近视激光手术范文

导语：如何才能写好一篇近视激光手术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

临床实践表明，产妇在自然分娩过程中，精神紧张，情绪激动，全身肌肉紧张，尤其是腹肌强烈收缩，腹压明显增高。在这个过程中面部肌肉和眼睛周围的肌肉也在收缩，会引起一定程度的眼眶压力升高和眼内压的升高。而做过近视眼激光手术的眼睛能否耐受这种眼眶压力升高和眼内压的升高是问题关键。

就其原理而言，近视眼激光手术是一种近视眼矫正方式，是通过激光的切削改变眼角膜(黑眼球的表层)形状，将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上，达到矫正近视提高视力的目的，并不能改变近视本身的病理过程，达到根治近视的目的。

人们一般都说“准分子激光手术”，其实，其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”，目前主要包括三种手术方式：准分子激光角膜表面切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)、准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK)。

其中准分子激光原位角膜磨镶术损伤小，反应轻，效果比较稳定，恢复快，是目前的主流手术方式。但不管是什么样的手术方式，这三种手术的共同点是都在角膜上做切削来完成的，也就是说手术或多或少对角膜都有一定损伤，或多或少都会比手术前变薄，角膜越薄，这种损伤造成的影响越大。

做过准分子激光手术者在分娩过程中会存在的风险，主要就是因为眼内压力的升高可能会导致角膜扩张，甚至角膜从原伤口处裂开等。但临床上至今没有产妇在分娩过程中出现相关病例报道。当然，近视眼激光手术的历史还不长，其远期效果和影响还有待观察研究。

小链接

三种激光术

准分子激光角膜表面切削术

在手术中只要刮除了角膜手术区表面的上皮细胞，准分子激光就可以按照预先设置的指令直接进行激光切削，手术结束时要在角膜上覆盖一片角膜接触镜(隐形眼镜)，主要适用于低度和中度近视患者。

准分子激光原位角膜磨镶术

它在角膜瓣下的基质层切削，保持了角膜上皮及前弹力层的完整。特点是拓宽了近视度数的矫治范围，术中术后无疼痛，视力恢复快，角膜不遗留斑翳。此术式可用于低、中、高度近视。

准分子激光上皮下原位角膜磨镶术

它是切削术的改良术式。手术后疼痛明显减轻，可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位患者。只要严格选择好适应症，选择好适当的手术方式，可以把手术风险明显降低。

这里需要指出的是，近视眼和近视眼激光手术是很复杂的，人的个体差异也很大，对于每一人适合什么样的近视矫正方法，也不尽相同，需要医生“量体裁衣”。目前国内一些地方还存在单纯谋利而蜂拥而上，滥用该项技术的情况，因此，大家在选择手术以前应慎重考虑，权衡利弊，选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。

如何避免危险的发生

首先，要严格选择适应症，特别是对于角膜厚度小于470微米的患者、孕妇和哺乳期妇女不宜做近视眼激光手术。

篇2

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年2月～2014年4月眼科收治的92例采用激光手术治疗近视患者为研究对象，其中男性54例，女性38例，年龄16～42岁，平均年龄（24.6±3.4）岁；其中屈光度为-0.75～6.05DS的51例，屈光度＞6.05DS的41例；患者散光＞1.25DC38例，散光＜1.25DC54例。患者中心角膜平均厚度为（487.3±21.5）μm。随机分为干预组和对照组，每组各46例。两组患者性别、年龄等一般资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均进行激光手术治疗，对照组采用常规护理，包括术前准备、皮试、术中配合及术后观察等。干预组在此基础上应用个性化护理，具体内容如下：（1）资料评估：护理人员对患者资料进行评估，并对检查结果进行检查；（2）心理护理：将激光手术操作方式、步骤、注意事项及配合要点告知患者，避免患者因对治疗方式陌生而产生的恐惧、焦虑等不良情绪；（3）术后指导：术后24h患者不可过度用力闭眼、揉眼，术后1周内，不可进食辛辣刺激食物、戒烟酒，术后2周内洗脸时勿将水溅入眼睛。术后遵医嘱服药，定期复查。养成正确的用眼卫生习惯，滴眼药前要洗净双手，滴药动作要轻柔，药滴入结膜内需闭眼5～10min。

1.3观察指标对两组患者的护理满意度进行统计，记录患者感觉、情感、生命态度、人际关系及饮食睡眠等心理情绪评分，以供对比分析。1.4统计学分析所得结果采用SPSS10.0统计分析软包，进行t检验和χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度情况干预组46例患者，临床护理满意度为93.5%（43/46），对照组46例患者，临床护理满意度为82.6%（38/46），干预组患者护理满意度高于对照组，两组护理满意度比较有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2两组患者各项心理情绪评分干预组患者各项心理情绪评分均优于对照组，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3讨论

篇3

在一则被广泛转载的新闻中，这位眼科医生向记者宣布，自己不会再进行激光矫正近视手术。因为根据他的长期观察，不少当年接受手术的患者，在十多年后视力出现了明显下降。

在台湾医学界，蔡瑞芳的地位“颇具分量”。事实上，19年前，就是他将还处在试验阶段的激光矫正近视手术第一次引入台湾。因此，他的宣言才会在海峡两岸同时掀起一场轩然大波：近视患者在网络上焦急询问“激光手术是不是靠不住了”，一家眼科医院的股价因此遭遇重挫，一家大陆媒体则充满感情地评论说，社会需要“蔡瑞芳式的医学良心”。

蔡瑞芳本人并没有料到这样的结果。他表示，这场风波源于媒体的误解，自己并没有“主动宣布”停做激光矫正近视手术。

“激光矫正近视手术的安全性没有问题，”他说，“事实上，它还是一个相当完美的手术。”

