高危药品范文

导语：如何才能写好一篇高危药品，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】 从高危药品的概念及危害性出发，结合目前高危药品管理存在问题，提出设立高危药品清点专人负责制，对高危药品设置信息管理屏障，加强高危药品标识颜色管理，充分发挥静脉用药调配中心药师的处方审核把关作用，在化疗药物分级管理基础上建立化疗医师资格准入监管制度等建议。

关键词 高危药品；安全；管理

DOI:10. 13912／i.cnki. chqm. 2015. 22.4.14

王海剑 顾艳*

通信作者：顾艳

南通市肿瘤医院 江苏 南通 226006

1995~1996年问，美国医疗安全协会( Institute for Safe Medic -ation Pracrices，ISMP)对最可能给患者带来伤害的药物进行的一项调查结果表明：大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。ISMP将这些使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”。2003年，ISMP第一次公布了高危药物目录，并在2007年、2008年、2012年进行了更新。

我国的医疗机构普遍没有统一的高危药品目录及管理模式，但高危药品使用危险却时有发生。目前，全球报告的长春新碱鞘内注射至少有55例，分布在世界各地，多数患者死亡，只有少数患者幸存但伴有严重的神经系统后遗症。2007年，我国多省市报告1 30多名患者因鞘内注射原料中混入微量长春新碱的甲氨蝶呤和阿糖胞苷后，出现了神经损害症状。该案例表明给药途径不当，可能会导致患者死亡或严重伤害，类似案例包括氯化钾静脉推注致死、肠内营养静脉给药致死等。为此，只有加强高危药品安全管理，才能保证患者安全。

1 主要做法

肿瘤医院由于其专科特性，高危药品种类多、数量大、使用频繁，因此，在具体操作过程中必须有完善的流程和管理体系，以减少用药安全隐患，避免药物差错发生。南通市肿瘤医院在分析高危药品安全使用影响因素及实践操作的基础上，针对肿瘤医院高危药品管理进行了探索。

1.1 医院管理者层面

1. 1.1 制定医院高危药品目录

根据ISMP公布的高危险药物品种，筛选出肿瘤医院常用的高危药品品种，并制定目录。根据风险高低，将高危药品分为A、B、C三级。A级：使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最大的药品，重点监管。包含静脉用肾上腺素能受体激动药、高渗糖等14类。B级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但风险等级比A级小。包含注射用化疗药、阿片类镇痛药（注射给药）等10类，并根据实际情况及时进行增减。C级：使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但风险等级比B级小。包含口服降糖药、口服化疗药等7类，并根据实际情况及时增减。

1.1.2针对不同级别高危药品制定不同管理措施 全院统一使用红底黑字标识“高危药品”，并制定各级高危药品管理措施。特别是A级高危药品的管理，必须做到：(1)设置专用药柜进行专区贮存，药品储存处必须有明显专用标识；(2)药房必须双人核对后方可发药；(3)护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后再给药；(4)应严格按照法定给药途径和标准及浓度给药，超出标准给药浓度的医嘱需由医生签字；(5)护士工作站在处置A级高危药品时应有明显警示信息，使用科室应在备用高危药品盒上贴有警示标签，提醒医务人员注意。B级、C级高危药品也制定相应管理措施，要求医务人员必须严格执行。

1.1.3 利用HIS系统进行高危药品管理 医院电子系统中设定高危药品限制措施，设立药物最大安全剂量提醒，若超过最大日安全剂量时，电脑出现警示；在电子医嘱信息或电子处方传到护士站或药房时也会有红色字体提示，这样就会在调配和发药及使用时起到警示作用，减少或避免各环节用药错误。

1.2药剂科层面

1.2.1 充分发挥临床药师的宣传教育作用 加强高危药品危害性宣传，不定期进行高危药品知识讲座，更新行政管理人员以及医、药、护人员的高危药品管理、使用理念。对新引进的高危药品进行充分论证。第一时间发出书面新药通知，将药品适应症、用法用量、注意事项等告知临床，做到新药人人知晓。

1.2.2定期对临床各科室进行安全检查 包括对高危药品账物相符、贮存要求、标识醒目、交接制度等，对不合格的提出整改意见，并不定期抽查。同时，对高危药品的应用做好详细记录。高危药品使用后，做到准时、准确地记录高危药品临床反应，并定期反馈给负责医师。每天做好统计与核对工作，避免丢失与错用，并对高危药品实行跟踪监督，实施责任到人制度，实现人、药、跟踪、监督为一体的管理手段。

1.2.3 注重细节管理 特别强调高危药品中细胞毒性药物的溶媒及稀释液的种类、输注速度及贮存要求等，根据肿瘤医院使用药物情况，制定并下发常用药物溶媒表及贮存要求表单。

1.3临床医护层面

1.3.1 抓好高危药品管理环节控制 医师护士加强高危药品制度分类管理措施学习，重视药物不良反应监测，并及时上报。医务人员熟悉高危药品异常使用的应急预案及施救措施，强化风险意识。提高医嘱录入准确性，加强护士培训，要求护士正确领药及妥善存放并正确配置高危药品，并加强高危药品有效期的管理。遵循先进先出、近期先出原则，保持安全有效。建立督查小组，定期对高危药品使用情况进行通报交流。

1.3.2 规范静脉输注高危药物注意事项与处理方法 使药师、护士及医师了解高危药品潜在风险及使用注意事项，重视药物风险控制，将严重的药害事件扼杀在用药之前。另外，一旦发生药物外渗，及时进行处理，减少患者损伤。医院规定柔红霉素、阿奇霉素、丝裂霉素、长春新碱、替尼泊苷等药物必须选择中心静脉穿刺，每15分钟巡视1次，悬挂“观察输注部位”标识，告知患者输注部位疼痛时立即呼叫护士。

1.4病人层面

世界卫生组织制定合理用药的生物学标准包含药品正确无误；药物疗效、安全、适用性、使用及价格等对病人适宜；药品调配及提供给病人的药品信息准确无误；病人依从性良好等。在医疗服务过程中，医院要求药师及医务人员必须对患者进行安全用药健康教育，根据医院制定的高危药品风险告知流程，在使用此类药物时选择最适宜患者的药物，并向患者告知药物的准确信息及潜在风险，从而减少因沟通不良带来的医疗纠纷。

2成效

通过对高危药品的安全管理，医院随机抽取50位医护人员，调查其高危药品知识知晓情况，并随机抽取50位住院患者，调查其用药安全知识了解情况。高危药品质量管理小组每月抽查20个品种，检查帐物相符率、存放符合率、醒目标识符合率和药品有效期等，每季度统计分析全院给药错误情况、高危药品外渗处理及药物不良反应发生情况等，并进行全年汇总。

统计分析采用Stata 8.0进行。P值小于0. 05定义为有统计学意义。两个率或两个构成比比较采用PearsonX2检验或fish精确概率法，Shapiro - Wilk检验用于检测定量资料的正态性。如果是正态分布则用Student´s t检验检测两组间的差异；如果是偏态分布，则用Mann - Whitney秩和检验检测两组间的差异。

表1显示，进行高危药品管理后，医护人员高危药品知识知晓率和用药安全知识患者知晓率明显提高，给药错误减少，高危药品外渗处理及时率上升，帐物相符率、存放符合率、醒目标识符合率明显改善，这说明患者用药安全得到进一步保障。

