免疫性不孕范文
时间：2023-03-26 06:25:34
导语：如何才能写好一篇免疫性不孕，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
李小姐：我今年32岁，结婚2年，人流1次后至今未孕。到医院抽血化验，抗抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性，诊断为免疫性不孕。请问，我该怎么治疗呢？
性博士：免疫性不孕是女性不孕的主要因素之一，约占女性不孕的15％～20％。女性生殖道感染或损伤，作为同种异体蛋白进入女性体内后可以激活女性自身免疫系统，从而产生抗抗体（AsAb)，在这种致敏的状况下，再次进入女性体内的成活率、活力及受孕能力直接受到影响，进而导致不孕。因此，考虑生育之前，必须治疗使其转阴。可以口服消抗体、妇尔馨治疗3个月，同时采用避孕。
抗心磷脂抗体（ACA）主要影响胎儿质量，引起胎儿死亡。其主要机制为：1.ACA可引起子宫肌层内前列腺素水平下降，使胎盘容易发生缺血性梗死而导致流产。2.ACA可引起胎盘血管炎，致使胎儿氧供及营养不足而死亡。3.ACA作用于胎盘，导致血栓形成和血管收缩，胎盘血流量减少，致使胎儿发生窘迫、死亡。治疗可以在口服前述药物的基础上，加用肠溶阿司匹林，即可治愈。对于反复性流产患者，应更加规范、系统地检查和治疗。
怎样治疗精索静脉曲张？
贵州张先生：我33岁，结婚3年了，一直没有孩子。去医院检查，医生说我有精索静脉曲张，这是导致不育的原因吗？有没有好的治疗方法？
性博士：精索静脉曲张属于中医“筋瘤”范围，劳累过度，外伤筋脉，以致凝滞筋脉；肝肾不足，脉络失养；经久站立致血脉不和，气血阻滞于筋脉络道；湿热之邪结等原因均可造成。精索静脉曲张多见于20～30岁的男性。精索静脉曲张发生后，体内比阴囊温度高的血液倒灌，可因温度升高而致生精功能受损，睾酮水平降低。另一方面，在血液回流不畅时，一些有毒代谢产物，如5-羟色胺、缓激肽等可到达而产生不良影响。同时，患者静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，均可使活力降低、畸形率增高，易导致免疫性不育。
篇2
【摘要】目的：用检验的方法探讨免疫性不孕的发病机制。方法：对140例免疫性不孕受试者进行检查,根据其结果进行免疫性不孕的发病机制的临床检验分析。结果：其发病机制为一、 男性抗抗体的引起。二、女性血清抗抗体(ASAb),抗子宫内膜抗体(EMAb),抗卵巢抗体(AOAb),抗心磷脂抗体(ACAb)引起。结论：免疫性不孕主要是由于男方或者女方体内产生了抗抗体等抗体，阻止了与卵子的进一步结合，而导致的不孕不育。血清中AsAb、EMAb、AOAb、ACAb与不孕关系密切，是不孕的危险因素。治疗手段也是消除抗抗体为主要目的，所以出现免疫性不孕症状的患者需及时进行治疗。
【关键词】免疫性不孕 发病机制 临床分析
机体的免疫系统具有保护自身抗原，识别并排斥外来抗原的作用。在正常情况下，由于机体的免疫系统平衡协调作用，不会对自身抗原产生免疫损伤;外来抗原能否刺激机体产生有效的免疫状况及有无佐剂等。因此同一抗原刺激不同机体，甚至同一抗原在不同时间刺激同一机体，可产生不同的免疫效果。免疫不孕是相对概念，是指免疫使生育力降低，暂时导致不育。不孕常有多种因素同时存在，免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存。广义的免疫性不孕症是指机体对下丘脑-垂体-卵巢轴任一组织抗原产生免疫，女性可表现为无排卵、闭经，男性可表现为减少或活力降低。通常所指的免疫性不孕症是指狭义的，即不孕夫妇除存在抗免疫或抗透明带免疫外，其他方面均正常。如男性抗免疫性不孕和女性抗透明带免疫不孕。抗原还可引起女性同种抗免疫反应，称为同种抗免疫不孕［1］。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本研究选择2009年6月至2011年6月140例免疫性不孕受试者行检查,根据其结果进行免疫性不孕的发病机制的临床检验分析。
1.2 检查方法
1.2.1 免疫学检验 1、首先应用混合淋巴细胞培养反应 （MLR） 及淋巴细胞毒性抗体测定，鉴别原发性与继发性流产。 2、血型及抗血型抗体测定。 3、抗抗体的测定。通过这样检查出免疫性不孕。 女性不孕有很多种原因，如功能性，器质性以及激素性因素。但是还是有很多原因不明性不孕，所以要鉴别是否为免疫性不孕。
1.2.2 一般性诊断 询问病史，体检及盆腔检查时应注意子宫大小、位置，附件情况，基础体温测定，宫内膜检查，子宫输卵管造影，必要时作宫腔镜和腹腔镜检查。
1.3 诊断标准： （1）不孕期超过3年（2）除外致不孕的其他原因（3）可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体（4）体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合。在上述4项标准中，满足前3项可作出免疫性不孕症的临床诊断，若同时满足4项标准则肯定临床诊断［2］。
2 结果
采用ELISA方法检测140例不孕患者血清中AsAb、EMAb、AOAb、ACAb，同时选取已正常生育的妇女140作为对照。结果不孕患者AsAb阳性例，阳性率为23.6％（33／140）,对照组AsAb阳性8例，阳性率为5.7％（8／140）；EMAb阳性38例，阳性率为27％（38／140），对照组EMAb阳性3例，阳性率为2.1％（3／220），AOAb阳性48例，阳性率为34.3％（48／140），对照组AOAb阳性5例，阳性率为3．5％（5／140），ACAb阳性21例，阳性率为15％（21／140），对照组ACAb阳性2例，阳性率为0.15％（2／140），不孕组各抗体阳性率显著高于对照组（P〈0．005）。具体情况见表1
表1 ELISA方法检测140例不孕患者的血清
3 结论
3.1 血清中AsAb、EMAb、AOAb、ACAb与不孕关系密切，是不孕的危险因素。
3.2 注意事项:1）避免抗原接触：每次性生活时使用可避免抗原对女方的进一步刺激。待女方抗体水平下降时，鼓励患者在排卵期去性生活，或进行人工受精。（2）免疫抑制方法：肾上腺皮质激素类药物具有抗炎，干扰巨噬细胞毒作用。因此可用于治疗免疫性不孕症。（3）子宫腔内人工受精：当患者宫颈粘液中存在抗体干扰生育时，可将其丈夫的在体外进行处理，分离出高质量行人工受精。此法避免了宫颈黏液中抗体对通过的限制作用。 （4）体外受精：将与卵子在体外培养受精，于受精后3―5天植入宫腔，因此，在受精前无需与含有抗体的女方生殖道局部接触。受精后，由于孕卵透明带的保护作用，使抗体不能攻击孕卵，此后孕卵着床［3］。
3.3 治疗方法:细胞免疫技术：是从丈夫身上取静脉血经过无菌分离、筛选、孵化、培育、细胞裂解后，提取基因片段，对基因进行定量分析，制成疫苗。然后将疫苗经皮下注射到妻子体内，使妻子产生封闭抗体，为母体腹中的胎儿构筑一道安全屏障，从而最大限度地接纳和保护胎儿并不被流掉。一般用细胞技术免疫1到4次就可以产生抗体直至受孕生子。细胞免疫技术有效避免了传统淋巴免疫治疗母体对输入的红细胞或血小板等抗原致敏感的危险，减少了并发症，成功受孕率达95%以上。
参考文献
［1］ 王望九,黄 震,汤明礼.等.免不方治疗免疫性不育雌鼠的组织学和免疫组化［J］.解剖学杂志,2000,23（6）:555.
