新医改方案范文

导语：如何才能写好一篇新医改方案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

据本刊记者了解，这一征求意见稿在宏观层面对深化医药卫生体制改革提出了指导意见。根据目前确定的方针，今后医疗行业将以政府主导与发挥市场机制相结合。

2008年1月，曾益新牵头的中科院生命科学和医学学部课题组，向国务院提交了名为《我国现行医疗体制改革的建议》的中科院学部咨询评议项目报告书。这也是我国最高科研机构中科院提出的唯一一份医改方案。

温总理说，这样的座谈会还要继续开，边座谈边研究。经过这一轮的征求意见之后，进一步修改完善《意见》稿，适当时候公开征求全国人民的意见。

推进医保体系建设被视作根本

启动已有22个月、先后有10家单位公布其方案的医改，在方向和措施上始终争议不息。但无论如何，新医改应集中针砭“看病贵”、“看病难”已成共识。

对于曾益新来讲，解决“看病贵”的核心是建立完善的医保体系。“如果说出来，可能又要挨骂。”两个月前，广州市卫生局副局长曾其毅提出，“中国看病最不贵”，结果招致舆论炮轰。

曾益新向本刊记者表达了同样的观点：“从绝对价值来看，我国的医疗收费标准是比较低的，大约是美国的1/10至1/20。”但医疗保障体系不健全，病人就医时个人支付比例畸高，其中相当一部分病人完全由自己支付，疾病的风险主要由个人承担。

政府投入是推进医保体系建设的根本因素，这是这两次座谈会的关键点之一。近年来，中央政府对医疗卫生事业的投入一直徘徊在GDP的4.7%至4.8%之间，远低于美国的16%；2006年医疗卫生支出占政府财政总支出的比例仅为3.27%。

程红兵告诉记者，中央高层领导也在座谈会上提出，将进一步增加新农合等项目的投入，一些项目的政府出资比例可能翻番。

本刊记者了解到的情况是，无论征求意见稿本身还是代表的发言，都将完善医保体系作为推进医药卫生体制改革的重点。

曾益新说，目前保险机构对医院单据的检查还很笼统，而在国外，这些工作都是保险机构聘请专业人士对所有单据逐一核查的。

基层医疗机构或成重点

根据曾益新团队的调查，“看病难”具体表现在各大城市的三甲医院，有些病人因此视看病为畏途，干脆选择放弃治疗。另一方面，二级医院病床使用率仅三四成，设备匮乏，基本上不能吸引正规医科毕业生去工作，医疗水平江河日下。

征求意见稿中以相当大的篇幅阐述了对建设基层医疗机构的设想。但曾益新觉得，其中一些内容还需斟酌。

“比如说要培养大量专科生到基层医疗机构，但现在问题不是医疗人才不足，而是下不去。”曾益新说，现在每年都有二三十万医科本科毕业生，其中有40%的人转行，在这种情况下，再培养大量专科生并不理智。

曾益新在座谈会上提出，是否可以参照免费师范生的模式，培养一批毕业后到基层服务的医务人员，并逐渐使他们的收入接近或超过供职于大医院的同行。

26年终将建立国家基本药品制度

对于社会关注已久的医药分开问题，可能将依靠“折中”的国家基本药品制度解决。

曾益新认为，药品问题并不是导致看病贵的主要原因，在政府投资不足的情况下，药品是医院解决运行、发展资金的主要来源之一。目前的问题是，药品流通环节太多，“有回扣这些情况，几元钱的药很容易就卖到七八十元。”

国家基本药品制度的核心是建立《国家基本药品目录》，目录内的药物由政府组织招标，定点生产、集中采购和统一配送。在必需、适宜、安全、廉价的原则下，政府确定基本药物的品种和价格，各类医疗机构使用这些基本药物的比重也将通过法规的形式确定下来。

此外，《国家基本药品目录》与《新型农村合作医疗基本药物目录》、《乡村医生用药目录》、《社区医疗机构用药目录》等，也都需要统一。

另一方面，《国家基本药品目录》本身也存在很大问题。如一直倡导基本药物概念的WHO建立的基本药物目录有312种，世界上多数国家是二三百种，一般不超过400种。而目前我国列出2000多种，其中化学药773种，另有中成药1200多种。

对于国家基本药品制度，程红兵也提出了自己的担忧：我国地区差异很大，东部沿海地区的居民购买20元一盒的药品可能并不嫌贵，但在西部地区就很难让人接受。如果不能达到平衡，就可能让群众对新医改产生疑问。

公益公平众望所归

公益性、以人为本成为征求意见稿贯穿始终的基本原则。而此前外界关于市场主导还是政府主导、补供方还是补需方、保大还是保小、医疗机构性质等问题的争论，都随着这份方案的亮相而初见分晓。据本刊记者了解，力争实现两者兼顾，以其中一方为主导，成为基本解决思路。

“政府主导并不是重计划体制。”曾益新说，市场仍将在未来的医疗行业中发挥调节作用，但是政府的介入将保证这一特殊行业的公益性，“群众对过去医疗改革最不满意的地方,就是太商品化了。”

在这种原则指导下，民营医院可能将承担高端医疗服务，政府将保证大多数公立医院的公共性质。

篇2

按照国务院的工作部署，深化医药卫生体制改革部际协调工作小组在深入调研、集思广益的基础上，组织起草了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》，该意见稿现已全文公布开了，向社会征求各大意见。（新华网10月14日）

应该承认的是，新医改方案凝聚着相关部门、专家学者及广大民众的智慧，是官智和民智的结晶。新医改方案可谓很全很专业，六大方面二十四条。可普通民众不是专家学者，普通民众即便非常关注新医改方案，恐怕也不大可能字斟句酌地“研究”它。因此，普通民众能提出有价值的意见和建议吗？到最后，可能也就是少数专业人士提出实质性的意见和建议。这样，征求意见的广泛和深入程度就会大打折扣。

能否在公布《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》的同时，对此进行通俗易懂的“解读”呢？或者同时一个“通俗版”新医改方案呢？比如，可将方案中的哪一年实现什么样的目标归纳在一起，让老百姓一目了然；再比如，可将老百姓从新方案中能获得的利好集中在一起，让老百姓实实在在地看到好处……这样，才能让民众既有兴趣又能看得懂，在此基础上提意见和建议。

方案越通俗，参与越广泛；参与越广泛，方案越完善。事实上，并不是期待已久、广受关注的方案一公布，就会收到有效的意见与建议，应充分考虑到“方便阅读、容易理解”等因素。公布只是满足了公民的知情权，接下去的参与权、表达权的发挥还依赖于“引导”。其中，最关键也是最基础的，是让所有公民能“看得懂”，有兴趣看，这样才会有话说、说到点子上。

