肛瘘手术范文
时间：2023-04-07 08:55:31
导语：如何才能写好一篇肛瘘手术，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
(一)舒适的改变 肛周瘙痒
肛周瘙痒与肛周炎症、肛内容物脱出、分泌物刺激等因素有关。
预期目标 瘙痒减轻、消除。
护理措施
1.询问及发现引起瘙痒的有关原因，及时处理，如局部应用止痒药物。
2.嘱病人避免接触或食用致敏及辛辣等刺激性的食物，局部避免滥用药物。
3.嘱病人选用宽松、柔软的内裤，勤洗勤换，便纸应选用清洁柔软吸水的卫生纸，以减轻摩擦刺激。
4.剪短病人指甲，嘱病人不要用手搔刮皮肤，以免破溃后并发出血、感染。便后或睡前用高锰酸钾溶液水坐浴，清洗，保持清洁干燥。
5.观察病人睡眠情况，如瘙痒导致精神紧张、神经衰弱而影响睡眠时，可与医生联系，选用镇静催眠药以保证睡眠。
重点评价
1.肛周瘙痒是否缓解和消失。
2.肛周炎症有无减轻，分泌物有无减少。
(二)排便异常便秘
便秘与肛周脓肿、肛裂、痔、大便硬结等致排便疼痛有关。
预期目标
1.近期目标 排除大便，自感舒适。
2.沅期目标 去除便秘因素，按时排便。
护理措施
1.养成定时排便的习惯，结肠运动有一定的规律性，应用直立反射(晨起床后改变引起)和胃、结肠反射(餐后食物刺激胃引起)，使结肠产生强蠕动，推动粪便下移进入直肠，引起排便反射。应加强卫生宣教，督促病人按时排便，不要忽视便意感，建立正常的排便习惯。
2.加强活动，如散步、深呼吸、打太极拳等。各种适当的文体活动及体力劳动都可促进胃肠蠕动，使腹肌、膈肌得到锻炼，有助于排便顺利进行。
3.合理调配饮食、嘱病人多食纤维素，如绿色蔬菜、谷物、新鲜瓜果等。多饮开水，蜂蜜、黑芝麻、植物油也有良好的通便作用，可适当服用。
4.指导个人合理应用泻药或润肠通便药：
(1)掌握以调节饮食为主，药物治疗为辅的原则，纠正单纯依赖药物的习惯。
(2)泻药中以性泻剂较好，如甘油、液体石蜡等，可妨碍水分吸收，对肠壁和粪便起单纯作用。
(3)灌肠剂中以开塞露及1、2、3溶液刺激性较小；可适当选用。肥皂水刺激性较大，有严重粪便嵌顿时才可用来灌肠，不宜经常使用。
(4)各种泻药应在睡前服用，晨起床后排便，符合正常生理排便时间，有利于纠正排便失调，同时用药量也可减少。 转贴于
重点评价
1.能否建立正常的排便习惯。
2.能否掌握合理应用泻药或润肠通便药。
(三)潜在并发症 切口感染
切口感染与手术创伤、出血、肠道菌种复杂、缺乏白护知识有关。
预期目标 术后无感染，无白细胞升高，疼痛逐步减轻，切口一期愈合。
护理措施
1.术前3 d服磺胺类药，如酞磺噻唑片1.0 g或新霉素1.0 g，每日4次，抑制肠内细菌减少感染。
2.术前1 d控制饮食，中午进软食，晚上进流食，防止积聚大便太多。
3.术后观察伤口有无渗血、出血、注意生命体征的变化。
4.术后第1日起服10％颠茄酊10 ml，每日3次；术后3 d内尽量不排便，减轻手术切口疼痛，有利愈合；术后第3日开始每晚服用石蜡油30 ml，软化大便。
5.术后2-3 d内进流质饮食，然后改用无渣或少渣饮食，可多进豆腐、粉皮、粉丝、土豆泥、蔬菜泥等，烹调时多用蒸、水煮、焖煨等方法，同时适当增加果子汁或菜汤，以补充维生素C。
6.每日坐浴2次，坐浴后更换敷料，坐浴溶液用1：5 000高锰酸钾，每次便后亦需坐浴和更换敷料，坐浴水温43～46℃为宜，时间为20—30 min。坐浴盆应较大而深，能盛放3 000 ml溶液。要配备高度适宜之坐浴盆，方便病人坐浴。
重点评价
1.肛周切口有无渗血、出血和炎症反应。
2.有无发热和白细胞增高。
参 考 文 献
[1]张东铭，王玉成.盆底与病学.贵阳：贵州科学技术出版社，2001：454.
[2]郭艳.肛瘘患者实施手术后的临床护理体会《中国实用医药》 2010年15期.
