家庭辅导范文

时间:2023-03-17 10:03:56

导语:如何才能写好一篇家庭辅导,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

家庭辅导

篇1

其实,这个问题的源头恰恰在于家庭辅导,因为每个孩子阅历和积累的不同造就了孩子书面表达水平的高低,而孩子的阅历和积累主要来自于家庭生活。因此,父母必须帮助孩子抓住每一个生活的瞬间,内化为孩子的阅历和积累。

儿童心理曲线表明,孩子写作的兴趣应来自于一种表达的欲望,一种氛围。

一、了解学校的写作要求和孩子的写作现状,营造民主、和谐、融洽的交流氛围,为积累素材奠定基础

首先,家长应经常向孩子介绍生活中的新鲜事,让孩子与家长有话可说,这是帮助孩子积累写作素材的有效方法。无论是假日休闲、茶余饭后,还是周末逛街、走亲访友,家长都可以随时随地利用机会向孩子介绍单位趣事、社会见闻、左邻右舍的纠纷等,尽可能生动地描述出细节,把故事讲得有头有尾。也可以介绍在报纸杂志上看到的名人故事、热点新闻,让孩子对社会问题发表看法,这对孩子积累素材大有好处。在介绍这些素材的同时要加以分析,让孩子知道写哪一类的作文可以灵活运用这些材料。积累素材,要扎扎实实,持之以恒,不能“三天打鱼两天晒网”,同时要顺其自然,不做作,不强求,让孩子对这样的做法感兴趣,这样才能产生良好效果。

其次,家长可以在平时带孩子出门或是在家聊天时进行一些发散性的激活,让孩子知道,我只要去思考去表达就会有说不完的话题。比如,树叶为什么会落下呢?在这个时候孩子会习惯于做科学性的回答:“因为秋天到了”。还有的孩子会说这是一种地球引力,这些都是一种自然科学现象。作为家长,可以借助孩子生活中的信息,借助我们的聊天,把孩子的思维打开,让他觉得文思泉涌,比如树叶就是我自己,是每个要表达的孩子……家长可以这样问孩子,你最近累不累啊,很累很辛苦,那树叶为什么落下来了,因为树叶它承载了太多的压力,它很辛苦。像这样通过家长有意识的启迪,引领孩子对生活中杂乱无章的信息进行有效关注,使孩子对表达更有兴趣。这种引领是培养孩子作文兴趣的一个重要方法。

最后,在孩子表达的时候,家长要学会倾听、学会引领,不要随意打断。让孩子就生活中的某一些点点滴滴的事情去进行一些思想的组织,乐于去表达。因为口头表达的积累是文字表达的基础。文字表达则是通过感性的认识后的一种理性的思考,之后再又感性表达的一个过程。

二、制订科学的写作计划,有目的性带孩子参加劳动、旅游、观光以及社会公益活动

孩子的作文辅导是一项复杂艰巨的任务,一定要长期不懈地抓好。在星期天、节假日和寒暑假中,要有目的地带孩子参加这些社会活动,以便拓展视野,熟悉社会,增长见识。在活动中要启发孩子热爱生活,体察民情,增进感情,学会待人接物,善于从丰富多彩的生活中发现作文素材,并勤于记录,以备后用。

三、孩子写作文时,家长要帮助他运用积累的素材

孩子虽然积累了一些素材,但到时候不一定能想得起来,想得起来也不一定能运用,运用了也不一定就恰当。孩子写作文时常常会对着台灯发呆,面对题目好似“老鼠搬鸭蛋无从下手”。这时家长最好用熟悉的素材,唤起他的回忆,触发他的联想,和他共同讨论如何运用素材,如何剪裁取舍,如何深化认识。这样不但能激起孩子写作的热情和信心,而且能提高孩子举一反三的能力。

四、孩子打好了作文草稿后,家长要听他大声朗读

孩子写作时往往心里想得很明白,写出来却不能让人听明白。究竟哪里不明白,一读就能发现。对那些表达不准确的部分,让孩子先口头述说,然后再拿笔写,就会顺畅得多。好文章是改出来的,而孩子写作文一般都没有修改的习惯,这就要家长监督引导,让孩子学会修改文章,并养成习惯。

五、让孩子重视老师的修改

一般中小学生接到老师发下来的作文本,只看得分和评语,不太关心老师批改的具体内容。这样,老师辛辛苦苦地批改,学生轻描淡写地翻过,会有什么样效果呢?因此家长要检查孩子的作文本,让孩子说说老师改笔的道理,使之明白存在的问题。如时间有余,还可让孩子把老师改笔较多的作文重誊一遍以强化理解。

六、建立孩子的写作阅读体系

首先,要为孩子购置各种各样健康有益的读物;其次,家长在家里要着力营造有利于提高孩子写作水平的氛围。让孩子接触名著,接触报刊和影视文化,这对提高孩子的文化素养和文化品位意义重大。

总之,作文训练是一个漫长而又艰难的过程,家长要持之以恒,一点一滴,一步一个脚印地引导孩子扎实基础。作文训练过程中的每一步,家长都要和孩子一起去经历,去体验,只有亲身体会每个过程,才能在实践中探索出一条符合孩子实际的作文成功之路。相信,在孩子学习写作的路上,有了家长的帮助和辅导,孩子一定能够走得更快、更好。

参考文献:

[1]王丽晓.小学语文家庭作业“乐趣”的实践与思考[J].华章,2010,(2).

篇2

        包办型的家庭辅导,主要表现为父母一手操办孩子的家庭作业,无论是语文、数学还是自然、史地,只要是考试记成绩的,无一不包揽。这种状况,小学的年级越低,情况越严重。这样的学生,几乎常常是家庭作业错误少、考试成绩不理想。随着年级的升高,家长的辅导水平跟不上时,不少学生的学习便发生了困难,成绩明显下降。这样的家庭辅导,对孩子的健康成长是非常有害的,应该引起我们的重视。

        放任型的家庭辅导,其特征是:家长对子女的家庭学习抱无所谓的态度,孩子放学回家,什么时候作业(包括温课复习),作业做多做少、做早做迟、做好做坏,父母一概不加过问,听其自然,放任自流。事实上,安排一下孩子的学习时间,过问、督促一下孩子的学习,是每一个家长都做得到的。 

放任型的家庭辅导,也是非常有害的,父母放弃了对孩子家庭学习的一定管理,缺乏应有的过问、指导和督促,容易滋长孩子贪玩和其他的坏习气,不利于良好学习习惯和品德的形成;同时,由于父母对孩子的学习听之任之,他们家庭作业的完成常常是不好的,有的不按时或数量不足,有的质量马虎,而学习成绩一般也差。这类学生,由于学习成绩差,又没有良好的学习习惯,因此,厌学情绪比较突出,一些不良习气也容易侵袭、影响他们,这是值得我们警惕的。

篇3

同学(家长):

兹介绍 作为您 课程的家庭教育辅导员。 系

,基本情况如下(请当面核验相关证件):

