家装建材范文

导语：如何才能写好一篇家装建材，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

乙方：

根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、法规的规定，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上就装饰材料供货事宜达成协议如下：

第一条 所购装饰材料基本情况：见附件

第二条 总价合同：

合同总价： 元，大写(人民币) ;

第三条 质量标准：

乙方保证所品符合国家标准及行业标准以及甲方对产品的质量要求，乙方应随货提品合格证等证明文件。

第四条 供货：

供货时间及地点：按照甲方的通知分批次供应。乙方在接到甲方书面通知之日起 3日内将货物送达甲方指定的地点。

第五条 安装：

安装方式为(乙方安装/甲方自装);选择乙方安装的，安装标准为 《北京市装饰工程质量验收标准》，《北京市高级建筑装饰工程质量验收标准》，安装费用由乙方承担，甲方应为乙方提供必要的安装条件。

第六条 付款方式：

乙方在货物交付给甲方并验收合格后，凭发票一次付清。

第七条违约责任：

1、甲方按规定时间及方式向乙方付款。如未按规定时间付款，每延期一天，则向乙方支付应付款项的5‰违约金。

2、工程竣工后，甲方应及时对乙方进行验收，并在2个工作日内完成验收工作。每延期一天，则向乙方支付应付款项的5‰0违约金。

3、所供材料的品种、规格不符合本合同规定时，乙方应负责退、换，由于上述原因延误交货时间，每延期一天，乙方应按延期交货部分货款总值的5‰向甲方支付违约金。

4、如果乙方不能按合同规定的产品数量交货，则乙方付给甲方不能交货部分货款总值的5%的违约金。

5、乙方不能按合同规定时间交货时，每延期一天，乙方应按延期交货部分货款总值的5‰向甲方支付违约金。

第八条 争议解决方式：

本合同项下发生的争议，双方应协商或向市场主办单位、消费者协会申请调解解决，也可向行政机关提出申诉;协商、调解、申诉解决不成的，应向人民法院提起诉讼，或按照另行达成的仲裁条款或仲裁协议申请仲裁。

第九条 本合同一式 肆 份，甲乙双方各持 贰 份，自双方签字盖章之日起生效 。本合同在执行期间，如有未尽事宜，可由甲乙双方协商，签订补充协议，具有同等效力。

篇2

[关键词]家装建材；购买决策；复杂购买行为；指标体系；供应商

[中图分类号]F724.7 [文献标识码]A [文章编号]2095-3283（2012）12-0115-03

作者简介：苏雷（1984-），四川华蓥市人，苏州经贸职业技术学院教师，实验师，管理学硕士，研究方向：战略管理。

基金项目：苏州经贸职业技术学院哲社青年项目基金“基于复杂购买决策的家装建材顾客价值挖掘策略探索”（JMQS1203）。

一、引言

根据复杂购买行为的定义，消费者一般在购买那些较昂贵、不常购买、风险较高以及彰显个性的产品时非常谨慎，通常的情况下消费者需要学量产品类别的知识。而家装建材商品即属于复杂购买决策的商品范畴。顾客数量、职业、性别、年龄层次和社会地位等变量能够影响一个建材商场的销量，同时建材市场综合实力、顾客对建材品牌的忠诚度、房屋装修的紧急程度、对建材商品的认知度、家人在购买中的参与度等因素也同样可以影响顾客的购买决策。目前，国内外对于复杂购买行为的研究主要集中于对顾客决策过程和顾客对品牌的忠诚度，本文基于在复杂购买行为研究中所取得的成果，结合营销管理学理论，分析相关因素及其对家装建材顾客购买决策的影响。

二、文献综述

复杂购买行为的概念最早是由菲利普·科特勒提出的，他认为当消费者被高度介入到购买中并感知到品牌间存在重大差别时，就会产生复杂购买行为。购买者会经历一个学习的过程：首先产生对产品的信念，接着形成态度，然后做出慎重的购买选择。

张月莉等学者从消费市场上顾客品牌忠诚的角度对复杂购买行为进行了研究，他们认为，复杂购买行为模式下的品牌忠诚表现为一种态度驱动的忠诚，而且品牌感知价值、品牌满意、品牌信任、品牌承诺等因素在品牌忠诚的形成与发展过程中都起着重要作用。苏钰从购买和重购的角度，分析了顾客购买行为和市场营销活动开展的相关性，指出企业形象、产品质量、产品价格和顾客对企业的非货币成本评价是企业可以控制的影响顾客购买的因素，而顾客之前购买体验习惯企业的服务执著性、转换成本和情感粘性，竞争环境的变化、则是影响顾客重购行为的因素。另外，黄松等人还利用供应链为分析工具研究了顾客行为对战略管理的影响，指出理性预期均衡时的最优销售价格、最优存货数量和最优期望利润分别小于标准报童模型的情形；数量承诺时的最优存货数量小于理性预期均衡时的最优存货数量。笔者前期对家装建材购买决策的影响因素进行了研究，并构建了家装建材购买决策指标体系。

三、研究模型与假设

为了能够深入解释和有效说明各个影响因素与家装建材顾客决策行为的相关性，本研究考虑了建材购买行为及其消费群体的特点，分析建材商品的品牌忠诚度产生及对参与群体购买决策的影响。研究模型如图1所示。

（一）一级指标体系的构成

1.产品形象认知程度

家装建材品牌是实现消费者满意的重要指标，在一定程度上也是联系买家和卖家沟通的纽带。与产品形象相关的一系列指标是影响顾客购买决策的重要因素，也是衡量建材商品成熟度的直接标准。可得出假设1：产品形象认知程度与顾客购买决策行为强度的大小正相关。

2.产品性能熟悉程度

除了产品形象之外，在顾客购买决策过程中也需要注重产品性能的各方面因素，这主要是因为消费者进行装修的目的是在财力范围内，让住房舒适耐用，尽量长期不用再维修。可得出假设2：产品性能熟悉程度与顾客购买决策行为强度的大小正相关。

3.产品维护掌握程度

起初产品的售后行为尚未作为影响顾客购买决策的因素之一，因为大部分人都认为购买决策是在购买行为发生之时就已经结束。直到菲利浦·科特勒提出决策过程包括购后行为时，该行为才引起关注。建材商品在购买后大都存在安装和保养的过程，这决定了顾客在选购建材时，不得不从购后的角度对建材商品进行进一步的判断。可得出假设3：产品维护掌握程度与顾客购买决策行为强度的大小正相关。

（二）二级指标体系的构成

1.产品形象认知程度的构成

产品形象认知程度之所以能够在相当程度上影响家装建材顾客的购买决策，一方面在于建材商品的品牌能够在一定程度上反映建材商品的质量，并且根据笔者在项目实施前期的调查，建材商品的品牌影响力同商品质量本身也成正比。另一方面，建材品牌的影响力还决定了店面内的销售人员的服务质量和人员形象，而这些软实力又能够反作用于品牌。可得出假设4：服务形象和人员形象、品牌满意度、品牌信任度、品牌忠诚度和品牌感知价值与产品形象认知程度的作用大小正相关。

2.产品性能熟悉程度的构成

产品性能是建材商品制造商们可以直接进行计划和控制的因素，笔者将其归纳为四个主要的二级指标，即产品质量外观和规格、使用年限、环保功能强度和产品性价比。产品质量直接决定了建材的耐用性和口碑，而外观和规格是影响消费者第一时间选购的重要因素。同时，消费者也将使用年限作为选购的重要影响因素。而随着健康装修理念的深入，产品环保功能的强度也越来越为消费者所重视。可得出假设5：产品质量外观和规格、使用年限、环保功能强度和产品性价比与产品性能熟悉程度的大小正相关。

