春联的知识范文

导语：如何才能写好一篇春联的知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、春联也叫门对、春贴、对联、对子，它以工整、对偶、简洁、精巧的文字描绘时代背景，抒发美好愿望，是我国特有的文学形式。

二、春节贴春联的民俗起于宋并在明代开始盛行。据史书记载，明太祖朱元漳酷爱对联，不仅自己挥毫书写，还常常鼓励臣下书写。

三、春联的种类比较多，依其使用场所，可分为门心、框对、横披、春条、斗方等。

（来源：文章屋网 ）

篇2

【关键词】紫杉醇 奈达铂 食管癌 化疗

中图分类号：R735.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-207-02

Clinical Observation of Paclitaxel and Nedaplatin to Treat Advanced Esophageal Carcinoma

GUI Yongxian 1 LI Xiaohuan2 TIAN Guofang1

(1.Department 1 of Oncology,the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China;

2. Department of Digestive Endoscopy, the Central Hospital of Xinxiang,Xinxiang 453000 ,China)

【Abstract】Objective To observe and assess the effect of paclitaxel and nedaplatin in treating advanced esophageal carcinoma. Methods From december 2005 to december 2010, 36 cases with advanced esophageal carcinoma were proved by pathology. Paclitaxel was given by 135 mg/m2, d1; nedaplatin 75 mg/m2, d1, both dripping into vein in 3 hour, every three weeks was a cycle. All the patients had received at least two cycles chemotherapy. Results In 36 patients, 58.34%（21/36）of response rate was observed and SD was 22.22%(8/36) ,PD was 19.44%(7/36) , TTP was 187 days,, MST was 292 days. Ⅲ/ Ⅳ adverse events mainly included lipsotrichia （83.33%）, granulopenia（16.67%）and plate-reduction （13.89%）. Conclusions Paclitaxel and nedaplatin is effective and well tolerated to treat advanced esophageal carcinoma.

【Keywords】paclitaxel nedaplatin esophageal carcinoma chemotherapy

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内占恶性肿瘤发病率的第6位[1]。中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家。临床上确诊时多数病例已属晚期，多已失去根治性手术机会[2-4]，对于食管癌晚期病人，化疗起着重要作用。我科从2005年12月―2010年12月采用紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌，取得了一定疗效，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

全组36例病例为2005年12月―2010年12月，经组织学证实的晚期食管鳞癌患者。男性30例，女性6例，年龄41-61岁，中位年龄48岁，1月内未化疗，均为初治患者。均有经CT或MRI检查证实的可测量病灶，KPS评分>60分，治疗前血常规、肝肾功、心电图基本正常。

1.2 治疗方法

紫杉醇给药剂量按135mg/m2，第1天，静脉滴注3h, 奈达铂给药剂量按75mg/m2，第1天，静脉滴注3h,每3周重复，每例至少接受2周期化疗，化疗前常规给予阿扎司琼止吐治疗，紫杉醇前常规给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁抗过敏等。

1.3 评定标准

1.3.1 疗效评定按WHO标准评定：肿瘤完全消失并持续4周以上的即完全缓解（CR）；肿瘤两个最大垂直径线乘积缩小≥50%，两个以上病灶需它们乘积之和缩小≥50%并持续4周以上的即部分缓解（PR）；肿瘤缩小＜50%或增大＜25%并持续4周以上的即稳定（SD）；肿瘤增大≥25%或出现新病灶并持续4周以上的即进展（PD），有效为CR+PR。

1.3.2 不良反应按WHO抗癌药物毒性反应分级标准评价，分为0~4度。

1.3.3 疾病进展时间为自判定CR或PR起到肿瘤出现复发或进展的时间，生存时间为化疗开始至死亡或末次随访时间。

2 结果

2.1 疗效

36例患者共完成128个周期化疗，平均每例3.56个周期。CR 1例，

PR 20例，SD 8例，PD 7例，有效率58.34%（21/36）。中位疾病进展时间187d，中位生存期292d。

2.2 不良反应

主要不良反应为脱发和骨髓抑制，3-4度脱发30例，3-4度粒细胞减少6例，3-4度血小板减少5例。在非血液系统反应中，出现恶心15例，便秘18例，静脉炎2例, 关节疼痛10例，均为1~2度。未见肝脏、肾脏、心脏方面的毒性反应，无治疗相关性死亡。

3 讨论

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，多数病人确诊时已属晚期，失去了手术机会。而化疗是晚期食管癌的主要治疗手段。晚期食管癌的化疗目前仍没有标准的方案，顺铂联合5氟尿嘧啶是常用的方案，文献报道的有效率在20%-50%之间[5-7]。近年来，在顺铂或5氟尿嘧啶的基础上加用新药，取得了较好的有效率和中位生存期，Millar J[8]采用吉西他滨联合顺铂，获得了45%(19/42)的有效率，中位生存期11个月。澳大利亚一个Ⅱ期临床试验，应用多西紫杉醇联合顺铂治疗37例晚期食管癌病人，有效率46%，中位生存时间11.5个月，毒副作用可以耐受。