我的原则是给病人挑选最好的治疗方法

令蔡瑞芳陷入舆论漩涡的，其实是一场没有做的手术。

台湾一位记者来到蔡瑞芳的诊所，希望介绍自己的朋友来接受激光矫正近视的手术。手术的全称为“准分子激光原位角膜磨镶术”。

作为人体最精密的器官之一，人的眼球就像一台放电影的仪器：前方的角膜像凸透镜一样，将外界的光线折射、聚焦到眼球内部；而后方的视网膜就像一块大银幕，当角膜成像的焦点刚好落在视网膜上时，人就能清楚地看到外界的景象。

面对不同距离的画面，人眼能够通过肌肉的调节，改变屈光率，从而让成像始终保持清晰。不过，这一调整并非永远准确，对于一些人，眼球的屈光率变大或者前后轴变长，外界画面成像的焦点落在视网膜之前，这时，他们只能看到近处的景象，对于远处的风景，则只能看到一片模糊的画面。这就是所谓的“近视”。

激光矫正近视手术，就是通过激光来修正角膜的厚度，从而改变屈光率，使外界成像的焦点重新落在视网膜上。手术中，医生先用板层刀，将眼球表面的角膜切割四分之三圈，并且将它掀起——就像剥开橘子皮一样。在这层厚度只有100~180微米的“橘子皮”下，医生通过高能准分子脉冲激光，消除一定厚度的角膜基质后，再将掀起的角膜瓣覆盖回去。如此，角膜的厚度变薄，患者的视力也可以重新恢复。

据媒体报道，自1989年英国进行世界首例激光治疗近视手术以来，这一技术迅速成为近视患者的福音，全球有数千万近视患者受益而摘掉眼镜。中国大陆地区自1995年引进该技术后，也有数百万人接受了治疗。

在台湾地区，这一手术由蔡瑞芳在1993年率先引入。公开的资料显示，他曾经在美国迈阿密大学著名的巴斯康帕莫眼科医学院受训，也曾经担任台湾长庚纪念医院眼科部主任。后来，他创办了蔡瑞芳眼科诊所，并且在台北医学大学和复旦大学担任客座教授。

但这一回，面对记者介绍朋友来做手术的请求，他拒绝了。

“我已经有一段时间没做这个手术了。”蔡瑞芳当时对记者说。

但他的拒绝反而激起了记者更大的兴趣。在电话中，他询问蔡瑞芳不再进行这个手术的原因，随后又来到诊所，详细了解情况。

蔡瑞芳没有料想到，自己介绍的情况会成为新闻出现在第二天的报纸上，并且占据了头版头条的位置。

在这篇被大量转载的报道中，这位著名的医生表示，自己在最近一段时间遇到了六七位过去的患者，在手术十多年后出现了视力衰退。因此，他只能“基于医学良心，停止这种手术”。

对报道的内容，蔡瑞芳并不认同。尽管，在过去的半年里，他的确没有再做过这一手术。但他有自己的解释：“我有一个原则，就是为病人挑选最好的治疗办法。”

他举例说，如果一位患者患上了白内障，因为没有别的治疗方法，他只能为患者进行手术治疗。但近视患者不一样，除了开刀外，还完全可以通过配戴框架眼镜或者隐形眼镜来矫正视力。所以，手术并不是他们唯一的选择，很多时候，也不是最好的选择。

“但激光矫正近视手术仍然是划时代的医学创举。”蔡瑞芳说。他认为，这一手术能够准确地矫正视力，病人能够很快复原，角膜也不会因为手术而产生结疤，“是一个相当完美的手术”。

“我们过去曾经对激光治疗近视手术作过评估，它的安全性是毋庸置疑的；到现在为止，它的安全性依然没有问题。”蔡瑞芳强调。

做过激光治疗手术的人并不能完全“与正常人相同”

与其他手术相比，激光矫正近视手术的问题虽然相对较少，但仍然会存在一些可能的副作用。患者在遇到强光时会出现眩光，在夜间视力会减弱，这些都是手术前就会明确告知的反应。对大部分接受手术的人而言，这些副作用也完全在可容忍的范围内。

让蔡瑞芳提高警惕的是“角膜瓣”所造成的问题。当手术医生将掀起的“橘子皮”重新盖回眼球后，被激光切割过的部分会在两天内完全修复，但重新被覆盖上去的角膜无法再与周围的角膜衔接、愈合，而是会像一片花瓣一样，永远留在患者眼睛里。

大多数时候，这样的“角膜瓣”并不会有太大的影响，即使用力揉眼睛也不会出现危险。但在过去的十几年里，蔡瑞芳遇到了五六位病人，因为眼球遭遇外力撞击而出现了角膜瓣移位的现象。蔡瑞芳介绍，这样的移位可以复原，但可能会造成角膜表皮细胞侵入角膜瓣，给患者带来巨大的痛苦，也让手术治疗变得更加困难。

另一方面，角膜瓣的存在会改变这些患者其他病症的临床表现。蔡瑞芳曾经遇过一位感染了疱疹性角膜炎的患者，他没有这一病症常见的树枝状溃疡的表征，而是整个角膜都出现了水肿现象。蔡瑞芳花费了很长时间，考虑了很多种可能性，最后才得出正确的诊断。

“激光矫正近视手术只有20年的历史，角膜瓣也是新出现的事物。在诊断中，医生很少会考虑到它的影响，这就可能贻误患者的病情。”蔡瑞芳说。

引进激光矫正近视手术19年之后，蔡瑞芳仍然在不断追踪自己那些患者的病情。他发现，一些病人手术后一开始都没有问题，也没有白内障、青光眼和老年花斑病变等其他问题，但在十几年后，他们的视力会慢慢下降，时好时坏。通过抗炎药，蔡瑞芳能让他们的情况得到一定改善，但仍然无法像普通人那样完全恢复正常。

他据此作出推论：如果患者本身有慢性发炎的疾病，比如过敏性结膜炎、干眼症症候群，并且在十几年里没有得到有效处理，那发炎细胞就有可能沉积在角膜瓣的空隙中，造成病人视力的反复。

