中药学范文
时间:2023-03-24 19:04:50
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篇1
关键词:学科特点;临床中药学;中药临床药学
中药在我国几千年的发展过程中发挥着重要作用,近年来,对于中药学的研究正在不断深入,在中药临床药学方面取得了较大的突破,使得中药在临床应用上更安全、更合理、更有效,本文主要从学科特点的角度出发论证临床中药学和中药临床药学,从而为中药的临床应用提供有力的依据。
1研究临床中药学的意义
中药在我国的应用有着几千年的历史,随着临床药学这一学科的成立以及西药的快速发展,研究临床中药学具有重要的意义,主要体现在以下几点:①提高中药使用安全性,降低中药不良反应发生率,在长期的实践中,人们认为中药具有较高的安全性,但实际上除了传统意义上的有毒中药,大部分的中草药或者是中成药制品会产生不良反应,比如人参有“补五脏、安精神、定魂魄、止惊悸、除邪气、明目开心益智”的功效,但是部分患者在服用了人参之后会出现四肢抽搐、低血钾的不良反应,所以通过临床中药学研究可以进一步减少中药在使用过程中不良反应[1];②提高中药材质量,我国幅员辽阔,在不同地区、不同民族、不同气候条件下生长的中药材在药性方面存在着一定差异,中药材在成分组成、药效等方面也就会存在较大差异,通过临床中药学研究可以进一步明确不同地区同一中药的药品差异,提高中药材质量;③提高药效,节约中草药,减轻患者的经济负担,在当前条件下,中药制品使用在医院占有一定的比重,对于治疗同一疾病的多种药品其性能、功效、主要成分、适应症、禁忌症、用法用量等不可能完全清楚,这就有可能造成药品的浪费以及药效发挥不明显等,通过中药临床研究,对于常见的中成药特性有深入的了解,促进药效发挥。总之,通过中药临床研究可以使中草药及其制品在应用中安全性更高、药材质量过关、药效发挥更好,为临床用药提供科学依据。
2临床中药学和中药临床药学的概念及其关系
临床中药学是一门研究临床中药使用规律的学科,核心内容是中药制品合理性以及有效性,这一研究对于提高中药的用药安全水平、降低不良反应发生率等具有重要意义,通过临床中药学的研究为治疗临床常见病、多发病以及疑难杂症等提供有力的依据。中药临床药学指的是在中医药理基础理论的指导下,将患者作为研究对象,主要研究中药及其成品制剂与研究对象之间的相互作用,是一门综合性学科,属于临床药学一个分支,核心内容同样是研究中药及其制剂有效性及合理性[3]。通过对临床中药学以及中药临床药学的概念进行阐述,它们都包含“中药”以及“临床”关键词,也就是研究对象具有一致性,两者的研究均是为了中药及其制品在使用过程中具有安全性、有效性以及合理性等。但是临床中药学在研究过程中侧重于临床各科用药的实践应用,中药临床药学则是在中药药物以及中医临床的基础上发展起来的,同样是以中医药理论作为指导,它属于临床药学一个分支学科,从患者的角度出发,侧重于中药在临床应用中的合理性。
3临床中药学的主要特征
临床中药学的主要特征有以下几点:①以现代中医基础理论作为指导,中医经过几千年的发展,已经形成了一种完整而独立的理论体系,这一理论体系对临床中药学的研究具有科学的指导意义。中医基础理论中涉及到的都是一些基础性学说,比如:阴阳学说、精气学说、五行学说、经络、养生等方面内容,这些对于临床实践具有指导意义,而且在研究过程中做到以人文本,重视中药治疗的理法性,提供了了理论和实践相结合的指导;②临床中药学属于边缘学科,具有一定的优势,医学不断发展,在不同的领域具有专门的研究人员进行研究,当然互相渗透,对于临床中药学而言,既具备治疗学的内容,也具备药物学的内容,作为这两种学科的边缘学科,具有优势,临床中药学在研究阶段,通过临床发现问题,针对这一问题进行实验,通过实验获得一定的效果,反过来应用于临床,再次观察应用中存在的问题,如此反反复复,促进了治疗学以及医药学的发展;③研究方法具有多样性,临床中药学的研究具有复杂性,仅仅依靠单一的研究方法是远远不够的,在实际研究中需要多种方法相结合,在研究阶段,既要遵循现代中医基础理论,还要通过现代的一些手段进行研究,比如计算机技术等。此外,还需要不同部门之间互相配合,药材收购厂、制药厂、临床中药师等,多手段多部门联合研究才能促进临床中药学的发展。
4临床中药学的研究内容
由于临床中药学的主要任务是参与临床合理用药的研究,对于常见药品不良反应进行研究,此外,还需要研究不同的药物在联合使用过程中不良反应的发生率以及治疗的有效性等。根据临床中药学的这些任务,在实际的研究中主要涉及以下几个方面的内容:①进一步丰富完善中医基础理论,中医基础理论是开展临床中药学研究的基础但是在长期的发展过程中,中医基础理论尚不完善,而且部分内容具有抽象性,这些都需要在后续的研究中完善,通过临床中药学研究,可将一些抽象的中医概念以及中医基础理论中有异议的内容进一步证实,达到中医基础理论完整性和一致性;②针对性的药物配置,保证药物发挥最佳效果,单一的药物作用研究比较成熟,但是在多种中药及其制品联合使用的过程中,药品之间会互相产生作用,可能会引起药效的发挥不明显,通过研究,可进一步根据患者的实际情况,配制最佳的药品,在提高治疗效果的同时降低药品不良反应发生率;③合理的给药方法,减少不良反应,相同的药品在给药方法不同的条件下,治疗效果以及服药之后的不良反应是不同的,所以通过研究药品的给药时间、给药方式、给药量以及疗程等可以确定最佳的药品服用方式,从而提高治疗效果的同时降低毒副作用。
5小结
在长期的发展过程中,临床中药学应该采用灵活多变的形式而不是单一的研究方法开展工作,同时在中药临床药学的研究中还需要加大人才培养,全面深入做好研究工作,使中药及其制剂在应用中安全性、有效性以及合理性得到明显提升。
参考文献
[1]李庆生,陈子珺,田芳.从学科特点论临床中药学与中药临床药学[J].中药材,2002,25(1):49-52.
[2]张冰,吴嘉瑞,林志健.高等教育临床中药学科建设体会与思考[J].中国医药导报,2014,11(8):141-143.
[3]刘明哲.论临床中药学的发展[J].大家健康(学术版),2014,8(8):48.
[4]刘艳艳,梁磊,胡丽辉,等.中药临床药学的现状与思考[J].世界中西医结合杂志,2014,9(11):1237-1238.
[5]张冰,林志健,吴嘉瑞,等.临床中药学科知识框架与教育实践体系思考[J].药学教育,2015,31(1):22-26.
