癫痫护理措施范文
时间：2023-04-09 19:14:04
导语：如何才能写好一篇癫痫护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
文章编号：1004-7484（2013）-11-6580-01
癫痫持续状态是神经内科的急重症之一，是指一次癫痫发作在30min以上或连续多次发作间期意识[1]或神经功能未能恢复至正常水平。多发生于癫痫患者，最常见原因是不适当的停用抗癫痫药物或因急性脑病，脑卒中、脑炎，外伤、肿瘤和药物中毒引起。不规范抗癫痫药物治疗、感染、精神因素、过度疲劳，孕产和饮酒等均可诱发[2]。若不及时进行抢救护理，严重者可致死亡。下面是我院收治的26例癫痫持续状态患者病历，对其进行分析总结，具体内容如下：1资料与方法
1.1一般资料选择我院2013年1月到2013年5月收治的癫痫持续状态患者26例，其中男性患者18例，女性患者8例。年龄19-56岁，平均年龄29.3岁。所有患者病情发作间歇期意识未明显恢复，病情持续时间较长，同时伴有不同程度的昏迷、高热、呼吸衰竭等。患者病程长度不一，最长者病史已达6年，最短者1天。其中原发性癫痫患者15例，继发性癫痫患者11例，包括颅内感染6例，脑出血3例，脑外伤恢复期3例，所有患者1年内均无手术史，无严重创伤，无自身免疫系统疾病以及全身感染和恶性肿瘤。所有患者符合《神经病病》诊断标准[3]，经CT.磁共振、脑电图等进行确诊。
1.2护理方法
1.2.1基础护理癫痫患者大发作是由于大脑异常放电引起，放电结束才能停止发作。发作时，应立即使患者平卧，迅速解开患者衣领、腰带等阻碍呼吸的衣物，头偏向一侧，清理口鼻处的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，确保有效呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口中置于齿间，以防止患者唾液流入气管跟唇舌咬伤。有义齿的患者应立即取出义齿。迅速给患者吸氧，缓解脑组织缺氧，必要时可行气管插管或气管切开。患者抽搐时可应用约束带进行保护，但不可强力按压肢体，抽搐停止应立即给予患者良好的肢体摆放，并对其进行心理安慰。小便失禁者应给与留置导尿管，高热患者应给与物理降温或遵医嘱药物降温。
1.2.2药物治疗癫痫持续状态大发作的抢救药物首选安定，首次剂量0.2mg-0.4mg/kg（kg：体重），静推速度为1-5mg/min，如病情未控制，15-30min重复使用，安定3min可生效，最长药效为30min。必要时也可将60-100mg的安定溶于500ml5%的葡萄糖溶液或盐水中，10d/min静脉滴注。安定静推速度应缓慢，以防止引起患者呼吸抑制，如发现患者呼吸困难加重，应立即通知医生遵医嘱停药且进行急救处理。若静脉滴注仍不能缓解，可改用苯妥英钠4mg/kg直接静脉给药。在控制癫痫的同时，为降低颅内压，改善脑组织缺氧，保护脑细胞应大剂量静脉快速滴注20%甘露醇125-250ml。每4h一次，地塞米松10-30mg/d，可减轻由于频繁抽搐引发的脑水肿。待癫痫得到控制后，可逐渐减少。用药期间，应密切观察患者，及时评估患者的神志、瞳孔、血氧饱和度等，预防脑疝的发生。24h监测生命体征，并准确记录出入量。长时间应用脱水剂容易导致水电解质的紊乱，应随时监测电解质情况，定时进行血气、血尿素氮分析。如出现水、电解质紊乱可及时纠正，避免并发肾功能衰竭。尿量允许的情况下应及时补钾，以免出现酸中毒。若酸中毒已出现，可给碱性药物进行纠正，如5%碳酸氢钠等[4]。
1.2.3控制观察应严密观察记录抽搐发作的间隔时间、次数、形式以及持续时间。观察患者瞳孔大小、对光反射情况，如发生并发症，可及时发现。观察有无药物的不良反应，积极采取相应的有效的抢救措施。高热会使患者脑组织缺氧诱发脑水肿，所以应及时降温减轻脑水肿，有条件者可以使用降温毯。如果患者呕吐，应及时进行清理，保持呼吸道通畅的同时也防止患者将呕吐物或分泌物吸入肺部诱发肺部感染，如有感染应及时应用抗生素，避免加重病情。
1.2.4心理护理癫痫患者大发作，起病急、易反复，发作时意识不清，很容易给患者带来心理自卑感。由于需要长期服用抗癫痫类药物进行治疗，患者普遍会有悲观、敏感、多疑等心理。护理人员应科学的对患者进行教育以及安慰，鼓励患者积极治疗。2结果
26例癫痫持续状态患者病情均已得到控制，现已全部痊愈出院，无死亡病例，无明显后遗症病例。3讨论
癫痫作为一种内科常见病症，是指由多种原因造成的脑神经元反复性异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常的慢性脑部疾病。有资料表明，癫痫持续状态发作的时间越长，所造成的不可逆性的脑损伤几率也就越高，所以对癫痫持续状态患者进行综合性的护理措施是非常有必要的，通过护理人员的悉心照料，可以大大的减少致残率和死亡率。随着科学技术的日益强大，最近几年研究人员对癫痫持续状态所引起的多系统损伤进行了广泛研究。其中主要以脑损害为主要研究目标，对其发生的机制有了进一步的认识[5]。癫痫发作的早期，脑组织由于代谢率上升会造成脑血流量灌注的不足，引发能量代谢障碍，从而导致缺血性脑损伤、神经元坏死或神经元细胞内的钙钠离子内流引发的脑损伤等有关。在神经系统类疾病中，癫痫是仅次于脑血管病的第二大疾病。癫痫持续状态会因呼吸受到障碍而继发缺氧，呼吸困难、窒息所带来的濒死感会加深患者恐惧，影响治疗效果，同时吸入的呕吐物或分泌物也会诱发肺部感染，又或患者的长时间抽搐不止造成水、电解质紊乱，诱发酸中毒、脑疝等，严重者呼吸循环衰竭、肾脏衰竭造成死亡。这也是把癫痫持续状态定义为高危疾病的原因。癫痫持续状态发作的时间越长，多系统损害的程度就越严重[6]。所以，有效的控制癫痫性放电是降低患者危险性，抢救患者生命的重要措施。病情状态得到控制后，医护人员可以通过与患者讨论发病过程从而对其进行健康教育以及心理安慰，使患者对治病增加信心的同时也可根据患者实际情况为患者制定科学健康的康复计划。叮嘱患者按时服药，严格按照医嘱剂量，积极配合。指导患者养成良好的生活习惯以及饮食习惯。让患者有一种被呵护关心的感觉，使患者消除恐惧，树立信心。出院后应对其及家属进行正确的健康指导，提醒患者定期复诊，避免一些引发癫痫发作的诱因。
综上所述，护理人员在对癫痫持续状态患者制定护理计划时，应从头到尾关注患者的心理护理。同时在日常护理操作时，应认真细心，时刻保持警惕，注意观察，严格要求自己，这与提高患者的生存率有着非常直接的关系，及时的进行抢救可以使癫痫持续状态患者的致残率、死亡率都明显降低。参考文献
[1]罗文萍，王建，周雪翠，等，癫痫持续状态病人的护理[J].哈尔滨医药，2009，29（5）.
[2]王维治，神经病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2005：244.
[3]贾建平，神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2008：313.
[4]李红，孟祥菊，林淑文，等.癫痫持续状态的护理分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24（9）：5838.
