手术室范文

导语：如何才能写好一篇手术室，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。

2、在手术室四个星期的实习结束了，在这四周里，通过带教老师的认真教授，我对巡回护士和器械护士的职责以及各种无菌包的打包方法更加清楚的掌握了。

3、从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

4、真的很幸运来到了手术室，让我学到很多很多，让我的无菌观念得以增强，让我的无菌技术更加规范。

5、培训一天过后就跟着老师开始工作，刚开始由老师带着一起，教我们如何接送病人，如何查看病历，如何打印医嘱，如何上手术台，如何铺无菌盘和穿脱隔离衣，如何与医生进行配合等等。随后我就独自一人开始上台，记得第一次自己独自上台时有些紧张，有些朦，经过这次，以后的手术我都不那么紧张了。对于血肉模糊的手术台我也产生了抗体。

6、通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。2:眼看下周就要到医院手术室实习了，对于要往这个陌生的地方，既感到迷茫，又感到兴奋。

7、同志于xx年x月x日起在我局实习，实习期为一个月。 同志工作积极主动、高效，学习认真，待人诚恳，能够做到服从指挥、认真听取老同志的指导，不怕苦、不怕累，表现有较强的求知欲，积极观察、体验、思考，并能够灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际问题。

8、手术室的护士分器械护士（又称洗手护士）和巡回护士，器械护士负责术前准备工作，给医生传递工具，术后打包，巡回护士负责人接送病员。巡回护士还要与器械护士清点纱布，盐水垫，缝针等数目，器械护士必须严格遵守无菌操作原则要做到迅速准确传递手术器械。

9、该生在实习期间勤奋认真，有很强的适应能力和创新意识，能够利用所学的知识迅速投入到实际的计算机应用程序编写当中，并能够结合自己的特点发挥优势弥补不足，在实习过程当中迅速的成长起来，不仅历练了自身，也为我单位带来了一股新风，受到合作伙伴的一致好评！

10、该生热情、主动、积极。对事物保持高度的好奇与兴趣，虚心求教并勇于建言。随时调整自己，力求成长、尽善。

11、最后谢谢各位老师对我们的关心和培养，谢谢老师给我们锻炼的机会，相信在今后的工作中我们会更加努力！

12、手术室的这一个月里我也看了和参与很多例手术，如腹腔境、剖宫产、、开颅手术、骨科胸科手术、急诊手术等等。在这个过程中，我看到了术前、术中、术后器械护士、巡回护士、手术医生和麻醉医生的密切配合和他们的团队合作精神。这让我坚定了一个目标，好好努力，希望有一天我也能成为手术室的一员，能在手术台上挽救病人的生命！

13、每天八点上班，更换好鞋戴好帽子口罩，换好手术室衣服才能进入限制区，更增强了自己的无菌观念。这段时间也有信跟着带教老师上过几次台，在台上老师也给我介绍了一些专科器械的名称和使用方法等以及如何在手术中传递器械的正确方法，如何上手术刀片和下刀片，如何排列无菌器械台上的用物，开无菌包等。这四个星期我过的很充实医学教育网搜集/整理，学到了许多在书本上无法学到的东西，手术室不单单有理论还要有动手能力以及机智的反应能力，是培养自己胆量已经动手能力的地方。

14、时间真的过得很快，转眼手术室的实习也将完毕，这也意味着我们的实习生活也画上了圆满的句号！对于这个很特殊的科室，第一次走进脑子里一片空白，一切都那么新鲜好奇，一切都那么兴奋又恐惧。刚踏进手术室护士长就严格要求我们更换鞋子工作服，戴好手术帽和口罩，我的第一反应就是手术室的无菌观念很强。之后护士长带我们熟悉了手术室的环境及工作流程，学习各项规章制度，由带教老师培训我们的无菌操作技术，让我们能够更快更好的熟悉工作流程！

篇2

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

从术前对病人的访问开始，到手术当天的核对及对病人的心理护理，再到手术中做好各项手术准备工作，器械传递配合，以及手术结束前的各项清点工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪护观察，以及手术器械的清理和保养工作，每一个环节都是不可忽视的部分。对我来说，每个部分都是一种考验和一份不可多得的宝贵经验。

通过在手术室这段时间的实习，我特别感谢各位老师前辈的悉心指教，我会牢记她们以身作则的优良作风，谨慎严谨的工作态度。并将不断鞭策自己，不断提醒自己，努力改善自己的不足之处，保持自己的优点，争取在今后的工作中，取得更大的进步。2:眼看下周就要到医院手术室实习了，对于要去这个陌生的地方，既感到迷茫，又感到兴奋。迷茫的是之前在临床科室实习得虽说不错，但是手术室不同于病房，有其特殊性;兴奋的是可以体验到另外一种劳动的乐趣，于是趁着今天夜班的机会，向带教老师请教了一些相关内容，提前预习一下下一步的学习内容：

