妊娠反应范文

导语：如何才能写好一篇妊娠反应，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

最近，小张怀孕了。还没有来得及享受孕育新生命的兴奋和喜悦，疲乏、困倦的感觉就频频向她袭来。上班时，小张总觉得无精打采，做什么事都提不起精神，还老走神；回到家，她便往床上躺，一动也不想动。小张心想，可能是早孕反应，过段时间就会好起来的，所以也就没有放在心上。然而，时间一天天过去，小张却越来越觉得不对劲，早上懒得起床，胃口越来越差，还出现了便秘和浮肿。一个月后，小张在丈夫的陪同下去医院检查，医生听了她的叙述，除了常规的产前检查外，还给她查了甲状腺激素。结果显示，小张患上了甲状腺功能减退，那些可疑的妊娠反应都是这个病惹的祸。

甲状腺功能减退（简称甲减）是指由于各种原因引起体内甲状腺素缺乏，造成机体代谢和身体各系统功能减退而导致的一系列临床综合征。此病在怀孕妇女中的发生率为1％～2％，是妊娠期妇女较为常见的内分泌疾病之一。

甲状腺素是人体重要的内分泌激素之一，在糖、脂肪、蛋白质、维生素以及水、盐代谢中有着重要的调节作用，与大脑及神经系统的发育和功能活动有着密切的联系，并且能促进产热和维持正常的体温。因此，一旦甲状腺素缺乏，就会引起全身各脏器生理功能下降，典型的表现是畏寒、怕冷、乏力、困倦、便秘、食欲低下、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、记忆力减退、体重增加、皮肤干燥粗糙、浮肿等，在女性还可表现为月经紊乱或月经过多、不孕。病情严重或没有得到良好控制的甲减可以出现心包积液和心力衰竭，甚至发生昏迷而危及生命。

然而，由于多数甲减起病比较隐匿，症状不典型，在疾病早期不容易被识别，因此往往没有引起患者的足够重视并得到及时诊断。上述病例中的小张在怀孕早期就出现了甲减的相关症状，但是由于表现不典型，部分症状与怀孕早期表现相似，被认为是早孕反应而导致了诊断的延误。因此，育龄期妇女（尤其是家族中有甲状腺疾病和自身免疫性疾病的）最好在怀孕前进行筛查，在怀孕后一旦出现甲减的症状，应及时去医院就诊。

在确立甲减的诊断后，孕妇应在内分泌专科医生的指导下进行药物治疗。治疗过程中，还应当按时做好甲状腺素等指标的随访复查和药物剂量的调整，尽早使病情得到良好、稳定的控制。孕妇临产时，应当注意加强支持治疗，积极进食，并严密监测胎心变化。

甲减孕妇所生婴儿患甲减的概率增高，如果孕妇在怀孕期间服药合理、规律，能保证各项指标在正常范围之内，对婴儿的影响不大。但对新生儿还是应进行甲状腺素水平的检测，以尽早发现患有甲减的婴儿。产后，产妇也应当继续在内分泌专科医生的指导下调整治疗方案。

TIPS：

篇2

方法一：在停经后40天左右，可出现食欲下降、挑食、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、便秘、头晕、乏力、思睡等早孕反应。

方法二：尿频，乳房发胀，有的时候还有恶心，甚至呕吐，或者是嗜睡等等。月经停止，恶心，呕吐 ，口味异於寻常。古怪的嗅觉，疲乏 ，小便频密.

方法三：一般我们所说的早孕反应大约是在6周左右出现。到了怀孕的第六周，就会出现恶心、呕吐、乏力、困倦、嗜睡、嗜吃酸辣等早孕反应。

（来源：文章屋网 ）

篇3

【关键词】  妊娠相关血浆蛋白-a；c反应蛋白；血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；冠状动脉再狭窄

correlation of pregnancyassociated plasma protein-a  and high sensitivity  c-reactive protein   with restenosis after percutaneous coronary intervention/zhang yanhong, wu guiping, fu xin, zhou ying//chinese journal of cardiovascular rehabilitation medicine,2009,18(2):122

    abstract：objective:to investigate the relationship between plasma pregnancyassociated plasma protein-a（papp-a）,high sensitivity c-reactive protein(hs-crp) and restenosis after percutaneous coronary intervention(pci).methods:a total of 71 patients  performed pci and followed by repeated angiography 6 months after pci were selected. their baseline and followup angiograms were compared by quantitative coronary angiography to assess incidence of restenosis. they were assigned in restenosis group(n=14)and no restenosis group (n=57)by angiography. plasma papp-a and hs-crp were measured before and after pci.results:the level of plasma papp-a and hs-crp in restenosis group were significantly higher than that in no restenosis group after pci (p<0.01).the later loss index of coronary artery lumen diameter was positive correlated with plasma papp-a and hs-crp after pci (r=0.57,p<0.01).conclusion:plasma papp-a and hs-crp level after pci possibly  forecasts the occurrence of restenosis after pci.