民众参与公共事务参与政策和改革方案的制定是权利，也是一份责任。政府尊重民意、采纳民智，让民意民智为科学决策服务也应成为政府制定政策制度的常态。但在如何调动民众参与积极性上，在如何激发民众参与兴趣上，还有待进一步的改进。不妨从新医方案的意见征求过程中进行尝试和改革，用通俗的方案吸引民众广泛参与，说不定就会收到意想不到的效果。如果能让新医改方案征求意见的方法方式上的变革，成为今后政府征求意见、民众参与意见的成功样本，那新医改方案便有“意外”之功。

篇3

1医疗保险基金管理中心结算办法

为保障参保人住院医疗保险待遇，鼓励医院为参保患者提供质优价廉的医疗服务，切实降低个人住院负担，提高基本医疗保险管理水平，规范基本医疗保险基金管理，在确保医疗保险统筹基金收支平衡的基础上，以本市医药卫生体制改革3年改革方案（2009年到2011年）为指导思想，本着“公平、公开、科学、合理”的原则，坚持“以人为本，服务优先”的理念，结合本市实际制定结算办法．

1.1医疗保险基金管理中心结算办法以下简称办法以“总量控制”为基础，根据医院的医疗服务质量、服务协议履行情况建立以“服务质量评价”、“履约诚信评价”及“绩效考核”为体系的住院医疗费用结算支付办法，将结算、考核与拨付进行有机结合．办法适用于本市各级别医院所发生的属于“病种付费”以外，符合城镇职工基本医疗保险支付范围内的住院医疗费用的结算．

1.2办法医保经办机构与医院之间对发生在一定结算周期内，符合医保支付范围内住院费用的结算与拨付方式．参保职工按照医疗保险相关政策规定所享受的住院待遇不因结算办法而改变．1.3结算周期办法以1个季度为结算周期．对定点医疗机构的住院费用拨付实行的是“绩效分类预付、结算周期清算”的方式，即：每个结算周期前按照绩效评价对其住院费用进行预付，结算周期末按照“服务质量评价”结果进行结算，扣除已预付的资金、服务质量保证金，计算出最后实际拨付基金金额．

2相关指标解释

2.1“总量控制”是指根据年度基金收入和既往住院费用发生规律，医保经办机构做出统筹基金支出预算，对结算周期内发生的住院费用统筹基金支出实行总量控制．

（1）“总量控制”系数为可拨付住院统筹基金预算与实际发生统筹基金之比．

（2）“总量控制”系数由医疗保险基金中心根据基金收支情况进行测算并公布．

2.2“质信双评”是指“服务质量评价”与“履约诚信评价”:

（1）“服务质量评价”是对医院为参保人所提供的医疗服务质量进行评价，每一个结算周期根据“服务质量评价表”进行评分，得分除以一百后成为定点医疗机构“结算系数”，该系数决定了定点医疗机构结算周期内的住院费用结算标准；

（2）“履约诚信评价”是对医院履行《基本医疗保险定点医疗机构服务协议》情况进行考评，每一个结算周期根据“履约诚信评价表”进行考核评分，根据评分情况支付当期服务质量保证金；

（3）“服务质量评价”与“履约诚信评价”满分均为100.

2.3“考核付费”是指根据“服务质量评价”与“履约诚信评价”情况，每季度对定点医疗机构进行绩效考核，根据绩效考核，分类对其住院医疗费用统筹基金进行审核、拨付：

（1）绩效考核满分为100分，“服务质量评价”与“履约诚信评价”评分在绩效考核分数中各占50%；

（2）根据绩效考核决定对医院的住院费用预付方式及审核模式；

（3）对于提前预付的医院，按照绩效考核情况，依据其上年度同期住院医疗费用的一定比例进行预付．

（4）按照绩效考核情况，住院费用预付方式、审核模式的更改自下一个结算周期开始，根据其下一次绩效考核情况实时进行调整．

3绩效考核分类

A类，考核分值95分以上；B类，考核分值85～94分；C类，考核分值75～84分；D类，考核分值75分以下．

4医院医疗服务质量管理设计

依据医保中心对医院进行考评的相关指标，同时本着对患者、基金管理方的责任，设计相适应部队医院的管理办法，可以有效遏制过度医疗及不合理医疗行为，使医保中心拨付医院资金及时到位．做法有：利用昆明总医院“军卫一号”数据库，设计科室医保患者考核管理指标，使管理目标明确、方法科学、手段到位，临床科室能依据指标以及考核数据履行细节管理，医院管理职能部门做到宏观监管．

4.1平均住院日管理

计算出昆明总医院3a各临床科室平均住院日，结合总后卫生部及当地卫生厅规定的平均住院日，合理分配各临床科室指标．按百分制超出1d扣1分．

4.2住院费用增长率管理

控制昆明总医院住院总费用增长率小于等于本市住院费用平均增长率，制定每季度科室大额费用患者收治人次，如大脊柱矫形内固定手术，血管矫形大支架放置手术等，核定各科室定额医疗费用．利用“军卫一号”数据库计算出每个临床科室每个月住院总费用，并与上个月相比增长率，在季度结算时，超出医院核定的住院费用总额5个百分点按百分制扣1分．

4.3自费率管理

科室使用自费药品和诊疗项目费用不超过医疗总费用10%．设计科室自费药品和诊疗项目管理软件，对每个患者自费药品和诊疗项目费进行跟踪统计，每季度按核算单元汇总，每超出一个百分点，按百分制扣1分．

4.4药品费占比管理

不超过50%，控制药品费占总医药费比例，可遏制滥用药现象．每季度统计各科室药品费占比，超过一个百分点，按百分制扣1分，并在全院相关会议上进行通报．

4.5物理治疗与康复、中医（外治、针刺、灸法、推拿、中医特殊疗法）占比管理

中医科不超过总住院医疗费用15%，其它科室不超过2%，以控制和降低呈增长趋势的过度治疗费用．设计科室物理与康复、中医治疗管理软件，对每个患者的相关治疗进行跟踪统计，每季度按核算单元汇总，每超出一个百分点，按百分制扣1分，并在全院相关会议上进行通报．

4.6检查、检验费用占比管理

占总住院医疗费用比不超过20%，以控制和降低呈增长趋势的过度检查费用．设计科室检查、检验费用管理软件，对每个患者的相关检查进行跟踪统计，每季度按核算单元汇总，每超出一个百分点，按百分制扣1分，并在全院相关会议上进行通报．

4.7绩效管理

（1）考核分值在95分以上的科室，建议医保中心不抽查该科室病历审核，给予医院质量管理考评经济奖励分值10分；

（2）考核分值在85～94分的科室，建议医保中心抽查该科室总住院人数10%的病历审核，住院总费用超标5%以上，所超金额在科室毛收入中扣除；

（3）考核分值在75～84分的科室，建议医保中心抽查该科室总住院人数20%的病历审核，所扣分值与医院质量管理考评经济处罚分值挂钩，住院总费用超标5%以上，所超金额在科室毛收入中扣除；

