成本核算制度范文

导语：如何才能写好一篇成本核算制度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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制造企业的内部管理的核心问题是降低成本，所谓的降低成本就是少投入，多产出，这是所有企业家追求的最高境界。而车间的二级成本核算是对发生的成本进行事前预测，事中控制，事后分析而进行了系统，完整、细致、真实地反映成本的构成和配比关系。所以二级成本核算是实现降低成本的最根本途径，是完善企业财务管理、财务核算的核心。

1、一级成本核算存在的问题

(I)企业在没有实现二级成本核算前，材料核算基本都是以领代耗，无论外购、自制、还是投资、捐赠等等，入库的材料都视同已经耗用，不再核定库存，这样就造成了成本不真实、单耗定额无法计量、利润不真实等等问题。

(2)不能体现谁受益、谁负担的成本分配在时间和空间上的配比性原则。在企业对生产设备或工艺进行大修、检修等改良性支出时，发生的费用在会计处理上一般采用预提或待摊方式，一级成本核算是采用车间经费方式按月摊销到产成品成本中，不能真实地反映生产产品时是辅助车间、还是生产车间、或是保管车间发生的费用；同时也无法体现受益期限。

(3)辅助车间成本结转不真实。辅助车间发生的成本费用在一级成本核算方式下直接分配给生产车间和其他辅助车间等部门。

(4)一级成本核算不能准确地计算产品收率、原料单耗、能源单耗等考核指标。给生产经营管理者决策造成失误，不能准确地考核、评价、分析成本费用，不能为企业降低成本、提高效益提供可靠、相关的财务信息。

2、二级成本核算的原则

(1)以生产工艺流程为导向；

(2)以车间、部门为会计主体：

(3)以实际消耗为核算依据；

(4)以谁受益、谁负担为分配原则；

(5)以加强企业管理、降低企业成本、提高企业效益为宗旨；

原则体现了二级成本核算的细化，体现了成本核算以车间、部门为成本归集主体，改变了原始以数算术的成本核算方式。

3、二级成本核算体现了成本核算向纵，深方向发展。

(1)二级成本核算的重要原则是以生产工艺流程为导向，这样，成本核算法就不再局限于某一“品种法，分步法、分批法等等”，而是根据不同的车间、不同的工艺、不同的产品分别采用不同的或联合式的成本核算方法。

(2)不同的部门、不同的车间、不同的班组都可以清晰地知道自己工作数量、质量和结果。

(3)有利于实现目标成本。其一，对于制定的目标成本可进行分解，最终落实到部门和个人。其二，可全方位、全过程成本控制。

4、二级成本核算是强化企业管理、堵塞漏洞、提高产量、降低成本的环节化成本控制。

(1)成本管理在企业的中心地位体现于反映了产供销和人财物的全部内容，所有的成本和费用的控制最终的体现是如何反映、控制和分析。

(2)二级成本核算基于所有的车间和部门为会计主体，分别反映了每个会计主体的成本对象，成本项目和产品产量等情况，同时对会计主体相互间的作用等环节进行细化和分解。

(3)二级成本核算要求成本发生的每个环节都有计量、都有交接手续，每件产品、每吨产品都能完整地反映原料单耗、能源单耗等详尽的成本事项。

(4)二级成本核算也促进和完善了企业采购环节数量、质量和价格等影响因素趋近透明，降低了采购成本。

(5)二级成本核算对销售环节人为化的价格调整加上一道保护环，同时控制和降低了损耗率。

5、二级成本核算培养了企业后备的综合素质人才，使企业“生产管理者”变成“生产经营管理者”。

企业的生产管理者一般不顾及产品市场价格和耗费成本，他完成的是单项指标、产量，而实行二级成本后，他们不但关心产量，而更关心产品单位成本、产品的市场价格，他们完成的是复合指标，致使生产管理者变成了生产经营管理者。

6、二级成本核算完善了企业经理层负责人与生产经营管理者之间的责权得和风险关系。

核算的会计主体细化，成本对象明确，成本项目分解，考核评价经济技术指标完整……使生产管理者、职能部门的责任，权利和报酬配比，风险和利益成正比。

7、二级成本核算的建立也为企业建立合理、有效的考核评价。

(1)具体指标制定的科学性是有效实施绩教考核工作的前提，因此，必须建立对各级生产单位的考核体系，综合其相关因素，并使之量化，作为目标制定的主要依据。考核体系的确定要建立在对大量基础数据梳理和分析的基础上，同时，尤其要做好对各级生产单位实际状况的调研工作。指标的制定应适度融人“自下而上，自上而下”的博弈机制，任何指标设定体系都无法绝对科学的进行计量，而对市场实际最为敏感的往往是各级生产单位，因此，要“自下而上”让他们畅所欲言，再“自上而下”综合平衡。同时，不能孤立的制定指标，要将指标下达和资源配给(如人力、工资和费用)结合起来，增强指标博弈中的公平性。绩效预算应给各级生产单位充分的自和灵活性。由于绩效考评体系的建立一般都是由管理层的推动开始，而具体操作的又是中后台管理支撑部门，因此与考评相配合的系统的建立也会比较多的考虑管理层和具体操作的需求，而忽视了被考核对象的信息需求。

(2)对于刚刚实施二级核算的企业绩效考核体系也是从零开始建立，在这个特殊的阶段，体系的建立必须要和企业的基础管理实际、组织结构变革等一系列成长期企业的实际情况紧密结合，体系建立的过程中会有相当长的调试和磨合期，从管理实践看，必须关注实际操作的控制点。因此体系建立的过程中一定会有相当长的调试和磨合期，从管理实践看，必须关注几个实际操作的点。从企业的不同业务条线来看，企业的岗位设置日渐健全和复杂，建立适用不同条线的考核方式需要较长时间的摸索。对企业从一开始就设定名目繁多的指标体系，可能会由于系统配备的滞后而带来操作上的难度，因此可以考虑先从核心条线着手，先加大对可量化指标的考核，再逐步根据基础配备的完善涵盖各类岗位，这样既可以有重点的推进考评工作，有逐步适应精细化管理的过程，防止一步到位带来的方案考虑不周等不良反应。

(3)现代企业大多处于一个相对括跃的发展阶段，从组织结构、管理制度等各方面都在经历比较大的变化，绩效考核一方面应跟进这些变化的要求，另一方面也要保持一定稳定性和连贯性。绩效考核关乎每个员工的具体利益，从过程看，是一项理性的判断考核工作，但从结果看，又是一项直接涉及到员工感性体验的思想工作，如果绩效考核方式变化过频，会损害考核工作的严肃性，易导致员工产生消极观望的心态。因此，必须尽力保持考核体系主题的稳定性和一致性。

(4)绩效考核工作的深入通过精细化的指标设置和考核体系为企业算了一笔“明细帐”，对决策层来说，可以更好的从人员和资源、成本和收益、短期和中长期等不同角度思考经营问题，但是仅仅决策层会“算帐”还不够，要让各级经营者都参与到“算帐”中来，通过“算帐”帮助他们实现从发展初期粗放式的模式过渡到精细化的管理模式。同时，也可能在企业中形成“斤斤计较”的工作氛围，因此，在实施绩效考核方案时，一定要做好各级经营者的沟通和教育工作，使他们更多的从垒局和发展的角度来贯彻和推进考核工作。

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关键词：新医院会计制度；成本核算；研究策略

中图分类号：F230 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）04-0156-02

前言：中国的医疗卫生体制正在不断改革和创新，同时也是为了更好地对医院财务制度进行规范，提高医院的价值性和社会性，国家于2012年正式颁布了《新医院会计制度》。本文具体结合“新医院会计制度”，同时也在医院会计制度的基础上进行充当分析，制定出新会计制度下医院将如何进行成本核算的具体意见和建议，争取在保障利益的同时，能更好地让医院为社会服务。

