老庄哲学范文

导语：如何才能写好一篇老庄哲学，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：清修、“心斋”、守静、“坐忘”、修炼、信念体系、“玄览”、“无为”、“道”

引言

盖一切优秀宗教学说之精髓要义在于提供人们一种至高妙完备的精神修炼学说，无不是在于用一切说教、启迪之方法，教人通过入静法门而达到极至的空灵、无为的中道至地。其中包含了至高妙完备的信念体系和方法论。这种至高妙完备的信念体系包括：信仰体系和观念、意识体系的总和。其中包括人们对宇宙本体的信仰、人们的道德伦理体系及人生价值意义体系所决定的宇宙观、社会历史观和人生观。事实上，宗教乃是信念体系以及有关形而上学本体论的观念意识体系的总和。真正优秀的宗教学说之精髓要义并非是神灵崇拜体系以及某种不可企及的超自然力量和社会力量在人意识中的歪曲、虚幻的反映。这只不过是糟糕的宗教特征。宇宙是无限的，宇宙的真理是不可穷尽的，人类的心灵和精神世界也是无限的，人类的理性、科学以及经验实证的方法在解决人类的心灵和精神世界的问题时是无能为力的。这就需要凭借宗教也就是要凭借人类的信念体系和形而上学本体论才能真正构建起人类心灵和精神世界的家园。老庄学说的宗教精神内涵概述在信念体系方面，老庄学说为我们提供了至为高妙完备的宇宙本体论的信仰、人世间的道德伦理体系及其人生价值意义体系所决定的宇宙观、社会历史观和人生观。在宇宙观、自然本体论方面，老庄学说提出了“道”这一深邃精湛的，难以为语言描述的、只能通过玄览、观照、体悟的方式才能把握的宗教哲学的本体内涵。在社会历史观和人生论方面，老庄学说倡导：“抱朴守拙”、“返朴归真”、“与世无争”、清心寡欲、清净无为、“绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、见素抱朴，少思寡欲”①、“致虚极，守静笃”②，提出：失道而有德、失德而有法、“失道而后德，失德而后仁，失仁而后义，失义而后礼”③进而倡导：“无法之法乃为至法、无德之德乃为大德”（张大千语）的社会历史发展的至高治本的原则，安贫乐道、安时处顺、逍遥自在、齐物我、齐万物、物我两忘、天人合一最终达到无为而无不为的寻求大解脱、大自在、大超然的大智慧和根本法。这是真正意义上的宗教精神，是至高妙完备的信念体系、形而上学本体论和至高妙的认识论、方法论。与佛学一样，老庄学说之精妙所在乃是一种向内深层次的开发智慧的一整套可操作性十分强的高深学说。它的向内深层次开发智慧的深度可达到唤醒基因层次的潜在的记忆、潜在的智能的程度。在认识论和方法论方面，老庄学说为我们提供了至为高妙完备的“无为而无不为”的方法论。老子提出的“反者‘道’之动；弱者‘道’之用。天下万物生于‘有’，‘有’生于‘无’”④这一论断中包含了至高妙的活的辩证法。并非消极退守的辩证法，这是一种建立在类似于佛家性空缘起的至高妙的宇宙本体论（这里的“无”相当于性空的含义，这里的“有”相当于缘起的含义）上的大智慧，大方法。一切事物运化无不走向其反面，日中而移、月盈而亏、否极泰来，.....总之，天下事是无常是、理无常非，宇宙中没有常住不变的物和事，一切都在运动变化之中并朝向其反面转化。这正是宇宙大道运化在用的方面所表现出的至理妙机。而宇宙大道运化的本质特征正好比水的运化，是以小制大、以弱胜强、以静制动、以柔克刚、以不变应万变、无为而无不为的。

老庄学说虽然包含了至高妙的宗教精神，但是老子、庄子本人并没有刻意去创立什么教派，更没有去建立教会制度。有些学者就此认为：没有神灵崇拜体系、没有完整的教会制度就意味着没有宗教。这实在是对宗教精髓的极大的误解。真正高妙的宗教精髓并非主张建立迷信崇拜体系、也不主张一定要建立某种教会制度才能弘扬教义的精髓和主旨，更不主张建立排他性极强、具有强烈的门派观念的教会制度，在这里老庄学说和佛家的思想一样都是至为博大精深的。

庄子所倡导的修炼与养生的学说，比如“心斋”、“坐忘”之说是已经拔高到至高妙完备的宗教哲学的高度。已经不是普通人文学说层次的修炼与养生，这是庄子对老子学说的绝妙的补充。如果说《老子》一书是经典的经典，句句是纲领、字字是真经，那么《庄子》一书则是对其最好的诠释、发展和补充。

老庄留下的文字十分少，特别是老子仅留下了五千言，庄子也只留下了三十三篇大约四万五千言，与汗牛充栋的佛经相比可称是少之又少。因而不能够在如此少的文字中涉及详尽的教义教条的内容，只能是简练精辟的纲领和要旨性的表述。伟大的宗教思想学说中包含着能够提供人们完备的信心体系以及心灵的自我慰籍、自我调节、自我激励的机制和智慧，不但包含了至高妙的，能在精神上超然于不可企及的无限和生发出高妙的超脱精神，能使人们产生深深的敬畏感和赞叹之心，不再自大和狂妄，深深地知道自身的渺小和有限，未知世界的博大无垠，以及能给予人们化解烦恼、苦难的智慧和方法，更包含了宇宙的终极智慧和方法，包含了人类如何超越自身局限，充分开发自身潜能、完善自我、提升自我进入至高妙的大解脱、大自在境地的切实可行、可操作的大智慧和至妙法门。从更深层的意义来说，老子的“道”是超越了哲学思辨和形而上学本体论层次意义上的道，是宇宙万物自然的本原及其运化的根本智和根本法，是不能被人智（关于人智的有偏和残缺有限在后面将会有所论述）的思维和语言符号系统、逻辑概念所把握的，更不是往常学者们所认为的那样是某种哲学意义

上的、被划定为是客观唯心主义的或者是别的什么主义意义上的“道”。用人智的思维和语言符号系统、逻辑概念去认识、解读“道”，只能得到毛皮，甚至是误解的“道”，所以老子在《老子》开篇第一句话就是：“道可道、非常道”。“道”只能通过高妙的“玄览”、“玄通”、“禅观”、“妙觉”这一类的方式去领悟。而要想获得高妙的领悟能力，就必须通过修炼。老子的道如果要免强用现在的语言来表述即是：关于“缘起性空”、“因缘合和”、“色空”运化、宇宙大道运化的最根本的原理和法则。“道”的本性是“空”“无”，而“有”是道的“用”的显现。“道”在本原上是无形、无象的，但又充斥于宇宙之间，无所不在。“道”的本性虽然是“空”“无”，但其显现、运化的“用”的方式，则既可以是空相，也可以是实相。总之，既不能执着于其空相的“无”，也不能执着于其实相的“有”，即，既不能执着于是某种物质实体的实相，也不能执着于“既不能执着于其空相的‘无’，也不能执着于其实相的‘有’”，……，可见，语言的表述在这里已到了极限，陷入了不能表义的无谓循环。庄子的哲学也并非绝对的相对主义，庄子之所以提出一些看似偏颇、有些极端的例子，并引发出一些看似偏颇、有些极端的见解，这实在是为了启迪人心、开发心智，教会人们不要执相、不要我执，这种启迪心智的方法正类似于禅宗的参话头、悟禅机的妙法。但最根本的目的是要启迪人们不要执着，应当始终本着“物我两忘”、“齐物我、齐万物”的“明心见性”、不住色空、不落“有”“无”、圆融无碍的大智、妙觉去应物、处事和待己。老庄学说中一些重要的宗教哲学思想言论解读和辨析

有关“安时处顺”、“安贫乐道”、“随意而安”思想的辨析：一些人误解了宗教精神中的一些精粹，比如将“清心寡欲”、“心斋”、持戒、禁欲等思想简单化的视为不过是一种“存天理灭人欲”的理念。并认为是反人性反进步的糟粕。一些人误解宗教精粹的另一个要义：人们应当安贫乐道、随遇而安，应当寻求无为之境。将其视为是不鼓励奋进、阻碍社会进步，特别是阻碍生产力发展和物质文明发展的糟粕，消极保守厌世的精神麻药和鸦片。事实上这是极大的误解。如果简单化地去理解安平乐道、随遇而安，当然会陷入上述负面后果，并在很大程度上会被统治阶级所利用，而“无为”会陷入懒散、缺乏创造和奋进精神……事实上真正的宗教精髓是极反对懒堕、反对不求上进的，佛学十分强调从事精进勤奋的修为实践，并将精进和勤勉列入八正道之中。

老庄学说中虽然没有神灵崇拜信仰，但有体系的至妙精髓、至完备的入静方法论。而虔诚的神灵信仰不过是一种入静修炼的至妙法门，老庄学说中虽然无教会制度，但是更看重类似于参禅悟道的修炼方式，即暗合了“不立文字、教外别传、直指人心、见性成佛”的修炼方法，倡导通过“致虚极，守静笃”⑤、“坐忘”的高度的正静定修炼而获得“玄览”“妙悟”的根本智、根本法，进而达到“无为而无不为”的大自在、大解脱与宇宙大道全息相应、圆融为一的无所不能、随心所欲合于道的至高妙境地。

