隆鼻手术范文

导语：如何才能写好一篇隆鼻手术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

隆鼻后后遗症有哪些呢 做隆鼻手术之后也会存在一些后遗症的，有些隆鼻手术可能会太过高了，从整体脸部观察就会感觉比较假。采取硅胶进行隆鼻手术之后可能会出现透光的表现也是隆鼻手术之后的一种后遗症。有些人做了隆鼻手术之后，也可能会出现鼻子发红或者是鼻子晃动的表现的，这也算是手术之后的后遗症。

隆鼻手术后注意事项 第一、疼痛处理

做完隆鼻手术之后，通常会出现疼痛感觉，但是每个人的感受不同，具体疼痛的轻重程度也不一样，如能耐受不用处理，但如疼痛明显，不能忍受，可以服用一些镇痛的药物来控制。

第二、包扎

隆鼻手术做好之后，选用的方式不同，那么包扎的情况也不一样，比如是硅胶等假体隆鼻，需做好消毒，而对于自体软骨做支架的病人，需在孔内塞入碘仿纱布，并固定好。包扎工作需要做好，并要注意动作轻柔一些。

第三、创口护理

需要换药的时候，要清除鼻痂，不要擤鼻涕，并要做好消毒工作，可涂抹一些抗生素的药膏。鼻孔内的鼻痂堆积务必要重视，因为容易造成感染，甚至会导致通气发生堵塞，可用湿棉签把鼻痂软化后小心取出。

第四、注意饮食

在饮食方面务必要清淡，可多吃新鲜的蔬菜和水鬼，并可摄入一些含糖量的食物，比如甘蔗、苹果、梨子等水果，另外富含脂肪酸的肉类和鱼油等也是可以多吃一些，发挥抗炎的作用。增加蛋白质的摄入也是不错的，可降低感染几率。

第五、不要着急化妆

在隆鼻手术之后，一般不建议过早化妆，特别是对眼部的装饰，术后3周内不要画色彩艳丽的眼影。

第六、配戴眼镜

在佩戴眼睛的时候，需注意不要对鼻部造成了压迫，可以在镜架下垫一些泡沫材料。

隆鼻可以抽烟吗

隆鼻之后是不可以抽烟的，也不可以吃一些辛辣刺激的食物。

自体脂肪注射隆鼻的注意事项：

1、注射脂肪隆鼻具有局限性。自体脂肪注射隆鼻虽然是一种很安全的注射隆鼻方法，但是这种注射隆鼻也不是没有缺点的，至于你适不适合这种隆鼻方法，还要看你鼻子的具体情况而定。

2、注射脂肪隆鼻需进行多次。

3、自体脂肪注射隆鼻一定不要选择人工脂肪。注射脂肪隆鼻对人体无害，但不要注射人工脂肪，因为人工脂肪的成分是聚丙烯酰胺水凝胶，这种材料一旦注入人体取出来非常难。

自体脂肪隆鼻 因为取材自身，和人体组织不发生排异。而对于鼻尖不理想者，取耳软骨塑鼻尖，既能延长鼻头，又能避免鼻头生硬、皮肤变薄，恢复后使鼻子的柔软触感完全和天生的一样。

选择整形能让女性延寿，因为很多整形后的女性都会非常注意身体的健康，培养良好的生活习惯。

篇2

关键词：唇裂2期；肋软骨；假体移植；手术配合

1资料与方法

1.1一般资料 我科自2013年1月～2014年4月共手术了21例唇裂2期患者，手术成功率达100%，其中年龄12～27岁，，男性11例，女性10例，平均手术时间为2h，手术中出血量约3oml。术后恢复良好，无1例发生感染。

1.2方法 患者取仰卧位，全麻成功后常规消毒铺巾。行鼻小柱向唇部延长切口，至双侧鼻翼，将大翼软骨外上充分分离。从右侧胸部取5cm长的肋软骨备用，胸部创面直接拉拢缝合。肋软骨经雕刻后放置在两侧大翼软骨内侧并缝合在一起，将塌陷的鼻尖部提高，然后将伤口缝合起来。鼻背垫PTFE假体，低侧鼻外脚深部垫一块软骨。切除上唇疤痕，将前唇V-Y降低，将前唇深面的软组织分离后分层对合，皮肤直接拉拢缝合。