3.产品维护掌握程度的构成

自从家装建材商品的购后行为引起建材供应商重视以来，在产品维护方面进行营销也越来越受到关注。供应商能够站在消费者的角度，将售后服务的质量、安装的复杂程度、售后服务周期、自我保养的难度以及消费者体验强度等指标进行集中宣传，以刺激消费者作出决策。可得出假设6：售后服务的质量、安装的复杂程度、售后服务周期、自我保养的难度以及消费者体验强度与产品维护掌握程度大小正相关。

四、样本分布

本研究采用实证分析的方法，为得到一定数量的标准用户数据，采用问卷调查的方式进行数据采集。问卷采用李克特五分量表设计，并参考文献中所提供的文体样式分别考察产品形象认知程度、产品性能熟悉程度、产品维护掌握程度以及这三个因素的构成要素。同时，问卷中也包括被调查者的个人基本情况及住房情况等信息。在问卷初步设计完成后，首先进行了试测来检验其测试效果。

1.数据采集。本次调查选取发放纸质问卷的调查方法，问卷发放对象为苏州市各建材商城的建材意向消费者，以及各楼盘交房时的业主群体。共发放调查问卷1000份，回收数量为866份，其中有效问卷650份。样本分布见表1。

2.数据分析和结果。采用偏最小二乘法（Partial Least Squares）进行数据分析。偏最小二乘法是一种结构方程模型的分析方法，能够在数据样本较小的情况下，对测量指标的信度、效度，以及变量之间的关系进行有效的测试。

依据结构方程模型，首先评估测量指标的信度和效度。信度通过Composite Reliability（CR）反映，效度通过Average Variance Extracted（AVE）和因子负载反映。如表2所示。

由表2看出，所有的CR均大于临界值0.7，说明测量指标具有较好的信度。所有因子负载均大于0.7，AVE均大于临界值0.5，说明测量指标具有较好的效度。采用偏最小二乘法进行假设检验，结果如图2所示。

由图2可知，所有假设均通过了检验，可以认定，形象因素和性能因素对消费者决策都有着非常显著的影响。其中形象因素的影响更为显著，而维护因素对购买决策也有着一定程度的影响，只是这个影响不如形象因素和性能因素显著。很明显，建材销售商如果在产品品牌的选取和产品质量的保证上下工夫，对于维持和提高顾客忠诚度有着非常重要的作用。

五、结论

本研究旨在剖析家装建材顾客购买决策主要影响因素。建材商品的自身品牌建设和维护的因素对保留和吸引消费者、保持产品销量有着显著影响，基于对市场营销学中消费者行为因素的承诺和分析，本研究引入产品维护因素，建立了解释和说明顾客购买决策评价指标的理论模型，并且该研究模型与收集到的数据具有较好的吻合度。

本研究结果具有一定的理论指导意义。首先，证实了品牌本身的影响力在建材销售过程中的重要作用，这是前人研究成果中较为注重的一大因素。而由于建材商品的竞争同时也是产品质量和售后服务的竞争，建材商品性价比、服务和内容也是影响顾客购买决策不可或缺的考虑因素。其次，本研究将消费者行为理论应用于建材商品的售后行为过程，对于拓展传统理论也有一定的启发意义。本研究不足之处在于，在网络社区的实际运营中，产品形象因素、产品性能因素和售后维护因素与顾客购买决策的关系可能不仅仅是单纯的线性关系，形象因素和质量因素二者之间相互作用和影响，这可能对顾客购买决策带来新的影响，需要进一步研究证实。

[参考文献]

[1]（美）菲利普·科特勒等.何志毅等译.市场营销原理（亚洲版）[M]北京：机械工业出版社，2006：125-125.

[2]张月莉，王方华，过聚荣.复杂购买行为模式下的品牌忠诚研究[J]北京理工大学学报（社会科学版），2007（12）：34-38.

[3]苏钰.影响顾客购买复杂度及购买与重购的因素分析[J]商业研究，2006（3）：42-43.

篇3

关键词：甲状腺腺瘤；甲状腺癌；高频彩色多普勒超声

中图分类号:R445 文献标识码：A文章编号：1004-7484（2012）06-0157-02

目前，在甲状腺疾病的彩色多普勒超声检查中，甲状腺肿块的发现率较高，患者以女性为多见，类型以良性为多见，其中，甲状腺腺瘤为良性病变，但也有一定的癌变性，如短期内生长迅速，应考虑有恶变的可能。需及早进行手术，甲状腺癌在甲状腺疾患中虽然占的比例较小，但危害性较大，癌瘤较小时与良性肿瘤几乎难以区分，因此，在鉴别时应从多方面进行检查及诊断。本研究旨在探讨高频彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤与甲状腺癌鉴别诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象：我院住院的甲状腺疾病患者60例。其中，男性15例，女性45例，年龄20～73岁，平均年龄45岁，恶性组10例，平均年龄49岁，良性组50例，平均年龄43岁，所有肿物均为手术或穿刺病理证实。

1.2 使用仪器：为百胜DU8型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率7.5～12.5MHz。

1.3 方法：患者取仰卧位，充分暴露颈前部，后颈部垫高，用探头对甲状腺进行纵切、横切、斜切扫查，二维图像仔细观察甲状腺结节数目、部位、大小、形态、边界、有无包膜及周围有无声晕，内部结构有无囊变、微小钙化灶，结节周边与内部学流及分布情况，将结节内部血流丰富程度按Alder半定量法分为0～Ⅲ级，同时，进行双颈、双锁骨上区淋巴结的二维及彩色多普勒超声扫描。记录动脉血流的最高PI、RI和峰值流速。

2 结果

本组60例甲状腺肿块中，50例超声诊断为甲状腺腺瘤（其中囊性变28例，合并非砂粒样钙化2例），病理证实甲状腺腺瘤45例，与病理诊断符合率为90%，有5例与病理诊断不符，其中3例诊断为结节性甲状腺肿，1例病理诊断为甲状腺癌，1例诊断为桥本氏病；10例超声诊断为甲状腺癌，（其中囊性变4例，含砂粒样钙化5例），病理证实为甲状腺癌9例，与病理诊断符合率90%，有1例与病理诊断不符，病理诊断为甲状腺腺瘤。

3 讨论

甲状腺腺瘤多为单发，偶可多发，具有完整的包膜，内多为实性，切面类似正常腺组织，30%以上可发生出血、坏死、液化、钙化和纤维化等变性。通过对此50例甲状腺腺瘤的观察，发现其声像图多表现为：圆形或椭圆形肿块，与外周组织分界清，边缘光滑，包膜完整，内部回声呈均匀实性，低或等回声，偶见较强回声，部分肿块内可见无回声，边界光滑、完整，后壁回声增强，偶可见带状、环状或斑片状钙化，后方伴声影，外周甲状腺组织回声正常，肿块与外周正常甲状腺组织间有“晕环征”，CDFI显示肿块内血流较稀少，周边环绕丰富的血流信号，多普勒测得低速高阻的血流频谱。

甲状腺癌占全身各类癌的1%～3%，占甲状腺肿瘤的4.8%～30%，可发生在各种年龄，好发于40～50岁，女性较多。可单发或多发，（单发结节中癌发生率为5%～35%，＞60岁为50%，多发结节中癌发生率为1%～20%），可分为，状腺癌（占甲状腺癌的60%～62.24%）、滤泡状腺癌（占甲状腺癌的5%～22.9%）、未分化癌（占甲状腺癌的6.18%～15%）、髓样癌（占甲状腺癌的3%～10%）、转移癌等。通过本研究，可发现甲状腺癌的声像图表现为，肿块的边界不整，界限不清，呈锯齿状，边缘不光滑，内部为低回声，不均质，可出现点状、细小微粒状的强回声钙化点，较大的肿块，可见局部呈无回声区，为坏死、液化形成，液化不全的呈囊实性回声。彩色多普勒血流显像可见肿块内有新生血管出现呈湍流频谱，血流丰富，有动静脉瘘现象，并可见颈部淋巴结肿大。