完备的制度化的宗教具有劝世、劝善的目的和功能作用，老庄学说虽然没有提出类似于佛教和基督教的因果报应六道轮回天堂地狱之说，（这类学说从其本质功能来看是一种劝世的至妙方法，是为了构建一种教派学说的完整性，从而具备强大的解释学、劝世说的功能作用的妙法），但在劝世方面具有纲领性的精湛深邃的论述。比如清心寡欲、清净无为、与世无争……这是至为完备的最根本的劝世良言和修炼大法。有些学者还认为老庄学说的宗教精神中没有普渡、救世的内涵，仅有自修自渡，因而仅仅类似于小乘佛教的修炼。这种看法是不对的。事实上，老庄学说的宗教精神，阐述的是最根本、最精粹、最为博大精深的宗教教义，宗教精神中的普渡、救世说是建立在自度度他、自他觉觉基础上的。度他不是根本目的，度他是为了更好的自度。因为通过渡他，才能够放下自私偏狭的小我观念，才能去除我执。而去除我执才是最根本的目的。而这一点正是佛教一切宗派（包括大乘佛教和于小乘佛教）最根本的宗旨和最本质、最重要的精髓所在。抓住了根本就抓住了一切最重要的关键所在和精髓所在。在此以外，大乘佛教和小乘佛教之有所不同，仅仅只有方法论意义上的各自有所侧重的不同而已，其间没有根本意义上的好次不同。关于如何去除我执的大智慧和根本法，在老庄的学说中是阐述得至为深透、完备的。劝世、劝善是方法，但不是根本法，是宗教的浅层的功能作用，而至高至深层次的功能作用则是对每一个个体生命都给出了至为高妙完备的通过宗教精髓要义所启迪的精进勤奋的不懈修炼，则能使每一个寻常的心灵变得超凡，远远超越凡俗人智的局限达到程度不等的大智慧、大解脱、大自在的境地。给出了一整套十分完备的具有很高的可操作性和可实践性的开发人类这一生灵的无限可开发潜能和智慧的根本智和根本法。由此真正告知了人们什么才是人生意义的终极真谛和价值所在。能提供穷则独善其身的精神修养方法、能找到好的精神心灵的慰籍的港湾的功能也只是宗教的浅层次的功能和作用，退守、隐居也只是修炼的基本策略和方法之一，但不是根本法，而只是通过退守隐居获得排除外界干扰、清心寡欲、清净无为、与世无争的，也就是获得类似于佛教的息心净念、清净六根、去除七情六欲的内炼修为的更好的环境和条件。根本的目的和方法还在于清静无为，在于通过至高妙的正静定、坐忘修炼而得道。清心寡欲、无为、齐物我、齐万物、物我两忘、息心净念、清净六根、持戒、行善布施的本质仍然是一种方法，是为了去除我执、妄念、人为的乱干预天道。有一句格言说得极好：“越是宁静的水面，越能映照出四围的景色和满天的繁星”。这是一句能够深刻揭示静能生智的机制和开发人类无限潜能的重要契机的妙言。老庄学说所倡导的少思寡欲的清心或“心斋”，“绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、见素抱朴，”“返朴归真”正像是佛学所倡导的六根清净、息心净念、五蕴皆空、无挂无住的境界，“息心净念”、“致虚极，守静笃”就好比让人类的心性这一类似球形的灵性水面尽可能好的平静下来，变成一个灵性球形的明镜，也就是大圆镜智，从而能够全方位地映照出四围的景色和满天繁星，六根清净则意味着去除肉

身对人的障碍和不好的欲望和杂念，使人的心性重新获得空灵和明静。综上可见，老庄学说中已充分的蕴含着类似于佛教戒定慧学说的至高妙完备的言简意赅的宗教教义的纲领性内涵。

道家的无为也决不是提倡什么也不做和不为，这里的“无为”境界是道家的最高境界。其深层次内涵是绝不能逆道而为，指的是不要人为的去乱为、胡为，去干预自然大道，甚至不能用未经过很好入静修炼的常人乃至圣人之智去人为干预宇宙大道的运行。只有彻底领悟了什么是不合道的行为并善于放弃，才能达到无为而无所不为，达到随心所欲合于道的至高境地。透彻的领悟了“无为”的这一深层内涵后，就应当进一步明了所谓“绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、见素抱朴，少思寡欲”“返朴归真”的深邃内涵，从而通过高度的“致虚极，守静笃”“心斋”“坐忘”的正静定修炼而最终得道，如此便能与宇宙大道全息相应、圆融为一，达到了随心所欲合于道，无所不能为的至地。这就是无为而无不为的精髓要义。而随遇而安、安贫乐道这是一种人生寻求至高无上的超凡脱俗，至高的心灵大自在、大解脱的大智慧、大至理。老庄学说的出世退守的深层含义是：1、具有以退为进、以弱胜强、以柔克刚、以小制大、四两拨千斤……的方法论策略的意义；2、提醒人们应当领悟到：不要总是以常人的思维行事，比如，以大制小、以强胜弱、一把钥匙开一把锁，……的方法，这不是妙法，而是常人的拙法，凡事应当尽量追求四两拨千斤、以退为进、以弱胜强、以柔克刚、以小制大、一把钥匙开多把锁……这才是妙法，要想获得这种妙法，必须通过正确的修道，得道之后一切妙法就会自然显现。而修道的纲领性要旨就必须是清心寡欲，清净身心，这就好比佛教的持戒所要达到的目的。

老子之所以提出绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利，庄子之所以反对一味的追求巧、技艺，其深层次的内涵在于：人只有绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、放弃小聪明，回到“致虚极，守静笃”的修炼中来，才能使自身超越十分有偏见、残缺不全的人智，而获得灵性妙觉、玄览的显现，智慧的提升。这正是去除人智局限、去除我执最根本的大法。老子是想让世人明了：由于人们放弃了追求清净无为、虚静定慧的合乎宇宙大道的本性，只注重了技能法术的开发，并将技能和法术用于追求无止境的物欲和虚荣的这种末性的满足。这样由于“世欲深者天机浅”⑥，因而人们将不断丧失自身本性中原有的“玄览”、“觉妙”、“灵悟”、“禅观”能力而离宇宙大道越来越遥远。最终很可能会被人类所不能驾驭的法术和技能毁灭。西方也有一句古话：人类一思考，上帝就发笑。这句话中蕴含着人们不要过分自以为自己是能思考的智慧生灵而得意。岂不知就是由于人类太偏爱思考（主要指借助语言符号系统进行逻辑、理性思辨而玩弄思维游戏和概念游戏），以至于自误入思维障碍而不能自拔。这句话十分深刻的点明了人类智慧的有偏和残缺不全。因为人性本静，人只有在虚静、空灵中才能出大智慧，大妙觉。

但是世人很难清静、空灵起来，因为世人深受肉身的欲望、前世今生之业力、精神意识之我执，以及自以为是所形成的阻扰和障碍，这正是导致人类智慧的弊端和障碍的根源所在。正是由于人心中的我执和杂念，甚至七情六欲的干扰、障碍和蒙蔽，前世和今世的业障使得人类的心性已经板结和模式化，而灵性和至完备的妙觉的潜力却大大的丧失了。所以只能看到听到和感觉到自己知道的东西，也就是板结的模式中所具有的东西。即便是哈勃望远镜的发明和超级电子显微镜的发明也莫不过如此。人类不可能借助它们就能观测到人类业已形成的认识体系之外的全新的事物，而只能看到观测到人类既定的认识体系之内的一些更多的细节，如此而已。人类应当充分认识到自身智能的残缺不全、偏狭蒙昧。人类不能再自以为是地认为科学万能，科学至上。应当充分深刻地反省自身智能的弊端和缺陷及其根源。人类要想在智能上纠偏，去除弊端和缺陷，必须抛弃世俗的认识方法，自以为是的我执，回到佛陀和道家所倡导的息心净念、清净六根、淡泊虚静、应无所住而生其心的修炼中来。这也是人类要想超越自身局限，完善自我、提升自我进入至高妙境地的智慧之路。在这一有关宗教精神的精髓要义上面，老庄和佛陀是高度一致的。结语总之，老庄学说中包含了至高妙完备、博大精深、最根本的宗教哲学精神，这种精神是用极为简练的语言进行纲领性、旨要性的方式表述的。要想很好的解读老庄学说宗教精神的精髓要义，必须通过老庄学说所倡导的修炼方法，它有一条主线，那就是通过清修（即通过少思寡欲的清心或“心斋”，通过“绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、见素抱朴，”“返朴归真”以去除肉身和心性的贪欲和妄念、执念）方能够守静、“坐忘”“致虚极，守静笃”，进而能够深谙、彻悟“无为”——即真正明了如何才能不违天道行事、应物、待己，如何才能避免人为的乱干预宇宙自然大道的运化之要义，由此能达“无为而无不为”、随心所欲合于道的得道至地。

参考文献：

1、陈鼓应《老子注释及评介》中华书局出版社1984年5月版

2、徐复观《中国人性论史》（先秦）台湾商务印书馆1984年

3、冯友兰《中国哲学简史》北京大学出版社1985年

4、陈鼓应《庄子今译今注》中华书局出版社1985年7月版

篇2

关键词：清修、“心斋”、守静、“坐忘”、修炼、信念体系、“玄览”、“无为”、“道”