篇2
关键词 低压电力电缆；运行要求；维护措施
中图分类号：TM726 文献标识码：A 文章编号：1671-7597（2014）09-0108-01
1 电力网络中低压电力电缆的基本运行要求分析
1.1 电力电缆的温度
温度对电力电缆的影响非常大，它能否正常的运行与温度之间的关系非常密切。在电缆的运行与使用中，温度不能超过其规定的温度上限，特别是电缆的线芯温度，必须要控制在规定的范围内，不然非常容易造成电缆运行不稳定。在实际的电缆运行中，其线芯的温度难以测得，但是我们可以通过电缆表面的温度来进行推算，电缆表面的温度容易检测，线芯的温度与其相差15℃到20℃，这样就能够得到电缆线芯的温度，如果发现电缆的温度超过了其规定的温度上限，需要立即降低电缆的负荷。在实际进行电缆温度检测的过程当中，应当选择散热最差的地方进行检测，这样才能保证整条电力电缆运行的安
全性。
1.2 电力电缆的阻抗
随着社会科学技术的升级，人们生活中的各种电力设施设备对电力的需求日益上升，所以在电力电缆的运行过程当中，其电流量较大、容性分量较大，因此全线敷设电缆在出现了跳闸的情况后，就不能再进行试送电。其缘由是这种故障的发生通常都是永久性的，如果不进行维护、修理，试送电只会导致故障进一步恶化，同时空载电缆线路在发生停电后，要是马上进行试送电，可能会导致绝缘薄弱处被击穿，从而导致新的故障出现。
1.3 要在规定的负荷内运行
电力电缆在运行过程当中，都有一个规定的负荷，如果出现了过负荷运行的情况，就会导致电缆发热。在短时间内，一般为2小时，电力电缆过负荷运行是可以的，但这必须要以相应的技术保障为前提，例如要随时进行电缆检修，保证电缆的状态良好。
1.4 电缆的接入要对其相位
在进行电缆接入的过程当中，必须要保证电缆相位是相互对应的，否则可能会引起重大的事故。在实际的电缆操作过程当中，例如拆开、检修后接入时，这个问题应当要格外的注意。低压电力电缆的运行电压要严格的控制在规定范围内，最高不能超过其额定范围的15%，对于一部分暂时不使用或是备用的电缆，同样需要接在电网上进行充电，这样可以保证它不会受潮，始终保持正常的绝缘强度，如果是中性点不接地系统，在发生了单相接地的情况下，其运行的时间要控制在2个小时以内。
2 电力网络中低压电力电缆的维护
2.1 制定严密的巡检维护制度
在电力电缆的使用与运行过程当中，必须要对其进行严密的巡检，这是保障电缆运行稳定性与安全性的重要措施之一。进行巡检的目的，是为了避免有其他的外力因素对电缆造成破坏，或是排除电缆接线盒、终端头出现的故障隐患。为了保证巡检工作的有效性，必须要制定严密的巡检制度：1）如果电缆是井内垂直敷设，可以适当的降低巡视频率，一般为每年1次；2）如果电缆敷设在沟道、隧道以及地下等地方，就应当每3个月就进行1次巡视；3）如果电缆的终端头处于户外，也应当以3个月为一个周期进行1次巡视。同时，每一年还应当进行1次夜间的巡检，进行夜间巡检的时候，要在空气湿度较大的天气条件下进行；4）配电装置巡检工作可以和户内电缆终端头的巡检工作结合在一起进行；5）如果出现了一些自然的灾害影响，例如地陷、滑坡或是大雨暴风等，应当要进行一次定期巡检之外的检查工作，防止电缆在灾害当中受到影响被破坏；6）每3个月要对电缆进行一次预防性的安全性能实验。
2.2 具体的巡检维护方法
1）在直埋电缆的巡检维护过程当中，首先要做的是电缆周围的情况进行观察，并排除容易导致故障的因素。例如直埋电缆上层的地面是不是完整、正常，有没有出现挖掘的迹象，有没有易燃易爆、或是其他的垃圾物体存在，有没有腐蚀性的化学物品存在等等，如果有这些东西，要将其移除。同时，要看电缆的路标指示是否完整清楚，保护电缆的钢管有没有出现移位的情况，有没有发生锈蚀等等。对于室内的电缆，要看其外露的缆身有没有出现伤害，有没有发生进水的情况，以及电缆穿管的严密情况是否良好等等。
2）低压电力电缆的户外巡检维护与接线盒巡检维护。如果低压电在传输过程当中发生了故障，主要就是户外电缆以及接线盒损坏所造成的，因此进行户外巡检维护与接线盒巡检维护，是保证电缆电力运输稳定性的关键途径。处于户外的电缆由于所处环境的影响，日晒雨淋，可能出现严重的老化，就肯定就会增加故障的发生系数。对于处于户外的终端头，一是要看起有没有出现闪络以及破损等现象，同时还要看盒内有没有出现积水的现象，有没有出现裂缝以及有没有温度过高的情况。要检查支架的稳固情况，是否又出现锈蚀或是松动的情况，注意看钢带是否还依然完好，麻被外护层是否超过百份之四十电缆标示是否清晰，有没有下沉，接地电阻是否合格，接地引线是否完好，绝缘电阻是否合格，电缆有没有外伤等。
3）电缆沟的检查检查电缆沟是否完整，盖板是否齐全完好，电缆沟是否进水，电缆沟内有无积水，淤泥、杂物。电缆沟有没有下裂缝、漏水，沟内支架是否牢固，有无锈蚀，有无鼠害等。
在巡检维护的过程当中，要针对发现的问题进行及时的处理，不能把问题遗留到以后。
3 结束语
总之，在当前人们对于电力能源的需求与依赖性越来越大，在这样的情况下，我们必须要搞好对低压电力电缆的巡检维护工作，提高电力电缆的稳定性与安全，这样才能保障社会的正常用电，使人们的生活、工作可以正常进行。在实际的巡检与维护过程当中，首先要制定严密的巡检维护制度，然后要根据具体的巡检维护方法进行严格的巡检维护工作，这样才能提高电力电缆维护工作的质量与有效性。
参考文献
[1]高丽君，卢秀朋.电力电缆的使用维护[J].北京农业，2011（02）：239-240.
