医院财务审计范文
时间：2023-04-02 13:22:11
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篇1
新形势下加强和改进医院财务审计工作，既顺应了医院财务会计工作的发展需求，又有利于保障国家医疗制度改革更好的实施，有利于提升医院的核心竞争力。
1、顺应了医院财务会计工作发展的需求
当前，我国医院会计电算化工作被全面推广，这大大提高了医院财务会计工作的效率，随着技术的创新以及医疗服务业的发展，未来会计信息化水平将进一步提升。在此背景下开展医院财务审计工作，一方面需要在审计方法、审计手段上进行创新，这样才能充分利用信息化带来的机遇。另一方面，要充分发挥财务审计的作用，防止出现信息化带来的不注重对原始凭证的审核等现实问题。因此，加强和改进医院财务审计势在必行。
2、有利于保障医疗体系改革更好的实施
当前，我国医疗体系改革正在深入推进，医疗体系的公益性正不断的凸显。然而，现实中部分医疗机构在贯彻执行国家政策的过程中，出于利润追求、扩大自身规模等方面的需求，积极的寻找政策的漏洞，或者“打球”，从而使得医疗体系改革的目标难以真正的落实到位。而加强和改进财务审计工作，可以规范医院的各种经济决策活动，可以有效的发现并指正各种不符合政策规定的行为，这将为医疗体系改革的深入推进提供良好的环境。
3、有利于提升医院的核心竞争力
加强和改进医院财务审计工作，首先，可以有效的帮助医院节约运营成本。在完善的财务审计制度下，医院的各种预算会被严格的执行，各种不正当的开支会被剔除，这将使得医院的成本得到有效的控制。其次，可以有效的提高医院的决策水平，健全的财务审计工作不仅能够发现以往决策中存在的问题，为现实决策提供参考，还可以通过提高会计信息质量等来为决策提供有价值的信息，通过审计来为经济活动提供可行性论证等，从而帮助医院进行科学决策。所有的这些，都将有效的提高医院的核心竞争力，促进医院持续健康发展。
二、医院财务审计工作面临的现实困境
当前，医院财务审计工作面临重视程度不够、投入不足、方法不多等方面的现实困境。
1、重视不够
长期以来，审计被认为是发现问题、查找问题的一种手段，而无法帮助医院提升其经济效益。在这种思想的影响下，部分医院虽然口头上对审计工作高度重视，但在实际行动中却没有将审计工作落到实处，没有发挥其实效。此外，从审计人员自身的实践来看，由于缺乏对自身工作进行准确的定位，在工作中不能保持独立、客观的态度，不能通过审计工作来帮助医院提高管理水平，从而难以引起领导的重视，不能为审计工作争取到良好的环境。
2、投入不足
首先，虽然医院大多设有专门的机构、指派专门的人员来开展财务审计工作，但在现实工作中，从事审计工作人员数量往往要少于现实需求，从而使得在现有的审计更多的是局限于事后审计，对事前、事中审计执行和参与较少。其次，从对审计工作的支持力度来看，由于审计工作的开展往往需要各部门的积极配合，但在现实中，各部门出于自身利益的考虑，或者出于复杂社会关系网络的考虑，对财务审计的支持配合力度不够，使得审计工作开展的难度较大。
3、方法不多
当前，医院财务审计工作的环境、需求都发生了较大的变化，这就必然要求审计的方法也发生相应的变化。但从现实来看，部分审计人员由于长期以来形成的思维习惯、工作方法等因素的影响，难以充分利用现代信息技术来开展审计工作。此外，部分审计人员对于新的会计制度、会计准则了解不透彻，这就使得其在进行审计时，不能用新的标准等来开展审计工作，从而不利于审计质量的提升。
三、加强和改进医院财务审计工作的对策建议
加强和改进医院财务审计工作，可以从更新观念重新审视审计工作，加强培训创新工作方法，加强管理提高审计质量等方面着手。
1、更新观念重新审视审计工作
首先，要进一步强化对审计工作重要性的认识。医院要通过强化宣传等方式来消除职工对审计的误解，强调配合审计工作的重要性，以此来推动审计工作的开展。其次，要对审计工作的地位和作用进行重新定位。要将审计工作引入到医院发展战略的制定、医院重大经济活动过程中来，并贯穿于整个过程，以此来发挥审计对于加强和改进医院管理的作用。
2、加强培训创新工作方法
首先，要加强培训，努力提高审计工作人员的执业水平和职业道德。要通过加强业务培训来帮助审计人员掌握最新的会计制度，了解医院新业务的会计处理方法，以此来提高其审计能力。要通过思想道德教育等来提高审计人员遵守职业道德，防止各种腐败或者舞弊行为的发生。其次，要通过培训来提高审计人员利用现代信息技术开展审计工作的能力。特别是，要强化对各类财务软件、计算机远程控制等现代信息技术的运用，以此来提高其运用现代信息技术的水平。
篇2
现代财务的内部审计工作对于医院具有十分重要的作用，本文对医院的内部审计工作存在的问题进行研究，并且对如何提高医院的财务审计内部控制进行了探讨。相关人员也应当加强对医院财务审计的研究，从而提高医院审计水平以及经济效益。
关键词:
现代医院；财务审计；内部控制；问题措施
随着人们生活水平的逐渐提高以及国内医疗事业的不断发展，人们对于医疗的质量要求更高，并且医院的经济活动也更为频繁。此外，我国政府不断深化医疗改革，从而促使医院的自身管理水平得到提高。社会对于医疗系统的关注程度也越来越高，促使医院财务管理更为科学以及合理。本文主要对医院的审计工作进行分析。强化审计工作对于规范医院经营以及提高经济效益具有重要作用。
一、财务内部审计工作的现实意义分析
(一)医院审计工作是宏观政策的现实要求
我国的宏观政策对于会计制度以及医院财务等进行了修订，并且试点实行了基层的卫生机构的会计制度。在修订的过程中，对当前的医院的财务管理工作提出了更高的要求以及规范。因此，对于医院的内部审计要求更为严格，从而有效避免财务管理活动当中的各种错误以及漏洞等。政府宏观政策的规定，要求我国的医院应当对自身的财务进行内部审计工作，并且不断加以完善。
(二)内部审计工作是会计发展必然要求
当前，会计电算化在医院中得到全面的推广，从而促使医院的会计工作效率以及速度提升。此外，由于信息技术的快速发展以及计算机技术的发达，促使医疗事业迅速发展，财务信息水平逐渐提高。因此，在对医院财务进行内部审计的过程中，不但应当创新内部审计的方式以及方法等，而且应当充分发挥内部审计作用，对于原始凭证应当加强管理。
二、我国的医院财务内部审计工作的问题
(一)缺乏高度重视
我国的财务内部审计工作没有得到领导的高度重视，并且缺少完善的内部控制制度。通常而言，我国的内部审计工作很多是由于行政命令或者法律规定要求，不是医院自身的发展需要，从而导致某些医院的内部审计的机构缺乏科学性以及合理性。比如，部分医院的财务内部审计机构和其他科室相互合并，或者对医院内部审计工作没有概念，将内部审计机构置于可有可无的尴尬境地，从而导致医院的内部审计工作的作用没有在医院发挥作用。
(二)审计内容过于单一
当前，审计内容过于单一，并且无法适应当前的经济发展要求，大部分的医院的审计工作依旧停留在财务支出或者医院的收费价格管理等方面，对于医院的内容控制管理制度缺乏有效的评价以及对医院的经营风险以及经济效益缺乏评价，随着医院的事业的不断发展，以及医疗行业的市场竞争，医院的内部管理以及各种风险因素需要加以考虑，因此，应当完善医院内部审计的内容。
(三)审计手段落后