按照协议, 需提供试讲一次,试讲时间为1小时。试讲费由双方协商解决。

望接洽,并请填写回执。

XX教育服务有限公司家庭教育部

XX年XX月XX日

回 执

1、您是否核验了相关证件 是 否

2、您对试讲是否满意 是 否

3、您是否支付了试讲费用 是 否

4、您是否愿意签定合作协议 是 否

篇4

【关键词】家族强迫性遗传;系统性辅导;心理健康

一、案例描述

小栋,男,17岁,我区某校初三学生,今年开学一个月后出现躯体不适,现已持续三个月,咨询前不能全天正常上学,经班主任介绍和他父母一起来心理辅导室进行咨询。

小栋:老师,近几个月快要中考了,我发现自己到校上课会出现胸闷、心慌、头痛等现象,晚上入睡困难,一般在上床后2~3小时才能入睡,第二天整个人头昏,听课注意力无法集中,作业做得比以前慢多了,全身无力。自己也不知道怎么了,很着急,想了很多办法,但没有用。

妈妈陈述:孩子近来脾气很不好,到家就一个人关在房间,不太愿意说话,饭量也不多。我和他爸都非常着急,只要孩子能开心,我们愿意配合老师进行心理咨询。

小栋穿校服,耐克运动鞋,穿着整洁,目光向下,双手交叉置于腿面,来回不停地搓动。妈妈,面容姣好,鞋子和包协调搭配服饰整洁,稍时尚。爸爸,服饰大方整洁,行动稍显迟缓,偶尔说话时会看妻子的表情。全家装束近乎完美。

二、案例分析

根据摄入性会谈、心理老师观察,小栋是心理正常范围中的严重心理问题,属心理咨询的范围。主要表现在面临考前压力的焦虑状态,与家庭的期望与文化有重要关系,具体分析如下:

(一)生理原因

小栋现处于青春期,自我认知的欲求不断扩大,在生活中要求独立的意愿明显增加,希望有自己的生活空间,有自己的思考权、选择权和决定权。

(二)家庭原因

(1)父爱长期缺失。父亲因工作原因长期在外,小栋的生活和学习从幼儿园起就是母亲负责,孩子和父亲情感联结不强;父亲本身又是内向、不善言谈的人,平时与孩子基本上没有太多的思想沟通和交流,所以导致小栋在面对重大压力时表现出无力感。(2)母亲和孩子的情感联结太紧。因母亲和孩子在一起的时间过多,所以母亲在孩子身上投入过多的关注,孩子成了母亲的重要情感寄托。(3)家族行为模式的传递。小栋的外公就是一位有着绝对控制欲望的人,对他的孩子们(包括小栋的妈妈)都是严格管理和要求,不允许有自己的想法和意见,要绝对地听话,否则就会受到严厉的怒骂和训诫。

(三)社会支持系统原因

母亲强势,父亲退让,小栋在家是独生子,回到家中无人倾诉,同学们又都忙着自己的学业,小栋在遇到困难时没有一个可以给予他强有力支持的社会系统,这导致了小栋对自己失去信心,焦虑不安。

(四)心理原因

缺乏情绪表达的能力,缺乏有效的解决问题的行为模式。因父母之间很少有情绪表达,所以当出现生气、愤怒、压抑等情绪时,小栋不会用语言表达出来,只会压抑在心里,这种压抑积累到一定程度时就会出现身体上的不适反应。

三、指导策略

第一,父亲回归家庭

通过对孩子问题的系统分析,使父亲明白孩子的问题不是单纯的个人问题,而是整个家庭的问题。引导父亲看到母亲之所以和孩子联结太紧,是因为在家中只有这个情感联结对象,在行为上就表现出对孩子过度关注。建议父亲多关心陪伴母亲,平时在家中多进行情感交流,以缓解母亲早年内在形成的焦虑和不安;同时引导父亲看到孩子在面对问题时表现出的无助、无力感,这是因为在成长过程中孩子缺少父亲强有力的支持和鼓励而形成的。希望父亲多陪伴孩子,多给孩子鼓励和信心。在咨询过程中,三人达成口头协议,鉴于孩子目前情绪的不稳定,孩子的生活和学习暂时由父亲来照顾,等孩子好转后生活由母亲照顾,学习和思想方面的问题父亲要多关心,并及时

沟通。

第二,母亲学会理解青春期的孩子

通过咨询让母亲明白,孩子现在的反抗叛逆是青春期的正常表现,追求独立和内心的自由是每个人一生的成长目标,作为照顾者,所希望的也是孩子能很好地独立生活,所以从现在开始要学会慢慢放手,让孩子逐步学会独立生活。认知上的改变在很大程度上减轻了母亲的焦虑情绪,孩子对独立的要求也引发了她自己的内在需求,所以在较短时间内,母亲对孩子的控制有了明显的改变。

第三,让家族的“强迫性遗传”通过学习中停止。通过回顾母亲自己的成长史,引导她看到父亲的过度批评指责和控制对她自己的伤害,使母亲认识到要改变对孩子的教育方法,学会倾听,学会理解对方的感受和需要,不控制,不替代。让孩子自己学会思考,学会对自己的人生负责,不让自己的痛苦在孩子的未来生活中重演。

第四,全家学会情绪表达

让全家一起学习情绪表达的方法,无论是正向积极的还是负面消极的情绪,都要用恰当的语言表达出来,让家人知道,而不是向内压抑。

让妈妈学会体察自己的身体变化,感受自己情绪的变化以及内心的真实想法,并能用语言表达出来。例如,当孩子表现出不听话甚至反抗时,妈妈可以说:“当你……时,我心里有一团火串到大脑上,内心十分愤怒,好像有一个声音在说‘我为你付出了那么多,你为什么不理解?’同时我觉察到那是我爸爸当年对我的不满。”引导妈妈把注意力放在自己的身体、情绪和想法上,让她知道自己当下正在发生的一切,这样,她就不会因为孩子的“失控”感到恐惧了。

经过六次家庭咨询,小栋已能全天在校学习,大部分时间情绪稳定,能独立按时完成作业。

篇5

后现代思潮对科学主义在社会科学研究中霸主地位的否定,引起了包括心理学、人类学等有关学科在内的“叙事革命”。叙事心理治疗,作为一种后现代主义心理治疗模式应运而生。叙事心理治疗通过“故事叙说”“问题外化”“由单薄到丰厚”等方法,使人变得更自主,从而受到了广泛的关注。国内外众多的研究证实,父母离异会对子女的心理发展造成负面影响。然而,相对于离婚事件本身,消极的离婚叙事对于离异家庭子女的影响更加严重。消极的离婚叙事放大了父母离异对子女的负面影响,并通过内化使离异家庭子女的心理问题受到了强化。将叙事心理治疗引入离异家庭子女心理辅导中来是一条有效的途径。

一、叙事心理治疗

叙事心理治疗源于后现代主义和叙事心理学的兴起。它的创始人和代表人物为澳大利亚临床心理学家麦克・怀特及新西兰的大卫・爱普斯顿等。他们在20世纪80年代提出了叙事心理治疗理论,90年代叙事心理治疗开始大为流行。在其代表作《故事、知识、权力――叙事治疗的力量》一书中,他们系统阐述了有关叙事心理治疗的观点和方法。

