卵巢囊肿手术范文
时间:2023-03-26 12:25:17
导语:如何才能写好一篇卵巢囊肿手术,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。
篇1
【关键词】综述;护理;卵巢囊肿;手术;腹腔镜 文章编号:1004-7484(2013)-12-7509-02
卵巢内其囊性肿瘤及瘤样病变合称卵巢囊肿。其中卵巢瘤样病变含有滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢、卵巢巧克力囊肿等也,合并另叫非赘生性卵巢囊肿,患者多为育龄妇女。统计资料显示,卵巢恶性肿瘤其发病率近年来翻了两番,且仍以惊人的速度增长。卵巢其解剖位置深入盆腔,难以直观窥视,一旦发生癌变在早期症状多不显著,一经确诊常已进入晚期,预后难以理想,且治疗上有着一定的难度。因此,本病诊治方案的遴选及综合护理的执行显得极为重要,可使患者获得更好的预后。本篇就近年来卵巢囊肿的综合外科治疗方式及科学化护理细节作以系统化的综合述要如下。
1卵巢囊肿的临床诊治原则及诉求
临床公认,决定本病预后的关键是实现尽早确诊和及时干预。因此,女性若平日里常发腹胀、自行触及下腹包块或压迫症状显著应及时就诊。而后,医院在收入患者后应予细致诊断并对病情进行细致评估,制订科学化诊疗方案,按照不同的治疗方式来应对性质各异的囊肿。
2卵巢囊肿常用治疗术式
2.1腹腔镜治疗腹腔镜手术系微创手术,临床优势明显,创伤小、恢复快、并发症几率低,且相应的围手术期护理也比传统开腹治疗更为便捷,大大减轻了护理人员的工作量负担,使护理人员抽出更多的精力致力于患者的身心护理,以使患者在术后情志舒畅,这样有利于其尽快走向康复。
2.2介入治疗卵巢囊肿的介入治疗多应用彩超引导穿刺酒精注射治疗。在病灶内充分抽吸组织后注射适量的酒精使其组织硬化,且分泌细胞丧失分泌功能,凝固其组织蛋白并充分脱水,进而黏连囊壁、封闭囊腔,最终缩小囊肿体积、甚至使囊肿完全消亡。该术式创伤微小、无痛苦、疗效确切、恢复好、治疗成本低廉,故近年来经阴道超声引导下囊肿抽吸并无水酒精硬化疗法其患者依从性逐年上升,成为本病治疗的优先遴选方案。
3卵巢囊肿的临床护理
3.1常规护理患者在术后需去枕平卧6-8h,床铺应干爽整洁,进行常规呼吸、心电、血压及体温监测。平卧期间应进行给氧,使其呼吸道通畅,及时清除其口腔内分泌物防止误吸。平卧时间达标后护理人员应协助其翻身及下床活动,促进其胃肠排气、防止肠道黏连。一般根据患者的恢复情况24h-3d后可撤掉监护仪。术后1-2d应常规留置导尿管,每日统计总尿量,并以新洁尔灭1%稀释液每日进行1-2次外阴护理以预防泌尿系感染。此外,为加速局部炎性反应缓解、促进血液循环、避免术后粘连,可每日以电暖宝对小腹进行热敷,还可起到温经通络的作用,促进病情恢复。
3.2心理护理很多患者在术前对手术心存恐惧,并有着这样那样的术中风险与术后恢复的顾虑。因此护理人员必须为患者耐心细致地讲解卵巢囊肿的基本知识及手术治疗的基本原理,并且交代好术后恢复时的要点。这样可打消其顾虑,消除其疑惑,使其鼓起勇气树立信心,配合医师的治疗及护理人员的医嘱执行。其次,护理人员要用心倾听来自患者及家属的各种倾诉,以积极对其进行心理疏导,使其能够放松心态、愉悦心情,这样对患者在术后恢复正常的内分泌调节和代谢极其有利,对病情的恢复极其意义重大。临床资料指出,以卵巢癌为例,凡是信心充沛、心情乐观、主力配合医护人员治疗的,多会拥有极好的生存预后;反之,若心情绝望、对疾病悲观消极、终日沮丧哭闹、抵触治疗者,其预后常较差。
3.3创口护理患者在下床活动诱发胃肠排气后,应嘱其尽量卧床休息、减少活动,而后细致观察其手术创口的渗血情。一旦发生流脓或者红肿应迅速上报医师。同时,嘱患者及家属保持创口干燥洁净,切勿擅自清洗抚摸伤口,这样可最大限度地避免感染的发生。若是创口疼痛,较轻者给予心理抚慰分散注意力即可,中度及以上程度者应汇报医师给予其止痛药品口服或注射治疗。
3.4营养护理本病术后患者应予禁食水6h,而后给予水及流食。1d后可给予半流食。饮食原则以低盐低脂、高蛋白、高维生素、高矿物质及高膳食纤维。指导患者养成良好的饮食习惯。术后6h禁食禁饮,6h后进半流食。自行安排饮食时所选用的食材应洁净卫生,推荐选用绿色有机食品,或在医院营养科的指导下进行院内饮食的供给。
3.5并发症护理患者术后有几率发生创口渗血及腹胀,护理人员应予及时对症处理。首先应建立在密切监测生命体征及统计排尿情况的基础上,一旦发生出血,则报告医师进行对症治疗。而患者在术后其消化道蠕动减缓,故其肠道内可大量蓄积气体引发腹胀。此时应在平卧期结束后为其翻身及推揉腹部,协助其下床活动,以促进胃肠排气,使腹胀消除。若是腹胀相对严重,可遵医嘱为其肌肉注射维生素或松弛剂等。同时也要通过沟通获得患者家属的协助,在其腹胀发生时第一时间告知医护人员,以期尽早给予临床干预。
3.6离院宣教在医师为患者下达出院通知后,护理人员应进行严格的离院宣教,指导患者回家后的后续口服治疗及日常生活细节的注意事项。嘱其家属务必照顾好患者的营养饮食,监护患者建立规律的日常作息,保持衣物整洁,2周内禁欲。同时,护理人员在其出院后需定期进行电话随访,在第1、第3、第6及12个月分别随访一次,若患者发生不适则随时复诊。一般在15周后应恢复合理的户外锻炼以增进体质。最重要的则是建立科学作息,不应嗜好烟酒、彻夜赌博、沉迷歌舞厅等,避免其免疫力下降及内分泌失调使病情复发。
4小结
在临床上,卵巢是女性最重要的内生殖器及内分泌器官。其分泌性激素及产生、促进卵细胞成熟的作用有着巨大的生理价值。同时,雌激素能够调节和促进女性的新陈代谢,是激发女性生殖器官及第二性征发育、成熟和维系的先决保障。卵巢囊肿系浆液性或黏液性的上皮肿瘤,浆液瘤其瘤壁相对单薄、体积中等、多为单房,黏液瘤体积较大,且未多房。故巨型卵巢囊肿多为黏液瘤。一般直径在5cm以上的实性或囊实性肿瘤需及时切除,应用腹腔镜进行探查。良性肿瘤只需进行剥除,若疑似恶性肿瘤,在术中可行冰冻病理以明确其性质,若确诊恶性需中转开腹进行根治治疗。一般来说,卵巢囊肿多为良性瘤体,故多以微创手术进行治疗。而微创手术的术后护理相对便捷,护理人员只需严格遵守护理流程、严谨执行医疗步骤,悉心进行沟通宣教,即可有效地促进患者病情的恢复。
参考文献
[1]张华.卵巢囊肿行腹腔镜手术的围手术期护理[J].中国实用医药,2011,6(03):224-225.
