春联的知识范文

导语：如何才能写好一篇春联的知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、春联也叫门对、春贴、对联、对子，它以工整、对偶、简洁、精巧的文字描绘时代背景，抒发美好愿望，是我国特有的文学形式。

二、春节贴春联的民俗起于宋并在明代开始盛行。据史书记载，明太祖朱元漳酷爱对联，不仅自己挥毫书写，还常常鼓励臣下书写。

三、春联的种类比较多，依其使用场所，可分为门心、框对、横披、春条、斗方等。

（来源：文章屋网 ）

篇2

【关键词】紫杉醇 奈达铂 食管癌 化疗

中图分类号：R735.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-207-02

Clinical Observation of Paclitaxel and Nedaplatin to Treat Advanced Esophageal Carcinoma

GUI Yongxian 1 LI Xiaohuan2 TIAN Guofang1

(1.Department 1 of Oncology,the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China;

2. Department of Digestive Endoscopy, the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China)

【Abstract】Objective To observe and assess the effect of paclitaxel and nedaplatin in treating advanced esophageal carcinoma. Methods From december 2005 to december 2010, 36 cases with advanced esophageal carcinoma were proved by pathology. Paclitaxel was given by 135 mg/m2, d1; nedaplatin 75 mg/m2, d1, both dripping into vein in 3 hour, every three weeks was a cycle. All the patients had received at least two cycles chemotherapy. Results In 36 patients, 58.34%（21/36）of response rate was observed and SD was 22.22%(8/36) ,PD was 19.44%(7/36) , TTP was 187 days,, MST was 292 days. Ⅲ/ Ⅳ adverse events mainly included lipsotrichia （83.33%）, granulopenia（16.67%）and plate-reduction （13.89%）. Conclusions Paclitaxel and nedaplatin is effective and well tolerated to treat advanced esophageal carcinoma.

【Keywords】paclitaxel nedaplatin esophageal carcinoma chemotherapy

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内占恶性肿瘤发病率的第6位[1]。中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家。临床上确诊时多数病例已属晚期，多已失去根治性手术机会[2-4]，对于食管癌晚期病人，化疗起着重要作用。我科从2005年12月―2010年12月采用紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌，取得了一定疗效，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组36例病例为2005年12月―2010年12月，经组织学证实的晚期食管鳞癌患者。男性30例，女性6例，年龄41-61岁，中位年龄48岁，1月内未化疗，均为初治患者。均有经CT或MRI检查证实的可测量病灶，KPS评分>60分，治疗前血常规、肝肾功、心电图基本正常。

1.2 治疗方法

紫杉醇给药剂量按135mg/m2，第1天，静脉滴注3h, 奈达铂给药剂量按75mg/m2，第1天，静脉滴注3h,每3周重复，每例至少接受2周期化疗，化疗前常规给予阿扎司琼止吐治疗，紫杉醇前常规给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁抗过敏等。

1.3 评定标准

1.3.1 疗效评定按WHO标准评定：肿瘤完全消失并持续4周以上的即完全缓解（CR）；肿瘤两个最大垂直径线乘积缩小≥50%，两个以上病灶需它们乘积之和缩小≥50%并持续4周以上的即部分缓解（PR）；肿瘤缩小＜50%或增大＜25%并持续4周以上的即稳定（SD）；肿瘤增大≥25%或出现新病灶并持续4周以上的即进展（PD），有效为CR+PR。

1.3.2 不良反应按WHO抗癌药物毒性反应分级标准评价，分为0~4度。

1.3.3 疾病进展时间为自判定CR或PR起到肿瘤出现复发或进展的时间，生存时间为化疗开始至死亡或末次随访时间。

2 结果

2.1 疗效

36例患者共完成128个周期化疗，平均每例3.56个周期。CR 1例，

PR 20例，SD 8例，PD 7例，有效率58.34%（21/36）。中位疾病进展时间187d，中位生存期292d。

2.2 不良反应

主要不良反应为脱发和骨髓抑制，3-4度脱发30例，3-4度粒细胞减少6例，3-4度血小板减少5例。在非血液系统反应中，出现恶心15例，便秘18例，静脉炎2例, 关节疼痛10例，均为1~2度。未见肝脏、肾脏、心脏方面的毒性反应，无治疗相关性死亡。

3 讨论

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，多数病人确诊时已属晚期，失去了手术机会。而化疗是晚期食管癌的主要治疗手段。晚期食管癌的化疗目前仍没有标准的方案，顺铂联合5氟尿嘧啶是常用的方案，文献报道的有效率在20%-50%之间[5-7]。近年来，在顺铂或5氟尿嘧啶的基础上加用新药，取得了较好的有效率和中位生存期，Millar J[8]采用吉西他滨联合顺铂，获得了45%(19/42)的有效率，中位生存期11个月。澳大利亚一个Ⅱ期临床试验，应用多西紫杉醇联合顺铂治疗37例晚期食管癌病人，有效率46%，中位生存时间11.5个月，毒副作用可以耐受。

紫杉醇为M期周期特异性药物，通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚，从而小管的数量显著减少，并可破坏微管网状结构导致细胞死亡。具有抗癌活性广、在肿瘤细胞内浓度高、对过度表达P-糖蛋白的肿瘤具有活性等优点。紫杉醇是治疗食管癌最有效药物之一，单药有效率32%[9] ，含紫杉醇的联合化疗有效率可达50%-60%，现有文献[10]报道提示，紫杉醇联合顺铂是治疗晚期食管癌的较好方案之一，但含有顺铂的方案，患者往往消化道反应、肾毒性较大，耐受性较差，本研究将该方案中顺铂替换为奈达铂，取得了较好的效果。奈达铂是第二代铂类化合物，抗肿瘤作用优于顺铂，且肾脏毒性和胃肠道毒性均较顺铂为轻，病人耐受性较好。本研究36例食管癌晚期病人采用紫杉醇联合奈达铂方案，取得CR 1例，PR 20例，有效率58.34%（21/36），与相关文献报道的一致或稍高。中位疾病进展时间187d，中位生存期292d，与相关文献报道的一致。