紫杉醇为M期周期特异性药物，通过促进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚，从而小管的数量显著减少，并可破坏微管网状结构导致细胞死亡。具有抗癌活性广、在肿瘤细胞内浓度高、对过度表达P-糖蛋白的肿瘤具有活性等优点。紫杉醇是治疗食管癌最有效药物之一，单药有效率32%[9] ，含紫杉醇的联合化疗有效率可达50%-60%，现有文献[10]报道提示，紫杉醇联合顺铂是治疗晚期食管癌的较好方案之一，但含有顺铂的方案，患者往往消化道反应、肾毒性较大，耐受性较差，本研究将该方案中顺铂替换为奈达铂，取得了较好的效果。奈达铂是第二代铂类化合物，抗肿瘤作用优于顺铂，且肾脏毒性和胃肠道毒性均较顺铂为轻，病人耐受性较好。本研究36例食管癌晚期病人采用紫杉醇联合奈达铂方案，取得CR 1例，PR 20例，有效率58.34%（21/36），与相关文献报道的一致或稍高。中位疾病进展时间187d，中位生存期292d，与相关文献报道的一致。

本研究主要不良反应为脱发和骨髓抑制，其中3-4度脱发30例，均给予佩戴假发，患者生活质量未受明显影响。3-4度粒细胞减少6例，给予应用粒细胞集落刺激因子针后，推迟化疗均不超过1周。3-4度血小板减少5例。均未输注血小板。余不良反应均为轻度。

总之，紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌近期疗效可，毒性可以耐受。但若要取得更好的远期疗效，仍需寻找更佳的化疗方案。

参考文献

[1] Pisani P,Parkin DM, Bray F,et al.Estimates of the worldwide mortality from 25 cancers in 1990[J].Int J Cancer,1999,83(1):18-29.

[2] 李苏宜，孙新臣，刘琳.食管癌内科治疗及综合治疗进展 [J]. 癌症，2006，25（4）：509-515.

[3] Zhao KL,Liu G,Jiang GL, et al. Association of haemoglobin level with morbidity and mortality of patients with locally advanced oesophageal carcinoma undergoing radiotherapy-secondary analysis of three consecutive clinical phase Ⅲ trials [J].Clin Oncol (R Coll Radiol),2006,18(8):621-627.

[4] Lin Q ,Gao XS ,Qiao XY ,et al.Phase I trial of escalating-dose cisplatin with 5-fluorouracil and concurrent radiotherapy in chinese patients with esophageal cancer [J]. Acta Med Okayama,2008,62(1):37-44.

[5] Ajani JA.Contributions of chemothrapy in the treatment of carcinoma of the esophagus:Results and commentary. Semin Oncol,1994,21(4):474-482.

[6] 王留兴，李醒亚，王瑞林，等.顺铂加5-氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌156例。中华肿瘤杂志，1999，21（5）：389-391.

[7] Sasaki K,Hirata K,Denno R et bination chemothrapy of continuous infution 5-fluorouracil and daily low-dose cisplatin in advanced gastrointestinal and lung adenocarcinoma.Gan to Kagaku Ryoho,1997,24(8):959-964.

[8] Millar J,Scullin P, Morrison A,et al. Phase Ⅱ study of gemcitabine and cisplatin in locally advanced/metastatic oesophageal cancer. Br j Cancer.2005,93(10):1112-1116.

篇3

2***年元旦、春节将至，为深入贯彻党的***精神，安排和组织好元旦、春节期间的各项工作，切实加强节日期间的党风廉政建设，坚决制止各种不正之风和奢侈浪费行为，促进领导干部廉洁自律，进一步密切党和政府同人民群众的血肉联系，确保全省人民度过和谐、和谐、文明、欢乐的节日，特重申并提出以下要求：

一、加强反腐倡廉教育，积极推进和谐社会建设。“构建社会主义和谐社会，关键在党。”各地各部门要从维护党内和谐，推进社会和谐的战略高度，进一步认识加强党风廉政建设的重大意义。要利用元旦、春节的有利时机，加强对党员干部特别是领导干部的反腐倡廉教育，教育和引导各级领导干部牢固树立社会主义荣辱观，强化法纪观念和廉洁奉公意识，自觉抵制各种不良风气，以优良的党风促政风带民风，营造和谐的党群干群关系，以党内和谐促进社会和谐。要重申中央和省委关于领导干部廉洁自律和厉行节约、制止奢侈浪费的各项规定，加强艰苦奋斗和廉洁自律教育，教育和引导各级领导干部始终保持谦虚谨慎、不骄不躁的优良作风，保持清正廉洁的良好形象，严格自律，率先垂范，真正做到为民、务实、清廉。要运用各种形式，增强教育的针对性、实效性，把那些节日期间易发、多发以及群众反映强烈的问题作为重点，提前打招呼、敲警钟，防患于未然，努力使各级领导机关和领导干部成为廉洁从政的表率，推进和谐社会建设的模范。