一、新医院会计制度对成本核算的积极促进作用

总的来说，“新医院会计制度”与“医院会计制度”相比，最大的特点和关键点是，新医院会计制度对医院的成本核算工作给予充分重视，也对成本核算工作进行高度评价和支持，最为主要的是，新医院会计制度，对医院的成本核算进行制度和原则性规定，同时也提出一些相关的措施和指导意见。可以说，新医院会计制度对医院的成本核算工作具有很高的理论意义与实践意义。具体来说表现在以下几个方面。

1.使医院的成本核算工作更具规范化。与原有的医院会计制度相比较，在新医院会计制度中，明确提出了权责发生制度为基础的成本核算意义，通俗简单地说，就是用充分的权力和责任进行成本核算，对成本核算的实施过程进行负责到底，使得成本核算充分得到落实。另一方面，要求进一步加强对信息化的应用，也就是在医院进行成本核算的过程中，需要进行信息规范、整理和完善，以达到标准化、科学化。这样也可以利用信息化技术对医院的成本核算进行科学化的处理和完善，追求高效，实现医院的整体利益最大化。

2.成本核算管理体系更加健全。需要指出的是，在新医院会计制度中，对原先的会计科目进行了相应的调整，增加了一些具体的会计运算科目。另一方面，对之前原有的会计科目进行筛选。具体举例如下：在新医院会计制度中，在进行科室成本核算的过程中，需要将科室充分划分为临床医学类、医疗辅助类、医疗技术类以及行政后勤类四个大的部分。而这些具体的分类在之前的医院会计制度中并没有进行划分。这些具体的划分和调整将对整个医院的成本核算产生重大影响。另外一方面，新医院会计制度中，还有一些相关的政策和措施，以国家当前实施的财务政策相对应，这样，就让医院的成本核算更显得规范化和制度化，这些新医院会计制度的调整和完善，在很大程度上，充分促进了医院成本核算工作的深入和拓展，对促进整个医院成本核算工作的实施具有重大的领导意义和实践意义。

3.调整之后的新医院会计制度将更加适应成本核算的需求。我们知道，在新医院会计制度中，对之前的老的会计科目进行相关的调整和完善。准确来说，一方面新医院会计制度的调整和完善在很大程度上更能充分把相关的成本核算直接对应到相关的会计科目上，这样可以更方便进行核算和分析。另一方面，对于取消的那些会计科目，也是充分根据实际情况进行的，与此同时，在调整和完善的会计科目中，这些调整的科目将更加符合实际成本核算操作的需要。例如，在新医院会计制度中，对对外投资这个大的科目进行具体的划分，划分为两个小的科目，长期股权投资和长期债权投资，这样细分的好处是，不仅仅对之前的大的科目进行更好的归类，也是在缩小范围的前提下，更符合成本核算的实际情况的需要。因为这样可以充分反映资本投资的具体方向和动向。

二、新医院会计制度下成本核算的优化

1.成本核算类别的调整。在新医院会计颁布以来，医院进行成本核算将更加合理，为了充分根据社会发展的需要，同时也是更好地进行医院的成本核算，新医院会计制度取消了之前的药品进销差价这个大的会计科目，同时，对于药品支出和药品收入进行取消，在以后的成本核算中，这两个科目就不会被列出。同时增加一个材料收入的科目。因为从实际情况分析来看，也是从当前的切身的需要出发，全国各大小医院中的材料收入在整个医疗收入中占据了很大的一个部分。这样，将材料收入例如具体的成本核算的科目中，这样就可以充分地对医院进行的材料收入进行科学的监督和审查。确保医院成本核算的真实有效性。因此，在新医院会计制度下，对医院会计的相关内容的调整，这将充分有利于中国尽心成本核算工作的展开。

2.适用范围的变化。对整个新医院会计制度进行分析，其一个大的亮点就是，新医院会计制度考虑到的是最为基础的财务管理内容和目标。更为重要的是，新医院会计制度对与医院成本核算进行了充分的规定和规范。其中，规定了会计核算集中支付制度。增加了一些新的具体的细节会计科目，例如零余额账户用款制度等等。总的来说，新医院会计制度对医院成本核算的总的范围做出了具体的调整和完善，同时，根据实际情况的需要，增加了一些具体的实施方案和原则。并且充分加强相关的预算等工作，对整个医院成本核算进行制度化完善和科学化完善。

三、完善新医院会计制度成本核算管理的思考

1.进一步提高医院成本核算意识，实现目标成本管理。通俗简单的说，就是在进行医院成本核算的过程中，需要得到每一位员工和相关工作人员的支持和协助，具体的做法是，首先，作为医院的相关主要领导者，需要对医院成本核算工作充分重视，并且能够深层次地理解和领悟新医院会计制度下的成本核算的价值性。其次，需要加强整个医院成本核算的制度化与体系化建设，用具体的行为规范以及行为准则标准对成本核算工作提供充分的保证，需要指出的是，科学完善的成本核算机制是整个成本核算工作取得成功的前提和基础。最后，作为医院，需要根据自己的实际情况和目标进行相应的成本核算管理，因为每个医院的具体实际情况是不一样的，因此在充分以新医院会计制度为背景下。符合自己的成本核算制度才是最有效的。当前，在进行成本核算的过程中，也需要建立起一定的奖励机制，这样可以充分激发起相关工作人员的积极性，从而提高效率，促进成本核算工作的更好进行和发展。

2.建立医院成本分析评价指标体系。简单的说，就是通过制定一个具体的实际标准，对医院成本核算进行定量核算，同时也需要充分符合一定的社会标准和规范，也就是对医院成本核算分析进行分类，即投入分析和产出分析。而产出的核心组成部分就是医院带来的经济效益和社会效益。也就是医院在进行经营的过程中创造出来的具体的社会价值和经济价值，但是要充分建立其一个科学的成本分析的评价体系，不仅仅需要考虑的是对整个新医院会计制度进行理论分析，更需要的是充分从实际情况出发，加强整个医院的正常经营运转，从而进一步加强成本核算和考核工作，对在评价和分析过程中出现的问题进行及时分析和纠正，尽量做到及时发现，及时处理，以确保整个成本核算体系的正常运转。进而实现成本核算的高效和时效。

3.强化核算成本的技术软件的开发，充分利用现代化的网络信息化资源。我们知道，对医院这样一个庞大的单位进行成本核算，是一件非常复杂而又烦琐的工程，并且这项工程又具有长期性，这样一个科学的成本技术软件，将会给成本核算工作带来巨大的影响，它对于充分提高整个成本核算工作的效率提高具有重大意义。这里同样需要指出的是，各个医院需要根据自己的实际发展情况以及运行情况，选择符合自己的成本核算软件，在加上充分利用好好现代化的网络信息资源，对整个医院的成本核算工作进行全方位的审查，以提供最全面、全科学的数据，并得出最可靠的分析结果和报告。这样一个好的成本核算的技术软件，不仅仅对整个医院的成本核算工作带来效率的提高，还可以充分提升整个医院的信息化程度，最终推动整个医院的成本核算工作的顺利进行和完善。