3 问题及建议

3.1 护理人员高危药品管理问题及建议

部分护士对临床高危药品的正确用法、性质、不良反应及注意事项等不熟悉，不能正确执行医嘱。高危药品清点交接班制度落实不到位，交接时忙于登记疏于清点，专用柜钥匙保管不当等问题时有发生。病区高危药品储存警示标识不明显，未按照规范执行，存在随意性及漏洞。

针对上述情况，建议在日常管理中加强护士执业道德教育和高危药品管理专项知识培训，病区护士长负责收集各类高危药品说明书并建立成册及时更新，将有关内容纳入护理人员三基考试内容并与考核挂钩。高危药品交接班必须进行清点并记录，病区建立每月专人检查记录，责任落实到个人。对高危药品设置信息管理屏障的同时，加强高危药品标识管理。在日常管理中，不仅仅是用红底黑字统一标识“高危药品”，可以针对不同的药品进行分类管理，比如红色为A级高危药品，黄色为B级高危药品，蓝色为C级高危药品等，在相应颜色的储存盒必须贴醒目标识，内容包括药名、浓度、剂量、单位、基数数量及有效期等。

3.2 医师药品知识问题及建议

目前，有些医师具备良好的临床诊治能力，但尚未全面掌握药学知识。药物物理化性质差别较大，不合理药物配伍会导致化学反应，增加临床不良事件的发生率；联合用药很常见，但药物的作用不同，若使用不当，可能产生相反效果，临床医师一般从说明书中获得较窄的治疗范围，缺少药物作用靶点概念，易发生错误的联合用药；药物的毒副作用是不可避免的，正确分析和处理药物的毒副作用不仅需要临床知识，还需要专业药学知识，这恰恰是某些临床医师欠缺的。因此，实践中经常会发生药物配伍、联合用药、输注途径等方面的不良事件，一旦发生重大错误会给患者造成医疗损害。

因此，在加强培训医师高危药品相关知识的同时，要发挥静脉用药调配中心的作用。静脉用药调配中心洁净度高，查对制度严格，操作规范，环节质控标准明确，采用全封闭式输液系统等有助于确保药物配置质量。其还能关注高风险药物的应用，最大程度地发挥药师处方审核、把关作用，药师作为药品领域的专业人士，在处方审核中会全面考虑药物相互作用、错误的选药、剂量、给药途径、配置方法和溶剂选择等，发现问题后，及时与临床沟通处理，修改医嘱，正确配置、使用高危药品，保障患者安全。

3.3化疗药物管理问题及建议

目前，在肿瘤专科医院，不仅肿瘤内科在进行化疗，外科、放疗科也在进行不同程度的化疗。即使在肿瘤内科内部，不同级别的医师可能在进行同样方案的化疗，相互之间并没有化疗的准入及级别限制。实践中可能只要取得医师执业资格的医师都在开化疗医嘱，而肿瘤药物很多属于高危药品，是需要重点监管的药品，存在安全隐患。

原国家卫生部已经明确要求手术必须进行分级管理，将手术分为四级，并设定了相应的手术医师资格权限。为此，我们建议在建立化疗药品分级管理的基础上，将化疗医师进行分类、分级管理。肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验管理药物三级。医院设置化疗药物处方权医师管理制度：(1)化疗权限申请。临床执业医师必须经过化疗药物国家、省级或三甲肿瘤专科医院举办的相关培训取得合格证书后方可申请化疗权限；申请经化疗内科集体讨论同意后科主任审批，报医院化疗医师管理委员会及医务科备案。(2)取得资格的医师需遵守各项操作使用规范，若连续发生两起重大的配伍、联合用药、溶剂选择错误等事件，将暂停使用资格，进行再次培训并重新申请考核。(3)-般情况下，住院医师只可以使用一般管理药物，在上级医师的指导下进行安全可靠的一线方案的使用，主治医师可以使用特殊管理药物，在疗效评价失败后在上级医师的指导下进行二线方案的使用，副主任以上医师可以使用分子靶向药物、临床试验药物等。通过上述措施进一步完善化疗药物等高危药品的使用，保障了患者安全。

参考文献

[1] Patient Safety Alert. High - alert medication and patientsafety[ J]. Int J Qual Health Care,2001,3(4):339—340.

[2] 张波，梅丹，医院高危药物管理和风险防范[J]．中国药学杂志，2009，44(1)：3 -6．

[3]宋晓勇，马传根，张永州，等．我院高危药品管理的实践与体会[J]．中国现代药物应用，2012，6(17)：124 - 126.

[4] 黎丽芬，管向东，董丹丹，等，重症医学科如何安全合理使用药物[J]．中国卫生质量管理，2013，20(1)：24 -27.

[5] 吕邵芳，陈金秀，医院高危药品的风险防范于管理[J]．河南职工医学院学报，2011，23 (4)：499 - 500．

[6] 金 霞，临床药师参与医疗质量查房的实践与体会[J]中国卫生质量管理，2012，19(6)：44 -46．

[7] 李 丽，张国庆，连 斌，静脉药物配置中心建设的必要性及面临的困难[J].中国卫生质量管理，2011，18(4)：34 -36.

[8] 马金红，姚华，付玲玲．外科手术及手术医师权限分级管理研究进展[J]中国医院管理，2012，32 (1)：42 - 44．

通信作者：

顾艳：南通市肿瘤医院南院医务部副研究员

E - mail:guyan1133@ hotmail. com

收稿日期：2014 - 10 - 16

篇2

【关键词】

高危药品；规范管理

高危药品的概念［1］由美国的医疗安全协会在美国国内首先提出。1995～1996年ismp对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查。共有161所医疗机构提交了研究期间发生的严重差错结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错造成的药品差错是由少数特定药物引起的。ismp将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药品”。其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重［2］。国内对“高危药品”的定义还不统一，主要有：高危药品指药理作用显著并且迅速，或因使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品［3］。我国一直以来高危药品缺乏统一的管理模式。大部分医疗机构都有一套自己的规章制度或要求，然而每家医院的高危药品从数量、标识、高危药品目录的划分到管理办法五花八门，各不相同。随着医院等级评审中药品高危药品使用和管理，如何规范的管理和使用越来越紧迫。笔者结合医院高危药品的管理和查阅了大量的资料，就高危药品的规范化管理和使用提出自己的建议。

1　高危药品规范化管理

国家出台高危药品目录及管理办法，在高危目录制定时考虑高危药品与麻醉药品、精神药品、放射性药品、毒性药品的区别，使其在管理、使用的过程中不交叉、不重复。方便产生、经营、使用单位管理；高危药品使用特殊统一的色标管理，认人们一看见标示就能知道是高危药品。

1.1　药品生产企业的管理高危药品的法制化管理，要求药品生产企业在生产高危药品时，药品外包装、最小包装在特定位置印有高危药品标示，在药品说明书中有警告。

1.2　药品经营企业管理药品经营企业作为药品流通企业；在高危药品的管理中，要求做到高危药品的配送时，高危药品单独存放，销售凭证单独处理，为医疗机构做好高危药品管理前期准备。

