医院成本核算论文范文

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现行医院会计制度将医院定位于行政事业单位，对医院而言，面临当前激烈的医疗市场竞争，以全成本核算带动医院管理，提高经济效益是医院适应市场经济发展的必然趋势，也是医院医疗服务体系进入市场参与市场竞争的必然结果。从医院的管理模式看，医院虽定位于行政事业单位，但医院的管理是企业化管理的事业单位，是实行独立核算、自负盈亏的经济实体，会计核算更加趋同于企业化，既要核算药品、器械、部门等成本，又要确定收益的产生以及盈利的实现，以保证经济活动的持续进行。因此，医院会计的成本核算按照管理的要求划分为院级、科级、单病种以及单项成本等成本核算模式，这种模式也是目前大多数医院开展成本核算的主要形式。目前，有相当多医院的成本核算工作仍处于初级阶段，成本会计核算管理模式单一，仅仅围绕院级和科级成本核算的某些项目而进行，而没有真正按照成本核算管理的要求进行。其中院级成本核算是以会计科目分类进行，反映全院各成本项目的总体情况和会计信息对外上报情况；而科级成本核算仅仅是作为业务科室奖金分配的一种措施。在科级成本核算中，因没有专门的成本核算人员，加之科室管理者对成本、费用认识不够，导致科室在确认费用归属方面不规范，成本费用分摊的随意性大，涉及的人为因素多。使科室成本、费用的管理缺乏科学性、系统性，从而造成科室成本核算不实、不准，使院、科两级在利益的界定和利益的分配中矛盾重重，也给医院的财务状况带来了一定的财务风险。

2实行成本核算，严格成本控制的关键点

2.1建立医院成本核算管理体系、完善成本控制制度

医院成本核算管理是全员参与的一项经济管理的系统工程，涉及面广，医疗服务成本复杂，医院和科室之间联系密切，综合性强，需要各部门分工协作，共同配合。划分成本核算单位，是进行成本核算与管理的关键。对此，医院应设立一系列相关配套的成本核算管理机构。如：建立经济成本核算中心、医疗收费价格管理小组、固定资产清产核资小组、固定资产报废审批小组，设立科室或部门成本核算员，从而为医院和科室成本核算管理的良好运行奠定基础。医院在建立成本核算管理体系的同时，还应该建立一套与之相适应的核算管理制度，如：《采购与付款管理办法》、《成本核算管理实施细则》、《成本费用归集与分摊标准》、《院科成本测评考核办法》、《固定资产管理细则》、《资产清查核对制度》、《医院收费定价与管理规定》等。另外，科室或部门在医院制定的规范制度下，还要根据本科室或部门的实际情况，制定出相应的具体细则，以便更好地开展科室或部门成本核算，从而完成各项成本目标，使科室或部门的工作质量和效益都有所提高。

2.2做好成本核算原始数据的搜集、记录和归集。建立成本核算分析报告制度

原始数据是反映医疗服务活动的原始资料，是进行成本预测、编制成本计划、进行成本核算、分析消耗定额和成本计划执行情况的依据。所以，医院要组织成本核算人员会同各相关部门，认真制定出既符合成本核算规定，又符合各方面管理需要，既科学又简便易行，讲求实效的原始数据登记、归类、传递、审核和保管制度；以便正确及时地为成本核算和其他有关方面提供翔实的资料和相关的信息。

建立医院成本绩效分析考核报告制度，是开展成本管理与核算的重要内容之一，也是成本管理反馈的主要途径。成本绩效分析考核报告的内容，应该符合医院的实际状况，并且能反映和说明一定的同题。其成本绩效分析考核报告应包括以下内容：(1)管理目标实际完成了多少和应该完成多少，和上期比较是增还是减或者相一致；(2)实际和上期两者之间产生的差异，是谁的责任；(3)分析发生差异的原因；第四，奖励与惩罚所采取的措施以及如何杜绝偏差的产生等。

2.3提高信息网络对成本管理和质量控制能力

由于医疗服务涉及面广，其专业分工精细，各学科和保障部门之间的联系密切复杂，加上医疗服务成本核算数据庞杂，若用手工统计核算，工作量大且不准确。因此，医院要适应知识经济、网络经济时展的需要，运用现代计算机网络实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化、科学化。要在医院建立一套功能完善、包括成本核算管理功能的计算机模块系统，在模块系统中应包含在临床科室设立的“医生工作站”和“护士工作站”，还应包含各临床和医技科室的检查治疗发生地、各实物管理库房、行政后勤部门、各收费结账网点及账务核算管理处等，并实行联网，争取最大限度地实现成本核算数据的收集、存贮、传输、汇总，以便对取得的数据及时、准确的分析。从而使科室和部门之间便捷、共享成本核算数据，使全院成本核算管理的质量和效率不断提高。

2.4降低采购价格。加强物资管理

随着医疗技术的进步，各种设备、材料在医院总成本中所占的比重越来越大，有效的物资管理在医院成本控制中变得至关重要。目前，医院应该主要通过以下三个方面降低物资采购成本：(1)通过集中采购、联合采购等方式降低物资采购成本，尤其是在大型器械采购中联合多个单位或参与政府的批量采购可以降低采购成本，并能为医院节约大量的资金。(2)加强材料的库存管理，减少浪费与损失。通过引入计算机网络系统，提高物资管理的人出库制度以及盘点工作的效率。尝试直接将药品、物资供应实行托管。减少医院的管理成本。(3)加强诊疗过程中消耗材料的使用。通过设立药品、消耗器材的使用标准，给药剂量、途径、手术方式的改进达到在保证医疗质量的同时，合理使用药品及消耗材料，降低成本。

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1.1医院成本核算管理意识弱

从现有医院在成本管理方面的现状来看，存在着医院成本管理意识弱方面的问题。医院受传统管理意识影响较多，医院在成本管理方面的关注力度较低。医院不同部门之间在成本核算管理方面缺少沟通，这限制了医院成本核算管理水平的提升。导致这种问题存在的原因是医院的管理者认为增加患者的收治数量可以有效的提高医院的经济效益，而成本核算管理本身不能为医院增加经济收入。从医院财务人员的层面来看，其关注的是医院日常的成本控制，对成本管理的关注力度较低，甚至有的医院没有设置成本核算管理职位。简而言之，医院成本核算管理意识弱限制了成本核算管理在医院管理中有效作用的发挥。

1.2成本核算管理软件应用存在不足

医院成本核算管理中可以通过成本核算管理软件的应用来提高成本核算管理水平。但是从现有的医院成本核算管理软件的应用来看，还没有应用效果较好的成本核算管理软件。导致这方面问题存在的主要原因是国家在政策方面缺少这方面的指引，对该类软件没有统一的规划，进而导致医院的成本核算管理软件应用中没有统一的标准，所采用的核算方法也存在区别，进而影响了医院成本核算管理水平的进一步提升。

1.3医院成本核算管理制度存在问题

医院成本核算管理效果的好坏与成本核算管理制度有着密切的联系。从现有医院的实际情况来看，在应用层面还没有形成一套完整的医院成本核算管理制度来对医院的成本核算管理进行制约。导致这种问题存在的原因是医院成本管理制度本身缺乏规范性与操作性等方面的弊端，进而使得医院只是以自身对成本管理的理解来确定所在医院的成本核算与成本控制等方面的工作制度，这就导致不同医院之间在成本核算管理方面缺乏沟通和交流，因而无法实现医院成本核算管理的制度化与统一化。

1.4医院成本核算管理细节存在问题

除了医院成本核算管理方面存在上述问题外，在细节上也存在诸多的问题。以核算科目为例，医院在成本核算管理方面存在着科目设置不严谨等方面的问题，在政策性减免与医疗事故赔偿等方面的科目设置就存在此方面的问题。又如在费用分摊方面，存在着没有将间接成本管理费用核算进行分摊方面的问题，进而导致医院各类管理费用的支出呈增加的发展趋势。上述这些在成本核算管理细节方面所存在的问题，会导致医院在成本核算结果应用方面也存在诸多的问题，进而对医院的成本核算管理造成负面影响，影响医院整体管理水平的提高。

