神奇的极光范文

导语：如何才能写好一篇神奇的极光，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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激光血液照射是从前苏联引进的一种治疗方法，我国是应用低能量激光血液照射治疗的第二个国家。激光血液照射治疗的历史，可分为如下几个阶段:(一)血液体外照射后回输技术。(二)光纤插入血管内激光照射技术。(三)口腔、鼻腔黏膜局部照射技术（以NT-LIBOO为代表）。

近年来，激光体外照射技术取得了突破性的进展，以“一刻通”心脑血管病三高激光治疗仪为代表的经桡动脉和内关穴照射治疗技术更具有里程碑的意义。它巧妙地揉合了中西医理论，使激光治疗技术进入了安全、有效、实用的高新技术阶段，更为心脑血管病、三高症的治疗开启了新的篇章。一刻通心脑血管病三高激光治疗仪的治疗机理是：

一、降低血黏，改善血流动力学

人体的脏器组织和生理代谢都需要血液循环的灌注，及时供给氧气和营养物质，排出代谢产物。而血液流变状态对血液的正常流动产生很大的影响，其中血黏参数的变化是重要的因素之一。激光照射可以降低红细胞的聚集性，增强红细胞的变形能力，从而降低血液黏稠度，使红细胞在微循环中顺利流动，保证组织器官血液的灌流。同时由于血液状态的改变，减轻血液对血管壁的压力，也减轻心脏负荷。

二、激活多种酶的活性

激光照射治疗，可激活血液中如琥珀酸脱氢酶、ATP酶、胆碱酯酶、NADPH氧化酶、磷酸化酶等的活性，促进脂肪和糖代谢；同时血中生物活性歧化酶（SOD）升高后，有助于清除体内过多的自由基，避免对血管壁造成损伤。

三、纠正脂代谢异常

激光照射血液后光能转化为内能，可以裂解红细胞表面的脂肪链，消融和分解血液中过多的脂质；同时由于酶的活性增加，促进脂质分解，从而纠正脂质代谢异常。

四、增加携氧能力

血液中的红细胞吸收激光能量后，红细胞表面脂质层溶脱变薄，使红细胞变形能力、携氧能力增强，促进了新陈代谢，保证了全身各个脏器的供血供氧。

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关键词：戚继光；精武精神；胶东文化

戚继光（1528——1588），字元敬，号南塘，晚号孟诸，山东蓬莱人（一说祖籍安徽定远，生于山东济宁），明代著名的抗倭将领，民族英雄，杰出军事家，自小立志疆场，保国卫民，面对倭寇频频骚扰我东南沿海，曾挥笔写下“封侯非我意，但愿海波平”的名句。戚继光从登上人生舞台的那一天起，就与保家卫国、忠勇精武结下了解不开的渊源。

戚继光在四十多年的戎马生涯中，不仅战功卓著，而且在军事理论上也颇多建树，著有《纪效新书》《练兵实纪》两部兵书，书中反映了他博大精深的军事思想，系统总结了冷兵器和火器并用时代的军事理论，为后世所推崇，“谈兵者遵用焉”。

戚继光的精武精神不仅包括思想上的尚武（即对官兵进行优良的武德教育），还包括对军事思想的阐述，武器的改进，战略战术的运用，后勤保障系统的完善等一整套系统工程。现分别对其进行阐述。

一、戚继光对官兵的武德教育

戚继光和他的戚家军之所以能成为一支威武之师，文明之师，胜利之师，从根本上说就在于他们具有良好的军人素质和高尚的武德情操，而这种境界的达到，与戚继光重视武德教育的军事思路是分不开的。戚继光不仅重视军官的道德理论建设，而且非常注重在作战实践中锻炼军官的武德素质及武德治军能力。认为，练兵之要在先练将，其《练兵实纪》中的《练将》一章，系统阐述了这一思想，内容包括：（1）制定标准，突出四艺；即德、才、识、艺四者兼备。（2）任人唯贤，擢才录用，重能力而不重资历。（3）学习理论，注重实战。

除了对将领的培养训练，戚继光的武德教育也关照全军将士，在对士兵的训练方面，也形成了一套系统的方案。从教育内容来看，主要有四方面：（1）以卫国保民为宗旨的忠义教育。（2）以官兵团结为核心的“尊官爱卒”教育。（3）以严为手段，以“自律”为理想境界的纪律教育。即对军队进行严格的教育和训练，不摆花架子，在实战训练中让军人意识到只有练就高强的武艺，才能在生与死的天平上多一份生的砝码，从而使他们自觉自愿地遵守纪律，服从命令指挥，达到自律。（4）在如何对待“苦”与“乐”问题上，戚继光的乐观主义精神给了士兵一个很好的答案。军旅生活固然苦，但也有乐。戚继光采取文艺形式鼓舞我军斗志，在抗倭斗争中创作了大量的军歌，激励部队乐观、进取、团结、奋战，在艰难困苦面前始终保持军队高昂的士气。

二、戚继光的治军方略

强兵健制的治军之道：（1）挑选精兵，挑选那些“乡野老实之人”和“惯战之人”；挑选那些体魄健壮，武艺精湛、负有胆气之人。（2）严格训练，先进行单兵训练，提高士兵的武艺，艺高人胆大，就会在战场上英勇无畏，不怕牺牲。继而进行多兵种的协同训练，充分发挥整体作战的威力，合“万人一心，为万身一力”。（3）严肃军纪：服从命令是军人的天职，对于胆敢违犯者，严惩不贷，一视同仁，不徇私情；同样对立有战功的将士，必恩赏之。（4）确定编制：戚继光大胆改革明朝的卫所制，将士兵按照队、哨、官、总确立新的编制，四队为一哨，四哨为一官，四官为一总。这一编制，适应了一头两翼一尾的战术，便于集中指挥和作战。

三、戚继光的战略战术思想

戚继光承袭军事家孙武等制定的“因敌而制胜”的原则，形成一套比较系统、完善的赢得战争的战略战术，主要表现在以下三方面。（1）“算定战”思想，戚继光认为指挥战争有三种类型：一是算定战，二是舍命战，三是糊涂战。主张对敌情深入了解，用智慧和谋略去战胜敌人的算定战，知己知彼方能百战不殆。反对凭借一腔热血打舍命战，和那种不知己彼的糊涂战。（2）战守结合的思想，战中有守，守中有战，方能取胜，决不能顾此失彼。在抗倭过程中，戚继光结合实战经验，创立了一种能攻善守，灵活多变的新阵法——鸳鸯阵，其阵组织严密，分工有序，进退自如，从而形成攻守紧密结合的战斗组织。（3）“大创尽歼”的歼灭战思想，戚继光认为，对敌人“非大创尽歼，终不能杜其再至”。为此必须集中优势兵力，各个击破，消灭敌人有生力量，对敌人进行大规模歼灭战。另外突袭作战，坚壁御敌，协同作战皆为戚继光军事思想的内容，对后世产生了一定影响。

随着人类对海洋认识和依赖程度的加深，决定了中国必须把海疆开发、防卫提到重要议事日程上来。近日举行的中俄联合海上军事演习，向世界昭示了中国的海疆不容侵犯，中国的精武精神已被赋予新的时代内涵，那种被动挨打的日子一去不复返。