1.3　医疗机构管理

1.3.1　医疗机构内成立由决策层、管理层、基层构建的立体网络系统，决策层负责高危药品管理文件的制定，政策的公布，管理体制的确定，对高危药品使用过程中各环节（医师、护士、药师）进行全方位监察，并向职工和公众表明本机构对高危药品使用管理上具有的社会责任感和高度的重视，确保高危药品使用和管理成为每次本机构内重大会议的议题［4］。

1.3.2　对高危药品参与人员（医护药）的理论知识和实际操作技能的培训，培训内容包括熟记高危药品目录，并深入了解掌握高危药品相关知识。医生在开具高危药品处方时，严格控制剂量，掌握用法用量，注意药品配伍禁忌，处方字迹清晰，药品名称规范。护士应认真执行处方或医嘱，仔细核对患者信息，药品名称，用法用量，配制实行双人复核，并整齐摆放高危药品［5］。药剂人员应将高危药品设置专门的存放药架，在调配高危药品时，高危药品的处方调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。加强高危药品的不良事件监测，定期和临床医护人员沟通，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。对新引进高危药品要经过充分论证，引进后要及时将药品信息告知临床，促进临床合理应用。

1.3.3　对药品库房、药房、病区高危药品进行规范化管理。①要求各库房、药房、病区成立高危药品管理小组，负责制定本区域高危药品管理的制度、目录、管理模式、操作流程；负责高危药品相关知识培训；负责高危药品领取、保管、使用的督查，存在问题的整改与持续改进［5］。②各病区常用高危药品固定基数、建册登记、及时补充，账物相符。专人管理，定期整理，检查药品数量、质量、有效期，及时发现问题及时处理［6］。③高危药品的存放：应规范放置专柜专区，与其他药品分开存放。存放环境：取放方便，光线充足。原包装存放，不得与其他药混装。不同厂家、规格、批号分开放置。药名、剂型、包装相似的药分开定点放置。需冷藏的高危药品放入冰箱中定点放置。④同品种限制管理：有的药品如胰岛素等存在多种规格、品名相似的问题，将这些品种限制在10种之内，并用不同颜色标识进行警示，防止因品种过多引起混淆而发生差错［7］。

1.3.4　信息支撑体系高危药

的管理信息支撑体系包括cpoe、cdss、自动药物分发机等，贯穿于电脑录入、医师开具处方、药师调剂、交付药物、护理人员或患者用药等整个医疗过程［8］，在防范高危药品风险方面起着重要的作用。

2　高危药品的分级管理

高危药品根据药品的特点进行分级管理；分为a、b、c三级。a级高危药品是高危药品管理的最高级别，特点是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高；医疗单位要重点管理和监护。a级高危药品具体包含如下几类静脉用肾上腺素能受体激动剂、静脉用肾上腺素能受体拮抗剂等。b级高危药品是高危药品管理的第二级别，特点是使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害；但给患者造成伤害的风险等级较a级底。b级高危药品具体包含如下几类抗血栓药、心脏停搏液、硬膜外或鞘内注射药等。c级高危药品是高危药品管理的第三级别，特点是使用频率高，一旦用药错误，会给患者造成伤害；但给患者造成伤害的风险等级较b级低。c级高危药品具体包含如下几类口服降糖药、肌肉松弛剂、口服化疗药、脂质体等［10］。

参　考　文　献

［1］　张波，梅丹.医院高危药物管理和风险防范.中国药学杂志，2009，44（1）：36.

［2］　‘highalert’medications　and　patient　safety.　int　j　qualhealth　care，2001，13（4）：339340.

［3］　张淑慧，张志清，刘保良，等.医院药学管理规范.北京：医药科技出版社，2010：9696.

［4］　赵娟妮，刘林.构建高危药品使用管理立体网络的探索研究.临床合理用药，2011，4（12a）：167.

［5］　侯颖，叶欣，宋洪涛.医疗机构高危药品管理.中国医院药学杂志，16（30）：13991401.

［6］　吴晓莉.护士安全使用高危药品的思考.临床合理用药，2012，5（4　c）：117.

［7］　孙世光，等.医院高危药品管理模式研究 药学服务与研究，2010，10（4）：256259.

［8］　shlom　e　a，　may　s　k.　managing　highrisk　medications：implementing　medication　management　standard　7.10.hosp　pharm，2006，41（5）：470476.

篇3

【关键词】品管圈；高危药品管理

品管圈（quality control circle，Qcc）是指工作性质相同、相近或互补性质的基层工作人员本着自动自发的精神组圈，按照一定的活动程序，运用科学统计及品管手法，启发个人潜能，通过团队力量.结合群体智慧，持续改进工作中存在的实际问题，改善品质，。①

2000年，美国医疗安全协会（institute forsafemedication practices，ISMP） 将可造成病人伤害的最高风险药品列为高危药品，并正式提出高危药品（high―alert medication）概念。 ②定义为：是出现差错的情况可能不常见，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡。WHO 对高危药品的管理视为医疗风险管理的重要内容。 ③2008年公布的高危药品目录有19类。④而临床上的护理人员是用药发生差错的高危人群，是各种药物治疗的直接执行者。怎样进行高危药品的管理、发挥高危药品有效、安全的临床作用、保障用药安全，是优质护理服务中不可或缺的部分。针对神经内科高危药品管理中存在的问题，我们于2012年10月-2013年5月成立品管圈，运用品管理论及方法对高危药品进行规范化管理，经过一段时间的验证，初见成效，现将具体做法与体会介绍如下。

1 一般资料

1.1 成立品管圈 神经内科共有护理人员19名，年龄23～52岁，平均年龄31岁；工作年限：5年内9名，5～10年4名.11―20年3名，20年以上3名；学历：中专2名，大专7名，本科10名；职称：护士8名，护师6名，主管护师4名，副主任护师1名。全科人员均为Qcc成员，选出圈长（由责任组长担任）、辅导员（由护士长担任）各1名。

1.2 确定本圈主题：高危药品在神经内科的规范化管理与应用。

选题原因：神经内科重病者多，大，用药种类复杂，高危药品使用频繁。如使用失误轻则影响治疗.耽误病情.重则造成病人生命危险，严重影响医疗护理安全。

1.3 明确品管圈成员责任

圈长负责对品管圈的活动统筹安排；辅导员负责对品管圈活动的指导与监督；圈员参与活动中每个步骤的实施。

2 活动步骤：

运用PDCA品管模式对高危药品进行管理。

2.1 P（Paly）计划阶段：

2.1.1 现状调查 自行设计了高危药品认知度问卷，对本科室成员进行调查，调查内容包括：对高危药品概念、目录、储存条件、适应症、不良反应、常用剂量、使用途径、护理注意事项的认知。

2.1.2 明确高危药品目录 对神经内科现行用药进行筛选，参考ISMP公布的高危药物目录，最终确定本科室的11种高危药品，主要有：肾上腺素受体激动剂，肾上腺素受体拮抗剂，高浓度电解质制剂，肌肉松弛剂，抗凝药，胰岛素，抗心律失常及改变心肌力药物，造影剂，全静脉营养液，镇静药。

