、血小板及间断吸氧，仅有3例患者出现较严重的贫血和低蛋白血症，给予对症治疗均顺利渡过孕期，分娩顺利，分娩时没有大出血。

3.3 分娩方式的选择 长期以来，关于妊娠合并再障的分娩方式选择一直是较有争议的问题。多数研究者主张以经阴道分娩为主，重症患者或其他有产科指征者可行剖宫产［3-4］。但本组资料显示，由于患者妊娠后，血红蛋白和血小板有不同程度下降，部分患者血红蛋白较低、血小板较少，产妇易疲劳，精神负担重等，增加了经阴道分娩的不利因素；剖宫产则可以缩短产程，减少产妇第2产程因血小板减少而出现的颅内出血等严重并发症；而且，本组患者年龄较正常产妇偏大，并发症相对较多，因此，剖宫产的比例较高（8/11）。我们认为，对血小板较低及贫血较重的患者宜选择剖宫产分娩。

3.4 产褥期处理 产褥期更应密切观察有无感染的临床表现，继续给予抗生素，辅以适当的促进子宫复旧的药物治疗。

总之，随着医疗水平的不断提高，对再障的诊断及处理措施的改进及围生期监护措施的得当，再障患者妊娠虽属高危妊娠，但已逐步摒弃过去凡妊娠均建议终止妊娠的处理方式，临床工作者已逐步掌握并正确处理妊娠与再障的关系，帮助孕妇顺利分娩，安全渡过产褥期。

参考文献

［1］ 沈 晔.妊娠合并再生障碍性贫血20例临床分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：619-620.

［2］ 陆勇娟，朱 岚，侍 庆，等.妊娠合并再生障碍性贫血的临床分析［J］.上海第二医科大学学报，2000，20（5）：472-474.

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关键词：妊娠合并再生障碍性贫血护理要点把握探讨分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0325-02

妊娠合并再生障碍性贫血想要获得理想预后效果，除了要进行积极临床治疗之外，还应给予护理工作足够的重视。妊娠合并再生障碍性贫血同时威胁孕妇及婴儿的生命安全，根本原因在妊娠过程中血液发生稀释，再生障碍性贫血孕妇由于血细胞迅速减少加重贫血症状。偏低的血细胞含量削弱携氧功能，进而引发早产、流产、死胎。单核细胞及粒细胞含量降低导致孕妇无法具备理想机体抵抗能力，为各种感染提供发展平台[1]。血小板含量降低减弱凝血能力，极易引发身体各项器官出血。临床医护人员必须全面认识到上述危险因素，才能采取正确措施促使护理工作顺利开展。

1妊娠合并再生障碍性贫血护理工作的重要性

妊娠合并再生障碍性贫血在临床上出现的机率非常小，该症状会导致孕妇在妊娠及分娩过程中出现感染、贫血、出血等现象，危机孕妇及婴儿生命安全。因为骨髓功能衰竭或衰弱引发血小板及全血细胞含量降低的一种贫血类型称为再生障碍性贫血，这种疾病的治疗难度非常大。以往研究数据显示再生障碍性贫血是妊娠的高危因素，伴随着近几年我国医学技术水平的迅速提升，如果能够采取正确措施进行对症治疗，再生障碍性贫血将不会再是妊娠终止的绝对指征，但是妊娠却仍然具备恶化再生障碍性贫血病情的能力。因此，在治疗过程中使用有效的护理手段确保孕妇及婴儿的生命安全是非常重要的[2]。

2妊娠合并再生障碍性贫血护理要点的有效把握

2.1心理护理。对于已经确诊的再生障碍性贫血临床上一般建议施行妊娠终止措施，但是由于孕妇求子心切，即使在妊娠初期发现再生障碍性贫血症状，仍然会坚持继续妊娠。因此，一般接受住院治疗的孕妇一般都处于妊娠中期，医护人员应该结合其患病实际情况及化验数据，经由沟通交流方式获取经济状况、家庭构成、工作情况等内容，综合分析并施行具有针对性的心理辅导，帮助孕妇保持稳定情绪，为顺利度过妊娠期提供充分保障[3]。