2手术配合

2.1术前准备 ①整形器械、鼻部手术器械、肋骨剪、PTFE假体、膨胀海绵、3/0、5/0可吸收线、6/0普理灵缝线、6/0美容针线、23号刀片、11号刀片。②敷料准备：桌单、手巾、大包、手术衣。

2.2护士配合 ①术前1d看手术通知单，了解预施手术步骤，参加病例讨论，访视患者。因患者均未婚，对自己的容貌较自卑，同时对美的追求与渴望，对矫正要求较高，都已行一次手术故会担心手术的成功率.术前开导患者，做好术前宣教，介绍成功例子加强手术信心。向患者介绍手术室环境，麻醉方法，手术后效果及手术的安全性、先进性，以减少患者对手术的恐惧和思想负担，提高患者及家属的满度及安全感。②术日患者进入手术室核对相关信息，并对患者进行心理护理，减轻患者的紧张情绪。③备好吸引器、高频电刀及双极电凝器，配合麻醉医生诱导插管后取平卧位，眼膏贴膜保护眼睛，防止消毒液流入眼内，协助手术医生开台。④因主刀医生坐在患者头端，为减少医生的腰背部受力患者平卧头顶平手术床头。⑤递鼻中隔剥离子及鼻镜分离大翼软骨，其间递双极电凝，以达到精细止血目的。

⑥递骨膜剥离子、肋骨剪，取肋软骨，并协助医生雕刻好鼻型备用，准备针线缝合胸部伤口。⑦递5/0可吸收线将肋软骨放置在两侧大翼软骨内侧缝合。⑧PTFE假体鼻背鼻尖部，假体柔软、质地松能使得组织向内生长，与组织融于一体，取用时无齿镊夹取，勿用力挤压造成过于致密后组织难以与其融合，影响效果。⑨递尖刀片行上唇疤痕切除，5/0可吸收线逐层缝合。膨胀海绵填塞鼻腔，术中所用针线较多应认真核对。⑩无菌布单覆盖患者头面部，术中认真观察患者生命体征，防止气管插管误脱出或折弯。

3结论

整个手术过程中手术室护士要熟悉手术步骤，准备器械物品充分，好五官科行鼻部的手术相关器械及取肋骨的相关器械。PTFE假体为贵重材料，打开使用时严格按照无菌操作，价格昂贵，移植在手术过程中起到了锦上添花的作用[1～11]。

参考文献：

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篇3

[关键词] 盆腔脓肿；腹腔镜手术；后穹隆切开引流

[中图分类号] R711.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0030-03

盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease，PID）指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎[1]。而盆腔脓肿是盆腔炎性疾病最严重的临床表现之一，其临床症状复杂，误诊、漏诊率高，严重者可危及生命。其发病率近年来有增加的趋势，临床多采用抗感染综合治疗或开腹手术，但病情易迁延反复。为减少患者的痛苦及其并发症的发生，探讨有效的诊断和治疗方法，本文对本院妇产科2008年1月～2013年6月收治的46例盆腔脓肿患者资料进行分析，比较腹腔镜手术及后穹隆切开引流术治疗盆腔脓肿的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2008年1月～2013年6月本院收治的盆腔脓肿患者46例，其中，行腹腔镜手术诊治患者24例，行后穹隆切开引流患者22例。腹腔镜组患者年龄16～44岁，平均（22.7±6.27）岁，已婚者20例，4例未婚者均有多次性生活史。后穹隆切开引流组年龄18～52岁，平均（30.23±6.20）岁，已婚者19例，3例未婚者有多次性生活史。腹腔镜手术组中，有慢性盆腔炎反复发作史20例，有近期盆腔操作史4例；输卵管脓肿7例，输卵管、卵巢积脓10例，盆腔脓肿6例，伴有腹膜炎症状恶心、呕吐3例。后穹隆切开引流组中，有慢性盆腔炎反复发作史18例，有近期盆腔操作史4例；后穹隆增厚、饱满、触痛明显10例，输卵管脓肿7例，输卵管卵巢积脓5例，盆腔脓肿10例，伴有宫腔积脓者2例。两组年龄、病史等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

所有盆腔脓肿患者临床表现主要为发热和下腹痛，B超提示子宫后方或盆腔有混合性包块，形态不规则，边界不清。妇科检查显示患者均有不同程度的阴道分泌物增多、脓性白带、下腹部压痛、宫颈举痛、盆腔包块。实验室检查显示血白细胞总数或中性粒细胞比例升高。

