特变电工范文
时间：2023-03-23 03:40:51
导语：如何才能写好一篇特变电工，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
海外拓展收获丰富。今年海外订单超预期,报告期公司手持约合人民币8.75亿元的苏丹东部电网项目和约合人民币6.60亿元的印度国家电网公司电抗器项目等一系列订单。10月15日公司公告称已与赞比亚签订了3.33亿美元的建设合同,将在2011～2012年体现收入。按目前汇率计算,该合同能够提供约22亿元的收入,将与此前的海外合同一起保证公司未来两年的海外市场业绩。
获国开行100亿美元融资额度。11月10日,公司与国家开发银行股份有限公司新疆维吾尔自治区分行签署了《开发性金融战略合作协议》,在国开行新疆分行资产负债比例管理约束下及其信贷规模内,国开行新疆分行为特变电工海外项目,境内人民币项目和短期融资等业务提供融资服务,总金额不超过100亿美元,具体融资尚需经国开行新疆分行在信用和授信评审,审议的基础上签署具体合同,该协议自签署之日生效,有效期五年。
特高压建设即将全面启动
“十二五”期间,特高压直流建设很可能超出预期,特高压交流线路建设稳步推进,新疆电网迎来大发展,公司作为高端变压器制造业的龙头之一,借助于其地缘优势,变压器业务有望迎来快速发展的良好时机。
“十二五”智能电网将进入全面建设阶段,特高压作为坚强智能电网的骨干网架预计也将进入建设高峰期。根据国家电网的规划,2009～2010年是智能电网规划试点阶段,“十二五”智能电网将进入全面建设阶段,特高压作为我国坚强智能电网的骨干网架,因此也将进入建设高峰期。“十二五”特高压投资预计将达5000亿元,其高压交流投资达3000亿元,特高压直流线路投资将达2000亿元。根据国家电网规划,到2020年将建成以“三华”地区为核心,联结我国各大区域电网和主要负荷中心的特高压骨干电网,特高压交流变电站将达60座;“十二五”期间“三华”地区特高压交流线路将建成“三纵三横一环网”,新增变电站约37座,总投资将达3000亿元;“十二五”特高压直流线路将新建11条,总投资约2000亿元,因此特高压设备商将显著受益特高压建设加快。
智网招标尽显龙头本色。公司在智能电网第一次招标中份额大幅落后中国西电,中国西电在变压器和电抗器的综合中标率达到72%,然而在国网第五次集中招标中,公司变压器业务取得40.52%的市场份额,尽显龙头本色。智能电网第一次招标多为220kV变电站项目,且规模较小,而第五次集中招标多为超高压等级变电站项目,公司在超/特高压等级优势依然明显。特高压等级技术格局短期难以改变,结合公司在超/特高压等级的历史中标份额,我们认为公司能够保持40～45%的市场份额。
光伏产能扩张将提供业绩增长新动力
第三季度公司投资新建IOOMW高效晶体硅片项目,也显示出公司做强做大光伏产业的决心,预计未来公司硅片产能扩张将继续进行,新能源业务有望成为未来公司业绩的超预期增长点。
产业链完整是公司光伏业务的一大突出特点。公司目前具有生产多晶硅、硅片、电池组件、光伏逆变器等一系列的光伏产业链。但目前公司的多晶硅生产还处于起步阶段,目前的产能为1500吨每年,还不具有量产的能力,同时由于上半年多晶硅竞争激烈,目前公司产能大概仅能释放700～800吨左右。随着近期多晶硅价格一路走高,公司有可能加速多晶硅生产线产能释放,预计2011年达到满产。
公司光伏业务营业收入2010年上半年重回快速增长通道,但毛利率水平仍不高,2010年上半年光伏业务毛利率为5.98%,相比2009年3.74%的毛利率提高近两个百分点,与业内成熟企业比较仍有一定距离。随着公司与新疆众合合资的煤矿的逐渐开采所带来的多晶硅销售成本的下降以及多晶硅产品的逐渐量产,公司光伏产品的毛利率有比较大的提升空间。未来一段时间公司光伏业务将进入高成长期,预计年复合增长率达40%以上,这也是公司未来战略转型的主要看点。
煤炭资源是潜在的利润增长点
公司拥有将军戈壁和帐篷沟煤矿的探矿权,总资源储量超过130亿吨,可采60亿吨,尚未取得采矿权,公司初步计划达成300万吨的生产能力,未来仍可能扩产,采矿权如果申请成功,未来成为公司利润的又一贡献点。新疆地区虽然由于’运输问题目前煤炭价格和其他地区有很大差距,但随着铁路的建设,优质动力煤价格有较大的上涨空间,从长期看将是公司利润核心贡献之一。
公司2010年9月3日公告与新疆众合成立的“特变电工能源有限公司”主要经营煤炭资源开采和煤化工业务。公司旗下天池能源握有新疆准东煤田10个区域的勘察权,其中8个区域将于今年年底到期。南露天煤矿位列国家23个西部大开发重点项目,按规划2020年将实现年开采能力3000万吨,2012年达到年1000万吨开采规模。天池能源开始积极准备开发工作,拟投资2.29亿元建设专用铁路线,该建设项目已获铁道部批准。如果项目进行顺利,按照2012年实现年1000万吨开采规模计算,将为公司贡献5亿元左右的净利润。除了煤炭销售外,公司还能够依托煤炭资源,通过煤电联产来对自用电电价进行控制。多晶硅生产成本中约35～40%,另外国家对电价提价的预期日益强烈,公司有条件利用煤炭资源使公司多晶硅生产成本得到有力控制,在成本上占据先机。
篇2
【关键词】特变电工股份有限公司；融资方式；资本结构；资本效率；EVA
一、前言
企业从不同筹资渠道和用不同筹资方式筹集的资金，由于具体的来源、方式、期限等的不同，形成不同的资本结构。资本结构指企业各种资本的构成及其比例关系。企业的资本结构都是债务融资（债务资本）和权益融资（权益资本）的组合。企业如何选择的最佳的融资方式使得资本结构进一步优化，并能够使得企业资本效率达到最大化依然是众多学者研究的课题。
融资方式指企业筹措资金的具体形式，从来源上可以分为内源融资和外源融资。内源融资是将本企业的留存收益和折旧转化为投资的过程。内源融资不需要实际对外支付利息或者股息，不会减少企业的现金流量；同时，由于资金来源于企业内部，不会发生融资费用，使得内源融资的成本要远远低于外源融资。外源融资是指吸收其他经济主体的储蓄，以转化为自己投资的过程。又可分为权益资金融资和负债资金融资两种方式。
