检验医学论文范文

导语：如何才能写好一篇检验医学论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1课程的调整与整合将生理学、病理学、病生学的实验等基础医学实验课程整合成《机能学实验》;将无机化学、有机化学和分析化学实验整合为《医用化学综合实验》;将内、外、妇、儿等临床课程整合成《临床医学概要》。这样既减轻了繁重的教学任务，也减轻了学生的学习负担。医学检验技术专业的专业课包括《临床免疫学检验》《临床微生物学检验》《临床生物化学检验》专业基础课包括《医学免疫学》《医学微生物学》《生物化学》等，这些课程之间存在着部分内容重复以及内容衔接不当的问题，以至于学生在学习专业课程时常会遗忘了之前基础课中所学过的相关知识。为此，老师授课时不得不重复基础课的内容。因此，建议将专业基础课与专业课程合并在一起，使学生在学习完专业基础知识后更好地继续学习临床技能。《分析化学》包括化学分析和仪器分析，学时较多，针对现代检验技术专业的特点，即已进入仪器检验的时代，因此该门课应侧重仪器分析的讲解，减少化学分析授课的比重。

1.2设置临床见习期现有的课程设置与临床实践结合的还不够密切，由于未能很好地让学生早期接触临床，致使部分学生并不知道临床检验报告是什么，不知道检验报告上各项指标代表何意，也就更谈不上有专业感情。因此，建议在对学生进行专业课教学之前应安排学生在医院的检验科临床见习一段时间，具体了解检验工作的流程，培养学生的感性认识，加深对检验知识的印象，达到百闻不如一见的效果。医学检验专业的课程教学应该针对检验技师的培养目标，强化检验专业的特色，突出检验技师岗位的基本能力和基本素质培养，具体表现在检验方法学、实验种类、检验项目、技术种类等教学内容的特色和优势。

1.3增设一些有特色的选修课以加强学生对当前最新技术的了解和应用。如针对检验科的大型仪器设备，检验人员只需了解仪器性能及常见故障排除。因此，可以将《检验仪器维修》这门课程改为选修课或以专题讲座形式开出。也可将几门临床主干课程中的临床检验仪器集中为临床检验仪器学课程，避免重复讲授。为加强实验室质量控制，开设《临床实验室管理》课程，可以将生化、免疫、细胞等质量管理的内容集中起来，不必在多门专业课中重复讲授;而针对《临床实验室管理》内容比较抽象，可以组织学生在临床实习期间边实践边学习，其教学效果会更好。

2课程开设顺序

课程开设顺序总体要求是通识课程、专业基础课程、临床医学课程、专业课程、选修课，这样依照学科的发展、知识的关联与衔接来设置。有平行课程时要平衡开课实验室和教研室的学年工作量。实训课中的军事训练建议在新生入学时安排，以规范学生的行为习惯，养成良好的时间观念、组织纪律观念、集体观念和讲求规范及雷厉风行的工作作风，促进校风校纪建设;社会实践课应安排在每年的寒假和暑假进行;临床见习时间宜安排在进入专业课之前;毕业实习安排在最后一学年。

3课程学时的设置和教学内容的要求

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医学检验论文2200字(一)：临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法探讨论文

摘要：目的：分析探讨临床医学检验中血液细胞检验的质量控制方法。方法：选取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液细胞检验的患者120例为研究对象，所有研究对象的血型均相同，在所有受检者处于空腹状态时各抽取10ml静脉血液样本，分别探讨不同稀释浓度（1：5000和1：10000）、22℃条件下不同放置时间（0.5h、3h和6h）、低温放置（-5℃条件下）不同放置时间（0.5h和3h）三种条件对检测结果产生的影响，所以检测结果均通过血液细胞分析仪检测样本中红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）四个指标衡量。结果：第一，1：5000稀释后的检验血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀释的样本实验数据，两组数据之间存在显著性差异，结果具有统计学意义。第二，在22℃的条件下，不同放置时间0.5h、3h和6h检验血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在显著性差异，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表现为逐渐升高的趋势，而PLT的含量表现为逐渐下降的趋势，以上几组数据之间存在显著性差异，结果具有统计学意义。结论：血液细胞在检驗时的质量与多种因素相关，稀释浓度、放置温度与时间等均会影响血液细胞检验的质量，临床医学在检验过程中需要加强对于各个环节的管理，提高血液细胞检验的质量。

关键词：临床医学；检验；血液细胞检验；质量控制方法

中图分类号：R446.1文献标识码：A

1研究资料与方法

1.1一般临床资料

选取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液细胞检验的患者120例为研究对象，所有研究对象的血型均相同，所有患者均无存在精神类疾病以及认知障碍，均属于非过敏体质，所有患者及其家属对实验享有知情权与保护权，其中排除患有先天性疾病患者，免疫系统疾病以及血液系统疾病患者等。

1.2研究方法

在所有受检者处于空腹状态时各抽取10ml静脉血液样本，分别探讨不同稀释浓度（1：5000和1：10000）、22℃条件下不同放置时间（0.5h、3h和6h）、低温放置（-5℃条件下）不同放置时间（0.5h和3h）三种条件对检测结果产生的影响，所以检测结果均通过血液细胞分析仪检测样本中红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）四个指标衡量。

1.3统计学方法

用SPSS22.0进行数据处理，计量资料用x€？s表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1不同稀释浓度（1：5000和1：10000）对WBC、RBC、HGB和PLT含量的影响

1：5000稀释后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分别是4.27€？.16、6.91€？.11、105.27€？.15、136.37€？1.51；1：10000稀释后的RBC（€？0^12/L）、WBC（€？0^12/L）、HGB（g/L）、PLT（€？0^9/L）的含量分别是5.22€？.17、10.23€？.58、145.32€？0.34、186.04€？5.12；RBC、WBC、HGB、PLT的t值分别是13.421、15.791、16.824、14.277；RBC、WBC、HGB、PLT的P值分别是0.000、0.000、0.000、0.000，综上所述，1：5000稀释后的检验血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均低于1：10000稀释的样本实验数据，两组数据之间存在显著性差异，结果具有统计学意义。

2.222℃时不同放置时间0.5h、3h和6h对WBC、RBC、HGB和PLT含量的影响

在22℃的条件下，放置0.5h、3h和6h检验血液样本的WBC、RBC、HGB和PLT的含量均存在显著性差异，首先WBC在放置3h的含量比放置0.5h和6h的含量高，其次RBC、HGB的含量表现为逐渐升高的趋势，而PLT的含量表现为逐渐下降的趋势，以上几组数据之间存在显著性差异，结果具有统计学意义。

3结论

血液检验是临床诊断的基础，可以为医生提供基础的判断标准，从而更准确的做出临床治疗，提高血液检验质量精确度，对于紧张的医患关系具有一定的缓解作用。本次实验选取在2019年1月～2019年12月于我附院接受血液细胞检验的患者120例为研究对象，在所有受检者处于空腹状态时各抽取10ml静脉血液样本，本文从稀释浓度、放置时间以及温度三个方面分析血液样本的WBC、RBC、HGB含量，结果显示稀释浓度、放置温度与时间等均会影响血液细胞检验的质量，综上所述，检验人员需要严格控制血液样品的稀释比例、放置时间和温度，严格控制各个环节，以提高细胞检验质量，保证血液检验结果的准确性。