在知识经济的背景之下，随着科学技术的发展以及社会的进步，对医院的内部审计工作提出更为严格的要求，在审计的过程当中，电算化成为当前医院审计活动中的趋势，并且点算在医院管理中发挥出了十分重要的作用，比如，管理现代化以及药品入库、出库电算等。然而，当前的计算机编程上缺乏高度的审计功能，内部审计依旧处于手工审核计算，效率并不高，和当前高效率的生活环境以及医院环境不相适应，从而一定程度上制约了医院发展。
三、完善内部审计工作的措施分析
(一)加强重视程度应当高度重视
医院的内部审计工作。随着医疗改革的不断深度，医院应当强化重视制度，提高内部审计工作人员的服务意识，这也是医院内部审计工作顺利开展的前提。医院管理人员应当加强重视，并且在财力、人力、物力方面给予一定的支持。
(二)完善审计内容以及手段
首先，只有提高审计人员素质才能切实保障审计工作顺利开展，医院方面应当要求审计人员树立起风险控制意识，对医院审计方式以及风险控制程序等，不但在思想上高度重视，在实际工作中应当切实预防风险。加强对审计人员的培训工作，以及强化审计队伍建设，从而保障内部审计工作顺利开展并且发挥作用。其次，应当不断改善审计的方式以及手段，随着医院管理的不断完善，应当做好预算、资金管理以及投资计划等多方面工作，对于各个环节当中存在的问题应当加以记录并且报告上级领导，从而有效降低医院的经营风险以及提高医院的经济效益。
(三)完善医院内部审计制度
首先，应当实现职责分离制度，为了促使审计工作中人员的相互制约，在审计的过程中应当设置两个部门以及两个审计人员等。其次，内部审计应当制定严格的制度，比如，审计人员对于审计的事项，应当集体讨论，从而有效降低审计风险性。最后，审计完成之后应当回访，实际的审计工作中，应当对审计中的问题及时纠正，并且严格审计结构，审计完成之后回访，从而保障审计有效执行。
四、结束语
综上所述，医院内部审计的工作对于提高医院的经济效益以及审计水平具有十分积极的作用，然而，当前的现代医院审计工作内部控制中依旧存在一些问题，包括缺乏领导重视、审计人员素质低以及机构缺乏独立性等。应当采取有效措施加以解决，加强领导重视、提高审计人员素质、完善医院内部审计制度。
参考文献：
[1]张红娣,王军,段慧.浅谈加强医院内部审计工作的重要性[J].大家健康,2013
[2]周先桂.医院财务内部审计风险分析与应对措施探讨[J].现代物业,2014
[3]李淼军.医院财务内部控制评价体系的构建[J].财经界(学术版),2015
篇3
医院；财务管理；审计；融合共生
从财务制度层面来理解财务审计功能，首先它作为财务管理的约束机制而存在。包括医院内部审计和第三方审计活动的开展，将对财务管理事项进行复核与确认，当然也成为针对单位财务管理绩效的考核部分。然而，笔者认为：从辨证的关系来看，审计还能辅助财务管理的有效开展。从而，这也构成了重新认识财务审计功能的出发点。考察目前的文献感知到，同行似乎还未对此项功能定位引起重视。
1.对医院财务流程的认识
尽管医院正处于体制变革期，但它内在的财务流程特征却未改变。在对审计功能重新解读前，应在资本循环公式基础上对流程进行认识。从总括层面来看，流程可划分为以下三个阶段：
资金预算阶段。资金预算活动可从整体和局部两方面来认识，整体资金预算是指医院系统在组织发展目标的驱动下，对下一年度的资金需求量进行概算；而局部资金预算，则是指各科室针对自己的业务实施和发展需要，所进行的年度预算。不难知晓，后者须在前者的框架内在进行。但在具体的操作过程，因各科室所处地位的不同在资金划拨上可能忽略了资金的使用合理性。
资金使用阶段。根据笔者的体会，资金使用阶段是财务流程中最为关键的阶段。针对资金使用而言，财务人员不仅需要跟踪资金的流向和流量，还要关注于资金的使用效益。其中，增强资金的使用效益不仅是降低资金筹措成本的需要，也是减少资金机会成本的要求。从医院财务管理现状来看，通过二级帐户管理能够有效控制前者，而对于后者则存在管理缺位。
资金回笼阶段。资金回笼在这里可以理解为，医院在出售医疗服务后的收益取得。这里需要强调，医院尽管已逐步实施自负盈亏的经营政策，但它内在的公益性却没有改变。这就导致了，因诸多资金回笼延迟而影响到医院发展的问题。并且，利润获得后还面临着分解，即分解为：福利基金、发展基金、投资基金等项目。如何确立它们的合理结构，也成为当前的问题。这样一来，就为审计功能的重新定位提供的切入点。
2.基于流程的审计功能新解
简单而言，财务审计应与财务流程管理形成融合态势，即抛开审计作为对立面的传统意识。具体而言，功能新解可从以下三个方面来认识：
辅助资金预算管理。一般而言，医院财务审计工作的开展，其视野是建立在组织整体发展的基础之上的。相对于财务资金预算而言，其可作为确保资金预算合理化的事后控制环节。通过该环节的实施，将在复核、监督的前提下为财务人员提出建议，使财务人员能在预算阶段及时纠正可能出现的偏差。由此可见，这就形成了融合态势。
辅助资金使用监管。上文已经强调的增强资金使用效益的意义，但在实践中却很难把握。其可归因于，财务管理人员难以确认原始凭证背后经济事件的真实性与合理性。“真实性”是指凭证背后的经济事件是否真实发生；“合理性”则是指，经济事件的发生是否与凭证代表的事由相关。然而，审计工作（特别是第三方审计活动）便能辅助财务管理对以上情况的确认与监管，并能在惩戒机制下约束医院有关人员的机会主义行为。
辅助利润合理分配。关于这一辅助功能而言不太明显，但仍能在实践中发挥出审计的作用。如，通过对财务管理部门的利润分配结构做出考察，借助另一种视角来给出相应的建议。
从以上三个方面的功能重新定位不难发现，其主要围绕着财务信息交流和良性互动而实现的。
3.实践路径的构建
监督医院预算的编制。医院一般将资金划分为：发展基金、积累基金。积累基金作为医院的资金储备，时刻面临着物质资料购置的支付功能。在这两类基金存在此消彼涨的态势下，就需要通过审计手段严格监督医院发展基金的预算。在优化科室结构、增强内生动力的前提下，审计人员应协同预算编制人员，合理展开对资金结构的设计与划拨。
监督医院资金的使用。医院面临着员工培训和医疗设备的购置需要。这样就存在着预算资金的使用问题。根据笔者的调研，在资金使用缺乏监管的情况下，当事人往往存在着机会主义行为。为此，审计人员便需要根据资金使用的原始凭证，针对表面的形式要件和背后经济事件的真实性，展开审计活动。这种约束机制，本身就推动了医院两类资本存量的有效提升。
监督医院资金的回笼。医院资本循环G—W—G`中的G`=G+g，其中g可以理解为医院的经济剩余。这就要求，医院经营在资本循环的带动下，周期性的获得经济剩余g。这样一来，才能满足医院发展基金的积累。为此，审计环节还应监督医院的资金回笼状况，并及时给予管理层预警。当然，在公益性目标的驱使下，对于资金回笼状况应采取更为灵活的措施。
不难理解，审计功能的重新定位还须进行不断挖掘和发现。而本文也只是从特有的角度，对这个问题进行了有益的探索。同时，也期望能与同行一起深化对这一问题的理解。本文认为，审计还能辅助财务管理的有效开展。包括：辅助资金预算管理、辅助资金使用监管，以及辅助利润合理分配。这就要求，应从把审计看作为是财务管理的对立面解脱出来，而实现与财务管理的融合共生效应。惟有这样，才能满足医院在体制变革中的内涵发展需要。
[1]周相玉.医院审计评价指标体系的建立与实践[J].中国医院建筑与装备,2012.01
篇4
关键词：医院；内部审计；问题；对策