针对于我国上市公司，有研究学者认为，我国上市公司的融资选择不符合优先偏好内部融资，其次是债务融资，最后才是股权融资，即所谓的“优序融资理论”。我国上市公司都严重依赖于外部筹资，内部筹资所占的比重平均不超过5%；而在外部筹资中又明显偏好于权益筹资，举债资金来源在样本公司中不超过权益筹资的70%。目前我国上市公司融资顺序为：股权融资、债务融资和内部融资；在债券融资中，公司会优先选择短期负债，其次才是长期负债。本文认为，不论选择什么样的融资方式，配置怎样的资本结构，只要企业的资本效率是有效的，并能达到企业最求的目标价值，这样的融资方式和资本结构就是最合理的。因此研究合理的资本效率评价模型才是学者们进一步完善和突破的。
通常，评价上市公司资本效率的指标有股收益、净资产收益率、主营业务利润率、总资产收益率、投资收益率等。但是这些传统业绩衡量指标的计算没有扣除公司股本资本的成本，因而单纯根据传统指标无法准确计算上市公司为股东创造的价值的数量。其结果是，公司在追求传统指标最大化的同时，可能会偏离“为股东创造最大价值”的目标，这是传统指标的缺陷。
经济增加值（Economic Value Added，简称EVA）指标是在克服传统业绩衡量指标缺陷的基础之上产生的，它等于公司税后净营业利润减去全部资本成本后的净值。这里所指的资本成本不仅包括债务资本的成本，而且包括股本资本的成本。当公司的税后净营业利润超过资本成本时，EVA为正，表明公司的经营收入在扣除所有成本和费用后仍然有剩余，这部分剩余收入的所有权是属于股东的，因此，当EVA为正时，上市公司为股东创造的价值增加，公司的价值上升；反之，如果EVA为负，说明公司经营所得不足以弥补包括股本资本成本在内的全部成本和费用，从而使上市公司为股东创造的价值减少。这样，某些在会计报表上体现为盈利的公司的EVA也可能为负。
结合以上分析，本文以经济增加值（EVA）指标为基础，以特变电工股份有限公司（以下称：特变电工）为例，分析其融资方式、资本结构下的企业资本效率。
二、特变电工融资方式和资本结构分析
表1数据显示，特变电工负债比例从1997-2003年有一直升高的趋势，2003年后从69.6%下降到2009年的52.5%。从负债结构看，短期流动负债比率在多数年份呈现出很高得比率，显示了高流动负债比率的特征，这主要是由于其净现金流量不足，导致公司使用过量的短期借款。这虽然为企业发展提供了大量的流动资金，但同时过度使用短期债务融资也会加大公司的财务风险和短期还债压力，从而影响企业的投资活动，减弱企业的融资能力和盈利能力。
从图1可以看出，特变电工自1997年6月股票发行上市一来债务融资占的比重维持在70%以上，并且2003年后有略微上升。1998年后内部融资稍高于权益融资。可见特变电工的融资方式首先以债务融资为主，其次为内部融资，最后为权益融资。特变电工的融资方式符合我国大部分上市企业的融资方式，与西方发达国家的“优序融资理论”恰恰相反，融资首先以外部融资为主，而内部融资相对偏低，从1997-2009年数据看只占所有融资的14.51%。
众所周知，融资方式的选择将会影响企业的资本结构，特变电工在这样的一种融资方式下所形成的资本结构变化如图2。流动负债比率是指企业流动负债占负债总额的比例。研究表明，流动负债可以缓解企业发展过程中流动资金不足的问题，并且与长期负债相比，短期负债成本较低。但是，过高的流动负债水平不利于上市公司融资能力的增强，从而导致上市公司的信用风险和流动性风险增大。特变电工的流动负债在2000年降到了50.68%以外，其余年份都保持了比较高的水平。从1997-2009的资产负债率看，资产负债水平在45%-70%之间，但是发现负债率越高净资产收益率和资产收益率越低，高负债没有带给企业更好的收益。这和企业近几年的规模扩张有直接的关系。
通过所得数据，计算处理后得到图3，可以发现特变电工EVA值从1999年后出现下降，到2006年后下降停止，开始上升，到2009年已经达到7.85亿元。2000-2007年，由于这段时间内，企业借着上市后充裕的资本进行公司规模扩张、投资。致使出现EVA负值。但从2007年后特变电工的经营收入在扣除所有成本和费用后仍有剩余，其对于股东和公司创造了巨大的财富，也可以说从2007年后资本效率有越来越高的趋势。
四、结论及建议
结合以上分析可以得出以下结论：特变电工在的以债务融资为主，其次为内部融资，最后为权益融资的融资选择下所形成高负债、低收益的资本结构，并且EVA有着先下降后上升的U型变化趋势。从融资主体角度来说，特变电工应明确企业要谋求长远发展，应该注重自己“造血”而不是外部“输血”。内源融资是企业发展与壮大的最基本保障。内源融资能力就是企业在不断将自己的储蓄转化为投资的过程中，将其所获得的收入和利润重新投入到企业生产经营过程中，参加资金再循环的能力，它主要决定于企业的利润水平、净资产规模及相关的财务政策（如留存收益政策、折旧政策）等因素[6]。特变电工必须建立有利于其自身资本积累的税收和适合企业现状的融资方式等财务制度。这样可以使得公司在提高经营效率的基础上积极的进行内源资本的积累，增强自身的实力。从流动负债看，流动负债比重过高，尽管会在一定程度上降低融资成本，但必然会增加短期偿债压力，从而加大了财务风险和经营风险，对企业稳健经营极为不利。
参考文献
[1]张燕.上市公司资本结构与融资行为研究[J].财会通讯(学术版),2006(11):31-44.
[2]张人骥,况成友.发展中国家公司资本结构的比较分析[J].外国经济与管理,1995(5):41-43.
[3]阎达五,耿建新,刘文鹏.我国上市公司配股融资行为的实证研究[J].会计研究,2001(9):21-27.
[4]刘星,魏锋,詹宇,BenjaminY.Tai.我国上市公司融资顺序的实证研究等人[J].会计研究,2004(6):66-72.
[5]朱世武,郑淳.中国资本市场股权风险溢价研究[J].世界经济,2003(11):62-70.