    author′s　address： department of cardiology,shenzhou hospital of shenyang medical college,shenyang,liaoning,110002,china

    key words：pregnancyassociated plasma protein-a；c-reactive protein；angioplasty,transluminal,percutaneous,coronary artery;coronary restenosis

    经皮冠状动脉介入治疗（pci）已成为冠心病血管重建治疗的重要手段，但术后再狭窄发生率仍较高，从而影响了冠状动脉介入治疗后的效果。再狭窄的形成是一个复杂的病理生理过程，其主要机制为扩张动脉的管腔炎症反应、血管内皮损伤诱发的血管重构和血管平滑肌细胞的过度增殖与迁移。

    妊娠相关血浆蛋白a（pregnancyassociated plasma protein-a,papp-a)是一种高分子量的锌结合金属蛋白酶，是易损斑块的新标志物。血浆高敏c反应蛋白（hs-crp）是反映机体炎症状态的一种敏感的标志物。本研究通过观察pci术后血浆papp-a，hs-crp的水平，探讨二者与再狭窄发生的关系。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    选择2006年10月至2007年12月于我院住院接受pci治疗的患者122例，随访6个月，71例患者于术后6个月复查冠脉造影，以此71例患者作为入选对象。入选患者均排除严重肝、肾功能不全，周围血管缺血或栓塞性疾病，急性脑血管病，全身免疫性疾病，恶性肿瘤，近期手术及感染患者。

    1.2  方法

    术前所有患者均口服阿司匹林300 mg,氯吡格雷300～600 mg,球囊预扩张后置入一枚或一枚以上支架（均为雷帕霉素涂层支架）。术后均常规口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物。根据术后6个月复查冠状动脉造影结果，以随访管腔内径丢失＞50%定义为发生支架内再狭窄，分为再狭窄组（n=14）和无再狭窄组（n=57）。同时采用内径丢失指数［（术后血管直径-复查时血管直径）/术后血管直径］量化再狭窄程度。

    1.3  血浆papp-a与hs-crp的检测

    所有入选对象pci术前及术后24 h采集外周静脉血。采用酶联免疫吸附法测定血浆papp-a的浓度。试剂盒购于德国drg公司。采用超敏免疫比浊法测定血浆hs-crp浓度，试剂盒购于深圳晶美公司。

    1.4  统计学处理

    采用spss 10.0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，变量间关系采用相关分析，p＜0.05为差异有显著性。

    2  结  果

    2.1  再狭窄组患者与无再狭窄组患者pci术前、术后血浆papp-a、hs-crp水平比较

    两组患者pci术前的年龄、性别、合并高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇（ldlc）水平及吸烟等临床情况均无显著差异（p＞0.05,见表1）。两组患者pci术前血浆papp-a、hs-crp水平亦无显著差异（p＞0.05,见表2）。与无再狭窄组比较，再狭窄组术后血浆papp-a、hs-crp水平，冠脉内径丢失指数均显著高于无再狭窄组（p＜0.01,见表3）。表1  两组接受经皮冠状动脉介入治疗（pci）患者临床情况比较表2  pci术前两组妊娠相关血浆蛋白a（papp-a）、高敏c反应蛋白（hs-crp）水平比较表3  pci术后两组papp-a、hs-crp水平比较注：与无再狭窄组比较p＜0.01。