引言

     盖一切优秀宗教学说之精髓要义在于提供人们一种至高妙完备的精神修炼学说，无不是在于用一切说教、启迪之方法，教人通过入静法门而达到极至的空灵、无为的中道至地。其中包含了至高妙完备的信念体系和方法论。这种至高妙完备的信念体系包括：信仰体系和观念、意识体系的总和。其中包括人们对宇宙本体的信仰、人们的道德伦理体系及人生价值意义体系所决定的宇宙观、社会历史观和人生观。 事实上，宗教乃是信念体系以及有关形而上学本体论的观念意识体系的总和。真正优秀的宗教学说之精髓要义并非是神灵崇拜体系以及某种不可企及的超自然力量和社会力量在人意识中的歪曲、虚幻的反映。这只不过是糟糕的宗教特征。宇宙是无限的，宇宙的真理是不可穷尽的，人类的心灵和精神世界也是无限的，人类的理性、科学以及经验实证的方法在解决人类的心灵和精神世界的问题时是无能为力的。这就需要凭借宗教也就是要凭借人类的信念体系和形而上学本体论才能真正构建起人类心灵和精神世界的家园。 老庄学说的宗教精神内涵概述 在信念体系方面，老庄学说为我们提供了至为高妙完备的宇宙本体论的信仰、人世间的道德伦理体系及其人生价值意义体系所决定的宇宙观、社会历史观和人生观。在宇宙观、自然本体论方面，老庄学说提出了“道”这一深邃精湛的，难以为语言描述的、只能通过玄览、观照、体悟的方式才能把握的宗教哲学的本体内涵。在社会历史观和人生论方面，老庄学说倡导：“抱朴守拙”、“返朴归真”、“与世无争”、清心寡欲、清净无为、“绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、见素抱朴，少思寡欲”①、“致虚极，守静笃”②，提出：失道而有德、失德而有法、“失道而后德，失德而后仁，失仁而后义，失义而后礼”③进而倡导：“无法之法乃为至法、无德之德乃为大德”（张大千语）的社会历史发展的至高治本的原则，安贫乐道、安时处顺、逍遥自在、齐物我、齐万物、物我两忘、天人合一最终达到无为而无不为的寻求大解脱、大自在、大超然的大智慧和根本法。这是真正意义上的宗教精神，是至高妙完备的信念体系、形而上学本体论和至高妙的认识论、方法论。与佛学一样，老庄学说之精妙所在乃是一种向内深层次的开发智慧的一整套可操作性十分强 的高深学说。它的向内深层次开发智慧的深度可达到唤醒基因层次的潜在的记忆、潜在的智能的程度。 在认识论和方法论方面，老庄学说为我们提供了至为高妙完备的“无为而无不为”的方法论。老子提出的“反者‘道’之动；弱者‘道’之用。天下万物生于‘有’，‘有’生于‘无’”④这一论断中包含了至高妙的活的辩证法。并非消极退守的辩证法，这是一种建立在类似于佛家性空缘起的至高妙的宇宙本体论（这里的“无”相当于性空的含义 ，这里的“有”相当于缘起的含义）上的大智慧，大方法。一切事物运化无不走向其反面，日中而移、月盈而亏、否极泰来，.....总之，天下事是无常是、理无常非，宇宙中没有常住不变的物和事，一切都在运动变化之中并朝向其反面转化。这正是宇宙大道运化在用的方面所表现出的至理妙机。而宇宙大道运化的本质特征正好比水的运化，是以小制大、以弱胜强、以静制动、以柔克刚、以不变应万变、无为而无不为的。

    老庄学说虽然包含了至高妙的宗教精神，但是老子、庄子本人并没有刻意去创立什么教派，更没有去建立教会制度。有些学者就此认为：没有神灵崇拜体系、没有完整的教会制度就意味着没有宗教。这实在是对宗教精髓的极大的误解。真正高妙的宗教精髓并非主张建立迷信崇拜体系、也不主张一定要建立某种教会制度才能弘扬教义的精髓和主旨，更不主张建立排他性极强、具有强烈的门派观念的教会制度，在这里老庄学说和佛家的思想一样都是至为博大精深的。

    庄子所倡导的修炼与养生的学说，比如“心斋”、“坐忘”之说是已经拔高到至高妙完备的宗教哲学的高度。已经不是普通人文学说层次的修炼与养生，这是庄子对老子学说的绝妙的补充。如果说《老子》一书是经典的经典，句句是纲领、字字是真经，那么《庄子》一书则是对其最好的诠释、发展和补充。

 　老庄留下的文字十分少，特别是老子仅留下了五千言，庄子也只留下了三十三篇大约四万五千言，与汗牛充栋的佛经相比可称是少之又少。因而不能够在如此少的文字中涉及详尽的教义教条的内容，只能是简练精辟的纲领和要旨性的表述。 伟大的宗教思想学说中包含着能够提供人们完备的信心体系以及心灵的自我慰籍、自我调节、自我激励的机制和智慧，不但包含了至高妙的，能在精神上超然于不可企及的无限和生发出高妙的超脱精神，能使人们产生深深的敬畏感和赞叹之心，不再自大和狂妄，深深地知道自身的渺小和有限，未知世界的博大无垠，以及能给予人们化解烦恼、苦难的智慧和方法，更包含了宇宙的终极智慧和方法，包含了人类如何超越自身局限，充分开发自身潜能、完善自我、提升自我进入至高妙的大解脱、大自在境地的切实可行、可操作的大智慧和至妙法门。 从更深层的意义来说，老子的“道”是超越了哲学思辨和形而上学本体论层次意义上的道，是宇宙万物自然的本原及其运化的根本智和根本法，是不能被人智（关于人智的有偏和残缺有限在后面将会有所论述）的思维和语言符号系统、逻辑概念所把握的，更不是往常学者们所认为的那样是某种哲学意义上的、被划定为是客观唯心主义的或者是别的什么主义意义上的“道”。用人智的思维和语言符号系统、逻辑概念去认识、解读“道”，只能得到毛皮，甚至是误解的“道”，所以老子在《老子》开篇第一句话就是：“道可道、非常道”。“道”只能通过高妙的“玄览”、“玄通”、“禅观”、“妙觉”这一类的方式去领悟。而要想获得高妙的领悟能力，就必须通过修炼。老子的道如果要免强用现在的语言来表述即是：关于“缘起性空”、“因缘合和”、“色空”运化、宇宙大道运化的最根本的原理和法则。“道”的本性是“空”“无”，而“有”是道的“用”的显现。“道”在本原上是无形、无象的，但又充斥于宇宙之间，无所不在。“道”的本性 虽然是“空”“无”，但其显现、运化的“用”的方式，则既可以是空相，也可以是实相。总之，既不能执着于其空相的“无 ”， 也不能执着于其实相的“有”，即，既不能执着于是某种物质实体的实相，也不能执着于“既不能执着于其空相的‘无’， 也不能执着于其实相的‘有’”，……，可见，语言的表述在这里已到了极限，陷入了不能表义的无谓循环。 庄子的哲学也并非绝对的相对主义，庄子之所以提出一些看似偏颇、有些极端的例子，并引发出一些看似偏颇、有些极端的见解，这实在是为了启迪人心、开发心智，教会人们不要执相、不要我执，这种启迪心智的方法正类似于禅宗的参话头、悟禅机的妙法。但最根本的目的是要启迪人们不要执着，应当始终本着“物我两忘”、“齐物我、齐万物”的“明心见性”、不住色空、不落“有”“无”、圆融无碍的大智、妙觉去应物、处事和待己。 老庄学说中一些重要的宗教哲学思想言论解读和辨析

 　有关“安时处顺”、“安贫乐道”、“随意而安”思想的辨析：一些人误解了宗教精神中的一些精粹，比如将“清心寡欲”、“心斋”、持戒、禁欲等思想简单化的视为不过是一种“存天理灭人欲”的理念。并认为是反人性反进步的糟粕。一些人误解宗教精粹的另一个要义：人们应当安贫乐道、随遇而安，应当寻求无为之境。将其视为是不鼓励奋进、阻碍社会进步，特别是阻碍生产力发展和物质文明发展的糟粕，消极保守厌世的精神麻药和鸦片。事实上这是极大的误解。如果简单化地去理解安平乐道、随遇而安，当然会陷入上述负面后果，并在很大程度上会被统治阶级所利用，而“无为”会陷入懒散、缺乏创造和奋进精神……事实上真正的宗教精髓是极反对懒堕、反对不求上进的，佛学十分强调从事精进勤奋的修为实践，并将精进和勤勉列入八正道之中。

 　老庄学说中虽然没有神灵崇拜信仰，但有宗教信仰体系的至妙精髓、至完备的入静方法论。而虔诚的神灵信仰不过是一种入静修炼的至妙法门，老庄学说中虽然无教会制度，但是更看重类似于参禅悟道的修炼方式，即暗合了“不立文字、教外别传、直指人心、见性成佛”的修炼方法，倡导通过“致虚极，守静笃”⑤、“坐忘”的高度的正静定修炼而获得“玄览”“妙悟”的根本智、根本法，进而达到“无为而无不为”的大自在、大解脱与宇宙大道全息相应、圆融为一的无所不能、随心所欲合于道的至高妙境地。