1.2 方法

1.2.1 术前处理 术前患者均给予头孢类抗生素和甲硝唑注射液静脉滴注，阴道冲洗2次/d，阴道内放入甲硝唑栓剂以及支持对症治疗2～3 d，保持水电解质平衡，进行肠道准备。

1.2.2 后穹隆切开引流术 对位置已达盆底的脓肿，采用后穹隆切开引流，在B超监测下取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，对有宫腔积脓者，先给予引流并宫腔内冲洗甲硝唑溶液。钳夹宫颈后唇，暴露后穹隆，再次消毒局麻后用9号穿刺探针从后穹隆穿入脓腔内，超声检查针尖已进入脓腔最低处时抽取脓液，送细菌培养。固定针头不动，用小尖刀在穿刺针点处作1 cm横切口，切开阴道黏膜、阴道壁达子宫直肠陷凹，拔出穿刺针，用弯血管钳弯头紧靠子宫侧，沿切口深入脓腔，张开，扩大脓腔，可见大量的脓液流出，等脓液流完，用甲硝唑液冲洗脓腔多次，留置甲硝唑液20～40 ml，用橡皮引流管做引流，引流管下方达阴道外口，接引流袋，每天用甲硝唑液冲洗1次，48～72 h后无脓液渗出液后拔管。术后根据药敏试验应用两联抗生素治疗。

1.2.3 腹腔镜手术 气管插管全麻后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，留置尿管，经阴道上举宫器，于脐轮上缘弧形切10 mm，采用闭合式穿刺法插入气腹针，CO2气腹压力维持12～14 mm Hg，自该切口置入腹腔镜进行观察，改成头低臀高位，再分别于左右下腹两侧相当于麦氏点和反麦氏点各作5 mm操作孔，置操作器械，用冲洗器和超声刀钝性或锐性分离盆腔壁、子宫、输卵管、卵巢间的粘连，抽取脓液做病原菌培养加药敏试验，清除脓汁，取出脓苔或碎片，尽量恢复盆腔正常解剖结构，用百克钳、百克剪闭合血管，切除器官组织。根据脓肿的部位、患者年龄以及有无生育要求采取保留生育功能、保留卵巢功能或根治性手术等不同术式。年轻妇女，尽量保留卵巢功能，采用保守性手术为主；输卵管积脓、卵巢积脓、输卵管卵巢脓肿以切除病灶为主；年龄较大、双侧附件受累附件脓肿屡次发作者可行全子宫及双附件切除术[2]；有生育要求者行输卵管造口并放置盆腔引流管。用甲哨唑、生理盐水反复冲洗脓腔，常规留置盆腔引流管，术后24～72 h拔除。术后结合药敏试验结果选择两联抗生素联合治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 辅助检查 血、尿、便常规；肝、肾功能；妇科B超；心电图检查。

1.3.2 手术及术后恢复指标 观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、留置导尿时间、住院天数、术后体温恢复天数。

1.4 疗效判定标准

治愈：症状、体征消失，脓腔消失；有效：症状、体征消失，脓腔缩小；无效：症状、体征未改善，脓腔无变化。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料数据以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验或Fisher确切概率法检验，以P

2 结果

腹腔镜组26例患者中（直接腹腔镜手术24例+后穹隆引流中转行腹腔镜手术2例），术后5 d 临床症状消失25例，术后6 d临床症状消失1例，切口均一期愈合，无一例中转开腹，患者均治愈，术后患者排气时间（24±6）h，留置导尿时间（24±8）h。后穹隆切开引流20例中，术后7 d临床症状消失17例，术后9 d临床症状消失3例，B超提示脓腔均消失，患者治愈，术后患者无需留置尿管，排气正常。后穹隆切开引流组中，2例因脓肿位置较高，脓肿数量多个而改行腹腔镜手术。腹腔镜组治愈率为100.0%（24/24），后穹隆切开引流组治愈率为90.9%（20/22）。两组术后体温平均24 h降至正常。后穹隆切开引流组手术时间、术中出血量明显优于腹腔镜组，差异有统计学意义（P