叙事,简单地说就是讲故事。比较清楚的一种表述是:“叙事是为了‘告诉某人发生了什么事’的一系列口头的、符号的、或行为的序列”。叙事心理学指的是心理学中的一种“人类行为故事性”的观点或立场,关注人类行为是如何通过故事而组织起来并赋予意义的。叙事理论认为:生活中充满了故事,人的每一个经历就是一个故事,人生就是故事发展的过程。

与叙事心理学不同,现代心理学的信仰是实证性。但是,在日常心理咨询的实践中,我们可以感受到,即使针对同一个问题,也不存在“惟一的并且可靠的”方法。同一心理背后的原因往往是复杂的,而且往往是由来访者主观建构的。在个体心理咨询中,现代心理学的基本原则不那么适用。叙事心理疗法为心理治疗提供了崭新的思路。叙事心理疗法是指咨询者通过倾听他人的故事,运用适当的方法,帮助当事人找出遗漏片段,使问题外化从而引导来访者重构积极故事,以唤醒当事人发生改变的内在力量的过程。例如,有学生在叙事治疗中谈到“他的问题故事”,而咨询师会引导他说出另一段他自己不曾察觉的部分,进而帮助他自行找出问题的解决之道,而不是咨询师直接给予建议。在叙事心理治疗中,咨询师最常问的一句话是:“你是怎么办到的?”随后,会将焦点放在来访者曾努力过的,或他内在的知识和力量上,引导他走出自己的困境。

二、离婚叙事对离异家庭子女的心理影响

由于离婚率的不断上升以及随之带来的离异家庭子女心理问题数量的增多,国内外的心理学家从上世纪七、八十年代开始就对这一问题进行了大量的研究和实验。总的来说,目前我国对离异家庭儿童的心理研究的结论基本一致,即父母离异对儿童是一次心灵上的手术,震动很大。国外已经开始注意到社会文化对离异问题研究的影响。以叙事作为扎根隐喻的当代心理学认为社会文化作为一种叙事,建构了人和人的心理。社会主流文化叙事是人们建构生活意义、认识和理解生活事件的主要依据。那么社会主流文化对婚姻的解释,将在某种程度上影响离婚对人们的伤害程度。

国内的研究也认识到,消极的离婚叙事强化了离婚对子女心理的负面影响。社会主流叙事常用“残缺家庭”“问题家庭”等带有消极感彩的语言来描述离异家庭,流传着有关离异家庭子女的悲惨经历、不良行为的一系列典型故事。在这种社会主流叙事的建构下,离异家庭子女受到消极暗示,关注负面信息,用一种消极的方式去解释生活、认识自己,只能赋予生活消极的意义。这就是心理学中所谓的“内化”,用叙事心理治疗的语言来说,就是个人按照文化中的支配故事框架建构和诠释自己生活的过程,也就是充满问题的自我叙事形成的过程。当离异家庭的子女把消极的主流叙事内化到自己的意识中,他们自然而然地认为自己与非离异家庭子女不一样,是不如他们的,是不幸的,是有问题的。这种消极的自我意识通过外显行为表现出来,只能产生不良的人际交往方式,从而导致不良的同伴关系、亲子关系等。

三、叙事心理治疗应用于离异家庭子女的心理辅导

(一)叙事心理疗法的技巧

叙述心理治疗主要是让来访者先讲出自己的生命故事,以此为主轴,再通过咨询师的重写,丰富故事内容。叙事心理治疗涉及的方法和策略很多,这里列举主要的几种。

1.故事叙说

对一般人来说,说故事是为了向别人传达一件自身经历或听来的、阅读来的事情。但是,在叙事心理治疗中,说故事可以改变自己。我们可以在重新叙述自己的故事甚至只是重新叙述一个不是自己的故事中,发现新的角度,产生新的态度,从而产生新的重建力量。简单地说,好的故事可以产生洞察力,或者使得那些本来只是模模糊糊的感觉与生命力得以彰显出来,为自我所强烈地意识到。面对日常生活的困扰、平庸或是烦闷,把自己的人生、历史用不同的角度来“重新编排”,成为一个积极的、自己的故事。

2.由单薄到丰厚

由单薄到丰厚的策略是指,在消极的自我认同中,寻找隐藏在其中的积极的自我认同,使之得到关注和增加。一般来说,人的经验有上有下。上层的经验大多是成功的经验,形成正向积极的自我认同,下层的经验大多是挫折的经验,形成负面消极的自我认同。一个学生如果累积了比较多的积极自我认同,凡事较有自信,那么生活也会觉得快乐,做事情效率必然高。相反,如果一个学生消极的自我认同远多于积极的自我认同,就会陷入一种习得性的无助感中,他的生活可能会变得灰暗和痛苦。由单薄到丰厚的策略,有点像中国古老的太极图:在黑色的区域里隐藏着一个白点,这个白点不仔细看还看不到。其实白点和黑面是共生的。在人的内心,如果白点由点被扩大到一个面的程度,整个情形就会由量变到质变发生变化。

3.问题外化

问题外化是叙事治疗最广为人知的策略。“外化”,也就是将问题与人分开,把贴上标签的人还原,让问题是问题,人是人。并不直接针对问题本身,而是把问题界定为“有问题的叙说”所造成的。如果问题被看成是和人一体的,要想改变相当困难。问题外化之后,问题和人分家,人的内在本质会被重新看见与认可,转而有能力与能量反身去解决自己的问题。

(二)叙事疗法用于离异家庭子女心理辅导

作为一种后现代主义心理疗法,叙事心理疗法是一种真正的“以人为本”的疗法。叙事治疗真正体现了心理咨询“助人自助”的基本精神。较适合中学生讲面子、不乐意直面心理问题的特点。特别是校园里的离异家庭的子女,他们怕被人看作异类,怕被人瞧不起,很难将自己的心里话倾诉出来。而如前文所述,他们是社会文化中离婚叙事的受害者,内心往往存在较深的伤痛。事实证明,叙事治疗的理念与技能能够非常好地与离异家庭子女的心理需求相匹配。

以上的几种叙事治疗策略,往往不是孤立应用的,在一次心理咨询中通常都会涉及到。对于离异家庭子女的心理辅导,首先鼓励来访者说出自己的故事,咨询师耐心地倾听。一个成功的咨询师要敏锐地在故事中发现新的角度,找到“闪光点”。以下是一个父母离异的12岁初中女生与咨询师的对话。

来访者:每一次看到别人的爸爸妈妈一起来接他们回家,我心里就会特别地难受。我爸爸妈妈已经离婚两年多了。2006年10月的一天……从那件事情以后,他们就离婚了。这下可好,不用吵架了(苦笑),现在家里只有我和妈妈两个人,不过我也能适应,因为以前爸爸也经常不在家。

咨询师:离婚以前爸爸妈妈经常吵架吗?