4.制定完善的全成本核算制度。同时建立起相对科学的激烈和约束体制。因为，我们需要充分认识到，一个科学、合理的成本核算制度只是取得成本核算成功的一个基础性的条件和要求，如果要真真切切地整个医院的成本核算工作做好，需要的就不仅仅是一个合理的制度体系，更需要的是通过对医院整个经营情况进行具体分析，总结出自己医院的特点和实际情况，从而制定出一个适合医院成本核算的具体内外部制度，这个制度要求对整个医院成本核算的具体情况做出仔细分析，包括相关的业务流程、成本核算的执行效果、以及评价体系的标准等等。同时需要建立起一个约束和激励体制，因为整个医院成本核算工作是由相关工作人员来具体实施的，这就需要对这些相关人员进行约束管理和奖励机制，通过约束机制进行对整个预算工作的保障。而奖励机制，则是通过一定的物质或者精神上的奖励来提高相关工作人员的积极性。进而可以充分保障整个医院成本核算工作的顺利进行，以实现整个医院的最大效益化和社会价值化。

通过以上对新医院会计制度下的医院成本核算的科学分析和探讨，使我们清楚地认识到，在新医院会计制度体系下的成本核算的总体目标应该是在进行提高整个医院整个竞争力的同时，通过一定的成本分析，制定出科学完善的成本核算体制，进而更好地为医院创造出经济价值和社会价值，同时在医院就制定一套科学的成本核算体制的过程中，需要的不仅仅是对知识理论的运用，更为需要的是结合自己的实际情况进行综合分析。并且配置以相应的约束体制，只有这样，在新医院会计制度下的成本核算才可以真正地做到为医院创造出经济价值，为整个社会创造出巨大的社会价值，进而推进社会主义中国梦的完成和实现。

参考文献：

[1] 周芳笃.新医院会计制度下成本核算分析[M].北京：教育出版社，2004：1.

[2] 郭军林.如何实现医院成本分析的效益化与社会化[J].图书馆论坛，2002，（8）.

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【关键词】医院；成本核算；问题；措施

随着我国经济的发展，新的财务制度也在不断的推广和实施，随之医疗卫生事业的改革也在不断的完善和深入，与此同时医院的成本核算工作也逐渐开始被人们关注。因此，医院的成本核算工作也面临着更加规范化、科学化、精细化的要求。医院的成本核算工作还需要进行相对应的调整，其中包括具体的工作内容与实施的详细过程。

一、新财务会计制度对于医院成本核算的意义

“新两制”还没有具体实施之前，我国医院的财务制度和会计制度在成本核箅问题上并没有相关详细的规定，对于成本核算的对象划分也不是十分具体，并且缺乏相关的指导经验和意义。自从“新两制”制度颁布之后，医院成本核算的重要性被进一步强化，并且在细节上完成了这一体系。这种管理状态主要的现阶段成本管理的科学性解读。并且进一步的规定了成本核算过程中所需要遵循的原则，还有具体的成本核算对象。这样的做法能够使医院在成本核算问题上更加高效的执行，并且能够充分的完善成本核算和成本控制的问题。“新两制”之下，医院的成本核算问题具有高效性，在最新的制度中，增加了成本核算相关的科目，如：提出相关的权责发生制度，编制成为具体的基础，并且对于相关的费用提取和计算进行一定调整，建立相关资金的报表，加大报表的审计力度，加强管理提高医院中会计的约束力。这一系列的制度都能够完善成本核算问题，对医院的财务制度产生积极的作用和良好的影响。在药品收支的过程中，新制度对旧有医院会计制度下药品管理及成本核算的种种弊端进行改进，使药品的收支核算更加合理化和系统化，建立起全新的管理模式，提高了医院药品成本核算的效率。

二、目前我国医院成本核算现状

1.很多医院对于成本核算的问题还不够重视。很多医院只是简单地认为，成本核算的目的只是最终的计算成本，根本不了解成本核箅的重要性，因为财务人员对于成本核算过程的忽视，导致后期的数据也不是十分准确。在“新两制”出台之后，医院无法完成成本核算的整个流程，即便是有些医院开始使用成本核算，也非常缺乏科学性，导致成本核算的技术落后，因此即使有了“新两制”的技术，短时间也很难实现成本核算的控制。

2.在我国医院新旧制度衔接的时间内，医院的成本核算问题存着一个比较长的过渡时期，很多医院还不能合理的调整院方的核算单元，最终也导致医院最新的核算制度不能够顺利的实行。这是因为旧的财务制度对于医院的影响非常深刻，所以想要改变曾经的状态比较困难，在过去的医院中，费用的支付方法只有直接和间接两种，很多医院在实施这两种费用方案进行分摊的时候，出现比较混乱的情况，还有些医院在费用分摊的时候一直采用间接的方法，想要改变成三级分摊的制度就很容易出现账目难以理清的困难，如果医院的费用没有及时的分摊，就会导致医院的费用不能控制，但是想实现账务的三级分摊短时间内是非常难以成行的，但是由于对于新的分摊方式又无法理解，很多医院就出现收支和结余不准确的现象，成本核算非常困难。

3.未引进决策前预测筹划、计划中控制核算、计划完成后分析考核管理全过程。目前许多医院只注重计划完成后的成本核算的分析考核，看重了最后的结果使用，对于事前某一项决策的预测计划，计划完成中对于成本的核算分析以及成本的控制都不够重视，造成成本核算管理过程没有构成一个完整的结构体系。例如医院某科室要开展一项新的诊疗项目，首先要考察医院的周围的医疗环境、考虑到就诊人次、新设备人员的投入成本以及医疗价格和医疗风险等等因素才有可能保证医院的这个资金投资决策成功与否。所以只有把决策前、计划执行中和计划完成后形成一个有机的整体，才有可能是医院长远发展的强有力地理论基础。

三、新财务会计制度下医院成本核算的改进措施

1.不断增强对成本核算的深刻认识。深入了解成本核算管理是医院实现目标的有力理论保证，要在全院上下形成成本管理的有力氛围，必须认识到对于成本的控制是全院的事，是医院进行自身建设的一项制度，需要全院各科室的全力配合，不仅仅是财务或核算员的事，是临床医技以及被核算的部门大家的事，只有全院全员都参与到成本核算管理中来，才能使被考核部门发现自身在成本控制中的问题，也可以及时发现财务部门在成本核算时存在的问题。

2.然后就是建立完善的成本核制度，按照医院中内部财会的改革实际成果，对成本进行严格的控制，还需要针对医院成本的核算内容设置出具体的有针对性的实施方案。医院成本核算问题关系到医院的收益，在对医院的固定资产以及无形资产的摊销方面，应该从谨愤的原则出发对具体的情况进行形式上的分配，保证资金的使用效率达到最高限度，充分调动每一项资金，减少医院中资金和成本的浪费。

3.建立面向全过程的全成本管理，使成本核算成为一个动态连续的有机整体。如果反映真实的成本，就要建立面向全过程的成本核算。决策前要做到科学预算计划，计划在执行中要及时分析和成本控制，计划完成后要做到整理数据和沟通工作。这样才能有效的降低成本，达到控制费用最终目的。只有执行面向全成本核算制度，医院在扩大基本建设或购置大型设备等方面决策时，才能在适当的投入下获得最大的收益。

参考文献：

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首先，它使得医院的成本控制思想得到了强化。在进行支出和收入的核算时，要根据支出、收入的义务、权利，或是义务发生的时间来进行入账，这就非常有利于财务收支的划分。与此同时，由于费用与支出要素的变更，也使医院配比原则的实行更加容易，在很大程度上强化了医院成本核算与控制思想。其次，它使得成本核算体系更加合理、科学。一方面新增了累计折旧与固定资产清理，另一方面对部分有关药品的科目进行了更改、取消，最后还新增了科教核算项目。这些种种措施都使得医院成本核算更加合理、科学，更加细致，更加符合医院成本核算的实际操作需求；第三，它使得医院预算管理的作用地位更加的突出，在新财会制度地添加了相关核算科目，比如项目支出和基本支出、财政应返还额度以及零余额账户用款额、待冲基金等；第四，它使得医院成本核算方式更加的灵活、丰富。