3 讨论

盆腔脓肿是急性盆腔炎的一种较严重的临床表现，好发于性活跃期妇女，尤其是初次性生活年龄小、有多个、性生活过频以及有性传播疾病、性卫生不良者；也易发生于腹部手术后（尤其盆腔手术后）全身抵抗力低下患者，由邻近器官炎症直接蔓延而来[3]。盆腔脓肿病原体较多，且以厌氧菌为主，若处理不及时可形成菌血症、毒血症、脓毒血症、感染性休克，严重者可危及生命。广谱抗生素是治疗盆腔炎的首选，而盆腔脓肿一旦形成，抗生素治疗效果差，且脓肿有破裂导致严重并发症的可能。

盆腔脓肿经广谱抗生素治疗24～72 h无效或经抗生素治疗无效的盆腔炎性包块宜手术治疗[4]。本院近年来采用腹腔镜手术和后穹隆切开引流术加药物治疗盆腔脓肿，均取得满意疗效。本研究中，46例患者中均有性生活史，有近期盆腔操作史10例。后穹隆切开引流术可在局麻下操作，脓液引流位置低，有利于脓液的良好引流；可保留引流管，便于长期冲洗；不经腹部可减少腹部手术并发症（如肠粘连及残余炎症）和切口及皮下感染。后穹隆切开引流操作因其操作简便，患者痛苦轻微，费用低廉，应作为盆腔深部脓肿治疗的首选方法[5]。本研究20例患者采用后穹隆切开引流手术，治疗显示其手术时间短，术中出血少，住院时间稍长，与腹腔镜组差异有统计学意义，术后发热天数与腹腔镜手术差异无统计学意义，但该法仅适用于单纯感染性低位脓肿或宫颈旁脓肿，不适用于高位脓肿并发感染者[6]；本组2例患者因脓肿位置较高、脓肿数量较多而改为腹腔镜手术。

腹腔镜手术下术野暴露充分，且有放大的作用，可去除其他脏器表面的分泌物，能发现较隐蔽病灶，彻底清除散在小脓腔，使手术更精确，治疗更彻底[7]。另外腹腔镜手术腹部伤口小，愈合不良的发生率较低。本研究中腹腔镜手术（包括后穹隆切开引流改为腹腔镜手术的2例患者）均愈合良好，无一例切口感染。此外腹腔镜手术后患者恢复快，本研究中腹腔镜组患者平均住院时间为5 d左右，比后穹隆切开组约减少3 d。腹腔镜操作具有创伤小、恢复快、住院时间短、伤口感染机会小、复发率低等优点，有利于炎症的消除，利于患者快速康复[8]。但腹腔粘连及充血情况比较严重者，腹腔镜手术难度较大，要求术者腹腔镜手术经验丰富，能够熟练操作腹腔镜器械[9]。

综上所述，对于单纯感染性低位脓肿或宫颈旁脓肿的盆腔脓肿，可在B超引导下行后穹隆切开引流术；而对于已确诊的盆腔脓肿均可采用腹腔镜手术治疗。后穹隆切开引流方法简便，经济实用；腹腔镜安全可行，患者痛苦小，术后恢复快，治愈率高，是治疗盆腔脓肿的有效方法。

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[8] 白华，熊春秋.腹腔镜手术治疗盆腔脓肿58例分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（6）：1411.

篇4

隆鼻手术有哪些不良反应?隆鼻手术后有可能出现，假体移位：如果假体雕刻的不好，或者是缝隙过大，隆鼻手术则让你故意导致假体移位，严重者会刺穿皮肤，对于我们的健康带来影响。

隆鼻手术有哪些不良反应?隆鼻手术后有可能出现，术后外形不佳：做隆鼻手术就是为了将我们的鼻部打造的根据的完美，而不正规的医院因为没有技术，因此是进行隆鼻的时候，因为塑形问题等，导致外形不佳，歪斜等，都影响我们的面部美观。

隆鼻手术有哪些不良反应?隆鼻手术后有可能出现，感染：这是最常见的隆鼻后遗症，是一种常发的基本，主要是因为在手术过程中没有注意消毒导致的。不过术后如何护理不当，也是容易导致此项问题产生的。

隆鼻手术有哪些不良反应?隆鼻手术后有可能出现，排斥反应：做隆鼻手术，一般都是采用假体隆鼻的方法，因为是采用将假体植入我们的鼻部的方法，因此术后的如果材料与人体相容性不好，则容易导致此项隆鼻后遗症的产生，因此选择隆鼻材料是很重要的。