通过本组研究，可发现甲状腺腺瘤与甲状腺癌的声像图鉴别点有：①甲状腺腺瘤形态规则，边界清晰，内部回声较均匀，甲状腺癌形态不规则，边界不清晰，内部回声低且不均匀。②甲状腺腺瘤有完整的包膜及低回声晕，甲状腺癌通常无完整的包膜。③甲状腺腺瘤囊性变时囊壁光滑、规则，囊腔较大，内无状结节，间质钙化，甲状腺癌囊变时囊壁不光滑，不规则，囊腔小，内可见状结节，间质钙化伴声影。④甲状腺腺瘤较少合并钙化，钙化多为点状，圆形，后方回声正常，甲状腺癌钙化较多，钙化形状多粗糙不规则，砂粒体状，后方回声衰减 。⑤甲状腺腺瘤多无颈前肌粘连及无颈部淋巴结肿大，甲状腺癌可见颈部肿大淋巴结及与颈前的局部浸润。

彩色多普勒超声已广泛应用于甲状腺肿块的筛查，尤其是CDFI的应用，通过对肿块的血流速度及阻力指数的测量，在肿块的良、恶性鉴别方面提供很大的帮助，并通过检测甲状腺恶性肿瘤内血流情况，可以间接评估活体组织内肿瘤血管生成活性，对选择手术方式、确定治疗方案，判断预后有一定的参考价值，虽然，彩色多普勒超声对诊断甲状腺肿块还不能达到病理诊断水平，但，它的无创性，可重复性，无辐射性，操作方便等优势，是别的检查方法无法比拟的，已成为临床上检查甲状腺的首选。

参考文献

[1] 张缙熙，姜玉新．浅表器官及组织超声诊断学[M]．上海：科学技术文献出版社，2003，61．

篇4

关键词：成庄矿；大采高工作面；支架选型；矿压监测；工作阻力；液压支架 文献标识码：A

中图分类号：TD355 文章编号：1009-2374（2015）22-0164-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.22.081

本文主要结合成庄矿5310大采高首采工作面各阶段回采过程中对ZY12000/28/62D型两柱支撑式掩护液压支架的载荷估算，实际监测数据统计进行总结分析，为5304大采高支架选型提供依据。

1 5310大采高支架大采高工作面的载荷计算

利用公式F=（4～8）×H×R×g×S1可得支架的载荷能力，对比综采放顶煤，实际是按照上覆岩层8倍采高重力计算，而我矿5310大采高所采用的是4～8倍采高的上覆岩层的重力的中间值，即6倍采高重力计算。

此公式依据为：上覆岩层跨落高度Dh=采高H/k-1，其中k为碎涨系数，区间为1.25～1.5，因此可得上覆岩层跨落高度Dh=（2～4）H，结合老顶初次来压和周期来压，实际支架所承受的上覆岩层的重力为实际重力的2倍，可得F=2（2～4）f。

2 对大采高工作面进行不同阶段的矿压监测

结合5310工作面初采、回采正常阶段矿压监测数据分析老顶来压是支架的适应性，根据以下公式分析：老顶来压分析以支架的平均循环末阻力与其均方差之和作为判断顶板来压的主要指标。

5 结语

篇5

【关键词】企业；财务评价；指标体系

一、引言

财务经营状况评价是对企业过去某段时期染营运转情况的直接反映，也是企业调整经营管理决策，制定战略发展规划的主要依据，对于企业管理有着非常重要的指导作用。特别是市场经济发展环境的复杂多变，更要求企业应该注重加强对财务经营状况的评价分析，通过构建系统完善的评价体系，准确掌握企业经营运转实际情况，提高企业对财务风险的监管预警和分析防范能力，指导企业作出科学合理的管理决策，确保企业的正常经营发展。

二、企业财务经营状况评价及评价体系概念

企业财务经营状况评价分析，主是对企业的财务评价，由企业的财务会计工作人员，按照企业内部的财务会计核算资料以及企业的财务报表数据等相关的资料，对企业财务运行情况以及企业经营管理状况所进行的分析。企业财务经营状况评价主要是为了满足企业内部经营管理的实际需要，同时为企业的外部投资者？债权人等利益相关主体提供相应的财务会计信息。企业财务评价体系，则主要是开展财务评价工作的一系列相关工作体系，内容方面包括了财务评价的主体？财务评价的客体？财务评价选择指标以及财务评价的方法。

建立完善的企业财务评价体系，一方面能够通过对相关财务管理数据的分析，对企业的实际财务运营状况等进行准确的掌握，对企业的管理决策以及长期发展规划提供准确的依据；另一方面，通过财务经营状况评价分析，能够及时发现企业在经营管理中可能出现的财务风险问题，及时进行控制管理，以免出现较大的财务风险造成企业出现严重的财务损失。

三、企业财务经营状况评价存在的问题分析

1.财务评价分析内容方面不够全面。当前，很多企业在财务评价分析管理方面，主要是进行趋势和比率分析，在财务分析的内容上，重点是对成本费用？净利润变化等方面的分析。在其他方面，比如偿债能力？营运能力？盈利能力等方面的分析不够，更缺少对企业有关的发展潜力？竞争力以及企业产品质量的分析。

2.财务评价分析对企业的现金流量以及资金结构分析不到位。目前很多企业的财务评价分析往往是根据企业的财务会计报表等数据得出的，这也造成了企业的财务评价分析结果具有较大的滞后性，很难对企业的现金流？偿债结构？应收账款情况等进行及时的分析判断，不利于为企业的风险防范控制提供相应的指导。

3.财务评价分析的信息化水平不够。现阶段很多企业财务管理方面虽然已经实现了信息化的管理，但是在财务评价分析方面，缺少相应的功能模块，财务评价分析主要依赖于财务会计工作人员开展，财务评价分析的规范化和准确度较差，不利于得出精准的财务评价分析结构。

四、企业财务经营状况评价分析体系构建研究

1.充分明确企业财务经营状况评价分析的主要目标及方法。开展企业财务经营状况评价分析，主要是为了全面准确的了解企业的财务信息以及经营现状，通过采取定性分析和定量分析相结合的方式，对企业的经营成果？财务状况等进行评价，并对企业经营管理中出现的问题及时排查整改。财务经营状况评价分析方法，主要是确定企业财务评价的主要内容？评价对象以及评价指标，并根据评价指标对照评价标准，得出财务评价分析结论，进而为企业的经营发展提供相应建议。

2.全面准确的设置企业的财务经营状况评价指标体系。财务经营状况评价指标体系，是开展企业财务经营状况评价最关键的要素。在财务评价指标体系方面，主要包括以下几方面的内容：在企业的生产经营活动评价指标方面，重点是选择企业的盈利能力，包括企业的利润率？成本费用利润率？资产报酬率等指标；偿债能力，主要是应收账款周转率？流动资产周转率等指标；营运能力指标，主要包括流动比率？速动比率？近期支付能力系数等指标。在企业的现金流量评价指标方面，主要选择现金收益率、现金流量比率、现金到期债务比率？现金周转率等指标。在企业的发展能力评价分析方面，主要应该选择资产增长率？销售增长率？净利润增长率等指标。此外，准确评价企业的经营状况，还应该综合选取一些非财务指标，主要包括产品市场占有率？顾客满意度？员工工作积极性？企业创新能力等指标，对企业的未来发展进行预测分析。

3.改进财务评价分析方法。在企业的财务评价分析方面，应该积极利用现代化信息化的手段开展财务评价分析。在方法的选择方面，可以根据企业的实际情况等采用比较、比率分析、因素分析、趋势分析等分析方法。重点是应该充分利用好企业的财务报表数据，积极采用智能化的财务评价分析系统，重点对企业的现金流量等关键指标进行评价分析，准确的对企业经营运转实际进行把握。此外，还应该进一步做好财务评价分析结果的有效运用。如果财务评价分析中存在着现金流指标差异较大？发展能力指标问题突出等，应该及时查找问题根源，有针对性地加以解决。

五、结语

促进企业的长远稳定发展，必须高度重视财务经营状况评价分析，作为内部经营？财务管理决策的重要依据。在财务经营状况评价方面，应该明确企业财务经营状况评价的基本目标和原则要求，完善指标体系，强化评价结果运用，以更好地指导企业财务管理和经营业务管理实际需要。

参考文献：

[1]邓小军.论构建现金流量型杜邦综合财务分析体系[J].财会月刊，2011，（11）：18.