篇3
特变电工是为世界能源事业提供系统解决方案的服务商。公司综合实力位居世界机械500强317位、中国机械百强第10位，中国变压器百强第1位。公司积极服务中国电力建设的同时，积极走出去，实施国际化发展，目前已在世界区域设立27个海外办事处，产品销往30余个国家和地区，实现了从“装备中国”到“装备世界”的飞跃。
二、战略分析
未来5年，中国智能电网将进入全面建设阶段，打破分割的行业格局，形成明确的一二次设备融合的特点。同时，随着行业市场容量的逐步饱和与产能过剩的压力，中国输配电设备制造企业发展海外市场势在必行。
三、会计分析
通过对2012年-2014年年报的分析可知，特变电工坏账准备计提比例逐年上升，至2014年坏账准备综合计提比例达到5.14%，其中单项金额重大并单项计提的坏账准备的应收账款的计提比例在50%以上。公司认为根据《企业会计准则》规定，公司计提减值准备、坏账准备符合公司实际情况，遵循稳健的会计原则。公司计提减值准备、坏账准备后，能够更加公允、真实的反映公司的财务状况、经营成果，公司的资产价值会计信息将更加真实、可靠、合理。
四、财务分析
为了更准确掌握特变电工的经营管理状况，发现问题，并进一步挖掘企业的潜力，笔者将从特变电工的偿债能力、盈利能力、以及现金流量等方面进行分析与评价，最后运用综合杜邦分析法综合考察特变电工的经营状况和财务状况。
1.偿债能力分析与评价
本节首先分析特变电工2012年-2014年的财务状况，所使用的长期偿债能力指标主要包括资产负债率、长期负债比；短期偿债能力指标主要有流动比率、速动比率、现金比率。
表1 特变电工长期偿债能力指标分析表
根据表1，我们可以得知，近三年来特变电工资产负债率数值较为稳定，但从表可以明显看出，2013年资产负债率明显大于其他两年的数值，从行业平均角度来看，特变电工的资产负债率高于行业平均水平57.75%，说明特变电工的负债比率较高，公司在获取资产时更倾向于依赖负债，公司的长期偿债能力较弱，财务风险较行业企业公司而言较高。
表2 特变电工短期偿债能力指标分析
从表2，我们可以得知，公司短期偿债能力略有改善。从行业平均情况来看，特变电工的流动比率低于行业水平。但是从速比率的角度来看，说明特变电工的速动比率较为理想，企业偿还短期偿债的能力较强。通过对比流动比率和速动比率可知，特变电工的存货占总资产的比率并不高，相比其他制造企业而言，特变动工的流动资产结构较为合理。
2.盈利能力分析与评价
盈利能力是企业在一定时期内赚取利润的能力，利润率越高，盈利能力就越强。接下来本文将选取资产报酬率等指标来对特变电工的盈利能力进行分析，特变电工近几年的盈利能力指标的变化情况如表3所示：
表3 特变电工盈利能力指标分析
根据特变电工现金流量表计算得出的四项盈利能力指标如表4所示，四项指标皆逐年上升，表明企业的总体资产的获利能力逐步增强，且通过企业的整体盈利趋势来看，盈利能力呈上升状态，因此特变电工可以逐步利用财务杠杆，进行负债经营，获取尽可能多的收益。
表4 特变电工与竞争对手主营业务利润率比较表
从表5可知，特变电工的主营业务利润率比较稳定，保持在15%-17%，主营业务获利能力非常稳定。在数值上，低于中国西电，高于保变电气，但在2014年被两个竞争对手超越。主营业务利润率是指企业一定时期主营业务利润同主营业务收入净额的比率。它表明企业每单位主营业务收入能带来多少主营业务利润，反映了企业主营业务的获利能力。从而可以说明公司运营较为平稳。
3.现金流量分析与评价
现金是企业的血液，现金流量变化可以考察企业的经营活动变化。特变电工2012年-2014年的现金流量净额如表5所示：
表5 2012年-2014年特变电工现金流量结构（单位：万元）
从表5来看，由于2013年和2014年企业基于扩大业务的需要，购买商品、接受劳务支付的现金和购建固定资产、无形资产和其他长期资产所支付的现金增幅较大，导致企业的2014年经营活动和投资活动发生的现金流出大于现金流入，使得现金流量净额为负数。
4.杜邦分析体系
杜邦分析可以综合分析企业业绩发生变化的原因，通过各个指标的对比找出企业经营的薄弱环节。特变电工2012年-2014年的杜邦分析体系如表6所示：
表6 2012年-2014年特变电工杜邦分析体系
从表6来看，净资产收益率整体呈上升趋势，在2013年达到9.1%，从具体的三项指标：销售净利率、资产周转率以及权益乘数来看，销售净利率略有下降，说明销售收入的的收益水平略有下降，净资产收益率的提高得益于资产周转率和权益乘数；资产周转率逐年提高，说明企业的资产运营效率有所提高。因此，近三年特变电工的企业整体运营情况较为平稳，这与特变电工长期给市场的“稳健中年人”的印象相符。
篇4
关键词：校企合作 工学交替 本土化双元制
中图分类号：G715 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）03（c）-0173-02
为打造人才培养质量一流的有特色、创新型高职院校，辽宁轨道交通职业学院积极推动具有学院特色的“本土化双元制”的现代学徒制改革（以下简称现代学徒制），与特变电工沈阳变压器集团有限公司深度合作，在2013级电气自动化技术专业的第五学期开始，采取工学交替的双元制教学模式，开办了特变电工冠名班。
1 校企合作，共同制定现代学徒制教学模式流程
合作伊始，学院教务处、毕业生就业指导中心及系部c特变电工沈阳变压器集团有限公司多次研讨磋商，制定如下工作流程：
（1）企业宣讲。企业指派专业人员到校园，针对电气自动化专业进行宣讲。
（2）参观企业。根据企业需求，组织学生去特变电工进行企业参观，了解企业环境和实际生产情况，了解相关岗位信息。
（3）实习报名。学生参观后，根据企业实际情况到系里进行自愿实习报名，共47名同学报名参加特变电工企业面试，27名同学脱颖而出通过面试。
（4）试用实习。组织通过面试的学生前往企业进行为期1个月实地岗位试用实习，企业在这一个月对实习学生进行筛选甄别，进行入职体检，接受企业的安全教育，开始试用实习。学院在学生进厂开始实习起即同步安排指导教师下现场全程指导实习。
（5）正式实习。1个月的试用实习结束后，系里组织实习学生再次进行正式实习报名，企业根据实习学生实习表现确定最后录用名单。至此，特变电工冠名班正式成立，由24名实习生组成，学院为冠名班配备专门的班导师，企业也为冠名班配备专门的管理老师，共同负责整个冠名班的实习教学统筹管理。
（6）签订协议。企业录用实习名单确定后，正式实习开始前，我院毕业生就业指导中心根据最后录用名单，代表学校组织学生与企业签订三方就业协议，协议中包括实习薪资待遇、保险、医疗、劳动保护等事宜，明确学徒的企业员工身份。
（7）工学交替。第五学期开始，录用的学生实行双元制教育模式进行工学交替，实行在企业工作1～5 d，在学校学习1～5 d（可根据具体专业情况进行调整）。我院通过与企业沟通和协商，结合企业实际生产情况，确定特变电工冠名班采取的是在企业工作5 d，在学校学习1 d的模式。
（8）全天实习。从第六学期开始，学生进行全天企业实习直到毕业。毕业后实习生能否成为企业的员工，还需要双方通过双向选择来决定。如果双方互相满意，则签订正式的劳动合同。
2 校企合作，共同研讨制定和实施人才培养方案
企业全过程深度参与、校企“双主体”育人是“现代学徒制”职业教育的基本特征之一[1]。在特变电工冠名班开办之初，学院与企业人力资源和专业技术人员座谈，到车间和一线工人师傅座谈，双方共同确定现代学徒制改革模式下的人才培养的数量、规格和期限，共同确定课程结构、师资队伍建设、教材开发、教学分工、教学方式和时间安排等具体事项，共同完成人才培养方案的制定和核心专业课的教学任务。