本研究主要不良反应为脱发和骨髓抑制，其中3-4度脱发30例，均给予佩戴假发，患者生活质量未受明显影响。3-4度粒细胞减少6例，给予应用粒细胞集落刺激因子针后，推迟化疗均不超过1周。3-4度血小板减少5例。均未输注血小板。余不良反应均为轻度。

总之，紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌近期疗效可，毒性可以耐受。但若要取得更好的远期疗效，仍需寻找更佳的化疗方案。

参考文献

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[6] 王留兴，李醒亚，王瑞林，等.顺铂加5-氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌156例。中华肿瘤杂志，1999，21（5）：389-391.

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[8] Millar J,Scullin P, Morrison A,et al. Phase Ⅱ study of gemcitabine and cisplatin in locally advanced/metastatic oesophageal cancer. Br j Cancer.2005,93(10):1112-1116.

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2***年元旦、春节将至，为深入贯彻党的***精神，安排和组织好元旦、春节期间的各项工作，切实加强节日期间的党风廉政建设，坚决制止各种不正之风和奢侈浪费行为，促进领导干部廉洁自律，进一步密切党和政府同人民群众的血肉联系，确保全省人民度过和谐、和谐、文明、欢乐的节日，特重申并提出以下要求：

一、加强反腐倡廉教育，积极推进和谐社会建设。“构建社会主义和谐社会，关键在党。”各地各部门要从维护党内和谐，推进社会和谐的战略高度，进一步认识加强党风廉政建设的重大意义。要利用元旦、春节的有利时机，加强对党员干部特别是领导干部的反腐倡廉教育，教育和引导各级领导干部牢固树立社会主义荣辱观，强化法纪观念和廉洁奉公意识，自觉抵制各种不良风气，以优良的党风促政风带民风，营造和谐的党群干群关系，以党内和谐促进社会和谐。要重申中央和省委关于领导干部廉洁自律和厉行节约、制止奢侈浪费的各项规定，加强艰苦奋斗和廉洁自律教育，教育和引导各级领导干部始终保持谦虚谨慎、不骄不躁的优良作风，保持清正廉洁的良好形象，严格自律，率先垂范，真正做到为民、务实、清廉。要运用各种形式，增强教育的针对性、实效性，把那些节日期间易发、多发以及群众反映强烈的问题作为重点，提前打招呼、敲警钟，防患于未然，努力使各级领导机关和领导干部成为廉洁从政的表率，推进和谐社会建设的模范。

二、大力提倡勤俭节约之风，坚决反对奢侈浪费行为。各级党政机关和广大党员干部要始终牢记“两个务必”，大力发扬艰苦奋斗和勤俭节约的精神，真正把钱用在刀刃上。要认认真真察民情，诚诚恳恳听民意，实实在在帮民富，兢兢业业保民安。坚决反对铺张浪费和大手大脚，坚决反对拜金主义、享乐主义和奢靡之风。要严格执行中央和省委关于加强党风廉政建设的各项规定，各级领导机关和领导干部要带头做出表率，树立和维护党政机关的良好形象，切实做到：严禁违反规定收送礼金、有价证券和支付凭证；严禁组织或参与任何形式的赌博活动；严禁用公款互相吃请，组织游山玩水、安排私人度假旅游活动；严禁参与用公款支付的高消费娱乐活动；严禁违反规定驾驶公车；严禁各种名目的乱收费、乱罚款、乱摊派；严禁印制、发售、购买和使用各种代币购物券（卡）；严禁巧立名目突击花钱和违反规定发放奖金津贴补贴。各级党政机关要严格控制年终各种评比表彰奖励活动，大力精简会议和文件，提倡用电视电话会议方式召开工作会议。严格控制各种茶话会、联谊会等节日庆典活动的数量和规模，坚决纠正讲排场、比阔气、奢侈浪费等不良风气。节日期间确需举办的活动，要本着节俭、务实的原则，严格控制规模和开支，杜绝一切铺张浪费现象。

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关键词：食管癌；三维适形放疗；多西紫杉醇；化疗；疗效观察

近年来被临床广泛应用的三维适形放射治疗（ 3DCRT）已经为食管癌患者提供了一种全新治疗模式，其优点在于能实施精确肿瘤定位和精确治疗， 减少周围正常组织和器官照射范围和剂量， 并且在食管癌治疗中越来越普及。多西紫杉醇是新一代紫杉类抗肿瘤药物，对食管癌有较高的活性且具有放疗增敏作用。选取我院2009年10月—2012年10月间入院进行食管癌治疗的患者78例为研究对象，观察三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌的临床效果，现将临床报告整理如下。

