麻醉药品范文
时间：2023-04-11 22:08:37
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篇1
非法提供麻醉药品、精神药品罪，是指依法从事生产、运输、管理、使用国家管制的麻醉药品、精神药品的单位和个人，明知他人是吸毒者，而向其提供国家管制的能够使人成瘾的麻醉药品、精神药品的行为。
（一）客体要件
本罪侵犯的客体是国家对麻醉药品、精神药品的管理制度。联合国《麻醉药品单一公约》、《精神药物公约》和《禁止非法贩动麻醉药品和精神药物公约》，都对麻醉药品和精神药物的生产、使用、输出、输入等等，作了详细的规定。我国对麻醉药品和精神药物的管制是根据我国的实际情况以及参照联合国公约所制定的。
（二）客观要件
本罪在客观方面表现为违反国家规定，向吸毒者提供国家规定管制的能够使人成瘾的麻醉药品、精神药品。所谓“违反国家规定”是指违反包括卫生部、公安部、农牧渔业部、国家医药管理局、国家工商行政管理局《关于进一步加强对安钠咖管理方法》（＜84＞年卫药第8号），《麻醉药品管理办法》（国发＜1987＞103号），《麻醉药品生产管理办法》（国药联二字＜82＞第97号）、《麻醉药品经营管理办法（试行）》（国药供字＜80＞第612号、卫药字＜80＞第42号），国务院《精神药品管理办法》等有关规定。如果擅自提供给用于医疗、科研、教学的人以及需要使用麻醉药品、精神药品的病人，尽管违反了法律规定，亦不构成本罪。如果行为人出于故意向走私、贩卖等的犯罪分子提供，也不构成本罪，而应以走私、贩卖罪或者其他有关的犯罪共犯论处。至于吸毒的人是否已经吸食、注射了行为人所提供的，以及吸食、注射后是否成瘾，则不影响本罪的成立。
行为人提供的行为必须利用了职务或工作上的便利，即利用了自己从事生产、运输、管理、使用上述药品的职务或工作之便利，如医生、药剂师利用职务之便，违反规定向吸毒的人提供麻醉药品或精神药品。如果行为人没有利用职务之合，如医生利用自己熟悉药品库房的机会，深夜从库房盗取药品后或者将自己非法持有如祖传的、受赠的或者通过其他非法手段获得的提供给吸毒的人，则不构成本罪，构成犯罪的，应以他罪如非法持有罪等论处。行为人利用职务之便提供，既可以发生在依法从事生产、运输、管理、使用上述药品的过程中，也可以是在从事上述工作中事先截留在结束之后提供。行为人提供给吸毒者以麻醉药品或精神药品，必须是无偿的。有偿的提供，包括货币交易、以物易物或以换取其他劳务、抵偿债务的，不属于本罪的非法提供行为，其性质实为一种贩卖的行为。
（三）主体要件
本罪的主体为特殊主体，即依法从事生产、运输、管理、使用国家管制的麻醉药品、精神药品的人员和单位。单位也可以成为本罪主体，单位包括生产厂家以及销售、运输、管理、教学科研、医疗等部门。
（四）主观要件
本罪在主观方面只能是故意，要求行为人有下列三个方面的明知：
1、明知提供的对象是吸食、注射的人、2、明知对方是用于吸食或注射。
3、明知自己所提供的是。
如果行为人因过失而将提供给他人，造成严重后果的，应以医疗事故罪等追究刑事责任。
二、认定
本条没有规定具体数量标准。也就是说原则上只要向吸毒人非法提供，就可构成本罪。但在实践中，并不是对所有非法提供的行为都定罪，而要综合全案各种情况，如偶犯、初犯等情况，根据本法的规定，如果数额较小，情节显著轻微，危害不大的，不认为是犯罪。
在实践中，从事生产、运输、管理、使用国家管制的麻醉药品和精神药品的人员或单位违反规定，向他人提供麻醉药品和精神药品没有合法的审批手续，但是确实用于医疗、教学、科研的，不属于犯罪行为，但对于其违法行为，应当给予批评教育或给予行政处理。
向走私、贩卖的犯罪分子或者以牟利为目的，向吸毒人提供国家规定管制的麻醉药品或精神药品的，依照本法第347条规定定罪处罚。
三、处罚
篇2
解放军第五十九医院 云南省开远市 661600
【摘 要】目的：麻醉药品核查管理中实施品管圈活动的临床价值分析。方法：将2010 年2 月至2012 年2 月纳入品管圈管理前，2012 年3 月至2014 年3 月为品管圈管理后，对两组患者管理前后的麻醉药品核查管理质量进行对比分析。结果：品管圈管理前，收费单漏记录率为（13.68±4.62）%，麻醉单漏记录率为（7.69±2.56）%，经管理后，收费单漏记录率为（0.74±0.31）%，麻醉弹漏记录率为（0.46±0.14）%，管理前后存在明显差异（P<0.05）；结论：麻醉药品核查管理中实开展品管圈活动，可有效降低收费单及麻醉弹漏记录率，提高管理质量，值得推广。
关键词 麻醉药品核查；管理；品管圈
麻醉学已经成为医学上最重要的领域之一，随着危重症患者的麻醉场景不断增加，对麻醉质量也提出更高要求。不仅存在于麻醉技术本身，也有功于各种麻醉药品。麻醉药品实施科学的管理，利于提高麻醉安全性，对确保麻醉顺利开展具有重要意义。品管圈活动是一种广泛应用于各大企业管理中的活动，是在同一岗位上，为提高质量，解决问题而形成的小团体，成员之间应用工具对问题进行分析、解决，从而达到显著绩效的模式[1]。启发团体自动参与，采取各种质量控制方案，不断改善工作质量，则为品管圈活动。本组研究在麻醉药品核查中实施品管圈活动，对管理情况作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院麻醉科有麻醉医生18 名，麻醉护士10 名，1 名护士长，28 名护理人员，2名为物资管理，主要为药品耗材发放及领取、核对，出入库等；将我科2010 年2 月至2012 年2 月纳入品管圈管理前，2012年3 月至2014 年3 月为品管圈管理后，分别记录管理前后麻醉药品相关数据。
1.2 方法
1.2.1 品管圈成立
圈员6 名，主管护师1 名，护师4 名，护士1 名，1 例年资较长主管护师为圈长，护士长为辅导员，负责对活动内容监控，联络上下级部门。组织会议，以头脑风暴、投票方式确定圈名。
1.2.2 确定主题
召集所有圈员，经头脑风暴，与麻醉科实际情况结合，分别列出选举主题，最后确定主题为“提高麻醉科药品核查管理质量”。
1.2.3 计划制定及现状分析
针对麻醉药品核查管理中存在的问题进行分析，每周制定活动1 次，每次1h。
前1 月选择主题，制定计划；第二月对现状进行调查，确定活动目标；第三个月分析问题，针对问题制定对策；第5、6 月执行及验收成果。了解其中存在问题作整改，形成循环管理方案。收集2010 年2 月至2012 年2 月的麻醉单及收费单漏记录情况。结果显示，收费单漏记录率为13.68%，麻醉单漏记录为7.69%。
1.2.4 原因分析
对麻醉单漏记录及收费单漏记录发生原因分析显示，护士账目记录不清晰、物资护士与医生工作时间不匹配、麻醉医生漏记录、交接班不清等。针对问题进行深入分析。
1.2.5 对策
制定工作流程及职责制度：物资班调整为7：50~19：30。物资管理人员由2 名护士负责，两人交替执行物资管理工作，严格根据流程执行，责任到人。
严格交接班制度：每日17：30 进行麻醉医生交接班时，护理人员可清理物资，准确登记在册。
账目管理：根据实际情况，设计每日物品退回表、物品发放表、三级库物品核对表等，详细记录药品的耗材，严格规范化管理。
1.3 统计学分析
数据均完全录入spss19.0 软件中进行统计学分析，计量资料以t 检验，（ ）表示，P<0.05 为差异存在统计学意义。
2 结果
品管圈管理前，收费单漏记录率为（13.68±4.62）%， 麻醉单漏记录率为（7.69±2.56）%，经管理后，收费单漏记录率为（0.74±0.31）%，麻醉弹漏记录率为（0.46±0.14）%，管理前后存在明显差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
经本组研究显示，管理后的收费单、麻醉单漏记录均明显下降（P<0.05），提示，品管圈活动开展对提高麻醉药品核查管理质量具有重要价值。同时，经品管圈活动开展，也可促进圈员提高工作积极性，自愿参与到工作中，提高团队凝聚力，主动分析问题、解决问题，对实现自身存在价值具有重要意义。
综合上述，麻醉药品核查管理中开展品管圈活动，对提高药品核查管理质量，调动圈员积极性均有重要价值，值得推广。
参考文献
[1] 姜玉梅, 丁红, 黄江琳等. 品管圈活动在麻醉科贵重药品核查管理中的应用[J]. 护理学报,2014,68(11):16-18.