（来源：文章屋网 ）

篇5

如果想做隆鼻手术的人，是需要做一些基本的检查的。如果是患有鼻炎的话，是建议把鼻炎治疗好了以后，再做隆鼻手术的，因为隆鼻手术后，也是有炎性反应的，如果有鼻炎的话，不容易康复的。

一般做隆鼻手术的禁忌症是，尤其是正在出于发育阶段的，未满18周岁的公民，是不可以做隆鼻手术的，因为没有发育好的未成年人的话，是还有一定的发育空间的。不建议做隆鼻手术的。想做隆鼻手术的人员，如果是面部、全身都有感染性的疾病的话，是不建议做该手术的，因为感染性的疾病，正是一种炎性的反应，如果再做了隆鼻手术的话，身体的抵抗力很低的，不利于术后的康复的。

（来源：文章屋网 ）

篇6

假体隆鼻，假体隆鼻也叫做硅胶隆鼻，在前几年的时候用的最多的就是硅胶隆鼻，这种硅橡胶是一种非常安全，并且效果非常好的植入材料，与我们人体组织的相容性也是非常好的，并且无毒无害。

膨体隆鼻，这种膨体材料是现在最理想的一种生物组织代用品，这种材料以前是用来进行人体器官移植时候的血管再造。而且膨体材料的质地和手感都与我们正常的鼻体组织非常地接近，手术后会非常地美观自然。

自体软骨隆鼻，在隆鼻手术的历史上，最合理的隆鼻材料主是自体的软骨。其中用得最多的就是我们的肋软骨，鼻中隔软骨，耳软骨等。现在在欧洲，美国大部分的整形都是用自体软骨隆鼻来进行隆鼻手术的。

（来源：文章屋网 ）

篇7

隆鼻术是将一个成型的植入体埋植到鼻背的皮肤下面，从而改变鼻子的形状。隆鼻术适合于鼻子低平的男女，有时也被用于矫正唇裂继发畸形和外伤后遗留的鞍鼻畸形。假体的成分，直接关系到隆鼻手术的成败，以及手术效果的评估，是将要接受隆鼻手术的人们最为关心的话题之一。

隆鼻假体的历史

早在80年前，人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等，作为充填材料，用于鼻部美容。上述材料或因刺激过大、排出率高；或因质脆易破碎；或因价格昂贵，来源困难等，均被放弃。

上世纪20年代，液体石蜡作为填充剂，一度被广泛应用，并持续数十年，直至普遍报导该材料易引起石蜡瘤，才停止使用。随着化学工业的迅速发展，各种高分子材料相继问世，用于整形外科并取得了良效。但对于隆鼻美容术，因排出率较高，远期效果尚难定论，故许多医生主张用自体骨组织或软骨组织做隆鼻材料，但受到骨组织的吸收及增加受术者痛苦的影响，应用同样受到了限制。

隆鼻假体优缺点解析

临床应用表明，隆鼻所用材料，不论是自体或异体，活性或非活性，天然或化学合成，都有一定的优缺点，只有根据具体情况，酌情选用。

自体骨组织

自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。

隆鼻用的自体骨组织多取自于髂骨，亦有取自肋骨、胫骨、颅骨等。自体骨隆鼻，存在骨组织弹性差，塑形困难等问题，因此术后外观显得不十分自然。而且自体骨的取材不方便，骨源有限，切取还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外形态改变，受术者难于接受。目前已较少用于隆鼻美容术。但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，还是需要选用自体骨移植。

自体软骨组织

自体软骨组织是隆鼻术中较常用的自体组织，它的主要特点是不具有血管，易成活；植入后对组织无刺激作用，可长期保持其原有体积及细胞形态；易削切成所需大小及形态，因此隆鼻术后，外观形态自然、逼真。