（1）提升德育工作质量，着重养成学生职业素养。现代学徒制职业教育采取工学交替的人才培养模式，学生大部分时间是在企业跟随企业师傅学习，在校时间更短，为把德育放在更加重要的位置上，冠名班人才培养方案将德育工作融合到教学、管理、服务各环节，落实到教学组织与运行的全过程，将德育渗透从课上延伸到课下。
（2）采用工学交替模式，校企双方共同承担培养任务。培训课程的设置以企业为主导，结合企业当前工作任务需求和人才需求情况，主要包括变压器结构、工艺流程、检验标准、维修电工专业知识等。企业派出技术中心、工艺部、质检部专业人员作为培训讲师，到学校授课。
（3）聘请企业兼职教师，全面提高课堂教学质量。在实践中，重视“企业大师”资源库和校外兼职教师队伍建设，把企业师傅“请进来”工作，共同完成人才培养方案制定和专业课教学任务。工学交替期间，为特变电工冠名班上课的所有老师均来自冠名企业，均为资深的专家和工程师，我院为企业兼职教师配备专门助教，全程跟随企业教师进行听课，参与课堂管理。
（4）全面深化课程改革，凸显课程的模块化和项目化。冠名班的核心课程设置均采用模块化、项目化方式进行。注重以工作任务分析为基础开发课程、设置课程体系，围绕完成工作情境中的具体工作任务选择课程内容并进行项目化改造，按照工作任务的性质和重要性程度不同，确定核心课程与一般课程。在教学中，以完成具体工作任务的过程组织项目教学，重视经验知识、程序知识与规则知识的传授，使学生的学习过程与未来的工作过程统一起来。
3 校企合作，共同保障学生的“双重身份”
在现代学徒制职业教育中，校企双方应签订合作协议，职业院校承担系统的专业知识学习和技能训练，企业通过师傅带徒弟形式，依据培养方案进行岗位技能训练，真正实现校企一体化育人，校企双导师育人模式。
（1）签订合作协议，保障学生的企业员工身份和待遇。冠名班学生具有“双重身份”――在校为学生，在企为员工。学生在企业“员工身份”的实现是成功的“现代学徒制”的标志。签订校企合作协议是保障学生“双重身份”最基本也是最重要的途径。合作协议中明确规定学生在企业时的身份、待遇，规定校企双方在管理和教学方面的权利与义务。
（2）加强学生管理，保证学生在校期间培训质量。工学交替模式期间，学生仍然住在学生寝室，学生每周一天在学校接受企业教师培训，学生在校期间要和在校生一样严格管理，配备专门的班导师，保证教学和学生管理工作的顺利进行。
（3）加强企业调研，及时掌握学生现场实习状态。系部多次组织专业教师到企业进行参观调研和现场实践活动，与企业管理人员和技术工人交流和座谈，针对冠名班学生的实习状态、实习内容以及企业对我系学生的评价进行了深入与广泛的交流。
4 校企合作，建立全面的人才培养质量评价体系
该院多年来在规范开展教育教学质量保障体系的相关实践中，借鉴自动控制理论中“双闭环控制”原理，创建了“双闭环控制”教育教学质量保障体系[2]，保证人才培养方案的完整实施及毕业生的教学质量。
（1）坚持“服务导向”的评价思路。在“现代学徒制”人才培养质量评价中，要坚持“服务导向”的评价思路，即我们的人才培养能否满足社会需要、能否满足行业企业需要、能否满足学生多样化与终身发展需要。
（2）重视对学生的全面评价。在“现代学徒制”人才培养质量评价中，除对学生专业知识与技能的评价外，要更重视对学生思想道德、体育、审美和社交能力的全面评价，认真践行学院提出的“学业（60%）+德育（30%）+体育（5%）+美育（5%）”的评价体系，即重视对学生的全面评价，提高学生综合素质。
（3）坚持多主体评价与多种方式评价相结合。在“现代学徒制”人才培养质量评价中，要吸收各利益相关方作为评价主体，创新评价方法。坚持多主体评价与多种方式评价相结合，把校内评价与企业评价结合起来，与合作企业共同实施考核评价，企业评价要将学徒岗位工作任务完成情况纳入考核范围；把教师评价与同学评价结合起来；把终结性评价与过程性评价结合起来。
参考文献
篇5
关键词：宫角妊娠 诊治 宫腔镜
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.249
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0178-01
当孕妇患上宫角妊娠之后，容易在妊娠过程中出现宫角破裂，最终严重威胁到孕妇生命，宫角妊娠是一种宫腔特殊部位出现的异位妊娠。在过去，宫角妊娠发生率较低，可随着现在异位妊娠的发生率逐渐增高，宫角妊娠的发生率也随之增高。我院对收集的50例宫角妊娠患者的资料进行总结，分析治疗宫角妊娠治疗以及诊治上的变化特征。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。对我院在2005年12月-2013年6月收集的50例宫角妊娠患者临床资料进行回顾分析，年龄20-42岁，平均年龄（35.5±5.3）岁，25例初产妇，25例经产妇，15例孕妇初次怀孕，35例孕妇经过人工流产或自然流产，人工或自然流产2-5次。50例孕妇患者资料经过我院病理以及手术查证，均属实。
1.2 方法。将我院这8年收治的患者分为两个组，即：2005-2009年收治的患者为观察组；2010-2013年收治的患者为对照组，对两组患者的宫角妊娠发生和诊治变化特征进行分析对比。
2 结果
2.1 发生率。与同期相比，2005-2009年期间，宫角妊娠占异位妊娠的比例明显低于2010-2013年期间（P
表1 2005-2013年宫角妊娠发生情况[n（%）]
2.2 临床表现。急腹症患者14例，所有患者来我院就诊时，已经出现阴道流血和腹痛等症状，两组患者的临床表现差异不大（P>0.05）。有16例患者来我院诊治之前被误诊为宫内早孕，接受过人工流产；误诊为“过期流产”以及“不全流产”的患者24例，接受过清宫术。接受过手术治疗的患者都出现不规则阴道出血。
2.3 诊治方法。对观察组进行超声检查。在25例患者中，被误诊为输卵管妊娠的患者5例，超声检查患者20例，确定3例为宫角妊娠患者。对照组主要使用宫腔镜以及超声进行诊断，在25例患者中，通过超声检查患者20例，确诊7例，准确率高达60.5%，3例患者误诊为不全流产、子宫肌瘤、滋养细胞肿瘤等；宫腔检查患者2例，准确率为99.5%以上。术前总确诊率为74.4%，对照组的诊断正确率明显高于观察组，（P
2.4 治疗效果和妊娠情况。两组中顺产孕妇3例，由于胎盘内部植入宫角，全子宫被切除；剖宫产3例，在手术过程中发现患者左宫角和胎盘粘连；在7-13周内终止妊娠的孕妇有44例。表2为治疗方法。与同期相比，通过经腹腔手术治疗宫角妊娠的比例明显有所变化，观察组为87.6%，对照组为50.3%，（P
表2 对照组宫角妊娠治疗方法[n（%）]
注：某些患者同时使用两种方法治疗。
2.5 统计学分析。计数资料的比较经X2检验，以P
3 讨论
3.1 宫角妊娠变化情况。宫角妊娠以及异位妊娠在这8年期间呈上升趋势，而且宫角妊娠占位明显多于异位妊娠。其主要原因是由于人工流产以及清宫术等宫腔操作而诱发的宫内膜炎、宫腔粘连以及输卵管炎症等，这些病情的发生率正在逐渐增高，从而使受精卵无法在规定期限内到达正常部位种植；保守治疗和IVF手术技术的不断提升；宫腔镜诊断和超声正在不断改进，诊断水平也就此提升。通过此次资料我们可以直观看出，左宫角妊娠机会明显小于右宫角妊娠，其原因尚不明确。