（4）考核分值在75分以下的科室，建议医保中心抽查该科室医保住院患者病历审核，并进驻实地核查，所扣分值与医院质量管理考评经济处罚分值挂钩，当期发生的医保患者医疗住院费用汇总不予计算到科室总费用中．

5医院履约诚信管理

履行与医保中心签订的服务协议，是部队医院收治地方医保患者的条件，因此要接受医保中心对昆明总医院就医管理；医疗行为的审核、稽核；参保人满意度的评价．相对应制定医院履约诚信管理公约．

（1）科室有虚拟（假）住院患者，每核实一例，按百分制扣10分；

（2）分解住院人次，如出院不满24h再次入院，或出院1周内非急诊状况再次入院的患者，每核实1例，按百分制扣2分；

（3）门诊大处方，每百人核实1例，按百分制扣2分；

（4）挂床住院，每核实1例，按百分制扣2分；

（5）达不到住院标准，降低标准收住院，每核实1例扣2分；

（6）推诿参保患者，拒绝收治医保患者，每核实一例，按百分制扣2分；

（7）不按发改委制订的收费价格标准，违规加价，每核实1例，按百分制扣1分；

（8）未如实上传住院医疗费用，让患者自费门诊交纳费用，每核实1例，按百分制扣1分；

篇4

卫生部新闻发言人毛群安表示，“关于在农村的医疗卫生网络建设方面到底投入多少，目前没有确切的数据，但新医改方案已经确定要对公共卫生、基本药物和基层医疗机构人员工资进行补助。”

社区卫生机构业务用房尚未妥善解决

本刊讯(记者　胡睿)　在11月15日召开的“2008中国社区卫生服务发展论坛”上，全国社区卫生服务体系建设重点联系城市技术指导组最新基线调查报告显示，28个全国社区卫生服务体系建设重点联系城市中，36.4％的社区卫生服务中心业务用房面积小于1000平方米，48.1％的社区卫生服务站业务用房面积小于150平方米，1／3的社区卫生服务中心、1／2的社区卫生服务站租业务用房，租房的社区卫生服务机构有70％是部分或全部自己承担租金。目前，我国社区医疗服务机构业务用房问题仍未得到妥善解决。

发改委将投75.14亿用于社区医疗建设

本刊讯(记者　胡睿)　“全国社区卫生服务经验交流会”于2008年11月3－4日在北京隆重召开，卫生部妇社司副司长秦耕在会上作了重要讲话。

他指出国家发改委非常重视社区卫生服务体系建设，卫生部和国家发改委共同研究制定了社区卫生服务机构建设标准和规划，并准备立项实施。项目建设总投资初定75.14亿元，其中中央投资46.63亿元，项目建设周期为2009－2010年。

哈尔滨“一证通”方便参合农民就医

本刊讯(记者　陈静)　2009年1月1日起，哈尔滨市参合农民实行“一证通”就医制度。“一证通”是指参合农民在一个统筹地区内，持“合作医疗证”等有效证件，可在各级定点医疗机构自主选择就医，不需要再逐级办理转诊手续、持转诊介绍信到上级医院就医。目前，哈尔滨市8区10县(市)已经全部建立了新农合制度，实现了对全市所有农村地区的全面覆盖。

南京社区医院门诊费只有大医院1／3

本刊讯(记者　田昊)　11月11日，记者从南京市卫生系统召开的有关会议上获悉，截止目前该市已建成各级社区卫生服务机构880个，社会卫生服务普及率为98％，人口覆盖率为100％。居民到社区医院就诊的比例占到全市门急诊总量的44.7％，社区医院人均门诊费用为53.09元，人均住院费用1920.92元，分别只有三级大医院的33％和25％。

重庆4亿世行贷款筹建基层医疗机构

重庆日报讯　11月16日，重庆市卫生局发出通告，“世界银行贷款重庆市统筹城乡发展与改革项目基层医疗机构能力建设予项目”初审工作已经完成，此项目获得世界银行贷款4亿元，将用于支持38个区县(自治县)建设80个城市社区卫生服务中心、400个城市社区卫生服务站、120个农村乡镇卫生院以及2000个村卫生室。

海南将为乡镇培养600名医学生

健康报讯　海南将借鉴国家免费师范生教育做法，采取“入校前签订协议，在校期间省财政资助学费、住宿费、生活费，毕业后到乡镇卫生院工作”的方式，连续3年每年招收200名高等医学院全日制大专以上大学生，为海南少数民族地区和贫困地区卫生院培养人才。预计第一批学生将于2009年入学。

福州实现药品配送100％进村

福建省福州市药监部门通过设置“便民药柜”、“流动药箱”和建立村卫生所，不断完善农村药品供应网。截至目前，该市已全面消除了农村医药空白点，药品供应网覆盖面达到100％。福州市药监部门还积极动员配送企业严格按照“质量保证、价格优惠、及时方便”的原则，根据“便民药柜”用药目录进行配送。据统计，现在的“便民药柜”和“流动药箱”的药品价格下降了30％以上。

(通讯员　宋科冉)

河北医学毕业生下乡一路优惠

燕赵都市报讯　河北省卫生厅等部门近日出台了《关于进一步加强农村卫生人才培养和队伍建设的若干意见》，意见指出到乡镇卫生院工作的大中专毕业生直接执行定级工资，工作满一年转正时高定一级薪级工资，并在高定薪级工资的基础上浮动一级薪级工资。从享受浮动薪级工资当月起，连续在乡镇卫生院工作满8年的，可由浮动转为固定，并可继续上浮一级薪级工资。

“中国医药30年风云会”山东行

篇5

【关键词】隧道覆盖壁挂双向天线LPDA射频耦合辐射单元内置耦合器

1 引言

目前,隧道或地铁工程中经常使用的覆盖方案是泄漏电缆覆盖[1]。虽然泄漏电缆具有覆盖均匀、安装尺寸小、故障率低、维护成本低的优点,但是漏缆工程成本较高,每百米均价20000元左右(含专用漏缆固定卡),主要使用安德鲁和RFS的13/8漏缆[2]。即使是国产漏缆,价格也在10000元每百米左右,造价昂贵。因此,一款安装简单、造价成本低且具有良好覆盖的双向天线,无疑将具有很大的应用潜力。就此,本文提出一种新的设计方案,采用壁挂双向天线,不仅具有良好的覆盖效果,而且安装简单可靠,造价成本较低,适合列车通过的隧道或地铁环境。

2 隧道覆盖新方案的设计

由于外界环境的差异,隧道覆盖不同于一般的基站覆盖。为了安装方便和节约成本,本文采用一个直放站实现直线式的馈电链路,如图1所示:

图1 隧道覆盖天线安装方案

由于只有一个直放站主机,那么天线的馈电就要通过耦合器才能实现,本设计将耦合器集成在辐射单元中,形成一体化的射频耦合辐射单元。由图1可知,每个天线到直放站的距离都不一样,而距离不同,馈线的损耗也不一样。为了使各个天线获得相同的功率,内置耦合器要根据其到直放站的距离而分别设计。本设计方案分为三部分:第一,辐射单元的设计;第二,辐射单元覆盖链路预算,即确定辐射单元方向图沿隧道方向可以覆盖的距离,进而确定天线之间的距离;第三,内置耦合器的设计。