不过，蔡瑞芳也强调，出现这些问题的概率并不高。在19年的治疗中，蔡瑞芳一共做过近一万例手术，如今出现视力下降到0.5左右的患者，只有10个人。

“我只是希望提出一个呼吁。”蔡瑞芳说。在他看来，如今，世界各地做过激光治疗近视的人数量之多，已经足够形成一个族群，他们的角膜结构和没做过手术的人是不一样的。

“我们应该正视这样一个结构的转变，因为它会影响到一些疾病的病理机制。”蔡瑞芳说。

只要严格筛选病人、注意手过程，激光矫正近视手术是安全的

相比于这些复杂的解释，普通人对这条新闻的反应则是非常直观的。

一位医生在微博中记录了这样一件事：一位双眼300度近视的女患者希望激光治疗，但只愿意接受一只眼睛的手术。

“这样手术后双眼视力不均，会有不平衡感，还不如继续戴眼镜来得舒服。”这位医生说。

“台湾有个医生说，激光矫正近视手术在20年之后会有并发症。”这位女士说，“我很想手术，但还是要留下一只眼睛，预防万一。”

这让医生觉得匪夷所思。他在微博上说，因为一条新闻，患者宁愿在未来20年都忍受双眼视力的参差不齐。“台湾蔡瑞芳的言论严重误导了患者，确实值得商榷”。

在医学界，这条新闻也引起轩然大波。台湾眼科医学会向媒体表示，激光治疗近视手术在台湾出现副作用或者并发症的比率低于百分之一，只要注意手术过程、严格筛选病人，就是一种“相当安全的手术”。

在激光矫正近视手术出现之前，医学上已经有了一种相似的技术：自动板层角膜成型术（ALK）。与激光矫正近视手术相比，自动板层角膜成型术的步骤基本相同，唯一的区别，就是在切割角膜基质的时候，它使用的是一种直径在200微米以内的角膜板层刀。

因此，切割更加准确的激光近视矫正技术出现的时候，蔡瑞芳觉得非常兴奋。当时，他在动物实验中发现，激光对内壁细胞的伤害几乎为零，也不会产生结疤反应，从各个角度来看，都是一种不错的技术。因此，他很快将这一技术引入台湾，并且比美国更早地应用于临床治疗。

唯一让他担心的，就是很多人觉得，做了激光手术，自己的近视被治好了，整个眼睛都和正常人一模一样。“这是不可能的。”蔡瑞芳说，“你要做近视手术，就要明白，你的角膜会被切割并且不会愈合。”

他建议一些本身是过敏性体质、发炎比较厉害、因不能戴隐形眼镜而想要开刀的患者谨慎考虑，因为长久的发炎很可能会造成日后视力的降低。他的一位患者，就因为视力下降到0.5，加上手术本身“夜间视力下降”和“眩光反应”的副作用，晚上无法开车，没办法接小孩放学了。

事实上，在激光手术的术前检查中，角膜炎、干眼症、圆锥角膜以及糖尿病患者，都是禁止接受手术的人群，而对于视网膜比较脆弱的人，这一手术同样有风险。

最严重的问题是，一些医疗机构为了赢利，故意弱化手术可能出现的问题。深圳市眼科医院眼表与角膜病科主任姚晓明向媒体透露，他曾接诊过12位接受激光矫正近视手术后发生角膜病变的患者。这些患者中有人术后视力严重回退，有人发生了严重的角膜感染，甚至还有人因为术后眼压升高，导致圆锥角膜，视力严重衰退需要接受角膜移植手术。据患者反映，他们大多是轻信了一些不负责任的医疗机构的广告宣传，没有接受严格的检查就接受了手术。

篇4

锦玉甜瓜的植物学特征

锦玉甜瓜属直根系作物，其根系发达，主根入土可达1 m以上，生长旺盛，较耐旱、耐瘠薄。根系易木栓化，伤根后再生能力弱，育苗移栽不宜过晚，以免伤根系，最好营养钵方法育苗。锦玉甜瓜的茎蔓生，中空外具刺毛，日光温室需要吊蔓栽培，主要以子蔓、孙蔓结果为主，需要及时摘心。果实成熟后瓜肉红色，味甘、爽口、商品性好。

适时播种育苗

种子处理

首先剔除干瘪的种子和杂质，将锦玉甜瓜种子进行日晒2～3 天，打破种子休眠，同时增加以后的吸水力，用10%磷酸三钠水溶液浸种2 h，钝化种表面携带的病毒，准备2 个容器，在一个容器内盛入3倍于种子体积的55～60 ℃的温水，将种子倒入容器中，与另一个容器来回颠倒，使水温降至25 ℃左右，继续浸泡3～4 h，将种子捞出晾干，用湿纱布包好置于25～30 ℃度条件催芽。

播种育苗

采用营养土块育苗，或营养钵育苗（10 cm×10 cm），或用50孔穴盘草炭基质育苗。个体生产中多采用营养钵育苗，将催好芽的种子平放营养钵中，每个营养钵内一粒，注意播前先浇水一次，水下渗后覆一层较湿的营养土（有机质：园土=4：6，园土采用3 年以上未种植过瓜类蔬菜的土壤，粘性过大加沙调节）。覆土厚度1～1.5 cm，覆土太少容易出现“戴帽出土”，湿度太小，容易出现缝隙。

苗床管理

日光温室冬春茬锦玉甜瓜主要是供应中国（寿光）蔬菜博览会及淡季的需要，考虑到冬春季温度低、光照弱的特点，锦玉甜瓜的播种时间一般安排在11月中下旬温室营养钵育苗，苗龄30 天左右。苗床注意适当增加光照，增加保温，适宜的发芽温度是30～35 ℃。幼苗期适温是20～25 ℃，采用早揭、晚盖草苫的方法进行，同时防止苗床猝倒病的发生。注意夜间温度不能过高，控制在16～18 ℃，否则容易出现徒长，定植前8～10 天，白天温度保持25～28 ℃，夜间15～18 ℃。定植前5～7 天结合水分调节开始适度炼苗，提高秧苗的适应性。