［2］ 崔英霞,黄宇烽,王咏梅.等.抗抗体介导的免疫性不育动物模型的建立［J］.中华男科学,2001,7（6）:365.
篇3
关键词：中西医结合；免疫性不孕症；临床疗效
不孕症指育龄夫妇在未采取任何避孕措施，正常性生活超过一年仍未妊娠的病症，属妇科常见疾病与多发疾病。免疫性不孕属生殖系统抗原自身免疫而诱发的临床症状，西医治疗着重于借助免疫抑制剂的方法，但所获效果并不理想，而单纯的予以中药治疗也并不能获得很好疗效[1]。因此，本次研究对患者采用中西医结合的治疗方法，研究治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料 临床收集2015年6月～2016年6月在我院接受治疗的88例免疫性不孕患者，皆符合免疫性不孕症诊断标准[2]，排除标准：①糖尿病患者；②脑瘤患者；③心脑血管严重疾患；④子宫输卵管阻塞患者；⑤生殖器器质性病变者；⑥免疫检查异常者。依据硬币法将其随机分为对照组与观察组，其中观察组患者年龄在25～39岁，平均年龄为（31.5±2.6）岁，不孕时间2～10年，平均时间为（4.3±0.7）年；对照组患者年龄为26～39岁，平均年龄为（32.1±2.7）岁，不孕时间在2～11年，平均时间（4.6±0.9）年；其中原发性不孕48例，继发性不孕40例，两组患者在年龄以及不孕时间等方面的数据差异对比未见有统计学意义（P>0.05），可比。
1.2方法
1.2.1对照组 使用常规西医方法治疗，予以患者5 mg醋酸泼尼松片（地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字H51020776），200 mg维生素C片（甘肃祁连山药业有限公司，国药准字H62020396），100 mg维生素E软胶囊（国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H35020241），口服，2次/d，持m口服3个月。
1.2.2观察组 使用中西医结合治疗，西医治疗方法与对照组相同，在此基础上加用自拟中药抑抗汤，方剂组成：红藤30 g，红花10 g，丹参15 g，生甘草10 g，黄芪20 g，山药15 g，菟丝子10 g蒲公英20 g，枸杞子10 g，续断15 g，牡丹皮10 g，贯众20 g，赤芍15 g。加减：肝肾阴虚者，加山茱萸10 g，熟地20 g；肾阳虚者，加巴戟天10 g，肉桂10 g；湿热型患者加苍术10 g，黄柏10 g，薏苡仁20 g，茵陈20 g。上药使用清水浸泡30 min，水煎，取汁200 ml，1剂/d，早、晚两次分服，持续口服3个月。
治疗过程中，两组患者皆停止服用任何与病症相关的其它药物，严格采取屏障避孕措施。
1.3观察指标 ①疗效评判标准[3]：治愈：进行抗抗体的检查，转阴，夫妻间正常性生活且妻子受孕；有效：抗抗体检查，转阴，夫妻间正常性生活但还未怀孕；无效：抗抗体检查，仍呈阳性，夫妻间正常性生活，未避孕的情况下疗程结束仍未怀孕。②两组内分泌指标对比，包括：FSH、LH、PRL、T、E2。③不良反应发生情况。
1.4统计学分析 以结果P
2结果
2.1两组患者治疗结果的对比 观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.50%、70.50%，两组对比，差异存在统计学意义（P
2.2两组患者内分泌指标对比 治疗后，两组FHS、E2两项指标的差异比较存在统计学意义（P
2.3不良反应发生情况 两组患者于治疗的全过程中并未见有显著不良反应发生。
3讨论
据临床研究表明[4]，在育龄期夫妇中，约有20%左右都患有不孕症，且其中有50%相关因素为免疫性原因。由透明带免疫或者是免疫等免疫学因素导致发生的不孕，将其称之为免疫性不孕。而免疫性不孕抗体的发生，在绝大多数情况下都是因为发生了外伤或者是感染等原因而直接破坏掉正常屏障，继而产生了异常抗原，免疫调节随之失常，诱发超出了常规限度的免疫反应。
针对于免疫性不孕的治疗，西医主张使用隔绝以及醋酸泼尼松等免疫抑制治疗方法，但单纯使用西医治疗的效果并不明显，而且会伴有显著的不良反应发生。
在中医学中，依据免疫性不孕的临床表现将其归纳到妇科学“不孕症”的范畴之中。中医学认为，“虚”是诱发不孕症的根本诱因所在，肾气不足是非常重要的一点。肾本是五脏阴阳的根本，如果肾虚，则会直接导致五脏阴阳不协调，再加上月经或者是产后不清洁，则会直接使湿热邪毒乘虚侵入到胞宫，致使气血失和，继而出现肾虚血瘀的问题，导致发生不孕不予。肾虚、淤血、湿热之间相互作用，互为因果，产生恶性循环，还会使病情进一步加重。因此，中医学提倡对免疫性不孕不育症的治疗以补益肝肾、利湿、活血化瘀为主。
醋酸泼尼松片存在较强的抗雌激素效应，可对卵泡造成刺激，使其生长，继而实现促进排卵受孕之目的。维生素C可有效作用于创伤的快速愈合，且能对体内毒素的排出起到促进作用。维生素E为很好的抗氧化剂，对超氧自由基有强烈的清除效果，可通过加速抗体的消除，来对细胞进行保护，使其免于受到氧化的损伤。
自拟中药抑抗汤中，菟丝子、续断、熟地、山茱萸可起到补肾的作用，黄芪、枸杞、山药能健脾补益气血，红花、丹参、红藤具有活血化瘀的功效，红藤、赤芍、蒲公英、贯众等药具有清热凉血解毒等作用，通过诸多方面的综合药理功能，降低机体内抗抗体水平，优化免疫环境，扫平障碍，有效改善肝肾阴虚、肾脾阳虚、血热血瘀状况，对患者内分泌与免疫系统都能起到良好的调节作用，可进一步加速免疫抗体阳性转阴，为妊娠创造极其有利的环境，恢复其机体正常的生殖功能。加之各个人的机体情况是不同且复杂的，因此结合各人的不同病情，针对性个体化采用辩证论治进行加减对症使用其它的药物，使治疗的药物更具全面性与针对性，可有效弥补中药主方中存在的不足。
本次研究结果表明，观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.5%、70.5%，两组对比，差异存在统计学意义（P
综上所述，中西医结合治疗免疫性不孕可获得满意的临床疗效，可作为首选治疗方法在临床上积极推广、使用。
参考文献：
[1]张玮.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国现代医生，2010 （14）：135+143.