[2]孙连君.B超引导下卵巢囊肿穿刺的临床观察与护理体会[J].中外医疗,2011,21(32):78.
篇2
原来,赵女士在10多年前的检查中就知道自己肚子里有个肿瘤,但是当时身体也没有什么反应,觉得不碍事,而且一直在饭店打工的她家里经济条件也不好,所以就直没有做手术。现在听到傅金英这么说,赵女士一方面出于省钱的考虑,另一方面也感到恐惧,害怕是恶性肿瘤。
傅金英给赵女士及其家人详细讲解了卵巢囊肿蒂扭转以及不手术可能造成的后果 卵巢囊肿或肿瘤有一个蒂,其中包括输卵管、骨盆漏斗韧带和卵巢固有韧带,当蒂沿着个方向旋转时,称为卵巢囊肿或卵巢肿瘤蒂扭转。一旦发生卵巢囊肿蒂扭转,供给卵巢囊肿的血管就会扭曲,致使卵巢囊肿缺血,甚至坏死破裂,可能危及生命。
经劝说,赵女士终于同意做手术。
赵女士还是比较“听话”的,说起另一个“不听话”的病例,傅金英一直摇头:“差点就没命了啊。”
刚刚20岁出头的小燕直到怀孕三个月时才有所察觉,于是急着做人流,可到当地县医院一检查,却意外发现小燕肚子里长了个肿瘤。医生建议小燕马上做手术,可小燕觉得这个瘤子不要紧,自己还没结婚,现在做人流才是最重要的,就要求先不管肿瘤直接做引产。最后因为与医院的协商出了些问题,小燕当晚就强行出院了。第二天,小燕从县里来到郑州,找到傅金英。小燕故意隐瞒了自己卵巢囊肿的病情,只说自己着急想做流产。但是引产之前的常规检查却让医生发现了小燕肚子中的肿瘤。因为小燕已经出现肚子疼的症状,医生怀疑是卵巢囊肿蒂扭转引起的,建议她马上手术。小燕依然倔强地拒绝手术。傅金英给小燕讲明了利害关系,最后终于说服小燕动手术。
篇3
【关键词】卵巢囊肿;围手术期;心理护理
【中图分类号】R473 【文章编号】1004-7484(2014)06-3664-01
卵巢是人体内较小的器官,在人体为一对扁椭圆形的性腺,具有产生卵子及性激素,以维持女性正常生殖功能。卵巢囊肿是妇科常见肿瘤,可发生于任何年龄,多见于生育期年龄妇女,良性卵巢囊肿大多发生在20~44岁,恶性多发生在40~65岁,青春期或及绝经后期患卵巢囊肿,多为恶性。卵巢囊肿可有各种不同的性质和形态:单一型或混合型、一侧或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性。
我院自2011年2月至2012年5月,对所收治的卵巢囊肿手术患者,在围手术期,针对其年龄、文化程度、健康状况、社会背景等的不同,采取了心理护理的办法,取得了良好效果。现将我们的体会介绍如下。
1 正确认识卵巢囊肿的危害
1.1导致不孕。一旦卵巢囊肿变大或者变性,就有可能使、卵子或者受精卵不能正常运行,从而影响生育,导致不孕的恶果。
1.2导致水肿:卵巢囊肿患者除了能感觉到食欲不良、体重减轻和腹部肿胀之外,还可能引起呕吐、发烧和腹部剧痛,巨大的卵巢囊肿还会压迫身体内正常器官,导致呼吸困难、心悸,后期甚至会导致腹部与四肢发生水肿。
1.3流产难产:卵巢囊肿易引起流产,病情严重时甚至可导致胎位异常,阻塞产道,引发难产。
1.4腹痛腹胀:卵巢囊肿增大极易发生感染、扭曲、出血或爆裂,会导致患者剧烈腹痛,给患者带来生命的威胁。且腹围增大,伴有下坠感,患者可感觉到腹内有肿物。
1.5月经紊乱:卵巢囊肿会破坏正常的卵巢组织,影响女性正常的生理周期,引发内分泌性失调、月经紊乱,致使容颜早衰,甚至会发生癌变。
2 临床资料
2.1对象。自2011年2月至2012年5月,到我院就诊住院并诊断为卵巢囊肿的病人,平素体健,术前、术中、术后无出血史,年龄18至47岁,共40人,生育1孩19人,生育2孩16人,未生育5人。
2.2方法。对40人进行随机抽样分组,分为A、B两组,每组各20人。对A组,进行基础护理加心理护理;B组,进行基础护理。
2.3观察指标。所有患者进入围手术期后,从患者的精神状态、情绪、饮食、术后并发症、住院天数等方面观察记录。
2.4成效。A组较B组患者能顺利接受患病现实,住院天数减少至少3天,并发症的几率减少40%,住院费用减少20%。
3 术前:
3.1患者入院后,医护人员以满腔热情、和蔼可亲的态度关心、同情患者,并热情的接待患者及家属。主动向患者及家属介绍医院的环境,各项规章制度,及主管医生、责任护士的情况,以消除患者的紧张情绪。并多与患者交谈,取得患者的信任。
3.2工作认真负责、严肃细致,以娴熟的技术操作和本身的人格魅力,获得患者的信赖,赢得患者及家属的配合。
3.3加强与患者的沟通,充分了解患者对疾病的认识、担心,耐心向患者讲解病情,并解答患者及家属的疑问。引导其消除心理矛盾、解除顾虑,鼓励患者及家属尽可能参与护理。
3.4患者在听到需要手术的消息后,最常见的心理反应是焦虑和恐惧,顾虑手术会使自己丧失某些重要的功能,以致改变自己的生活。应向患者及家属阐明手术在治疗中的必要性和重要性,并向患者及家属介绍手术医生、护士、麻醉师情况。以及在术前、麻醉后、术中、术后的治疗护理中的有关问题,并指导患者如何与医护人员密切配合。
3.5邀请相同病种的患者,介绍他们在治疗、护理过程中的配合经验和体会,以帮助患者正确认识和对待自己的疾病,消除对手术的顾虑、恐惧、紧张不安的不良心理反应,增强对手术的信心,以促进术后的康复。
3.6术前禁食禁饮、备皮、放置留置尿管,都要向患者及家属解释清楚必要性和放置尿管后的不适感,请患者理解及配合。
3.8术前访视
术前一日,巡回护士接到次日自己要参加手术的通知后,到病房查看所需病历的主要内容:生命体征、肝肾肺的功能、心电图、各种化验结果、药物过敏史、术前准备、手术名称、麻醉方式等。要带着目的与患者及家属交谈,要用最亲切、平等的话语了解他们的心理和想法,并简要介绍手术室环境及手术注意事项,增加患者对手术的认识和理解,树立信心,以良好的心态接受手术。通过访视进一步了解患者的情况和特殊问题,做到心中有数。