整地施肥作畦

锦玉甜瓜适应性强，尤以土层深厚、排水性好、肥沃疏松的壤土或沙壤土PH=7～7.5为好。但是锦玉甜瓜忌重茬，选择5 年以上进行轮作的土地，特别是前茬作物为禾本科的。每667 m2施腐肥有机肥6000～8000 kg，深翻25～30 cm，氮磷钾（15：15：15）60～80 kg，为了节约肥料，集中沟施在垄底最好。

锦玉甜瓜一般采用高畦栽培，南北向，畦宽80 cm，高20 cm，中间稍凹为浇水沟，两侧种植，畦间距（人行道）宽50～60 cm。

定植

结合秧苗长势适时进行定植，冬季一般苗龄35～40 天。由于定植时处在温度较低季节，选择晴天上午进行，这样可以经过日晒使得土壤的温度得到提高，有利于根系活动，提高成活率。定植密度根据做畦方式、土壤肥力而定，单蔓整枝栽培每667 m2栽2100～2300 株，双蔓整枝每667 m2栽1100～1200 株，株距35～40 cm。可以采用先覆膜后定植或先定植在覆膜的方式，以暗水定植为好，便于提高土壤温度。

定植后管理

温度管理

定植后5～7 天为缓苗期，为促进缓苗，白天保持在27～32 ℃，夜间不低于20 ℃，地温在20～22 ℃左右，缓苗后适当降低温度，保持在25～30 ℃，适宜茎叶生长，开花结果期温度保持在28～30 ℃，夜间16～18 ℃，过高、过低均不利于授粉坐瓜，棚内温度超过30 ℃要及时通风降温。随着春季温度升高，通风口由小到大，通风量由少到多。幼果坐住后，为促进果实生长，白天温度保持在28～32 ℃，一般不超过35 ℃。果实成熟期适当加大昼夜温差，有利于果实糖分积累，提高甜瓜品质。

光照管理

锦玉甜瓜喜光，光照充足侧蔓发生早，植株长势强，茎粗叶肥，节间短，叶色深，病害少。光照不足时，则茎蔓细长，叶片薄且色浅，植株易徒长感病，果实品质差因此，温室膜外面如有尘土要及时清扫，增加棚膜的透光性。在果实膨大期，若光照不足，则生育迟缓，果实膨大速度慢，着色不良。只要不会使棚温降低，就要及早揭开草苫、延迟关闭时间，增加温室内的光照，延长光照时间，另外，可以在温室后墙内侧挂反光幕。遇到连续阴雨雪天，条件许可，要增加人工补光，天气突然转晴，不要急于全部拉开草苫，要分3 次，每次间隔30 min逐渐拉开，否则会因气温上升快，土壤温度上升慢，根系吸水慢，造成植株蒸腾快，出现甜瓜的生理性失水 。4月后，外界光照强，温度升高，用间隔放草苫或遮阳网来遮阴。

肥水管理

定植后浇足缓苗水，开花前一般不浇水，以防水分过多造成植株徒长。甜瓜开花坐果前，结合“看天、看地、看苗”的三看原则浇小水，促进根系生长发育。进入伸蔓期，植株生长量较大，需肥水量增加；开花期适当控制浇水，防治落花。坐果后鸡蛋大小的膨瓜期，结合浇水进行追肥，一般每667 m2冲施1000～1200 kg腐熟粪水，同时配施尿素10 kg 、磷酸二铵8 kg 、硫酸钾15 kg，或氮磷钾三元复合肥30 kg，结合施用0.2%的磷酸二氢钾或1%～2%过磷酸钙浸出液，选择晴天上午叶面交替喷肥，效果较好。注意，深冬季节若遇连阴雨雪天，不可进行浇水，防治病害发生，采收前15 天停止浇水，改善甜瓜品质，提高甜瓜含糖量。4月份后，随着温度升高，适当增加浇水量和浇水次数。

植株调整

由于锦玉甜瓜靠子蔓和孙蔓结果，缓苗后主蔓3～4 片真叶时留3叶及早摘心，（需注意摘心应选晴天进行，避开阴雨天，防止病害入侵），子蔓长到12～15 cm时，选留2 条强壮的子蔓，其余从基部摘除，子蔓生长到35～40 cm时，准备吊蔓，同时对子蔓进行摘心，留孙蔓结瓜。吊蔓时注意最好在下午，因为下午植株柔韧性比上午好，不宜折断，吊绳要顺时针绕。随着植株的不断生长，随时在吊线上缠绕。孙蔓雌花开花前3 天，留2叶摘心。子蔓上不结瓜的孙蔓留2～3叶摘心。子蔓上部的孙蔓植株生长势过旺，可打掉部分不结瓜的孙蔓，便于果实的生长。

人工授粉

锦玉甜瓜在日光温室栽培期间，由于密闭，室内几乎无昆虫传粉，需要人工辅助授粉。授粉时间以上午8：30～10：30为宜。生长中注意授粉时一定要将雄花花粉轻轻涂抹雌花柱头，不要碰伤柱头，否则造成柱头受伤，畸形瓜率高。

病虫害防治

锦玉甜瓜生长期主要病害有枯萎病、炭疽病、疫病、白粉病、病毒病；主要虫害有白粉虱、斑潜蝇。

防治枯萎病可用50%乙膦铝锰锌500～600倍液，50%多菌灵可湿性粉剂500～800倍液，株根部浇灌，每株灌药250 mL。

防治炭疽病可用50%多菌灵500倍液加80%炭疽福美800倍液喷雾。防治疫病用70%疫霜灵可湿性粉剂（乙磷铝） 灌根或喷雾，58%甲霜灵锰锌可湿性粉剂500～600倍液，75%百菌清可湿性粉剂600～800倍液灌根，每株灌药250～300 mL。