篇6

【关键词】 彩色多普勒；超声检查；甲状腺结节；鉴别诊断应用

甲状腺结节属于临床常见病， 根据结节的性质可以分成良性结节与恶性结节[1]。良性结节主要包含了毒性和结节性甲状腺肿、亚急性和桥本氏甲状腺炎、甲状腺囊肿、良性甲状腺腺瘤等；恶性结节包含了甲状腺癌和转移癌等。对甲状腺结节的诊断采用彩色多普勒超声检查是临床诊断中一种主要的方法， 超声声像能够提高甲状腺结节的发现率， 并对甲状腺结节的诊断率很高[2]。选取本院2012年1月～2014年1月间收治的48例结节性甲状腺结节患者， 使用彩色多普勒超声检查良性、恶性的结节位置、大小、形态以及回声， 并且其进行对比分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2014年1月间收治的48例结节性甲状腺结节患者， 其中男26例， 年龄22～68岁， 平均年龄（35.3±7.7）岁， 病程1～5年， 平均病程（2.5±0.1）年， 女22例， 年龄21～69岁， 平均年龄（36.1±7.8）岁， 病程1～7年， 平均病程（3.1±0.2）年。经甲状腺结节诊断标准确诊， 其中良性甲状腺结节患者37例， 恶性甲状腺结节11例。

1. 2 方法 本次研究采用的是九州通医药集团股份有限公司的DC-3型号的彩色多普勒超声仪器， 探头的频率为7～12 MHz。用探头先水平观察结节的形状、大小、回声及位置， 再纵向探查。利用彩色多普勒血流现象观察结节内部和周边的血流情况， 并测量出收缩期峰值流速与阻力指数， 并对血流情况进行Adler分级， 分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级：Ⅰ级表示结节周边没有血流信号或很少的血流信号；Ⅱ级表示结节周边具有丰富的血流信号， 内部无或者很少血流信号；Ⅲ级表示结节周边和内部都有丰富的血流信号。

1. 3 统计学方法 本次所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 诊断结果 经本院针对48例结节性甲状腺患者进行临床诊断， 结果显示甲状腺癌10例， 结节性甲状腺肿18例， 甲状腺瘤20例。其中良性结节患者在形态规则比率、边界清晰、有晕环、囊性实质比率等明显高于恶性结节， 差异具有统计学意义（P

2. 2 DFI指标统计结果 经DFI指标数据统计， 良性结节在Vmax、0～Ⅰ级、Ⅱ～Ⅲ级指标为（21.51±7.61）cm/s， 0～Ⅰ级28例， Ⅱ～Ⅲ级9例；恶性良性结节在Vmax、0～Ⅰ级、Ⅱ～Ⅲ级指标为（21.41±5.72）cm/s， 0～Ⅰ级2例，Ⅱ～Ⅲ级9例。则良性结节血流分级主要以0～Ⅰ为主， 恶性则主要以Ⅱ～Ⅲ为主， 良性和恶性结节在Vmax和低回声比率上差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

甲状腺结节的良恶性诊断以及鉴别对临床治疗起着指导的作用， 对手术的选择、预后以及护理等都具有重要的意义。随着彩色多普勒超声技术的普及和运用， 其在临床诊断中的作用越来越大， 对甲状腺结节的诊断也越来越广泛， 其已经成为了诊断甲状腺结节的主要方式。利用彩色多普勒超声检查甲状腺结节的良恶性， 结节的边界、钙化表现、内部回声、血流分布等都有明显的差异[3]。

良性结节的声像图具有边界清晰、内部回声均匀、形态规则、无钙化灶或者钙化灶小；而恶性结节绝大多数边界模糊不清、内部回声不均匀并伴有细小点状高回声、结节周围厚薄不均匀不光滑、包膜不明显；甲状腺瘤绝大部分是单发、瘤体具有比较完整的包膜、血流丰富、边界清晰、周围具有声晕；结节性甲状腺肿， 其边界欠清晰、血流不丰富、无声晕或声晕不明显、大多数无包膜。通过彩色多普勒超声检查结节处的不同病变具有不同的声像图， 其可以为临床医师提供诊断的依据和治疗的依据， 具有重大的意义。

参考文献

[1] 陈景熙. 甲状腺结节超声声学特点与病理类型及分子标志物相关性研究.福建医科大学， 2013.

[2] 王宇， 沈惠芳， 杨华丽. 彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用.临床超声医学杂志， 2011， 13（3）：173-175.

篇7

【关键词】  彩色多普勒超声；甲状腺血流；胎儿股骨

research on color ultrasound detection of pregnant women’s hypothyroid and fetus skeleton hypoevolutism

    meng xiao-li.department of radiology,maternal and child health hospital of taiyuan,taiyuan 030012,china

    ［abstract］  objective  to detect pregnant women’s blood of superior thyroid artery in the second trimester of pregnancy through color ultrasound, to evaluate fetus skeleton development in uterus.methods  to pick up 65 samples of pregnant women in the second trimester of pregnancy whose fetuses suffered from hypoevolutism. to detect the drag index of pregnant women’s superior thyroid artery blood through color ultrasound and extract their blood in veins of upper limb at the same time,to test tsh index, and to contrast with the height of new born child.results  resistance of blood flow index in left leaf of superior thyroid artery of 65 samples of pregnant women in the second trimester of pregnancy was 0.55±0.02; among which 25 samples whose tsh were higher than upper limit suffering from hypothyroidism, and their fetus skeleton development were obviously smaller and their new born children are smaller too.conclusion  color ultrasound can detect thyroid blood flow in pregnant women,and evaluate hypothyroid for fetus skeleton development.