3.2 宫角妊娠就诊特点。宫角妊娠和传统的异位妊娠有着本质上的区别。在患者的宫角中，孕囊可以朝着两侧发展。当宫腔朝着两侧扩展的同时，孕囊会慢慢向宫腔移动，而胎盘依然附着在宫角上，因为宫角内膜上的肌层相对较薄，所以滋养层很容易出现发育不良的情况，一旦导致这种情况之后，很有可能造成胚胎停育和早期流产；某些孕妇会出现胎盘滞留或胎盘植入等情况。宫角如果向着输卵管间质部扩展，则很有可能让宫角外突和膨胀，最终出现宫角破裂等情况。对于宫角妊娠解剖而言，含有一定特殊性，会呈现出多种情况，例如：宫内流产、怀孕时间延长、和输卵管间质部妊娠情况相同等结果。所以，如果宫角妊娠患者有生育要求，必须在医护人员严密的观察之下进行妊娠，必要时可以采取剖宫产。
当满足以下三点情况时，通常被判定为宫角妊娠：直视下发现宫角伴有圆韧带外侧移位，并扩大；子宫出现不对称形扩大并伴有腹痛；宫角中有滞留胎盘。因为前两点通常需要经过手术之后，才可以进一步判定，所以宫角妊娠很容易被误诊。现如今随着科技的不断发展，超声波技术的使用也越来越普遍，在诊断宫角妊娠上准确率很高。应当大力提倡对孕妇进行超声检查，这样可以及时有效的发现宫角妊娠患者。可是在使用超声进行检查过程中，同样容易出现出现误诊，例如宫角内侧在早期会容易让超声判定为宫内早孕，而在外侧则容易被判定为输卵管妊娠。在宫角妊娠诊治中使用宫腔镜具有明显优势，除了可以取活检证实之外，还可以对病灶进行定位。但是在对患者宫角妊娠进行检查时，还是提倡使用超声检查，因为超声风险小且无创伤性，对于那些超声图像不典型的患者可以使用宫腔镜进行检查。通过这次资料我们看出，当患者出现过期流产、人工流产不全或是清宫不全时，并不一定都是由于宫角妊娠引起的，这应当让超声医师和临床医师引起重视。
参考文献
[1] 丁红，杜涛，陈立斌，周力学.宫角妊娠的发生及诊治变化特点48例分析[J].实用妇产科杂志，2013，07：429-430
[2] 张宇，李小毛，方莉.探讨宫角妊娠的诊治特点[J].中国实用医药，2013，25：142-144
[3] 贝水琴.42例宫角妊娠的发生及诊治变化分析[J].中国实用医药，2012，23：121-122
篇6
又过了一年的价格混战，1998年春，康佳在全国的电视展台上出现了一款25英寸、价格低于其它品牌同规格产品200元左右的名曰“特价机”的机器，销势火爆，几乎吸引了整个家电商场2／3的人流。这一年的年终，康佳报出了城市市场电视机占有率第一的消息，特价机的战绩卓著。
1999年，几乎所有国产品牌电视的展台上都出现了康佳式的特价机。这期间整个电视业内大的价格战不断，但这些见诸媒体的价格战只是些噱头，拿出几款机器，在特定的时间、特定的地点一卖了之，关键是想利用这种由头在造个新闻，往自己销售展台上拉拉人罢了。1998年后的电视价格战，基本上是形式大于内容，这其中各品牌各种款式的特价机成为日常常规价格战的利器。特价机虽然价格低利润低，但因为销量较大，整体的利润还是非常可观的。特价特利，特价机在价格的肉搏战中收获不菲。
2000年前的特价机，是降低特价机的单机利润，使特价机与其它机器拉开价格落差，特价机以外的机器陪衬特价机销售，而不是全面销售该品牌所有的机器。这样特价机的销售无论在淡季还是旺季都是销量倍增，制造商可以在特价机单一机型上拉高产量，便于降低原材料的采购价格，减少转产误时，靠单一特价机型来取得规模优势，提高生产效率，降低成本。
综合检索一下时下各品牌特价机的价格，我们发现了这样的特价区间，21英寸特价机的价格在950元左右；25英寸的在1200元左右；29英寸的在1800元左右；34英寸的在2900元左右。一个大个儿电视的价格已经与一个随身听的价格相差无几。悲哀的是，一个价格水平让“电视行业等于了随身听业”。
据测算，如果说以前特价机还担负一定的利润使命的话，那么今年的特价机已经全无利润，或者是高进低出的“商场皮条客”了。
现在的电视市场出现一个非常奇怪的现象，就是在一定程度上品牌广告对销售的直接拉动作用变得十分脆弱了，广告把消费者送到电视商场，但是哪个品牌的电视把顾客从商场送走就成了另外一回事了。
品牌是一种关系，是企业与消费者的关系。中国的电视机制造商之间没有做出有差别的产品、服务、营销，所以，基本上也没有做出与消费者有明显差别的关系，即中国各电视品牌在消费者心目中是没有显著差异性的品牌。
中国电视业依然处在“认知度品牌时代”，亦即品牌只有知名度而没有忠诚度。这一点从全国600家大型商场的电视购买者的消费决策调查中就可以看出，92．7％的消费者几乎知道中国境内的90％以上的电视品牌，但有87．6％的消费者的购买决策是在商场对各品牌机器各种综合因素的比较之后做出的，并且88％的消费者的消费决策主要受价格影响。中国电视市场是个“价格市场”，而不是“品牌市场”。品牌玩的是附加值，特价机玩的是价格。
品牌的成熟度在很大程度上是由消费者决定的，而不单单由企业决定。没有差异，品牌只能在低层次上卖差异价格。消费者高比例的价格倚重度，逼着品牌玩价格。全面的降价就是全面的死亡，价格取悦的重担再一次落到特价机身上。
陷入恶性循环的特价机价格一降再降，价格早已经超过利润“三八线”，特价机已经成为各品牌在商场招徕顾客、聚拢人气的促销工具。特价机已经不是商品意义上的特价机了，而是广告意义上的手段，它的作用范畴已经等同于POP、购物赠品等促销工具了。
篇7
主要投资看点
1）大股东上限认购彰显对公司发展的坚定信心。据此前增发预案，大股东特变电工拟以现金认购发行股票总数的10%至15%，而最后特变电工以上限比例认购，此举表明了大股东对公司未来发展的坚定信念与乐观预期。
2）增发导致的业绩摊薄效应低于预期。依据之前的增发预案，预计将发行7280万股，发行后总股本为4.249亿股，业绩摊薄约17.14%；而最终发行为5898.3541万股，发行后总股本为4.11亿股，业绩摊薄约14.35%。
3）电力成本将是电极箔企业竞争的焦点。随着夏季用电高峰的临近，电力供应紧张的矛盾将逐渐凸显。我们推断，电力短缺对电极箔领域的影响将体现在两方面：一方面将限制缺电严重地区企业的产能利用率，减少有效供给，从供需层面支撑售价；另一方面，近期已经发生的电价上调，以及未来的电价上调预期也将推升电极箔产品提价预期，这是基于行业平均成本层面的。因此，具有电力供应优势的企业有望明显受益。
4）公司地处煤炭资源丰富的新疆，是国内唯一拥有“煤炭-电力-电解铝-高纯铝-电子铝箔-电极箔”完整资源优势产业链的企业。
5）公司目前电力自给率为54%左右；2×150MW热电厂今年中期有望投产，新增发电量16.2亿度/年，2012年电力实现100%自给；2013年全部项目投产后电力自给率仍高达84%。其自发电成本约0.25元/度，远低于外购电的0.43元/度，电力自给率提高有望进一步推升毛利率水平。
投资建议
公司作为拥有完整产业链的电子铝材生产商，具备较高的行业地位与领先的市场份额，技术工艺突出。公司依托新疆煤炭资源优势，尽享低能源成本，未来产能扩张之际有望与行业景气形成共振。维持“增持”评级。
风险提示
篇8
我说：“那是自然，再好的题材都需要的是市场的认可，没有资金推动的题材，是没有任何意义的。”
这时，石头皱着眉头看着大家插话道：“无论从哪方面讲，我都觉得够呛。仅从特高压这个概念本身来讲没有值得怀疑的地方，是个新领域。可是，如果我们再微观的去看待，站在上市公司的构成上去思考，得出的结论也许不尽相同。我统计过与这个概念相关的上市公司目前有特变电工（600089）、天威保变（600550）和中国西电（601179）。恕我直言，不过我要事先申明绝对没有诋毁康总的意思，刚才你说出了这个概念时，我脑子里就基本反应出了相关的品种，也由此断定出这仅是一个短炒行情，不要太过分乐观，也就是趁着日本那边出现核泄露做点文章，成就行情的可能性不大。”
我不自在的抖了下身子，看着他冷笑道：“诋毁不重要，你若能真说出个所以然，或许我才会心服口服。”