篇2
我丈夫患肛瘘半年了，因恐惧迟迟不肯手术，请问哪里有好的药物疗法或者创伤小、痛苦少的手术治疗？
上海刘 玲
上海中医药大学附属龙华医院肛肠科主任医师曹永清：一般地说，肛瘘没有自愈的可能，药物治疗也仅可控制和缓解症状，目前国内外均采用手术方法治疗肛瘘。我科根据多年经验，研制了以线代刀、线刀结合的“拖线疗法”和“线管引流法”治疗多种肛瘘，具有创伤小、恢复快、同时可保护的自身功能等特点。这是一种安全、有效、极具中医特色的微创新技术，不仅患者疼痛感较常规手术大大降低，而且2～3周即可恢复正常。
门诊时间：周二下午
血黏度高要不要治
我最近体检发现血黏度明显增高，其他一切正常，也无异常感觉。请问要不要治疗？
无锡刘成发
无锡第一零一医院心内科副主任医师张绍良：血黏度增高的临床类型很多，如果没有高血压、冠心病、动脉硬化、糖尿病等病史，可能属于高压积型。这类血黏度增高是由于血液中的红细胞数量过多，使血液变得黏稠，进而导致血流缓慢所致，可采用血液稀释法进行治疗。长期血流缓慢，组织和器官的血液供应不足，可引起多种心脑血管疾病，因此即便没有症状，也需要积极治疗。
门诊时间：周三上午
患冠心病，哪里拔牙安全
我患有冠心病、高血压，曾发生过心梗，最近因牙周炎要拔牙，请问是去牙防所还是综合医院口腔科拔牙好？
上海李学兵
（上海）第二军医大学附属医院口腔科教授赵云富：一般地说，心脏病合并高血压者，如果血压高于180/110毫米汞柱，应先控制高血压后再考虑拔牙。有近期心肌梗死病史、频繁心绞痛者，禁止拔牙。心梗经治疗好转已6个月以上，临床症状及心电图变化皆已稳定，可在密切监护下拔牙。如此，建议你到设有心脏病（高血压）拔牙门诊的综合医院，先做一次全面检查，再考虑拔牙。我院开设此门诊已20多年，拔牙时有心内科医生全程配合，以心电监护仪监视心电及血压等变化，并备有常用的降压及扩张冠状动脉药物，可确保安全。
门诊时间：周二下午
单纯舒张压高要紧吗
我血压中的收缩压很正常，而舒张压升高，两者差值很小（仅20毫米汞柱左右），这样是不是很危险？
上海王 萍
上海第二医科大学附属瑞金医院高血压科教授陈绍行：单纯舒张压升高，并不意味病情较重，多见于中年人的高血压早期，不必过分紧张。中年人心脏收缩力强，动脉弹性尚好，因此高血压常表现为舒张压升高，而收缩压尚未殃及。发现单纯舒张压升高后，首先应在接下来的几天内监测血压，若结果相似，则可确定得了高血压；其次，要去正规医院就诊，明确病因或了解有无合并疾病，然后遵医嘱每日服用适当的降压药物，定期测量血压，使血压维持在正常范围内即可。应该明确的是，无论是收缩压还是舒张压升高，都是心血管病的危险因素，因此都要积极治疗。
门诊时间：周五下午
哪里可做儿童肝移植
我女儿患先天性胆道闭锁，手术效果不好，现1周岁，肝功能恶化，当地医生说只有肝移植可救。请问哪里可做儿童肝移植？
安徽陆雅丽
篇3
关键词：高位肛瘘挂线术；围手术期护理
在对高位肛瘘挂线术患者进行相关护理时应给予一定关注，在常规护理的基础上加强心理护理，有效改善患者的疾病疗效[1]。本文就此对高位肛瘘挂线术的围手术期护理进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料 抽取我院2012年7月～2013年7月的高位肛瘘挂线术患者150例，在患者知情且同意的情况下将患者分为两组，对照组和观察组。对照组中有75例高位肛瘘挂线术患者，其年龄段在20～65岁，平均年龄为（45.5±3.4）岁，病程在3个月～20年，平均病程为（3.4±0.4）年，其中男性56例，占74.67%，女性19例，占25.33%。观察组中有75例高位肛瘘挂线术患者，其年龄段在20～67岁，平均年龄为（45.7±3.1）岁，病程在3个月～18年，平均病程为（3.7±0.6）年，其中男性53例，占70.67%，女性22例，占29.33%。两组患者一般资料没有显著性差异，有可比性。
1.2方法 对所选的患者进行相应的围手术期护理，其中对对照组中的高位肛瘘挂线术患者采取常规的围手术期护理，即对患者进行常规的疼痛护理、换药护理、心理护理以及排尿护理等；而对观察组中的患者在采取常规的围手术期护理的基础上加强心理护理，对两组患者对于护理满意程度以及临床改善情况进行比较分析。
1.3统计学分析 将结果输入SPSS 18.0软件包进行统计分析，结果采用均数±标准差（x±s）表示，组间结果对比采取t检验；结果采用例数（n、%）表示，组间比较采用χ2检验。P
2结果
由表一中的数据资料可以得知，相对于对照组，观察组中的高位肛瘘挂线术患者对于护理满意程度更高，排便疼痛情况更少，痊愈例数更多，临床疗效更好，P
3讨论
肛瘘作为直肠周围脓肿破溃的后遗症，其对于患者的身体健康有一定的影响。因此在对高位肛瘘挂线术患者进行围手术期护理时应给予一定的重视，并且给予积极的护理。而在对患者进行疾病治疗时，在常规护理的基础上加强对患者的心理护理，能够一定程度上改善患者的疾病情况[2]。由本次实验所得数据可知，相对于对照组，观察组中的高位肛瘘挂线术患者对于护理满意程度更高，排便疼痛情况更少，痊愈例数更多，临床疗效更好，P
在对高位肛瘘挂线术患者进行相关护理时，①在对患者进行手术治疗前，应根据患者的具体情况给予一定的心理护理。由于患者术前易出现焦虑、恐惧等负性因素从而影响患者的手术治疗，相关的医护人员应积极的与患者进行交流沟通，有针对性的进行心理指导，使患者能够以较好的心态进行疾病治疗[3]。另一方面，应指导患者选择清淡的饮食，从而保持其大便通畅。在患者手术结束后，取患者的为侧卧位，用手压迫其局部15 min防止其创面出血，且术后应禁食，在患者排便后恢复饮食[4]。②对患者的创面进行护理，应保持其的局部清洁，坚持每日用中药洗剂坐浴，并且及时的更换敷料。同时使用红外线或微波理疗仪照射患者的局部1次/d，积极的保持其周围皮肤的清洁。③相关的医护人员应积极的对患者的切口引流情况进行严密的观察，控制患者出现感染情况，根据患者的伤口愈合情况进行剩余瘘管的切开。④根据患者瘘管的深度调节所填塞的凡士林纱布，患者的伤口愈合时应对患者的有无狭窄情况进行检查，从而及时的进行扩肛。⑤指导患者养成良好的排便习惯，若有需要可给予相关药物服用。⑥患者在出院后应建立良好的卫生习惯，注意控制饮食从而保持排便正常[5]。
综上，在常规护理的基础上加强心理护理，能够有效的改善患者的疾病治疗效果以及患者对于护理的满意程度，值得积极推广。
参考文献：
[1]肖红霞.高位肛瘘挂线引流分次切开术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（z1）：67.
[2]王朝晖，易小英.高位肛瘘挂线术的围手术期护理[J].湘南学院学报（医学版），2008，10（1）：73-74.
[3]王芳.切开挂线术治疗高位肛瘘48例护理体会[J].山东医药，2004，44（32）：31.