    ［key words］  color ultrasound;thyroid blood flow;fetus skeleton

    目前国内仅有少量单项超声观察孕妇甲状腺功能或胎儿发育监测的文献报道，应用彩超技术检测孕妇甲状腺上动脉血流，开展宫内胎儿骨骼发育与新生儿身长体重相关的超声研究，国内文献尚未见公开报道。太原市妇幼保健院彩超室自2006年6月至2008年8月期间，对妊娠中期单纯性宫内胎儿发育迟缓者，经彩超检测孕妇甲状腺血流与宫内胎儿骨骼发育做相关性研究，现将结果报告如下。

    1  对象与方法

    1.1  研究对象  资料全部来自我院2006年6月至2008年8月妊娠中期单纯性宫内胎儿发育迟缓经彩超检测孕妇甲状腺血流，孕足月经我院产科住院分娩者，共计65例。孕妇平均年龄28～32岁。

    1.2  研究方法  （1）妊娠中期超声测值宫内胎儿股骨长小于其妊娠周数2周以上，与临床结合（除外孕妇本身疾病、家族遗传及胎盘功能等因素影响）界定为单纯性宫内胎儿骨骼发育迟缓者，对孕妇的甲状腺进行彩超检测并记录孕妇甲状腺形态及大小。彩色多普勒调节要增加敏感度，减小取样框大小，适当减低速度标尺（prf）。测量甲状腺上动脉血流阻力指数取样容积一般为2～3 cm，扇扩角度θ≤25°。（2）彩超检测孕妇甲状腺上动脉血流阻力指数测值高于正常成人上限者，取其上肢静脉血进行促甲状腺激素水平检验。（3）跟踪研究对象至孕足月分娩，记录新生儿身长、体重，并测量新生儿四肢长骨，重点以下肢长为主。

    1.3  统计学处理  综合上述各项参数值进行配对t检验与pearson相关分析。

    2  结果

    妊娠中期65例研究对象检验其促甲状腺激素水平，其中25例孕妇tsh值明显增高，并且与其宫内胎儿股骨长及新生儿身长比例呈正相关性，见表1。表1  妊娠24～28周孕妇tsh与胎儿及新生儿身长相关性

    妊娠中期65例研究对象经彩超检测其甲状腺上动脉血流阻力指数ri值均高于正常成人甲状腺上动脉血流阻力指数值，其中41例阻力指数ri值明显升高，两侧叶上动脉血流的ri经t检验具有显著性差异，见表2。表2  妊娠中期孕妇甲状腺上动脉血流阻力指数参考值范围

    3  讨论

    新生儿先天性甲状腺功能低下症，系指胚胎及胎儿在宫内生长发育的各个阶段缺少必要的甲状腺激素（t3、t4）及碘元素，导致新生儿神经系统和骨骼系统发育障碍，合成和分泌甲状腺激素的能力同时下降的临床综合征。在新生儿期主要表现为激素水平的异常，包括促甲状腺激素（thyroid strmulating hormone,tsh）水平明显升高和（或）甲状腺激素水平的下降。虽然患儿的临床症状不甚明显甚至缺如，但随着年龄的增长，逐渐表现为不同程度的甲状腺功能低下和甲状腺肿。临床按照其程度分为克汀病（cretin）和亚克汀病（subcretin），其一致的神经损伤模式反映出对胎儿神经系统发育导致骨骼系统发育异常的弥漫性损害［1］。

    甲状腺激素是维持胚胎和胎儿生长发育、新陈代谢的最重要的内分泌之一。胚胎和胎儿在宫内发育地整个阶段其甲状腺激素地供应来源于母体和胎儿甲状腺两方面。早妊期间，胎儿正常发育所需的甲状腺激素全部由母亲通过胎盘供给，这期间在母体血循环中游离的t3、t4有少量能够通过胎盘输送于胎儿体内［2］。因此，早妊期间孕妇碘营养不足或过量，都将导致宫内胎儿甲状腺激素缺乏，使胎儿脑的生长发育出现严重障碍，进一步影响到胎儿体格生长发育。妊娠期补充足够量的碘可提高脐带血跌甲状腺激素水平，但过量的碘摄入也能抑制碘转化和有机化，使甲状腺激素的合成和分泌减少。胎儿的甲状腺发育尚未完善，更易受碘过量的影响而发生甲低［3］。所以，孕妇如患有亚甲低，通过胎盘血液循环就可能直接影响宫内胎儿智力与体格发育，导致宫内胎儿发育迟缓,产后出生低体重新生儿或伴有促甲状腺激素（tsh）水平异常。

    甲状腺的生理功能，主要由甲状腺激素决定。体内缺碘可导致甲状腺功能低下（简称亚甲低），是碘缺乏导致甲状腺分泌不足的一种代偿性改变，主要可引起亚临床克汀病。地方性新生儿甲低多见于缺碘性地方性甲状腺肿流行区，其次为高碘甲状腺肿病区。散发性新生儿甲低较少见，其常见原因有甲状腺发育不全、缺如、异位、下丘脑或垂体功能障碍，孕妇自身免疫病变或服用抗甲状腺药物通过胎盘作用于胎儿，以及遗传因素造成胎儿甲状腺激素合成酶系障碍失常等。

    碘是合成甲状腺激素必需的微量元素，在体内储存量有限，机体在碘缺乏时就会出现血清tsh水平升高。妊娠期随着机体代谢率和尿碘排泄率的增加，以及胎儿对碘元素的不断需求，孕妇的甲状腺激素相对不足会导致tsh水平呈逐渐上升趋势，且在妊娠后半期较为明显［3］。新生儿则由于其甲状腺系统发育尚不完善，对缺碘所致的甲状腺分泌不足更为敏感。当甲状腺激素水平轻度变化时，tsh则即刻反应而发生明显变化。本文结果提示，孕妇甲状腺激素的分泌不足直接影响宫内胎儿发育，并且其甲状腺上动脉血流阻力指数高于正常值，说明孕妇甲状腺功能与其新生儿身长比例之间存在密切联系，这种联系的主要基础是对碘供应的共同依赖。

    孕妇如患有亚甲低，可能会通过胎盘血液循环直接影响宫内胎儿智力与体格发育，导致宫内胎儿发育迟缓。本文中宫内胎儿股骨发育短小者，孕足月新生儿身长及体重均受到影响。

    甲状腺激素的生理作用是与位于甲状腺反应组织的细胞核上的特殊受体（tr）结合来完成。tr的异常可导致胎儿宫内发育迟缓（iugr）。先天性甲低胎儿出生时生化表现为高血清tsh，约60%先天性甲低胎儿宫内表现为骨成熟异常。妊娠晚期胎儿甲状腺功能的成熟：下丘脑-垂体及甲状腺轴虽独立于母体，但妊娠早期是经母体通过胎盘提供足量碘源来维持胎儿甲状腺激素水平的［4］。有文献报道：母体来源的t4约占足月胎儿脐血t4的30%［5］。因此争取对甲低胎儿的宫内诊断，并能给予足量的t4治疗显得十分重要。

    以往诊断孕妇甲状腺功能低下主要依赖临床检验手段，但作为孕期筛查不够普及，而超声可方便快捷重复检测孕妇甲状腺结构及血流动力学变化。甲状腺位于颈前部，分左右两侧叶。声像图上甲状腺形状呈蝶形或哑铃形。上起甲状软骨，下至第六气管环。其每一侧叶的径线，长3～5 cm,宽2～3 cm,厚1～1.5 cm。甲状腺上动脉发自颈外动脉第一分支，在颈外动脉起始部前面。使用彩超高频探头可以清晰显示甲状腺上动脉血流，正常呈低阻力型［5］。收缩期上升陡直，随后缓慢下降；舒张期有持续相对较高的正向血流，受个体差异影响变化较大。一般认为，甲状腺上动脉血流的正常流速15～45 cm/s，峰值速度vmax＜30 cm/s，最低流速vmax＜20 cm/s，阻力指数ri=0.5±0.01。本文彩超检测孕妇甲状腺上动脉血流明显高于成人正常值，且左叶较右叶阻力指数明显升高。所以，测量甲状腺上动脉左叶阻力指数更敏感，可作为筛查孕妇亚甲低用于评估宫内胎儿骨骼发育的一项参考指标。

【参考文献】

  1 刘宗梅，高桂珠.产妇与新生儿血清甲状腺激素水平的相关性研究.中华妇产科杂志,2000,35（2）:69-71.

2 高桂珠,王永红.检测孕妇促甲状腺激素水平在预防碘缺乏病中的价值.中华围产医学杂志,2000,3（3）:135-137.

3 王翠英，安振梅.妊娠和甲状腺功能减退症.国外医学:妇产科学分册,2001,28（1）:24-25.

4 孔祥军.孕妇甲状腺超声观察.实用妇产科杂志,1993,9（2）:85-86.

