职工工伤保险范文

导语：如何才能写好一篇职工工伤保险，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：工伤保险；征缴支出现状；问题；建议

一、烟台市福山区工伤保险现状

1.工伤保险征缴现状

2015年，福山区工伤保险的参保企业有1892户，参保职工为59540人，工伤保险征缴收入为2627万元；2016年，工伤保险的参保企业有1900户，参保职工为60304人，工伤保险征缴收入为2800万；2017年，工伤保险的参保企业有2254户，参保职工为61639人，工伤保险的征缴收入为3238万元。对比以上三年工伤保险参保数据可见：2016年，工伤保险缴费收入比2015年增加173万元，同比增长6.58%；参保人数比2015年增加764人，同比增长1.28%。2017年，工伤保险缴费收入比2016年增加438万元，同比增长15.64%；参保人数比2016年增加1335人，同比增长2.21%。参加工伤保险企业的数量稳步增加，参加工伤保险的职工人数和缴费收入也呈现逐年增长态势。企业参保意识增强，一定程度上解除了职工和家属的后顾之忧，有利于妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产、生活秩序，维护社会安定。

2.工伤保险待遇支出现状

职工享受的工伤保险待遇分为工伤医疗待遇支出、伤残待遇支出和工亡待遇支出三大部分。其中工伤医疗待遇支出包括治疗工伤的医疗费用和住院伙食补助费；伤残待遇支出包括一次性伤残补助金、一至四级伤残津贴、生活护理费和一次性工伤医疗补助金；工亡待遇支出包括一次性工亡补助、丧葬补助和供养亲属抚恤金。2015年，工伤保险待遇支出1682万元，其中工伤医疗待遇支出814万，伤残待遇支出385万元，工亡待遇支出483万元，享受工伤待遇报销人数为862人，死亡8人。2016年，工伤保险待遇支出1715万元，其中工伤医疗待遇支出736万元，伤残待遇支出624万元，工亡待遇支出355万元，享受工伤待遇报销人数为710人，死亡5人。2017年，工伤保险待遇支出1990万元，其中工伤医疗待遇支出716万元，伤残待遇支出681万元，工亡待遇支出593万元，享受工伤待遇保险人数为631人，死亡8人。对比以上三年工伤保险待遇支出数据可见：2016年，工伤保险待遇支出比2015年增加33万元，同比增长1.96%；享受工伤待遇报销人数比2015年减少152人，同比下降1.76%。2016年工伤保险待遇支出增加主要集中在伤残待遇支出，比2015年增加239万元，同比增长62.08%。2017年，工伤医疗保险待遇支出比2016年增加275万元，同比增长16.03%；享受工伤待遇报销人数比2016年减少79人，同比下降11.13%。2017工伤医疗待遇支出增加主要集中在工亡待遇支出，比2016年增加238万元，同比增长67.04%，人数增加3人，同比增长60%。近三年工伤人数呈现逐年下降趋势，说明企业风险防范意识有所增强，但工亡人数不降反增，暴露出安全生产措施仍不够完善等问题，需要进一步查找生产风险点，建立安全生产制度，减少安全隐患。

二、工伤保险面临的问题

1.工伤保险参保率不高，企业参保意识不强

根据《工伤保险条例》第一章第二条规定，中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。2017年，烟台市福山区工伤保险共有2254个参保单位，参保人数为61639人，而城镇职工基本医疗保险共有2264个参保单位，参保职工达86862人，比工伤保险参保人数多25223人。由此可见，尚有三分之一的劳动者未能参加工伤保险，工伤保险参保率虽呈逐年上升趋势，但实际情况仍不乐观。某些企业为控制生产成本，提高企业利润，根据岗位风险程度对职工进行选择性参保。一线工人参保、管理人员不保；外勤人员参保、内务人员不保；危险性岗位参保、一般性岗位不参保或者全员不参保，若发生工伤企业自行承担责任。

2.农民工在建筑、服务等行业工伤保险参保率低

农民工是工伤事故和职业病发病的高发群体，也是工伤保险漏保的主要群体。农民工主观上自身文化素质不高，法律维权意识淡薄，收集证据材料能力差；客观上农民工流动性大，人数众多，工种复杂，做工期限不统一，少数农民工超过法定退休年龄，加之很多农民工属于流动性组织，与施工单位没有直接联系；签订和管理劳动合同困难，无法确定劳动关系，导致农民工受到的职业危害风险大大高于其他行业的从业人员。

3.工伤保险等社保法规宣传程度不够，造成信息知晓率低

由于人员不足、经费紧张等原因，社保部门的工伤保险普法宣传工作无法深入细致地进行，企业职工对工伤保险的相关政策和申办程序等认识不清。许多人甚至不知道自己可以享受工伤保险待遇，更不知道如何维护自己的合法权益，以至职工权益屡受侵害，却无法采取正确的方式及时申请工伤认定或投诉。4.未参加工伤保险职工工伤取证难，工伤认定难工伤认定由用人单位申请或职工本人申请，但都必须提供相关的证据材料，而未参保员工发生工伤后收集证据十分困难。首先是企业不愿申请工伤认定，工伤认定次数增多，企业工伤保险缴费基数提高，缴纳工伤保险增加，企业成本增加。其次是个人申请工伤认定的劳动关系难确认，企业用工管理不规范，不提供劳动关系证明材料，或根本没有签订劳动合同，造成工伤职工劳动关系证明取证难，增加工伤认定确认工作的难度。5.工伤待遇兑现渠道不顺，工伤待遇赔偿难领取烟台市福山区社会保险服务中心支付工伤待遇的流程是：先由社会保险服务中心将工伤保险待遇款项拨付到企业，再由企业支付给职工。这种款项拨付方式沿用已久，但存在一定弊端，个别不正规的企业会采取拖延支付、部分支付或者不予支付等手段，扣留职工的工伤保险待遇款项，造成工伤保险赔付纠纷案件屡屡发生。

三、解决工伤保险问题的建议

1.利用新闻网络等媒体手段，加强法制宣传教育，提高企业参保意识

针对新注册企业，开展社保专题授课，提高企业依法参保意识；针对部分企业不参保、选择性参保等违法违规行为，进行普法宣传，讲利害关系；针对部分务工人员参保意识差，只要工资不要社保的现状，通过制作专题片、开通咨询热线、送政策进企业进社区，开展现场解答、微信咨询等方式宣传社保法律法规，提高职工人员参保意识。

2.加强部门联动，提高行政执法力度，扎实推进工伤保险扩面征缴工作

加大对服务业、有雇工的个体工商户、电商的工伤保险扩面力度，继续推进农民工参保，巩固现有参保成果。推进重点行业农民工参保，推进建筑行业农民工参保，推进就业较为集中的餐饮业、住宿、美容美发等服务行业的农民工参保。劳动监察、仲裁等部门分工协作、紧密配合，加强行政执法；社保经办机构要严格审查企业缴费基数申报情况，预防企业少报、瞒报缴费人数和基数的问题，统筹兼顾，跟踪落实，积极做好企业保险费清欠工作。

3.加强经办机构队伍建设，改革工伤待遇兑现渠道

充分调动经办机构人员的积极性、主动性和创造性，开展多种形式的爱岗敬业活动。通过学习社会保险理论，提高研究分析问题的能力，提高经办机构人员的业务水平和综合素质；增强工作人员的事业心和责任感，简化工伤保险待遇兑现流程，发展多种工伤保险待遇兑现方式；进一步减少工伤保险待遇纠纷案件的发生，让办事群众放心满意。

篇2

为配合《劳动法》的贯彻实施，我部制定了《企业职工工伤保险试行办法》（以下简称《试行办法》），现予以，自1996年10月1日起试行。现就贯彻执行《试行办法》，推进工伤保险制度改革，提出以下意见：

一、提高认识，加强组织领导。工伤保险制度改革对于保障职工合法权益、促进安全生产和维护社会稳定，具有重要现实意义和深远影响，各地劳动部门应当高度重视，切实加强组织领导。各级劳动部门和社会保险机构都要有专人负责工伤保险制度改革，及时掌握情况，制定并落实工作制度和具体措施。请各地区在9月底之前落实负责工伤保险的工作机构，并将机构名称、直接负责人姓名、联系电话和地址告我部社会保险司。

二、加大力度，加快进度。目前全国已有25个省、自治区的1100多个市县进行了工伤保险制度改革，到今年底，要争取全国35个大中城市按《试行办法》实现改革，全国市县覆盖面要力争达到50％，到本世纪末，要有90％以上的市县实现改革。东南沿海地区和中心城市的进度还可以更快一些。各地区应当制定具体的进度计划，抓紧实施到位。工伤保险应当覆盖所有城镇企业及其职工，有条件的地区可以探索在乡镇企业开展工伤保险的具体办法和措施。

三、建立机制，促进工伤保险与安全生产相结合。要认真制定和严格执行差别费率和浮动费率，通过工伤保险的奖惩机制促进安全生产和工伤、职业病的预防。在工作中，社会保险行政机构、安全监察机构和工伤保险经办机构要认真履行各自的职责，互相支持与配合，劳动（劳动人事）厅、局负责人要加强领导和协调。

四、统筹平衡，加强基金管理。各地要在认真、细致测算的基础上确定工伤保险费率。目前平均工伤保险费率一般不超过工资总额的1％，尽量减轻企业负担。同时，要切实保证《试行办法》规定的工伤待遇支付和社会服务项目的落实到位，克服和防止基金结余过多的现象。已经开展改革试点的地区，要按照《试行办法》规范各项待遇标准和费用项目，重新测算并适当调整费率。实行改革满五年的地区，要在今年底以前做好差别费率调整工作。

五、认真贯彻评残标准，加强劳动鉴定工作。国家技术监督局已批准并印发了《职工工伤与职业病致残程度鉴定》（国家标准GB／T16180－1996），于今年10月实施。目前还没有组建劳动鉴定机构的地区要尽快组建起来，并开展鉴定工作；已经组建的地区也要根据《试行办法》的要求健全组织体系，完善工作制度。所有从事劳动鉴定工作的人员，都要认真学习并熟练掌握国家评残标准。劳动部门应当针对实际情况组织专门培训和定期考核，并将考核结果作为任用、聘用劳动鉴定人员的重要依据。

六、加强宣传，扩大影响。要采取组织宣传周、印发宣传品、电视讲座、窗口咨询、召开现场会等多种形式，运用试点效果和本地区的实例，对工伤保险和劳动鉴定的基本原则、基本政策标准和实施办法，进行广泛而深入的宣传，使企业、职工和社会各界理解与支持工伤保险制度改革。

各省、自治区、直辖市劳动行政部门应根据本办法并结合本地区实际情况制定实施办法，并报我部备案。实施中的经验和问题，请及时告我部社会保险司。

企业职工工伤保险试行办法

第一章、总则

第一条、为了保障劳动者在工作中遭受事故伤害和患职业病后获得医疗救治、经济补偿和职业康复的权利，分散工伤风险，促进工伤预防，根据《劳动法》，制定本办法。

第二条、中华人民共和国境内的企业及其职工必须遵照本办法的规定执行。

第三条、工伤保险实行社会统筹，设立工伤保险基金，对工伤职工提供经济补偿和实行社会化管理服务。

第四条、企业必须按照国家和当地人民政府的规定参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费，按照本办法和当地人民政府规定的标准保障职工的工伤保险待遇。