1.首先要了解手术室的护理常规，分清护理工作不同岗位的职责，熟悉刷手护士、巡回护士和器械护士的工作内容

2.无菌术是手术室的基本操作，应结合书本知识，进一步熟悉并活用无菌技术于实际操作中

3.了解手术室刷手步骤

4.争取能够在带教老师的指导下，亲自参与手术，并做到熟悉一下内容：

认识手术器械，尤其是骨科手术中的专门器械，穿脱手术衣及各式手套，开无菌包，铺无菌单的方法，无菌用物之供给，如何排列及传递器械，正确认识器械及使用的方法，穿针引线，装卸刀片及传递法，认识常见之引流管及其原理，如何正确使用原装缝线

5.学会手术中常见并发症的处理，能够在紧急时刻配合医生及带教老师抢救病人

6.在老师的指导下，学会手术记录单的填写，器械的清点顺序、方法和保存病理组织方式方法

7.熟记各种手术中患者

8.争取能够独立进行手术室器械的清洗、分类、包装、消毒

9.最后熟悉如何与病房护士交班及注意事项

在实习中，我一定要虚心向带教老师学习，认真履行护士职责，认真工作，努力完成老师交给的各项任务，圆满完成实习任务

总结

时间过得飞快，短短几周的手术室实习生活已接近尾声，回顾这段时间的实习生活，我感受很深。

在手术室实习期间，通过各位老师的帮助指导及自己的实践，我熟练掌握了手术室各项规章制度，严格遵守手术室要求的无菌操作原则，熟记各项常用手术操作流程标准。通过自己的亲手实践，我学到了很多教科书上没有的实际手术配合经验。

首先:熟悉了手术室的特殊环境要求,手术间设备的使用。加深了对各项规章制度的了解,知道了手术室工作人员的分工,并根据分工不同所应完成的工作。了解了怎样配合麻醉师工作,及发生意外时的处理方法。掌握了各种手术卧位,根据手术的不同备齐所需物品及各种器械的使用方法

其次:进一步掌握了无菌概念及无菌技术，学习了各种消毒方法，无菌物品的分类原则及原理。多次练习了洗手，穿无菌衣，戴无菌手套，手术台上传递无菌物品。

知道了手术前所做的准备，手术过程中手术护士及巡回护士的配合，手术记录单的填写。术后器械、敷料、手术间的消毒处理。

以及麻醉病人清醒前的陪护观察，病程记录。

了解了夜班护士对急症手术的处理方法。

学习并练习了气管插管的技巧。

篇3

2015年03月25日晚21点38分，"有急诊手术…",一看是周剑宇老师发来的短息，我和几位同学急忙赶往外科楼，很快我们跟随周老师来到了手术室，周老师向我们强调了手术室的相关注意事项和应该遵守的规则制度同时介绍了病人情况，这台手术是剖腹探查术，正是我们在外科手术学中刚学习过的普外科常见手术。周老师向我们详细讲解了病人的腹部CT片，我们了解到，肠梗阻病人的CT中会出现"同心圆".紧接着周老师引导我们复习了剖腹探查术的手术指征，在手术的整个过程中，老师还为我们详细讲解了手术消毒、铺巾、手术入路等手术全过程的相关知识点。

本次手术，虽然只有短短一个小时，却接触到了我们大二学过的解剖学、正在学习的外科学以及各种我们还没学到的知识，非常直观地让同学们了解到医学基础课程、桥梁课程与临床课程同样重要，加之外科老师的幽默诙谐，让同学们或多或少产生了对外科系统的向往。手术台上的医护人员，敢于"正视淋漓的鲜血，直面惨淡的人生",手术过程中医护人员睿智、机敏、果断、沉稳、谦和、协作的品质给一旁观摩的我们留下深刻的印象。

这种直观的现场体验，让我们将许多抽象的文字转换成了具体的图像，深深地刻在了我们的脑海中，不仅加强了理论知识，更培养了同学们的兴趣，让医学生能够早日确定自己对不同科室的兴趣方向，是再好不过却不可多得的学习机会。"我一定会再回来的！"离开手术室的我碎碎念着，这便是一个女汉子对外科的向往。希望以后还有更多可以让同学们进入手术室学习的机会。

篇4

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.394

手术室是医院感染的重点科室，其感染的控制与管理水平直接关系到患者手术的成败。若手术感染后，给患者带来痛苦，甚至危及生命。因此，必须严格遵守规章制度，切实落实预防和控制感染的各项具体措施，认真对待每一台手术，以杜绝或降低感染率。

手术室感染控制的重要性和紧迫性

手术室是医院感染的高危科室之一，它担负着全院手术及部分急诊和危重患者的抢救任务，其工作质量直接影响着手术患者的预后和疗效，甚至与生命相关。随着当代医学和诊疗技术的迅速发展，如人体器官移植、颅脑手术、心脏手术、人工关节置换及显微外科手术等高难度手术的开展，对手术室感染控制也提出了更高层次的要求。尽管预防和控制手术室感染引起了各级各类医院的高度重视，也做了大量的工作，但近几年有关手术室感染的报道时有发生，看来，手术室感染控制不仅取决于手术室设计的质量和规模，也取决于控制感染的运行机制，更取决于控制感染措施的落实和细节。因此，除重视对手术器械敷料以及手术室空气的严格消毒外，还要对手术室整体环境进行消毒，如地面、无影灯、手术台、器械台等，用科学的方法和认真仔细的工作态度，有效地进行手术室感染的控制与管理，以达到减少感染发生的目的，保证手术成功的顺利进行，促进患者早日康复。