篇2
中药学专科课程主要分为三类:中药学、化学、中医学。
具体课程有:高等数学、医用物理学、英语、形态学概论、生理学、生物化学、病原学概论、医学生物学、药理学、无机化学、定量分析、有机化学、仪器分析、物理化学、中医学基础、中药学、方剂学、药物的波谱分析、中药化学、药用植物学、中药鉴定学、中药炮制学、中药药剂学、中药药理学、中药制剂分析和药事管理学等。
补充资料:
中药学是研究中药的基本理论和临床应用的学科,是中医药各专业的基础学科之一。其内容主要包括中药、中药学的概念,中药的起源和发展;中药的产地与采集,药材的概念,中药炮制的概念、目的与方法;中药药性的概念、中药治病的机理,用药禁忌的概念及主要内容;用药剂量与用法等内容。
(来源:文章屋网 )
篇3
《中药学》是阐述、研究中药的基础理论和临床应用的学科,是中医药各专业必修的基础学科之一,同时又是从基础过渡到临床的枢纽课程。但《中药学》内容庞杂,大部分同学反映中药难学,而良好的教学方法有助于减轻学生学习的困难,提高《中药学》的教学质量。本人就几年来中药教学中的体会总结如下。
1首先注重培养学生的中医思维
中药是中医的理、法、方、药中重要的一环。因此,在上课过程中,有必要对学生讲授中医的基础理论知识,以提高学生的中医理论水平,并同时注重培养学生的中医思维。例如,向学生介绍取象比类是中医思维的核心,在中药中亦有大量运用,如以皮治皮,以心治心,以核治丸等,从而引导培养学生的中医思维,使学生能一定程度上推导出药物的某些作用。如桑寄生是寄生在桑树上,犹如胎儿寄生在母体上一样,需要母体供给营养,因而具有安胎作用。到后面补益药讲到菟丝子时,只需向同学们介绍它亦是寄生性的,寄生在大豆的叶子上,与桑寄生相同,同学自然而然地就会想到菟丝子具有安胎之功。
2注重培养学习中药的兴趣
2.1加强直观教学中药学的内容比较枯燥抽象,为了激发同学学习中药的兴趣,充分利用多媒体教学,让学生更直观地接触中药。结合图片,解释药名的来历,如百部,先让同学观察其根部,然后再向其解释其命名的缘由。同时告诉同学在校园中就可以见到的一些中药,让其感觉到中药其实距离我们很近。并拿来中药的标本以加深印象。通过直观教学,可以使学生加深印象,增强记忆,提高学习效率。
2.2讲小故事通过引用经典的小故事,不仅可以活跃课堂气氛,还可以使同学们加深对药物治疗作用的印象,并激发同学对中药的兴趣。如在讲解木瓜这味中药时,向同学们讲解木瓜的有关小故事,使同学们在哈哈大笑之余,记住了木瓜是治疗脚气肿痛的要药。在讲何首乌这味中药时,向同学们介绍关于何首乌流传久远的小故事,让同学们记住了这味药善于治疗须发早白。
2.3引入病案该教学模式可极大地激发学生学习中药的兴趣,坚定学好中药的信念。同时有利于强化学生对理论知识的理解,引导学生积极、主动地分析和解决问题,提高学生吸收知识、探索知识的能力。如讲到酸枣仁时,给学生讲了名医马有度曾因此药而走上中医之路,并成为名医。他在药物运用中发现炒枣仁安神效果的确较生品为好,并在其后的临床应用过程中,细心体会用药,在此基础上,几经改进,他们终于研制出安神新药——速效枣仁安神胶囊。
3运用比效归纳法
比较就是对有联系的事物或同一事物的相关方面进行比较,以达到认识、区分事物的目的;归纳就是对事物的特点进行总结,以加强记忆,有比较才有鉴别,有归纳才利于记忆。通过比较归纳可使所学知识条理化、简单化、系统化,便于知识的理解和记忆。比较归纳法在《中药学》的学习过程中亦占有重要地位。
3.1讲清共性与个性在各论每章概述部分讲述时,联系《中医基础理论》、《中医诊断学》等课程,把药物的药性、功效、主治证等主要内容讲深讲透,使学生明确本章药物的共性。讲到具体药物时,指出其共性,指导学生与刚讲授完的概述部分共性相联系,并提出问题启发引导学生,让学生自己思考,推导出药物的主治证。启发引导学生从功效推导出药物作用,从而减轻学习负担。然后再求异,突出个性,重点讲授每味药物的特点与特性。
3.2同类药物中,相关药物或药对的性能的比较归纳如解表药中的麻黄与桂枝,荆芥与防风,桑叶与;清热药中的石膏与知母,黄芩、黄连与黄柏,赤芍与牡丹皮等。
3.3同源比较即对来源同一植物,而药用部位不同的中药进行归纳,一般来源相同的,功效总有相同之处,桑白皮与桑枝、桑叶,瓜蒌与天花粉,但麻黄根与麻黄比较特殊,虽来源相同,作用则明显不同。如老嫩或加工炮制有异的药物之性能进行比较归纳。如,肉桂与桂枝,枳实与枳壳,青皮与橘皮,熟地黄与生地黄,胆南星与天南星,生大黄、制大黄、酒大黄等。
3.4引导学生以药物科属为纲归纳药物的性味、功用此方法不仅有助于记忆,同时亦可作为探索药物新功用的思路。如来源于矿物类、动物、昆虫、海产药多标以咸寒。五加科的多有补益作用,天南星科的多有毒,桔梗科的多有化痰止咳作用。如在讲党参时,告诉其虽有参名,却并非五加科的,而是桔梗科的,与功能止咳化痰的桔梗同科属,因此,在临床上亦有医家用党参来止咳化痰,从而扩展了学生的思路。
3.5同名而不同种的药物性能的比较归纳如川贝母与浙贝母,汉防己与木防己,川牛膝与怀牛膝,南五加皮与北五加皮等。
3.6功效为纲进行归纳具有相同功效的药物不仅存在于同类药中,在不同的章节中也有。因此,有必要对相同功效的药物进行归纳。如对具透疹、明目、通鼻窍、升阳、开窍、安神、安胎、润肠通便功效的药物进行总结,并对其作用机理进行比较。
3.7以相同病证为纲进行药物的归纳比较这种方法有利于以后方剂的学习和临证用药。又如常用治黄疸、虚喘、泄泻等病证的药物各有哪些,其作用机理有何异同等。
篇4
作者:冯静 崔瑛 单位:河南中医学院中药学科
在讲授发散风寒药概述部分进,强调辛温走表,发散风寒,主治风寒表证,是本节所有药物的基本共性特征,掌握了这些共性,就可找到提纲挈领、触类旁通的学习捷径。在讲具体药物时,可把药物功用分解为基本功用与其他功用两个层次,在基本功用层次还应注意体现本章节药物共性特征与具体药物个性特点之间的关系。如麻黄,基本功用为发散风寒,主治风寒表证,这是麻黄属于发散风寒药的一个依据,而其个性特点则为发汗力强,善发汗解表,主治风寒表实无汗证;其他功用为平喘、利水,主治肺气壅遏咳喘、风水水肿等。单味药物讲完后,还可从综合层次对药物的功用进行对比、总结,以进一步强化学生对药物功用的理解、记忆。如麻黄与桂枝,桂枝与肉桂,肉桂、附子与干姜等相似药对的功用异同点比较;不同章节药物的安胎、止痛、消痈功用总结。经过这几个层次的讲解,有助于学生对《中药学》知识的前后贯通,构成一个记忆的基本框架,从而达到强化重点,提高教学效果,保证教学质量的目的。针对不同专业层次学生,调整教学内容近年,随着我国教育事业的发展,高校呈现出多专业、多层次的办学模式,《中药学》的授课对象也随之多种化,如我校有五年制的中医临床专业、中西医临床医学专业、针灸推拿学专业;四年制的中药学专业、药学专业、药物制剂专业、护理本科专业、预防医学等多个不同专业层次。这些不同的专业层次,其培养目标、学生就业方向也有各有不同。因此,应依据各专业层次特点的不同,相应调整《中药学》的教学内容、教学重点。
如医学类专业的培养目标是面向临床,学生毕业后主要从事临床工作,可重点介绍有关中药实践运用中的知识,包括常用配伍药对,相似药对的比较,药物新用、辨证用药案例等内容;中药学专业,可多介绍中药、中成药新药研发思路与技术等;中药英语方向,可结合具体药物向学生介绍中药在国外的应用现况、发展前途,并适当开展中英双语教学;护理学专业,可侧重介绍药物在疾病治疗中的调护知识。补充中药现代研究内容,印证传统功用《中药学》是一门古老而现代的学科,从其形成发展过程来看,其内容随着临床实践的积累、认识手段的提高而不断地发展变化。因此,在《中药学》授课过程中,应及时引入能反映本学科领域发展的最新科技成果。在《中药学》之药性理论部分,可对中药临床应用、实验研究现状的进行总结归纳,补充中药药性理论的文献研究、现代研究方面的内容,以期从更深的角度、更广的视野拓展学生对中药药性的认识,使其奠定坚实的中药学理论基础。如,现代药理学中血药浓度的概念,与中药归经理论的印证等。在各论部分,可以借助中药药理学、天然药物化学的研究成果,阐述中药发挥疗效的机理,从而进一步说明中药疗效的确切性。如金银花“抗病毒”的药理作用,就与其具有的“清热解毒”作用有关;黄连的主要有效成分黄连素具有抗痢疾杆菌、大肠杆菌的药理作用,与黄连清热燥湿,厚肠止痢的功效有关。在关于中药“毒性”方面,除对传统有毒药物(如附子、乌头、半夏等)的毒性进行介绍外,还可补充近年来关于中药不良反应的新认识,如关木通等来源于马兜铃科植物的中药,因含马兜铃酸类成分,故具有一定的肾毒性。穿插趣味知识,活跃课堂气氛在《中药学》授课过程中,为避免学习的枯燥性,可适当增加与所讲药物有关的典故、歌诀、药物释名等内容,为理论讲授增加趣味性,从而激发学生学习兴趣,提高教学质量。如讲苦杏仁时,可以介绍“杏林”一词的由来,还可顺便以董奉的高尚医德对学生进行医德教育。在讲一些比较繁杂、难记的内容时,可采用背诵歌诀的方式来记忆,如十八反歌、十九畏歌等。同时,也鼓励学生自编歌诀,调动学生学习积极性的同时,又便于记忆。开展饮片辨识实训,进行实践教学[2]传统《中药学》教学,多以课堂讲授为主,学生缺少对中药的直观认识,以至于“知药而不认药”,最终导致“医药分离”,不利于培养目标的实现。针对这一弊端,我们尝试采用课堂讲授结合多媒体图片、实物标本展示的方式,在临床专业中开展了中药材饮片辨识实训。实训的教学内容是根据教学大纲要求,选取100味临床常用中药作为重点教学内容。教师借助饮片实物,给学生讲解中药饮片的特点、真伪鉴别、易混用品种鉴别等。学生通过亲身的看、摸、闻、尝来认识、辨识药材,从而进一步加深对中药的认识。