医院内部审计工作是医院管理工作的重要组成部分，它对于医院的发展具有积极的意义。内部审计工作能够及时地发现医院运行过程中存在的问题，特别是能够及时地发现医院的资产流失等现象，有利于提高医院的经济效益，规范医院的经济行为。但是在实践中发现，医院的内部审计工作并没有有效地发挥其作用，往往是医院出现问题时才考虑进行内部审计，这样就造成了一些难以挽回的损失。在发现问题时，审计意见主要表现在规范财务管理方面，没有从医院的整体角度来进行考虑，导致审计效率低下。
一、医院内部审计工作中存在的问题分析
1. 缺少内部审计意识
目前部分医院对于内部审计工作不够重视，没有认识到内部审计工作的重要性，导致内部审计工作难以有效的展开。特别是一些医院的内部审计工作难以得到管理人员的支持，导致内部审计工作缺少独立性和权威性，不能有效地发挥审计工作的价值。例如一些医院将内部审计部门设置在财务部门中，这样就不能确保内部审计部门工作的独立性，容易导致责任不清而相互踢皮球的现象。还有一些医院将财务内部审计部门设置在纪检部门，由于纪检部门本身具有监督的作用，但是内部审计工作比较重视监督，纪检工作重视对人的监督，这样容易导致职责混乱，使审计工作不能切实地开展。目前大部分医院设立内部审计部门的目的是为了满足医院等级评审的需要，只重视内部审计的形式，没有切实地发挥内部审计的作用。一些内部审计部门是为了应付上级检查工作，没有认识到内部审计工作对于医院财务管理的促进作用，没有认识对内部审计工作对于提高医院经济效益的积极意义。医院管理人员对于内部审计工作不够重视，导致内部审计工作难以有效地进行。
2. 缺少有效的内部审计人才
目前在医院的财务内部审计工作中，人才的缺乏严重地影响了内部审计工作的效率，导致审计工作难以有效地开展。在很多医院的内部审计部门中缺少专门的审计人才，兼职人员比较多，但是对于兼职人员的资格审查不严等影响了内部审计工作质量。由于医院的主要业务是医疗服务，所以医院对于内部审计人才的投入不够，将有效的资源应用到了医生的培养方面，对于审计人才不够重视，导致内部审计工作缺少专业性。还有的医院认为财务内部审计工作与财务管理工作没有太多的差别，在同一个部门中安排了一套人马，这些人既需要负责日常的财务工作，同时又需要负责内部审计工作，基本上是在实行自我监督，这就存在比较大的弊端，难以有效地发现财务工作中的问题。一些审计人员的素质不符合要求，最终影响了内部审计工作的质量，难以满足内部审计工作的需要。
3. 缺少有效的内部审计制度
目前一些医院在内部审计的管理方面，还缺少有效的制度，导致内部审计工作比较混乱。例如一些医院没有按照要求成立专门的内部审计部门，或者对于审计人员的把关不够严格，在需要时从医院的其他部门临时抽调拼凑，这些工作人员不仅需要负责审计工作，同时还需要负责其他工作。一些医院对于内部审计工作缺少制度化的安排，导致内部审计部门的职能发生了比较大的变化，例如内部审计部门不负责审计工作，而是需要负责其它工作，导致内部审计部门的职能受到了弱化，其价值难以得到彰显。一些医院的内部审计工作主要负责财务审计，发现和纠正内部的违规、违法现象。在进行审计工作时，没有与时俱进，没有积极地借助现代化技术和手段，导致审计工作的质量不高。还有一些医院对于内部审计工作定位比较模糊，只审计工作的合规性，而且没有对医院各个部门的经济效益进行有效地审计，特别是不重视医院的风险审计，没有正确地了解医院面对的财务风险，对医院的发展带来了不利的影响。内部审计工作制度不健全，导致制度建设缺少法律法规的规范，使内部审计工作缺少一定的权威性，没有有效地发挥审计工作的功能。
二、加强医院内部审计的对策
1. 发挥政府的引导作用
政府可以制定相关的内部审计制度，通过制度的制定和完善，能够对财务审计工作具有一定的约束作用，这是做好内部审计工作的基础。政府部门作为医院的直接管理单位，应当帮助医院建立完善的内部审计制度，促进医院的发展，不断地提高医院的服务水平。例如政府部门可以对医院的内部审计制度提出明确的要求，适应医疗卫生事业发展的要求，并且加强其监督。政府可以发挥自己在公共管理中的作用，制定关于内部审计的相关制度，为医院内部审计工作提供支持，进而提高医院内部审计部门的独立性。政府部门可以加强对内部审计工作的宣传，使广大的医院职工了解到内部审计工作的重要性，使内部审计工作能够得到职工的理解和支持。政府可以加强对医院内部审计工作的监督，帮助医院管理人员转变观念，为医院的内部审计工作塑造良好的环境。政府卫生管理部门对于医院内部审计工作具有一定的指导责任，这就需要相关部门加强对医院内部审计工作的督查，帮助医院开展内部审计工作，使内部审计工作能够真正地落实。
2. 有效地整合内部资源
医院在医疗改革之后，其职能发生了比较大的变化，对于其管理水平和医疗服务水平等都提出了比较高的要求。加强医院财务内部审计是医院实现规范经营的需要，也是医院发展的需要。通过内部审计工作，能够有效地发现医院在运行和制度建设方面的不足，医院内部审计工作能够为医院的发展提供有效地支持。在医院内部应当整合其资源，确保内部审计工作的有效开展。例如应当加强内部审计工作的独立性，减少审计工作中的束缚。医院管理人员要正确地认识到内部审计工作的价值和意义，转变对内部审计工作的态度，支持内部审计工作。通过内部审计工作，能够有效地实现对医院财务活动的监督，科学地评价经营中的风险因素等，最终为医院管理者提供科学的意见。所以医院管理人员应当认识到内部审计工作的意义，优化医院的内部环境，实现独立审计。审计工作的有效展开，对于其内部审计的环境具有比较高的要求。在医院内部应当加强对内部审计工作的宣传，使医院职工能够了解到审计工作的重要性，对内部审计工作具有正确的认识，从而在医院内部形成良好的审计氛围。对于医院来说，其经济活动比较频繁，工作量比较大，在内部审计的过程中，涉及到的数据也比较多，这对于审计人员都提出了比较高的要求。这就需要医院加强对审计人员的培养，提高内部审计的质量。通过有效地整合医院内部的各种资源，最终提高医院财务审计的质量，满足医院长期发展的需要。
3. 加强内部审计人员的培养
过硬的审计队伍，是确保医院内部审计质量的关键。从国内外医院内部审计工作来看，内部审计人才的素质对于内部审计工作具有比较大的影响。对于内部审计人员来说，不仅需要掌握专业的理论知识，同时还需要掌握其它学科的知识；具有比较强的数据处理能力。医院财务内部审计工作涉及到的面比较多，这就需要工作人员具有综合性的技能。对于医院来说，应当加强对内部审计人员的培训工作，不断地提高内部审计工作人员的业务素质和工作能力。医院应当将内部审计人员的培训放到重要的地位，在医院内部建立有效的培训制度，鼓励内部审计人员不断地提高个人技能，对于在培训中表现良好的人员可以进行奖励，建立有效的激励政策，使审计人员主动地学习，实现自我提高。可以通过职称教育、学历深造等形式，不断地提高内部审计人员的业务素质和能力。
三、结语
内部审计是医院进行自我监督和管理的重要措施，它能够帮助医院管理层进行科学地决策，能够为医院的各个科室和部门服务，能够提高医院的管理水平，最终提高医院的医疗服务水平。在新时期下，内部审计的重要性越来越突出，这就需要更好地发挥内部审计部门的服务作用，及时地发现医院管理工作中的不足和漏洞，帮助医院完善管理，及时地识别医院运行中的财务风险等，从发展的角度来完善医院的内部控制，不断地促进医院的发展。
参考文献：
[1]沈砚亭.公立医院内部审计研究[D].云南财经大学，2014.
[2]鲍国强.当前医院内部审计存在的问题及对策研究[J].时代金融，2011（12）.
[3]寇豪莉.医院财务内部审计存在的问题及其解决措施的探讨[J].知识经济，2014（02）.