2.1.3 通过全体圈员集思广益，从人员因素、设备因素、管理因素三方面找出高危药品管理中存在的问题，见表1所示：

2.2 D（do）执行阶段：

2.2.1 进行科内药品知识培训，培训内容包括：高危药品概念、种类、常用剂量、极量、用法、禁忌、注意事项、严重不良反应等相关药理知识。

2.2.2 通过品管活动，成立科室高危药品管理小组，设立专人负责（高年资主管护师），全体圈员参与管理。

2.2.3 规范化放置：1、设置高危药品专用存放柜，不得与其他药品混放，必要时可以加锁；2、专柜外贴有醒目标识，用黑色警示牌提醒；外观相似度高的药品分开标识，如10%的氯化钾（10mL）、10%氯化钠（10mL）和硫酸镁注射液（10ml），氯化钾用红色，浓氯化钠用黄色，硫酸镁用蓝色，放专柜阴凉处，控制温度0-30度，湿度45%-75%，干燥通风，避免阳光直射。

2.2.4 高危药品配置、使用时实行双人核对，严格执行给药原则，保证患者姓名、药品名称、剂量、用药途径、时间准确无误，做好风险防范和差错预防。

2.2.5 加强高危药品效期的管理，按照失效期的先后顺序放置，做到药品先进先出。

2.2.6 固定高危药品储备基数，随用随补充，严格执行交接班制度。

2.2.7 提高处理问题医嘱的能力。对有疑问的医嘱及时与医生核对并修改。

2.2.8 患者在使用高危药品时，在输液架上悬挂醒目标志，按医嘱要求严格控制输液速度，加强巡视，床头交接班，严密观察用药反应。

2.2.9 制定高危药品风险告知流程，对患者实施安全用药的健康宣教。

2.3.10 强高危药品的不良反应监测。

C（check） 检查阶段：

品管圈圈长每月全面检查高危药品专柜一次，同时进行不定期抽查。分层对圈员进行相关知识的考核。

A（action） 处理阶段：

建立高危药品管理组织及制度，设置质控人员，将高危药品管理纳入本科室护理质量控制管理中，高危药品规范化存放率要达到100%、护士对高危药品相关知识掌握，查对制度执行率100%。

3 评价方法

①将品管活动前后高危药品管理质量考核成绩进行对比。考核内容包括：高危药品管理质量、数量、存放状况、药品保管环境、药品效期管理、交接本登记情况及抢救车、毒麻限剧药品管理等，总分100分。

3.1 统计学方法

数值采用t检验，组间比较采用Y2检验，P

4 结果

4.1 实施前后高危药品管理质量考核评分比较

实施前药品管理质量考核评分为（85.07士4.95），实施后为（92.59±2.65），两者比较，t=4.35，P

5.讨论

通过品管圈活动对本科室高危药品的安全管理.不但提高了高危药品管理质量，同时也提高了医务人员的工作责任心。护理工作的服务质量和工作效益也带来了增长，有效降低了由于高危药品使用不当而带来的严重医疗事故。增加了患者的用药安全性。通过高危药品管理制度的实施.护理人员对高危药品的认识有了明显提高，为防止严重的药物不良事件的发生打下了良好的基础。相信在全科护理人员的共同努力下，我们肯定会把这项工作做得更完美，把病人的用药风险降低到最小。

参考文献：

[1] 卢芳燕，江南，赵锐神.推行护理品管圈活动的困难因素调查及对策[J].护理与康复，201l，10（8）：664―666.

[2] 张幸国，吴永佩.高危药品安全管理的实践与对策[J].中华医院管理杂志，2009，25（9）：600-602.

篇4

【关键词】精神科；护士，高危药品；管理

【中图分类号】R954

【文献标识码】B

【文章编号】1007-8231（2011）10-1796-01高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒性药品等，［1]药品管理是医疗活动中的重要内容。目前,各医院病区药品管理常由临床护理人员执行,其管理模式和管理理念尚无统一标准,致使病房药品管理中存在不同程度的医疗隐患和缺陷。［2]近年来医药科技迅速发展，与药物有关的医疗差错时有发生，高危药品管理成为医疗风险管理的重要内容。在具体操作过程中必须有一个完善的管理体系，避免护理差错的发生。我科重点加强高危药品的管理，取得较好效果，现报道如下。

1 一般资料

我院为一所三级乙等专科医院，我科护理人员共18人，其中主管护师3人，护师5人，护士10人。实施药品规范管理前：护理部每季度护士业务考核对各科室药品质量进行检查时，我科高危药品管理存在的问题包括：（1）放置不规范，与普通药品混放（2）使用后补充不及时（3）有过期现象（4）护士对高危药品管理风险意识薄弱。

2 方法

2.1 制订病区高危药品目录：制订我科高危药品目录。例如：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、安定、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙注射液、10%氯化钾注射液，组织全体护理人员学习，要求人人熟悉科室规定的高危药品目录。并掌握药物的使用方法和注意事项。

2.2加强护士培训：护士是药物治疗的具体操作者。提高护士对高危药品的认识程度可以有效避免用药差错的发生。低年资护士、轮转护士、实习护士工作时间短，经验不足是护理风险事件的高发人群。科室定期组织业务学习，晨会提问，并通过多种途径组织护士学习高危药品的相关知识。将对高危药品知识的掌握纳入每季度护士业务考核中，以加强护士对高危药品的熟知程度，要求科室人人都熟悉高危药品的名称、药物的作用机理、用途、剂量、给药方法、给药时间、配伍禁忌、不良反应和注意事项。以提高护理人员对高危药品的风险管理意识。对于轮转护士、实习护士，带教老师重点做好本科室高危药品的使用管理。

2.3建立质量督察小组：建立药品质量检查制度，由护士长担任组长，是科室药品管理的第一责任人，监督科室高危药品管理，指定责任感强的一名护士为药品质量控制小组成员，护士长每月督查并记录，小组成员按照药品管理制度每周对病房进行1次药品质量、数量、有效期等的检查，查对完毕将抢救车用封条封上，封条须经两人签名。记录封抢救车日期。并在药品交接班本上进行登记。对于存在问题及时反馈给护士长。

2.4 使用后及时补充 ：高危药品的数量不足，使患者的某些治疗不能及时执行，并影响护士的工作效率。高危药品用掉后从药房及时领回，如遇急救时执行的口头医嘱，抢救结束后让医生及时补开医嘱，药品领回后与药品质量控制小组成员进行交接班，并进行有效期登记。

2.5 高危药品有效期的管理：药品的有效期是药品质量的一个重要指标。在补充过程中常出现生产批号及有效期的同种药品混放，护士因工作繁忙，为取药、用药快捷，往往不能按“先进先出”的原则用药，易造成药品过期。［3]药品的过期失效，不仅造成了药品的巨大浪费，而且过期药品一旦用到患者身上，其后果不堪设想。因此，对高危药品的有效期要严格把关。我科室建立药品有效期一览表，遵循先进先出的原则，在有效期6个月前可与药房调换新批号，按有效期先后次序排放并使用。