二、大力提倡勤俭节约之风，坚决反对奢侈浪费行为。各级党政机关和广大党员干部要始终牢记“两个务必”，大力发扬艰苦奋斗和勤俭节约的精神，真正把钱用在刀刃上。要认认真真察民情，诚诚恳恳听民意，实实在在帮民富，兢兢业业保民安。坚决反对铺张浪费和大手大脚，坚决反对拜金主义、享乐主义和奢靡之风。要严格执行中央和省委关于加强党风廉政建设的各项规定，各级领导机关和领导干部要带头做出表率，树立和维护党政机关的良好形象，切实做到：严禁违反规定收送礼金、有价证券和支付凭证；严禁组织或参与任何形式的赌博活动；严禁用公款互相吃请，组织游山玩水、安排私人度假旅游活动；严禁参与用公款支付的高消费娱乐活动；严禁违反规定驾驶公车；严禁各种名目的乱收费、乱罚款、乱摊派；严禁印制、发售、购买和使用各种代币购物券（卡）；严禁巧立名目突击花钱和违反规定发放奖金津贴补贴。各级党政机关要严格控制年终各种评比表彰奖励活动，大力精简会议和文件，提倡用电视电话会议方式召开工作会议。严格控制各种茶话会、联谊会等节日庆典活动的数量和规模，坚决纠正讲排场、比阔气、奢侈浪费等不良风气。节日期间确需举办的活动，要本着节俭、务实的原则，严格控制规模和开支，杜绝一切铺张浪费现象。

篇4

关键词：产业集群；全球价值链；模式

作者简介：姬霖（1977―），女, 吉林长春人，长春大学讲师，在读博士，研究方向：经济管理。

张春颖（1971―），长春大学管理学院副教授，研究方向：财务管理。

中图分类号：F234．3 文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1672-3309（s）.2012.03.08 文章编号：1672-3309（2012）03-18-02

产业集群作为提升区域和产业竞争力的重要载体，在汽车产业表现的尤为显著。在众多企业以集群形式参与激烈的市场竞争获得巨大竞争力的同时，也有如美国底特律汽车产业集群一样的曾经著名的产业集群在走向衰败。随着我国六大汽车产业集群的逐步形成，长春市汽车产业集群面临残酷的市场竞争，权变嵌入全球价值链进行产业集群升级成为我们必然要面对的问题。

一、权变管理理论

美国尼布拉加斯大学教授、管理学家卢桑斯（F. Luthans）在1976年出版的《管理导论：一种权变学说》中系统的概括了权变管理理论。他认为：传统的管理理论没有把管理与环境妥善地联系在一起，其管理观念和技术在理论与实践上相脱节，所以会导致管理不能高效率地进行。而权变管理理论就是考虑环境对管理的影响，并使管理理论与管理实践紧密地结合起来，使采用的管理观念和技术能更有效地达到目标。

权变管理理论提出后在组织结构设计、领导方式选择、战略决策、分权与集权等众多领域被广泛应用，本文将借鉴权变管理理论的思想，分析长春市汽车产业集群嵌入全球价值链的模式选择。

二、产业集群嵌入全球价值链的模式

（一）被并购

在科层型价值链中，由核心企业投资形成的价值链的各个环节之间的一体化程度最高，核心企业对价值链内企业的控制也最强。主要表现为三种形式：核心企业直接拥有业务；核心企业执行产品定义，带来专有技术；质量至关重要。科层嵌入一般通过并购或被并购的方式实现，发展中国家集群通常以被并购方式嵌入全球价值链。

（二）贴牌生产

在准科层型价值链中一般表现为价值链中存在一个或多个主导企业核心，在一定程度上对其他企业具有一定的控制权，但不是产权。在现实中，表现为发达国家的采购商与发展中国家的制造商之间的控制与被控制关系。一般是由发达国家核心企业在价值链中掌握较多技术、需求和销售渠道等信息优势，拥有改变所在价值链特征，有时甚至是对生产工艺进行调整以及对价值链或供应链协调机制进行变动的发言权。发展中国家的制造商对发达国家采购商的交易依赖性较高，而且产品研发较少。

（三）互利合作

以互利合作模式嵌入全球价值链不同价值环节的发达国家企业和发展中国家的本土企业或企业网络之间，不存在相互控制关系，彼此间是一种能力互补、技术充分交流、市场共享的合作关系。各企业就个体而言，规模都很小，竞争优势并不明显。但当众多的中小企业依靠信任、声誉甚至是家族的认同感而走到一起时，则表现出强大的竞争力。这种相互强化的能力一般是以空间集聚为前提的，因而其空间转移能力就很弱。互利合作模式典型的表现形式有渠道、技术合作等。

（四）交钥匙工程

以交钥匙工程模式嵌入的全球价值链是以模块化分工为基础的弹性产业网络。在模块化分工为基础的弹性产业网络中采购商和供给商都与多个交易伙伴发生联系，相互间关系也相对平衡，这一方式嵌入的全球价值链中更换交易伙伴的成本较低。交钥匙工程是指供应商根据客户的要求生产产品。供应商要达到特定的技术要求，采用普通的生产机械以使特定交易投资最小化，并负责采购原材料和零部件。