第五条、工伤保险要与事故预防、职业病防治相结合。企业和职工必须贯彻“安全第一，预防为主”的方针，遵守劳动安全卫生法规制度，严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。

第六条、职工发生工伤或者患职业病后，应当得到及时救治。各地应当依据本地区社会经济条件，逐步发展职业康复事业，帮助因工致残职工从事适合其身体状况的劳动。

第七条、县级以上各级人民政府劳动行政部门主管本行政区域内的企业职工工伤保险工作。

县级以上社会保险基金经办机构经办工伤保险业务（以下简称工伤保险经办机构），负责工伤保险基金的筹集、管理和待遇支付，以及工伤职工的管理服务等工作。

第二章、工伤范围及其认定

第八条、职工由于下列情形之一负伤、致残、死亡的，应当认定为工伤：

（一）从事本单位日常生产、工作或者本单位负责人临时指定的工作的，在紧急情况下，虽未经本单位负责人指定但从事直接关系本单位重大利益的工作的；

（二）经本单位负责人安排或者同意，从事与本单位有关的科学试验、发明创造和技术改进工作的；

（三）在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的；

（四）在生产工作的时间和区域内，由于不安全因素造成意外伤害的，或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（五）因履行职责遭致人身伤害的；

（六）从事抢险、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的；

（七）因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的；

（八）因公外出期间，由于工作原因，遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的，或因突发疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的；

（九）在上下班的规定时间和必经路线上，发生无本人责任或者非本人主要责任的道路交通机动车事故的；

（十）法律、法规规定的其他情形。

第九条、职工由于下列情形之一造成负伤、致残、死亡的，不应认定为工伤：

（一）犯罪或违法；

（二）自杀或自残；

（三）斗殴；

（四）酗酒；

（五）蓄意违章；

（六）法律、法规规定的其他情形。

第十条、企业应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动行政部门提出工伤报告。

工伤职工或其亲属应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起，十五日内向当地劳动行政部门提出工伤保险待遇申请。遇有特殊情况，申请期限可以延长至三十日。

工伤职工本人或者其亲属没有可能提出申请的，可以由本企业工会组织代表工伤职工提出待遇申请。

职工工伤保险待遇申请应当经企业签字后报送。企业不签字的，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。

第十一条、劳动行政部门接到企业的工伤报告或职工的工伤保险待遇申请后，应当组织工伤保险经办机构进行调查取证，在七日内作出是否认定为工伤的决定。特殊情况可以延长，但不得超过三十日。

认定工伤应当根据以下资料：

（一）职工的工伤保险待遇申请；

（二）指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书和职业病诊断证明书，属于轻伤无需到医院治疗的，由企业医生开具工伤诊断书；

（三）企业的工伤报告，或者劳动行政部门根据职工的申请进行调查的工伤报告。

工伤认定的决定应当以书面形式通知申请人和企业。

第十二条、职工因公外出期间或者在抢险救灾中失踪的，其亲属或者企业应当向企业所在地公安部门、劳动行政部门报告。

劳动行政部门应当根据人民法院宣告死亡的结论认定因工死亡。

第三章、劳动鉴定和工伤评残

第十三条、职工在工伤医疗期内治愈或者伤情处于相对稳定状态，或者医疗期满仍不能工作的，应当进行劳动能力鉴定，评定伤残等级并定期复查伤残状况。

第十四条、各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤与职业病致残程度鉴定标准（国家标准GB／T16180－1996）（以下简称评残标准），对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定。

符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力；五级至六级为大部分丧失劳动能力；七级至十级为部分丧失劳动能力。

伤残待遇的确定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据。

第十五条、省、地（市）、县（市）级劳动鉴定委员会由当地劳动、卫生等行政部门和工会组织的主管人员组成。劳动鉴定委员会的办公室设在同级劳动行政部门，负责劳动鉴定的日常工作。

劳动鉴定委员会应当委托有条件的医疗卫生机构或者聘请具有鉴定资格的医生组成专家组进行伤残等级和护理等级鉴定，也可以设立劳动鉴定检查中心开展鉴定工作。

第十六条、劳动鉴定委员会办公室工作人员必须具有工伤评残的专业知识，熟练掌握工伤保险政策法规。

劳动鉴定委员会聘请参加鉴定的医生应具有中级以上医学技术职称，并由该委员会发给聘书。

劳动鉴定人员在进行劳动鉴定时，应当全面了解被鉴定人情况，严格执行工伤保险政策法规和评残标准，客观公正地作出鉴定结论。

劳动鉴定人员实行回避制度。

第四章、工伤保险待遇

第十七条、职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇。

工伤职工治疗工伤或职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。

工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。

工伤职工治疗非工伤范围的疾病，其医疗费用按照医疗保险的规定执行。

第十八条、职工因工负伤或者患职业病需要停止工作接受治疗的，实行工伤医疗期。

工伤医疗期是指职工因工负伤或者患职业病停止工作接受治疗和领取工伤津贴的期限。工伤医疗期应当按照轻伤和重伤的不同情况确定为一个月至二十四个月，严重工伤或者职业病需要延长医疗期的，最长不超过三十六个月。

工伤医疗期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。

工伤医疗期的时间由指定治疗工伤的医院或医疗机构提出意见，经劳动鉴定委员会确认并通知有关企业和工伤职工。

第十九条、工伤职工在工伤医疗期内停发工资，改为按月发给工伤津贴。工伤津贴标准相当于工伤职工本人受伤前十二个月内平均月工资收入。工伤医疗期满或者评定伤残等级后应当停发工伤津贴，改为享受伤残待遇。

第二十条、工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。

护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。护理等级由劳动鉴定委员会评定。

工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的百分之五十、百分之四十、百分之三十发给。

第二十一条、工伤职工因日常生活或者辅助生产劳动需要，必须安置假肢、仪眼、镶牙和配置代步车等辅助器具的，按国内普及型标准报销费用。

第二十二条、职工因工致残被鉴定为一级至四级的，应当退出生产、工作岗位，终止与企业的劳动关系，发给工伤伤残抚恤证件，并享受以下待遇：

（一）按月发给伤残抚恤金，标准分别为本人工资的百分之九十至百分之七十五。其中：一级百分之九十，二级百分之八十五，三级百分之八十，四级百分之七十五。

（二）发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人十八至二十四个月工资。其中：一级二十四个月，二级二十二个月，三级二十个月，四级十八个月。

（三）患病时按医疗保险有关规定执行，对其中执行由个人负担部分有困难的，由工伤保险基金酌情补助。

（四）易地安家的，发给相当于本省、自治区、直辖市上年度职工平均工资六个月的安家补助费。旅途所需车船费、旅馆费、行李搬运费和伙食补助费，按照本单位职工因公出差标准报销。

第二十三条、因工致残被鉴定为一级至四级并按本办法第二十二条规定领取待遇的，到达退休年龄时，继续由工伤保险基金支付伤残抚恤金。伤残抚恤金低于按养老保险规定计发的养老金标准的，应当按养老金的标准由工伤保险基金补足差额部分。社会保险经办机构同时应将该职工在养老保险基金中个人帐户的个人缴费部分转入工伤保险基金。

第二十四条、职工因工致残被鉴定为五级至十级的，原则上由企业安排适当工作，并可以享受以下待遇：

（一）按伤残等级发给一次性伤残补助金，标准相当于伤残职工本人六至十六个月工资。其中：五级十六个月，六级十四个月，七级十二个月，八级十个月，九级八个月，十级六个月。

（二）因伤残造成本人工资降低时，由所在单位发给在职伤残补助金，标准为工资降低部分的百分之九十，本人技能提高而晋升工资时，在职伤残补助金予以保留。

（三）旧伤复发经确认需要治疗和休息的，按照本办法规定享受工伤医疗待遇和工伤津贴。

（四）伤残程度被评为五级和六级且企业难以安排工作的，按月发给相当于本人工资百分之七十的伤残抚恤金。

（五）伤残程度被评为七至十级，职工本人愿意自谋职业并经企业同意的，或者劳动合同期满终止合同后本人另行择业的，可以发给一次性伤残就业补助金，具体标准由省、自治区、直辖市劳动行政部门根据实际情况确定。

第二十五条、职工因工死亡，应按照以下规定发给丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金：

（一）丧葬补助金按省、自治区、直辖市上年度职工平均工资六个月的标准发给。

（二）供养亲属抚恤金发给由死者生前提供主要生活来源的死者的亲属。其标准为：配偶每月按本省、自治区、直辖市上年度职工月平均工资的百分之四十发给，其他供养亲属每人每月按百分之三十发给，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上加发百分之十。抚恤金总额不得超过死者本人工资。

供养亲属的范围和条件按照现行的有关规定执行，供养亲属失去供养条件时不再享受该项抚恤金。

（三）一次性工亡补助金，标准为本省、自治区、直辖市上年度职工平均工资四十八个月至六十个月的金额，具体标准由各省、自治区、直辖市确定。符合第二十二条规定享受伤残抚恤金期间死亡的，一次性工亡补助金按全额标准的百分之五十发给。

第二十六条、工伤伤残抚恤金和供养亲属抚恤金，由省、自治区、直辖市根据上年度职工平均工资增长的一定比例每年调整一次。

第二十七条、领取伤残抚恤金的职工和因工死亡职工遗属，本人自愿一次性领取待遇的，可以一次性计发有关待遇并终止工伤保险关系，具体计发办法由各省、自治区、直辖市劳动行政部门规定。

第二十八条、由于交通事故引起的工伤，应当首先按照《道路交通事故处理办法》及有关规定处理。工伤保险待遇按照以下规定执行：

（一）交通事故赔偿已给付了医疗费、丧葬费、护理费、残疾用具费、误工工资的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇（交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴）。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。

（二）交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。

（三）职工因交通事故死亡或者致残的，除按照本条（一）、（二）项处理有关待遇外，其他工伤保险待遇按照本办法的规定执行。

（四）由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，企业或者工伤保险经办机构按照本办法给予工伤保险待遇。

（五）企业或者工伤保险经办机构应当帮助职工向肇事者索赔，获得赔偿前可垫付有关医疗、津贴等费用。

第二十九条、职工因公外出期间因意外事故失踪的，从事故发生的下个月起三个月内，本人工资照发，从第四个月起停发工资，对失踪职工的供养亲属按月发给供养亲属抚恤金。生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的，发给丧葬补助金和其余待遇。

当失踪人重新出现并经法院撤销死亡结论的，已领取的工伤待遇应当退回。

第三十条、出国、出境人员的劳动关系在国内并参加工伤保险的，在境外负伤、致残或者死亡时，应当由境外有关方面承担伤害赔偿责任的，我国有关单位应当向外方索取伤害赔偿。外方给付的赔偿金应归当事人或者其亲属所有，但需偿还有关单位垫付的费用。

对于获得境外伤害赔偿的，国内工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给，有关单位或者国内工伤保险经办机构可以按照本办法发给其他待遇。

境外伤害赔偿金低于国内工伤保险一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由有关单位或者国内工伤保险经办机构补足差额部分。