篇4
高位复杂性肛瘘，是指内口位置高，主、支管道纵横交错，弯曲通连，围绕半周或全周；还可重叠几层，呈潜行蜂窝状管道。高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一，因错综复杂，致使治疗存在许多问题，复发率高，术后出现的并发症、后遗症亦较多。祖国医学对其治疗有较多记载，《外科大成·痔漏附余》中说：“有漏者插以药钉，通肠者挂以药线……凡用挂线孔多者，应先汾一孔，隔日再汾一孔，如线落口开者撒生肌散。”目前，外科手术是高位复杂性肛瘘最主要的治愈性措施，临床上手术方式繁多，众说纷纭，本文力图拟出最基本的手术原则和方式。
1 手术治疗原则
1.1 找到内口并彻底处理:肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口即感染源的入口，多在肛窦内及其附近，后正中线的两侧多见，但也可在直肠下部或肛管的任何部位。切除内口则去除肠内污物进入瘘管的必经孔道，杜绝肠内感染源继续污染的机会，在高位复杂性肛瘘的治疗中，内口的清除与否和治疗成败的关系是极为密切的，如内口不切除，肛瘘不易治愈，愈后也易复发。
1.2 瘘管管腔及顶端充分引流:高位复杂性肛瘘瘘管管腔的探查，尤其是支管的探查较为困难，清除主支管道的盲腔是手术提高疗效的重要环节，部分高位肛瘘，由于位置较深，管腔变窄，其主管顶端盲腔隐蔽，术中未能发现，往往在愈合后期又有分泌物排出，所以手术时要特别注意对侧有否支管存在。手术中处理瘘管管腔及顶端的实质是如何获得合理外科创面，消除死腔，去除腐败组织，使引流更为通畅，以利愈合。
1.3 正确处理瘘管与括约肌和肛管直肠环的关系[1]:高位复杂性肛瘘因其管腔延展范围较大，牵涉的肌肉数量较多，有时难以处理。由于肛管外括约肌在节制功能中起主要作用，在治疗高位肛瘘时，应尽量保护外括约肌，以防失禁。挂线疗法是中医学治疗肛瘘的传统方法之一，其以线代刀，使括约肌在线或橡皮筋的捆扎勒割作用下慢慢分离，较为理想地解决了高位肛瘘手术中切断括约肌造成的失禁问题。高位肛瘘术后节制功能中，内外括约肌及直肠环的作用及如何保护、修复，值得进一步探讨。
2 手术治疗常用术式
2.1 切开术:高位复杂性肛瘘手术中哪些组织可以切、哪些组织不可以切，都是值得去考虑的。Hass认为外括约肌深部有联合纵肌纤维鞘，形成一个主体肌纤维网络。如果单独切开外括约肌深部，一般不会造成失禁，因为该网络不至于使外括约肌纤维完全分开回缩。耻骨直肠肌是肛直环的主要组成部分，以往认为耻骨直肠肌内无联合纵肌纤维鞘，因此切断耻骨直肠肌会导致失禁，但近年来临床实践证实，单纯切断耻骨直肠肌并不一定导致失禁，切断的前提是肛直环必须已机化的病理基础。在作高位肛瘘切开时，检查到肛瘘内口附近及括约肌部分纤维硬化，肛直环周围组织慢性炎症粘连固定，方可行切开术，不会引起失禁。其原理是高位肛瘘由于反复发作，长期炎症刺激，引起内口附近括约肌产生炎性反应，而致局部纤维化，组织硬变机化，故此括约肌切断后，由于获得了与周围组织附着固定支点，不会引发排便失禁。有时术后有短暂溢气漏粪不全失禁，乃是由于疤痕缺损所致闭锁不全所致，随着瘘道壁肉芽增生填充不全失禁会得以改善和好转，或者术时采用带蒂肌襻填充也可避免此种现象发生。
2.2 旷置术:旷置术建立在内口原发病灶的彻底清除，被旷置的瘘道，窦腔扩创充分获得良好引流的基础之上。旷置术可应用于部分主管旷置、主管截根支管旷置。在上述前提下，高位复杂性肛瘘就能治愈，遗留下来的残管，因已充分引流，又根据肛管直肠动力学因素，该处属于非高压区域，已无感染机会，残管与窦腔经过正确换药将逐渐实质化（机化、肉芽组织增生），无须担心会向坏的方向发展，即保留瘘管反而会提高成功率。
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2.3 挂线术:挂线术是祖国医学治疗肛瘘的一种方法，明代《古今医统大全》记载：“上用草探一孔，引线系肠外，坠铅垂悬，取速效。药线日下，肠肌随长，僻处即补，水逐线流，未穿疮孔，鹅管内消” 。挂线具有切割、引流、刺激、标志四种功能。目前临床上常用的挂线种类和方法有低切高挂、开窗留桥分段挂线、高位肛瘘顶端挂线。根据病变需要，可分别采用一期紧线（病程长、肛直环已机化、脓腔不大），延缓紧线（病程短、肛直环机化不明显、脓肿大），或挂浮线（长瘘支管、分段挂线、引流、刺激生长）等多种方法。如何合理地应用挂线术，有几个问题应得到重视[2]：（1）挂线术的选择应指征明确。由于现代解剖学，肛瘘切除的广泛开展，术中处理病变较彻底，对肌肉的保护亦十分明确，对内口的寻找及处理亦更准确，再加上对肛直肠环的功能和作用认识的深入，因此既往被认为非挂线不可的病例，均可以行直接切开处理。只有对那些病变十分复杂，瘘道完全穿过肛直肠环或其大部的病例才施行挂线术。高位肛瘘的挂线范围仅选择在瘘道经肛管直肠环范围或非全程挂线，后期切开挂线部。（2）挂线组织应少，不宜大束挂线，这要求术中应尽量可能敞开病灶，只对肌肉组织部分行挂线处理，从而使挂线的目的更加明确，同时亦可避免单纯挂线容易遗漏支管、残腔等问题。（3）合理地选用切开挂线和引流挂线，根据治疗目的，挂线原理不同，选用不同的挂线方法。对以防止失禁为目的的挂线，应术中立即紧线，从而达到慢性切割的目的。而对合并有难以处理的残腔及内口较大时，应选用引流挂线，术中不应立即紧线，术后换药、冲洗、引流，从而达到刺激内口周围及残腔去腐生肌，然后再紧线切开。（4）对大束组织，可采用分组挂线或双挂线，分组挂线可解决大束组织挂线切割不完全，需要再次紧线的问题。对有两处需同时切开挂线者，可先一处紧线，另一先挂浮线，待第一处紧线切开后，再紧浮线，这样可以避免二次手术或一次手术可能带来的问题。
2.4 一期缝合术:主要用于长弯型蹄铁的支管部分，目的是为了加速愈合，缩短疗程，减轻畸形的发生。成功的关键是：控制感染，妥善处理原发病灶及主管；建立良好的健康的新鲜创面，所缝创面应呈锲形切口；消除死腔，正确的缝合技巧，一般采用U形或8字形缝合，必要时可置皮片引流。
3 讨 论
高位复杂性肛瘘的治疗仍是当今肛肠外科的难题之一，如治疗不当，可能给患者带来如畸形、狭窄、迁延不愈、反复发作、甚至失禁等严重并发症[3]。其手术治疗常常采用综合方法，临床上常常采取切开挂线[4]，旷置挂线[5]，开窗引流、腔内置管冲洗、挂线疗法[6]，部分缝合[7]等综合方法。虽然手术方式繁多，众说纷纭，但只要掌握原则和最基本的手术方式，就能在高位复杂性肛瘘手术治疗的过程中灵活选择方式。笔者认为高位复杂性肛瘘治疗成功的关键在于：在保证功能的基础上清创，引流一定要充分。
参考文献
1 姜春英，史学文，管仲安.高位肛瘘的手术治疗.中国中西医结合外科杂志2003，9（2）:148149.