（五）出口

以出口模式嵌入的全球价值链各个环节之间权力对称，往往是通过公开市场交易的方式进行的。由于产品可以在国际市场上自由获得，跨国公司没有必要控制发展中国家的供应商，供应商也不会受制于跨国公司，因此以出口模式嵌入全球价值链本身不存在产业升级的阻碍。

三、长春市汽车产业集群权变嵌入全球价值链的模式选择

（一）长春市汽车产业集群形成

1953年7月中国第一汽车集团公司（原第一汽车制造厂）在长春破土动工兴建，三年后生产出我国第一辆国产解放牌汽车标志着中国汽车工业的诞生。从建厂初期引进前苏联汽车制造技术，到20世纪90年代，先后与德国大众、日本丰田等汽车公司合资合作，今天的一汽集团已经发展成为拥有13家全资子公司与13家控股子公司的大型集团公司。2005年9月，长春汽车产业开发区成立，300多家汽车零部件企业及多家汽车改装企业落户开发区；一汽技术中心、中国机械工业第九设计院、吉林大学汽车学院等构成了国内汽车研发教育机构最密集地区；全国最大的汽车零部件交易集散地、东北地区最大的汽车、二手车交易市场等构成了完善的汽车后市场服务区。经国务院批准于2011年1月7日正式晋升为国家级开发区，长春市汽车产业集群基本形成。

（二）权变嵌入全球价值链的模式选择

长春市汽车产业集群承受“三明治效应”的压力，即高端产品开发受到来自发达国家的技术压力，产品成本优势受到来自新兴国家的低价压力。而权变嵌入全球价值链将为长春市汽车产业集群带来发展空间。

通过比较5种嵌入模式（如表1），我们对产业集群嵌入全球价值链的选择进行总结（如表2）。结合实际环境，长春市汽车产业集群应在不断提高技术水平的基础上，选择互利合作与交钥匙工程模式嵌入全球价值链。

四、结论

曾经有学者预测中国的新车销量将在2014年或2015年超过美国，而全球金融危机的影响导致中国提前五年实现了全球汽车产销第一。但中国目前的汽车产品出口比例远远低于日本、韩国、巴西、德国等国家。权变嵌入全球价值链将有助于我国汽车产业实现从汽车大国到汽车强国的转变。

参考文献：

[1]曾咏梅.产业集群嵌入全球价值链的模式选择[J].经济地理，2011，（03）.

[2]王兴莲.全球价值链视角下生产嵌入与地方产业集群升级[J].改革与战略，2011，（01）.

篇5

通讯作者：何建兴

【摘要】 目的 评价紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法 对60例食管癌患者根据不同的治疗方法分为两组，放化组在同时及放疗后共进行4周期的TP方案化疗；化疗用紫杉醇 175 mg/m2，d1、d8，顺铂 50 mg/m2 d1、d8，21天为一周期。单放组行单纯根治性放疗。结果 放化组有效率为86.7%，单放组有效率为53.3%，放化组的有效率明显高于单放组（P

【关键词】 同步放化疗； 紫杉醇； 顺铂； 食管癌； 联合用药

食管癌是我国常见消化道恶性肿瘤之一，由于患者在诊治时已处于局部晚期或已有远处转移，已经失去了手术治疗的机会。此时放疗或放化综合治疗成为主要的治疗方法，但预后较差，5年的生存率徘徊在10%左右。目前研究表明同步放化疗是一种比较好的综合治疗方法。笔者观察紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应与单纯放疗相比较，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2006年9月～2009年9月对本院60例食管癌患者随机接受紫杉醇加顺铂方案联合同步放疗治疗或单纯根治性放疗。全部的病例均为初治患者，男性36例，女性24例，年龄59～80岁，中位年龄67岁。所有的病例均取得病理检查确诊为鳞状细胞癌中度分化，经上消化道钡透X线、胸部CT、ECT和腹部B超检查。患者的血常规、肝肾功能、心电图检查均无放化疗的禁忌证，KPS评分大于80分。

所有患者随机分为两组，A组为放化组，B组为单放组，两组病例特点见表1。两组在性别、年龄、病情方面差异无统计学上的意义（P>0.05）。

表1 两组患者的基本情况比较（n）

1.2 治疗方法

1.2.1 放射治疗 根据放疗前的影像学资料确定照射的范围在放疗模拟机上定位两组颈段的患者均采用两前野成角照射，两野成角120°～140°，两野各加30°～45°楔形角，避开脊髓。其余病例均采用垂直前野加后二斜野，采用常规分割剂量照射，每次2 Gy，5次/周；A组（放化组）总量60 Gy，30次，共6周。B组（单放组）总量66～70 Gy，33次～35次，6～7周。

1.2.2 化疗 A组（放化组）：在同时及放疗后共进行4周期的TP方案化疗；化疗用紫杉醇175 mg/m2，d1、d8，顺铂50 mg/m2，d1、d8。每3周为1个周期。在用紫杉醇时常规抗过敏处理，化疗前用格拉斯琼、胃复安等止吐和水化治疗。

