妊娠期糖尿病范文
时间：2023-04-04 10:49:24
导语：如何才能写好一篇妊娠期糖尿病，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
糖尿病本来就是一种具有遗传倾向的慢性进展性疾病。据资料表明，妊娠期糖尿病在孕妇中的发生率占3％～5％，妊娠糖尿病大多为2型糖尿病。
1、妊娠期糖尿病的高危人群
(1)有糖尿病家族史；
(2)以前有妊娠期糖耐量减低史；
(3)肥胖者，妊娠前体质指数＞27千克／平方米；
(4)过去分娩过的婴儿体重＞4.0千克；
(5)既往发生过无法解释的胎死宫内；
(6)曾经分娩过先天性畸形婴儿；
(7)有羊水过多史。
2、妊娠期的孕妇将会出现许多糖尿病的诱发因素
(1)孕妇体内某些分泌激素超常分泌，如雌激素、孕酮、胎盘分泌催乳素及皮质醇等，它们都是胰岛素的拮抗激素，直接降低血浆胰岛素的生物效应，因而导致血糖升高；
(2)胎盘中的胰岛素降解酶会加速胰岛素的降解，削减了胰岛素的数量而致血糖升高；
(3)外周组织对胰岛素的敏感性下降，尤其是妊娠后期，垂体前叶催乳素的分泌增加5-10倍，影响了胰岛素分泌，是以导致血糖升高。胰岛素抵抗是妊娠糖尿病发病的主要原因之一。总之，孕妇比较容易发生糖代谢紊乱，所以，在妊娠期第24到28周，均应做糖尿病筛查。
二、糖尿病患者能否妊娠
应当说妊娠可加重糖尿病的病情，随着月份的增加，胎儿的逐渐长大，孕妇的血糖波动也大且不易控制；子宫组织供血不良，而致胎盘缺氧，孕妇易发生妊娠高危症；孕妇有高胰岛素血症，能促进胎儿生长，最后分娩出巨大婴儿，容易发生难产、产期大出血及新生儿窒息等。妊娠期的孕妇不仅容易发生尿路感染、高血压、酮症酸中毒、妊娠毒血症、羊水过多，也容易导致流产、小产等。据资料表明，有25％～85％的妊娠糖尿病患者会发生各种类型的母婴综合征。
糖尿病妊娠对胎儿的影响是多方面的：孕妇血糖高以致胚胎在器官形成期不能正常分化，特别是在受孕的7～9周内，如血糖控制不良，先天畸形发生率将明显增高。据资料统计，婴儿畸形率高达10％～25％，如果胎儿瘦小，畸形几率更高；在产前如果发生过酮症酸中毒，婴儿即使出生，长大后也可能成为低能儿；新生儿如果发生低血糖，即使存活，今后的大脑也将受到严重损害；新生儿低血糖的发生率大约有25％，原因是母体的高血糖对胎儿的胰腺B细胞的持久刺激所致。
可以想象，糖尿病患者、尤其是1型糖尿病患者妊娠将面临一场严峻考验。从优生优育和母婴的生命安危考虑，1型糖尿病患者能否妊娠，当属慎重抉择的问题。尽管从胰岛素问世以来，糖尿病孕妇的死亡病例已经少见，但胎儿的死亡率、致畸率比一般孕妇仍高出三倍。
2型糖尿病伴有高血压及大血管和微血管并发症的患者。应当毫不犹豫地放弃妊娠的念头。对于轻型的2型糖尿病病人来说，如果一定想要个孩子，那你必须创造更多的条件来应对这个现实。，如何保障胎儿的正常发育直至平安分娩，关键是血糖一定要长期稳定在达标范围，这样也才能保证受精卵顺利着床、生长和发育，当然要做到这一条并不是一件容易的事情，除非应用胰岛素泵。妊娠期要定期门诊。可通过彩超检查，随时了解胎儿的发育情况。也要定期去内分泌科就诊，以便医生掌握血糖控制情况。临产期要提前住院，尽早接受临床监护，以利母婴平安度过分娩期。
三、妊娠期糖尿病的治疗
妊娠期糖尿病患者要停用一切口服降糖药，尤其是能致畸的磺脲类降糖药。唯一的选择是用胰岛素治疗，当然应用胰岛素泵更佳。胰岛素的理想选择是人胰岛素或人胰岛素类似物，它们的特点是疗效显著而无动物胰岛素的诸多反应。
孕妇在治疗中既要考虑血糖控制达标，又要防止低血糖发生，尤其是妊娠中后期，因低血糖对胎儿会产生严重不良影响。妊娠期的血糖控制目标，原则上越接近正常越好，合并高血压者同时给予降压治疗，将血压控制在130／80毫米汞柱以下。
饮食治疗同样重要。总之要满足孕妇和胎儿的能量需要，要给予足够的蛋白质、钙、磷以及维生素类。通常热量摄入按孕妇每千克体重30～35千卡计算。以少吃多餐为好，并注意各种营养素的均衡性。
适量运动是必不可少的内容。当然不宜作剧烈运动，可选择散步、快步走，既安全又有利血糖和体重的控制。
篇2
关键词：妊娠期糖尿病；临床分析；母婴并发症
前言：妊娠期糖尿病所指的是在妇女妊娠期由于机体发生应激反应所表现出来的一种首次在妊娠期出现的糖类耐受异常以及代谢异常的现象，目前临床上的发病率呈逐年上升的趋势，严重威胁着母婴的生命健康，它在临床上的主要症状表现为多尿、剧烈呕吐、多饮、身体疲累、体质量下降以及多食等。经过大量的临床实验证明，胰岛素治疗以及合理的饮食运动可以明显地降低妊娠期糖尿病患者的各种不良临床症状，有效地提升母婴的生命质量。下面本文将以79例2011.1.1.～2011.12.31在我院接受糖尿病治疗的患者作为临床观察对象，具体的情况如下。