2.6 高危药品的妥善存放：高危药品设置在专门的存放区域。按药品贮存要求放置。如：肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、氨茶碱、10%葡萄糖酸钙注射液要求室温在20℃以下放置，遇夏季将上述高危药品放置在2-8℃的冰箱内，放置在抢救车内的高危药品要求标识醒目，将红色标签“高危药品”字样粘贴在每种高危药品正上方，并注明药品名称。单独放置的10%氯化钾注射液，放置在特定的塑料盒内。盒上贴红色“高危药品”字样标签，提醒护理人员取药时应加强注意，将包装及药品名称相似、发音相似，容易混淆的高危药品绝对分开放置，防止取错药，以免造成差错或事故的发生。如：10%氯化钾注射液、10%葡萄糖酸钙注射液。

2.7 高危药品的使用：高危药品若使用不当会对患者造成严重伤害或者死亡，全球每年因用药差错引起的损害达150万人，其中高危药品占不小比例。［4]因此，护士取药或配高位药品时需严格执行双人复核制度，使用高危药品时确保调剂和使用的准确无误，需认真核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量、及给药途径等内容。若遇到对输液速度、浓度有要求的高危药品，护理人员要严格控制输液速度。例如：安定注射液为中枢神经系统抑制药，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至昏迷。成人常用量：癫痫持续状态和严重频发性癫痫，开始静注10 mg，每隔10-15分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢，每分钟2-5mg.小儿常用量：抗癫、癫持续状态和严重频发性癫，小儿静注宜缓慢，出生30天-5岁，静注为宜，每2-5分钟0.2-0.5 mg，最大限用量为5mg。5岁以上每2-5分钟1mg，最大限用量10 mg。

2.8 效果评价：实施高危药品管理前后医院护理质量控制小组每月均对各科室进行1次药品质量检查，将存在问题向科室反馈，限期整改。

2.9 统计学方法： 采用SPSS10.0统计包，运用X2检验进行统计学分析。

3 效果

将实施高危药品规范管理前1年及规范管理后1年的高危药品管理质量检查结果进行比较，见表1。

表1 实施药品规范管理前后高危药品质量检查结果［n(%)]

存在问题实施前实施后X2植P值放置不规范8012.000.001使用后补充不及时9014.40

4 讨论

4.1实施高危药品管理可以提高高危药品管理质量

科室建立药品管理监督小组，制定了管理制度，按照高危药品管理规定放置，数量固定，使用后补充及时，经过1年的高危药品的管理改进，我科室高危药品的存放及高危药品知识的掌握明显改善。表1显示，实施规范管理后高危药品管理质量取得了良好成效，护理人员在使用高危药品时的慎独性及警惕性大大提高，但由于药品质量控制小组成员工作繁忙，导致高危药品偶尔存在过期现象，还应加强高危药品有效期的管理。由于本科室年轻护士较多，个别护士对高危药品知识的掌握还不够牢固，需继续加强护士培训。

4.2实施高危药品管理可以防范患者用药安全隐患：实施高危药品管理可以防范患者用药安全隐患，高危药品差错可发生在各个环节，但病房高危药品的管理尤为重要。病房药品管理中暴露出的问题，已不是简单的护理工作质量问题，它潜在的可能是护理事故、差错或纠纷。无论是过期药品，还是无效期药品或保管不当的效价降低药品，都属于伪劣药品，一旦用于人体，重者危及生命，要承担法律责任，轻者尽管无明显的损害后果，但却侵害了病人的健康权，一样会发生护理纠纷。法律已经渗透到护理工作的每一个环节，加强护理人员的法制教育，规范护理行为，严格遵守规章制度，才能保证护理安全，减少护理差错的发生。［5]

我们针对高危药品管理存在的问题进行整改，采取相应措施，将潜在的高危药物差错消灭在萌芽中，降低高危药物的风险，保证了患者用药的安全。

参考文献

［1］黄邱敏，刘琼芳，操银针，病区高危药品的规范化管理［J.] 中国临床护理，2009,1（1）:7―8.

［2]王淑琼 李敏 “5S”理论在病房药品管理中的应用与效果评价〈〈中国民康医学〉〉2009年20期

［3]陈丽芳，彭幕莲，杨建群，病区药品管理中常见的问题及改进措施［J] 护理管理杂志，2006，6（11）：3 9-40

篇5

新余整治七种违法食品药品广告

10月至11月，江西省新余市食品药品监督管理局在辖区内对下列七种违法食品药品广告进行集中整治，即：擅自篡改广告审批内容的虚假宣传；未经审批擅自的药品、保健品广告；以专家、学者、医师、患者的形象作证明，夸大药品功能主治；篡改或使用过期广告批准文号；以“讲座”、“求医问药”等形式违规广告；以“药到病除”、“安全无副作用”、“无效退款”、“保险公司保险”等绝对化的语言夸大疗效；处方药在大众媒体广告。

集中整治过程中，该局将依法采取具体措施加强对媒体的药品、保健品进行监测：一是加太对违法广告的药品、保健品的抽检力度；二是在查清违法事实的基础上，将违法药品广告及时移送工商部门处理；三是对辖区内的药品，保健品广告实行登记备案制度；四是建立黑名单制度，并通过网站予以曝光；五是对有违法药品、保健品广告行为又屡教不改的涉药单位，将在媒体进行公开曝光，并加强对其日常监管的频度和力度，以确保整治行动取得实效，使公众反映强烈的违法药品、保健品广告得到有效治理。

漳州食药监局多措并举

为有效规范药品广告管理秩序，保障群众用药安全，2009年以来，福建省漳州市食品药品监督管理局采取有效措施，进一步加强对违法药品广告治理工作，取得初步成效。

第一，加强宣传教育。利用会议、培训等形式，教育药品经营者树立诚信意识，规范药品广告行为，要求自觉取消违法药品广告行为。第二。提高公众防范意识。通过法规进社区、进农村等形式宣传合理用药知识，引导公众正确认识违法药品广告的危害，教育公众不轻信、不传播虚假药品广告。第三，加大监测力度。指定专门人员每天收看电视、报刊等媒体广告节目，对各药品经营企业经常进行巡查，重点整治违法药品广告，对危害人体健康的违法广告药品进行及时查处。第四，开展跟踪检查。针对电视播放、报刊、发放传单等形式的非法广告进行针对性跟踪检查，加强对药品经营企业药品广告的抽验力度，依法严肃处理经销违法广告药品的单位和个人。

乌海工商局动态监管医疗广告市场

乌海市对医疗广告市场的动态监管举措包括：一，把医疗广告的医疗机构作为整治重点，对屡次虚假广告的医疗机构责令其依法停止广告。现已对1户广告媒体、3户广告者予以警示。二，要求广告经营者健全和落实广告管理制度，依法经营，自觉遵守法律、法规规定，拒绝设计、制作和虚假违法医疗广告。分别对2户设计者、4户制作者和1户虚假违法医疗广告的广告经营者依法进行了查处。三，强化广告环节的监管。督促媒体健全广告审查制度，落实广告媒介单位违法广告责任追究制，对违法医疗广告问题严重的2户广告媒介单位限制其广告资格。并责令其停业整顿。加强利用广播、电视健康专题栏目医疗广告内容的监管，对含有广告内容的此类栏目，要求明示“本栏目含有广告内容”的忠告语。南京对药品广告实施24小时监测

江苏省南京市对药品广告监测工作又出新举措，南京市食品药品监督管理局广告监测系统于10月23日正式运行，可实现对市属电视台、广播电台等媒体的药品、保健食品广告24小时全天时、全频道监测。