一.材料与方法

1.一般材料 2009年10月至2012年10月经病理确诊且无手术指征的食管癌患者78 例， 男56例， 女22例， 年龄41～ 77岁， 中位年龄62岁。鳞癌74 例， 腺癌4例。按食管癌临床分期标准，II期18例， III期52例， IV期8例。所有病人均为初次治疗， 既往未行放疗及化疗， KPS评分均≥70 分， 预计生存期> 6 个月。 放疗前均行胃镜、B 超、CT、超声内镜及血液学检查， 除区域淋巴结外无远处淋巴结会其它脏器转移，无食管穿孔、恶液质等放疗禁忌证。随机将78 例患者分为多西紫杉醇+ 3DCRT 组（ 放化组）与单纯3DCRT组（单放组），每组39 例，两组患者在年龄、性别、病变部位分布、病变长度等方面无显著差异，具有可比性。

2.方法 三维适形放射治疗： 2 组的放疗方法相同，使用热塑网状体模固定， CT 扫描， 层厚5mm。CT 图像传至治疗计划系统， 进行靶区勾画 。肿瘤体积（GTV）包括原发病灶及转移的区域淋巴结。 临床靶体积（CTV）为GTV 上下各外放3cm，前后左右各外放0.5～0.8cm，根据病变部位包入其相应的淋巴结引流区。计划靶体积（ PTV） 为CTV外扩0.5cm。90%的等剂量曲线包含全部计划靶体积，脊髓受量限制在45Gy以下， 双肺V20< 30% ， 心脏V40< 40%。治疗设备采用西门子或医科达直线加速器6MV X 线， 进行常规分割照射， 2Gy /次， 5次/周， 共30～ 32次， 总剂量60～ 64Gy。放化组化疗方案：多西紫杉醇20㎎/㎡静脉滴注，每周一次，连续六周，与放疗同时进行。

3、评价标准 治疗结束后1、3 月行胸部CT扫描和食管钡餐透视，并与治疗前情况进行比较，近期疗效参考WHO 关于实体瘤疗效观察标准，以CR、PR、SD、PD为疗效评价标准，总有效率RR为（CR+PR）。正常组织急性期放射反应按RTOG 急性放射损伤分级标准评价，分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。化疗毒副反应按照WHO 抗肿瘤药物急性和亚急性毒副反应评价标准，分为0 ～ Ⅳ度。

4、统计分析 对临床所得数据使用SPSS16.0软件进行分析，数据用x±s表示，采用x2检验，以P

二.结果

1、近期疗效 放化组获CR 20例、PR 15 例、SD 3 例、PD 1 例，单放组获CR 11例、PR 13例、SD 12 例、PD 3 例，放化组治疗CR、RR分别为51.3%、89.7%，单放组CR、RR分别为28.20%、61.5%，P

2、毒副反应 两组患者不良反应具体分布情况见表1。治疗中的不良反应以放射性食管炎、骨髓抑制、放射性肺炎、胃肠道反应为主，未出现肾功能损害以及食管穿孔等情况。放射性气管炎、胃肠道反应发生率同步放化疗组较单纯放疗组增多，分别为64.1%VS48.7%、53.8%VS43.5%，但无统计学意义（P>0.05） 。放射性食管炎、白细胞下降的发生率放化组较单放组增多，分别为74.4%VS48.7%、79.4%VS56.4%，有统计学意义（P

三.讨论

放射治疗是食管癌的主要治疗方法之一，几十年来，食管癌常规技术放射治疗后生存率没有明显提高，5年生存率约在10%，其失败原因主要在于局部复发[1]。食管癌常规放疗用模拟机定位， 其缺点是食管钡餐造影无法显示食管腔外肿瘤大小及纵隔淋巴转移情况， 如以食管钡餐显示的管腔中心设野， 将有部分肿瘤漏照或处于低剂量区。肖泽芬[ 2] 2004年报道用三维计划系统评估常规放射治疗中肿瘤剂量的分布，其结果显示常规照射野的处方剂量为60GY时，60GY所覆盖的GTV体积仅为36.6%。而3DCRT 应用CT 定位能很好地显示肿瘤外侵范围、病变体积中心以及淋巴结转移情况，能在保护正常组织地同时，给食管病变区足够的照射剂量，同时不增加肺及脊髓照射剂量。近年来许多学者为提高食管癌患者的放射治疗疗效，采用同步放化疗，目前同期放化疗在欧美已成为无法手术的局部晚期食管癌的标准治疗模式[3] 。紫杉类药物是治疗食管癌客观疗效最好的药物之一[4]。多西紫杉醇为植物碱类抗肿瘤药物， 既有抗癌活性， 又有放疗增敏的作用， 其增敏机制在于使肿瘤细胞同步于G2 /M 期有利于射线杀灭肿瘤细胞， 同时促进了细胞凋亡的发生。采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌，国内已有相关报道[5-6]，完全缓解率（ CR ） 为45%-72%，总有效（ CR+ PR ） 率为83%-93%，单药多西紫杉醇每周剂量由15-30㎎/㎡不等，各试验组均表现了较好的耐受性。本治疗组采用3DCRT 同步给予单药多西紫杉醇化疗治疗中晚期食管癌近期疗效完全缓解率（ CR ） 达51.3%，总有效（ CR+ PR ） 率达89.7%。 放化组与单纯放疗组相比，毒副反应较重，其中放射性食管炎、白细胞下降的发生率明显高于单放组，有统计学意义，骨髓抑制表现以白细胞减少最明显，经用G - CSF治疗后骨髓功能很快恢复，所有病人均能完成既定治疗计划。在此次研究中，三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗中晚期食管癌取得较为满意的疗效，但由于本试验仅将近期疗效作为观察指标，对于其长期疗效如何有待进一步研究与观察。

参考文献：

[1]殷蔚伯，余子豪，徐国镇等. 肿瘤放射治疗学[M]. 北京： 中国协和医科大学出版社，2008.555.