2.优化医院成本核算管理水平的对策

结合上文对医院成本核算管理的重要性以及现有医院成本核算管理存在的问题的分析，本文提出以下优化医院成本核算管理水平的对策：

2.1提高医院成本核算管理意识

医院应结合自身的实际情况，加大对成本核算管理重要性的宣传，提高医院管理者和员工在成本核算方面的重视程度。通过医院成本核算管理意识的提高来推动医院成本核算管理水平的提高。医院还可以通过培训学习等方式的应用让每位医院管理人员与员工认识到成本核算管理所具有的优势作用，进而让包括财务部门、审计部门、护理部门以及医务部门在内的医院所有部门的全部成员参与到医院成本核算管理全过程中，进而不断的建立健全医院的成本核算管理体系，推动医院管理水平的提升。

2.2提高成本核算管理软件的使用效率

国家可以通过政策对成本管理核算软件进行统一的规划，通过统一的标准来推动成本核算管理软件使用效力的提高。医院以此为基础，通过引入先进的成本核算管理软件来提高自身在成本核算管理方面软件的应用水平。通过软件的应用将医院日常经营管理中的成本核算工作和会计信息进行紧密的结合，进而让成本核算管理能够对医院的经营管理实施实时监控的，为医院的决策层提供必要的成本核算方面的信息，进而实现对医院的运营成本进行监控，进而推动医院经济效益的提高。

2.3优化医院成本核算管理制度

医院应从自身的实际情况出发，通过三级成本核算管理制度的建立与健全来提高成本核算管理水平。三级成本核算管理制度中第一层核算的是全医院的总成本，第二层核算的是科室成本，第三层核算的医院医疗服务的成本。医院总成本指的是医院在提供医疗服务与经营管理中所耗费掉的资源价值总和，其能够反映经营成果。科室成本核算则是把医院行政后勤、医疗辅助以及医疗技术等科室的成本以分项逐级为基础分布结转的方法来实现分摊，进而把医院的所有成本转移到临床服务类的科室。医疗服务项目成本核算则是以各科室提供的医疗服务项目作为核算对象的。

2.4优化医院成本核算中的细节

医院成本核算管理细节管理水平的提高需要医院结合自身的实际情况来优化细节管理。如可以通过问责制度的确定和实施，来把成本核算管理具体的落实到科室，对不同的科室进行全过程的成本控制。医院还可以通过成本分析方法的优化来提高细节管理水平，如对比法与趋势法等的应用，选择不同成本分析方法需要以医院的实际情况为基础来决定，进而完成成本分析指标体系的确立。还可以通过对重大疾病要进行单独的成本核算的方式来加强细节管理水平，推动医院成本核算管理水平的提升。

3.结束语

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关键词医院成本核算财务管理

1医院成本核算中存在的问题

1.1成本核算组织机构设置不科学，部门之间不协调

按照规定，成本核算部门应设在医院财务部门，但由于体制原因，现行的做法是每个医院都单独成立经济核算办公室，由其独立承担全院成本核算的任务，财务部门仅仅充当配角，没有充分发挥财务部门的主角作用，这是一个普遍存在的误区。不能人为分开，否则两个经济部门相对独立，财务资源无法共享，互相扯皮，无法有效地开展工作，也造成机构重复设置和人员浪费。实际上，现在核算办公室仅仅做了一般的计算、核算奖金或工资分配等简单工作，没有真正发挥其成本核算职能。

1.2现行财务报表中的结余无法反映成本与收入的配比关系

现行会计制度编制的收入支出总表是采用单步式，就是将当期所有的收入加在一起，然后将所有费用加在一起，通过收入减去费用计算求出当期效益。在这种核算方式下，收支总表分为“收入、支出、收支结余”三部分。收入包括财政补助收入，上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入等；支出包括医疗支出、药品支出、财政专项支出、其他支出等，收支结余是两者计算的结果。单步式收支总表对于支出一视同仁，没有区分费用，支出与收入配比的先后层次，不能直观反映当期医疗收支结余，药品收支结余及其他收支结余。尤其是在药品收入占医疗收入中所占比重较大的情况下，不利于药品费用的核算。

1.3管理费用的分配问题不合理

管理费用是医院行政管理部门为组织和管理医院业务活动而发生的各种费用。按现行制度规定，管理费用作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊，这种分配方式存在着很大的不合理性。目前医院的管理费用包括两部分内容：一是间接费用，即无法直接确定属于哪个部门的服务，但必须摊入成本的那部分。二是期间费用，即行政管理部门为管理和组织医院业务活动而发生的各项费用。目前这些间接费用与期间费用均作为间接费用进行分配，不利于正确计算医疗服务和药品经营期间间接费用的分配。应当选择与该费用关系最密切的指标作为分配标准，尽量使分配结果符合接近实际成本。

1.4核算方案不科学，职工积极性不高

医院业务科室之间情况各不相同，差异较大。医院往往单纯以经营效益来考核衡量经营业绩，没有科学的考核方法，只靠经验或拍脑袋办事，成本核算方法缺乏科学性和公正性，工资奖金分配也很难做到公平合理，造成只重视经营效益，不全面核算成本，最终形成高投入高收入的科室奖金高，低投入低收入的科室奖金低或没有奖金，影响部分科室职工参与的积极性。

1.5部分单位片面追求经济利益，影响医院正常发展

医院实行成本核算后，有些科室为减少或降低成本，不敢引进先进设备或新技术，影响了正常业务的开展和科技创新；有些甚至偷工减料，损害患者利益。这些都违背了成本核算的宗旨。

2加强医院成本核算的对策

2.1建立健全成本核算组合体系，正确处理成本管理与财务管理的关系

医院成本核算工作应实行院长负责制，在院长委托的主管领导或总会计师直接领导下以财会部门为中心，由成本会计人员负责，相关部门分工协作，共同开展成本核算工作。财务部门是医院成本核算的实施机构，对各科室的成本核算进行统一组织、统一管理，具体负责成本核算工作，制定有关规章制度、消耗定额及成本分摊办法，建立健全成本核算账薄体系，编制成本报表，准确计算、编报、分析、预测和控制成本。更注意理顺成本与财务核算的关系，财务核算是成本管理的基础，成本核算是财务核算的延伸，要以财务管理为依据搞好成本核算。

2.2建立和完善成本核算财务体系

引入企业会计成本核算理念，在现行《医院会计制度》会计体系基础上设立医院成本核算的账户体系和医院成本核算帐薄体系。医院成本核算需要设立医疗成本、预提费用和待摊费用帐户，同时设立相应的明细账薄、建立完整、系统的成本核算操作平台。

2.3提高成本核算的电算水平

开发功能先进科学的“医院成本核算管理”软件系统，软件要与医院会计核算系统很好地衔接，符合成本会计的程序和方法，用户可根据实际情况选择设定参数，使软件适合成本核算需要，同时具有较好的开放性，能方便接收和输出相关财务数据，根据系统和用户设定的成本核算方法步骤，自动进行成本计算，生成各种成本信息。同时，要有与科室成本核算相配套的奖金核算功能，有较完善的成本计划、预测、控制、考核、分析评价等管理功能，提高成本核算的效率和水平。

2.4注意控制病人费用的不合理增长

要积极引导科室通过挖掘潜力，提高工作效率，来增加收入，要从降低药品收入占业务收入的比重入手，提高业务收入的“含金量”。

2.5收入分配上应用医疗服务一线部门倾斜

每一项医疗服务都经过一系列的环节，各项医疗服务的成本又相互交织。在核定成本与收入时，医院应通过高效低耗的成本核算，实行质量控制，在分配上，对一线人员，特别是风险强度大、收费标准低和承担任务较重的科室与人员采取一定的倾斜政策，保证分配的合理，充分调动人员积极性。