与自体骨组织隆鼻一样，自体软骨组织移植隆鼻，也有发生吸收变形的可能性。同时手术也要造成除鼻部以外的创伤，对于无特殊畸形的受术者来说，这是难以接受的。

用于隆鼻美容的自体软骨，最常用的是肋软骨，其次有耳廓软骨、鼻中隔软骨。前者骨源丰富，适用于畸形严重，需骨量大的；后者因骨源有限，适用于轻度鞍鼻或低鼻音。

同种异体组织

同种异体组织隆鼻，是指用新鲜尸体的骨与软骨组织，经过特殊处理后，作为隆鼻材料，进行隆鼻。隆鼻后异体骨与软骨，仅起暂时性机械支持作用，最终为自体骨取代。

由于同种异体组织的来源困难，数量及质量难以保证，而逐渐弃用。

异种组织

目前用于隆鼻术的异种组织主要是：牛鼻中隔软骨、牛肋软骨及小牛胸骨，经特殊处理后，可用于人体的隆鼻术。它的优点是材料来源方便，丰富，易塑形。而它的缺点是虽经特殊处理，但个别还存在较弱的抗原性，有发生排异反应的可能性，存在着不同程度的吸收，因此远期效果不甚满意。由于要经特殊处理后，才可用于人体，因而在普遍应用方面，存在难度。目前隆鼻应用异种组织者还是较少的。

生物组织代用品

随着科技的发展及化学合成工业的进步，适用于人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的进步，都会为美容整形外科发展起到推动作用。进入上世纪70年代，常用的生物组织代用品中常见的有：液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工骨材料及膨体聚四氟乙烯。

1液体硅胶

在我国上世纪70年代末和80年代初期广泛应用，液体硅胶注射隆鼻，经临床观察证明，术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻梁皮肤坏死及肉牙肿，甚至毁损面容。且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透，无清楚界限而难于处理。美国已严令禁止使用。国内许多学者主张禁止使用或慎用。

2象牙

有很好的生物相容性，一般不会发生排斥反应，但因其坚硬，雕刻塑形较困难，以及动物的保护，而逐渐被放弃用于隆鼻。

3造牙材料

应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是较早用于隆鼻的固体型生物组织代用品之一。有较好的生物相容性，用于隆鼻时需调合，极易污染。如果术前不彻底清除污染，就很容易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症。同时由于其假体制备较复杂，操作也相对困难，目前已较少用。

4固体硅胶

是目前最常用的隆鼻材料，为高分子硅化物。早在1972年就开始使用，经过二十多年的观察，尽管其并发症发生率可达5％～20％，但因其有良好的生物相容性，价格低廉，仍为目前临床首选的隆鼻材料之一。现在各国的医院根据医生的习惯不同，将隆鼻硅胶制作成各种模型，然后根据每个患者的具体情况，再将模型作一定的修改，经过严格的消毒后直接用于手术。它的主要缺点是，不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包绕，所以可在组织薄弱处穿出皮肤。由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。

5人工骨材料

主要是指羟基磷灰石。它是人体骨组织的主要无机成分，因而其生物相容性良好，无毒、无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从上世纪80年代中期起，开始用于隆鼻美容术。由于操作简单，塑形容易，特别鼻梁低者，术后效果尤为满意。但因为它没有支撑作用，因此对鼻尖低的人来说，效果较差。

6膨体聚四氟乙烯(ePTFE)

从医学角度，是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织细胞及血管可长入它的微孔，形成组织连接，就好象自体组织一样，因此它的隆鼻效果十分满意。ePTFE 隆鼻材料于1995年从美国引进国内，但因为价格昂贵，影响了它的普遍应用。

7自体牙隆鼻

最近，武汉大学中南医院的课题组在朱友家教授带领下，开始了利用自体牙隆鼻的研究。

篇8

A、血肿：为预防术后血肿形成，术中应尽量减少锐性剥离，尽量贴着骨膜或骨膜下剥离，出血多的应在切口处留一针缝线不打结，以便手术后引流，然后要妥善加压包扎，第2日出血停止再打结。一旦形成血肿，必须及时处理，否则血肿有机化的可能。这在早期可引起受术者的情绪反应，晚期血肿机化包块则影响术前设计效果，鼻的高度与曲线都会被破坏。另外，血肿还易招致感染。对血肿的处理办法是及时穿刺抽吸，如血液凝固，可反复轻轻挤压，促其液化后再抽吸，或拆除部分缝合线将血块刮除。