2.2出血及感染并发症的预防。再生障碍性贫血会导致孕妇血小板异常，提升血管通透性及脆性，颅脑、牙龈、消化道、皮肤、鼻、胎盘等区域极易引发出血。接受住院治疗的妊娠合并再生障碍性贫血孕妇的血小板量一般处于极低状态，应该获得足够卧床休息时间，床上活动时要时刻保持谨慎态度，避免发生碰撞或抠鼻刷牙等行为。采用明胶海绵片敷住牙龈部位或凝血酶原粉末外敷口腔黏膜出血点，结合消毒棉球进行压迫止血。治疗步骤尽量集中进行，降低注射及穿刺次数，注射完成后应酌情增加局部按压时间。孕妇视物不清、皮肤瘀斑、生命体征、胎心音、大小便变化、阴道流血、腹痛、呕吐、头痛等征象都应该获得实时监测[4]。感染是威胁妊娠合并再生障碍性贫血孕妇生命安全的另一个关键性因素，粒细胞及白细胞数量减少是引发感染的本质原因，也有可能是因为孕妇存在差异性的体液免疫及细胞异常症状。泌尿道及呼吸道是感染问题的高发区域，在治疗时应特别关注其肺部是否发生感染。若孕妇由于口腔出血引发口腔黏膜感染，应每日进行两次口腔护理，间隔两小时采用口炎康溶液漱口。所有操作必须满足无菌要求，施行保护性隔离并强化前皮肤注射消毒力度，每日一次床上浴，两次会阴抹洗。

2.3药物及血制品的正确使用。某些药物会促进再生障碍性贫血的发生及发展，因此在治疗中要确保药物的正确使用，尤其是解热镇痛及抗生素类型药物，避免病情恶化。在使用肾上腺激素药物之前应综合分析孕妇实际情况，排除高血压等因素。避免使用较快的血制品滴注速度，以免心脏负荷过重导致心衰。应在滴注血小板之前首先注入丙种球蛋白，同时结合血小板过滤器，避免引发免疫反应。血小板具有非常理想的代谢速度，因此在滴注时应采用连续大量滴注形式，为分娩与手术治疗奠定基础[5]。

2.4凝血功能及血常规监测护理。孕妇在妊娠过程中血液系统会同时出现一系列生理改变，例如在自妊娠6周左右其血容量逐渐提升，妊娠32周～34周出现最高值。血容量出现变化一般是因为红细胞和血浆量增加，红细胞增加500ml，血浆100ml，这样就导致了血液的稀释，进而形成生理性贫血[4]。如果孕妇在治疗期间出现血小板显著减少，应于活动性出血期间提升其血象改变监测力度，可为临床治疗提供强有力支持，并能够在最佳时间进行妊娠终止[6]。

2.5新生儿及饮食护理。在临床医学上普遍认为妊娠期孕妇血色素大于60g/L，在完成分娩后新生儿血象将处于正常状态，虽然排除再生障碍性贫血的再次出现，但是仍然存在引发轻度贫血的可能。为了避免婴儿出现轻度贫血症状，应该在胎儿娩出后施行特殊护理，其内容包括温度保持、喂养感染、出血预防等，严密观察新生儿各项体征。医护人员应该按照均衡饮食并结合营养需求来指导孕妇饮食，一般以富含蛋白质、钙、铁、磷维生素食物为主，可优先考虑海带、木耳、海带、肝脏、水果等食物。若孕妇存在水肿情况，应特别注意摄入过多食盐，禁食熏腌食品；牙龈出血孕妇避免进食硬壳类食物。孕妇进食应满足少量多餐要求，环境舒适整洁及时清理食物垃圾，进食前后不应进行各项检查或治疗，以免引发感染[7]。

3结束语

查阅相关资料及数据可知，妊娠合并再生障碍性贫血获得成功生育的机率高达40%～90%，而且在完成生育之后疾病存在改善空间，最终治疗效果与医院技术、环境、护理水平之间的联系非常密切。回顾以往获得孕妇临床情况发现主治医师之间的密切配合是成功生育的关键，积极施行辅助治疗并对母婴进行实时监护是护理工作的核心内容。妊娠合并再生障碍性贫血是妊娠期危险系数较高处理难度较大的一种并发症，为了确保治疗顺利进行，应把各种并发症的预防、各项危险因素的有效减少作为护理目标，帮助孕妇安全度过妊娠期[8]。