作者简介
篇3
[关键词] 麻醉药品；第一类精神药品
[中图分类号]R971 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-118-02
2005年8月3日，中华人民共和国第442号国务院令公布《麻醉药品和精神药品管理条例》[1]自2005年11月1日起施行，为配合医疗机构更好地贯彻执行该条例，卫生部又出台了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）》[2]、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》[3]等一系列配套文件。2007年2月14日，卫生部出台了《处方管理办法》[4]，该办法对麻醉药品和第一类精神药品的使用作了明确规定,并于5月1日起施行，原《处方管理办法（试行）》[5]（卫医发［2004］269号）和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》（卫医法[2005]436号）同时废止。新规定更具人性化，癌症病人用药更方便，生命质量得到了有效改善。但是在实际工作中，麻醉药品和第一类精神药品的管理存在一定的难题，尚需进一步完善。
1管理难题
1.1病历的管理
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十一条规定：医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历；《处方管理办法》第二十一条规定：门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求签署《知情同意书》。这种规定与办麻卡相比确实进步很多，方便了病人使用麻醉药品和第一类精神药品。但在实际工作中仍存在如下问题：①普通门诊病历一般都交与病人保管，并且普通门诊病历纸张页数较少，需长期用药的晚期癌症病人，若用于记载开药情况可能需用多本病历，对保管病历和核对病历都不方便。②非医用目的的取药者可能会在多家医院重复建立病历，多次开方套购麻醉药品。
1.2 麻醉药品注射剂的使用地点
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十一条还规定：麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用；《处方管理办法》第二十二条规定：除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。前者的规定，对于晚期癌症病人各家医院尤其是基层医院，普遍感到最难执行到位。由于大多数晚期癌症病人卧床不起，如果要求他们一天数次往返医院或住院使用，不太可能；如果要求医务人员每日数次出诊到患者家中使用也存在一系列问题。后者的规定可否理解为需长期使用该类药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者购取麻醉药品注射剂后可以自行使用，不限制使用地点？如果这样，那么前者的规定是否还继续执行？
1.3空安瓿及废贴的回收
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十七条规定：患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。但是如果病人只用一次注射剂或者贴剂，或者是长期用药的病人最后一次使用，是否也应该要求他们交回用过的空安瓿或废贴？如果没有一定的约束措施，病人往往不会主动将空安瓿及废贴交回。
1.4剩余药品的回收
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第三十条规定：患者不再使用麻醉药品、第一类精神药品时，医疗机构应当要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按规定销毁处理。该药品是患者花钱所买，就是用剩的一点药液，让其无偿交回，尚有一定难度；如果是未用的药品，让其无偿交回，更难。没有一定的约束措施，大多数病人不会自愿将药品交回医疗机构，这样就会增加麻醉药品、第一类精神药品流失的机会。
2 建议
2.1建立专用门诊病历，实行网络管理
对经确诊需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的非住院患者，应建立麻醉药品、第一类精神药品专用门诊病历，由医疗机构保管，统一管理。病历格式最好以表格形式印制，用于记载患者每次用药情况。为避免非医用购药者重复建立病历，卫生行政部门应对麻醉药品、第一类精神药品实行网络化管理，将各医疗机构联网，把已建立专用病历的患者及代办人的个人资料及时输入电脑，已办过专用病历的患者不得在别家医院重复办理。
2.2根据个人情况，选择注射地点
对确诊需长期使用麻醉药品、第一类精神药品的患者，应根据患者个人的具体情况，以就近、方便、安全为原则，决定使用地点。如患者就住在医院附近，可以在医院内注射；如患者离医院较远，需医务人员出诊者，由社区服务站的医务人员出诊至其家中注射；农村病人可以到村卫生所注射，或由村卫生所的医务人员出诊至其家中注射；对于社区服务不够健全的城市，卫生主管部门可根据医疗机构所处的不同位置，将社区划分若干区域，明确哪家医院负责哪些社区该类药品的发放和使用。
2.3采用押金制回收空安瓿、废贴及剩余药品
鉴于我国目前的基本国情及各医疗机构的管理模式，建议采用押金的办法回收空安瓿、废贴及剩余药品。以押金形式购取药品，其押金最少应不低于该患者每次购取该类药品的价格。患者每次购用该类药品时要如数交回前次用过的空安瓿或废贴，停止使用时，以最后一次用过的空安瓿、废贴或未用的剩余药品换回押金。如没有如数交回空安瓿、废贴或剩余药品，将扣取一定数量的押金，以示惩罚。
3小结
麻醉药品和第一类精神药品属特殊管理药品，具双重性，如果管理规范，可以造福于人类，如果管理不当，则会发生流弊，危害人类生命健康和社会治安。我们在严格执行规定的同时，既要做到保证病人合理的医疗需要，又要防止非法滥用。
[参考文献]
[1]中华人民共和国国务院.麻醉药品和精神药品管理条例[S].2005-08-03.
[2]中华人民共和国卫生部.医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（暂行）[S].2005-11-14.
[3]中华人民共和国卫生部.麻醉药品、精神药品处方管理规定[S].2005-11-14.
[4]中华人民共和国卫生部.处方管理办法[S].2007-02-14.