2 李省吾.高位复杂性肛瘘的诊治现状与进展.浙江临床医学，2003，5（12）: 881.
3 陈关兴.改道截根术治疗复杂性肛瘘198例报告.大肠外科杂志，1998，4(3):96.
4 周来法，林 琳，郭知学.258例高位肛瘘切开挂线疗法治疗的体会. 大肠病外科杂志，2003， 9（4）:268269.
5 韩震辉.梁林江旷置挂线治疗高位肛瘘的临床研究. 辽宁中医学院学报 ，2001，3（2）:8788.
6 姜永前，赵宏智. 开窗引流，腔内置管冲洗，挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘30例临床观察 黑龙江医药科学，2003，26（5）:5657.
篇5
【关键词】心理干预；肛瘘
肛瘘是肛管或直肠与会阴皮肤相通的慢性感染性管道，多见于男性青壮年，发病率占肛肠疾病的25%-30%左右[1-2]，其中高位复杂性肛瘘患者约占5%-10%。对于高危复杂性肛瘘患者，由于手术未能找到瘘口及术者经验等原因，可能存在4%-10%的复发率，需要多次手术治疗。多次手术患者对手术产生的焦虑、紧张、恐惧心理尤为明显。肛瘘患者对手术产生的焦虑、紧张、恐惧心理可直接影响患者的治疗效果[3]。心理干预可降低肛瘘患者抑郁和焦虑心理的发生率，是避免肛瘘患者产生不稳定心理的重要方法[4]。因此，为探讨心理干预手段对多次肛瘘手术患者术后的影响，对31例多次肛瘘手术患者术后的治疗状况进行了研究，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2007年2月至2012年2月入住普外科的31例患者测评对象。入组标准：①行2次或多次肛瘘手术病人，病程大于半年；②年龄16岁；③小学及以上文化程度；④既往和目前无精神疾病。干预组16例，女6例，男10例；非干预组15例，女6例，男9例。两组患者在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、病程、疾病程度等方面基本均衡（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1术后随访2个月，测查工具①焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），各包括20项题目，分别用以评定受试者的焦虑和抑郁症状，SAS、SDS粗分乘以1.25为标准分。症状严重程度SAS、SDS各按1-4级评分；干预评定标准：①无效：疗程结束时患者抑郁、焦虑状态无改变，饮食、排便状态不稳定，肛瘘切口康复较慢；②有效：疗程结束时患者抑郁、焦虑好转，患者饮食、排便状态较稳定，切口愈合良好；③显效：疗程结束时患者抑郁、焦虑消失，患者饮食、排便状态恢复到正常，切口愈合很满意；总有效=显效+有效。
1.2.2测查方法对参与合作的人员进行培训。将符合条件的肛瘘患者随机分为干预组和非干预组。在入组前，对两组患者采用肿瘤患者一般情况调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行测查。非干预组行常规治疗，干预组在常规治疗的基础上进行心理干预，2月疗程结束后，对两组患者进行SAS、SDS量表测查，并对干预效果进行评定。
1.2.3心理干预实施①征得干预组患者及家属的同意，讲明干预的目的，建立良好医患关系，使之积极配合；②由研究人员带领患者做放松和意象想象训练，每周进行2次，训练方式采用个别和集体相结合，保证每个干预组患者掌握该方法的要领，并嘱患者自己每天练习1-2次；③带领患者每周进行2次团体治疗，对家属的团体活动每周进行1次。
1.3统计方法采用SPSS13.0统计软件进行t检验。
2结果
2.1两组患者干预后有效率比较见表1。
3讨论
现代生物-心理-社会医学模式指出，疾病的发生、发展及转归跟心理及社会因素有着密不可分的关系[5]。肛瘘是肛肠科的常见病，严重影响病人的生活与工作，在围手术期进行有效的护理，是提高患者恢复效果的途径之一[6]。复杂性肛瘘是指有2个或2个以上内口或外口，有2条以上瘘管或有支管、盲管。复杂性肛瘘很难用一种手术方式完成，往往需要切开、挂线等多种治疗措施，再加上其手术位置的特殊性导致患者在术后恢复期间依然承受着很大的精神和身体上的压力。尤其是多次手术的病人，由于害怕失败或病程过长，术后患者存在明显的焦虑、抑郁情绪。本研究结果显示，多次手术肛瘘患者心理干预后，干预组SAS、SDS的评分均低于非干预组。表明经过系统的心理干预，多次手术肛瘘患者焦虑、抑郁情绪、心境状况明显改善。同时本研究中实验组总有效率93.75%（包括显效和有效）均优于对照组80.0%，差异有统计学意义（P
总之，肛瘘是肛肠科的常见病，严重影响病人的生活与工作。尤其是复杂肛瘘多次手术后病人，痔瘘术后并发症增加病人的痛苦，延缓伤口愈合，损害病人的身心健康。心理干预可降低多次手术肛瘘患者抑郁和焦虑心理的发生率，是避免肛瘘患者产生不稳定心理的重要方法，也与多次手术肛瘘患者总体疗效密切相关，有利于肛瘘病人的术后康复。
参考文献
[1]张，张菊英.肛瘘围手术期患者的舒适护理.中国误诊学杂志，2008（23）：5708-5709.