通过事先制作的广告模板，该系统能自动识别违法药品、保健食品广告，并根据广告时段、内容和频道，对已采集的数据进行查询和分析，有效弥补过去人工监测覆盖面有限、效率不高等缺陷，并在固定和提取违法证据、及时发现和查处违法药品广告方面发挥重要作用。

2009年初至今，南京市食品药品监督管理局共监测到药品、医疗器械及保健食品违法广告170余条，5个广告药品被采取暂停销售行政强制措施。而24小时广告监测系统的正式运行将大大增强南京对违法广告的监测能力。

益阳食药监局整治违法药械广告

湖南省益阳市食品药品监督管理局采取“三同步”监管措施，在整治违法药品、医疗器械广告方面取得积极成效，目前全市药品广告行为得到规范，违法违规药械广告得到有效遏制，群众合理用药意识明显增强。其主要做法是：

第一，做到监测与移送同步。市、县两级食品药品监管部门加大对药品广告的监测力度，实施网络化管理，划分区域责成专人对辖区内的电视、广播节目中的广告进行全天候监察，一旦发现违法违规的药品广告立即移送工商部门查处，并上报省食品药品监督管理局。由省食品药品监督管理局向社会公告。2009年以来，累计检查发现违法药械广告14件，按照省局部署对违法药品广告采取行政强制措施7批次，在确定范围内全部下架停止销售。

第二，做到监管和宣传同步。积极与市广播电视局和工商部门进行沟通，敦促媒体对不符合规定的药品广告进行修改或停播，与相关部门联手，开展违法药品广告治理工作。同时积极开展《药品广告审查办法》和《药品广告标准》的宣传，通过制作电视节目、散发传单、制作专栏等方式教育群众识别违法药品广告，增强公众安全合理用药意识。

第三，做到监管与专项整治同步。在全市范围内查处以公众人物、专家名义作疗效证明的违法药品广告，维护药品广告秩序，共查处3起违法药品广告，并及时移交到工商行政管理部门，同时函告电视台要求停播违法药品广告。

云南惩治89家医疗机构违规广告

据云南省卫生监督局统计，9月底前全省共检查了218家医疗广告的医疗机构，其中违规医疗广告的医疗机构91家，查处89家，其中，下达卫生监督意见书31家，警告46家，撤销《医疗广告审查证明》7家，罚款3家，吊销科目2家。

为维护正常的医疗卫生秩序，保障人民群众身体健康和生命安全。根据《卫生部办公厅关于加强违法医疗广告查处工作的通知》要求，卫生监督部门在年初制定并下发了《2009年医疗服务市场专项整治工作方案的通知》，要求各州市进一步加强医疗机构医疗广告的规范化管理。经过一段时间的清理整顿，顺利完成了预定的工作任务。

篇6

关键词：化学教学；思维品质；重要途径

中图分类号：G633.8文献标识码：B文章编号：1006-5962（2013）04-0180-01

高考化学要考查的能力主要有：观察能力、实验能力、思维能力和自学能力。所有能力必须通过思维能力才得以实现，所以思维能力是核心。而思维品质是思维能力强弱的标志，培养良好的思维品质是发展智力的突破点，是提高中学化学教学质量的重要途径。笔者谈谈对学生思维品质的培养。

1善抓本质，培养思维的深刻性

思维的深刻性，就是善于透过纷繁的现象发现问题本质的思维品质。它是一 切思维品质的基矗它集中表现在具体进行思维活动时善于深入地思考问题，抓住其本质和规律，从而园满地解决问题。化学是一门具有严谨科学性的学科，学生具备思维深刻性是学好这一学科及正确答好高考化学试题的必备素质。可见，要简明扼要地解决问题，最主要的应分析问题的实质，找出问题的关键所在。既要抓住题目"题眼"作为思维突破点，又要选点准确，使思路畅通，问题解决显得"敏捷而迅速"。如何在高考复习中，培养学生思维的深刻性，可根据知识间的内在联系，由浅入深，由表及里，由简到繁，由易到难去设计多层次练习题，进行一题多解，一题多变的训练，加深对知识的理解和掌握知识的内在联系，以灵活运用知识，提高解题能力。

思维深刻性的另一方面，也可在多项选择题的解答中体现出来，高考题单项与多项选择混和，其目的是增加试题难度，降低随机猜测得分率。而中学生受认知水平，心理特征和学习态度等因素影响，往往对概念理解不透，记忆不深或仅凭印象进行机械推理，造成知识的负迁移，在思考问题时常常不细致，不深入，或产生思维定势，从而导致少选，漏眩教师在指导学生练习，经常有意识地漏选选项，有利于帮助学生分析复杂的比较隐蔽的或带假象的选项时，能去伪存真，正确选择，以达到有意识地培养学生思维的严密性和深刻性之目的。

2善于变通，培养思维的灵活性

思维的灵活性是指善于根据事物发展变化的具体情况，审时度势，随机应变，及时调整思路，找出符合实际的解决问题的最佳方案。在遇到难题时，能多角度思考，善于发散思维，又善于集中思维，一旦发现按某一常规思路不能快速达到目的时，就要立即调整思维角度，以期加快思维过程。高考试题大多是灵活性很强的题目，只有善于应变，触类旁通，方能越关夺隘，攻克难题。所谓难题大致分为两类：一类是信息迁移试题，另一类是计算题。它们主要侧重考查学生的发散思维能力。

3逆向思维，培养思维的逻辑性

思维的逻辑性是指思考问题时，条理清楚，推理准确，有因有果，严格遵循逻辑规律。逻辑思维性强的考生答题时分析论证问题层次分明，推理严谨，令人无懈可击。解题时，运用逆向思维，是培养学生思维逻辑性的一条重要途径。

中学化学教材中许多内容是培养学生逆向思维的好教材，只要教师在备课时，深入钻研教材，精心设计问题以启发学生逆向思维，持之以恒就会收到奇妙效果。

4标新立异，培养思维的独创性

思维的独创性表现为思路开阔，灵活新奇，独特，有丰富的想象，善于联想，长于类比；在心理上还表现为有强烈的创造愿望。知识的发展有待于创造，只有创造才能在竞争中生存，思维的创造性品质是当今时代最为重要、最可贵的一种品质。

诚然、信息迁移题难度系数比较大、但它不"超纲"，重点考查学生的"现场自学"能力，知识迁移能力，创造想象能力。在复习教学中，不能丢开书本，花大精力，耗费时间去补充"超纲内容"，既浪费了精力，又增加了学生负担。重在多注意培养学生的自学能力，特别是"现场自学"能力，以及知识迁移能力，创造想象能力。

易受传统解题方法的约束，不能接受那些违反"常规"的解题捷径，也是缺乏思维独创性的表现。计算题教学中若把计算为主，推理为辅，转化为推理为主，计算为辅，也能很好地培养学生思维的敏捷性和独创性，在高考题中各种巧解充分体现了这一点。