来访者:是的,听妈妈说从她刚怀我的时候就开始了。

咨询师:离婚之前,你觉得妈妈过得开心吗?

来访者:不开心。总是吵架,能开心吗?

咨询师:现在呢,他们离婚以后,妈妈过得怎么样,能评价一下吗?

来访者:(思考很久)心情还可以吧,以前没有心情管我,现在对我比以前好了。

这就是在“故事叙说”中发现新的角度,原来他们离婚也带来了一些好处的。

下一步就要运用“由单薄到丰厚”的策略,引导学生进一步比较父母离婚后,发生了哪些积极的变化。后来她讲述了爸爸每个月都来看自己,带很多礼物给自己。爸爸和妈妈见面也不争吵了,有一次看到爸爸给妈妈留下一些钱。爸爸有一次带她去游乐园玩,他们离婚之前爸爸从没有带她去过。她在学校的时候,爸爸有时会打电话给她,关心并过问她的学习。她说爸爸原来脾气不好,有时还动手打人,但是现在看到爸爸的另一面,自己能够感受到爸爸还是爱自己的。这些叙述是开始那些的补充,是故事的“重新编排”,我们放大了积极的部分,因此故事的悲剧色彩被减弱了。

“问题外化”是很重要的一个环节,特别是在对离异家庭子女的心理辅导中。如何进行外化?第一,客观化。将问题和来访者分开,使来访者有一定空间来审视问题和自己的关系。咨询师可以通过修饰来访者使用的语言,使问题客观化,例如“他们的分开是如何让你感到难受的?”第二,命名。经过一段谈话后,咨询师可以请来访者对其描述的困扰或经验取个名字,例如“你已经谈了不少有关家里的事情,如果要为你在家里碰到的讨厌的事,取个名字的话,你会叫它什么?”如果来访者的叙述仍不充分,命名可能会有困难,此时可暂时以“它”或“这个困扰”来指称,等信息较多时再请来访者命名。第三,拟人化。这是较具戏剧效果的方法,是将问题视为有生命的个体,它是有动机、有想法、有感受的东西,它会侵入来访者的生活领域、人际关系。例如“父母离婚这个坏东西似乎会溜进你的学校生活,你知道它有什么企图吗?”第四,探索“问题”对人的相对影响。从四个方向着手:(1)问题发展的历史长度:“这个问题跑出来多久了?”“这个问题变得更严重?还是变得比较好?”(2)问题影响范围:“它影响你生活的哪些层面?”“它似乎影响了你的学校生活,还有其他部分?比如在家?”(3)问题影响的深度: “这个问题的对你的压力有多重?”(4)问题如何造成上述的影响:“自责是如何告诉你,你应该要对父母的离婚负起责任?”“父母离婚是如何偷走了你所有的快乐的?”

篇6

在同一天的早些时候,贾跃亭本人发声明表示,恳请大家给乐视一些时间,给乐视汽车一些时间,“我们会把金融机构、供应商以及任何的欠款全部还上。”

7月3日,乐视董事长贾跃亭及妻子甘薇名下超过12亿元的银行存款被银行冻结的消息曝光,让乐视和贾跃亭再次走上风口浪尖。资金问题主要源于乐视移动对银行的欠款。目前,乐视虽然已经对金融机构偿还了100多亿元的贷款,但非上市体系仍有严重的资金问题,另外还有报道称乐视对供应商的欠款也已经达到了千万级别。自从今年1月融创中国董事会主席孙宏斌携150亿资金入驻乐视网成为二股东,贾跃亭在乐视体系就逐渐呈现淡出日常管理趋势。

在日前举行的乐视网股东大会上,贾跃亭透露说,从去年资金到账以来,乐视累计偿还的贷款(包括他个人抵押的贷款)已经达到150亿元。上市公司体系经过半年组织架构、管理层、业务线的调整,已看到向好趋势,未来还需要短期的调整。非上市公司体系资金链则更加紧张,“本来想非上市体系进来90多亿元,理论上应该能彻底解决资金问题,显然结果没有达到我们的预期”。至于原因,贾跃亭分析称是因为没有很好地对资金做出安排。乐视100多亿元的还款主要是金融机构还款,希望把有限的资金用来偿还金融机构,获取信任甚至支持,但是在偿还金融机构贷款后,金融机构反而在观望,甚至出现挤兑,导致业务条线在筹集资金还款时受到影响。

问题

在非上市体系中,汽车是资金问题的首要因素,手机业务是第二因素。但即便如此,贾跃亭依然没有放弃汽车业务,“再大的挤兑,也挤不垮我们变革汽车产业的梦想。”他曾说。

后路

现在市场更关注的是,冻结了12亿元后,贾跃亭还剩什么?在乐视承担着巨额欠款的情况下,贾跃亭曾在过去几年套现逾百亿元。从乐视公告披露的信息来看,贾跃亭一共有过三次大规模减持。按乐视公告给出的说法,贾跃亭坚持套现的钱去处有二:一是贾跃亭称将全部套现金额无息借给上市公司,用于乐视网日常经营。二是引入战略投资者、优化公司股权结构。

逼宫

2016年11月,乐视体系爆发资金危机,两个月后,以融创中国为主的168亿元资金出手相助。但在随后近半年时间里,乐视三大板块并没有传出向好的消息。相反,乐视体系不断曝出危机事件,甚至在4月还发生了第二次资金危机。金融业相关人士表示,这事最大的问题在于其他银行是否会跟进招行的行为,如果其他银行也同样申请保全,乐视可能会遭遇“灭顶之灾”。

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周杰伦开了个2000万的网吧包间要300一小时

周杰伦最近刚有了小儿子,但是也一点没耽误他的事业和副业。作为资深游戏迷的周杰伦,在内地工作的时候就经常被网友拍到深夜还去网吧打游戏,网瘾确实不小。而现在,周董索性自己开了一家价值2000万的网吧,再一次把兴趣变成了事业。周杰伦的这家网吧投资高达2000万,网吧选址在深圳商业区的豪华地段,占地面积达1700平方米,外观看上去就很气派,网吧内部的装修风格也是十分高档,网吧的一切设备都很高级,耳机一看就长了一副很贵的样子,键盘也是,浑身都透露着一种“我很贵”的冷艳气息。耳机、鼠标和鼠标垫,都有个周杰伦专属的“J”字logo,全是周杰伦定制款,生怕误入的路人不知道这是周杰伦开的店。有网友去实地勘察,发现网吧内部设有多个分区,就连餐厅和浴室都有,还设有专业的赛事比赛专区、直播专区、桌游专区。关于价格,大厅的价格为10元/小时,而最贵的VIP席位则达到了300元/小时,看个电影都要198元/部。

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这么酷外观的摩托车竟然是他3D打印的

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2013年10月10日,瑞典学院在当地时间下午1点宣布加拿大著名女作家爱丽丝・门罗摘得2013年诺贝尔文学奖,颁奖词为“当代短篇小说大师”。现年82岁的爱丽丝・门罗击败早前的大热门――日本作家村上春树和叙利亚诗人阿多尼斯,成为诺奖历史上第13位女性作家,同时也是第1位获此殊荣的加拿大作家。

Writing genes of family inheritance

写作基因系家族遗传

Alice Munro, whose original name was Alice Laidlaw, was born on 10th July 1931 in Wingham, Ontario, Canada, where many of her stories took place. New York Times said that “Munro’s life experience in Wingham” is a distinctive regional characteristic in her novels. Munro’s forefathers migrated from Scotland to Canada in 19th century. In every generation, there is always someone who is good at writing and home letter is their best works. Munro’s father Robert Laidlaw is a local farmer, mainly raising foxes and minks while her mother is a school teacher. Robert, as the descendant of James Hogg, the author of The Private Memoirs and Confessions of a Justified Sinner, is keen on reading. After a day’s labor he would always spare time to read and even published a novel about pioneers. Munro thinks highly of her father’s novel. Munro is very humble. After receiving awards in literature, she attributed her success in writing to that “she has no other talents” and said that her remarkable writing ability is of family inheritance.