4 术中
由巡回护士接患者进入手术室。开放静脉通道,协助麻醉师施行麻醉。巡回护士在整个手术过程中,始终守护在患者身边,告知患者术中的配合及注意事项,并询问患者的感受、有无何不适。协助麻醉师及器械护士做好术中的护理,努力为患者营造一个安全、舒适的手术环境。
5 术后
5.1在患者麻醉清醒后,护士应向患者祝贺他手术顺利,感谢他的配合。
5.2患者可由于术后伤口疼痛,腹胀、恶心、呕吐、留置尿管等不适,而紧张、恐惧、焦虑、不安。护士应向患者及家属做好解释工作,并给予相应处理。
5.3术后应视患者身体情况及手术情况,早鼓励患者下床活动,充分利用护士的言语解惑功能,解除患者的各种影响疾病康复的心理,使患者尽快恢复健康。
5.4努力使患者尽早摆脱“病人”角色,通过护理活动由患者自己满足自理的需要。
篇4
【关键词】 腹腔镜; 卵巢囊肿蒂扭转; 囊肿剥除术
中图分类号 R713.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)27-0017-02
卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症,手术切除是主要的治疗方法,腹腔镜作为一种微创技术,创伤小、出血少、术后恢复快、可重复操作性强,可用于早期的诊断并进行及时的手术治疗,无疑是更理想的选择[1]。本研究主要探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除,保留患侧卵巢治疗卵巢囊肿的临床价值,并与常规开放手术比较,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年1月-2012年1月笔者所在医院收治的卵巢囊肿蒂扭转患者80例,随机分为两组,各40例,其中观察组患者年龄18~39岁,平均(29.6±3.1)岁,已育者15例,未育者25例;对照组患者年龄18~38岁,平均(29.7±3.2)岁,已育者14例,未育者26例,两组患者年龄及生育情况比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2 手术方法
所有患者均在全身麻醉气管插管下完成手术治疗,观察组通过腹腔镜手术治疗,其中腹腔镜系统选择OLYMPUS腔镜系统,腹腔使用二氧化碳,气腹压力控制在12~15 mm Hg,首先脐周鞘卡置入镜头后对盆腔情况进行了解并决定手术方式,对于怀疑恶变者留取腹腔积液进行细胞学检查,并将所切除组织送术后病检,所有患者均实施患侧卵巢囊肿剥除术,并注意尽量保持病变侧卵巢组织,此种手术方式适用于囊肿扭转较少或扭转相对较松时,腔镜下观察发现囊肿表面颜色正常或稍偏紫,术中主要目的是将卵巢进行复位并将囊肿行剥除术,有效保留患侧的卵巢,首先对卵巢进行复位后在囊肿的表面薄弱无明显血管部位进行电切小口,并逐步对卵巢的皮质间进行分离,直至完整剥除囊肿,之后将切除组织置入标本袋,缓慢整体取出,对于组织较大者,可通过适当延长切口长度以避免标本袋破口而污染腹腔或增加手术难度,对于术中未能完整剥离囊肿者,应通过大量生理盐水对患者盆腔进行冲洗,以避免发生化学性腹膜炎。对照组则实施常规开放手术。
1.3 观察指标
比较两组患者手术相关情况及发生并发症情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS 13.0进行,计量资料采用t检验,组间率的比较采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组患者手术相关情况比较
观察组手术时间短于对照组(P
2.2 两组发生并发症情况比较
观察组发生尿潴留和术后严重疼痛的比率均显著少于对照组(P0.05),见表2。
3 讨论
卵巢囊肿蒂扭转是临床常见的妇科急腹症,一旦诊断明确,需手术治疗[2],传统手术治疗多采用患侧附件切除,即将肿瘤及扭转的瘤蒂一并切除,手术创伤较大。近年来,腹腔镜下治疗卵巢囊肿蒂扭转在临床逐渐开展,对于蒂扭转轻微,卵巢缺血不严重的病例,腹腔镜下将附件复位后行卵巢囊肿剥除术,往往能够取得较好的临床效果[3]。
笔者研究认为,对于肿块较大的患者在腹腔镜下进行手术时,一般需要经验丰富的医师参与,且可以适当调高气腹压力,尽量避免因为肿块原因而影响术中操作,造成副损伤。同时要严格掌握中转开腹的指征,不必强求腹腔镜治疗[4],同时笔者建议在中脐部进行穿刺置入操作鞘卡有利于术中灵活的操作,还可以通过在脐上方约0.5~1.0 cm进行穿刺,亦达到有效避开肿物的目的,且留下了有效的操作空间,不影响手术视野[5]。本研究观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后下床时间和术后排气时间均早于对照组,同时观察组减少了术后并发症。对于占据盆腹腔巨大囊肿,可以用小的穿刺针穿刺抽液缩小其体积后,再行腹腔镜手术,尽量避免囊液外溢污染盆腹腔,不论术中囊肿是否破裂,术后均用大量5%葡萄糖液冲洗盆腹腔,彻底地清除溢漏囊液或腹腔积液[6]。通过本组研究发现,腹腔镜下实施卵巢囊肿剥脱,并尽量保留患侧卵巢治疗,能够促进患者恢复,改善治疗效果。
参考文献
[1]廖敏,王刚,韩玉斌.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转43例临床分析[J].实用妇产科杂志,2009,25(12):736-738.