医学检验毕业论文范文模板(二)：LIS系统在检验医学实习教学中的应用和效果论文

摘要：LIS系统其实就是实验室信息系统的简称，是将医院传统的收费管理模式转变为以病人为中心的体现，LIS系统在检验医学实习教学中的应用结合了检验、电子通讯、计算机等多个学科，能够更高质量的完成检验医学工作。本文就是针对LIS系统在检验医学实习教学中的意义及应用和效果进行的分析，希望能够更好的开展检验医学实习教学工作。

关键词：LIS系统；检验医学；实习教学

一、引言

LIS系统就是信息化时代下检验医学结合计算机技术的产物，具有诸多应用优势，包括速度快、可靠性高、适应性强等等，是整个医院信息系统中不可缺少的一部分。LIS系统不仅在医院检验医学实习教学中有着重要的意义，同时也为医院进行质量控制、检验流程控制及临床诊断决策提供帮助做出了巨大的贡献，也逐渐在其他科室的实习教学中得以普及应用，为医学教育工作提供了高质量、高效率的平台，也给检验医学实习教学带来了更多的发展机遇与挑战。

二、LIS系统在检验医学实习教学中的应用意义

LIS系统在检验医学实习教学中的应用意义可以概述为以下五个方面：首先，应用LIS系统后，检验医学的工作效率能够大幅度提升，检验报告的出具时间成几何式缩减，同时应用LIS系统后，检验设备能够实时的将检验结果在电脑信息网络中呈现出来，检验科室的检验效率更高，有效解决了人力手工检验的高劳动强度问题，医生查阅检验结果的速度更快，甚至在未来，也能够实现患者通过网络查询检验结果的功能。其次，能够有效的减少检验误差率，输出更加统一的LIS检验报告，系统程序对检验结果进行核查，提示检验错误，发现检验结果中存在不良情况时及时报警提醒，进而避免检验错误的情况发生。第三，能够将检验结果在中文报告单中直接打印，省略了检验结果在报告单上粘贴的步骤，减少了工作人员的工作量，同时解决了报告单丢失可能带来的不良影响。第四，LIS系统能够实现更加严谨的检验计费管理，有效的解决了存在于管理中的漏洞，将所有的检验项目进行记录，包括明确检验者与审核者，做到有据可依，同时清晰规定检验系主任及一般工作者的管理权限，真正做到事前限制、事后复查。最后，检验结果能够得到更长时间的保存，生成了更加快捷的查询方式，更有利于进行科研统计及研究，将检验数据和结果在历史数据库中进行永久的保存，方便医护人员直接查询同一位患者的所有检验信息，为后期的诊断与治疗提供便捷条件。

三、LIS系统在检验医学实习教学中的意义及应用和效果

（一）提升实习学员将检验结果转变为诊断信息的能力

检验医学是一门综合性学科，需要应用到生物医学基础与计算机等多种技术，对临床医学上研究有关疾病的病因及病理变化有着积极的推动作用，同时也能够为临床的疾病诊断、治疗与预后提供准确且全面的数据。也就是说，LIS系统能够为临床医生提供可靠的个体疾病状况数据，同时将获取到的数据转变为可以利用的临床诊断依据。在方便医务工作者的同时也对检验工作者提出了更高的要求，一方面要尽可能的开展满足临床医学需求的检验工作，为临床诊断提供准确且可靠的检验结果，同时也必须要具备转化检验信息的能力，进而为临床医学工作提供全方位的信息支撑。应用LIS系统能够为培养检验工作者的能力提供良好的平台，LIS系统能够对提供的综合数据进行横向分析与纵向比较，对历史库中存有的检验结果进行回顾，同时分析未来可能出现的变化趋势，同时LIS系统实现了HIS系统的无缝对接，更有利于快速查询病人的基本信息。检验医院实习学员通过LIS系统能够掌握病人的基本疾病信息，对分析所得的信息加以加工，合理的评价检验结果，最终将检验结果转化为可以直接利用的临床信息，达到培养学生临床思维能力的目的。

（二）帮助实习学员进行检验质量教育

检验科的主要任务就是向临床提供大量的数据，因此提供数据的质量直接影响着临床的诊断与治疗效果，LIS系统下学员能够更加轻松的开展质量意识教育与学习，首先在进行学习前，实习学员必须要明白LIS的应用方法，也要明确，随着LIS系统的深入应用，传统的检验模式发生了本质性的变化，尤其是标本的接受模式发生了变化，实验室在收到检验标本后，只需要对标本上的条形码进行读取即可以得到患者的基本资料与检测项目，在这个过程中一定要对照患者及检验项目，网络系统的应用虽然简化了大量的工作程序，但是也有可能出现“张冠李戴”的错误，学员必须认识到，前期的匹配错误将会导致后期的所有工作都是無用的。虽然应用条形码技术已经在一定程度上避免了错误的发生，但是这并不意味着不会发生错误，因此在使用条形码技术进行检验工作时，核对制度至关重要。其次，在对检验结果进行分析时要对学生的专业能力进行培养，让学员能够借助LIS系统进一步了解检验质量控制工作。LIS系统中的测定功能能够对检验工作进行实时的监控，同时对检测结果进行分析并预警，统计质量控制的数据，甚至可以直接生成质量控制图表，对检验信息进行了集中的管理，方便医护人员查找问题并分析发生原因，真正实现了全过程的质量控制。由于LIS系统在应用过程中是将数据传送至服务器中，因此实验室检验工作者不再需要将检验结果用纸质报告单进行打印，而是在工作站系统上审核完检验报告后进行电子签名，医生只需要登录自己的操作端就可以及时的查询到患者的检验结果。但是在进行检验结果的审核时一定要重视与患者的诊断数据进行联系，分析系统提示的生命危急值，找到最为合适的处理方法。如果发现患者的检验结果出现了问题，则需要在第一时间动态跟踪检测全过程，分析所有数据产生的环节，减少出现误差的可能性，提升检验结果的准确性。由此可见，LIS系统中的质量管理功能能够从根本上帮助学员更加深入的理解检验工作的全质量控制。

（二）帮助学员提升沟通能力

应用LIS系统在检验医学科上的意义重大，能够在检验实验数据处理、传输、诊断与共享等领域发挥作用。但是如何有效的利用LIS系统的检验医学实习教学作用并协助临床科室与检验科室之间的交流与沟通才是研究的重点。作为自学实习生，一个良好的沟通能力才是未来工作顺利开展的前提条件，更是构建和谐医患关系的主要能力。LIS系统的开发与应用给医生与患者之间的沟通提供了一个全新的渠道，医务工作者可以充分利用LIS系统的信息传输功能在互联网上进行新项目的推广与传播，同时，因为LIS系统已经在很大程度上实现了医学教学的改革，其中的实时交流平台为学生之间的探讨提供了条件，促使学生相互学习，利用网络平台实现实时交流，可以让学生自主式学习，自主发现与探索，激发学生的学习积极性。除此之外，检验医学实习学员还可以利用LIS系统中的计算机网络平台，实现检验实验室与其他实验室、临床科学，甚至是国际间的实验室展开信息交流与互换，真正做到资源共享，为医学行业间的交流提供一个良好的平台。