Munro’s hometown is relatively blocked, so people’s ideas are conservative. Very few of them go to college and the ones who become writers are extremely rare. Most girls become housewives after marriage. Thus, teenager Munro, though inherited the family’s writing genes, kept this hobby to herself. By virtue of the talent of literature writing, Munro began to publish articles in magazines in succession. Munro recalled that her initial literature writing was that she adapted Andersen’s The Little Mermaid into a story with her beloved happy ending. Her early writing was mostly finished on the long way from her home to school, where she created her writing in her mind.

爱丽丝・门罗,原名爱丽丝・莱德劳,1931年7月10日出生在加拿大安大略省的温格姆小镇,门罗小说中的诸多故事都是从这个地方开始。《纽约时报》称,“小镇的生活经验”是门罗小说中一大鲜明的地域特色。门罗的祖上在19世纪从苏格兰移民到加拿大,每一代都有人擅长写作,家书则是他们最好的作品。门罗的父亲罗伯特・莱德劳是当地农民,主要饲养狐狸和貂;母亲则是一所学校的老师。作为著有《私人回忆录和正当罪人的自白》的詹姆斯・霍格的后裔,罗伯特在一周的劳作之外酷爱读书,甚至出版过一本关于拓荒者的长篇小说,门罗对此赞赏有加。在文学方面获奖后,门罗也常谦逊地表示自己在写作方面的成功可能是因为“在其他方面没有天赋”,而她超群的写作能力则是来源于家族遗传。

由于她生活的小地方比较闭塞,观念陈旧保守,上大学的人非常稀有,当作家的更是太仓一粟,大多数女孩子都做了家庭主妇。因此,青少年时期的门罗虽延续了家族的写作基因,但却不敢让别人知道自己这一爱好。凭借着对文学创作的天赋异禀,门罗从十几岁起就开始陆陆续续在杂志上发表文章。据门罗回忆,她最初的文学创作是将安徒生童话《海的女儿》改编成自己心仪的幸福圆满的结局。而她早期创作的地点则是从家到学校的长路上。在这条路上,她在自己心里“写”出了一个又一个的小故事。

“Who do you think you are?” This is the sentence Munro most scared to hear in her adolescence. Worldly eyes cannot understand the dream in Munro’s heart and Munro herself is also reluctant to be spotted of her dream by others. This sentence is also the title of Munro’s fourth book depicting a success story of a girl’s perseverance in excellence. Probably, the heroine in this book is the reflection of Munro herself. Munro got her second Governor-General's Literary Award for this book. It can be said that Munro is lucky. She got a scholarship in the University of Western Ontario, majoring in journalism. However, she had to do some part-time work to make up for the living expenses because of the poverty of her family. Unfortunately, the scholarship is only valid for two years. Munro was forced to drop out of school at the end of the sophomore year.

“你以为你是谁?”这是少年时期的门罗最怕别人对自己说的一句话,世俗的眼光无法理解门罗心中的梦想,她也不愿意被发现。这句话也是门罗第四本书的题目,描写了一个少女不甘平凡、坚持不懈的奋斗故事。书中女主角罗斯或许就是门罗心中的自己。这本书让她揽获第二座加拿大总督文学奖。可以说,门罗是幸运的。1950年她拿到西安大略大学的奖学金,进校主修新闻专业。但是由于家境贫苦,她不得不四处打工,为自己赚生活费。而奖学金的有效期只有两年,所以门罗在大二结束时不得不辍学。

Source of inspiration:

personal life

个人生活是灵感来源

After dropping out of school, Munro married to her first husband James Munro and became a housewife. After that, her focus shifted to family. In the years after marriage, Munro gave birth to three daughters. Sadly, her second daughter died within 15 hours after birth. In 1936, the family moved to Victoria, Vancouver and opened a bookstore “The Munro”. This bookstore is still very popular with readers now. Munro once said in an interview that the ten years of running the bookstore was the happiest time in her first marriage life for she could help her husband run the business and at the same time she could learn from books and work on writing skills. Her famous work Dance of the Happy Shades was published in this period. Munro’s first marriage was ended in 1972 and she then moved back to the University of Western Ontario. Afterwards, Munro got married to her second husband Gerald Freling and lived there for decades until this April when Freling passed away and Munro moved to another place.

In addition to housework, her spare time was mostly spent on writing. It was said that Munro hurried to write down the words during the scattered trivial time of her daily work for fear of the slipping away of the inspiration. Usually in the periods like after the children fall asleep, waiting for the oven to finish baking, husband going out and after finishing cleaning the bowls. The women characters in Munro’s later works often have rich life experience, strong willed and tough, and realize their self-value in ordinary life.

辍学后,门罗嫁给了第一任丈夫詹姆斯・门罗,做起了家庭主妇。从此,她的生活重心转向了家庭。在婚后的几年间,门罗生下了三个女儿。但不幸的是,二女儿出生后的15个小时内即夭折。1963年,门罗夫妇搬到温哥华的维多利亚市,创办了一家“门罗书店”。迄今,这家书店仍广受读者的喜爱。门罗曾在访谈中表示,经营书店的十年是她第一段婚姻生活中最快乐的时光,因为她可以一边帮助丈夫照看书店,一边在书海中不断学习、钻研写作技巧。其成名作《快乐影子舞》便发表于此期间。门罗的第一段婚姻于1972年结束,随后她搬回了西安大略大学。后来门罗与第二任丈夫杰拉尔德・弗雷林结婚,并在这里居住了几十年。直到今年四月弗雷林去世,门罗才开始搬去别的地方生活。

在为家务劳神操心之外,她的业余时间几乎都花在写作上。据悉,早期的门罗都是在孩子们入睡后、等待烤箱时、丈夫出门后、刷完碗这种零散琐碎的时间中赶紧写下几句,生怕灵感跑掉。所以门罗后期作品中描写的女性都有着丰富的人生经历,大多坚强隐忍,在平凡生活中得到自我价值的实现。

Going through Munro’s works, it is not hard to find out her life track. A father character in one of her novels was a farmer raising minks and another female protagonist moved from the southwest of Ontario to Vancouver after marriage. There is also a character who is a writer and whose mother is a school teacher. Death of mother at a young age, a poor family, non-graduate of university, early marriage, giving birth to children, divorce, remarriage and becoming grandmother, all these plots in her own life have correspondence in her novels. Some readers consider the comprehensive work Runaway Munro completed in 2004 as a semi-autobiography to some extent.