篇4
第一章 总则
第一条 为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。
第二条 本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师(以下简称医师)在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员(以下简称药师)审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
本办法适用于与处方开具、调剂、保管相关的医疗机构及其人员。
第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。
第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。
处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。
第二章 处方管理的一般规定
第五条 处方标准(附件1)由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门(以下简称省级卫生行政部门)统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。
第六条 处方书写应当符合下列规则：
(一)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
(二)每张处方限于一名患者的用药。
(三)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
(四)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用遵医嘱、自用等含糊不清字句。
(五)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
(六)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
(七)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。
(八)中药饮片处方的书写，一般应当按照君、臣、佐、使的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
(九)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
(十)除特殊情况外，应当注明临床诊断。
(十一)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。
(十二)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。
第七条 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位：重量以克(g)、毫克(mg)、微克(g)、纳克(ng)为单位;容量以升(L)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U);中药饮片以克(g)为单位。
片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量;中药饮片以剂为单位。
第三章 处方权的获得
第八条 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。
经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。
第九条 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。
第十条 医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。
第十一条 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。
医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。
第十二条 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。
第十三条 进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权。
第四章 处方的开具
第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。
第十五条 医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。
第十六条 医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。
第十七条 医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。
医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。
医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。
第十八条 处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
第十九条 处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行。
第二十条 医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。
第二十一条 门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
病历中应当留存下列材料复印件：
(一)二级以上医院开具的诊断证明;
(二)患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件;
(三)为患者代办人员身份证明文件。
第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
第二十三条 为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量;其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量;对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
第二十四条 为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
第二十六条 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用;盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
第二十八条 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致;打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。
第五章 处方的调剂
第二十九条 取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。
第三十条 药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。
第三十一条 具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导;药士从事处方调配工作。
第三十二条 药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。
第三十三条 药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装;向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。