一、资料与方法
1.1.一般资料 抽取79例2011.1.1.～2011.12.31在我院接受糖尿病治疗的妊娠期患者的病历以及79例正常健康的孕妇，将其依次分为观察组以及对照组。其中观察组的年龄在20～32岁之间，平均年龄为25岁，经产妇有14例，初产妇有65例；对照组产妇的年龄在21～34岁之间，平均年龄为24岁，其中初产妇66例，经产妇13例。并对其进行50g葡萄糖负荷试验阴性（GCT），且血糖0.05）。
1.2.筛选和诊断的方法 临床上对妊娠期糖尿病的诊断方法有很多，有尿液葡萄糖检查、糖化血红蛋白检查、糖化血清蛋白检测以及尿酮体的测定，具体的诊断方法和指标如下：
1.2.1.对尿液葡萄糖的检查 它的检测结果可以作为鉴别诊断妊娠期糖尿病患者的重要指标，当测得的尿液葡萄糖呈阳性，则说明产妇患有妊娠期糖尿病；反之，测得的尿液葡萄糖呈阴性，则说明产妇一切健康正常。
1.2.2.对糖化血红蛋白的检查 它的检测结果可以作为判断妊娠期糖尿病患者的各项生命指标是否得到有效控制的重要参考指标。当检测结果高出正常范围2～3倍的时候，则说明患有糖尿病。当患者的糖化血红蛋白呈逐渐上升的趋势，则说明患者的情况还在不断的恶化，并没有得到改善和好转。反之，患者的糖化血红蛋白呈逐渐下降的趋势，则说明患者的情况得到了有效的控制，有了好转的迹象。
1.2.3.对糖化血清蛋白的检测 它可以有效的检测出妊娠期妇女是否患有糖尿病，并且相关医师还可以借此详细地了解患者糖尿病的发展情况，其具有检出率高的特点，基于其半衰期短的特点，其检测水平并不会受到血糖浓度波动的影响。
1.2.4.对尿酮体的测定 其主要作用是检测患者是否患有糖尿病酮症，正常机体的尿酮体占到血酮体的5～10倍。当妊娠期糖尿病患者机体内的血酮体异常增多的时候，尿酮体的量也会随之的增加。
1.3.治疗方法 经过大量的临床实验证明，胰岛素治疗以及合理的饮食运动可以明显地降低妊娠期糖尿病患者的各种不良临床症状（分娩期并发症、围产儿以及母体损伤），有效地提升母婴的生命质量。在临床上的具体实施方法有很多，主要包括了以下几个方面：
1.3.1.及时地关心和了解79例糖尿病孕妇的生活方式，对患者以及家属进行健康教育指导和宣传，在生活中有效地避免一些引起糖尿病发展的相关因素。
1.3.2.合理的饮食运动治疗 这是一种治疗妊娠期糖尿病的一种最佳方式，将其运用于治疗79例妊娠期糖尿病患者，满足了产妇及胎儿的生理需求，同时也有效地控制了碳水化合物含量，进而有效地避免了由于饥饿引起的酮症酸中毒、低血糖以及在进餐后发生的高血糖现象。患者每日的总热量主要是根据妊娠期妇女的孕周、体力劳动强度以及提醒来进行计算的。当患者为高体力劳动（>120%标准体重），则总的热量应该在25kcal/kg/d；反之，若患者为轻体力劳动（
1.3.3.采用胰岛素进行治疗 当采用合理的饮食运动1～2两周之后，妊娠期糖尿病患者的血糖情况仍然得不到有效的调控，在这种情况下，我们就必须考虑采用胰岛素治疗的方法，在使用的剂量上主要根据血糖的波动情况进行调整，并且由于患者妊娠期的不同，在使用的剂量上也会不同。目前临床上为了满足孕妇与胎儿的生理需求，将妊娠期糖尿病患者的空腹血糖调控在60～100mg/dL，而将进餐后的血糖调控在10～130mg/dL。平均每台注射三次左右，一般情况下，可以将胰岛素的剂型分为长效、中效以及短效混合注射剂。分娩时期胰岛素的用量仅为妊娠期的一半左右，并且要加注葡萄糖。在剖腹产的术中，患者的病情不严重的情况下，胰岛素与葡萄糖的注射比例可以为1：5，反之，病情较重的情况下，其注射的比例应该为1：2。在手术结束之后，将胰岛素的剂量调整至妊娠期的三分之一左右，一个月左右，将其用量恢复至正常的水平。
1.4.统计学处理 借助SPSS13.0统计学软件进行数据的输入和分析，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，当P
二、结果 调查结果显示对照组的产妇分娩期并发症、母体以及围产儿所占的比例要明显的比观察组的低，具体情况如下表所示：
讨论：妊娠期糖尿病患者目前正呈逐渐递增的趋势，它是一种特殊的糖尿病类型，在临床上由于症状不明显，因而经常被漏诊和忽视，以上我们介绍了妊娠期糖尿病的诊断方法以及治疗方法，这样有效的降低围产儿，分娩期并发症以及母体受损的几率，提升妊娠期糖尿病患者的母婴生存质量。
参考文献
[1] 王春波，孙会兰，朱国文.妊娠期糖尿病72例临床分析[J].当代医学，2010，l6（10）：66.