手术室感染控制的关键是落实各项具体措施

《手术室感染控制指南》中提到的控制感染的7项措施包括手术室布局、手术室的空气消毒、无菌操作技术及管理、手术中的无菌操作、术后物品的处理原则、麻醉操作的感染预防、特殊感染手术的隔离技术等，对这些规定都进行了认真的学习，并且装框上墙，从制度上来说是完善了，强化了，但要将这些措施都落实到实处，还必须做大量细致的工作。①手术室在设计布局上必须科学合理，符合洁净手术室标准。这是控制感染强有力的保障。②对手术室各个环节进行科学化，合理化的控制与管理。督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，才能降低手术感染率。③增强无菌观念，严格执行各项无菌技术操作规程，这是保证手术成功的关键。④加强人员及物品的管理：对进入手术室的人员必须经专用通道更换手术室消毒的口罩帽子，洗手衣和拖鞋，严格参观制度，限制非手术人员进入。对患者必须做好术前各项检查，排除各种不利因素。对一次性物品，使用前严格核对产品名称、型号、规格及有效期等，使用后必须毁型进行无害化处理。对手术使用的无菌物品，必须做到一用一灭菌，使用前要严格检查消毒日期、包内外消毒监测是否合格，应首选高压蒸汽灭菌法。⑤加强监督监测：卫生行政部门和医院感染科要定期对手术室感染控制情况进行监督检查，对手术间的空气、无菌物品、手术人员手定期监测。对发现的问题，及时反馈以便分析原因，整改落实。

在医院提供了设计合理、设备齐全的手术室后，控制手术室感染的大量工作就落在了手术室工作人员的肩上，责任重大，决不能掉以轻心。这就要求手术室工作人员不但要有较强的专业知识和过硬的基本功，还要有高尚的道德品质，并严格执行手术室感染控制的各项措施，坚持做到有人在无人在一个样，工作忙闲一个样，白班夜班一个样，自觉执行无菌操作技术，以严肃认真、一丝不苟的工作作风，把好手术室感染的各个环节，以防止感染机会的发生。

参考文献

篇5

1.接到通知之际做好迎接病人的一切准备工作。

2.患者进入手术室迅速开放静脉通道快速补液、吸氧、备血，同时监测生命体征及血氧饱和度。

3.通知医学专用师与有关科室的手术医师立即到达。

4.做好一切抢救准备，备好抢救药品及医学专用机，积极配合抢救。

5.准备手术所需的各种器械物品。

6.对于神志清醒的患者，做好心理护理、关心并安慰患者。

二，患者发生输血反应时的应急程序

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给与抗过敏药物。

2.情况严重者应通知立即停止手术，保留未输完的血袋，已备检验。

3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医学专用医生进行紧急救治，予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者的病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科

6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者的血样一起送输血科。

7.加强病情观察，做好抢救记录。

三，患者发生输液反应时的应急措施

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

3.情况严重者应立即通知医生停止手术，就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应及时报告医院感染管理科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时去相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

四，停电和突然停电的应急程序

1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备好应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动力机器时，需找代替的方法。

2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。

3.使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

4.通过电话与电工组联系，查询停电原因。

5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。

五，火灾的应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑灭，马上拨打“119”报警，并告诉准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

篇6

目的：评析剖宫产手术室护理中舒适护理的应用价值。方法：选取2012年10月－2014年10月我院收治的260例剖宫产产妇随机分为甲组（n＝130，应用舒适护理）和乙组（n＝130，应用常规护理），对2组产妇护理满意度、疼痛发生率进行比较。结果：甲组产妇护理满意度98．5％明显高于乙组74．6％，疼痛发生率4．6％明显低于乙组19．2％，组间差异显著，具有统计学意义（P均＜0．05）。结论：剖宫产手术室护理中应用舒适护理可显著提高产妇护理满意度，缓解疼痛，临床中可积极应用推广。

关键词：

舒适护理；应用价值；剖宫产

舒适护理的核心是患者，其护理的重点在于提高患者的舒适度，其本质目的在于帮助患者保持身心舒适的状态，提高其配合临床治疗的积极性，降低并发症发生率，促使其早日恢复健康。目前，舒适护理在临床中得到了广泛应用推广，特别是在剖宫产手术室中的应用，整体效果比较理想［5］。本文选取我院收治的260例剖宫产产妇进行研究，现作如下汇报：

1资料与方法

1．1一般资料：

选取2012年10月－2014年10月我院收治的260例剖宫产产妇随机分为甲组（n＝130）和乙组（n＝130），产妇年龄24－40岁，平均年龄（28．4±0．8）岁，孕周38－42周，平均孕周（39．5±0．5）周。其中经产妇80例，初产妇180例。将两组产妇的孕周、年龄等基本资料进行比较，差异不明显（P＞0．05），可进行比较。