篇3
关键词：电力;配电线路;管理;维护
中图分类号：F407.61文献标识码：A文章编号：
人们生活水平日渐提高，对供电系统的要求也随之提高，因此，不断提高城市供电系统的自动化程度十分关键，并且要不断完善电力系统的运行能力。解决输配电线路的运行管理问题和日常维护问题是提高供电系统能力的重要途径。供电系统本身就十分复杂，为此要想解决输配电线路运行的安全问题和日常维护问题，就必须先要对输配电线路运行的特点有一个比较全面细致的了解和分析。本人通过总结多个典型常见案例的到的结论与自身工作经验相结合，将输配电线路的运行特点归纳总结如下：首先，输配电线路建设地点的地理位置十分广阔，并且其设置区域的气候条件十分恶劣。输配电线路大多数都建设在海拔较高，空气稀薄，早晚温差较大，并且酷热难耐，严寒难抵的地方，在这些气候条件十分恶劣的地区建设施工，使得输配电线路设计的过程、建设阶段以及竣工后的运行管理都更要精益求精，严谨不怠。其次，建设输配电线路的要求越来越高。
目前，塔架与杆塔都是电路系统中输配电线路所使用的必不可缺的实施，二者有着十分重要的作用，然而随着输配电线路的扩大建设，他们所占用的面积和空间越来越大，，这也给建设者和管理者带来了不小的难题。不仅如此，要想提高输电电压的等级，就必须要通过增加绝缘子串的长度来实现，与此同时增加的还有绝缘子的数量以及重量，并且他们是成正比例增加的。毫无疑问，就会使得输配电线路建设的通道在施工时也要相应地扩宽。再次，输配电线路输电的基本运行原则就是要确保供电的安全稳定可靠，为了满足人们对高质量生活水平的追求以及实现社会效益和经济效益的大幅度提高，就必须要不断加大提高输送电的容量。最后，为了整个现代输配电路线系统的综合实力能够得到全面快速的提高，就要在输配电线路系统中不断融入新的技术手段，大力推广新的设施材料，加强应用新的科学工艺，尽管这会使得建设维护和管理输配电线路的工作难度加大，但这才是我们进步的必经之路。
1输配电线路日常运行管理手段
输配电线路的日常运输管理手段主要包括三个方面，即输配电线路运行管理机制的建立及健全、输配电体统设备检修管理制度的完善以及输配电线路运行分析和故障统计制度的实施。要想输配电线路得以安全稳定可靠地运行，就要建立一个健全良好的运行管理机制。可采用以下方法：a.实施运行值班管理，建立交接班制度，将值班人员的值班交接时间、值班方式、交接内容、交接程序等纳入规范化管理；b.落实输配电线路巡视、管理、维修、检测责任制，使运行管理的各项工作内容和工作责任都分配到个人，以此增强管理人员和维护人员的工作责任感；c.重视运行设备管理。对于在输配电线路运行维护中出现的设备缺陷，应做好记录并汇报给上级部门，同时根据设备的运行状态和缺陷危害程度提出解决的建议。将对近期线路安全运行影响较小的设备缺陷，列入到季度、年度检修计划中予以处理。建立好运行管理机制还要配以完善的设备检修制度，由于输配电线路的覆盖区域的自然条件气候十分恶劣，因此对线路设备的日常检修工作非常重要。要通过对其设备检修管理制度的不断完善来保证输配电线路设备的安全运行。在进行检修时，务必要遵循“应修必好，修必修好”的基本原则，做到预防为主，防治结合。线路检修时，要根据具体施工情况采取停电作业或者带电作业，请注意停电检修的次数应适当减少。而且要积极采用新的科学工艺和先进的检修设备使检修的质量得到有效地提高。输配电线路设备的管理部门要认真贯彻落实每一步管理计划，并根据计划管理认真做好检修工作，按照检修结果制定出未来一年中各个阶段的计划并认真落实执行。同时，更要不断对输配电线路的施工和施工质量进行加强管理。在进行施工检修工作时要认真对待每一个环节，如检修岗位和施工安全质量等。并且对于投票制度和监工制度要认真执行，对检修施工和带电作业要做好统计记录。要合理安排制定各项施工流程，明确施工标准，组织专业技术人员施工。
要特别注意：a.只有持有权威认可资格证的施工人员才能通过考核批准后上岗工作；b.在进行重要的大型检修项目和改动工程之前，也要按照审核流程获得批准后才能施工；c.无论是施工材料还是检修材料也都必须经过严格审核鉴定后合格的才能投入使用。另外，检修施工的外包工程项目必须签订正式合同或协议，并认真做好中间验收和竣工验收工作。同时也做好输配电线路运行分析和故障统计的工作，对线路运行状况、设备存在缺陷以及所发生的线路典型障碍、跳闸、事故的原因进行认真地分析，并协助安监部门搞好事故调查。搞好线路故障调查统计、掌握事故规律、积累运行经验，提高送电专业生产管理水平。
2输配电线路日常运行维护措施
首先，要重视检查、检测、检修工作。在输配电线路的正式运行过程中要严格按照规程定期检查检测，及时检修，加强对故障多发点的巡视、观测，不留检查死点。电气设备在运行中的巡视包括期巡视、特殊巡视和登杆检查，要加强特定环境下对导线腐蚀、抛股、断股的检查，同时要加强各类设施的巡视检查，对于不合格、老化的相关设备做好设备缺陷记录．及时汇报，并根据设备缺陷的严重程度进行分类，提出相应的处理意见，严格按照缺陷流程进行管理和更换，不留隐患。
其次，要规范线路巡视记录与巡视内容一切巡视工作都将按照相关作业指导书中规定内容做好巡视记录，且各班将“巡视作业指导书”内容录人GPS巡检器，逐步向无纸化巡视过渡。还没有配备巡检器的，可将缺陷内容记录在正规的巡线卡中。同时，还应记录线路防护区内的变化情况，一旦出现状况及时采取处理措施并做好宣传工作。若发现线路缺陷后，根据缺陷分类标准准确进行分类并记录。特别要注意记录好遇到雨、雾、雪等空气湿度较大的天气状况时，线路重负荷情况以及绝缘子、导线连接器发热、放电情况。
最后，要建立现代输配电预警系统，监测输配电线路周围大气环境污染值，气象参数值以及绝缘子表面的盐密值，塔架上的风速风向、雨量、风偏角、风偏间隙等，通过综合分析，使其在达到临界状态时能够先期报警。
3结论
总而言之，输配电线路的运行管理及维护是一项较为复杂且系统的工作，由于影响输配电运行及维护的因素较多。因此，必须采取行之有效地运行管理方案及日常维护措施，以此来提高输配电线路运行的安全性和可靠性。
参考文献
[1]罗丽萍.浅谈电力企业中的输配电线路和运行管理[J].大科技：科技天地,2011(19).
[2]李建忠.如何做好输配电线路安全运行维护工作[J].电力安全技术,2007(5).
[3]姜振玲.浅谈输配电线路拉线的施工、维护及在运行中的作用[J].黑龙江科技信息,2009(29).