篇3
【关键词】妊娠期糖尿病；糖化白蛋白；脂联素；诊断价值
目前妊娠期糖尿病（GDM）的筛查主要以口服葡萄糖耐量试验（OGTT）为主，需要频繁抽血化验，操作复杂且增加孕妇痛苦，同时检测结果受多种因素限制，临床效果欠佳。近年来，有研究表明糖化白蛋白（GA）和脂联素（APN）与妊娠期糖尿病的发生和发展关系密切，本研究探讨了两种指标在妊娠期糖尿病筛查中的作用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取运城市中医医院2019年1月—2020年1月收治的妊娠女性130例为研究对象，其中经检查确诊为妊娠期糖尿病者68例，年龄22~35岁，平均年龄（27.1±1.9）岁；初产妇53例，经产妇15例；妊娠周期24~29周，平均（27.8±0.6）周。无妊娠糖尿病62例，年龄21~37岁，平均为（27.3±1.8）岁，初产妇46例，经产妇16例；妊娠周期为24~29周，平均为（27.5±0.4）周。将GDM组孕妇作为观察组，无妊娠糖尿病组作为对照组，2组在年龄，孕周和初产妇、经产妇等无显著差异（P0.05），具有可比性。
1.2入选和排除标准
①所有妊娠期糖尿病病例诊断均符合诊断标准：行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖（FPG）≥5.1mmol/L、餐后1h血糖（1hPG）≥10.0mmol/L、餐后2h血糖（2hPG）≥8.5mmol/L，有两项或以上检测结果大于正常值即可确诊。②所有孕妇均无家族糖尿病史，孕前各血糖指标均在正常范围之内。③所有孕妇检测方法均经本人或家属同意并签字。④所选孕妇均体型中等，体质量指数在18.5～25kg/m2之间。⑤排除合并甲状腺功能亢进或低下以及其他内分泌疾病患者。⑥患有心、肝、肾功能障碍者，有高血压家族史或高血压患者。
1.3研究方法
2组孕妇空腹12h，抽取外周静脉血液3mL，行OGTT试验，将无水葡萄糖75g溶于200~300mL水中后在5min内服完，在服完糖后2h抽取静脉血3mL并进行离心10min，抽取血清并保存在-20℃环境。对糖化白蛋白和脂联素进行检测。
1.3.1糖化白蛋白（GA）检测使用日本旭化成公司研制的液态酶法试剂和自动生化分析仪进行检测。
1.3.2脂联素（APN）检测用酶联免疫吸附（ELASA）法检测，采用美国Linco公司生产的APN放免试剂盒和上海核所日环电公司生产的SN-6105型γ计数仪进行检测。
1.4观察指标
①对比2组孕妇GA、APN和FPG、2hPG水平。②计算单独和联合检测GA、APN的敏感性、特异性和准确性。1.5统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组GA、APN、2hPG、FPG比较
观察组患者的GA、2hPG、FPG均明显高于对照组，APN明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2敏感性、特异性和准确性
联合检测GA和APN的敏感性、特异性和准确性与单独检测比较均有所提高，见表2。
篇4
【关键词】 妊娠期糖尿病；筛查；母婴结局；影响
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.200
GDM是指妊娠前糖代谢正常而在妊娠期间首次发生血糖代谢异常， 患者会表现出多饮、多食、多尿等症状。糖代谢一般在产后会恢复正常， 然而也会增加患有2型糖尿病的机会， 同时GDM属于高危妊娠， 会严重影响到孕产妇及胎儿的身体健康和生命安全。临床上应重视孕妇的血糖筛查， 对GDM患者进行孕期管理尤为重要[1]。本研究选取本院2013年6月～2014年6月接收诊治的1000例妊娠期孕妇作为研究对象， 对GDM进行筛查， 并对其与妊娠糖尿病母婴结局之间的联系进行总结， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2014年6月接收的1000例妊娠期孕妇作为研究对象， 年龄24～37岁， 平均年龄（27.9±3.2）岁；孕周24～28周， 平均孕周（25.6±1.8）周。对上述孕妇进行75 g葡萄糖耐量试验， 对于患有糖尿病合并妊娠的孕妇予以排除。
1. 2 方法 对选取的1000例孕妇进行妊娠糖尿病筛查， 根据第8版《妇产科学》相关诊断标准：在妊娠24～28周及以后， 对所有未被诊断为糖尿病的孕妇， 进行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）， 检测前需禁食8 h至次日晨；检查5 min内口服75 g葡萄糖的液体300 ml， 分别测定孕妇空腹、口服葡萄糖后1、2 h 3个时间点的血糖情况， 标准分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L， 任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断为糖尿病。
1. 3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。 P
2 结果
1000例妊娠期孕妇经糖筛查葡萄糖耐量检测后， 共有170例为GDM， 发病率为17.0%；将170例GDM孕妇与830例非GDM孕妇的母婴结局进行比较分析。