参考文献

[1]沈晔.妊娠合并再生障碍性贫血20例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2000，16（10）：619-620

[2]杜昌翠.妊娠合并再生障碍性贫血8例报告[J].山东医药，2010，50（50）：112

[3]王山米，杨京晶.妊娠合并再生障碍性贫血的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志，2004，20（5）：270-272

[4]李晓睛，范植蓉，陈红琼等.1例妊娠合并再生障碍性贫血致胎死宫内引产患者的产时护理[J].中国实用护理杂志，2007，23（32）：42-43

[5]Tichelli A，Socie G，Marsh J et al.Outcome of pregnancy and disease course among women with aplastic anemia treated with immunosuppression.[J].Annals of Internal Medicine，2002，137（3）：164-172

[6]Ascarelli，MH，Emerson，ES，Bigelow，CL et al.Aplastic anemia and immune-mediated thrombocytopenia： concurrent complications encountered in the third trimester of pregnancy.[J].Obstetrics &；amp； Gynecology，1998，91（5 Pt 2）：803-806

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【关键词】复方硫酸亚铁颗粒；妊娠并发缺铁性贫血；效果

610文章编号：1004-7484（2014）-06-3482-02

妊娠期并发症中贫血是较为常见的一种，其是导致妊娠不良结局中较为重要的一种因素。妊娠期贫血会在一定程度上使围产期并发症、低出生体重儿并发率、妊高症、胎膜早破、早产等概率明显提高。缺铁性贫血在妊娠期贫血中有着极高的发生率，妊娠期贫血中缺铁性贫血占据超过95%以上的概率。因此，采取有效的方法给予临床治疗，对提高患者的生活质量有着非常重要的作用。本文就我院2011年3月――2013年11月收治的66例妊娠并发缺铁性贫血患者，根据患者的治疗意愿，分成两组，采用不同方法进行治疗，获得较为明显的效果。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取我院2011年3月――2013年11月收治的66例妊娠并发缺铁性贫血患者作为主要研究对象，最小年龄22岁，最大年龄35岁，平均年龄（26.2±3.1）岁。患者分娩产次均在0-3次左右，患者均是单胎妊娠，怀孕周数在21-33周之间，平均怀孕周数为（28.3±2.1）周。其中20例中度贫血，46例轻度贫血。本组患者与缺铁性贫血患者的临床诊断标准互相符合。征求患者的治疗意愿后，分成观察组与对照组，每组33例。两组患者临床资料没有统计学差异（P>0.05），具有研究价值。

1.2方法

1.2.1对照组采用硫酸亚铁0.3g（生产批号：H37020689，济南永宁制药股份有限公司生产），于患者饭后给予口服，每天3次，采用维生素C片100mg进行临床治疗，每天1次，30天为1个疗程。

1.2.2观察组采用复方硫酸亚铁颗粒50mg（生产批号：H41024812，河南福森药业有限公司生产），于患者饭后给予口服，每天1次，30天为1个疗程。

1.3临床效果判定标准①痊愈：患者缺铁性贫血临床症状全部消失，RBC超过3.5×1012/L；Hb超过100g/L以上；②显效效果：患者缺铁性贫血的临床症状好转情况较为明显，Hb指标升高超过20g/L；③有效效果：患者缺铁性贫血临床症状得到轻微的好转，Hb指标上升在15-20g/L的范围内；④无效效果：缺铁性贫血的临床症状没有得到改变，Hb指标升高低于15g/L。

1.4统计学分析采取SPSS16.0统计包对两组患者研究数据进行统计分析，通过（χ±s）表示计量资料，通过t检验数据间对比，组间数据对比具有统计学差异以P

2结果

2.1对比两组患者治疗效果观察组痊愈20例，显效7例，有效5例，无效1例，总有效率为96.7%；对照组痊愈16例，显效6例，有效4例，无效7例，总有效率为78.8%；观察组患者总有效率明显高于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P