[2]李岩，赵青.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国保健营养（下旬刊），2014 （2）：1122-1123.
篇4
【关键词】 免疫性不孕;抑抗促孕汤
随着医学科学的发展和检测手段的不断提高，免疫性不孕越来越受到人们的重视，有报道不孕患者中，约有20%与免疫因素有关［1］，其中约9%的男性及25%的女性不孕症可检出抗抗体（AsAb）［2］,AsAb阳性不孕中，多因肾阴不足引起［3］，笔者自2001年7月～2004年7月选用抑抗促孕汤对辨证为肝肾阴虚型免疫性不孕41例患者进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 114例肝肾阴虚型免疫性不孕患者，符合文献［4～6］诊断标准，均来源于滨州市人民医院2001年7月～2004年7月门诊，随机分为中药组、西药组、观察组3组。114例中，年龄最小23岁，最大38岁;原发性不孕21例，继发性不孕54例。西药组38例，平均年龄（26.69±13.57）岁;中药组35例，平均年龄（27.22±3.69）岁;观察组41例，平均年龄（26.78±3.84）岁，各组患者年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 中药组用抑抗促孕汤,药物:杞果10 g，桑椹12 g，当归10 g，何首乌12 g,熟地12 g，山茱萸10 g，山药10 g，泽泻12 g，茯苓15 g，丹皮10 g。水煎服，每日1剂，取汁200 ml,每次100 ml,每日2次。西药组口服强的松5 mg/次，3次/d，1周后减至5 mg/次，2次/d，第3周5 mg/次，每天1次。观察组在服用抑抗促孕汤的同时加服强的松。3组患者均于月经干净后服用，连用3周为1个疗程，一般可用2～4个疗程。服药期间均采用隔绝疗法。
1.3 疗效评定标准 参照文献［4］标准拟定。痊愈:治疗后免疫检查AsAb转阴，2年内获得妊娠者;好转:治疗后虽未妊娠，但免疫检查AsAb转阴;无效:治疗后未获妊娠且AsAb仍阳性者。
2 结果
三组治疗后AsAb转阴率比较。抑抗促孕汤疗效优于西药组，且观察组AsAb转阴率明显高于中药组和西药组（P＜0.01）,提示观察组方案优于单纯中药治疗和单纯西药治疗。
各组AsAb转阴所需时间及平均治疗疗程有明显差异。西药组以第三个疗程结束时AsAb转阴率最高，中药组以第四个疗程结束时AsAb转阴率最高，观察组则在第二个疗程结束时AsAb转阴率最高，观察组与西药组、中药组比较，平均治疗疗程显著缩短（P＜0.01），说明观察组治疗抗免疫能明显缩短治疗时间。
3 讨论
对免疫性不孕的治疗，西医尚无特效疗法，目前一般使用两种方法:（1）使用免疫抑制剂抑制抗体产生;（2）实行人工授精或体外授精-胚胎移植技术。这两种方法或药物不良反应大，或价格高昂且受孕率低，不易为患者接受。中医认为本病病因病机倾向于肾虚为本，瘀血、湿热（毒）为标，临床证型每多虚实夹杂，以肾虚为本，涉及肝脾，其中以肾阴虚火旺多见。抑抗促孕汤在临床实践中，以滋肝肾、养阴血、调冲任、消抗体为治则，治疗肝肾阴虚型免疫性不孕的中药方剂，方中熟地、当归补益精髓、滋阴养血;山茱萸、何首乌补益肝肾调冲任;丹皮、杞果、桑椹清肝热而养肝血，清补结合，活血调经;山药补后天之本，泽泻,茯苓利湿健脾。方中诸药相配，滋补肝肾，养血调经，补益冲任，消除抗体，易于受孕。同时配以西医免疫抑制剂联合应用。据资料证实，何首乌、杞果、山萸肉、桑椹能显著改善机体功能，抑制机体的免疫反应；牡丹皮、当归、泽泻能有效抑制葡萄球菌、大肠杆菌等菌群导致的机体免疫反应性［7］。抑抗促孕汤取长补短，既可以减轻西药不良反应，又可以缩短中医治疗周期，明显提高疗效，因此，具有临床推广价值。
【参考文献】
1 王淑贞.实用妇产科学.北京:人民卫生出版社，1990，56.
2 Shulman S.Methylprednisolone treatment of immunologic in fertility inmale.Fertil Steril,1982,38:581.
3 莫惠，郭慧红.免疫性不孕（AsAb阳性）中医病机探讨.江苏中医，2005,19（12）:8.
4 郭清文.妇科病现代中医诊断与治疗.北京:北京科学技术出版社，2003,836,889,895.