《中药学》教材各论部分包含500种左右中药,主要介绍这些中药的来源、性味、功效、主治、使用方法及使用注意等。每一味药物编写体例一致,学生普遍反映学习过程枯燥乏味。这就要求教师能运用多种教学手段和方法,激发学生的学习热情。应用多媒体教学传统的《中药学》课堂教学,主要采用“粉笔加嘴巴”的教学方式。而这种教学方式由于受到书写速度、能力的限制,传递表达信息量少,缺乏药物的形象化展示,课堂教学形式单调枯燥,最终导致教学质量不理想。现在,随着教学条件的改善,可以充分利用多媒体辅助教学手段,通过“图、文、声、像”有机结合,全面、生动、直观、形象地呈现教学内容。教师在课堂教学的过程中依托教学课件,帮助学生归纳总结,使得一些繁杂的内容条理化、简洁化;课件中插入药物图片,形象展示药物的同时,使抽象的内容具体化,强化了学生对药物的理解、记忆;对于相似易混淆的药物,采用图表对比的方式,使得异同点一目了然;对于学习重点,用颜色醒目的大字体标出,便于学生课堂做笔记,课后复习。这样,不仅大大提高课堂传递的信息量,同时又充分调动了学生学习的积极性、主动性。引入PBL教学法[3]PBL(Problem-basedLearning)即“以问题为导向的教学方法”。1969年由美国的神经病学教授Barrows在加拿大的麦克马斯特大学首创,目前已成为国际上较流行的一种教学方法。PBL教学法不再以教师课堂讲授为主,而是强调以学生的主动学习为主,教师只起引导作用,引导学生独立的思考问题、解决问题。其总体课堂设计为“:教师课前提出问题———学生查找资料———分组讨论———教师总结”。目前,我们选择在中医临床专业开展PBL教学,每个班选择2~3个章节,共计约10个学时的教学内容。课前,教师根据教学大纲的要求,中药学知识体系的特点以及章节的内容安排,把要求学生掌握的知识点设计成问题的形式,在前一次课结束时发给学生,以便于学生有充裕的时间进行预习、查阅相关的资料文献。在课堂上,为了便于讨论,将学生分组,并设置小组长,每位学生都要求发言,有争议的问题,小组长负责记录。讨论结束后,由各小组长就本小组讨论过程中存在分歧的问题以及讨论的结果发言。教师对于学生意见一致、结论正确的内容进行总结,强化学生记忆;对于学生存在疑惑、意见分歧,及理解有偏差的内容,教师要做详细重点的讲解,以保证学生能够准确的理解和掌握知识;同时对学生的学习情况做出评价,对于存在的问题提出改进意见。PBL教学法为学生营造了轻松、主动的学习氛围,学生能够自主地、积极地畅所欲言,充分表达自己的观点,改变了枯燥的“我讲你听,我做你看”课堂气氛,充分调动了学习的积极性。总之,在教学的过程中,教师要不断地思考学习,从教学理念、教学内容、教学手段等几个方面考虑教学的开展,这样才能保证《中药学》的教学效果,培养出合格的中医药学人才。
篇5
【关键词】中药的配伍;中药学教学
中药的配伍,是按照病情的不同需要和药物的不同特点,有选择地将两种以上的药物合在一起应用。通过阐释“七情”概念,让学生理解中药配伍的规律及其作用,对教师讲授清,学生学习好中药学的基本理论及分论部分的中药性味归经、功效及应用有着很大的帮助。具体探讨如下
1 通过对药物“七情”具体概念的讲解,让学生加深对中药配伍的理解
药物“七情”, 单味药的应用及药物之间的配伍关系概括为七种情况,即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。这一概念,仅仅从字面上理解,学生很容易掌握,但在考试过程中,学生往往把它答错,这说明学生并没有真正意义上理解药物配伍关系。为了进一步突破这一难点,教学过程中以用药规律的阐述为出发点,配合一些简单病案的讲述,帮助学生深刻理解中药的配伍。比如:在讲药物“七情”内容的时候,以“独参汤”导出“单行”的定义;以“麻黄—桂枝”药物的配伍,引出“相须”定义;以“黄芪—茯苓”药物的使用引出“相使”定义;以“半夏畏生姜”导出“相畏”的定义;以“绿豆杀巴豆毒”导出“相杀”的定义;以“人参恶莱菔子”导出“相恶”定义;以“甘草反甘遂”引出药物相反的定义。然后把这些定义组合起来,就构成了今天我们所说的药物“七情”的概念。从而,药物“七情”就非常形象具体的定位在中药学的概念体系当中,使学生学习理解起来也更加容易更加深刻。
2 中药配伍可帮助学生学习和记忆各论部分中药的药性、功效及应用
中药的药性、功效及临床应用,是中药学临床研究的重点内容。但由于中药学内容繁多,临床应用又涉及临床各科各科,因此学生都明显感觉学习难度大,记忆起来比较困难。笔者认为,为解决这一难题,教学中应以药物配伍为主线,以药物所治病证归类为依据,将各论部分的药物进行总结,形成“单味药功效—药物配伍功效—主治证(症)”的中药学习线索,从而使各论部分繁多的中药内容简化、减少学生的记忆量,使中药学知识得以系统的整理编排,从而能够方便学生学生对中药药性、功效及应用的学习、记忆和应用。例如,在讲述麻黄、桂枝药物功效的时候,可重点讲授下麻黄—桂枝的配伍规律、临床作用及临床所治疗的病证,重点让学生掌握四部分要点:①麻黄、桂枝常相须为用;②二者合用能增强发汗解表、祛风散寒的作用;③主要用治风寒感冒表实无汗证;④最能体现该药物配伍的代表方剂是麻黄汤。这样讲授的话,能使方便学生以后把麻黄、桂枝二药联系起来作为“对药”进行学习、记忆,遇到相似病证时便可以将这两味药相须使用。为了让学生达到举一反三、触类旁通的目的,教学中可以将“麻黄—桂枝”两药的用药规律进行拓展,可以概括为“同章者同类,同类者相须,相须者增效”的理论上来。与此同时,仍可选一些简单易懂、顺口溜、好记的歌诀及历代医家应用药物配伍的经验总结教授给学生,例如“附子无干姜不热,石膏无知母不寒”等。
3 中药配伍重点是指导学生以后的临床用药
中药的价值重点在于临床疗效的体现,所以在临床应用中大部分还是以复方药物配伍形式出现。药物配伍是人们在长期临床医疗实践中总结出来的,是中医遣药用方的基础,通过对本章内容的学习,学生可以掌握出一部分临床用药的基本规律。如:①有些药物在一起使用产生了协同作用从而加强了临床疗效,这是临床用药时要多加使用的:比如“相须”、“相使”的配伍。②有些药物在一起使用可能会产生互相拮抗而抵消、削弱原有功效,这是临床用药时应加以注意的,尽量避免:如“相恶”。③有些药物在一起使用由于相互作用,从而减轻了或消除了药物原有的毒性或者副作用,所以在应用毒性药或烈性药物时必须考虑这样选用:如“相畏”“相杀”能够保证其安全用药;正如国家食品药品监督管理局新药审评中心叶祖光教授提出,我国中医药业界应重视中药复方配伍的减毒作用 据叶祖光介绍,中医临床很少用单味药治病,而是采用中药复方配伍。中药复方配伍的目的之 便是减毒。例如,生姜杀厚朴之毒,生姜杀半夏之毒。中药方剂三生饮中有三 有毒中药,单配伍后,毒副作用锐减。④一些药物因相互作用从而产生或增强其毒副作用,属于配伍中的禁忌:如“相反”原则上应避免这样配伍使用。从上述内容,可知从单味药到药物之间的配伍应用,是通过临床很长时间的实践与认识才逐渐积累概括起来的。所以在教学过程中必须使学生对药物配伍规律进行全面的掌握,对药物配伍的内容能够学以致用,能够触类旁通。只有这样才能更好的指导临床用药。
4 学习中药配伍中的“相恶”“相反”,可增强学生临床用药的安全性
“ 相恶”“相反”配伍是配伍用药的禁忌,为了确保疗效,安全用药,避免毒副作用的产生,必须注意用药的禁忌。配伍禁忌是中药用药禁忌的最主要部分,也是以后临床上应该牢记的内容。课本中对与这些内容还有专门的章节进行讲述,这里说的是配伍禁忌,也就是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低和破坏药效,因而应该避免合用,《神农本草经》谓之“勿用相恶、相反者。”《蜀本草》谓《神农本草经》载药365种,相反者18种,相恶者60种。《新修本草》承袭了18种反药的数目。《证类本草》载反药24种,金元时期将反药概括为“十八反”、“十九畏”,累计37种反药,并编成歌诀。方便了学生记忆,指导今后的临床用药,作为中药教学,也是重点中的重点,也是考查学生中药学的必考内容之一。
篇6
通过药学实习,不仅仅学到了很多书本上没有的知识,而且还丰富了我们的阅历。下面是小编给大家整理的中药学实习心得,欢迎大家借鉴与参考,肯定对大家有所帮助。