篇4
关键词：高压架空线路防雷措施
前言
雷电是一种大气放电现象，产生于积雨云中，积雨云在形成过程中，某些云团带正电荷，某些云团带负电荷。它们对大地的静电感应，使地面或建(构)筑物表面产生异性电荷，当电荷积聚到一定程度时，不同电荷云团之间，或云团与大地之间的电场强度可以击穿空气(一般为25~30 kV／cm)，开始游离放电，我们称之为“先导放电”。云对地的先导放电是云向地面跳跃式逐渐发展的，当到达地面(地面上的建筑物，架空输电线等)，便会产生由地面向云团的逆导主放电。在主放电阶段里，会出现很大的雷电流(一般为几十kA至几百kA)，并随之发生强烈的闪电和巨响，这就形成了雷电。雷电一般伴有阵雨，有时还会出现局部的大风、冰雹等强对流天气。强雷暴天气出现有时还带来灾害，如雷击危及人身和电力设备安全，当家用电器、计算机机房直接遭雷击或感应雷时将会被损坏，有时还会引起火灾等。
1 雷电的特征及危害
1.1雷电日特征
雷电活动从季节来讲以夏季最活跃，冬季最少：从地区分布来讲是赤道附近最活跃，随纬度升高而减少，极地最少。评价某一地区雷电活动的强弱，通常是用“雷电日”，即以一年当中该地区有多少天发生耳朵能听到雷鸣来表示该地区的雷电活动强弱，雷电闩的天数越多，表示该地区雷电活动越强，反之则越弱。我国平均雷电日的分布，大致可以划分为4个区域：西北地区一般在15日以下；长江以北大部分地区(包括东北)在15~40日之间；长江以南地区在40日以上：北纬23°以南地区平均雷电日达80日。广东的雷州半岛地区及海南省，是我国雷电活动最剧烈的地区，高达120~130日，年平均雷电日只能给人们提供一个概略的情况。事实上，即使在同一地区内，雷电活动也有所不同，有些局部地区，雷击要比邻近地区多得多，如广州的沙河、北京的十三陵等地．我们称这些地方为该地区的“雷击区”。当放电通道发展到离地面不远的空中时，电场受地面物体影响而发生畸变。如果地面上有一座较高的尖顶建筑物，例如一座很高的铁塔，由于这些建筑物的尖顶具有较大的电场强度，雷电先驱自然会被吸引向这些建筑物，这就是高耸突出的建筑物容易遭受雷击的缘故。同样的道理，架空电力线路自然也是雷电最喜欢袭击的“建筑”。
1.2雷电的危害
架空线路受到直接雷击或线路附近落雷时，导线上会因电磁感应而产生过电压，即大气过电压(外过电压)。这个电压往往高出线路相电压的2倍及以上，使线路绝缘遭受破坏而引起事故。当雷击线路时，巨大的雷电流在线路对地阻抗上产生很高的电位差，从而导致线路绝缘闪络。雷击不但危害线路本身的安全，而且雷电会沿导线迅速传到变电站，若站内防雷措施不良，则会造成站内设备严重损坏。
2高压架空线路的防雷保护措施
根据运行经验，采取降低杆塔接地电阻、加装耦合地线及线路避雷器、减小线路地线保护角、增加绝缘子片数、采用自动重合闸等措施均可以有效地降低雷击跳闸率。以上加强防护措施可根据线路的重要性、雷电活动的频数、地形地貌特点以及土壤电阻率等情况确定选取合理的一种或几种组合。
2.1架设地线以及减少地线保护角
地线是送电线路最基本的防雷措施之一，它的功能：①防止雷直击导线；②雷击杆塔时对雷电流的分流作用，减小流入杆塔的雷电流，使杆塔顶电位降低；③对导线有耦合使用，降低雷击杆塔时塔头绝缘上的电压；④对导线能起到屏蔽作用，降低导线上的感应过电压。减小保护角可降低绕击率，保证雷电不致绕过地线而直接击中导线。为提高线路耐雷水平，我所所辖线路均按规程要求，线路全线均架设两根地线，及时对锈蚀架空地线进行更换；直线塔上地线对边导线保护角分别不大于15°(500kV)及20°(110～220kV)，杆塔上两根地线之间距离小于地线与导线垂直距离的5倍。
2.2降低杆塔接地电阻
地线对雷电过电压的降压作用，是依靠低的接地电阻来实现的，而且接近于成比例关系。对一般高度的杆塔，降低线路杆塔地网接地电阻是提高线路耐雷水平，以防止反击的有效措施，也是最经济、最有效降低线路雷击跳闸率的措施之一。因此，我所为做好接地装置的全过程技术管理工作，不断加强输电线路杆塔地网的检查维护，按有关规程规定定期对线路杆塔接地网进行检查测试，并及时对线路中杆塔接地电阻值偏高的杆塔地网进行技术改造处理。同时加强曾发生雷击跳闸线路杆塔的接地电阻测试工作。
2.3加强绝缘
根据大量的权威试验数据表明，绝缘子串的雷电冲击闪络电压和绝缘子的型式关系不大，而主要取决于串长。但在线路设计过程中，一般不按雷电过电压的要求选择绝缘子串的绝缘子强度，但应根据已选定的绝缘子水平来检验线路的耐雷水平，并应符合现行规程规定。如在某些情况下雷击跳闸率太高，则可根据具体情况(如考虑采用降低接地电阻等其他综合措施)酌量增加绝缘子片数。另外，零值和劣质绝缘子增多，绝缘水平下降亦会造成耐雷水平偏低。
2.4装设自动重合闸
据统计，我国110kV及以上送电线路自动重合闸成功率可达75%～95%。因此规程要求“各级电压线路应尽量装设三相或单相自动重合闸”。对我局1995～2001年线路雷击跳闸统计结果表明：35次跳闸中有32次重合成功，1次强送成功，1次不起动，91.43%的跳闸重合闸是成功的，这说明我市110～500kV线路耐雷水平较高，自动重合闸可以有效消除雷击故障，避免了因雷击而造成的停电事故。
安装线路型氧化锌避雷器
随着送电线路防雷技术的不断提高，线路氧化锌避雷器作为一种新的线路防雷技术，已得到越来越广泛的认可和应用。省内众多兄弟单位已积累了一定的经验，且多年的运行经验表明，在雷电活动频繁、土壤电阻率高、地形复杂的地区安装线路型氧化锌避雷无论在防止雷绕击导线、雷击塔顶或地线时的反击都非常有效。我所于2000年在110kV紫海线＃25、＃26、＃27共3基塔共安装了9相线路避雷器，由于接受雷雨季节考验的日子尚短，防雷效果有待验证。由于该类产品价格较高，使用成本大，若在线路上广泛推广使用，前提必须是大幅降低产品的价格。
篇5
【关键词】 白癜风； 中波高能紫外线； 护理
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.1.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0090-03
白癜风是比较常见的一种后天色素脱失性皮肤病，主要指的是因为皮肤中黑素细胞丧失酪氨酸酶功能，影响黑素合成而诱发的一种疾病，其发病机制尚不明确[1]。当前临床上在对白癜风进行治疗时，有多种方法，包括光动力疗法、外用或者内服中西药制剂等，但是均无法获得令人满意的疗效。中波高能紫外线作为治疗白癜风的一种新型物理方法，具有操作简单、起效快、并发症少等诸多优点，被广泛运用在临床上，但是治疗期间，如果护理不当，容易出现诸多不良反应，影响疗效。因此，本文探讨了白癜风运用中波高能紫外线治疗的临床护理方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月-2014年12月笔者所在医院门诊的白癜风患者56例为研究对象，运用数字随机法将其分为两组，每组28例。对照组中男16例、女12例，年龄14～55岁，平均（34.5±7.1）岁，病程3～160个月，平均（81.2±19.5）个月；观察组中男17例、女11例，年龄15～57岁，平均（34.6±7.3）岁，病程4～162个月，平均（81.4±19.6）个月。两组病程、年龄等资料比较差异无统学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规护理，即治疗前简单给患者介绍治疗的方法、目的及效果等，并且协助患者合理摆放。