出国、出境人员应当由我方承担伤害赔偿责任的，按照本办法执行。

参加国内工伤保险的单位外派劳务或者到外国承包工程的，应当到劳动部办理有关证明。

第三十一条、享受伤残抚恤金或者供养亲属抚恤金的人员到境外定居后，可以凭生存证明继续领取抚恤金，也可以按照第二十七条的规定一次性领取有关待遇，并同时终止工伤保险关系。生存证明应每年向支付抚恤金的工伤保险经办机构提供一次。

第三十二条、享受工伤保险待遇的人员，在执行劳动教养期间或者犯罪服刑期间，其工伤保险待遇可以发给。

第五章、工伤保险基金

第三十三条、本办法规定的工伤医疗费、护理费、伤残抚恤金、一次性伤残补助金、残疾辅助器具费、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金，由工伤保险基金支付，其他费用暂按原渠道支付。

第三十四条、工伤保险基金按以支定收、收支基本平衡的原则统一筹集，存入银行开设的工伤保险基金专户，专款专用，任何单位和个人不得挪用或挤占。

工伤保险基金应当留有一定的风险储备金，不足时由同级政府临时垫支。

第三十五条、工伤保险基金由下列项目构成：

（一）企业缴纳的工伤保险费；

（二）工伤保险费滞纳金；

（三）工伤保险基金的利息；

（四）法律、法规规定的其他资金。

第三十六条、工伤保险费由企业按照职工工资总额的一定比例缴纳，职工个人不缴纳工伤保险费。

企业缴纳的工伤保险费按照国家规定的渠道列支。企业的开户银行按规定代为扣缴。

第三十七条、工伤保险费根据各行业的伤亡事故风险和职业危害程度的类别实行差别费率。

行业工伤风险分类和差别费率标准，由当地劳动行政部门根据死亡事故和职业病的统计及统筹费用进行测算，征求企业主管部门的意见后提出办法，经同级人民政府批准执行。

工伤保险行业差别费率每五年调整一次。

第三十八条、劳动行政部门对企业上一年度安全卫生状况和工伤保险费用支出情况进行评估，适当调整企业下一年度工伤保险费率，实行浮动费率。评估时不得向企业收费。

企业发生工伤和职业病及使用工伤保险基金超过控制指标的，应当在行业标准费率的基础上提高费率；低于控制指标的，应当降低费率。控制指标由地（市）级劳动行政部门提出意见经当地人民政府批准后执行。

企业工伤保险费率的调整幅度为本行业标准费率的百分之五至百分之四十。

第三十九条、工伤保险基金按下列项目支出：

（一）统筹项目支付的待遇；

（二）事故预防费；

（三）职业康复费用；

（四）安全奖励金；

（五）宣传和科研费；

（六）工伤保险经办机构管理费；

（七）劳动鉴定委员会办公经费。

以上各项费用支出占工伤保险基金的比例及工伤保险经办机构管理费的支出项目应当报请当地人民政府批准。

第四十条、工伤保险基金的征集、管理、支付等办法由当地劳动行政部门会同财政部门拟定，报请同级人民政府批准后执行。

第六章、工伤预防和职业康复

第四十一条、工伤保险经办机构应当配合劳动行政部门督促企业贯彻落实国家的职业安全卫生法律法规和标准，采取宣传、教育、检查和奖惩等措施，并支持工伤和职业病预防的科学研究工作，促进企业改善劳动条件，加强安全生产管理，教育职工严格遵守劳动安全卫生操作规程，减少伤亡事故和职业病的发生。

对于当年未发生工伤事故和职业病，或者其发生率低于本行业平均水平的企业，工伤保险经办机构可以从该企业当年缴纳的工伤保险费用中返还百分之五至百分之二十给企业，用于安全生产宣传和职工安全生产教育培训工作，奖励对安全生产工作做出贡献的单位和个人，适当补偿企业为降低事故和职业病而先期投入安全生产设施、设备建设中的部分资金不足。具体办法由各地区规定。

篇3

第二条本办法所称老工伤人员,是指已按规定参加工伤保险的用人单位中,在国务院《工伤保险条例》生效前因工负伤或者因工死亡,且目前仍由用人单位支付工伤待遇的人员。

第三条市、县(市、区)劳动保障行政部门主管本行政区域内老工伤人员保险待遇纳入工伤保险基金支付的实施工作,其所属的工伤保险经办机构,负责具体实施工作。财政、安全监管、卫生等有关部门在各自职责范围内,共同做好老工伤人员保险待遇纳入工伤保险基金支付的实施工作。

第四条同时符合下列条件的老工伤人员,经劳动保障行政部门工伤确认后,其工伤保险待遇纳入工伤保险基金支付:

(一)已经劳动保障行政部门认定为工伤,或者受伤时按照有关规定和管理权限经有关部门或用人单位确定为工伤;

(二)与用人单位存在劳动关系并由用人单位支付工伤保险待遇,或者已办理退休手续并由用人单位支付工伤保险待遇;

(三)本人自愿或工亡职工供养亲属同意,且用人单位同意将工伤保险待遇纳入工伤保险基金支付;

(四)用人单位按时足额缴纳工伤保险费或按规定补足工伤保险欠费。

第五条20*年12月31日前因工死亡职工供养亲属的抚恤待遇由用人单位支付的,其工伤保险待遇按照本办法规定纳入工伤保险基金支付。

第六条纳入工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目包括:

(一)1至4级工伤职工伤残津贴;

(二)生活护理费;

(三)因旧伤复发所发生的符合工伤保险基金报销规定的工伤医疗、工伤康复和辅助器具配置费费用;

(四)工亡职工供养亲属抚恤金。

第七条老工伤人员的工伤保险待遇纳入基金支付后,第一年的工伤保险待遇由工伤保险基金与用人单位各承担50%;第二年及以后年度的工伤保险费用,由工伤保险基金全额支付。用人单位按规定承担的第一年工伤保险待遇支付费用,由用人单位在老工伤人员保险待遇纳入基金支付前一次性向工伤保险经办机构缴纳,由工伤保险经办机构统一支付。

第八条老工伤人员确认由用人单位提出申请,填写《*市纳入工伤保险基金支付待遇老工伤人员确认表》,经老工伤人员或其供养亲属签字同意并由单位签章后,报统筹地区劳动保障行政部门确认。用人单位分立、合并、转让或改制的,由承继单位承担申报义务。

第九条用人单位申请老工伤人员确认,应当提供劳动保障行政部门作出的工伤认定决定书。没有工伤认定决定书的老工伤人员,应当提交以下材料作为确认老工伤的依据:

(一)原市或县(市、区)劳动安全生产管理部门按照职能权限和规定做出的有关事故批复及事故发生证明为因工受伤等原始材料;

(二)用人单位或者上级主管部门按照事故发生时有关规定做出的,能证明事故发生和因工受伤的事故批复等原始材料;

(三)经卫生行政部门批准的,具有职业病诊断资质的医疗机构出具的初次诊断为职业病的证明(包括各种职业病接触史证据,如:粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等,职工档案记载长期接触有毒有害证明、职业健康检查材料等);

(四)其他能够证明职工为因工受伤性质的原始材料。

第十条劳动保障部门应当自收到老工伤人员确认申请之日起30日内对用人单位提交的材料进行审查,对符合本办法规定纳入条件的,出具同意纳入意见;不同意纳入的,应当书面说明理由。

第十一条经确认的老工伤人员,已进行过劳动能力鉴定的,鉴定结论仍然有效。鉴定结论作出已满1年的,工伤人员或者其直系亲属、用人单位或工伤保险经办机构认为伤残情况发生变化的,可以申请复查鉴定。复查鉴定结论发生变化的,工伤保险经办机构在计发工伤保险待遇时,按照复查鉴定结论计发。复查鉴定结论没有发生变化的,鉴定费用及相关医疗检查费用由申请人承担。未做过劳动能力鉴定的,由用人单位按规定提出劳动能力鉴定申请。鉴定费用及相关医疗检查费用由用人单位承担。

第十二条用人单位应当将经劳动保障行政部门确认符合纳入条件的老工伤人员和工亡职工供养亲属名册、劳动保障行政部门出具的同意纳入材料、《鉴定结论书》以及纳入的老工伤人员档案和工资表等相关材料报统筹地区的工伤保险经办机构。

第十三条老工伤人员工伤保险待遇纳入基金支付后的定期工伤保险待遇标准,由工伤保险经办机构依据发生工伤时规定的待遇标准和历年工伤保险待遇调整水平核定。工亡职工供养亲属的抚恤待遇标准确认,按照职工工亡时规定的范围和条件执行。

第十四条用人单位于2008年12月31日前向劳动行政部门申请老工伤人员工伤确认的,老工伤人员工伤保险待遇自2009年1月1日起由工伤保险经办机构负责发放;用人单位于2009年1月1日以后提出申请的,老工伤人员的工伤保险待遇自劳动行政部门确认后的次月起计发。老工伤人员纳入工伤保险基金支付前的工伤保险待遇,以及未纳入工伤保险基金支付的工伤保险待遇项目,仍按原资金渠道支付。

第十五条用人单位或有关人员在老工伤人员工伤保险待遇纳入工伤保险基金支付实施过程中,弄虚作假骗取工伤保险待遇的,由劳动保障部门依法给予处罚。

第十六条劳动保障部门和工伤保险经办机构工作人员在老工伤人员工伤保险待遇纳入工伤保险基金支付实施过程中、、、索贿受贿的,由其所在单位或有管理权限的部门依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。

篇4

第一条为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险，根据《工伤保险条例》（以下简称《条例》）、《社会保险费征缴暂行条例》（以下简称《征缴条例》）和国家有关法律法规，结合我市实际，制定本办法。

第二条本市行政区域内的各类企业、有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本办法规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。

有雇工的个体工商户参加工伤保险，由区县（自治县、市）人民政府根据本地区开展工伤保险工作的具体情况，逐步纳入。

第三条工伤保险基金实行全市统筹，分级管理。

全市建立工伤保险调剂金和储备金。

第四条市劳动保障行政部门负责全市的工伤保险工作。

区县（自治县、市）劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作。

市、区县（自治县、市）劳动保障行政部门按照规定设立的工伤保险经办机构（以下称经办机构），具体承办工伤保险事务。

第二章工伤保险基金

第五条自本办法施行之日起，用人单位应当按照《征缴条例》和本办法的规定到所在区县（自治县、市）经办机构办理工伤保险登记，申报缴纳工伤保险费。跨地区、流动性较大的用人单位到市经办机构或其委托的区县（自治县、市）经办机构办理工伤保险登记，申报缴纳工伤保险费。具体办法由市劳动保障行政部门制定。

第六条工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率。

工伤保险费基准费率的确定及费率水平的调整，由市劳动保障行政部门会同市财政部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门提出具体方案，报市人民政府批准后执行。

工伤保险执行国家规定的行业差别费率及行业内费率档次，经办机构首次确定用人单位缴费费率时，按《企业法人营业执照》或《营业执照》规定的经营范围所对应的行业内费率档次确定；实际经营与《企业法人营业执照》或《营业执照》规定的经营范围不一致的，以实际经营所对应的行业内费率档次确定；跨行业经营的，以经营的最高风险行业所对应的行业内费率档次确定。