[2]尹霞，裴玉洋，裴玉芹.肛瘘术前术后护理体会.光明中医，2006（10）：71.
[3]张文英.肛瘘患者围手术期的护理.医药世界，2009（10）：650-651.
[4]Le BAG，Carpentier E，Boscq M，Lardy H，Sirinelli D.[Imaging of anorectal malformations in the neonatal period].J Radiol，2010，91（4）：475-83.
篇6
2002年6月－2005年6月，笔者对49例肛瘘所致顽固性肛周湿疹患者采用手术联合鸡屎藤洗方坐浴治疗，获得满意的近期疗效和远期疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
136例均为本院皮肤科、肛肠外科的门诊或住院患者，所有病例均同时符合肛瘘[1]和肛周湿疹[2]的诊断标准。其中男85例，女51例；年龄16～58岁，平均41岁；病程最短7个月，最长21年，平均7年；单纯肛瘘并肛周湿疹41例，复杂肛瘘并肛周湿疹95例。所有病例均无肝、肾功能不全；无其它严重的系统性疾病，无其它感染性疾病及手术禁忌症。孕妇不在观察之列。随机分为3组。3组病例在年龄、性别、病程、肛瘘及肛周湿疹皮损的严重程度等方面经统计学处理，差异均无显著性意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法
1.2.1 联合组
①手术治疗：用改良开放术[3]治疗肛瘘。②药物治疗：以鸡屎藤洗方(鸡屎藤80 g，救必应30 g，甘草30 g，苦参30 g)加水3 000 mL先浸泡30 min，烧开后再文火煎30 min，待温取药液坐浴20 min，2次/d，手术伤口愈合再进行。1个疗程15 d。
1.2.2 手术组
手术治疗方法同上，但不进行药物治疗。
1.2.3 药物组
药物治疗方法及疗程同上，不进行手术治疗。
1.3 观察项目与方法
①近期疗效：疗程结束时即观察并记录疗效；②远期疗效：疗程结束后3个月时随访追踪观察并记录远期效果。
1.4 疗效标准
痊愈：皮损全部消退，皮肤恢复正常，无复发皮疹，自觉症状消失；显效：皮损消退60%以上，皮肤大部分恢复正常，无复发皮疹，自觉症状明显好转；进步：皮损消退30%～60%，有复发皮疹，有较明显的瘙痒；无效：皮损消退少于30%或无消退，复发皮疹较多，皮肤瘙痒无好转或加重。有效率以痊愈加显效计。
1.5 统计学方法
组间比较用χ2检验。
2 结果
近期疗效：联合组有效率与手术组比较，χ2=32.79，P
3 讨论
肛瘘引起的肛周湿疹具有病程长、瘙痒难忍、顽固难治、容易复发、易并发局部皮肤感染的特点，严重影响日常生活。正常周围皮肤表面偏酸性(pH值5.5～7.0)[4]，肛瘘可以引起松弛即闭合不良，导致碱性黏液外溢，长期侵蚀，破坏了皮肤正常碱缓冲能力，造成周围皮肤黏膜过敏，形成肛周湿疹；另外，通过瘘管外溢的分泌物长期侵蚀肛周皮肤，也会引起局部皮肤的过敏反应而致肛周湿疹。所以，临床上单纯药物治疗该病虽有暂时的效果，但容易复发，远期疗效不佳；而单用手术治疗肛瘘而不采用药物治疗，则肛周湿疹不易好转或痊愈。手术联合药物治疗方法中，手术去除引起肛周湿疹——肛瘘这个根本病因，避免了分泌物对肛周皮肤的长期刺激；再结合外用药物治疗，就可彻底治愈肛瘘所致的顽固性肛周湿疹。中药煎液坐浴熏洗患处，能刺激处血管和神经，使部血管扩张，从而促进局部血液和淋巴循环[5]，达到治病目的。鸡屎藤洗方中鸡矢藤有止痛、除湿、解毒之功效，甘草具有很强的抗炎、抗过敏作用；还可抑制肥大细胞释放组胺，治疗变态反应性疾病。救必应具清热凉血、消炎、祛湿等功效，民间常用之煎水治疗阴囊湿疹、痱子、痤疮等。苦参清热燥湿，可用于湿疹。本观察结果表明，联合组治疗肛瘘所致顽固性肛周湿疹的近期疗效及远期疗效明显优于药物组及手术组，疗效确实，治愈率高。
【参考文献】
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篇7
黑龙江哈尔滨市中医医院肛肠科，黑龙江哈尔滨 150076
[摘要] 目的 研究高位复杂肛瘘使用不同手术治疗的临床效果。 方法 临床纳入80例该院2012年8月—2014年8月期间收治的高位复杂肛瘘患者，将所有患者按照随机抽样法分为两组各40例。其中40例患者使用外切内挂胶管引流术进行治疗作为观察组，另40例患者使用切开挂线术进行治疗作为对照组。结果 观察组治疗总有效率高达100%，复发率仅为2.5%，远好于对照组的95%、15%，P＜0.05；而术后住院时间、伤口愈合时间及住院费用，观察组均优于对照组，P＜0.05。结论外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘效果显著，预后良好，术后复发率低，且费用较低，值得临床应用及推广。
[
关键词 ] 高位复杂肛瘘；不同手术；临床效果
[中图分类号] R657.16 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）04（c）－0035-02
[作者简介] 那云朗（1976.3-），满族，黑龙江哈尔滨人，研究生，副主任医师，研究生，研究方向：肛肠科临床。