参考文献

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[关键词] 农业机械 深松 推广技术

[中图分类号] S23 [文献标识码] A [文章编号] 1003-1650 （2016）04-0213-01

深松技术，可以增加降雨入渗土壤的保持， 减少风对土壤的侵蚀程度，从而达到节能的目标 。深厚的技术和渗透性的增加，也增加了水的渗透，减少了地表径流，改善了土壤结构，增加了土壤渗透性，有效协调了水和肥料，更有利于种子发芽，能保证作物根系发育；能有效地利用有机肥，清除杂草，消灭各种寄生虫的目的。充分发挥此技术在促进作物高产的作用下的利用。要实现农业机械化深松的技术要求规范。本论文讨论仅供参考 。

1 农业机械深松技术

农机深松整地技术是指利用深松机械作业，不翻转土层，保持原有土壤层次，局部松动耕层土壤和耕层下面土壤的一种耕作技术。深松深度一般在25～30厘米，以打破犁底层为目的。实施农机深松作业效果显著。一是有效提高土壤的透水、透气性能。深松后的土壤体积密度为12～13克/立方厘米，适宜作物生长发育，有利于作物根系深扎。二是提高土壤蓄积雨水和雪水能力，尤其在干旱季节又能自心土层提墒，提高耕作层的蓄水量。

1.1 机具要求

深松作业一般要求为36千瓦以上的拖拉机动力，深松机配置相应。也可以在一个合成的复合作业中安装深松部件，或在机架上安装深松铲。

1.2 技术要求

在调整深松机时，除了记住一般机具调整事项，还要注意水平调整。一是要左右水平调整。深松机作业幅度较宽，间隔深松的间距可达70厘米，左右水平出现问题可使各行深松深度不一致，无法达到作业质量要求。二是深松旋耕或深松播种联合作业方式时要进行前后水平调整。因机具前后长度较长，深松作业铲在机具前部，如前后水平出现问题，将影响整体作业质量或加大工作阻力增加油耗。深松深度视耕作层的厚度而定，一般中耕深松深度为20～30cm，深松整地为25～35cm.垄作深松为25～30cm.

1.3 注意事项

注意问题，其他农机作业的效果，要形成一套完整的机械，只要经过上电后的保证，深层次的松动，达到预期的效果。并非所有区域，适合深松。特别是要注意“三漏磁场”，不能做深加工。对土壤的培育要保证适度的硬度，实现顶层结构的理想，为理想目标的培养。

2 农业机械化深松作业的基本原则

2.1 因地制宜，分类指导

根据不同地域的土壤条件、经济发展水平、农业机械、所有权、经济规模，坚持农机与农艺相结合的原则，注重技术的区域适应性，对技术和技术设备的模式选择。

2.2 统筹规划，梯度推进

农业机械化深松是农业机械化经营的新技术，大力推进应做总体规划，精心组织，将区域划分，一步一步落实。能很好的在基础领域，推进实施，逐步完善周边地区逐步推广。

2.3 政府扶持，社会化服务

乡镇（街道）应当吸收大型拖拉机和深松机，高技术和服务态度好农机手型深松整地农机专业合作社，整体的农机社会化服务，建立深松作业长效发展机制，积极发挥大型农业机械和农业机械合作在农业机械化深松的积极作用的过程中，技术推广。

2.4 完善机制，便捷高效

要积极完善农业机械化作业机械化深松作业的操作机制，鼓励条件允许的城镇、村庄、实施大规模的深松作业。

2.5 公开公正，农民受益

农业机械化补贴政策的深层次松动操作，标准和数额，对象及时向公众公开，操作过程应该是透明的，通常通过各种形式与农民的各种信息相关联，保证农民的利益。

3 深松工作作业的具体划分与研究

3.1 按作业性质划分

根据操作性质可分为局部深松和深松。局部深松是指用极齿、凿铲或沟作间隔部分深层疏松的土壤。由于在操作过程中形成的过程中的实际情况的顶层结构，这已被广泛应用于生产。综合深松是指利用深松耕深松松的方法，这样，更多的应用于基本农田建设，如何提高浅层耕作土壤。

3.2 按机具的结构原理划分

农机深松作业根据深松机的结构原理可分为振动深松铲、凿成松，翼深松、灯笼式深松、等各种机器的结构特点不同，因此，需要打破犁底层土壤，增加土壤贮水的土地能力使用更多的局部深松。

4 坚持有力的保障措施，扩大农机深松推广

4.1 广泛宣传，营造氛围

要进一步加大对机械深松土制备技术的推力、宣传和管理行为纳入政府行为，部门要成为“头”的粮食生产项目，加大对大型机械深松的作用和意义，提高农业机械化的公众意识，深入松松作业。

4.2 合力推进、做好服务

各有关部门要积极整合资源，配合密切配合，做好各类农机作业服务工作。农机手积极培训和农机深松作业技术指导工作，提高机械深松作业水平。积极开展农机维修和售后服务，协调供应与需求之间的各种矛盾的机械化。加大农机安全隐患排查安全隐患，积极防范重大事故。同时要积极做好农机购置补贴政策信息化工作的各项解决方案工作。要安排专职人员接受农民的投诉和咨询，及时帮助农民解决各种困难，提高农民对新技术的认识和接受能力。

结语：未来农机化深松作业保障措施精心组织，农机质量好相关部门要积极做好整体、组织和安排农民和农机专业合作社的松散土壤准备，订立合同，提前做好深松作业。同时要加强农机化管理的深松作业，确保农机化机械、深松作业人员、土地、资金到位及时，圆满完成各项工作的深松任务。

参考文献

[1]芦明.推广土壤深松技术提高小麦种植效益[J].农业技术与装备，2009（2）：33.

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（1.四川攀枝花市中心医院四川 攀枝花 617000；

2.攀枝花学院附属医院四川 攀枝花 617000）

作者简介：陶广华，硕士，初级职称，攀枝花学院附属医院麻醉科，研究方向:围术期肺功能保护。 胡华梅，攀枝花市中心医院超声医学科，研究方向：心血管超声。郑秀，攀枝花市中心医院超声医学科，研究方向：腹部脏器超声。刘文值，主任医师，攀枝花学院附属医院麻醉科，研究方向：危重患者临床麻醉。

通讯作者：王琼芳，初级职称，四川攀枝花市中心医院超声医学科，研究方向:血管神经超声诊断。

【摘要】

目的：探究超声联合神经刺激器行闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用。方法：选取2013年1月-2015年1月期间我院收治的100例经尿道膀胱肿瘤电切术患者为研究对象，采用随机数表法将100例患者分为两组。对比两组患者的起效时间、麻醉相关时间、穿刺次数、阻滞成功率、操作时间。结果：观察组患者的操作时间长于对照组，阻滞成功率高于对照组，差异统计学具有意义（p＜0.05）。两组患者的起效时间、麻醉相关时间、穿刺次数差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：采用超声联合神经刺激器行闭孔神经阻滞具有较高的成功率，可以进一步推广和使用。