第七条用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。难以确认工资总额的企业和有雇工的个体工商户按照上年度当地职工月平均工资乘以职工人数作为缴费基数。新设立的企业以当年申报的职工月工资总额作为缴费基数。

用人单位应当以货币形式按月全额向地税机关缴纳工伤保险费。

经办机构应当为每个职工建立工伤保险缴费记录。用人单位和职工有权查询缴费记录。

工伤保险费征缴的具体办法由市劳动保障行政部门会同市地税部门制定。

第八条各区县（自治县、市）按月将实际征收的工伤保险基金的50%上解到市社会保障基金财政专户，建立全市工伤保险调剂金。调剂金上解和使用的具体办法由市劳动保障行政部门商市财政部门提出，报市人民政府批准后执行。

第九条工伤保险基金用于下列支出：

（一）工伤医疗费；

（二）一至四级工伤人员伤残津贴；

（三）一次性伤残补助金；

（四）生活护理费；

（五）丧葬补助金；

（六）供养亲属抚恤金；

（七）一次性工亡补助金；

（八）辅助器具费；

（九）工伤康复费；

（十）劳动能力鉴定（确认）费；

（十一）按规定支付与工伤保险业务相关的其他费用。

第十条工伤保险基金结余部分作为储备金存入市社会保障基金财政专户。当年工伤保险基金收不抵支，用储备金支付；储备金不足支付的，由市财政垫付。储备金具体管理和使用办法由市劳动保障行政部门商市财政部门提出，报市人民政府批准后执行。

第十一条地税机关征收的工伤保险费直接划入国库，然后由国库划入财政部门在国有商业银行开设的社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理。

存入经办机构支出户的工伤保险基金，按照中国人民银行规定的优惠利率计息；财政专户资金，按照不低于同期居民银行存款利率计息。

第三章工伤认定

第十二条工伤认定由用人单位参保地的区县（自治县、市）劳动保障行政部门负责。在市经办机构参保的用人单位职工的工伤认定由其劳动合同履行地的区县（自治县、市）劳动保障行政部门负责。职工在参保地之外发生事故，可由参保地的劳动保障行政部门委托事故发生地的劳动保障行政部门进行调查核实，由参保地的劳动保障行政部门进行认定。区县（自治县、市）劳动保障行政部门因工伤认定管辖发生争议的，由市劳动保障行政部门指定管辖。

第十三条职工发生伤害事故，用人单位应当自事故发生之日起3日内向负责工伤认定的区县（自治县、市）劳动保障行政部门报告，并填报《事故伤害报告表》；发生死亡事故或一次负伤3人以上（包括3人）的伤害事故，应在24小时内报告。

第十四条劳动保障行政部门在工伤认定中，可以要求有关单位或个人在规定时限内提供补充证据。职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。

第十五条经劳动保障行政部门认定为工伤或视同工伤的，发给《工伤证》，作为享受工伤保险待遇的凭证。《工伤证》应准确记载职工受伤害时间、伤害部位、职业病名称，或经劳动能力鉴定委员会鉴定与工伤有直接关联的疾病等。

《工伤证》由市劳动保障行政部门统一制作，由负责工伤认定的劳动保障行政部门核发，交享受工伤保险待遇的人保存。

第四章劳动能力鉴定

第十六条市、区县（自治县、市）劳动能力鉴定委员会由同级劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。市劳动能力鉴定委员会下设劳动能力鉴定中心，区县（自治县、市）劳动能力鉴定委员会下设劳动能力鉴定办公室。鉴定中心、办公室挂靠同级劳动保障行政部门，承担劳动能力鉴定委员会的日常工作。

第十七条劳动能力鉴定委员会承担以下鉴定或确认工作：

（一）工伤职工劳动能力的鉴定；

（二）停工留薪期的确认；

（三）配置辅助器具的确认；

（四）疾病与工伤关联的确认；

（五）供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定；

（六）职业康复的确认；

（七）工伤职工旧伤复发的确认；

（八）其他受委托的劳动能力鉴定。

在市经办机构参保的用人单位的劳动能力鉴定（确认）由市劳动能力鉴定委员会统一组织，必要时可由市劳动能力鉴定委员会指定的区县（自治县、市）劳动能力鉴定委员会承担。

第十八条工伤职工停工留薪期满或停工留薪期内伤情处于相对稳定状态，可由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，填报《劳动能力鉴定表》，并提交《工伤认定通知书》或《工伤证》、病历及其他诊疗资料。用人单位、工伤职工或者其直系亲属申请作其他工伤鉴定（确认），应按规定提交相关资料。劳动能力鉴定和确认的具体办法由市劳动保障行政部门制定。

第十九条申请鉴定的单位或者个人对区县（自治县、市）劳动能力鉴定委员会的鉴定（确认）结论不服的，可以在收到该鉴定（确认）结论之日起15日内向市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定（确认），并提交区县（自治县、市）劳动能力鉴定委员会的鉴定结论及相关材料。

申请鉴定的单位或者个人对市劳动能力鉴定委员会的首次鉴定（确认）结论不服的，可以在收到该鉴定（确认）结论之日起15日内向市劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定（确认）。参加过首次鉴定（确认）的专家不能参加再次鉴定（确认）。

市劳动能力鉴定委员会的再次鉴定（确认）结论为最终结论。

第二十条自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、用人单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以向负责首次鉴定的劳动能力鉴定委员会申请复查鉴定。

第二十一条按本办法第十七条规定的范围所产生的劳动能力鉴定（确认）费用，参加工伤保险的由工伤保险基金支付。鉴定（确认）结果为疾病与工伤无关联、供养亲属未完全丧失劳动能力，以及再次鉴定（确认）或复查鉴定的结论没有变化所产生的鉴定（确认）费用由申请者承担。未参加工伤保险或未足额缴纳工伤保险费期间发生的鉴定（确认）费用由用人单位承担。收费标准由市物价部门会同市财政部门、劳动保障行政部门确定。

第五章工伤保险待遇

第二十二条用人单位按本办法规定参加工伤保险，按规定缴纳工伤保险费，职工发生事故伤害或者患职业病，经认定为工伤的，按《条例》和本办法的规定享受工伤保险待遇。

第二十三条申请享受工伤保险待遇应向经办机构填报《工伤保险待遇申请表》，提交工伤认定结论通知书或《工伤证》、劳动能力鉴定结论等材料。

申请享受供养亲属抚恤待遇的，根据所申请的待遇项目提交以下补充材料：

（一）被供养人户口簿、身份证、公安户籍管理的生存证明；

（二）街道办事处或乡镇政府出具的无生活来源证明；

（三）学校出具的在校学生的证明；

（四）民政部门出具的孤寡老人或孤儿的证明；

（五）养子女的收养证书；

（六）劳动能力鉴定委员会作出的供养亲属完全丧失劳动能力的鉴定结论。

第二十四条工伤职工停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，工伤职工或者其直系亲属可以申请延长停工留薪期，经参保地的劳动能力鉴定委员会确认可以适当延长，但延长期限不得超过12个月。用人单位不同意延长的或工伤职工要求延长未获确认的，由用人单位、工伤职工或者其直系亲属申请市劳动能力鉴定委员会再次确认。

第二十五条工伤职工因日常生活或者就业需要，要求安装、配置辅助器具的，可由工伤职工或其所在用人单位根据负责工伤治疗的医疗机构的建议，向劳动能力鉴定委员会申请确认。劳动能力鉴定委员会确认需要安装、配置的，由经办机构安排到签订服务协议的辅助器具配置机构安装、配置，并按照国家规定的标准与配置机构结算费用。安装、配置辅助器具的具体办法由市劳动保障行政部门制定。

第二十六条工伤职工在工伤医疗机构发生的费用先由用人单位和职工个人垫付，待工伤认定后符合工伤保险基金支付范围的费用，由经办机构予以报销。具体办法由市劳动保障行政部门制定。

第二十七条职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起享受一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费。工伤职工缴纳基本医疗保险费后，其实际领取的伤残津贴不得低于所在区县（自治县、市）的最低工资标准。

第二十八条职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，自劳动能力鉴定委员会作出鉴定结论的次月起享受一次性伤残补助金。由用人单位按月发给五级、六级工伤职工伤残津贴的，用人单位和职工应按规定缴纳各项社会保险费。工伤职工缴纳社会保险费后，其实际领取的伤残津贴不得低于所在区县（自治县、市）的最低工资标准。

五级至十级工伤职工本人提出与用人单位解除或者终止劳动关系的，或者用人单位依据《劳动法》第二十五条规定解除劳动关系的，或者七级至十级工伤职工劳动合同到期用人单位难以安排工作而终止劳动关系的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金以全市上年职工月平均工资为基数计发，其中五级12个月，六级10个月，七级8个月，八级6个月，九级4个月，十级2个月。五级、六级工伤职工一次性伤残就业补助金以按月发给的伤残津贴为基数计发，初次领取伤残津贴的，按15年计算；已经领取了伤残津贴的应扣除已领取的月份，但扣除后支付的年限不得少于5年。七级至十级工伤职工一次性伤残就业补助金以全市上年职工月平均工资为基数计发，其中七级15个月，八级12个月，九级9个月，十级6个月。终止或解除劳动关系时，工伤职工距法定退休年龄10年以上（含10年）的，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金按全额支付；距法定退休年龄9年以上（含9年）不足10年的，按90%支付，以此类推，每减少1年递减10%。距法定退休年龄不足1年的，按全额的10%支付。

领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的工伤职工应将《工伤证》交给用人单位，由用人单位到经办机构办理工伤保险关系终止手续，符合失业保险规定的可以享受失业保险待遇。重新就业后新发生的工伤，按本办法规定的程序进行工伤认定和劳动能力鉴定，按照新鉴定的伤残等级享受工伤保险待遇。

第二十九条因工死亡职工的一次性工亡补助金标准为54个月的全市上年度职工月平均工资。

第三十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整，由市劳动保障行政部门提出调整方案，报市人民政府批准后执行。

第三十一条用人单位依法破产或被注销营业执照的，应将一至四级工伤职工、享受供养亲属抚恤金待遇的人员以及已退休的工伤人员领取工伤保险待遇的手续，移交其长期居住地的街道、乡镇社会保障服务机构，实行社会化管理服务，应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇由经办机构支付。未达到退休年龄的五级至十级工伤职工应由用人单位按照本办法第二十八条规定的标准，支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。

第六章管理与监督

第三十二条市劳动保障行政部门主管全市工伤保险工作，履行下列职责：

（一）贯彻执行工伤保险的法律、法规，制定工伤保险政策并组织实施；

（二）制定工伤医疗服务机构和辅助器具配置机构的管理办法；

（三）制定工伤预防宣传培训规划和职业康复计划并组织实施；

（四）负责审核全市工伤保险基金预算及决算；

（五）负责全市工伤保险工作的管理协调和监督检查；

（六）法律、法规赋予的其他职责。

第三十三条区县（自治县、市）劳动保障行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作，履行下列职责：