2.1 辐射单元的设计

由于梯齿形对数周期天线在顶点处弯成楔形可以产生单向的方向图,所以,假如把梯齿形对数周期天线折叠起来且内角为零,方向图主瓣最大值在竖直离开顶点的方向上,辐射近似为线极化,此时也就成了对数周期振子阵(LPDA)[3]。LPDA是一个串联馈电的平行导线振子阵,这些振子沿顶点的馈电点向外连续增加,并且符合一定的规律[4]。LPDA有一个有效作用区,该区里几个接近半波长的振子上的电流比其他辐射元上的电流大得多。可简单地将LPDA的工作看成与引向天线相似,辐射最强的振子(有最大电流)后面的较长振子的作用类似于反射器,而在其前面的较短振子的作用类似于引向器。于是辐射是在离开天线顶点方向上,包括天线的劈形成一个箭头,指向主波束最大值方向[5]。

本设计方案正是利用LPDA的原理,在806MHz～960MHz及1710MHz～2500MHz频段内,确保隧道内信号的良好覆盖。由于LPDA只能产生单向的方向图,而隧道覆盖却要求天线方向图沿着隧道双向分布;所以,可以将两个LPDA天线反向放置,中间用一功分器等幅同相馈电,如图2所示,这样便组成了一个双向天线。

图2 辐射单元仿真模型立体结构

本设计用电磁仿真软件IE3D建模仿真,LPDA各振子的长度和振子之间距离的计算可参考文献[5]。由于天线是沿着隧道方向以壁挂形式安装的,所以主要考查仿真结果的水平面方向图。图3为频率f=900MHz处的水平面辐射方向图,其他频率点的仿真结果汇总在表1中。

表1辐射单元水平面方向图仿真结果汇总

观察图3可知,辐射单元的水平面方向图是沿隧道方向((90°,-90°)方向)双向辐射的;且由表1得知,沿着隧道方向天线的方向性系数在低频段大于4.170dBi,在高频段大于5.225dBi。总的来说,辐射单元的辐射特性符合设计指标要求。

2.2 天线覆盖距离链路预算

天线覆盖距离主要由天线的方向图和空间损耗决定。一般来说,天线空间损耗的计算公式为:

L=L自由空间+L修正=32.44+20lgf+20lgd+18(1)

其中,f为频率,单位是GHz;d为传播距离,单位是km。

将天线的仿真方向图(0°～180°范围)和空间损耗综合考虑,由特定的软件程序计算得到覆盖曲线;比较覆盖曲线,当辐射电平衰落至-100dBm时,辐射单元单向覆盖范围是125.3米～182.8米。因此,理论上天线单向覆盖距离最少为125.3米,双向天线可以覆盖125.3*2=250.6米。

由于理论与实际的差异,实际应用中,为了不出现覆盖盲区以及尽可能降低相互间的干扰,以单向覆盖100米计算。

2.3 内置耦合器选型

根据以上覆盖距离预算,可知辐射单元覆盖双向距离为200米。也就是说,为了确保隧道内不出现覆盖盲区,相邻两个天线之间的距离不得超过200米。如前所述,内置耦合器选型与天线之间的距离有着直接的关系。下面以覆盖400米隧道为例,讨论内置耦合器的选型。

由于辐射单元覆盖双向距离为200米,因此覆盖400米隧道需要两个天线,如图4所示,其中第一个天线需要内置耦合器。

图4覆盖400米隧道天线安装图示

在806MHz～2500MHz频段内,馈线的损耗大约是-5dB/100m。图4中天线1和天线2相距200米,接收的功率也就相差10dB,即天线2接收的功率比天线1降低了10dB。所以,为了使两个天线接收到的功率相等,天线1中应该内置一个-10dB的耦合器。

3 实物测试

由于软件建模和仿真设计存在一定的理想化处理,三维电磁仿真软件往往对实际的天线电磁边界条件作了简化和提炼,以节省仿真时间或减小所需要的海量运算内存;所以软件仿真数据与实际测量结果还是有一定差异的,仿真设计的最优结果并不代表实际测量的最优结果。同时实际的天线加工、制作、装配也会带来公差,从而造成结果的差异。一般要在软件仿真的基础上,对样机进行实际测量、调试,最终得到设计的最佳结果。一体化射频耦合辐射单元的设计也不例外,以软件仿真为基础,将耦合器和辐射单元组成一个整体,并加上天线罩,对样机进行多次测量、调试,最终得以实现。

图5是一体化射频耦合辐射单元的实物图,用一个一分二的功分器连接两个LPDA形成一个辐射单元,其中内置耦合器的耦合端接功分器的输入端。

图5 一体化射频耦合辐射单元实物图

实测的电路参数如图6所示,在整个频段内电压驻波比最大值是1.235。

图6 一体化射频耦合辐射单元实测电压驻波比曲线

对天线辐射特性的评估最终由天线方向图测量来完成,天线方向图的测量是天线设计的一个重要环节。常用的天线方向图测量为远场测量,可以直接得到测试结果。本文的测量是在一个专门用于天线方向图测量的微波吸波暗室中进行的。由于暗室能够有效消除多径反射以及屏蔽外界干扰信号,而且采用先进的多功能多轴转台、高精度测试仪表以及全自动化测试系统,其测试精度和效率都很高。图7是此一体化射频耦合辐射单元的水平面方向图测试结果,为方便和仿真结果进行比较,取f=900MHz处的测试结果,其中,(0°,180°)方向为沿着隧道方向,其他频率点的水平面方向图测试结果汇总在表2中。

图7 f=900MHz实测水平面方向图

表2一体化耦合辐射单元水平面方向图测试结果汇总

将实际测试结果和仿真数据进行比较,可以看到,低频段实际测试的方向图跟仿真结果相差不大,但是高频段的测试结果比仿真数据要好,沿隧道方向((0°,180°)方向)天线的方向性系数大于6dBi。总的来说,此一体化射频耦合辐射单元的方向图实际测试结果是符合设计指标要求和功能需求的。

4 工程应用价值

与泄漏电缆相比,此一体化射频耦合辐射单元具有很大的工程应用价值。虽然从覆盖效果来看,泄露电缆具有覆盖均匀、电压驻波比低、功率容量高、密封性及弯曲性能良好等特点,而此辐射单元的覆盖受外界因素影响较大;但是分析实测数据可以看到,只要准确进行内置耦合器的选型并合理地分布天线,同样可以实现隧道内良好的覆盖。从安装成本来看,此辐射单元有着很大的优势。以覆盖400米隧道为例,假如使用国产泄漏电缆,工程造价大约是3.5～4万元;而用此天线覆盖,只要1万元左右,成本下降了接近3/4。其维护成本和故障率也是很低的。因此,本覆盖方案具有很大的应用潜力。

参考文献

[1]刘翔. 高速公路、铁路隧道无线覆盖技术探讨[J]. 信息通信,2009(2):76-80.

