实验心得范文

导语：如何才能写好一篇实验心得，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    1.手脚勤快，热心帮助他人。初来匝道，不管是不是自己的份内之事，都应该用心去完成，也许自己累点，但你会收获很多，无论是知识与经验还是别人的称赞与认可。

    2.多学多问，学会他人技能。学问学问，无问不成学。知识和经验的收获可以说与勤学好问是成正比的，要记住知识总是垂青那些善于提问的人。

    3.善于思考，真正消化知识。有知到识，永远不是那么简单的事，当你真正学会去思考时，他人的知识才能变成你自己的东西。

    4.前人铺路，后人修路。墨守陈规永远不会有新的建树，前人的道路固然重要，但是学会另辟蹊径更为重要。

    5.独立而不孤立。学会独立思考，独立实验，但要记住与他人的交流也是非常重要的，实验和实验事永远不是你自己的。

篇2

关键词：实验室；显微镜；维护保养

显微镜的发明是人类最伟大的发明之一，它让我们从宏观世界走进了微观世界，在工业，农林，生物学，医学等各个行业都有不可替代的地位。对于一个集教学与科研为一身的医学研究实验室，各种显微镜的使用更是必不可少。这不仅需要我们能正确使用它，更需要对它正确的维护保养，这样才能让它以最佳最好的状态为我们工作，就我个人体会而言，这项工作对实验室来说不仅单是管理工作更是一项技术工作。如何做好这项工作，有些人或许会觉得太复杂，因为不同的显微镜维护保养的内容各不相同。我想首先应该充分了解各种显微镜的共性和个性，这样我们就会总结出一些经验做好这项工作，我就对我们实验室显微镜维护保养的心得体会在这里和大家分享一下。

1 充分认识显微镜，了解它的多样性，复杂性，精密性。

1.1显微镜分类较多

显微镜从问世到现在，已由单纯光学显微镜发展成一个庞大的家族，包括比如激光共聚焦显微镜，体视显微镜，倒置荧光相差显微镜，电子显微镜等等。

1. 2显微镜部件复杂

显微镜不再只是由几个透镜组成，就单纯的光学显微镜而言也包括目镜，物镜，粗细准焦螺旋，压片夹，通光孔，遮光器，转换器，反光镜，载物台，镜壁，镜座和光阑等部件。电子显微镜包括镜筒、真空装置和电源柜三部分组成，镜筒主要又由电子源、电子透镜、样品架、荧光屏和探测器等部件构成。其他各种显微镜还包括荧光部件，扫描模块，激光器，冷却系统及稳压电源，数码相机、摄像头、图像分析软件等各种部件组成。

1.3显微镜部件精密

不仅是电子部件，荧光部件，激光部件等各种特殊部件精密，包括光学部件也是十分精密。比如物镜最高的数值孔径（N. A.：1.42），比如100×物镜在340nm处（紫外）仍维持着高透过率，这些光学部件的精密程度都是以前无法做到的。

1.4显微镜用途各有针对性，使用各有特点

各种显微镜主要用途不同，所接触的理化物质也有所不同，比如倒置显微镜是为了适应生物学、医学领域中的组织培养、细胞离体培养等显微观察。所以主要接触这些均放置在培养皿中的活体被检物体。比如激光扫描共聚焦荧光显微镜能随时采集和记录检测信号，主要用于观察活细胞结构及特定分子、离子生物学变化，具有成像功能外，还有图象处理功能如包括光学切片、三维图象重建[2]、细胞物理和生物学测定、荧光定量、定位分析以及离子的实时定量测定，主要接触的样品是经荧光探针标记，固定的或活的组织，固定的或活的贴壁培养细胞应培养在专用小培养皿或盖玻片上，悬浮细胞，甩片或滴片后，用盖玻片封片等被检物。

2 认识共性，对各显微镜实行相同内容的维护保养工作，我总结为一轻，二避免，三擦拭，四预防。

2.1一轻

显微镜属于精密仪器，各部件的位置都是十分讲究的，剧烈的震荡均可能导致显微镜出现精密度降低甚至故障，所以在使用和存放显微镜时，我们都应该轻拿轻放，动作轻柔。

2.2二避免

2.2.1第一避免人为污染或损坏，比如用手触摸光学镜头，某些挥发性化学物品长期放置在显微镜载物台等。

2.2.2第二避免显微镜长期处于工作状态，反复工作状态或者极端状态。显微镜使用完毕要及时关闭电源等，做好保存工作，使用时电源开关不要短时内频繁开关。具有张力作用的器件使用完毕后耍让它回到自然松弛状态，任何可调节的部位最好都不要让它处于极端位置。

2.3三擦拭

2.3.1擦拭内容很重要，首当其冲擦光学镜头，先用洗耳球吹掉镜头上的附着物，吹不掉的再用毛刷刷【1】，最后用专用擦镜纸擦，可蘸少许二甲苯轻轻擦拭或者用少许无水酒精擦拭。如果油镜使用完毕要及时用擦镜纸把油质擦掉，再用二甲苯滴湿擦镜纸擦两次，最后再用干擦镜纸擦一次。

2.3.2其次就是机械装置的擦拭，也可先用洗耳球吹掉机械装置上的附着物，再用柔软的纱布擦拭，或者使用棉签进行擦拭，避免使用能腐蚀机械装置表面油漆或者化学涂层的化学品擦拭【2】。

2.3.3最后就是擦拭载物台，镜壁，镜座等仪器表面，可以用柔软棉布，纱布等。

2.4四预防，做到防尘，防腐和防潮，另外还要防高温。

1防尘工作很重要，因为灰尘可以影响我们的成像质量，更重要的是灰尘带有酸碱性可能腐蚀镜头等，而且较大灰尘掉镜头上擦拭时有可能导致镜片出现划痕，掉机械部件里，有可能影响机械部件工作。因此我们要对显微镜的使用环境（如实验室）进行经常的清洁打扫。存放显微镜时要盖好防尘布【3】。

2.4.2显微镜应少接触酸碱类物质，特别强酸强碱，避免对镜头及其他部件的腐蚀。

2.4.3显微镜长期受潮，镜头容易发霉，金属机械部件也容易腐蚀，所以要做好实验室湿度监测和管理，显微镜应该在干燥的环境下保存。在31℃时湿度不得大于80%，温度每升高3摄氏度，相对湿度要设法降低10%。

2.4.4显微镜主要由精密的机械部分和光学镜头组成，各部件受热膨胀的系数不一，所以应避免高温导致显微镜的使用异常。所以在实验室里使用或者存放显微镜，应放置于避免阳光直晒，后者远离发热源的地方。对使用环境和存放环境进行温度监测，保证其温度大概在5～40℃。