2.2对比两组患者治疗前后临床指标变化情况观察组与对照组治疗前SF、RBC、Hb等临床指标对比，没有明显差别（P>0.05），两组患者给予临床治疗后，临床指标改善情况相对于治疗前，较为明显（P

2.3对比两组患者不良反应观察组中3例恶心，2例呕吐，发生不良反应的概率为15.1%；对照组中6例恶心，5例呕吐，发生不良反应的概率为33.3%；观察组患者不良反应概率显著低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P

3讨论

孕妇一旦出现缺铁性贫血症状则会在很大程度上影响自身以及胎儿的健康，同时还会容易出现感染、失血性休克、妊娠期高血压、贫血性心脏病等并发症。复发硫酸亚铁颗粒属于复发制剂的一种，内部含有维生素C、硫酸亚铁等物质。能够将人体缺少的铁元素全面补充，另外，药物中含有的维生素C能够加快吸收铁物质的速度，主要是利用碳水化合物、铁等物质做好修补组织的工作，加快加收非血红素的速度，使免疫功能得到维持，给血管的完整性提供保障。通过分析本组研究结果得知，观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为78.8%，观察组患者总有效率明显高于对照组（P

研究表明，妊娠并发缺铁性贫血患者采用复方硫酸亚铁颗粒进行临床治疗，具有良好的依从性、方便使用、依从性高等优势，具有极大的临床意义。

参考文献

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1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2007年1月至2008年5月间在本院分娩的产妇中妊娠期高血压疾病合并贫血的患者10例。患者平均发病年龄25岁,初产妇6例,经产妇4例,均属农村孕妇。平均体质量75~82 kg,孕周最早30周。产前妊高症合并贫血的6例,产后出现贫血的4例。其中2例经阴道分娩,余8例均剖宫产分娩。10例中有6例出现产后大出血。

2 结果分析

2.1本院这10为患者中有6例入院时合并轻度贫血,并且以红细胞下降为主,红细胞值均

2.2 10例中的4例入院时仅诊断为妊娠期高血压疾病,尿蛋白(+---+++),水肿(+++),血压>140/100 mm Hg,血常规检查未发现贫血。这4例中有1例在孕34周时胎死宫内,死胎分娩后阴道出血不多,但于产后2 d发热,水肿加重,血压偏高,复查血常规回报,血红蛋白仅为60 g/L,给予输血治疗,与产后7 d血压正常,尿蛋白消失,血红蛋白87 g/L出院。余3例剖宫产分娩,术中出血大约400 ml,于术后3 d均出现水肿,血压升高,贫血症状,1例给予输血红蛋白治疗,2例输血浆、白蛋白治疗,均痊愈出院。

3 讨论

3.1 妊娠期高血压好发于营养不良,如贫血、低蛋白血症,尤其农村妇女生活条件艰苦,不注意孕期营养及各种微量元素的补充易发生贫血、营养不良。

3.2 子宫胎盘缺血学说,因妊娠期高血压易发生于初产妇、多胎妊娠、羊水过多的孕妇。由于子宫张力增高,影响子宫的血液供养,造成子宫胎盘缺血、缺氧所致。那么贫血时全身的血液循环不能适应子宫-胎盘的需要,更易发生妊娠期高血压。

3.3 妊娠期高血压发病的根本原因在于全身小动脉痉挛,血管壁的通透性增加,血液浓缩,红细胞比容上升,产前不能发现贫血。产时产后出血增加,易导致失血性贫血。

3.4 重度贫血可出现心脏缺血,胃肠道缺血,血液循环的运氧功能下降,导致子宫胎盘缺血、缺氧,孕妇食欲下降,各种营养素摄入不足,均可诱发妊娠期高血压的发生。

4 预防

①指导孕妇合理饮食与休息,坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供;②对妊娠合并贫血的孕妇加强产前检查,动态监测血常规,早期纠正贫血;③出现低蛋白血症的孕妇早期给予输新鲜血或浓缩红细胞;④对贫血的孕妇在纠正贫血的同时,应反复多次间断吸氧,增加胎盘氧供;⑤对妊娠期高血压的患者因早发现、早治疗,积极控制血压,防产后出血的发生。参