篇8

关键词：国有铁路施工企业，人才队伍建设

进入二十世纪九十年代以来，人力资源的重要性越来越被各国所认识。之所以如此是因为二十一世纪的经济出现了新的变化。我们知道，经济发展离不开资本、劳动、技术、人力资本既人力资源以及信息和制度等因素。随着时代的发展，人们需求偏好的变化，依靠个人能力的创新在技术创新中起了决定的作用。随着知识经济时代的到来，人才资源将越来越重要。因此，人才成为各国、各企业争夺的焦点，人才资源以比物资源更快的速度呈现出国际化的趋势。

近几年来，随着国民经济稳步增长，特别是铁路的跨越式发展，国内建筑市场容量迅速扩大，对于以铁路施工为主的施工企业来说，既是难得的发展机遇，也面临严峻的挑战。在这场人才争夺战中，铁路施工企业显得准备不足，导致了大量人才的流失。在现实的应对中，游刃有余、顺势滚动发展的施工企业少之又少产值虽然扩张迅速却穷于应付，市场反应迟缓、效率低下的企业比比皆是。造成这种局面的因素很多，人才紧缺是其中最致命的因素。分析形势，找准症结，对症下药，突破瓶颈是解决企业人才问题的关键。

一、铁路施工企业人才队伍的现状

（1）人才管理办法的缺失弱化了人才队伍的国际化应变性

传统的管理体制较为封闭，缺少开放性，对国际化环境变化感受性弱，这使国际上先进的管理经验、知识在企业内部得不到及时传播和渗透。缺少开放性还表现在企业人才流动上，人才或是流动不足或是流出人才流进庸才，使企业缺乏新鲜血液的补充，大量庸才沉淀下来，企业管理增加内耗。另一方面企业的运营机制需要优化，面对外部环境反映滞后，而作为个体的人才在这样的环境中不能及时接触到国际新知识、新技术、新经验和新思想。

企业战略发展要以人才作支撑。在竞争激烈的建筑市场，企业为了生存在人才问题上更注重应急使用，企业领导者考虑的是在位时的产值、规模，没有很好地处理人才培养、储备与使用之间的关系，人才“短视”现象严重。尤其是原来隶属于铁路运输企业的施工单位，长期参与小桥涵、既有线改造施工，管理综合大项目的项目经理、项目总工、预算工程师、测量工程师、试验工程师、结构工程师等专业性人才几乎空缺。长期的惯例管理模式使企业人才结构出现缺失，成为制约企业顺势发展的瓶颈。

（2）管理层与员工观念的落后形成了对企业人才队伍建设的桎梏

企业管理层对人才关键作用认识不足。虽然近年来企业对人才的重视程度与过去相比有所提高，但企业对人才关键作用的认识仍然不足。人力资源是第一资源，人力资本是第一资本的观念并没有真正树立起来。在人才使用和人才管理上观念同样需要提高，如何发展、提升企业人才资本，如何更科学地进行人才管理和开发，企业还未加以考虑或做的还很不够。

在员工队伍中，有相当一部分员工认为，只要是企业的成员这一生就有了依靠，不管能力、技能如何，企业都要管工资、管生老病死。这种把企业视同慈善机构来依赖与市场经济的法则相去甚远。目前，在国有控股施工企业中，由于职工身份还没置换到位，吃大锅饭、等靠要等计划经济时代形成根深蒂固的思想观念在职工中依然具有较深厚的影响，关键和重点人才的积极性和作用没能全面发挥，也留不住人才。

（3）人才激励制度不能及时地与市场接轨

分配方式不合理，人才的劳动价值得不到充分体现。高素质人才得到的报酬应与工作业绩和贡献相对应，与市场的价格和价值相适应，只有这样才能体现人才的价值。当前，一些铁路施工企业分配机制改革进展较慢，职工工资分配与市场劳动力价值相距较大，各类专业技术人才与一般职工收入相差不大，而与民营、外资同类人员相比差距较大。同时，一些铁路施工企业管理粗放，成本大，效益低，职工收入偏低，更是造成人才的流失。

虽然国有企业随着时代的发展也在持续推进改革，但纵观目前国内的铁路施工企业，在人事、用工、分配等涉及员工切身利益的制度上还是没有很好地与市场接轨，能进能出和能上能下的渠道没有完全畅通，在物质激励方面，平均主义、大锅饭的现象仍然不同程度地存在。没有科学的选人用人机制，没有按市场规律管人，潜在的人才难于凸现，现有人才难以留住，外面人才难以引进，造成人浮于事、劳动效力低下、人才留不住的现有被动局面。

（4）不注重在意识层次构建现代企业文化

现代企业文化是一种以人为本的企业管理理念、管理模式，是活动、动态、发展的概念。随着人类社会的发展和全球经济一体化，企业文化在企业生存、发展中所起的作用越来越突出。但我们经营了多年的企业其文化主要内涵、价值观到底是什么要么没有，要么挂在墙上，并没有真正把企业文化变成企业发展的原动力。

不注重感性资本投资，缺乏人才成长的氛围。高素质人才都希望得到单位和领导的尊重、理解、信任，而部分企业缺乏尊重知识、尊重人才的环境氛围，甚至极个别地存在妒贤嫉能的不良风气。比如，人力资本投资不足，满足不了各类人才学习新知识、新技术的要求，即便有学习培训机会，一些领导也以工作繁忙为由，将骨干排除在外。

二、加强施工的企业人才队伍建设对策

1.转变企业内部管理体制，加快国际化、市场化步伐

建立科学的管理体制是企业面对人才国际化环境所需进行的基础准备，也是关键准备。铁路施工企业必须建立起科学的管理体制，形成有利于人才尤其是高级经营管理人才大胆创新的制度。企业要建立起开放的、动态的、与国际接轨的管理模式，利用现代网络技术使企业内部能够及时了解有关国际动态，及时学习和转化国际知识和经验。

企业对于国际经验应积极学习和借鉴，防止企业对外部变化反映迟钝，行动僵化，要建立机敏的企业组织。学习国外管理经验，结合铁路施工企业的特点，建立起与国际接轨，与知识经济、人才经济相适应的组织管理体制。以环境留人，以积极的环境提高、培养人，从组织制度上使铁路施工企业与国际接轨，使企业中的人才与国际接轨。

2.建立科学的人才管理、评价体系

企业必须建立一整套从人才进入到人才退出的人力资源管理办法。首先企业在人才招聘中应按市场规则运作，择优录用。在技术上应避免相面式的招聘，应采用更为科学、合理、公正的程序和技术，使用国际通用的测评技术和面试技术，使选进的人才更符合企业的要求。人才的考评制度、薪资设计、晋升制度能够科学、公正、有效，在考核中能够更多地运用硬性指标，避免考评流于形式，资薪与晋升能够与考评相结合，以考评结果为依据，使考评、薪资设计和晋升能够激励人才。

客观、公正地评价人才，合理使用人才，做到人尽其才、才尽其用。要根据施工企业人才成长的规律，建立以知识、能力、业绩、贡献为主要指标的实用人才认定体系，建立资源共享、分级管理的人才信息库，对企业人才尤其是高端人才要充分实行柔性流动方式，不能把他们限定在某一单位、某一岗位，而是放在整个企业来使用，要优先满足新技术、新工艺和重点项目对人才的需要。要善于“借脑”，对于外部的高端人才不求所有，只求所用。同时加强对人才的监督，针对不同的人才特点完善不同的监督办法，让监督更深人、更有效，使人才上得公正、干得健康、退得安稳。