2. 1 GDM对孕妇的影响 在830例非GDM孕妇中， 妊娠高血压40例（4.82%）， 子痫前期20例（2.41%）；其他情况70例（8.43%）；在170例GDM孕妇中， 妊娠高血压50例（29.41%）， 子痫前期30例（17.65%）， 泌尿生殖系统炎症50例（29.41%）， 羊水过多引发的胎膜早破、早产30例（17.65%）， 葡萄糖利用不足引发的子宫收缩乏力、产后出血60例（35.29%）， 酮症酸中毒20例（11.76%）。两组比较差异具有统计学意义（P
2. 2 GDM对胎婴的影响 在830例非GDM孕妇中， 胚胎发育异常20例（2.4%）， 早产儿60例（7.2%）， 巨大儿30例（3.6%）， 新生儿低血糖20例（2.4%）， 呼吸窘迫综合征20例（2.4%）；在170例GDM孕妇中， 胚胎发育异常及死胎共40例（23.5%）， 早产儿40例（23.5%）， 巨大儿60例（35.3%）， 新生儿低血糖70例（53.8%）， 呼吸窘迫综合征30例（17.6%）。两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
妊娠期糖尿病是较为常见的一种妊娠合并症， 妊娠期孕妇在胎盘泌乳素、孕激素和雌激素的作用下， 会出现胰岛素抵抗而引发不同程度的糖耐量下降情况， 从而增加其患糖尿病的机会[2]。近年来GDM的发病率呈逐年上升的发展趋势， 已经引起了临床上的广泛重视， 因GDM孕妇并无显著临床症状， 血糖异常情况表现并不明显， 仅通过检测孕妇空腹血糖而做出诊断， 很容易出现漏诊情况， 因此， 有必要对其进行进一步的GDM筛选。大量临床研究证实， GDM与母婴结局关系密切， 其对孕妇及胎婴的影响程度取决于糖尿病病情程度和孕期血糖控制水平， 与子痫前期、早产儿、巨大儿等不良妊娠结局呈正相关的关系[3]。
本组研究中， 1000例妊娠期孕妇经糖筛查葡萄糖耐量检测后， 共有170例为GDM， 发病率为17.0%；将GDM孕妇与非GDM孕妇的母婴结局进行比较， 结果显示， GDM孕妇的妊娠高血压、子痫前期、泌尿生殖系统炎症、产后出血、胚胎发育异常、早产儿、巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等发生率均明显高于非GDM孕妇， 差异具有统计学意义（P
综上所述， 妊娠期糖尿病对母婴结局会产生较为深刻的影响， 加强妊娠期血糖控制， 对孕妇进行糖尿病早期筛查， 可有效预防不良结局， 减少孕产妇诸多合并症的发生， 具有极为重要的临床意义。
参考文献
[1] 陈燕玲， 罗宋.孕期系统化管理对妊娠糖尿病母儿结局的影响分析.当代医学， 2012， 21（5）：66-67.
[2] 李华.个体化营养干预和体重指数管理对改善妊娠糖尿病母儿结局的影响.中国妇幼保健， 2014， 16（8）：2509-2511.
篇5
1.1分组方法将40例妊娠糖尿病患者随机等分为实验组和常规组。实验组：20例，平均年龄（29.4±6.8）岁，孕周（35.2±9.6）周，对实验组患者进行胰岛素泵给药方式控制血糖。常规组：20例，平均年龄（28.5±9.3）岁，孕周（34.3±11.3）周，对常规组患者进行常规皮下注射胰岛素方式控制血糖。两组患者在年龄、孕周、糖尿病分级等基本情况上无统计学差异。进行分组治疗前患者均签署知情书，并被详细告知本次治疗过程。
1.2选择及排除标准选择标准：所有患者均符合美国糖尿病学会（2011年）公布的GDM诊断指南[2]，均在我院确诊。排除标准：排除原发性糖尿病以及应激性高血糖、全身系统性疾病，排除肝肾功能不全的患者。
2治疗方法
2.1常规组治疗对常规组患者进行皮下注射胰岛素治疗。具体治疗方法为，选择患者手臂或臀部皮下注射重组人胰岛素注射液(丹麦诺和诺德公司，S20020039)，初始剂量为早中晚分别为10、6和8个单位，之后每天根据头一天的血糖测量值进行计算。具体计算公式为（血糖－100）×公斤体重×6÷2000的公式计算胰岛素的用量[3]。并进行三餐前后的常规血糖检测。注意事项：皮下注射前注意做好皮肤消毒，不要重复选择同一注射部位，注射后切记不要按摩。
2.2实验组治疗对实验组患者进行胰岛素泵治疗。具体治疗方法为，将患者所需日常胰岛素量的60%采取持续的胰岛素泵注射胰岛素，将剩余的40%作为三餐前的大剂量使用。同时进行三餐前后的常规血糖检测。
2.3统计学分析采用SPSS11.0统计软件进行统计学分析，组间比较采用配对X2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
3结果与结论
3.1经过上述的治疗过程两周后，两组患者的空腹血（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素用量对比如表1所示
由上述结果可知，两组治疗效果对比明显，实验组患者的FPG、2hPBG、HbAlc以及胰岛素使用量均明显低于常规组，且数据间具有统计学差异（P＜0.05）。因此GDM患者使用胰岛素泵的血糖控制效果优于皮下注射方式。
3.2两组母婴并发症对比如表2所示。
由上述结果可知，两组经过胰岛素治疗后，实验组发生各项母婴并发症的概率均低于常规组，且数据间具有统计学差异。因此在胰岛素给药方式上，采用胰岛素泵的GDM病患者出现母婴并发症的几率低于采用皮下注射的患者。这是由于胰岛素泵给药方式较皮下注射方式更加稳定，很符合人体胰腺分泌胰岛素的过程。
4讨论
胰岛素泵最大的特点是微量、持续泵入胰岛素，且全天有波峰波谷，使血糖控制平稳、正常，更完美化、合理化，符合人体的正常生理需要[4]。胰岛素泵的给药方式完全是模拟人体胰腺分泌胰岛素的过程。其中60%的胰岛素持续注射代表着胰腺全天基础的胰岛素分泌量，三餐前的40%胰岛素注射量代表着血糖含量增高（通过饮食）的同时，胰腺应激性地增加胰岛素分泌。而传统皮下注射胰岛素的方式，缺少全天的基础胰岛素量，而只是在胰岛素注射前后到达人体的峰值和谷值。此外皮下注射的过程还可能出现由于皮肤消毒不到位而造成感染的情况。