2.6搞好成本核算人员和硬件配置，健全财务管理规章制度

为开展成本核算创造条件，也就是说要有合理的组织，要配备适当的会计人员，应用现代化的管理核算手段，根据经济指标，准确反映成本核算内容，以提高经济效益，完善经营管理制度。

2.7处理好成本核算中的几对关系

一是正确处理好质量与成本的关系，要在保证和不断提高质量的前提下，节约和降低成本，不能形而上学片面强调某一方面。二是要正确处理好医院内部利益分配和患者的利益关系。成本核算的目的之一是减少浪费，减轻患者医药费用负担，不能单纯为追求医院利益而增加患者负担。三是要正确处理好降低成本和医学科技进步的关系。要鼓励和支持医院科学研究和医学技术创新工作，增加科技投入，不断引进新设备、新技术，提高医学科技水平，提高医疗服务质量，坚决防止因片面追求降低成本而忽视科技投入的短期行为，更不能影响医务人员科技创新的积极性。

参考文献

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1、受传统经营观念的影响,对成本管理认识不足

大多数医院经营者受传统经营观念的影响对医院实行成本核算认识不足,认为医院在安全医疗的基础上多收病人便可增加收入,成本核算可有可无。即便有了成本核算也会出现重医疗业务科室成本核算管理轻职能管理部门成本核算的管理模式。同时,重直接成本核算管理,轻间接成本核算管理;重财务会计成本核算管理,轻责任成本核算管理等等。比如:目前,许多医院对于行政部门和后勤部门发生的管理费用没有进行分摊;房屋折旧费没有计提和分摊。这样算出的成本并非完全成本,是一种粗放型的成本核算形式,反映出来的医疗成本也较低,使得医院管理者对医院的经济效益高估,对管理者的决策产生误导,最终影响医院的可持续发展。

2、成本核算管理缺乏统一的规章制度

目前我国尚未真正建立起完整的医院成本核算理论和医疗服务成本核算体系,在行业规章中缺乏统一、科学、规范的方法,导致各医院在实际操作中采取不同的核算方法,核算范围也各不相同,造成成本核算资料只能在本医院内部进行纵向比较,而不能在不同医院之间进行横向比较,使数据缺乏可比性,不便于对成本进行效益分析。

3、计算机网络化管理水平不高

从目前状况来看,大多数医院计算机网络各自为政,缺乏统一规划,缺乏反馈式控制,会计核算信息系统独立于其他系统,不能很好的与成本核算系统衔接,信息资源存在很大的浪费,医院计算机信息管理系统没有充分利用有效资源达到资源共享的目的,甚至出现手工核算电脑数据的现象,而手工操作往往又会导致成本核算工作效率降低,准确性差,制约了成本核算工作的顺利开展。

4、忽视人力资源成本、质量成本和环境成本管理

医院成本管理的目标不是由利润最大化这一短期性的直接动因决定的,而应该定位在以患者满意和降低成本为核心的更具广度和深度战略层面上。从广度上看,医院成本管理应该从其内部的成本管理,发展到供应链成本管理;从深度看,应该从传统的成本管理,发展到精益化成本管理(人力资源成本、质量成本和环境成本)。传统的成本管理忽视了人力资源成本管理和质量成本管理及环境成本管理。人力资源成本的高低直接关系着医院利润的高低,加强对人力资源成本的有效控制是增强医院市场竞争力的重要途径。质量是医院的生命,成本是医院的寿命。因此加强质量成本管理可以节省大量的费用,从而增加收益,可防止收入降低。

二、医院开展成本核算的重要性

1、实行成本核算是提高医院社会效益和经济效益的需要

医院在市场经济下要提高竞争能力和自我发展能力,就要根据卫生改革的要求把“事业”当成“产业”办,同时兼顾社会效益和经济效益。诊治病人多,医疗质量高,病人负担的费用少,则社会效益好;医务劳动耗费少,成本越低,则经济效益越好。

2、实行成本核算是卫生行政部门制定医疗服务价格的依据

由于医疗服务具有社会公益性质,医疗服务项目完全由政府定价。成本是制定价格的最低界限,只有正确核算成本,真实反映医疗服务耗费,才能为卫生行政部门合理定价提供依据,才能使医院在医疗服务过程中的耗费得到合理补偿,保证其正常运转。

3、实行成本核算能够增强职工成本意识,使职工养成勤俭节约的良好习惯

通过开展成本核算,能够使全院职工认识到成本核算不仅是财务部门、财务人员的事情,而且是医院所有部门、所有员工共同的事情,成本核算需要多部门的配合,成本分析也需要各部门的共同参与。目前,国家正在倡导节约资源,主张用最小的投入产出最大的效益。通过成本核算,可以使职工了解医院经济运行的情况和成本支出情况,这样就能树立全院职工的成本意识和成本观念,自觉节约资源,杜绝浪费,从而实现医疗服务社会效益和经济效益最大化,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。

4、实行成本核算是建立健全激励机制的基础

成本核算是医院绩效考核与分配制度建立的前提和基础。激励制度是促进医院提高服务质量和经济效益的有效管理措施,绩效工资核算是实行按劳分配的一种补充方式,是对医务人员提供超额劳动的报酬,是激励制度的重要内容。

5、实行成本核算是进行决策的重要依据

医院要在竞争中取胜,就要面向市场,做出正确经营决策。只有及时提供准确的成本资料,才能使预测、决策和分析等活动建立在可靠的基础上。*

三、完善医院成本核算的基本措施

1、做好成本核算基础工作,规范运作流程

(1)在成本核算前,必须对医院各部门、各科室的资产进行全面清查,界定产权,确认价值,核实资产的占有量。

(2)建立健全实物资产的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查和盘点制度,这是进行成本控制、正确计算成本的重要前提。

(3)建立数据分类标准和操作规范,便于计算机操作,使医院经济管理各子系统之间信息数据能够自动分类和归集,做到信息资源共享,为成本核算的自动化、科学化打下良好的基础。

(4)成本核算离不开可靠的原始记录和凭证,应该制定原始记录与凭证传递流程,为成本核算提供可靠依据。

(5)成本核算不应局限于事后的记录和计算,应在费用发生之前和发生中加强审核与控制,应事先制定费用的开支标准,明确费用审批权限,做到有章可循,便于有效控制成本。

2、对成本费用进行合理的归集与分摊

(1)确定成本归集对象是实行成本核算的基础,目前我国医院成本核算按核算对象不同可分为医院级成本核算、科室级成本核算、项目成本核算三个层次。医院可根据自身管理要求选择适宜的成本核算对象。

(2)按照谁受益归集给谁的原则,尽可能将成本归集到最低级的明细项目上,同时要归集到最小的部门。

(3)为了便于成本管理,可按月、季、年确定成本计算期。

(4)直接成本是将各科室的各项支出直接归集到科室医疗成本,间接成本应按照合理原则在不同成本核算对象、不同科室或不同服务项目之间进行分配,在分摊时要做到谁受益多,谁承担成本就多,以便明确成本控制和成本管理的职责,使效益评价公平合理。

3、将某项间接成本费用进行分摊

(1)成本费用分摊的内容有:不同服务对象之间的成本分摊;科室单位间的分摊;床日、诊次和项目成本的分摊。

(2)成本费用分摊的主要原则:因果关系、受益程度、公平平等、承受能力。

(3)常见的成本分摊基础是按收入的比例分摊,如检验费、检查费;按科室职工人数分摊,如管理费用;按科室面积分摊,如清洁费用、电费;按住院床日数分摊,如水费、能源费;按床位比例分摊,如管理费用;按门诊人次分摊,如门诊水电费。

(4)常用的分摊方法:直接法、阶梯分配法、双重分配法、联立方程法。其中,联立方程法最精确,但操作复杂;阶梯分配法可清楚表明间接成本的构成;双重分配法更适用于中小型医院。