二、如何围绕新医院会计制度搞好成本核算及控制工作

（一）以新医院财会制度为基本思想，强化医院成本核算与控制意识

医院中的成本核算工作具有非常强的综合性，而且较为繁琐、复杂，只有得到了所有工作人员的支持，才能够使医院的成本核算工作有效的实施。故而，如何对医院内部的所有从业人员进行成本核算思想引导，使他们能够不断强化自身的成本核算与控制意识，是促使他们能够积极主动配合成本核算及控制的基础与关键。

（二）全力实施、推进成本制度

作为医院，可以根据自身管理、运作的实际情况建立责任成本制度，将全力责任进行严格划分，将责任对象锁定到科室，再锁定到每一个人头之上，这样不仅有利于对于成本进行事前预测、事中的控制以及事后的详细分析，也能够提升医务人员的危机感以及成本责任意识。另外，医院也可以将成本与员工的绩效考核、物质奖励、精神奖励相结合，从而让医务人员从心底乐意去完成成本控制所规定的目标。

（三）增强对医院自身固定资产的管理

要以新医院财会制度为基本指导，全面的进行固定资产的清查，将固定资产的分类、范围以及资金的来源进行明确，确定其相应的价值，强化医院在建工程的管理以及资产的处理管理。根据新财务会计制度当中所提的要求对坏账准备进行合理的估计，从而做好定期的分析以及坏账的及时清理；其次，固定资产管理制度需要进一步完善，做好定期的使用、处置、保管和清理检查，确保会计信息的完备性与准确性。再次，严格的执行“三账一卡”会计记录制度，确保账务与实际情况相互符合；最后，在转让、处置以及报废固定资产上，必须按照国家相应的规程，强化对于投资收益的监管，确保国有资产的保值增值。

（四）提高成本核算的有效性

要以核算成本的准确性为基础，进行成本分析，提高成本核算的有效性。将成本出现变动的内在原因挖掘出来，从根本上找寻成本降低的方式。在新财务会计制度中也对成本分析提出了对比、趋势等等分析的方式，医院可以根据自身实际情况建立出成本分析的指标体系，再根据实际情况的差异通过横向对比、纵向对比等方式，将成本核算当中存在的主要问题找出来，从而制定出合适的成本费用的控制方法。

（五）提高全体医务人员的成本控制意识

只有强化医务人员的实务学习以及理论知识的学习，才能够在实践当中恰当的运用：其一，医务工作人员需要不断地强化自身的成本意识，这不仅能够有利于医院的成本控制，也有利于医院成本核算顺利的开展下去；其二，对于涉及成本核算的相关工作人员，不仅要具备如前所说的成本控制意识，同时业务素质与能力是必不可少的一部分，掌握新的制度算法，会计电算化水平的提高等都有利于人员对于成本核算的工作开展。

三、结语

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【关键词】新医院会计制度；成本核算；思考

一、新《医院会计制度》对成本核算的积极作用

（一）医院成本核算更加规范

旧《医院会计制度》（简称旧制度）采用了权责发生制对医院会计要素进行核算，但同时又沿用《事业单位会计制度》中的收付实现制，全部会计处理既存在权责发生制，又有收付实现制。新《医院会计制度》（简称新制度）明确提出医院会计采取权责发生制为基础，明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用，彻底取消了收付实现制，实现了收入和费用的配比，避免了收付实现制核算方法带来的不足，推动医院正确地进行成本核算，符合会计核算原则中谨慎性和配比性原则的要求，提高了医院会计信息的可靠性和真实性。

（二）会计科目变化符合了成本核算的需要

首先，新增部分会计科目使得部分成本能够更为直观地计入相对应的会计科目。比如，增设累计折旧科目做为固定资产科目的备抵科目,更准确地反映出固定资产的损耗以及相应应摊销的成本费用；增设待冲基金科目,用于核算医院使用财政项目补助或科教项目补助资金并且形成资产所形成的、留待资产折旧或摊销、领用时予以冲减的基金。其次，取消的部分会计科目符合新时期成本变化的实际情况，提高了会计核算的精度。比如，取消了“药品进销差价”的科目，“药品支出”、“药品”、“药品收入”不再单列，而是采取在“医疗收入”、“库存物质”下的“医疗业务成本”、“住院收入”、“门诊收入”中核算，并将原制度药品售价核算改为了进价核算，有效遏制医院虚假开支，还原了药品的正常职能。

（三）成本核算管理更加科学

首先，新制度强调了财务预算，规定“医院财务情况说明”要对预算执行情况进行说明；此外，新制度还注重与当前国家财政改革的目标即国库集中支付的对接，从而有利于推动成本核算管理工作。其次，完善的报表体系也规范了成本核算管理。新制度所指财务报告是由会计报表、会计报表附注和财务情况说明书组成。会计报表也不再是资产负债表、收入支出总表、基金变动情况表和有关附表组成，而相应改变为资产负债表、收入费用明细表、现金流量表、财政补助收支情况表。财务报告中新增了现金流量表，有利于医院管理者了解医院各部分现金是否合理，判断财务状况好坏，预测医院未来现金流量流量表趋同。同时，引入了注册会计师对医院财务报告审计制度。注册会计师签发的审计报告，对对医院的财务报表合法性、公允性发表意见，具有鉴证作用，能够得到政府及其各部门和社会各界的普遍认可。

二、新《医院会计制度》下的成本核算的局限性

新制度力求全面弥补旧制度中的漏洞，完善会计核算制度，但在某些某些方面依然存在着缺陷，主要表现在：首先，新制度依然存在模糊之处不利于精确的成本核算。从理论上来看，新制度中的某一概念的内涵非常清晰，但在具体的成本核算过程中难以有效的进行量化，或者这种量化不精确，从而给成本核算带来了不便。比如，对于医疗收入、应收在院病人医疗款等科目中所提及的“医疗服务”，这种服务成本的确定难度较大，使得成本核算可能存在主观性或者说成本确定不客观；此外，“其他费用”、“其他业务支出”科目所涉及的范围比较笼统。其次，新制度部分规定缺乏弹性不利于实事求是的成本核算。新制度对成本核算的内容做了明确的规定，但由此也带来了弹性不够的问题。如对于固定资产的核算，按照新会计制度，固定资产采用年限平均法或工作量法计提折旧，但在创新异常活跃的今天，固定资产可能会面临加速贬值的现实，这就会出现固定资产的实际价值与账面价值不相符的问题，实际上相当于少记了医院成本。

三、贯彻执行新《医院会计制度》下的成本核算的思考

（一）更新理念高度重视成本核算

首先，财务人员要深刻体会新《医院会计制度》所包含的基本理念如权责发生制、会计信息化等，并按照这种理念推动成本核算工作。通过理念的更新，以新的方法、新的思想来提高成本核算的质量。其次，财务部门要加强宣传，努力营造有利于成本核算的整体氛围。以新《医院会计制度》实施为契机，财务部门要加强与医院业务科室、功能科室、后勤基建科室的沟通和联系，努力帮助医院职工了解成本核算的相关制度，从而为财务部门进行规范化的核算提供良好的环境。