B、感染：术中要严格无菌操作。剥离组织时要轻柔、准确、仔细，尽量减少损伤。术后合理使用抗菌素，如术腔有波动感，应取出假体，用抗生素冲洗伤口后缝合切口。

C、歪斜、漂浮：植入的塑形隆鼻材料又叫鼻假体，也有的叫鼻模。避免鼻假体歪斜漂浮的办法是分离器插入切口后要保持在鼻正中位置，且紧贴鼻骨向上分离，形成腔隙，将假体植入鼻背筋膜下或鼻骨骨膜下，增加其牢固性。处理方法是及时取出假体，重建隧道(即植入床)，再植入假体。

D、穿孔：若出现鼻部皮肤穿孔，鼻假体外露，应及时手术取出假体，对穿孔部皮肤(或粘膜)进行修整，如有肉芽肿样组织，要予以刮除，再行缝合。

E、假体轮廓阴影：主要原因为植入腔隙，也就是假体植入床分离过浅、过小；假体两端边缘过厚，腹侧与骨面衔接不好，背侧过于陡峭。处理方法是向求美者说明情况并征求其意见或保留假体继续观察，或取出假体重新手术。如果患者有不切实际的要求，更应慎重处理，取出假体后不急于再做隆鼻术。

F、皮肤溃烂：多见于液体硅胶隆鼻术后，应以刮匙将硅橡胶、浸润组织及肉芽组织彻底刮除。正确的早期处理可以保持鼻部皮肤的完整性，否则将形成疤痕愈合。

G、排异反应：应立即手术，取出鼻假体，清除积血积液，用小量激素加抗菌素冲洗腔隙。液体硅橡胶注射隆鼻者如发现排异反应，要及早彻底刮除，否则会引起皮肤红肿、破溃、穿孔，留下疤痕，影响美容。

H、鼻外形不美：术前应结合患者的脸型、五官和求美要求，先塑造出最佳参考鼻形，然后再依此雕刻出合适的鼻假体，术中再反复设计调整，直至求美者满意为止。就可以避免这种情况。

篇9

美国波特兰美容外科Tom D.Wang医生对309例患者进行了回顾性研究，对膨体隆鼻的安全性和有效性进行了评价。其中，162例患者为初次隆鼻，余147例患者先前曾接受了鼻成形修复术。所有患者均接受了鼻背和／或鼻基底膨体置入隆鼻。移植物的厚度为1~10mm。术后随访5~120个月（平均为40.4个月）的结果显示，患者对手术效果均比较满意，术后并发症发生率低。并发感染者10例，8例取出假体，2例更换假体。过度矫正者2例，1例取出假体，1例更换假体。

通过26年来的临床经验，Tom D.Wang医生将假体处理技术改良为“不触摸”技术。也就是说在假体置入过程中减少手套触摸假体，而尽量用无菌器械夹持假体。这就避免了将手套上的碎屑带入疏松多孔的假体内。此外，不将假体置入至抗生素中侵泡，而是通过真空侵泡至无菌。假体塑形后，确保置入假体的任何部位都不会受压。假体边缘修剪成斜面且将其压平整。这不仅便于假体置入，且置入后不会出现折痕。放置假体时一定要确保鼻面线条流畅，不要使假体卷曲或折叠。置入后应确保假体表面有足够的软组织覆盖。需注意的是，膨体置入技术仅用于鼻背容积缺失部位的塑形，而不用于其它部位的结构支撑和鼻尖塑形。

选择合适的技术和适应症，是取得良好手术效果的关键。术前有鼻中隔穿孔史者，尽量避免采用膨体置入隆鼻。既往有鼻成形术史者，术后并发症高于初次隆鼻者。总之，在未找到理想的隆鼻材料之前，膨体仍不失为一种安全、有效的隆鼻材料，但操作中一定要重视细节。

篇10

【关键词】内眦赘皮；隆鼻术；“Z”成形；重睑成形术

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0314-02

内眦赘皮（epicanthus）又称“蒙古褶”，在东方民族中多见。是指存在于内眦部的一个蹼状皮肤皱褶。是临床上常见的容貌畸形，患者内眦间距离增宽，可遮盖内眦角和泪阜，给人以“内斜视”的假象，不但妨碍视觉，也明显影响眼部美观。多数单睑及鼻梁低平患者都有不同程度的内眦赘皮现象，不仅显示双眼过宽面相呆板，而且影响重睑形态的完美。我们从1997年6月―2009年6月以来通过隆鼻术、内眦角结扎缝合及“Z”成形术联合重睑成形术等方法处理内眦赘皮外形多很满意，效果显著。现报道如下：