    2.2  pci术后血浆papp-a、hs-crp水平间的相关性

    两组术后血浆papp-a、hs-crp水平间呈正相关（r=0.57，p＜0.01）。

    2.3  pci术后血浆papp-a、hs-crp水平与内径丢失指数的关系

    经线性回归分析，pci术后血浆papp-a、hs-crp水平与内径丢失指数均呈正相关（r=0.48，0.54，p均＜0.01）。

    3  讨  论

    目前冠状动脉再狭窄的机制尚不完全明确，但其主要机制为扩张动脉段的管腔炎症反应，血管内皮损伤及功能紊乱诱发的血管平滑肌细胞（vsmc）增殖及向内膜迁移，引起内膜增生、细胞外基质合成、血管重塑以及血栓的参与和机化。papp-a是一种高分子量锌结合蛋白酶，近年的研究表明，papp-a与急性冠脉综合征（acs）关系密切[1，2]，血浆papp-a水平升高提示冠脉不稳定斑块的存在，并与acs的危险分层和预后相关。已有动物实验对猪冠脉进行球囊损伤后发现[3]，内膜和中膜的平滑肌细胞内papp-a的表达增加，提示papp-a可能参与了新生内膜的形成。本研究显示pci术后再狭窄组患者血浆papp-a水平较无再狭窄组显著升高，而且pci术后血浆papp-a水平与内径丢失指数呈正相关，即pci术后冠脉内径的丢失随着papp-a水平的增高而增加，提示papp-a与再狭窄的发生相关。papp-a参与冠状动脉再狭窄的机制尚不明确，但相关研究显示[4，5]papp-a可能是通过胰岛素样生长因子（igf）轴发挥其生物学作用。即papp-a的底物是胰岛素样生长因子结合蛋白（igfbps）,主要是igfbp-4,而且是胰岛素样生长因子（igf）依赖性。当papp-a水平升高时，裂解igfbp-4增强，自由igf-1增多，papp-a可增强igf的利用度，而igf是平滑肌细胞有丝分裂原，作用于平滑肌细胞使之增殖，迁移及细胞外基质合成。那么当pci造成支架植入动脉内皮损伤后，血管内膜表皮吸附了大量单核细胞和粒细胞，其中激活的单核巨噬细胞分泌的papp-a增加，通过对igfbp-4的蛋白水解作用增强，igf生成增加，从而刺激vsmc迁移和增生，导致血管内膜增生，引起pci术后再狭窄。

    研究表明，动脉粥样硬化引发的动脉损伤和炎症极为相关[6]。炎症反应主要病理表现在动脉粥样硬化斑块部位炎性细胞的浸润和组织的增生。动脉粥样硬化斑块部位主要炎性细胞是巨噬细胞。本研究pci术后再狭窄组的血浆hs-crp水平显著高于无再狭窄组，且pci术后hs-crp水平与冠脉内径丢失指数呈正相关，提示炎症反应与再狭窄的发生密切相关。

    本研究同时显示pci术后血浆papp-a与hs-crp水平呈正相关，其可能机制是由pci引发的动脉损伤导致炎性细胞（主要为巨噬细胞）的聚集和激活，诱发了早期的炎症反应，而巨噬细胞通过产生一系列中间产物（包括papp-a）导致内膜增生，影响细胞的修复。[7]pci术后papp-a的升高并与hs-crp水平相关反映了局部炎症的激活。

    总之，pci术后血浆papp-a、hs-crp水平升高与发生再狭窄相关，可作为预测再狭窄发生的依据，但是如何探寻一个理想的界值作为预测依据，尚有待于更大样本的研究。

【参考文献】

  [1]bayesgneis a, conover ca， overgaard mt，et al. pregnancyassociated plasma protein-a as a marker of acute coronary syndromes[j].n engl j med，2001，345：1022-1029.

[2]周胜华，李旭平，李 江，等.急性冠脉综合征患者cd402变化及其与妊娠相关蛋白酶a的关系[j].中华心血管病杂志，2004，32（5）：86-87.

[3]bayesgenis a，schwartzs rs，lewis da, et al .insulinlike growth factor binding protein-a protease/produced by smooth muscle cells increases in the coronary artery after angioplasty[j].arterioscler thromb vasc biol， 2001,21(3)335-341.

[4]law rencence jb, qxvig c, overgaard mt，et al. the insulinlike growth facter(igf)dependent igf binding protein-a protease secreted by human firoblastsis pregnancy associated plasma protein-a［j］.proc natl acad sci usa,1999,96(5):3149-3153.

[5]刘振良，刘 铭，王恒大.急性冠脉综合征新的标记物：papp-a[j].国外医学·心血管疾病分册，2004，31（3）：171-173.

篇4

【关键词】米非司酮;米索前列醇;早早孕;早孕;不良反应

【中图分类号】R169 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)07-0169-01

本文将有停经史,尿妊娠试验阳性,血HCG升高,经阴道B超检查宫内宫外均未见到妊娠物者,称为早早孕。将停经小于49天,B超确定宫内孕者称为早孕。将米非司酮配伍米索前列醇分别终止早早孕和早孕两种不同时期的妊娠,比较两组给药后流产情况、阴道流血时间、流血量、月经恢复及其他不良反应等情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选自本院2005年1月至2009年12月门诊就诊患者,自愿要求服药,无禁忌症的健康妇女,年龄20~35周岁、月经周期正常 ,停经≤49天,尿HCG阳性,妇科检查无禁忌症,并愿意接受随访者322例.将无盆腔炎症病史,停经

1.2 方法:两组均用米非司酮25mg/次口服, 早晚各一次,共3天,第4天回院服米索前列醇600μg,服药前后2h均禁食,并留院观察4h或至阴道排出绒毛及蜕膜组织后。详细记录服药期间不良反应,阴道流血及有无绒毛及蜕膜组织排出和排出时间,月经恢复等情况.实验组服药前测血HCG。