[2]肖泽芬， 章众， 张红志， 等. 用三维治疗计划系统评估食管癌常规放射治疗中肿瘤剂量的分布[ J] . 中华放射肿瘤学杂志，2004， 13 （ 4） ： 273- 277.

[3] 陈嘉德. 局部中晚期食管癌的多学科整合治疗[J]. 中国癌症杂志，2008，18（5）：333.

[4]孙燕，周际昌主编.临床肿瘤内科手册[M]第5版.北京：人民卫生出版社，2007.471～472.

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【关键词】食管癌；紫杉醇；沙利度胺

【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0323-01

沙利度胺又名反应停，它是一种谷氨酸衍生物，曾作为镇静药、止吐药用于早孕，但因其有很强的致畸作用于60年代被停止应用。后来有研究发现其具有抑制炎症、免疫调节、抗肿瘤、减轻疼痛的作用。近年来研究证实，沙利度胺具有抗肿瘤血管生成和调节免疫的作用。目前其已被用于晚期实体肿瘤的治疗。为了观察沙利度胺对晚期食管癌中的疗效以及毒副作用，我们于2008年3月至2009年6月应用沙利度胺联合紫杉醇治疗晚期食管癌，得到了较好的疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

患者52例，其中男性31例，女性21例。年龄41～73岁，中位年龄56岁。均经病理组织学和（或）细胞学确诊为食管鳞癌，并行临床体检，食管钡餐X线、CT、彩超等检查，有可进行测量或评价的病灶，TNM分期全部为晚期；Karnofsky评分≥60分。在化疗前行血常规、肝肾功、心电图等检查，均无化疗的禁忌，且无颅脑转移预计生存期大于3个月。随机分为两组，试验组26例，对照组26例。化疗开始前均签署了化疗知情同意书。

1.2治疗方法：试验组：沙利度胺起始量100mg睡前顿服，如毒副作用能耐受从第二周始可加量至200mg，紫杉醇：175mg/ivgtt d1，每21d为一周期，每两周期评价疗效。对照组：紫杉醇：175mg/ivgtt d1，每21d为一周期，每两周期评价疗效。化疗期间行格拉司琼及胃复安止吐、地塞米松预处理治疗。

1.3疗效分析：⑴近期疗效：2周期化疗后复查测量肿瘤病灶的变化。根据RECIST行实体肿瘤的疗效评价标准，完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD），有效率为CR+PR，疾病控制率为CR+PR+SD。⑵生活质量：分别观察试验组及对照组在治疗前后睡眠、体重、KPS评分的变化。睡眠分难入睡、睡眠很差、睡眠差、睡眠略差以及大致正常5个级别，增加1个级别为改善，降低1个级别为恶化。治疗前后体重未超过1为稳定，增加或减少1分别为增加或下降。根据Karnofsky评分标准，若治疗后的评分标准不足10分为稳定，评分增加或较少10分以上为改善或恶化。⑶毒性评价：按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现即分级标准。随机分为两组，试验组26例，对照组26例。

2 统计学分析：统计学方法运用SPSSI6.0统计软件包，疗效评价采用? 2检验，生存时间和疾病进展时间采用Kaplan-Meier法计算，P

3 结果

3.1 近期疗效：52例患者均可行疗效评价，试验组有2例达CR（7.7%），13例达PR（50.0%），6例SD（23.1%），有效率（CR+PR）为57.7%，控制率（CR+PR+SD）为80.8%；对照组CR 1例为3.9%，PR 11例为42.3%，SD 5例为19.2%，有效12例，有效率为46.2%，控制率为65.4%；试验组与对照组间有效率及控制率对比，P

3.2 远期疗效：试验组中位疾病进展时间（TTP）为5.9个月，中位生存期为10.5个月，对照组中位疾病进展时间为4.1个月，中位生存期9.3个月。两组进行随访显示，试验组明显高于对照组，远期疗效亦优于对照组。

3.3 生活质量：两组在睡眠、体重及Karnofsky评分的变化：两组的变化差异有统计学意义（P

4 讨论

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率高，预后较差，就诊时约50%的患者因转移而不可手术切除【1】。晚期食管癌预后很差，患者多受进食方面的限制，一般状况和耐受性多较差，如何选取高效低毒的联合方案很重要。研究发现，沙利度胺对抑制肿瘤有较好的疗效。其抗肿瘤的作用机制可概括为以下几点：⑴抑制血管生成作用，减少VEGF、bFGF、TNFα、IL-10等血管生成因子的表达。⑵可以抑制TNFα并下调IL-6.研究发现，多种肿瘤患者的体液中TNFα活性增高，IL-6高表达[2] ⑶调节细胞表面粘附分子的表达。研究发现，沙利度胺可通过抑制粘附分子的合成和分泌，达到抗肿瘤作用[3] 。⑷调节T淋巴细胞的作用。⑸抑制细胞的增殖，诱导细胞凋亡。⑹可通过缩短COX-2 mRNA的半衰期，抑制COX-2合成，抑制前列腺素E2合成。研究表明，在食管癌中有30%-60%VEGF过表达，VEGF高表达与食管癌的分期差、总生存低相关。应用沙利度胺可降低食管癌患者血清中VEGF的浓度【4】。沙利度胺的主要不良反应为疲倦、嗜睡，其次是周围神经病变，最严重的是深静脉血栓的形成【5】。我们研究表明，采用沙利度胺联合紫杉醇治疗晚期食管癌，有效率较高，延长了患者的生存期，减轻了化疗的胃肠道反应，增加了患者的化疗耐受性，无治疗相关死亡，值得进一步研究。

参考文献

[1] 张敬伟等.沙利度胺联合PF方案治疗晚期食管癌临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2011，18（1）：58-60.