1.2.2 观察组 观察组则运用针对性护理。（1）心理护理。通常情况下，白癜风患者发病后，其外貌往往发生一定程度的改变，容易增加患者的心理压力和精神负担，使患者产生各种各样的焦虑不安情绪，缺乏治疗和生活的信心。护理人员应该保持热情诚恳的态度积极与患者进行交流和沟通，给患者讲解疾病的相关知识，使患者可以正确认识疾病，并且让患者了解到保持愉悦心情的重要性，多给患者介绍一些成功的病例，使患者的疑虑消除，增强患者战胜疾病的信心；（2）紫外线照射护理。运用中波高能紫外线对白癜风患者进行照射治疗前，应该清洁照射部位，使照射部位保持清洁，协助患者保持合适的，使皮损充分暴露。需要注意的是，照射治疗时，应该保护好眼睛，将UV护目眼镜戴好，治疗部位皮肤应该与照射灯管中心保持垂直，并且照射时，运用曲板对正常皮肤进行保护遮挡。因为不同部位机体对紫外线的敏感性也存在着一定的区别，所以在治疗时，应该根据患者的实际情况，适当调整治疗剂量，保障治疗的有效性和安全性；（3）皮肤和饮食护理。护理人员应该叮嘱患者在日常的生活中，注意对皮肤进行保护，尽量避免发生机械性摩擦，预防破损处有新的白斑形成。同时，因为白癜风患者缺乏酪氨酸酶，护理人员应该根据患者的实际情况，对患者的日常饮食进行合理安排，指导患者多食用一些富含矿物质和酪氨酸酶的食物，比如黑芝麻、瘦肉、黑豆、坚果、动物肝脏以及蛋类等，饮食尽量清淡，尽量避免食用葡萄、青椒、西红柿以及苹果等富含维生素C的食物。此外，还应该叮嘱患者适当参与一些户外运动，增强机体抵抗力和免疫力，但是需要注意的是，应该控制好运动量，做好相应的防护措施，避免暴晒过度。
1.3 疗效判定标准
（1）评价疗效：痊愈，白斑完全消退，且恢复正常皮色；显效，白斑基本消失，且与皮损面积相比，恢复正常皮色面积≥50%；有效，白斑明显缩小或者部分消退，且与皮损面积相比，恢复正常皮色面积为10%～49%；无效，临床症状无变化或者白斑有所扩大[2]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。（2）护理满意度：运用自制护理满意度调查表评价护理满意度，包括四个项目，分别为操作技巧、业务水平、服务态度及综合素质，每个项目25分，总分为100分，其中不满意为总分85分[3]。满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组的治疗总有效率为96.43%，明显高于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P
2.2 两组护理满意度比较
观察组护理满意度为92.86%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（P
3 讨论
中波高能紫外线照射是临床上治疗白癜风常用的一种物理疗法，可以对细胞免疫反应进行抑制，改善机体血液循环，使黑色素细胞增殖增加，使新陈代谢得到改善，对上皮再生起到积极的促进作用，并且紫外线照射还可以使维生素D的代谢增强，对生成黑色素起到间接的促进作用，从而达到治疗目的[4-5]。治疗期间，大部分患者因为缺乏对治疗和疾病的正确认识与了解，容易产生焦虑、紧张、烦躁不安等负面情绪，护理人员根据患者的心理特点，及时给予患者心理护理和健康教育，可以帮助患者正确认识疾病，使患者的治疗依从性提高[6]。同时，护理人员对患者治疗后的反应进行认真评估，根据患者的实际情况，将紫外线的照射强度适当提高，使治疗速度加快，能够使疗程缩短，促进患者康复[7]。在本次研究中，观察组的总疗效为96.43%，明显高于对照组的78.57%，并且与对照组比较，观察组的护理满意度高，提示针对性护理运用在中波高能紫外线治疗白癜风中效果显著，这一结果与潘登美[8]研究报道一致。
综上所述，临床上给予白癜风患者中波高能紫外线治疗时，再运用针对性护理，可以使患者的治疗顺应性提高，增强治疗效果，构建和谐的护患关系，值得推广。
参考文献
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篇6
【关键词】电力系统继电保护影响因素事故处理
电力系统在现代社会各方面起着重大的作用，没有电力的支持，社会生活和生产根本就无法正常进行。基于电力在现代社会中的重要性，对电力的维护就显得格外重要。而对电力维护起重要作用的继电保护，则是电力系统能否正常工作的关键。继电保护工作是一项技术性很强的工作，可以说继电保护技术性很大程度上体现在故障分析和处理的能力上。因此，了解继电保护的故障，用最快最有效的方法去处理故障，成为广大继电保护工作者所共同要探讨的课题。
1、影响继电保护系统可靠性的因素
1.1继电保护系统软件因素
软件出错将导致保护装置误动或拒动。目前影响微机保护软件可靠性的因素有：需求分析定义不够准确；软件结构设计失误；编码有误；测试不规范；定值输入出错等。
1.2继电保护系统硬件装置因素
（1）继电保护装置。继电保护装置中与继电保护可靠性密切相关的模块有：电源供应模块；中央处理模块；数字量输入模块；模拟量输入模块；数字量输出模块。
（2）二次回路。由二次回路绝缘老化、导致接地等原因造成的故障在继电保护系统故障中占有一定比例。
（3）继电保护辅助装置。这些辅助装置包括交流电压切换箱、三相操作继电器箱及分相操作继电器箱等，它们起着极为重要的作用。
（4）装置的通信、通道及接口。高频保护的收发信机、纵联差动保护的光纤、微波的通信接口等装置系统易于发生通信阻断故障，直接影响继电保护装置的正确动作。
2、继电保护事故处理的方法
2.1正确充分利用微机提供的故障信息
对经常发生的简单事故是容易排除的，但对少数故障仅凭经验是难以解决的，应采取正确的方法和步骤进行。
（1）正确对待人为事故。有些继电保护事故发生后，按照现场的断路器跳闸后没有信号指示或者信号指示无法找到故障原因，无法界定是人为事故还是设备事故，这种情况的发生往往与工作人员的重视程度不够、措施不力、等原因造成。人为事故必须如实反映，以便分析和避免浪费时间。
（2）充分利用故障录波和时间记录。微机事件记录、故障录波图形、装置灯光显示信号是事故处理的重要依据，根据有用信息作出正确判断是解决问题的关键。
2.2运用正确的检查方法
（1）逆序检查法。如果利用微机事件记录和故障录波不能在短时间内找到事故发生的根源时，应注意从事故发生的结果出发，一级一级往前查找，直到找到根源为止。这种方法常应用在保护出现误动时。
（2）顺序检查法。该方法是利用检验调试的手段来寻找故障的根源。按外部检查、绝缘检测、定值检查、电源性能测试、保护性能检查等顺序进行。这种方法主要应用于微机保护出现拒动或者逻辑出现问题的事故处理中。
（3）运用整组试验法。此方法的主要目的是检查保护装置的动作逻辑、动作时间是否正常，往往可以用很短的时间再现故障，并判明问题的根源。如出现异常，再结合其他方法进行检查。
3、提高继电保护运行操作的准确性
运行人员在学习了保护原理及二次图纸后，应核对、熟悉现场二次回路端子、继电器、信号掉牌及压板。严格“两票”的执行，并履行保护安全措施票，按照继电保护运行规程操作。每次投入、退出，要严格按设备调度范围的划分，征得调度同意。为保证保护投退准确，在运行规程中编入各套保护的名称、压板、时限、保护所跳开关及压板使用说明。由于规定明确，执行严格，减少运行值班人员查阅保护图的时间，避免运行操作出差错。特殊情况下的保护操作，除了部分在规程中明确规定外，运行人员主要是通过培训学习来掌握的。发现继电保护运行中有异常或存在缺陷时，除了加强监视外，对能引起误动的保护退其出口压板，然后联系继保人员处理。如有下列异常情况，均应及时退出：
（1）母差保护。在发出“母差交流断线”、“母差直流电压消失”信号时；母差不平衡电流不为零时；无专用旁路母线的母联开关串代线路操作及恢复倒闸操作中。
（2）高频保护。当直流电源消失时；定期通道试验参数不符合要求时；装置故障或通道异常信号发出无法复归时；旁母代线路开关操作过程中。