（一）贯彻执行工伤保险的法律、法规和政策；

（二）负责对用人单位和职工进行工伤保险政策的宣传、培训；

（三）负责工伤认定工作；

（四）监督检查工伤保险基金的缴纳、支付、使用；

（五）负责本级经办机构发生的工伤保险行政争议的复议工作；

（六）上级交办的其他工作任务。

第三十四条市经办机构承办工伤保险事务，履行下列职责：

（一）负责编制全市工伤保险基金预算、决算；

（二）管理全市工伤保险基金，负责工伤保险调剂金和储备金的管理和使用；

（三）负责受理跨地区、流动性较大的用人单位的工伤保险登记、缴费申报，确定缴费费率，核定和支付工伤保险待遇；

（四）负责与工伤医疗服务机构和工伤辅助器具配置机构签订服务协议；

（五）组织开展工伤职工职业康复工作；

（六）负责工伤保险基金收缴、支付的各项统计分析工作；

（七）指导、监督、检查区县（自治县、市）经办机构的工作；

（八）法律、法规规定和上级机关委派的其他工作。

第三十五条区县（自治县、市）经办机构承办本行政区域内的工伤保险事务，履行下列职责：

（一）负责编制工伤保险基金预算、决算；

（二）受理用人单位的工伤保险登记、缴费申报，确定缴费费率；

（三）受市经办机构的委托，负责与本行政区域的工伤医疗服务机构签订服务协议；

（四）管理工伤保险基金，核定和支付工伤保险待遇；

（五）组织开展工伤职工职业康复工作；

（六）编报工伤保险基金的会计、统计报表；

（七）免费提供工伤保险待遇查询和政策咨询服务；

（八）法律、法规规定和上级机关委派的其他工作。

第三十六条市、区县（自治县、市）财政部门对工伤保险基金的收支、管理情况进行监督，负责及时审批、拨付工伤保险基金。

第三十七条市、区县（自治县、市）地方税务机关按照《征缴条例》规定，负责工伤保险费的征收，对用人单位在缴纳工伤保险费过程中的违法行为依法查处。

第三十八条市、区县（自治县、市）卫生行政部门负责对承担工伤服务的医疗机构进行监督检查，依法查处违法行为。

第三十九条愿意开展工伤服务的医疗机构和辅助器具配置机构可向市劳动保障行政部门提出申请，符合工伤服务条件的，由市经办机构或其委托的区县（自治县、市）经办机构根据工伤服务的需要与之签订服务协议。具体办法由市劳动保障行政部门制定。

第四十条用人单位应当将每年参保职工名单、参保日期、缴费情况、年度内发生的工伤事故、工伤认定、劳动能力鉴定和工伤待遇支付情况，在次年的1月底前在本单位内公示。公示时间不得少于15天，并将公示情况书面报所属经办机构备案。

第七章法律责任

第四十一条用人单位未依照本办法规定参加工伤保险，由劳动保障行政部门责令改正，并可依照《征缴条例》有关规定对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以罚款。

在未参加工伤保险期间职工发生工伤的，由该用人单位按照《条例》和本办法规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

第四十二条用人单位不如实申报职工人数和工资总额，由劳动保障行政部门责令改正，并处瞒报少缴工资数额1倍以上3倍以下的罚款，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可依照《征缴条例》有关规定处以罚款。

由于用人单位给职工缴纳的工伤保险费基数不实而造成工伤职工待遇降低的，其差额部分由用人单位补足。

第四十三条用人单位参加了工伤保险后迟延缴纳工伤保险费的，由地税机关责令限期缴纳，并可依照《征缴条例》有关规定加收滞纳金，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以罚款。

在足额缴纳工伤保险费之前，职工的工伤保险待遇由用人单位支付。

第八章附则

第四十四条《条例》实施前，职工已认定为工伤的，以及2002年12月31日以前发生的伤害事故或职业病尚未进行工伤认定的，其认定标准、待遇标准、支付渠道均按照过去有关政策规定执行，以后参加伤残津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金的调整，其待遇支付渠道不变。

《条例》实施前1年职工受到事故伤害或患职业病，尚未完成工伤认定的，按照《条例》和本办法的规定执行。其中原已参加当地工伤保险的，工伤待遇按工伤保险的规定执行，未参加工伤保险的工伤待遇由用人单位支付。

《条例》实施前已开展了工伤保险的区县（自治县、市），应将原工伤保险基金节余部分存入当地社会保障基金财政专户，用于支付原规定的工伤保险基金列支项目，节余部分用完后用新的工伤保险基金支付。

新老工伤政策的具体衔接办法由市劳动保障行政部门制定。

第四十五条经劳动和社会保障部批准异地集中参加**市工伤保险的用人单位，其职工的工伤认定、劳动能力鉴定、待遇核定、待遇支付等，按本办法执行。

第四十六条职工本人工资是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。职工受伤前本人工资不足12个月的，按实际发生月平均工资计算；不足1个月的以参保缴费基数或用人单位实际发放的、约定的日工资为基数计算。

第四十七条外省（区、市）的用人单位在本市从事生产经营活动的，职工在本市发生工伤，由用人单位、工伤职工或其直系亲属向参保地的劳动保障行政部门申请工伤认定。外省（区、市）劳动保障行政部门委托调查的，由市劳动保障行政部门指定区县（自治县、市）劳动保障行政部门调查核实。

篇5

摘 要 市场经济的飞速发展，令各行业扩充迅速，而职业伤害问题也日益严峻。为此，创建工伤保险预防机制尤为重要。本文就创建工伤保险预防机制必要性展开探讨，通过可行性分析、制定了科学有效的实践策略。对完善保险体制，提升职业安全水平，创建优质的保险机制平台，扩充保险制度覆盖范畴，丰富理论研究，有重要的实践意义。

关键字 工伤保险 预防机制 策略

1.前言

伴随经济全球化进程的持续深入，社会生产力稳步提升，开创了良好的行业发展环境，同时职业伤害问题也逐步凸显。工伤保险为新时期社会保障事业的核心内容，逐步受到社会各界的全面重视。工业化生产发展过程中，职业危害以及工伤事故成为广大劳动人民承担的主体职业风险。一旦引发工伤事故或形成职业伤害，不但会对职工自身形成不良影响，同时会令整个家庭蒙受灾难。当前，工伤保险逐步发展成世界范围内覆盖范畴最为广泛、应用普及率较高的险种之一。社会经济的进步，需要我们借助工伤预防由源头入手防控工伤事故。为此应创建工伤保险管理预防体制，开创工伤保险以及规范工作、职业安全集成的平台，方能实现可持续的全面发展。

2.创建工伤保险管理预防机制重要性

纵观国际劳动机构汇总的数据资料不难看出，在全球范围内，每年引发的工伤事故率较高，约为一点二五亿次，而由工伤事故以及员工患病引发的死亡人数为二百万左右。约有三十万人则在工作现场当场死亡，引发了严重的社会后果。为此各国政府以及国际领域相关组织尤为重视，并积极探寻良好的应对策略。欧盟每年约有千万员工受到职业安全事故以及疾病的伤害，而在工伤事故中死亡的人数则约为八千人。倘若应用有效的防控措施，较多工伤事故可降低伤害或直接避免。发达国家在工伤事故引发机率方面同发展中国家存在显著差异。我国职工在职业事故中死亡的人数高达万人，而日本死亡总量仅为千人左右。采煤行业属于高危职业，而美国采煤工人的死亡人数在2002年仅为四十人，我国该职业的死亡人数总量在一万人以上。导致该类差异的成因丰富多样，其中工伤预防管理机制的效用价值不容忽视。优质的工伤预防管理系统为发达地区国家引发低职业伤亡的主体原因。当前，工伤预防机制逐步发展为职业工伤保险的核心内容之一。较多发达国家，有效的将工伤预防以及补偿管理、康复机制集成统一。在我国工伤事故的引发机率较高，其中工伤预防管理的薄弱性为主体原因。面对这一现状，急需要我们应用科学合理的措施进行事故预防与良好的遏制管理。据统计，我国大约两亿员工在生产作业环境之中包含一定的职业危害。通过对工伤事故案例的分析，其中高于百分之八十的事故为人为因素引发，因此较多事故可预防或避免。要全面改善该类状况，不仅应强化对职业安全环境、健康性的核查监管，同时应创建保险宣传、管理培训、实践教育的优质平台，令宣传管理常态化，加强员工工伤保险的知识普及与实践应用。

另外，应针对经济管理、企业决策层、个体经商、加工生产单位、三资企业、私有单位、外来机构用人部门管理经营员工的培训教育，令其法律意识以及劳动保障意识全面提升。同时，应利用工伤保险基金给予教育培训有效的辅助支持，并可履行必要的免费管理政策。我国一些地市政府明确，可由工伤保险基金内进行预防宣传管理费用的提取，并可对高危职业员工免费附送教育宣传资料、手册，令从业人员全面强化自我安全保护以及工伤保险管理意识。

3.工伤保险预防机制科学策略

3.1扩充工伤保险惠及范畴，积极开展预防工作

为提升工伤保险综合价值，应扩充其惠及范畴，开创良好的运行系统，积极做好预防工作。应推行预防为主的科学策略，令各职业人员均享受应有的保险制度。预防机制管理革新应全面重视工伤高风险行业，例如矿山、采煤、建筑施工、化工生产等。我国各级政府应同相关部门强化合作，推行联动管理制度。例如，可针对农民工推行平安计划，令商贸行业、高危行业、个体经商行业农民工积极参保。对于规模有限单位、职工人员数量不多、经营生产存在一定不稳定性、管理规范制度不明确的各类住宿、餐饮等服务领域用人机构、雇佣个体工商户，可通过定额定员模式进行工伤险参保，使较多中小企业单位的员工享受工伤保险待遇。

3.2完善健全工伤保险相关费率制度，推行浮动政策

市场环境瞬息万变，为跟上时展步伐，应进一步完善健全工伤保险相关费率制度，推行保险费率浮动策略。保险费率同安全管理状况全面挂钩，令其相互关系置于动态发展层面。企业相关费率的浮动应基于其前期运行发展形成的工伤事故引发频率、生产作业环境、安全管理手段措施的优化以及预防经费的投入、员工管理与教育培训、法人管理安全思维等各类因素作为核心参考依据，实施优化调节。优可下调、不佳则需上浮。对于安全事故发生机率超出平均水平的单位给予必要的惩处，并应根据事故率的水平决定惩罚的力度。相反，倘若事故引发机率较低则应给予必要的奖励。该类直观性的利益驱动管理模式，尤其是较大的费用浮动范畴，将对企业主观能动性、自觉积极的优化劳动条件，提升防范意识，降低伤亡损失、预防职业疾病的引发，具有积极有效的促进作用。

3.3创建工伤预防管理培训制度，注重安全文化发展

针对近期工伤事故引发机率、职业病频繁发生的现状，排除生产工艺水平有限、技术相对落后、安全设施不健全等因素，管理经营人员、从业员工安全意识、劳动保护、法律意识、工作危害防范意识有限也成为重要成因。为此应强化对企业各级安全经营监督管理员工、工伤预防员工、行业安全管控、执法员工、煤矿监察员工的教育培训。同时，应持续推动各级领导干部人员的安全管理培训。尤其应对重要行业单位的决策管理、责任人、安全生产、特种生产作业员工强化培训教育。应做好对中小机构的安全组织引导，完善化学危险品、煤矿生产、建筑行业的员工安全管理。应实现当前教育管理资源的全面整合，实施科学布局，加强配需管理基地的管控建设。同时，应注重从业人员管理培训大纲、监察考核制度要求、题库的完善建设，推进安全文化的健全发展。只有基于全社会范畴优化文化环境，方能令工伤安全预防演变为人们主动自觉的行为习惯。