4、进行医院成本分析

(1)医院成本分析包括:分析医院总的成本水平;分析各战略经营领域的成本水平;分析各战略经营领域中主要医疗服务项目成本的水平。

(2)医院成本分析的一般方法有:收支平衡分析、分析成本计划完成情况、分析产生差异的原因、制定降低成本的措施、编写成本分析报告等。

(3)医院成本分析的专门方法有:比较分析法、比率分析法、因素分析法、标准成本分析法、盈亏平衡分析法等。

5、提高成本核算的计算机网络化管理水平

由于医疗服务技术性强、涉及面广且复杂多样,专业分工精细,业务流程和经济的运行比较复杂,而且成本核算的层次多,数据量非常大,因此医疗服务的成本核算必须依赖于计算机系统,医院要在全院建立一套功能完善、包含核算管理功能模块的计算机系统,在收费处、临床、医技科室、仓库、药库、后勤、财务实行联网,争取最大限度地实现成本核算数据的共享,全面提高成本核算管理质量和效率,使计算机网络在医院成本核算过程中发挥作用。

6、严格控制人力资源成本

在知识经济时代,人力资源正在成为主导地位的核心生产要素,医院必须把人力资源作为战略资源考虑,合理控制人员增长,精简科室人员,提高员工的知识和创新能力,实行竞争上岗、转岗分流,避免因人才的“高消费”而导致成本的升高,从而影响医院经济效益。

总之,成本是医院竞争的战略核心,医院相对其竞争对手要保持较大的优势,极为重要的途径就是在成本方面有所作为。通过开展成本核算,充分挖掘医院人、财、物的潜力,使医院有限的资源得到最有效的利用,为病人提供优质、高效、低耗的医疗服务,从而增强医院的竞争力,促进医院健康发展。

【参考文献】

[1]赵宜珍、周瑞、李春:医院财务管理研究与实践[M].北京:中国财政经济出版社,2008.

[2]潘文珍、王路:关于医院成本核算的思考[J].中小企业管理与科技(下旬刊),2009(1).

[3]陈晓玲:浅谈医院开展全成本核算的重要性[J].现代经济,2008(7).

[4]江晶:医院成本核算工作存在的问题及完善措施[J].现代医药卫生,2008(24).

[5]费峰:医院成本分配与核算[M].上海:上海财政大学出版社,2008.

[6]张凯:加强成本核算提高经济效益促进医院可持续发展[J].经济师,2008(3).

[7]张英:医院管理咨询实务[M].北京:世界图书出版公司,2005.

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医院在2005年起开始逐步使用成本核算软件对医院进行成本管理，初步形成了医院及科室成本，但还只是借鉴其他医院一些经验，结合医院自身的实际情况进行核算管理，没有统一行规，至2008年10月江苏省出台了《江苏省成本核算与管理规范》，形成了医院成本管理基本规范。2012年1月起医院按照《新医院财务制度》及成本核算最新管理要求，确立了新的成本核算模式，利用成本管理软件平台对医院进行成本核算管理。

二、成本核算管理的发展情况变化

（2012年新医院财务制度前成本核算管理简称“旧”，2012年后简称“新”）

1.核算对象范围的发展

旧：核算对象简单分为院部成本和科室成本。医院成本核算仅限于院级成本及临床、医疗技术等科室级成本。新：随着成本核算的精细化发展需求，根据核算对象的不同，成本核算分为科室成本核算、医疗服务项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。在以上述核算对象为基础进行成本核算的同时，开展医疗全成本核算，将财政、科教项目补助支出所形成的固定资产折旧（非支出类）等纳入成本核算范围，而在旧制度前财政、科教等专项补助支出并未纳入。医疗服务项目成本核算是以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目单位成本的过程。核算办法是将临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室的医疗成本向其提供的医疗服务项目进行归集和分摊，分摊参数可采用各项目收入比、工作量等。病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。诊次和床日成本核算是以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本。

2.科级对象类别划分的发展

旧：临床服务类、医疗技术类和行政后勤管理类成本。新：除上述类别，新制度增加了医疗辅助类科室、药品供应类科室成本。临床服务类科室指直接为病人提供医疗服务，并能体现最终医疗结果、完整反映医疗成本的科室；医疗技术类科室指为临床服务类科室及病人提供医疗技术服务的科室；医疗辅助类科室是服务于临床服务类和医疗技术类科室，为其提供动力、生产、加工等辅助服务的科室；行政后勤类科室指除临床服务、医疗技术和医疗辅助科室之外的从事院内外行政后勤业务工作的科室。

3.科室成本的归集形式的发展变化

旧：直接成本一般是指科室直接发生的成本费用，如人力成本、药品成本、材料成本、公务成本等，间接成本包括能耗类公摊成本和管理成本、医技成本等转移成本；新：直接成本除科室直接发生的成本费用外，能耗类如水、电、气等日常运行费用也作为直接成本，间接成本包括非本科室发生的分摊成本等。成本核算部门按照规定标准、格式及报送程序要求，各成本统计科室及时报送核算部门，将支出直接或分配归属到耗用科室，形成各类科室的成本。成本按照计入方法分为直接成本和间接成本。直接成本是指科室为开展医疗服务活动而发生的能够直接计入或采用一定方法计算后直接计入的各种支出。间接成本是指为开展医疗服务活动而发生的不能直接计入、需要按照一定原则和标准分配计入的各项支出。

4.科室成本的分摊模式的发展

旧：原科室成本分摊采用二级分摊模式，管理科室向医技分摊，医技再向临床科室分摊，最后形成科室及院级全成本。新：新医院会计制度的管理费用不向临床医疗进行分摊，但在成本核算制度中，管理科室成本、医辅成本、医技成本等各类科室成本本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按照分项逐级分步结转的方法进行分摊，最终将所有成本转移到临床服务类科室，也称“四级分摊法”。先将行政后勤类科室的管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊，再将医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，最后将医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

5.间接成本分摊方法的变化

旧：原有管理科室成本分摊一般是以人数作为分摊标准，医技科室以其临床在医技科室的执行收入作为基数。如某临床科室分摊医技科室超声科成本=该临床科室超声科收入/全院临床科室发生的超声科总收入*超声科成本新：新成本管理分摊方法更具体化、更多样化。管理科室向医辅类科室、医技科室、临床服务类科室分摊参数可采用人员比例、内部服务量、工作量等。如回访办公室、病案室成本，可按“出院病人数”分摊到临床科室；医疗辅助类科室成本向临床服务类和医疗技术类科室分摊，分摊参数也可采用人员比例、内部服务量、工作量等，如住院结账部门成本，可根据出院病人数或床日数分摊、如中央空调成本可根据房屋占用面积分摊；医疗技术类科室成本向临床服务类科室分摊，分摊参数可采用工作量、业务收入、收入、占用资产、面积等，分摊后形成门诊、住院临床服务类科室的成本。

6.成本核算系统与财务管理系统的相关性情况

旧：原有成本核算管理软件是以财务管理系统数据产生后月末一次导入成本系统。新：新成本核算系统解决财务系统的信息孤岛问题，通过建立成本核算明细收支项目与会计科目的对照关系，实现会计核算与成本核算并轨作业（由成本核算系统生成记账凭证底稿供会计核算调用），确保成本核算与会计核算数据的一致性，实现授权范围内数据资源的充分共享，并能有效地与HIS（医院管理信息系统）对接，能够对成本数据进行实时监管分析。

7.意义与作用的升级发展

旧：原来医院成本核算为“核算”而核算，院级和科级成本只涉及人力成本、药品、卫生材料成本等直接成本，管理费用只进行简单分摊，其成本无法真实反映各核算单元的资源消耗和利用效率。新：⑴利用项目成本、病种成本进行结构等趋势分析、保本分析，在项目成本核算的基础上按规范的临床路径和实际路径归集单病种成本，进行单病种的收支余分析，为单病种收费提供依据，找到开源节流的着力点，进而为医院整体发展、决策提供有力的参考数据。⑵利用成本核算的成果建立优化医院的绩效考核方案和流程，实现绩效核算的流程化和程序化。⑶以医院全成本核算基础数据为起点，通过经营分析系统向医院管理者和相关管理人员提供实时的经营分析查询和分析。⑷成本核算与医院预算管理、内控管理相结合，促进医院财务管理从事后核算向事前预测和预算，事中监督和控制，事后分析与考核的全面科学管理的转变。