第三十四条 药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。
第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：
(一)规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;
(二)处方用药与临床诊断的相符性;
(三)剂量、用法的正确性;
(四)选用剂型与给药途径的合理性;
(五)是否有重复给药现象;
(六)是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌;
(七)其它用药不适宜情况。
第三十六条 药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。
第三十七条 药师调剂处方时必须做到四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。
第三十八条 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。
第三十九条 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。
第四十条 药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。
第四十一条 医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。
第四十二条 除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。
第六章 监督管理
第四十三条 医疗机构应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。
第四十四条 医疗机构应当建立处方点评制度，填写处方评价表(附件2)，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
第四十五条 医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权;限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。
第四十六条 医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：
(一)被责令暂停执业;
(二)考核不合格离岗培训期间;
(三)被注销、吊销执业证书;
(四)不按照规定开具处方，造成严重后果的;
(五)不按照规定使用药品，造成严重后果的;
(六)因开具处方牟取私利。
第四十七条 未取得处方权的人员及被取消处方权的医师不得开具处方。未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师不得开具麻醉药品和第一类精神药品处方。
第四十八条 除治疗需要外，医师不得开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品处方。
第四十九条 未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。
第五十条 处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。
处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。
第五十一条 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。
第五十二条 县级以上地方卫生行政部门应当定期对本行政区域内医疗机构处方管理情况进行监督检查。
县级以上卫生行政部门在对医疗机构实施监督管理过程中，发现医师出现本办法第四十六条规定情形的，应当责令医疗机构取消医师处方权。
第五十三条 卫生行政部门的工作人员依法对医疗机构处方管理情况进行监督检查时，应当出示证件;被检查的医疗机构应当予以配合，如实反映情况，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒。
第七章 法律责任
第五十四条 医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《医疗机构管理条例》第四十八条的规定，责令限期改正，并可处以5000元以下的罚款;情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》：
(一)使用未取得处方权的人员、被取消处方权的医师开具处方的;
(二)使用未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品处方的;
(三)使用未取得药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作的。
第五十五条 医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十二条的规定，由设区的市级卫生行政部门责令限期改正，给予警告;逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款;情节严重的，吊销其印鉴卡;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。
第五十六条 医师和药师出现下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《麻醉药品和精神药品管理条例》第七十三条的规定予以处罚：
(一)未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方的;
(二)具有麻醉药品和第一类精神药品处方医师未按照规定开具麻醉药品和第一类精神药品处方，或者未按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则使用麻醉药品和第一类精神药品的;
(三)药师未按照规定调剂麻醉药品、精神药品处方的。
第五十七条 医师出现下列情形之一的，按照《执业医师法》第三十七条的规定，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书：
(一)未取得处方权或者被取消处方权后开具药品处方的;
(二)未按照本办法规定开具药品处方的;
(三)违反本办法其他规定的。
第五十八条 药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部门责令改正、通报批评，给予警告;并由所在医疗机构或者其上级单位给予纪律处分。
第五十九条 县级以上地方卫生行政部门未按照本办法规定履行监管职责的，由上级卫生行政部门责令改正。
第八章 附则
第六十条 乡村医生按照《乡村医生从业管理条例》的规定，在省级卫生行政部门制定的乡村医生基本用药目录范围内开具药品处方。
第六十一条 本办法所称药学专业技术人员，是指按照卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定，取得药学专业技术职务任职资格人员，包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。
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一、 指导思想
以市场监管为手段，监、帮、促相结合为原则，严厉打击药品流通领域的违法犯罪行为，从而促进药品市场健康发展，最终保证药品质量，保障人体用药安全。
二、基本情况
全县共有__个乡镇，__万人，有药品经营企业__家，其中县城__家、乡镇__家、有药品连锁零售企业_家；有医疗机构___家，其中县城__家、乡镇卫生院__家、乡镇所在地__家、村级卫生室___家。
二、工作开展情况
_年业务业务股主要抓了农村GSP认证、两网建设、“两非”专项检查、麻醉药品、中药饮片专项检查等工作：
（一）、农村GSP认证工作