1．2方法：

甲组应用舒适护理，具体如下：①术前舒适护理：术前要做好常规消毒工作，保持病房卫生清洁，确保产妇可在良好环境下接受手术。术前6h禁止产妇饮食饮水，手术前15分钟为产妇放置大小适宜的导尿管。对产妇进行心理疏导，准确评估其心理状态和变化，耐心回答产妇及其家属提出的问题，给予产妇信心和勇气，提高其配合意识和能力。②手术室舒适护理：剖宫产手术舒适护理的关键在于手术室的相关护理事宜。首先护士必须协助医生严格执行无菌操作的要求，协助产妇共同选择舒适的麻醉，做好术前麻醉工作，以免麻醉不佳影响手术顺利进行。麻醉成功后取产妇平卧位，在所有维持的器械上加上衬垫，增强产妇的舒适感，采用垫盖包布保护产妇双臂，缓解术中输液给患者造成的不适。术中保持与产妇交流沟通，将术中可能出现的不适告知产妇，教会产妇正确调节呼吸的方式，通过转移注意力的方法帮助患者缓解不适，了解产程进度，并随时告知产妇，提高其配合度，确保手术顺利和胎儿正常娩出，并以此消除产妇的恐惧、顾虑情绪，增强产妇的信心。对产妇生命体征变化进行密切观察，一旦发现产妇出现任何不适要及时告知医生。胎儿出生后要第一时间让产妇看到。接受手术后，及时将产妇身上的消毒液及血迹擦拭干净，帮其盖好床单，避免着凉，搬运产妇的过程中必须做好切口保护并正确放置引流管，避免发生置出的情况。③术后舒适护理：结束手术后要立即告知产妇手术很成功，将术后因子宫收缩导致的下腹疼痛或者其他不适症状告知产妇，同时采取针对性处理措施缓解产妇的不适感。乙组应用常规护理，也就是给予产妇剖宫产之后的产科常用护理方法。

1．3观察指标：

采用WHO疼痛分级对2组产妇疼痛情况进行评价［2］，其中0分表示无痛，1－3分表示轻度疼痛，4－6分表示中度疼痛，7－10分表示重度疼痛。疼痛发生率为重度疼痛和中度疼痛之和。采用调查问卷的形式调查产妇的护理满意度，具体分为非常满意、比较满意、不满意等，满意度为非常满意与比较满意之和。

1．4统计学分析：

全部数据借助SPSS20．0软件分析处理，以（％）表示计数资料，并进行x2检验，以P＜0．05表示差异存在统计学意义。

2结果

甲组产妇护理满意度98．5％明显高于乙组74．6％，疼痛发生率4．6％明显低于乙组19．2％，组间差异显著，具有统计学意义（P均＜0．05）。

3讨论

对产妇而言，剖宫产是一种刺激性比较强的手术，产妇属于特殊的群体，多数产妇对剖宫产手术的了解程度有限，整个手术过程中很容易出现焦虑、抑郁等不良心理，故做好剖宫产产妇的临床护理，具有非常重要的意义［3］。整个手术期间的护理工作中，手术室护理效果如何直接关系到整个手术效果，实施舒适护理可帮助产妇缓解不良情绪，也可舒缓手术过程中造成的疼痛，提高产妇的生活质量［4－5］。本组研究得到如下结果，甲组产妇护理满意度98．5％明显高于乙组74．6％，疼痛发生率4．6％明显低于乙组19．2％，组间差异显著，具有统计学意义（P均＜0．05）。可见，剖宫产手术室护理中应用舒适护理可显著提高产妇护理满意度，缓解疼痛，临床中可积极应用推广。

作者：李圆 肖蕾 鄢丽 单位：山东省青岛市妇女儿童医院

参考文献

［1］．舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用［J］．中国医药指南，2013，15（30）：553－554

［2］林丽．舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用分析［J］．医学信息，2014，20（13）：238－239

［3］马登兰，马桃花．舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用效果研究［J］．医学信息，2013，35（16）：391－391

篇7

关键词：手术室护理；手术人员准备；准备【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0007-02

工作人员进入手术室，须更衣、换鞋、戴帽及口罩，参加手术者还应洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套。安置病人于适宜的卧位，达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率为目的，又要全面考虑病人的生理代偿功能，对生理功能的影响不能超越病人的代偿能力。

1手术人员术前准备

1.1一般准备：进手术室前剪指甲，除去甲缘下积垢；手部皮肤无破损，不戴戒指、手镯等饰物。进手术室需更换手术室的专用鞋和洗手衣、裤，洗手衣下端应塞在裤子里面，衣袖卷至肘上10 cm；戴好口罩及手术帽，口罩要盖住口鼻，帽子要盖住全部头发，露出眉毛和耳朵。注意选择适合自己的手消毒剂（对某些手消毒剂过敏者）；手臂皮肤有破损或感染以及上呼吸道感染者不能参加手术[1]。