[2]苏华鸿,孙孺石,薛锋章,等. 蜂窝移动通信射频工程(第二版)[M]. 北京:人民邮电出版社,2007.

[3]Peixeiro C. Design of Log-periodic Dipole Antennas[J]. IEEE Proceeding,1988,135(2):98-102.

[4]Vito G D, Stracca G B. Comments on the Design of Log-Periodic Dipole Antennas[J]. IEEE Transactions on Antennas and Propagation, 1973, AP-21(3):303-308.

[5]Warren L.Stutzman, Gary A.Thiele,著. 朱守正,安同一,译. 天线理论与设计(第二版)[M]. 北京:人民邮电出版社,2006.

【作者简介】

篇6

（甘肃民族师范学院物理系，合作 747000）

摘要：多翼式离心通风机排气流量太大，需要降低排气量，这里提出三种改造方案，以供决策者改造选择使用。方案之一改变电动机和风机之间传动转速比降低排气量；方案之二遮挡风轮叶片减少多翼式离心通风机排气量；方案之三用变频技术降低风机转速减少风机排气量。这三种改造方案里前两者简单易行，节约改造费，但没有长期的节电效益，用变频技术降低风机转速虽然改造投入较大，但可以节约电机耗电量，也能降低风机噪音。

关键词 ：转速比；风机叶轮；变频器

中图分类号：TH432 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）26-0230-03

作者简介：李冬冬（1993-），男，土族，甘肃永靖人，甘肃民族师范学院物理与水电工程系物理专业在读大学生，现在主要完成学业课程，另外跟随苏成仁老师从事电磁学和电子线路方面的探讨研究；苏成仁（1959-）（指导教师），男，甘肃成县人，甘肃民族师范学院物理与水电工程系物理教授，实验室主任，主要从事教学和应用物理研究工作，在《电源技术》、《应用光学》、《低温与超导》、《Computational Materials science》等中文核心和SCI期刊数篇，参与甘肃省科技厅科技支撑项目“农牧区太阳能光伏CDMA/GSM信号处理器的应用研究”（项目编号：1104GKCP013）等。

0 引言

据甘肃民族师范学院天之蓝餐厅工作人员反映，操作间通风机的吸风量太大，刚刚做好的饭菜一会就凉了，师生们每天就餐吃的饭菜都不太热，餐厅工作人员要求降低通风机的吸风量，总务处希望物理系对此提出改造方案，经过实地考察，这里提出几种改造方案，供相关类似决策者参考选择使用。

1 原通风机情况

实地擦看天之蓝餐厅的通风情况，每个操作间后厨都有一个吸风通道通向楼顶，在楼顶的通道出口安装有多翼式离心通风机，楼顶共有12台多翼式离心通风机，这些通风机的功率分别是15kW的7台、11kW的1台、7.5kW的4台，其中就15kW的风机铭牌标有“流量23393-39345m3/h” “转速720r/min”,在电动机铭牌上标有“功率15kW”、“转速1460r/min”，电动机和风机之间用皮带轮、三角皮带带动。通风机铭牌如图1所示。

电动机铭牌如图2所示。

在其配电开关柜里安装有总空气开关和六路分空气开关，如图3所示。

在通往风机的电路上装有自耦减压启动柜铭牌如图4所示。

2 三种改造方案

2.1 机械改造方法减少吸风量

为了减少通风机的吸风量，必须降低通风机的转速，降低转速的机械改造方法就是改变转动传递的转速比，因为皮带传输中主动轮和从动轮在相等时间里通过的皮带相等，所以要降低。

在改变电动机安装位置的情况下更换皮带轮，就要按比例减小电动机皮带轮的直径（主动轮）、增大通风机皮带轮的直径（从动轮），要考虑特定三角皮带的长短尺寸。在只改变电动机的皮带轮直径或风机皮带轮直径的情况下就要重新改变电动机的安装位置。

机械改造方法简单易行，只需制作更换电动机的皮带轮和挪移电动机的安装位置即可，所需经费不多。它在不改变电动机转速的前提下降低了风机的转速降低了吸风量，但电机的耗电不变，电机的噪音也不会减小。

2.2 改变遮挡风轮叶片减少吸风量

这里需要改造的风机都是多翼式离心通风机，多翼式离心通风机的吸气核心是多翼式离心风轮叶片转动吸气，其多翼式离心风轮的叶片如图5所示。

在不降低电动机转速的前提下，利用流体力学原理的方法减少吸气流量，其叶片的安装角是决定吸风量大小的一个关键因素，因此对这种风机可以改变叶片进口安装角来减小它的吸风量[1]，但在风轮叶片固定的情况下，又不能更换蜗壳和配套叶轮的情况下只能另想它法。这里另外提出了利用遮挡风轮叶片进口面的方法对称地遮挡部分离心风轮的叶片，使其不能吸气以减少吸气流量，这就是在多翼式离心风轮叶片的内部进气端用薄铝片制成对称遮挡护套遮挡部分离心风轮叶片的吸气功能，但是如果对多个叶片遮挡就会使被遮挡的地方叶道扩张角过大，容易引起气流边界层分离，气流可能得不到加速，吸风波动增大，噪音增大[2]，所以这里采用间隔两个风道遮挡一个风道，以减小气流边界层分离。如图6所示，选择薄铝片是因为铝的密度小，相应的转动惯量改变小，易于风轮转动平衡（简称动平衡），要求对称遮挡的原因有两个，一是有利于风轮转动平衡，二是有利于风轮风阻平衡。对于高速转动的东西改装后一般需要做转动平衡试验和调整，但从铭牌上看本风机的转速只有720r/min，也就是12r/s，改造后不需要做动平衡试验。

改造后风机叶轮如图6所示。

这种在不改变风机转速的前提下利用流体力学原理遮挡多翼式离心风轮的部分叶片减少吸风量的方法，简单易行，只需制作安装铝遮挡片即可，所需经费不多。因为三相异步电动机的工作效率与功率因数随负载的变化规律是空载时，功率因数较小，接近满负荷时达到最大值。所以电机的耗电不变，电机的噪音也不会减小。

2.3 变频技术法降低风机转速减少吸风量

变频调速是电动机调速方式中最理想的方案，过去受价格和可靠性及容量等因素的限制，在风机市场一直未得到广泛应用。近年来，随着电力电子器件和控制技术的迅速发展，变频器价格不断下降，可靠性不断增加，模块化的设计使变频器的容量几乎不受限制，因此广泛应用到电动机的调速领域。变频调速的方法就是降低风机转速减少吸风量，这种方法就是在380V的市电和风机之间加上变频器，用变频器把380V 50Hz的市电变成所需频率及电压的电流，以改变电机的转速、扭矩和输出功率。它可以设定当前风机转速（720r/min）内的任意转速，可以减少风机吸气流量。