3.认识个性，分类管理，做好不同类型显微镜的个性维护保养。

我们实验室有很多显微镜，比如Leica品牌， 型号为S6E的体视显微镜，Nikon 品牌的型号TE2000U的倒置荧光相差显微镜，Leica SP5为激光共聚焦显微镜。我们根据不同类型的显微镜在做好共同内容的维护保养同时，再做针对性保养，例如激光共聚焦显微镜，除了前面所讲的共性，它有自己特殊的组件系统——光路转换装置，也就是汞灯和激光的转换，所以在做相应的维护保养时，我们要检查我们的汞灯以及激光器工作是否正常，提前准备好该型号显微镜使用的的同型号的汞灯等作为备用，发现工作异常时能及时更换，不影响正常的工作秩序。再如体视显微镜，又叫实体显微镜，它的倍率变化是由改变中间镜组之间的距离而获得的，又称“连续变倍体视显微镜”【4】，它拥有多个可选倍数的目镜，拥有不同规格冷光源，所以我们必须做好目镜的保养，同倍数的目镜统一放置管理，避免双目镜因为倍数不一导致的成像重影，也要做好同型号冷光源灯泡的提前准备，分类标识统一管理，避免上下灯路的灯泡烧坏后，更换灯泡时规格使用错误，或没有灯泡更换等影响其正常工作。为了灯泡使用寿命够长，我们要对稳压系统工作是否正常经常监控，对显微镜电线连接是否牢固进行检查等。

总之，作为实验室的管理人员，做好实验室显微镜的维护保养，保证显微镜的正常工作是十分重要的，这项工作不仅是管理工作也是技术工作，我们应该仔细分析每台显微镜的共性和个性，仔细分析每台显微镜的技术指标，在一般维护保养的基础上做到针对性维护保养，那样的话，看似繁琐的工作，将变得很简单。

参考文献：

[1] 林和，陈寅山.浅谈高校生物显微镜的使用与维护保养[J].现代仪器，2005，11（4），63-66.

[2] 王丽婷，孙玮，王丽馨，等.浅谈激光扫描共聚焦显微镜的使用维护及保养[J].现代医药卫生.2012，28（20）：3132-3133.

篇3

(1)努力与科任教师做好联系和配合,一切演示实验和学生实验都完全按照科任教师的要求一丝不苟地去准备。但同时建议:①各科任教师必须提前两天将要准备的演示实验清单交到实验管理人员手中,以便提前做好准备,防止影响课堂教学的情况出现。②凡是教师额外增加、或改进的演示实验,教师必须有比较详细的实验准备清单、或口头交代、或给予一定的方法指导,以免造成不必要的失误。③学生在上实验课要进入实验室时,科任教师一定要督促学生全部带好脚套,整齐、安静地进入实验室。④课堂上管理人员必须配合科任教师做好管理工作,对有毒、有害物质以及水、电等要严格管理,防止一切事故的可能发生。⑤实验课结束后,教师要如实填写《实验记录单》,并及时填写实验仪器破损(赔偿)报告单。

(2)管理人员要与化学教研组的各位教师经常保持联系,虚心听取化学教师对化学实验的管理、仪器的组装、药品的配制、实验准备等方面的意见和建议,虚心学习他们的教学经验。对新课标下的各种实验应用手段,都要细心地学习和记忆,在规范管理和有效落实上下工夫,在各位教师的协助下做好一切教学服务工作。

(3)学校对实验教学和实验教师的一些制度也应该重视并严格执行。实验管理是整个学校教育教学管理工作的重要组成部分,学校要将实验室管理工作纳入学校行政会研究的范围,定期召开各处室的协调会议,确实解决实验管理工作中出现的一些问题。要关心实验教学的工作环境和安全保障体系,充分调动任课教师和实验管理人员的积极性和主动性。学校应经常组织实验管理教师到先进的学校进行学习交流,参观取经,开阔视野。实验室的中心工作是使仪器、设备处于正常的可使用状态,安全可靠,能满足实验教学的需要。但是,我们学校的实验仪器及药品远远不能满足教学的需求,建议学校能从紧张的开支上抽出一定经费,解决化学实验中的一些燃眉之急, 使化学实验室真正成为教师和学生解决学习中的问题、畅想世界、施展才华的基地,更为教师提高课堂教学质量提供很好的帮助。

篇4

[关键词]无机化学实验；改革；心得

随着市场经济制度的不断完善和发展，高等教育中需要不断地改革和完善实践教学体系，把大学生培养成为具有较高理论水平又具有较好的实验能力、创新能力和良好实验习惯的专业人才，才能满足社会发展的需求[1]。无机化学实验作为一门以实验为基础的科学，是我院化学专业、材料化学专业以及化学工程与工艺专业的必修课之一，同时也是生物和环境等相关专业的基础课[2]。通过无机化学实验课程的学习，不仅有助于学生理解并掌握理论课程所学的化学反应原理、物质结构以及元素化学部分的理论内容，而且可以在培养学生基本实验技能和素养，养成发现问题-分析问题-解决问题的能力的同时，提升他们的创造性思维和能力。因此，无机化学实验课程在无机化学学习中的重要性不言而喻[3]。然而，当前的无机化学实验教学却面临着许多突出的问题，如学生重理论轻实验、对化学实验缺乏兴趣和热情；多数学生做实验抱着完成任务的心理“照方抓药”，不能将课堂上所学的理论知识与实验结果中的现象结合到一起。这也就使得学生对于实验过程缺乏足够的理解，实验动手能力不足，做过就忘，从而达不到学习这门课程的最终目的。因此，如何优化无机化学实验课堂教学，培养学生对实验课程的兴趣，提高学生独立思考和创新思维能力是目前我们亟待解决的问题。针对以上无机化学实验教学过程中所遇到的问题，笔者结合自身上课的经验，浅谈几点无机化学实验教学改革的心得。

1教学内容改革

规范化学实验操作是保证实验结果的重要前提[4]。因此，在教学之前就应该培养学生正确掌握无机化学实验常用仪器的基本操作，使他们打下扎实的实验基本功和标准化的实验操作技能，为以后专业实验课的学习、综合实验和设计实验的进行以及走向工作岗位打下坚实的基础。目前，无机化学实验内容多为一些简单验证性的实验，教材中较为详细地介绍了实验目的、实验原理、实验步骤以及实验注意事项等。多数学生做实验抱着完成任务的心理，学习兴趣小，不能将所学的理论课的知识与实验内容进行有效的结合，使得实验效果变差。所以为了改变这种现状，我们必须对传统无机化学实验的内容进行优化和调整。验证性实验主要是让学生熟悉和使用简单的实验仪器，掌握基本的实验操作和实验分析方法，为后续的实验奠定基础。因此，可以在验证性实验的基础上增加一些能够让学生自主参与的综合性和设计性的实验。