[2]徐洪斌,刘新琼,廖兵飞.腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转10例效果分析[J].中国初级卫生保健,2010,24(8):54-55.
[3]李娜,谷香珍.腹腔镜在妇科急症手术中的应用[J].中国中医药咨讯,2011,3(8):271-272.
[4]李文莉,张燕萍,张雯.卵巢囊肿蒂扭转的手术治疗体会[J].中国医学创新,2011,8(3):57.
[5]范红霞.腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转80例疗效观察[J].中国当代医药,2012,19(4):187.
篇5
目的比较腹腔镜与传统术式治疗卵巢囊肿的临床效果。方法选取2014年11月—2015年11月在我院采取腹腔镜治疗的90例卵巢囊肿患者作为腹腔镜组,同时选取早期采取传统术式治疗的80例卵巢囊肿患者作为传统组,比较2组患者的临床治疗效果。结果腹腔镜组患者手术治疗时间、住院时间、排气时间、术中出血量以及复发率等明显优于传统组(P<0.05)。结论对卵巢囊肿患者采取腹腔镜下手术治疗临床效果明显,且具有无创、术中出血量少、住院时间短以及术后恢复快等优点,该方法安全可靠。
关键词:
卵巢囊肿;腹腔镜;传统术式;临床疗效
卵巢囊肿是临床女性生殖系统一种较为常见的肿瘤疾病,其致病原因主要由于患者内分泌失调和炎症所导致,往往对女性患者的生活质量以及生殖器官的健康产生严重影响,所以对于卵巢囊肿患者应采取积极有效的治疗[1]。早期对卵巢囊肿主要采取传统的开腹治疗,然而该术式具有创伤大、术中出血量多以及恢复时间较长等缺点,患者难以接受。我院对2014年11月—2015年11月在妇科住院的90例卵巢囊肿患者采取腹腔镜治疗,与临床效果明显。现汇报如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年11月—2015年11月在我院采取腹腔镜治疗的90例卵巢囊肿患者作为腹腔镜组,同时选取早期采取传统术式治疗的80例卵巢囊肿患者作为传统组,2组患者均经妇科检查、血清囊肿标志物以及B超诊断确诊为卵巢囊肿。腹腔镜组患者年龄在22岁~40岁之间,平均年龄为(26.4±1.7)岁;病程12个月~5年,平均(2.5±1.8)年;卵巢肿瘤类型:36例卵巢畸胎瘤、28例浆液性腺瘤、19例卵巢内异囊肿、7例卵巢冠囊肿;囊肿直径在4cm~12cm之间,平均(6.1±0.8)cm;已生育者58例、未生育者32例。传统组患者年龄在21岁~43岁之间,平均年龄为(25.8±1.9)岁。病程10个月~6年,平均(2.7±1.4)年;卵巢肿瘤类型:30例卵巢畸胎瘤、24例浆液性腺瘤、16例卵巢内异囊肿、10例卵巢冠囊肿;囊肿直径在2cm~10cm之间,平均(6.0±0.5)cm;已生育者43例、未生育者37例。2组患者上述指标差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
传统组患者采取传统开腹行卵巢肿瘤剥离术:参照常规开腹步骤予以开腹,随后剔除患者卵巢囊肿。腹腔镜组患者在腹腔镜直视下行卵巢肿瘤剥离术:患者采取全身麻醉,取仰卧,头低足高,通过腹部穿刺点建立气腹,置入操作器械,同时对患者盆腔和肿瘤情况进行观察,随后将卵巢囊肿撬起,使其位于子宫的前方位,予以固定,使用电凝钩将肿瘤突出部位的表面进行切开,切开深度至囊壁,在卵巢皮质和囊壁之间予以边分离边剪开,随后完整剔除囊肿,最后冲洗腹腔直至未出血,术毕。2组患者在术后均予以常规抗菌药物治疗。
1.3观察指标
观察并比较2组患者手术治疗时间、住院时间、排气时间、术中出血量以及复发率。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理数据,计数资料采用χ2检验,计量资料以x±s表示,采用u检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者手术情况比较
腹腔镜组患者手术时间、住院时间、排气时间以及术中出血量明显优于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.22组患者复发率比较
腹腔镜组患者术后复发率为1.1%(1/90),传统组患者术后复发率为7.5%(6/80),腹腔镜组患者术后复发率明显低于传统组,差异具有统计学意义(χ2=4.379,P=0.036)。
3讨论
卵巢作为女性最为重要的一种性腺器官,对性激素代谢以及内分泌功能具有重要的意义,因此对卵巢肿瘤进行切除时应充分考虑女性患者手术后的卵巢功能[2]。卵巢囊肿属于育龄期女性的一种生殖系统性妇科疾病,该病临床症状无明显特点,患者常常在体检时被发现患有此病,而伴随着卵巢囊肿的不断增长常常会表现出腹痛、腹胀和月经紊乱等情况。临床研究报道,引起卵巢囊肿的原因较多,如生活不规律、内分泌失调、遗传以及环境污染等[3]。女性卵巢位于输卵管下方,主要由双重动脉供血,如子宫动脉和卵巢动脉,一旦卵巢囊肿未采取积极治疗,将会引发腹膜炎、卵巢扭曲和破溃,而且卵巢囊肿不断增大或变形将影响、卵子以及受精卵的活动,从而影响患者生育,此外还会导致卵巢良性肿瘤恶化为恶性肿瘤[4]。临床上将卵巢囊肿分为生理性和病理性两种,其中病理性的卵巢囊肿应采取手术治疗,而生理性的囊肿常常不需要采取手术治疗。临床上对于卵巢囊肿手术治疗方式主要包括传统开腹和腹腔镜手术。传统开腹手术一般是将卵巢囊肿以及其表面上的包膜予以剔除,随后进行止血结扎以及缝合,这往往会给卵巢组织的正常功能造成不必要的伤害[5]。葛静[6]等研究报道,传统开腹手术剔除卵巢囊肿将会给患者带来较大的创伤,而且会增加术后复发率,同时还将导致卵巢功能显著降低,这些均会给患者带来极大的伤害。随着医学技术的不断发展,腹腔镜微创手术在临床上被广泛使用。腹腔镜下行卵巢囊肿剔除术不需要对患者进行开腹,微创手术造成的伤口不会影响美观,而且腹腔镜手术常在腹腔或盆腔内进行,对机体内环境产生的干扰较小。传统开腹手术不仅会对患者带来较大的创伤,同时还会使患者卵巢功能显著下降;与传统开腹手术相比,腹腔镜手术后患者不仅具有创伤小、术中出血量少以及术后恢复时间短等优点,同时对患者术后卵巢功能影响较小,可能原因为腹腔镜直视下手术视野较清晰,不会对卵巢造成损害,同时可对开腹手术过程中难以察觉到的小病灶予以内凝和烧灼。此外传统开腹手术未建立气腹,所以手术视野较为混乱,不仅会对卵巢造成损伤还会漏诊微小病变部位。本研究结果显示,腹腔镜组患者手术治疗时间、住院时间、排气时间、术中出血量以及复发率等明显优于传统组(P<0.05)。由此可知,对卵巢囊肿患者采取腹腔镜下手术治疗临床效果明显,且具有无创、术中出血量少、住院时间短以及术后恢复快等优点,该方法安全可靠。