纵观门罗的作品,不难发现她生活的轨迹:其中一个角色的父亲以前是饲养水貂的,另一个女主角在结婚后从安大略西南部搬到了温哥华,还有一个作家的母亲是学校的老师。早年丧母,家境贫寒,大学未毕业,早婚,生育,离婚,再婚,成为祖母,这些情节都在她的小说中有所对应。有读者认为门罗在2004年完成的集大成作品《逃离》,在某种程度上便是她的半自传。

Works concerned with women’s fate

作品多关注女性命运

Munro got married at an early age so that marriage life and the attitudes and choices of women in marriage and family have become a common and important theme in Munro’s writing. The stories of ordinary people in small places, especially women, are the main content in Munro’s writing and most of the protagonists in her work are women. She depicts women’s whole life from teenage, middle age to old age with trivial life events and emotions. The protagonists in these novels share a common characteristic that is ordinariness even though they are of different ages, different life experience and different work. Munro is good at seeing through the inner mind movement of protagonists with a unique point from their seemingly quiet and mediocre life.

由于早早步入婚姻殿堂,婚姻生活以及女性在婚姻与家庭中的态度与抉择便成为门罗的写作中最常见和最重要的一个主题。小地方的普通人,尤其是女人的故事是门罗写作的主要内容,她作品的主人公基本都是女性。她用琐碎的生活和情感勾勒出女性从少女到中年、老年,再到晚年的一生。这些故事的主角都有一个共性,那就是平凡。她们年龄不等,人生阅历不同,从事着各行各业的工作。门罗擅长从她们乍看下平静,甚至平庸的生活中拈取独特的角度,带着读者洞察主人公内心深处的涟漪。

Most of the early works of Munro feature young girls who just enter into society or marriage life. The main story line is around love, sex and children. While her later works are focused on the desires, struggles and regrets of middle and old aged women. In 1986, persistent Munro finally overcame the depression of being a young mother and published her first collection of short stories Dance of the Happy Shades which Munro spent nearly 20 years to complete. This collection focuses on describing the manners of small towns and the feelings of young boys and girls. It aroused great attention once published. Munro got Governor's Literary Award, the highest literary award in Canada and formally got listed into the circle of “famous writers”. This event also injected a new trend into European and American literary world which usually pays little attention to short stories. That year Munro was 37 years old and that year was also the time when Canadian feminist movement reached its height. This could be a coincidence but it could also predict the close relation between her works and women.

Some readers said that even though those distinctive and rich female characters were not Munro herself, they were shining with her characteristics. For some sensitive description about divorce, murder and runaway in her books, Munro rarely makes her own position clear, leaving all the words for readers to figure out and savor in their own way.

在门罗早期的作品中,多以一些刚步入社会或者进入家庭生活的女孩子为主,故事主线是爱情、性、孩子等;后期作品则侧重描写中、老年妇女对生活的欲望、挣扎和遗憾。1968年,坚强执著的门罗终于克服了年轻妈妈的抑郁,出版了第一本短篇小说集《快乐影子舞》,这是门罗用近20年时间完成的呕心之作。这本小说集着重描写小镇风情和少男少女的感情,一经出版便引起广泛关注。随即门罗获得了加拿大最高文学奖――总督文学奖,正式踏入“知名作家”行列,也给当时对短篇小说不够重视的欧美文坛带来了一股新的风潮。出名那一年门罗37岁,时值加拿大女权主义运动的最高峰,也许这注定了她的作品要跟女性紧密相连。

有读者曾说,这些鲜明饱满的女性角色虽不是门罗自己,但处处都有她的影子。而对于书中一些比较敏感情节的描绘,比如离婚、谋杀、出走等,门罗也很少表明自己的立场,将一切留给读者,让他们用自己的方式揣摩、品味。

Pleasant surprise after stopping writing

封笔后的意外之喜

Munro has focused on writing short stories since her writing career started. Her distinctive style of plainness and elegance and her continuous refinement of her work earned the appraise in the field. In her nearly 50 years of writing life, she has embraced nearly all major literature awards. The well-known writer Cynthia Ozick described her as “contemporary Chekhov”. From this, we can see that Munro deserves all the prizes.

Due to time difference, when the committee of Nobel Prize for literature announced that Munro got the prize, Canada was at midnight. The committee could only leave a phone message that she had got the prize. It was Munro’s daughter who found out the message and excitedly told it to her mother, while Munro just calmly said that it was midnight and she had already forgot the Nobel thing.

从创作生涯伊始,门罗就执着于短篇小说写作。作品不断精雕细琢后,却依然纯朴自然、淡雅独特的风格得到了业界的一致赞扬。在近50载的文学生涯中,各大文学奖项被她揽入怀中,著名作家辛西娅・奥齐克甚至将她誉为“当代契诃夫”,所以门罗斩获诺奖也是实至名归。

由于时差原因,诺贝尔文学奖评委会宣布门罗获奖时,加拿大正是午夜,评委会只能给门罗电话留言告诉她获奖了。后来还是门罗的女儿将她叫醒,激动地告诉了她这个消息,而淡然的门罗表示“现在是午夜,我已经忘记了这件事。”

82 year-old Munro suffered from heart disease and was subjected to cancer treatment. In 2012, after publishing her lasted novel Dear Life, she announced that she decided to stop writing. However, when interviewed after receiving the Nobel Prize, Munro also said that “This prize might change my decision.”

Munro did not publish her first novel until she reached her middle age. In her works, there is no flowery language, no twisting plots but the simple and plain words can accurately deliver the characters’ psychological activities and penetrate their souls. Munro, with her persistent pursuit, made short novels have a great victory in Nobel Prize in literature. Although Munro is a late bloomer, her love for literature has never faded, which is the most perfect realization of dreams and the purest tribute to literature.