今年是农村药品零售企业全面通过GSP认证的关键年，在市局的安排部署下，我局分别于____年_月__日、____年_月__日至_月__日召开了全县农村药品零售企业GSP认证动员大会和培训工作会议，从_月_日开始全面进行认证，至_月工资日整个认证工作全面完成，本次认证工作中，麻阳县共计有应认证药品经营企业__家，实际通过认证__家，其中_家停业、_家放弃认证，通过认证，农村药品零售企业药品质量管理水平得到了大幅度提高，依法管理药品意识得到加强。
（二）、两网建设工作
两网建设是药品监督管理中一项长期的具有深远意义的工作，是我们建立药品监督长效机制、方便人民群众用药、保证药品质量的关键。在这一方面我们重点做了以下工作：一是大力发展药品零售企业。由于今年我县药材公司破产，为了不影响人民群众用药，今年我们积极引导符合条件的外企到麻阳开办药店，先后开办了弘仁大药房麻阳分号、怀化怀仁大药房连锁有限公司麻阳二分号、怀化怀仁大药房连锁有限公司麻阳江口分号等大药房；帮助破产的麻阳县药材公司下属的_个门市部进行了变更登记，同时新开办了锦洲大药房、英子大药房等_家大药房，积极引导药品经营、使用单位与怀化济源、龙源、新泰神等知名药品批发企业签订药品购销协议，将他们作为药品购进主渠道，从而建立了良好的药品供应网络，既保证了药品经营、使用单位的药品供应、又方便了人民群众用药；二是聘用了药品监督员、联络员、协管员、信息员，要求他们有各自的职责范围内对药品的流通和使用进行全方位的监督，同时建立、健全了他们的基础信息台帐，从而为形成了以药品监督管理局为中心药品监督管理网络；三是在计算机上建立了药品监管相对人台帐，详细记录他们的名称、地址、负责人、联系电话、不良行为等，对监管相对人进行动态、实时的管理，为药品监督管理工作打下了良好基础。
（三）、“两非”工作
今年_月_日《某省省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠规定》正式施行，考虑到这是一项全新的政治性的工作，我们针对重点人群加强宣传，于____年_月__日下发了《关于对终止妊娠药品经营情况进行专项检查的通知》并于____年_月__日、__日组织人员对城区药品经营企业进行了一次全面的现场清查，并制作了相应的笔录，检查中未发现有销售终止妊娠药品的行为。为了进一步将上级文件精神传达到位，确实禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为的发生，____年_月__日又下发了《关于加强终止妊娠药品经营管理的通知》，对药品经营企业从事终止妊娠药品经营的有关规定进行了重申，并明确指出对拒不履行的，将依法处理。____年_月__日召开了全县药品经营企业负责人会议，会上再次学习了某省省人民政府___号令，强调了关于禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的有关规定，并明确指出药品零售企业不得销售终止妊娠药品，药品经营企业必需按照___号令的规定依法经营终止妊娠药品。
虽然我局在两非专项行动中做了大量的宣传和扎实的检查工作，我县利群大药房、老百姓大药房在明知不能销售终止妊娠药品的情况下顶风作案，还是销售终止妊娠药品。为了切实做好两非专项行动工作，行成良好的监督管理机制，确保各药品经营企业自觉遵守终止妊娠药品经营管理规定。上述事件发生后，我局领导高度重视并采取了一下措施：
_、对违法销售终止妊娠药品的单位依法给予了从严处理，并将查处结果在全县药品经营企业进行通报，让其认识到违反规定销售终止妊娠药品的后果，从而自觉遵守国家规定。
_、进一步加强省政府___号令的宣传工作，特别是药品经营企业的宣传工作，每家药品经营企业都悬挂了横幅，真正做到了人人皆知终止妊娠药品经营的相关规定，让全社会进行监督。
_、加强稽查力度，对全县药品经营企业再一次进行了全面的检查。 共2页,当前第1页1
_、进一步加强了同人口计生、卫生、工商等部门的联系与协作，形成集中整治的强大合力，于今年_月派了_名工作人员汇同人口计生局、卫生局、工商局组成联合执法大队对全县两非工作进行了全面的检查，检查中没有发现违法经营终止妊娠药品行为。
通过以上扎实的工作，我县整治非法鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为专项行动取得了显著成效，得到了县政府的充分肯定。
（四）专项检查工作
根据指示和目前药品流通领域麻醉药品、中药饮片问题比较多的现状，我们重点开展了麻醉药品、中药饮片专项检查行动。
在麻醉药品专项检查行动中，共检查使用麻醉药品的医疗机构共__家，分别为：人民医院、中医院、妇保院、计划生育技术指导站、红十字会医院、城镇医院、城南医院、省铜矿职工医院、吕家坪卫生院、兰里镇中心卫生院、锦和镇中心卫生院、郭公坪卫生院。
从检查情况看，这些医疗机构在麻醉药品管理上人员机构基本完善，人员职责明确，有专人负责并建立了相关制度；进出实行了专册登记，销毁实行了造册并有药品监督部门参与；周转库实行了专人负责、专册登记，没有发现转借、转卖现象；安全管理上都配备了保险柜，门窗都有防盗设施，没有发生被盗、丢失、短少或者被冒领骗取的现象，麻醉药品帐册相符、帐实相符，没有发现麻醉药品流入非法渠道的现象，但也存在以下问题
少数医疗机构没有执行专项检查制度，没有检查记录，没有定期进行专业知识培训，人员政策法规欠熟悉；
_、医疗机构采购麻醉药品由于供药单位的要求而没有采取银行转帐方式，而是采取现金付款；
_、部分单位验收登记没有实行双人签字；
_、对凭《麻醉药品专用卡》使用麻醉药品的，随诊制度不完善，患者或取药人身份证号部分没有填写；
_、有些单位未实行麻醉药品逐日统计工作；
_、所有的使用单位均没有安装报警装置；
_、回收空安瓿或废贴没有记录；
在中药饮片专项检查行动中，发现县中医院从邵东廉桥个体药贩手中采购中药饮片，货值达_._万元，我们依法对其进行了处罚。
这次检查中问题比较多的是县中医院，针对不同单位存在的不同问题，我局执法工作人员在耐心宣传国家有关麻醉药品、精神药品管理等规定的同时，依照相关规定下达了《责令改正通知书》，责令其限期整改，通过专项检查，药品经营、使用单位经营、使用中药饮片、麻醉药品的行为明显规范；
三、存在的问题
（一）、两网建设工作中，监督网络由于县药材公司倒闭，农村药品经营、使用单位的药品供应还不是很方便，监督网由于药品联络员、协管员、信息员的待遇得不到解决，他们的工作积极性难以调动，他们的作用得不到充分发挥；
（二）、中药饮片购进渠道还比较混乱；
（三）、由于县药材公司倒闭，少数药品零售企事业违法从事药品批发的现象屡禁不止；
篇6
1 麻醉恢复室的设立
1.1 基本设置我院为综合性三级甲等医院，拥有19个层流手术间，平均日手术量90台次。麻醉恢复室设有8张床位。恢复室设在手术室半限制区，离手术室较近(运送时间不超过5 rain)。采用大房间集中安排床位，PACU 床位与手术床之比为1：2。PACU 入口通向手术室走廊，以方便接送病人。出入口大门要求敞开，便于病床自由出入。配备多功能转运床，床两侧可升降的护栏，能调节患者。床头床尾均有输液架、杂物筐等。用病床即可将患者接到手术室，也可送患者回病房，使用过床车严格分开手术室内、外车床，并且病人从手术室经恢复室要返回病房只需搬动2次。
1.2 PACU监护设备 每个床位均设有中心供氧、中心吸引、多功能监护仪、麻醉机、电源插座多个。PACU 内配有多功能治疗车、呼吸机、电除颤、各种型号气管导管、简易呼吸器、各型号喉镜，可视喉镜、血气分析仪、TEG监测仪、麻醉气体、有创监护仪、局麻药喷枪等，另常规备有各种抢救用药和常用液体。
1.3 PACU 的开放与管理 PAcU 周一至周六7：O0～18：00常规开放，18：00以后有患者未出室需护士加班至患者安全离开。每天常规安排麻醉医师1名，负责处理PACU患者。护理工作由麻醉恢复室护士长统一安排和管理。
2 护理
2.1 护理工作程序
2.1.1 接班 即接收患者。手术结束后麻醉医师和巡回护士将患者送至PAcU 并向PACU 医护人员详细交班，交班内容：病人病史、麻醉及手术方法、术中用药、生命体征变化。麻醉手术过程出现的问题及处理，预计复苏时间、尿量、皮肤、衣物、病历资料等。术中麻醉医师和护士确认病人SPO 、心率、血压等平稳后方可离开。
2.1.2 监测 (1)初步评估和监测：观察口唇颜色、呼吸，轻拍肩部，呼唤病人，判断意识恢复情况;进行无创血压、脉搏、血氧饱和度、心率等监测，同时给予吸氧;(2)病人的动态监测：检查各种管道情况、观察伤口，检查皮肤情况、保暖、约束或保护等，对可能出现的并发症做到预处理。