防治白粉病防治可用70%甲基托布津700～800倍液，40%多硫悬乳剂400～500倍液，42%粉必清浓悬液800～1000倍液交替喷雾。

病毒病防治除消灭蚜虫外，可用病毒A可湿性粉剂500倍液，20%病毒净500～600倍液，或 1.5%的植病灵乳剂 800～1000倍液交替喷雾。

防治白粉虱、斑潜蝇防治可用10%吡虫啉可湿粉剂5000～6000倍液，喷雾。

篇5

非手术治疗近视 对于近视病人而言，佩戴框架眼镜是现在(就是当前)最普遍的解决方法。但是，戴眼镜会影响人的外观，在一些场合下不大适合戴镜;鼻子、耳朵甚至面颊因受镜架的压迫而时感不适。诸如此类的不便，让许多眼镜族颇多烦恼。我们用药物的治疗或仪器的治疗，只能对假性近视有作用。而对于眼球已经加长的真性近视是没有用途的，目前只有手术的方法能够解决问题。

手术治疗近视 随着科技和医学的发展，准分子激光手术也有了很大的进步。从九十年代开始，准分子激光手术已经发展出不同的手术方式，这些手术方式越来越先进，也使做过准分子激光手术的患者的术后效果越来越好。

（来源：文章屋网 ）

篇6

在视力这个问题上，平时戴戴眼镜也就应付了，但在面对人生重要抉择的时候，眼镜却成了负担，于是一部分眼镜君毅然地选择了一种看似一劳永逸的矫正方式――激光近视手术。不过，这样的矫正手术真的靠谱吗？手术后恢复得不错，就能永绝近视后患了吗？还是先来看看吧。

眼镜君的福音？

近视眼对于现代人来说，是一种非常普遍的现象。随着科技的发展与用眼习惯的改变，近视眼也越发呈现出高增长的趋势。据统计，到2020年，全球近视眼人群将突破25亿，而在中国，近视眼患者目前已高达6亿，2020年则会突破7亿以上，其中青少年，尤其是高中生和大学生近视率预计超过7成，高居世界第一。

于是，近视矫正手术成为大部分家长为孩子未来发展铺路的选择之一。而激光近视手术，全名准分子激光角膜屈光矫正手术（屈光手术的一种），却不是每一位眼镜君都能尝试的，这类手术比较适合近视度数低于1 200度或远视度数低于600度，散光度数小于600，年龄在18周岁以上（近视度数趋于稳定），没有眼部急性感染或自身免疫性疾病，不是圆锥角膜（角膜中央变薄向前突出，呈圆锥形的一种眼病）的朋友。

“雕刻一枚镜片”

对视力进行矫正，其实就是使用波长为193纳米的准分子激光或飞秒激光将角膜削平或者削陡，达到减轻或消除近视、远视、散光、老花的效果。说白了，就是用激光在角膜上雕刻一枚眼镜镜片。

首先我们需要制作一个角膜瓣，随后掀开角膜瓣，用激光进行切削，最后让角膜瓣复位。看到这里，可能有人要问了，激光手术不是直接用激光切削就好了吗？为什么还需要制作角膜瓣？其实制作角膜瓣的过程是激光手术中最重要的一个步骤，我们的角膜有5层，其中最外侧的上皮层和前弹力层是有自我修复功能的，如果我们直接用激光打在角膜上，那么被我们切削掉的角膜组织会慢慢修复，好不容易雕刻出来的这个镜片也就消失了，白忙活一场。所以我们先要切开最外面的上皮层和前弹力层，让基质层暴露出来，而基质层没有自我修复功能又比较厚，特别适合用激光来雕刻镜片。

技术中的“佼佼者们”

再具体到手术的种类，那可就不止一种了。不同种类的手术制作角膜瓣的方法不同，适合的人群也不同。

极速先锋――飞秒

飞秒其实是一个时间概念，1飞秒只有1秒的一千万亿分之一。飞秒激光也就是以脉冲的形式运转的红外线激光，持续时间非常短，只有几个飞秒（目前在实验室状态下所能得到的最短脉冲），同时飞秒激光有着非常高的瞬间功率，达到几百万亿瓦，这种手术精度很高，可以精确到1微米级别的切割。不仅如此，飞秒激光可以做到定点爆破，意味着我们不需要像普通激光手术一样打开角膜上的“盖子”，可以直接透过上皮层和前弹力层，在基质层进行切削。而我们只需要在角膜旁边切一个4毫米的口子，将切削下来的角膜组织拿出来就好。这右宰钚〉乃鹕舜锏阶罡叩木度和效果，可以说是真正意义上的微创化。

不可忽视的风险

手术虽然可以帮助近视者重新拥有良好的视力，但我们也不能忽视它可能伴随的风险与并发症。由于需要进行角膜切削，有些患者会伴随出现眩光以及夜间视力下降等光学并发症问题。也有部分患者会出现一些医学并发症，比如干眼症、角膜瓣异常、角膜基质浑浊、感染、屈光回退、圆锥角膜等问题。

所以，在决定进行近视手术前，最好事先进行全面的术前检查，术中术后谨遵医嘱，从而将手术风险降到最低。

目前，近视激光手术并发症的发生率已经控制在一个极低的水平，比如大家都比较关心的一个问题：手术后度数会不会反弹，也就是屈光回退的问题。其实这在手术前是可以预见的，能及时进行干预。在设计手术时，医生会根据年龄、度数和近视进展情况来判定术后反弹的近视度数，那么在进行手术时就会根据计算，多做掉相应的度数，保持术后的稳定。

篇7

医院过去许多年以来，由于片面强调操作技能而忽略患者的心理需要，服务意识淡漠，尤其是缺乏有效的护患沟通，让患者对护理人员产生误解，同时对患者的治疗和康复带来负面的影响。随着医学模式转变的今天，护理人员必须从思想上转变观念，以患者为中心，增强服务意识，掌握沟通技巧，取得患者的信赖，尽可能的完善护患关系。

1 一般资料

新余市人民医院2006年5月至2007年6月治疗近视280例（555只眼）。其中男196例，女84例，年龄17～42岁，据屈光度分三组：Ⅰ组-0．75D～-6．0D 共295只眼； Ⅱ组-6．25D～-10．00D 共238只眼； Ⅲ组-10．25D～-14．00D 共22只眼。术后6个月视力恢复为：Ⅰ组恢复1．0以上100%；Ⅱ组恢复1．0以上占98．7%；Ⅲ组恢复0．5以上占81．8%；通过对280名患者进行有效沟通，取得满意的效果。