5 来佩?.妇产科疾病诊断标准.北京:北京科学技术出版社，2001,382.
篇5
【摘要】目的通过T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白、抗抗体（ASAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）测定，探讨子宫内膜异位症与免疫不孕的相关性。方法采用单克隆抗体直接免疫荧光染色法测定淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8。酶联免疫吸附（ELISA）法检测免疫球蛋白IgG，IgM，IgA，ASAb，EMAb。结果子宫内膜异位症与对照组比较，T淋巴细胞亚群均有显著的统计学差异（P
【关键词】子宫内膜异位症；免疫不孕；T淋巴细胞亚群 ；免疫球蛋白
子宫内膜异位症多发生于育龄期妇女，是妇科难治性常见病，严重影响患者的生活质量，近年来发病率有逐渐上升的趋势，是导致不孕的一个主要原因，约占不孕症妇女的40%～68%[1]。
子宫内膜异位症患者体内可能产生多种自身抗体，体内存在多克隆B细胞活化，这种多克隆B细胞激活可能扰乱了子宫内膜异位症患者的神经、内分泌、免疫调节网络。在患者异位病灶、外周血和腹腔液中出现各种非器官特异性自身抗体，如抗多核苷酸类，抗组蛋白及抗磷脂、心脂类抗体以及特异性自身抗体，如抗子宫内膜和卵巢抗体，尤其是抗子宫内膜抗体对子宫内异症的发病及不孕有重要作用，去除病灶，这些抗体相应减少[2]。
根据子宫内膜异位症的发病机制和临床上的长期观察，我们认为子宫内膜异位症合并不孕主要是免疫不孕诱发的。本课题通过60例子宫内膜异位症患者的免疫状况及抗子宫内膜、抗抗体的检测，阐述子宫内膜异位症免疫不孕的机理，提供临床诊断治疗的理论依据。
1临床资料与方法
1.1子宫内膜异位症的诊断标准
1.1.1体征
典型子宫内膜异位症的盆腔检查可发现子宫固定、后倾。在直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及结节伴触痛，有时在阴道穹隆部可扪及或肉眼见到稍隆起的结节或蓝点。子宫一侧或双侧附件区扪及囊性块物，活动或固定的包块，有轻压痛等。
1.1.2B型超声检查
可确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，偶能发现盆腔检查时未能扪及的包块。B超显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平，与周围脏器特别是与子宫粘连较紧。囊肿内容物呈囊性、混合性或实性，但以囊性最多见。
1.1.3CA125值测定
子宫内膜异位症患者血清CA125值可能升高，但一般不超过200U/mL。虽然卵巢癌患者的CA125值远较内膜异位症为高，但两者间的升高值有一定范围的重叠，故临床上无法单独利用此测定值将两者加以鉴别。CA125测定还可用于监测内膜异位症病变活动情况，若药物或手术治疗有效时，CA125值下降，复发时又升高。
1.1.4腹腔镜检查
是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，特别是对盆腔检查和B型超声检查均无阳性发现的不育或腹痛患者更是唯一手段，往往在腹腔镜下对可疑病变进行活检即可确诊为子宫内膜异位症。此外，子宫内膜异位症的临床分期也只有在腹腔镜检或剖腹探查的直视下方可确定。
1.4统计方法
采用13.0软件包计算，计数资料采用 百分比计算，计量资料采用配对t检验。2结果
2.1T淋巴细胞亚群检测结果
子宫内膜异位症与对照组比较T淋巴细胞亚群均有显著的统计学差异，见表1。
3结论
3.1子宫内膜异位症临床病理特点及发病机制
篇6
据世界卫生组织(WHO)统计，在育龄期夫妇中不孕不育者占8 %～10 %，其中有10 %～30 %左右是由于免疫因素造成的。流产是主动或者被动结束妊娠的临床表现，其中手术流产与药物流产是患者避孕失败所采取的主要补救措施，目前临床数据已表明，手术流产后引起的不孕症占到继发性不孕的88.2 %[1]，而且有多项研究表明，流产与生殖相关抗体的产生有密切关系。如人工流产术后继发不孕患者AsAb、AEMAb以及AhCGAb阳性比例明显增高[2，3]，习惯性流产患者体内AovAb明显升高[4]。这些结果均提示，免疫性因素是继发不孕与自然流产的重要原因。自然或者人为的流产会改变个体的免疫状态，影响生殖相关抗体的产生，引起后续妊娠障碍。尽管免疫性不孕研究广泛，但针对不同流产方式后继发不孕患者的免疫状况进行的比较研究还较少报道，本文通过检测自然流产、手术人工流产、药物流产以及手术人工流产合并药物流产后继发不孕患者体内AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb的比例，来探讨不同流产方式与上述抗体阳性比例的关系，为未产妇选择流产方式提供一个借鉴。
对象与方法
1.对象：选取2006年2月至2007年3月来本生殖医学与培训中心检测的女性患者573例，原发不孕319例，继发不孕254例，其中继发不孕中有1～3次自然流产史者74例，有1～5次手术人工流产史者89例，有1～3次药物流产史者54例，同时有手术和药物流产史者37例。另外选取正常育龄期已生育妇女46例作为正常对照组。所有患者其夫妻双方均排除生殖器官异常，内分泌疾病与染色体核型异常等疾病。原发不孕组与继发不孕组不孕时间比较，差异无统计学意义(P>0.05);3组年龄及初潮年龄比较，差异有统计学意义(P
表1 不孕患者基本特征
组别例数年龄(岁)范围±s初潮年龄(岁)范围±s不孕不育时间(年)范围±s原发不孕组31922～4329.9±4.211～2314.0±1.70.5～26.0 4.9±3.3继发不孕组25422～4331.8±4.110～2514.0±1.61.0～15.0 4.7±3.2正常对照组4623～3628.1±2.511～1613.4±1.20 0
2.相关抗体检测：在卵泡期(月经第7～10 d)抽取患者静脉血2 ml，自然凝血，分离血清，-20 ℃保存待测，采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血清中AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb，并计算其在患者总数中呈现为阳性的百分比。试剂盒由北京大学生殖医学与培训中心提供，平均批内、批间变异系数分别为4.8 %～10.2 %及11.7 %～13.2 %。酶标仪为BioRad生产，型号为6801。