石头摆出一副很自然的神态，看着我说：“一个大热点的形成应该是多重因素促使的结果。第一，不仅题材上要突出新意，第二；炒作的主流品种还要容易被市场所认可，这两者的重要性缺一不可。特高压从题材上讲无疑具备了‘新’，但似乎又涵盖了一层浓浓的传统意味，对市场来说缺乏了想象力，要是能有相关科技含量那就不一样了，就跟之前市场炒作的高铁概念一样，虽然大的板块隶属基建，可是市场最终还是推动了一波大行情，从本质上讲，特高压和高铁并没有太过于悬殊的本质区别，可一个能被市场所认可，而一个资金的跟风意愿并不强烈，这只能说明它们还是有内在的区别，中国在世界上的高铁速度是第一，技术也超越了很多发达国家，而这是独一无二的，特高压有如此震撼的前景吗？因此，资金的预期效应会给出准确的答案。其次，从板块的个股构成看，无论是特变电工还是中国西电，几乎都有老牌二线蓝筹的范畴，加之历史套牢盘大，里面驻扎的基金也非常多，这样就很难采用集中性攻击的方式将其连续上拉。再者，一个票里投资基金过多往往会成为包袱，不利于行情的运作，股性的相对活跃就更是天方夜谭了，如果换了我，绝对不会选择它们作为市场龙头的……”
还没有等石头的话说完，两位美女基金经理激动得集体拍手叫好，其中的一位看着赵总说：“您这里人才辈出呀，真是不显山不露水。”
赵总只是谦虚的一笑而过。之后一位基金经理说：“对了石总，我总结一下你的观点，就是说热点必须要新，加上科技含量的才有想象力，炒作才能更持久、更深入。另外，热点所包含的品种盘子要适中，历史股性相对活跃，最好要回避历史上的老龙头。”
石头轻轻点了下头，之后我们各自离去。
自从那天之后，特变电工每天的盘口我都用了大量时间去观察，说句心里话，我就不信那个邪，可是最终的结果还是差强人意，一切又被石头说中了。果然股价的表现比我的预期相差甚远，最关键的是盘口的压力似乎总是很大，这可能就是石头说的历史包袱的原因吧。自从有了这种不好的直觉外，加之石头那天晚上的“冷水”，对于股价的警惕性我在日益提高。
时间到了2011年3月25日，这天上证指数表现的 尤为强势，仅仅在早盘就上涨了20点，特变电工先是在上个交易日的收盘价附近徘徊，之后随着指数的上扬快速突破了22元大关，盘中最高价曾一度到达了22.09元，我当时只是在想，要是22元这次上去能站稳，那下一目标位就是24到25元了。
就在我按部就班谋划的同时，期间分时图从10点30分钟到11点15分基本呈现着冲高回落，尤其是10点40分到11点之后为明显的弱势横向整理，到了11点15分钟左右，我看了下成交仅仅只有25万手多，如此全交最多不会超过50万手，而这与2011年3月23日的90多万手的成交对比相差甚远，是明显的缩量行为，若以这种量能维持，必然走出横盘不涨或者冲高回落态势。
我重新看了下分时图上的横向整理形态，突然想到了之前曾经操作过的一些品种，没有过多迟疑，在21.97元全部卖出。到了当天下午，我同样以10.75元卖出了2011年3月24日以9.92元买进的珠海中富（000659）。
至此，500万帐户再次灵活的空仓了。
我如此短线频繁操作，闹得天儿一头雾水，收盘后她疑惑的问我，“您最近是不是显得有些过于灵活了，基本很难发现你持有一个品种超过一个星期，大多都是几天时间。这背后到底是您过于浮躁了，还是市场的波段和中线机会不大呢？”
我身子半躺在班椅上，一边晃动一边告诉她：“确切点说，应该是个股的结构性问题显得较为突出，加之上证指数的波动区间越来越敏感，已经试探着突破了好几次3000点，都未能有效站稳，说明市场的变数仍然很大，而这里最核心的倒不在于指数本身，即使是从3000点跌到2500点，也不过15%的向下空间，可是对于相当部分个股来说，问题就不是那么简单了，下跌幅度可能会达到30%，目前2900多点的位置是上不上、下不下的情形，谁又能说清楚未来一定继续向上突破，或者一定会向下呢，这是变数，我看不清楚，也想不清楚，因而才以游击战的方式进行操作。”
“可是……您考虑过这样做的后果吗？你不可能每次都能赚，也有亏损的时候。”
“这一点我自然想到了，其实这个时候比的不是谁能赚很多，而是谁能稳定的赚，这恰恰是一种自我挑战，在短线频繁波动中，一个考验的是选股水平，另一个则看对帐户操持度，就是说看你能不能在操作比较频繁的时候保持帐户的稳定性，使得市值不产生过大的波动。”
“对，这一点我同意，您最近确实把握的相当好。尤其是珠海中富真是漂亮，今天低位买，结果第二天就直接涨停。”天儿激动的说。
我冷笑道：“那是运气，算不上什么水平，之所以在2011年3月24日买进，是因为它是前期的强势品种，受到题材的影响，股价出现了短期急促放量拉升，目前处于高位整理，而3月21日的大阴线之后，走出的连续三根小阳线，是多数强势股通常惯用的手法，先以一根中阴线将股价打下去，之后再缓慢小阳上来，有些在出现两到三根小阳线后，就会出现大阳，我当时买进就是基于这种技术逻辑。”
天儿说：“万一三根小阳线后不出现大阳，而直接出现中阴杀跌呢？这种后果你考虑过没有。”
“这就是我给你所说的概率，确切点说买进之前我最起码观察了不少于8个交易日，这当中不排除你所说的这种情况，但我既然能买，就觉得胜算的概率大一些，如果真的出现你说的那种情况，那我只能全当是对自己的一次教育罢了，股市里没有绝对，只有相大一些，如果真的出现你说的那种情况，那我只能全当是对自己的一次教育罢了，股市里没有绝对，只有相对的确定性，为啥人们常说，股市有风险，入市需谨慎，就是这个道理。”
截止本周五下午15点康健持仓情况如下：
康健操作情况：500万帐户空仓后，2011年3月28日（星期一）再次以7.49元买入一半仓位的江淮动力（000816），另一半仓位在2011年3月29日盘中以14.31元买进天利高新（600339），以上品种短期继续持有。
篇9
据记者了解,自去年11月以来,多晶硅现货价格从400美元/公斤的高位狂泻不已,短短五个月中就跌破了100美元/公斤。多晶硅现货价格3月首次跌破100美元/公斤,而4月多晶硅现货价格更是跌至80美元/公斤。分析师对此表示,这主要受金融危机的影响。
不过,中国可再生能源学会光伏专业委员会主任赵玉文4月28日在接受记者采访时表示,多晶硅现货价格下跌属于正常现象。他还表示,“即使80美元/公斤都是偏高,理想的价格是30美元/公斤～50美元/公斤。”
据一位业内人士介绍,多晶硅一度被人们称为新时期的暴利行业,原因在于其利润曾高达300%～400%。“虽然现在多晶硅市场价格发生变化,但利润仍可达到100%以上。”上述江苏阳光董秘办人士表示。
正是如此高的回报率,让许多企业对多晶硅项目趋之若鹜。据不完全统计,截至2009年2月,河南、四川、浙江、江苏、青海、宁夏等20多个省的企业涉足多晶硅产业。而经过2008年一系列扩产和新建项目,目前国内规划的多晶硅产能已高达8.8万吨,在建产能约4.4万吨。
然而值得注意的是,在多晶硅行业空间繁荣的背后,伴随着价格一路走低,各种风险和隐患开始逐步暴露出来。
虽然工信部和发改委均已批示,目前多晶硅产能过剩,但是仍有部分企业依然痴心不改地大手笔投资建厂,即使在目前多晶硅厂“遍地开花”的情况下。
资料显示,今年1月亚洲硅业1500吨生产线投产;今年4月江苏中能13500吨产能也将全部投产;今年6月江西赛维有5000吨项目投产。此外,天威保变投资的两个3000吨项目、江西赛维5000吨项目正在建设。
“即使多晶硅现货价格下降,我们还是会继续建设此项目。”特变电工股份有限公司董秘办表示,因为我们觉得此项目仍有很大的利润空间。
不过,在欧美终端市场,“百年一遇”的金融危机导致其需求严重萎缩,与此同时,国内新增产能进入集中释放期,对此,投资此项目的企业应该有所惊醒,因为等待你们的可能不是期望中的盛宴,或将是残羹剩饭。