三、结束语

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一、医院全成本会计核算的产生原因和必要性

1、实行医院成本会计核算是适应社会对医院医疗成本核算的需要。

现行医疗服务价格定价多少是合理的,我们没有依据,同时非营利医疗机构在享受政府财政补助的同时,却步履艰难,这是因为医疗机构没有做成本核算,或是做了也是停留在内部核算职工奖金的水平上,无法解决医院对成本核算的现实需求与体制改革的需要。一个社会如果没有成本记录,不会有一个很完善的能够保证客观的定价系统,所有的管理手段在市场经济下都是脆弱的,是社会系统的一部分,只有在全社会基础上取得平均成本后,在平均成本的基础上,才会有医院合理的成本价格。成本核算应是社会行为,不是医院单独的行为。

2、实行医院成本会计核算是医院自身发展的需要。

我国医院可分为非营利医院和营利医院,其中大部分为非营利医院。他们二者的目标是一致的,就是以最小的投入获得最大的利益,包括利润和社会效益。成本核算是一种代表资源的合理配置的管理方法,对资源的利用、效益、成本指标进行综合合理评价。医院应在坚持社会效益第一的前提下增收节支,用最低的成本提供最好的服务。

二、医院成本核算应并入会计核算体系

医院存在成本核算与会计核算各自独立和相互脱节的现状,但成本核算不应在会计核算体外运行,医院应改变这种状况,使以财务会计核算为核心的成本核算工作更加程序化、规范化。《会计法》规定医院必须根据实际发生的经济业务事项进行会计核算,收入、支出、费用、成本的计算应当办理会计手续进行会计核算。因此成本核算的大部分数据应从会计资料中取得,以保证取得数据的及时性、真实性、完整性、合理性。减少数据传递及核算环节,提高工作效率和准确率。成本会计核算可使医院的成本核算及考核工作,更加及时、准确、直观,为医院管理层和科室管理提供准确依据,提高决策的科学化水平。成本会计核算增加了临床科室、行政后勤科室之间,相互监督、相互制约的透明度。

三、医院成本会计核算的对象

医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法,制订行之有效的成本会计核算方法,包括建立成本管理网络,规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。医院实行成本会计核算,包括医疗成本核算和药品成本核算。下面我们主要指医疗成本核算,医疗成本费用分为直接费用和间接费用。

直接费用,即医院在开展业务活动中可以直接计入医疗支出的费用。包括医疗科室开支的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、药品费、业务费、修缮费、购置费、租赁费和其他费用。

辅助科室中能明确为医疗服务的科室或班组的费用支出,如一般医院的营养食堂、洗衣房等的支出,基本上是为医疗业务服务的,可直接计入医疗支出。

提取修购基金应按固定资产使用部门分别计入医疗支出。

间接费用,即不能直接计入医疗支出或药品支出的管理费用。包括医院行政管理部门和后勤部门发生的各项支出,以及职工教育费、咨询诉讼费、坏账准备、科研费、报刊杂志费、租赁费、无形资产摊销、利息支出、银行手续费、汇兑损益等。

间接费用按医疗科室的人员比例进行分摊,并按支出明细项目逐项进行分配。为医院经营构建成本优势和价格竞争优势,医院要在深化、细化科室成本核算的基础上,重点做好成本控制工作。四、医院成本会计核算的科目设置与成本归集

在医院医疗收入明细科目下设各临床、医技科室明细科目,除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外,也应包括检验、放射、手术室、功能检查(心电图、脑电图、内窥镜、超声波……)、理疗、同位素、放疗,以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。

从可操作的角度出发,保持与现行的《医院会计制度》口径一致,在现有的医院会计科目基础上可增设“直接临床成本”、“间接服务费用”、和“管理费用”三个科目作为成本会计核算的账户。

“直接临床成本”账户用多栏式账页,按医院各临床、医技科室设一级明细科目,医院各临床、医技科室人员基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户。其他各项间接费用可根据发生的地点或部门经过一定的分摊程序转入该账户。“直接临床成本”账户除包括内科、外科、妇科、儿科等临床科室外,也应包括检验、放射、手术室、功能检查(心电图、脑电图、内窥镜、超声波……)、理疗、同位素、放疗,以及注射室、换药室、急诊室等各种直接为病人服务的诊断、治疗科室。门诊部挂号费也暂作直接临床处理。该账户期末将各科室项目成本汇总后转入“医疗支出”科目和对应的明细科目,保证与现有的科目设置的衔接和项目成本的核算。

“间接服务费用”账户用多栏式账页,锅炉房、洗衣房、供应室、修理室、药剂科室等不直接为病人提供医疗、诊断服务,而是为临床医技各科提供必要的劳务供应的科室所发生的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户,期末通过汇集后,按提供劳务的种类和情况,经过一定的分配方法,用费用分配表分配到各“直接临床成本”科室。

“管理费用”账户用多栏式账页,行政管理部门与后勤部门的所发生的基本工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费、公务费、卫生材料、其他材料、低值易耗品、业务费、购置费、修缮费、租赁费和其他费用等直接记入各该账户。期末经过一定的分配方法,用费用分配表分配到各“直接临床成本”科室与各“间接服务费用”科室。

医院本期发生的各项费用通过费用的分配,均已归集到“直接临床成本”科目,这样就可得出各科室的实际总成本,期末如能汇集该科室所完成的各种劳务量(医疗或诊断工作量)的合计数,即可算出其出单位成本。

五、医院成本会计核算的发展

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关键词：医疗，成本核算，经济效益

 

1、前言随着医疗卫生事业的飞速发展和医院的市场化推行，给医院的生存和发展带来了巨大的压力和挑战。医院既要坚持服务大众的根本属性，为市民提供福利性医疗，又要依靠自身的收入来满足发展要求，创新技术、添置设备，支持科研与教学工作。如果不能在“市场型支出”和“福利性收入”之间寻求发展平衡，则会造成医院运营的入不敷出，对医院造成重大影响。以往的医院管理体制下，缺乏严格的内部核算，对医院的成本支出重视程度不够，造成了投入高，收益低的局面。显然，在市场化发展的要求下，传统的运营方式已经不能够满足提高医院竞争价值的需要，只有改善内部核算体系，控制成本支出，才能保证医院的可持续发展。论文格式。

2、医院经济成本核算研究的意义医院成本核算应当代表了医院经济管理的根本理念，真实反映了医院财务情况，离开了成本核算的支撑，空谈提高医院的经济效益就变成了“纸上谈兵”。成本核算要对医院运营过程中的各项消耗和支出进行分类、记录、归集，从而形成供经营决策使用的分析报告。其中以货币形式代表了所有物化劳动和活劳动的消耗，为医院管理阶层合理分配资源提供了参考，节省不必要的人力、财力和物力支出，实现经济效益与社会效益的最大化追求。

2、1有利于提高医护人员的业务素质和医疗质量成本核算的细化可以具体到每个科室，包括对设备的配置、人员的绩效考核和对医疗水平技术指标的核算等，由此，可以有效地提高医护人员工作热情，督促医护人员继续钻研，提高业务素质，从整体上提高全院的医疗质量。此外，通过在一些临床教学项目和科研项目上的政策性扶持，可以强化医院的技术创新，提高解决疑难杂症的能力，提升医院的业务水平。

2、2可以使各级管理科学化医院的成本核算间接反映了医疗服务过程中的劳动分配、设备投入、物资管理等其他内部相关管理方面，从而成为各级运营管理环节上共同的纽带。论文格式。以各医疗科室为单位，有利于管理者直观地做出科学、合理的管理决策。