 　完备的制度化的宗教具有劝世、劝善的目的和功能作用，老庄学说虽然没有提出类似于佛教和基督教的因果报应六道轮回天堂地狱之说，（这类学说从其本质功能来看是一种劝世的至妙方法，是为了构建一种教派学说的完整性，从而具备强大的解释学、劝世说的功能作用的妙法），但在劝世方面具有纲领性的精湛深邃的论述。比如清心寡欲、清净无为、与世无争……这是至为完备的最根本的劝世良言和修炼大法。有些学者还认为老庄学说的宗教精神中没有普渡、救世的内涵，仅有自修自渡，因而仅仅类似于小乘佛教的修炼。这种看法是不对的。事实上，老庄学说的宗教精神，阐述的是最根本、最精粹、最为博大精深的宗教教义，宗教精神中的普渡、救世说是建立在自度度他、自他觉觉基础上的。度他不是根本目的，度他是为了更好的自度。因为通过渡他，才能够放下自私偏狭的小我观念，才能去除我执。而去除我执才是最根本的目的。而这一点正是佛教一切宗派（包括大乘佛教和于小乘佛教）最根本的宗旨和最本质、最重要的精髓所在。抓住了根本就抓住了一切最重要的关键所在和精髓所在。在此以外，大乘佛教和小乘佛教之有所不同，仅仅只有方法论意义上的各自有所侧重的不同而已，其间没有根本意义上的好次不同。关于如何去除我执的大智慧和根本法，在老庄的学说中是阐述得至为深透、完备的。 劝世、劝善是方法，但不是根本法，是宗教的浅层的功能作用，而至高至深层次的功能作用则是对每一个个体生命都给出了至为高妙完备的通过宗教精髓要义所启迪的精进勤奋的不懈修炼，则能使每一个寻常的心灵变得超凡，远远超越凡俗人智的局限达到程度不等的大智慧、大解脱、大自在的境地。给出了一整套十分完备的具有很高的可操作性和可实践性的开发人类这一生灵的无限可开发潜能和智慧的根本智和根本法。由此真正告知了人们什么才是人生意义的终极真谛和价值所在。能提供穷则独善其身的精神修养方法、能找到好的精神心灵的慰籍的港湾的功能也只是宗教的浅层次的功能和作用，退守、隐居也只是修炼的基本策略和方法之一，但不是根本法，而只是通过退守隐居获得排除外界干扰、清心寡欲、清净无为、与世无争的，也就是获得类似于佛教的息心净念、清净六根、去除七情六欲的内炼修为的更好的环境和条件。根本的目的和方法还在于清静无为，在于通过至高妙的正静定、坐忘修炼而得道。清心寡欲、无为、齐物我、齐万物、物我两忘、息心净念、清净六根、持戒、行善布施的本质仍然是一种方法，是为了去除我执、妄念、人为的乱干预天道。 有一句格言说得极好：“越是宁静的水面，越能映照出四围的景色和满天的繁星”。这是一句能够深刻揭示静能生智的机制和开发人类无限潜能的重要契机的妙言。老庄学说所倡导的少思寡欲的清心或“心斋”，“绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、见素抱朴，”“返朴归真”正像是佛学所倡导的六根清净、息心净念、五蕴皆空、无挂无住的境界，“息心净念”、“致虚极，守静笃”就好比让人类的心性这一类似球形的灵性水面尽可能好的平静下来，变成一个灵性球形的明镜，也就是大圆镜智，从而能够全方位地映照出四围的景色和满天繁星，六根清净则意味着去除肉身对人的障碍和不好的欲望和杂念，使人的心性重新获得空灵和明静。 综上可见，老庄学说中已充分的蕴含着类似于佛教戒定慧学说的至高妙完备的言简意赅的宗教教义的纲领性内涵。

 　道家的无为也决不是提倡什么也不做和不为，这里的“无为”境界是道家的最高境界。其深层次内涵是绝不能逆道而为，指的是不要人为的去乱为、胡为，去干预自然大道，甚至不能用未经过很好入静修炼的常人乃至圣人之智去人为干预宇宙大道的运行。只有彻底领悟了什么是不合道的行为并善于放弃，才能达到无为而无所不为，达到随心所欲合于道的至高境地。透彻的领悟了“无为”的这一深层内涵后，就应当进一步明了所谓“绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、见素抱朴，少思寡欲”“返朴归真”的深邃内涵，从而通过高度的“致虚极，守静笃”“心斋”“坐忘”的正静定修炼而最终得道，如此便能与宇宙大道全息相应、圆融为一，达到了随心所欲合于道，无所不能为的至地。这就是无为而无不为的精髓要义。而随遇而安、安贫乐道这是一种人生寻求至高无上的超凡脱俗，至高的心灵大自在、大解脱的大智慧、大至理。 老庄学说的出世退守的深层含义是：1、具有以退为进、以弱胜强、以柔克刚、以小制大、四两拨千斤……的方法论策略的意义；2、提醒人们应当领悟到：不要总是以常人的思维行事，比如，以大制小、以强胜弱、一把钥匙开一把锁，……的方法，这不是妙法，而是常人的拙法，凡事应当尽量追求四两拨千斤、以退为进、以弱胜强、以柔克刚、以小制大、一把钥匙开多把锁……这才是妙法，要想获得这种妙法，必须通过正确的修道，得道之后一切妙法就会自然显现。而修道的纲领性要旨就必须是清心寡欲，清净身心，这就好比佛教的持戒所要达到的目的。

老子之所以提出绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利，庄子之所以反对一味的追求巧、技艺，其深层次的内涵在于：人只有绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、放弃小聪明，回到“致虚极，守静笃”的修炼中来，才能使自身超越十分有偏见、残缺不全的人智，而获得灵性妙觉、玄览的显现，智慧的提升。这正是去除人智局限、去除我执最根本的大法。老子是想让世人明了：由于人们放弃了追求清净无为、虚静定慧的合乎宇宙大道的本性，只注重了技能法术的开发，并将技能和法术用于追求无止境的物欲和虚荣的这种末性的满足。这样由于“世欲深者天机浅”⑥，因而人们将不断丧失自身本性中原有的“玄览”、“觉妙”、“灵悟”、“禅观”能力而离宇宙大道越来越遥远。最终很可能会被人类所不能驾驭的法术和技能毁灭。西方也有一句古话：人类一思考，上帝就发笑。这句话中蕴含着人们不要过分自以为自己是能思考的智慧生灵而得意。岂不知就是由于人类太偏爱思考（主要指借助语言符号系统进行逻辑、理性思辨而玩弄思维游戏和概念游戏），以至于自误入思维障碍而不能自拔。这句话十分深刻的点明了人类智慧的有偏和残缺不全。因为人性本静，人只有在虚静、空灵中才能出大智慧，大妙觉。

 　但是世人很难清静、空灵起来，因为世人深受肉身的欲望、前世今生之业力、精神意识之我执，以及自以为是所形成的阻扰和障碍，这正是导致人类智慧的弊端和障碍的根源所在。正是由于人心中的我执和杂念，甚至七情六欲的干扰、障碍和蒙蔽，前世和今世的业障使得人类的心性已经板结和模式化，而灵性和至完备的妙觉的潜力却大大的丧失了。所以只能看到听到和感觉到自己知道的东西，也就是板结的模式中所具有的东西。即便是哈勃望远镜的发明和超级电子显微镜的发明也莫不过如此。人类不可能借助它们就能观测到人类业已形成的认识体系之外的全新的事物，而只能看到观测到人类既定的认识体系之内的一些更多的细节，如此而已。人类应当充分认识到自身智能的残缺不全、偏狭蒙昧。人类不能再自以为是地认为科学万能，科学至上。应当充分深刻地反省自身智能的弊端和缺陷及其根源。人类要想在智能上纠偏，去除弊端和缺陷，必须抛弃世俗的认识方法，自以为是的我执，回到佛陀和道家所倡导的息心净念、清净六根、淡泊虚静、应无所住而生其心的修炼中来。这也是人类要想超越自身局限，完善自我、提升自我进入至高妙境地的智慧之路。在这一有关宗教精神的精髓要义上面，老庄和佛陀是高度一致的。 结语 总之，老庄学说中包含了至高妙完备、博大精深、最根本的宗教哲学精神，这种精神是用极为简练的语言进行纲领性、旨要性的方式表述的。要想很好的解读老庄学说宗教精神的精髓要义，必须通过老庄学说所倡导的修炼方法，它有一条主线，那就是通过清修（即通过少思寡欲的清心或“心斋”，通过“绝圣弃智、绝仁弃义、绝巧弃利、见素抱朴，”“返朴归真”以去除肉身和心性的贪欲和妄念、执念）方能够守静、“坐忘”“致虚极，守静笃”，进而能够深谙、彻悟“无为”——即真正明了如何才能不违天道行事、应物、待己，如何才能避免人为的乱干预宇宙自然大道的运化之要义，由此能达“无为而无不为”、随心所欲合于道的得道至地。

 参考文献：

1、陈鼓应《老子注释及评介》中华书局出版社 1984年5月版

2、徐复观《中国人性论史》（先秦）台湾商务印书馆1984年

3、冯友兰《中国哲学简史》北京大学出版社1985年

4、陈鼓应《庄子今译今注》中华书局出版社 1985年7月版

篇3

关键词：庄子；老子；自然；民主

一

《史记?老子韩非列传》谓庄子“其学无所不窥，然其要本归于老子”，《经典释文?序录》云“时人皆尚游说，庄生独高尚其事，悠游自得，依老氏之旨，著述十余万言，以逍遥自然无为齐物而已”。然而，《庄子》究竟如何继承与发展《老子》哲学，这在庄学研究中一直是一个有待深入展开的问题。本文拟就此作一粗浅探讨。