篇5
关键词：医院财务；报表审计
中图分类号：F239.6 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）11-0-02
近几年来，随着国家对医院卫生制度的不断改革，医院对此项工作也越来越重视。为了能够保证医院卫生制度的改革能够顺利完成，在财务报表的审计工作上也不能存在半点疏忽，对医院财务报表审计的过程中，应该明确其注意事项，只有这样，才能对医院财务报表审计工作进行不断完善，从而更好的服务医药卫生体制改革。
一、医院财务报表审计的可行性分析
对医院的财务报表进行注册会计师独立审计制度是一项新的创新制度，这种创新制度是基于国际经验的基础之上，结合我国政策所提供的相关理论指导，加之注册会计师行业所提供的执业保障三者共同结合的前提下制定出来的一项制度。
（一）医院财务报表独立审计是国际上通行的做法
目前，国际上对医院财务报表进行独立审计已经成为了很普遍的一项制度，在美国，为了能够为医疗诉讼提供充足的证据支持，维护公民的合法权益，州议会每年都会委托会计师事务所对相关医院的财务支出情况进行审计工作，并且将结果上交到州议会的相关部门，以此作为医院新财政的年度预算依据。除此之外，只要是在美国，各个地区的医院收费独立审计机构都可以开展医疗账单审计业务。
在德国，相关部门按照国家相关法律法规的政策，将包括医疗在内的各类社会保险结构都设定为投保人和雇主共同参与决策的形式，这样不仅能够使资金的使用情况透彻化，而且能够在很大程度上减少擅自挪用资金的情况。
（二）我国政策所提供的相关理论指导
在过去的一段时间里，我国医院的财务报表审计都只是接受单位内部和国家的审计，并没有接受注册会计师的外部审计。然而，随着我国关于医院有关制度的不断改革，从国家新近的相关文件中，我们不难看出，对于注册会计师参与到医院的财务报表审计工作中这项政策，已经有了明确的法律依据，并不存在任何制度障碍。
（三）注册会计师行业所提供的执业保障
近几年来，注册会计师作为我国社会经济监督体系的重要组成部分，借助其本身所特有的专业知识，在各个类型的企业建设中都发挥了不可替代的重要作用。随着我国上市公司企业制度的不断完善，每年公司内所涉及的年终报表的独立审计、清产核算、企业注册资本验证以及基建工程预决算等诸多领域都先后实施了注册会计师独立审计制度。
二、医院财务报表审计工作需要掌握的要领
医院财务报表审计工作对于医院的稳步发展具有很大的作用。因此，相关的工作人员在工作的过程中，必须要对其中的要领进行充分的掌握，一般来说，医院财务报表审计工作的要领有以下几个方面：
（一）明晰医院审计目标和方法
对医院财务报表审计的目标进行透彻的理解，才能从实际出发，制定出相应的审计措施，从而达到预定的目标。针对医院财务报表审计的目的，相关资料已经有明确规定，主要是对医院财务报表整体是否不存在由于舞弊或者错误而导致的重大错报获取合理保证。由于注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，接触到的医院规模不同、管理水平不同，内部控制也存在很大的差异性，因此，在对审计工作进行战略制定时，注册会计师一定要将该医院的实际情况进行详细的了解，重点关注医院的内部控制设计及其运行的有效性，关注大额资金在使用之前是否经过相关领导的一致同意。同时，在审计的过程中，为了能够将审计目标充分实现，对医院财务报表的审计工作需要通过检查记录或文件、观察、询问，从而进行重新计算、重新执行，以免出现审计错误的情况。
（二）对审计范围和重点审计领域进行严格把控
此处所提到的审计范围主要包括时间范围、空间范围和内容范围。其中最重要的要属内容范围，医院审计中所涉及到的内容范围是指反映该医院在某一特定的时间内的具体财务情况和某一会计期间的收入费用、现金流量、预算收支执行情况等相关的书面文件。注册会计师在对医院财务报表进行审计之前，对所审计的范围必须有一个全方面的掌握，以免出现重复审计和审计遗漏的现象。
同时，在对审计的重点领域进行确定的时候，注册会计师必须根据该医院所处的行业状况、法律与监管环境以及其他外部因素环境、被审计医院的性质与主要业务活动、会计政策的选择与运用、被审计医院的目标、战略以及相关业务风险、财务业绩的衡量和评价等因素，来对其进行综合性评估，从而根据评估得到的结果进行审计重点领域的定位工作。其中，对于医院内部控制的有效性检查，医院固定资产尤其是大型医疗设备的购置、使用、转移、报废，医院成本核算，费用的归集与分摊，医院收入的资金来源，取消药品加成后减少的收入数额，医疗服务项目收费标准执行情况等方面，将会成为医院财务报表审计的重点领域。
（三）熟练医院业务流程与会计核算特点
注册会计师在对医院财务报表进行审计的过程中，应该对被审计医院的各项重大业务进行全面的了解，并且进行系统的分析，从而发现其中可能存在的内部控制薄弱环节；同时，随着公立医院制度内部控制制度的不断改革和完善，许多原有的制度都会被新制度所更换，比如说补偿机制改革和财务会计制度改革以后，公立医院的补偿渠道也会逐步发生改变，会由原本的服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道，改为服务收费和财政补助两个渠道。从而，医院会计核算的形式也会从过去的不强调成本核算到要求单病种成本核算，从过去的财务报表体系过渡到新的财务报表体系。因此，注册会计师在对相关报表进行审计的时候，会面临很大的挑战。
三、医院财务报表审计中应该注意的问题
虽然，我国对财务报表审计工作给予了高度的重视，但在其具体实施的过程中，仍然存在许多有待改进的问题，为了能够使医院财务报表审计制度得到合理完善，在未来的工作中，要对以下问题多多注意：
（一）随着社会的发展，为了能够顺应时代的发展脚步，国家财政部必然会对医院财务报表的审计工作进行不断的改革。比如2009年8月12日所印发了《医院会计制度》，其中就针对医院会计制度做出了新的制定。因此，为了能够将医院的财务报表独立审计工作做好，注册会计师应该对医院会计制度的新动向、新特点和新变化及时了解和掌握，除此之外，还要明确由于新制度给注册会计师审计服务带来的新影响和新要求，从而提升自己的专业水平和素养。
（二）我国大多数医院其业务流程有显著特色，通常都不是以营利为目的，因此，需要注册会计师全面熟悉和把握。在医院审计业务承接和执业的过程中，会计师事务所要牢记诚信为本、操守为重的职业理念，坚守独立客观公正的职业原则，牢固树立和遵循质量意识、风险意识、责任意识和服务意识，不断提升专业服务质量与水平，努力将自身的表现与医院的核心思想相契合。
（三）为了能够将我国医院财务报表审计工作有效的展开，拥有一批高素质高水平的注册会计师是实现此项工作的一个基本保障，因此，会计师事务所应将注册会计师相关人才的培养重视起来。比如加强岗位培训和业务练兵，将中青年和业务骨干培养列入重要议事日程，并以此为契机，充实和健全事务所人才培养计划。改革完善人力资源政策，不断增强事务所的实力和专业服务水平。此外为增强医院财务报表审计的主动性和实效性，会计师事务所应注意和医院进行及时有效的沟通。
（四）医院的医疗服务收费项目及部分医院财务收支涉及医学专业知识需要作出相应的专业判断，但这不是注册会计师的专长。对此。在开展医院财务报表审计时，注册会计师应当建立与医疗卫生行业专家及信息技术专家的专业合作机制，注意利用他们的工作，为开展审计服务提供强有力的技术支撑。
综上所述，为了能够使我国医药卫生制度得到不断的完善，实现我国医疗卫生制度科学化、合理化，在未来的时间里，对医院财务报表的审计工作是不容忽视的，相关工作人员应该在工作中尽职尽责，确保财务会计内部控制制度的有效执行。对财务报表审计工作中存在的薄弱环节，应该采取有效的解决措施，改进和完善报表审计制度，从而更好的为医疗事业的发展提供保障。
参考文献：
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关键词：医院，财务报表，独立审计
中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）02-00-01
本文从分析我国医改背景下，我国医院财务报表独立审计的需求入手，探讨在我国医疗卫生领域实施财务报表独立审计的可行性，寻找提高我国财务报表独立审计实效性的方法和举措，以期为我国医改事业顺利推进贡献力量。
一、我国医院财务报表独立审计的需求分析
对我国医院财务报表独立审计的需求需要从不同的视角进行分析，下面我们将从我国医院财务报表现和改革两个视角对医院财务独立审计的需求进行分析。
1.现状的视角下我国医院财务报表审计需求分析
现状的视角下我国医院财务报表独立审计需求主要从三个方面进行分析：
首先是我国医院财务核算管理现状，在财务核算和报表编制与披露方面，我国很多医院，尤其是那些规模较小、建制不齐全的乡镇卫生院财务会计核算管理方面存在着纪律松懈、规范不严、基础薄弱、账面混乱不全、账实不符等诸多的问题，这些问题的出现严重降低了医院会计信息的可信性，阻碍了医院的健康发展。财务报表独立审计能够使得医院内部治理结构进一步完善、提高核算水平和会计信息的可信性。