（3）距离保护。当采用的PT退出运行或三相电压回路断线时；正常情况下助磁电流过大、过小时；负荷电流超过保护允许电流相应段时。
（4）微机保护。总告警灯亮，同时4个保护（高频、距离、零序、综重）之一告警灯亮时，退出相应保护；如果两个CPU故障，应退出该装置所有保护；告警插件所有信号灯不亮，如果电源指示灯熄灭，说明直流消失，应退出出口压板，在恢复直流电源后再投入；总告警灯及呼唤灯亮，且打印显示CPU×ERR信号，如CPU正常，说明保护与接口CPU间通讯回路异常，退出CPU巡检开关处理，若信号无法复归，说明CPU有致命缺陷，应退出保护出口压板并断开巡检开关处理。
（5）重合闸。在线路开关事故跳闸次数超标时（一般110kV少油开关允许5次，220kV少油开关允许7次；LW系列110kVSF6开关65次，220kVSF6开关50次，否则，开关要大修）；系统短路容量增加，断路器的开断能力满足不了一次重合要求时；无压检定的电压抽取装置故障或同期检定来自母线PT的二次电压不正常时；断路器的气压或油压降低到不允许重合闸运行的数值或已闭锁时。
4、提高继电保护可靠性的措施
（1）保护装置在制造和选购过程中要严格进行质量管理，把好质量关，提高装置中各元器件的质量。尽量选用故障率低、寿命长的元器件，不让不合格的劣质元件混进其中。
（2）晶体管保护装置在设计中应考虑安装在与高压室隔离的房内，免遭高压大电流、断路故障以及切合闸操作电弧的影响。
（3）继电保护专业调试人员要不断提高专业技术水平和工作责任心，不断提高发现和处理各种技术问题的能力。在调试工作中认真负责，严格按调试规程的要求进行调试工作。
（4）加强对保护装置的运行维护与故障处理能力并进行定期检验，制定出反事故措施，提高保护装置的可靠性。
（5）从保证电力系统动态稳定性方面考虑，要求继电保护系统具备快速切除故障的能力。
（6）为了使保护装置在发生故障时有选择性动作，避免无选择性动作，在保护装置设计、整定计算方面应考虑周全、元器件配合合理、才能提高保护装置动作的可靠性。为进一步提高继电保护的可靠性，防止供电系统二次事故的扩大，在企业供电系统中的重要变电所装设“备用电源自动投入装置”（即BZT装置）。事实证明，在供电系统中装设的该装置，在多次电源事故中起到了重要作用，为供电安全起到了关键性作用。
5、结语
随着电力系统的高速发展和计算机技术，通讯技术的进步，继电保护向着计算机化、网络化，保护、测量、控制、数据通信一体化和人工智能化方向进一步快速发展。与此同时越来越多的新技术、新理论将应用于继电保护领域，这要求我们继电保护工作者不断求学、探索和进取，达到提高供电可靠性的目的，保障电网安全稳定运行。
篇7
关键词：经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；护理
良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病，主要表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细、射程缩短等症状。随着社会人口老年龄化，前列腺增生症发病率不断提高[1]。经尿道前列腺电切是解决前列腺增生尿路梗阻的最有效方法。TURP是治疗良性前列腺增生（BPH）的金标准[2].但其系统性的护理干预措施对于手术的成功起着至关重要的作用。笔者对2006年8月～2014年12月，59例患者出现的并发症的原因和预防措施进行分析及探讨，现报告如下。
1 临床资料
我院自2010年8月～2014年12月共对59例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP，年龄 51～83 岁，平均年龄 67.8 岁，均有明显的排尿困难症状。其中并发膀胱结石 13 例，输尿管结石 8 例，尿道狭窄 8 例，高血压 18 例，冠心病12 例，慢性阻塞性肾功能不全7 例。经腹部B超检查前列腺计算重量为 37～118g，平均 61g。术后8例出现尿路感染，3例术后出血，均经过及时治疗痊愈出院. 患者住院时间为7～15d，平均9d。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理：为了缓解患者的焦虑、恐惧心理，护理人员应用通俗易懂语言向患者解释手术创伤小、恢复快、出血少、术后疼痛轻等的优越性。还可请术后痊愈患者现身说法，增强其安全感、信任感和治疗信心。晚间可安定片，有助改善睡眠。护理人员还应加强健康教育。重点指导术中、术后注意事项，鼓励患者消除顾虑，以良好心态迎接手术。
2.1.2术前准备： 必要时备血，控制尿路感染。积极治疗呼吸道疾病。高血压患者应将血压控制在正常范围内。了解患者是否在服用阿司匹林等抗凝药物，若服用应在术前2w停药。做好肠道准备，术前晚上22时始禁食水，对术前晚因情绪紧张不能入睡者给予适量镇静剂。术前30min备皮，给术前用药，护送患者至手术室。
2.2术后护理
2.2.1密切观察病情变化： 因BPH患者一般年龄较大，合并症常见，极易诱发各种并发症。术后密切观察生命体征及冲洗引流液的颜色、量。必要时加快冲洗液速度，并负压抽吸引流管。
2.2.2膀胱冲洗： 严密观察冲洗引流液的颜色、量。根据引流液的颜色调节冲洗速度，冲洗过程中如引流液颜色变为深红色，应调快冲洗速度，适当降低冲洗液温度，并给予导尿管气囊牵引。患者下腹胀又无引流液引出，提示引流不通畅，可用负压吸引吸出残留血块和组织碎片，保持冲洗通畅。如冲洗液过冷，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血[3]，温度过高易致创面渗血。冲洗液温度最好控制在25℃～30℃，可有效减少膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的升高而加重[4]。
2.2.3疼痛的护理：TURP术后患者因留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。所以患者给予对症处理后均得到了缓解。
2.2.4 预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生尿路感染[5]。患者年龄大，抵抗力较差也是导致感染的常见因素。术后应严密观察体温和血、尿常规化验。 保持敷料干燥、尿道口清洁。严格无菌操作。
2.3预防并发症
2.3.1预防肺病感染：清洁呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。长期卧床老人，呼吸道分泌物不易咳出，每次翻身时叩背促进痰液排出，叩背时手呈背隆掌空状，从肺底向气管方向逐渐叩，自下而上，从外向内，每次10余下。必要时给予止咳化痰药物，或（和）超声雾化吸入，促进排痰。
2.3.2预防压疮： 避免身体局部长期受压，定时翻身，最好每2～3d翻身一次。经常按摩受压部位，必要时用汽垫或海绵垫把受压部位垫起，特别是骶尾部。在搬动患者时动作要轻快，避免推拉患者。要经常更换床单，保持床单清洁、平整、干燥。排便后要及时清除大小便，用温水擦洗避免局部刺激。
2.3.3预防便秘： 定时排便，调整饮食结构，适当增加含纤维素多的食物，如新鲜蔬菜、南瓜、玉米、红枣、红薯及水果等，注意适当增加饮水量保持胃肠道的水分，软化大便。同时适当增加芝麻油、蜂蜜、黑芝麻油、香蕉等润肠食品的摄人。尽早下床活动有助于促进肠蠕动。
2.3.4预防静脉血栓形成：术后告知患者尽早于床上主动活动双下肢，陪人也可以协助按摩，促进下肢血液回流。病情允许及早下床活动。
3 出院指导
3.1向患者宣教健康的生活习惯。嘱患者勿暴饮暴食，忌烟酒及辛辣刺激的食物，注意营养，生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抗病能力。