参考文献:
[1]焦海宁,刘华,唐中园,等.腹腔镜与开腹手术治疗妊娠合并卵巢囊肿的比较[J].中国微创外科杂志,2015,15(11):1021-1024.
[2]覃正文,郑会贤,任郁.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体免疫功能及术后近远期卵巢功能的影响[J].海南医学院学报,2016,22(1):55-58.
[3]杨晓.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿的治疗效果分析[J].河南医学研究,2015,24(12):112.
[4]江少青.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术临床分析[J].中国医学工程,2015,23(12):90.
[5]高平.腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的临床分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5237-5238.
篇6
【关键词】卵巢囊肿;手术治疗
导致卵巢囊肿的因素是有很多的,例如,有的染色体不正常的就是在母体内的时候原来就带有异常现象,最终导致基卵泡的消耗在月经期间格外的增多,并导致甲状腺炎、重症肌无力等现象,自身免疫疾病的患者由于体内的系统就错误的被当成外来的异物病菌杀伤,造成组织内的生殖细胞被破坏,在少年和进入青春期后都会受到不同程度的损伤,使基卵泡很快耗尽引发卵巢功能早衰。但目前还没有证据表明,卵巢癌是卵巢囊肿的病因。
1卵巢囊肿的诊断
在临床上只要被证实有小腹伴有疼痛、不适、白带异常、色黄、有异味、月经市场;另外在小腹内有无痛的肿块、在过夫妻性生活的时候伴有隐约的疼痛、这些都是卵巢囊肿的症状,假如激素的生产受到囊肿的控制时,就会出现阴道不规则的出血、毛体增多的现象,例如在上述的情况基础上更加疼痛、出现恶心、发热时,就是大的囊肿已经影响到膀胱等器官,这就会出现尿频、尿痛的症状,因此,卵巢囊肿不容忽视,甚至会发生癌变。
2卵巢囊肿的手术治疗
2.1在手术前必须要做找很充分的准备,在这其中就包括患者的身体的状况的改变,都要随时观察的,另外麻醉的选择、机械、药物等应急措施都要准备好,另外手术的方式,范围和具体的操作,都要考虑患者的年龄、肿瘤形状、怎样的生长部位、都要做好判定,在取病变的组织活检后再进行。
2.2良性卵巢囊肿的手术治疗①一般没有月经障碍的患者,可实施卵巢囊肿切除手术,有的一侧肿瘤较显着,则可行患侧输卵管卵巢切除术。②一般的妇女在年龄46岁以上的患者可以进行输卵管卵巢切除术,但是,在进行手术时,最主要的要注意的是较大的卵巢囊肿的手术要以完整切除为主,不要考虑切口的大小,这样就可以避免患者的脉搏内容物溢入腹腔或切口,另一方面,在手术中要注意患者的脉搏呼吸情况,血压的变动,在必要时要将输液、输血的速度加快,这样就可以防止急性的胃扩张、麻痹性肠梗阻、电解质平衡失调与血液化学改变等现象的产生。③对于身体绝经和要绝经的妇女患者女性切除全子宫手术,就是讲一侧或者是双侧的卵巢囊肿全部都切除,但是这样会影响内分泌的失调情况。
2.3恶性卵巢囊肿的手术治疗因患者就诊时多已达晚期,因些要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆,腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫,附件粘连或浸润,浑然一体,且紧贴盆腹膜,故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除,又如大网膜切除,部分肠切除,部分膀胱,输尿管切除。对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤,不论是否全部切除,均宜在腹腔内留置导管,以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。
2.4关于卵巢囊肿并发症的手术治疗①卵巢囊肿蒂扭转,在经过确诊后必须马上进行手术,第一步是现在肌肉内注射镇定剂,例如度冷仃等镇静剂,在注射镇静剂的时候不要考虑患者的年龄,主要以进行手术的量为宜。②卵巢囊肿破裂,应及早剖腹探查,因囊肿的内容物溢入腹腔,不论其为良,恶性,均有接种植的可能故应充分部洗腹腔及切口。③卵巢囊肿合并感染,若径一段时期应用抗感染,药物,体湿仍不下降或局部症状更加严重者,即宜剖腹切除肿瘤,以清除感染灶,往往症状能迅速消退。④卵巢囊肿与腹膜予泛粘连,多见于巨大卵巢囊肿误诊为巨量腹水,曾经反复多次腹腔穿刺放液或卵巢囊肿感染者。⑤关于不能切除的卵巢囊肿的处理:a、腹水,每次排尽腹水后还可通过导管给药,但须注意腹水中含有大量蛋白类,大量排液应及时补充营养。b、疼痛,为患者最大的痛苦,可先用一般止痛药,如阿斯匹林,可待因,仍无效,再交替给度冷丁,吗啡,但易成瘾,用任何止痛剂易均无效者可试用酒精注入脊髓膜腔。c、肠或输尿管梗阻,如患者一般情况好,可施行结肠腹壁,造口术或输尿管移植术,可解除患者的排泄障碍及由此引起的水电平衡紊乱,酸中毒等。
3术后的注意事项
3.1卵巢囊肿手术注意事项包括避免食用油腻的食物。因为脂肪会形成堆积,使伤口不能快速愈合,对细菌的抵抗能力也是会减弱的。
3.2卵巢囊肿手术后增加蛋白质的摄入量。在卵巢囊肿手术注意事项中蛋白质可以帮助伤口快速愈合,增加体力。可以选择鱼类,因为鱼肉比骄傲容易消化和吸收。