1.3 疗效及不良反应的评价 近期疗效按世界卫生组织（WHO）标准分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），无变化（SD），进展（PD）和总有效率（CR+PR）。远期疗效统计比较两组1、2、3年生存率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 10.0版软件，计数资料用χ2检验；生存期用Logrank检验。

2 结果

2.1 近期疗效 近期疗效见表2。

表2 两组间近期疗效比较 （n，%）

注：与B组比较，*P

2.2 局控率比较 A组（放化组）1、2、3年局控率分别为73.2%、40.8%、31.2%；B组（单放组）1、2、3年局控率分别为51.2%、30.5%、23.3%。A组（放化组）的1年局控率明显高于B组（单放组），差异具有统计学意义（P0.05）。

2.3 远处转移率 A组（放化组）1、2、3年远处转移率分别为15.2%、30.5%、46.5%；B组（单放组）1、2、3年远处转移率分别为25.3%、42.2%、58.6%，A组（放化组）1、2、3年远处转移率明显低于B组（单放组），具有统计学意义（P

2.4 生存率 A组（放化组）1、2、3年生存率分别为85.3%、60.4%、40.2%，B组（单放组）1、2、3年生存率分别为54%、34%、24%，A组（放化组）1、2、3年生存率明显高于B组（单放组），具有统计学意义（P

2.5 不良反应 B组（单放组）Ⅲ度放射性食管炎和放射性肺炎发生率分别为9%和4%，低于A组（放化组）的15.5%和11.2%；两组间差异具有统计学意义（P

表3 两组间治疗的不良反应

3 讨论

食管癌是我国常见的恶性肿瘤，由于早期的症状不明显就诊时已是中晚期，其死亡率较高。所以对于中晚期的食管癌放射治疗成为主要的治疗手段之一，但是单纯性放疗3年的生存率一直在20%左右。为了进一步提高食管癌放疗的疗效，所以采用了放疗和化疗相结合的综合治疗。同步放化疗是一种新的治疗模式。目的是希望利用放疗和化疗的互补和协同作用，提高局控率，同时有助于消灭照射区外的亚临床病灶和减少远处转移率。机制为：（1）化疗可以杀灭照射区外的微小病灶；（2）化疗可以抑制放疗后肿瘤细胞亚致死性和潜在致死性损伤修复；（3）有直接杀灭肿瘤作用和起到放疗增敏作用；（4）作用于不同细胞周期时相，起协同作用。本组化疗选用TP方案较其他现有的治疗食管癌化疗方案相比，有较好的疗效。TAX是一种抗微管的肿瘤细胞药可使肿瘤细胞阻滞于放疗最敏感的G2M期，有直接杀灭肿瘤作用和起到放疗增敏作用。DDP经多数的研究也表明具有放疗增敏作用。本研究结果显示TP方案联合同步放化疗治疗食管癌具有良好的治疗效果。近期的有效率为86.7%，明显优于单纯性放疗的53.3%；1、2、3年生存率明显高于单纯性放疗；并且明显的提高了局控率和降低了远处的转移率。虽然同步放化疗的不良反应发生率和严重程度较单纯放疗较高，但大多数病例均能耐受。因此，通过本研究TP方案联合同步放化疗治疗食管癌具有提高放疗的疗效，虽然不良反应增加但均能耐受。值得推广应用。

参考文献

［1］ 仇红艳.同期化放疗综合治疗食管癌临床观察.实用癌症杂志，2005，20（5）：527.

［2］ 路平，范勤亮.小剂量顺铂和氟脲嘧啶方案同步放射治疗中晚期食管癌 J.中华放射肿瘤学杂志，2005，14（4）：262.

［3］ Katlic MR,Wildins EW,Crillo HC. Three decades of treatmengt of esophageal squamous carcinoma at the Massahutts Genceral Hospital.J Thorac Cardivasc Surg,1990,99（5）:929.

［4］ Polee MB, Eskens FA Van der Burg ME,et al.Phase Ⅱ study of br weekly administration of paclitaxel and cislatin in patients with advanced esophageal cancer.Br J Cancer,2002,86（5）:669.

［5］ Safrah H, Akeman P, Cioffiw, et al. Paclitaxel and concurrent radioation therapy for locally advanced adenocarcinomas of the pancreas, stomach, and gastroesophageal junction. Semin Radiat Oncol, 1999,9（suppll）:53.

［6］ 李艾恩，苏宝安，林玉宗，等.顺铂+氟脲嘧啶联合放射治疗晚期食管癌96例.中华放射肿瘤学杂志，2000，9（4）：271.

［7］ 崔念基，卢泰祥，邓小武.实用临床放射肿瘤学.广州：中山大学出版社，2005：471-488.

［8］ 程华，林贵山.紫杉醇加顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究.临床肿瘤学杂志，2007，12（4）：288-290.