关键词 超声；神经刺激；闭孔神经阻滞；膀胱肿瘤电切术

【中图分类号】R445.1　【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0184-02

超声进行外周神经阻滞中超声发挥了重要的作用［1］。由于在超声下闭孔神经不能较好的显现出来，因而在超声引导下闭孔神经阻滞成功率较低［2］。因此本文对超声联合神经刺激器行闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用进行了探究，现分析报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料:选取2013年1月-2015年1月期间100例患者为研究对象，观察组50例患者中男28例，女22例。年龄为19-86岁，平均年龄为（43.2±17.6）岁。体重为56-74kg，平均体重为（63.8±9.3）kg。身高为156-180cm，平均身高为（162.1±7.7）cm。对照组40例患者中男26例，女24例。年龄为20-86岁，平均年龄为（46.4±15.4）岁。体重为55-76kg，平均体重为（66.6±8.9）kg。身高为157-179cm，平均身高为（161.4±8.1）cm。两组患者的一般资料差异统计学不具有意义（p＞0.05）。具有可比性。

纳入标准：（1）经临床诊断符合符合膀胱肿瘤电切术手术指征的患者［3］。（2）年龄≥18岁的患者。（3）自愿参加本项研究并已经签署知情书的患者。排除标准：（1）合并严重的心、肺、肾脏功能障碍的患者。（2）合并下肢功能障碍或外周神经系统疾病的患者。（3）妊娠期的患者。（4）严重的精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 材料:NHS12神经刺激仪（德国贝朗）；MicroMAXX便携超声仪和高频线阵探头（美国索诺声公司）；2％利多卡因；延长管（21G，长10cm）。

1.2.2 麻醉:所有患者均禁饮4h、禁食8h后开放静脉，并对患者的心电图、无创血压、经皮学氧饱和度进行监测。采用0.5％的布比卡因对患者进行腰麻，患者采取截石位进行膀胱肿瘤电切手术。（1）对照组：患者采取仰卧位，对侧下肢进行阻滞并进行外展外旋。放置探头在腹股沟韧带下方约2-3cm的位置，采用实时超声引导穿刺技术，在探头纵轴的内侧约2cm处将穿刺针置入，不断改变针尖的方向，使其位于短收肌和长收肌之间，回抽无血后将5ml的2％利多卡因注入。（2）观察组：穿刺方法与对照组相同，超声引导使针尖达到正确位置后将神经刺激仪打开，然后将电流调至0.4mA，若患者发生内收肌收缩则注射局部麻药，若未发生内收肌收缩则重复上述步骤。

1.3 观察指标:对比两组患者的起效时间、麻醉相关时间、穿刺次数、阻滞成功率、操作时间。（1）阻滞起效时间：局部麻药注射结束到肌肉无收缩的时间。（2）操作时间：超声探头放上皮肤到将穿刺针拔出的时间。（3）麻醉相关时间=起效时间+操作时间。（4）阻滞失败：肌肉收缩停止手术并观察15min后若肌肉仍然存在为阻滞失败。

1.4 统计学方法:采用spss19.0软件对研究中得到数据进行统计学分析。两组计数结果比较采用t检验，计量结果比较用χ2检验，P <0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的神经阻滞情况比较:研究结果显示，观察组患者的操作时间长于对照组，阻滞成功率高于对照组，差异统计学具有意义（p＜0.05）。两组患者的起效时间、麻醉相关时间、穿刺次数差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1。

3讨论

闭孔神经阻滞能够避免在进行膀胱肿瘤电切术的过程中大腿内收肌突然剧烈弹动，进而导致膀胱穿孔的发生［4］。超声引导能够将局部麻药的扩散、解剖组织较好的显现出来［5］。闭孔神经为肌筋膜的低回声区，因而在临床中进行闭孔神经阻滞的成功率较低［6］。因此为了更好的进行膀胱肿瘤电切术，本文对超声联合神经刺激器行闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的应用进行了探究。在本研究中首先进行超声定位然后使用神经刺激器再次对闭孔神经的位置进行确认，能够确保针尖尽可能的靠近闭孔神经，进而提高阻滞的成功率［7］。综上所述，采用超声联合神经刺激器行闭孔神经阻滞具有较高的成功率，可以进一步推广和使用。

参考文献

［1］ 李明，戴晓蓉，朱雁鸿，等.超声引导联合神经刺激器在上肢臂丛神经阻滞的临床研究［J］.昆明医科大学学报，2014，35（12）:137-140.

［2］张大志，王庚，王晓琳，等.神经刺激器提高超声引导下腋路臂丛神经阻滞成功率［J］.临床麻醉学杂志，2014，30（2）:160-162.

［3］程晓燕，纪凡层，綦宗才，等.超声引导与神经刺激引导下股神经连续阻滞在全膝关节置换中的临床研究［J］.中国矫形外科杂志，2015，23（3）:193-196.

［4］周雁，赵旸，林惠华，等.超声引导与联合神经刺激器定位行腋入路臂丛神经阻滞的效果比较［J］.中华医学杂志，2013，93（21）:1649-1652.

［5］刘丹，闵苏，何开华，等.全膝关节置换术患者术后超声联合神经刺激器引导下连续股神经阻滞的镇痛效果［J］.第三军医大学学报，2013，35（22）:2477-2481.

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从“十五”尤其是省部合作以来，华中科技大学已与华为、富士康、中兴、创维等一批广东省内的企业建立了密切的产学研合作关系，共完成为这些企业解决技术难题、提供科技咨询和技术服务等项目300多项，研发经费近2亿元，为地方、企业培训各类技术人才3000余人。

以平台为突破：面向区域创新，与当地政府共建研究院，搭建为地方服务的产学研结合平台

广东省是我国经济发展最有活力的地区之一，在其不同的区域已形成具有特色的产业集聚，这些区域的产业转型、产业升级对技术创新存在着巨大的需求。在这些经济较发达区域，通过与地方共建产学研平台，尤其是将大学的国家级科技创新平台延伸到地方区域创新是华中科技大学社会服务的重要指向。近几年来，在当地政府的支持下，华中科技大学陆续建立了深圳、东莞和佛山研究院等，成为学校进入区域创新的窗口和重要基地，已经在提升区域创新能力、产学研结合、科技成果转化和人才培养方面取得了显著成效。

华中科技大学与东莞市政府共建的制造工程研究院，很重要的考虑就是要将学校在先进制造领域的国家重点实验室、国家工程中心等国家创新平台延伸进入到广东，其根本目的是要从东莞制造业的发展需要出发，为提升广东东莞地区制造业的技术创新、市场竞争力，以及产业升级提供有力的技术支撑服务，同时也是增强学校服务地方的能力。为建好东莞研究院，学校多次组织专家对东莞电子信息、模具等主导行业进行产业需求的调研，明确研究院的发展定位。按照双方共建协议，东莞研究院将由东莞市政府投资1.2亿，对研究院按事业单位进行管理，并予以政策、财政支持；华中科技大学以技术、人才等智力资本进行投入，并在相关政策上给予支持和重点倾斜。建成后的东莞研究院将以具有东莞区域经济特点的注塑机械、制鞋机械、木工机械、纺织机械、模具制造装备、电子制造装备等行业为重点，以数控鞋楦机、高档数控木工机械、电脑针织机、数控通用机械以及高亮度LED管芯分选成套装备等行业急需且具有较高技术含量的装备为突破口，研发一批具有自主知识产权的装备产品，并提供相应的技术转化、产业化的技术服务以及人才培训。