（四）对实习学员科学研究能力的提升

随着我国居民对医疗水平的关注度越来越高，我国医学水平的发展与进步速度越开越快，医学人才队伍更加完善的同时又引进了大量的先进技术与设备，因此，检验医学领域得到了较为迅猛的发展，但是因为检验学科并不同于临床诊断科室，受到人们重视的程度有限，在科研水平上要落后于其他学科，历史遗留原因和科室的科研沉淀问题也有着一定的联系。在实习医生学员进入临床科室开展实习工作之前，必须要培养其科研的素养，这将会直接影响到医生的未来发展。LIS系统在检验医学实习教学中的应用就是为实习学员提供了一个提升科研能力的平台，例如可以充分利用系统中的学术统计模块功能，为学员提供基于常见的检验业务搜集到的患者信息与真实的检验数据，进而帮助学员开展各项与检验项目有关的数据统计与分析，例如可以对免疫项目中的阳性率进行分析，为学员提供高效的统计功能，可以通过设定搜索条件与分析条件的方式，将统计结果快速导出，便于学员使用更加专业的统计技术进行数据分析，进而给学员提供更为精准的文章撰写素材，极大程度的缩短了学生浪费在数据统计上的时间。除此之外，LIS系统的应用更有利于学员掌握患者的病情，利用LIS系统，可以对患者在本院就诊的所有以往资料及检验结果进行查询，便于学员对患者的检验结果有一個更加全面的了解，并对患者的检验结果进行动态分析，相互结合实验数据和临床诊断的资料，对患者疾病的变化规律进行观察，这也更有利于学员展开良好的科研工作。

（五）对实习学员实验室管理能力的培育

实验室管理能力虽然并不是检验科实习学员的主要学习项目，但是却不能忽略他在实习阶段的重要意义。在实习阶段就培养学员的实验室管理能力有利于其参加今后的相关科室管理工作，这种正面影响是潜移默化的，作为医院的重要职能科室之一，检验科的管理工作包含范围较广，包括标本管理、医护人员管理、检验质量管理以及检验试剂管理等等。LIS系统在检验医学实习教学中的应用有助于提升检验科的工作效率与工作质量，同时也对医院更加系统化的开展管理工作提供了帮助。检验科学员在开展实习活动时，首先需要对LIS系统内的各个模块进行基础的了解，一般情况下，LIS系统中包含的主要模块有七个，分别是质量管理基础模块、试剂管理模块、人员管理模块、标本管理模块、财务管理模块、资产管理模块及历史信息管理模块等等，要了解系统的实际功能并有能力在科室的工作中进行应用。例如利用LIS系统标本管理模块之前，临床诊断的医生需要手工书写申请单，不仅如此，还需要手工书写标本的具体采集方式、时间、抗凝剂的选择、费用等等信息，医生也很难确定采取好的标本处于何种检验状态，患者的信息也无法匹配，应用LIS系统后，所有的检测项目及相关信息都会在计算机内录入，纸质的检验申请单将由计算机条形码代替，条形码信息上包含着患者的主要资料及检测相关内容，解决了检验过程的复杂性，同时也减少了乱收费的现象发生。通过系统网络能够实时的检测每一个环节的标本检验状态，这是实现检验工作全面质量管理的主要环节。

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1.1临床资料

本组一共有7例胰腺-实性假状瘤患者，男1例，女6例，年龄均在20～59岁之间，平均年龄为32岁。7例中有2例出现腹部疼痛而就诊；有1例患者因为感觉腹部内含有块状物就诊；有2例是CT影像学检查发现左肾上腺占位；2例患者进行B超检查发现胰腺占位而就诊。本组的7例患者腹部均未有过手术史、外伤史以及胰腺炎病史。检查患者的身体：其中有3例患者在触诊可扪及腹部肿块，却均无明显的阳性体征。7例患者的糖苷类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）等肿瘤的标记物检查均未发现任何的异常。7例患者通过B超、CT以及MRI等检查发现腹部包块，卵圆形或圆形，呈实性、囊性或囊实性的肿物，界限清晰。7例患者在术前的诊断：胰腺囊腺瘤有2例，胰腺囊腺癌有1例，左肾上腺占位有2例，腹膜后占位有1例，有1例确诊为小肠间质瘤。

1.2方法

本组的7例患者均采用手术治疗。手术过程中发现有1例患者因为肿物的浸润致使脾脏的动脉静脉被包绕；有3例患者因为肿物与脾脏发生了粘连现象，因此必须实行胰体尾切除术和脾脏的切除术；其他的患者均进行单纯的肿物切除术。其中有2例患者在手术中经过使用细针穿刺细胞病理学的检查证实为该病。手术完成之后切下的肿物均采用病理学检查，并进行免疫组化分析。使用10%的福尔马林固定标本，在脱水之后用石蜡包围，做切片为4μm，采用苏木素-伊红进行染色。免疫组化分析使用链霉素抗生素蛋白-过氧化物酶染的方法进行。所使用的抗体有孕激素受体、波形蛋白、神经元特异性烯醇化酶、角蛋白等。

2结果

2.1病理检查

2.1.1巨检

7例患者中有2例患者的肿物位于胰腺的头部，有2例位于胰体，3例位于胰尾。肿物直径为4～15cm，平均为8cm。其中有4例患者的包膜比较完整，3例患者的包膜不完整而且还和脾脏发生粘连现象。肿物的切面囊实性，囊性区为灰褐色，实性区为灰白色，在囊性区还能见渣物样，还有2例患者的囊壁出现了钙化。

2.1.2组织学检查

肿瘤由不同比例的实性、假和囊性结构混合组成。肿瘤的实性区由形态一致，中等大小的细胞组成，瘤细胞呈巢状、片状和一些不规则的梁状排列。细胞质较为丰富，呈透明状或嗜酸性，有时还会含有过碘酸雪夫染色阳性的嗜酸性小滴。细胞核呈卵圆形或圆形，其中的染色质细腻、均匀，还能见到凹陷或者是核沟，核分裂很少见。在肿瘤间质内有较为丰富的血管，在距离血管较远处的细胞常出现坏死、变性，致使残留在血管旁的细胞环绕着血管形成了假状的排列，纤细的血管轴心常常呈明显的透明变性和黏液变性。假状结构之间的空隙内充满大量的红细胞，呈血管瘤样改变。实性区或出血灶周围可见胆固醇裂隙和泡沫细胞积聚。

2.1.3免疫组化分析

免疫组化是诊断肿瘤的关键，诊断此瘤须辅以免疫组化。本文7例SPTP报道中，PR阳性的有5例(5/7)；NSE的阳性有7例(7/7)Vientiane的阳性有4例(4/7)；CK的阳性有4例(4/7)；Sin的阳性有2例(2/7)。