（二）加强新旧制度的衔接时的成本核算工作

首先，对资产、负债进行全面清查盘点核实，报经批准后按原制度处理完毕（坏账、盈亏），对固定/无形资产的原价、形成的资金来源、已使用年限、尚可使用年限等进行核查为计提固定资产折旧、追溯确认待冲基金等做好准备；其次，对2011年12月31日科目余额表进行分类调整后转入新帐。对原账中的项目进行分析，采用科目余额结转法，对调整分录进行汇总，以得出调整后的科目余额，分别填列入相应科目；再次，因新旧制度核算办法不同而导致的固定资产折旧、投资利息或利润、坏账准备计提金额的调整、由财政补助和科教资金为资金来源而购买的固定资产、无形资产等而形成的待冲基金调整、开办费科目取消等内容应按新医院会计制度进行追溯调整，涉及损益的直接冲减或增加事业基金科目金额。

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一、新医院财务制度下医院成本核算存在的问题

（一）医院成本核算体系不健全

第一，新医院财务制度尚未给出系统的操作规范，虽然如今在新医院财务制度下存在成本核算对象、核算原则、核算方法等明文规定，但是从实际使用的角度出发，其还缺乏完整科学的算法体系，包括其中必要的指引和应用举例等。第二，各大医院对于新医院财务制度下医院成本核算的理解各异，然后它们根据自身理解、认识而制定出自己的成本核算算法，造成没有公共统一的，难以真正实现成本算法的合理制度化。

（二）医院对成本核算认识不足

首先，领导层面对于财务制度下的成本核算技能掌握较少，从而从根本上弱化了成本核算体系。其次，医院长时间对于成本核算的关注度不够，而是把重点关注点放在收入计量，这样造成财务人员在财务体系下的不健全，影响其财务的管理水平。最后，成本核算纳入了内部控制体系的绩效考核工作中，这样使得其工作重心从经济指标发生了偏移。

（三）科技水平落后

如今，新医院财务制度下的医院成本核算过程复杂，如果不依靠科技技术而全靠人工完成，那么将会使一项耗时巨大，同时最后的工作质量无法得到很好保障。各大公司根据医院的需求制定了许多财务制度软件，应用于各大医疗机构。然而这些软件针对性较弱，无法达到成本核算的实际要求。

二、加强新医院财务制度下医院成本核算的措施

（一）完善医院成本核算体系

首先，医院应该建立健全的科学成本管理体系，通过使用专业的成本核算平台对医院成本进行全面的核算工作，同时针对核算结果进行成本分析和控制措施，例如成立预算管理制度，成本管理指标正确纳入绩效考核制度中等。其次，医院对于各个部门的可变成本进行严格管理，进行定额管理，同时超出部分需要作出原因说明同时由专业人员进行结果分析，并针对原因环节进行定额控制。然后，健全预算控制和费用开支标准，严格费用的审批，严控支出，医院需要以成本控制为关键，建立一定的奖惩机制，从而激发员工的积极性。最后，在医院中推行全面成本核算，从新规划核算体系单位标准，实现对成本的源头控制。

（二）加强医院成本核算的认识

第一，通过成立专门负责成本管理的工作组，完成医院的成本核算工作。各个医院根据自身的实际情况进行工作组的人员配置，其中必须含有专业成本会计员两名，负责人需要有相关工作经验者胜任，同时其他工作组人员需要具备相关会计从业资格证。工作组在负责成本核算的同时辅佐各个科室特定人员进行成本工作核算辅导，形成环环相扣景象。第二，通过一定的课程辅导以及培训工作的开展，实现财务人员综合技能的二次绽放。

（三）健全医疗平台信息

完善、健全医疗平台，针对部分的?t疗资源投入以及运营进行实时、动态的分析、监督，从而有利于医疗机构之间的竞争，利于提高医疗机构对于医疗资源的使用，这样可以有效的在提高医疗质量的同时降低医疗成本。健全化的医疗平台，可以准确的提供社会医疗成本，这样有利于调整医疗服务价格，为我国医疗体制的改革提供了有力的保证。另外对于不同地区的使用，可以采取先试点，再推广应用的方针，逐步全国化。

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关键词：新制度 成本核算 成本管理

一、引言

新《医院财务制度》、《医院会计制度》重新规范了医院成本管理和核算的内容，对成本核算提出了新的标准，对医院的财务管理也提出了更高的要求。加强医院的成本核算不仅能使医院进行科学的成本控制，提高经济效益，而且能从根本上改善医疗服务的价格。在新制度下，成本核算的实施是一项长期而复杂的工作，要做好医院成本核算与管理就必须针对性的提出一些有效的措施。

二、成本核算单元的划分

医院的成本核算指的是对其业务活动中所发生的各种耗费按照一定的对象进行分配和归集，以计算出总成本和单位成本的过程。根据新新制度的要求，核算单元的划分应遵循“不可再细分或者没有必要再细分”的原则。医院的成本核算根据核算对象的不同可分为科室成本核算、病种成本核算、医疗服务项目成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应开展医疗服务项目、病种等为成本核算对象进行成本核算。开展医疗全成本核算的地方或医院，应将财政项目补助支出所形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围；开展医院全成本核算的地方或医院，还应在医疗成本核算的基础上，将科教项目支出形成的固定资产折旧、无形资产摊销纳入成本核算范围。诸如一些有经费来源的科研、对外投资的一些支出以及用于教学项目等的费用都不再纳入成本核算的范围。新制度下对还对各类成本核算用一些条款做出了明确的定义，指定了各类成本核算的方法，使医院成本核算工作有据可依、有法可用。

三、成本核算方法

（一）科室成本

科室成本核算是成本核算流程中的基础和核心， 科室成本数据的质量是关键，它直接影响到其他成本数据的质量。医院的一些相关的基础工作决定了直接成本的归集与分摊，我们从最常见的五个方面的费用进行分析：

1、人力资源费用

医院的人力资源分布情况是影响人力成本的关键，它通过影响项目成本的水平和结构进而影响着整个医院的人力成本。我们通过对医院人力资源角色进行明细划分，进行动态管理的方法来进行人力成本的核算，包括一些直接工人和间接工人的成本都应纳入成本人力成本核算。

2、药品费用

药品费用的管理是新制度实施的一个难点。我们通过借助药事服务信息系统从药品进价开始管理，然后通过数据接口的方式对药品的实际损耗进行追踪，解决长期存在的药品库存问题，实现真正意义上的药品管理“由品规到批次”的根本性转。

3、材料费用

以条码化的管理方式对收费的高值耗材进行管理。每月末通过医院信息系统中高值耗材的企业资源计划系统（ERP）和收费信息进行对接，计算出相关科室高值耗材的实际使用量；对不可收费的医用收费材料，应给科室指定材料消耗的额度，通过网上领用审批的方式来控制其领用数量和周期，然后再根据科室月度领用的数据来计算科室物料消耗的成本。

4、折旧费用

在计算医院的固定资产折旧费用前需对各个成本核算单元进行全面彻底的盘点。因以往的科室划分没有将成本核算单元细化，所以为精确核算各单元的折旧费，就必须对各个核算单元进行全面盘点，对现有系统进行重新初始化，并进行数据迁移处理。

5、公摊费用

公用费用支出即对科室产生的不能明确归属和不能直接计入以上核算单元的费用进行合理的分摊。在实际核算工作中，我们常对医院产生的保洁费用按人员数量进行分摊；水费、电费按科室实际用水量和用电量进行分摊；根据洗涤公司提供的结算清单对洗涤费用进行分摊；对发生的一些零星开支以明细台账记入各核算单元。