肛瘘是肛肠科最常见的疾病之一，发生率高，多数属于隐窝腺源性肛瘘。其是由内口、瘘管、外口三部分构成，治疗较为复杂，伤口难以愈合，复发率较高[1]。而高位复杂肛瘘是指病变部位较高，有两个以上外口与内口、瘘管相连，并可能伴有支管及空腔的肛瘘，治疗更加困难，是医学界的一个难题[2-3]。近些年来对肛瘘的治疗方法较多，该研究随机选取2012年8月—2014年8月间该院收治的80例高位复杂肛瘘患者为研究对象，研究外切内挂胶管引流术与切开挂线术对高位复杂肛瘘治疗的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究随机选取的80例研究对象均为该院收治的高位复杂肛瘘患者，所有患者经检查和诊断符合高位复杂肛瘘诊断标准[4]。患者均自愿参加该次研究并签字同意。纳入标准：①肛瘘管数在两个以上；②两个以上管道与内相连；③内口明确，非特异性感染患者等。按随机抽样法将患者分为两组各40例。观察组中男性患者28例，女性患者12例，年龄在22～76岁之间，平均年龄为（44.1±4.2）岁。病程在1～12年之间，平均病程为（4.2±1.6）年。对照组中男性患者26例，女性患者14例，年龄在21～75岁之间，平均年龄为（43.9±1.5）年。病程在1～10年之间，平均病程为（4.1±1.3）年。排除标准：①部有手术史或外伤史的患者；②妊娠期及哺乳期女性；③有其他严重疾病对研究有影响的患者等。两组患者上述资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2 研究方法
观察组患者使用外切内挂胶管引流术进行治疗术前绝对禁食，行结肠水疗做肠道准备。术中用探针和食指明确内口位置以及管道数目，使用探针贯穿内口并在内口对应的肛缘处做人造外口，约3 cm左右长度。使用另一探针与原探针在主管道会合并在同一内口探出。对齿线以下主管道进行切开处理，齿线以上主管道使用橡皮筋系于探针尾部并拉出肛外进行结扎。以支管外口为中心做切口，与呈放射状，切除外口增生组织扩大外口，清除支管内坏死组织并用胶管结扎主支管与支管见的切口。对于支管较长者可在支管中部做放射状切口。
对照组患者使用切开挂线术进行治疗，手术过程中人造外口与上述方法相同，不同处在于探针与内口拉出肛外，将通过内外括约肌及低位管道做放射状切口，对外口周围增生及坏死组织进行切除，使用橡皮筋结扎高位管道，切除其余管道。
两组患者术后常规给予抗感染、输液治疗，注意保障营养，及时换药等。
1.3 评价标准
观察两组患者住院及费用情况、治疗情况，术后半年随访观察并发症及复况。根据治疗标准[5]，显效：治疗后肛瘘相关症状消失，创面及肛瘘内外口闭合；有效：治疗后肛瘘相关症状有所改善，创面及肛瘘内外口未完全闭合；无效：治疗后肛瘘相关症状无改善甚至加重。
1.4 统计方法
采用spss 18.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗情况
观察组治疗总有效率高达100%，明显高于对照组的95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 住院及费用情况
观察组住院时间、伤口愈合时间均短于对照组，且住院费用少于对照组，P＜0.05。见表2。
2.3 随访情况
随访发现，观察组无感染、排泄异常等情况，复发率为2.5%（1/40）；对照组无感染、排泄异常等情况，复发率为15%（6/40）。两组复发率对比差异有统计学意义（χ2=9.785，P＜0.05）。
3 讨论
高位复杂肛瘘是较为常见的一种肛瘘，治疗困难，易复发。近些年，随着我国人口的不断增多，高位复杂肛瘘的发生率也逐年上涨。在临床上对于肛瘘的治疗常使用切开挂线术进行治疗。而高位复杂肛瘘由于其病变位置高，管道多且复杂，常伴有支管及空腔，导致切除困难，术后复发率高[6-7]。如何治疗高位复杂肛瘘成为专家学者们研究的重点。
近年来随着肛肠外科的不断进步，人们发现肛瘘手术的关键在于寻找内口以及清除瘘管，保证切口处引流通畅，防止切口感染，避免伤及括约肌。在袁亮等[8]人的研究中发现，外切内挂式手术对患者直肠环有较好的保护效果，避免了括约肌的损伤。而手术中使用胶管进行引流较为安全有效，明显降低了术后的感染情况。而对空腔及瘘管的清除是手术效果的良好保证。该研究中发现，观察组治疗总有效率高达100%，术后复发率仅为2.5%，远高于对照组的95%、15%，P＜0.05；且观察组术后患者住院时间、伤口愈合时间均短于对照组，费用也低于对照组，P＜0.05。结果提示，外切内挂胶管引流术可更好的清除支管内的坏死组织，保持切口引流通畅，利于切口愈合，不易造成感染，术后恢复好，与袁亮等[8]研究一致。
综上所述，外切内挂胶管引流术治疗高位复杂肛瘘效果显著，预后良好，术后复发率低，且费用较低，值得临床应用及推广。
[
参考文献]
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篇8
关键词：结肠手术；结直肠瘘；临床诊疗
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0130-01
在临床领域中，结直肠瘘在是腹部外科术后常见的一种并发症，该并发症的发病率较高，加上治疗的周期较长，大大延长了患者的康复时间，对患者的生活质量与生存质量产生严重的影响[1]。我院对收治的28例肛肠术后并发结直肠瘘患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2010年2月～2013年8月收治的28例肛肠术后并发结直肠瘘患者作为研究对象，其中男24例，女14例，年龄24～70岁，平均（41.6±4.4）岁。所有患者均经B超 及CT检查确诊。反复持续高热20例，腹腔有粪性液体引流出14例，术后腹腔膜有粪性液体抽出6例；原发病为结肠癌18例，原发病为结肠癌10例；行乙状结肠手术后并发乙状结肠瘘4例，行肠粘连术后并发升结肠瘘4例，行阑尾切除术后并发盲肠瘘3例，行脾破裂术后并发皮结肠瘘3例，行直肠前切除术后并发吻合口瘘3例，由胰瘘导致的降结肠瘘2例，其他7例。28例患者均发生术后感染症状。
1.2 治疗方法 28例患者在治疗的初期阶段，13例患者行全肠外营养支持治疗，逐步过渡到肠内营养支持治疗；15例患者给予三代头孢菌素+替硝唑进行治疗，其余13例患者未给予抗生素等药物治疗[2]。全肠内营养支持药物制剂为安素与能全力，经鼻腔管给药，患者接受治疗恢复后，将肠外营养支持改为肠内营养支持，坚持治疗结束。
2 结果
28例结直肠瘘发生于手术后4～11d，平均（7.2±0.6）d，治愈24例（85.71%），平均治愈时间为（13.9±0.7）d。自动出院7例（25.00%），行确定性手术7例（25.00%）。
3 讨论