1.3 随访:服药日起门诊或电话随访至下次月经来潮,两组服药后无绒毛及蜕膜组织排出者每1周复查1次血HCG 至正常。服米非司酮后观察其不良反应,阴道开始出血时间,出血量,如出血量多或有组织排出,应及时来院就诊,必要时组织物送病理检查,服米索前列醇后观察流产效果,记录阴道出血时间、出血量,血HCG下降至正常的时间,药物不良反应,下次月经来潮时间。服药后如发生撕裂样腹痛或阴道出血超过2倍月经量嘱随诊,如果有阴道排出物留送医院检查,以明确诊断。阴道出血2倍于月经量,或超过15d未净,行清宫术,刮出组织常规送病理检查。

1.4 流产效果评定:实验组:(1)完全流产:服药期间或服完药后出现阴道流血,量基本同既往月经量,血HCG进行性下降,阴道流血2周内干净或见阴道排出完整胎囊。(2)不全流产: 服完药后,在随访过程中因出血量超过2倍月经量或出血时间超过2周未净而行清宫术,病理诊断有残留蜕膜绒毛组织。(3)流产失败:服完药后没有出现似月经量的阴道流血,服药1周后血HCG继续上升,B超检查宫内或宫外有妊娠物,需要进一步处理。 [1]对照组:(1)完全流产: 服药期间或服米索前列醇后胎囊自行完整排出,或未见胎囊完整排出但经B超检查宫内无妊娠物,出血自行停止,血HCG进行性下降,子宫恢复正常大小。(2)不全流产:服药后胎囊排出,在随诊过程中因出血过多或出血时间过长需清宫,病理报告见残留蜕膜绒毛组织。(3)流产失败:服米索前列醇后1周后未见胎囊排出,经B超证实胎囊继续增大,胎心搏动存在者为继续妊娠,胎囊停育者最终采用负压吸引终止妊娠,均为药流失败。

1.5 统计学处理:所有数据经严格统计后,进行t检验及x2检验分析比较两组间差异。

2 结果

3 讨论

从以上表可以看出两组的完全流产率、不全流产率、失败率无显著差异;实验组阴道出血少,出血时间短,95.57%能够如期复月经;胃肠道的反应除腹泻外腹痛恶心呕吐均轻,服药后无任何反应的多;服药期间两组无过敏反应、严重不良反应而终止实验者。由此可见,米非司酮配伍米索前列醇终止早早孕完全优于终止早孕,缩短了妊娠后等待药流或人流的时间,减少了等待中的焦虑和痛苦,缩短了药物流产后子宫出血时间,减少出血量同时降低了不全流产清宫及盆腔感染的机会,对于避孕失败的妇女,在严格掌握适应症医生严密观察的情况下,是一种简便、安全、有效的方法,使用越早越好,值得推广。

篇5

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病患者分娩时血清同型半胱氨酸、胱抑素C及超敏C反应蛋白检测的临床价值。 方法 48例GDM患者为观察组，随机抽取同期收治的血糖正常的96例产妇为对照组。检测两组患者分娩前血液中Hcy、CysC、hs-CRP、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（FINS）及空腹血糖（FBS），并根据公式计算统计两组胎儿不良结局及妊娠不良结局发生率。结果 观察组产妇体重、SBP、DBP均高于对照组，孕周显著低于对照组 （P

[关键词] 妊娠期糖尿病；同型半胱氨酸；胱抑素C；超敏C反应蛋白

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0071-02

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或者首次发生的糖尿病，是妊娠期常见的合并症之一，发病率达到5%～10%，并且逐年上升，不仅影响胎儿生长发育，同时影响并危害孕妇身体健康[1]。近年来，关于GDM的相关指标研究日益增多，该研究通过回顾性分析分娩前GDM患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）的浓度，并与血糖正常的产妇进行对比、分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2010年1月―2014年12月该院收治符合以上纳入与排除标准的患者48例为观察组，随机抽取同期收治的血糖正常的96例产妇为对照组，均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有GDM患者诊断均符合中华医学会妇产科学分会产科学组/围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组制定的标准[2]；②单胎；③初产妇。排除标准：①合并感染者；②妊娠前合并心、肝、肾功能不全者；③合并自身免疫疾病者；④妊娠前糖尿病者；⑤多胎妊娠者；⑥合并内分泌疾病者；⑦不能或不愿配合者。