《庄子》一书思想内容虽然相当驳杂，但最主要的无疑是以“无待”的“逍遥游”为主要话语形式而阐发的一套精神自由哲学思想，这已是学界的共识。而《老子》以“自然”、“无为”为核心范式而建构的思想体系，重点则在于阐发一套民“自然”君“无为”的政治学理，根本上为一以民意政治为旨趣的政治自由哲学。《庄子》精神自由哲学，正是在准确把握、紧扣《老子》“自然”之自主、自由义的前提下，将《老子》“自然”之最高价值理念由社会政治领域转进至个人精神生活层面，从民之“自然”置换为心之“逍遥”，并借助《老子》政治哲学的逻辑结构而推衍、建构起来的。

《老子》哲学以道为最高范式，而道则以“自然”为本质内涵，是为“道法自然”（章25）。“道法自然”并非一关于客观世界之实然的知识论命题，而是一关于人及其社会之应然的价值论命题，是要为人的存在确立一终极的价值准则。故“道法自然”之前，《老子》另有“人法地，地法天，天法道”数句。合而观之，“道法自然”最终乃落脚为“人法自然”，[1]换言之，“自然”乃是人的最高价值准则。《老子》哲学既以“自然”为最高价值理念，故一向又有“自然”哲学之称。

“自然”一辞《老子》凡五见：“太上，下知有之；其次，亲之誉之；其次，畏之；其次，侮之。信不足焉，有不信焉。悠兮，其贵言。功成事遂，百姓皆谓我自然”（章17）；“希言自然。故飘风不终朝，骤雨不终日”（章23）；“人法地，地法天，天法道，道法自然”（章25）；“道之尊、德之贵，夫莫之命而常自然”（章51）；“学不学，复众人之所过，以辅万物之自然而不敢为”（章64）。综观其用例，可知“自然”多用于社会政治领域，且主要指向“民”即被统治者。由于“自然”系自主、自成、自由之意，[2]故民“自然”的观点乃是对民之政治主体性的认同与强调，即主张民众之政治自主与自由，其义略同于近世所谓“民治”、今人所谓“民主”。[3]老子对民众之政治主体性的强调，并不意味着反对政治、取消政府的无政府主义，而是要求民选政府，由民众选举代表出任统治者尤其是最高统治者，国家的公共事务。“圣人欲上民，必以言下之；欲先民，必以身后之。是以圣人处上而民不重，处前而民不害，是以天下乐推而不厌。”（章六十六）“‘乐推’一词特重要，是指人民乐意推戴或推举，体现着原始民主的精神。”[4]

作为“自然”之逻辑要求，“无为”乃针对统治者尤其是最高统治者君主而言，既是政治的最高准则，更是统治者的政治道德，其要义在于权力的道德自律，即统治者体道成德，尊道贵德，尊重人民的政治主体性，自觉消解一己的私欲，依据人民的意愿行使权力治理国家，施行民意政治，亦即所谓“圣人常无心，以百姓心为心”（章49）。

民主政治大体可分为直接民主与间接民主两种模式：前者由人民直接行使权力治理国家，统治者与被统治者合一；后者由人民选举、委托并监督其人行使权力治理国家，人民即政治权力的主人成为被统治者，民选代表则成为统治者。由于统治者与被统治者的分离，间接民主的重点在于对统治者权力的监督与制约，以确保统治者按照被统治者的意愿即民意而非自己的私意行使治权。就此而言，《老子》民“自然”君“无为”的政治哲学思想，可谓深惬间接民主民意政治精神。

篇4

关键词：老年冠心病；无症状心肌缺血；临床讨论

老年冠心病是老年人群多发的一种疾病，而无症状心肌缺血是冠心病痊愈后对患者造成身体危害的重要因素，老年冠心病患者在此时往往出现急性心肌梗塞以及心律失常等并发症，对患者的身心造成了极大的伤害。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年1月～2013年12月来我院治疗的78例老年冠心病患者，其中男性40例，女性38例，患者平均年龄在75岁，所有患者经诊断均符合冠心病的临床诊断标准。

1.2方法 采用动态心电图监测分析系统，选用标准导联对患者进行24 h监测，受检期间患者可进行正常活动，由计算机对患者进行自动分析，观察患者日常生活中ST段改变时是否伴有症状及与诱发因素的关系。

1.3诊断标准 ST段呈水平或下斜型压低≥1 mm，持续时间≥1 min，两次心肌缺血发作间隔≥1 min。

2结果

2.1接受检查的78例患者经过心电图检测共检出无症状心肌缺血280阵次，累计缺血时间1400 min，无症状心肌缺血发作以白天多于夜间，白天发作机率大，白天的6∶00～10∶00为患者的发作高峰期，是患者应该注意的主要时段，见表1。

2.2老年冠心病患者心肌缺血的诱发因素是根据患者的日常生活习惯为参考，以医生和患者家属提供的信息作为补充，发现有180阵次的无症状心肌缺血在发病前有明显的诱发因素，100阵次的无症状心肌缺血发作没有明显的诱因，属于患者无法控制的症状，见表2。

根据老年冠心病患者心肌缺血情况与有关参数的分析表明，老年冠心病患者无症状心肌缺血是临床发生率较高的疾病，应该引起社会各界的高度关注。

3讨论

老年冠心病患者无症状心肌缺血在临床上非常普遍，是一种一种危害老年患者身体健康的疾病之一。在临床上其发病不是很明显，非常容易被医生及患者家属忽视，从而造成不可挽回的损失。老年人无症状心肌缺血情况较多，目前具体原因还不是很明确，在老年冠心病患者中，无症状心肌缺血的发病率明显高于有症状心肌缺血，其原可能是其心绞痛警报系统缺失和痛感改变等因素有关。心脏含有丰富的神经末梢，当冠状动脉发生弥漫性病变就会导致神经系统受到损坏，，影响到患者对痛感的感受。临床观察发现，无症状心肌缺血和有症状心肌缺血的发生时间并没有多大差别，大都是白天的6∶00～12∶00最频繁，晚上0∶00到早上6∶00之间发作的最少。这与心肌梗死和猝死的发病时间相吻合，表明无症状心肌缺血与这两种疾病密切相关，肯存在某种诱发因素，应该引起人们的高度重视。

无症状心肌缺血是预测稳定型心绞痛患者死亡率的独立因素，无症状心肌缺血的发生持续时间比有症状心肌缺血发作持续时间要长，而患者自身却不能明确的知道，因为没有症状，患者心肌缺血主要是靠自然缓解和恢复来缓解病情。由于心肌缺血可以诱发心律失常，而心律失常也可以诱发或加重心肌缺血症状，两者之间具有相互影响和相互促进的关系。所以对老年冠心病患者无症状心肌缺血现象要特别重视，而患者心律失常更是要引起高度关注，不能因为一种疾病加重了另一种疾病，要控制好患者的病情。

采用动态心电图进行全天候监测和记录并分析老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床表现，观察患者在活动或者安静状态下心电图发生的变化，提高了对老年冠心病患者无症状心肌缺血发作的检出率，通过对患者的心电图进行全面分析，可以发现患者心肌缺血的发作频率和持续时间以及患者昼夜变化的发作规律，并能够从心电图上对应观察到同患者心肌缺血相关的临床症状表现，通过对患者心电图的分析，还可以确诊老年冠心病患者无症状心肌缺血的情况。诱发老年冠心病患者无症状心肌缺血的因素有很多，在日常生活中患者的情绪、运动和进食都会导致患者发生血压升高、心率加快等情况，从而增加了患者心脏的负担和耗氧量，使患者情绪波动，导致患者发生心肌缺血现象。

老年冠心病患者无症状心肌缺血的发作具有明显的时间节点，其心肌缺血发作的高峰与心率呈正比，在患者心率加快时，交感神经的张力增加，激素分泌加快，而在夜间患者心率放缓时，夜间迷走神经张力增高，从而导致冠动脉阻力增加，血流缓慢，血小板聚集，纤溶活性下降，心肌缺血的发作几率也会减少。老年冠心病患者无症状心肌缺血在发作时交感神经系统的活性增强，增加了心肌的脆弱性，降低了室颤值，极容易发生心室颤动，而迷走神经系统的活性增强后，提高了室颤值对心脏的保护作用，此时更加容易发生心血管病变。

老年冠心病患者无症状心肌缺血的发作次数、持续的缺血时间都表明心肌梗死后老年冠心病患者无症状心肌缺血较其它冠心病更为严重，无症状心肌缺血是冠心病愈后不良的高危因素，这种冠心病患者在病情发展过程中可能会突然出现急性心肌梗塞或严重的心律失常等并发症，由于患者做常规心电图，记录的只能是患者静息状态短暂的心动周期的波形，没有把患者真实的心电图呈现出来，给医生诊断病情造成了失误。针对老年冠心病患者，医生要采用动态心电图进行全天候监测，把患者不易观察和发现的时段通过心电图全部记录下来，为我们分析和诊断提供科学的依据，这样，患者的一过性无症状的心肌缺血就能清晰的显现出来，使医生对症治疗，有效提高了患者的治愈率。

参考文献：

[1]李玉冰，杨健威，莫丽丽，等.74例老年冠心病患者无症状心肌缺血临床探讨[A].临床心电学杂志，1005-0272（2004）02-118-03.

[2]张勇翔，黄晨，张阳阳.老年冠心病患者无症状心肌缺血的临床研究[A].心脏杂志，1009-7236（2002）05-0390-03.