2、3加强了医院财务管理成本核算归根结底是医院财务管理的一部分，实施成本核算对医院的财务工作提出了更高的要求，从核算对象到核算方法，以及账务处理等，都要围绕着成本管理的理念来进行新的改革。传统的财务管理只是将运营过程中发生的费用情况据实的罗列，而融合了成本核算，加入了人本理念的财务管理工作，不但可以真实的反映医院运营情况，也可以为管理者提供决策依据，将财务管理上升到参与企业管理的高度上。成本核算的实行，提高了对财务人员的素质要求，促进了财务管理制度的改革。

3、建立医院成本核算体系成本核算是以降低医院运营成本为目标，对内执行的一种管理手段，是医院内部微观经济管理的重要内容。成本核算体系的建立，要本着科学分配、科学管理的原则，对不同的岗位、科室和人员上的支出成本核算，采用不同的管理和评价方法，从而避免过于绝对化反而给医院发展带来制约的情况。论文格式。提高全员的成本控制意识，将成本核算建立在人本管理的基础上，将会得到更好的收效。

此外，绩效考核是绩效成本的依据，建立一套综合评价和目标管理评价体系，对医院各科室的临床工作进行监督，从而间接反映了该科室的工作效率、设备使用率、劳动力支出等等，是成本管理的重要分支。将科室的奖励指数和福利待遇与成本消耗和人均工作效率挂钩，实施成本收益的监督机制，保证医院的经济效益和社会效益双赢目标的达成。

4、成本核算的方法4、1成本归集法4、1、1直接成本归集

在医疗成本核算过程中，直接产生的成本核算相对清晰，目标明确，常见的直接发生成本按照以下归集方法予以处理。

1、直观上的医疗成本包括材料的购入费用、人员劳动的工资支付费用、公务活动费用和业务经营费用等，大多按照实际发生的额度来进行计算，也有按照全院业务收入比例计算的。

2、对于固定资产投入后的折旧计算，目前没有一个统一的标准，只能由医院自身的实际损耗情况来决定，或由医院来制定，常见的有按照年限计算的也有按照工作时数来计算的，视计算折旧对象的不同而定。平均年限法适用于房屋、图书和被服等随使用时间推移而产生损耗的物品，按照使用年限平均计入各个时期的成本支出中。对于折旧年限较短的设备，多采用加速折旧法，形象的代表了设备使用的边际效益，采取初期使用耗损计数偏大，后期逐渐减少的方法来计算。此外，大型的医疗仪器也有采用单位工时计数法的，按照在使用寿命期间规定完成的总工作量，按工作时间平均计算折旧。就目前固定资产的折旧情况来看，更多的青睐于加速折旧法的使用。

4、1、2间接成本的分摊

成本核算的另一部分是间接成本的计算，通常按受益原则，将非项目可是成本向项目科室和其他非项目科室进行分摊。分摊的方法依各医院个规模和各自适用核算模式来选择，联立方程法能够对间接成本精确地进行核算，但操作相对复杂，对人员技术要求较高，多为大型医院采用；阶梯分配法可以清楚的表明间接成本的构成方式，适用于重视成本结构的管理方式；双重分配法在中小型医院成本核算中经常遇见。

4、2科室成本核算方法以科室为成本核算单位，一来便于成本的详细划分，因地制宜地制定成本支出规划；二来也可以明确成本的管理责任，使成本核算更加易于控制，明确责任归属。通过对各个科室成本支出的监控，可以找出医院整体经营环节中存在的细节问题，协调各科室之间的项目扶持和收益。在节省开支降低医疗消耗的问题上，可以根据各科室从事医疗活动的差异来进行差别化管理，更加科学、合理的安排成本投入和划分用途。

4、3医疗项目成本核算按照医疗项目划分来计算成分，是从衡量各项医疗服务支出的角度出发，通过对成本的控制和计算，准确得出不同医疗项目上的实际消耗和收益，从而合理地制定收费价格，在医疗项目上保证收支的基本平衡。对于公立医院服务性收入，与市场型支出不平衡的情况，可以以医疗支出作为政策补偿的依据，保障医院的基本运营。

4、4病种医疗成本核算按病种分类进行成本核算还是一个较为新兴的研究领域。病种成本可以依据以往的同病种病例产生的医疗成本进行调查，进而得出该病种的医疗成本进行核算。此外，对于每个病种病例分别制定规范化的诊疗技术方案，在根据方案中涉及的支出情况来核算该病种的医疗成本，可以避免在医疗过程中造成的过渡浪费和转嫁给病人过高的治疗负担，增加医院的运营透明度。

5、结语医院推行成本核算，不仅可以清楚地掌握医院的资产运营情况，明确成本投入，同时也使医院运营的投入收益计算有据可循。特别是对于公立医院，在政府拨款和补助的前提下，实行成本核算，可以更加清楚的显示资金的使用方向，正确的评价经济收益与社会收益。医院的经营与管理，始终要本着低成本、低消耗、高效率的发展道路，才能够从根本上提升医院的竞争价值，深度发掘医院的发展潜力。

[参考文献]

[1] 林国红．医院内部价格核算初探[J]．中国卫生经济，1996，15(5)：50―51．

[2] 沈惠珍．医院成奉核算的难点与策略[J]．中华医院管理杂志，200l，17(11)：655-657．

[3] 刘艳红．论医院成本核算及其控制[J]．中华医学从刊，2003，3(10)：118-120．

[4] 张炳军．医院成本核算及管理存在的问题与对策[J]．卫生经济研究，2003，10：41-42．

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关键词：医院；成本核算；绩效管理

随着医疗体制改革和医疗技术的发展，人们对医院的期望越来越高，这就需要医院提高自己的管理水平，提供更高水平的医疗服务。伴随着新制度的颁布和执行，对成本核算和绩效管理提出了更高的要求，医院需要根据新的制度，加强对二者的监管，进一步增强医院的竞争力，使医院公益性和盈利性更好地结合，促进医院更长久地发展。

一、医院成本核算和绩效管理的关系

医院成本核算是根据相关制度规定的成本费用范围，对医院在医疗服务、药品销售、生产制剂过程中产生的各种费用进行分类、归集、分配、分析核算，从而为医院提供相应的成本信息。医院进行成本核算，能反映医院真实的财务状况和经营成果，整体把握医院的运营情况，为决策者提供了真实的数据信息，有利于优化资源配置，提高医院的整体效益。

医院绩效管理是医院依据自己的经营目标，通过建立绩效评价体系来评估员工的工作结果，从而来评价员工的工作效率。绩效管理是一种内部激励机制，通过影响员工的工资和奖金来调动员工的工作积极性并提高员工的工作效率，达到医院目标和个人目标的一致性，便于医院更好地运作。

对于任何一个医院来说，虽然成本核算和绩效管理都紧密联系在一起，但并不能说二者等同。成本核算是对医院的各种费用支出进行核算并分析，从中发现存在的问题，并引导医院改进成本费用结构；而绩效管理的最终目标是想经过绩效评价来激励医院的各个部门和员工，这就使两者不相符。但不得不承认的是，绩效管理是改善医院成本支出结构最好的手段，通过绩效管理，使员工主动并积极地参与在成本核算中，从而提高医院的成本核算水平。所以说，医院的二者是既有区别又密不可分的。

二、改进医院成本核算的措施

（一）建立完善的医院成本核算体系

对于医院来说，成本核算是一项较复杂的工程，要想更好地进行成本控制，就需要建立完善的成本核算体系。首先，医院在财务部应该设置专门的成本核算部门，通过该部门建立详细的成本核算规则，对各类药品的采购、领用进行详细的记录，并进行定期检查，从而为成本核算提供准确的数据；其次，医院要进行全方面的成本核算，要将医院的每一项支出都纳入在核算的范围内，并将各项成本费用分摊在每个科室，对医院的每个科室和员工进行全方位的成本控制，从而保证其工作全面和规范。