3.2有尿失禁患者给予加强抗炎，减轻手术创面炎症水肿，多做提肛肌功能锻炼活动，以加强盆底肌力。
3.3术后2个月内避免过度劳累和频繁的性生活，避免过度负重和强烈增加腹部压力，避免坐单，忌久坐，防治迟发型出血。
4小结
通过以上BPH患者行TURP术的治疗和护理，了解到TURP术是一种安全系数高、住院时间短、费用少、出血少、损伤小、恢复快的治疗方法，临床效果满意，全部59例患者治愈出院。
参考文献：
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篇8
【关键词】 前列腺增生症（BPH）；经尿道前列腺电切术（TURP）；焦虑；护理干预
前列腺增生症（BPH）， 为老年男性常见疾病之一， 是前列腺的一种良性病变[1]， 文献报道有10%左右的患者需要手术治疗[2]。经尿道前列腺切除术， 简称TURP， 是目前治疗前列腺增生症的一种手术方法， 其效果确切而且副损伤较小， 从上世纪80年代起就一直被称为该疾病治疗的“金标准”手术[3]， 但TURP术后会引发患者心理波动， 导致焦虑等负面情绪， 不利于术后的顺利恢复， 导致住院时间过长， 增加患者经济负担。湖南郴州市第四人民医院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP术治疗前列腺增生患者120例， 通过施加合理的有针对性的护理干预措施， 效果满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困难、夜尿、尿频、尿等待、尿潴留等症状。术前均做多项辅助检查诊断为前列腺增生。术后按照随机原则将术后患者分为两组， 干预组及常规组。常规组60例， 其中男29例， 女31例， 年龄55～71岁， 平均（64±4.7）岁；干预组男32例， 女28例， 年龄52～69岁， 平均（62±5.2）岁。两组病例经统计学分析在性别、年龄、文化程度、职业、经济状况及病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 护理方法
1. 2. 1 常规组 按照泌尿外科护理常规护理。
1. 2. 2 干预组 从术后患者情绪方面行有计划、有步骤的护理干预措施， 具体措施如下。
1. 2. 2. 1 舒适护理 术后回房， 嘱家属用温水擦拭患者皮肤上的血迹和消毒液， 注意保暖；搬运患者时， 采用搬移布单法搬运， 减轻因搬移拖动给术后患者带来的疼痛；特别注意保护尿管和冲洗管、静脉输液管等管道， 向患者说明手术的具体实施过程情况与手术大致效果， 使患者知晓并安心。
1. 2. 2. 2 健康教育 采取家属同步参与的干预措施， 尽量争取患者及其家属的积极配合， 同时进行健康教育， 最大限度减少家属的负性情绪， 以求让患者在最短的时间掌握术后恢复方法， 可以让实施干预措施的护士纠正术后患者产生的不良情绪；发放健康宣教卡片， 对患者进行前列腺疾病的相关知识宣教， 讲解术后的注意事项和相应的饮食、活动指导。
1. 2. 2. 3 心理护理 正对性和患者进行心理上的沟通交流， 关心、安慰患者， 加强巡视病房， 解释血尿的原因， 讲解国家医保政策， 消除患者及家属的心理顾虑， 取得患者的合作与信任， 打消患者经济上的顾虑。
1. 2. 2. 4 并发症的护理 TURP术后膀胱痉挛性疼痛的发生率为40%～100%[4]， 疼痛的发生有时间不可预知、间断、持续时间短暂等特点。膀胱连续性收缩痛易导致患者发生继发性出血， 而且肉眼血尿的持续时间长， 这都是引起冲洗管堵塞的主要原因。同时疼痛可引起焦虑、紧张、恐惧等情绪反应， 直接影响术后患者睡眠的时间和质量， 从而不利于患者伤口的恢复， 以上可以通过调整牵引位置、气囊压力， 或者给予杜冷丁肌内注射消除疼痛带来的负面影响。
1. 3 观察指标 术后第一天即采用汉密顿焦虑量表（HAMA）评估患者的焦虑状态[5]， 经针对性护理措施干预4 d后再次评估。
1. 4 统计学方法 所有数据均由SPSS16.0统计软件处理分析， 主要采用t检验， 均数结果以平均值±标准差（ x-±s）表示。
2 结果
术后第一天和第四天HAMA评分比较 两组患者术后第一天HAMA评分比较差异无统计学意义（P>0.05）， 这同时论证了两组患者随机分组的科学性和性别、病情等因素统计学无差异的科学性；术后第四天两组比较HAMA评分比较差异有统计学意义（P>0.05）， 这证明针对性护理干预措施的有效性；干预组术后第一天和第四天HAMA评分比较差异有统计学意义（P
3 讨论
由表1可见， 常规组第一天和第四天的评分自身比较有统计学意义， 第一天评分（14.61±3.36）分， 到了术后第四天上升到评分（17.06±2.18）分， 这表明患者在术后焦虑心情是上升的。尽管手术是成功的， 但是手术造成的恐惧心理在短时间内并不能消除， 这些焦虑因素可能是导致患者疾病恢复的不利因素， 从而延长住院时间。
干预组四天之后的评分下降表明， 针对性的护理干预措施比如开展舒适护理、健康教育、心理护理、并发症护理， 消除其紧张恐惧心理， 可以让术后患者以积极的心态应对术后不舒适的身心感受， 最大限度的配合干预护士， 从而有效减轻焦虑情绪， 结果满意。
参考文献
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篇9
【关键词】小儿;癫痫;护理干预;效果
为了进一步探讨小儿癫痫患儿的临床护理干预方法及效果，我院展开了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2014年9月接诊的小儿癫痫患儿80例作为研究对象，入院后皆确诊符合有关于小儿癫痫诊断标准，同时患儿家属有一定文化条件可配合治疗与护理干预，并排除并发其他类神经系统疾病的患儿[1]。患儿及其家属皆签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为研究组与对照组，各自40例，其中对照组：男24例、女16例;年龄2-11岁，均值7.4±1.6岁。研究组：男22例、女18例;年龄2-11岁，均值7.6±1.5岁。两组患儿在年龄、性别等一般资料上无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患儿采取常规护理，而研究组予以临床护理干预，具体包括以下几个方面：
1.2.1 健康教育：家属对于癫痫认识不深，常常表现出焦虑、担忧等情绪，护理人员要及时与患儿及其家属沟通交流，将本病临床症状、病因告知他们，并指导患儿家属判断发病规律;告知患儿家属小儿癫痫发病时的一些常用急救措施;告知患儿家属患儿按照医嘱服药及规范用药的重要性，同时让他们知晓可能出现的药物不良反应及处理措施。
1.2.2 心理干预：小儿由于心智发育不成熟，发生癫痫后往往会烦躁、暴怒、焦躁、恐惧及抑郁等，为此要及时予以心理干预进行疏导。积极呵护与关爱患儿，耐心与之交流沟通，促使他们保持一种良好与乐观的心态，积极配合治疗护理。癫痫患儿存有一定的学习困难，极易丧失自信心，为此护理人员及家属都要适当放低要求，让他们感受到成就感，以便树立信心。
1.2.3 生活干预：护理人员要指导患儿养成良好的生活习惯，尽量减少日常生活中的劳累，注意劳逸结合。在饮食方面，叮嘱患儿多食用营养丰富且易于消化的食物，尽量减少辛辣与刺激食物的食用，应告知患儿家属做好监督。此外，要叮嘱患儿多运动，但要注意运动的量与强度，并且要让他们牢记当症状没能有效控制前，不宜去危险之地，家属必须做好监督管理。