3.3卵巢囊肿手术注意事项要食用适量的蔬菜和水果。蔬菜和水果中包含有丰富的矿物质和维生素,可以提高自身的提抗力,帮助伤口快速愈合。
4结束语
总之,女性的妇科常见病有很多,其中卵巢囊肿就是其中之一,该病症在临床的早期并没有明显的任何症状,在发现的时候,往往都是患者在进行其他别的科室进行检查的时候被发现,因此,必须及早诊断,提早治疗。
参考文献
[1]张奕.卵巢黄体囊肿破裂32例临床分析[J].中原医刊,2001,28(4):31-32.
[2]李晓筑.妇科急腹症的临床鉴别诊断[J].实用妇产科杂志,2000,16(1):46.
[3]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2003:34.
篇7
【关键词】卵巢囊肿;腹腔镜;围手术期护理
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.431文章编号:1004-7484(2014)-04-2148-02卵巢囊肿是育龄妇女常见的肿瘤,治疗主要以手术为主,但传统的手术术后患者的恢复较慢、住院时间长、术后并发症较多等缺点。近几年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿切除,取得了良好的效果,现将护理体会报告如下。1资料与方法
1.1临床资料选取2012年1月至2012年12月在我院住院治疗的26例腹腔镜下卵巢囊肿切除术患者的临床资料,年龄20岁至58岁,平均34.7岁,其中已婚21例,未婚5例,已生育18例,未生育8例。
1.2手术方法硬膜外麻醉下行腹腔镜下卵巢囊肿切除术。2围手术期护理
2.1术前护理
2.1.1一般护理常规检查血尿便、心电、彩超及胸片、血型等,准备充足的血源。
2.1.2心理护理患者在进行手术前往往会产生焦虑、忧心、抑郁等情绪变化,影响手术的进行及术后的恢复。护理人员根据患者的不同情况进行讲解,如腹腔镜手术的优点、操作过程,手术中的注意事项、麻醉方法等,取得家属和患者的信任,增加患者战胜疾病的信心,使患者保持良好心态积极主动的配合手术。
2.1.3术前准备①皮肤准备:术前一天洗澡,特别是肚脐周围及脐窝部用络合碘棉球擦拭3-5min,彻底去除污垢。②阴道准备:术前1天,用1:40络合碘溶液早晚对阴道冲洗l次,注意阴道流血及未婚者不能采用这种方法。③其他:术前一天晚上用肥皂水灌肠清洁肠道,将肠内气体排空;术前30min留置尿管;术前30min对患者进行肌注阿托品0.5mg;了解患者对药物的过敏情况,并做好记录。
2.2术后护理
2.2.1一般护理密切观察患者神志及生命体征。术后对患者的心电监护6小时,持续低流量吸氧3小时。患者取去枕平卧,保持呼吸道的通畅,头偏向一侧,避免吸入呕吐物。平卧6小时后,鼓励在床上翻身,活动四肢,促进血液循环,预防静脉血栓的形成,鼓励患者尽早下床,促进肠蠕动的恢复。要规律生活,保持充足的睡眠,多参加体育锻炼。
2.2.2穿刺孔护理术后注意观察穿刺孔敷料是否干燥、有无渗液、渗血,有无感染情况。要有感染应及时更换敷料并包扎,若有大量鲜红色血液渗出,血压迅速下降,脉搏细数的患者,应立即向值班医师报告并及时处理。
2.2.3疼痛的护理术后72h内会有切口处轻微疼痛和肩肋部由于二氧化碳气体残留刺激导致的疼痛[3],护理人员可对患者腹壁轻轻加压以排出二氧化碳气体,肩痛发生时可以让患者保持膝胸卧位使二氧化碳向盆腔聚集,这样可以减少气体对膈肌的刺激而减轻肩痛。腹腔镜手术疼痛轻,患者可耐受,一般不需要处理,耐受力差的患者,可应用镇痛泵。腰背疼痛是由于平卧位时间过长导致,可以变换给予局部按摩。
2.2.4并发症护理①恶心呕吐及腹胀:麻醉性镇痛药多会造成患者有恶心、呕吐及腹胀感,本组病例中约一半的患者在术后出现恶心呕吐及腹胀的症状,症状轻微者可自行缓解,重症者通知医生进行处理。②尿潴留:常见并发症之一。尿潴留患者可通过流水声等刺激排尿,或在脐下四横指、腹前正中线(相当于膀胱底部)用右手指尖垂直缓缓向下按压,当患者有明显排尿感时转换适宜的,患者即可排尿[2]。③腹腔感染:术后密切观察有无腹痛、腹胀、压痛及反跳痛等腹膜刺激症状,发现异常及时通知医生。腹腔感染多数因术中肠扭曲等引起的肠损伤引起。④高碳酸血症:因CO2弥散入血液而发生,出现呼吸浅慢,CO2分压升高,严重的可引起肺栓塞。可给予低流量吸氧,其次,要鼓励患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰[3]。
2.2.5饮食护理术后常规禁食水6小时,等患者清醒以后可进半流食,禁止食用不易消化和产气的食物,如牛奶、豆浆之类的食物。若每天服用90mg的Vita C和30mg的Vita E,患卵巢癌的几率就会减少50%[4]。因此为患者提供高维生素、高蛋白、高营养食物。
2.2.6心理护理卵巢囊肿是女性中的常见疾病,多数是良性的肿瘤,治疗方式主要是手术切除。患者术后担心是否对影响生育能力等,因此会出现抑郁和焦虑的情绪,因此医护人员积极主动地跟患者及患者家属进行沟通,让患者了解相关疾病更多的知识,给患者及家属交代术后的治疗效果及注意的事项,密切的观察患者的情绪变化,及时的采取措施进行疏导,让患者增强战胜疾病的信心,在乐观的心态下恢复健康。
2.2.7健康教育患者出院后需注意休息,适当活动,生活要有规律,养成良好的生活习惯,避免过度紧张和疲劳。加强营养,保持大便通畅,注意保暖,避免感冒和咳嗽。保持外阴清洁,禁盆浴和性生活2个月,如出现腹痛、腹胀、呕吐、发热等症状应及时就医。3小结
卵巢囊肿是女性常见病、多发病,对女性的内分泌产生严重的影响,临床表现多数为小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味和月经失调等,有时会出现疼痛感,临床上一般采取手术治疗。传统的卵巢囊肿手术多采用开腹手术,手术创伤大,囊肿切除时出血多,腹部瘢痕明显,易发生盆腔广泛粘连。随着微创手术的器械和技术不断改进及完善,腹腔镜手术在妇科的适用指征不断增加,与传统的开腹术式比,具有损伤小、疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点[4]。