（二）推进成本核算的信息化管理

在新医院会计制度下，增加了更多的会计科目，使医院的成本核算更加复杂，而也需要相关的软件进行数据分析；而且药物的种类较多，工作量较大，有时会出现失误，不能及时地提供数据，这就需要医院建立完善的信息网络系统，加强信息化管理。医院可以结合本身的实际情况选择适合自己的成本核算系统，根据各类药物的名称，可以将各项收入和成本数据自动录入相对应的系统中，通过相关的部门进行上报并审核后将自动导入成本核算系统中，这样就可以根据系统中提供的数据及时地进行成本核算。推动医院信息化管理，能够保证医院信息及时共享，防止数据出错，也可以避免人为改动，从而使医院成本核算更及时、准确、科学，有利于加强对核算的监管，以便于医院进行财务分析并为信息使用者提供准确、有效的会计信息。

（三）增强员工的成本核算意识和综合素质

随着医疗体制的改革，医院想要在竞争中处于优势地位，就需要对各项成本支出进行控制，避免不必要的浪费，同时也需要提高相关人员的综合素质。一方面，领导起带头作用，调动全部人员的积极性，加大对成本意识的宣传，同时加强每个科室间的合作，从而提高员工的成本核算意识，从而有利于成本核算的正常进行，促进医院整体成本控制。另一方面，新制度下，随着成本核算的复杂化，对会计人员的要求越来越高。这就需要提高相关人员的综合素质，学习和掌握新的的成本核算方法，提高电算化水平，从而提高其工作效率。

三、构建完善的绩效评价体系

绩效管理是提高医院整体工作效率的关键，要想加强医院绩效管理，就需要建立完善的绩效评价体系。

（一）坚持绩效管理的原则

在医院中每个部门不论在工作内容、难度还是工作风险方面都是不同的，这就需要医院坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的原则，对各个部门进行绩效评价；同时，医院根据各部门的实际情况以及相关内容的不同，将绩效管理划分为临床科室、普通科室、行政后勤三个系统，并通过这三个系统分别建立适合自己的绩效评价指标和标准。

（二）选择合理的评价指标和标准

根据三个系统自身的实际情况确定适当的指标和标准，在确立评价指标的时候应该考虑经济效益和社会效益这两个方面。目前大部分医院只考虑到了经济利润等财务指标，而忽视了社会效益指标，因此，增加社会效益方面的评价指标便成为了现在构建绩效评价体系的重中之重。根据医院肩负的社会责任，可以将社会效益指标分为：（1）医疗质量，主要包括工作质量和服务质量；（2）医疗效率，主要是指医疗服务效率，主要包括住院率、急诊次数、病床使用率等指标；（3）科研能力，主要包括专业论文数、科研项目数、科研成果数这三个指标。这就需要每个系统根据实际情况，将合理的经济指标和社会效益指标相结合，从而完善医院的绩效评价体系。同时，参考与自己相似的医院绩效评价指标数据并结合自身的实际指标数据，确定本医院全部的绩效管理指标标准。

（三）建立合理的分配制度

医院应该将绩效考核和员工的奖金分配工作相结合，将考核的结果体现在奖金分配的最终结果上。

四、医院成本核算和绩效管理相结合

医院的成本核算和绩效管理既有区别又相互联系，二者是密不可分的，这就需要医院正确认识二者之间的关系，并将二者有效地结合起来，有利于保证医院运作顺利进行，提高医院的工作效率，有利于医院更长远地发展。

首先，医院在实施成本核算后，根据各项业务的费用支出情况，能够合理进行成本核算工作，从中可以看出医院每一年度的收支情况，通过节约成本来增加医院的年度收支结余；其次，根据医院的结余情况将资金分为激励资金和发展资金，再依据医院的激励计划和发展目标，合理确定两者的分配比例，从而根据激励资金确定总的奖金额；最后，根据分配出的激励资金确定的总奖金额，再结合每位员工当期的绩效评价结果，进行奖金分配，从而确定每位员工的奖金额度。医院可以根据自己的实际情况，可以选择将奖金直接分配给每个员工，也可以选择将奖金先分别分配在三个绩效考核系统中，然后三个系统再分别根据自己内部的考核结果进行二次分配，从而确定每个员工的奖金额。

医院进行绩效管理是建立在成本核算的基础之上的。医院根据自己的实际情况，对各项业务进行合理的成本分配和归集，为医院进行绩效管理提供数据依据；医院选择合理的绩效评价指标和标准进行绩效管理，确保其在成本核算中的实施成果。绩效管理要在成本核算的预计范围内进行，不能因为绩效管理影响成本核算，打乱成本核算的正常工作，否则会使成本核算工作很难展开；若有预计范围外的情况，可以报到下一期的成本核算中，保证医院成本核算和绩效管理的正常进行。

五、结束语

成本核算是绩效管理的基础，绩效管理是成本核算的体现，二者相辅相成，医院将二者相结合，是一种创新。在成本核算的基础上进行绩效管理，有利于合理控制医院的运作成本，同时激励员工提高自己的工作能力和工作效率，这就需要加强成本核算和绩效管理相结合，运用这种模式，可以充分调动每一位成员的能动性，进行有效地成本控制，提高医院的整体效益，从而提高了在整个行业中的竞争力，保证医院更好地发展。

参考文献：

[1]赵庆文.基于医院成本核算和绩效管理问题的思考[J].经济管理，2014（22）.

[2]王芳. 略谈新医院会计制度下医院成本核算[J].管理观察，2014（27）.

[3]刘亲.医院成本核算和绩效管理存在问题思考[J].现代经济信息，2015（07）.

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论文关键词：医院，财务困境，管理

医院财务管理是医院经济工作的核心，医院管理的重要组成部分，是医院生存和发展的重要环节。医院必须不断提高其内部财务管理水平才能保证医院经营活动的顺利进行。本文对医院解决财务困境问题提出了如下对策：

一、提高医院内部财务管理水平

1、实行稳健融资策略坚持适度负债经营

医院隶属于事业单位，由于会计核算的特殊性，例如医院不提折旧，资产虚增等现象，认为医院的负债经营必须制定一个比企业更低的警戒线。医院的负债主要是银行借款以及拖欠卫生材料商、药商和医疗器械商的应付款项，所以这两种负债又要区别对待。目前的银行借款多为一年内到期的短期借款，而且到期必须无条件还本付息，所以医院应当慎重举债，并且要把这部分短期贷款用在购买卫生材料和解决医院日常经费开支等方面，切不可用于基础性建设和购买大型医疗设备的长期投资上。另外目前我国的医疗市场中，医院与药商和医疗器械商的供求地位存在较大悬殊，与他们的应付款项通常还款压力较银行贷款要小，而且又没有利息费用，所以这部分欠款可以适当延长。但是也必须把握适度原则，与药商和医疗器械商维持一个良好的合作关系，这样才能维持医院正常的生存和发展。

2、建立健全成本费用的核算和控制体系

医院应当根据自身情况有益的借鉴企业成熟的成本核算体系，从而建立起自己的成本管理组织和成本核算方法体系。成本核算琐碎复杂，但如果仅仅把它作为会计人员的附加工作，恐怕很难胜任。所以医院领导必须理解成本核算对建设节约型医院的重要性，划出独立科室、配备专业人员对医院的成本费用进行细致核算。

医院应改变现行的只为分奖金的核算形式，而是应当确定一套行之有效的成本核算方法，采用全面成本核算的理念，达到控制支出、节能降耗、降低运营成本的目的。医院应将和科室有关的各项费用全部记入科室支出，如卫生材料、低值易耗品、房屋医疗设备折旧、医护人员工资、水电费、差旅培训费等，并测定各科室的最高成本费用限额，作为奖惩的依据。另外医院职能科室办公人员和后勤人员由于都是为医技科室服务的辅助部门，所以他们的费用应当首先按比例分配计入医疗支出和药品支出，然后再层层分摊计入各医技科室，以使医院的成本核算形成一个完整的体系。最后医院还应当进行单病种的成本费用核算，以此制定单病种的费用限价，尽可能的减轻老百姓的就医负担。