3.统计学处理：采用SPSS l1.5统计学软件，对AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb阳性比例进行χ2检验，P
结果
1.不孕组与正常组比较：原发不孕和继发不孕AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb阳性比例均高于正常对照组，差异有统计学意义(P
2.原发与继发不孕组比较：继发不孕AEMAb，AhCGAb阳性比例均高于原发不孕，差异有统计学意义(P0.05)，见表2。
3.继发不孕不同流产方式比较：自然流产与手术流产史组AsAb，AEMAb，AovAb，AhCGAb阳性比例，差异均无统计学意义(P>0.05);自然流产和手术流产史组AsAb阳性比例均高于药物流产史组，手术流产史AhCGAb阳性比例高于手术加药物流产史组，差异均有统计学意义(P0.05)，见表2。表2 相关抗体阳性比例比较
讨论
免疫性不孕是近年来不孕不育领域的研究热点[5，6]。流产对机体免疫状况造成影响，产生与生殖相关的抗体被纷纷报道。自然流产是指在胎儿能够存活以前，流出母体之外，占所有妊娠的15 %～30 %，是妊娠常见的并发症之一。手术流产是在宫腔内进行机械性操作，此操作过程中生殖系统与血液直接相通，造成感染，损伤的比例非常大[7]。手术流产可导致输卵管阻塞，子宫内膜再生障碍，子宫内膜异位症，产生生殖相关抗体等不良事件发生，造成继发不孕[8]。药物流产是采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，在近20年被广泛应用。以上2种药物配伍应用后起到抗着床、软化宫颈、促使宫缩而达到流产的目的[9]。药物流产后继发不孕的主要原因是输卵管阻塞与内分泌紊乱[10]。有药物流产史的妇女比正常妇女有更高的自然流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘黏连发生比例[11]，但是与药物流产组比，手术人工流产后再次妊娠其先兆流产、前置胎盘、胎盘黏连、胎膜残留、产后出血发生比例更加高[12]。
转贴于
从生殖相关抗体与流产的关系看，二者关系错综复杂。有自然流产史的妇女体内含有更高的AsAb、AEMAb以及AovAb[13]，抗体的产生与流产经历可能会互为因果。手术流产比药物流产后产生更多的AsAb与抗子宫内膜抗体[14]。手术流产还可以引起AhCGAb与抗心磷脂抗体[2，15]的增高。本文研究显示，无论原发还是继发不孕，相对正常育龄期妇女，生殖相关抗体都是有较高的阳性比例。尽管正常组年龄偏小，但这不是造成差异的主要因素。对于AsAb来讲，无论原发性不孕还是继发性不孕都有很高的阳性比例，在继发性不孕中，有自然流产、手术流产史的均有较高阳性比例(>30 %)，而药物流产组却非常低(18.5 %)，提示药物流产对AsAb的产生影响较小。对于AEMAb，所有有流产史的组别都明显增高，药物流产组也很高，手术流产合并药流最高(43.2 %)这与前人报道有些差异[14]，可能是子宫内膜作为流产时直接损害的组织，机械和药物具有同样的效果。对于AovAb，手术加药物流产史组的阳性比例最高(56.8 %)，虽然与手术人工流产组(40.4 %)及药物流产组(35.2 %)比较，差异无统计学意义，2种流产方式是否对其产生有协同作用，有待进一步研究。对于AhCGAb，其阳性比例与怀孕流产史明显相关，无论是哪种流产方式都会造成阳性比例的明显升高，本研究还显示，手术流产合并药流比单纯一种流产经历具有更低的阳性比例，其原因有等进一步研究。
无论如何，免疫性因素已经成为造成不孕不育、早期妊娠流产的一个重要原因，并且和继往的流产经历明显相关。因此，生殖免疫抗体的检查应成为不孕不育症确诊的必要检查，尤其是有流产史的妇女。目前，已有多种有效治疗药物可以消除体内的抗体[5]，因此这就为免疫性不孕与习惯性流产，胎停育等找到了解决方案。从免疫性抗体的产生角度讲，药物流产比手术流产影响更小些，但是仍然是一个导致不孕与流产的极其危险的因素。
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篇7
过敏症状多样
这种特异性的过敏病因多样，病人大多是过敏体质。过敏症状主要有阴道或会水肿、奇痒难忍，下腹板硬不适，眼睑瘙痒、浮肿，鼻塞，打喷嚏，荨麻疹和咽喉肿胀感，甚至恶心呕吐，头昏头痛，烦躁不安。有的患者甚至会发生皮疹，皮疹遍及全身，眼睑、舌头和面部肿胀，并伴有咳嗽、胸闷和气喘。
避免过敏，最直接的方法是在过夫妻生活时，男性戴安全套，避免与女方直接接触。
受孕需做脱敏治疗
若是想要孩子，为了受孕，其根治方法可借鉴脱敏疗法。脱敏疗法是将不能避免的，并经皮肤试验或其他方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射、含服、经皮渗透，通过反复给病人输入特异性抗原，促使病人体内产生相应的抗体，从而达到免疫耐受。
不孕或因“免疫性过敏”
通常，们往往力争能与卵子结合，以繁衍后代。不过对某些人而言，的最大“杀手”，其实是身体的免疫系统，它们会将当成“敌人”而全都杀灭，医学上称这种“过敏”为免疫性不孕不育。据研究显示，79%原因不明的不孕妇女体内有抗抗体。在已知的免疫性不孕的病因中，过频是诱发“免疫性不孕”的重要原因。另外，男性的不适应女性阴道的酸碱度（pH）值、卵子、激素时，自身也会出现活性降低，从而导致不育。
外界过敏
在男性过性生活时所出现的过敏反应中，最常见的是因安全套的橡胶、剂或辅助器等引发的身体瘙痒、红肿起泡等过敏反应。这主要是由男女双方的个体差异性所致。
最有效地避免此类过敏的方法就是：减少使用诱发过敏的物件。
“心理性过敏”
除了生理性过敏，另一种不容忽视的“过敏”就是性心理的“过敏”，原因很多：因对方的体臭、妇科炎症等有心理障碍，认为对方不干净。这些因素导致“心理敏感”，最终引起的降低或出现阳痿等。
篇8
新手术使糖尿病足避免截肢