中药学实习心得1上学期期末,在药学院的几位领导和老师的带领下,我们中药专业的同学进行了为期一周的参观实习。主要是对药用植物和动物的种植,饲养及加工进行了实地了解,亲自采集制作植物标本,同时还参观了一家药厂和成都中医药大学的博物馆。在这次活动中我学到了许多课本上不能学到的知识和经验,让我受益匪浅。同时也发现了自己知识和能力上的不足。
在峨眉山,听有经验的老师介绍有很多药用植物都是很有研究和开发价值的。但以我们现有的知识和眼光很难发现真正具研究和开发价值的药材,因此在以后的学习和工作中更要注重从基层学起,干起,拓展知识面,不要局限在课本知识应多与外界交流。实习刚开始我就意识到无论做什么吃苦耐劳,勤学多问,善于发现问题的重要性。
离开峨眉山,我们又来到绵阳的一家中药饮片厂,在观看操作人员操作机器设备的同时,技术人员向我们介绍了药材加工的工艺过程以及中药饮片的正确储存方法,并参观了中药库房,认识到正确储存药材的重要性。从中我发现专业知识固然重要,但具体在工作中,积累的经验也是很重要的。因此在将来实习时,要善于观察并多向有经验的老师请教。
在绵阳的三台县的麦冬生产基地,我们了解了麦冬的种植,加工,销售情况,麦冬作为一味中医常用药材逐渐向保健品方向扩展,其巨大的市场潜力给我们中药学工作者提供了发挥空间。在江油,附子的种植,加工,销售情况使我对中药材的种植又有了更深的认识。附子除广泛用于中医临床治疗外,还用于人们的饮食。作为药膳已被人们接受并喜爱。它使人们享受美食的同时身体健康,因此附子广阔的市场前景也是很值的我们倍加关注。在都江堰的梅花鹿饲养基地,老师给我们介绍了梅花鹿和熊的饲养以及鹿角,熊胆的取得过程,还参观了他们的产品交易市场。
最后一站是成都,先参观成都中医药大学的博物馆了解了不少古文化知识认识了许多中药材。然后来到荷花池中药市场,接触到药材作为一种商品在市场上的销售情况。中药材的最终作用是治疗疾病保养身体,但要达到这一目的都要经过市场运作,在市场中产生经济效益,也只有产生了经济效益才能促进和推动中药事业的进一步发展。因此对于市场的了解是我们在学习专业之余更应加强的。
6天的实习虽然短暂,但我到的东西却不少,学好专业知识是很重要的,但到工作地点实践,学习并积累经验更为重要。了解专业是必需的,但加强专业外的各种知识,技能的学习,认识社会也是不可乎视的。择业要根据自身的特点和社会的需要选择,作一个适应社会的综合性人才是我的目标。这次实习看到的和领悟到的都让我收获颇丰,为以后的实习和工作奠定了基础积累了经验。在取得不少收获的同时我也真诚的感谢各位领导和老师为我们精心安排的一切,感谢他们一直以来给予我们的关心和照顾以及对我们的付出。在炎热的七月不辞辛苦陪同我们一起实习,并在实习过程中给予我们巨大的帮助。
中药学实习心得2一、实习目的与任务
1、通过本次实习,是我能较系统地将药学专业的理论知识与实践技能结合起来,对药品在医院的流通和使用等实际工作有一个全面的认识。
为我以后的工作和学习奠定初步的知识。
2、熟悉处方格式、内容及正确的书写方法,了解各种处方的保存制度。
3、能熟悉了解工作程序完成审方,划分、配方、发药等工作。
4、熟悉毒、麻药品的种类及管理办法。
5、了解调剂过程中的差错及处理办法。
6、掌握常用药品的名称(化学名、拉丁名、别名及商品名)、药理作用、用途、剂型、规格、剂量、用法、不良反应,药物的相互作用及配伍禁忌等。
二、实习过程及内容(时间、内容)
我从20__年_月_日至20__年_月_日,作为___的一名药学实习生,我积极参加医院举办的有关讲座和实际操作等活动,认真努力的学习有关药学知识和学习作为一名合格药师的职责和任务。经过了5个月的实习生活,内心真是感慨万端,回想实习的这段时间,我从一开始怀着欣喜又有点紧张的心情到医院实习,一直到参加院内活动,熟悉温馨的医院环境与职场文化,并调适自己主动去接触人群,同其他学校的实习生和老师们建立了良好的关系,这都是我们即将步入社会的一次历练与成长。5个月的实习生活,使我成熟、进步了许多,现将我在中大附一院实习成果的总结如下:
第一个科室外科药房
通过学校对我们实习生的推荐,20__年_月_日我迈进了实习生涯中的第一个科室外科药房。初到科室,老师简单介绍了一下药房的情况性质和有关药物的摆放规律,然后拿到医嘱让我们推着小车到所在架位上择药,刚开始不熟悉,且有点粗心,常常拿错药(如同一药品不同规格,同一药品不同商品名,同一药品不同剂型等常弄错),错了老师都会指出并叫我们要注意,后来渐渐的熟悉了这个环境,熟悉了工作情况,差错也减少,有空时还可以看一些药品说明书掌握一般常用的药品的基本知识。
第二个科室中药房
一走进中药房就充满中药味,由于刚到什么都不懂,老师简单介绍下中药房的工作流程,及有关药品的摆放规律,然后分配到跟一个中药师,老师接到处方单就叫我按着处方单上的药品名和规格,在相应的编号位置捡药,分发到托盘里,然后再装袋写上患者的姓名及老师的工号,拿到前台发药的老师进行核对。
在中药房工作也是挺忙的,有时处方打印机没停过,处方单积累到长长,忙得不可开交,中药房操作看似简单其实是需要丰富的中药理论知识,娴熟灵活的动手能力,药师在拿到处方时需要验方,检查处方是否合理用药、有无配伍禁忌、确认无误后才可调剂发药,而且要熟记药品的别名、药品的性质、为了提高效率还要记住规格及位置,在中药房的实习使我对中药领域有了前所未有的了解,能感受到中医文化的博大精深,精巧聪慧。药房的老师也是很资深的老师,它不仅教会了我中医方面的很多知识,而且教会了我人生的很多道理,这是将要踏入社会的我最需要汲取的营养。
第三个科室内科药房
由于刚上医院的药房的升级改造,在内科实习时头两个星期在旧的药房后
两个星期在新的药房,新药房比旧的大很多,而且还装了气动物流系统,少量的发药和退药可以装进一个橄榄形的泵通过气动物流系统直接快速的送到所需的病房,非常方便,但对于每天大批量的药房发药,这个系统还是帮不上忙的,在我的药房主要工作是捡药,拿着处方单到所在架子上捡起所需的药品再给老师核对,核对完另一个老师又核对装箱,再经送药的大叔送去所在科室,中午时也要帮忙拆包药机的药,其余就用空余时间,在此期间我主要熟悉了一些常用药物,熟悉了常用药物的用法用量及药理性质等情况,遇到不懂的还经常请教老师,还可以跟其他学校的实习生吹水聊天,增进彼此的了解。
第四个科室静配中心
静配中心无菌操作对环境的要求比较高,我们进去要换鞋子及带帽子跟口罩,刚到静配中心什么都不懂还觉得很神秘的感觉,老师向我们讲解了静配中心的运转情况及相关规则,还向我们介绍了静配中心的洁净度的要求及空气、气压、温度等情况。处方从各个科室发过来,有药师负责处方的审核,看看有没配伍禁忌,溶媒有没选对,用量合不合理,没通过审核的打回科室核实。出来的各个处方另外集中汇总成一张单,老师就叫我去在架子上捡相应的药,然后交给老师在溶媒上贴上处方单并选出药物分框装好交给另外一个药师核对,再统一推进配方室进行配置,配置完再拿出,老师再核对盖章最后统一分发到不同科室的小箱由专人送去科室,整个流程下来要不同老师核对四次,非常的严格,但听说有时也有出错。在工作空余我都会拿一些药品说明书来看了解有关药物的药理性质、注意事项等。还跟其他学校的实习生和其他医院的实习人员交流,了解一些其他学校以及医院的情况。
第五个科室西药房
西药房也叫门诊药房,门诊药房是非常忙的,来拿药的病人每次都排得长长的队,几乎每天都有病人插队而爆发口角冲突,我们都是忙的不可开交。由于刚赶上药房的升级改造,我们也很有幸能了解上刚装上的自动发药的工作原理及流程,我也可了解最前沿的药师是怎么工作的,例如,按照处方抓药、面对病人怎样下医嘱、怎样管理药品、怎样应对药房突况等。也学会了医院药房对于特殊药品的特殊管理办法。门诊老师都和蔼可亲,非常乐意与人交谈,将医院相关制度按条给我们讲解,使我们获益匪浅,总而言之,在门诊药房的一个月,使我对药师这个职业有了更深入的认识,也使我对药师有了改观,心中萌生了无限的憧憬。
三、实习心得与体会
5个月的实习生涯已告一段落,回顾这些日子的情形,有我们拿着处方在捡药的身影,有跟老师交流传授知识与经验的情形,有跟其他学校的实习生说笑聊天的快乐情景,有跟老师在篮球场上飞洒青春的热情,有在老师的运动会上观摩老师们挥洒青春的激情。实习虽然结束了,但带给我的一切还是让我觉那么的真实,能让我真实体验人际关系,如药师和护士的关系,药师和药师之间的关系,药师和病人及家属的关系,下级药师和上级药师的关系。这些对于刚步入社会的我们来说是一笔宝贵财产。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行在短暂的实习过程中,我深深的感觉到自己所学知识的肤浅和在实际运用中知识的匮乏,如所学的知识不够完善不够扎实不能很好的用在实践上。信心不过,对所学知识不太敢肯定。缺少药品的临床知识跟经验。总而言之,实践才刚刚起步,经验还需要很大程度的慢慢积累,技能还需要很大程度的加强。这些就是我第一次实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格药师的体会,也含有一些对医药学事业的瞻望。我想,这样充实的实习生活,将会成为我人生中最难忘的时光。