其次，实施财务报表独立审计是内部监督的强烈要求。当前我国医院财务核算和报表的编制活动监督审计主要局限于内部审计和政府审计两个方面，审计的范围和水平两个方面都比较有限而且规范性比较差，影响审计的因素比较多，随着医疗改革的进行，影响审计的因素也变得越来越复杂，单单靠内审和政府审计已经无法满足医院财务核算活动的要求，引入第三方的注册会计师审计已经成为了一种十分迫切的需求。公立医院财务核算审计的独立性，有助于审计成本的控制，有利于医院审计监督体系的完善，提高财务核算与报批工作的规范性。
最后，实施医院财务报表独立审计是医院加强内部控制工作的要求。内部控制是医院日常管理工作的主要内容，其涉及的因素较多，内部控制环境也变得越来越复杂，内部控制工作应当能够有效的贯穿医院工作的全过程，覆盖医院内部管理的方方面面。实施医院财务报表独立审计有助于医院内部控制体系的规范和完善，能够帮助医院克服内部控制管理过程中许多亟待解决的问题。
2.医疗改革视角下的医院财务报表审计需求分析
对医疗改革视角下的医院财务报表独立审计需求分析，可以主要从医疗体系和医院工资与绩效考评两个方面进行分析：
首先，实施医院财务报表独立审计是医疗卫生体制改革的内在要求，我国地域较为辽阔，在庞大的国土范围内，医疗体系也十分的庞大，全国注册医院在2009年的统计结果中显示有将近2万个之多，随着医改工作的深入推进，医疗改革资金投入不断增加，医改涉及到资金活动信息的管理与统计也变得越来越重要。医改财务核算信息的审计需要独立的审计给予可信、可靠性的保障。独立的财务报表审计将有助于发挥第三方的审计和监督作用，有助于提高财务信息的客观性与真实性，有助于医改财务工作的持续改进，增加公众对医院的信心，有利于为医院发展引入社会资金的注入，从而推动我国医疗卫生事业的不断发展壮大。
其次，实施医院财务独立审计有助于推动医院绩效工资改革。我国事业单位绩效工资改革，通过分析我国事业单位绩效工资改革实践表可以发现，2009年10月1日对专业公共卫生机构和乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构等基层事业单位进行绩效工资改革。其他事业单位如大中型公立医院于2010年1月1日开始实施，公共卫生事业单位与基层卫生单位经费由县级财政保证，省级统筹，其他单位按照类型不同分别由财政和事业单位负担。政府对资金的投入和资金的运行效率需要一个客观而公正的评价，同时给纳税者以及社会公众一个透明的回答，这些要求都需要医院财务报表独立审计给予保证。
二、我国医院财务报表独立审计的可行性分析
对我国医院财务报表进行独立审计可行性分析可以从国际做法和注册会计师的要求以及注册会计师审计的优势三个方面进行深入的探讨。
首先，在进行医院财务报表独立审计业务中关注国际上成功的经验和做法。在医院财务报表独立审计方面，美国的做法相对比较成熟，每年都会通过议会对全国的医疗卫生相关的费用支出进行审计，并在审计合格的基础上向议会提交医院的财务报告，以便为下一个年度医疗卫生支出预算审批做基础。在欧洲，许多国家都通过法律对医疗卫生事业的费用支出做了独立审计方面的规定。因此，随着我国医疗改革的不断深入发展，对医疗卫生事业的独立审计方面，注册会计师可以借鉴国际上一些国家比较成熟的审计做法，不断完善我国医院财务报表独立审计体系。
其次，最近医院财务会计制度的颁布实行能够为我国医院进行财务报表独立审计提供可行性依据。2011年1月18日正式对外公布了修订后的《医院财务制度》（财社[2010]306号）和《医院会计制度》（财会[2010]27号）、新制定的《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号）和《基层医疗卫生机构会计制度》（财会[2010]26号），中国注册会计师协会也同步制定了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号），医院和基层卫生医疗机构财务、会计和审计等方面的五项制度（以下简称新制度），较原制度有多方面的变化，充分体现了我国医疗事业单位财务、会计与审计理论方面的最新研究成果，更加真实地反映了医院的资产负债状况和运营情况，同时也顺应了新时期深化医药卫生体制改革的需要。新的医院财务会计制度对旧的财务会计制度进行了固定资产折旧方法、无形资产核算与摊销、坏账准备的计提方面与比例以及投资项目等会计内容进行了切合实际，反映医院经济业务实质的修改，大大的为医院进行财务报表独立编报和注册会计师进行医院财务报表独立审计提供了依据。
最后，注册会计师在审计方面的专业能力优势能够为我国医院进行财务报表独立审计实行提供改善意见，注册会计师是我国进行外部第三方审计的重要组成部分，经过多年的审计实践发展，我国注册会计师行业已经成为了我国经济社会发展的重要监督力量之一，注册会计师行业是我国改革开放的产物，他的主要任务是为我国社会主义市场经济建设的良性发展提供审计等监督服务，在审计的过程中，接受审计的我国医院应当积极的配合注册会计师的审计工作，充分的利用注册会计师在审计和监督方面的专业优势为自己的内部控制和财务状况进行检查和审计，以便于及时的发现问题，及时解决问题，保证自身能够在健康的状态下不断适应我国社会主义市场经济建设发展。
三、医院财务报表独立审计中应当格外关注的事项
1.加强注册会计师的素质，以适应新的变化要求。为了做好医院财务报表的独立审计工作，注册会计师应当注重个人素质的提高，及时的补充有关医疗卫生方面的专业知识，及时的把握医疗改革的发展方向、改革的特点以及新的发展变化，以及这些新的发展和变化对我国注册会计师审计业务所带来新的要求等。
2.医疗卫生改革独立审计与企业的独立审计存在很大的不同。医院在编制上属于事业单位编制，是以非盈利为目的的社会组织，业务也主要有挂号费、门诊费、住院费和医药费用的审计，这与企业以营利为目的的组织独立审计十分的不同。审计承担单位应当仔细的研究医疗卫生机构的特点，并在参考国外成熟做法与国内相关法律法规的基础上，筹划医院审计方案和实施步骤。
3.重视会计师事务所人才的培养，以便能够有效的进行医院财务报表的独立审计工作。加强岗位培训和业务训练，将中青年和业务骨干培养列入重要议事日程，并以此为契机，充实和健全人才培养计划，改革完善人力资源政策，不断增强事务所的服务水平和竞争力。为医院财务报表独立审计提供更强的主动性和实效性。
4.医院的医疗服务收费项目及部分医院财务收支涉及医学专业知识，需要作出相应的专业判断，但这不是注册会计师的专长。因此，在开展医院财务报表审计时，注册会计师应当建立与医疗卫生专业专家级信息技术专家的专业合作机制，注意利用他们的工作，为开展审计服务提供强有力的技术支撑。
总之，注册会计行业应当未雨绸缪，努力的做好医院的审计工作准备，准确的把握审计的重点，确保审计工作具备时效性，为我国医疗卫生事业的改革和发展做出自己应有的贡献，同时政府和有关主管部门应当积极的探讨和完善政府购买审计服务的医疗监督新模式，为医院财务报表独立审计提前开展创造良好的环境和有利的条件。
参考文献：
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1 医院内部审计工作存在的问题
1.1 缺乏对内部审计工作的认识
随着时代的进步，医院内部审计工作也在不断进步，且在医院的财务管理工作中也发挥着越来越重要的作用。但是在我国的医院内部审计中还存在许多问题，缺乏对审计工作的正确认识，没有真正了解内部审计工作的重要性。有的医院虽然设立了内部审计机构，但都不是出于真正的需要，而是为了应付医院的管理要求;有的医院虽然设立了内部审计机构，但是没有配备专门的审计人员，还有一些医院虽配备了专门的审计人员，但是没有设立专门的内部审计机构，而是与财务部门合并为一个部门，致使医院内部审计工作无法有效开展。此外，内部审计工作人员也没有真正认识到内部审计工作的重要性，没有把内部审计工作当成自己的责任，使医院内部审计工作无法体现其自身的存在价值和意义。
1.2 医院内部审计工作人员素质不高
内部审计工作是一项专业性和技术性要求较强的工作，对内部审计工作人员的专业素质要求也较高，其不仅需要具备专业的审计以及财务知识，还需要具备其他法律知识、管理学知识、市场学知识等。但在当代的大多数医院中，内部审计人员的素质却难以达到内部审计工作的需求，多数审计人员是由财务人员兼职，缺乏专业的审计知识，并且在数量上也明显不足，不能满足工作的需求。随着现代社会信息化的发展，对审计人员的专业素养有了更高的要求，进一步加剧了审计人员素质与工作要求间的矛盾。
1.3 医院内部审计工作内容单调，无法适应时代要求
现在，还有许多医院只是单纯地对医院财务收支以及医院的收费价格等方面进行审计，少数医院内部审计还只是代行财务部门复核职能，很少关注医院的经济效益、资源分配以及医院内部评价等方面的审计。但随着时代的进步，医疗服务行业的竞争也日益激烈，对医院内部审计的要求也随之提高。但是由于现代医院内部审计工作的内容过于单调，已经不能适应时代进步的要求以及医院财务管理的要求。