“目前这个产业发展不正常了!”日前,山东省一大型硅企的高层这样告诉记者。
篇10
作者单位：110002中国医科大学（王晓萍）；中国医科大学附属盛京医院（孙志军）；沈阳医学院沈洲医院（吴蔚，邵冰，秦莹，宋平南，孙琳）
通讯作者：孙志军
【摘要】 目的 研究NSTE-ACS患者冠状动脉病变特点和心功能不全的关系。方法 选择445例NSTE-ACS患者随机分为NSTEMI（140例）组和UA组(305例)，回顾性分析入选者的住院病历资料，比较两组基线资料、冠状动脉造影结果和支架情况，总结NSTEMI组患者冠脉病变特点与心功能不全的关系。结果 NSTEMI组的三支病变、左主干病变的例数高于UA组（P
【关键词】 冠状动脉疾病； 心功能不全； 冠状动脉造影
Characteristics of coronary lesions in NSTE-ACS patients with heart dysfunction WANG Xiao-ping*,SUN Zhi-jun,WU Wei,et al.*China Medical University,Shenyang 110002,China
【Abstract】 Objective To research the patients of NSTE-ACS,whose relationship coronary artery disease with heart failure characterized.Methods 425 NSTE-ACS patients were randomly divided into NSTEMI (155 cases) group and the UA group (270 cases),retrospective analysis patients medical records,Baseline data,the results of coronary angiography and stent case were compared.Summary NSTEMI patients relationship between the coronary artery disease and heart failure characterized.Results NSTEMI group of three-vessel disease,left main disease greater than the number of patients in UA group（P
【Key words】 Coronary artery disease； Heart failure； Coronary angiography
非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)是由于冠状动脉内不稳定性粥样硬化斑块破裂所引发冠脉内血栓形成，使血管腔部分或者完全堵塞所产生的一组急性心肌缺血综合征，它包括不稳定型心绞痛(UA)和急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)，具有起病急、病情变化快及病死率高的特点,它是目前世界范围内影响人们身心健康的一个社会公共卫生问题。本研究旨在调查非ST段抬高急性冠脉综合征患者临床资料和冠状动脉病变特点与CAG和(或)PCI术后严重心脏不良事件（MACE）的关系，尤其是心功能不全，为临床医师提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在沈阳医学院沈洲医院、中国医科大学附属盛京医院，选择2004年12月~2009年11月入院的行CAG和或PCI术的非ST段抬高急性冠脉综合征患者445例，其中男255例，年龄27～89岁，平均（63.43±10.34）岁，女190例，年龄34～85岁，平均（65.23±14.57）岁。所有的患者分为不稳定型心绞痛组（305例）和急性非ST段抬高心肌梗死组（140例）。
1.2 入选及排除标准 所有非ST段抬高急性冠脉综合征患者住院期间行CAG和(或)PCI术的；排除先心病、瓣膜病和心肌病等其他心脏疾患。
1.3 资料收集
1.3.1 查询记录入选者的住院病案资料，详细记录入选者的临床特点及主要不良心脏事件（MACE）。主要不良心脏事件定义为死亡、非致死性再梗死、靶病变再血管化治疗、心绞痛再入院、心功能恶化和心源性休克。
1.3.2 冠状动脉造影及PCI结果分析
1.3.2.1 冠状动脉狭窄的判断 采用目测直径法，即通过目测判断狭窄处的狭窄处两端正常血管直径的百分比的方法。轻度狭窄：狭窄90%；完全闭塞：无血流通过。记录左主干病变、分叉病变情况。
1.3.2.2 冠状动脉狭窄的形态特征 简单病变为病变局限，同心型或偏心型狭窄，表面光滑。复杂病变弥漫或形态不规则，管腔内充盈缺损或息肉状突出或血栓形成。
1.3.2.3 冠状动脉造影时对侧和同侧冠脉侧支血流循环可分为0～Ⅲ级（Rentrops分级）。0级是无侧支显影；Ⅰ级是边缘支显影；Ⅱ级侧支心外膜段部分显影；Ⅲ级是侧支心外膜段完全显影［9］。
1.4 随访 出院后主要不良心脏事件通过电话或门诊随访完成，了解患者的预后情况。
1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件包进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分率表示，组间比较采用卡方检验；主要不良心脏事件独立预测因素的分析采用多因素Logistic回归进行分析，经筛选后，纳入模型的变量包括白细胞数升高、空腹血糖升高、心电图ST下移、左主干病变、三支病变、LAD近段次全闭塞和完全闭塞病变、支架总长度、支架数。以P
2 结果
2.1 入选的患者一般基线资料和药物使用情况 445例NSTE-ACS患者分为不稳定型心绞痛组、急性非ST段抬高心肌梗死组。其中不稳定型心绞痛组有305例，占68.5%；急性非ST段抬高心肌梗死组有140例，占31.5%。见表1。
2.2 两组临床资料的比较 两组患者住院资料比较，NSTEMI组的年龄与UA组比较差异具有统计学意义（P
2.3 两组冠状动脉病变特点及PCI情况比较 NSTEMI组的三支病变、左主干病变的例数高于UA组，P
2.4 两组患者的主要不良心脏事件比较 NSTEMI组的MACE事件的发生率较UA组高(P
2.5 多因素Logistic回归分析影响NSTE-ACS患者发生心功能不全事件的因素，在影响NSTE-ACS患者心功能不全事件的因素中危险因素最强的支架总长度，b=1.62，见表5。
3 讨论
一直以来，非ST段抬高急性冠脉综合征是人们关注的焦点。临床上部分NSTE-ACS患者经过了经皮冠状动脉介入治疗以及抗凝、抗栓、调脂等强化的药物治疗，但仍会在近期或远期发生各种心脏事件，甚至影响患者的生活质量。所以如何早期识别这部分患者，改善其预后，一直是研究的重点课题。本研究通过分析NSTE-ACS患者临床资料和冠状动脉病变特点与CAG和／或PCI术后严重心脏不良事件（MACE）的关系，尤其是心功能不全，为临床医师提供依据。
本研究显示，NSTEMI组患者的吸烟情况明显高于UA组，吸烟可以导致冠状动脉内皮功能紊乱，促进脂质沉积，诱发冠状动脉痉挛，增加血小板聚集等诸多环节促进动脉粥样硬化斑块的发展，增加MACE的发生率，而戒烟后发生MACE的危险逐渐降低［1~3］。