1.3 研究方法

所有患者均空腹8 h以上，分娩前抽取肘静脉血5 mL，离心后-20 ℃保存待测。Hcy检测采用化学发光法，hs-CRP检测采用免疫散射比浊法，糖化血红蛋白（HbAlc）检测采用免疫散射比浊法，空腹胰岛素（FINS）检测采用化学发光法，CysC检测采用免疫散射比浊法，FBS采用检测采用氧化酶法。胰岛素抵抗指数稳态模型评估法（HOMA-IR）：HOMA-IR=FBS×FINS/22.5。β细胞功能指数稳态模型评估法（HOMA-BCI）：HOMA-BCI（%）=FINS×20/（FBS-3.5）[3]。

1.4 统计方法

全部数据录入电脑，采用IBM SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析处理，以P

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组产妇体重、SBP、DBP均高于对照组，孕周低于对照组，与对照组比较差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.2 两组各项指标比较

观察组Hcy、CysC、hs-CRP、HbAlc、FINS、FBS及HOMA-IR均高于对照组，与对照组相比差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

2.3 两组胎儿不良结局比较

观察组胎儿不良结局发生率均高于对照组，其中胎儿窒息及胎儿窘迫与对照组比较差异有统计学意义（P

2.4 两组妊娠不良结局比较

观察组妊娠不良结局发生率均高于对照组，其中早产、胎膜早破及羊水过多与对照组比较差异均有统计学意义（P

2.5 观察组Hcy与HOME-IR相关性分析

将观察组Hcy与HOME-IR做Pearson相关性分析，Hcy与HOME-IR呈高度正相关（r=0.892，P= 0.000）。

3 讨论

GDM是对母婴危害极为严重的妊娠并发症，不但对妊娠期间母婴造成极大危害，导致不良妊娠结局增高，为此2010年国际妊娠与糖尿病研究组织重新制定了GDM的诊断标准，扩大了纳入GDM的诊断范围的人群。GDM与多种因素相关，其中IR被认为是GDM的重要发病环节之一，潜在的胰岛细胞分泌功能不足也是GDM的发病机制之一。

HCY是一种血管损伤性氨基酸，已经证实是动脉粥样硬化、心血管疾病的独立危险因素，研究发现GDM患者中血清Hcy显著升高，亦是GDM发生的危险因素之一，GDM患者血清HCY水平与IR呈明显正相关关系[2]。该研究结果提示：观察组血清Hcy水平明显高于对照组（P

CysC是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，GDM患者发生肾损伤后，血清CysC 水平会出现明显升高，因此血清CysC水平能够准确的反映GDM患者的肾脏损伤程度，对于GDM肾病的早期诊断具有较高的临床应用价值。该组研究提示：GDM患者血清CysC水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P

hs-CRP主要在肝脏合成的蛋白质，是人体较敏感的炎症指标之一，近几年研究结果表明，IR使胰岛素的生理作用减弱，hs-CRP合成增加，hs-CRP与GDM的发生、发展密切相关[3]，该研究结果显示：观察组血清hs-CRP明显高于对照组（P

该组研究结果显示：观察组患者体重、SBP、DBP、HbAlc、FINS、FBS均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，血清Hcy、CysC、hs-CRP在GDM发病机制中发挥了重要作用，是监测GDM患者病情的有效指标，可有效反映及判断GDM病情的发生发展。

[参考文献]

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组. 妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）[J]. 糖尿病临床，2014，8（11）：489-498.

[2] 冯尤健，张莹. 妊娠糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C、CRP水平的变化与意义[J]. 中外医学研究，2014，12（2）：49-50.

篇6

【关键词】米非司酮；中期妊娠引产；利凡诺

目前终止中期妊娠的方法主要还是利凡诺羊膜腔内注射，但利凡诺引产有引产失败、妊娠产物残留、出血过多、感染的可能。笔者根据米非司酮有间接促进内源性前列腺素释放,增加子宫对前列腺素的敏感性及软化宫颈等作用,在经腹羊膜腔内注射利凡诺中孕引产时联用米非司酮取得良好效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2005年2月～2007年8月孕16～26周因避孕失败及医学因素自愿要求终止妊娠的健康孕妇190例随机分为研究组100例,对照组90例。两组均超声核实孕周及羊水定位，妇科检查均排除生殖道畸形及炎症,非过敏体质,血、尿常规及肝肾功能无异常。研究组平均年龄27.6岁(19～35岁),既往孕1次20例,孕2次50例,孕3次30例；未产10例,产1次50例,产2次40例。对照组平均年龄28岁(19～38岁),既往孕1次18例,孕2次45例,孕3次27例；未产10例,产1次45例,产2次35例。两组孕妇年龄、孕产次、孕周等条件差异无显著性(P>0.05),有可比性。