篇6
【关键词】 妊娠期糖尿病； 治疗； 妊娠结局
中图分类号 R714.256 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）30-0023-02
本研究回顾性分析了笔者所在医院在新标准下确诊的GDM患者的治疗情况及其妊娠结局，旨在为新标准下确诊的GDM患者的治疗及预后评估提供借鉴经验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年6月-2012年6月笔者所在医院收治的GDM孕产妇759例，年龄21～36岁，所有孕产妇均于24～28周时行0GTT检查确诊，并排除在怀孕前已确诊为糖尿病患者，24周前OGTT检查异常病例。根据患者是否于笔者所在医院行定期检查及规律降糖治疗分为治疗组（336例）和对照组（423例）。两组孕产妇的年龄、经产妇比例、体重指数、既往病史等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组患者临床资料进行回顾性分析，总结GDM对妊娠结局的影响。两组患者产前治疗情况：治疗组经确诊GDM后，在营养科建立健康档案，由医师根据其体重指数为患者制定治疗计划，按照个体化食谱进行正规饮食，并给予运动治疗，1周后每日监测4次血糖（空腹、三餐后2 h血糖），并于每1～2个月监测糖化血红蛋白，若空腹血糖
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，以P
2 结果
2.1 GDM治疗对新生儿结局的影响
两组患者均未发生死胎、死产、产伤等严重妊娠期合并症。治疗组巨大儿、新生儿高胆红素血症的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。
2.2 GDM治疗对孕产妇结局的影响
治疗组的孕期体重增长、产程异常、胎膜早破、产后感染的发生率均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病对母婴的危害主要包括：（1）GDM可引起小血管内皮细胞增生及管腔变窄等广泛的血管病变，导致血压升高，使孕妇罹患妊娠期高血压几率大大增加；（2）GDM患者存在葡萄糖代谢异常，导致血液、尿液中糖含量上升，引起泌尿系逆行性感染；（3）同时，孕妇的血糖依赖浓度梯度源源不断通过胎盘屏障，使胎儿长期处于高血糖状态，刺激胎儿生长，使巨大儿发生率明显增高，使剖宫产率也随之增加；（4）在高血糖刺激下，胎儿胰岛β细胞增生，可引起高胰岛素血症，新生儿出生后，糖元往往未及时补充，加之出生后红细胞破坏增多等多种情况，可诱发新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、高胆红素血症等多种并发症；（5）高胰岛素血症还可阻止糖皮质激素促进胎儿2型细胞表面活性物质的合成和释放，导致胎儿肺成熟延缓，导致胎儿窘迫和新生儿窒息等风险增加。因此，研究在新标准下确诊的GDM患者的治疗情况及其对妊娠结局具有重要意义[1-2]。
本研究结果显示，GDM治疗组巨大儿、新生儿高胆红素血症的发生率均明显低于对照组（P
笔者认为，在新标准下，GDM筛查标准较前降低，GDM患病人群数目相应增加[3]。笔者所在医院简化以往旧标准下繁琐的血糖监测方法（即需行空腹，三餐后2 h或1 h，凌晨血糖并需配备末梢血糖仪及血糖测试试纸），对于血糖控制较为平稳的GDM患者，给予每周检测血糖一次，并于每1～2个月监测糖化血红蛋白1次，并根据孕妇孕期饮食运动情况、体重增长情况、胎儿生长情况等综合评价血糖控制情况调整治疗方案[4]。
综上所述，笔者所在医院针对新标准采用更为简洁的血糖监测并给予GDM正规有效治疗明显延缓了孕妇及胎儿体重迅速增长，降低了胎膜早破、早产、产程延长及子痫前期等不良妊娠结局的发生率，值得临床医师借鉴。
参考文献
[1]孙宗花.妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2008，23（23）：3234-3235.
[2]张利萍.妊娠期糖尿病的病理生理分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（5）：562-566.
[3]芦雅苹，王加，陆琳琳，等.IADPSG诊断标准用于妊娠期糖尿病诊断的探讨[J].中国实验诊断学，2012，16（6）：1041-1043.
篇7
关键词：妊娠期；糖尿病；试管婴儿；结局；影响
中途分类号：R714.14文献标识码：A
试管婴儿技术在国内已开展、研究多年，其技术水平有了长足发展。但妊娠期糖尿病孕妇对妊娠结局是否存在影响仍然不清，本文试图将妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇进行对比，分析妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响，现将研究结果汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料 自2012年2月~10月我收治的妊娠期糖尿病行试管婴儿技术的孕妇42例列为实验组，其年龄平均为28.9岁，平均体质量52.4 Kg，随机选取我院同期妊娠期糖尿病正常怀孕的孕妇42例为对照组，其平均年龄26.8岁，平均体质量54.2 Kg。