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关键词：晚期妊娠；心脏病；心力衰竭；危险因素

引言

心力衰竭是心脏病进展到晚期的严重阶段，具有很高的致残率与致死率。晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭是临床上一类较为特殊的疾病，对孕妇以及胎儿的生命安全造成严重威胁[1]。本次研究为探讨晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的相关危险因素，选取我院于2015年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的患者作为研究组，随机选择同期住院的晚期妊娠合并心脏病但未发生心力衰竭的12例产妇作为对照组，对其危险因素进行Logistic回归分析，研究晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的预防措施，为改善患者的妊娠结局、提高新生儿生存率提出新的治疗思路。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2014年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的患者作为研究组，随机选择同期住院的晚期妊娠合并心脏病但未发生心力衰竭的12例产妇作为对照组，两组年龄20-30岁，平均（23.58±2.93）岁，初产妇19例、经产妇5例。风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例、甲状腺亢进性心脏病4例、妊娠期高血压18例。两组患者在孕周、年龄、职业等情况上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

入选研究组的晚期妊娠合并心脏病的病例诊断标准根据纽约心脏协会NYHA标准。Ⅰ级：日常活动不会引起乏力、心悸、呼吸困难，体力活动不受限；Ⅱ级：日常活动可以引发乏力、心悸或呼吸困难，轻度体力活动受限；Ⅲ级：休息时无症状，但轻微日常活动即可诱发心悸或呼吸困难等症状，体力活动明显受限；Ⅳ级：休息时即有心绞痛或充血性心衰症状，无法从事体力活动。

1.3方法

对两组受试者的临床资料进行回顾性分析，其中包括年龄、孕产次、分娩孕周、分娩方式、围产儿结局、血常规、生化指标等。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0软件包建立数据文件并对其进行统计学分析。计量资料以（±s）表示，采用独立样本t检验。计数资料采用c2检验。晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的危险因素用Logistic回归分析。以（P<0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析结果

两组患者孕期贫血、低蛋白血症、血浆BNP异常升高、血压升高和射血分数下降差异具有统计学意义（P<0.05），产次、动脉血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2多因素

Logistic回归分析结果以单因素分析差异具有统计学意义的观察指标为自变量，以结局是否发生心力衰竭为因变量，多因素Logistic回归分析发现，孕期贫血、低蛋白血症、血压升高和射血分数下降纳入回归方程（P<0.05），具体结果见表1。

3讨论

妊娠晚期合并心脏病严重危害母婴的身体健康，若发展为心力衰竭，严重者甚至会造成产妇的死亡。贫血孕妇的心脏储备功能较低，并且会随着贫血的严重程度增加而降低更显著。孕期母体的血流动力也较大，孕妇血液处于高凝状态。当孕期血压增高、外周阻力增加，会造成心肌缺血，进一步发展至心功能不全。而孕期规律的产检在降低晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭上具有积极的作用[2]。本次研究为探讨晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的相关危险因素[3]，选取我院于2015年1月至2017年1月收治的12例晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭的患者作为研究组，随机选择同期住院的晚期妊娠合并心脏病但未发生心力衰竭的12例产妇作为对照组，对其危险因素进行Logistic回归分析。结果显示两组患者孕期贫血、低蛋白血症、血浆BNP异常升高、血压升高和射血分数下降差异具有统计学意义（P<0.05），产次、动脉血氧饱和度差异无统计学意义（P>0.05）。以单因素分析差异具有统计学意义的观察指标为自变量，以结局是否发生心力衰竭为因变量，多因素Logistic回归分析发现，孕期贫血、低蛋白血症、血压升高和射血分数下降纳入回归方程（P<0.05）。综上所述，晚期妊娠合并心脏病发生心力衰竭与孕期发生贫血、低蛋白血症、血压升高和射血分数下降有关，有效控制以上指标可以改善妊娠合并心脏病患者的预后，从而降低心力衰竭的发生率。

参考文献

[1]徐文健.妊娠合并心脏病536例临床处理探讨[J].河北医药,2003,25(12):902-904.

[2]杨慧霞,薛晴.妊娠合并心脏病的流行病学[J].中国实用妇科与产科杂志,2005,21(10):581-582.