如果在肛肠领域中发生了术后结直肠瘘，在治疗方面就会变得比较棘手，并且还会对原来手术的治疗效果产生影响，给患者的心理与生理造成了很大的影响。由于结直肠瘘病情较为复杂，并且变化较快，这就对患者的诊断及治疗造成了一定的难度[3]。其中一部分患者由于没有足够的治疗经验，从而导致部分患者因治疗效果不佳而导致愈合延迟，甚至会造成患者死亡。当前，随着人们对健康的认识的不断加深，并且生活质量也在不断提升，对于直肠疾病患者通过保守治疗逐渐得到临床的广泛认可。
对于直肠癌患者来说，采取全直肠系膜切除保肝术能够取得较好的临床治疗效果，这一点与肿瘤治疗的原则相一致。该治疗方式手术入路较为清晰，并且能够对患者的盆腔神经进行有效的保护[4]。该手术被提出后就广泛地应用于临床之中，作为直肠癌治疗的首选方法，尤其对于直肠癌中段与直肠癌下段尤为适用。在对低位直肠癌患者进行处理的时候，不仅要考虑到根治性治疗的原则，还要全面把握好保肛的相关指征[5]。
就现阶段临床研究而言，结直肠瘘诱发的机制主要有以下几个方面：①术前为做好充分的准备工作；②由于患者自身身体素质与免疫功能不佳，并且很多患者合并有不同程度的营养不良症状[6]；③没有依据患者的病情变化选择科学的手术方式，并且也没有做好充分的预防与控制工作。积极而科学的治疗方式能够有效降低患者的死亡率，降低患者的疾病痛苦，从而避免了感染症状的出现，并且能对患者的生存质量进行有效的提升。通常说来，早期的抗感染及营养支持治疗，对于治疗肠外瘘患者具有显著的效果。除此之外，临床医师还应当做好引流冲洗的处理工作，通过采取双套管引流的方式，具有取材便捷、操作简单的优势。在手术过程中，能够依据患者的置管位置与腹壁厚度选择引流管的长度，并且还可以科学把握拔管的具体时间。
相对于高位肠外瘘患者来说，在治疗方面急性直肠瘘和高位肠外瘘患者之间的区别依然较大，并且要进行科学的区分。部分患者行肛肠手术治疗后，如果出现结直肠瘘并发症，则需要先行结肠造影与CT等检查进行确诊，并且要科学判断肠外瘘大小与位置，同时对病变部位是否发生脓腔等症状。如果结直肠瘘患者确诊后，则一般情况下就需要给予钡剂行灌肠处理，以便于对瘘口处是否发生狭窄及梗阻状况进行观察。在本组中，由于患者瘘口处发生狭窄及肿瘤胰瘘等症状而行确定性手术7例（25.00%）。通过CT检查及造影等诊断等方式能对肠外瘘患者治疗提供科学的临床资料，并且应用价值很高。一些肠外瘘患者如果病情能够得到控制时，那么就不需要通过转流手术进行治疗。
一般说来，结肠瘘通常发生于结肠造口还纳及结肠切除手术后出现，而直肠瘘则多半发生于直肠切除手术之后。据临床研究结果表明，结直肠瘘多半发生于手术后2周左右，术后由于患者出现原因不明的发热情况，并且存在下坠感觉，对于该并发症的诊断可以通过引流物的颜色、内容及量就可。在本次研究中，28例结直肠瘘发生于手术后4～11d，平均（7.2±0.6）d，治愈24例（85.71%），平均治愈时间为（13.9±0.7）d。自动出院7例（25.00%），行确定性手术7例（25.00%）。由此可见，对于肛肠术后并发结直肠瘘患者来说，需要进行早期的观察与科学的诊断，同时采取有效的抗生素与手术治疗，从而减疾病带给患者的痛苦，提升患者的生活质量与生存质量。
参考文献
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篇9
关键词：高频及经肛管直肠内超声 肛瘘 诊断
中图分类号：R574.63 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）6-089-01
自2010年3月以来与我院肛肠科合作应用高频及经直肠腔内超声探头对一组肛瘘病例进行了术前检查并与手术结果对比，结果显示有较高的诊断符合率。现报告如下。
1资料和方法
1.1 一般资料： 本组86例肛瘘患者中，男79例，女7例。年龄18--65岁，平均年龄36岁。病程3个月至20年，其中有肛周脓肿手术或肛瘘手术史22例。外口在横线后方者105例，在前方者30例；2个以上外口者23例，其中外口分别在横线前、后方者6例。
1.2 方法： 使用日立6000、Aloka prosound α7彩色超声诊断仪7-10MHz探头。患者取左侧卧位，充分暴露患处，先采用高频探头以外口为中心，先行肛周局部高频探头超声检查瘘管情况。然后更换直肠腔内超声探头，自、肛管、直肠逐层观察在皮肤、皮下、括约肌区域的瘘管走形，并了解瘘管与肠腔是否相通，有无支瘘及支瘘的数目，与主瘘管各自的关系，并作、直肠下段及其周围组织的多切面扫查，显示瘘管与肛管、直肠及周围组织的解剖关系，确定瘘管的位置、形态、走向、数目、内部回声、内口位置并测量内口距的距离。并应用CDFI、CDE捕捉异常回声区的血流信号，评估瘘管的范围，根据瘘管与肛管括约肌的关系进行分类统计，将超声结果与手术结果对照分析。
2结果
2.1 超声下可示肛瘘腔内表现为管状低回声，52例腔内可见气体强回声，16例瘘管壁呈低回声，11例呈强回声与低回声混合型，10例局部膨隆改变，其内见不规则液性暗区。CDFI显示血流增加。
2.2 本组病例超声诊断括约肌间肛瘘60例，其中56例有1个内口，2例有2个内口，其中12例有分支管道，与手术结果对比，2个内口未能显示，1条支管未能探及，1例括约肌间瘘误诊为括约肌间上瘘；括约肌上肛瘘9例，其中5例有分支管道，与手术结果对比，有1例有分支管道未能探明，1例括约肌上瘘误诊为括约肌间瘘；括约肌外肛瘘5例，与手术结果对比相符；皮下瘘12例，其中8例有1个内口，4例无内口，与手术结果对比，有1个内口未能探及。超声检查结果与手术结果符合率为89.7%。
3讨论
直肠瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通的瘘管，简称为肛瘘。肛瘘是周围脓肿破溃后的继发病，也是脓肿破溃或切开排脓末行一次性根治术或根治术后复发，脓腔逐渐缩小，并与外界相通的管壁而为瘘道 （1）。肛瘘均需手术治疗，因瘘道的隐蔽性，其临床查体存在一定的局限性，在治疗过程中瘘道的数目及瘘口位置对决定术式及术后效果是至关重要的。而手术成功的关键是准确找到每个内口及主瘘管并进行处理。所以术前取得满意的影像学资料对诊断和手术治疗都具有重要意义。