变频技术法方在降低风机转速减少吸风量的同时可以节约电机耗电量，也能降低风机噪音，但这种改造需要安装和风机电动机配套的变频器，按照市场价每个15kW的变频器价格为5000元左右，除变频器外还需开关、导线、变频柜、还要安装改造工费等，改装一个风机大约需要有8000元左右，12个风机全部改造约需10万元左右，所需经费较多。但从长远来看它节电的经济效益也比较可观[3]，据估算半年节约的电费就可以节约改造费用。

具体算法如下：

现有风机总功率15kW*7+11kW+7.5kW*4=191kW

改造前风机年耗电费，按风机每天工作12小时，一年工作300天算，一年总耗电是：191kW*12h*300=687600kW·h（度电），每度电费0.5元，一年343800元（约34万元）。

根据风机的有关研究资料知道，离心风机的耗电量与转速的立方成正比，如果使用调频技术让风机转速减少一半，由比例式可以算出，这些风机的总耗电费将减少为原来的八分之一，即42975元（约4.3万元），这样每年节省电费约30万元，不到半年的电费就可节约出10万元的改造成本。

变频调速的具体方法是在风机的电机和电源之间加上合适的变频调速器即可。变频器把市电（380V、50Hz）通过整流滤波电路变成平滑直流，然后用可控的环形计数器控制半导体器件（GTO、GTR或IGBT）把直流电变成可变电压和可变频率的三相交流电驱动异步电机，它采用微处理器编程的正弦脉宽调制（SPWM）方法，使变频器输出波形近似正弦波，用于驱动异步电机。这里选用通用V5/F5系列变频器，15kW的用F5/V5-4015型号；11kW的用F5/V5-4011型号；7.5kW的用F5/V5-47P5型号[4]。变频器接线图如图7所示。

3 结论

通过上述三种方案分析可知，改变电动机和风机之间传动转速比降低排气量和遮挡风轮叶片减少多翼式离心通风机排气量简单易行，节约改造费，但没有长期的经济效益，用变频技术降低风机转速虽然改造投入较大，但可以节约电机耗电量，也能降低风机噪音，在费用许可的情况下采用变频技术方法降低风机转速减少吸风量的策略有最好的经济效益。

参考文献：

[1]席光，周莉，丁海萍.叶片扩压器进口安装角对离心压缩机性能影响的数值与实验研究[J].工程热物理学报，2006，27（1）.

[2]韩非非，席德科.多翼离心风机数值计算及改进设计研究[J].机械科学与技术，2010，29（8）.

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关键词　移动通信　小区覆盖　协同覆盖　深度覆盖

1　引言

移动通信网络覆盖包括对区域的广度覆盖和深度覆盖两种。所谓广度覆盖，指的是对城市、郊区、县乡镇、农村、交通干线、旅游景区等的覆盖。通常通过大量的室外宏基站实现区域的成片覆盖；深度覆盖指的是在室内、地铁等相对封闭的环境下，因室外宏基站覆盖不到而造成终端通话、数据传输困难，因而需要进行的室内深层覆盖。

较复杂的室内覆盖类型大致可以分为5个场景，分别是高层写字楼及酒店、大型住宅小区、大型商场、大型场馆及隧道。大型住宅小区是其中较复杂的一类，具有高层建筑多、楼宇间距小、小区内呈封闭或半封闭等特性，导致信号穿透能力差、信号干扰大、切换频繁。采用室内分布系统实现深层覆盖存在造价较高的问题，且往往因其相对于其它场景来讲较低的优先级，容易形成覆盖的死角。

使用室外天线专门覆盖楼宇可以实现对楼宇室内较好的覆盖，但是因为通常使用的天线半功率角较大(通常为65度)，导致信号泄漏到楼宇周边，破坏了网络结构，形成了干扰。因此往往对使用条件要求苛刻。

本文介绍了一种室室内外协同覆盖的方法，可以有效解决大型住宅小区的覆盖问题，并且具有低成本、低干扰的优点。

2　室外天线设计原则

在小区内部使用较窄水平半功率角、较低增益的天线，覆盖单独的楼体，可把信号最大限度地限制在可控场景内。

为把信号限制在所需覆盖楼体内，需计算天线垂直半功率角及水平半功率角。如图1所示，天线的垂直面覆盖角度a限定为：

tana=hld　(1)

楼顶布放天线的覆盖模式其水平面覆盖角度b的计算为：

tan(b／2)=L／(2d)　(2)

假设需要覆盖的楼体高约90米，单天线覆盖楼层宽度约30米，楼间距约65米，则垂直面覆盖角a为54度，水平面覆盖角6为26度。通过合理的天线波形设计，可以实现对天线波形的控制，以减小对周边环境的影响。同时，大型住宅小区本身具有的封闭、半封闭特性，也有助于信号收束在小区内。

3　室内分布系统补充覆盖

通过实地的模拟测试，可以对室外天线的覆盖效果进行检验。对于小区楼宇及小区内覆盖较差的楼宇单独布置室内分布系统，并把室内分布系统与覆盖本小区的室外天线认定为同一小区，以减少因切换过多造成的乒乓效应。

室内分布系统设计要考虑两方面的问题：

3.1室内天线发射功率和室内边缘场强设计

无线信号室内传播的路径损耗(L)由室内空间传播损耗(Ld)和障碍物引起的穿透损耗(Ls)构成。采用COST-Walfish-Ikegami传播模型，Ld计算式为：

Ld=42.6+261gD+201gF　(3)

其中：D为天线到移动台的距离(单位：km)，F为载波频率(MHz)。

根据不同系统的功率设计要求，可计算出室内天线发射功率和室内边缘场强。

3.2切换和信号外泄设计

切换是指当通话中的移动用户从一个小区覆盖范围移动到另一个小区覆盖范围时，网络信号自动地转换处理的过程。一般来说，室内分布系统与室外宏基站的切换区域主要选择在大楼各出入口、窗户边、停车场出入口等地方。切换区域的天线预留一定的功率余量，当室外基站小区不断优化调整时，可以调整天线口功率，控制好切换区域。

根据实际路测结果修改相邻基站的邻区列表，做好切换关系，从而保证用户在切换时不掉话，提高系统覆盖指标。在靠近易产生切换的区域宜充分考虑这种情况，建议覆盖系统开通后做好与相邻小区的切换关系。

室内信号泄漏是室内分布系统建设和优化的重点项目。CDMA网络是白干扰系统，室内分布系统信号泄漏容易造成对室外信号的干扰，使得室外用户选用室内信号，导致软切换增多，影响室外掉话率，同时过多的软切换造成系统容量的浪费；而GSM网络的室内信号过强导致外泄，也会造成室外终端的频繁切换。在切换区域采用定向天线进行覆盖，不仅可以更好地控制切换区域的范围，还可以防止室内信号外泄。