白细胞计数是一种临床常用的简单方便的检测手段，它与ACS预后的关系得到国内外的重视。国内外大量研究均显示，ACS患者白细胞计数升高与心肌灌注不良、梗死面积扩大、血栓负荷加重、心功能不全、短期和长期死亡率升高等相关［4~6］。本研究结果显示，入院时白细胞数在NSTEMI组有一定程度的升高，提示患者梗死相关动脉病变重，梗死面积大，因此，入院白细胞计数可以作为评价非ST段抬高急性冠脉综合征患者病变严重程度的一个指标。
应激性血糖升高在急性冠脉综合征早期较为常见，已有研究证实，早期血糖上升程度以及持续时间与心肌梗死的心功能不全、心源性休克和死亡具有良好的相关性，血糖与预后成负相关［7］。本研究结果显示，NSTEMI组的血糖高于UA组，因此，升高的血糖水平既反映了急性的应激状态，也增加了主要不良心血管事件的风险。
对于NSTEMI，本组资料显示，大多是同时合并双支或多支病变，而且血管的狭窄程度均较重，故其ST段及T波改变大多较广泛，在临床工作中应对这部分患者引起高度重视。UA组ECG变化多以发作时ST段下移为主；还有部分患者心绞痛发作时ST段无明显变化，这些患者冠状动脉造影结果显示有多支病变，所以是因多支病变使心电向量相互抵消所致。
本研究分析了两组的冠脉造影结果，UA组中有部分患者病变血管狭窄程度属于轻中度，甚至
PCI治疗NSTEMI的目标主要是改善心肌需氧与供氧之间的不平衡，特别是预防斑块破裂和血小板聚集引起的心血管事件，FRISCII［8］及TACTICS-TIMI 18等大规模临床试验研究证实NSTEACS患者应尽早行CAG及PCI术，冠脉内放置支架并联合使用抗血小板和他汀类药物，可显著降低1年内心梗的发生率和心血管事件死亡率。
本研究分析了左主干病变、三支病变、LAD近段次全闭塞和完全闭塞病变是NSTE-ACS患者MACE事件的危险因素，另外支架总长度也是MACE事件的危险因素，而既往的研究也支持上述结果［9~12］。因此，住院期间和出院后的主要不良心脏事件的发生与冠脉病变特点和介入治疗关系更大，而临床因素如性别、高血压等可能是相对次要的影响因素。
在本研究中，NSTEMI组患者多支血管病变常见,病变范围广,病变程度严重,而且由于心肌缺血严重,部分心肌细胞发生坏死,左室重塑，心脏功能受损,心功能不全发生率（15.7%）较UA组高(UA组：5.2%)。通过多因素Logistic回归分析发现影响非ST段抬高急性冠脉综合征患者发生心功能不全事件的因素有三支病变（OR:1.68,95%CI:1.42～1.88,P=0.02）,LAD近段次全闭塞和完全闭塞病变（OR:1.23,95%CI:1.01～1.40,P=0.02），支架总长度（OR:2.78,95%CI:2.15～2.92,P
因为本研究为非随机的回顾性研究，不能完全排除选择性偏倚等因素，因此，具有一定程度上的局限性。笔者可以进一步开展更多中心的、更大规模的、随机、对照、长期随访的临床研究。
参 考 文 献
［1］ Ambrose JA,Barua RS.The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease:an update.J Am Coll Cardiol,2004,43:1731-1737.
［2］ Hasdai D,Garratt KN,Grill DE,et al.Effect of smoking status on the long-term outcome after successful percutaneous coronary revascularization.N Eng J Med,1977,336:755-761.
［3］ Cho L,Bhatt DL,Wolski K,et al.Effect of smoking status and abciximab use on outcome after percutaneous coronary revascularization:Pooled analysis from EPIC,EPILOG,and EPISTENT.Am Heart J,2001,141:599-602.
［4］ Gurm HS,Bhatt DL,Lincoff AM,et al.Impact of preprocedural white Blood cell count on long term mortality after percutaneous coronary intervention：insights from the EPIC,EPILOG,and EPISTENT trials.Heart,2003:89(10):1200-1204.
［5］ Cannon CP,McCabe CH,Wilcox RG,et al.Association of white Blood cell count with increased mortality in acute myocardial infarction and unstable angina pectoris. OPUS-TIMI 16 investigators.Am J Cardiol,2001,87:636-639.
［6］ Moejko-pastewka B,Taton J,Haczynski J,et al.Retrospective analysis of cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus after the first acute myocardial infarction.Acta Disbetol,2003,40(2):354-357.
［7］ FRISC investigators.Invasive compared with non-invasive treatment in unstable coronary artery disease:FRISC II prospective randomized multicentre study.Lancet,2000,356: 9-16.
［8］ Peszek-Przbyla E,Buszman P,Bialkowska B,et al.Stent implantation for the unprotected left main coronary artery,The long-term outcome of 62 patients.Cardiol pol,2006,64:1-6.
［9］ Chen LY,Lennon RJ,Grantham JA,et al.In-hospital and long-term outcomes of multi-vessel percutaneous coronary revascularization after acute myocardial infarction.Am J cardiol,2005,95:349-354.
［10］ Rogers JH,Lasala JM.Coronary artery dissection and perforation complicating precutaneous coronary.Invasive Cardiol,2004,16:494-499.
［11］ Biondi-Zocoai GG,Agostoni P,Sangiorgi GM,et al.Incidence,predictors,and outcomes of coronary dissection left untreated after drug-eluting stent implantation.Eur Heart,2006,29:540-546.