中药学实习心得3经过半个月在龙州方略益民药店的实践见习,我们的任务顺利完成。不管是在哪些方面收获颇多,作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识应用到实际中。这段时间发现自己在某些方面存在不足,今后将继续努力学习。
我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将见习学习情况作一个总结报告。
一,初来咋到,更加严格要求自己
第一天,因为没有过实践的经验,所以安排到店里的时候,看的一切既熟悉又陌生;熟悉的是看到我们学习的药品,终于可以大量接触到了实物,有个好机会在实际销售中更了解它们;陌生的是对于这些药品,只不过在书本中接触到的基本药理作用,销售技巧也是在书本中谈到的前人的经验,所以看的有些眼花缭乱了,一时不知道从何下手。
在此期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,虚心求教,认真工作。每天负责药品摆放,清洁整理,标签价码对应等工作。顾客在药店购药时,因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药,这时,我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分,多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应,多种抗生素合用有时不但不产生协同作用,而且还会产生药抗,使治疗失败,所以就要提醒他们应该对症下药。特别是老人小孩用药时,要认真耐心询问其症状,判断正确,再给他们介绍合适的药品,严格其用法用量。
二,加强制自身学习,提高专业知识水平和认识
通过这两个星期的学习,不紧学到了很多书本上没有的知识,而且还丰富我们的阅历和积累经验。但是还是使我们认识到自己的学识,能力和阅历还很欠缺,所以在工作中比呢个掉以轻心,要更加投入,不断努力学习,书本上的知识是远远不够的,而且理论和实践相结合才能更好的让我们了解知识,更好的把知识带到现实中。
在药店里做事要有所顾虑,不能随心所欲,重要的是秉承一种学习,认真的态度。同时工作不仅需要熟练的专业知识和技巧,还要高尚的职业素质和道德。在接到中药饮片的药单时,首先要学会审单,中药的十八反十九喂要背好,有毒药品要注意用法用量,还要学会称量,单位换算。
当然,要熟悉药品的分类,如要点大致分有非处方类的有;儿科用药,感冒类,呼吸道类,肠胃类,妇科类。处方类的有;消炎镇痛类,肝胆类,心脑血管类,妇科类,肠胃类,呼吸道类,抗生素,儿科类。其他还有外用类,滋补类,医疗器械。还有非药品区。
当然取药拿药是最简单也是最重要的一门技术了。在拿药的时候,对不同的年龄,性别和不同程度的人,药的取拿是不同的,特别是小孩和孕妇的用药特别小心,谨慎。其次在拿药的时候,要用礼貌的态度去接受患者的咨寻,了解患者的身体情况,同时向患者详细讲解药品的性质,功能,用途和用法及注意事项,同时也要尊重患者的主观意见。对每一位顾客负责。
我对这个销售行业的要求也有了新的认识。药品销售是一种综合性质的行业,除了有良好的专业知识外,还要具备优质的服务态度和售药技巧,这就说明要具备良好的职业素质,顾客一般都有自己喜好的牌子药,一量这个药没有什么大太的疗效减轻不了病状,他们就会改选其它品牌的药物,如电视台广告中经常出现的如感康、白加黑、斯达舒、三精药等等,较多情况下听从药师推荐。这时候就应该向顾客推荐适合的药品,介绍药品的功能主治、用法用量、使用禁忌,当然还有价钱方面的问题,医嘱很重要,这关系到病人的用药安全问题。
三,遇到的一些问题与解决方法
现在企事业单位都为自己的员工办理了医疗保险卡,在配备了刷卡机的药房或药店里刷药十分的方便,但有时候也会遇到一些麻烦,如停电故障导致刷卡机无法使用、顾客的医保卡消磁不能使用。或者给她们结账时比较慢。这些事情发生后,都必须与顾客说明原因并请其原谅所带来的不便。这个过程中,大部分顾客都表示理解,一些熟识的老顾客会将医保卡放置在药店内,等下次来时再来取,当然这也是该药店信誉保障的一个体现。
有时也会遇到这样的问题,因为药架上的药品品种繁多,在拿药品过程中速度比较慢,这也会导致顾客对自己的意见。对于这一方面,我得提高自己的业务水平,平时多看多练,记住品名及放置位置。还有一个障碍就是,因为药店是多数是面向县里的人,所以大多数说的本地话,这对与我们的沟通就有一定的障碍,这时要语气平和,有礼貌,遇到不懂的地方认真询问,不可以马虎大意,那时一定要注意力集中,防止听错或漏听。
通过短短两个星期的见习,我对自己的能力有了一个更深的了解。我觉得这是一次非常有意义的实习,不但巩固了药学知识,而且通过这次实习不仅锻炼了我的实践能力,还锻炼了我与人接触、与人交往的能力,增强了团队协作能力。
中药学实习心得4自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。
自踏入医学殿堂的那一刻起,我便深刻的认识到,“精医术,懂人文,有理想,能创新”是新时期下的医生所应具备的素质。校训“健康所系,性命相托”时刻提醒我刻苦学习奋发向上。理论学习中,我克己求严,勤奋认真,顺利完成了必修课程。在良师益友的指导帮助下,系统掌握了医学知识,为日后进入临床打下了扎实基础。
作为一名药学专业的学员,只学习书本知识是远远不够的,是不能学以致用的,理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们,所以,我深入到基层在药品销售岗位接受锻炼。初到药店工作,老同事向我说明了零售药店与医院药房的不同,医院药房的药师只需凭医师处方发药,而零售药店的顾客大多是对药品认识较少的非专业人员,所以,销售人员在对顾客销售药品时,要尽可能的多向顾客说明药品的用途及性能,对每一个顾客负责,我所在的药店经营的有中药、中成药、西药、非药及一部分器械,现将实习学习情况作一个总结报告。
一、严守劳动纪律,以员工的标准要求自己
在实习期间,我严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度,自觉以医学生规范严格要求约束自己,不畏酷暑,认真工作,基本做到了无差错事故,并在上下班之余主动为到医院就诊的患者义务解答关于科室位置就诊步骤等方面的问答,积极维护了药学院的良好形象;并且理论联系实际,不怕出错、虚心请教,同带教老师共同商量处方方面的问题,进行处方分析,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维方法,切实体会到了实习的真正意义;不仅如此,我们更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程,积极同带教老师相配合,尽量完善日常实习工作,给各带教老师留下了深刻的印象,并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得,由于我的主动积极,勤快认真以及良好的医患沟通能力,各科室给予的好评。
二、如何做好药品知识及医学知识的学习
药用植物学在中药材鉴定中的应用意义重要。大部分情况我们根本不用理化鉴别的方法,只用植物形态学的鉴别方法就可以鉴定。因为大多植物有其特有的遗传基因,于是能表现出基本稳定的形态特征,这样们我们在中药材鉴定中“努力寻找不同因子”就可以鉴定植物类中药材的真伪。例如:小品种中的石楠藤是蔷薇科的植物,而有时采购来的药材表现出:节膨大、有扁节,这是胡椒科的石南藤的特征,这样就很明确了只要石楠藤中出以上两种特征就可以断定药材掺伪。
顾客在药店购药时,因为感冒会买几种感冒药同时服用;因为胃病会买几种治胃病的药同时服用;因为稍有炎症就会同时服用几种消炎药,这时,我就利用我所学的知识向他们说明感冒药多含有相同的解热镇痛药成分,多药联用有可能会造成重复用药产生药物不良反应,多种抗生素合用有时不但不产生协同作用,而且还会产生药抗,使治疗失败,所以就要提醒他们应该对症下药,不能用这种“大撒网”的方式治疗。这时顾客会非常满意的购买任意一种针对性的药品,而且还会认同这种为顾客着想的做法。
“师傅领进门,修行在个人”,虽然无缘与于老师继续学习下去因为实习即将结束,但是于老师已经将学习方法和工作技巧教于我,今后我一定能在实践中成长为一名中药材鉴定能手。
中药学实习心得5一、实习目标
根据学校对学生的毕业实习要求,我在山东省华信宏仁堂有限公司实习。顶岗实习是人才培养方案的重要组成部分,是理论联系实际的重要实践环节,是职业素质和职业能力提高的重要阶段。学生顶岗实习的目标如下:
1.通过顶岗实习,使学生能够把基础理论、基本知识、基本技能综合应用到生产岗位中。