1.2用药方法研究组在血常规和肝肾功能检查正常后一次口服米非司酮75mg,24h后重复1次,共150mg;服用第一次米非司酮后即给利凡诺100mg羊膜腔内注射。对照组按常规行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产。胎儿娩出后,常规肌注或静脉给予催产素20u。

1.3临床观察专人观察记录从用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿娩出时间，总产程，引产成功率，胎盘滞留，胎膜残留，宫颈撕裂伤情况及产后出血量，产后1个月内复诊有无感染的发生。注射利凡诺72h仍无规律性宫缩视为引产失败。

观察方法:胎儿胎盘娩出后,为预防子宫出血过多,常规行清宫术,检查刮出物并记录；胎儿娩出后立即以弯盘收集阴道出血量至胎盘娩出清宫结束,子宫收缩良好为止,加之清宫时所用纱布,出血量以容积法及面积法计算；清宫术毕,同时仔细检查宫颈,有一处撕裂,无论是否出血,均为宫颈撕裂。另外还应观察产妇的不良反应，如有无恶心呕吐、发热、强直性宫缩等。

1.4随访注意产后阴道出血持续时间、量及月经复潮时间,嘱如阴道出血明显多于月经量,或出血时间超过半月,或有发热、腹痛等,及时联系复诊。产后第1次月经来潮门诊复查或电话随访。

1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件处理数据,采用χ2和t检验。

2结果

2.1两组中均无第2次注药情况研究组未出现宫缩乏力,对照组出现宫缩乏力4例,给予催产素加强宫缩后引产成功。

2.2两组引产术中观察项目比较情况见表1。与单独利凡诺引产的对照组相比,研究组用药至宫缩发动时间、胎儿娩出时间及总产程均明显缩短，差异有显著性(P<0.05)。表1两组研究对象用药至宫缩时间及总产程引产成功率比较

2.3两组研究对象产后情况比较见表2、3。研究组胎盘胎膜残留、宫颈撕裂伤例数明显少于对照组,差异有显著性(P<0.05)；研究组产后2h子宫出血量>200ml有4例，明显少于对照组，差异有显著性(P<0.05)。两组引产后阴道出血持续时间与月经复潮时间差异无显著性(P>0.05)。表2研究组与对照组清宫例数、产后2h子宫出血量及宫颈撕裂伤例数的比较表3阴道出血持续时间与月经复潮时间比较

2.4不良反应研究组中有3例发生轻微的恶心,未行特殊治疗自行好转。利凡诺组有4例发热,强直性宫缩3例,给抑制宫缩后缓解。3讨论

近年来,采用米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠已成为临床上广为采用的方法，利凡诺因其安全、成功率高被临床广泛应用［1］。其特点是所引起宫缩不是自发宫缩,易造成子宫体部收缩过强导致子宫下段破裂而危及生命。米非司酮可通过调节炎症细胞渗入宫颈,分泌趋化因子,使胶原分解加强,促进宫颈软化、扩张(即宫颈成熟),类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化［2］。米非司酮配伍利凡诺恰好弥补了单纯利凡诺引产的不足,二者联合应用具有良好的协同作用［3］。

本研究显示,研究组产妇与对照组比较,用药至宫缩发动时间、胎儿娩出时间及总产程均明显缩短，减少痛苦，差异有显著性(P<0.05)。胎盘胎膜残留率、宫颈撕裂伤例数、产后2h子宫出血量也明显少于对照组，差异有显著性(P<0.05)。米非司酮的应用从克服利凡诺中期引产的缺点来说，是百利而无一弊。

结果显示,米非司酮与利凡诺联合用于中期引产较利凡诺单独应用可减缓宫缩强度,缩短产程,减轻产妇痛苦,减少产后出血及胎盘胎膜残留、宫颈损伤等发生,避免了单用利凡诺引产发动宫缩与宫颈成熟不同步、产程过长［4］等缺点,是中期引产方法中较为理想的引产方法,易被孕妇接受，具有显著的临床价值和利于计划生育工作的开展，但其对再次妊娠的安全性评价还有待进一步的研究。

【参考文献】

1马端慧,刘淑芳,王翔,等.米非司酮与利凡诺联合流产的前瞻性研究.现代妇产科进展,1999,8(2):146-148.

2王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志,2002,18(5):267.