1.1综合性实验

综合性实验较之验证性实验不是简单的按照规定的实验要求、实验方法和实验步骤一步步向明确的实验目标靠近，要突出完成实验的综合性。往往内容和步骤都要较为复杂，需要运用多个化学论文知识。在综合性实验中，强调对于实验结果进行完整的实验分析，以达到对实验过程和实验结果的全面认识。综合性实验能够训练学生综合运用所学的理论知识和实验技能，从而培养和提高他们发现问题、分析问题和解决问题的能力[5]。

1.2设计性实验

设计性实验是根据实验目标，通过创造性地设计实验方法和实验过程，从而获得可靠的具有科学性的实验结果。主要是让学生在老师的指导和帮助下，自己查阅文献，设计实验方案和方法并分析实验结果等。在设计性实验中，强调实验设计方法和过程的科学性、创新性及完整可靠性。对于能够实现实验结果的不同实验设计和方法进行比较，从中选择出最佳的实验设计和方法。在保证实验安全的条件下，锻炼学生主动思考、分析问题和解决问题，培养学生的科学思维和创新意识[6]。

2教学方法改革

传统的实验教学通常采用的都是“填鸭式”的教学模式。教师讲解了实验目的、实验原理和操作要领以后，学生对照教材做实验，而不去思考每步实验操作所对应的实验原理以及可能出现的实验现象，对于自己记录的实验现象正确与否也不知道。这种方式忽视了学生自己的主观能动性和参与意识。为了提高学生的主观能动性，需要我们科学地指导学生进行实验[7]。首先，教学过程中，老师要通过示范操作和指导的方式严格规范实验基本操作，让学生掌握正确的实验操作技能；其次，对于综合性实验部分，要启发学生发现问题，并通过自己的思考或与其他同学间的互相讨论解决问题，借此提高学生动脑和动手的能力。最后，在设计性实验中，可以鼓励学生根据自己所掌握的理论知识，查阅资料，设计实验方案，在与老师讨论了实验方案以后，让学生自己独立或者以分组的形式完成实验，分析实验结果并完成实验报告等。通过这些改革和调整，调动学生对实验学习的主动性和兴趣，充分挖掘他们的学习潜力，培养他们的创新精神、实践能力以及团队协作能力。通过对不同类型的实验采用不同的指导方法，不仅可以使学生掌握基本的实验操作技能，培养并提高他们的动手能力；还可以充分发挥和调动学生学习的积极性和主观能动性，进而提高他们的科学思维能力、创新意识和团队协作精神。

3教学过程管理

在实验教学过程中，由于老师和学生对教学内容的认识和理解存在着一定的差异，从而可能会使教学效果达不到老师的预期目标。实验课的教学一般包括课前预习、实验部分和实验报告三个环节。因此，要加强实验教学过程中各个环节的规范化和精细化管理，对实验过程中每一步各个环节内容与指标尽可能做到量化和细化。通过老师和学生在实验教学过程中的互相交流与配合，最终达到教学结果的最大优化。因此，可以采用课前预习、实验部分、实验报告和实验总结四个环节来细化实验教学过程[8]。在开始实验之前，首先查看学生的预习报告的完成情况，通过提问检查学生是否真正达到了预习的效果，及时指出他们的不足之处并给出预习报告的成绩；在围绕本次实验讲解实验原理、实验内容和注意事项的过程中，要时时提醒学生一定要注意观察实验现象和规范实验操作，养成良好的实验习惯。在具体指导实验的过程中，要教育学生懂得尊重科学和事实，详细如实地记录自己所做实验的实验现象和实验数据，保证原始记录的真实性和可信度，时时牢记科学具有真实性和严谨性；实验结束以后，要求学生下次实验之前完成实验报告，对实验结果和实验现象尤其是异常现象要有充分的分析过程和讨论，拒绝一切形式的抄袭和伪造实验现象和实验结果。对每次的实验要有明确的结论和意见，并且要认真进行实验误差分析；在以上三个环节实施的基础上，在下次实验课开始之前，对上次实验的完成情况进行全班总结。首先纠正实验报告中出现的错误并带领学生分析出现错误的原因，同时教学生怎样进行误差分析等；其次针对试验中学生存在的一些问题择要进行回答，引导学生对存在的问题进行深入的思考。通过上述四个环节的训练和管理，不但可以提高学生做实验的积极性和主动性，达到教师预期的实验效果，而且还可以培养学生实事求是的科学素养，为他们的进一步学习和工作打下坚实的基础。

4成绩考核改革

目前，无机化学实验的考核主要是依据学生的实验报告完成的情况评定成绩。这种方法不仅缺乏全面性和合理性，同时也使得学生形成不重视实验课的习惯。认为只要实验报告完成的好就可以取得好的成绩，甚者去抄袭其他同学的实验报告，这样完全达不到我们开设实验课的真正目的。因此，实验课的考核也应该全方位、客观、合理地对学生做出评价。这就要求我们必须建立一套符合该课程特点、有利于培养学生基本实验技能和创新能力的考核方法，公正、客观地对学生的实验成绩进行评价。考核内容应该综合考察学生对无机化学实验基础理论的掌握情况、实验操作技能的熟练程度及综合创新能力，而不是仅仅只局限于实验报告完成情况。无机化学实验总成绩由平时成绩(70%)和实验考核成绩(30%)两部分组成。平时成绩通过对实验预习报告、实验操作、实验习惯和实验报告四个方面的考核评定。由老师按照平时成绩=[实验预习报告(10分)+实验操作(40分)+实验习惯(10分)+实验报告(40分)]×70%的分值比例来记录。实验考核成绩则包括笔试(50%)和实验操作(50%)两个部分。笔试是老师根据本学期的实验教学内容，考察学生对基本知识和基本原理的掌握情况。实验操作考核，老师可以根据学生掌握的理论知识和实验操作技能，提出若干个学生没做过的小实验，考察学生对已学知识和能力的运用情况[9]。这种重平时、重基础、重能力的综合考核方式，既能全面、客观、公正地反映学生实验基本能力的学习情况，又可以鼓励和激发学生自主提高自己的综合实验能力和创新意识。同时，使学生感受到实验教学的公平性和公正性，提高学生学习的积极性和主动性，从而使实验教学质量得到较大程度的提升。

5小结

无机化学实验在大学整个化学教育体系中起着极为重要的作用，学生的实验操作技能和创新能力的提高是我们开设无机化学实验教学的终极目标。但是目前依然存在着一些我们必须面临和解决的问题，需要我们努力去克服和改正。通过不断的教学改革提高学生的实践能力和创新能力，培养他们树立正确的科研态度和创新精神仍是一项复杂而又艰巨的任务。