1.2外科手消毒或手臂的刷洗与消毒：沿用多年的肥皂刷手法已经被新型消毒剂的刷、洗手法所代替。后者刷、洗手的时间短，操作简便、快速，消毒效果好，能保持较长时间的消毒作用，是手术人员乐意接受的外科手消毒方式。一旦双手消毒后，要保持拱手姿势，双手不能下垂，也不能接触非无菌物品，否则需重新进行手臂消毒。

1.3穿无菌手术衣： 穿无菌手术衣可防止身体直接接触而污染伤口及无菌区，减少由身体脱落的尘埃及细菌污染手术野，以防止术后感染；同时避免医护人员被血液、体液等污染。穿无菌手术衣包括穿开放式无菌手术衣和穿封闭式无菌手术衣两种。

1.4戴无菌手套： 手术人员穿无菌手术衣后戴无菌手套，可保持操作过程的无菌性，防止术后感染。已戴手套的手不可碰触手部皮肤[2]。将手套翻折部翻回套住手术衣袖口。用无菌生理盐水冲净手套外面的滑石粉，并检查有无破损，手套完好无损才能参加手术。操作过程中要遵循戴无菌手套的原则：没戴无菌手套的手，不能碰到手套外面；已戴无菌手套的手，不能接触手套里面。目前，医院多使用一次性灭菌橡胶医用手套或经高压蒸汽灭菌的手套。随着一次性灭菌手套的广泛应用，戴湿手套法已成为历史。

2手术患者准备

2.1一般准备：手术患者在医护人员的护送下提前到手术室，手术室护士要热情接待，并按手术安排表认真核对患者相关信息，确保手术部位准确无误，清点所带药品和物品。同时加强对手术患者的心理护理，减轻其焦虑、恐惧等心理反应，以配合手术的顺利进行。

2.2手术体住：手术由巡回护士根据手术要求合理安置，利用手术床的转动和附件的支持，应用软垫、沙袋、固定带等保持患者的符合手术的需求。保证呼吸和血液循环通畅，避免神经受压，最大限度地保证患者的安全与舒适；充分暴露手术区域，但避免不必要的；肢体、关节、骨隆突处托垫必须稳妥，不能悬空，并妥善固定；便于麻醉和病情监测。

2.2.1水平仰卧位：水平仰卧位为最常用的手术，适用于胸壁、腹部、颌面部、颈部及乳腺、骨盆、四肢等腹侧面手术。患者仰卧于平置的手术床上，头部垫软枕，双臂用中单固定在身体两侧，如果在手臂实施静脉输液，则将其固定在臂托上。膝下垫软枕，使膝部放松，腹肌松弛，用宽带固定膝部。足跟部用软垫保护[3]。对肝、胆、脾、胰腺手术者，则将手术台腰桥对准胸骨剑突平面，手术时摇起腰桥，充分暴露手术野，便于手术；关闭体腔时腰桥复位，以减小张力，便于缝合腹壁。

2.2.2手术仰卧位：患者需在肩胛下垫软垫，上臂外展，置于臂托上。

2.2.3颈仰卧位：颈部手术需在颈、肩后加垫，使头部后仰。

2.2.4胸部手术侧卧位：其适用于胸腔手术（心脏手术多取仰卧位）。正侧卧位：患者侧卧，手术侧在上，两肩连线与手术台面呈90°，腋下垫枕，两手臂固定在双层托手架上，用骨盆固定器（套软垫）在臀部、下腹部固定骨盆，两腿间接触处垫枕，上腿屈曲，下腿伸直，于双臂、髂部、膝部用带固定。半侧卧位：适于胸腹联合切口手术，患者仰卧，手术侧在上，在其背、腰、臀、膝部置枕，向非手术侧转30°～50°，手臂屈曲用中单或大治疗巾包裹后固定在头架或手支架上。为保持半侧卧位稳定，应使用约束带固定臀部和膝部。

2.2.5肾手术侧卧位：其适用于肾脏手术。患者侧卧，手术侧在上，两肩连线与手术台面呈90°，腋下垫枕，两手臂固定在双层托手架上，用骨盆固定器（套软垫）在臀部、下腹部固定骨盆，上腿伸直，下腿屈曲，两腿间接触处垫枕，屈膝成60°～70°角，并将其肾区对准腰桥并摇高桥架，然后双臂、髂部、膝部用带固定。

2.2.6俯卧位：俯卧位主要用于背面各部手术。患者俯卧、头偏向一侧，双上肢屈肘于头部或置上肢支持架。用两个长软垫置于胸部、髋部两侧，或用俯卧位手术专用垫，减轻胸部压力，维持良好的呼吸循环功能。两腿胫前横置一个长软枕，膝部自然弯曲，约束带固定窝部。

2.2.7腰椎手术俯卧位：在患者胸腹部垫一弧形拱桥，腿板摇低，以使腰椎间隙拉开，充分暴露手术野。

2.2.8截石位： 其适于会、、尿道手术。此是在仰卧位的基础上，身体下移，骶尾部超出手术台座板下缘少许，上肢放体侧，双下肢更换裤套后外展分别放于搁腿架上，使膝关节屈曲，窝及臀部垫枕，并固定膝关节，下垂手术台腿板，充分显露会[4]。