篇5

在甲状腺功能正常的高血压患者中，脉压指数与血糖之间有一定的相关性。其机理不详。

［关键词］ 高血压病；脉压指数；甲状腺激素；血糖

中图分类号：R544.1

文 献标识码：B

文章编号：1009-816X(2007)05-032 6-02

高血压病及糖尿病都是心脑疾病的危险因素。近年来提出脉压指数与心脑疾病密切相关。甲 状 腺机能亢进患者也常伴有脉压的增加。本研究探讨在甲状腺功能正常的老年高血压患者中， 脉压指数是否与甲状腺激素及血糖具有一定的相关性。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2005年1月至2006年12月本院收治的老年高血压患者124例。男性59例， 女性65例，年龄60岁～86岁，平均(69±6)岁。所选患者均排除继发性高血压、甲状腺功能 亢进、甲状腺功能减退及服用胺碘酮者。

1.2 方法：在空腹状态下测血压，测身高、体重，计算脉压指数(PPI)［1］和体 重指数(BMI)。抽取血样本，检测其空腹血糖(FBG)及甲状腺激素浓度。甲状腺激素测定使用 酶联免疫测定法，甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、反甲状腺原氨酸(rT3)试剂盒由天津 德普生物技术和医学产品有限公司提供，促甲状腺激素(TSH)试剂盒由深圳拉尔文生物工程 有限公司提供。

1.3 统计学方法：数据以平均值±标准差(x－±s)表示，应用SPSS11.0软件包进行统计学处理，应用Pearson相关及多元线形回归 分析脉压指数与甲状腺激素水平、血糖之间的相关性。以P＜0.05判断为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的基本参数见表1：

2.3 以PPI(Y)为因变量，以年龄(X1)、FBG(X2)为自变量行多元线形回归分析示：年龄、F BG均与PPI独立相关。回归公式：Y=0.0851＋0.0004145X1＋0.009036X2。

3 讨论

美国Framingham［2］队列研究在调查冠心病、脑血管事件与血压关系中发现，脉压 已成为心脑血管事件的主要危险因素。Zakopoulos等［3］评价了110例经冠脉造影 证实有冠状动脉疾病的患者动脉脉压与冠状动脉病变严重程度、颈动脉病变和左室重量指数 的关系，结果表明脉压是最佳的冠状动脉病变严重程度的预测因素。

杨鹏麟［1］等认为由脉压指数评价血管硬化程度更为合理。随着的脉压指数增加， 冠心病的发病率和冠状动脉的病变程度也增加，说明脉压指数是反映血管硬化程度的良好指 标，也可以作为评价冠心病发病的独立危险因素。研究表明［4］并非所有SBP增高 程度相同的患者其冠心病危险性也相同，只有PPI增大者致冠心病的危险性才较高。因此， 脉压指数作为评价动脉硬化指标与脉压相比有一定的优越性。对其深入认识和积极干预有助 于心血管病的早期逆转，从而预防各种心血管事件的发生。

甲状腺素影响所有的主要代谢途径，通过作用于蛋白质、糖和脂肪代谢而增加基础能量的消 耗。甲状腺素过多可引起基础代谢率的增加，表现为脉压及心率的增加。本文显示在甲状腺 功能正常的情况下脉压指数不受甲状腺激素水平的影响。

瞿新［5］等认为高血压病患者血糖与SBP正相关(r＝0.091，0.352，P＜0. 05)，可能与胰岛素抵抗有关。本文资料支持该观点。

有报道［6］在中青年体检者中SBP及DBP均与BMI正相关(r=0.319，P＜0.001 )，但PPI与BMI的关系报道较少。本文示老年高血压患者PPI与BMI无明显关系，与年龄、血 糖有一定相关性，机理有待于进一步探讨。

参考文献

［1］杨鹏麟，徐定修.脉压指数评价血管硬化的可行性探讨［J］.中华心血管病杂 志，2006，30(6)：334-337.

［2］Liu L,Wang JG,Gong L, et al. Comparison of active treatment and placebo in

older Chinese patients with isolated systolic hypertension. Systolic Hypertensio n in China (Syst-China)Collaborative Group［J］.J Hypertens,1998,16(12):1823-182 9.

［3］Zakopoulos NA, Lekakis JP, Papamichael CM, et al. Pulse prssure in normoten sives:a marker of cardiovascular disease［J］. Am J Hypertens,2001,14(3):195-199 .

［4］张戈，汪丽琴，杨瑞丰，等.高血压病患者冠状动脉病变与脉压和脉压指数的相关性分 析［J］.心脑血管病防治，2004，4(1)：6-13.

［5］瞿新，邱方城，严礼华，等.高血压病患者血脂，血糖与血压关系的研究［J］.微循环 杂志，2006，16(3)：43-44.

篇6

关键词：老年；冠心病；无症状性心肌缺血；护理

无症状心肌缺血也称为无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，是冠心病预后不良的高危因素，由于缺血发生时往往不能被感知，临床中极易忽视，导致患者诱发急性心肌梗死或猝死，严重威胁患者生命[1]，因此加强对患者的临床护理十分重要。为进一步探讨有效的护理方案，特对我院收治的老年冠心病无症状心肌缺血患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院自2012年2月～2014年2月以来收治的58例老年冠心病无症状心肌缺血患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均符合WHO的诊断标准确诊为冠心病。随机分为对照组及观察组，两组各29例，对照组：男性患者18例，女性患者11例，平均年龄（61.3±2.13）岁，平均病程（23.2±10.4）个月；观察组：男性患者19例，女性患者10例，平均年龄（62.2±1.52）岁，平均病程（24.15±9.85）个月。两组患者的基本资料经统计分析，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在临床开展护理的过程中，给予对照组患者实施常规护理，包括基础护理、心电监护等，给予观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理，具体措施如下：①健康宣教：患者入院后即为其介绍医院环境，帮助其熟悉环境及作息时间；采取一对一的针对性较强的健康教育方式，提高患者及家属对疾病的知晓率，提高其对疾病的预防及紧急处理能力。②心理干预：加强对老年患者的心理护理；多与患者沟通交流，耐性听患者倾诉，采用现身说法树立患者信心，消除其抑郁、焦虑等不良心理，促使其积极配合治疗。③饮食指导：给予患者饮食上的指导，避免食用刺激性食物或暴饮暴食，多食用高蛋白、高维生素的食物。④心电监护：对患者心率、血压及ST段等实施24h密切观察，必要时给予连续心电图动态监测；在床边备好抢救器材、药物等，一旦发生异常情况及时采取相应措施；针对无症状心肌缺血易于睡眠时发作的特点，在患者休息睡眠前给予吸氧护理20min[2]。⑤心梗危险因素分析及护理：血脂异常、糖尿病、高血压、腹型肥胖等军事引发心肌梗死的危险因素，护理中应定期检查患者血脂、血压、血糖水平等，做好心肌梗死危险因素的观察，最大限度地控制危险因素。

1.3观察指标 观察两组患者无症状缺血发作次数、发作时间及ST段压低次数、下移值减少量。

1.4统计学处理 采用统计学软件SPSS17.0对数据进行处理，患者无症状缺血发作次数、时间等观察指标以x±s表示，比较采用t检验，P

2结果

见表1。

3讨论

无症状心肌缺血是指患者虽有心肌缺血的客观依据，但并与心绞痛或心肌缺血的典型症状，在老年冠心病患者中较为常见，由于疾病无症状的特点，临床易忽视，导致意外发生，尤其老年患者身体机能减退，且多合并有高血压、高血脂等其他慢性疾病，心肌缺血进展极易引起心肌梗死和心脏猝死[3]，因此加强对老年冠心病无症状心肌缺血患者的临床护理十分重要。

无症状心肌缺血的护理主要以预防为主，我院采用优质护理，在患者入院后即给予针对性的健康教育，提高患者及家属对疾病的认识，同时加强心电监护、饮食指导及针对疾病发病特点的护理干预，实现及早发现和早期治疗；无症状心肌缺血与情绪有着较为密切的关系，老年患者由于疾病的影响，易产生消极、抑郁的负性情绪，不利于康复，因此临床中应加强心理护理干预，消除患者负性心理；此外，需做好患者其他症状的观察护理，高血压、血脂异常等易引发心肌梗死，临床中应定期对患者进行体检，将危险因素的发生概率控制在最小范围内。从我院本次实践结果来看，给予患者优质护理后，观察组患者无症状缺血发作次数、发作时间及ST段压低次数、下移值减少量均明显优于对照组，两组各项指标比较P

综上所述，临床对老年冠心病无症状心肌缺血患者实施针对性的优质护理效果显著，可行性好，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]以淑君，刘开燕，熊黎等.老年无症状性心肌缺血的动态心电图监测及护理[J].吉林医学，2011，32（31）：6673-6674.