3、建立财务困境预警机制

医院在正常的经营过程中，总是会存在一些银行贷款或是应付款项，所以建立一套规范、完善的财务困境预警机制是十分必要的。在市场经济条件下，医院早己是自负盈亏的经济实体，所以从医院的高级管理人员到普通的医护及后勤人员都必须竖立财务困境的风险意识。医院领导必须提高对财务困境的敏感程度，及时分析医院内外部经营环境，把握资金市场的发展和变化，加强财务监管。普通工作人员也必须增强对财务困境严重后果的认识程度，自觉节约成本，为医院创造更多的经济效益。

二、明确市场定位提升医院核心竞争力

面对激烈的医疗市场竞争，医院必须首先对济南市的医疗市场进行充分地分析，然后根据自身的特点对自己进行明确定位，以便确立核心竞争力，从而争取最大的经济效益和社会效益。

如今随着医疗技术的发展，老百姓对医疗市场提出了更高地需求。迫切需要医院采取新技术、新疗法，以减少病人的病痛，缩短疾病的治愈时间。随着人们生活水平的提高，老百姓对医疗保健的需求也越来越强烈，现在人们不仅要求治病，而且还要求防病，所以社区医疗卫生服务会逐步渗透进入已存在的医疗竞争格局。随着人们对生活品位要求得更加严格，人们对医疗专业化、差别化的偏好也在逐渐加强，所以很多专业化的医疗服务会在竞争中重得新生。

三、争取政府财政支持

医院应当结合自身条件，在适度举债的原则下，尽可能的争取政府贴息贷款，它实际上相当于医院争取的另一种政府拨款，医院可以利用无息贷款促进医院的发展，而且政府贴息的贷款信用等级也非常的高，银行也乐于放贷。由于近年来政府连续对药品价格进行下调，致使医院的利润不断的减少，所以医院还应当积极争取政府对药品价格的优惠政策。例如：建议政府把肿瘤、心血管等重大疾病的处方药降到医院药品进销差价率为0，但要给医院定额的药品补助。这样可以减少重大疾病处方药的层层盘剥，满足老百姓的最根本的生存需求；建议政府不应当仅仅减少药品的最终零售价格，而是应当明确规定药品的生产成本及流通加成比率，这样药品从出厂就清晰的注明其成本费用，药厂可以在国家规定的加成比例内批发给医药公司，然后医药公司再在其规定的加成比例内卖给医院，医院也在其规定的药品进销差价内最终卖给病人;建议政府严厉打击医药代表的贿赂行为，医疗卫生与老百姓的生活息息相关，然而医药代表的不正当竞争行为严重搅乱了整个医疗卫生行业的正常秩序，也使得目前社会各界对医疗卫生行业抱怨不断，政府必须采取实际有效的措施杜绝腐败行为的发生。

四、改革和完善医院会计核算方法

目前的医院会计核算存在很多漏洞，无法适应市场经济条件下早已自负盈亏的医院的经营模式，不能清晰而准确地显示出医院真实的财务状况，无法引起医院管理者对财务困境的警觉，所以必须改革。

医院必须增加现金流量表。现金流量作为一项重要的财务信息，在很大程度上决定着医院的生存和发展，合理的现金流量结构，是公立医院正常运作的标志。通过分析医院经营活动、投资活动、融资活动的现金流量可以了解医院现金的流入、流出情况。

医院应当设立“累计折旧”、“坏帐准备”和“医疗事故赔偿基金”科目。由累计折旧可以计算医院固定资产的净值，并在折旧计提完毕后，对于己坏或不能使用的固定资产向上级主管机关申请报废，把通过报废审批的固定资产立即删除，减少医院固定资产净值虚增的问题。为遵循谨慎性原则，医院应当计提坏账准备科目，通常医院的应收款项数额比较庞大，很多款项因为年代久远或是欠款人确无还款能力等原因，实际已经无法收回，所以计提医院的坏账准备可以使医院的坏帐损失均匀分摊，减少虚增利润的现象。

参考文献1 江渊，医院负债经营管理，广西审计，2000，5

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论文关键词：统计信息 医院管理 作用

l为医院成本核算提供全面的资料

社会主义市场经济条件下，医院管理必须适应社会主义市场经济体制的要求，遵循生事业自身的发肢规律。在医院经营管理中，有效地控制人、财、物的流动，使其发挥最大效益，是其重要内容．医院成本核算，就是对人、财、物的核算，医院要搞好经营管理就必须加强成本核算。

医院成本核算是以一定的数据资料为基础的，数据资料既有成本费用资料，也有期间工作最、人员、时间等资料，如科室成本核算需要科室人员统计资料，项目成本核算需要一定期间的项目成本资料和项目完成数统计资料，病种成本核算需要统计一定时期单病种费用发生额和单病种完成数等。医院各种成本核算无不依赖医院统计信息资料的提供，在医院成本核算中，统计信息的使用是全方位、多渠道的。

2为医院要素分配提供准确的数据

在现代医院管理中，为了充分调动员工参与医院管理的积极性，鼓励多劳多得，优劳优得，坚持效率优先，兼顾公平，医院必须确立按劳动、技术、风险和管理等生产要素参与分配的原则，改变过去单一按经济指标考核科室和个人业绩的办法。医院临床、医技科室，由于性质、功能不一，或由于不同时期疾病谱变化，单纯依靠经济指标考核科室业绩或作为分配的依据已不尽合理，能客观反映科室劳动强度、风险程度和技术含量的统计信息指杯，如门诊科室诊疗人次、病区入出院人次、科室占用床日：、危重病人数、住院手术人次、科室检查治疗人次、年度新业务新技术开展量等统计指标被广泛运用于医院要素分配中，作为科室和个人工作业绩指标，成为科室和个人分配的重要依据。

3为大型设备购置提供可靠的依据

医院设备购置是医院不断提高诊疗水平，满足人民群众日益增长的医疗保健需要的手段，同时也是医院经济增长的途径之一。在购置设备前必须了解以几个方面的信息和情况：(1)区域卫生资源情况，即一定区域范围内一设备购置量；(2)区域需求量，即一定区域范围内人群对设备的需求量；(3)同级医院同一设备使用情况；(4)设备效益预测。以上每一个方面都需要运用大量的统计信息资料，对设备购置的各种可能进行预测、分析、比较。特别是设备效益预铡，这是设备购置论证最重要的环节，也是运用统计信息资料最多、统计分析判断最复杂的一环，要求统计信息真实、准确，并对信息进行客观的分析和处理，效益论证的结果直接影响着设备购置的取舍。

4为医院两个效益评价提供依据

医院是国家实行一定福利政策的事业单位，它以不断满足人民群众日益增长的医疗保健需要为目的，以提高社会效益为最高准则。同时在社会主义市场经济条件下，医院要面临自负盈亏，实现价值补偿和价值增值，以取得最佳的经济效益为保障。通过不断提高医疗服务水平，以低廉的价格、优质的服务达到社会效益与经济效益的最佳组合。医院社会效益和经济效益的评价是一个系统工程，不是一个数据和几个指标的简单分析，也不是一个方面和几个环节的粗略评价。它是建立在大量统计信息基础上的综合指标评价体系，如反映医疗水平的治疗效果指标；反映医院服务量的门诊诊疗人次、入出院人次、检查治疗人次指标；反映床位、设备利用情况的床位利用率、设备利用率指标，反映病人负担程度的出院者人均费用、出院者人均每天费用指标，反映职工业绩的每一职工工作量、每一医生工作量、职工年创业务收入指标；反映医疗服务质量、医疗管理、后勤管理、人事管理、医院规模等方面的指标都是医院效益评价体系的重要组成部分。统计信息作为评价医院效益的重要依据，是统计信息资料运用的较高境界。统计信息翔实、准确，效益评价就会真实、客观；统计信息粗糙、不实，效益评价将会歪曲、失真，其直接后果是影响医院计划和决策，将医院发展带入误区。转贴于

5不断提高统计工作质量，更好地为医院经济管理服务