超声诊断是利用组织界面的反射回波和组织的散射回波来传达人体组织和脏器的解剖形态和结构方面的信息，根据各组织脏器的声学物理特性，对回声图进行综合分析，确定是否正常。1986年Cammarota首次报道了应用腔内超声对肛旁脓肿进行病理学研究，1988年Golbman发现肛管超声图像能清晰地分辨肠道壁各层次结构，即黏膜层、黏膜下层，肌层、浆膜层。但诊断肛瘘，因腔内超声探头频率不够高，探头及其水囊对肠壁的机械性压迫易使肛瘘的瘘管及内口假性闭合，致使腔内超声探头对肛瘘内口的检出率不高，其他文献也有此类报道（3）。
高频线阵型超声探头穿透性较弱，对位置较深的组织结构显示不满意，但对近场组织显示清晰度高，绝大多数肛瘘病变浅表，所以本研究选用高频线阵型超声进行肛瘘的诊断，对大多数肛瘘高频超声波可以清晰地显示瘘管的部位、走行、特别是能清晰地显示瘘管的内口，其结果与手术符合率较高。本组86例探查结果与手术结果对比表明符合率为89.7%。与Gustafsson等（4）应用高频腔内超声的报道，与手术结果符合率为89.5%基本相符。
但对于内口位置很高，有局部手术史或特别肥胖的患者，在内口的寻找、瘘管与括约肌关系的确定等方面仍不满意，我们觉得仍需结合直肠内超声进行诊断，并采用从外口处注入1-1.5%双氧水，利用双氧水在瘘道流动产生的气泡反射回声，可观察瘘管的多个分支及走向，并确定内口位置。另外，在操作中，结合手法的挤压、的变动等可以有利于瘘管和内口的辨认。
综上所述，高频线阵型超声对肛瘘的诊断具有成像清晰、准确、操作方便、无痛、费用低廉等优点，能为肛瘘手术方案提供有力的依据。减少并发症，值得推广应用。
参考文献
1 陈 智. 大肠肛管外科学.[M]河北科学技术出版社，1998.571
2 张大俊，傅传刚，王培军，等.螺旋CT三维重建技术在肛瘘诊断中的应用.中国实用外科杂志，2001，21（11）：673.
篇10
【关键词】 结核性肛瘘；手术；抗痨；内口；中药
目前在临床上肛瘘患者合并有肺结核，以及患者的肛周局部肉芽组织、分泌物中含有结核杆菌者被视为结核性肛瘘。由于慢性结核性肛周脓肿破溃而导致肛瘘的形成。目前在临床上对于结核性肛瘘的诊治很容易出现误诊和治疗不及时等现象，从而导致患者病情迁延不愈［1］。本次研究中出于对结核性肛瘘的诊断以及治疗情况进行分析探讨的目的，对我院收治的结核性肛瘘患者采取分组治疗，并对比分析了治疗效果，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的结核性肛瘘患者病例，共98例，将其随机分成对照组和观察组，每组49例。对照组中有男35例，女14例，年龄19-72岁，平均（43.7±12.8）岁，病程5个月至9年，平均（4.3±2.4）年；观察组中有男36例，女13例，年龄20-71岁，平均（42.8±12.2）岁，病程6个月至10年，平均（4.7±2.5）年。以上统计研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 将以上统计的研究对象以1：1的比例分成对照组和观察组，对对照组患者采取常规手术治疗，而观察组患者则是采取手术加抗痨治疗，而后对比分析两组患者的治疗效果。
1.2.2 治疗方法 观察组：①抗痨治疗。强化治疗：每日1次，利福平450mg、异烟肼300mg、乙胺丁醇750mg、吡嗪酰胺1500mg顿服，疗程为2个月；巩固治疗：每日1次异烟肼300mg、利福平450mg顿服，疗程为4个月。②手术治疗。在患者接受2-4周的抗痨强化治疗后，展开手术。术中切除瘘管、内外口，同时对结核结节、干酪样坏死组织予以彻底切除，切除过程中范围应包含病灶周围正常组织0.5cm，伤口创面封闭采取0.5-1.0g链霉素和5-10mld的1%普鲁卡因注射。针对低位肛瘘则对瘘管、内外口予以直接切除，若是高位肛瘘则是采取挂线。术后患者接受中药坐浴和熏洗［2］。对照组：常规手术治疗。
1.3 数据处理 研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，在P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。
2 结果
统计发现，观察组患者治疗全部1次手术治愈，治愈率为100.0%，术后无复发，未出现严重并发症。对照组患者1次手术治愈者41例，治愈率为83.67%，8例患者1次手术未彻底，而行两次手术，并联合抗痨治疗后治愈。对照组患者在术后发生切口感染者3例，发生率为6.12%。以上结果显示，观察组患者治疗效果优于对照组（P
3 讨论
目前在临床上结核性肛瘘由于缺乏典型的临床表现，在诊断过程中很容易出现漏诊、误诊以及误治现象。尤其是在患者以结核性肛瘘为首诊时，绝大多数情况下临床会将结核性肛瘘误诊成非特异性感染肛瘘，通过常规的保守治疗无效，从而导致伤口不愈合或者是出现复发现象［3］。
临床结核性肛瘘患者的发病初起，脓肿不会很快进展，并且疼痛程度相对较轻，然病程会较长，在脓腔发生溃破后导致肛瘘的形成。会存在明显的疼痛感，然与非结核性肛瘘相比疼痛症状相对较轻，主要症状为泛脓，脓液会从溃口流出。在临床诊断过程中若是发现患者的瘘管外口不具有规则性，距肛缘远，管口大，没有突起的小结，边缘凹陷卷曲，瘘管有较多的分支、跨度较大，肉芽组织呈现出明显的灰白色，脓液清稀、色淡黄、米泔样合并干酪样坏死物，存在以上症状时应怀疑为结核性肛瘘。需要取病灶组织进行病理学检查，进行进一步的确诊［4］。
手术治疗为结核性肛瘘的首选，本研究中，采取手术加抗痨对患者进行治疗，并在术后对患者实施中药熏洗和坐浴，结果发现，该组患者的治疗效果明显优于对照组，这一结果表明，手术加抗痨治疗能够改善结核性肛瘘患者的治疗效果，提高治愈率，降低并发症和复发率，值得关注。
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精品范文
1肛瘘手术