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篇6

【关键词】功能失调性子宫出血;米非司酮;戊酸雌二醇

DOI:10.3760/cma.j.issn 1673-8799.2010.06.128

作者单位:031400山西省霍州市人民医院妇产科

功能失调性子宫出血(dysfunctional uterine bleeding)是指由于卵巢性激素调控失常而引起的子宫出血,简称“功血”。其病理基础是中枢-下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌的调控失常,也可以是卵巢或子宫局部调控机制异常所致[1]。功血可分为排卵性和无排卵性,前者是排卵功能发生障碍,好发于青春期及更年期;后者系黄体功能失调,多见于育龄期妇女。临床表现为月经周期失去正常规律,经量过多,经期延长,甚至不规则阴道流血等。绝大多数功血药物治疗有效,但也有部分难治性功血可引起患者贫血、继发感染,精神负担过重,甚至切除子宫[2]。本院自2005年1月至2007年1月应用米非司酮联合戊酸雌二醇口服治疗功能失调性子宫出血,并与单纯应用戊酸雌二醇治疗比较,效果满意,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 对象 选取2005年1月至2007年1月本科收治的功能失调性子宫出血患者100例,诊断标准参照妇产科学教材[3]。将纳入患者随机分为两组,治疗组50例,对照组50例。治疗组:年龄15~51岁,其中青春期无排卵性功血15~21岁28例,生育期有排卵性功血22~40岁11例,绝经期功血40~51岁11例。表现为月经量多26例,月经淋漓不净31例,伴有贫血19例。对照组:年龄14~53岁,其中青春期无排卵性功血14~21岁22例,生育期有排卵性功血22~40岁16例,绝经期功血40~51岁12例。表现为月经量多23例,月经淋漓不净34例,伴有贫血17例。均排除血液系统疾病,子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性疾病及宫内异物。所有患者在治疗前至少3月内未用过性激素类药物。治疗前两组患者在年龄、病程、病情、并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗组:所有患者于月经来潮第5天或诊断性刮宫后第1天开始口服米非司酮10 mg,1次/d,连用6个月。戊酸雌二醇4 mg,每6~8 h一次口服至出血停止,血止后逐渐减量至戊酸雌二醇2 mg/d,维持到血止后20 d;对照组:戊酸雌二醇4 mg,每6~8 h一次口服至出血停止,血止后逐渐减量至戊酸雌二醇2 mg/d,维持到血止后20 d。两组停药后2~5 d撤退出血,必要时止血药及支持治疗。

1.3 疗效判定标准[4] 治愈:经量、经期、周期恢复正常,育龄期有连续2次排卵,黄体期12~14 d,停药后仍维持3个月经周期以上者;更年期患者经期、经量维持3次以上正常者。好转:经量减少1/3~1/2,经期10 d以内,有1~2个月经周期正常;育龄期排卵1次,黄体不足者有改善;无排卵者,出现黄体期变化;更年期经期缩短,经量有所减少。无效:经量、经期、周期均无好转。总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 采用SAS 8.0统计分析软件,计数资料比较采用χ2检验,α=0.05。

2 结果

2.1 参与者数量分析 治疗组失访2例,对照组失访1例,将失访患者视为无效,所有参与观察患者均纳入结果分析。

2.2 两组疗效比较 见表1。

表1

两组疗效比较(例,%)

组别例数治愈好转无效总有效率

治疗组483116194.0

对照组4922171078.0

由表1可见,治疗组和对照组的总有效率分别为94.0%和78.0%,经统计学检验,差异有统计学意义(P

2.3 不良反应事件 治疗组2例胃肠道反应,对照组2例胃肠道反应,症状不严重,给予对症处理后好转,两组患者均无肝肾功能损害发生。所有患者均坚持完成观察。

3 讨论

功能失调性子宫出血分为排卵性和无排卵性。青春期功能失调性出血是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对性激素的正反馈作用存在缺陷,在一段时间内尚不能建立稳定、规律的月经周期。特别是受到机体内部和外界环境因素的刺激,导致卵巢不能排卵,子宫内膜受单一雌激素刺激而无孕激素拮抗,发生雌激素突破性出血[3]。无排卵性功血其病理特点是缺乏孕激素,雌激素分泌相对或绝对不足,有排卵性功血是黄体功能不良导致黄体期孕激素分泌不足所致,故治疗上补充孕激素、雌激素也是功血急性出血期止血的关键[5]。米非司酮是一种具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用的甾体类药物。作用机制为在受体水平拮抗孕酮作用,可通过直接或间接作用于下丘脑-垂体系统,导致促性腺激素分泌减少。另外,对卵巢的直接或间接负性作用可影响卵泡发育,促其凋亡,减少卵巢雌激素的分泌[6,7]。本研究中联合治疗组疗效明显优于单纯应用戊酸雌二醇治疗组(P

参考文献

[1] 徐苓.功能失调性子宫出血的药物治疗.中国实用妇科与产科杂,2004,20(4):199-200.

[2] 刘冬娥.女性围绝经期的生殖和病理变化.中国实用妇科与产科杂志,2004,20(8):473-474.

[3] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004:330-337.

[4] 孔改霞.小剂量米非司酮治疗功能性子宫出血临床分析.中国医药指南,2009,7(21):62-64.

[5] 韩字研,纪灵芝,黄秀晓.等.应用雌激素或孕激素为主治疗青春期功血的止血效果比较.实用妇产科杂志,2002,18(12):747-748.