2.2治疗及随访

本组的7例患者在手术之后有1例出现了胰瘘，进行了保守治疗之后痊愈出院，其他的6例患者手术疗效甚佳，痊愈之后出院。

3讨论

3.1临床特点

胰腺实性假状瘤是发生在胰腺或胰腺周围的比较少见的肿瘤，发生在胰腺周围罕见，可能起源于异位胰腺。该瘤细胞既能表达上皮性标记物和间叶性标记物，且能表达内分泌和外分泌标记物，因此多数学者认为来源于胰腺的潜能干细胞。该病的发病率较低，临床上并无特异性的表现，长以体检发现或腹部肿块为首发症状，但同时由于部分医生在检查上的认识不到位，常会将该病误诊，进而以过术后的病理检查能确诊该病。本文报道的7例胰腺SPT发生与胰腺的任何部位，并未出现很明显性的倾向，2例位于胰体，2例位于胰腺头部，3例位于胰尾；有3例出现包膜不完整且与脾脏粘连，2例囊壁钙化。WHO把SPT定性为具有低度恶性潜能的肿瘤，因此术前正确诊断是至关重要的，对手术范围起决定性作用。Pettiness等认为,SPT术前及术中细针穿刺细胞病理学是诊断这种少见胰腺肿瘤的可靠依据。由于诊断有不确定性和肿瘤细胞可能因穿刺而播散，也有学者认为不宜穿刺活检。鉴于SPT绝大多数为良性，我们认为穿刺细胞病理学可行，以提高术前正确诊断率。

3.2鉴别诊断

①胰腺内分泌肿瘤：临床上此瘤常伴有神经内分泌紊乱症状，组织学上肿瘤一般无完整包膜，多数伴不完整且和脾脏发生粘连现象，易伴出血、坏死及囊性变。②黏液性囊性肿瘤：此瘤常见于胰尾，体积较大，呈囊性，单房或多房囊腔内含胶状混浊液体，伴明显纤维性包膜。③胰母细胞瘤：此瘤多发生于男性儿童，肿瘤由上皮成分和间叶成分构成，在肿瘤中总可找到似胰腺的腺泡、腺样结构，若以腺泡排列的上皮细胞巢为主，常可见鳞状小体，无假状瘤结构；免疫组化结果显示胰酶阳性而Vientiane阴性。

3.4治疗与预后

治疗的本病采用手术切除，依照肿瘤的形态、所处位置、有无出现转移或者是浸润而确定手术的方式。至于肿瘤发生了恶变的病人，在手术中要适宜的扩大切除的范围，使患者术后预后良好。肿瘤的转移并非标志预后不良，有关学者总结，每当肿瘤被切除了以后，其预后和SPT未发生转移相当。通过切除术治愈的高达96%，仅约4%的患者在术后会复发或局部转移，如少数病例生物学行为活跃，侵犯周围组织与器官，提示具有低度恶性，甚至有发生淋巴结、肝、结肠转移。所以建议密切随访，加深对此瘤的预后判断。

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根据肿瘤内科的特点进行临床带教

1带领学生对肿瘤学的基础内容、临床表现、主要诊断方法、鉴别诊断、诊断依据和治疗原则等进行简要、系统的复习并简单地介绍肿瘤治疗的新进展。明确恶性肿瘤并不是一个单独的疾病，而是全身病变的局部表现，病人病情的评估涉及多系统器官脏器，肿瘤的综合治疗涉及手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、分子靶向治疗及生物免疫治疗等，使学生充分了解肿瘤专科诊断治疗的规范性，积极引导学生树立起肿瘤“综合治疗”的意识，既根据患者的身体状况及肿瘤的病理类型、病理分期和发展趋势，有计划地、合理地运用现有的治疗手段联合治疗，以便最大幅度地提高病人生存率，改善病人的生活质量。引导学生树立起多学科协作的意识，调动其实习的积极性。

2选择典型的病案进行临床教学。为避免与患者发生不必要的纠纷，预先对相关病人做好耐心的解释工作，争取病人的理解从而获取病人对见习带教的支持和配合。

所选病例应符合教学需要，能体现教材的理论知识，既能密切联系临床实际又不脱离教学内容，具有代表性，且记录真实可靠、规范准确，实验室检查资料齐全、关键的检查报告不能缺少，具有一定的复杂性和研究价值，使学生能利用所学的课本理论知识进行分析和讨论，做到理论联系实际贯穿见习的全过程。让学生熟悉病人的病情，学会如何问诊，学会观察和检查病人。围绕病人的阳性体征、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案等进行启发式的讨论。

3利用多媒体进行临床带教。多媒体具有直观性好、存储量大、处理速度快、准确性高、逻辑判断和交互对话等优势，其表现形式有趣生动，由抽象化为具体，以灵活多样的形式组织教学，有效地缩短学习时间和提高教学质量。

带教老师应把传统的教学与现代的多媒体结合起来，从而实现最优化的教学目标。

4在带教过程中，要特别注意训练学生的基本功。从病史的采集、体格检查、病例的书写、病例的记录、出院小结等方面和基础操作技能:如胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺等均要严格要求和培训。

5定期组织病例分析讨论，培养学生科学的临床思维。在对一些疑难病例分析和讨论过程中，鼓励学生积极发言，包括初步诊断、诊断依据、应进行的辅助检查、应与鉴别的疾病、怎样鉴别及确诊后怎样治疗等，既可锻炼学生的口头表达能力，又可锻炼其分析、思考、归纳及综合能力，初步训练学生的临床实践能力。最后由带教老师对学生的发言进行分析和总结，可以使学生从讨论和老师的分析总结中获得系统的知识和处理病人的实践经验，培养学生的临床思维能力。临床思维能力是指将所学的理论知识融会贯通于临床实践中，对具体的临床现象进行思路清晰、逻辑性强的分析和思考，最后作出符合实际的判断。以导学制的教学方式培育学生学习的自觉性和解决实际问题的能力。导学制教学的基本理念是以学生为学习的主体，老师为主导，引导学生自主学习，带着问题“研究性学习”可使学生学习潜能和探究能力得到更好的发展。

6时刻注意新知识的传授。随着医学知识的不断更新和诊疗技术的不断提高，带教老师要不断地更新自己的知识结构，熟悉掌握新知识并在带教过程向学生传授。以使学生紧跟肿瘤学的前沿，掌握广泛的知识面，为以后走向工作岗位打下良好的基础。

选择高素质的老师带教，言传身教，培养学生良好的医德医风

临床教学质量的根本保证是高素质的教师。肿瘤学涉及内容广泛，要求教师要具有系统的、全面的、专业的知识，要通过不断地学习充实自己，更新知识结构，拓宽自己的知识面以提高教学能力。要充分调动教学双方的积极性，尽可能收到好的教学成效。肿瘤内科与其他科不同之处在于患者为恶性肿瘤病人。肿瘤患者是一个特殊的群体，在心理上往往出现怀疑、恐惧、悲观、抗药等心理反应，严重者甚至失去生存信心。