黑龙江省医院采用超声消融技术与微球囊扩张技术相结合的新手术方式，有效破解了糖尿病足患者下肢血管严重狭窄闭塞、血流难以畅通的难题，至今已有130余位患者应用这一手术方式获得了治疗。
该医院周围血管病科主任王爱林说，四成糖尿病患者有不同程度的糖尿病足症状，由于患者肢体血管有广泛、严重的狭窄和闭塞，其中10%的患者在并发糖尿病足5年后，会因肢体严重缺血面临截肢甚至死亡的危险。
据了解，应用上述两项技术同时治疗糖尿病足，与单纯应用超声消融术相比，治疗成功率明显提高。两年来，该医院周围血管病科治疗了百余位糖尿病足患者。截至目前，大多数人未再复发。
关键词：免疫性不孕复旦大学附属妇产科医院
中西医结合解决免疫性不孕难题
应用滋阴降火中药治疗免疫性不孕症，妊娠成功率可达25%。复旦大学附属妇产科医院李大金教授等完成的免疫性不孕及不育的中西医结合研究，获得中国中西医结合学会科学技术奖。
免疫性不孕症的诊断与治疗是世界性难题。课题组认为，免疫性不孕症属肾阴虚火旺，用中药可使抗体及透明带抗体阴转率达81.3%，妊娠成功率达25%。
课题组对免疫识别低下型采用供者或配偶白细胞免疫进行治疗，再次妊娠成功率达86.2%，新生儿出生体重平均为3266克。他们对免疫识别过度型采用中药复方进行治疗，再次妊娠成功率达92.3%。他们对免疫识别复杂型则使用配偶淋巴细胞免疫进行治疗，配合小剂量阿司匹林及清热利湿复方中药，也获得了良好的临床效果。
关键词：颅骨缺损西安交通大学医学院第一附属医院
颅骨三处缺损，钛网修复“漏洞”
陕西省咸阳市一名男子因车祸造成颅骨3处缺损，缺损面积达340平方厘米。西安交通大学医学院第一附属医院采取数字化钛网修复颅骨缺损手术，成功为这名患者免费填补了头部“漏洞”。
该院神经外科主任、博士生导师王茂德介绍，患者头上的缺损是由于颅骨缺损造成的，要想一次性地把3个“漏洞”补全，医生采取了自主研制的“数字化钛网修复颅骨缺损”技术。医生将量身打造的人造颅骨用螺丝钉固定在病人颅骨上，手术成功完成。
关键词：肿瘤本溪市中心医院
联合分子靶向治疗晚期肿瘤
分子靶向治疗技术是有针对性地治疗晚期癌症的国际领先技术。分子靶向治疗是以癌细胞的特异性分子变化为靶点，用高效药物阻断促进肿瘤生长增殖的某些重要环节，使肿瘤细胞凋亡而不损伤正常组织。
辽宁本溪市中心医院进行了联合用药的大胆尝试。自2004年以来，他们联合使用西妥昔单克隆抗体、贝筏单克隆抗体等不同作用的分子靶向药物，治疗晚期并已有肝、肺转移的结肠癌、直肠癌患者31名，均收到完全缓解的效果。至今病人最长无病生存已达37个月，平均无病生存16个月。每位病人均辨证使用中药以增效减毒，提高免疫力。
关键词：股骨头坏死合肥市第一人民医院
股骨头坏死手术不再伤筋动骨
在合肥市第一人民医院利用国内领先的微创技术为一位股骨头坏死患者实施了髋关节镜手术。
今年56岁的患者老王，一个月前发现右髋部疼痛，且疼痛随着走路加剧，直到逐渐加重以至不能行走。经合肥市一院骨三科全科讨论，决定为老王实施微创手术髋关节镜术，用最小的切口进行手术。这种手术方法对关节组织创伤及关节功能影响少，术后功能恢复快。骨三科黄彰主任为老王实施了手术，他仅在老王的髋关节间开了两个0.5厘米长的小切口，把豆粒大的内窥镜、操作器械分别探进去，完成了右髋关节镜探查、清理髋关节滑膜及股骨头臼成形术。术后老王的疼痛症状消失。
据介绍，实施髋关节镜手术患者只要住院一周即可出院，且术后恢复的时间也由传统手术的3个月缩短为1个月。
关键词：胆囊切除术北京友谊医院
首例单孔腔镜胆囊切除术完成
接受单孔腹腔镜胆囊切除术后，25岁的姑娘小杨出院了，这是北京友谊医院普外科成功实施的国内首例单孔腹腔镜胆囊切除术。
半年前，小杨因右腹部间断疼痛，经B超检查，诊断为多发胆结石、慢性胆囊炎，经保守治疗后选择手术切除。由该院普外科主任张忠涛主刀，为小杨实施了单孔腹腔镜胆囊切除术。此技术仅在肚脐上作一约2cm长的弧形切口，经单一孔道进入腹腔镜器械，完成常规腹腔镜胆囊切除术三孔或四孔才能完成的操作，患者愈合后的脐上切口几乎不遗留瘢痕。
关键词：溢泪中南大学湘雅二院
泪道放支架溢泪不复存
鼻泪道支架置入术采用现代介入技术经鼻腔逆行将支架植入鼻泪道中。由于支架的引流管胶较大，能支撑原已狭窄或阻塞的鼻泪道，保持鼻泪道通畅，而且其顶端为可收拢的蘑菇状，可在支架置入后起固定引流管及加大引流空间的作用。手术无需皮肤切口及鼻骨开窗，是一种泪道阻塞性疾病微创伤性治疗方法。
中南大学湘雅二院眼科从1999年开始率先在国内开展这种新的治疗方法，目前已经治疗了将近3000名患者，长期通畅率达到80%，患者年龄从6岁到80多岁。
关键词：糖尿病足首都医科大学北京宣武医院
小球囊介入治疗糖尿病足
糖尿病足是糖尿病患者的常见并发症。继发于周围动脉疾病（PAD）的糖尿病足往往最终导致截肢。
篇9
【关键词】 地屈孕酮片；主动免疫；复发性流产
【Abstract】 Objective To explore the clinical effect of husband or third party peripheral blood lymphocyte injection active immunity combined with oral dydrogesterone in the treatment of unexplained recurrent spontaneous abortion. Methods A total of 200 recurrent spontaneous abortion patients with negative closed antibodies were randomly divided into observation group and control group， with 100 cases in each group. The control group received lymphocyte injection combined oral dydrogesterone tablets for treatment after pregnant， and the observation group received lymphocyte injection before pregnant and dydrogesterone tablets for treatment after pregnant. Curative effect was compared in two groups. Results After 9～12 weeks of pregnant， the observation group had better estradiol （E2）， progesterone （P） and human chorionic gonadotropin （HCG） than the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Dydrogesterone tablets； Active immunity； Recurrent spontaneous abortion