单纯物质激励往往并不能起到最佳激励效果。在使用人才的同时，要注意提升人才的素质，增加人才的资本，以增强企业人才实力。企业要提倡终身学习，为员工提供持续培训和教育，使人才的知识结构不断得到更新，使人才素质跟上时展要求，跟上企业发展要求。

3.建立有效的激励机制

通过制定激励计划，促使员工能真心实意的为企业工作。人才激励机制应包括：

（1）经济利益激励。除一般工资、福利，对专业技术人员特别是有突出贡献的科技专家可实行技术入股。这种“人才股”有助于提高企业的凝聚力和向心力，企业无须花费发展资金，就可达到激励人才的目的。也可以采取多种方法大幅度的提高技术骨干的工资水平，如;技术工资、项目、课题酬金等，使他们切实感受到自身的价值。

（2）事业激励。人都有强烈的成就动机，以工程技术人员为例，他们都希望在专业上有所建树，对提升专业领域的成就、名声、荣誉以及相应的地位比物质利益有更强烈的需求。其实，对他们来说，事业激励主要就是创造机会和条件保证他们能够施展才华。

（3）感情激励。感情激励包括对员工的尊重、理解与支持，信任与宽容，关心与体贴，正确运用感情激励可以有效地培育员工对公司的忠诚和信任，充分调动员工积极性。

（4）企业文化激励。这种激励能使员工体验因能力差异而引起的收入和地位差异，激励员工自我完善，从而形成一种良性循环。这种以人力资源价值的良性循环为核心的企业文化激励，反过来又促进企业形象的自我完善。

4.以人为本，创建优秀的企业文化

（1）激发员工的原动力。企业能否做专做强、做久，关键一点就是员工原动力能否激发，而主动性和自觉性则是源泉。岗位是员工价值的体现，是企业的细胞，落实岗位责任是员工的根本职责，也是良好职业道德的具体体现。岗位职责必须细化，分工要明确，岗位考核要落实，奖罚要到位。同时要把员工岗位的职业生涯规划好，使员工明确实现自身价值的目标，增强工作的主动性和积极性，激发与企业荣辱与共的信心和决心。

（2）提高员工的持久动力、凝聚力和吸引力。企业的机制要与市场接轨，并不是薪酬待遇越高越有吸引力。在薪酬是否达到行业的平均水平，能否确保从业者基本生活的前提下，关键是看企业发展的远景、福利保障机制、员工个人的发展空间。只有把企业营造成家的感觉，真正从员工的角度去制定福利措施，让员工认同公司文化，最大限度地把员工实现个人价值与组织需要结合好，使员工在享受工作、人生的同时给企业带来良性的发展，才能激发热情，进发创造力。

（3）深化企业文化建设。企业应重点培育核心价值观。核心价值观是企业的精神、灵魂和旗帜，应以简单、精炼的文字表现出来，并结合企业特点一以贯之，使企业的价值观、行为理念等精健渗透到每一位员工的言行举止中，体现在企业管理的方方面面，汇聚在企业的产品上。只有形成企业特色文化，以企业文化吸引人、凝聚人、培养人，才能使企业在激烈的市场竞争中立于不败之地。

参考文献：

[1]周瑾.浅谈施工企业人才队伍的管理使用[J].铁道工程企业管理,2007,(02).

[2]孙源.铁路施工队伍建设研考[J].建筑,2007,(14).

[3]杨建伟.铁路施工企业人才流失原因探析[J].现代商业,2008,(17)

[4]宫朝山.铁路企业人才流失原因及对策分析[J].铁道运输与经济,2006,(11).

篇9

【关键词】 甲状腺癌；彩色多普勒；超声检查；诊断

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.047

甲状腺癌是人体最常见的甲状腺恶性肿瘤， 临床症状常不典型， 易与结节性甲状腺肿及甲状腺瘤相混淆， 彩色多普勒超声检查是诊断甲状腺癌的主要影像学手段之一[1]。彩色多普勒超声检查对甲状腺癌的诊断具有明显优势[2]。为探讨超声诊断价值， 进一步提升彩色多普勒超声检查对甲状腺癌的诊断准确率， 总结经验， 提高认识， 减少误漏诊， 为临床治疗提供参考依据。现将本院2010年2月～2013年2月65例甲状腺癌患者的超声图像进行总结分析如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组65例均来源于本院2010年2月～2013年2月诊治的甲状腺疾病患者， 65例中男26例， 女39例， 年龄20～60岁， 平均年龄40岁。

1. 2 方法 仪器：本组患者采用SSA-580A彩色多普勒超声仪， 探头频率为4～11 MHz， 检查前无须作特殊准备， 一般取仰卧位， 颈肩部垫枕头以便充分暴露检查部位。探头直接置于颈前部， 均先行甲状腺及颈部淋巴结常规检查， 并测量甲状腺及结节大小、形态、边界、内部回声、后方回声等， 然后用彩色多普勒血流显像观察甲状腺及肿块内部、周边的血流分布状况， 并保存数据， 存储图像。

2 结果

本组65例甲状腺疾病患者通过彩色多普勒超声检查发现甲状腺癌的声像图表现为低回声结节， 病变边界欠规整， 内部结构比甲状腺周围组织密度高， 瘤内有较丰富的血供， 同时有砂砾样钙化及后方回声衰减。65例甲状腺癌患者术前确诊65例， 经手术病理确诊63例。其中状癌43例， 滤泡状腺癌12例， 髓样癌8例， 结节性甲状腺肿2例。65例中有2例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌， 诊断准确率为96.9%。其中单发38例， 癌结节内见钙化灶40例， 占61.5%。诊断准确率见表1。

3 讨论

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤， 在头颈部恶性肿瘤发病率中居首位， 约占全身恶性肿瘤的1%， 人群中有7%～21%可触及甲状腺结节， 其中约5%为甲状腺癌。可见甲状腺癌并不少见， 并且近年来发病率呈上升趋势[3-6]。然而， 本病如能得到早期诊断治疗， 则预后较好， 因此， 早期正确诊断对此病临床治疗具有重大意义。随着彩色多普勒超声检查技术的广泛普及， 甲状腺疾病的诊断准确率逐渐提高， 本文中甲状腺癌的诊断准确率为96.9%， 而最小的检出结节为2.2 mm。甲状腺癌按病理分为甲状腺状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌4类。从65例甲状腺疾病的患者中， 可发现其彩色多普勒声像图主要有以下共同特征：①形态欠规则， 单发多见， 有蟹足样或毛刺状的边缘。②局部病灶回声不均， 强弱混杂， 病灶后方可伴有回声衰减。③病灶内钙化明显， 大多微小钙化灶为砂跞样。④病灶内可见血流信号， 有的可见多条彩色血流， 呈网状或片状， 走向杂乱。⑤彩色多普勒脉冲显示多为高速动脉血流、阻力性高、大多宽频带频谱， 部分可见逆向频谱。

甲状腺癌多为单发， 形态欠规整， 且钙化灶在甲状腺疾病中较为常见。（本组65例甲状腺癌患者， 癌结节内见钙化灶40例占61.5%）， 但点状强回声的沙砾样钙化对诊断恶性病变具有特异性。沙砾样钙化是甲状腺状癌的特征性表现， 几乎不见于其他疾病。有报道显示甲状腺肿瘤中恶性者大多为微钙化。由于癌细胞生长迅速， 肿瘤中血管及纤维组织增生多见， 组织过度增生就易出现钙盐沉积从而导致钙化， 也可能是肿瘤本身分泌一些物质， 如糖蛋白和黏多糖导致钙化。

本组65例甲状腺癌患者均经手术病理确诊。诊断符合率为96.9%， 其中状癌43例， 滤泡状腺癌12 例， 髓样癌8例， 结节性甲状腺肿2例（术前超声误诊2例）。误诊的主要原因为癌变早期结节小， 周围清晰或对桥本氏甲状腺炎性结节呈“雾状”低回声图像认识不够所致。

综上所述， 彩色多普勒超声能较好的显示肿块内部的结构及周围血流情况， 具有较大的临床应用价值， 而且又由于超声检查具有无创伤、无放射性、操作方便、可重复检查等优点， 可作为甲状腺疾病的首选检查方法。但由于甲状腺疾病的多源性及并存性， 必须密切结合临床资料， 才能最大限度的减少误诊和漏诊。

参考文献

[1] 曾广绥， 罗葆明.甲状腺癌的超声诊断及其新进展.中华医学超声杂志（电子版）， 2009， 6（1）：39-41.