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为适应检验医学未来的发展方向,检验医学教育模式转型已成当务之急。1998年，原国家教育委员会将医学检验本科专业培养目标定为：“培养具有基础医学、临床医学、医学检验等方面的基础理论知识和基本能力且能在各级医院、血站及防疫等部门从事医学检验及医学类实验室工作的医学高级专门人才。”从各医学院校的培养方案来看，三年制和四年制本科教育定位于培养具备基本的检验技能、主要从事临床实验室技术工作的检验技师，七年制本硕连读教育定位于培养负责签发报告、协助临床诊断和开展科学研究的检验医师，五年制本科教育则定位于培养具备一定的医学理论基础，既能从事临床实验室检验工作，又能进一步深造的医学人才。实际上，长期以来我国检验医学教育定位不明晰，学制复杂多样，不同层次的人才培养目标和培养模式存在交叉现象，人才培养与社会服务和市场需求接轨不紧密，再加上高校的迅速扩招，办学模式和管理体系存在诸多弊端，检验医学教育质量难以保证。教育部将医学检验本科专业明确为技术类理学专业后，许多问题看似迎刃而解，但是如何纠正长年的制度缺陷，确保教学改革落到实处，提高医学检验技术专业的教育质量成为新的挑战。

2专业认证对检验医学教育改革的指导作用

2.1专业认证的特色

所谓专业认证，广义讲即时某专业技术或领域，通过某种检验标准，由政府或者权威专业组织实行，用于表彰个人或执业资格的证明文件。专业认证的主要功能包括：一是用最低行业标准对专业的教育质量进行评估，保障公众、学校和学生的的基本利益；二是通过持续的自评、专家评审、咨询和服务等，以鼓励和促进相关专业改进工作，提高质量。专业认证的特色在于其注重考查学校在办学过程中每一项有利于促进学生能力培养、教学改革、教学质量保证等实际工作，即专业认证的工作重点是检查各校的教育计划、师资队伍、教学资源、教育评价、科研、管理与行政、改革与发展等方面是否与本校的办学宗旨目标相一致。专业认证是高校专业立足自身优势的基础上，为了寻求进一步发展，自主申请权威认证的过程。以相对成熟的临床医学专业认证为例，专业认证的基本过程包括：首先学校向专业认证工作委员会提出书面申请，接下来进行全面的自我评估，提交自评报告，认证工作委员会对自评报告进行审核并进行现场考察，做出综合判断，考察结果将形成书面报告反馈给学校，学校据此做出相关的整改，持续的改进是专业认证的重要组成部分，专业认证工作委员会可以视情况进行回访。认证的结论包括完全认证（有效期为8年）、有条件认证（有效期为4-6年）和不予认证。

2.2我国医学专业认证的现状

21世纪初，在国际化的大背景下，世界医学教育联合会（WFME）和国际医学教育组织（IIME）等组织制定的《医学教育全球标准》、《医学教育认证指南》为全球高等医学教育领域提供了一个系统、明确、全面的参考方案，包括职业价值、态度、行为和伦理，医学科学基础知识，沟通技能，临床技能，批判性思维等7个领域反映教育结果的指标，核心在于培养能满足社会发展需求、具备国际视野和较强竞争力的医学人才。目前，绝大部分国家建立了医学教育标准及认证制度。我国也在借鉴国际标准和指南，力求国际标准本土化，不断探索和实践医学教育质量认证。2003年，教育部在《2003-2007年教育振兴行动计划》中明确提出实行“五年一轮”的普通高等学校教学工作水平评估制度，2004年，全国性的高等教育评估机构--高等教育教学评估中心正式成立，标志着我国高等教育教学评估工作开始走向制度化、规范化。同年，教育部“中国医学教育质量保障体系研究”课题组完成了《中国本科医学教育标准》（讨论稿），制定了《中国本科医学教育认证办法》（讨论稿）。2007年，“专业结构调整和专业认证”正式列入教育部“教学质量工程”，其中药学、临床医学、口腔医学和中医学四个医药类专业列为试点项目。2008年，教育部成立了“中国医学教育认证专家委员会”和“临床医学专业认证工作委员会”。2009年《教育部卫生部关于加强医学教育工作提供医学教育质量的若干意见》（教高[2009]4号）文件明确规定“实施医学教育认证，开展以本科医学教育标准为依据的医学教育专业认证工作，以认证结果作为审核医学教育招生规模的依据，并将认证结果通过适当方式向社会公布。”截止2013年底，已有12所高等院校通过了临床医学专业认证。

2.3专业认证对医学检验技术专业改革的推进作用

2.3.1重视专业认证，深化教学改革我国从1994年开始进行高等学校本科教学工作水平评估，现已经形成5年一轮、对普通高校进行全面评估的制度。毋庸置疑，高校评估在改善办学条件、提高办学水平和质量上具有积极的作用，但教学评估与专业认证有着本质的不同，两者的区别见下表1。本科教学评估是对学校进行本科教学工作水平评估，对教学实施、教学仪器设备、师资队伍等办学硬件有规模和数量上的要求。而专业认证是评估学校在这些必备条件的基础上，不仅重视教给了学生什么，更重视学生真正学到了什么，不仅对学生接受基础教育的全过程进行考察和评价，而且更注重学校的输出结果--毕业生实际掌握的技能进行考察认证。因此专业认证成为保证高等教育质量的重要手段。随着政府和社会各界对高等教育质量关注程度的提高以及高等教育国际接轨的需要，我国高校专业认证取得了一定的发展。可以预见，在未来的几年，高校专业认证将会蓬勃发展。2012年，教育部对医学检验本科专业进行大改革，将其划归为技术类理学专业。在此契机下实行医学检验技术本科专业认证有助于引导学校深化教学改革，有望解决长期以来检验医学专业本科教育存在的培养目标差别较大、不同学校的师资水准参差不齐、课程设置缺乏严格标准、医学和理学理念分歧等问题。

2.3.2以学生为中心，实现人才培养与社会需求接轨按本科医学教育WFME全球标准的要求，我国医学教育在教育理念、教学模式、课程整合、教学方法、评价方式等方面，还有相当大的差距。检验医学本科教育更是亟需更新教育理念。专业认证强调以学生为中心和自主学习的办学理念，一改以教师为中心和课堂灌输为主的传统教育模式。学生的任务是自我管理和自我规划，教师的责任是学业引导和帮助，学校的职责是提供优良的学习资源和环境。专业认证也关注多媒体技术、网络技术和虚拟现实技术等信息技术对教学质量的促进作用，注重团队学习、案例式教学、PBL教学等教学方式的改革。因此，专业认证有利于推动以学生为中心的教育观念落到实处。我国检验医师和技师的培养尚处于探索阶段，各级医院往往医技不分，检验医师的处境十分尴尬。专业认证可以指导医学院校根据检验专业学科发展趋势对专业人才的需求，将医学检验技术专业学生的培养定位为掌握扎实的检验技术理论、具备一定的操作实践能力的医学技术类人才，进而规范对检验医学生的培养，逐步实现专业认证与检验技师资格考核制度的衔接与统一。