2.1.3 麻醉复苏记录单及评分(1)在计算机麻醉程序系统内输入病人病历号，按麻醉恢复室复苏记录单格式填写病人人室时间、意识、肌松、手术名称、麻醉方法、监测数据、吸痰量、恢复期间病情变化及处理、输血输液量、尿量等记录，普通病人每10 min记录一次，危重病人至少5 min记录一次;(2)采用Steward评分方法，评估病人并记录在复苏记录单上，遇有特殊病情变化及时通知麻醉医师与外科医师。抢救病人时对医师的口头医嘱要重复并有第三人核对。
2.1.4 观察及转出 患者生命体征平稳，不吸氧情况下SPO。≥95 ，Steward评分≥4，由麻醉护士提出，麻醉医师根据具体情况决定，由护士护送病人回病房，与病房护士交接班，病情较重需长时间监护的病人送入重症监护室(Icu)继续治疗，必要时可携带简易呼吸器等。
2.2 护理人员的管理
2.2.1 人员安排与职责 我科根据麻醉恢复室床位与护士为1：1比例设置，有8名麻醉护士，负责术后患者在麻醉恢复室期间的复苏护理、术后镇痛泵随访、手术间内麻醉耗材的补充、高值耗材的管理、请领、麻醉药品的管理、术中自体血回输和整个恢复室管理工作。在业务上接受麻醉科主任的直接管理。
2.2.2 麻醉恢复室护理人员的专业培训与考核。
2.2.2.1 新护士培训 首先是为期一周的入科教育，由护士长负责，主要学习医院及科室有关规定、护士礼仪、核心制度，带领其熟悉手术室环境、麻醉恢复室各功能区、各类麻醉耗材、药品的用途及所放位置、熟悉麻醉恢复室各种记录表格、各班职责等。在以后3个月培训期间逐一培训手术室基础理论、技术操作、无菌原则、消毒隔离技术以及恢复室专科操作及理论知识。专科操作有：麻醉机、监护仪的使用，简易呼吸机的使用，电子止痛泵的配制与使用，硬膜外导管拔出，血气分析仪的操作等。考试合格后方可继续上岗，以后每月行理论、操作考核各一次。
篇7
关健词：药品分类；用药结果；岩药；冷药；照料；沟通；形象思维
0引言
工作划价发药摆药，在这不停息的日常事务中，滴的一声有位医生打来了电话，问药房有没有培哚普利呀！你们护肝的药有哪些呀！有时在窗口病患者问及这药有没有，有没有同类的药吗？这药服后有什么不好等等。我们药房的工作在悄无声息地发生着变化，许许多多的药学疑问等着去破解，如何对付这些繁复而又庞杂性的东西，笔者在基层工作中，总结了一套形象性的药品分类意念，加以运用之。药学服务已经由传统的“配制制剂，提供药品”转变为“对患者的一种照料”，反映现代社会的人本主义和人道主义思想。如今的药学服务强调的是治疗结果而不是愿望，其最终目的是为了改善患者的生命质量。因此药师的职能也开始由“对保障药品质量和供应负责”向“对患者用药结果负责”转变，社会药房功能也随着药师职能的逐渐增多而逐步拓展[1]。职能的转变，为基层工作的我们思维也应随着发生巨变。
1.医疗活动从一开始就是医者“人”对患者“人”生命和健康的关爱与呵护！一切医疗手段——用药、手术、语言、呵护——无一不是要启迪调度患者自身的抗病能力机制，医者对患者根本的作用就是帮助！“用药”在医疗活动中的重要性，精通而畅易地把握“药物”显得尤为突出，但是没有一个好的方法或技能是万万不能的，我们每一人都不是什么神人下凡。从事基层药学工作的人员，所懂的药物多而全，中西成方剂等，庞而杂人员又少，有时与同道交流很是困惑。要精通“药”，更好地服务于大众，怎办？由此便是写下此文的初衷。
2.药物剂型是指将药物加工制成适合于患者需要的给药形式，像片剂、注射剂、气雾剂，滴眼剂等。药物制剂它是根据药典或者药政管理部门的标准，为适应治疗或预防的需要而制备的药物应用形式的具体品种，称为药物制剂，简称制剂。例如青霉素注射液，单硝酸异山梨酯缓释片，利福平滴眼剂等[2]。基层医院药品大多数按药理学分类摆放管理，在工作运用，有时难把握和记住，因此我们要将药剂学和药理学的知识综合在一起运用于工作之中去。
3.如何将这些枯燥的药品与头脑中药理知识有机地结合起来呢?在头脑中将药品重新予以分类，分为岩药，冷药，破药，流水药，新药共计五大类。在日常事务中用的最多的是流水药和新药，流水药又分若干类。如下文。（1）岩药。（2）冷药。（3）流水药：①抗生素：a.限药；b.普药；②修饰药；③暗礁药；④平药；⑤常药；⑥单片药：a.交叉固药；b.抗结核药如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等；c.眼科用药；d.口腔用药；e.耳鼻喉用药；f.妇科用药；g.皮肤病或外用药；h.内科透析用药；i.放射造影用药；j.疗癌药；k.麻醉科用药等；（4）新药；（5）破药。注解：岩药是指国家政策规定必须严格管理的药品，如麻醉药品（吗啡等）。二类精神药品（安定，舒乐安定，曲马多，力月西，苯巴比妥等等）。计划生育控制药。因为这类药的开具调配审核等有其非常严格的规定的。例《处方管理办法》第十一条医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的调剂资格。医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本医疗机构调剂麻醉药品和第一类精神药品[3]。冷药是指必须低温保存的药物如生物制品破伤风，用糖尿病人的各种胰岛素等高危药品，必须低温存贮的抗生素如头孢哌酮他唑巴坦1.125。右旋布洛芬栓等。流水药就是指使用最多的一大类药品，同时又将其药品分成若干小类，小类中抗生素又分限药和普药，限药是指医院根据有关抗生素管理规定中要严格限制医生处方权的一些药品，普药是指受限以外的抗生素。修饰药是指有某种”营养性”药品，如生脉针，神经节细胞因子，维D乳酸钙片，依达拉奉等。暗礁药是指在平时调配或使用中需要注意的一些药品，如利巴韦林禁用于孕妇，喹诺酮类药禁用于小儿，阿昔洛韦静脉注射一定要用盐水或5%低糖配，氯化钾针克林枚素粉针要注意浓度，甲硝唑和头孢类饮酒患者不能用等等。平药是指由多种使用普遍的一些药品如异丙嗪，肾上腺素等急救药品，扑尔敏，葡萄糖酸钙，维生素等是药房必须常备和经常清理的药品。常药是指葡萄糖大输液，盐水，平衡液等等用量很大的一类药品，必须准确预计其用量（因为它在数量和金额上占有较大比重）。单片药就不必多解很好理解，其中交叉固药是指在临床上时常一起使用固定于某一方面的药物组。新药指本院以前没有用过或最近一段时间使用的药物，并非药典所述的概念。破药是指破损污染及过期失效霉坏变质不能使用的药品。也许有人要问这些分类多麻烦，其实它是存贮在头脑中建立的一种形象思维，将这些形象思维的东西生动地在脑中串联起来，工作使用起来是非常便利的[4]。
4.将这种分类方式用于药品管理的各个环节，思路就更加清晰明了。在药房和药库药品管理中，岩药管理严格按国家政策来管理。例麻醉药品按五专要求管理，二类精神药品做到帐目消耗清楚，计划生育控制药品做到日清月结，清耗的处方单独留存备查。破药管理要弄清楚原因，对以后药品管理有无漏洞是有积极的意义。冷药在搞好贮存的同时，也要做到先进先出仔细清理。日常药品管理中最大类便是流水药，流水药中也分许多单类别，每个单类别也采取不同的管理方法。例如抗生素中限药与普药是分别管理，限药管理中注意要将处方留存，审核严格把关。新药管理特别是仔细观察在本院使用情况，以便做到更好地为监督临床合理用药提供有力科学指征。
5.在窗口遇见一病患家属，很生气地询问昨夜急诊一病患用药情况，(具体的情况记得不很清楚)讲为何只滴了一瓶500mL盐水就用好多钱，太黑了呀?当调用电脑存处方发现并非如此，是果糖500mL+奥拉西坦4.0静滴。于是形象地解释道，当时是急诊外伤伤及到脑部吗?其家属点点头，又言之，急诊当然首先要保护大脑神经护心脏保命要紧，医生没用错呀！当时是分秘必争呢?并当面将调用的处方记录给他们看，一下子打消了病人家属疑虑，消除了一场药事纠纷的隐患发生，进行了有效沟通化解医患矛盾。其实在药学服务中，只要将枯燥的药学专业知识化为形象语言运用于工作中，是能起到很好的效果，但是它的前提是必须努力熟练地掌握了本专业的药剂药理知识，才能将形象思维语言运用自如。
6.在实际工作中，只要用心，创造一些适合于自己的形象思维，将其作为一种内部语言运用于药学服务，与患者进行有效的沟通。在医疗服务中找到自己，找到自己的位置和责任，用精湛的医术和沟通艺术，传递我们的温馨关爱，赢得患者和社会公众的理解与信任，重新建设和谐的医患关系，初心再现天使之梦由回归[5-6]。工作起来是大有禆益的。本文只是一种方法论，但精湛的医术也体现在我们的思维之中。深知笔者水平有限，在同道们面前搬门弄斧，但写出用以抛砖引玉，让我们的药学事业更加蓬勃生动地发展起来，使药学服务与临床药学更好更快地在基层医院开展起来，造福于广大的病患者[7]。