目前，东莞研究院己进入启动阶段，边建设边运行，在与东莞企业的研发合作方面，已与东莞联冠实业、东莞新达水墨公司等10余家企业签订了合作协议。其中与东莞南兴木工机械公司合作研发高速木材复合加工中心，这是一种涉及数控、高速高精运动系统等技术的高档数控装备，该项目的研发将为广东省及东莞市保持木工机械的产业优势起到重要作用。

同时，以研究院为依托向周边专业镇延伸。针对长安镇模具产业集聚的发展要求，与东莞联冠实业、东莞长安镇政府共同建设模具技术创新服务中心，为长安镇模具产业国际化、品牌化发展提供技术支撑；与石碣镇政府合作成立电子技术创新服务中心，为当地中小电子企业提供研发支持和技术服务，已与石碣创新电子厂合作研发2.4G无线传输技术应用于雷达倒车系统，与石碣镇大雁电子厂共同开发新一代城市智能化节能照明系统等。

综上所述，研究院的建设是从本质上要使大学优势科研、人才资源与地方经济发展需求、产业优势实现有效对接和结合，将学校国家平台的创新能力转化为地方经济的生产力，东莞研究院己经取得了初步成效。华中科技大学的深圳研究院、佛山研究院也在按照这样的思路积极推进。

以项目为带动：面向政府科技计划，通过政府项目引导，加强与广东企业的产学研结合

省部合作为高校在广东的产学研结合提供了一个良好的发展机遇。根据省部合作协议的精神，广东省的各类政府科技计划均向高校开放，这就为高校与广东企业的项目合作提供了很好的引导。华中科技大学在与广东企业已有的合作基础上，与广东企业联合申报省部产学研合作计划、粤港项目、广东省科技计划以及地方科技计划项目，近几年来共联合申报约200项，为引导校企产学研结合、促进企业技术创新起到了重要作用。

在今年省部合作计划的申报中，华中科技大学组织有关院系、课题组，深入把握产业技术需求，与学校优势科研领域相结合，以及发挥深圳、东莞和佛山研究院的依托和窗口作用，与相关产业领域的骨干企业进行联合申报，共申报省部结合项目32项，涉及先进制造、新能源、新材料、环保及生物医药、信息技术等产业领域。

在粤港关键领域重点突破项目招标中，今年华中科技大学共组织了10个项目参与竞标，其中与佛山诚丰模具联合投标，投标项目“汽车铝合金精密级进模制造技术”中标，经费130万元。

在广东省科技计划的科技馆重点工程项目中，华中科技大学承担了广东科学中心“实验与发现”和“数码世界”项目的设计、开发和制作，广东科学中心是广东省“十一五”规划中十大重点工程项目之一，该项目经费约5000万元。另外，还承担完成了东莞科学技术博物馆“现代制造技术”的设计、制作，项目经费500多万。由于在广东省科技馆项目中所展示的工业设计、软件及控制等方面的整体实力，在今年全国科技馆馆长论坛会上，华中科技大学是唯一受到邀请的高校，受到与会专家的关注和重视。

通过以上政府项目的支持，不仅引导了企业对技术创新的投入，也加强了学校科研与广东企业需求的结合，为广东当地政府、企业提供了良好的技术服务，实现了互利共赢发展。

构建开放式合作网络：面向企业技术需求，通过多形式产学研结合，支撑企业技术创新

企业是经济的主体，国家创新战略己经明确要使企业成为技术创新主体。华中科技大学按照省部合作的要求，采取多种形式推进与广东企业的产学研结合，以服务求支持，以贡献求发展，为企业技术创新服务。

在与广东企业的产学研结合中，华中科技大学着力实施大企业合作战略，加强与广东省内的大企业合作，目前已经与深圳华为、富士康、中兴通讯、唯冠集团、创维集团、格力集团、美的集团、科达机电、志成冠军等一批大型企业和行业内龙头企业建立产学研合作关系，其中与深圳华为签订了产学研全面合作协议，双方共建联合实验室，近几年来学校累计获得华为委托的基金项目及其他合作项目支持经费近千万元。

另外，与东莞志成冠军公司共建技术中心和博士后产业基地，成功合作开发出多种大功率不间断电源，5年内先后填补5项国家空白，其中“10K～120KVAUPS NS冗余并联系统”成果，不仅填补了国内空白，还达到国际先进水平，并获得2001年度东莞市科学技术进步一等奖。通过产学研合作，企业销售收入实现每年30%以上增长，而且50%以上的利润来自新产品。到2005年，企业总产值和利润分别比产学研合作前增长4倍和10倍多,取得显著的经济效益，并使该企业成为我国不间断电源行业的龙头企业。

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1、一般护理：解除思想顾虑，促进思想放松。指导患者每天摄水量

2000～2500 ml。尿失禁的男患者，可用男性尿壶接尿或用套体外引流。女性尿失禁患者可使用女性尿壶接尿并使用尿片，需及时更换尿片。尿潴留患者在无泌尿道感染时可予按摩及按压法协助排尿，护理人员可将手置于下腹部，轻轻推揉膀胱10～20次，使腹肌放松，然后再用手掌自膀胱底向尿道按压。力量由轻到重逐渐加压，切忌用力过猛损伤膀胱，如有尿液排出待排空膀胱后方停止按压。无尿液流出者，可重复使用以上方法，但不能强行按压。同时可予适当的，热水袋敷下腹部听流水声，温水冲洗会等方法。若以上方法均无效，应采用导尿术。

2、持续引流对于留置导尿的患者，传统方法是在最初期任其开放，使膀胱保持空虚状态，避免逼尿肌在无张力状态下过于牵伸和疲劳。通常在1～2周后夹住尿管，每3～4 h开放1次，便于保持膀胱一定容量，防止挛缩。每隔2～4周更换1次尿管，并用1∶5000呋喃西林液冲洗膀胱[2]，每天1～2次。1995年朱建英等提出持续引流的处理方法，留置尿管于次日夹闭，输液者每2 h1次，不输液者每4 h1次，留置尿管3周内不更换尿管，不冲洗膀胱，尽可能早期拔除尿管，明显降低泌尿系统的感染率，且顺应了神经性膀胱形成的发展规律，是脊髓损伤致截瘫患者早期泌尿系管理的简便、有效、可行的护理方法。