参考文献

[1]李颖，罗云杰．改革实验教学注重技能培养—浅谈无机化学实验教学改革[J]．宁波高等专科学校学报，1999，11(4)：10-13．

[2]徐家宁，门瑞芝，张寒琦．基础化学实验(上册)[M]．北京：高等教育出版社，2006．

[3]梁慧锋．浅谈无机化学实验教学内容的改革[J]．化学教育，2002，9：28-29．

[4]李颖，罗云杰．改革实验教学注重技能培养---浅谈无机化学实验教学改革[J]．宁波高等专科学校学报，1999，11(4)：10-13．

[5]陈晓燕．浅论无机化学实验教学改革[J]．科技文汇，2010，12：116-117．

[6]苏碧云，李磊，刘祥，等．大学无机化学实验课程内容的优化[J]．大学化学，2012，27(2)：34-37．

[7]唐婧，郑胜彪，李子荣．无机化学实验改革初探[J]．广东化工，2010，37(2)：156．

[8]高喜平，李军波，芦雷鸣，等．无机化学实验教学的改革初探[J]．化工时刊，2010，24(4)：72-74．

篇5

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0548-02

基金项目：长沙医学院2013年校级立项大学生研究性学习和创新性实验计划项目长医教〔2013）11-48号。

引言：针对民办医学院近年来的教学改革趋势，以培养学生解剖动手能力、丰富医学生临床知识为目的，局部解剖学开展的开放性实验室逐渐成为教学改革中的重要环节。以长沙医学院为例，为弥补局部解剖学学时较少、内容复杂、牵涉到广泛的临床知识等，学校在教改班中实行局部解剖学开放性实验，并取得了较明显的成效，本文就其教学意义、具体实施方法、教学效果及存在的问题进行论述。

1教学意义

1.1局部解剖学理论及实验课程不足：传统的实验教学模式局限于所学理论知识的复习巩固和实验操作技能的训练，即使学习了系统解剖学，但大部分学生的学习时间和精力都非常有限，在学习局部解剖学时由于学时紧张导致学生不能全面、系统地学习局部解剖学，进而出现实验课缺乏动手能力、理论课学习效率低下等现象，所以在除教学规定范围内的课时外，增设开放性实验，提高医学生动手及空间想象能力显得格外重要。

1.2增进学生对解剖学研究能力的培养：学生在开放性实验课上不仅能够丰富临床知识、巩固理论知识，还可激发学生的解剖学研究兴趣，例如在巩固理论知识过程中通过动手解剖发现各种变异，以及对标本临床知识应用的讨论等，都可以将学生对解剖学的认识带到研究的层次，让学生在开放性实验室的学习达到学以致用的目的。

1.3提高学生自学能力：开放性实验室实行主要以学生亲自动手解剖的形式进行学习，这要求授课学生要有扎实的理论基础，进一步提高其自学能力。

1.4为外科手术学等临床专业知识的做准备：局部解剖学实验课时的不足使得大部分学生缺少动手解剖的能力，在后续外科手术学等临床专业课程学习时缺乏局部解剖学知识将导致理论和实际操作学习上的困难，而开放性实验的实践将提供医学生一个提前接触临床的平台，带给医学生更多的理论实践机会。

1.5传统实验教学时间短、任务重，许多学生实验过程都是走马观花、草草结束，不重视总结，而开放性实验室可以利用学生课余时间开放，增加学生学时机会。。[3]

2具体实践方法

局部解剖学开放性实验模式为：学习方面，教学时间选于无教学课程安排的周末，以自主报名的形式在长沙医学院12级教改班抽取学生30人。每周安排学习任务，包括解剖作图和课后习题，另外选取学生进行局部解剖学知识讲述，以课程整合的形式从解剖学联系组胚、生理、病理等桥梁学科，最终延伸至临床内外科学。挑选有解剖经验的学生解剖标本，学生在学习过程中自由发言，就解剖学科研方式进行探讨，最后记录并总结；管理方面，为了保护标本不被破坏，参与开放性实验的学生需严格遵守实验室的规章制度，解剖过程由具有解剖经验的学生操作，并帮助没有动手能力的学生掌握解剖技巧。

3教学效果

3.1自主学习能力和学习兴趣明显提高：在理论教学课堂上的学习效率明显提高，学生在局部解剖学课堂上的热情增加，能够熟练地掌握和运用局部解剖学知识，并联系病理、生理及组胚等基础桥梁学科进行记忆与运用，同时学生对科研实验的兴趣可以得到激发，科研能力得到锻炼，实验室的资源得到有效利用[1]。

3.2教学从理论到实验操作的衔接更加顺畅：以往的局部解剖学理论课程进度过快，无法抽出时间对所学内容及时复习，实验课上学生不能跟上老师的讲课节奏，导致学生对标本无从下手，甚至产生厌学情绪。而通过局部解剖学开放性实验的实践，教学改革班的学生不仅可以快速地融入理论课堂，而且实验课上学生可以自行讲述熟悉的知识点与同学进行交流讨论，对亲自动手解剖的机会也大大提高。

3.3课程整合的教学模式构建医学知识网：开放性实验重点放在局部解剖学，但对其他基础桥梁科目的映射也取得较明显效果。让学生形成一种以局部解剖学为中心的医学记忆思维，发散到其他医学科目，明显提高学生在学科与学科之间串联应用的能力。

3.4期末考试考核：根据学生的局部解剖学期考成绩对长沙医学院12级教学改革实验班开展开放性实验的教学效果进行评价。对比未参加开放性实验的30位学生的期末考试成绩，参与开放性实验的学生期考成绩明显高于未参加者，利用数据分析软件，显示P

4存在问题

4.1开放性实验室所提供的标本与教学规定实验课上的标本为同一标本，所以当开展开放性实验室时只是等同于将规定实验课上的内容复习一遍，而未能达到辨别不同标本局部解剖学结构的目的。

4.2由于采用课程整合的方法，学生不仅需要掌握局部解剖学知识，对其他科目的相关内容也需要同步地了解，使得学生平时的学习任务量加大，安排的任务往往完成不了。

4.3没有系统的教学大纲，只是依靠学生的实践探索进行学习，不能有效地找出知识学习的薄弱环节。

5讨论

就处于初步发展阶段的民办医学院而言，开展开放性实验室建设，培养学生多方面能力显得越来越重要，特别是在一个大学教学资源不能满足大学生实际需求的时代。当然，目前开放性实验的教学模式还缺乏经验，存在着诸多问题，需要广大医学师生进一步的实践探索，实验室的开放是一个系统工程， 因此还需要医学院领导， 实验室与实验室人员的各方位支持与协调才能实现[2]

参考文献

[1] 汪靖，李跃平.以开放性实验室为平台指导预防医学专业本科毕业实习的思考[J].福建医科大学学报，2012，13（3）

篇6

【关键词】 探究性实验 一般思路 遵循原则 分类 复习建议

【中图分类号】G423 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006-5962(2012)05(a)-0149-02

1 化学探究性实验的概念及一般思路

探究性实验是相对验证性实验的一种新的学习方式,它是由学生自己运用实验手段,探究未知的现象或数据,并在获得现象和数据的基础上得出实验结沦。其流程如下:

一般思路:(1)准确把握实验目的;(2)利用已学知识,分析如何实现这个目的,即实验原理;(3)结合实验材料,初步确定设计对策或思路,即实验方案。

2 化学探究性实验应遵循的原则

2.1 目的性原则

做每个实验都要有明确的目的,具体到探究的每一步也要有明确的目标。这里的目标应该包括知识目标、技能目标和情感目标。

2.2 科学性原则

科学性是探究性实验设计的核心原则,是指探究性实验设计中的实验原理科学、装置合理、操作程序和方法正确。

2.3 创新性原则

创新性是指实验设计者要敢于突破陈规,设计要有新颖、独特、巧妙之处,能反映出设计者的新观点、新方法和新思路等。

2.4 简约性原则

简约性是指要用尽可能简单的实验方法和实验装置,用较少的实验步骤和实验药品、仪器,在较短的时间内达到预期的目的,它是探究性化学实验设计的根本原则。

2.5 安全性原则

不仅要保护实验者安全,而且要防止对环境造成污染,充分体现绿色化学精神。

2.6 可行性原则

课题内容通常也应与日常生活、生产实践和先进的科学技术紧密结合,但不能超越学生的年龄特征和知识范围,使学生能够顺利地完成探究任务。

3 探究性实验的类型

3.1 未知物的探究

对未知物的探究是指通过化学反应原理猜测可能生成哪些物质,对这些物质一一的检验来推测出究竟含有哪些物质。

例 某科研小组用MnO2和浓盐酸制备Cl2时,利用刚吸收过少量SO2的NaOH溶液对其为其进行吸收处理。

(1)请完成SO2与过量NaOH溶液反应的化学方程式:SO2+2NaOH=______________。

(2)反应Cl2+Na2SO3+2NaOH==2NaCl+Na2SO4+H2O中的还原剂为____________。

(3)吸收为其一段时间后,吸收液(强碱性)中肯定存在Cl-、OH-和SO42-。请设计实验,探究该吸收液中可能存在的其他阴离子(不考虑空气的CO2的影响)

①提出合理假设

假设1:只存在SO32-

假设2:既不存在SO32-也不存在ClO-

假设3:__________

②设计实验方案,进行实验。请在答题卡上写出实验步骤以及预期现象和结论。限选实验试剂:3moLL-1H2SO4、1moLL-1NaOH、0.01molL-1KMnO4、淀粉-KI溶液、紫色石蕊试液。

答案:(1) Na2SO3+H2O (2) Na2SO3 (3) ①只存在ClO-

②

【反思心得】探究性实验在问题的设置上常常包含了对实验基础知识的考察。

对实验方案的探究

例 某同学利用铁与水蒸气反应后的固体物质进行了如下实验:

(1)加入新制氯水后溶液红色加深的原因是(用离子方程式表示):_________。

(2)某同学在实验中加入了过量氯水,放置一段时间后,发现深红色褪去,现对褪色原因进行探究。

①提出假设:

假设1:溶液中的＋3价铁被氧化为更高的价态;

假设2:_________;

②设计方案:

为了对你所提出的假设2进行验证,你设计的实验方案是

_________。

答案:(1)2Fe2＋＋Cl2＝2Fe3＋＋2Cl－ (或2[Fe(SCN)]＋＋Cl2==2[Fe(SCN)2＋＋2Cl－]

(2)①假设2:SCN－被过量的氯水氧化

②用胶头滴管取少量褪色后的溶液于试管中,滴加过量KSCN溶液,如果溶液出现红色,则说明假设2 正确,若溶不变红色,则假设2不正确。

【反思心得】实验方案的设计要特别明确:原理要具有科学性,实验装置要简易,操作必须安全可行,效果要明显。

4 复习建议

实验探究题在复习备考时要注意:

①审题要全面、严谨、细致。

②文字表达要规范、清晰、准确、完整、简明扼要,并注意逻辑性和可行性。

③掌握常见化学实验的规范性操作。如溶解、搅拌、过滤、沉淀、溶液转移、重结晶等。

④加强对量的概念的认识。

探究实验的实验设计时经常会遇到控制试剂用量的问题,特别在混合物分离机混合物或离子检验过程中都要求用量的控制。在混合物分离时一般要加入过量分离用试剂,以保证完成分离,避免影响后续操作或鉴定;而在化合物或离子的检验时一般要控制加入少量检验试剂,一方面是鉴定操作的规范性要求,另一方面加入的试剂过量有可能导致颜色变化不明显或者鉴定失败。

⑤设计实验方案、选择实验方法或试剂时要充分关注和考虑绿色、环保、经济、低碳、再生、废物利用等问题,以适应社会分子需求与化学发展趋势,提高答题得分。

篇7

一、移动学习的概念及其特点

1、概念移动学习指的是不受时空限制在任何情况下都能进行学习的一种模式，但须注意的是，学习所使用的移动计算设备要能够呈现学习内容以及能够给学生和教师间带来双向交流，它属于一种新兴的学习模式。经过几十年的发展，移动学习被越来越多人所熟知，并广泛运用到教学当中，成为一种可利用的良好教学模式。

2、特点移动学习的最突出特点在于它的学习时间和学习场所可以进行任意移动，打破了传统的师生只能在同一个地点，同一时间段进行教学的这样一种教学模式。虽然传统学习可以利用互联网以及计算机技术，能够起到扩宽学习者学习场所的作用，但需注意的是这个场所不能缺少网络，因此传统学习还是具有很大的局限性。而移动学习却可以解决这方面的困扰，因为移动学习的终端设备具有便携的特点以及拥有无线通信等功能，学习者能够根据自身情况选择合理的时间段进行学习，而主要的学习方式是通过使用无线终端设备获取语音、视频、文字等相关学习内容。

二、创新实验教学模式

现今许多高校在课程的安排上相对较少，由此给了学生很多自由时间来进行自主发挥，学生的学习活动变得丰富多彩，而学习的方式也发生了很大的变化，越来越多的学生通过移动学习来进行课外自主学习。移动学习的创新服务模式在某种程度上会促进了高校的教学模式的发展，比如说探究性、协作型等教学模式都会在高校教学中得到广泛运用，特别是在高校实验教学当中，如果能将移动学习与传统实验学习进行结合，有利于深化教学改革，从而促进创新实验教学模式的建立。

1、实验室之外的非正式学习正式学习指的是传统的课堂学习，而非正式学习指的是发生在生活中的一些非正式场合的一种学习方式。非正式学习占到人一生当中学量的近68％，由此可见其重要性。而随着人们生活水平和节奏的加快，越来越倾向于非正式学习，通过利用闲散、零碎的时间运用手机登录无线终端设备进行学习，获取信息，久而久之已成为一种社会风潮。大学生利用手机的频率很高，但使用的时间很短，而移动学习能够随时满足其学习的时间，具有高度的灵活性特点，并且移动学习的内容十分短小精炼，有利于快速浏览，获取信息，在某种程度上有利于提高学生的学习效率。