5快速准确，培养思维的敏捷性

思维的敏捷性是思维的其它品质高度发展的结果，它表现在能迅速地发现问题和解决问题。在思维的速度和效率上不循序渐进，而是保持较大的思维跨度，以最诀的速度攻克未知。高考化学试题不仅要求考生全面扎实地掌握中学化学基础知识和基本技能，还要在有限的时间内迅速提取头脑中贮存的有关知识，并加以综合运用，不少考生答题时感到时间紧，不能答完卷，乃因解题速度慢之故。巧用守恒（如质量守恒、体积守恒、浓度守恒、电荷守恒等）出奇制胜，是提高解题速度的重要捷径。

为了培养思维的敏捷性，提高学生的解题速度，日常教学中必须定时定量训练，并鼓励学生解题时敢于打破常规，锐意创新，使学生在多变、多解、多思中把握问题的本质，对思路闭塞的学生积极引导，帮助其冲破思维定势的束缚，以提高思维的敏捷性。

6统筹全局，培养思维的整体性

思维的整体性包括广阔性和综合性，它与片面性和单一性相对立。在认识和处理问题的时候，不是把视线只盯住一点、一线、一面上，而是扩展思维的空间范围。

篇7

一、 工作开展情况

（一）三统一药品采购工作开展不力。通过专项检查和查阅购药计划数量等情况，自国家基本药物实施以来，各村医疗站对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少，三统一药品配送率偏低。

（二）药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示三统一药品种类及价格不到位。通过逐户检查发现，15家村卫生室均设立了三统一价格公示栏，但未能全面及时宣传相关政策，未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。

（三）药房药品管理不力，资料归档不整齐、完善。个

别村卫生室存在药房药品管理不到位，脏、乱、差现象严重，门诊处方书写不规范，门诊日志记录不规范现象。

二、整改方案

（一）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。

篇8

家庭过期药品回收处理是一个世界性问题，管理不当会给患者的用药安全带来危害，处理不当会造成环境的化学污染，被非法药贩得到则会带来社会隐患。

“高价回收药品”的小广告在很多城市可以说是随处可见，尤其是在药房和医院附近。《药品流通监督管理办法》第 22条规定，禁止非法收购药品。可为何这些回收商还敢明目张胆地到处贴广告呢？且药品理应是有别于诸如旧家电之类的东西，过期或者说变质后应该就不能流通的，这些药贩子收购的药品又究竟流向了何方呢？

高价回收药品之谜

药品过剩了，有人回收换点零花钱，这对于很多人来说应该是件挺让人高兴的事情，一般都会想总比扔掉的要强。对于普通百姓来说，一般都不会考虑这个回收后的药品干什么用了。火爆的市场背后到底隐藏了什么？为此，记者进行了一番探访。

记者在采访中发现，“高价回收药品”的小广告主要以医院周边为多。9月5日记者拨通了写在某医院厕所门上号码为1822948****的收药电话，接电话的是一位男士，记者表示手头有一些治疗高血压和保健品之类的药出售，当得知记者药品数量均不到10盒时，对方回答了句：“数量太少了，不收。”就匆忙挂断了电话。

之后，记者又拨通了另一个“高价回收药品”小贩的电话，这次是一位中年妇女。记者首先向她表明自己手头有进口药需要出售，她一听显得非常感兴趣地问道：“你有什么样的药品？”当记者告诉她，自己手里有不少抗肿瘤的药品。对方一听马上来了兴趣，连问是什么药品，有效期到什么时候。听到记者回答说有较多的吗替麦考酚酯片和环孢素软胶囊时，对方马上明确表示可以高价回收。谈到价钱时，她表示，如果是离有效期还有半年以上的时间，可以按原价的50%回收，如果是快到失效期的药品，只能按 10%回收。

记者在调查中发现，抗肿瘤药物、降糖药物、肝病药物、心脑血管药物等都是回收商比较欢迎的药物。除了回收药品外，还有人回收空药盒或药瓶。如2011年破获的“7·20”系列制售假药案中，犯罪团伙长期流窜在北京、上海等地的各大医院，通过收购废旧的药品包材、更改批号、换包装、灌装低档原料药、用盐水勾兑等方法生产假药，再转卖至全国各地，涉案金额巨大。他们回收的药品包装主要来源于各大医院的保洁人员或患者家属手中零散的药盒。

记者也通过联系一部分药盒回收商了解到，在回收的药盒/瓶中，以进口药和治疗肿瘤的药物回收价格最高，有些药盒回收价格就达到了上千元。

回收药品流向何方？

这些回收的药品究竟流向了何方呢？记者在联系了回收药品的小贩见面给她看药时，显得不经意地和她攀谈起来，但她对记者的问题显得比较警惕，只是说自己也是帮别人收药。

记者也走访多家医院的药房药剂师，他们告诉记者，一些正规的大医院进药渠道都很规范，不存在进一些来历不明的药。他们猜测，回收来的药主要流往农村、一些黑诊所、无证经营药品的个体户等非法行医、经营药品的机构。最终这些药品被使用到患者身上，给百姓就医、用药带来很大的安全隐患。

记者也到一些工地上采访了部分务工的农民工，他们普遍表示，买药时不会仔细看有效期，会相信医生给的药是没有问题的。

回收药品从何而来？

有病去就医，医生开药即服用，按理家庭药品基本不会出现过剩的现象，但为何药品回收的生意如此火爆呢？记者在调查中发现，药品过多的现象主要源于以下3点。

1、“以药养医”模式导致药品过剩

我国诊疗活动中医务人员与患者之间的模式主要还是“主动—被动”型，医务人员在诊疗活动中起主导作用。而“以药养医”的模式导致药品收入直接影响医疗机构和医务人员收入。在利益的诱导下，某些医务人员开大处方，超过病人对药品的需求量，最终导致过期药品产生。2012年1月，原卫生部部长陈竺提出了要在“十二五”期间全面取消“以药补医”，这也许将大大减少大处方的出现。另一方面，我国没有药师法，执业药师对于医生所开的处方只能审查药品之间是否会产生药物相互作用，对于数量不能监控。而美国各大医院和药房的药师不仅对处方中所用的药物进行评价，同时对药物治疗进行监控，避免药物数量超过患者需求。

2、医保买药套现

“高价回收”药品广告的出现，也让一部分急于用钱的人产生了刷医保卡购药套现的现象。不过，由于专门购药用于回收损失太大，现在更多的人将目光盯上了直接将医保卡套现，记者在采访中也发现，有一部分回收药品的商贩也会提供医保套现，他们收取15%～20%的手续费。

此外，一部分享受公费医疗的人，在医院住院过后，会要求医生多开药物储备起来，以防到时自己需掏钱购药，从而造成药品过多过期。

3、家庭自助购买过多药品

随着经济社会的发展，遍布于大街小巷的药房的出现，使“大病进医院，小病进药房”成为人们的习惯，对于一些常见疾病，如感冒、腹泻、外伤等，居民会购买药品储备以备不时之需，因而很多药可能只用一次或几次，剩余药品则长期存放，最终成为过期药品。

此外，药品的“大包装”也可能造成药物过剩。我国的药品大都是整盒、整瓶或整包出售，装量一般是100片、50片不等，消费者大多只服用其中的一小部分，最后这些药品成为过期药品。