复发性流产是指发生≥2次自然流产， 发病原因比较复杂， 主要包括解剖、免疫、内分泌、染色体、感染、环境六个方面的因素。临床上即便对患者进行全面的检查依然有50%的患者不能找出出现复发性流产的原因， 这类流产称之为不明原因流产（URSA）， 对患者的身体、精神和家庭都造成了较大的影响[1-3]。因此， 积极探讨不明原因流产治疗方案在提升患者保胎成功率方面具有重要意义。现对本院2015年1月～2016年6月收治的200例封闭抗体均为阴性的复发性流产患者采用地屈孕酮片与主动免疫联合治疗不明原因复发性流产情况分析报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年6月本院封闭抗体均为性的复发性流产患者共200例， 随机将患者分为观察组和对照组， 各100例。
1. 2 方法
1. 2. 1 封闭抗体检测法 从患者静脉抽取2 ml血液， 然后对血清进行分离， 并使用酶联免疫吸附试验法（enzyme-linked
immunosorbent assay， ELISA）对血清封闭抗体（blocking antibody， BA）进行检测。
1. 2. 2 丈夫淋巴细胞主动免疫治疗 ① 筛查内容：对夫妻双方进行肝炎病毒筛查、肝功能、梅毒筛查、艾滋病病毒筛查。如果丈夫筛查指标正常则使用丈夫血源， 如果丈夫筛查指标不正常则使用健康的无关第三者提供血源。② 分离淋巴细胞和注射。从患者上肢静脉抽取20 ml血液， 并使用适量肝素抗凝， 取淋巴细胞作为备用， 对淋巴细胞进行分离， 并将密度调节至60×106/ml， 在患者前臂内侧等份皮内注射， 每2周注射1次， 封闭抗体后进行4次复查， 在封闭抗体阳性后进行IVF周期后进行免疫治疗， 正常妊娠后开展4次免疫治疗， 建议患者持续治疗至孕12周[4]。
1. 2. 3 地屈孕酮片辅助治疗 观察组患者使用地屈孕酮片（荷兰 Solvay Pharmaceuticals B.V公司， 国药准字H20130110， 规格：10 mg/片）辅助丈夫淋巴细胞主动免疫治疗法进行治疗， 在B超监测排卵3 d后即口服地屈孕酮片10 mg， b.i.d， 确定患者正常妊娠后持续服用至孕12周。对照组患者给予屈孕酮片10 mg， p.o.， b.i.d， 服用至验尿日（停经7～15 d）， 在确认患者正常妊娠以后服用至孕12周。
1. 3 观察指标 ①两组患者分别在孕8周和孕9～12周进行B超检查， 抽取5 ml静脉血， 并利用全自动生化仪对E2、P、HCG水平进行检查。② 使用酶联免疫吸附双抗体夹心法对白细胞介素（IL）-2、IL-4、IL-6、辅T细胞（Th）1/Th2水平。③对患者新生儿畸形率、存活率、流产率等进行调查和记录。④对两组患者药品不良反应情况进行观察和记录。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者孕8周和孕9～12周HCG、E2、P指标水平比较
两组患者孕8周内HCG、E2、P指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05）；孕9～12周后观察组患者的HCG、E2、P等检测指标均高于8周时的指标水平， 同时也明显高于对照组的指标水平， 差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者妊娠结局比较 观察组流产率、保胎成功率和新生儿畸形率均优于对照组， 比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
研究发现， 大约有50%～60%不明原因复发性流产和机体免疫紊乱相关[5]。出现这一情况主要是因为患者孕期对胎儿父系抗原的识别度低， 产生的封闭抗体较少， 导致胎儿或胚胎受到排斥造成的[6-8]。采用主动免疫疗法可以促进封闭抗体的产生， 使患者免疫反应提升， 从而避免母体免疫系统对胚胎父系抗原造成误伤， 防止患者出现流产。
当前国内外主要采用淋巴细胞主动免疫疗法进行治疗， 通过将丈夫或第三方淋巴细胞注射到妻子体内后， 对妻子机体免疫系统产生刺激， 进而在机体内产生封闭抗体[9-11]。妻子再次怀孕后， 封闭抗体会自动对胚胎上来自丈夫的抗原进行识别， 并和其结合， 从而保护胚胎不会受到误伤[12-14]。此次研究证明， 采用地屈孕酮片于主动联用治疗不明原因复发性流产的妊娠成功率达到了98%， 通过利用无关个体或丈夫的淋巴细胞进行免疫治疗， 可以有效促进封闭抗体的出现， 同时由于地屈孕酮具有良好的理效果， 可以使流产率显著下降， 通过将地屈孕酮和主动免疫联合协同作用， 可以有效促进封闭抗体的产生， 进而提升保胎成功率。
在对采用地屈孕酮片与主动免疫联用治疗的患者以及孩子出生后的体重情况、智力发育情况、生长发育情况进行随访调查后证明， 患者没有产生并发症， 胎儿的智力发育和生长发育正常， 证明采用主动免疫效果良好， 具有无需住院、治疗费用低、患者依从性强等优点， 具有较高的临床推广应用价值。
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篇10
【关键词】抗HLA-I/II抗体；抗心磷脂抗体；抗β2GP1抗体；不孕症；复发性流产