篇6

[关键词]　晚期食管癌；紫杉醇；顺铂；联合化疗方案

[中图分类号]　R735.1 [文献标识码]　A [文章编号]　1674-4721（2012）12（a）-0066-02

食管癌是肿瘤外科常见恶性肿瘤之一，据统计我国食管癌患者约占全球食管癌患者的46.6％[1]。食管癌早期症状多不明显，多数患者就诊时已属晚期，错过手术时机，化疗成为晚期食管癌的主要治疗方式。紫杉醇联合顺铂是近几年兴起治疗食管癌的新方案，本院采用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌患者31例，获得满意疗效，现将其临床疗效及安全性报道如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

将本院2011年1月～2012年1月收治的62例晚期食管癌患者纳入本研究，所有患者均经病理检查确诊的晚期食管癌患者，将其随机分为观察组和对照组，每组31例。观察组：男18例，女13例；年龄35～72岁，平均（63.1±5.5）岁；鳞癌25例，腺癌6例；肝转移3例，肺转移6例，淋巴结转移17例，联合多器官转移5例。对照组：男17例，女14例；年龄33～73岁，平均（62.4±5.8）岁；鳞癌24例，腺癌7例；肝转移5例，肺转移5例，淋巴结转移16例，联合多器官转移5例。两组患者的性别、年龄、病理类型等一般资料之间差异无统计学意义（P　＞　0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

观察组31例患者采用紫杉醇联合顺铂化疗方案，将紫杉醇按160　mg/m2剂量，加入500　mL　5％葡萄糖注射液中，于第1天静滴3　h；顺铂按25　mg/m2剂量，加入100　mL　0.9％氯化钠溶液中，于第1～3天静脉滴注。对照组31例患者采用顺铂联合氟尿嘧啶方案，将顺铂按25　mg/m2剂量加入100　mL　0.9％氯化钠溶液中，氟尿嘧啶按0.5　mg/m2剂量加入500　mL　5％葡萄糖注射液，于第1～3天静脉滴注。两组患者均以3周为1个化疗周期，每例患者至少连续化疗2个周期。

1.3　疗效评定标准

临床疗效依据WHO实体肿瘤的相关评判标准分为四个等级[2]：CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）和PD（进展），有效率=（CR+PR）/（CR+PR+SD+PD）×100％。病情控制率=（　CR+PR+SD）　/（CR+PR+SD+PD）×100％。毒副反应的评价参照WHO　评定标准评分，分为Ⅰ～Ⅳ级。

1.4　统计学分析

采用SPSS　16.0统计软件对数据进行处理，计数资料采用百分率表示，并采用组间χ2　检验，以P

2　结果

2.1　两组临床疗效比较

观察组和对照组的有效率分别为67.7%和51.6%，病情控制率分别为93.5%和80.6%，观察组有效率及疾病控制率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2　两组不良反应情况比较

两组患者均出现骨髓抑制、胃肠道反应、变态反应、脱发及肌肉酸痛等不良反应，以骨髓抑制、消化道反应、脱发最为常见，分别给予对症治疗后临床症状均好转。观察组骨髓抑制、消化道反应及变态反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

3　讨论

氟尿嘧啶联合顺铂方案（PF方案）是临床常用的治疗食管癌的一线方案，而紫杉醇联合顺铂治疗食管癌是近几年兴起的临床疗效优于PF方案的新方案[3-4]。紫杉醇是目前治疗晚期食管癌最有效的化疗药物之一，它作为细胞周期特异性药物，特异性作用于癌细胞分裂周期的M期，使其停滞在有丝分裂期，从而造成癌细胞死亡[5]，还可以通过促进微管聚合和稳定已聚合的微管，使癌细胞内产生微管，进而影响处于分裂期的细胞的各种功能。顺铂是一种广谱抗癌药物，主要作用于嘌呤碱基和嘧啶的碱基上，有效抑制肿瘤细胞的DNA复制，同时还可能破坏肿瘤细胞的细胞膜结构，促进其凋亡[6-7]。

综上所述，本院选用紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌患者，结果显示该联合化疗方案较顺铂联合氟尿嘧啶方案临床疗效更显著，毒副作用更小，安全可靠，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 苏文智，彭方，陈森福，等.　紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察及安全性评估[J].　肿瘤药学，2012，2（2）：133-136.

[2] Imran　A，Neelam　F，Tariq　M.　Incidence　of　cimulafing　antinuclear　antibodies　in　cancer　patients[J].　Indian　J　Med　Sci，2003，57（3）：13-16.

[3] 吴雪丹.　紫杉醇与顺铂联合治疗晚期食道癌的临床疗效观察[J].　海峡药学，2012，24（1）：112-113.

[4] 万里新，王阳，王文廉.　奈达铂联合5-氟脲嘧啶治疗晚期食管癌的临床观察[J].　临床和实验医学杂志，2007，6（8）：9.

[5] Ahmed　AA，Wang　X，Lu　Z，et　al.　Modulating　microtubule　stability　enhances　the　cytotoxic　response　of　cancer　cells　to　Paclitaxel[J].　Cancer　Res，2011，71（17）：5806-5817.