1.2治疗 指导两组孕妇饮食，坚持少食多餐的原则，教其血糖测定，嘱其将空腹血糖控制在3.4~5.5 mmol/L，夜间血糖控制在4.3~6.5 mmol/L。得出空腹血糖达到最佳值的食谱，之后坚持食用，直至妊娠足月。
1.3观察指标 羊水、巨大儿、自然流产、胎儿生长受限、胎儿死于胎中，早产儿、妊娠期高血压、畸形儿，糖尿病酮症酸中毒等。
1.4统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行两独立样本的t检验，计数资料采用四格表χ2检，P
2结果
2.1两组孕妇血糖控制情况 实验组空腹血糖（4.4±1.2）mmol/L，夜间血糖（5.3±1.3）mmol/L，应用胰岛素者3例；对照组空腹血糖（5.4±1.7）mmol/L，夜间血糖（6.2±1.8）mmol/L，应用胰岛素者9例，两组在胰岛素使用例数方面相比，差异有统计学意义（P
2.2两组观察指标的比较 实验组羊水过多19、巨大儿15例、自然流产3例、胎儿生长受限6、胎儿死于胎中3例，早产儿6、妊娠期高血压12例、畸形儿1例，糖尿病酮症酸中毒0例；对照组羊水过多21例、巨大儿14、自然流产4例、胎儿生长受限7例、胎儿死于胎中3例，早产儿7、妊娠期高血压12例、畸形儿1例，糖尿病酮症酸中毒0例。两组在观察指标方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
妊娠期因体内激素等的变化，孕妇对胰岛素的敏感性降低，糖的代谢与以往不一样，对母亲和胎儿均有较大影响[1]。而提高妊娠期糖尿病的诊断是重中之重，这样可以对其进行早期监测，早期治疗，降低对母儿的危害。妊娠期糖尿病一旦确诊后，其治疗原则为控制饮食、身体锻炼和胰岛素的治疗[2]。控制饮食是治疗的基础，而身体锻炼利于将血糖控制在一定范围内。研究表明，如通过控制饮食，再加上身体锻炼2 w，空腹血糖能够达到5.3 mmol/L，或者尿酮体>1+，或者餐后2 h的血糖能够达到6.6 mmol/L，应该加用胰岛素治疗。本文实验组通过饮食控制加上身体锻炼2 w，空腹血糖（4.4±1.2）mmol/L，夜间血糖（5.3±1.3）mmol/L，应用胰岛素者只有3例，而对照组空腹血糖（5.4±1.7）mmol/L，夜间血糖（6.2±1.8）mmol/L，应用胰岛素者达到9例，两组在胰岛素使用例数方面相比，差异有统计学意义（P
本研究还发现，两组患儿在并发症羊水、巨大儿、自然流产、胎儿生长受限、胎儿死于胎中，早产儿、妊娠期高血压、畸形儿，糖尿病酮症酸中毒等方面相比，差异也无统计学意义。说明辅助生殖技术对于妊娠期糖尿病妊娠结局无影响。但应用辅助生殖技术怀孕的孕妇一旦确诊妊娠期糖尿病后，应引起医生、孕妇及其家属的重视，合理饮食，加强运动，将血糖控制在允许范围内，最大限度降低糖尿病对母儿的影响，提高优生率，降低畸形儿的产生，提高我国的人口质量。
参考文献：
篇8
【关键词】妊娠期；糖尿病；母婴；影响
【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4046-01
妊娠期糖尿病可细分为两类，一为产妇妊娠前已被确诊为患有糖尿病，即“糖尿病合并妊娠”；一为妊娠前产妇血糖代谢正常，而妊娠后才出现或确诊合并糖尿病，即“妊娠期糖尿病”[1]。通常意义的妊娠期糖尿病特指第二类产妇。本病为妊娠期高危合并症之一，其对母婴危害较大，该合并症围产儿发病率、死亡率均高于正常围产儿[2]。为探究妊娠期糖尿病对母婴的具体危害，并分析其应对措施，笔者现选取我院2013年1月到2014年1月间收治的41例妊娠期糖尿病产妇进行如下研究：
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院2013年1月到2014年1月间收治的41例妊娠期糖尿病产妇（观察组），并选取同时期的39例正常妊娠期产妇（对照组）。观察组产妇年龄为21-42岁，平均年龄为31.5±1.1岁，初产妇27例，经产妇14例；对照组产妇年龄为20-44岁，平均年龄为32.7±1.6岁，初产妇25例，经产妇15例。两组患者一般资料差异无统计学意义（p
1.2诊断标准
诊断标准参照如下：①患者存在家族糖尿病史；②妊娠期有2次以上血糖监测显示空腹血糖≥6.8mmol/L；产后2h血糖≥9.5mmol/L；③75g葡萄糖耐量口服实验（OGTT）显示患者空腹及服糖后1、2、3h血糖达6.8，11.2，9.5，6.7mmol/L，满足上述指标有2项以上即可确诊；④患者伴异常分娩史，如流产、死胎等。
1.3治疗方法
观察组患者行饮食控制及胰岛素治疗，饮食控制操作如下：嘱患者少量多餐，适量补充维生素及钙、铁等微量元素。忌讳高脂肪、高热量、高糖食物，多使用蔬果。胰岛素治疗如下：从小剂量开始胰岛素用药，具体剂量需根据产妇血糖水平而定。整个治疗过程中需积极给予患者血糖监测，每隔2d进行一次，直至生产完成。对比两组产妇的母婴结局
1.4统计学分析
选用 SPSS16.O 软件对数据库进行录入和统计分析，计数资料采用χ2检验，以 P
3 讨论
妊娠期糖尿病发病机制可能与产妇胎盘泌乳素、孕激素、催乳素以及糖皮质激素水平增高带来的胰岛素拮抗有关。就其具体病因而言，可能与遗传及环境因素有关[3]。本病多发于产妇妊娠中期，分析其原因可能与该时期产妇体内的相关胰岛素拮抗激素表达水平上升最为显著，为维持正常糖代谢，产妇体内胰岛素需求量上升，但产妇自身胰岛素分泌受限，其无法弥补该代偿性变化，最终出现高血糖或原有高血糖加重情况[4]。
妊娠期糖尿病诱发的糖代谢紊乱可增加母婴的患病率，如妊高症、流产、早产、羊水过多、感染、胎盘早剥、死胎、胎儿畸形、巨大儿等[5]。本次研究中，观察组产妇妊高症、羊水过多、巨大儿、剖宫产率等显著高于对照组（p