4　室内外协同覆盖案例分析

某小区由12幢高层住宅和10座联排别墅组成，高层楼高30层约90米，占地11万平方米，周边环境为市区商业住宅。小区平面图如图3所示。

拟对小区内覆盖不好的楼宇楼层进行CDMA网络的室内覆盖。通过对楼内环境的DT测试，发现10层以上的网络覆盖不理想。8号楼10层信号强度测试结果如图4所示。

通过在01号楼的4层楼顶架设室外天线，天线上倾覆盖8号楼，模测结果如图5所示。

通过实际测试，可以明显看出，在单天线覆盖楼宇一层、模测天线输出功率为20dBm时，平层覆盖的场强90％在-85dBm以上，覆盖效果良好；楼体内外信号主服小区明显，8号楼外侧无本小区强信号。

10号楼附近环境较空旷，没有外泄天线安装位置，因此无法对其进行室外天线覆盖；只能对10号楼信号覆盖较差区域和信号杂乱区域采用室内小功率、多天线覆盖的方法，满足其覆盖需求。通过模拟测试，发现采用图6所示的天线安装位置，可以获得满意的结果。

从图6可以看出，大型小区的室内覆盖应根据实地环境、模测数据合理选择室分场景的覆盖类型。相应的信源选择尤为重要，根据大型小区半封闭的特点，多数楼宇可选择相邻的楼体作为天线安放点，并通过模测保证信号的有效覆盖。

同时，邻近街道、相对孤立的楼体，可根据需要单独采用室内的小功率、多天线覆盖，以保证通话质量。

对于部分用户密度高、话务量大、数据用户多的大型小区，应通过合理的区域划分、采用背对背天线等多种方式，保证不同小区覆盖不越界，并避免产生孤岛效应、乒乓切换等问题。

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驻韩岗镇韩岗村社会主义新农村建设工作计划

全县社会主义新农村建设动员会议之后，发改局驻村工作组，按照县委要求，认真学习县委文件和商书记讲话精神，及时到岗到位开展工作，并与镇领导和管区的同志交流情况，基本摸清了该村的现有状况，该村现有总人口1054人，户数270户，5个村民小组，24名党员。耕地面积1300亩，主要种植作物为小麦、玉米，无蔬菜大棚。村里没有民办企业，集体收入微薄。村内道路3条，全长1500米，均为砂石路。在80年代，村内曾经打了一口约100米深水井一口，但因水含氟超标而放弃使用。现水源大多为自备沙管井，饮用水含氟量严重超标。有线电视入户数仅为10家左右。根据调查情况，驻村工作组及时向局党组做了汇报，党组书记、局长贾朝凤亲自到村作了调研，并帮助工作组研究制定了工作计划。

一、重点推进农业产业结构调整工作，不断发展壮大村集体经济。

充分利用韩岗村毗邻镇政府驻地的有利地理位置和交通优势，引导村民大力发展高产优质高效农业，扩大畜禽养殖规模，发展特种养殖，村内蔬菜大棚发展到200个。要充分发挥发改局工作职能，会同村两委做好农业信息服务的推广工作，健全、完善村农产品市场营销体系，确保农产品销路畅通，同时积极配合农业、畜牧部门作好动植物疫病的防治工作，使特色农业产值占全村农业总产值的比重达到50以上，村民人均纯收入达到4000元，非农收入占人均纯收入的60以上。

二、积极发展公共事业，建设社会主义新农村示范样板村。

首先要彻底解决村民饮用水含氟超标的问题。在县防疫部门对治理方案进行论证后，由发改局出资对原水井进行改造加深，直至井内水质达到国家饮用水卫生标准，然后集中进行供水网的建设工作，使全村自来水入户率达到98以上。二要铺设有线电视网，使全村有线电视入户率达到75以上。三要作好农村义务教育工作，确保全村小学适龄儿儿童入学率达到100，初中适龄人口的适龄儿童少年都能入学，对于因家庭贫困无法入学的少年儿童，由发改局会同教育、民政部门共同予资助。四要提高村内医疗诊所的服务水平，参加农村合作医疗人数占全村人中总数的85以上。五是以沼气池建设带动农村改圈、改厕、改厨，搞好试点工作，争取实现“一池三改”户达到总户数的85以上，使农作物秸杆以及人畜粪便利用率有较大提高，生活污水得到有效处理，生态环境明显改善。

三、大力发展二、三产业，提高农民收入。

韩岗村位于济兖路北侧，交通优势十分明显。要充分利用这一优势，吸纳更多农民进入农产品储运、加工、营销等环节，提高非农业收入水平。现村内外出务工人员为200人左右，发改局要密切同县内外大中型企业的联系，加强对村内劳务输出的组织引导工作，同有关部门在村内共同实施“农村劳动力培训工程”，巩固和扩大村内劳务输出规模，争取外出人员务工人数和务工收入均提高20以上。

四、积极开展文明乡村创建活动，培养一批新型农民。

利用现有的农村远程教育设施，聘请县党校、县司法局、农业局有关专家在村干部、党员、群众中开展多渠道、多层次、多形式的农民职业和素质培训，提高农民的就业竞争力、经营管理水平和法律意识，教育造就一批有专业技能、文明守法的新型农民。全年培训不得少于3000人次。在村内积极开展文明乡村创建活动，创造韩岗村人与人和谐相处、环境优美、生态协调、安居乐业的良好环境，力争到达到文明乡村的标准。

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关键词：新医改；医院；会计管理；影响；落实

随着我国市场经济以及整个医疗市场的不断发展与完善，会计管理工作在医院经济管理中的地位也不断提升，会计管理不当很容易造成会计信息的失真，进而导致医院内部的会计工作甚至是一切经济活动都陷入到混乱中。因新医改方案对当前我国医疗卫生事业做出相应调整，医院原有的会计管理已无法满足医院可持续发展的基本需求。那么，新医改环境下医院会计管理工作发生了哪些具体的转变，而医院方面又应当通过怎样的方式来推动医院会计管理工作的落实呢？以下本文主要从这两个方面进行相应的分析与探究。

一、新医改对医院会计管理的影响

基于新医改方案的全面落实，为适应新医改方案的新要求，我国医院内部一切经济活动及管理工作都面临着一定的转变，会计管理工作自然也不例外。具体来看，新医改对医院会计管理工作的影响主要体现在以下3个方面：

1.现行医院会计制度适用范围改变。新医改方案中提出，积极推动公立医院改革，倡导多元化的卫生投入机制的构建，在保证我国公立医院数量及规模的基础之上，逐步发展社会性营利或者是非营利性医疗机构。如此一来，新医改环境下，我国医疗机构所有制的问题也将更为复杂，尤其是那些由国有非营利体制转变成为非公立体制的医疗机构，因投资目的及投资方式的差异，使现行《医院会计制度》无法满足其内部会计管理的基本需求。