我们一般按照科室间接成本的来源将科室分为医疗技术类、医疗辅助类和行政后勤类科室。通过不同的分摊方法对这三类科室的间接成本进行分摊。

医疗技术类的间接成本原则上应按照医疗技术和药房执行的工作量来进行分摊，但因工作量没有统计的标准。在实际工作中我们常以各个科室执行的收入中对应的临床科室的开单比例来将医疗技术成本分摊到临床科室；医疗辅助成本则以服务的工作量为依据，按照谁受益谁承担成本的原则向医技科和医疗科室进行分配。在实际工作中我们常采用多个分配依据，按照一定的比例对医疗辅助成本进行分配；行政后勤成本。我们一般根据服务和管理的范围，以科室净人数为分配依据，将间接成本分配至各医技、临床和医疗辅助等科室。

（二）诊次和床日成本

诊次成本和床日成本是以科室成本为基础的统计分析成本。诊次的核算方法如下：按门诊医嘱发生的患者流水号统计和按挂号患者唯一的流水号（在当日退费的患者数除外）统计。前者的缺点在于会漏统计无医嘱的门诊患者，后者的缺点在于会多统计只挂号未就诊的患者以及存在一定的时间差。床日的核算方法：按每日在院患者流水号统计和按实际发生的床位费的数量统计。前种核算方法会因出院日期不准确，而造成在院患者的数据存在差异，在实际的核算过程中，应结合医院实际情况选择合适的计算方法。

（三）项目成本

医疗服务项目成本计算是以其收费项目作为核算对象，在科室成本计算的基础上将科室成本进一步分摊到各医疗服务项目中，计算出各医疗服务项目成本的过程。其核算依据是根据各项目收入比来进行分摊。根据项目成本核算的要求，在服务项目成本核算中，必须对作为分配依据的收入及科室成本的口径进行相应的修正，以确保口径上的可比性及其分配结果的合理性。

（四）病种成本

病种成本是指同一病种的患者的成本加权平均得到的成本。患者的成本由其住院期间发生的所有项目成本叠加而成。在实际核算过程中要合理选择项目成本的级别和期间，根据出院人次和采集准确的付费信息来计算病种成本费用。

四、成本核算的步骤

成本核算的第一步是成立由院长担任组长、分管院长为副组长、各科室负责人为成员的的成本核算工作领导小组。其工作的内容主要是负责全院成本核算方案的拟订，将各部门的职责进行明确的分工。此外，财务部门应配备专职成本核算员，其他相关科室应配备兼职的成本核算员辅助其工作。专职的成本核算员主要负责收集数据并进行汇总、对数据进行计算分析和对成本控制有关的工作进行监督和检查；兼职成本核算员，主要负责领用、监督和管理所在科室财产物资，参与部门的财产物资的核对，以固定的时间向专职成本核算员递交本科室成本核算报表等工作。同时还应组织相关人员进行新制度下的成本核算理论以及软件使用操作的培训。提高成本核算能力，掌握核算的方法和技巧等。

成本核算的第二步是重新对医院的固定资产进行全面的、认真的清查，做好产权登记、价值的核实、确认等，这也是成本核算实施中最重要的一环。通过清产核资后，再建立或是健全资产管理制度。将所有实物登记入库，设立实物会计进行资产管理。同时结合合理的内部结算方法进行成本核算。内部核算中，先通过科室成本核算为诊次和床日成本、项目成本和病种成本等打下基础。再根据成本核算单元的划分来设置对应的成本核算中心，收集全面的成本核算信息，如人力资源费用、药品费用、材料费用、固定资产折旧费用以及公摊费用等。尽量做到成本明细项目的设置与会计科目的支出项目设置基本相同，以便成本数据与财务数据进行比较。通过成本核算数据的统计和分析，将直接费和间接费用按照分配原则和分配方法计入，确保合理分摊。

五、全员参与，协作完成

医院的成本核算工作具有广泛性，工作量大、专业性、政策性强等特点，这就要求医院的成本核算工作需要医院各个层次、各个科室的人员都参与进来。医院成本核算不仅是财务部和专职核算员的工作，医技、医疗辅助、行政后勤等各个科室，以及上至院长，下至全体职工都应积极参与和配合。我们应该通过多种途径、方式来动员全院干职工参与到成本本核算的工作中来，充分调动其积极性，确保成本核算工作的顺利进行。

六、结束语

要做好医院的成本核算应以新医院会计制度和财务制度为基础，结合医院自身的特点，遵循循序渐进的原则，分部门、分步骤的进行。医院领导应高度重视，动员全院职工参与，切实提高医院的成本核算和成本控制工作，提高医院的战斗力。

参考文献：

[1]孟令秀.浅谈新医院会计制度改革后成本核算[J].财经界（学术版），2012，（03）

[2]戴淑杰，孔凡圣.对医改后医院开展全成本构算方法的探讨[J].经济研究导刊，2011（11）：123-124

[3]冯丽敏.对影响当前医院财务管理因素的浅析[J].中国外资，2013，（02）

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（一）成本核算体系的搭建

1、合理细分成本核算单元（责任中心）。

根据实际考核要求，在医院组织架构基础上对全院科室进行了细致的分析与整合，确立了本部为100个成本责任中心，综合部为107个成本责任中心。

2、合理确定人力资源角色，盘点责任个人。

以2011年5月为基点,通过与人事科、信息科、财务科等管理部门沟通核对，对全院职工进行全面的盘点，最后确定全院成本核算人员清单。系统运行至2014年12月 ，全院成本责任个人共设定725个角色，净人数565人。医院本部总人数345人，综合部总人数380人。

3、重新归类收费项目。

对医院本部和综合部的医疗性收费明细项目进行归集，其中本部医疗服务项目3453个、药品8655个、收费材料561个；综合部医疗服务项目6352个、药品项目2160个、收费材料561个。根据核算需要将医疗性收入项目组合划分为67个收入项目，其中门诊34个，住院33个。根据各收入项目的属性设计了12类收入数据采集表格。

4、细分成本核算支出项目。

全院成本核算支出项目细分为130个，其中个人级支出60个，科室公用支出70个。

（二）资产清查

组织固定资产管理人员，对全院专用设备、一般设备、房屋及建筑物等固定资产进行全面普查和盘存，确定各科室占用的固定资产情况，测量全院各科室的使用面积及公用面积，此项固定资产盘点为医院资产的基础管理工作做出了重要贡献。

（三）组织数据接口开发

为实现全院成本核算数据的统一规范采集，开发了一系列的接口程序：第一，财务软件由AC990升级至会稽山软件，提供日记账、记账凭证的自动转账接口功能；第二，工资系统数据导入接口（目前采用表格导入方式）；第三，本部与分部的医院信息系统（以下简称HIS系统）收入数据采集接口；第四，固定资产管理及折旧数据导入接口（因统计口径问题暂时采用表格导入方式）；第五，内部服务(作业)计量信息导入接口。

（四）整理归集原始收支数据

系统运行数据从2011年1月迄今为止已有近4年的真实数据。此项工作中，财务科、信息科、人事科等相关人员以及软件公司项目实施人员付出了辛勤的劳动。

（五）完善医院信息系统

根据成本核算和管理的新要求，对HIS系统做了大量的数据校对，实现了收入项目体系的标准化，科室划分的一体化，收入接口方式的优化，流量数据的归集、加工与传递。

（六）系统应用与操作培训

医院财务科、信息科相关工作人员倾心投入成本核算项目实施的全过程。通过项目实施，改进会计基础工作、优化业务流程与强化物资管理，有力促进了医院管理工作的提升。项目实施过程中凯唱公司对我院按岗位分工进行操作培训，对成本会计岗位进行全程动态培训。目前，成本核算、后台控制以及系统维护等各岗位已能熟练掌握成本核算系统的日常业务操作，熟悉后台系统管理、前台核算参数设置等基础模块的操作要领。