综上所述，妊娠期糖尿病易诱发妊高症、巨大儿、剖宫产等不良后果。早期的诊断和控血糖治疗可有效改善产妇糖尿病症状，降低母婴并发症率，保障母婴安全。
参考文献
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篇9
【关键词】妊娠期；糖尿病；专科医院管理；效果
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0269-02
妊娠期糖尿病（英文缩写GDM）指的是妊娠期妇女特有的一种糖代谢异常疾病，据全球前瞻性研究数据，不同类型和严重程度的糖尿病均会导致孕妇发生一系列并发症，且对孕妇的妊娠结局产生了不良影响。该病一旦确诊，就需要及时对孕妇妊娠期全程的血糖水平、母婴并发症等进行监测和控制，但是传统的疾病管理模式有一定局限，在实际应用过程中针对性不强，患者的依从性较差，治疗效果不佳。我院自2013年02月起开始应用专科医院管理模式对妊娠期糖尿病进行管理，也取得了较好的应用效果，现简要地陈述如下。
1.实施路径
1.1 产前监测与专业指导
首先，患者就诊后，对其建立资料卡，组织患者进行系统的OGTT试验，同时复核试验单结果，将其明细告知给患者；初步确诊后，安排诊科护士对患者进行“一对一”专业化健康指导，就相关注意事项进行全面沟通和交流。根据专室OGTT试验结果，将其中明确诊断为GNM的患者纳入专科诊室中，并明确标识为GDM专病，统一由专科医师进行诊治。
然后，由糖尿病专科护理人员对患者的糖尿病病情进行全面评估，统一建卡登记。与此同时，结合每位患者的血糖水平、行为习惯、健康档案等基本资料来合理选择健康知识宣教内容，利用“面对面”床边辅导以及个别观察等形式，对全部患者进行针对性地健康教育，同时，做好健康档案记录，档案内容主要包括患者的基本资料、病情变化情况以及糖代谢指标。健康教育的主要内容包括：糖尿病相关基础知识及防治知识；妊娠期血糖控制方法及标准；糖尿病的基本饮食控制要求即原则、食物知识、食谱计算和设计方法等；有益的运动方法及相关时间、运动量控制标准（如运动应以上肢运动、慢走或散步为主，每次运动时间接近30min为宜，运动量以皮肤微汗为衡量标准）。
其次，通过主动沟通、个性化服务等方式与患者建立起良好、和谐的护患关系。观察患者的情绪变化及心理活动，及时给予疏导和心理支持，保证不耽误疾病治疗。同时，与患者家属加强配合，建立起有效的家庭支持系统，共同指导患者进行健康运动，养成健康的行为习惯，扭转妊娠期糖尿病不良结局。
最后，由专科护士对患者讲解胰岛素治疗目的、用法和主要注意事项，叮嘱患者严格按照医嘱用药，预防出现不良用药反应；在孕妇待产期间，进行连续性血糖监测，并及时报告给专科医师，据此商定更加科学的医疗和护理对策。
1.2 产时监护和管理
在患者分娩期间，每间隔2h进行一次血糖监测，补充热能，防止发生低血糖事件。分娩过程中，使患者取左侧卧位，保证胎盘供血稳定，同时密切关注母体宫缩情况，加强胎心监护，尽可能将患者的产程控制在12h之内，以降低酮症酸中毒的发生率。
1.3 产后新生儿护理和生活指导
患者分娩后，依照高危儿的相关管理标准对其进行护理和管理，加强保暖措施，对新生儿的血糖水平、排便情况进行严格监测，鼓励患者尽早进行母乳喂养，同时参考新生儿排便情况、母亲乳汁分泌情况合理应用配方奶，以改善新生儿的血糖水平。对于产妇，分娩后定期进行血糖检查，适时调整胰岛素用药方案，对产妇定期随访，同时加强产后饮食和运动指导。
2 应用效果
通过一系列的专科医院管理实践，自该管理模式实施以来，我院收治住院的妊娠合并糖尿病孕妇的血糖水平均得到了有效控制，且妊娠结局明显改善。至2015年10月，妊娠期糖尿病患者的空腹血糖控制合格率由2013年同期的61.5%上升为90.4%，餐后2h血糖控制合格率由2013年同期的69.3%上升为92.8%。妊娠结局方面：产妇中羊水过多的发生率由2013年同期的3.4%下降为1.3%，高血压综合征的发生率同期下降了2.4%，巨大儿及胎儿生长受限的发生率由2013年同期的6.4%下降为2.5%，与此同时，新生儿低血糖事件的发生率也由2013年同期的0.28%下降为0.06%。
3.总结
糖尿病发病的显著标志为血糖异常升高，长期糖以及多种物质代谢紊乱可导致全身性血管病变，若不加以控制，会对患者的预后产生不良影响。在以往的妊娠期糖尿病诊治工作中，医院多采取分科诊治的方式进行治疗，造成不同科室医生的关注面狭窄，不利于疾病的全面管理。妊娠期糖尿病患者具有一定的生理特殊性，其糖尿病病情的发展不仅关系到母体自身的健康水平，还对胎儿健康、乃至生命安全有着重要影响。此外，糖尿病属于全身性疾病，其存在与进展受到饮食、行为、机体状态等多个因素的影响。因此，基于上述分析和认识，再加上妊娠期糖尿病患者存在的普遍性，有必要在医院中对该类患者建立起专科医院管理模式，成立专科病房或者工作小组，分别从产前监测和健康教育指导、产时监护以及产后生活行为指导等多种路径出发，对妊娠期糖尿病患者进行专业化的管理。应用实践证明，专科医院管理能够在很大程度上提升妊娠期糖尿病的管理水平，有助于将患者的血糖水平控制在正常范围内，同时有利于改善不良妊娠结局。本文中应用的专科医院管理模式仍属于初步应用阶段，具体管理环节仍然有待完善，受国内医疗机构内部结构和管理制度的影响，这种专科管理模式的应用仍存在一定的局限，需要广大医务工作人员共同发挥自身职能，转变服务方式，共同推进专科医院管理模式的合理应用。
参考文献：
[1]蔡慧华，何援利，王雪峰等.建立社区妊娠期糖尿病的管理模式[J].实用医学杂志，2014，30（04）： 662-664.