2.2.9半侧卧位：其适于胸腹联合切口手术，患者仰卧，手术侧在上，在其背、腰、臀、膝部置枕，向非手术侧转30°～50°，手臂屈曲用中单或大治疗巾包裹后固定在头架或手支架上。为保持半侧卧位稳定，应用约束带固定臀部和膝部。

3讨论

手术人员的无菌准备是避免病人伤口感染，确保手术成功的必要条件之一。根据手术部位的不同，放置最佳的手术，使手术野充分暴露，便于医生的操作。应确保呼吸、循环功能不受干扰，有利于麻醉师术中观察以及静脉给药。避免肢体的神经血管受压、肌肉拉伤、皮肤受损等，保证手术患者安全。

在确认手术患者被充分固定和支撑的同时，应尽可能地保持符合手术患者生理功能的舒适。应注意保护患者隐私，避免身体过分暴露。放置时各种物品应准备充分。

参考文献

[1]袁春连.手术室护理质量管理[J].中国民康医学，2008，20（2）：132.

[2] 董爱珠.护理人员对安全管理认识的调查分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：195.

篇8

【关键词】 手术室；护理；质量管理

【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-8231（2011） 07-0283-02

手术是抢救、治疗病人的一种重要手段，手术室是进行手术的重要场所，是医院的重要技术部门。目前，医疗市场竞争日益激励，质量问题越来越突出，安全质量成为所有医院服务质量的主旋律[1]，代表着医院的服务水平，这就更加要求手术室护理人员不断提高手术室的质量管理水平，加强专业技能，配合着医生成功完成手术。结合我院实际情况，将手术室护理质量管理工作总结如下。

1手术室常见问题分析

（1）规章制度不够完善，工作人员责任心不强，不严格执行规章制度，违规操作，工作粗心大意，无菌操作观念淡薄。（2）手术室护理工作繁重，精神压力较大，工作人员经常超负荷工作，精力与体力极易被透支，造成不良心理行为，影响技能水平的发挥，甚至导致差错的出现。（3）手术室器械护士要注意准备充足的器械并且每样器械必须经过严格的消毒灭菌，在手术配合过程中，要眼疾手快，熟练掌握各项操作规程。（4）手术室护士在接送或护送患者时要注意防止接送错误或护送不当，保证没有接错患者或接错手术间。

2手术室制度管理

手术室制度是手术室管理规范化的保障，每个医院都要建立一套完整、系统、可行的规章制度，并且要求每位医务人员严格执行以上规章制度，切实从患者的生命利益出发，防止差错和事故的发生，帮助患者顺利通过手术关。

3护理人员的管理

3.1加强学习，提高业务水平

手术室护理人员不但要有扎实的理论基础，精湛的技能，娴熟的操作，而且要有高质量的服务水准，这就要求每位护理人员要不断到高一级医院进修学习, 定期进行业务学习和参与一些有针对性的讲座, 不断提高自身的理论水平和业务能力。同时院内还要定期组织开展质量分析会，查找工作中的不足和可能存在的安全隐患，对容易出错的环节进行分析讨论，提出整改意见。

3.2改善服务态度，规范行为准则

细节决定成败，护理工作十分注重细节，要始终贯彻“以患者为中心”的理念[2]，坚守各项服务制度，从细节出发，规范自己的行医行为。我院护理部对100名术后手患者进行了手术室护理满意度的问卷调查，满意度测量包括八个方面：①手术室护士态度②手术室护士业务水平③手术室护士的责任感④手术室护士对患者的关怀⑤手术室护士对患者健康教育⑥手术室护士满足患者需求情况⑦手术室护士为患者提供的手术氛围⑧患者对手术室护士的总体评价。问卷答案分三个项目：非常满意、满意、不满意。各方面满意率95%以上。结果如下：

4手术室无菌管理

无菌管理是手术护理室质量管理的重要内容，它是预防感染、保证切口良好愈合及手术成功的必要条件[3]。手术室无菌管理主要包括以下几个方面：（1）无菌操作技术管理：工作人员的一举一动，即从进入手术室消毒到手术台的每一个操作都必须保证手没有被感染，这需要全体医护人员共同完成。（2）手术室环境质量控制：护士必须每个月必须完成空气培养、手培养和物品培养，并记录结果。每天进行紫外照射消毒，感染性的手术结束后，手术间应及时进行消毒处理，防止因空气传播或器械污染而导致的交叉感染。如乙肝、癌肿、结核绿脓杆菌等感染的患者使用的手术器械必须先进行用消毒液浸泡后再处理[4]。（3）手术物品质量管理：手术物品的质量保证，关系到手术能否安全进行及其质量。对于消毒灭菌的物品，每周要清整一次，过期的器械、辅料要重新进行消毒灭菌，熏蒸消毒物品应由器械班每天检查、添加或更换、制订各类物品消毒更换日期，并落实执行者。