2.3.3保障教育质量，实现专业国际接轨随着市场经济制度的完善，高校的生存意识和竞争意识逐渐加强。学校的生存发展依赖于学科专业教育质量。专业认证虽是自愿参加，但是申请专业认证，通过不断的自我评价和持续改进，获得社会各界的认可，学科教育才能得到持续发展。因此，实行专业认证，教育质量保障由外部力量转变为高校寻求自我发展、自我激励、自我约束的内在需求，有利于促进高等院校树立牢固的质量观念。专业认证不仅是保证专业教育质量的重要措施，也是国际间专业教育质量相互认可的重要途径。近年来，随着人力资源的全球化流动，检验医学专业人才参与国际学习、交流和执业的机会逐渐增多。通过专业认证，采用国际通行的认证标准、规则和程序，实现学历互认和人才互认，有助于培养有竞争力的国际化检验医学人才。专业认证将会为未来医学检验技术专业实现国际接轨指引方向。

3小结

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1．1结果认定不强：在基层工作的临床医生对西医的定性、定量检验结果不太熟悉，且检验业务项目多，报告结果的临床意义情况多，对临床医生的综合分析要求多。因此，检验报告不如影像诊断的定位与定性结果那么易于接受。

1．2业务素质较低：检验专业是一门技术性很强的专业，而检验技术人员是检验工作的核心。近几年来，专业技术人员流动性较大，一些有经验有特长的技术人员流入其他科室，补充一些专业不对口，造成技术人员的整体素质不高，而且部分人员不注意下功夫去认真钻研业务，技术上没有长进。以及长期以来技术人员培训少，信息不畅通等诸多因素，导致技术人员专业技术长期停留在低水平或传统的方法上，对现有的一些高新的技术方法难以接受，更不用说在业务上有新的突破和创新。

2基层检验工作的构想

针对上述状况，基层医疗机构的领导要高度重视检验工作和检验人员的业务培训工作，增强基层检验从业人员责任心和使命感，努力提高业务素质，加强检验质量控制，确保检验结果的准确性和可靠性。根据基层日常工作需要，进一步完善医学检验技术专业人才培养模式、提高人才培养质量，针对性地开展教学活动。

2．1合理配置人员，解决人员资历过低问题：从事临床检验工作必须经过院校医学检验专业的正规培训，时间不少于2年。未参加过系统的理论学习的人员，一律不准从事检验工作。护士、医生改行的，必须参加正规培训，在临床检验相关科室进修学习时间不少于2年，方可安排从事检验工作。

2．2紧贴基层实际，加大培训力度：医学检验技术专业的培训工作，必须面向基层。由于基层目前医学检验人才的严重匮乏、业务开展受诸多因素限制。因此，我们必须在短期内筛选针对性的检验项目、以明确培训内容，需突出学员的能力培养。对检验项目的基本操作、基本技术都制订了完善的实训内容、实训实施计划、考核细则，做到按纲施训、严格考核。

2．3根据基层需求，加大装备建设。购置适应基层工作需要的医学检验仪器设备，使得装备条件有所改观，完全能够满足基层工作的需要。另外，急需移动式医学检验车、输血车，使医学检验仪器设备的固定、方仓化，以提高机动性和仪器稳定性，使处突医学检验工作迅速、有效开展。

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1.在教学内容方面，抓住重点，积极进行总结和归纳。医学检验的学生在学习分析化学之前就已经学习过相关的医用基础化学课程，教师只需要将教学内容梳理一次学生就会明确自己薄弱以及所需要掌握的地方。然后教师可以针对性地对重点内容进行讲解，节省教学时间。分析化学所涉及的内容包括数学统计以及化学等，都属于比较复杂的内容，并且会出现比较多的公式。因此，教师在教学过程中需要善于归纳，将相似内容总结在一起，让学生可以更快记住重点内容。比如在计算弱酸性体系的分布系数时，涉及到的公式比较复杂，教师可以通过其中发掘规律的方式为学生找出便于记忆的方法：公式中的分母是按照氢离子浓度降幂的顺序排列的，分子则取决于型体中所含氢的个数。抓住这样的规律之后学生就可以更快并且更深刻地记住计算公式。

2.在教学模式方面，多种教学模式相结合，丰富课堂。在教学模式方面，教师可以在确保教学质量的基础上加强与学生之间的互动。以讲授为主，同时结合谈论、提问、小论文以及习题课等辅助手段让学生的思考成为教学中心，激发学生的创造性思维，让学生感受到学习的乐趣并逐渐取得进步。首先，教师可以从溶液的移取、天平称量的操作方法等入手进行讲授教学，在与实验课结合的基础上培养学生对检测结果精度的重视。其次，在一部分知识结束之后教师可以利用提问教学的方式来强化学生对知识点的记忆，并让学生在抢答过程中获得成就感，激发出他们对分析化学的学习热情。再次，教师可以根据学生的知识掌握情况确定一个课题，让学生围绕该课题展开谈论并相互交流。学生在交流过程中不仅可以看到自己与同学之间的差距更可以明确认识到自己的不足，然后有针对性地进行强化训练。讨论教学的开展同时也可以提高学生在教学过程中的参与度，让学生成为教学主体，在活动过程中发挥主观能动性，更加积极、主动地学习。

3.在教学手段方面，将传统教学手段与多媒体技术相结合。多媒体教学的直观性非常强，因此教师可以利用文字、动画、图表以及声音等刺激学生的感官，让学生在多媒体教学手段的帮助下加深对知识的理解，加快教学进度。但需要注意的是，多媒体教学虽然具有诸多优越性，可以有效提升教学质量，但有些知识如果单纯使用多媒体教学学生反而会因为速度太快而无法更好地理解并掌握相关知识。比如重要的公式，由于公式无法利用多媒体教学手段的直观性来强化大脑对它的记忆，因此如果教师只是利用多媒体教学让学生过一遍公式的推导过程学生将很难领悟其中的思路。而板书教学手段则可以弥补这一缺陷，教师在推导公式时如果采用半数教学的形式，虽然速度会比较慢，但是在教师一步步板书的过程中学生可以跟随推倒过程进行思维活动，而这种板书过程也为学生的思维活动提供了足够的思维时间，既可以加强学生对公式的理解同时也可以让课堂教学手段更加丰富多样。

4.在教学方法方面，改革考核方式。考试是每个学生都需要经历的过程，其主要是为了测试学生对知识的掌握程度、了解学生的情况。教师可以重视学生的考试成绩，但是更应该表现出对学生能力进步情况的关注。但是很多学校对于考试结果侧重点从了解学生学习情况转移到了对考试成绩的在意，不仅让学生背负较大的学习压力，同时也无法根据学生的实际情况改善教学情况，让学生获得进一步的提高。针对这种情况，改革考核形式非常关键。第一，教师可以利用平时的小测验来了解学生的学习情况，并将这种小测验趣味化。比如可以通过举办知识问答的方式进行考核，这样学生就可以在轻松的游戏氛围下接受考核，教师也可以达到自己的目的，而学生也不用背负太大的压力。第二，引入案例教学。对于医学检验专业的学生而言，分析问题的能力是非常重要的一种能力，直接关系到这门专业课学习的优劣。因此，教师在分析化学教学过程中可以有意识地锻炼学生分析问题的能力。比如通过引入案例分析的方式对学生进行考核，这种考核方式不仅可以更加全面地了解学生的知识掌握情况，更可以让学生自己分析问题、寻找解答，教师也可以通过案例教学发掘出学生更大的潜力。比如社会上引发大众关注的三聚氰胺事件等就可以作为教师的案例引入到教学过程中，让学生提出分析其中有害化学成分的方案，学生也会真正理解分析化学这门课程的意义。