1.4 医院内部审计工作制度不完善
由于医院内部审计工作相关制度的不完善以及相关部门法律法规的缺失，无法对医院内部审计人员的行为规范进行有效约束，导致内部审计工作混乱，甚至出现违法乱纪行为，严重影响了医院管理工作的有效进行。
2 改善医院内部审计工作的措施
2.1 转变对医院内部审计工作的认识，建立独立机构
随着医疗改革的深入与发展，医院内部审计的作用越来越重要，所以需尽快对医院内部审计工作进行改革。首先，要转变对内审工作的认识，建立独立的内部审计机构。医院管理人员要意识到建立内部审计机构不是随意而为的，而是要结合内部审计管理的法律法规、医院的具体需求而设立的独立内部审计机构。保持内部审计部门的独立性与客观性，需要与财务、纪检等部门分离，厘清与财务、纪检等部门之间的职能分工，还要配备专业的工作人员，充分发挥内部审计机构的审计职能。
2.2 加强对内部审计员工的素质教育
医院想要做好内部审计工作，就要提高内部审计工作人员的专业素养，在选拔审计工作人员时，一定要挑选政治素质好、思想作风过硬、具有良好职业道德以及专业素质、技能等方面都比较强的人，并对其进行入职培训。还要对在职人员进行不定时的专业培训，及时更新培训课程，以便提升工作人员的专业技能。工作人员自身也需要与时俱进，主动学习新知识，扩展自己的视野。
2.3 完善医院内部审计工作法制建设
法律法规是评判审计人员行为规范的准则，建立完善的内部审计法律机制，需要依据我国现有的内部审计法律法规，结合医院的实际情况，制定合理的内部审计制度，使内部审计工作有章可循、有法可依，同时还要制定内部审计职业准则和职业考核制度，规范内部人员的行为，从而保证医院内部审计工作有序进行。审计工作是财务管理的核心工作，只有把审计工作做好，才能掌握医院的经济命脉，保障医院健康发展。虽然，现在有很多医院内部审计工作的法制建设还不完善，但是只要工作人员在实际工作中严格遵守法律法规，就一定会提升医院内部审计工作的效率，降低违法犯罪的概率。
3 内部审计对医院财务管理的意义
随着社会的发展，我国的医疗水平也在不断提升，医院的规模也在逐渐扩大，医院的收益也随之不断增长，每年都可能会有百万、千万或上亿元的营业额，医院的财务管理工作日益繁重，随之而来的问题层出不穷。由于财务工作人员的专业素质水平低下、职业道德素养不高以及法律法规缺失等原因，医院财务管理工作难免出现许多问题，导致医院的财务管理工作无法有效进行。
而通过加强医院的内部审计工作可以有效改善这样的状况。因为内部审计工作是医院财务管理工作的核心工作之一，是财务管理工作正常运行的基本保障，内部审计工作与医院的财务管理工作之间是相互联系的，两者相辅相成。而建立严谨的内部审计制度，把医院管理纳入到审计工作中来，尤其是加强对医院财务管理的审计，能够有效地提升医院资金的利用效率，避免违法使用资金行为的出现，确保医院财务管理工作有序进行，如果医院缺少了内部审计，会直接影响到医院的财务管理工作。财务管理主要负责医院的资金利用，直接关系到医院的经济效益和总收入，所以说内部审计工作是非常重要的，如果内部审计工作出现了问题，那么将会直接影响医院的正常运转。
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由于现代经济活动中存在大量的不确定性因素，使得会计必须运用合理的假设、判断和估计才能进行有效的核算。因此，现代会计报表不可能是绝对真实，而只能是公允反映。重要性原则就是会计师确定的一个会计报表中会计报表使用人对会计信息错报或漏报可接受的重要性水平，是通过审计人员确定和运用重要性标准来实现的。鉴于我国对这一课题的研究尚不深入，相关准则规定不具体、不便于实务操作的实际，重视和加强对重要性原则的应用研究及相关准则的制订、完善工作乃当务之急。
【关键词】
重要性原则；会计报表；审计
1 重要性原则的意义和内容
会计报表是企业财务报告的核心，是反映企业一定时点财务状况和一定期间经营成果、资金变动情况的书面文件，它包括资产负债表、损益表、现金流量表和会计报表附注。对内对外都有着极其重要的地位，因此正确运用重要性原则对公司的健康发展，具有一定的重要意义。新独立审计准则对重要性的定义是：重要性取决于在具体环境下对错报金额和性质的判断。如果一项错报可能影响财务报表使用者依据财务报表作出的经济决策，则该项错报是重大的。显然：
（1）重要性概念总是针对会计报表而言的。判断一项经济业务是否重要应视其在会计报表中的错报或漏报对会计报表使用者所作决策的影响而定。若一项业务在报表中的错报或漏报足以改变或影响报表使用者的判断，则其是重要的，否则就不重要。
（2）重要性必须从会计报表使用者角度考虑，因为会计报表是为了满足其使用者的信息需要编制的。当然，会计报表使用者应是具有一定的理解能力并能够理性的做出判断和决策的人。
（3）重要性的判断离不开特定的环境。企业不同或时间不同判断重要性的标准也就不同，重要不重要是相对的，对重要性的评估需要运用专业判断。
（4）重要性与相关性虽都要考虑信息对决策者的影响或引起的差别，而且决策者需要了解的）信息往往就是重要的信息，但二者间仍存在着重大区别，不能混淆：相关性取决于决策者对信息是否感兴趣，而重要性则取决于信息是否对决策者起作用，不披露此类信息是否足以引起重大的差别。有些信息可能与决策相关，但因其金额过小，不予披露不至影响使用者的决策，此类信息即为不重要的信息。
（5）运用重要性原则是为了把握住问题的实质，抓住关键点，兼顾效率和效果，以实现较小的成本、较大的效益之目的。
重要性判断标准的确定是运用重要性原则的关键。重要性标准应针对会计报表使用者来确定。由于会计报表使用者的多元性和多层次性，他们对会计报表信息的使用要求各不相同，因而对重要性的判断就有了多重标准。重要性标准是衡量一项会计信息的错报或漏报是否重要的尺度，需要从性质和金额两方面来衡量。
（1）重要性的性质标准。指确认各项会计报表及其各类交易、账户余额、列报认定层次的错报或漏报在性质上是否重要的标准。作为一种具体标准，它是用来衡量会计报表审计中抽查出的每一笔错报或漏报在性质上是否重要的标准。由审计人员根据国家有关的法律、法规，从每项审计项目的实际出发合理运用职业判断确定的。“涉及舞弊与违法行为的错报或漏报是重要的；可能引起履行合同义务的错报或漏报是重要的等等。
（2）重要性的金额标准。指确认会计报表及其各类交易、账户余额、列报认定层次的错报或漏报在总金额上是否重要的标准。作为一种总体标准，它是用来衡量会计报表及其各类交易、账户余额、列报认定层次的错报或漏报总额是否重要的标准。它是由审计人员根据被审单位实际和预期财务报表使用者的构成，运用职业判断确定的。它是会计报表及其各类交易、账户余额、列报认定层次可以存在的，不影响报表使用者决策的最大错报或漏报金额，也叫重要性限额。
2 重要性原则在会计报表审计中的应用
使用整体重要性水平（将财务报表作为整体）的目的有：决定风险评估程序的性质、时间安排和范围；识别和评估重大错报风险；确定进一步审计程程序的性质、时间安排和范围。在整个业务过程中，随着审计工作的进展，审计人应当根据所获得的新信息更新重要性。在审计中，重要性原则的运用也贯穿于审计工作过程的始终。重要性原则在会计报表中，主要用于制定审计计划和评价实质性测试结果。主要表现在两个方面：
（1）规划审计工作，编制审计计划时，合理评估重要性水平，据以确定所需审计证据的数量。
由于计划重要性水平越低，意味着可容忍的会计报表或帐户余额中的错报、漏报的金额越小；而可容忍的错报金额越小，为保证审计工作能发现所有超过或容忍错报的重大错误所需要的审计工作量和证据就越多。因而，重要性水平与审计证据间呈反向变动关系，计划重要性水平越低，所需获取的审计证据越多。美国“审计标准说明书”和我国独立审计准则均规定：审计人员在计划审计工作时，应当综合考虑有关法规对财务会计的要求、被审单位的规模与业务性质、相关内控等因素，结合自身的经验对重要性水平作出初步评估即确定“计划重要性”，其目的是确定所需审计证据的数量及其决定的审计程序的性质、时间和范围。会计报表审计是一种全面审计，一般应采用抽样审计方法。要进行抽样审计，就必须事先对抽样规模作出规划。
（2）评价审计结果时，重要性水平有助于合理确定审计意见类型和审计报告的种类。
审计人员在评价审计结果，确定应发表审计意见的类型时，应当汇总已发现但被审单位尚未调整的错报或漏报，将其同会计报表层次的重要性水平相比较，确定该汇总数是否超过重要性水平或其性质是否重要。如汇总数超过重要性水平或属性质重要，审计人员应考虑扩大实质性测试的范围或提请客户调整报表；如客户拒绝调整，或实施扩大测试后，该汇总数仍超过重要性水平，应发表保留意见（比较重要时）或否定意见（非常重要时）；如汇总数接近重要性水平，审计人员应实施追加审计程序或提请被审单位进一步调整已发现的错报或漏报，以降低审计风险；如汇总数远低于重要性水平且性质不重要，可发表无保留意见。在具体确定审计意见类型时应进行定性判断，充分考虑影响审计意见类型的各种因素的重要程度。