链 接

国外对家庭过期药品的处理

【日本】

日本某些企业通过开展登门送家庭药箱的业务，以解决药品过期的问题。药品推销员先将药箱免费放在居民家中，以后会每月登门拜访一次，主要做两方面工作，一是清点药箱药物数量，按照减少的数量收取药费；二是清查是否有过期药品，一旦发现药品过期，就会补充上新的同类药品代替。清查的过期药品由企业自行处理。

【德国】

药店是回收过期药品的主体。并由垃圾回收部门进行集中销毁。药店向负责处理过期药品的部门支付费用。德国规定药品生产者和经营者对进入市场的药品外包装负责，尽量循环使用包装材料。

【英国】

药品的回收主要由社区药房来负责，但是居民交到药房的过期药品要自行先进行分类，按照固体、液体、针剂分类，而且对玻璃瓶包装的和塑料包装的也要进行区分。如果不规范处理，会被记上“不良记录”，影响到个人的诚信度。药房将回收的过期药品分门别类放在不同容器内交给政府特别指定的废物处理公司处理。

篇9

1.广西邦琪药业集团有限公司生产的药品“桂龙药膏”。广告宣称“通过内外双修，手脚疼痛症状消失，胃肠功能恢复，血压恢复平稳”等。

2.大理白族自治州中药制药有限公司生产的药品“糊药”。广告宣称“激活黏膜的自我修复能力，从此告别老胃病、老肠炎”等。

3.金哈达药业有限公司生产的药品“十味乳香丸”。广告宣称“其药力是普通药材的30倍，清理99%的骨痹毒素，全面消除关节炎症”等。

4.河南洛阳远洋制药有限公司生产的药品“力补金秋胶囊”。广告宣称“腰膝酸软选择它，滋补肾阳依赖它，生活没有激情需要它”等。

5.通化嘉丰药业股份有限公司生产的药品“男宝胶囊”。该药品为处方药，禁止在大众媒介广告。广告宣称“一排二清三修复，最后将男性疾病彻底根治”等。

6.郑州寸草心生物科技有限公司生产的医疗器械“远红外关节痛消贴、远红外腰椎痛消贴（广告中标示名称：仙草骨疼贴、仙草活骨膏）”。广告宣称“一个月软骨逐渐修复，滑膜恢复正常；根本无需吃药打针做手术，轻轻松松治好多年老骨病”等。

7.安徽九星生物科技有限公司生产的医疗器械“远红外颈腰关节镇痛贴（广告中标示名称：千年活骨膏3号）”。广告宣称“适用于久治不愈、卧床不起，对治疗失去信心的人，2～3个疗程清死骨生新骨”等。

8.合肥润德医药科技有限公司生产的医疗器械“清凉膜膏”。广告宣称“无论轻、中、重度静脉曲张，脉管炎，老烂腿均可使用，无需手术，有效果”等。

篇10

【关键词】高中数学 思维品质 培养

中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2014.12.020

一、体现数学教学的文化性

数学作为一种文化的象征，在人类发展的进程中起到巨大的作用，如非欧几何的产生导致绝对真理的丧失；统计学的产生导致人们世界观的重大变化；以数学为基础的计算机技术，正在越来越深地影响到人类社会的物质生活和文化生活，不仅引起人们工作方式、生活方式的改变，还将对人们思想观念的变化起到巨大的作用。数学在日常生活中的应用越来越广泛，如降水概率、空气质量指数、经济运行指数等数学名词成为日常用语。由此可见，数学教学渗透数学文化是重要的。

数学教学首先是文化的教学，教师应该在课堂上营造一种浓厚的数学文化氛围，如极限的概念是教学的难点，若用学生熟知的“一尺之棰，日取其半，永世不竭”的引入，再借助于多媒体演示其变化趋势，则能有效地帮助学生理解极限的定义；若在极限概念给出后，用“孤帆远影碧空尽，唯见长江天际流”来描述，不仅能使学生用更开阔的眼光、更高的观点来理解极限，而且还能达到的美学欣赏的目的。这样适度营造文化氛围的教学过程，既有利于学生理解教学内容，又有利于提高学生的文化品位，应是我们孜孜以求的。

二、注重数学思想方法的引申运用

数学教学中不仅要把一些解题规律和程式化的做法归纳提炼成思想方法，让学生学会用数学思想方法解数学题，还要善于把数学思想类比到日常生活中，使学生能数学地思考问题，从而体现数学教育的文化价值。比如在小学学习面积时，用割补把平行四边形割补成矩形，把三角形补成平行四边形，这一思想又延伸到求不规则图形面积时，把它补成规则图形面积，直到立体几何中的割补法。不仅如此，代数中进行恒等变形时的加一项减一项、乘一项除一项都可看作是割补法的运用。而“化零为整”和“化整为零”便可看作是割补法在日常生活中的运用。更进一步地说，社会上各企业间的合并、重组也可看成是割补思想在社会经济活动中的延伸，或者说人们在现实生活中自觉地运用数学中的割补思想来解决他们面临的问题。再如整体思想贯穿于数学教学的全过程，从加减法中的加减数合并到一起到合并同类项、解方程（不等式）的换元法、各种代（变）换等，这种思想折射到电子技术中便有集成电路，折射到管理学中便有1+1>2，通俗地说，“团结就是力量”。这些可看作是数学中整体思想在社会生活中的运用。

三、在教学中渗透德育教育

中学阶段是学生的世界观人生观逐步形成的重要时期，数学课内容丰富，能有机进行德育的素材比比皆是。如联系勾股定理、祖冲之的圆周率、杨辉三角等我国古代的杰出数学成果，进行爱国主义教育；联系我国当代领先成就，如陈景润对“哥德巴赫猜想”的贡献等进行理想教育；联系常量与变量，近似与精确，定点与动点，有限与无限的教学进行辩证的教育；联系数学学科知识点多、难度较大、能力要求较高等特点，有意识地培养学生知难而进的坚强意志，败而不馁的心理素质，一丝不苟、勤于思考的学习品质，勇于探索的创新精神，刻苦勤奋的良好作风和严谨求实的科学态度。在编撰、选用、讲评各种练习和检测中，也要注重面向全体学生，有利于培养他们的能力和心理素质。让他们逐步学会全面地观察，由此及彼由表及里地分析，周密严谨地思考，准确细致地操作，逐步形成敢干敢拼搏，善思善总结，追求真理，实事求是，勤奋自信，勇于创新，胜不骄、败不馁，沉着冷静、敏锐果断的良好个性心理特征和思想素质。

四、发掘美学因素，提高学生审美能力

美需要去发现，审美意识的培养是数学落实素质教育，对学生进行美学教育的内容之一。有人不相信数学能力与美学联系，那是他不了解数学。谁说数学只是枯燥的数字的符号？每一个遨游在数学海洋中的人都会惊叹她所蕴藏着丰富的美学宝藏。数学定义的精确美，公式的简洁美，逻辑的严谨美，内涵的丰富美，变化的灵活美，更有函数图象、方程曲线、数形结合，无不体现出数学中美的因素。数学之美不仅仅是对称美、简洁美、奇异美与和谐美等外在表现，更有数学不可思议，联系到它们的方程都是对称的二次式，这其中既有圆锥曲线的优美，又有数形结合的风采；既有二次型的数学底蕴，更有描摹天体运动的功能。数学外在美与内在美的结合达到美妙的程度。