3.4扩充工伤保险管理基金对管理预防技术及理论的全面支持

工伤保险基金应全面发挥对职业危害防范研究手段、技术、高危行业安全管理、完善劳动技术状况、实施安全保护的支持效用价值。应遵循损失防控理论，有目的优选噪声防控、粉尘治理、冲压预防等较大危害性问题开展防范技术的研究。同时，应针对布设防护设施技术水平落后的行业进行优质产品开发。应联合安全管理监督机构组织高危职业建设场地管理监测、员工健康管护，进而尽早的预防、提前更新、全面警觉、有效预防，降低事故引发机率以及职业患病率，有效减少员工受伤害等级，节约保险基金的总体支出。另外，应就工伤风险具有代表性的场所、各类危险工种、作业岗位明确制度规范，令员工有据可依，安全操作、规范管理，强化职业危害的有效预防，进而提升安全生产水平，实现健全优质的全面发展。

4.结语

总之，为有效预防工伤危险事故的大面积发生，提升职业安全性，降低员工患病机率，缩短同发达国家的总体差距。我们只有强化工伤保险预防机制建设，提升员工安全防范意识，令其产生良好的主观能动性，积极预防风险，降低人为误差，方能真正创建安全健康、文明的生产环境氛围。打造优质企业文化，促进各用人单位实现健全、完善、安全、高效的持续发展，创设显著的经济效益与社会效益。

参考文献

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【关键词】工伤保险制度；工伤认定；制度完善

工伤，工在工作时间、工作场所因为工作原因而遭受的人身伤害事故，以及因罹患职业病而使生命健康遭受损害的情形。也即工伤主要就是两类：一类是与工作有关的突发性的人身伤害事故；另一类是由于工作原因长期接触职业危害因素而造成的职业性疾病。

我国原《工伤保险条例》规定工伤保险制度强制适用的仅仅是各类企业和有雇工的个体工商户。适用范围如此之窄，既不利于维护劳动者的合法权益，也增加了用人单位无过错时所承受的负担。而新《工伤保险条例》（以下简称新条例）第二条规定：“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。”此条规定使工伤保险扩展到最广范围的职业人群，有利于工伤保险制度体系的统一。

新条例除了扩大了工伤的范围，将原先的上下班途中机动车事故的工伤类型扩大为非本人主要责任的交通事故以及城市轨道交通、客运轮渡和过车事故伤害，也即非机动车交通事故如因电动自行车、电动三轮车发生的交通事故也纳入了工伤范畴。这一改变，惠及了更多的职工群众，既体现了社会公平原则，也符合实践发展的需要。

一、工伤认定主体及工伤认定申请主体

条例规定工伤认定主体是由用人单位所在地统筹地区的劳动行政部门负责，而有权提出工伤认定申请的是制动所在单位、工伤职工或者其直系亲属以及工会组织。在此配偶的申请资格并未得到立法的明确认可。但由立法原意和精神来看，应允许配偶代为提出工伤认定申请，以便更好地保护其合法权益。

二、工伤认定

首先是劳动关系的界定：《劳动合同法》中明确规定未签订劳动合同的劳动关系自用工之日起计算，这其实是肯定了事实劳动关系也受劳动法的保护。此外，“最高人民法院行政审判庭关于离退休人员与现工作单位之间是否构成劳动关系以及工作时间内受伤是否适用《工伤保险条例》问题的答复”称离退休人员受聘于现工作单位，现工作单位已经为其缴纳了工伤保险费，其在受聘期间因工作受到事故伤害的，应当适用《工伤保险条例》的有关规定处理。

其次是工作时间，此为时间要件：用人单位规定的上班时间，包括法定工作时间和延长工作时间。为了保护职工的合法权益，《工伤保险条例》对工作时间的认定较为宽松：而在工伤认定中，对于“工作时间”的理解存在很大的分歧：“工作时间前后”是否属于“工作时间”的范畴。新条例第十四条第2项规定针对的是“工作时间前后”，在工伤认定工作中需要劳动保障部门合理理解。

再次是如何认定“工作场所”，此为空间要件，新条例上并未界定，对此存在很大争议。因此，在工伤认定的有关法律条文规定笼统、原则、列举不明的情况下，事故伤害发生的工作场所认定应适当放宽理解，根据劳动者工作职责、性质、需要、纪律等方面综合考虑，凡与劳动者工作职责相关的区域以及自然延伸的合理区域均应视为工作场所。

最后是如何把握工作原因，这是工伤认定的核心要件。工伤认定中的“工作原因”是指人身损害是因工作需要和工作中主客观条件变化而造成的，包括工作强度增强或难度增大、工作操作失误、设备故障或安全隐患、工作中出现突发事件等。但在我国，用人单位或管理人员的指派常常是工作人员与用人单位的业务或者工作没有关系。在此过程中发生的伤害能否认定为工伤常常发生争议

三、我国工伤保险制度存在的问题及完善建议

我国的工伤保险制度经历了一个曲折的发展过程，随着社会经济的不断发展，虽几经修改和完善，我国的工伤保险制度在立法及运行方面愈来愈暴露出诸多不足，归纳起来主要有以下四个方面：（1）立法层次不高，立法分散且混乱。（2）工伤保险覆盖范围仍然较小，应进一步扩大其强制适用范围。（3）工伤保险待遇方面存在缺陷。（4）工伤预防机制欠缺

为解决现存的问题，相应的建议有：（1）我国应尽快出台一部专门的《工伤保险法》。同时，也应该与 《安全生产法》、《职业病防治法》等法律法规的修改协调起来，使工伤保险制度具有预防、补偿、康复三位一体的整体功能。（2）进一步扩大工伤保险强制适用范围，并将三资企业、私营企业以及煤炭行业等安全生产中的重灾区列为重点监控和督查对象。（3）参考国际上的工伤待遇补助制度，结合国情，建立与之适应的且更加合理的工伤补助制度，并根据伤残程度发放适当的精神赔偿费，以弥补劳动者及家属因伤残造成的精神痛苦。（4）从工伤保险基金中提取恰当的比例用于工伤预防。同时，要大力宣传工伤预防费用要用于工伤保险预防的知识，提高劳动者安全防范意识。并对于违反国家安全生产和职业病预防相关法规的企业及个人应当给予严厉的行政处罚。

此外，建立和完善工伤保险基金的相关制度也是极为必要的。首先，要加大工伤保险基金的征收力度。其次，建立完善的工伤保险基金财务管理机制，并且工伤保险基金运营机构应当独立于工伤保险基金的行政管理机构、经办机构，确保工伤保险基金的使用不会受到行政因素的影响。再次，建立科学的工伤保险基金运营机制。由政府部门授权设立专门的工伤保险基金运营机构，进行多渠道的基金投资，既确保基金的安全，又有利于基金的保值、增值。

参考文献

[1] 北京岳成律师事务所.工伤的应急处置与索赔[M].北京大学出版社.

[2] 张霞.劳动法实施中的疑难问题[M].中国人民公安大学出版社.

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（一）工伤保险覆盖范围窄

我国制定的《劳动保险条例》及实施细则，将临时工和季节工都排除在保险范围之外。虽然此后政府多次下发文件要求各地将农民工纳入保险范围，但仅仅强调农民工参加工伤保险，忽视了农民工内部又可以划分为临时工、季节工和长期工等类型，不同类型应区别对待的特征。对于多数仅签订短期劳动合同的农民工而言，由于务工时间短，用人单位为他们缴纳工伤保险的积极性较低。实际上，季节性和临时性的农民工在农民工群体中所占比例较高。农民工工伤保险制度中的身份限制，使许多农民工享受不到工伤保险。根据人力资源和社会保障部的统计数据，2008年，农民工参加工伤保险的人数为4942万人，比2007年增加了962万人，增幅为24．2％；2009年，农民工参保人数为5587万人，比2008年增加了645万人，增幅为13．1％；2010年，农民工参保人数为6300万人，比2009年增加了713万人，增幅为12．8％；2011年，农民工参保人数为6828万人，比2009年增加了528万人，增幅为8．4％。2012年，农民工参保人数为7179万人，比2009年增加了351万人，增幅为5．1％。虽然近年来农民工参加工伤保险的人数逐年增加，参保率也在逐年提高，但相对于2亿多的农民工总人数而言，农民工工伤保险的总体参保率仍然较低。2008年，农民工工伤保险的参保率为21．9％，2009年升至24．3％，2010年升至26．0％，2011年升至27．0％，2012年升至27．3％。但即使是参保率最高的2012年，也有72．7％的农民工并未参加工伤保险（以上数据根据《人力资源和社会保障事业发展公报》2008－2012年历年数据计算而得）。这样，农民工因工伤而致贫的风险进一步加大。

（二）工伤认定程序复杂

工伤认定是农民工获得工伤保险待遇的前提条件，这就决定了工伤认定的效率具有重要意义。一个一般性的工伤认定程序主要包括劳动关系认定过程、工伤认定过程、劳动能力鉴定过程。每一步认定都需要较长的时间，如果存在争议还需要重新认定。而且，在工伤争议处理过程中，仲裁与诉讼相脱节，相关部门之间的关系并未得以理顺。这些复杂的认定过程，使农民工在受到工伤伤害后遭受病痛折磨的同时，还要承受复杂的、长期的劳动关系认定、工伤认定、劳动能力鉴定程序，这无疑是对本来就处于弱势地位的农民工的一种打击。

（三）农民工对工伤保险缺乏认识

农民工对职业危害缺乏了解，对自身应当享有的法律权益也十分淡漠，这使农民工在发生工伤事故后对应该由谁来承担相关责任，按照何种程序维护自身的权利等问题缺乏足够的认识。农民工维权意识淡薄，使农民工工伤保险制度缺乏改进的内动力。

二、改进农民工工伤保险制度的政策建议

（一）扩大劳动关系的认定范围

我国的工伤认定制度要求劳动关系具有稳定性，而农民工群体中只有小部分的长期工具有稳定性，季节工和临时工具有较强的流动性，这使季节工和临时工无法被纳入工伤保险范围内。针对农民工流动性较强的特点，可以先建立流动人员社会保障体系，实现省市统筹，农民工缴纳的保险费用进行跨省市转移时，工伤保险金可以按照一定的比例转移到另一个社会保障部门。此外，也可以推行工伤保险“一卡通”，即农民工可以持卡向流入地（在流出地遭受工伤，也应在流出地领取工伤保险待遇）工伤保险经办部门领取工伤保险。这样，既符合农民工流动性强的特点，也有利于维护发生工伤事故农民工的合法权益。此外，应加大劳动监察部门的执法权限，对未按国家和地方相关规定为农民工办理工伤保险的予以严惩。通过加大工伤保险的执法力度，有助于提高农民工伤保险的参保率。