3、间歇性导尿此法的目的是可以使患者相对处于不带导管状态，以便膀胱周期性扩张刺激膀胱功能恢复。不少研究表明作间歇性导尿是神经性膀胱治疗的最佳选择，可定时排空膀胱，避免膀胱过度膨胀，可降低留置尿管引发的合并症，如感染、膀胱失去张力，同时可训练患者自行排尿，减少依赖，增加信心，因此，此方法现已成为急慢性脊髓损伤（SCI）患者膀胱管理最常见的方法。每隔2～4 h导尿1次，不留置导尿管。导尿时宜选择稍细的导管，插入时须有足量的石蜡油管道，以免损伤尿道或反复插管致尿道粘膜水肿。在两次插管之间嘱患者自行排尿，同时采用其他方法刺激排尿，如叩击耻骨上区、拍大腿[3]等。

4、感染的防治 一旦发生感染，膀胱功能恢复将受到影响。一般在持续导尿后72h，尿内便有细菌的生长繁殖。膀胱功能的恢复与感染有密切关系。预防感染应注意下列几点：①严格无菌导尿术或更换导尿管；②导尿管的选择应是软硬合适，粗细适中的，最好内径为1.5～2．0 mm，以减少对尿道机械损伤和刺激[4]。同时导尿管的更换对预防感染具有十分重要的作用，一般每隔2～3周更换一次。每次更换之前务必将膀胱内尿液排尽，拔除后膀胱和尿道可休息3～4 h，并观察病人试行排尿；③定期清洗尿道口，会阴和外生殖器，使之干燥无分泌物；膀胱冲洗采用1∶5000呋喃西林溶液，每天1～2次；④鼓励多饮水，增加尿量，有冲洗膀胱的作用；⑤尿道口的清洁，导尿管的刺激，可在尿道口外见到分泌物或其痂，宜用生理盐水棉签加以清除，防止细菌繁殖，应每日进行；⑥适时拔除导尿管。

5、结果通过神经性膀胱的功能康复力求达到：①不用导尿管；②随意或虽不随意，但能有规律地排尿；③没有或仅有少量残余尿；④没有尿失禁，特别没有滴漏性尿失禁。

参考文献

[1] 黄昭明.神经原性膀胱的治疗进展.中华泌尿外科杂志，2000，4（21）：60-62.

[2] 孙录青.30例糖尿病神经原性膀胱病患者的护理体会.中华实用中西医杂志，2004，17（9）：29.

篇7

关键词：广义回归神经网络；工业项目；电气设计；工时预测；回归模型 文献标识码：A

中图分类号：TP183 文章编号：1009-2374（2015）04-0019-03 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.0293

在经济全球化的浪潮推动下，国内工程项目有越来越多的外资设计公司参与，国内的公司也参与到越来越多的外资工程项目。在市场经济的环境下，这种交流与沟通，是一种机遇，同时也意味着竞争。随着国家环保要求的不断提高以及落后产能的加速淘汰，工业工程项目建设已经由原来的规模效应变得更加注重合理和高效，这也意味着项目开工的减少。要想在竞争日益加剧的市场中获得自己的位置，设计公司不仅要持续提高水平，拓展市场，更要注重对近些年来新兴项目工业项目的设计经验的不断总结。其中，设计工时作为设计项目成本的核心，影响着项目报价、人力资源安排、工程进度等项目执行的关键因素。合理的工时估算可以让项目经理在项目管理方面游刃有余，而不合理的工时估算可能造成项目延期，甚至亏损。

传统项目的设计工时估算已经难以适应新兴项目的发展，项目管理人员需要采用更加科学的方法去解决这一问题。本文选取电气计作为工业设计项目中一个常规专业，利用广义回归神经网络（GRNN，Generalized Regression Neural Network），对工业电气设计工时进行了预测分析，得到了比较理想的效果。神经网络有很多种算法，之所以选用GRNN网络，而不选用更常见的BP神经网络，是因为在选取合适样本数据时，只是选取2010年之后的项目，更具代表性，数量不是很多，选择GRNN网络，阕值只有一个，人为设置因素较少，能够得到更佳的效果。

1 广义回归神经网络算法介绍

1.1 应用特点

人工神经网络（Artificial Neural Networks，简写为ANNs）也简称为神经网络（NNs）或称作连接模型（Connection Model），它是一种模仿动物神经网络行为特征进行分布式并行信息处理的算法数学模型。广义回归神经网络是美国学者Donald F.Specht在1991年提出的，它是径向基神经网络的一种。GRNN适用于解决非线性问题，具有很强的非线性映射能力和柔性网络结构以及高度的容错性和鲁棒性。与普通径向基函数神经网络相比，广义回归神经网络在逼近能力和学习速度上有更好的性能。广义回归神经网络已经广泛应用于交通、医疗、电力等领域，在工程专业领域也得到了越来越多的关注与认可。

1.2 理论基础

广义回归神经网络的理论基础是非线性回归分析，设非独立变量为，对于独立变量进行回归分析，从而获得具有最多概率值的。设随机变量和随机变量的联合概率密度函数为，已知的样本观测值为，则y相对于的回归，也即条件均值为：

（1）

即为在输入为的条件下，的预测输出。

利用Parzen非参数估计，可由训练样本数据集，估算出密度函数。

（2）

式中，、为随机变量和的样本观测值；为样本容量；为随机变量的维数；为高斯函数的宽度系数。

用代替代入（1）式中，并交换积分与加的顺序：

（3）

由于，对两个积分进行计算后可得网络的输出为：

（4）

估计值为所有样本观测值的加权平均，每个观测值的权重因子为相应的样本与之间Euclid距离平方的指数。当宽度系数非常大的时候，近似于所有样本变量的均值。相反，当宽度系数趋向于0的时候，和训练样本非常接近，如果需要预测的点被包含在训练样本集中，公式求出的因变量的预测值会和样本中对应的因变量非常接近，而一旦碰到样本中未能包含进去的点，有可能预测效果会非常差，这种现象说明网络的泛化能力差。当取值适中，在求预测值时，所有训练样本的因变量都被考虑了进去，与预测点距离近的样本点对应的因变量被加了更大的权。与BP网络相比，GRNN网络人为调节的参数少，只有一个阈值的网络的学习全部依赖数据样本。这个特点决定了网络得以最大限度地避免人为主观假定对预测结果的

影响。

1.3 网络构成

GRNN网络由四层构成，由图1所示：

图1 GRNN网络结构图

它们分别为输入层、模式层、求和层和输出层；对应网络输入为，网络输出为。

输入层神经元直接将输入变量传递给模式层，起到信号传递的作用。模式层神经元的传递函数就是。求和层中对所有模式层的神经元进行加权和算数求和。输出层的神经元数目等于学习样本中输出向量的维数，各神经元将求和层的输出相除，就得到了估计结果。

2 研究算例

2.1 工业项目电气设计工时影响因素

工业设计项目往往比民用设计遇到的影响因子更加多样化，更加复杂。工业项目电气设计与民用建筑电气设计的显著区别是，工厂电气中往往有很多动力设备，比如电动机、空压机等，而这些动力设备的配电、控制等通常是设计的重点，所以电动机的数量会对设计工时有一定的影响。另外，民用建筑电气的电源通常为变压器（电压等级不会很高）或柴油发电机，而大型工业项目中有可能会涉及到110kV甚至220kV变电站，还有火力发电机，这些大型电力设备由于其继电保护的复杂性和对绝缘安全距离的严格要求，会显著增加设计工时。基于上述原因的考虑，笔者选取了受电容量、110kV变压器台数、35kV变压器台数、配电变压器台数、发电机台数、柴油发电机台数、建筑单体数量、建筑面积、电动机数量共九个因素作为神经网络的输入，而输出自然就是设计工时。一共选取了42个样本信息，排列如表1：