篇10
危害严重，殃及母子
妊娠糖尿病对孕妇及胎儿造成严重影响，增加孕妇发生先兆子痫、早产、羊水过多等并发症的发生风险，并可使妊娠期高血压发生的风险增加3～5倍。对胎儿的影响更是在不同的时期有不同的后果。
孕早期 妊娠期孕妇高血糖状态容易使胚胎发育异常，如神经系统、心血管系统和消化系统的畸形，造成自然流产、胎儿畸形和胎儿发育异常等。
孕中后期 妊娠中后期过多的血糖通过胎盘进入胎儿体内，转化成多余的脂肪和蛋白质，使胎儿体重增长过快，导致巨大胎儿、胎儿肺发育成熟受累、新生儿呼吸窘迫综合征等不良结局，增加难产、产道损伤及手术分娩的风险。
产后 患妊娠糖尿病的产妇分娩后胰岛素水平低，还容易导致产后子宫收缩不良，造成产后大出血。而新生儿脱离母体后易发生低血糖，严重者可危及新生儿生命。
值得注意的是，妊娠期糖尿病患者分娩的后代在儿童期和成年早期出现糖尿病的发病率是正常孕妇后代的7～20倍。并且，约有30％的妊娠糖尿病患者在5～10年后转变成慢性而无法治愈的Ⅱ型糖尿病，需进行密切观察随访。
症状隐匿，中期发病
孕妇在患妊娠糖尿病的早期往往没有明显症状。到了妊娠中期，虽然出现了明显症状，但那时已危及到了母子的健康。因此，除及时参加妊娠期糖尿病筛查外，孕妇更应留心以下早期症状：
口渴尿频 当孕妇出现原因不明的口渴、饮水量增多、尿频时，应及时就诊。需注意的是，正常孕妇在整个孕期都可有尿频现象，但妊娠期糖尿病患者出现的尿频，不仅是夜尿增多，白天的排尿量也会增加。
头晕疲乏 妊娠糖尿病患者很容易发生血糖低的症状。有的孕妇会出现头晕、疲乏，甚至晕倒。
饥饿感 妊娠期糖尿病患者较一般正常孕妇更易感到饥饿。其原因主要与葡萄糖利用障碍有关。
皮肤、外阴瘙痒 除瘙痒外，孕妇如出现反复发作的霉菌性阴道炎，也应引起高度重视。
早期筛查，意义重大
由于妊娠期糖尿病早期症状不明显，所以早期筛查就具有重要意义：
筛查时间 妊娠24～28周最易筛查出血糖异常，有利于临床及时处理。所以，所有孕妇都应在此时进行妊娠期糖尿病筛查。若筛查正常而有糖尿病高危因素存在，可在妊娠第32～34周再次进行筛查。
其方法是：将75克葡萄糖溶于水中，先测定空腹血糖，再测定口服葡萄糖水后1小时、2小时、3小时的血糖值，其血糖界定值分别为5.1、10.0、8.5mmol/L（毫摩尔/升），若其中1项达到或超过该时点血糖界定值，均可诊断为妊娠期糖尿病。
高危人群 如果有下列情况的准妈妈，更应在孕早期就进行糖筛查实验：1.年龄在30岁以上；2.年龄不足30岁但有糖尿病家族史；3.孕期尿糖多次检测为阳性；4.肥胖；5.高血压；6.羊水过多；7.多次流产；8.胎儿过大；9.曾经分娩过体重达到或超过4000克的婴儿；10.曾经患有妊娠期糖尿病。
综合防治，多措并举
一旦被确诊为糖尿病，治疗原则以饮食控制为主，并辅以运动锻炼，必要时进行胰岛素治疗。
饮食控制 其原则是使孕妇日常生活无饥饿感、合理控制总热量，少量多餐。具体有：
1.尽量避免摄入含糖饮料及甜食，选择以糙米或五谷饭取代白米饭，用全谷类面包代替馒头等。
2.多选择含脂肪相对较低的鸡、鱼、虾、蛋、奶，减少猪、牛、羊肉的摄入，适当增加豆类食物，这样既能保证蛋白质的供给，又能控制脂肪量。最好每天喝500毫升牛奶，以获得足够的钙质。
3.水果以含糖分少的水果如黄瓜、西红杮、猕猴桃等为主。适当增加含糖量少的蔬菜类如白菜、菠菜、韭菜、绿豆芽以及海带的食入量，既缓解饥饿感，又可增加维生素和有机物的摄入。
4.正确分配餐次。在妊娠期应做到少量多餐，最好将每天应摄取的食物分成“三大餐”和“三小餐”，即平常的一日三餐为“三大餐”，介于“大餐”与“大餐”之间摄入的少量食物为“小餐”。小餐以200克左右的水果、全麦饼干等低热量食物为主。要避免晚餐与次日早餐时间相距过久，适宜的做法是睡前喝1杯牛奶。
运动锻炼 运动锻炼对治疗和预防妊娠糖尿病甚为重要。适度运动锻炼可促使葡萄糖进入肌肉、脂肪组织，从而降低血糖。
1.运动量不宜过大，一般使心率保持在120次/分以内，运动时间不宜过长，以20～30分钟为宜。在孕早期，以简单的伸展体操、散步等为主，每天可定时做一两项。
2.在孕中期适当增加运动量。增加运动量并非增加运动强度，而是提高运动频率、延长运动时间。如早晚散步、孕妇体操、瑜伽等。
3.妊娠糖尿病患者在“三大餐”后应散步30分钟左右以降低血糖，“三小餐”后散步15分钟左右为宜。