5药品、仪器管理

手术室药品可分三类：常用药品、品、急救药品。常用药品和急救药品放在手术室内，二者要分类存放，用后注意补给。品要重点保管，专柜上锁存放，使用后注意登记。

6手术质量管理

6.1术前准备与访视

手术前护士应该配合器械班共同做好术前准备工作，确保各种手术器械及手术物品齐全、可用、符合要求。除此之外，手术室护士多与患者沟通，了解患者的基本情况解。

6.2术中配合

手术进行时，护士要根据手术的各项流程、要点配合医生。护士的操作要轻、快、巧、稳，尽量避免额外的噪音。不讨论和手术无关的事情，不便议论患者的病情，讲话注意言词，避免损其自尊心。对于手术中输血、输液、用药及过敏性试验，要严格查对，并认真进行无菌操作，预防手术室内感染。

6.3术后处理与访视

我院从2010年开展术后访视工作，目前已形成较完善的访视体制，也取得了良好的效果。我院护理部选取2010年3月到2011年3月期间100名患者进行调查，将患者随机分两组，访视组和对照组，每组50人。对照组做常规术前准备，访视组提前要求护士一天进行访视。

7结束语

手术室是医院对患者进行检查、诊断、进行手术治疗并担负抢救工作的场所，有手术量大、疾病种类多、病情重，护理工作重的特点[6]。手术室护理与生命密切相关，任何粗心大意都可导致严重的后果。手术室护士是在这样的特殊的环境中从事这特殊的护理工作。面对这样高强度、高风险的工作，手术室的护士要有高度的责任心，不仅要掌握好专业技能，配合手术顺利进行，还要有一个较高的思想素质，严格坚守“患者是上帝”的信念，甘愿奉献。同时院方也应加强对护士的关怀，多了解护士的家庭状况和最近的身体情况，予以关心帮助，这样才能调动护士工作的积极性，也只有在双方共同努力下才能切实的提高手术室护理质量，提高医院的社会竞争力。

参考文献

[1] 马宝修，浅谈手术室的护理质量管理[J].中外医学研究,2011,9（2）:79

[2] 曹慧，薛静，加强管理全面提升手术室护理质量[J].中国交通医学杂志，2005,19(5):563

[3] 李小莉，手术室护理质量管理[J].中外医疗,2009，5:104

[4] 董艳芹，万会明，如何提高手术室护理质量管理的探讨管理实践[J].中国社区医师・医学专业，2011，19(13)：356

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[中图分类号]R472.3　[文献标识码]A　[文章编号]1007-8517(2011)09-0128-01

安全是医疗质量的直接反映，质量反映医疗水平，大家都知道凡是手术都会有可预见和不可预见的风险，为了减少风险的存在，手术室建立风险预案尤为重要。

手术室是外科及其相关科室患者进行手术的场所，从患者进入手术室时，手术室就成为患者治疗的重要特殊场所，因此也就存在着许多潜在的责任和风险，它包括手术室的环境对患者心理、生理是否产生了影响，手术室的器械、设备是否能保证手术的顺利进行，手术室人员配备是否能顺利完成此手术，是否能确保各类急危重症患者的顺利抢救，患者术后是否能安返病房等，在这一系列过程中存在着很多危险因素，为了确保患者的安全和手术的顺利进行，下面就我院手术室存在的多方面风险结合现有的部分进行探讨。

1、手术室概况

我院是一个综合性二级甲等医院，共有7个手术间，为现代化洁净手术室，面向6个手术科室，各类腔镜手术也在此进行，是一个综合性的手术室，平均每天15例手术，病种复杂，患者及其家属的文化层次也多样化，存在着的风险也大。由于科室内部各种硬件设施备用及人员的合理调配，杜绝了许多医疗差错事故的发生，使我院手术室成为临床科室的有力保障，在社会上也有了较高的声誉。

2、手术室诸多方面的风险预案

2.1接送患者过程中存在的风险接送患者过程必须严格执行查对制度，科室必须建立接送患者的规章制度。

2.2手术室护士专科技术培训的重要性随着社会的发展、科学的进步，手术室逐渐向专科技术迈进，如腹腔镜、电切镜、胸腔镜、官腔镜、激光、显微等微创手术，它们必须有专科护士配合，熟练掌握器械的性能和配合方法，才能促进专科手术的不断发展。

2.3手术室环境的风险手术室的环境布置有别于病房，从色调到布局都给人以陌生感和恐惧感。有研究表明患者在紧张或恐惧时会心率加快，血压升高，甚至会出现面色苍白、虚脱或休克症状。手术室的格局已经固定，那么术前做好患者的心理护理就很重要，向患者介绍这项手术的开展情况和成功率，让患者对手术有个初步了解，推入手术室后守护在患者身旁，亲切的和患者交谈，安慰患者，使患者有一种亲切感和安全感，消除患者的恐惧心理。

2.4器械、设备的风险器械、设备术前必须再次检查，使之处于完好备用状态，一旦术中出现损坏或功能欠佳不能正常运行时，应立即启动应急预案进行补救。因此术中不但要有现用的器械、设备，还要有备用器械和设备。