表1 样本数据表（未全部列出）

序

号 受电

容量（kVA） 110kV变压器台数 35kV变压器台数 配电变压器台数 发电机台数 柴油发电机台数 单体数量 建筑面积（m2） 电动机数量 工

时

1 15000 0 0 7 1 0 3 16892 330 896

2 12000 0 0 5 1 0 3 5500 130 896

3 75000 0 2 8 2 0 13 22000 247 1792

4 18000 0 0 3 1 6 13 12000 180 1008

5 12500 0 1 8 0 0 10 26000 250 1568

6 16000 0 1 5 0 0 2 18000 200 896

7 31500 1 0 16 1 2 10 34000 800 2240

… … … … … … … … … … …

… … … … … … … … … … …

41 200000 2 0 0 0 0 0 4774 133 2016

42 100000 2 0 3 0 0 0 2500 110 1904

将数据载入matlab工作空间，调用GRNN网络，并且中间经过交叉验证计算，运行20次。网络自动迭代出最佳的加速因子和此时最佳的输入输出值，并且记录下误差，将加速因子和误差反应到图标上，结果如下图1

所示：

图2 GRNN网络运行结果示意图

2.2 运行结果分析

最佳加速因子值在0.5处重合取值次数是最多的，因此针对本案例的样本值，实际预测应用中，加速因子值取0.5会更为合理。

运行结果中有一半非常理想，误差很小，接近于0，体现了GRNN网络良好的非线性回归能力。有8次误差为50～100工时，考虑到样本中多为数百工时，甚至几千工时，误差相对值较小，为正常结果。有两次误差在250工时以上，为较大误差，究其原因，事实上，在实际电气设计工作中，设计人员的工作经验和能力水平多少会影响到最后的设计工时，显然，更优秀的团队能够在更短时间完成相同的设计任务；但是由于设计团队往往不是固定的，随项目配置，而工作年限、项目的锻炼价值、自身精力随着年龄的变化等因素都在客观影响着个人工作能力，以至于影响着团队的工作能力，难以准确衡量，所以并未列在样本的输入因素中，这客观上造成了预测误差的加大。

在实际应用中，可在GRNN预测后的数据基础上，考虑工时10%的误差，而如果设计团队相对比较固定，就可以取更小的误差。但是必须要指出的是，有些因素可能会对项目工时造成较大的不确定性影响，比较突出的两个问题是业主背景和项目所在地点。有些业主属于行业投资商，对项目本身的定位和价值通常有着偏重于商务战略的思考，经常会造成前期方案修改多遍，甚至有项目在只有概念性的设计框架的时候，就要进入施工图设计阶段，假如顺利实施，对项目工时影响不大，但是如果出现大的原则性修改，就会造成较大的工时损耗。

项目所在地是另一个比较突出的问题，国内的项目突出表现在地方标准不一，尤其是消防验收标准，在其他省份没有遇到问题，在这里可能就会无法通过，设计工时的增加不多，如果工期拖延还会遭到业主的索赔。国外项目就更加复杂，业主总是规定设计公司遵守当地法律和设计标准，而且国际项目常常由多家服务商共同承担，不同国家的设计标准和制造标准有着众多技术问题接口，当地的验收又意味着一定的返工量。

在遇到上述问题的时候，项目管理人员可以在工时预估的基础上，根据风险评估和价值收益，把最后的理论数值乘以相应的保全因子或者直接加上一部分附加工时。工时的变化最终会体现在成本费用的变动上，也就是影响最后的报价，所以当遇到这种数据上的奇点时，项目管理人员应该当做特殊情况处理。

3 结语

根据人工时率，既可以衡量项目的工作效率，也可以找到项目管理的规律。如果建立起各种项目人工时率的统计库，可以指导企业做好项目管理工作。尤其对于经常承接大型工业设计项目的公司来说，良好的工时数据积累意义重大。有了这些宝贵的数据，项目管理人员就可以利用系统工程理论对其进行归纳总结。电气作为工业项目设计专业其中之一，涉及到与多个专业的配合，牵涉到的人工时影响因素很多，借助心理咨询师，建立人员状态数据库，在实现对员工人性化管理的同时，在项目工时预测中引入个人状态影响因素，使预测数据会更加真实可靠。初期项目数据较少，信息不完善，可以采用灰色理论进行预测，随着数据库的不断更新，可以逐步引入广义回归神经网络等遗传算法，进行更为精确的预测。在项目的实施过程中，利用project、timesheet等专业软件，进行项目工时的全程跟踪管理和数据更新，不断细化和分析项目工时影响因素，从而为今后的预测提供可靠的数据依据。随着技术在不断进步，项目人员的管理水平的不断提高，工业项目电气工时预测方法也会越来越科学和完善，从而为广大设计公司提供更好的帮助。

参考文献

[1] 王小川，史峰，郁磊，李洋.Matlab神经网络43个案例分析[M].北京：北京航空航天大学出版社，2011.

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1、极光象征飘渺，美妙，魔幻和神奇。

2、看见极光的人，是上天钦定的幸福的人。这是漠北最北的一个古老的传说，人们一直膜拜着。可是后来，人们说，就像玫瑰只是一种落叶乔木，钻石只是一种矿物质一样，极光不过是一种自然现象而已，没有什么是可以代表幸福的。人们哀叹的是爱情里的幸福，短暂匆促却又灼人心痛、刻骨铭心，一如极光的绚烂，转瞬即逝却余韵逼人。

（来源：文章屋网 ）

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【摘要】 目的 探讨血清胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)及β2微球蛋白(β2MG)和尿微量白蛋白(mAlb)对于诊断糖尿病肾病的临床意义。方法 选择197例2型糖尿病(T2DM)患者，常规方法测定Scr及BUN;用放免法测定血β2微球蛋白和尿微量白蛋白，用99mTCDTPA法检测肾小球滤过率(GFR)，用PENIA法测定血CysC。并比较各观察指标AUCROC。结果 在早期糖尿病肾病，CysC的曲线下面积均大于Scr、BUN、β2MG及mAlb，且差异有统计学意义(P

【关键词】 胱抑素C;糖尿病肾病;血β2微球蛋白;尿微量白蛋白

ABSTRACT: Objective To investigate the clinical significance of serum cystatin C (CysC) and serum clearance， blood urea nitrogen， blood β2microglobulin and microalbuminuria in diagnosing diabetic nephrology. Methods A total of 197 patients diagnosed with type 2 diabetes had serum clearance and blood urea nitrogen measured with routine methods， blood β2microglobulin and microalbuminuria measured with radioimmunoassay. 99mTCDTPA was used to determine glomerular filtration rate (GFR) and particles enhance nephrelometry immune assay (PENIA) was used to determine CysC. Then AUCROC of the various markers was compared. Results As for early diabetic nephropathy， AUCROC of CysC was significantly bigger than that of serum clearance， blood urea nitrogen， blood β2microglobulin and urinary albumin (P