1 临床资料

本组99例，198只眼，均为女性。年龄18-45岁。均为双眼。35例采用隆鼻术；63例联合重睑术中，除1例重睑成形术后两年求诊者行单纯改良“Z”成形术矫正内眦赘皮外。其余35例行内眦角结扎缝合，20例行改良“Z”成形术联合重睑成形术。

2 手术方法

2.1 对于轻中度内眦赘皮伴有鼻梁低平者，建议行联合隆鼻术或单纯隆鼻术多能达到满意效果。

2.2 对赘皮较轻鼻梁不低者可采取重睑切口切至内眦角5mm处，然后沿皮下切除内眦部过紧的轮匝肌，再于内眦部行一针贯穿睑板的结扎缝合，使内眦部重睑线流畅，完整；术后7天拆线时，内眦部便形成很好的皮下与深部组织粘连，达到完美重睑线。

2.3 除倒向型赘皮外所有内眦赘皮就医者均可行改良“Z”成形术联合重睑成形术，内眦赘皮处于鼻侧部和眼睑之间，鼻侧皮肤较厚，受到创伤后易产生明显瘢痕，眼睑皮肤较薄，手术切口部明显。Z成形术切口不向鼻侧部过分延伸，可减少瘢痕的产生。先完成内眦赘皮对偶三角瓣的切开，松解三角瓣，剪除走行于内眦皱襞内的轮匝肌和结缔组织纤维条索，并将内眦点与深部鼻侧腱膜固定方能有效矫正内眦赘皮并获得稳定效果。联合重睑成形术后的重睑线延续，基本遮挡了内眦的瘢痕。术后压迫数分钟无需包扎，口服抗菌素3天，眼药水滴眼，5-7天拆线。

3 结果

术后随访3个月-2年，对随访的就诊者的重睑或隆鼻的形态和内眦部形态进行评估，重睑线基本平行于重睑上，内眦完全敞开，赘皮消失，眼形自然美观，手术效果满意。

讨论及注意事项：

3.1 内眦赘皮形成的半月形蹼状皱襞遮蔽泪阜，内眦间距离增宽，往往同时表现为单眼皮，眶隔脂肪丰满，上睑臃肿，睑板前皮肤松弛下垂遮盖睑缘和睫毛，鼻背低平。单一的内眦赘皮矫正术或重睑、隆鼻术多不能改善面部诸多问题。

3.2 内眦赘皮的治疗主要采用手术矫正，是矫正轻中度内眦赘皮最佳的手术方法，儿童期轻度存在的内眦赘皮，因其随着年龄的增长，鼻翼逐渐增高，眼球突出的增加，赘皮的程度会逐渐减轻甚至消失，故儿童患者须待其10岁以后，视其具体情况再决定手术。

3.3 内眦赘皮的成因不仅是皮肤方向的过紧，主要是内眦部皮下眼轮匝肌肥厚和过紧，手术解除了过紧肥厚的肌肉，皮肤的张力自然得到了缓解和伸展，矫正了纵向张力，解决了横向皮肤过多，遮盖内眦角的问题。使用精细手术器械，切开准确，切口整齐，组织瓣松解充分无张力，并在微创技术下操作，可使瘢痕形成减少到最低程度，取得良好的美容效果。

3.4 该手术方法设计简单，灵活，操作容易，矫正彻底；术后瘢痕不明显，患者易于接受，联合术式是目前矫正内眦赘皮较为理想的方法，值得推广。

3.5 虽然手术方法简单易于掌握，我们设计的内眦矫正基本适合于所有内眦赘皮的就医者，并且术中出血少和组织损伤小等优点。但是需要注意的是内眦部手术后早期的瘢痕虽能逐渐减轻最终不明显，但是必须在术前向患者说明，以免就医者不满意。

参考文献

［1］ 杨晓惠 李健宁 主编 实用整形美容外科手术学（第二版）北京：人民卫生出版社1995.148.162.252

［2］ 孙福田 美容外科手术技巧和并发症的防治 青岛出版社出版 1995.5.49.111

［3］ 陈言汤 主编 美容外科学 北京：人民卫生出版社2002.199.208.229

［4］ 宋健星 孙庆美 陈江萍等 东方人内眦赘皮的解剖及治疗中华医学美容杂志 2001.7（15）：251