[6] 张笑辰，张丽锦，邹蕴，等.　顺铂及顺铂载体的研究进展[J].　研究进展，2011，18（22）：25-27.

篇7

【关键词】 紫杉醇；顺铂；晚期食道癌；应用价值

食道癌作为临床上一种常见的食管上皮组织恶性肿瘤， 在中老年人群中发病较多， 且以男性居多。由于食道癌具有无特异性等特点， 大多数患者就诊时已处于晚期， 往往不能采取手术治疗[1]。因此当下治疗晚期食道癌的主要手段是化疗， 帮助患者延续生命。本研究对舞钢职工医院晚期食道癌患者采取紫杉醇联合顺铂化疗方案， 效果显著， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 临床资料 选取本院2012年6月～2013年12月收治的50例晚期食道癌患者为研究对象， 所有患者均符合食道癌诊断标准。其中， 男性32例， 女性18例， 年龄在42～75岁之间， 平均年龄（60.2±4.5）岁。鳞状细胞癌48例， 其他2例。随机将50例患者分为对照组和治疗组， 各25例。两组在性别、年龄等上差异无统计学意， P>0.05， 有可比性。

1. 2 治疗方法 所有患者化疗前均接受了CT、B超等影像学检查。对照组采取顺铂联合氟尿嘧啶治疗， 治疗组实行紫杉醇联合顺铂化疗方案。顺铂联合氟尿嘧啶治疗方案：将30 mg・m-2顺铂与100ml生理盐水均匀混合， 在治疗初3 d采取静脉滴注方式用药， 并利用呋塞米（主要目的是保护肾脏）；同时治疗初3 d将0.5 mg・m-2与500 ml葡萄糖（5%）均匀混合， 静脉滴注3 h。紫杉醇联合顺铂化疗方案：把170 mg・m-2紫杉醇与500 ml葡萄糖（5%）充分融合， 静脉滴注3 h， 且治疗第1天给予患者地塞米松等治疗。然后把30 mg・m-2与100 ml生理盐水充分融合， 治疗初3 d实行静脉滴注， 并给予呋塞米治疗。3星期为1疗程， 所有患者均实行3疗程化疗治疗。化疗结束后再对患者行CT、B超等检查， 并观察患者的不良反应等。

1. 3 疗效评定标准 对所有晚期食道癌患者的治疗效果、不良反应及生活质量改善情况进行统计分析。其中， 实体瘤疗效评定分为四个等级：完全缓解、部分缓解、无变化及进展。有效率为完全缓解率及部分缓解率之和。

完全缓解：患者病灶完全消失， 且持续时间在4个星期及以上；部分缓解：患者病灶2垂直径之积缩小在50%及以上， 且持续时间在4个星期及以上；无变化：患者病灶2垂直径之积缩小在25%～50%之间；进展：患者病灶增大在25%及以上， 或者新的病灶出现。

此外， 生活质量以Karnofsky评分法为主要依据， 分数增加20分即显效， 10～20分即有效， 分数不变或下降即无效。

1. 4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 进行t检验， 计数资料进行χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果综合比较 治疗组完全缓解4例， 占16%， 部分缓解12例， 占48%， 有效率为64%；对照组完全缓解1例， 占4%， 部分缓解9例， 占36%， 有效率40%。治疗组治疗有效率明显高于对照组， 差异有显著统计学意义， P

2. 2 两组患者不良反应比较 两组患者化疗后均出现不同程度的不良反应， 且多数为复合不良反应。治疗组中脱发4例， 口腔炎5例， 骨髓抑制12例， 消化道反应18例， 过敏3例， 其他3例。观察组中脱发5例， 口腔炎4例， 骨髓抑制10例， 消化道反应16例， 过敏4例， 其他2例。经相应治疗后均有所好转。

2. 3 两组患者治疗后生活质量改善情况比较 见表2。

3 结论

晚期食道癌治疗的主要手段是化疗。目前临床上化疗药物众多， 效果不一， 使用较多的是顺铂联合氟尿嘧啶治疗， 但其治疗有效率在20%～50%之间， 效果不是很理想[2]。因此采取有效的化疗方案在提高治疗有效率、减轻患者痛苦上有着至关重要的作用。紫杉醇联合顺铂化疗作为临床上一种新型化疗方案， 研究表明紫衫醇单独治疗食道癌的有效率为30%左右， 而顺铂作为广谱抗癌药物在抑制癌细胞繁殖或杀伤癌细胞上有着积极作用[3]。因此紫杉醇联合顺铂化疗治疗晚期食道癌成为临床研究的重点。本研究对本院晚期食道癌患者采取紫杉醇联合顺铂化疗方案， 治疗组有效率为64%， 比对照组高24%；患者生活质量改善率为84%， 比对照组高12%， P

参考文献

[1] 张振坤.应用紫杉醇联合顺铂治疗食道癌的临床疗效分析.求医问药， 2012，10（10）：637.