篇7

【关键词】 紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；应用价值

食道癌作为临床上一种常见的食管上皮组织恶性肿瘤， 在中老年人群中发病较多， 且以男性居多。由于食道癌具有无特异性等特点， 大多数患者就诊时已处于晚期， 往往不能采取手术治疗[1]。因此当下治疗晚期食道癌的主要手段是化疗， 帮助患者延续生命。本研究对舞钢职工医院晚期食道癌患者采取紫杉醇联合顺铂化疗方案， 效果显著， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 选取本院2012年6月～2013年12月收治的50例晚期食道癌患者为研究对象， 所有患者均符合食道癌诊断标准。其中， 男性32例， 女性18例， 年龄在42～75岁之间， 平均年龄（60.2±4.5）岁。鳞状细胞癌48例， 其他2例。随机将50例患者分为对照组和治疗组， 各25例。两组在性别、年龄等上差异无统计学意， P>0.05， 有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者化疗前均接受了CT、B超等影像学检查。对照组采取顺铂联合氟尿嘧啶治疗， 治疗组实行紫杉醇联合顺铂化疗方案。顺铂联合氟尿嘧啶治疗方案：将30 mg・m-2顺铂与100ml生理盐水均匀混合， 在治疗初3 d采取静脉滴注方式用药， 并利用呋塞米（主要目的是保护肾脏）；同时治疗初3 d将0.5 mg・m-2与500 ml葡萄糖（5%）均匀混合， 静脉滴注3 h。紫杉醇联合顺铂化疗方案：把170 mg・m-2紫杉醇与500 ml葡萄糖（5%）充分融合， 静脉滴注3 h， 且治疗第1天给予患者地塞米松等治疗。然后把30 mg・m-2与100 ml生理盐水充分融合， 治疗初3 d实行静脉滴注， 并给予呋塞米治疗。3星期为1疗程， 所有患者均实行3疗程化疗治疗。化疗结束后再对患者行CT、B超等检查， 并观察患者的不良反应等。

1. 3 疗效评定标准 对所有晚期食道癌患者的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况进行统计分析。其中， 实体瘤疗效评定分为四个等级：完全缓解、部分缓解、无变化及进展。有效率为完全缓解率及部分缓解率之和。

完全缓解：患者病灶完全消失， 且持续时间在4个星期及以上；部分缓解：患者病灶2垂直径之积缩小在50%及以上， 且持续时间在4个星期及以上；无变化：患者病灶2垂直径之积缩小在25%～50%之间；进展：患者病灶增大在25%及以上， 或者新的病灶出现。

此外， 生活质量以Karnofsky评分法为主要依据， 分数增加20分即显效， 10～20分即有效， 分数不变或下降即无效。

1. 4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 进行t检验， 计数资料进行χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果综合比较 治疗组完全缓解4例， 占16%， 部分缓解12例， 占48%， 有效率为64%；对照组完全缓解1例， 占4%， 部分缓解9例， 占36%， 有效率40%。治疗组治疗有效率明显高于对照组， 差异有显著统计学意义， P

2. 2 两组患者不良反应比较 两组患者化疗后均出现不同程度的不良反应， 且多数为复合不良反应。治疗组中脱发4例， 口腔炎5例， 骨髓抑制12例， 消化道反应18例， 过敏3例， 其他3例。观察组中脱发5例， 口腔炎4例， 骨髓抑制10例， 消化道反应16例， 过敏4例， 其他2例。经相应治疗后均有所好转。

2. 3 两组患者治疗后生活质量改善情况比较 见表2。

3 结论

晚期食道癌治疗的主要手段是化疗。目前临床上化疗药物众多， 效果不一， 使用较多的是顺铂联合氟尿嘧啶治疗， 但其治疗有效率在20%～50%之间， 效果不是很理想[2]。因此采取有效的化疗方案在提高治疗有效率、减轻患者痛苦上有着至关重要的作用。紫杉醇联合顺铂化疗作为临床上一种新型化疗方案， 研究表明紫衫醇单独治疗食道癌的有效率为30%左右， 而顺铂作为广谱抗癌药物在抑制癌细胞繁殖或杀伤癌细胞上有着积极作用[3]。因此紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食道癌成为临床研究的重点。本研究对本院晚期食道癌患者采取紫杉醇联合顺铂化疗方案， 治疗组有效率为64%， 比对照组高24%；患者生活质量改善率为84%， 比对照组高12%， P

参考文献

[1] 张振坤.应用紫杉醇联合顺铂治疗食道癌的临床疗效分析.求医问药， 2012，10（10）：637.

篇8

【关键词】硫酸镁 利多卡因 湿敷 渗漏 静脉炎

中图分类号：R917.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-253-01

甘露醇是脑血管意外患者常用药物之一，此药物的渡度高，静脉点滴时要求速度快，而且对静脉容易造成不同程度的损伤。由于多种原因导致药物外渗，轻者有酥麻，红肿，疼痛等刺激症状。重者可引起无菌性静脉炎，静脉塌陷，管壁变硬，甚至组织坏死。[1]因此，如何采取有效的方法减少药物外渗所带来的副作用，我科采用硫酸镁与利多卡因联合湿敷的方法，并取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2008年1月-2010年8月的脑血管意外病人，均为输入甘露醇发生药液渗漏及静脉炎患者共90例。渗漏局部红肿面积1cm×2cm-5cm×5cm，外渗时间》4小时，静脉炎规范为1.7cm-10cm，沿静脉血管走向发熟、肿胀、发红、疼痛。其中男50例，女40例，年龄30-67岁。