复发性流产（recurrent spontaneous abortion， RSA）是指妊娠20周前连续自然流产3次及3次以上者， 为常见的妊娠并发症， 发生率约为1～5%。RSA的病因十分复杂， 除了胚胎染色体或流产夫妇染色体异常、解剖异常、内分泌异常、和感染等病因外， 免疫学异常逐渐被认为是导致RSA发生的主要病因[1]。根据流产的发病机制， 目前， 国际上将与免疫有关的RSA分为自身免疫型和同种免疫型两大类。其中， 自身免疫型RSA主要与抗磷脂抗体（antiphosphlipid antibody， APA）、抗β2GP1抗体阳性有关， 而URSA则与母体封闭抗体缺乏有关。不孕症是妇科常见病之一， 原（继）发性不孕也存在免疫学因素[2]。近年来， 抗HLA-I/II抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP1抗体与不孕和复发性流产之间的关系成为研究热点。本文通550例不孕症、1650例RSA患者和150例正常分娩者抗HLA-I/II抗体、抗心磷脂抗体和抗β2GP1抗体检测， 探讨这三种抗体与不孕、RSA的关系。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2011-01至2013-03于本院门诊就诊的不孕患者550例、RSA患者1650例， 病例入选标准：①不孕症组：具有正常性生活， 不避孕， 一年以上不孕者作为不孕症组；②RSA组：妊娠早期自然流产3次或3次以上， 同时无死胎、死产及活产史， 妇检及其他检查均排除染色体、解剖、内分泌、感染等因素者作为RSA组。患者年龄在20～45岁， 平均为（25.6±3.6）岁， 流产时孕周6～16周， 平均孕周（8.7±2.3）周；另选择同期正常分娩者150例作为正常对照组。两组之间平均年龄及平均孕周无差异。抽取外周血3 ml， 离心， -20℃保存。
1. 2 实验方法 ACA和抗β2GP1试剂盒采用德国Orgentec公司的原装试剂盒， 用ELISA 分析仪在波长450 nm处读取吸光度值（ OD）， 定性检测ACA及抗β2-GP1抗体， 阴性对照的OD值应
1. 3 统计学方法 应用SPSS 13. 0统计软件对实验数据进行统计处理， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 以P
2 结果
不孕组抗HLA-I/II阴性率、ACA和抗β2GP1阳性率分别为76.0%、19.3%和17.5%；RSA组抗HLA-I/II阴性率、ACA和抗β2GP1阳性率分别为85.0%、23.5%和22.7%；对照组抗HLA-I/II阴性率、ACA和抗β2GP1阳性率分别为20%、3.3%和2.7%；不孕组、RSA组与对照组比较， P
3 讨论
如果将妊娠这一复杂的生理过程看作是器官移植， 将带有父系异体抗原成分的胚胎看成是母体的移植物， 那么母体与作为移植物的胚胎细胞在母胎界面上相互识别， 母体在识别胚胎抗原的同时， 产生封闭抗体。母体中的细胞毒淋巴细胞与产生的封闭抗体结合后， 细胞的毒作用被封闭， 防止对胎儿的杀伤；同时胚胎细胞上的抗原与封闭抗体相结合， 对母体的淋巴细胞与胚胎细胞之间的通路进行阻断。目前的研究结果在孕妇首次妊娠时会出现封闭抗体， 在分娩后3～6周上升， 以后将持续存在[3]。 封闭抗体在妊娠中起到对母体淋巴细胞识别父系抗原的抑制作用以及保护胎儿等作用， 是保证孕妇顺利分娩的重要抗体。如果在妊娠过程中母体由于某种因素， 封闭抗体缺乏， 将会导致母体对作为移植物的胚胎排斥， 进而造成复发性流产[4]。由于封闭抗体是一组复杂的抗体组合， 现在人们还不清楚其具体组成， 人们通常将抗HLA-I/II抗体作为封闭抗体的代表。本研究中， 我们发现不孕症和RSA两组的抗HLA-I/II抗体阴性率显著高于对照组， 说明封闭抗体缺乏是导致不孕和复发性流产的一个重要因素。
ACA 是一组自身免疫性抗体， 本研究主要探讨ACA与不孕、RSA的相关性。正常情况下， 带有负电荷的心磷脂（心肌、子宫居多） 位于细胞膜脂质双层的内层， 不被免疫系统识别， 一旦暴露， 心磷脂抗原刺激机体产生一种自身免疫性抗体即ACA， 它是强烈的凝血活性物质， 可直接造成血管内皮细胞损伤。ACA 可能通过以下途径导致流产发生[5， 6]：作用于血管内皮细胞膜上的磷脂， 抑制花生四烯酸的释放， 进一步影响前列腺素的产生；促进血管收缩以及血小板聚集；与血小板磷脂结合， 诱导血小板激活、聚集， 导致血管内血栓形成；通过干扰血栓调节素， 抑制纤溶酶原的活化。因此， ACA 能使母体血液高凝， 在胎盘微小血管处形成血栓或梗死， 引起母-胎间血液循环障碍， 胎盘与母体间的物质交换减少和屏障功能下降， 造成胎儿营养供给不足而流产和死亡。然而并非所有 RSA 者都有胎盘或绒毛血管内的血栓形成， 进一步的研究发现， ACA 破坏或阻碍滋养层细胞正常功能， 导致滋养层蜕膜浅植入， 因此认为胎盘形成不良可能是引起 RSA的发病机制之一[7]。本研究中， 我们发现不孕症和RSA两组的ACA阳性率明显高于对照组， 表明ACA是导致不孕和RSA的重要因素之一。
β2GP1（又称载脂蛋白H）是由肝细胞合成， 是血浆中含量较丰富的一种单链糖蛋白。在血浆中与脂蛋白结合， 其第1、2、5功能区有大量带正电荷的氨基酸序列， 与带阴离子磷脂的物质结合后， β2GP1将其隐藏的抗原表位显露， 导致了抗β2GP1抗体产生[8]。体外实验证明， 它能抑制内源性的凝集通路及抑制血小板上的凝血酶原酶的活性。近年来研究表明， 抗β2GP1抗体与妊娠疾病有一定联系， 是导致抗磷脂综合征的主要抗体。抗β2GP1抗体阳性人群发生相关临床症状的比率高于ACA 阳性人群， 因此， 直接测抗β2GP1抗体可能更具特异性。本研究中， 我们发现不孕症和RSA两组的抗β2GP1抗体阳性率明显高于对照组， 表明抗β2GP1抗体是导致不孕和RSA的重要因素之一。ACA阳性的检出率较抗β2GP1抗体的检出率高， 这一方面是因为能与磷脂结合产生ACA的磷脂结合蛋白不限于β2GP1。联合ACA和抗β2GP1抗体检测可增加抗磷脂综合征在不孕和RSA检测的准确性， 比单独检测ACA准确性提高许多， 大大减少抗磷脂综合征的漏诊率和误诊率。本研究表明抗HLA-I/II抗体、ACA和抗β2GP1抗体与不孕和RSA有直接关系， 因此， 在临床工作中遇到不孕症和RSA患者时有必要进行抗HLA-I/II抗体、ACA和抗β2GP1抗体检测， 以便及时诊断并对症治疗。
参考文献
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