本研究通过采取术前心理护理、积极地术前准备、术后认真细致的观察病情、饮食指导、并发症护理、健康宣教等,促进了手术的顺利进行及病人术后早日康复。因此手术前后细致的护理是手术成功及快速康复的重要保证。参考文献
[1]宋亦平.腹腔镜卵巢囊肿切除护理体会[J].江西医药,2008,43(8):876-877.
[2]陈曼红.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术的护理[J].大家健康,2013,7(5下旬刊):136-137.
篇8
【关键词】 超声引导介入手术;传统开腹式手术;卵巢肿囊
作为严重威胁妇女疾病的卵巢囊肿,在广义上也属于卵巢肿瘤的一种。该病早期无明显的临床症状,且各个年龄段的女性均可患该病,妇女往往在检查其他疾病或进行妇科检查时才发现[1]。为探究治疗该病的有效方法,我院特对106例患者进行了分析研究,比较超声介入手术与传统开腹式手术治疗卵巢囊肿的临床疗效,现将结果整理记录如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的卵巢囊肿106例,作为研究对象,对106例患者做病史询问及各项身体检查后,诊断确认他们都有卵巢囊肿。所有患者均为女性,年龄为22~51岁,平均年龄(32.3±7.6)岁。在106例患者中,单侧囊肿67例,双侧囊肿39例,囊肿的直径为3.1~5.6 cm,平均(3.9±0.8)cm。且两组患者的性别、年龄、病史等方面均无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 对患者进行诊断后,将所有患者平均分为开腹组和超声组,每组53例。对于开腹组,我们根据患者的实际情况进行传统的开腹手术治疗;而超声组则采用超声介入手术来治疗患者。在超声的引导下对患者进行穿刺,抽出患者囊肿内的囊液,用生理盐水冲洗囊腔后再灭活囊壁。在围术期对开腹组和超声组的患者均进行相同的护理。
1.3 检测指标[2] 术后观察两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,并记录患者术后囊肿的清除情况,且术后一年内对患者进行随访,观察患者的复发率。
1.4 统计学方法 对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS 15.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验, P
篇9
卵巢良性囊肿以往多以剖腹手术切除为主,随着腹腔镜技术的不断完善与发展,腹腔镜手术在妇科领域的应用日益广泛,卵巢良性囊肿成为腹腔镜手术的主要适应证之一[1]。腹腔镜手术因其创伤小、出血少、痛苦小、恢复快、腹部美容效果好,盆腔粘连少等优点受到医生和患者的普遍接受与认可。本研究通过对收治的118例患者采用腹腔镜手术治疗卵巢良性囊肿进行回顾性分析,现报告如下。
资料与方法
2007年3月~2009年3月收治行腹腔镜治疗卵巢良性囊肿患者118例,作为研究组;同时随机抽取同期行传统的开腹手术治疗的卵巢良性囊肿患者80例为对照组。两组患者年龄、体重、孕次、产次、手术史、囊肿类型和大小,差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
手术方法:腹腔镜手术患者均常规采用气管插管全身麻醉,取平卧位。采用常规三孔法操作,成功形成气腹后,按腹腔镜常规手术方法进人腹腔。检查整个盆腹腔情况,了解囊肿的大小、活动度及有无盆腔黏连等情况,根据患者的年龄、囊肿大小、囊肿性质、病变程度等综合因素,分别选择不同的术式[2,3]。开腹手术采用传统的卵巢囊肿切除手术方法治疗。
观察指标:手术时间、术中出血量、术后体温、恢复通气时间、术后平均住院天数、手术并发症。
统计处理:采用X2及t检验,以P<0.05为差异为有统计学意义。
结 果
研究组手术时间76.45±12.24分钟,对照组手术时间72.54±15.41分钟,两组无明显差异(P>0.05),无统计学意义;研究组手术中出血量28.54±11.52ml,对照组手术中出血量78.51±36.78ml,两组间具差异有显著性(P<0.05),有统计学意义;研究组术后有4例超过38℃,对照组术后有12例超过38℃,两组间差异具有显著性(P<0.05),有统计学意义;研究组术后恢复通气时间15.41±9.14小时,对照组术后恢复通气时间45.25±10.36小时,两组间差异具有显著性(P<0.05),有统计学意义;研究组术后平均住院天数4.46±4.12天,对照组住院天数9.54±2.95天,两组比较差异具有显著性(P<0.05),有统计学意义;通过对两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数进行比较,两组比较差异有显著性。两组术中术后均未发生严重并发症,术后恢复均良好。
讨 论
本研究表明,行腹腔镜治疗卵巢良性囊肿的患者手术中出血量、发热率、术后恢复通气时间、术后平均住院天数等观察指标,均明显要优于传统的开腹手术治疗的卵巢良性囊肿患者。腹腔镜手术与传统手术的不同点在于:腹腔不被切开,脏器不暴露于空气中;借助于摄像系统,手术视野的暴露比传统手术充分;手术部位以外的地方不会受到不必要的操作干扰;切开、结扎、止血主要依赖于电凝外科及超声刀来完成。它克服了传统手术损伤大、手术时间和住院时间长、并发症较多、伤口恢复慢不美观等弊端。随着内套圈、打结缝合技术、电外科技术和超声刀的应用,腹腔镜手术已成为卵巢良性肿物的适应证[4]。在治疗卵巢良性肿瘤如卵巢巧囊、卵巢畸胎瘤等疾病方面,腹腔镜手术逐渐成为常规首选的手术方式[5]。但对合并严重盆腔黏连者,仍以行剖腹术为好[6]。总之,腹腔镜治疗良性卵巢囊肿与开放手术相比有创伤小、疼痛轻、出血少、并发症少、康复快以及美容等优点,是一种安全、有效的方法,明显优于传统剖腹术。
参考文献
1 郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J].中华妇产科杂志,2004,39(5):289-291.