二、实施过程中存在的难点问题

1、全成本核算的基础数据不够规范。如人员信息，在缺少医院考勤系统的情况下，人员考勤得不到及时更新维护。

2、医院部分工作量数据采集工作未细化，不能统计出明细数字供成本核算使用。

3、人员经费成本的分摊目前采用约当系数法，多重角色系数的确定缺少科学的依据，存在主观性因素。

4、在一些辅助部门的费用分摊上，有些过于粗糙，比如对于维修班的辅助费用，还没做到根据维修工时和材料消耗成本分摊；对于水电费的分摊计量上还不够全面，大多数科室的水表、电表没有安装，给分配带来难度；电话费等支出也没有细分到科室。

5、当核算体系有变更时，在一些基础设置的规范上，有时会出现疏忽和遗漏，造成成本分摊的不够准确和不能完全分配的现象。个别报表部分指标的计算不准确，尚不能与会计核算报表数据一致。

6、技术人员的信息支持上还需加强，要能对HIS系统基础信息进行维护，特别是要有对接口库进行维护的能力，对于成本核算中发现的问题，能协助查找原因，要定期对数据库进行维护。

7、医院医疗项目成本核算和病种成本核算规定未能细化。新《医院会计制度》对项目成本核算和病种成本核算的讲解不够明确，以致在实施过程中缺乏统一的方法和标准，医院各行其是，影响了执行效果。

三、对策

1、进一步加强医院全成本核算的业务学习，规范操作流程、规范服务计量数据采集，优化采集方式及计算过程，主要以表格整理导入的方式取得，统一口径。

2、建议各科室水电表分装到位，每月消耗与各科室绩效工资挂钩，切实加强水电费的控制，保证数据的准确性。

3、合理设置分摊依据，完善分配政策，严格遵循省规范成本分摊原则。

4、根据市卫生局的“四个统一”要求，扎实做好基础数据采集工作。医院各项支出需明确到各科室、个人，从而提高全成本核算的精准性。

5、人员角色系数的维护，人事调动导致人员角色频频改动，相应的角色系数也应重新定义，应引入先进的人员考勤模式，确保数据的及时性。

6、医院绩效考核系统框架搭建迫在眉睫，增加全成本核算的有用性。

7、落实三期项目成本、药品成本、病种成本的计算。新《医院会计制度》明确提出：“成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。”

8、充分利用信息化手段来推动全成本核算，完善连接财务部门、医院信息管理系统的综合处理系统，确保工作科学的开展。

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关键词：医院；财会制度；成本核算

前言

随着近几年来我国医疗改革的不断深入，整个医疗服务市场的竞争也变得越来越激烈。其中医院作为医疗市场的主体，其成本核算工作也需要进行全面的转变。与旧财会制度相比，新财会制度对医院的成本核算相关事宜作出了进一步完善，使医院能够更加明了每一步核算的步骤，从而能够对医院各方面的成本费用以及支出都做出准确的核算，促进医院的成本核算工作逐步趋向成熟。

一、新医院财会制度之下转变成本核算工作的必要性

由于在新医院会计制度的改革之下，促进了医院的内部管理，逐步改善了医院的医疗服务条件，为医院提高经济效益与社会效益均起到了重要的作用。但是，很多医院在成本核算工作上还是存在着很多的问题，转变医院的成本核算方法就显得非常必要。

（一）医院的成本控制观念相对淡薄

医院的成本核算工作会涉及到很多不同的方面，需要医院内部各个部门的配合与合作，但是在现在的情况看来，大部分医院的管理者的成本控制观念都很薄弱，缺少对成本内部控制的建设，有些管理者还受到传统理念的影响，只重视医院的运作、经营与发展，却忽视了医院的效益工作，这样会阻碍医院内部成本控制体系的建立与发展。近年来，我国的经济发展与科技水平都在不断提升，国家对医疗单位的投入与支出也在日益加大，这样使得许多医疗单位相互攀比，在购置设备时只是注重求大求全，并没有注重设备的实用性，导致资金严重的浪费。由于这些医疗单位没有对单位的设备成本以及预期可能带来的经济效益与实用价值做出分析就购买，导致单位的资金以及资源都浪费严重。除了这些情况以外，在医疗单位进行资产清理的时候，对许多设备的估价不实、回收不及时、随意对单位的资产进行变卖，这些情况都会造成医疗单位的固定资产与实际的账目不符。除此之外，医疗单位在进行固定资产的盘点时，基本都是形式主义，没有做到对单位的重点、定期和全面的盘点。

（二）医院内部的成本监督机制不够健全

目前许多的医疗单位都没有建立与财会相关的内审机构，有些虽然建立了，也用的是单位领导担任内审人员，这种做法导致会计内审人员的监督能力很低，会造成资产流失非常严重的现象。对于医疗单位会计内部需要定期进行审计；对于医疗单位会计内部的控制制度也要做出合适的效果，并对其做出正确的判断和客观的评价，一旦发现问题要及时改正，争取能够做到使财务制度更加健全、会计审核制度更加规范，真正能够通过会计内部的控制来提高整个医疗单位的管理水平。医院如果外部监督能力下降就会使医院内部控制的实效性减弱，换句话说就是医疗单位在实际的工作当中财政、审计等属于监督机构的工作往往不能合作，使医院的管理工作难以进行。

二、新医院财会制度下转变成本核算工作的措施

在新医院财会制度的试试下，医院的成本核算方法也有所转变，医院应该通过以下几项措施来逐步完成成本核算工作的转变。

（一） 构建良好的医院内部核算环境

要想做好医疗单位的会计与财务的经济管理工作，就应该先控制好医院各方面的环境，因为医院的环境与财务管理内部的控制是有着非常紧密的联系的。要想建设一个良好的成本核算环境，首先需要深入贯彻医疗单位内部的成本控制思想，制定好成本核算管理相关的措施。要对医疗单位的成本风险控制环节进行严格的监督，切实落实医院内部的管理职责与风险管理责任，使医院内的每一位员工都能够提高防范风险的能力，营造出良好的会计经济管理环境。一旦发现对医院的不利因素和核算不对的情况，就要及时修改，把每一个环节都做好，实现医院的管理目标。

（二）加大对医院成本核算管理的监督力度

医疗单位内部的成本核算与管理监督工作，不仅需要独立，又是一项服务工作，是整个医院经济管理体系中非常重要的一个环节。财会管理制度的建设是医疗单位内部管理人员非常重要的一项工作。管理人员需要找到制度中的缺陷与不足，对整个制度体系进行全面有效的评估，然后给出改进措施，使医院的会计经济管理体系与成本核算制度能够不断完善。首先，要确保医疗单位里科学和合理的监督机制，做到程序的规范；其次，需要加强医疗单位内部审计制度与成本核算制度的建设，利用审计部门的监督作用，同时也要实施一些奖励和惩罚制度，调动员工的工作积极性与主管能动性，提高医院内部的成本管理水平与预算水平。

结语

总而言之，在新医院财会制度之下，对医院进行成本核算方式的转变需要经历一个循序渐进的过程。医院在这个新制度的引领之下，就能够不断的提高医院的竞争力。但是，在进行医院成本核算工作中数据分析工作时，并不能仅仅是分析表面的数字，而是要关注这些数字之后是否隐藏着别的信息。医院应该通过这项新的财会制度与财务制度，逐步弯身自身的成本核算工作以及成本控制工作，这样才能够不断提升医院的竞争力，确保医院的可持续性发展，同时也能够推动我国医疗事业的不断前进。

参考文献

[1]魏华东.论新医院财务会计制度下公立医院财会制度的完善[J].中国外资，2011，17：17-18.