2、搭建虚拟交互式的实验教学模式移动学习能够为学习者提供多种交互手段，比如说学生与教师间的交互、学生与学生间的交互、学生与同情境间的交互等，通过交互活动，使学生的学习地位发生了巨大变化，在此交互过程中，教师不再扮演主导角色，而学生有更多机会来尝试符合自身特点的学习活动。通过这种学习方式在某种程度上能够起到锻炼学生自主学习能力的效果，属于一种人性化的学习方式。

3、独占式的学习体验以往的教学模式，都是所有的学习者聚集在一个实验室里，共享所有教学资源，教师很难做到对所有学生进行同时指导，而实验室设备也相当有限，不利于学生的学习。但移动学习模式，可以直接解决这些问题所带来的困扰，因为学习者每人都拥有一部移动设备，可以随时随地在移动设备上获得教学体验和知识，实现了真正的一对一教学，学生不再需要为了共用一台实验设备而等待，同时还有利于节省高校实验室建设成本。通过移动学习，学生能够充分享受到独占式的学习体验，有利于快速提高学生学习的效率，也缓解了高校资源的紧张状况。

三、移动学习环境下实验教学的设计

1、建设充足的微课程移动学习模式的内容通常较为碎片化，因为学生对信息的需求量不大，而且他们是利用极短的时间来进行浏览，大量的信息量不利于学生注意力的集中，因此，微课程由此产生。移动设备上的课程大多是从网络上来的，而网络上的内容繁多，并且每一条都很长，如果都投入到移动设备中，会使移动设备存储不足。因此，必须得针对具体实际来建设符合其特点的微课程。比如说，可以将教学中的重难点制作成多媒体学习资源，供学生下载学习。这种方式既抓住了知识的重点，又解决了内存问题，真正做到了两全其美。但制作微课程必须得注意要学会抓住教学重难点，因为有些课程的重难点并不突出，并且制作的多媒体课件还需要利用相关图片、视频等来作为辅助，有助于课件的整体性和精美性。但现今，众多高校教师制作多媒体课件的技术参差不齐，而且还没有根据移动学习构建的微课程教学模板来制作微课程，导致上传的资料不能符合模板的要求。因此，系统的上传步骤设置应尽量简单化，便于更多教师来分享资源。

2、开展互动交流的协作模式移动学习系统有专门供师生来进行交流的平台，每个移动设备用户都能运用自己的设备来与其它人进行交流、讨论，包括学生间的讨论，也包括师生间的讨论等。另外，学生在移动设备上还可以自由发表文章，展示自己学习成果的同时还可以获得别人对作品的评价，有助于了解自身的优缺点，更好的促进学习进步。学生在移动学习系统上，还能互相讨论学习问题，彼此间交流学习心得，有利于相互学习。教师也会定期加入论坛来给学生进行答疑，能够做到及时解决学生的学习问题，有利于师生间的交流互动，大大拉近了师生间的关系，也有助于提高教师教学效率和质量。

3、对学生进行学习监测移动学习属于一种“自助餐式”的学习方式，有些学习意识不强的学生很难融入到移动学习当中。因此，要求学生必须要具备较强的自觉性。同时，作为教师有责任定期对学生的学习进度及掌握知识的情况进行跟踪、调查。例如，教师可以通过运用微信或微博的方式将微课程发送给学生，然后借助软件功能查看学生有没有下载，从而了解其学习近况。此外，教师还要制定相关课程评价体系，定期对学生学习移动设备上的知识进行质量检测。相反，学生也可以通过移动设备来给教师的教学进行打分。

四、结束语

篇8

你的背影

我

也能在桔花丛中

找到那

隐藏着的

丽姿，翩翩

就算不知道

下一条路

还有多么遥远

可是

我，企盼的目光

早已经穿越了

万水，千山

许

是那一弯温柔

埋葬了

缘深，缘浅

而我流浪的心事

篇9

山下是一片片穗齐的麦田，一洼洼拔节的玉米，阵风出过，绿波层层。

司机哈哥开着农用车没走便道，他沿山脚下公路突突奔驰，虽多走十几里路，但安全，快速。

车上坐着依斯哈、麦燕和阿舍。车厢里垫着的靠着的盖着的都是大花的被子。

两口子都不言语，都气色不错。阿舍怀里抱着几本书依在嫂子的身边看云彩。

麦燕出事后，老奎请当家子侄儿哈哥开着奔奔车（农用三轮车），让黑蛋照料着，带夜把麦燕送往镇医院，顺便也把依斯哈拉去治腿。

昨天黑蛋回来说病人能出院了。

今天邦不达前，老奎就再请哈哥，说黑蛋有事不得去，请你再开车去把依斯哈们接回来。

今天刚好是礼拜五，主麻日，顺便让阿舍告半天假一起回来。

接连的几件破烦事把他弄怕了，他千叮咛，万嘱咐，路上一定小心再小心。他说开车哪怕慢得出汗，也不要快得出汗。

麦燕直起腰从阿舍的怀里抽出一本书翻看，书上的内容她那么熟悉，又那么陌生。

就是这些方块字拼起的内容，你认得、理解、记住它们了，它们也就认得、理解、支持你，让你飞黄，让你腾达。否则，什么黄金屋，什么颜如玉，那都是水中月，镜中花。

中国……不，往小范围说……在某地，某行，某业，要想出人投地，你先得是文字的奴隶。

一名学生娃，从小学一年级领书本开始，直到大学毕业，可以不劳动、可以不工场、可以不山川、可以不江河，甚至可以不唱歌、不画画、不舞蹈、不体育，但你不可以不读书、不背书、不抄书。

啥是书？书是理想的阶梯，书是敲开富贵大门的金专……直说吧，书里有金钱，书里有美女……照此说，学生娃到大学毕业，所背负的、抓脏的、啃烂的书本，要让这辆奔奔车拉，它大概也得挣得沟子里冒黑烟！