2 王刚,林铁成.卵巢囊肿及其他附件疾病的腹腔镜手术[J].实用妇产科杂志,2002,18(2):77-78.
3 郎景和,冷金花.妇科腹腔镜的现状及展望[J].实用妇产科杂志,2002,18(2):67-70.
4 周应芳.腹腔镜应用范围变化及发展趋势[J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(11):648-650.
篇10
【关键词】 卵巢囊肿;开腹手术;腔镜手术;对比
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.08.107 文章编号:1004-7484(2013)-08-4206-01
随着腹腔镜的应用和推广,腹腔镜下卵巢切除术也越来越受到患者和医生的青睐。卵巢囊肿是妇科常见的一种疾病,手术治疗是首选的治疗方法[1],腹腔镜手术以其创伤小、出血少、恢复快等优点已广泛应用于妇科手术领域。为探讨妇科卵巢腹腔镜手术与开腹治疗效果的差异,指导临床选择合理的治疗方法,本文收集我院2009年1月――2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者进行回顾性分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2009年1月――2012年12月治疗的100例卵巢囊肿患者,随机分成开腹组和腹腔镜组各50例,开腹组年龄27-40岁,平均33.6岁,其中经产妇27例,占54.0%,初产妇23例,占46.0%,卵巢囊肿大小:(4-11)cm,平均7.4cm,病理类型:巧克力囊肿11例,畸胎瘤14例,浆液性囊腺瘤18例,其他7例,腹腔镜组年龄28-39岁,平均32.9岁,其中经产妇26例,占52.0%,初产妇24例,占48.0%,卵巢囊肿大小:(4-10)cm,平均7.2cm,病理类型:巧克力囊肿12例,畸胎瘤13例,浆液性囊腺瘤17例,其他7例,两组患者在年龄、产次、囊肿大小及病理分型等方面无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1 开腹组 手术在下腹部做一长约8cm的纵切口,将囊肿切除。
1.2.2 腹腔镜组 ①患侧附件切除术[2]:卵巢囊肿明显瘀血坏死呈紫黑色时选择此术式。囊肿扭转的蒂部由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及输卵管组成,于扭转的蒂根部用单极电凝并切断,完整切除附件;或先用线圈套扎囊肿蒂根部,再于套扎线圈上方凝切囊肿蒂部,切除附件。②患侧卵巢囊肿剥除术[3]:当囊肿扭转较少或较松时,囊肿表面颜色可正常或浅紫,此时可将卵巢复位并行囊肿剥除术,保留患侧卵巢。于囊肿表面薄弱无血管区电切一小口,逐步分离卵巢皮质与囊肿间隙,完整剥除囊肿。③切除的组织放入专用取物袋,经左下腹1cm穿刺孔取出,如囊肿内实性组织较大,取出困难,应适当延长切口,以免袋子穿破污染腹腔或增加手术时间。
2 结 果
两组患者切口大小、切口甲级愈合率、手术时间、术中出血和住院时间比较,见表1。
3 讨 论
3.1 术前的病情评估 由于卵巢囊肿的复杂性,因此术前评估肿物性质及镜下确诊,是选择腹腔镜手术的关键。本资料中所选病例术前均进行仔细的三合诊检查,了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。良性肿瘤一般呈圆形或椭圆形,边界规整,表面光滑,囊性可活动[4],往往单侧性,同时分析患者病史及年龄与卵巢内分泌功能状态的关系,再结合患者肿瘤标记物及B超影像学表现,基本能判断该卵巢肿块的良恶性。同时对镜下所见进行综合判断。良性肿瘤镜下多表现为单侧,完全囊性或囊性为主,表面光滑,无粘连,一般无腹水[5]。经过上述分析步骤,本文所选病例经术后病理证实无一例恶性肿瘤。
3.2 腹腔镜手术的优越性 本组资料结果显示:腹腔镜组切口大小为(1-1.5)cm,切口甲级愈合49例,切口甲级愈合率98.0%,手术时间为(71.6±29.8)min,术中出血为(36.5±20.6)ml,住院时间为(4±1)d;开腹组切口大小为(5-10)cm,切口甲级愈合47例,切口甲级愈合率94.0%,手术时间为(68.1±25.6)min,术中出血为(110.2±44.6)ml,住院时间为(7±1)d,两组比较,腹腔镜组切口大小、术中出血和住院时间明显小于开腹组,有统计学差异(P0.05),由此分说明腹腔镜手术用于卵巢良性肿瘤治疗具有术中出血少、术后病率低、术后住院日短的优点,值得临床推广。
参考文献
[1] 柳红杰,李小燕,初永丽.腹腔镜卵巢良性肿瘤剥除术65例临床分析[J].实用妇产科杂志,2011,21(4):251.
[2] WANG P H,YUAN C C,CHAO H T.Ovarian surgery during pregnancy and puerperium twelveyear experience at the Veterans General HospitalTaipei[J].Chung Hua Hsueh Tsa Chih(Taipei),2008,61(6):324.
[3] 许如秀,等合编.妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2011,12(19):753.