[2]陈敏.新医院财会制度下的成本核算实施[J].现代经济信息，2012，15：129.

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关键词：新医院 会计制度 成本核算

随着医疗卫生体制的不断改革，医院会计制度的更新，医疗服务的竞争压力也不断的增加，加强成本核算已经是医院经营管理的重要部分，合理的会计成本核算有利于节约资金，增加医院的经济效益，更好的增加医院的竞争力。但是，医院在成本核算方面存在着诸多的问题，虽然进行了会计制度改革，但是系统比较落后，财务人员的不重视等，这些都严重的阻碍了医院的成本核算问题，不利于医院的发展。本文主要针对当前我国新医院财务制度中成本核算的一些问题，提出了具体的建议，以此能够不断的完善医院的成本核算管理，更好的促进医院的经营效益，增加其竞争力。

一、新医院会计制度中成本核算管理存在的问题

虽然我国的医院进行了会计制度的改革，能够更好的促进医院经营效益，使得管理工作更加合理化、科学化。但是对于成本核算工作的管理，却仍然存在许多的问题，没有合理的机构设置和专业的核算人员，对于医院的成本核算工作不重视，这些都加大了医院资源的浪费，不能根据成本核算来及时的调整医院的发展策略，不利于医院的经营效益的发展。

（一）医院管理中对成本核算的概念模糊不清

成本核算主要是指医院将其各种材料、药品的耗费按照核算对象进行归类和分配，并且计算总的成本和单位成本的过程。成本核算可以分为全部成本核算和科室成本核算，全部成本核算即是对医院所有的活动开支，材料药品使用等计算的总成本，然而科室核算则指的是以科室为单位来进行的成本计算。但是医院的管理中对于成本核算并没有清楚明确的概念，财务部在进行医院全成本核算和科室成本核算时，经常会混淆，这样就不利于医院正确的成本核算，不能根据准确的成本核算数据来相对应的调整发展的策略。对于概念的不清楚，首先就会大大的影响到医院的成本核算的问题，阻碍了医院节约成本，节约资金等。

（二）管理者对于成本核算问题不重视

大部分的管理者比较重视医院整体的发展规划以及经营效益的问题，部分管理中认为只要做好医院的服务工作，保障医院的工作质量，就会大大的提高经济效益，但是却忽略了医院的成本核算问题。管理中并没有真正的认识到成本核算的重要性，很少投入资金和精力进行管理。这样忽略医院的成本核算问题，在医院中会出现重复消费、过度消费等现象，严重的危害了医院的合理化发展，不利于医院的资源节约化发展，管理中的不重视使得医院的各种浪费现象比较严重。

（三）成本核算的人员配置和机构设置不足

由于医院领导者的不重视，有些医院并没有专门的成本核算部门，这就使得成本核算的人员和机构的设置都比较的薄弱，财务部门并不重视成本核算，因此并没有安排专业的财务人员在成本核算的管理上，甚至有些医院的成本核算管理如同虚设，并没有真正的落实人员去管理和工作，并且缺乏专门的管理工作的机构设备等。医院会计制度改革之后，大部分采用电脑等信息技术来进行工作和管理，但是在成本核算管理中并没有设置专门的电脑等方式来进行管理工作，成本核算的管理工作无论是从人员还是机构的设置都比较的薄弱，存在着诸多的漏洞。

（四）成本核算的项目归集和分类缺乏合理性

试剂、药品和器材是医院医疗成本的主要构成因素，这些医用耗材的成本支出直接关系到医院的经济效益。但是部分医院中并没有根据本科室的实际使用量来进行统计和归类，出现了部分的医用耗材的浪费，使得科室的核算不能真正的、准确的反映医院的成本支出状况。医院中的许多科室并没有合理的进行医用材料的归集和分类，经常出现入不敷出的现象，药品材料出现浪费，增加了医院的成本支出。

（五）成本核算工作在医院绩效考核中所占的比重较小

目前，大部分的医院为了增加业绩，提高经济盈利，对于各科室的发展实行绩效考核制度，比较重视科室的经济收入，以此更好的调动义务人员工作的积极性和工作热情。但是在绩效考核制度中，很少提高成本核算的考核，只是片面的强调科室的经济收入，对于成本核算问题缺乏一定的绩效考核措施，使得科室医务人员并不重视成本核算问题，不重视成本的节约问题，这不仅影响到医院的收益，是也影响到医院利益分配的公平和公正。

二、提高成本核算管理的主要措施

医院是特殊的服务行业，日常的医用耗费比较大，成本核算对于医院的经济发展有着非常重要的作用，所以不能够忽略成本核算的管理工作。虽然当前我国医院新会计制度下成本核算仍然存在着诸多的问题，但是只要不断的采取措施来完善，不断的增加医务人员对于成本核算重要性的认识等，最后一定能够促进医院的成本核算管理工作，增加医院的竞争力，达到利润最大化。

（一）正确认识成本核算以及其重要性

医院的管理中以及财务部门的职工首先要认识到全成本核算和科室成本核算的真正概念，这样在管理和工作中才能不混淆，才能正确的进行成本的核算问题。其次，要充分的认识到成本核算在医院发展中的重要性，医院的日常开支比较大，资源的合理化、科学化使用一定程度上就是增加医院的利润，管理中可以根据成本核算的准确数据来进行发展策略的调整，以此要全面的看到成本核算的重要性，不能够只重视经济的收入。

（二）完善成本核算机构设置，成立专门的成本核算部门

医院的财务部要设立专门的成本核算部门，制定医院内部成本核算细则以及相关的工作流程，对于医院药品的采购、发放、各科室的实际需要量等进行详细的登记和记录，定期的进行检查，并且成本核算部门每月要进行成本数据的搜集，根据科室上报的数据进行核实，按照核算的对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本，然后最后在进行上报。这样能够保证成本核算数据的准确性和科学性，能够更好的看到医院对于药品材料等的使用情况，能够减少资源的浪费，保证其合理化的使用程度。

（三）建立核算网络化

成本核算的工作量比较大，数据比较繁杂，为了增加其数据的准确性和提高工作人员的工作效率。医院应该建立专门的成本核算网络化。成本核算部门应该对于每天的医疗器材的使用进行电脑录入，对于每月的药品材料使用情况进行归类统计，定期的进行全成本核算和科室成本核算，对于成本核算数据的自动收集、储存和分析，能够提高成本核算的准确性和高效性，更有利于成本核算工作的进行和管理。

（四）重点抓好科室成本核算

科室的成本核算问题关系到医院的全成本核算，因此必须重视科室的成本核算管理问题。对于科室的药品、器材、材料的使用情况进行登记，对于实际的使用量进行核查，减少和杜绝浪费现象，建立健全原始数据的搜集和记录工作，坚持月末对账，会计与各科室的成本核算数据进行核对，对于药品材料的使用情况进行核实，以确保数据的准确性。同时，医院要在把成本核算的绩效考核制度应用到科室的绩效考核中，对于各科室的成本核算工作进行比评，重视科室的成本核算问题。

三、结束语

成本核算问题对于医院经营效益的发展起着非常重要的作用，虽然当前医院进行了会计制度改革，但是成本核算管理仍然存在着许多的问题，我们必须重视成本核算的管理工作，不断的完善医院的成本核算管理体制，改变医务人员错误的思想认识，充分的认识到成本核算对于医院经济效益的重要性，以此更好的促进医院的经营效益，增加其竞争力。

参考文献：

[1]刘慧玲.完善医院成本核算的几点思考[J].中国乡镇企业会计.2012