篇7

（1．河南省泌阳县动物疫病预防控制中心463700;2．河南省泌阳县动物卫生监督所463700;

3．河南省泌阳县畜牧局 463700）

初产母猪是所有母猪在培育的过程中最为关键的一个环节。初产母猪的繁殖能力以及营养的储备水平高低对于母猪的终身繁殖的性能会产生很大的影响。而持续的基因选择已经使得当前的母猪在多个方面发生了很大的变化。主要表现在两个方面，一方面是母猪会具有更高更强的繁殖性能。另外一方面是瘦肉率的选择会使得母猪的采食量会在一定程度上表现出明显的下降。对于初产的母猪，需要更多的营养物质来维持妊娠期母猪的胎儿与乳腺健康快速的生长发育。与此同时，还应该给妊娠期的母猪补充其分娩的体况，这样能够缓解母猪在泌乳期的采食量下降而对仔猪或者是母猪在断奶以后的繁殖。如果母猪在妊娠期出现营养不良会造成母猪的产仔量严重下降，就会使母猪患上瘦母综合征，时间长了就会严重影响到母猪的利用年限。但是，如果母猪妊娠期补充的营养过于多也会导致母猪的身体过于肥大，很容易出现难产或者是产后瘫痪，这样就会导致母猪的淘汰率提升。除此之外，基于泌乳期的母猪体况损失较大，因此可能会造成母猪再次的时间间隔延长，同时受胎率也会在一定程度下降。所以，在母猪妊娠期一个科学合理的引港供给是至关重要的。

1 试验方法与设计

本试验选用的是单因素的试验设计，主要是选取具有相同的血缘、日龄以及体重相接近的二元的杂交猪为44头，在配种其对其饲喂一样的日粮，母猪在第四个情期出现了静立的反应之后在8、20、28小时分别由同一个技术操作熟练的人员，对其进行人工授精3次，要求的来源要相一致。母猪在配种的2天前，每天要饲喂1. 5kg的日粮，在配种以后的第三天进行称重，根据体重将母猪随机的分成四个组。这四个组依照其妊娠期的母猪摄人营养水平的量不同而将其分别设置成75%的NRC组，NRC组、125%的NRC组，150%的NRC组，每个组都要进行11个重复，每个重复都为1头猪。分别对四组母猪的繁殖性能、母猪的体重情况、母猪在泌乳期其平均的采食量、母猪的初乳与常乳的采集以及对乳成分进行分析，对这几项指标进行测试。试验的结果采用的是平均值十标准差来进行表示，采用的是spss的软件对得到的测试数据进行分析。

2 结果与讨论

通过试验可知，随着初产母猪的妊娠期的营养水平在不断的提升，母猪在妊娠期会获得更多的能量，体重也会随之增加很多。试验中母猪在妊娠期的总重量要比过去按照NRC营养水平喂养要高出15kg左右，当前的母猪具有更高的瘦肉率，而且初产的妊娠期的母猪处于一个生长的阶段，在这个阶段母猪所沉淀的肌有更强蛋白质合成利用能量的利用率。根据早期的研究可知，随着母猪在妊娠期的营养摄入在不断的增加，泌乳期母猪的采食量会出现显著下降的情况。随着母猪在泌乳期其平均的采食量下降，母猪的失重也会随之增加很多。母猪在泌乳期和妊娠期两个时期的体重变化呈现的是负相关。但是母猪的配种与断奶的增重和妊娠期的营养摄入量是相一致的，也就是母猪在妊娠期摄入的营养越多，母猪在配种与断奶时期的增重就会明显的提升。这说明母猪在妊娠期的营养摄入对于母猪的配种和断奶时期的增重具有关键的影响。所以，养殖户要在妊娠期适当的提升母猪的营养水平，进而保证母猪具有充足的体况。

篇8

苍蝇比人反应的速度还要快的原因如下:

苍蝇的两只复眼各有四千个晶体，侦测快速移动的物件是苍蝇的强项。专家指出苍蝇懂得翅脚并用，是用脑思考得出的逃生策略。苍蝇受攻击时，不会拍拍翅膀飞走，而是撅起六只脚极速向后弹跳，逃离现场。

（来源：文章屋网 ）

篇9

反应性精神障碍是由强烈或持久的精神紧张或创伤直接引起的，以精神症状为突出表现的应激反应。其致病因素与发病时间、临床症状有密切关系。我院自2000年3月～2004年7月共收治该类病人11例，经精心护理，均痊愈出院，取得良好的治疗效果，报告如下。

资料与方法

一般资料：本组男6例，女5例，年龄20～69岁，平均35.5岁。致伤原因：车祸撞伤8例，高空坠落伤3例。开放伤7例，闭合伤4例。四肢骨折9例，脊柱骨折2例。合并国动脉损伤3例，合并脑挫裂伤3例。患者出现反应性精神障碍的时间为4～14天，平均6.5天。精神障碍类型：焦虑症合并癔病9例，抑郁症2例。本例11例病人均顺利康复出院。

临床表现：焦虑症合并癔病者主要表现为烦躁谵妄、不能分辨周围人群，并有攻击性/暧昧。抑郁症主要表现长时间不语，对人漠然，答非所问等。所有患者均有24小时以上不眠史，并有拒食，不配合治疗等症状。本病可伴惊恐性焦虑的植物神经系统症状，如心动过速，出汗，脸面潮红，呼吸急促等。