篇9

关键词 妊娠期贫血 母儿的危害 干预措施

资料与方法

一般资料：2001年9月1日~2006年8月31日我院共收住住院孕产妇2600人，其中妊娠期贫血1328例，占同期住院孕产妇的51%。年龄20~37岁，平均28.5岁。初产妇778例，经产妇550例。其中农村患者993例（74.8%），非农村患者335例（25.2%）。

诊断标准及分类： 按《妇产科学》第六版诊断标准：即血红蛋白

病史及孕期情况：本组孕前有月经过多史94例（7%），有消化道疾病史52例（4%），早孕妊娠剧吐18例（1%）。产前检查次数：12次以上188例（14%），3~10次526例（40%），3次以下614例（46%）。孕期预防性服用抗贫血药306例（23%），均为轻度贫血。无贫血组孕前有月经过多史32例（3%），有消化道疾病史8例（0.6%），早孕妊娠剧吐3例（0.2%）。产前检查次数：12次以上1210例（95%），3~10次62例（5%）。孕期预防性服用抗贫血药1196例（94%）。

分娩方式：将本组1328例与同期住院分娩的1272例无贫血的孕产妇进行比较，分娩方式及结局有显著差异性。按分娩方式可分为顺产、阴道助产、剖宫产。本组1328例，顺产700例（52.7%），阴道助产85例（6.4%），剖宫产543例（40.9%）。无贫血组1272例，顺产1059例（83.3%），阴道助产35例（2.0%），剖宫产178例（14.0%）。

结 果

妊娠结局：本组胎膜早破74例（5.6%），早产124例（9.4%） ，妊娠期高血压疾病364例（27.8%），其中重度子痫前期201例，产前子痫6例，产后出血60例（4.5%），贫血性心脏病5例，其中2例产时心衰，1例极重度贫血1年后再次妊娠于家中死亡。无贫血组胎膜早破19例（1.5%），早产10例（0.8%）妊娠期高血压疾病99例（7.8%），产后出血13例（1.0%）。本组死胎11例（0.9%），死产5例（0.4%），出生低体重儿120例（9.4%），先天畸形12例（0.94%），新生儿疾病50例（3.8%）。无贫血组死胎2例（0.1%），出生低体重儿20例（1.6%），新生儿疾病7例（0.57%），无先天性畸形和死产发生。

讨 论

预防措施：引起妊娠期贫血的主要原因是孕妇对铁、叶酸、维生素B12等造血物质需要量的增加和摄入不足。以缺铁性贫血最常见，其次为巨幼红细胞性贫血和混合性贫血，再生障碍性贫血则少见，本文资料统计全部为缺铁性贫血和混合性贫血。根据本文病史资料分析，影响孕妇对造血物质摄入的因素主要有：①饮食习惯不良；②孕期保健知识缺乏；③未做定期产前检查，没有得到早期诊断和合理治疗；④孕前消化道慢性病未治愈。预防措施主要有以下几个方面。

加强围产期保健：本文资料显示：农村患者占3/4，其中2例发生心衰和1例死亡者均来自偏远山区。这就表明文化、经济水平是影响妊娠期贫血发病率的重要社会因素。所以建立健全文化、经济落后地区的三级妇幼保健网，做有效的围产期健康知识宣传，加强高危妊娠管理尤为重要。孕期做产前检查时，应定期检查血常规，尤其在妊娠晚期应重复检查，以便及时诊断贫血，并针对不同的病因进行治疗。

加强孕期营养指导：孕妇宜多食高蛋白、高维生素，含叶酸、维生素B12及铁丰富的食物，忌偏食、挑食、素食。含铁丰富的食物有动物肝脏、血液、海带、木耳、瘦肉、豆类等。人体不能合成叶酸，必须从食物中摄取，含叶酸最丰富的食物有蔬菜、豆类、动物肝肾及奶制品等。食物中叶酸常因烹调不当而破坏，应避免食物的过度烹调或贮存时间过长。维生素B12则主要从动物蛋白中摄取。