篇7

[中图分类号] R978[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-11-178-01

疯牛病（Creutzfeldt-Jakob，CJD）也称克鲁兹佛得－雅克病，即皮质纹状脊髓变性，是由朊病毒引起的人畜共患传染性中枢神经系统慢性退行性病变的疾病，全球散发，非常罕见[1]。CJD感染多数发生于老年人，年发病率为百万分之一，其潜伏期为数月至数十年。由于其发病率极低，认识不足，也无临床护理经验可循。我科2011年2月10日门诊以“脑梗死”收入院1例患者8d后，更改诊断为CJD病，现将其护理体会报告如下。

1 病例介绍 患者女，56岁。自2010年9月开始出现记忆力下降，不愿干家务，4个月后出现左上肢肢体活动不灵，症状逐渐加重，逐渐出现左下肢活动不灵并伴有言语不清。在当地医院按“脑梗死”治疗，未见好转。为求进一步诊治而来我院就诊，门诊以“脑梗死”收入院。患者入院后逐渐出现精神症状，并有肌阵挛频繁发作。入院后第13天意识模糊，MRI示老年性脑萎缩。T1及T2加权相上未见明显异常信号，但在FLAIRL右侧额、颞、顶、枕，左侧颞、枕、顶叶脑灰质隐约见稍高信号，在DWI像上，上述部分信号明显增高,ADC图像信号减低,脑电图示枕区背景活动解体,可见极少量8-10Hz a波,未见α节律，弥漫性4-7Hz高波幅,节律呈间断长程出现,全脑频繁广泛同步周期性光源复合波多呈三相波以0.5-1S间断长程出现,更改诊断CJD病。

2 护理体会

2.1 保护性措施

2.1.1 隔离 目前认为CJD为一种可传播的疾病，传播途径为体液、血液。也可能有病毒透皮渗透致感染的可能[2]。因此立即将患者由大病房转到隔离病房，单独护理，设立专护。穿戴隔离衣帽，处置时戴口罩。操作如采血、送检脑脊液标本时戴乳胶手套。

2.1.2 启动院内传染病应急系统 专人负责该患者生活垃圾和医用垃圾的处理，单独存放、单独运送、烧毁。因朊蛋白具有高度抗消毒剂和耐高热的理化特性，将患者使用的换药碗等均改为一次性医疗用品，用后焚烧。

2.1.3 限制家属探视 每天下午1次，时间为半小时，探视时穿隔离衣、戴口罩。病室安静，温湿度适宜，避免一切不必要的刺激。空气消毒2次/d，地面及物体表面用1000mg/L优氨净擦拭，2次/d。

2.2 进行性机能衰退的护理 CJD病由于脑组织广泛萎缩，引起不可逆性智能衰退，现代医疗水平只能延缓其衰退，而无特别治疗方法。故要用简单明了的语言主动与患者交流，以促发患者的思维能力。作好家属工作,要求其给患者阅读喜欢的小说，收听音乐广播，讲故事等，提高患者的意识水平和发音能力

2.3 心理护理 患者最突出的症状是肌阵挛发作，扭转强直。加之患者常常伴有意识模糊，智能下降，又无家属陪伴，护士的任何处置都会引发或加重肌阵挛发作，甚至出现去脑强直状态。因此，专职护士应用温和的语言、轻柔的动作来消除患者的焦虑情绪与恐惧心理，然后再进行各项处置。光线、震动及眦碰等刺激引起阵发性肌痉挛。故必须创造安静的病室环境，避免任何声、光刺激。如病室光线柔和，治疗前一定要做好解释工作，轻拍患者，唤其名，嘱放松。尽量集中治疗和护理。

2.4 病情观察 CJD的临床特点以人格改变起病伴进行性智能衰退，在病程中肌阵挛通常是突出的症状。随病情进展出现锥体外系症状以及语言障碍，发音及吞咽困难，晚期患者呈去皮质或去大脑状态，昏迷，并发感染死亡。目前CJD无特殊疗法，主要是支持和对症治疗。患者入院第12天体温升高至38.3℃，平素体温可维持在37.0℃，给予温水擦浴，擦浴时动作轻柔，防止引起肌阵挛发生。同时给予0.9％盐水100ml，头孢哌酮钠舒巴坦钠2.0g，2次/d静脉滴注。心电监护,随时观察病情变化 ，因患者不能经口进食给予鼻饲，按时进食，按时服药。患者大小便失禁，给予留置导尿，导尿护理2次/d。患者呼吸费力，氧饱和度下降60%行气管插管后给予呼吸机补助呼吸，痰多及时吸痰；呼吸机和管道专门本患者使用。

2.5 预防压疮 患者肢体活动不灵，使用气垫床，每天定时翻身，更换卧位，受压部位及时按摩，骨隆突处加软垫保护，患者经常头偏向右侧，患者到我科时右耳廓发红，我们里面放水的胶皮手套放在右耳廓前方使耳廓不能直接接触地面，明显改善耳廓发红现象，防止足下垂脚底垫软枕头，按摩肢体及做被动运动。汗多时及时更换衣物。患者住院期间无压疮发生。

2.6 做好口腔护理 患者因轻度刺激，容易受怕，牙关紧闭，操作之前提前说明，动作轻柔，认真做好口腔清洁。

2.7 避免医源性感染 由于患者入院时不能立即被确诊为传染病，医护人员未按传染病对患者进行有效的隔离，大大增加了传染几率。

3 讨论 传染性海绵状脑病是人和动物共患的一类慢性、进行性、致死性、传染性和神经系统退行性脑病，在人类主要包括克雅病(CJD)、库鲁病、格施谢三氏症和致死性家族失眠症；在动物中主要有羊痒病，牛海绵状脑病或称疯牛病、鹿或麇鹿慢性消瘦疾病和猫海绵状脑病。80%的CJD病例是散发的，有或者没有遗传易感性，10%-15%具有家族性，1%为医源性传播。本例患者无易感因素，为散发病例。总结该病例，患者整个病程不足4个月，临床上以脑梗塞起病，数周后症状体征演变为进行性痴呆，肌阵挛，经检查确诊为CJD。可通过角膜、硬脑膜移植、经肠道外给予人生长激素制剂和埋藏未充分消毒的脑电极而传播。医务人员避免身体破损外、结膜和皮肤与病人的CSF、血液或组织接触。对病人进行浸入性操作时用过的一次性用品、病人的排泄物、分泌物、脑脊液和脑组织，进行焚烧或深埋，以彻底灭活传染性朊蛋白。操作时，加强自我防保，尽量避免直接接触CJD病人的血液，均带乳胶手套，避免直接损伤。一旦出现意外，应用大量清水冲洗。并将该病的防护知识对家属进行宣教。

参考文献

篇8

[关键词] 甲状腺激素；甲状腺功能减退；血脂；心功能

[中图分类号] R581.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）15-0056-02

甲状腺功能减退（Hypothyroidism）是一类临床常见的疾病，是由多种因素导致的人体甲状腺分泌甲状腺激素量或者功能不足而导致的一种临床内分泌综合征，以原发者多见[1]。甲状腺激素对机体的生长发育、物质代谢以及靶器官的功能均具有重要的生物学作用，人体长期甲状腺激素不足可导致患者的脂质水平上升及心功能不全[2]。本文旨在分析甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者血脂及心功能的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院内分泌科于2008年9月～2012年9月门诊及住院收治的老年甲状腺功能减退患者176例作为研究对象，所有患者均给予甲状腺激素替代治疗，所有患者均有不同程度的四肢无力、体型异常、食欲不振、畏寒、记忆力减退、反应迟钝、心功能损害等临床症状和体征，采血检测相关指标后确诊。其中男81例，女95例，年龄（62～87）岁，平均（68.98±5.43）岁，病程0.2～3年，平均（1.54±0.37）年。均排除严重的心肝肾疾病、神经和精神系统疾病。

1.2 治疗方法

所有患者均给予左旋甲状腺素片（生产商为：德国默克雪兰诺有限公司，批号：151297）治疗，50～150 μg/d，至患者促甲状腺激素（TSH）恢复至正常水平后，维持治疗3个月，复查各项指标。

1.3 观察指标

1.3.1 甲状腺功能指标 采用德普DPC全自动化学发光免疫分析仪检测患者接受治疗前后的甲状腺功能指标如TSH、FT3、FT4，比较其差异。

1.3.2血脂相关指标 采用东芝全自动生化分析仪测定患者接受治疗前后的血脂相关指标如甘油三酯（TG）、血总胆固醇（CHO）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的含量，比较其差异。

1.3.3心功能指标 应用PHILIPS SONOS 5500彩色多普勒超声测定左心室舒张末期的左室容量（EDV）、收缩末期的左室容量（ESV）、左室舒张早期二尖瓣口血液流速（E）、左室舒张末期流速（A）， 左室收缩功能用左室射血分数（LVEF） 表示：计算公式LVEF=（EDV-ESV）/EDV×100%， 左室舒张功能用E/A×100%表示，比较患者治疗前后的左室射血分数及左室舒张功能差异。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 18.0对所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1甲状腺功能指标

所有患者接受治疗后的平均TSH值明显低于治疗前水平，FT3及FT4平均值均明显高于治疗前（P < 0.05）。

2.2血脂相关指标

所有患者接受治疗后的血脂指标平均值均明显低于治疗前（P < 0.05）。

2.3心功能指标

接受治疗后患者的心功能明显改善，治疗后的左室射血分数及左室舒张功能值均明显高于治疗前（P

3 讨论

甲状腺功能减退是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性代谢综合症，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿[3]。甲状腺功能减退的病因主要有自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、抗甲状腺药物等[4]。一般临床表现为乏力、怕冷、反应迟钝、嗜睡、体重增加、月经不调、声音嘶哑、皮肤干燥、肌肉乏力、疼痛、萎缩、心动过缓、贫血、食欲下降、腹胀、便秘等，严重者可造成粘液性水肿昏迷。