2.通过顶岗实习,使学生进一步了解企业、社会、国情,激励学生敬业、创业的热情。
3.通过顶岗实习,使学生熟悉企业的组织结构及整体运作模式。
4.通过顶岗实习,使学生掌握中西药的销售等情况,明白基本运程。
5.通过顶岗实习,使学生开阔视野,丰富学生的知识结构,培养良好的职业素质与团队精神。
6.通过顶岗实习,使学生进一步提高分析问题和解决问题的能力。
7.通过顶岗实习,使学生完成从在校学习到工作岗位的初步过渡,并为以后从事相关行业岗位群的工作奠定坚实的职业基础。
8.通过顶岗实习,在真实的生产环境下,使学生在药品销售、营销、药学服务等不同岗位上,接受规范的训练,毕业后能迅速地适应相关的工作。
二、实习单位
1.单位地址与规模
华信宏仁堂在淄博市共青团路57-19号,成立于2003年6月28日,当时只有五十平方米,药店只有六人,现在已发展的相当完善,药店现有三百多人。十五家分店,在高效的运作下,开展高质量,高水平的医药零售及服务工作,,增强了药店的活力,加快了药店的发展速 。
2.实习单位主要业务
药店主要从事的是一个服务行业,做的是销售,我们公司凭着“品种全,价格低,服务好”的理念赢得了每一位顾客的信任,我们有门诊,可以对患者进行治疗,有中医大夫,服务好每一位顾客。
让顾客选择自己所需要的商品,真正的为每位顾客着想,每月的一号,十五号为会员答谢日,为顾客免费量血压,中药还可以免费打粉。
3.实习单位的历史与发展
华信宏仁堂成立于2003年,有着一定的历史,现在随着师资力量的不断壮大,越来越多的人加入宏仁堂,我们公司将在未来开更多的分店,面积也会越来越大,制度也会越来越完善,员工的待遇也会越来越好。
公司将会和其它的医药公司竞争,成为淄博市的龙头企业。
三、生产任务及完成情况
我所在的门店是一个刚开的药店,可以学习到很多的东西,一开始接触西药的时候,什么都不会,商品上架时,只能看每个品种的说明书,去找把这个药放在哪个地方,在学习了一个月后,顾客来买药的时候能够准确的知道药的位置,还可以根据病情为顾客拿药。在老员工的帮助下可以完成自己的任务,销售靠的是技巧,每天都有一定的任务需要我们去完成。
虽然的是销售这个行业,但我并不认为像别人说的销售没有前途,我觉得前途是自己闯出来的,并不是某个行业所决定。就像我在药品的销售中我觉得自己不仅要掌握好所学知识还有有一个愉悦的心情,好的心情是能传染人的,你微笑顾客能够感觉到,好的服务是决定这个生意是否成功,同时在这一段时间的锻炼中,我不仅学会了吃苦耐劳,更重要的是提高了我的沟通能力和交际能力。
四、实习车间班组环境
我们药店一共有八位,每个人都有自己负责的区域,以及销售任务,店长管理整个门店,中药负责中药的销售与划价,搞好自己所在区域的环境卫生,销售人员完成每天的销售任务,收银人员负责好每天的收银工作,把每天的销售利润,PB以及毛利率统计出来,上报给公司的管理层,公司实行两班倒,交班的为接班的做好工作准备。药店有新员工也有老员工,新员工可以请教老员工。
在这里,可以运用自己所学的专业知识和销售技巧,就可以完成自己的任务,有更多的时间去学习。有一个良好的团队才能把工作做好。同时,中药还可以免费煎,免费打粉。
温馨的工作环境造就了我们那种团结互助的精神,刚进的新员工不管什么时候都能受到老员工热心的帮助。
五、我所掌握的技能
中药有解表药,止咳平喘药,利水渗湿药,清热解毒药,知道了中药中的配伍禁忌,“十八反”“十九畏”,先煎的药先煎半小时,在和其它的药一块煎,种子类的药容易挥发,煎药时用纱布包着,后下的药在出锅前五分钟煎,比如,朱砂是有毒的,有镇静安神的作用,不能用手触摸,三七有活血化瘀的功效,黄芪可以补气。
中药治病是一个缓慢的过程,服用的时间比较长。
西药还是现代人最常用的,它携带起来比较方便,吸收的也比较快。有丸剂,胶囊,片,煎膏,含化片,喷剂,鼻贴等,以及功效,注意事项,如:感冒药与滋补的药不能同时服用,藿香正气水含有酒精,开车的人不能服用。许多西药大多都是中成药,与中药有很大的联系。
六、所学知识与工作岗位的联系
我们在学校里就学了关于中药的知识也学了西药的理论知识,有了一定的专业知识,才能知道顾客来拿药时推荐那种对症的药物,不至于感到什么也不会,什么也不懂,理论知识和实践是相结合的,清楚的了解才能对症下药,销售也会越来越好。
七、自我感受
在药店的这段时间里,只有理论知识时远远不够的,要把理论知识与实践相结合,所以,我要不断的接受考验。
顾客来买药时,问清楚顾客哪个地方不舒服,感冒时可以拿一个感冒的药,分清是风寒感冒还是风热感冒或者是暑湿感冒,如果嗓子不舒服,还可以配一个消炎的药,可以是西药,也可以是中药,如果对青霉素过敏,可以拿阿奇或罗红霉素类的药物。小儿的药告诉服用剂量,既可以治病又能让顾客接受所拿的药品。顾客进店时要主动打招呼,面带微笑,语言表达通顺连贯,用自己的心去帮助每一位顾客,学会和每一位顾客去谈心,去沟通,顾客不懂的要耐心的去为顾客解释,只有每天坚持锻炼,销售就会越来越好。
在药店接待顾客时,顾客购买所需药品时候会由于同种药品产地多,所以,向顾客推荐药品时,我首先要了解药品本身的情况,然后做简单的介绍,以提高顾客对销售人员的信任度。再就是在语言举止上表现的应口齿清晰,语速均匀,动作熟练,微笑服务等,让顾客感受到我的服务热情。
药店搞活动时,可以根据自己所掌握的去营造一个良好的卖场,帮助每一位员工成长。
药店时一个卫生行业,要求要做到干净整洁,商品上无尘土,货架的陈列,GSP的要求:药品与非药品,处方药与非处方药,口服与外用等。禁忌药弄清楚,否则有可能会危及到生命。在药店可以有更多的学习机会,比如,抄写说明书就是一个很好的方法,能够朱雀的了解每种药的功效。
所以,我要继续努力的学习,不学习就会被淘汰,坚持不懈,直到成功
八、建议与展望
1.建议
现在,已经从一个销售行业转为一个服务行业,越来越多的人会重视自己的身心健康,把销售转为爱心,过年过节的时候可以为我们的顾客送去一飞真正的祝福,去帮助那些孤寡老人,给他们更多的优惠政策,这样我们才会有更多忠实的顾客,中药也要多加重视,不要忽略,只重视西药,为顾客表达关爱。让我们的传统文化不丢失。
要多学知识,有建议就要提出来,共同成长。多开展一些活动,帮助员工成长,让员工有更多的休息时间。
2.展望
篇7
1中药与方剂的相关性
中药学与方剂学是中医药学的基础学科,是理论与临床学科之间联系的纽带。长期以来,两学科之间存在着千丝万缕的联系。方、药二者,方由药成,药为方统,彼此难以截然分开[2]。在中医药发展的历史过程中,中药与方剂之间的关系表现为并存互动,相互促进,共同发展。从中药、方剂的起源来看二者的关系,最初人类通过采食植物和狩猎,偶然发现某些动植物会引起药效反应,其后经过无数次有意识的试验、观察,逐步形成了简单的药物知识,当然这一阶段相关的药物知识仅仅局限于单味药的应用,这即是中药的起源。但是在单味药的应用中,人们发现其作用有限,对于复杂多变的病情往往不能全面兼顾,部分药物具有毒副作用,单味药应用不安全,为了克服这些缺点,出现了中药的两两组合,即药对-中药最初的配伍关系,中药的“七情”是这种配伍关系的具体体现。然而随着中医学理论和实践的不断总结和发展,中药药对的配伍关系也不能满足临床需要,随之出现了将中药按君、臣、佐、使形式的组合,并辅以一定的剂型,于是方剂形成了。中药与方剂的密切关系不仅体现在二者起源的相关性方面,而且在其发展中,二者亦是既各自积累又相互促进,既相对独立又相互共荣的[2]。如伴随中药数量的增加,方剂的数量也不断增加;而且随着方剂数量的增加和制方原理、配伍应用理论的不断完善,单味药的功效也不断增扩,且中药学的基本理论及各种单味中药的性能、功效应用也不断发展。所以中药的发展是方剂产生的基础,方剂的药物配伍运用促进了对中药的炮制和功效的进一步确定和新的发现。从中药与方剂的应用来看二者的关系:中药与方剂在具体应用中都是以中医基本理论为指导,在理论上一脉相承。没有离开中医理论的中药,也没有离开中医理论的方剂。中药是方剂构成的基础,方剂的效用是方中药物功效的集合。方剂是在中医理论指导下的中药运用的形式。由于单味药的功效各有所长,方剂集其所长,避其所短,以增强疗效,扩大治疗范围,如《药治通义•方药离合》所言“数味相合,自有一种功效”,即“方有合群之妙用”,这正是药物组成方剂的基本要求。此外,通过方剂配伍,单一药物的疗效得以增强,部分药物的毒副作用得以控制,中药的治疗范围大大扩大。但在一个方剂中单味药既不能体现出其全部功效,组方后还可产生出的新的功效。正所谓“方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性”。如柴胡有疏肝理气、升举阳气、发表退热的作用,但在逍遥散中要配伍白芍发挥调肝之作用,在补中益气汤中配伍升麻发挥升阳之功效,在小柴胡汤中配伍黄芩则产生新的功效——和解少阳。通过方剂的配伍,中药的多效性得以控制,作用更为集中。另一方面,中药的性能特点对方剂的应用也会产生一定的影响,其中中药的归经就决定了方剂作用的靶向性[3],如肾气丸中用肉桂归肾经,功善引火归原,突显了该方剂重在补下焦的元阳不足;补中益气汤中升麻、柴胡升提中气从而使得整个方子作用呈向上的趋向性。此外,中药的炮制方法对方剂也有一定影响,如半夏在不同制剂中,炮制要求也不一样:藿香正气散中的半夏,若作汤剂则用常规炮制的半夏即可;若作藿香正气丸,则炮制半夏时要严格控制麻味;若作藿香正气水,用生半夏疗效更佳[4]。