（二）简化工伤认定程序

繁琐的工伤认定程序无疑给已经受到身心伤害的农民工带来二次伤害。这就需要理顺相关部门在工伤认定过程中的关系，尽量简化工伤认定程序，减少重复性工作。首先，明确劳动行政部门在劳动关系认定中的责任。只要农民工提供了初步的证据，人力资源和社会保障等部门就可以介入调查、收集相关证据，以及时有效地维护农民工的合法权益。其次，实现诉讼以仲裁为前提条件。由于仲裁与诉讼相脱节，严重地影响了诉讼的效率。这就需要实现诉讼与仲裁的有机结合，诉讼以仲裁为前提条件。人民法院在审理涉及农民工工伤保险问题的诉讼案件时，应充分考虑劳动争议仲裁委员会作出仲裁决定时的证据，以仲裁结果为参照对象，尽量减少重复性工作的时间，以快速高效地解决农民工工伤问题。这样，可以有效地提高工伤认定的效率。

（三）确定工伤赔偿为主的建制取向，逐步加强和完善工伤预防和工伤康复

工伤保险体系主要包括工伤预防、工伤康复和工伤补偿。其中，工伤预防通常被认为是工伤保险体系的第一道防线，这是因为，阻止事故的发生胜于处理事故后的结果。工伤康复通常被视为工伤保险的第二道防线，既有利于恢复农民工的健康状况，也有利于使受伤农民工返回工作岗位。目前，我国并未建立涉及工伤预防和工伤康复的完备的农民工工伤保险制度。在劳动力供给总量过剩的情况下，用工单位在相当程度上并不看重劳动者的切身权益。这就需要我国建立以工伤赔偿为主，并涵盖工伤预防和工伤康复的农民工工伤保险制度。首先，增加工伤赔偿的内容。第一，增加精神补偿。目前，工伤保险补偿的仅仅是直接经济损失，并不包括精神损害。实际上，工伤事故给受伤员工带来的除直接经济损失外，还包括精神损害。为了保障农民工发生工伤事故后的正常生活，应增加精神损害赔偿。第二，一次性工伤赔偿不应该是终局性的。一次性工伤赔偿主要考虑的是农民工的流动性。但一次性工伤赔偿存在补偿数额低、忽视工伤康复等问题。应根据农民工工伤复发状况、医治费用超过协议金额等具体情况，对农民工因工伤事故而产生的医疗卫生支出给予适当补偿。其次，逐步加强和完善工伤预防和工伤康复。工伤保险基金在工伤补偿、工伤预防、工伤康复之间的合理分配，是工伤保险制度能否正常运行的关键。从西方国家的实际做法看，工伤预防及工伤康复的基金划分比例较大。在我国，工伤补偿、工伤预防、工伤康复之间的基金分配比例并不合理。一方面，这使得我国工作保险基金大量结余。根据历年《人力资源和社会保障事业发展统计公报》，2007年基金结余为78亿元，2008年为90亿元，2009年为84亿元，2010年为93亿元，2011年为180亿元。另一方面，工伤者不能享受工伤预防和工伤康复。这就需要逐步加强和完善工伤预防和工伤康复。第一，设立农民工工伤预防和工伤康复专项资金。2004年出台的《工伤保险条例》并没有专门规定工伤预防和工伤康复，而且，还取消了1996年《企业职工工伤保险试行办法》第六章中规定的从工伤保险基金中提取安全教育及事故预防费用的相关规定。这就需要修订《工伤保险条例》，规定农民工工伤预防和工伤康复专项资金专门用于农民工的工伤预防和工伤康复。第二，构建农民工工伤康复体系。目前，农民工在发生工伤事故后，往往通过一次性补偿终止其与雇主、工伤保险经办机构之间的关系，这样，工伤康复也就无从谈起，更没有形成全面的工伤康复体系。我国应依托社区医院，建立工伤康复体系，既为农民工工伤人员提供方便的康复服务，也有利于缓解大医院的就诊压力。

（四）普及农民工工伤保险知识

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关键词：企业；工伤保险制度；存在问题；建议

工伤保险制度是指劳动者在生产经营或在某些情况下，遭遇意外事故，造成伤残，职业病，死亡等等伤害，为劳动者提供医疗救治和康复服务，保障劳动者及其家属生活的社会保障制度。工伤保险制度是社会保险的重要组成部分，不仅仅是劳动者应该享受的权利，同时也是国家对劳动者履行的社会责任。今后需要进一步完善工伤保险制度，保障劳动者的合法利益。

一、企业执行工伤保险制度中存在的问题

工伤保险制度的制定主要是为了维护企业劳动者的合法利益，但是由于我国的工伤保险制度并不十分完善，企业执行工伤保险制度中也存在众多的问题，这严重影响了劳动者的合法利益，同时也不利于企业良好形象的树立。当前我国企业执行工商保险制度中存在的问题主要有以下几个方面：

（一）工伤保险制度不完善

工伤保险制度作为维护企业员工利益的重要制度，在企业的发展中占据着十分重要的位置。但是由于工伤保险制度并不十分完善，一些员工的合法利益未能得到有效地保护。目前企业工伤保险制度并不十分完善主要表现在两个方面：一方面工伤保险制度中往往缺少预防工作的规定。我国目前的工伤保险制度仅仅是对工伤补偿进行了详细的规范，但是往往缺少工伤的预防工作，尤其是对一些特殊的行业，工伤保险中往往缺少职业病的预防，这不仅仅不利于员工的身体健康，同时不利于我国工伤保险制度的完善。另一方面工伤保险的内容不全面。目前企业的工伤保险中涉及的内容并不十分全面，导致一些职工的工伤难以得到有效地赔付，一些私营企业往往因为各种理由被拒之门外，一些危险性比较大的行业也没有纳入到工伤保险的覆盖范围内，导致一大部分职工未能获得相应的工伤保险，职工的利益未能得到有效地保障。

（二）工伤保险赔付困难

目前大多数企业员工的工伤保险赔付工作未能顺利进行，由于我国的工伤保险制度并不十分完善，一些相关的规范还在进一步完善中，工伤保险的赔付工作开展中存在众多的问题。一方面是由于企业故意推卸责任，一些不负责任的企业为了减少员工工伤的赔付额度，经常出现推卸责任的现象，导致企业员工的工伤赔付工作延迟，或者是员工需要与企业对薄公堂才能够获得合理的赔偿。另一方面工伤保险制度规范不完善。由于我国的工伤保险制度并不十分健全，对于一些员工的工伤保险的赔付难以找到合理的依据，再加上工伤医疗制度的法律保障并不十分完善，严重影响了工伤医疗保险的赔付工作顺利进行。另外工伤保险申报和赔付程序复杂。工伤保险的赔付程序十分复杂，工伤员工需要严格按照赔付程序进行申请，工伤认定单位还需要进工伤进行严格的认定，不仅仅程序复杂，同时时间也比较长，这在一定程度上增加了赔付的难度。

（三）企业工伤保险运行机制不健全

工伤保险制度的运行中由于受到多种因素的影响，导致工伤保险制度的宣传力度不够，工伤保险制度在运行中存在的问题比较多，严重影响了工伤保险制度作用的发挥。一方面企业和员工对于工伤保险的认识和重视不足，导致一些企业在上交工伤保险时往往会少报工作人员数量，以此减少企业的经济负担。另一方面由于企业为员工缴纳养老保险，失业保险，医疗保险的时候往往会忽视工伤保险的缴纳，再加上国家对于工伤保险的管理并不十分完善，严重影响了工伤保险的运行。

二、企业执行工商保险制度的建议

工伤保险对于维护企业员工的合法利益，促进企业的健康发展有着十分重要的作用。但是由于目前企业工伤保险制度制度并不十分健全，企业在工伤保险制度的执行过程中存在众多的问题，严重影响了工伤保险制度效用的发挥，企业员工的利益也未能得到有效地保障，影响企业的信誉和发展。今后企业需要充分重视和落实工伤保险制度，维护劳动者的合法利益，保障企业的健康发展。

（一）完善企业工伤保险制度

工伤保险制度作为企业员工利益的重要保障，对于企业的发展有着十分重要的作用，同时工伤保险也是一些特殊行业发展的需要。针对工伤保险制度中存在的问题需要进一步完善工伤保险制度，在工伤保险制度中增加工伤保险的预防工作，避免一些不必要的损失。增加工伤预防工作不仅仅是工伤保险制度的重要内容，也是企业员工合法利益的维护需要。另外还需要完善工伤保险制度的相关法律法规，对于工伤保险制度的实施制定相对完善的法律制度，保障工伤保险制度能够充分发挥其作用，维护员工的合法利益。

（二）扩大工伤保险的覆盖范围

由于一些企业对于工伤保险的认识不足，导致工伤保险的覆盖范围比较小，员工的合法利益未能得到有效地保护，今后需要进一步加强对工伤保险的宣传工作，提高企业员工以及企业管理者对工伤保险的认识，鼓励和带动企业积极缴纳工伤保险，保障企业员工的工作顺利进行。另外由于工伤保险制度并不十分规范，一些中小企业往往被忽视，进一步完善工伤保险制度规范，增加对中小企业以及一些私营企业的工伤保险的缴纳工作，保障每一个企业员工的合法利益都能得到保障，增加工伤保险的覆盖面。

（三）完善工伤保险的运行机制

工伤保险运行机制问题是企业工伤保险制度执行中存在的重要问题，由于工伤保险运行机制不健全严重影响了工伤保险工作的落实。今后需要进一步完善工伤保险制度的程序，简化工伤保险制度中工伤申请程序，提高工伤保险赔付工作的效率和水平，保障员工的合法利益。工伤保险制度中的赔付工作需要进一步引起重视，由于赔付工作比较困难导致工伤保险难以发挥其应有的作用，影响了职工的合法利益。今后需要进一步完善工伤保险制度的运行机制，提高工伤保险赔付工作的效率，制定相关的法律制度，保障工伤保险能够发挥出应有的作用。

结语：

工伤保险制度对于维护企业员工的合法利益有着十分重要的作用，但是由于现有的工伤保险制度并不十分完善，企业在工伤保险制度的执行过程中存在一定的问题，严重威胁着企业职工的合法利益。企业管理者应该充分认识到工伤保险对于企业员工利益维护的作用和企业发展的重要作用，应该进一步完善工伤保险制度，制定相对完善的工伤保险赔付程序，充分维护每一个员工的合法利益。

参考文献：

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关键词：工伤保险;制度;权益保障

针对我国企业中的工伤保险制度的问题，国家出台了相关的法律法规，例如我国的《工伤保险条例》，通过法律法规对相关内容的制定，对企业、职工、社会、经济等多方面都起到了不可低估的作用，工伤保险制度的不断完善，不仅有助于减轻企业的负担，同时也使得职工的合法权益得到了有效的维护，在一定程度上促进了我国经济的发展与社会的稳定。特别是在2011年国务院所重新修订的《工伤保险条例》，既对相关工伤范围的认定程序进行了简化，同时也促进了工伤保险待遇的提高。这对我国的工伤保险制度又进行了一次质量上的升华，使其愈加变得完善，与此同时，为企业的安全生产、劳动者的合法权益提供了一份保障，而且也促进了社会的稳定发展。