2 术前心理指导

所有接受LARK手术患者均会不可避免地产生紧张情绪，存在焦虑、紧张、恐惧等负性心理[1]。护士细致的护理可缓解甚至消除患者的紧张情绪；服务态度不好则会加剧患者的紧张情绪，使患者在手术中不能与医生很好地配合，从而产生一些意外情况，影响手术效果。因此，护士应热情接待患者及家属，消除其陌生感，帮助他们尽快熟悉环境。利用患者散瞳、检查、手术前等待时间对其进行健康教育，通过宣传手册、挂图、图片、录像等方式耐心细致地与患者及家属进行交流，介绍手术医生、先进的仪器设备、手术过程，让患者及家属了解手术时间大约为10 min,激光手术时间仅需几秒至几十秒，告知患者术后恢复快，并帮助其了解手术可能发生的并发症，消除患者及家属的紧张、焦虑、恐惧心理使其积极配合手术，术前尽量将心理素质好的患者安排在前，以亲身感受影响其他患者，使其更好地配合，并以最佳的心理状态接受手术，从而保证疗效。

3 实施个体化健康教育

3．1 在做激光手术之前，先做好各项检查，在确保各项指标符合条件，并且安全的前提下，再做激光手术。

3．2 激光手术后注意用眼卫生，保证眼睛的连续工作（看电视电脑看书等）时间每次不超过1 h，绝大多数是不会反弹的。出现回退的情况通常是在超高度（1000度以上），同时自身近视在屈光度不稳定的情况下，概率相对高一些。如果发生回退，在角膜厚度允许的情况下，半年后可再次激光手术。

3．3 担心手术疼痛的患者告知患者，在激光手术前会对受术眼进行麻醉，点麻药2～3次，在整个手术过程患者只要尽量放松，睁大双眼，保持眼球固定不动，以减轻不适感，而且这种不适感是在患者可以忍受的范围内的。如果患者实在过于担心，可以找一个已经手术成功的患者与其交流，谈谈亲身感受，以缓解紧张情绪。

3．4 手术医生是我院经国家培训，取得卫生部认证的主任医生。患者可以直接和手术医生交流，也可以通过向手术成功的患者进行咨询，以减轻患者心中的疑虑。并告知本院的多位职工及家属都是由该医生负责手术的，以提高患者对医生的信任。

3．5 其他

在护患沟通的过程中，切忌给患者虚假、不恰当的保证等。

4 术前注意事项

告知患者术前2周内不戴软质隐形眼镜，术前3 d内遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水。未经医生允许，不要私自使用其他药物。手术前3 d内不能使用任何眼部化妆品和香水；术前1 d洗头、洗澡、剪指甲，做好个人卫生，保证充足的睡眠，并做好固视训练，告知患者手术中眼球移动会引起激光切削偏中心，对手术后视功能的恢复及屈光产生不利影响，使患者重视固视训练闭。指导患者术前练习正确滴眼药水的方法，取仰卧位或坐位，头稍后仰，睁开双眼以一手食指轻轻固定下眼睑，不能压迫眼球，另一手持眼药瓶距眼约3 cm高处垂直向下滴1～2滴眼药水进人下穹隆，松开下眼睑，闭眼休息2min。

准分子激光原位角膜磨镶术是在正常眼组织上做不是惟一选择的矫正方法，追求最高的成功率与满意度是每位近视患者的渴求。因此，认真做好患者术前的心理疏导，正确指导对手术效果的理解，是激光手术前有效沟通的重点。多年来，以门诊术前咨询及检查的经验来看，良好的沟通能缩短护患心理差距，提高手术成功率，降低手术并发症的发病率，是减少和防范护理纠纷的有效措施。在市场环境下的今天，更是为医院赢得了医疗市场，同时提升了服务水平，为患者提供了良好的就医环境。

篇8

激光近视矫正手术真的安全吗？日前，有媒体报道了眼科医生蔡瑞芳以后不再做激光治疗近视手术，其原因是发现有患者术后出现了视力下降。一时间，引起了社会各界对激光近视矫正手术是与非的讨论。

专家观点

钟敬祥

暨南大学附属第一医院激光近视治疗中心主任

我不知道最近新闻报道激光治疗近视手术是哪一种。最早国内做的PRK手术是在角膜表面切缺，而现在做的是LASIK手术。目前采用的LASIK手术安全性、稳定性非常不错，并发症概率极低，但要严格筛选病人。暨南大学附属第一医院年均开展四五百例LASIK手术，没有发现出现严重后遗症的患者。根据临床病例研究，LASIK手术的并发症即使发生，通常在术后早期，而且多能进行再处理，极少出现严重影响视力的情况。

甄兆忠

广东省视光学会名誉理事长、眼科专家

我们不能否认激光治疗近视的优点。但在角膜上动手术，角膜组织发生变化，确实会有小部分人出现并发症、后遗症，而且这个并发症随着时间的延长会越来越多。手术本身安全性较高，但由于目前开展的医疗机构很多，技术参差不齐，有的医院为了经济效益，放宽了手术适应症，本来不必要做的也做了；有的医院在消毒把控上不是很严，留有隐患，还需卫生行政部门加强监管。

激光视力矫正手术自20世纪90年代从欧美国家开始向全球多国蔓延以来，已使世界各地很多近视患者重获清晰明亮的视力。在欧美国家，围绕LASIK手术的利弊和安全性，业界一直长期存在争论。由于所应用的技术还比较新，缺乏长期跟踪性研究，对手术的远期疗效和安全性缺乏把握，多国医疗监管机构都明确规定在实施手术之前，必须确保病人充分了解手术可能存在的风险。