适时补充铁剂、叶酸、维生素B12。从妊娠4个月起应常规补充铁剂，每天口服硫酸亚铁0.3g，能明显改善孕妇铁缺乏。服用铁剂时应注意：①预防用药按推荐量使用，增加药量并不是提高疗效，反而会增加胃肠道反应；②餐前口服吸收率高，餐后服用铁剂影响其吸收，但为了减少胃肠道刺激，多在饭后服用；③可加服桔子汗等富含维生素C的液体，或同时补钙，能促使铁的吸收；④服药前后1小时不宜饮茶或咖啡；⑤不宜与牛奶及氢氧化铝等同服。由于我国经济水平和饮食习惯所限，仅从食物中摄取叶酸难以满足孕妇所需，故妊娠晚期可常规口服叶酸5mg，每日1次，作为预防，对于双胎妊娠尤为重要。对于有高危因素的孕妇，补充叶酸应从妊娠3个月开始，0.5~1mg口服，每日1次，连续8~12周；若孕妇合并内因子缺乏或胃酸缺乏，应预防性应用维生素B12 100μg,每周1~2次。

其他：妊娠前应积极治疗慢性病，如慢性胃炎、月经过多等；若患有严重血液病，如再生障碍性贫血，孕前诊断明确者不宜妊娠。早孕妊娠剧吐者应及时治疗；对合并胃肠功能紊乱和消化不良者应对症治疗。

参考文献

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统计学处理计量资料用x-±s表示,组内比较采用t检验;组间资料采用单因素方差分析,两两比较采用SNK检验。结果1组内比较各组红细胞输注前后Hb的差异均具有统计学意义,见表1,表明采用输注红细胞悬液的方法治疗产后出血患者,能迅速而有效地提高Hb水平。

2组间比较产科正常妊娠组与其他妊娠组输血后Hb差值比较的差异具有统计学意义;产科正常妊娠组与妊娠合并子痫组输血前后Hb比较差异具有统计学意义;妇科恶性肿瘤组与妇科非恶性肿瘤组输血前后Hb差值的比较具有统计学意义,妊娠合并子痫组与其他妊娠组输血前后Hb比较的差异不具有统计学意义,见表1,分析结果表明各组之间红细胞悬液输注后Hb的数值不完全相同。讨论近年来成分输血在临床上已广泛应用,是抢救和治疗各种失血贫血患者必不可少的手段,也是改善和维持机体内环境平衡的重要措施,同时可减少输血相关感染性疾病传播的风险[4]。输血已成为改善重症患者和高危孕产妇预后、降低围产儿死亡率的重要手段之一。

红细胞悬液具有血液最主要的功能,用于提高血液携氧能力,减轻贫血引起的缺氧症状。其不但能达到输全血所能达到的目的和效果,而且与全血相比红细胞悬液因去除绝大部分血浆、血小板和粒细胞等成分,因此发生非溶血性输血反应也大为降低,适用于妇产科的各种急性失血。洗涤红细胞是用生理盐水反复离心洗涤红细胞,除去白细胞或血浆,再用生理盐水稀释至其HCT为0.70,主要用于血浆蛋白过敏的患者。

据世界卫生组织统计,全世界每年约1.4×107例出血与妇产科有关,其中至少有1.28×105例患者死亡,妇产科患者中因出血而死亡的约占10%~60%[5]。对于产后出血应尽可能准确地测量和估计其失血量,这是输血治疗的基础,而错误低估产后出血量将可能丧失抢救时机[6]。合理、有效地输注红细胞对于抢救母婴生命、恢复母婴健康、治疗某些妇科疾病具有不可替代的重要作用。

妇科红细胞输注的适应证有以下几种:(1)功能失调性子宫出血;(2)宫外孕合并失血性休克或中重度贫血;(3)宫外孕合并失血性休克或中重度贫血;(4)子宫、宫颈或卵巢恶性肿瘤;产科红细胞输注的适应证主要有:(1)产后出血;(2)胎盘早剥;(3)妊娠合并症(如妊娠合并DIC);(4)前置胎盘。

当失血超过血容量20%~30%,血红蛋白低于80g/L或红细胞压积小于0.24,且伴有临床出血症状或活动性出血时,在扩容的基础上补充悬浮红细胞。一般1U红细胞可提升血红蛋白5g/L或红细胞压积0.015[7]。