1.2.4 定期随访：患儿出院后，护理人员要做好定期随访，随访时间皆在半年以上。随访期间，要检查患儿的遵医嘱行为，进而了解病情改变，针对潜在情况及问题要予以对症处理。护理人员要再三叮嘱患儿及其家属按照医嘱服药及规范用药的重要性，并对患儿情绪与精神状况进行观察，从而实施正确指导。
1.3 疗效评价标准
本次研究根据治疗后症状与随访半年时患儿的状况，对患儿自制能力、适应水平、社会交往能力等指标进行综合评定，根据评分评价临床疗效，总分100分，得分越高则效果越高，依次包括优：>90分;良：80-90分;合格：60-79岁;不合格：
1.4 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
2.1 临床效果
研究组优、良、合格、不合格例数依次为28、5、4、3，合格率为92.50%，对照组优、良、合格、不合格例数依次为18、10、2、10，合格率为75.00%，研究组合格率明显优于对照组（P<0.05）。
2.2 随访半年发作次数
研究组随访半年时患儿癫痫发作次数为1.03±0.74次，而对照组则为3.54±1.05次，研究组癫痫发作次数明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
癫痫属于小儿常见疾病，指的是多种病因引发的脑部慢性疾病，特征主要是脑内神经元群反复发作及过度放电引发突发性或暂时性脑部功能失常。本病临床表现主要有运动、意识、精神及感觉等功能障碍，若无法得到及时与正规的治疗，对患儿生活与学习都会产生严重影响，必须加强重视。研究显示，小儿癫痫若能及时正规治疗，约有80%的患儿是完全可以控制的，而为了提高效果，还需加强临床护理。
本次研究针对我院接诊的80例小儿癫痫患儿进行对照研究，随机均分为研究组与对照组，各自40例，对照组采取常规护理，而研究组采取临床护理干预，并且皆予以半年以上随访，结果显示两组患儿经过临床护理后，研究组合格率为92.50%，对照组则为75.00%，研究组明显优于对照组（P<0.05）;随访半年时研究组患儿癫痫发作次数明显低于对照组（P<0.05）。
小儿癫痫发作后，会对生活、学习及心理等产生影响，尤其是精神冲击十分巨大，因为患儿会对疾病产生担忧，长期恐惧服药，以及认知的缺失与社会交往能力缺乏等，都会加重生活负担，从而导致生活质量下降[3]。基于此，护理人员要充分做好患儿及其家属的心理疏导，让患儿家属积极关心与呵护患儿，让患儿感受到存在的价值，增强战胜疾病的信心。同时，针对小儿癫痫发作不能仅仅局限于疾病的治疗，还要充分做好预防措施，加强临床护理干预，使得患儿的身体、心理及社会等方面都能达到良好水平，从而促进康复。
综上所述，加强小儿癫痫临床护理干预，可明显提高临床效果，同时减少癫痫发作次数，值得借鉴。
【参考文献】
[1] 黄伟芸.小儿癫痫80例临床护理干预[J].中国医药指南，2010，8（9）：11-12.
篇10
【关键词】 小儿；癫痫；持续状态；抢救；止惊
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.229 文章编号：1004-7484（2013）-11-6328-01
小儿癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，每次发作时间持续30min以上，或连续多次发作，发作间期意识不能恢复[1]。它是一种小儿内科常见急症，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高。癫痫持续状态临床上以强直一阵挛持续状态最常见。发病尤以1个月到5岁的小儿最显著。临床上若能早期预测发作趋势及时选择合理治疗，防止癫痫持续状态的发生，减轻后遗症，将具有重要意义。为提高小儿癫痫持续状态的抢救成功率，分析了我院2010年1月――2012年12月抢救的34例小儿癫痫持续状态的临床资料，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料选自2010年1月――2012年12月我院小儿科34例小儿癫痫持续状态患儿临床病例资料，其中男19例，女15例，年龄20d-9岁，平均年龄（5.26±3.67）岁。所有患儿诊断符合《临床诊疗指南癫痫病分册》诊断标准[2]，其中原发性癫痫11例，中枢神经系统感染16例，晚发性维生素K缺乏性颅内出血4例、其他病因3例。癫痫发作症状有全身性发作表现有颈项强直，持续痉挛6例，强直性、阵挛性发作17例；局限性发作7例，有两种以上混合型发作形式4例。
1.2 治疗方法 患儿入院后首先依据个体差异给如不同剂量的地西泮静滴，维持镇静状态，同时添加抗癫痫、抗感染、保护脑细胞药物治疗，在镇静抗癫痫的同时注意对症治疗，给予20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10-20mg静脉滴注，并依据患儿症状检测电解质、血糖及动脉血气，防止脑水肿等其他并发症出现。及时给予吸痰、吸氧、雾化吸入，降温等护理措施，预防癫痫发作引起代谢紊乱。
1.3 疗效评定标准 根据《儿科疾病诊疗标准》[3]评定疗效。痊愈：用药后3天内临床症状、体征消失；好转：临床症状、体征较入院时明显好转；无效：临床症状、体征均无改善或加重。
2 结 果
34例小儿癫痫患儿经过镇静、抗癫痫、抗感染、保护脑细胞等治疗措施，给予雾化吸入、降温、吸氧及保持呼吸道通畅等护理措施进行综合治疗措施后，33例抢救成功，抢救成功率为97.06%。1例死亡，死亡率2.94%。
3 讨 论
临床诊疗中小儿癫痫持续状态是指一次惊厥持续时间30min以上或反复发作间歇期意识不能恢复超过30min者，是儿科常见的危重症之一，患儿若不及时有效的抢救，极易留下严重的脑损伤后遗症，甚至危及小儿生命。常见小儿癫痫持续状态分为癫痫患儿出现持续状态与非癫痫患儿的癫痫持续性状态，前者主要由于在治疗癫痫期间突然停药，减量或药量不准，更换药物不当等引起。另外受颅内感染及高热等诱因发作；后者多与急性脑损伤有关。如颅内感染、中毒、外伤、急性脑病、脑血管意外等引发出现儿癫痫持续状态。小儿癫痫持续状态的发作时要采取必要的护理措施，防止摔伤和咬伤舌。并及时拨打急救电话或送往医院进行救治防止耽误出现患儿脑损害。小儿癫痫持续状态是以持续的癫痫发作为病理特征，属于小儿急症，一旦发作就应该紧急处理[4]。因此，为尽快终止发作，减少对大脑的损伤，在临床救治中地西泮为首选药物（儿童0.2-0.5mg/kg，最大剂量不超过10mg。以每分钟2mg的速度缓慢静脉注射）。但此药作用持续时间短，因而常和氯硝西泮、利多卡因就、异戊巴比妥等依据小儿不同症状选择配合使用可以有效地控制癫痫持续发作。在临床救治中控制儿童癫痫发作的同时需要采取适当的护理措施，例如高热者采取降温措施，给患儿翻身、吸痰、保暖、预防感染，防止褥疮发生。及时恰当的护理措施有助于儿童癫痫持续状态的缓解，减少并发症[5]。本组34例小儿癫痫持续状态在救治中主要选用镇静、抗癫痫药等多种药物联合应用，在抗癫痫的同时控制感染、及时采取降体温保护脑细胞功能，起到减少体内能量消耗的作用，结果抢救成功33例，抢救成功率为97.06%。死亡1例，死亡率2.94%。
综上所述，小儿癫痫持续状态是一种急危重症之一，如不及时救治可出现脑水肿，脑疝，呼吸循环衰竭而死亡。临床治疗在控制惊厥、抗癫痫的同时采取抗感染、降温、吸氧及预防代谢性酸中毒等措施，提高临床救治率。
参考文献
[1] 杨锡强，易著文.儿科学[M]第5版.北京：人民卫生出版社，2004：281-283.
[2] 中华医学会.临床诊疗指南癫痫病分册.第1版.北京：人民卫生出版社，2007，92.
[3] 李兴华.儿科疾病诊疗标准[M].上海：上海医科大学出版社，1997：127.