现年82岁高龄的门罗患有心脏疾病,正在接受癌症治疗,所以在2012年出版最新小说集《亲爱的生活》后,门罗宣布封笔。但是在诺奖折桂后接受采访时门罗也表示“得奖或许会让我改变这一决定”。

人到中年才发表自己的第一部小说集,作品没有浓墨重彩的辞藻,也没有轰轰烈烈的剧情,平凡简淡的文字却能精准拿捏人物心理,洞悉每个角色。门罗用自己对文学不懈地追求让短篇小说在诺贝尔文学奖上完成了华丽的“逆袭”。虽然大器晚成,但门罗心中的热血却从未停止流淌,这便是对梦想最完美的实现,也是对文学最纯粹的致敬。

Appendix:

works of Alice Munro

附:爱丽丝门罗作品集

1.《欢乐荫影之舞》(Dance of the Happy Shades,1968)

2.《女孩和女人的生活》(Lives of Girls and Women,1971)

3.《有一件事我一直想告诉你》(Something I've Been Meaning to Tell You,1974)

4.《你以为你是谁?》(Who Do You Think You Are?1978)

5.《木星的卫星》(The Moons of Jupiter,1982)

6.《爱的进程》(The Progress of Love,1986)

7.《我年轻时的朋友》(Friend of My Youth,1990)

8.《公开的秘密》(Open Secrets,1994)

9.《善良女子的爱》(The Love of a Good Woman,1998)

10.《憎恨、友谊、求爱、爱恋、婚姻》(Hateship, Friendship, Courtship,Loveship,Marriage,2001)

11.《逃离》(Runaway,2004)

12.《石城远望》(The View from Castle Rock,2006)

篇8

她不是一个常规的未成年人在纽约读书,而是一个在纽约学钢琴的未成年人,更是一个由我直接陪教的一个学钢琴的未成年人,因为无论是她的钢琴学习,还是她的文化课程的学习――宗教、文学和历史等课程全由我直接在教,而当她今年最后终于一个人在纽约了以后,好像在告诉我,我可以做这个馆长了。

其实我在王若瀛的学习上还有未竟的工作,我教了她一部分的英美近现代诗歌,现在又在让她接触“西方古典学”的内容,她也有兴趣进入这样的古典学。当然欣慰的是钢琴学习她突然完全可以自己管自己了,她在美国著名钢琴家,作曲家:教育家:90高龄的西蒙-伯恩斯坦那里学了全部的贝多芬32首奏鸣曲,几乎肖邦的全部曲目,还加上好多其他作曲家的大量的曲目,西蒙-伯恩斯坦逢人就说,他从来没有教过如此曲目量大的学生,这是对自己教育生涯的挑战。在上海初学,在纽约加工是我的安排,她在我的“拔苗助长+小猫钓鱼法”教育方法下,从巴赫到俄罗斯曲目,又在德奥派与李斯特、肖邦曲目上全面铺开,在2013到2016年间陪着她尽最大范围地通学了一遍,所以从2013年开始到我做馆长之前,我像是西蒙-伯恩斯坦最好的钢琴助教。

陪琴家长有一个辞职在家是个常态,王若瀛一开始的学琴就是我陪的,王若瀛这个琴童从四岁半开始学琴到2017年的十多年的过程,也是我一步步退回家庭的过程,从小时候每天弹琴两小时我还可以出门工作,而当她每天弹琴到四小时、六小时再到八小时还有一段时间达到十小时的时候,我只能从社会上彻底退回家里,直到把自己的手机也调成静音,把所有的社会工作全部推掉,最后每天就是琴房+厨房。

还好,在2002开始我做了一个重要的决定,关门四年在家整理我的书稿,终于到了2005我将十几年间的文章整理成一本本专著,2005年到2010年中间,我虽然在重庆和北京都兼了多重工作,有人以为我在北京,有人以为我在重庆,但是我绝大多数时间都在上海的家里陪她学琴,在四川美术学院教书是每学期一两周连续讲课,从开始在电话中听王若瀛练琴,后来因为越弹越复杂而使电话陪练不可能了,因此也减少了上课直至不上了。

篇9

中国经济发展亟待的变革是全方位的,而资本市场最为关切的变革主要体现在六个方面,包括利率市场化、房地产调控方式转变、人民币资本项目可自由兑换、股票发行注册制改革、国企改革、移动互联运用。对于投资者而言,变革既是严峻的挑战,又是不可多得的机遇。

面对充满诸多挑战、机遇和不确定性的弯道,我们如何实现弯道超越?

在思考这个问题时,笔者想到了杠铃策略。杠铃策略在投资上的运用,是不主张中庸之道,不主张均衡用力,而是把全部力量分布于两端:一端是极度的风险厌恶,以防范罕见风险的发生;一端是极度的风险偏好,用于积极进取。就像一个人如有10分力,不是把10分力平均分布在整条线上,而是把全部力量分布在这条线的两端,5分用于防范极端情况下的风险,5分用于出现机会时的果断出击。

基于中国经济社会处于变革的弯道期,在全社会金融去杠杆化的今天,机遇与挑战并存,杠铃策略的实施可从两方面入手:

一方面要保持资产负债表的稳健,并时刻防范资产的流动性风险;另一方面,越在主流预期悲观的时候,越要紧盯可能出现的投资良机,敢于果断出击。

结合前面对利率市场化、房地产调控方式转变、人民币资本项目开放、股票发行注册制改革、国企改革和移动互联的分析,在弯道期,投资策略需以杠铃策略为基础,按照一定思路调整大类资产组合。

首先,要适度降低资产组合中的房产比重。尽管我国房产的刚性和改善需求依然强劲,房产的居住属性不可替代,但考虑到房价已居历史高位,加之居民资产组合中房产占比已高达60%以上,因此房产继续升值的空间有限,其投资属性在未来相当长的一段时期内将逐渐弱化。

其次,要牢固树立理性的股权定价理念,提升资产组合中优质股权资产的比重。我们切不可忽视股票发行注册制改革和人民币资本项目逐步开放对A股市场的深远影响,目前是逐渐调整投资组合,买入被严重低估的优质股票和股权资产的绝佳时机。

再次,需提升对债权资产的风险识别和风险定价能力。在利率市场化快速推进的今天,刚性兑付正在被打破,只要深入研读目前市场上各类所谓“无风险资产”的合约,不难发现其畸高的“无风险收益”是伪的。

对于低风险偏好的资金,要回避风险收益不匹配的高风险资产,吸纳在短期利率高企背景下被低估的优质资产。对于有一定风险偏好的资金,可使用主动型投资策略。主动型债权资产投资策略需做好两方面的功课,一是预测利率,二是发现被错误定价的债权资产。

篇10

关键词:复治涂阳;肺结核;全程督导;家庭护理

复治涂阳肺结核是指因患结核病使用抗结核药物治疗1个月及以上,现在痰涂片仍为阳性的患者,包括结核复发、初治失败、返回和其他复治四种情况[1]。复治涂阳患者采用全程督导的家庭护理模式,便于患者坚持全程、规律、合理用药,若治疗护理不当, 就有可能成为耐药甚至耐多药结核的主要来 源[2]。2012年1月~12月我院结核项目门诊共收治78例复治涂阳肺结核患者,实施居家免费治疗,现将全程督导家庭护理体会报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2012年1月~12月本院结核病项目门诊收治复治涂阳肺结患者78例,男65例,女13例,年龄17~91岁,>60岁38例,空洞46例,均为痰阳Ⅲ型肺结核;复发53例,初治失败的25例;本地居民69例,外来务工9例;农民27例,无业23例,退休11例,职员6例,个体2例,自由职业2例,教师2例,学生2例,保安1例,工人1例,会计1例。