谢培英

北京大学医学部眼视光中心主任

北京大学医学部眼视光中心已接待过100多名接受LASIK手术治疗近视失败的患者，这些失败案例都是因为在手术过程中眼角膜削太薄之后，患者眼部压力让角膜发生恶性膨出，使眼球向前凸起来后产生的。因此手术风险较大，不大赞成用激光治疗近视眼。但LASIK手术引入中国后，一些医院只从经济利益考虑，不从患者的角度考虑，不对患者的利益把关，使得这项技术在国内有一种市场化趋势。

网民论政

在线市民：我是1992年冬天做的激光治疗近视手术，到现在,除了眼睛散光外，别的都很好。实际上，有些人做了这个手术是为了恢复以前的视力，有些人是为了保持良好的状态。

英雄无泪19：身边有几个朋友做过，我也曾经动过念头，最终没做。因为听说过一个说法，做了这种激光手术后，万一以后眼睛有什么毛病，就再也动不了手术，所以，还是一直老实戴眼镜，连隐形眼镜都不曾用过，本身近视就是一种毛病了，眼睛再也折腾不起啊。

望着海的这边：最大的潜在隐患是在手术后普遍存在的屈光调节问题。诸如暗视力下降、视近疲劳、迎风落泪等都是眼球调节性视力趋于极限的表现。目前医生所说的恢复改善可能只是晶体加强工作的结果。晶体的过度调节能力因为衰老会明显减弱，目前只出现在少数患者身上的视力障碍是否会在将来某一天成为普遍现象，是一个值得担心的问题。

评论毛毛初学步：事实是，随着准分子激光技术的不断进步，目前该手术已经进入了成熟期，通过该手术，绝大部分患者可以获得并长期保持满意的裸眼及夜间视力，出现严重的后遗症或并发症的机会也十分罕见，该手术目前是一项比较安全可靠的技术。

花姐or素姐：准分子激光手术已经在临床开展了20余年，20余年来的大量临床病例表明，通过该手术矫正近视，患者可以获得满意的裸眼视力，夜间视力也正常。准分子激光手术本身是一项医疗技术，有可能出现后遗症或者并发症。最让人担心的手术并发症或后遗症包括：术中角膜瓣制作不成功及术后出现医源性圆锥角膜。其中角膜瓣制作，随着角膜板层刀设备的明显进步和飞秒激光的应用，失败的病例已十分少见；医源性圆锥角膜，只要通过正规的医院进行规范的术前检查，排除圆锥角膜或者角膜过薄，是可以避免的。

篇9

在茬口的组装中主要掌握以下几点：一是水、肥、光、气、热、病虫防治等条件是否合适，其中以采光和保温性能最为重要；二是所种蔬菜种类价格的高低；三是产品上市期是否在价格的高峰期；四是产量的高低：即能否在价格高峰期拿出全部或大部分产量来；五是种子的优劣，即要选用高产、优质、抗逆性强的良种；六是蔬菜的植物学特性和生物学特性，在它们的共生期内或上下茬栽培中有什么影响。总之，在生产中要平衡各方面的利弊得失，统筹兼顾，巧妙地进行茬口主次的搭配，上市时间早晚的搭配、生存空间高低的搭配、生长习性互补的搭配、组装最佳的间套复种模式。

根据寿光多年的生产经验，在冬暖大棚的设施中，选用无滴膜，配加5厘米厚的草苫，在草苫表面加盖浮膜，在棚前和棚脊的通风带上加盖防虫网，5～9月在棚膜上覆盖遮阳网。可在后墙间隔3米设一个直径为40~50厘米的通风洞，就变成了能进行周年生产的冬暖夏凉棚。利用这样的大棚，可以选择高产、高效的喜温性蔬菜进行周年一大茬种植，或多茬次生产。将全年总产量的80%以上安排在价高、畅销的春节前后上市，20%左右的产量安排在夏季上市，实现高效益生产。最好选择一种高产、高效的喜温性蔬菜，将其总产量全部安排在春节临近上市，然后拔秧栽种另一种早已提前育好苗的高产、高效的喜温性瓜菜，将其总产量全部安排在春夏上市，也能实现高效益生产。上述一茬供应春节，一茬供应春夏的栽培模式的最大优点是能在保温稍差的大棚中生产，甚至在低温棚中也能种植，也能取得很高的经济效益。我们筛选寿光市多年的经济效益较高的种植模式汇集如下，供大家参考。

一、甜椒（彩椒）―西红柿甜椒（彩椒）6月下旬～7月上旬育苗，8月上旬～8月中旬移栽，1月中旬拉秧换茬；西红柿11月中旬育苗，翌年1月中旬移栽，8月拉秧。

二、甜椒（彩椒）―茄子甜椒（彩椒）6月下旬～7月上旬育苗，8月上、中旬移栽，1月中旬拉秧；茄子11月中旬育苗，翌年1月中旬移栽，5～8月拉秧。

三、甜椒（青椒）―西红柿、西葫芦、芸豆、茄子甜椒（青椒）7月下旬育苗，9月上旬移栽，1月中旬拉秧；西红柿、西葫芦、芸豆、茄子11月中旬至12月中旬育苗，1月中旬移栽，5～8月拉秧。

四、西红柿―西葫芦西红柿6月上旬育苗，7月上旬移栽，10月下旬拉秧；西葫芦10月上旬育苗，10月下旬移栽，翌年6月拉秧。

五、西红柿―芸豆西红柿6月上旬育苗，7月上旬移栽，10月底拉秧；芸豆10月上旬育苗或直播，翌年6月拉秧。

六、西红柿―夏菠菜西红柿7月上旬育苗，8月上旬移栽，翌年5月拉秧；菠菜6月直播，8月收获上市。

七、西红柿―丝瓜西红柿6月上旬育苗，7月上旬移栽，10月下旬拉秧；丝瓜9月下旬育苗，10月下旬移栽；翌年6月～9月拉秧。

八、黄瓜间作苦瓜黄瓜于9月中旬育苗、黑籽南瓜较黄瓜晚5天播种，当黄瓜第一片真叶开始展开，砧木南瓜子叶完全展开时进行靠接，10月下旬定植，于翌年5月前拉秧；苦瓜于10月上旬育苗，11月中旬移栽南北行立柱处，每行种8株，翌年9月下旬至10月上旬拉秧。