重要性标准是评价实质性测试结果，验证会计报表是否公允真实的标准会计报表的总体公允真实性是建立在所有报表项目公允真实性基础上的。因此，会计报表审计，一般是先对报表项目公允真实性进行审查和评价，在此基础上，再对会计报表总体的公允真实性进行验证。无论是审查和评价报表项目的公允真实性，还是验证会计报表总体的公允真实性，都必须运用重要性标准来进行。报表项目的公允真实性审计评价应区分下列两种情况来进行：
（1）当审计人员通过抽查某报表项目，发现各项错报或漏报在性质上都不重要时，如果根据查出的各项错报或漏报推断的该报表项目的错报或漏报总额没有超过其重要性限额，则审计人员可以初步认定该报表项目是公允真实的；如果根据查出的各项错报或漏报推断的该报表项目的错报或漏报总额超过或等于其重要性限额，则审计人员不能认定该报表项目是公允真实的，应要求被审计单位对该报表项目中的错报或漏报进行全面的调整，以达到再次抽查时能认定其是公允真实的程度。
（2）当审计人员通过抽查某报表项目，发现各项错报或漏报中有的在性质上是重要的，则审计人员不能认定该报表项目是公允真实的。在这种情况下，如果根据查出的各项错报或漏报推断的该报表项目的错报或漏报总额低于其重要性限额，则审计人员应要求被审计单位对已发现的各项性质重要的错报或漏报进行调整；如果根据查出的各项错报或漏报推断的该报表项目的错报或漏报总额高于或等于其重要性限额，则审计人员应要求被审计单位对该报表项目中错报或漏报进行全面的调整，以达到再次抽查时能确认其是公允真实的程度。
总之，重要性是审计理论与实务中的一个基础概念和基本原则，在审计中有着十分广泛的运用，对审计意见的形成具有重要作用。对重要性原则的研讨，必将有益于审计理论与实践的发展。通过运用重要性原则，有利于把握住问题的实质，抓住关键点，最终实现“较小的成本、较大的效益”的目的。
【参考文献】
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关键词：内部审计；新财务会计制度；经营管理
中图分类号：F239 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-0-02
市场经济不断发展，医疗体制不断深化改革，医疗行业的竞争更加激烈，对于医院管理而言，强化医院内部的管理，保证医院向社会提供服务，与此同时，保持自身的健康发展。医院内部审计是医院设置的审计机构，在医院内部审计监督财务收支，保证财务收支的合法性、真实性以及效益性[1]。在新财务会计制度实行以后，医院的内部审计工作需要不断的完善，以适应医疗卫生事业的发展。
一、医院内部审计出现的问题
内部审计是根据医院的需要设立的，是医院的一种约束机制，成为医院管理制度的重要部分，有助于医院健全内部的控制，实现财经纪律的严肃性，完善医院的经营管理。我国医院在设立内部审计以来，对医院的管理起到一定的作用，但是，内部审计发展较晚，在实际的工作中还存在一些问题，影响到医院的经营活动。
1.内部的审计机构独立性不强。现阶段，医院设置内部审计，并不是为了医院的管理，而是出于其他的目的，如医院需要创建升级。部分医院并没有单独的设立内部审计，而是将内部审计设置在财务科室下，或者是设置在其他机构下，内部审计丧失独立性，不能发挥审计、监督的作用。
2.审计人员的配备不充足。内部审计专业性以及技术性比较强，内审人员必须政治素质达标，专业知识扎实。在当前情况下，内部审计队伍的质量还不能完全的适应医院的审计工作。在数量方面，内部审计人员较少，不能满足医院审计的要求；在年龄结构方面，医院内部审计人员结构缺乏合理性，表现出老龄化的特点；在知识结构方面，内部审计专业都是财会专业，对审计工作缺乏了解，审计工作需要经营管理、计算机以及工程技术等方面的知识，现有人员的知识结构较为单一，难以适应审计工作。此外，医院会计电算化程度越来越高，财会人员的素质不断提高，财务处理的准确度大有提高，差错较少，医院的内部审计工作将需要高素质的审计人员。
3.未能正确地认识内部审计。很多医院的职工存在这样的认识，认为医院的内部审计是医院自挑毛病，部分医院的领导对内部审计的作用没有形成正确的认识或者是很少了解，不知道如何让审计结构发挥作用。与此同时，审计人员也存在问题，碍于情面，工作难开展，存在后顾之忧。部分医院的领导以及职工认为设置内部审计是应付上级检查的需要。以上的因素使得审计工作开展较难。
二、《医院财务制度》、《医院会计制度》的意义
新的《医院财务制度》、《医院会计制度》从2011年7月起开始试点实施，从2012年1月1日起开始全面的实行[2]，对传统的管理体制产生影响。《医院财务制度》、《医院会计制度》符合新形势下医院经营管理的需要，有助于健全医院的财会职能，发挥审计监督的作用，对财务信息能够准确的反应，满足监督的要求。
从20世纪90年代开始，市场经济体系的建立，与经济增长方式调整、社会保障体制改革同步，协调推动医疗保险、医疗卫生体制以及药物流通体制的改革，影响到医院的运营机制，投资的主体更加多元化，医疗服务更加社会化，医院的管理转向企业化，医院的运营转向信息化，医院需要进行管理方式的转变。新的《医院财务制度》、《医院会计制度》正是适应这一需要，基于1998年设置的《医院财务制度》、《医院会计制度》，借鉴企业相关的管理方法，满足预算管理的需要，形成会计核算体系。
三、内部审计模式的调整
基于现阶段医院内部审计出现的问题，根据新的《医院财务制度》、《医院会计制度》，内部的审计模式需要作出调整。
会计制度的创新之处在于以下方面：（1）增设预算改革核算的内容；（2）基金并入大账；（3）将修购资金以及固定基金取消；（4）实施计提折旧；（5）合并医疗药品的收支核算；（6）改善医疗成本归集核算的体系；（7）科教收支规范；（8）计提医疗风险的基金；（9）注册会计师对财务报表进行审计[3]。与此同时，在进行会计核算规范时，能够符合实务工作的要求，财务收支更加全面，会计科目具有实用性，医院会计核算发生巨大的变化，如医院教、研以及医全部纳入会计核算的范畴，使得医院的财政收支更加全面，能够反映出医院的真实情况。医院内部审计机构以及工作人员需要根据新的变化，对工作思路作出调整，拓展内部审计的范围。内部审计工作人员需要获得相关领导的支持，进行专项的审计业务，使得内部审计发挥作用。
新的医院财务制度对预算约束的内容较为重视，实施医院和部门预算管理的制度，注重分类合理，全面的反映资产以及医院的收支情况，强化成本的核算以及绩效考核，提高医院经营的效率，促进财政资金的合理应用。医院内部审计人员应当不断地完善内部审计的方法，对医院财政制度的执行情况进行监控，及时地进行评估，落实医院的财务制度，确保医院的规范运行，使成本核算、绩效考核具有真实性、公允性以及合法性的特点。
四、医院内部审计的发展
基于《医院财务制度》、《医院会计制度》，医院的内部审计作为监督约束的制度，必须适应发展的需要，不断完善自身的发展，探索发展的新方法和新途径。
1.机构进行规范设置。医院内部审计要想发展，需要保持自身的独立性，并配备高素质的内部审计人员，提高内部审计人员的素质，有助于内部审计工作的顺利开展。医院内部的审计机构必须根据相关的审计法规，考虑到自身的发展情况，医院内部审计需要建立相关的规章制度，保证内部审计工作人员能够按照一定的规章制度办事。
2.获得审计部门以及相关领导的认可。在医院，内部审计未得到认可，主要是因为内部审计部门没有充分的发挥评价以及服务的作用，审计部门以及领导没有获得有价值的审计信息，要改变这种问题，需要从以下方面入手：首先，内部审计部门需要树立为医院服务的意识。其次，医院的审计部门需要和被审计部门以及相关的领导做好沟通和交流的工作。和被审计部门形成协作关系，分析存在的问题，探讨改进的方法，被审计人员能够参与到审计工作中。审计人员应当定期或者是不定期的向领导做报告，针对相关的问题进行商讨。最后，需要提升内部审计的质量，进行微观的审计，综合分析出现的问题，以宏观的视角去分析问题，提出相关的建议，为领导层决策提供相关的依据。
3.内部审计实现信息化。对于医院而言，信息系统是重要的部分，在发展的同时，需要针对审计人员进行定期或者是不定期的知识培训，提高内部审计人员的专业技能，审计工作人员能够掌握信息传递的流程。内部审计实现信息化，有助于保证系统的安全有效性，不断完善内部审计的手段。
五、小结
医疗卫生事业不断发展，内部审计对工作的内容、工作的方法提出了新的要求。医院需要根据新的《医院财务制度》、《医院会计制度》规定，转变内部审计的方式，充分发挥内部审计的职能，和上级领导以及被审计部门做好沟通、交流的工作，提高内部审计人员的专业素质以及知识结构，提高工作的效率，确保医院资产的完整性。
参考文献：
[1]李凤云.探析医院内部审计中存在的问题及对策[J].魅力中国，2013，10（5）：300-300.