唉，算了，闲话少说。

阿舍怀里的这些书是周俊托交给麦燕的。

他是靠着这些书，没日没夜地死记硬背，才背出了个教师。如今，他如法炮制，不但鼓励学生娃那样，也厚望麦燕那样。

那日，周俊和麦燕分手后，径直回了学校。

他查了门房记录，知道马兰是他班的学生。他又从马兰口中得知麦燕住院的事。

麦燕住院其间，他在医院里旋了好几回，但麦燕老早就通过阿舍给他打了预防针：我男人在，你千万不要来。我出院的时候，你借我书就行。

周俊是个脸皮子薄的人，他克制了心，抑制了情。

一结婚，女人是丈夫的私人用品，还是丈夫是女人的私人用品？

前者是一定的，后者还真不好说。

记得有一次，老同学聚会，跳舞时，妻子或者准备成妻子的女人，只能跟丈夫或打算成丈夫的人跳。

否则，酒水就干脆别喝，喝醋就行，舞你也别跳，挥拳就成！

其中，黄某临走的时候，见张某袖口上有根头发很像妻子的，他叫停黄某，捏下，带回。

麦燕虽然没有想到如上所说的那么丰富，但她知道依斯哈要是私起来，把动物世界的公牛算个啥！

咦，这是咋了，这么多题外话！

出院前，阿舍按照嫂子的意思，去周俊处取来了书。

尾随而来的周俊，远远地，只看到了麦燕头上裹着的粉色围巾，和围巾下同样看到他的明亮的眼睛。

他想，这就足够了，起码我看到了你的健康，你看到了我的牵挂。

依斯哈坐起来问麦燕：“你看的啥？”

“书。”

“啥书？”

“天书！”没等麦燕回答，阿舍快嘴回了哥哥。

麦燕噗哧一笑，揽住阿舍的头，心里漾溢着爱意。她十分感激小姑子这几天抽时间伺候自己。

老奎做完邦不达，提前给阿訇说今天是主麻，家里宰个牲，干个尔麦里，到时候我再请，阿訇应承了。他就匆匆回来，喊黑蛋扫院。

他打开羊圈，拉出一只壮羯羊，拴到院子里的一棵杏树上。那羊嘴撩乱着吃树上的叶子，老奎朝嘴上一巴掌。

人啊，就是心硬。自己归西的时候，恨不得把一辈子没吃过的都吃了，就是那响马强盗在临刑前还喝一碗壮行酒呢！

伙房里老伴揉着一大块面。面块太大，揉的她胳膊酸困得不行，想起了花花，她出来喊黑蛋说把院子扫了去把花花请来帮忙。

黑蛋一听，心里乐坏了。挥着个扫帚，扫得土冒。

老奎瞪着眼睛骂：“你有了心风咋的？扫球得土冒着，耍二啊！”

黑蛋翻了老子一眼，心说：你狠是脱鞋啥！

黑蛋扫完院，紧着到屋里洗刷自己。换了一身干净衣服，对着镜子把头发梳的明明的，生怕留下点不顺眼。

老妈见黑蛋扫完了院没动静，出来一看黑蛋收拾自己，她笑骂：“二杆子劲，让你叫人，又不是让你相亲，你一下把自己打扮的明秀秀的！”

黑蛋耍了个鬼脸心说差不多，跑了。

老奎忽然记起自家的刀子不好使唤，追着大声说：“黑蛋，顺便把他们的刀子借上！”

黑蛋回应知道了！

黑蛋给老田老婆子说，他妈请花花锅头上帮忙去呢。

老田老婆子问你们今天忙锅头干啥呢？

黑蛋说今天是主麻，我大请阿訇念求祈呢。

“噢，那成，你先回去，我喊花花洗了（沐浴）后去。”

黑蛋脑子一转，心想：穿着衣服的花花好看死了，洗的时候的花花不知道啥样子。

黑蛋找着老田，借了刀子，转身往家走。

半瓜子田四嘴里嚼着一根草，腰甩着从巷子里出来。

他也听说了麦燕的事，这就让他心悬麦地里的胡行。

有时，他听到风的声音都像麦燕说的话：你欺负我不怕依斯哈拆了你的肋巴！

虽说他是个半瓜子，毕竟还有半个不瓜，他动不动摸摸自己的肋巴，生怕啥时候被依斯哈拆了去！

这会儿看见黑蛋提着个刀子撵着自己来了，拔腿就跑，边跑边喊：杀人了，杀人了！

黑蛋觉得奇怪，谁杀他啊，没人杀人啊！

他知道田四大脑不正常，许是看见自己提着刀子胡喊呢。

你胡喊，我还胡追呢！

黑蛋舞着明晃晃的刀子跟着田四后面追，边追边喊：站住！站住……

直把个田四吓得魂飞魄散……

九点的时候，老奎亲自到寺里请阿訇宰羊，又给乡老交待主麻做罢后请方上念经的都到家里吃油香，你见了先通知到，我到时候再请，乡老应承了。

黑蛋提汤瓶倒水，阿訇洗了手，接过黑蛋给的刀子，用姆指试了试：飞快！

老奎挖了个坑，喊黑蛋过来，父子俩用绳子扎紧羊的三个蹄子，抱起，面向克尔白放倒。

那羊知道自己将英勇就义吧，一声不吭。

阿訇默念太斯米，弯下腰，捋紧羊脖子，找准部位。

“安拉乎艾克白尔！”一刀子下去，那血迅速冒着热气喷涌而出，断裂的气管噗哧噗哧地喷血沫子，连是再也连不上了……

有几片碎绿的杏树的叶子，从断了的食管回流出来，老奎看见了，他下意识地看了看自己的手。

它蓝宝石般的眼睛向着克尔白，听说那里是最圣洁的地方……

远处传来奔奔车的声音，老奎家的人都出去看，花花站在黑蛋身边，她期望就这样站一辈子才好……

回来了，都平平顺顺地回来了！

老奎老婆子拉拉麦燕的手，摸摸阿舍的头，又捶捶依斯哈的背，忍不住地胡大啊老个呀地哭，她漫花儿似的，曳得长长地哭，引得一家子抹眼泪。

还是花花尖顽（聪明），她上去拉住老婆子的手劝说：“大妈，人都平安着回来了，今儿个又是吉庆的日子，你不哭了吧！”

老奎老婆子擦干了眼泪，招呼麦燕进屋“看我活瓜了吗，我娃大小都是个月子，小心着风，赶快进屋。”

黑蛋伸出大姆指，冲花花一摇，花花微笑得真和花儿一样。

篇10

【关键词】 联合检测；冠脉造影；冠心病

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择疑似冠心病患者90例，年龄45～75岁。该组患者均经过血糖、血脂、肝肾功能及心肌酶检查，患者病症疑似冠心病，存在一定程度的心绞痛、胸闷、发慌等症状。

1.2 方 法 将90例患者联合进行24h动态心电图（观察ST的动态变化）、运动平板心电图（增加心肌耗氧量观察ST―T变化）、心得安试验（筛查排除植物神经紊乱引起ST―T改变）。再对90例患者进行冠状动脉造影检测。

1.2.1 冠状动脉造影检查 采用美国CE公司C形臂造影机，经桡动脉或股动脉入路，用Judkin法造影，多投照。冠状动脉狭窄程度，以狭窄处血管直径减少的百分数表示。任意一支狭窄50% 为阴性，狭窄≥50%为阳性。根据狭窄分为：50%～74%为轻度狭窄，74%～90%为中度狭窄，90%～100%为重度狭窄。以左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉为冠状动脉的4个分支[1]。