参考文献
[1]杨凌,蔡绍晖.药学专业创新型与应用型人才分类培养模式的改革探索[J].中国药房,2013,24(12):1146-1149.
[2]胡晋红,蔡溱,孙华君.药学服务与全程化药学服务[J].药学服务与研究,2008(03):161-165.
[3]王梦鸾.驻店药师药学服务职能现状及对策研究[D].华中科技大学,2008.
[4]吕雯.药学服务在药品零售企业中的作用[J].中国基层医药,2008,15(5):869-870.
篇8
【关键词】 西药调剂 质量管理
1 西药调剂工作质量管理的重要性及内容
1.1西药调剂工作质量管理的重要性
《中华人民共和国药品管理法》中第十六条明确规定：“医疗单位必须配备与医疗任务相适应的药学技术人员，非药学技术人员不得直接从事药剂技术工作[1]”。这从法律的层次上说明了医和药的不可分离性。
西药房作为负责药品采购、管理的专业性部门，在执行医嘱和配合临床共同探讨科学性、合理性用药是它的主要职责。而药品的调剂与正确的调配是保证医疗质量的前提，因此对西药房的管理要从药品调剂抓起，对制剂的调配进行科学化管理，严格要求药品质量，这是医院走向科学和服务病人的需要，也是社会发展对医院的必然要求。
1.2 调剂管理的内容
药品调剂的管理包括运转管理和技术管理两个方面。其中，运转管理涉及维持调剂工作正常进行的各个方面，包括调剂工作流程的合理化、候药室管理、药品分装、账卡登记等；技术管理主要指从接受处方到向患者交待用药注意事项全过程技术方面的管理。包括药品分装质量、处方、用药指导等方面内容。二者相互独立又相互联系。本文对于西药调剂工作质量的管理主要从技术管理的角度阐述如何进行有效的管理和监督。
2 西药调剂工作质量管理的具体措施
2.1按“调剂常规”操作
调剂药品前，首先要认真审核处方，审核无误后，方可准备调配药品。调配完成时，要正确书写药袋或粘贴标签，包括药品名称、用法、用量，包装等，并按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导。为了强化按常规调剂的意识，我院每周抽出两小时的时间进行调剂常规知识的学习，包括毒麻精神药品的剂量与极量、老幼剂量折算及常用药物配伍禁忌等，并把这些常规制定成图表挂在墙上，随时提醒大家按调剂常规进行操作。
2.2规范调剂注意事项
药师在调配药品前应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，确认处方的合法性后才可调配；另外，药师要对处方用药的适宜性进行审核，审核内容包括：处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性等。
在调配中，对于原包装药品一定要认真核对，检查盒内药品名称与盒外药品名称一致方可进行调配。另外注意同一种药品做成几种作用部位不同制剂时，虽然这几种制剂的药理作用相同，但它们的作用部位、制剂中药品含量不相同，也不可混淆。此外，需要在特殊条件下储存或临用时调配的药品，在调配时应向病人作特殊说明。
2.3对特殊药品的调剂
这里的特殊药品是指麻醉药品和第一类精神药品[2]根据情况的不同，麻醉药品或精神药品在日用量上都有着明确的规定。精神药品每张处方单开单放，一类精神药品处方不得超过3日量，二类精神药品每张处方不得超过7日量。精神药品处方必须注明患者姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等，处方应存留2年备查。对于麻醉药品、精神药品、毒性药品处方分别单开单放，设立专柜、专账，由专人负责，这些药品的消耗应逐日统计，要求账物相符。麻醉药品调配时，经两人审核后，必须确认才可发药给患者。
2.4多重审核制度
在我院门诊西药房现在共开放了3个窗口，每个窗口有2名药学专业技术人员负责调配处方、核对发放药品。药剂调配程序如下：①收方；②检查处方；③调配处方；④包装贴标签；⑤复查处方；⑥发药。在医院信息管理系统运行后，核对者首先根据处方内容，通过网络收费系统核对，无误后发药。这样核对后，如果发现错误及时通知药剂师，从而保障了病人和医院的权益。
2.5对药剂人员的管理
首先我院药师均具有专业技术职务任职资格的认证，这从技术上保证了药剂调配的水平；其次，为适应新时期对医院药师的要求，我们通过培训和制度的制定增强药剂师的工作责任心，时刻提醒药剂人员要遵纪守法，遵守医院及药剂科所制定的各项规章制度。对于药房主任而言，应该在思想上引导员工，专业上帮助员工，工作上以身作则，同时还要注重“以人为本”的管理方式，生活上适当的关心员工，这是重要的也是必要的。
3 讨论
我院在不断探索中形成的管理模式给医院带来了良好的收益和声誉，几年来，医院因药品发放而造成的窗口冲突和医疗纠纷已经接近于零。计算机在西药调剂中的使用减少了因手写而造成错误的几率，并且节约了时间，简化了流程，同时也节约了患者以往排队买药的时间。管理的实施增进了药师与药师之间的沟通，同时也增进了医生和药师之间的交流；专业的培训使医院的队伍专业性不断增强……但作为一种新的管理模式，受客观条件的影响，有些措施的实施有着很大的难度，新的管理模式有待于进一步探索和实践，才能形成更为科学、合理的管理。
参 考 文 献
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一、适当扩大药品安全刑法保护的范围
麻醉药品和精神药品属于处方药，国家对这类特殊药品实行特殊管理，然而对这类药品安全的管理和保护不能够仅仅依靠国务院制定的《麻醉药品和精神药品管理条例》的规制。《刑法》中对相关问题只在妨害社会管理秩序罪中的第355条规定了非法提供麻醉药品、精神药品罪，并没有将相关麻醉药品和精神药品违法病严重危害社会的其他行为一并规定为犯罪。刑法应加强麻醉药品的精神药品的刑事干预，可以比照刑法对犯罪的规制，将有关非法制造、贩卖、运输麻醉药品、精神药品都纳入刑法规制的范围。另外，应与其他法律规定衔接好，合理使用特殊药品的管理手段，以减少此类药品安全违法犯罪行为。
二、调整药品安全犯罪在刑法典中的归属
药品安全犯罪侵犯的客体是复杂客体，包括不特定多数人的身体健康、生命安全和国家对药品的管理制度。虽然也侵犯了国家的药品管理制度，但是它的社会危害性主要表现为对社会上不特定多数人的身体健康、生命安全的侵害，更多的偏向危害公共安全犯罪，因此建议将药品安全犯罪从现有的破坏社会主义市场经济秩序罪一章中调整到危害公共安全罪中，以强调对生命的尊重和对生命健康权的保护。此外，建议将现行刑法第355条规定的非法提供麻醉药品、精神药品罪从刑法典妨害社会管理秩序罪中调整到危害公共安全罪一章中，与其他药品犯罪一并规定，以体现药品犯罪规定的相对完整性和集中性。
三、生产、销售的假劣药是处方药的应加重处罚
我国的药品分类管理制度是根据《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》来按照处方药和非处方药分类管理的。因为处方药的适应症和用法用量比较复杂，其必须是执业医师或者执业助理医师开的处方才可调配、购买和使用，非处方药则不需要，可以自行购买和使用。因而，处方药的安全性低于非处方药，所以处方药的使用和监管应该得到更高程度的刑法规制。在生产、销售假药和生产销售劣药罪中，生产的是处方药的，应作为加重情节，配置较重刑法。
四、在药品安全犯罪的刑罚中增设资格性
资格刑是以限制或者剥夺犯罪人行使某种权利的资格为内容的刑罚种类，比如不得担任国家工作人员，不得从事某方面的活动。资格刑意味着某种原有资格的完全或者暂时丧失，能够使得犯罪人在实施犯罪之前受到威慑，从而不敢轻易实施犯罪行为，有利于实现刑罚的一般预防的目的。另一方面，在犯罪人实施犯罪之后，剥夺其实是犯罪的某种资格，也有利于实现刑罚的特殊预防的目的，同时也体现了刑罚罪行相适应原则的要求。