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摘 要 医院的财务审计在整个医院的管理运营中占据着十分重要的位置，关系着医院的公信力的发展。文章首先分析了医院财务会计内部控制的重要性及现状，在此基础上提出了医院财务会计内部控制具体方法措施。
关键词 医院 财务内审 控制方式
医院的财务审计在整个医院的管理运营中占据着十分重要的位置，关系着医院的公信力的发展，因此做好财务会计内部控制对医院而言是十分重要的。
一、医院财务会计内部控制重要性及现状分析
（一）现状分析
目前，医院财务会计内部控制制度仍然面临着若干问题。首先，很多医院都有财务管理制度不健全，体系不完善的状况，由于体制的缺失，医院财务部门缺乏系统而深入的管理，这给医院在各项资金的预算收支方面造成很多不平衡。此外，对于财务体系也缺乏相应的监管，这是有很大风险的。
医院在财务审计上还体现出审计人员专业素养较差，整体团队水平欠佳的现状。很多医院的财务部门的财务人员都不具备完善的知识体系及相关专业技能，对于财务审计也缺乏必要的管理能力，财务人员水平参差不齐，大部分都专业能力不强。这直接给财务审计工作造成障碍，使得各项审计工作推进缓慢，评估不合理，工作效率低下。
此外，很多医院财务信息不公开透明，财务管理存在相应的问题，财务信息失真。目前，社会上越来多的患者会抱怨医疗体系的不健全，百姓的主要不满在于医院乱收费问题，这让大家普遍觉得到医院看病难、看病贵。很多医院的住院收费管理混乱，患者不知道钱去了哪里，不仅如此，很多医院的收入、价格、票据的管理环节十分薄弱，门诊部门私扣病人押金，有的还存在私做检查的地下交易。这是整个医院的财务体系监管不严的体现，不仅给病患带来很多不满，对于医院的公信力也是很大的损伤。
（二）重要性分析
医院财务会计内部控制是整个医院良好运营的重要环节，直接关系到医院发展的状况。良好的财务审计过程能够有效帮医院制定成本计划，这不仅给后续的各项工作制定了各项标准，也帮助合理控制医院整体运营成本。良好的财务审计过程还能对医院的各项投资进行理性客观的分析，帮助控制各项风险，避免不必要的财务损失。
医院不仅是一个面向百姓的公共机构，同时，医院想要实现良好运营十分依赖实际的利润来支撑，想要达到盈利的目的，首先有赖于整个财务体系有健全的管理机制。很多医院财务部门的监控不严给医院造成很多财产流失，财务管理的缺失还会酝酿很多不规范甚至不法的操作，这首先是对整个医疗体系的挑战，也给医院带来很不好的声誉及影响。
二、医院财务会计内部控制具体方法措施
（一）健全完善医院财务内部会计控制制度
要想加强医院财务会计的内部控制，首先要从健全完善医院财务内部会计控制制度着手。院方有必要针对财务部门制定一套完整的规章制度及操作流程，加强对于医院的财务审计过程管理。对于财务部门的每一项工作的实施方式都要有明确规定，规范每一个财务人员的行为。审计工作不仅是针对整个医院的财务体系，对于财务部门内部的人员也应当有有力监管，这样才能避免造成不必要的损失。有了健全完善的管理制度后，院方要加大制度的实施力度，监督每一个财务人员是否有严格按章规章制度办事。
（二）提高医院财务会计相关人员的素质
针对目前医院财务会计相关从业人员整体素质不高的现状，院方很有必要就此做出改善。首先，在后续的人才引进过程中应当适当提升门槛，对于招收的财务会计从业人员的学历及从业经验都要有要求，理论知识扎实、专业技能过硬且有过相关从业经验的人员应当作为首选，优质的人才才能为后续工作的有效开展提供保障。对于已有的财务人员，要切实提升他们的专业技能及职业素养。针对目前财务会计相关人员的基本情况，可以适当开展有效的培训工作，培训过程不仅是专业知识的讲授与巩固，过程中更可以就工作中财务人员实际碰到的问题展开探讨，这样的公开讨论的过程不仅能够借助大家的智慧来共同解决工作中遇到的难题，也是很好的将培训中的理论知识运用到实际工作的过程，对于促进员工的整体专业水平提升很有帮助。
（三）建立人员激励和约束机制
由于财务部门体质的不健全，管理的缺失，很容易酝酿很多不合规甚至不法的行为，这不仅给医院造成不必要的财务损失，对于医疗体系内部从业人员的职业操守也提出了深刻质疑。针对这样的情况，一方面要进一步完善医疗部门财务管理体系，另一方面，针对财务部门的人员激励和约束机制要能发挥有效作用。医院应当着手建立一套完善的人员激励和约束机制，规范财务部门工作人员的行为，对于不法的不合规的行为要明令杜绝，一旦发现，要立刻彻查并且实施问责，相关人员一旦被查出有违背医院规章制度的行为一定要严惩查办，这是对整个医疗体系从业人员职业操守的捍卫，也是为了给所有人员带来警示。
结语：医院的财务部门作为整个医疗体系的重要组成部分，其管控方法需要进一步改进与完善。目前，很多医院的财务会计内部控制都存在不合理的地方，这不仅给医院带来不必要的财务损失，也动摇了医疗体系在社会上的公信力。要想改善这种现状，首先，医院要进一步健全完善内部财务会计控制制度，合理的制度才能有效约束财务人员的行为。此外，医院要着力提高内部财务会计相关人员的素质，不仅要巩固他们的专业知识，还要进一步提升他们的职业素养。最后，医院要建立一套完善的人员激励和约束机制，这样才能有效杜绝不合规的行为，鼓励好的工作态度，才能让医院财务系统得到良好的管理与控制。
参考文献：
[1]陈宏.医院财务内部控制制度研究.中国城市经济. 2011（29）.
[2]肖胜琼.医院财务内部控制的特点与发展.当代经济. 2009（04）.