二、结束语

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目前，国际上的通常做法是只要患者进行骨髓穿刺涂片检查都要同步进行骨髓组织活检；但是，国内大部分地区还是先做骨髓穿刺涂片，当诊断有困难或有疑问时再做骨髓活检。这主要是因为骨髓组织病理学与一般的外科病理学略有不同，用常规病理的石蜡包埋技术，细胞往往不容易识别，因此一般的病理科不愿意做。一些医院把这一技术放在血液实验室来做，进行塑料包埋，细胞容易识别，而且能与骨髓涂片相结合，提高诊断符合率。随着WHO淋巴系与髓系肿瘤分类在国内的推行，骨髓的组织学检查已成为诊断恶性血液病的重要指标或条件，因此，许多医院开始开展骨髓组织活检技术，这需要一批有相关知识的检验人才。根据黄斌论等对浙江省27家三级医院检验科的调查发现，有12家开展了骨髓组织活检技术，因此，希望在医学检验学生的教学内容和课时安排上进行调整，加强临床应用技能的训练，以适应医学检验技术的发展，开设血液病理学正与这一建议不谋而合。在淋巴组织形态学和免疫表型分析方面，目前在国内是由检验技术人员制片、病理医师阅片；这也要求检验技术人员要有很好的血液病理学知识，只有这样才能保证切片的质量，提高检验结果的准确度，才能保证在与临床医师交流时，为相关疾病提供准确信息，继而提出中肯的意见或建议。

血液病理学是对血液学检验的重要补充医学检验专业设置的涉及血液病诊断的课程主要有病理学和血液学检验。在病理学中，血液系统疾病一般设置2学时左右，没有安排相关的实验教学学时，这对分类复杂的骨髓肿瘤及淋巴瘤的诊断显然是不够的；血液学检验虽然有大量的涉及血液病诊断的骨髓形态学知识，但一般集中在细胞学水平，对组织学形态特点一般设为自学内容；对淋巴组织肿瘤的学习一般安排0～4学时不等，但没有相关的实验教学学时。这是因为这两门课程内容多，课时少，在有限的授课时间内难以将与血液病相关的技术和研究热点传授给学生。因此，开设《血液病理学》介绍各种贫血及恶性血液肿瘤的淋巴及骨髓组织学特点、免疫表型及基因诊断等热门的专题内容是非常必要的，是对血液学检验的重要补充。

2医学检验专业开设血液病理学的教学实践

2．1开课时间大连医科大学于2003年设立了医学检验（临床血液检验专业方向），血液病理学为其必修考试课。学生完成课程到医院实习后，临床医生反映学生对血液病知识掌握较好。2010年大连医科大学进行教学大纲修改，经专家认证批准后在医学检验专业增开血液病理学，课程类型为考查课，开课时间为第七学期（实习前的最后一学期），应落后于血液学检验开课时间，此时学生已对血液疾病有了很好的概念。血液病理学教材为自编讲义，共设48学时，其中理论课24学时，实验课24学时。

2．2教学内容及教学方法血液病理学理论授课主要采用多媒体讲授的方式，主要内容：骨髓活检切片的制作方法、观察内容及诊断要点；骨髓增殖性肿瘤、骨髓增生异常综合征及白血病的分类、病理学改变及免疫表型、遗传学改变；正常淋巴结结构；淋巴瘤的分类、病理学改变及免疫表型、遗传学改变；淋巴瘤侵犯骨髓的诊断及鉴别。实验课主要观察骨髓组织活检切片及淋巴瘤切片，其中2次教学采用PBL教学模式，一次为再生障碍性贫血病例，另一次为霍奇金淋巴瘤病例。目前，大连医科大学医学检验专业2009级92人、2010级98人已完成血液病理学课程的学习。

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中医药实验室或研究平台要体现中医科研的特点，中医学发展经历了比较长的历史时期，形成了独特的中医药理论并有效指导临床，是一门典型的经验和实践医学，现今的医学发展需要我们从经验和实践医学向实证、循证医学发展，转化医学为我们提供了新思维和新途径。因此，在长期的经验和实践医学的基础上，中医药转化医学研究具备了从临床到基础研究的有力支撑条件。中医药实验室或研究平台建设遵循转化医学思维，也是立足国情、与时俱进的表现。我国天然药物资源丰富，千百年来就是我们用以防病治病的有力武器，中药理论具有鲜明特色，讲究平衡机体（纠正偏性）、系统调节；复方是主次分明（君臣佐使）的化学成分组合群；药物作用模式是多点-多点（系统-系统），运用转化医学，有助于阐明中药理论并获得国际的认可。例如，有关中药复方的一项转化研究表明，复方黄黛片用于治疗粒细胞白血病，其君臣佐使效用分明，其中的硫化砷是君药，促进癌蛋白的降解；丹参酮是臣药，阻滞癌细胞的增殖，此外，还诱导转运蛋白AQP9的表达促进硫化砷进入癌细胞起到使药作用；靛玉红也能诱导转运蛋白AQP9的表达起到佐药的作用。又如，由黄芩、白芍、甘草和大枣组成的黄芩汤，其提取物PHY906可以促进肠道细胞再生，减轻结肠癌化疗胃肠毒性而在美国得到认可，其成功之处在于运用转化医学思维，采用了植物组学质量控制（phytomicsqualitycontrol）的研究模式。

因此，转化医学的兴起，必将推动我国中药创新和国际化进程。我国实行的创新中药计划，就是通过借助和发展相关技术，多学科交叉对中药进行研究，在中药特色的临床疗效评价体系、临床有效复方的甄选和评价；复方的配伍关系，复方的药物质量控制，药效学和药动学以及安全性评价；化学成分组合群与人体的相互作用等方面进行阐明，使中药更好地服务于人类健康。转化医学为实现这一点提供了思路。转化医学强调基础和临床之间的沟通，根据临床需求，采用蛋白质组学、代谢组学、生物分子网络和信息学研究方法进行基础研究，将研究成果尽快应用于临床。转化医学是实现我国中药现代化的一条有效途径。2007和2008年，在北京协和医院举办了第一届和第二届转化医学研究国际研讨会，标志着转化医学研究在国内的启动。2009年，国内首家儿科转化医学研究所在上海交通大学医学院附属儿童医学中心成立。同年中南大学转化医学研究中心在湖南湘雅医院成立。此后，全国的一些医学院和研究所也陆续成立了转化医学研究部门。我国的转化医学研究尽管有了发展，但不容忽略的是，针对中医药转化医学研究的实验平台建设仍比较薄弱，体现在平台数量少、人才缺乏及流通障碍。有报道称中国中医科学院与江苏省中医药研究院合作搭建中医药转化医学研究平台，说明以新理念、新思维建设中医药科研平台受到了重视并跨出了实质性的一步。