2.5急诊急救的风险医院面临的急诊急救患者很多，有的患者是直接从急诊科推入手术室，这就要求我们必须建立并完善风险预案。边抢救边交班，交接病情、用药及各项处置，保管好患者的贵重用物。对于休克和有活动性出血的患者要慎重处置，尽快搬到手术床后给予防休克、采取止血措施并迅速建立静脉通路，保证在极短的时间内做好术前准备，同时还要严格执行查对制度，及时供应台上所需物品，注意观察患者的生命体征，输血、输液情况，检查患者的是否舒适和安全。抢救患者生命必须分秒必争，只有有计划、有秩序地进行操作，才能更好地利用时间，提高患者生存希望的百分比。

2.6手术室突发事件的风险手术过程中，偶尔会遇到停电、失火、无氧气和负压吸引等应急情况，如果没有预案流程，遇到突发事件就会手忙脚乱，盲目的行动，很容易造成伤亡等惨重事件的发生。

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1.1一般临床资料2014年度，对手术室中进行优质护理服务设为实验组，其中有1098例手术，672例男性，362例女性，年龄9-68岁，平均年龄在（48.1±4.3）岁。2013年度未进行优质护理服务设为对照组，其中有1076例手术，600例男性，476例女性，年龄在8～71岁，平均年龄在（41.3±4.2）岁。实施的手术有骨科手术、外科手术与妇产科手术。比较2组患者各项资料，无明显差异（P>0.05）具备临床可比意义。

1.2方法对照组采取常规护理干预，实验组患者采取优质的护理干预，具体如下：

1.2.1加强手术室护理科学管理

（1）建立健全护理工作规章制度、规范及标准建立健全各类制度和职责，如岗位职责、工作流程与标准、专科组长工作规范和考核标准、护理服务规范和标准、安全管理规范、单病种手术的优质护理配合路径等，规范护理行为。

（2）制定并实施手术室护士专业核心能力培养计划，提高专科护理水平，提高综合素质能力。对于重大疑难手术、新开展的手术，进行术前查房、讨论或会诊，解决护理疑难问题，提高专科护理质量和工作效率。深化“以病人为中心”的服务理念，注重人文精神和职业素养的培养，进行礼仪规范、沟通技巧、健康教育、服务流程和标准的培训和考核。

（3）制定护士的分层管理制度，根据护士能力体现能级对应，核定能力级别，分配不同难度的手术，实行护士分层使用。建立专科组长负责制，专科组长负责本专业组的疑难手术配合、业务指导、教学、科研、质量控制等工作。

（4）建立并完善绩效考核制度，改革薪酬分配制度。护士的绩效考核以手术护理质量、手术数量、手术难度、技术风险和患者满意度为重点，注重临床表现和工作业绩，将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、奖励评优等挂钩。建立手术室护士月工作时间和手术量统计表、护理质量考核结果登记表、满意度调查登记表，由手术医师、护士长、专业组长对护理工作进行考评，与护士当月的薪酬直接挂钩。

（5）合理调配护士人力，满足工作需要：护理部综合各种因素合理配置护士，手术室护士与手术床之比≥3：1。护士长根据每日手术量、手术难度等因素弹性排班。护理部、科护士长和护士长分别制定各级护士人力紧急调配方案，遇有突发事件和特殊情况时，保证护士的应急调配。

1.2.2改善手术室护理服务运用护理程序方法，为手术患者提供安全、全面、全程、专业、人性化的护理服务

（1）根据术前访视的目的、意义制作专科术前访视卡，制定规范化术前访视指导语，提高术前访视的有效性与规范性。术前一日，手术室巡回护士到病房探视患者，与相关医师及护士做好沟通，对手术患者进行充分的评估，根据患者具体情况制定详细的个体化手术护理计划。

（2）患者交接术前病房护士护送患者到手术室，病房护士与手术室护士做好交接。要求手术室全体护理人员使用规范的文明用语，以标准的仪容、仪态接诊患者。

（3）术中全程负责患者的护理，做好细节服务，满足患者需要，保证患者安全；患者进入手术室后，护士陪护在患者身旁。手术中途无特殊情况不交接，术中用物专人配送，减少护士离开手术间的工作机会；尊重患者、做好隐私保护；提供有效的保温措施；为患者安放舒适；制定手术患者出手术室标准，将患者干净整洁地送回病房。

（4）做好患者家属的心理安抚，耐心解释各种问题，美化家属等候区，提供饮水设施，建立健康宣教资料和报刊杂志存放柜。

（5）增强对医生、护士的人文关怀营造温馨、和谐、舒适的休息环境，建立休息区“文化廊”，提供完善的硬件措施，冬天为医师、护士提供“保暖衣”。

1.3效果评价

手术室护理质量、护理满意度（手术患者和手术医师对手术室护理工作满意度）、手术室护士满意度，均有护理部调查每项满分100分。

1.4数据处理

运用SPSS11.3软件包进行分析统计，P<0.05是有明显差异具备统计学意义。

2结果

实施优质护理服务后，各项观察指标较实施前均明显提高，差异有显著意义（P<0.01），具备统计学意义。

3讨论