KEY WORDS: cystatin C; diabetic nephropathy; blood β2microglobulin; microalbuminuria

糖尿病肾病(diabetic nephropathy， DN)是糖尿病常见的微血管并发症之一。常进展至终末期肾衰，是糖尿病患者的主要死因之一，而早期诊断和及时治疗可明显延缓其进展。目前，主要通过尿微量白蛋白(microalbuminuria， mAlb)发现早期肾损害，通过血β2微球蛋白(β2microglobulin， β2MG)血肌酐(serum clearance， Scr)及血尿素氮(blood urea nitrogen， BUN)了解肾损害的程度，但这些指标影响因素较多。因此，寻找一种敏感准确地检测肾功能的方法显得尤为重要。本研究通过测定197例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus， T2 DM)患者的血清胱抑素C(cystatin C， CysC)水平，并比较CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb等指标诊断糖尿病肾病的效能，以及反映肾小球滤过率(glomerular filtration rate， GFR)的准确度和敏感性。

1 对象与方法

1.1 研究对象 所有病例均为2007年12月至2008年9月在我科住院的T2DM患者，均符合1999年WHO诊断标准，并除外原发性肾脏疾病、糖尿病急性并发症、正在全身性使用皮质类固醇的患者及妊娠、哺乳期妇女。共选取T2 DM患者197例，其中男115例，女82例，平均年龄56.58岁，平均病程7.952年。并在所有研究对象中随机选取50例患者，用锝99二乙烯三胺五乙酸(99mTCDTPA)法检测GFR，其中男性32例，女性18例，平均年龄55.24岁，平均病程8.373年。

1.2 方法 ①采用乳胶颗粒增强散射免疫比浊法(PENIA)检测血清CysC;②应用日立7600全自动生化分析仪测定血BUN和SCr;③用放射免疫法测定血β2MG及尿mAlb;并计算尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate， UAER);④用99mTCDTPA法检测GFR;⑤分别以UAER大于30mg/24h和300mg/24h及GFR小于80mL/min和50mL/min为截点，应用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分析各项指标，评估肾功能损害的程度。

1.3 统计学方法 采用受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)，利用SPSS14.0软件进行统计处理。α=0.05作为统计学显著性界值。

2 结 果

2.1 CysC等指标诊断DN的效能比较 以UAER>30mg/24h(除外UAER>300mg/24h的患者)为截点，对血清CysC、SCr、BUN、β2MG、及尿mAlb数据进行AUCROC曲线分析(图1)，其各指标的曲线下面积分别为0.643、0.535、0.630、0.561、0.573。经配对样本AUCROC比较，CysC的AUCROC与SCr、BUN、β2MG及mAlb的AUCROC均有统计学差异(P300mg/24h为截点比较(图2)，CysC的AUCROC与Scr、BUN、β2MG的AUCROC间差异有统计学意义(P

2.2 血清CysC等指标评估GFR 分别以GFR小于80mL/min(除外GFR

2.3 相关性分析 相关分析表明血清CysC水平与UAER呈正相关，而与GFR呈负相关。

3 讨 论

DN是世界范围内的公共健康问题，其发生率逐年增加。如果不能在早期采取有效治疗措施，最终将发展至慢性肾功能衰竭[1]。因此，早期诊断并给予有效治疗，是延缓其进展的关键。遗憾的是，许多患者未能及时诊治，失去治疗机会。目前，在临床常用的对DN诊断的尿mAlb、血β2MG、血Scr及肌酐清除率(Ccr)等指标中，尿Alb测定易受环境温度、感染、运动等因素的影响。血β2MG虽能反映早期肾功能变化，但也易受炎症、肿瘤等的影响;Ccr值一般在GFR下降1/3后才开始改变，所以缺乏早期诊断价值。Scr虽然相对恒定，但个体的肌肉量、年龄、性别对其影响较大。另外，Scr还受到蛋白摄入量、体内代谢水平等因素的影响。所以，寻找一个方便、敏感又经济的早期诊断肾功能损害的指标对临床治疗至关重要。

CysC能在几乎所有的有核细胞内以恒定速度持续的转录与表达，无组织学特性，故可在体内以恒定速度产生，不受年龄、性别、炎症状态等影响[24]。CysC的分子量低、生理条件下带正电荷，能自由通过肾小球滤过膜，滤过后由近端小管完全重吸收和分解[5]。因此，其血清浓度主要由个体来决定。从理论上看来，CysC有可能成为一个理想的反应肾功能的内源性标记物。

本研究采用AUCROC评估血清CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb五个检测指标诊断不同时期DN的诊断效能。AUCROC是一种全面、准确地评价诊断试验的有效方法，且可通过AUCROC的计算来判断试验的诊断效率，取值范围在0.5至1之间。完全无价值的诊断AUCROC=0.5，完全理想的诊断AUCROC=1[6]。

本研究结果表明，当以UAER>30mg/24h为截点比较各指标时，发现CysC的AUCROC大于其他各项观察指标，且CysC与尿mAlb之间有统计学差异。这说明在微量白蛋白尿阶段即早期肾损害的诊断方面CysC优于尿mAlb。在以UAER>300mg/24h来判断时，CysC的AUCROC与尿mAlb之间无明显差异。这说明在临床糖尿病肾病时，CysC和尿mAlb都可以作为判断肾损害的指标。此结果与文献报道一致[4]。

研究还表明以不同GFR为截点时，CysC的AUCROC均大于Scr、BUN、β2MG和尿mAlb，在以GFR

本文通过比较不同时期的DN患者CysC、Scr、BUN、β2MG、mAlb的AUCROC，证实血清CysC对于EDN和CDN的诊断较其他指标更为准确。且进一步比较各指标评估GFR的能力时，实验结果表明CysC较其他指标可以更敏感、准确地反应GFR。因此，CysC是一种较为理想的、反映肾小球滤过率的内源性标志物。它能更好地反映肾功能的早期损伤，对肾病的早期诊断、治疗及疗效观察具有重要的指导意义。

参考文献

[1]张建国. 糖尿病肾病早期诊治新进展 [J]. 华南国防医学杂志， 2006， 20(2):3033.

[2]FEHRMANEKHOLM L， SEEBERGER A， BJRK J， et al. Serum cystatin C: a useful marker of kidney function in very old people [J]. Scand J Clin Lab Invest， 2009， 69(5):606611.

[3]WEINERT LS， PRATES AB， DO AMARAL FB， et al. Gender does not influence cystatin C concentrations in healthy volunteers [J]. Clin Chem Lab Med， 2010， 48(3):405408.

[4]LATERZA OF， PRICE CP， SCOTT MG. Cystatin C: an improved estimator of glomerular filtration rate [J]? Clin Chem， 2002， 48(5):699707.

[5]林礼兴，雷焕英，林丽婷. 血清中胱抑素C测定对评价肾小球滤过功能的重要价值 [J]. 临床和实验医学杂志， 2006， 5(7):10101011.