2中医药转化医学研究实验室建设面临的突出问题

转化医学作为医学研究的思维和模式，引入中医药研究实验室建设需要转变观念，目前碰到的突出问题是转化医学人才引入和培养、实验室资源的整合利用问题。

2.1转化医学人才引入和培养问题

中医药研究实验室建设要有前沿意识。创新能力的提高源于创新思维和实践。中医药转化医学研究实验室以转化医学思维为指导，将基础研究成果转化于临床应用。具有转化医学思维的中医药研究人才和学术队伍的组建和培养面临一些值得注意的方面：第一，熟悉中医药理论和应用、具备转化医学教育背景的专业人才缺乏；第二，有关中医药转化医学研究课题相对较少，制约实验室人才的引入和培养。有课题支撑，实验室才能获得可持续性发展，而实验室的发展将会带动研究的深入，有利于吸引更多人才的加入或锻炼、储备一批研究人才，从而形成良性循环。

2.2实验室资源的整合利用问题

中医药转化医学研究实验室建设和其他类型实验室的建设都碰到一个共性的问题，就是资源优势得不到整合和共享，集中表现在科研活动重复性较多、科研设备分散、使用率低下、开放流畅度低、服务社会意识有待提高。中医药转化医学研究实验室还面临着如何将基础研究成果转化为促进临床医疗行为的应用成果，体现其实效性、应用性特点的问题。

3中医药转化医学研究实验室建设的策略和建议

针对中医药转化医学研究实验室建设面临的突出问题，提出以下一些设想和建议，以供讨论。

3.1人才引入、培训及流通

中医药转化医学研究实验室的建立和建设，对人才的要求是既要熟悉中医药基础理论，又要树立转化医学思想，需要掌握较高的现代医学实验技术，有丰富的实践操作能力，具备较高的科研综合素质，能作为转化医学研究的领头人。各个实验室可以根据自己的实际情况出发，提供经费资助设立转化医学研究项目或采取柔性引进方式以吸引高层次人才。高水平的实验室往往具有一个作风优良、素质较高的团队。除了领头人才，团队骨干科研素质的培养和提高也值得重视。由于现代科技手段的进步，科研设备和测试技术不断涌现，要跟上先进技术的发展步伐，对团队成员要进行经常性的培训。要不断完善培训制度，通过派出学习、委托培养或邀请同行举行培训班、专题讲座等方式，分期、分批进行培训，使实验室所有人员处在不断的学习过程之中，适应转化医学科研形势的发展。建立无障碍的人才流通制度。2003年全国人才工作会议提出要树立科学的人才观。人才流通作为其中的重要内容，其科学内涵得到了说明，创新了人才流通的观念，冲破传统意义上“人才固定、部门所有”的观念，提出“不求所有,但求所用”的原则，实现人才资源的最大利用率。各个中医药转化医学研究实验室基于推动中医药走出国门、发扬中医药的共同目标，可以考虑互相之间进行人才的合理、有效流动，建立长效机制，这可能需要一段时间的尝试。

3.2建立开放的中医药转化医学研究实验室

实验室的一个重要功能就是服务功能。随着我国对科研经费投入的增加，各种不同类型科研课题的增多，促进了实验室研究工作的进步。整合分散、效率低的实验室资源，使之形成集中、专业的实验室，适合不同类型课题的需要，这对于中医药转化医学研究实验室的生存和发展可能更具有现实意义。首先，要突出转化研究特色，选准实验室的研究方向，对实验室的仪器设备、实验技术、团队分工进行整合。其次，参考国内或国外的转化医学研究中心，设立若干个公共服务实验平台。这些平台既向本单位开放，也向外单位（如制药企业、医院、药用植物栽培基地等）开放。这样，这些平台通过整合后，变得更专业化，在为更多单位提供服务的过程中，密切了相互之间的联系，有可能在药物基础与应用研究、临床诊疗新方案、新药开发研制等方面获得研究思路和成果，为中医药转化医学研究实验室的更好发展打下基础。

4结语

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（一）建构主义的先导

早在50—60年代，著名的日内瓦学派创始人、认知心理学家皮亚杰（J．Piaget）曾明确地提出了人的认识并不是对外在的被动的、简单的反映，而是一种以已有知识和经验为基础的主动建构活动的观点（认识的建构主义观点）．由于长期在心理学领域占据主导地位的行为主义学派的巨大影响，使得建构主义观点在很长时期内未得到应有的重视．直到80年代以后随着认知心理学研究的不断深入及其逐渐取代了行为主义的主导地位，才获得人们普遍的重视．

皮亚杰的认知理论的焦点是个体从出生到成年的认知发展阶段．他认为认知发展不是一种数量上简单累积的过程，而是认知结构不断重新建构的过程．根据皮亚杰的观点，个体的认知结构是通过同化和顺化而不断发展，以适应新的环境．个体每当遇到新的刺激，总是把对象纳入到已有的认知结构之中（同化），若获得成功，便得到暂时的平衡．如果已有的认知结构无法容纳新的对象，个体就必须对已有的认知结构进行变化以使其与环境相适应（顺化），直至达到认识上的新的平衡．同化与顺化之间的平衡过程，即认识上的“适应”是人类思维的本质所在．

（二）建构主义的数学学习观

建构主义认为：人的认识本质是主体的“构造”过程．所有的知识都是我们自己的认识活动的结果．我们通过自己的经验来构造自己的理解，反之，我们的经验又受到自己认知“透视”的影响．

数学认识应当被看成是主客体相互作用的产物，也即是反映和建构的辩证统一．如果完全否认了独立于思维的客观世界的存在，并认为认识活动的最终目的不应被看成对于客观真理的追求，则必然导致“极端建构主义”．

在实际数学教学中，我们常常会发现这样的现象，教师总是一个劲的抱怨学生连课堂上讲过的一模一样的习题，在考试中出现时仍然做不出来．这里可以依据建构主义观点作如下的分析：建构主义认为学生学习活动的本质是：学习不应看成对于教师所授予的知识的被动接受，而是一个以学生已有的知识和经验为基础的、社会的建构过程．我们对学生“理解”或“消化”数学知识的真正涵义获得了新的解释，“理解”并不是指学生弄清教师的本意，而是指学习者已有的知识和经验对教师所讲的内容重新加以解释、重新建构其意义，它只是表明学生认为自己“我通过了”．因此，我们不难理解学生所学到的往往并非是教师所教的——这一“残酷”事实．例如在数学教学中最常见的表现是：教师尽管在课堂上讲解得头头是道，学生对此却充耳不闻；教师在课堂上详细分析过的数学习题，学生在作业或测验中仍然可能是谬误百出；教师尽管如何地强调数学的意义，学生却仍然认为数学是毫无意义的符号游戏，等等．学生真正获得对知识的“消化”，是把新的学习内容正确地纳入已有的认知结构，从而使其成为整个结构的有机组成部分．我国著名特级数学教师马明先生有一句很生动的比喻：教师把知识“抛”得越快，学生忘得越快．教得多并不意味着学得也多，有时教得少反而学得多．究其原因，是学生缺乏对数学知识的主动的建构过程．

关于数学学习的建构主义观点是对于传统的数学教育思想，特别是“授予与接受”的观点的直接否定．学习并非一个被动的吸收过程．而是一个以已有知识和经验为基础的主动的建构过程．因此，学习数学的最好方法是做数学，即我们应让学生通过最能展现其建构知识过程的问题解决来学习数学．

（三）建构主义的数学教学观