2目前教学中存在的问题
中药学与方剂学起源和发展是相互促进,理论基础一脉相承,临床应用是密切相关,但是中药学与方剂学的教学却是脱节的。目前大部分中医院校《中药学》与《方剂学》两门课程分别是在两个学期开展的,在中药学的讲授过程中,虽然也列出了含有某味药的相应方剂,但是该味药在方剂中的具体作用和地位并不清楚,不利于学生对中药功效应用的掌握,同时中药学中所列出的部分方剂并不是方剂学中要讲授的内容,形成了资源的浪费。另一方面,学生在学习方剂学时,对方剂中相应中药的性能特点与功效主治已经淡忘,不能正确的理解方剂的配伍特点,更不用说灵活应用了;在中药相关学科的实验教学中,更是以单一药物为研究对象,至于其在方剂中的作用常常被忽视,以至于学生,尤其是中药专业的学生,认为中药只不过是天然药物,研究方法完全与西药一致,完全缺少了“方药一体”的整体观念。综上所述,在中药学的讲授过程中有必要结合方剂学的内容进行讲解,即以药为主,药方相参,这样可以增强中药学、方剂学学科之间的连贯性,提高学生学习的兴趣和动力。
3在《中药学》教学改革中的应用
篇8
中药学是药剂专业学生必修的一门学科。该学科主要阐述中药的性能、炮制方法、功效和用法用量等知识。因为中药学中收录的药物数量较多,内容繁杂,需要记忆的内容较多,学习难度大,且很多学生对中药学这门学科没有一个直观的了解,在学习中药学时总觉得内容多而复杂,特别容易混淆而且不容易记住。因此,保证中药学的教学质量的关键因素——教学方法就显得非常重要。
1 课前准备
教育的任务不仅要传授知识,更重要的是要让学生掌握学习方法,培养一种终身学习能力,因此教师在教学过程中要改变单一的“填鸭式”教学方法。
1.1 学生预习
在上课之前让学生预习,通过预习,使学生对所要学习的内容有初步的认识,做到心中有数,教师在教学过程中也可起到辅导作用,而不是一味的灌输知识,学生从被动接受转为主动学习,提高了学习的积极性。比如说下次课要上清热解毒药物,金银花、连翘、大青叶、蒲公英等知识,可布置学生回去查询中药标本词典来认识这些药物,有条件的可以上网搜索相关图片,在不懂的地方做上记号,带着查询好的资料来上课,这样不仅学习效果好,而且能培养学生的自学能力。
1.2 备课
上好一堂课的首要基础是备好课,备课就是要备内容、备方法、备学生。这要求教师在上课前不仅要充分利用手上的资料和文献备好一堂课的内容,还要根据学生的基础备好教学方法。这就要求教师在备课时,要钻进教材之中,有自己的钻研、解读、思考和想法,如果教师只是一味地接受和照搬教科书而没有自己的思考,就很难将课上出新意和深意。而学生就会觉得教师按部就班,学习的兴趣大大降低,最后导致厌学。所以教师在备课时就要查阅相关的大量资料,做好足量的准备让学生了解药物的最新动向以免误导学生。备课越仔细越充分,课堂讲解就越顺畅,才可能实现高效课堂。
2 课堂教学
2.1 兴趣引导
在教学中,兴趣是最好的老师。所以在上中药学的第一堂课时,要注意培养学生的兴趣,引导学生想要去探索知识的奥秘,而不是吓到学生,让学生带着压力去学习。
在进行教学活动时,并不是马上进入具体内容的学习。而是启发学生的思维,用已有的经验和知识来谈谈生活中所见到的中药,以及对中药的认识。以此来引导学生进入中药的世界。比如生活中用到的中药有生姜、枸杞、薄荷、绿豆、莲子、山楂、百合、、金银花等,当学生发现自己身边就潜伏着这么多的中药时,他们就会表现出本文由收集整理极高的学习热情,都急于知道他们的功效和用途,这样为以后的教学奠定了基础。
2.2 多媒体教学
中药学作为药剂专业的一门基础学科,其内容主要以理论为主,对初次接触的学生来说,内容过于繁多、散乱、抽象,系统性不强,难理解。由于学时数和教学条件的制约,以及学科的本身特点,教师只能通过课堂讲授知识,教师在讲授药物的产地、饮片等知识时只能考学生的想象,结果是教师描述了药物的形状,而学生却很难见到实物,久而久之学生会失去学习的兴趣。
利用现代多媒体技术教学就能改善这一现象,将药物的原植物、饮片、炮制方法等资料用电脑有机结合在一起,用图像和声音逼真的把药物呈现出来,从而创造出一种更有利的教学氛围,使教学内容更加丰富、更生动,给学生一种直观的视觉刺激,增强了初次接触中药学学生的感性认识,易于理解,使教学效果事半功倍。如天麻的真伪识别,由于天麻药材较为贵重,市场上有很多伪品,通过ppt将天麻药材的图片展现给学生,指出天麻的特征如鹦鹉嘴、凹肚脐等,有利于药材的辨别,大大提高了学生的学习兴趣。只要能充分利用多媒体教学的优势,就能大大丰富教学内容,弥补传统教学的不足。
2.3 案例分析
由于各种条件的限制,学生接触临床少、实践少,在学习中药学中很难将所学的知识应用到实践中,课堂上引用案例,把病案生动、具体的呈现给学生,使学生在课堂上接触一些案例,弥补课堂教学的不足。在应用案例分析时,教师要引导学生围绕主题开展讨论,鼓励学生积极参与,让学生发表自己的见解,在讨论后由教师做总结,纠正错误并将未讨论到的问题做一些补充,最后给出正确答案。案例教学不仅能培养学生分析问题、解决问题的能力还能锻炼了学生独立思考,运用所学知识解决问题的能力,激发学生学习的动力。
2.4 故事引导
课堂上,教师如一味直接讲授中药的药效等理论知识,学生多觉得乏味、枯燥。若在教学过程中,教师适当的搜集一些中药的趣闻轶事,比如中药的谚语、典故,可使学生在听故事的过程中掌握知识,丰富教学内容,激发学生的学习兴趣。如艾叶,传说有个叫莫瑶的人,见一大象被竹钉扎到前脚,上前为大象拔去钉子,鲜血随即涌出,旁边的小象拔起一把艾叶给莫瑶,莫瑶将艾叶敷在大象的伤口上,不多时鲜血就止住了,大象就能站起来走路了,人们从此懂得艾叶具有止血、安胎等功效。
另外,由于课时有限,教师很难将中药学的所有内容都讲到,这就要求教师在教学过程中,要侧重学习方法的培养,采用启发式教学,培养学生的自主学习能力和独立思考能力,教会学生学习方法,这样才能提高学生独立分析问题和解决问题的能力。
3 课后辅导教学
以学生为主体,注重发挥学生学习的积极性和主动性,组织学生课堂、课外讨论,以专题形式让学生参与到中药问题的探讨中,引导学生利用中药文献、书籍、网络等手段来解决问题,对加深中药的功效和临床应用有很大的帮助。
3.1 知识竞赛
开展课外知识竞赛,将中药专业知识通过趣味的游戏、知识抢答等形式,让学生自己组织活动,请教师当裁判,既达到了复习专业知识的目的,又可激发学生的学习兴趣,也提高了学生对中药知识的应用,加强对中药知识的掌握和了解。
3.2 课外辨别药材
课外组织学生到药材种植地去观察药材原植物,还可通过标本馆药材饮片、标本的辨识,或是到中药店实习,有利于学生将教学和实践结合起来,多方位加深对中药材的了解。
3.3 课外播放教学光碟
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笔者根据自己多年的教学经验,再联系目前本校中医专业的学生实际情况,为提高教学效果,使中药学成为易学、易懂、生动、有趣的课程,提出几点教学建议。
1紧扣教学大纲,适当修订
纲目不明,如同盲人走路。教材是根据教学大纲的目的和要求全面而系统的编写出来的,教学大纲是本门课程的教学纲领,考虑的本校学生的实际情况,结合培养目标以及教学重点做了相应的调整并重新修订。
2选用合适的教学方法
2.1标本展示法
中药标本是鉴别中药标准的对照品,在中药科研、教学、临床应用与生产工作中发挥着重要的作用。每次讲解一位新药时,让学生观‘察该药的鲜品和成品,例如:讲解鱼腥草时,让学生观察标本,便能知道实际上就是生活中的食物折耳根,一方面激发学生学习兴趣,一方面又能加深对该药的印象。
2.2趣味记忆教学法
在讲授每味中药之始,注重介绍其来源、产地、采制以及实物标本介绍的同时,就其外形特点、名称涵义、传说等人手作趣味性的引导记忆。例如:以形态结合产地取名的秦芜原产四川、古代为秦国之地,它的根作罗纹交纠状,两者合称为秦芜。讲解拘祀子时,可根据传说中“一位满头青丝年约十七八岁的姑娘,手持竹竿追打一位白发苍苍、弓腰驼背八九十岁的老年人,而该老人竟然是姑娘的孙子,姑娘是因为长期服用拘祀子才这样”,让学生记住拘祀子的作用主要是强身健体、延年益寿。
2.3用歌诀进行记忆
歌诀具有语言精练、节奏明快、句式整齐、押韵简短、朗朗上口的特点,学生易于接受,便于掌握。同一类药物的组成歌诀,以及每味药的功效应用歌诀。例如:发散风热药“发散风热有升麻,浮萍薄荷桑,柴葛荆蔓牛芬子,木贼豆豉蝉衣加。”柴胡“柴胡味苦,能泻肝火,寒热往来,疟疾均可”。
2.4对比记忆.