1.2 治疗方法

观察组 将1%利多卡因2.5ml加入50%硫酸镁10m中，用无菌纱布浸湿并敷于渗漏处，外加一层塑料薄膜覆盖；对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿的纱布湿敷于渗漏处，外加一层塑料薄膜覆盖。两组均在治疗结束72小时后统计。

1.3 评价标准

疼痛采用视觉模拟评分法 [2]或文字描述或评分法 [2]测量患者疼痛程度及渗漏处，并用0-10数字表示。0分无痛，不红肿。1-3分为疼痛，稍有红肿。4-6分为中度疼痛，红肿。7-10分为重度疼痛，红肿且沿静脉管管走向发热、发红、疼痛。

2 治疗结果

3 讨论

由于甘露醇静脉输送时对速度的要求易导致药物外渗及静脉炎给患者增加了痛苦。也给我们护理工作带来不便。利多卡因是一种良好的局部皮肤麻醉剂和高级透皮吸收促进剂。同时此药化学归能稳定，穿透力强，弥散范围广，对组织无刺激性。因此具有明显的抑痛作用，与5%硫酸镁联合湿敷可有效通过皮肤的渗透和吸收使其作用理直接更迅速，还可阻断神经肌肉的传导，从而使用因身管平滑机松经弛，血管扩张，促进外渗局部皮肤的血液循环，从而减轻红肿，热痛等炎症反应。[3]通过两组方法比较P

参考文献

[1]夏小平 甘露醇的不良反应[J]药物不良反应杂志，2003，5（4）：242；

篇9

【关键词】 视黄醇结合蛋白； 胱抑素C； β2微球蛋白； 2型糖尿病； 早期肾损害

中图分类号 R587.2 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）24-0041-03

Diagnostic Value of Retinol Binding Protein，Cystatin C andβ2 Microglobulin in Type 2 Diabetes Mellitus Early Renal Damage/SU Wen-tang，LIU Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（24）：41-43

【Abstract】 Objective：To study the diagnostic value of srum retinol binding protein（RBP），cystatin C（Cys C） and β2 microglobulin（β2-MG） in early renal damage.Method：125 case of T2DM were selected.The urinary albumin excretion rate（UAER） of 62 Patients with T2DM was less than 20 μg/min was normal albuminuria group，the UAER of 63 patients with T2DM was situated between 20 μg/min and 200 μg/min was microalbuminuria group.45 cases of healthy people was control group.RBP was tested by the immune turbidimetric method，Cys C and β2-MG were test by particle enhanced immuno turbidimetric assay.Result：The content and the positive rate of RBP，Cys C，β2-MG、ureaand creatinine in microalbuminuria group were higher than other two groups（P

【Key words】 Retinol binding protein； Cystatin C； β2 microglobulin； Type 2 diabetes mellitus； Early renal damage

First-author’s address：Huaihua Second People’s Hospital，Huaihua 418200，China

糖尿病（DM）最严重、最常见的慢性并发症之一是糖尿病肾病（DN），其起病及演变隐匿，一旦肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转，如果不进行有效干预，则会发展至终末期肾病。因此发现早期糖尿病肾损害，引导干预，延缓或逆转糖尿病早期肾损害，显得尤为重要。近来的大量研究表明RBP、Cys C与DM关系密切，为此本文检测了125例T2DM患者血清RBP、Cys C及β2-MG含量，以探讨血清RBP、Cys C和β2-MG水平对T2DM早期肾损害的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月-2014年4月湖南省怀化市第二人民医院及湖南省怀化市肿瘤医院内分泌科、老干科住院的T2DM患者125例，病程5～20年，患者病情稳定，无急性代谢紊乱，无急性肾脏疾病，两周内未使用有影响肾功能的药物。T2DM诊断符合WHO1999年标准。根据尿白蛋白排泄率（UAER），将所有入选T2DM患者分2个亚组，既T2DM肾病的前2个阶段：正常蛋白尿组，62例，男33例，女29例，年龄（51.6±15.2）岁，UAER0.05）。

1.2 方法

所有研究对象均清晨空腹采静脉血4 ml，2 h内离心分离血清，密封静置-40 ℃保存待检，尿素（Urea）、肌酐（Crea）用美国杜邦公司产Dimension AR生化分析仪检测，试剂为杜邦公司配套试剂。RBP采用免疫透射比浊法检测，试剂由上海北加生化试剂有限公司提供。β2-MG、Cys C采用颗粒增强免疫透射比浊法，试剂由北京九强生物技术有限公司提供。

1.3 统计学处理

所有数据采用SPSS 16.0版统计软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，以P

2 结果

2.1 三组血清RBP、Cys C、β2-MG、Urea及Crea含量

正常蛋白尿组RBP、Cys C及β2-MG含量与对照组比较，差异有统计学意义（P

2.2 三组RBP、Cys C、β2-MG、Urea、Crea及联检阳性率

微量蛋白尿组血清RBP、Cys C、β2-MG、Urea及Crea阳性率较另外两组高（P

3 讨论

T2DM是一种常见的内分泌疾病，由微血管病变导致的糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，要是能做到对各种并发症的尽早监测，提前预防，对糖尿病患者将具有重要的意义。在糖尿病早期肾损伤中，常用清蛋白排泄率来判断肾损伤的程度，但在尿清蛋白未明显升高前，既UAER