药物治疗：焦虑、恐惧不安者使用抗焦虑药；抑郁症状突出者，可选用丙咪嗪、阿米替林等抗抑郁药；对有妄想、幻觉、兴奋激动者可酌情应用抗精神病药，如氟奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇等。我们在临床上发现，若上述药物治疗效果欠佳时，可以给予冬眠药物，在缓慢静滴冬眠药物时注意观察患者生命体征情况。同时尽快处理原发疾病，骨折尽可能进行固定，尽快抢救生命。麻醉则应选择臂丛麻或连续硬外麻。必要时的骨折复位不但可以减轻患者的疼痛，而且可以使病人恢复治疗信心。

护 理

安全和生活护理：①提供安静舒适的环境，减少外界刺激。②加强观察和关心病人，密切观察患者生命体征，并防范意外。如自杀、自伤。③对有自理缺陷的病人，作好晨、晚间护理，饮食护理、皮肤护理，必要时利用病人有暗示性的特点，以暗示性语言鼓励患者加强自主功能训练。

心理护理：①建立良好的护患关系谈话时要态度和蔼，注意倾听，接纳病人的焦虑和抑郁感受。②选择适当时机结合各项检查正常结果，使病人相信其障碍并非器质性病变所致，从而认识疾病的本质，积极配合治疗，争取早日康复。

特殊护理：①在严重应激障碍发作时，应将家属隔离，护士必须有条不紊地进行治疗，并使病人明白发作不会危及生命，疾病一定能治愈。②意识障碍时应加强生活护理和观察，防止其他病人的伤害和防止走失等。③严密观察病人的情绪反应，适当满足其合理要求，对不合理的要求认真解释说服。④遵医嘱给予药物治疗并配合暗示治疗。

健康教育：使病人和家属对反应性精神障碍有正确的认识，消除模糊观念引起的焦虑、抑郁。例如应帮助病人和家属学习疾病知识，以免担心疾病会演变成精神病。使家属理解病人的痛苦和困境，既要关心和尊重能够病人，又不要过分迁就或强制病人。协助病人合理安排工作、生活，恰当处理与病人的关系，并教会家属正确帮助病人恢复社会功能。

讨 论

反应性精神障碍一方面取决于客观刺激的强度，另一方面取决于主体反应的特征，只有在刺激强度超过了维持内部机能平衡、稳定的生理屏障的耐受阈值上限时才会引起精神崩溃。这种病人性格多为胆小怕事、敏感多疑神经质型。创伤作为一种物理因素，作用于肌体后，因创伤的程度，持续时间，及对创伤的认识反应产生情绪、行为、生理反应，表现的急性或延迟性应激反应、人格改变，妄想症和适应及某些敏感器官反应。因个体差异、耐受不同而反应不同。患者对创伤后引起的疾病认识不足，加上受伤时刺激尚未完全消失，对住院环境适应差，特别是对那些必须截肢病人，而表现恐惧，焦虑，担心日后难以康复，工作或经济难以承受，导致精神障碍。

篇10

有许多患者及患者家属习惯于用药前仔细阅读甚至分析药物说明书,这到底是不是一个好习惯,不能一概而论。抗精神病药物的说明书中,药物的适应证一栏寥寥数语,如治疗精神分裂症或抑郁症。但到了不良反应一栏,则出现了连篇累牍,消化系统、心血管系统、呼吸系统、神经系统、皮肤……,面面俱到,无一疏漏。患者及家属轻则出现困惑;重则出现过分关注不良反应,形成相关的优势观念,结果是要么放弃此种药物,要么心中疙疙瘩瘩,在应用过程中对此种药物产生一定的抵触或障碍。

其实大可不必,说明书中大量罗列的不良反应用“丑话说在前边”来形容可能比较恰当。药物在上市前都要进行长时间,大样本量的临床试验,只要在临床试验中出现的不良反应都会在说明书上出现,这既是保证用药安全,对患者负责,也是对制药企业负责。但是实际在临床应用过程中,说明书中大部分的不良反应出现的几率是非常低的。

抗精神病药物的不良反应虽很难避免,有一些不良反应还比较常见,但是绝大多数的不良反应都轻微,可逆,可以耐受,经治疗可以很快好转,像镇静、心慌、震颤、口干等。多数不良反应都出现在治疗的早期,随着用药时间的延长,会逐渐消失。而且药物的不良反应还有很大的个体差异,同一种药物,有的人加至最大剂量,兀自岿然不动;但是有的人甫一用药,就会产生严重的不良反应,而导致无法耐受。