人群中亚临床甲状腺功能减退发生率可为2%～12%，老年人发生甲状腺功能减退的比例明显高于其他年龄段人群，近年来随着社会老龄化节奏的加快，老年性甲状腺功能减退的患病率明显上升[5]。老年甲状腺功能减退时临床症状不典型，起病隐袭，常表现为淡漠、乏力、反应迟钝、动作迟缓、记忆力减退、畏寒，常认为是衰老的表现，易被忽视，延误治疗时机而使患者就诊时病情已经达到中重度。甲状腺功能减退患者血液指标表现为FT4 降低、TSH升高，并伴有全身多系统的症状。目前已经有诸多研究发现[6，7]，甲状腺激素对各种物质代谢均有影响，在脂代谢方面，它加速脂酯合成、活化及降解，且分解大于合成，因此甲状腺功能减退患者由于缺乏甲状腺激素，可导致患者脂质水平升高；同时，甲状腺激素的减少可增加患者的血管阻力，使动脉壁增厚，内皮细胞功能受损，引起患者心功能受损[8]。

甲状腺激素替代疗法是治疗甲状腺功能减退的主要方法，本研究通过观察老年甲减患者接受甲状腺激素替代治疗后的各项血脂指标及心功能指标的变化，研究甲状腺激素在改善患者甲减的同时，能否治疗其血脂及心功能方面的问题。本次入选的所有患者均是年龄大于60岁，且符合甲减诊断指标。患者接受治疗后血液中的FT3、FT4均有明显提升，可见其对甲减治疗有效。曲华等[9]通过对64例甲状腺功能减低患者的随机对照实验，报道激素替代治疗后患者血脂代谢指标都发生了逆转。为了检测患者的血脂及心功能状况，必须选择常用且具有标志性意义的指标，甘油三酯、血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等均对患者的整体血脂水平具有良好的代表性，左室射血分数及左室舒张功能与人体心脏功能密切相关[10]。本研究患者规律服用甲状腺素片后，其各项血脂指标平均值明显下降，且心脏射血分数及舒张功能均有显著上升，可见甲状腺激素替代治疗具有明显的降低患者血脂及改善心功能的作用，王应菊[11]采用随机对比研究的方法佐证了本文的观点。

综上所述，甲状腺激素替代治疗在有效治疗患者甲减症状的同时，可以明显改善患者的高血脂及心功能不良症状，具有积极的临床意义，值得广泛推广。

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篇9

[关键词] 老年人；冠心病；冠状动脉造影；相关性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）04（a）-0030-04

冠心病是一种常见的心血管系统疾病，发病率高，风险大，严重影响患者的生活[1]。近年来随着社会的发展，我国老龄化人口增加，再加上生活方式的改变以及危险因素的增加，冠心病的发病率也在逐渐增加[2]，同时心血管疾病的危险因素也呈现上升趋势。在我国，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、超重和肥胖等状况普遍存在，这些因素导致心脑血管疾病的发病率上升，进而严重威胁人们的生命健康和生活质量。本研究主要探讨老年冠心病患者心血管疾病危险因素与冠状动脉造影病变程度的相关性，旨在为冠心病及心脑血管疾病的防治提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2015年6月在本院进行冠状动脉造影的4799例老年住院患者作为研究对象，其中男性2702例，女性2097例；年龄65～85岁，平均（78.45±9.47）岁；高血压3294例（68.64%），2型糖尿病1022例（37.19%），高血脂1384例（28.84%），高LDL-C 886例（18.46%），低HDL-C 1264例（26.34%）；吸烟者1560例，占32.51%。所有入选患者中，被确诊为冠心病者3589例，占总病例数的74.79%，其中男性2188例，女性1401例。排除标准[3]：①具有心肌梗死病史者；②接受过冠状动脉介入治疗者；③既往冠状动脉搭桥手术者；④精神障碍或精神类疾病患者；⑤不愿参加研究或不合作者。本研究经本院医学伦理学委员会批准，在研究中所收集的资料仅用于科学研究，绝不泄露，避免给患者及家属造成任何困扰。所有患者在纳入研究前均签订知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 确定危险因素 高血压的诊断标准[4]见表1。

当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准

2型糖尿病诊断标准[5]：①任意时间血糖水平>11.1 mmol/L；②空腹血糖水平>7.0 mmol/L；③口服葡萄糖耐量试验中餐后2 h血糖水平>11.1 mmol/L。满足以上三项的中任一项加患者具有糖尿病症状即可诊断。

吸烟：连续吸烟或累计吸烟达100支或者吸烟达半年以上。

血脂异常判定标准：TC>5.2 mmo1/L，TG>1.7 mmo1/L，LDL-C>3.4 mmo1/L，HDL-C

1.2.2 冠状动脉造影 患者在进行造影前2 d口服阿司匹林（博福-益普制药有限公司，批号：20120101）100 mg/d和氯吡格雷（博福-益普制药有限公司，批号：20120101）75 mg/d，股动脉内插入动脉鞘并注射3000 U肝素（博福-益普制药有限公司，批号：20120101），以标准法行选择性左、右冠状动脉造影。由两名以上经验丰富的医生进行阅片，分析并确定冠状动脉狭窄的程度。

1.3 冠心病诊断标准[6]

①有典型的心绞痛临床症状和体征；②冠状动脉造影是临床上诊断冠心病的“金标准”，通过冠状动脉造影观察患者的冠状动脉是否有狭窄、什么部位狭窄、狭窄的程度如何、范围大小等。患者冠状动脉左前降支、左回旋支和右冠状动脉三支血管中，任一支血管的内径狭窄到正常的一半或以上即可诊断为冠心病。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P

2 结果

2.1 单个危险因素相关性分析

单个危险因素分析结果显示，年龄、性别、高血压、2型糖尿病、吸烟、高TC、高LDL-C和低HDL-C与冠状动脉病变的支数存在相关性（P

2.2 Logistic多因素回归分析

Logistic回归分析显示，年龄、性别、高血压、2型糖尿病、高TC以及吸烟为冠心病的独立危险因素（P

2.3 按性别分组后的Logistic多因素回归分析

按性别分组后的Logistic回归分析显示，在男性中，2型糖尿病仍为冠心病的显著独立危险因素（P

3 讨论

冠心病是由于心脏血管发生粥样化病变，管壁变厚，弹性降低，管腔发生堵塞，使心脏供血不足，导致缺血、缺氧损伤的心脏病[7]，随着年龄的增加，其发病率显著提高。大量的临床实践及研究显示，年龄与冠状动脉的病变程度具有密切联系，与冠心病患者的死亡率之间也存在着密切联系。此外，也有报道[8]显示，年龄与冠状动脉病变支数之间也存在着密切联系。本研究结果显示，年龄与冠状动脉病变支数之间具有相关性，性别之间也存在差异，男性患者以及年龄大的患者其冠状动脉硬化的危险性显著增高，随着年龄的增大，冠状动脉病变程度以及病变支数显著增多，这与以往的相关研究结果[9]一致。可能是由于老年患者年龄大，冠状动脉随着患者的病理生理状态改变发生了一些变化，如内膜增生、细胞外基质增多等，各种内外因素的变化刺激着患者的冠状动脉功能，进而发生障碍[10]，表现为随着年龄的增加冠状动脉病变发生改变。

香烟中的某些物质可使机体内的血管内皮细胞发生变化，而血管内皮细胞损伤则会导致冠状动脉发生硬化。有研究[11]显示，吸烟患者发生心肌梗死的概率显著高于不吸烟患者。本研究结果显示，吸烟是冠心病患者的独立危险因素，女性患者吸烟对提高冠心病发病率的作用更加显著，因此各场所要加强控烟措施，减少吸烟以及被动吸烟的机会，以降低冠心病的发病风险。

高血压这一独立危险因素已经被广泛证实，本研究结果也显示其为冠心病的独立危险因素，因此对于高血压患者要密切关注其血压变化[12]。本研究结果显示，2型糖尿病是冠心病患者的独立危险因素，性别研究显示，其在两个性别中均为重要危险因素。随着年龄的增加，糖尿病的发病率也增加，且以2型糖尿病居多，2型糖尿病可使冠心病的发病风险增加，且更容易发生多支病变，因此，应加强对糖尿病或空腹血糖增高患者的管理，全而控制其心血管病的危险因素[13-14]。

血脂异常具有多种类型，不同的类型对冠心病的影响不同[15]。本研究结果显示，高TC、低HDL-C和高LDL-C均为冠心病的独立危险因素。多因素综合分析显示，高TC为冠心病的独立危险因素；在性别分析中，男性高TC、女性高LDL-C为冠心病的独立危险因素。

综上所述，2型糖尿病是老年冠心病患者心血管疾病的危险因素，其在女性组中更为突出，吸烟、高血压病、高TC和年龄亦不可忽视。

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篇10

庄周即战国时期哲学家庄子，庄子姓庄名周字子休。

主要成就：是道家学说的主要创始人，与道家始祖老子并称为老庄，其与老子的哲学思想体系，被思想学术界尊为老庄哲学，其文采更胜老子，庄子主张天人合一和清静无为；

代表作：《庄子》、《逍遥游》、《齐物论》等；

评价：庄子的想象力极为丰富，语言运用自如，灵活多变，能把一些微妙难言的哲理说得引人入胜，他的作品被人称之为文学的哲学，哲学的文学。据传，庄周常隐居南华山，故唐玄宗天宝初，诏封庄周为南华真人，称其著书《庄子》为《南华真经》。

（来源：文章屋网 ）