1.2项目管理 78例患者纳入复治涂阳结核病全球基金免费治疗项目,患者采取居家治疗护理,定点医院结核项目门诊-社区/乡卫生院全程督导管理。选择3H3R3Z3E3/6H3R3E3治疗方案,3个月强化期,6个月持续期;治疗前及治疗期间2个月、5个月、9个月末痰涂片检查;X线检查:治疗前和治疗结束时摄后前位胸片1次;其他检查:每2个月行尿常规、肝、肾功能检查1次。

1.3结果 78例患者,完成疗程67例,因不良反应中断治疗4例,拒绝治疗1例,非结核死亡6例;治愈57例,治疗失败13例,转耐多药管理1例;2月末痰阴68例,5月末痰阴63例,9月末痰阴57例。

2护理措施

2.1督导管理 南宁市复治结核患者按城区管理,每个城区由1名督导员负责联络社区医院或乡卫生院、村医生,对片区的患者全程督导管理。并定时上门、电话随访每一位患者,祥细了解患者服用药量、时间、次数是否准确,有无药物不良反应、精神状态如何等。进行结核病健康教育,让患者及家属了解传播途径,克服随地吐痰的不良卫生习惯,指导家庭消毒隔离与防护措施,痰标本的正确留取,饮食、休息、活动等居家治疗与护理。指导患者每月按时到项目门诊复诊,进行痰、肝功能及胸部X线检查及领取免费药等,同时加强对外来务工患者的督导管理。

2.2家庭护理

2.2.1心理护理 复治涂阳患者因病程反复、经济负担重、药物不良反应、社会排斥等,存在悲观、失望、焦虑、自卑、惧药等心理,感到孤独无助[3]。通过随访与患者及家属交谈,了解患者与家属的心之所想,有针对性进行心理沟通,消除心理顾虑,使患者、家属正确对待疾病,积极治疗。

2.2.2治疗依从性 长期药物治疗,以及药物的不良反应,使部分患者感到悲观失望,治疗依从性降低[4]。对患者及家属强调配合正规的治疗可以治愈疾病,反之将恶化病情,让患者及家属对结核病治疗、转归有一个科学的认识,明白及时坚持治疗的重要性和必要性,养成自觉规范的遵医行为,杜绝间断或中断治疗,向耐多药结核病发展。督促患者定期复诊,进行必要的痰涂片、胸片、肝肾功能等辅助检查,指导患者留取痰标本的正确方法和重要性,对不方便复诊的患者,保留联系方式,采用电话随访等方式,督促定期复诊。

2.2.3用药指导 部分复治患者是由于年龄、性别、职业、经济及药物毒副反应等原因,不能坚持规律用药或中断治疗所造成[5]。增强患者合理、科学用药的意识,尤其是反复间断治疗、合并空洞的患者更应加强用药指导和督促坚持用药。祥细介绍治疗方案的用药种类、方法、注意事项及副作用等,解释不规律服药的严重后果,坚持早期、规律、适量和全程用药,治疗才能达到满意效果。经常询问患者有无恶心、呕吐、视物模糊、小便异常及四肢麻木、疼痛等情况,便于及时对症处理。

2.2.4饮食、生活护理 结核病是慢性消耗性疾病,合理的饮食能保证患者康复的需要,以高热量、高蛋白、高维生素易消化食物为主,避免刺激性、燥热食物,禁烟酒。注意休息,保证充足睡眠,避免劳累。出现咯血、发热、剧烈咳嗽、咳痰等症状,要卧床休息,多喝水。恢复期可适当户外活动及锻炼,以增强体质。天气变化时要注意加减衣物、预防感冒,避免加重病情。

2.2.5消毒隔离 痰阳的患者最好独居,房间开窗、开门通风良好,少去公共场所;大声说话、咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻,不要对着他人;患者最好戴12~16层棉纱口罩,不要随地吐痰,把痰吐在纸中包好后焚烧;家属护理时亦戴口罩。条件许可,用消毒水对地面、桌椅等消毒1次/d;餐具分开,用后煮沸15 min;衣物、被褥常曝晒≥2 h。

2.2.6社会支持 有效的社会支持能增强患者耐受和摆脱紧张处境能力[6]。社会支持是来自家庭、朋友或同事、伙伴、社团等个人、组织给予物资和精神支持。督导员是患者的最有力客观支持者,通过随访建立良好的医患关系,协调患者与家庭、朋友、同事等关系,协调家庭与工作关系,力争社会支持,为患者创建一个温馨、和协的居家治疗环境,解除患者忧虑、悲观心理,调动患者主观积极性,增强治疗疾病的信心。

2.2.7急重症护理 咯血是肺结核急重症,常危及患者生命安全。咳血丝痰及小量咯血,卧床休息,减少活动,加强观察。一但咯血量增加,必须绝对卧床,取患侧卧位,轻轻把血咯出,不可下咽,冷静,避免紧张,保持呼吸道通畅。并教会患者及家属大咯血窒息的观察与应急抢救方法,突然出现胸闷、气急、烦躁、面色青紫等,是窒息的表现。应立即让患者取俯卧下垂,上身与床面成45°~90°角,托起患者头部向背部屈曲,用勺子撬开嘴巴排出口腔及鼻腔血块,轻拍患者背部,使呼吸道内血液流出,并拨打急救电话、送往医院抢救。

3讨论

大部分患者及家属缺乏肺结核病的防治知识,不能坚持规律用药,造成病情反复发作、迁延不愈[7]。复治涂阳肺结核较为难治,有>80%是多耐药结核病,产生耐药的主要原因是不规则治疗和治疗依从性差[6]。本组78例复治涂阳患者,>60岁38例,空洞46例,1例转为耐多药,为难治肺结核。

护士除应做好一般护理外,还要科学地运用语言、行为的作用,运用医学心理知识,以科学的态度、恰当的方法,美好的语言对患者的精神痛苦,心理顾虑,思想负担,不良情绪进行疏导,用启发、诱导、说服、解释、安慰及调整环境的方法,帮助患者摆脱困难,排除患者紧张、恐惧、忧伤及消极的情绪,使他们心情愉快,树立战胜疾病的信心,同时配合药物治疗,保证充足的睡眠,躯体得到充分的调养和休息,机体的防御机制和抗病能力得到恢复,药物作用得到充分的发挥,可以促进疾病的痊愈。通过全程督导化疗与家庭护理,使患者对肺结核有了正确认识,掌握科学疾病治疗方法,充分发挥主动性,参与治疗与护理,全程规范治疗、定期复查,达到控制疾病,以至于痊愈。

参考文献:

[1]鹏,张宏兰,孙凯成.352例复治涂阳肺结核患者治疗效果分析[J].临床肺科杂志,2012,17(4):669-670.

[2]肖和平.重视复治肺结核化疗方案的制定[J].中华结核和呼吸杂志,2007,30(11):401-402.

[3]乔秀丽,王丽.复治涂阳肺结核患者的心理分析及护理对策[J].全科护理,2010,8(4):898-899.

[4]熊敏.护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用[J].国际护理学志,2013,32(6):1322-1323.

[5]游先念,余贵齐,王帅印.168例肺结核初治失败影响因素[J].医药前沿,2012,7:384-386.