RBP是血液中视黄醇的转运蛋白，主要由肝脏合成，为一种低分子量蛋白，广泛分布于人体血清、尿液，脑脊液等体液中[1]。血液中游离的RBP可自由经过肾小球滤过，并且绝大部分被近端肾小管上皮细胞重吸收，当肾小球滤过功能和肾血流量或肾小管重吸收功能降低时，导致RBP蓄积，血RBP会显著升高，因此检测血清RBP既可以用于肾小球滤过功能评估，又可作为肾小管早期损伤的重要指标[2]。本研究显示，UAER正常的T2DM患者血清RBP就有升高，阳性率25.8%，与对照组比较差异有统计学意义（P

Cys C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在几乎所有有核细胞内以恒定的速率持续的转录与表达，不受年龄、性别、体质量、炎性反应的影响。肾是清除Cys C的唯一器官，Cys C在生理情况下带正电荷，由于其分子量小，能自由通过肾小球滤过，在近曲小管重吸收并被完全降解，而肾小管也不分泌Cys C，因此其血浓度主要是由个体的肾小球滤过率（GFR）决定，是反映肾小球滤过功能较好的内源性指标[3]，是一种反映早期糖尿病肾损伤的理想标志物[4]。在本实验中，UAER正常的T2DM患者血清Cys C有升高，含量与对照组比较差异有统计学意义（P

β2-MG主要由淋巴细胞分泌，肿瘤细胞可大量合成，由于分子量小，可自由通过肾小球，99.9%被近端肾小管重吸收，当肾小球滤过功能减退早期，其血中浓度即可升高[5]。本实验显示，对照组β2-MG阳性率达13.3%，而UAER正常组β2-MG含量、阳性率较对照组高，但比微量蛋白尿组低（P

有研究发现，肾脏在无原发病变的情况下，早期肾功能异常往往表现为肾小球滤过功能受损[6-9]。RBP、Cys C及β2-MG这些指标可从肾小球滤过率、肾小管重吸收、肾小球微血管等多方面反映肾脏损伤，通过联合检测可以提高检出率，在本实验中，RBP与Cys C联合检测，阳性率高于两指标单独检测（P

总之，RBP、Cys C及β2-MG可作为2型糖尿病早期肾损伤诊断的有价值的指标，联合检测意义更大。

参考文献

[1] Shaw A.Update on acute kidney injury after cardiac surgery[J].J Thorac Cardiovasc Surg，2012，143（3）：676-681.

[2]依力夏提・依麻木，徐世茹，田刚.视黄醇结合蛋白和血清胱抑素C以及同型半胱氨酸在糖尿病肾损伤患者中的检测意义[J].现代检验医学杂志，2012，27（2）：128-129.

[3] Muntner P，Vupputuri S，Coresh J，et al.Metabolic abnormalities are present in adults with elevated serum cystatin C[J].Kidney Int，2009，76（1）：81-88.

[4]何国荣.胱抑素C和同型半胱氨酸在早期糖尿病肾病中的检测意义分析[J].中外医学研究，2013，11（18）：106.

[5]谢朝欢，赖树佳.胱抑素C和β2微球蛋白对2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J].检验医学与临床，2013，10（2）：193-194.

[6]赵同军.血清胱抑素C和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病的应用价值[J].中国医学创新，2013，10（7）：87-88.

[7]姜璐，马凤海.2型糖尿病患者血清C肽水平与糖尿病肾病相关性研究[J].中国医学创新，2013，10（19）：16-17.

[8]余晓敏.同型半胱氨酸和β2-微球蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].中国医学创新，2014，11（8）：45-47.

[9] Chang Y K，Lee S J，Chung B H，et al.Renal histology in patients with elevated serum creatinine and concurrent normal urinalysis [J].Clin Nephrol，2012，77（4）：283-289.

篇10

今天是大年三十，按我国传统习惯，在这一天每家每户要贴春联，挂灯笼。今天上午我和我的姐姐、爸爸一起贴春联。

我问姐姐为什么要贴对联。姐姐说：“好把我告诉你这就叫‘辞旧迎新’。对了那个是上联，那个是下联?”我摇了摇头，姐姐说：“快去问爸爸，她肯定知道。”我让姐姐走下梯子，我就去问爸爸，爸爸告诉我：“读声四声的是上联，读二声的是下联。”我很快找到了上下联，上联是“好年好景好财运”、下联是“福地福家福盈门”、横联是“万事如意”，最后我们在门中间贴了个大大的“福”字。等爸爸贴好后，我发现爸爸把那个大福字贴倒。我大声叫起来：“爸爸，爸爸!你把那个福字贴倒了。”爸爸笑着说：“是呀，福是到了。”我不解的问：“为什么这么贴呀?”爸爸说是取两个字的谐音，所以人们在贴福字的时候总是把这个字倒着贴，祈求福到。这里边还有个故事呢?听到这里我迫不及待的想听这个故事。追着爸爸讲春联的故事。贴完春联后，爸爸给我讲起来这个“福”字的故事。故事大意是：过去有户人家，家里穷，读不起书，不识字，过年的时候家家户户都贴春联，他也请教先生给他写春联，先生知道他不识字，怕他把春联贴倒了，就给他写了个大大的福字，谁知道，他真的给把福字贴倒了。来他家玩耍的小孩子发现了，就大声的说:"大爷,福倒了。”结果大爷不知道他们说的是他家的福字，他呵呵的说：“福到了好啊。”后来广为流传，就演变成现在的习俗了，流传了下来。讲完这个故事，爸爸还给我讲了贴春联的一些知识。

贴春联让我学到了好多很多的知识，也感到了新联换旧符的快乐，我觉得这次贴春联很有意义，真高兴!