篇10

[关键词] 血清胱抑素C；尿微量蛋白；糖尿病；肾病早期损害

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（c）-0103-02

The diagnostic value of the serum cystatin C and urin trace protein on the damage in early diabetic nephropathy

LIU Jian-qiu

Central Hospital of Loudi City in Hunan Province，Loudi 417000，China

[Abstract] Objective To investigate serum cystatin C ，urin of albumin（mAlb），α1-microglobulin（α1-MG） and β2- microglobulin（β2-MG） level on the damage in early diabetic nephropathy.Methods 72 patients with early diabetic nephropathy were selected in our hospital from October 2009 to June 2012 as the observation group，while 72 healthy subjects were selected as the control group.Serum cystatin C of the two groups were examined by adoption of latex enhanced turbidimetry and take morning urine to examine the mAlb，α1-MG and β2-MG of the two groups.The detection of indicators and the positive rate of the two groups were observed.Results Serum cystatin C，mAlb，α1-MG and β2-MG of the observation group were significantly higher than that of the control group，there was statistical difference（P

[Key words] Serum cystatin C；Urin trace protein；Diabetes mellitus；Early kidney damage

糖尿病肾病是糖尿病微血管病的并发症之一，是糖尿病患者死亡的主要原因之一，目前研究资料表明1型糖尿病和2型糖尿病均可发生糖尿病肾病，其中1型糖尿病并发肾病的概率较高[1]。一般患者临床表现为蛋白尿、高血压、水肿、高脂血症等肾功能不全的表现，发病早期病情具有可逆性，如临床诊断、治疗及时，将很好地控制病情。以往临床常根据患者尿素、肌酐和肌酐清除率等检测糖尿病肾病，但是其早期检出率极低[2]。本文研究血清胱抑素C（Cys-C）及尿微量清蛋白（mAlb）、α1-微球蛋白（α1-MG）和β2-微球蛋白（β2-MG）对糖尿病肾病早期损害的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年10月～2012年6月本院收治的糖尿病肾病早期损害患者72例作为观察组，男41例，女31例；年龄28～77岁，平均48.4岁；所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准；尿蛋白排泄率为30～300 mg/24 h，为糖尿病早期肾损害。同时将72例健康体检人群作为对照组，男39例，女33例；年龄27～78岁，平均47.8岁，均无肝、心、肾等重要脏器疾病。两组的性别、年龄等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器

采用日立7600全自动生化分析仪。

1.3 检测方法

空腹采血采用乳胶颗粒增强比浊法测血清Cys-C浓度试剂检测盒由上海复星医学科学有限公司提供，取晨尿进行尿mAlb、α1-MG和β2-MG检测，mAlb检测试剂由Roche公司提供，α1-MG和β2-MG检测试剂由上海蓝怡科技有限公司提供。

1.4 观察指标

观察两组的血清Cys-C及尿mAlb、α1-MG和β2-MG各项检测指标，比较各项指标的检测阳性率及联合检测阳性率。各观察指标的正常参考范围如下。血清Cys-C：0.59～1.03 mg/L；尿mAlb：

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件进行数据的分析及处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组各项观察指标检测结果的比较

观察组患者的Cys-C及尿mAlb、α1-MG和β2-MG等各项检测结果显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组各项观察指标检测结果的比较（mg/L，x±s）

与对照组比较，*P

2.2 观察组各指标检测阳性率的比较

观察组的Cys-C检测阳性率为77.8%（56/72），尿mAlb检测阳性率为68.1%（49/72），尿α1-MG检测阳性率为48.6%（35/72），尿β2-MG检测阳性率为54.2%（39/72），四项指标联合检测阳性率为90.3%（65/72），明显高于各项指标单独检测的阳性率，差异有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病肾病是成人肾功能损害最常见和最重要的原因，其发病机制十分复杂，糖尿病早期肾脏体积增大，使肾小球和肾小管不同程度的代偿性增大，肾小球滤过率增高，后期肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜区有基底膜基质沉积，出现毛细血管融合阻塞，晚期由于基底膜不断增厚，出现肾小球透明变、肾小球硬化、肾功能不全[3]。早期患者肾功能不全的各项临床表现如蛋白尿、水肿等，若治疗及时具有可逆性，一般临床诊断方式首先是尿糖定性，确诊患者糖尿病。

临床糖尿病肾病早期可通过Cys-C及尿微量蛋白联合检测，及早诊断肾功能早期损害[4]。Cys-C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，是一种低分子量、非糖基化的碱性蛋白质，包括120个氨基酸，分子量为13.3 kD，能自由经肾小球滤过，不受炎性反应和生理因素的影响，且被肾小管上皮细胞完全吸收。Cys-C生成速度和血浓度稳定，不受其他病理变化影响，肾脏是其唯一的滤过和代谢器官，因此，血清Cys-C是肾小球滤过率的一种内源性指标，可以很好地反映肾脏的滤过功能[5]。Cys-C能在几乎所有的有核细胞内以恒定速度持续地转录与表达，无组织学特性，故可在体内以恒定速度产生，即使在炎症状态下，产生也不会改变，合成不受肌肉量和急性反应等因素的影响，且各组织生成率几乎不受年龄和饮食药物等限制。在糖尿病微量蛋白尿患者中发现，Cys-C的敏感性更高[6]，血清Cys-C比血肌酐和尿素氮表现出更高的敏感度和准确度，还有报道指出在血肌酐参考范围低限时，可观察到Cys-C的改变，这在老年肾病的研究中极有价值[7]。清蛋白是人体血液中一种正常的蛋白质，一般生理情况下尿中不出现或者仅有少量清蛋白，当尿中清蛋白的量>30～300 mg/d时，即成为不可逆转的糖尿病肾病。糖尿病肾病早期肾功能损害会使肾脏固有细胞结构改变，清蛋白由肾小球滤过，肾小管重吸收功能下降，尿中出现清蛋白，故尿清蛋白已成为早期肾功能损害的重要指标[8]。尿α1-MG在人体体液及淋巴细胞膜表面广泛存在，主要由肝细胞和淋巴细胞产生，其分子量较小，可自由通过肾小球，95%～99%被肾小管重吸收，故正常情况下尿中极少出现，但是各种原因导致肾小管损害时，其尿中排泄率将会明显增加，因此，血α1-MG含量增高成为诊断肾小管受损早期诊断的主要指标之一，也成为糖尿病肾病早期诊断的重要指标[9]。β2-MG是由淋巴细胞、血小板产生的一种小分子球蛋白，可以从肾小球自由滤过，约99.9%在肾小管重吸收，正常情况下由尿中排出量极微少，在糖尿病肾病早期，肾小管功能损害时尿β2-MG会升高[10]。Cys-C及尿mAlb、α1-MG和β2-MG均可成为糖尿病肾病早期诊断的主要常用指标。

本文研究结果显示糖尿病导致肾功能损害时，Cys-C及尿mAlb、α1-MG和β2-MG等各项指标均会升高，说明Cys-C和尿微量蛋白各项水平均可作为肾功能早期损害的标志物，且多项指标联合检测能显著提高糖尿病肾功能早期损害的检出率，值得临床推广应用。

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