2.药品核算发生改变。新医改方案中规定，要逐步推进我国医药的分离，以药品的零差价销售取代原有的药品加成定价机制，通过增设“药事费”的方式来对医院的亏损以及减少的收入进行核算。但从现行会计制度的规定来看，会计核算中并没有对医院亏损或者是收入减缩这一问题的规定，也缺少相应的科目设置。因而，新医改环境下，医院会计管理工作中对药品的核算工作也发生了相应的转变。

3.核算科目亟待完善。新医改的最大特点就是强调我国医疗机构公益性的回归，所以，在这一要求的影响之下，医院的支出可以被划分成为公益性支出与非公益性支出两种，但现有会计管理中并不包含任何公益性科目，如此条件下，这部分公益性支出就无法依照经济活动的实质进行资本化处理，只能简单地作为费用处理。因而，在公益性要求之下，医院会计管理在的核算科目亟待改善。

总之，新医改方案的出台与实施对我国医院现有的会计管理工作产生很大影响，现行的会计制度显然已经无法满足新医改环境下医院会计管理工作的基本要求。而基于这种现实情况，我国财政部也对现行的会计制度进行了相应的调整，且于2011年7月1日开始进行新医院会计制度的试点实施。在新医改的环境下，随着新医院会计制度的实施，医院会计管理工作应如何落到实处？

二、新医改环境下医院会计管理工作的落实

在新医改的环境下，随着我国新医院会计制度的试点实施，要保障医院会计管理工作可以得到切实的落实与实践，医院方面首先应当理清思路，熟悉新医改方案与新会计制度，对内部会计核算及其科目进行相应的调整，在此基础上做好会计工作的过渡与衔接准备。

1.熟悉新医改方案与新会计制度。要保证新医改环境下医院会计管理工作可以得到有效落实，充分发挥其在医院经济管理中的重要作用，医院方面首先应当组织内部会计人员对新医改方案以及新医院会计制度进行全面的熟悉，了解我国新医改方案以及新医院会计制度在现有会计处理的基础上作出了哪些具体的调整，而这些调整又对医院会计管理工作形成了哪些具体的影响。只有在对新医改方案以及新会计制度进行全面熟悉、了解及深入研究的基础之上，医院会计管理工作才能作出适时且适当的调整，与新医改方案以及新医院会计制度的要求相匹配。

2.调整会计核算及其会计科目设置。在对新医改方案以及新医院会计制度进行系统、全面且深入的了解之后，医院会计管理工作应当从会计实务开始进行相应的调整，依照新医改方案以及新医院会计制度的相关调整，对内部会计制度进行相应的优化与完善，在此基础上，针对上述会计核算工作以及会计核算科目设置等方面的滞后性及不足进行相应的优化，调整会计核算的范围及方式，进一步完善会计核算科目的设置，使其与当前新医改方案以及新医院会计制度的要求相吻合。

3.做好会计管理工作的过渡与衔接准备。随着新医院会计制度试点实施的不断发展，这一新制度必将取代现有的医院会计制度，成为医院会计管理工作的主要指导规范和医院内部会计制度体系构建的主要依据，所以，在新医改方案不断深入落实的条件下，医院要保证会计管理工作的有效性、准确性和及时性，应当依照医院内部会计管理的基本现状，对会计管理工作中每一个环节的处理工作进行适当调整，做好制度改革前的过渡与衔接准备，将现有的会计管理工作逐步向着新医院会计制度要求的方向进行调整，以避免新会计制度实施时会计管理工作出现混乱。

三、结论

不可否认，新医改方案的实施对我国现有的医院会计管理工作形成了一定的影响，而要使医院现有的会计管理工作满足新医改环境的要求，保证会计管理工作得到有效落实，就必须根据新医改方案的相关要求，对会计管理工作进行相应的调整。新医改推动了我国医院会计制度以及会计管理工作的创新与发展，为我国医院会计制度的改革指明了方向。

参考文献:

[1]李海霞:浅析医院会计的内部控制作用[J].财经界:学术版，2011(3).

[2]孙信义:新旧医院会计制度比较的几个显著区别[J].新会计，2011(6).

篇10

医疗资源的结构性失衡

巨大的医疗需求和相对失衡的医疗资源配置,使“看病难、看病贵”逐步成为中国最突出的社会问题之一。要实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标,新医改所面临的挑战可想而知。

正如中国卫生信息学会信息技术应用专业委员会主任姚志洪,在IBM智慧医疗系列解决方案暨IBM医疗行业解决方案实验室成立大会上所说:“我国医疗信息化建设面临的挑战很明确:医疗卫生资源严重不足导致了‘看病难’的问题,人们扎堆去大医院争抢医疗卫生资源导致了‘看病贵’的问题,另外,我国人口老龄化也给医疗卫生带来了很大压力。”

医疗资源的结构性失衡,正是看病难题的症结所在。医疗卫生信息化的关键在于以患者为中心实现信息的共享、流动与智能运用。只有通过信息化手段建立共享服务,在医疗卫生服务全环节中实现协同和整合,才能推动医疗资源的灵活流动和结构优化,实现新医改的目标。

医疗资源的整合与协同

为解决医疗资源的结构性失衡问题,新医改方案提出通过信息化手段,建立医院间的资源共享,从而实现医疗服务资源的最优整合和最大协同效应,并在此基础上倡导 “小病在社区,大病进医院,康复回社区”的居民就诊模式。

这就要求医疗信息化能够使医疗资源、科研、设施、患者信息形成一个有机体,在各部分协调运转的前提下为人民提供最佳的医疗服务。

因此,为了有效规避医院之间的“信息孤岛”,新医改方案要求医疗单位必须建立以病人为中心的数字化管理信息系统,各医疗单位要充分考虑医疗信息系统之间以及新老系统之间的集成问题,同时还要考虑各种异构平台的不同应用之间的复杂集成共享问题。

正如北京大学人民医院信息中心主任刘帆所说:“医疗信息化建设的关键是资源信息化,只有把所有的医疗机构进行整合,通过功能互补和功能分区形成一个服务链,才能促使医疗资源有效配置。”

可扩展的医疗集成框架

为了抓住新医改所带来的机遇,IBM成立医疗行业解决方案实验室并提出区域医疗信息网络、CHAS临床科研信息整合平台、医疗协同平台和基于云计算网络环境的智慧医疗等四大智慧医疗解决方案。这四大解决方案涵盖患者基本信息、病历记录、各种实验室检验信息以及财务信息,可以方便患者、医生和管理者输入、管理和使用上述信息,紧密连接各医疗部门以及医疗机构间的业务和信息交互,促使医疗机构以信息化手段实现医疗资源优化配置。

上述解决方案都是基于SOA架构的医疗行业集成框架,医疗机构可基于该框架开发创新的解决方案并进行基于行业扩展的创建和设计。“IBM提出的智慧医疗系统是以患者为本的信息体系。智慧医疗利用先进的信息技术可以改善疾病的预防、诊断和研究,最终让医疗生态圈的各个组成部分受益。” IBM软件集团全球销售总经理Robert LeBlanc说。