[2] 李汉萍， 龚兰.甲状腺癌的高频超声显像与病理对照分析.中国超声诊断杂志， 2004， 5（2）：123-124.

[3] 杨楚香， 林炳钦， 李婵.彩色多普勒能量图在甲状腺疾病诊断的研究.中国超声诊断杂志， 2004， 5（6）：401.

[4] 杨涛， 汪伟， 唐英， 等. 55例甲状腺癌高频彩色多普勒超声的声像图分析.军事医学科学院院刊， 2002， 26（4）：284-286.

[5] 金蓉， 李彦敏， 王众. 甲状腺肿瘤的彩色血管能量成像与病理微血管密度的对比研究 .中国临床医学影像杂志， 2006， 17（6）： 315-317.

篇10

【关键词】　煤炭企业；人才建设；实践

近年来，山东能源新矿集团协庄煤矿十分注重青工人才队伍建设，将35岁以下优秀青年作为重点培养对象，以建设一支素质优良、结构合理、专业门类配套、后备力量充足、能够适应企业发展要求的千名优秀青年人才队伍为总体目标，创新实施青工“岗位成才、立业建功”工程，为推进企业跨越发展提供了有力的人才保证和坚强的智力支撑。

一、完善三种机制，做好人才保障

工作机制是青工成长成才的保障。协庄煤矿创建了一套灵活机动、高效运行的工作机制，为青年人才培育工程的顺利实施提供了保障。

（一）完善思想道德教育机制，用正确的理想观念引导青年

1、理想信念教育。该矿在“爱国爱企爱岗，改革创新发展，知荣明耻诚信”的企业核心价值观统领下，不断教育引导青工树立正确的世界观、人生观和价值观。组织开展了观看企业创业发展成就展、加强爱国主义教育、学习政治理论知识等一系列教育活动，使广大青年树立了远大理想、坚定了崇高信念、选好了人生坐标，自觉地把个人的目标追求融入到企业改革发展的实践活动中去，正确对待和处理好了个人与社会、企业、他人的关系，使他们在干事创业、拼搏奉献中实现了自己的人生价值。

2、企业文化渗透。该矿在加强企业文化建设的同时，坚持用先进的、特色的企业文化引导人、感染人、熏陶人，组织广大青年系统学习“111168”文化体系、企业文化手册和《员工手册》等一系列企业文化，使青工全面了解企业创业发展历程，全面了解企业文化，立足岗位投身到干事创业、谋求企业改革发展大潮中。

（二）完善职业生涯规划机制，用科学的管理服务青年：一是建立青年人才信息数据库。该矿按照优秀人才优先培养、紧缺人才抓紧培养、骨干人才重点培养、后备人才超前培养的原则，组织人力资源部、党群工作部、团委等部门单位，在充分调研的基础上，建立了35岁以下青年人才管理信息数据库，把一批政治素质好、业务水平高、发展潜力大的青年人才纳入信息库中，统计信息包括学历、专业、年龄、爱好、特长、性格等，实行分类储备、动态管理，为合理有效配置青年人才，更好地推动企业发展提供了依据。二是分层次实施两条提升线管理。“两条提升线”即技能操作、专业技术管理。该矿对基层生产单位的青年按技能操作提升线，利用订单式、自助餐式等学习培训，重点加强安全知识和操作技能的学习，逐步把他们打造成单位技术能手；对管理岗位的青年技术人员按专业技术提升线，由各专业和职能部门利用周末课堂、专题讲座、创新成果等形式，重点加强专业理论和技术知识学习、高尖端技术开发应用等方面学习，逐步把他们打造成企业生产的技术专家。

（三）完善人才培养机制，用有效的方式激励青年

1、政策扶持机制。该矿着眼于企业现实要求，不断改革人才管理体制，完善月度盘点制度，健全青年人才培养使用考核激励机制，做好“推优入党、推优荐才”工作，突出待遇优惠特征，实施综合绩效考核，每年开展一次优秀经营管理人才、科技人才、政工人才和首席技师选拔活动，使青年人才通过“绿色通道”走上重要岗位，及时得到发现和使用。

2、公平竞争机制。该矿坚持把竞争当做一种行之有效的激励方式，贯穿于生产经营的全过程。建立了劳资信息公布制度和开放式的选拔任用制度，面向企业内外，通过实行公开直选、公开推荐、竞聘上岗等制度公开竞聘，鼓励青工内部跳槽，把合适的人放到合适的岗位上，让人才流动起来，激发内在活力。

3、荣誉奖励机制。该矿设立青年人才评选树优制度，定期开展“青年首席专家”、“青年学习成才标兵”、“青年创业之星”、“青年优质服务标兵”、“青年技术标兵”、“十佳诚信青工”、“十佳青年岗位能手”等评选活动，对各专业、单位涌现出的先进典型进行表彰奖励，并组织召开学习先进典型推进会、报告会，给予外出学习、疗养旅游等优惠政策，让青年人才名利双收，激励了更多青年岗位建功成才。

二、创新系列平台，营造良好环境

平台是青年成长成才的基础。该矿为最大限度地支持人才培养，搭建了“一会、两园地、三网”系列平台。

1、“一会”即：青春创业者联盟会。青年人特别是大中专毕业生是最富有激情、活力和创造力的群体，该矿团委充分发挥“青春创业者联盟会”作用，结合企业实际和青工兴趣特长，成立了兴趣爱好学习小组，开展了读书学习、技术创新、电脑网络等各类大中专学生喜闻乐见的活动，进一步指导帮助他们参与企业各项实践活动，使其迅速适应了现代化企业发展的需要。

2、“两园地”即：读书学习园地、沟通交流园地。该矿投入了大批资金购置了各类青年类书籍，以单身公寓图书馆和工区学习室为依托，一方面建立了一批青年读书学习园地，鼓励和促进青年充分利用工余时间开展读书学习活动，营造了一种“学习知识、提高技能、锻炼素养”的良好氛围；另一方面建立起了与青工的沟通交流制度，通过定期召开恳谈会、思想动态调研、等多种形式，与青工沟通交流，了解他们的所思所想，达到了互通信息，知识共享，共同提高的目的。

3、“三网”即教育辅导网络、电视传播网络、办公信息网络。一是教育辅导网络。该矿设立了学习教育辅导总站，对基层区队、科室、社区、班组的青年人才培养工作进行动态调查，给予相应的指导。其下属各单位也建立了分站，采取培养青工“金牌”讲师轮流上讲台的方式，不断提高青工的自我发展能力、沟通交流能力和辅导能力；二是电视传播网络。该矿充分发挥矿有线电视、广播覆盖面广、反应灵敏、传播快捷的作用，开辟电视知识讲座、安全知识专题、广播学习专栏等节目，组织青工进行有针对性的学习；三是办公信息网络。该矿充分发挥电脑办公信息网信息容量大、信息快的特点，在网上建立青年成长成才博客和论坛、网络课堂、青年在线、阅览室、网上技能大赛等栏目，为青工搭起了一个相互学习、自由交流的平台。

三、成效逐步显现，体现青工价值