药物间的功效对比,包括相同点与不同点,这是学习中药的一个重点。相同点就是两味(或以上)药物的共同功效主治,如黄琴、黄连、黄柏同可清热燥湿,泻火解毒。将这些药串讲在一起,联系在一起,可以让学生集中记忆,并可获知此类药物常可相须配伍以增强疗效,也可以相互替代使用(常用党参代替人参)。要精细地掌握药物的要点,还必须同中求异,辨析出相关药物的各自特点来,如羌活主治上半身风湿,独活主治下半身风湿:苍术偏于燥湿,白术偏于健脾。某些药物如没能掌握其不同点,不但不能起到治疗作用,反而会给病人带来危险,如麻黄“发汗用茎,止汗用根,一朝弄错,就会死人。”
2.5归纳、化繁为简
在具体药物的讲解中,药物的功效既是重点又是难点,而且一药多效,由十几到二十几个字组成,容易混淆、难以记牢。例如:大黄的功可以化简为一泻(泻下)、二血(凉、活)、三清(泻火解毒利湿)六字。学生记忆深刻,对于功效相同的药物,通过总结归纳而区别使用。
2.6对药物进行分类
在教学过程中,应该指导学生自觉对信息进行加工,整理归类,以提高记忆效率。例如在补虚药章节的教学中,将补虚药分为补气药、补血药、补阴药、补阳药四类,各主治气虚、血虚、阴虚、阳虚,然后将其分别进行讲解。
2.7多媒体教学法
综合应用文字、图片、动画和视频等资料来进行教学活动,而应用普通教学手段难以讲清楚,甚至无法讲清楚的知识重点、难点,使一些抽象难懂的知识直观而形象。尤其是用图片,动画和视频就更直观更形象,使课堂教学活动变得活泼,生动有趣,富有启发性、真实性,可以从根本上改变传统上单调的教学模式,从而活跃学生的思维,激发学生的学习兴趣。
3注重对教学效果的检测
每次上课之前,对学生进行提问,辨识所学中药,来补充理论教学的不足,加强实践教学的力度,以了解他们对中药学知识的掌握程度,并把成绩计入学期成绩中,既加强他们对平时提问的重视程度,又能充分调动学习积极性。
4有以下几点体会
(1)减轻了学生对中药学学习的畏惧心理。
(2)充分调动了学生的学习积极性,课堂气氛活跃。
(3)增强了学生学习的自信心。
(4)加强了师生间的亲和力和互动,教学工作更加顺利开展。
(5)上课出勤率和课堂纪律明显提高改善,教学质量满意。
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[关键词] 临床中药学;合理用药;临床疗效
[中图分类号]G424 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(b)-166-02
目前,临床中药学研究在某些医院还是个空白,主要是受传统观念影响与束缚,尤其在以西医为主的大型综合医院环境下,临床中药学研究比较滞后。
1 开展临床中药学研究的必要性
20世纪90年代我国医学界从国外引入了药学保健(pharmaceutical care,PC)工作模式,要求医院药剂科的工作从传统保证药品供应模式改变为以患者为中心的药学技术服务模式,要求医院药师参加临床药物治疗,与临床医师共同为患者的药物治疗负责[1]。我国《医疗机构药事管理暂行规定》指出:临床药学是开展医疗机构药事工作的基础,突出了临床药学在临床药物治疗工作中的重要性。实际上,临床药学是以患者为对象,研究合理使用药品的应用学科,是现代药学与临床相结合的产物,药学技术人员要面向患者,在临床药物治疗活动中运用自己所学的专业知识,实行医药结合,使患者安全、有效、经济地合理使用药品,以达到少花钱、治好病、提高患者的生存质量[1]。综观目前医疗现状,在各个医院内,药剂与临床基本脱钩,各成体系,这样既不利于药剂学的发展,也不利于临床治疗学的发展。现代医学已经开始研究临床药学,那么作为中华医学特色的中医学也应该重视中药临床药学的研究,使中医临床与中药学密切结合,更好地弘扬中医药文化,造福人类。
2 临床中药学工作的主要内容和方法
2.1 门诊工作面
调剂岗位的中药师是第一临床药学工作者,其任务是:①审核处方,主要是核对药名、日期、医师签名、用法、用量及有无配伍禁忌(主要是“十八反”和“十九畏”),运用中药配伍理论和中药药理、中药化学、中药药效的基本原理对处方的合理性进行前瞻性分析,解答医护、病人有关中药治疗的咨询,严格管理毒麻中药。②向病房医护人员、病人提供药物咨询,协助医院选药,指导药物的合理配伍和使用。
首先,药师咨询服务的对象应扩大。咨询不仅应面向医务人员,也应面向病人。这不仅是临床药学发展的趋势,也是医疗改革的需要。未来药学服务不仅包括调配处方、临床药学,还包括PC(pharmaceutical care,药学保健),PC要求药师加强与病人面对面联系,了解病人的疾病情况,并主动提供有关的用药信息与资料[2]。
其次,药物情报的收集与咨询服务是临床药学工作的重要组成部分。它直接关系到医疗质量的现代化和水平,是药学咨询工作的重要工具。随着中药学事业的发展,药物的品种和数量均以惊人的速度增加,药学文献浩如烟海,单由临床医师掌握如此巨量的药物知识和信息,实属不可能,因此,临床中药师应经常收集有关药物治疗方面的资料,建立药学情报信息库,以便针对临床治疗工作中的问题,提供药物信息,并解答医护人员和病人提出的有关问题,还要主动向病人(包括门诊病人)做药物科普知识的宣传和教育,使病人能自觉配合医护人员的治疗工作,以提高临床的治疗效果。情报搜集要做到快速、新鲜、针对性强,才能发挥应有的作用。药学情报除来自中外期刊和最新专著外,绝大多数来自药厂的产品介绍资料,把所搜集到的资料,应尽快按一定的系统分门别类进行贮存。现在,计算机在医院的应用越来越普及,可将情报资料按一定的程序进行计算机贮存,以便咨询时快速查阅。临床中药师只有做好完整的情报收集和咨询服务工作,才能真正做到医药结合,也才能真正发挥中药临床药学的作用。
2.2 病房工作面
选出几名既熟悉临床药学知识又有一定临床医学知识的主管药师,根据医院规模让主管药师分别进行专业定向研究,根据药物作用来划分临床药师的研究方向,如清热解毒类、活血化瘀类、止咳化痰类等,要有主攻方向。深入病房参与查房、会诊、抢救、病案讨论,并结合临床实际参与病人给药方案的制定,即合理用药会诊。药师进病房不是向医师推荐、介绍新药,而是和医师结合处方,摸索用药规律,监护用药。解决药物的剂型、剂量效应和疑难病症的合理用药等问题,以确保药物的使用正确、安全有效,更重要的是使临床用药由经验用药提高到科学用药。
3 收集药物不良反应病例
由于中医药历史悠久,一般药性平和,不良反应较少,被认为安全、有效而易于接受,对其毒性则往往重视不够。然而,药物都有两重性,中药也是一样,既有治疗作用也有不利于病人的毒副作用。中药的不良反应除有在正常用药剂量下出现的外,尚有许多是因用药剂量过大,用药时间过久,或滥用、误用等引起的,以及因炮制或配伍不当引起的等,因此可通称为中药药源性疾病。随着我国临床药学工作的开展,中药引起的不良反应及中毒的报道也逐渐增多,已引起人们的普遍关注。药品不良反应监察工作也已受到政府卫生行政部门及药学界的广泛重视。中药引起的不良反应主要有过敏反应及中毒反应。引起不良反应的原因主要有:①思想麻痹,以至服用剂量过大或疗程过长;②药材品种混乱或不按炮制要求用药;③选择剂型不当,制剂内在质量问题;④配伍不当或用药不辨证;⑤个体差异,特异体质;⑥对中成药成分不明,了解不够,造成使用不当。
为一位病人选定了最佳用药方案之后,就需要由药师、医生、护士共同合作,监测病人对药物的反应。一旦出现不良反应或治疗效果不佳时,药师应建议临床医师重新修订药物治疗方案。临床中药师应经常注意收集、总结药物的不良反应资料,特别是危重病人,他们经常同时服用多种药物,服用毒性大的或生理活性强的药物,更应特别注意监测,根据不同病人的个体差异,建立检测方法和药效学参数。
4 开展临床中药有效成分的血药浓度测定
随着科学技术的发展,人们对药物的认识也在逐步深化,对中药的评定不仅仅停留在疗效和质量上,而开始对其有效成分的血药浓度进行研究。如常明向等对川芎中阿魏酸兔体内血药浓度的测定,可以在较深层次上对中药进行研究,以更合理调整用药剂量,使中医临床用药提到一个新的水平。要求中药师充分利用现有的科研成果,注意各种有关情报资料的收集,选择适当的方法和指标,对体内药物的安全有效浓度进行测定。中药有效成分的血药浓度测定是中药临床药理学的一个重要内容。
综上所述,开展临床中药学工作是历史赋予中药师的任务,是实行中医药结合的纽带,是进一步提高医疗水平的保障,是中医药科学发展的必然趋势,也是提升医院整体医疗水平的方法之一。
[参考文献]
[1]张宗久.以病人为中心,加强医疗机构药事管理[J].中国药师,2002,5(7):430.