在我国资格刑长期以来被作为附加刑来适用，并且长期把资格刑理解为剥夺政治权利，这时的资格性的作用无法很好地发挥。在行政处罚中规定吊销营业执照、停业整顿的前提下，刑罚却没有相应的权力配置，这就不仅带来刑法与行政法定位上的错位，而且还会出现刑法与行政法衔接上的困境，在默写程度上，行政处罚的威慑力远比刑罚的威慑力强，不能体现刑法的保障法功能。当前，我国刑法修正案正在逐步减少死刑的适用，在这种限制适用死刑的背景下，必须重视自个性在刑罚体系中的构建和完善。特别是有关药品安全问题中，只有《药品管理法》中的行政处罚包括警告、罚款、没收、责令停产停业、吊扣执照和行政拘留，这些处罚相较而言对药品安全能起到更高的保护作用。因为责令停产停业、吊扣执照等处罚对意图从事药品违法行为谋利的不安定分子有很强的威慑力，但是行政法的法律效力有限，相对难以有效执行。而有很强法律强制执行效力的刑法对有关严重危害药品安全的犯罪却没有相应的资格刑设置。因此，刑法有必要针对药品安全犯罪增设如吊销资格证、吊销营业执照、禁止从事有关药品的生产、经营活动等资格刑，以限制或减少凭借有关资格证而从事严重危害药品安全犯罪的犯罪人在刑罚执行完毕后再次从事该犯罪，同时也能发挥最大的威慑力。
五、明星代言构成共犯
人们的生活离不开药品，药品几乎是每个人的必需品。公众容易受广告宣传的影响，同时容易向公众人物看齐。明星作为公众人物，代言某一产品，消费者就会不自觉地把对明星的仰慕转移到产品上，很大程度上影响了群众的消费倾向。商家看重明星的名人广告效应，而明星看重代言广告中的巨额利润回报。商家利用明星们的影响力推销自己的药品，本身无可厚非。但是如果明星利用自己的知名度和社会影响力为假药、劣药做代言，这无疑会在很大程度上扩大假药劣药对社会公众的危害程度。2009年最高人民法院、最高人民检察院《关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第5条第4项规定知道或者应当知道他人生产、销售假药、劣药，而为其提供广告等宣传的，以生产、销售假药罪或者生产、销售劣药罪等犯罪的共犯论处。因此，明星代言药品如果代言是明知是假药、劣药的，应当作为生产、销售假药罪或生产、销售劣药罪的共犯论处。有学者认为法条中的应当知道不是一种义务的设定，不是为了强调行为人具有注意的义务，而是司法机关的一种认定，是从司法者的角度作出的一种推定。
应当知道本质是推定的故意，推定往往不需要确证属实，只需要能够认定基础事实，在其基础上直接推定待证实。明星为产品做代言是有责任和义务了解广告内容的真实性，这里涉及的不仅仅是虚假广告的问题，因为虚假广告宣传的是危害人体健康和生命安全的假药、劣药。只有明星确定不知道，也就是不可能会知道他人生产、销售的是假药、劣药，而为其提供广告等宣传行为，才不承担刑事责任。
所以，根据刑法的规定，生产、销售假药、劣药犯罪，是故意犯罪，构成共犯是以知道或者应当知道他人生产、销售假药、劣药为前提的。所以对于明星的代言行为，如果其实明知道他人生产、销售假、药劣药，应当按照刑法的规定，作为生产、销售假药罪或者生产、销售劣药罪的共犯论处。
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2015年，是我院不断深化改革，加快发展，增进效益的一年，更是落实以病人为中心，以提高医疗质量为主题的医院管理年。药剂科在院领导班子的重视和主管院长的正确领导下，在各兄弟科室大力支持配合下，全科同志团结协作，创新工作模式，转变工作方式，较好地完成了本年度的工作任务。现将全年工作总结如下：
一、实行药品阳光配送：推行药品阳光配送是深化医药卫生体制改革的重要内容之一，对于进一步规范药品流通秩序，纠正医药购销领域的不正之风，降低药品价格，缓解群众“看病贵”等具有重要意义。为落实医改政策，根据市委市政府和市卫计委文件精神，在院长的领导下，经过多轮谈判磋商，1月份完成了各项协议的签订，3月16日开始实施药品集中配送。目前各项工作进展顺利。
二、实行药品网上集中招标采购全覆盖:按照药品集中招标采购的相关要求，制订严格的药品采购工作流程，先后派负责药品采购工作的同志到武汉和黄冈参加省卫生计生委举办的有关药品集中招标采购工作的学习和培训，确保我院城镇职工基本医疗保险药品目录内除毒、麻、精、放四类药品以外的药品100%实行网上集中招标采购。对入库药品严格把关。今年，我院采购药品总金额 万元，其中基本药物 万元，占比 %；采购药品品规 种，其中基药 种，占比 %。较好地实现了省卫计委的目标要求。
三、信息化管理系统全员培训：为切实提高我科工作人员信息化理论知识水平和实际操作能力，确保在系统上线运行后能熟练地操作、快速地为患者服务，我科在信息科的指导下，对全体职工分岗位、分层次进行了多次培训并全部考核达标，保证了信息管理系统按时上线和医院工作的平稳进行。
四、重点专科建设及设施配套：为提升我院的品牌形象，以更高的标准为患者提供更优质的药学服务，今年，我科申报了市重点专科并完成了资料申报。硬件方面：更新了符合麻醉药品保管要求的保险柜，符合新版药品GSP要求的风冷式药品冷藏柜正在购置中。
五、药学服务与人员业务培训：配备临床药师参与住院患者的药物治疗，实施用药医嘱审核，参加病房大查房和重点患者查房，是卫生部《医疗机构药事管理暂行规定》中的规定，也是《湖北省二级以上医疗机构规范化管理药房创建标准》和重点专科建设的必备条件，鉴于此，我科派了一名业务能力强的人员到武汉 进行为期一年的学习培训。另外，对在岗的业务人员在科内进行了《药品管理法》、《处方管理办法》等药品相关法律法规的学习，并在业务知识和技能方面做了3次培训，提高了专业人员的业务素质和药学服务水平。
六、加强合理用药的监测与宣传，严格控制药占比：药物滥用特别是抗生素的滥用，是全球性问题，在我国尤为突出。为避免或减少我院的药物滥用，今年，我科编辑印发《临床药讯》四期，加强国卫办医发（2015）42号《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》的宣传力度；加强处方的点评力度，共抽查处方 份，点评结果以书面形式反馈给临床科室；严格控制限制级和特殊限制级抗生素的购入和使用。通过多措并举，药物滥用现象在我院得到了明显好转，药占比从去年的42%降到了今年的38.6%
七、不良反应监测：积极开展药品不良反应的监测，将药品不良反应的监测工作转为主动服务的形式。在日常工作中，主动到临床收集药品使用后的信息反馈。发现药品发生不良反应时，协助临床做好药品不良反应的处理工作并查找原因，如与药品质量有关的，及时更换厂家，以保证临床用药安全。按照药品不良反应监测“可疑必报”的原则，督促临床主动填报不良反应报告，我科及时做好药品不良反应/事件的网上报告工作。今年，我科共上报药品不良反应 例，得到了药监部门的好评。
八、加强麻醉药品、精神药品的管理工作：严格执行麻醉药品、精神药品“三级五专”规定，确保使用安全。每月核对麻醉药品、精神药品使用管理情况，对存在安全隐患及不合理使用情况及时纠正，对回收的空安瓿、贴剂等每月登记并集中销毁。
九、科室管理：1、清理药剂科内部的各项规章制度，对不符合现行法律法规和医院管理的制度予以废除并重新制订；2、每月清理滞销药品并及时与临床沟通，通知临床使用或予以清退，尽量减少医院损失；3、将急诊药房从住院药房中分离出来，设置单独的急诊药房，便于管理。
十、存在问题：1、临床药师人数不足，按相关规定，我院药剂科应配备临床药师3人，目前只有一人正在学习培训；2、信息系统在运行过程中，尚有不尽人意和使用不太方便的地方，须与信息科和临床沟通并逐步改进。
2016年工作计划：
一、坚持阳光采购，保障药品供应：药品的采购与供应是药剂科的工作重点之一，今年，我们将继续严格执行药品网上招标采购的规定，严把药品采购质量关，优化药品结构，保障临床需要，满足患者需求。
一、加强重点专科建设:重点专科将于今年验收，必须加强硬件和软件方面的准备工作，血药浓度监测是重点专科验收的必备项目，目前我院尚没有开展，希望得到领导的支持，将这一项目开展起来。
二、继续加强人员业务培训：制订培训计划，对科室人员继续进行科内培训，择机选派业务素质高的同志外出进行临床药师的学习培训。
三、做好药品仓库转移工作：现有的药品仓库不符合药品贮存的基本要求，新的药品仓库将于今年建设完成，我科将积极协助有关部门做好药库的建设与布局规划，使之完全符合GSP要求。并做好现有仓库的药品及设备转移工作。
四、做好药学服务工作：1、窗口服务：药房窗口服务作为医院服务的重要组成部分，不仅是反映医院精神面貌和文明素质的窗口，更担负着保障人民群众用药安全的重大责任。工作人员面对病人多，影响面大，必须加大对药房人员服务态度的考核，要求各部门规范流程，明确标识，提高服务质量，增进医患沟通，构建和谐医患关系。2、药学服务:全方位开展药学服务，适时安排临床药师开展工作。3、联合医务科，继续严格监管抗菌药物的使用，严格实施抗菌药物分级管理。4、继续加大处方点评力度，促进临床合理用药。5继续加强不良反应监测，完善药品不良反应监测管理制度。