九、洋香瓜―西红柿洋香瓜于8月中旬育苗，9月中旬移栽，春节前拉秧；西红柿11月中旬育苗，翌年1月中旬移栽，5～8月拉秧。

十、洋香瓜―洋香瓜―夏菠菜头茬洋香瓜于8月中旬育苗，9月中旬移栽，翌年1月中旬拉秧；二茬洋香瓜于12月中旬育苗，翌年1月中旬定植，5月拉秧；夏菠菜于6月播种，8月上市。

十一、丝瓜―夏菠菜或夏白菜丝瓜于9月中旬育苗，10月中旬移栽，翌年5月底拉秧；夏菠菜于6月直播，8月上市；或者种夏白菜，夏白菜于6月直播，8～9月上市。

十二、豆角9月下旬直播或育苗，1月开始上市，6～7月拉秧。

十三、佛手瓜10月直播，翌年6月上市，7月剪枝，10月上市，10月底拉秧，或继续拖后，越冬前留1米高的主枝剪蔓，翌年5～6月上市。

十四、西红柿套种佛手瓜西红柿7月上旬育苗，8月上旬移栽，翌年6月拉秧；佛手瓜3月中旬间作，10月上市至11月拉秧。

十五、佛手瓜、苦瓜、瓠子，棚架栽培，架下生产黑木耳佛手瓜、苦瓜、瓠子分别于9月播种，翌年3月～10月棚架下分期种黑木耳。

篇10

1 做准分子激光手术的基本条件

1.1年龄一般在18周岁以上。

1.2最近两年近视度数比较稳定，变化不超过100度。

1.3没有严重的全身疾病。

1.4女性怀孕期间和哺乳期间一般不建议做手术或术前检查。

1.5眼睛近期有活动性炎症，一般不建议手术。

1.6准分子激光手术矫正范围一般是近视在1200度以内、散光600度以内、远视1000度以内，如果近视度数太高，也可以考虑眼内晶体植入术。

1.7角膜厚度至少要在450微米以上才可以做角膜手术。

2 手术前的注意事项

2.1术前的全面检查 全面检查包括角膜地形图、角膜测厚、验光等检查。

2.1.1常规检查 视力；眼压测试；眼部A超；角膜地形图；散瞳验光；综合验光；角膜厚度测量；外眼检查；裂隙灯检查；泪膜破裂时间试验；散瞳后眼底检查。

2.1.2特殊检查 Orbscan II眼前节分析；波前像差；对比敏感度测试；视野检查。

2.2检查的时间大概需要1.5-2个小时，要留出足够的时间。

2.3眼底检查和验光需要散瞳，所以到医院检查时，一定不可以开车或者骑车。

2.4角膜地形图和角膜测厚等检查需要排除隐形眼镜的影响，所以检查之前必须摘掉隐形眼镜。最好摘镜1周后到医院检查，但如果时间来不及，至少检查当天是不可以戴隐形眼镜的。

2.5手术前一般需要应用抗生素眼药水3天，以预防感染，需要安排好时间。

3 手术配合

3.1手术最需要放松，不要紧张，听从医生的安排。整个手术过程要睁大眼睛，不要随便转动眼睛。

3.2做LASIK角膜瓣的时候，有东西压在眼睛上面，会有一点不舒服，并且看不见东西，但时间很快，只要放松精神，就容易配合。

3.3进行激光治疗的时候，需要注视眼前的闪烁的红灯，不要乱动。

4 术后初期眼部正常反应

准分子术后，医院会为患者配戴一个眼罩。手术后的几个小时内，可能会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状，此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪，千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息，不要转动眼球和揉眼。 转贴于

多数患者的眼部不适1天内即可缓解，极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血)，这是术后的正常现象，其轻重程度和时间长短因人而异。结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散，请不要担忧。

5 术后用药

一般会应用几种眼药水，具体的用药种类和次数，请按医嘱选用眼药，一般包括以下几种：

5.1泰利必妥(或托百士)点双眼，每天4次，连用3天停药或遵医嘱。

5.2氟美童：LASIK术后应用氟美童一般需要4周：第一周每日4次，第二周每日3次，第三周每日2次，第四周每日1次，然后停药或遵医嘱。

5.3人工泪液（爱丽或者泪然等）：根据眼睛干涩的症状，每天应用4次左右，连续应用1至6个月。

5.4 LASEK术后用药会有所不同，一般在术后前几天（戴着隐形眼镜的时候），需要应用抗生素滴眼液和非甾体抗炎药，等角膜上皮愈合，摘掉隐形眼镜后，开始应用氟美童和爱丽。LASEK术后应用氟美童一般需要4个月：第1个月每日4次，第2个月每日3次，第3个月每日2次，第4个月每日1次，然后停药或遵医嘱。如果是远视做手术，用药和近视不同，按照医生的要求用药。

6 术后复查

6.1术后需坚持定期复查，以便医生观察手术效果，总结经验并及时给予眼睛护理方面的指导。

6.2复查时间：术后第1天、第7天、第1月末必须复查，也可根据具体情况与医院约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时到医院门诊检查，请勿疏忽大意，以免延误正确的诊断和治疗，影响手术效果。

7 术后护理及用眼注意事项

该手术不限制剧烈运动，但是请注意以下事项：

7.1术后2天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜，睡觉时请戴上眼罩保护术眼以免外力导致角膜瓣移位。

7.2术后1周内不进夜总会及舞厅，不进食刺激性食物(以免加重眼部不适)，1周内饮食无特殊要求。

7.3术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内，不宜揉眼。

7.4术后1月内不能游泳，不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。睡觉时最好戴上眼罩。为了减轻眼部不适，术后1月内外出时可戴上挡风眼镜或太阳眼镜。

7.5术后3个月内请避免外力碰撞术眼。