1.2.2 运动平板试验 运动平板机为美国770M型，运动前3d停用β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，均在餐前或餐后2h后进行。运动前记录12导常规心电图、血压及症状。运动终点是：①达到最大目标心率（220-年龄）×85%以上；②出现典型心绞痛；③出现严重心率失常；④心率1min内下降20次，收缩压下降20mmHg；⑤头晕、皮肤湿冷及苍白；⑥体力不支，不能坚持运动。阳性标准：①运动中出现典型心绞痛；②运动中或运动后心电图出现ST压低呈水平型或下斜型≥0.10mv，持续≥2min；③ST呈弓背型抬高0.20mv以上；④出现严重心率失常，如：多源性室性早搏、室颤、室速，束支阻滞、心脏骤停[2]。

1.2.3 24h动态心电图检测 动态心电图使用康泰公司TLC4000USB全信息动态心电图分析系统，检查前应注意保持平和心态，检查过程不影响正常工作和生活，详细记录工作和生活状态，是否出现胸闷、气短、心悸、胸痛等相关症状，及其发生时间及状态，多记录以排除对诊断结果的影响与干扰。结果经人机对话排除伪差性心肌缺血。动态心电图检查阳性标准：①以“R”波为主导联ST呈水平型或下斜型压低≥0.10mv，持续≥1min；②下次发作需要在前次ST段恢复基线至少1min；③ST段测量从J点后80ms为准。

1.2.4 心得安试验 对在动态心电图和运动平板心电图检测中ST段有阳性改变且心率>70次/分钟并无哮喘史的患者进行心得安试验。口服法：服药前先查常规心电图，后服心得安30mg，分别与服药后30、60、90min描记心电图与服药前对照。阳性：异常ST-T完全恢复正常；改善：至少有一个R波占优势导联ST-T恢复正常，或T波升高≥50%者；阴性：无明显改变。

1.2.5 统计学处理 本次研究中数据均采用χ2检验进行比较，以P

2 结 果

进行不同检测之后，对比检测结果，冠状动脉造影检查中90例患者有68例冠状动脉狭窄，阳性率为75.5%。把90例患者平均分到动态心电图组和运动平板心电图组，其中各有34例狭窄患者，通过两组检测之后，动态心电图组显示阳性改变有31例，运动平板心电图组显示阳性改变有38例；对69例患者中有心得安适应证者做心得安试验检测，有4例显示心得安检测阳性，即联合检测结果显示阳性65例，阳性率占72.2%，把联合检测组与冠状动脉造影组的结果比较，显示联合检测准确性达93.3%。两组患者使用不同方法检测的结果表明：在检测冠心病患者过程中，运动平板心电图将部分疑似冠心病患者诊断为冠心病， 动态心电图有部分患者漏诊，而心得安试验则排除了由于植物神经紊乱引起ST-T假阳性改变，联合检测弥补了单项检测的不足，在很大程度上提高了诊断符合率，使得联合检测的准确性达到93.3%。详情如下图：

动态心电图、运动平板心电图、联合检查结果比较表

3 讨 论

近年来，随着冠状动脉介入技术开展，冠心病的诊断率大大提高，选择性冠脉造影已成为冠心病诊断的“金标准”[3]。冠状动脉造影被认是为评价冠脉病变严重程度的基石，当冠状动脉病变狭窄≥50%时，被定义为冠心病[4，5]。然而，近年来大量研究证实，即使冠状动脉造影提示存在狭窄，但并不意味着心肌缺血[6]。因此，冠心病诊断要综合多项指标去衡量考证，得以真正确诊，才能使患者得到相对有效准确治疗。冠心病是临床上常见的一种心血管疾病，患者临床表现不一，且有可能不是很典型，冠心病的表现多样化，有许多情况类似冠心病的ST―T改变，例如心脏疾病心肌炎、瓣膜病、心包炎、心室肥厚、束支阻滞，心脏以外疾病低血钾、高血钾、药物影响、植物神经功能紊乱，特别对40岁以上的女患者，可能是由女性雌激素水平及植物神经功能紊乱，从而引起ST-T异常改变，尤其是经期、排卵前期及更年期易导致假阳性发生[7]。对冠心病的确诊是临床上一个重要问题，然而在实际检测中，除非具有特别典型症状或进行冠状动脉造影检查，否则很难确诊，对确诊和治疗造成一定影响。冠状动脉造影检测方法虽然准确，但非常麻烦且费用较高，作为常规检查很难普及，联合应用24h动态心电图、运动平板心电图、心得安实验很大程度上提高了诊断准确率，且简便，费用低，无痛苦，无创伤，诊断率高。

其检测过程中准确诊断非常重要，①既往大规模的研究表明，由于患者的选择及运动试验方法学的差异，运动试验在预测冠状动脉病变狭窄严重性的敏感性和特异性存在广泛差异[8]。②通过提高心脏运动负荷，诱发心肌缺血症状的运动平板试验，是临床实践中最简单而最常用的无创检查方法[9]。平板运动试验心电图变化反映的是心肌缺血电流的异常，这种特异性也可能是其他非缺血性心肌病变相似病理变化进展所致，如心室肥大、药物的洋地黄作用、心肌的复极异常、电解质异常、室内传导异常，所有这些都会影响平板运动试验的特异性[8]。③运动平板试验敏感性也可因患者口服抗心绞痛药物，如：β受体阻滞剂、钙拮抗剂、长效硝酸酯类等因素降低。因此需要至少停服上述药物36h以后，方可进行平板运动试验[9]。在本次研究过程中，将90例患者分别进行冠状动脉造影和联合检测动态心电图、运动平板心电图、心得安试验，两种方法检测结果比较，分析两种方法阳性率及诊断准确性，从临床上看联合应用24h动态心电图、运动平板心电图、心得安试验可有效降低患者检测时间和费用，提高诊断准确率，与冠状动脉造影相比无创伤、费用低、效率高、简便、实用性强。

参考文献

[1] 马长生，盖鲁粤，张奎俊，等.介入心脏病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：94，109-110.

[2] 方丕华. 心电学新进展[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：803-807.

[3] 胡大一.冠心病诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，2001：40-42.

[4] Wittlinger T，Voitlander T， Meyer J， et al. Possibilities and prospects of non-invasive bypass diagnosis. Comparison of different nuclear magnetic resonance tomography methods with conventional coronary angiography [J]. Medline 2002， 97（4）：209-215.

[5] Eric J. Topol， Steven E. Nissen. Our Preoccupation with Coronary Luminology. Circulation 1995， 92： 2333-2342.

[6] J-M. R. Detry. The Pathophysiology of myocardial ischaemia. Circulation. 1995， 92： 2333-2342.

[7] 郭继鸿.急性冠状动脉缺血的经典动物实验[J].心电学杂志，2003，2（2）：103-104.