一、目前我国企业工伤保险制度存在的问题

（一）不健全的工伤保险经办体制

计划经济条件下的企业工伤保险实行的是“企业保险”，加之我国相关的企业工伤保险法层次比较低，因而目前在我国很多企业的工伤保险制度中，体现出经办体制不健全、工作人员力量薄弱等缺点。在一些市场经济比较发达的国家里，对于工伤保险中事故的认定，会有专门的技术部门对其工伤事故进行专业的鉴定，但对于目前我国的工伤保险制度，却呈现出工作人员短缺、工伤保险管理不足等现象，长此以往很容易造成工伤案件的堆积，从而影响到企业职工的合法权益，情况严重时还可能会引起企业职工进行“闹工伤”的行为，在一定程度上影响到了社会的稳定性。

（二）工伤保险基金不充足

工伤保险基金的不充足，直接影响着工伤保险的赔偿待遇。目前造成我国工伤保险基本不充足的原因主要来自两个方面：一方面是由于工伤保险工作在我国发展比较晚，并且所覆盖的面积有限，同时，地于一些赔偿的项目与待遇还有等修订；另一方面是由于我国工伤保险的基金统筹层次比较低，因而呈现出抗风险能力弱、调剂力度小等特点，加上我国不均衡的产业分布，导致了在一些高危行业中的费率比较高。从而造成了我国工伤保险基金不充足。

（三）差别费率和浮动费率机制没有完全形成

工伤保险中的差别费率是由根据企业行业的特定以及事故的发生管理来进行确定的，但在很多的地区，对于工伤保险费率的确定只是简单的按照企业类型来进行确定，从而导致工伤保险中的浮动费率失效，就目前我国的工伤保险制度，其主要的目的在于经济补偿与风险的分散，并没有把工伤保险中的预防与补偿机制有效的结合起来。

（四）工伤保险覆盖范围比较小

目前我国的工伤保险并没有覆盖所有的企业，特别是一些私营、乡镇企业等，往往会因多种理由而不参与工伤他们，因而导致了目前我国的工伤保险的覆盖面基本上集在了集体企业与国有企业、事业单位等，而且在实际具体的工作中，对于同样的工伤事件却有着不同的工伤保险待遇。

（五）不完善的工伤预防和康复工作

工伤预防和康复工作构成了工伤保险中重要的组成内容。做好工伤预防工作，不仅能够有效的降低企业工伤的发生率，同时也能够降低相关的费率，在一定程度上对工伤风险起到了防范的作用。而工伤康复工作，是提高职工生活质量的一种有效手段，是职工进行工伤治疗的一种延伸，有助于职工尽快恢复。目前我国的工伤保险还是比较注重工伤赔偿，对于工伤的预防与康复还没有进行重视。

（六）老工伤职工合法权益保障问题

2004年颁布的条例并没有对患有职业病的失去劳动能力的劳动者归入到工伤管理条例，而2011年薪颁布的工伤保险条例把这部分人纳入到保险范围中。如何对这部分人的工伤保险以及抚恤工作进行维护，是困扰职工和执法人员的一个问题。在油田企业等开采性行业中，患有职业病的职工发病以及工伤的几率很高，是一个工伤与职业病高发的行业。目前的老工伤职工的处理方式因企业而异，受企业的经营状况和对于工伤的认知程度而定，这样会导致工伤员工的利益得不到保障，工伤员工的津贴低于国家标准的情况普遍存在。

（七）不完善的企业工伤保险待遇制度

企业中工伤保险制度的设立，其主要目的就在于有效为企业有工伤员工提供其最基本生活水平的一种保障，同时，作为企业的员工，工伤保险的待遇也成为了企业员工用来维持未来生活的重要经济基础，因此工伤保险待遇的制定是否合理与完善既关系到工伤家庭的生存水平，也关系到国家的稳定。我国目前的工伤保险待遇水平还比较低，相关的法律法规只对员工的基本待遇进行了规定，对于其他补充性的待遇还没有详细内容的制定，因此，如果企业的员工因工负伤时，只能够享受到最基本的工伤保险待遇，过着艰难的生活，对没有工伤的劳动者也产生了不利的影响，阻碍其积极工作。

（八）工伤认定争议问题较多

工伤认定是劳动者主要关心的问题，是劳动者能够享受工伤待遇的前提。目前我国的工伤认定争议较多，主要有以下原因：一是目前的工伤认定标准较为粗略。我国的工伤鉴定标准是经验罗列的方式，虽然规定了具体的情形，但是真正发生事故的时候却较难判断，没有说明具体的细节，造成工作误差。二是劳动关系不易确认。工伤保险条例针对的是存在劳动关系的劳动者。然而现实中，当员工出现工伤事故后，在进行工伤认定的程序时，对于企业与员工之间的劳动关系却无法进行准确的确认，其主要原因是由于我国复杂的用工形式所造成的，由于我国的劳动力处于一种供过于求的现状，因此，在很多的企业会存在不与员工签订合法的劳动用工合工，特别是高危行业的底层人员多是从农村来城市的务工人员，一旦发生事故，部分没有签订劳动关系就无法进行工伤的认定，导致工伤认定争议较多。

二、不断健全与完善我国企业工伤保险制度的对策

（一）做好新版《工伤保险条例》的宣传

贯彻和解释工作新《工伤保险条例》相比于原来的条例，内容调整幅度较大，工伤保险覆盖的范围得到了有效扩大。事业单位、社会团体、民办非企业的单位等组织也要按照规定纳入工伤保险的范畴，工伤的认定程序也得到了优化，同时工伤保险的待遇得到了很大提高。为了防止员工在套用新版《工伤保险条例》时有各种疑问，各单位应当充分做好新条例的宣传贯彻和解疑释惑工作，将条例的各个条款逐条给职工解释好，遇到具体问题处理好，防止出现法律纠纷，引起不和谐因素。

（二）做好新老制度的更新衔接工作

对于老工伤人员的保险待遇，各个单位要查缺补漏，该增加的就应该增加。稳定员工情绪，因势利导，做好解释工作，防止新老制度运行中出现疏通不畅现象。同时要采取切实可行的对策，使工伤职工生活可以得到稳定保障。必须以新修订的条例为原则，体现国家对工伤人员的爱护，彰显新条例以人为本的宗旨。同时对于新制度中增加的条款以及改变太大的调控，要着重研究，使每个员工都能理解到位，这样才能确保每位员工自身的利益，实现公平合理的赔偿制度，平衡职工的权益，最大化职工的利益。（三）扩大工伤保险的应用范围社会保险应该遵循“大多数原则”，即参加保险的人数越多，风险就越容易进行分散，受到伤害的人员就会得到更多的保护。工伤保险是社会保险的一部分，更应该遵循这一原则，即工伤保险涉及到的人员越多，工伤保险更能发挥其应有的作用。据了解，德国、日本工伤保险的涵盖氛围几乎达到了100%，在这方面，各类单位应当予以借鉴。

（四）完善工伤保险的待遇

首先应该树立补助型的待遇制度。我国的工伤保险待遇只规定了基本的待遇，并没有制定特别补助制度。我国可以结合自身国情，建立相应的工伤保险补助制度，使我国的待遇制度更加合理。其次，工伤保险待遇都是以货币的形式发放。而近几年都是通货膨胀，货币贬值现象严重。虽然我国也有适当的待遇调整机制，但是太机械，太死板，只是一年调整一次。因此，对于我国企业的工伤保险待遇的制度与调整，可以有效的借鉴国外一些比较科学化的待遇机制，并与国内的国民收入相结合，从而使得企业工伤待遇实现自动化的调节，有效的促进企业员工的工伤待遇保障机制功能的实现。

三、结论

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    相对于工伤补偿而言,我国的工伤保险制度的工伤预防功能较弱,主要原因是我国各地制定的费率档次不合理造成的,即大多数地区的费率设计存在费率档次“少而粗”的现象,之前只有大连市建立了19个费率档次,其他省市没有超过8个档次。如此少的费率档次根本不可能真实地反映各个行业的风险差别,更达不到费率与风险相关联的目的,激励作用不够。另外,从浮动费率来看,浮动范围和评价指标还未形成完全科学的模式。我国的浮动费率浮动幅度很小,加上行业费率、工伤保险费率,也不过是在0.5%到3%之间,难以反映企业真实的安全状况,企业安全生产决策几乎对工伤保险费率没有任何敏感性。企业采取安全措施与否,对它们应承担的工伤保险成本高低没有影响,使费率机制在工伤预防中的作用微乎其微,直接限制了工伤保险的事故预防功能。结果,一方面造成了工伤保险基金不合理结余,另一方面丧失了工伤保险促进安全生产的功能。

    从最初的《工伤保险试行办法》、《工伤保险条例》到新《工伤保险条例》和《社会保险法》,关于工伤预防和工伤康复的法律法规少之又少,大多都是简单提及,更缺乏可操作性,因此,很多地区尤其是欠发达地区,将工伤保险基金用于工伤预防和工伤康复方面的比例很少,主要原因在于有关工伤保险的法律法规的强制性不够和可操性差。

    针对我国工伤保险制度“重赔偿,轻预防和康复”的特点和我国职业安全卫生工作的现状,我国应致力于构建预防、康复和补偿“三位一体”的工伤保险制度,这既是世界各国工伤保险发展的主流和趋势,也体现了政府对工伤职工权益的保障,更是全面建设小康社会的必然要求。具体思路如下。

    1“三位一体”工伤保险制度的建立和完善应遵循立法先行的原则

    我国工伤保险制度的法律法规中对于工伤补偿、工伤预防和工伤康复的相关规定,尤其是关于工伤预防和工伤康复的规定很不健全,缺乏可操作性,因此,要想建立并完善“三位一体”的工伤保险制度,必须在工伤保险的相关法律法规中对工伤补偿、工伤预防和工伤康复作较为详细的规定,如工伤康复实施程序等,使相关部门和工伤职工在处理或发生工伤时有法可依,以图最大限度地保障工伤职工的权益。

    2合理分配工伤保险基金,在资金上保证预防、康复和补偿三大功能的充分发挥

    工伤保险制度三大功能的真正发挥依赖于雄厚的物质基础———工伤保险基金的支撑,因此,要建立“三位一体”的工伤保险制度首先在资金上应予以保障。根据我国现阶段工伤保险基金的收支结余情况,建立“三位一体”的工伤保险制度是有一定基础的,从2002-2011年工伤保险基金累计结余额可以看出,我国工伤保险基金年年有结余,2002年结余额为81.1亿元,到2011年已达642亿元,完全可以将结余资金用于工伤预防和工伤康复,这符合工伤保险基金“以支定收,略有结余”的筹资模式,否则大量的工伤保险基金结余意味着工伤保险基金的贬值。另外,国外成功经验表明,适当地提高工伤保险基金中用于工伤预防的资金,其经济效益和社会效益是非常显着的,工伤预防的收益约是投入的8倍。因此,要完善“三位一体”工伤保险制度,在提高认识的基础上合理分配用于工伤预防、工伤康复和工伤补偿的资金是关键。

    3设计合理的工伤费率机制,促进工伤预防功能的发挥