篇8

【关键词】硫酸镁 利多卡因 湿敷 渗漏 静脉炎

中图分类号：R917.7 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2010）12-253-01

甘露醇是脑血管意外患者常用药物之一，此药物的渡度高，静脉点滴时要求速度快，而且对静脉容易造成不同程度的损伤。由于多种原因导致药物外渗，轻者有酥麻，红肿，疼痛等刺激症状。重者可引起无菌性静脉炎，静脉塌陷，管壁变硬，甚至组织坏死。[1]因此，如何采取有效的方法减少药物外渗所带来的副作用，我科采用硫酸镁与利多卡因联合湿敷的方法，并取得了良好的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2008年1月-2010年8月的脑血管意外病人，均为输入甘露醇发生药液渗漏及静脉炎患者共90例。渗漏局部红肿面积1cm×2cm-5cm×5cm，外渗时间》4小时，静脉炎规范为1.7cm-10cm，沿静脉血管走向发熟、肿胀、发红、疼痛。其中男50例，女40例，年龄30-67岁。

1.2 治疗方法

观察组 将1%利多卡因2.5ml加入50%硫酸镁10m中，用无菌纱布浸湿并敷于渗漏处，外加一层塑料薄膜覆盖；对照组采用50%硫酸镁溶液浸湿的纱布湿敷于渗漏处，外加一层塑料薄膜覆盖。两组均在治疗结束72小时后统计。

1.3 评价标准

疼痛采用视觉模拟评分法 [2]或文字描述或评分法 [2]测量患者疼痛程度及渗漏处，并用0-10数字表示。0分无痛，不红肿。1-3分为疼痛，稍有红肿。4-6分为中度疼痛，红肿。7-10分为重度疼痛，红肿且沿静脉管管走向发热、发红、疼痛。

2 治疗结果

3 讨论

由于甘露醇静脉输送时对速度的要求易导致药物外渗及静脉炎给患者增加了痛苦。也给我们护理工作带来不便。利多卡因是一种良好的局部皮肤麻醉剂和高级透皮吸收促进剂。同时此药化学归能稳定，穿透力强，弥散范围广，对组织无刺激性。因此具有明显的抑痛作用，与5%硫酸镁联合湿敷可有效通过皮肤的渗透和吸收使其作用理直接更迅速，还可阻断神经肌肉的传导，从而使用因身管平滑机松经弛，血管扩张，促进外渗局部皮肤的血液循环，从而减轻红肿，热痛等炎症反应。[3]通过两组方法比较P

参考文献

[1]夏小平 甘露醇的不良反应[J]药物不良反应杂志，2003，5（4）：242；

篇9

关键词：青春期功能失调性子宫出血；优思明；血热证；清热固经汤；中西医结合

medicine

青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，导致出现无排卵的不规则子宫出血[1]，是妇科的常见疾病，常表现为子宫异常出血、导致贫血、休克，危害青春期少女的身心健康。青春期功血属于中医妇科的"崩漏"范畴，常见病因为血热、肾虚、血瘀等。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年9月～2013年9月在本院妇科门诊治疗的血热型青春期功能失调性子宫出血患者共128例，均符合《妇产科学》[1]青春期功血的诊断标准，同时按《中西医临床妇产科学》[2]辨证分型为血热型。所有病例随机分为2个组，试验组62例：年龄12～20岁，平均年龄（14.8±4.45）岁；病程1.5～6月，平均病程（3.30±2.45）月；血红蛋白67～105g/L，平均（93.13±7.45g/L）。对照组66例，年龄13～19岁，平均年龄（15.20±4.03）岁；病程1.0～7.0月，平均病程（3.59±2.09）月；血红蛋白64～97g/L，平均（89.90±6.64）g/L。两组患者在年龄、病程、血红蛋白值方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用优思明（生产企业：Bayer Vital GmbH，批准文号国药准字J20080085）进行止血调经治疗。第1周期初始剂量为每12h 1次、1片/次，出血停止3d后改为1次/d、1片/次，服用至出血停止后21d。停药后第1次月经来潮第5d开始进行第2周期治疗，剂量为优思明1次/d、1片/次，连用21d。第2周期停药后月经来潮第5d开始进行第3周期治疗，剂量为优思明1次/d、1片/次，连用21d。3个周期为1疗程。

试验组在对照组治疗基础上，联合清热固经汤随证加减治疗。清热固经汤方药为；黄芩9g、焦栀9g、生地9g、地骨皮9g、阿胶9g地榆9g、生藕节30g、陈棕炭15g、龟板15g、牡蛎粉15g、生甘草6g。每副药用600ml水文火煎至300ml，温服3次/d、100ml/次。

1.3观察指标 用药期间观察两组的止血时间；治疗1周期后所有患者进行血液分析检查观察血红蛋白指标。1个疗程结束后连续随访3个月入组患者的月经情况。

1.4疗效判定标准[3] 治愈：控制出血后，连续3个月经周期、持续时间、血量表现为明显的规律性和自限性。自觉症状消失，血红蛋白100g/L以上，恢复排卵。显效：控制出血后，月经周期、血量基本正常，但月经持续时间仍较长（7～10d），自觉症状消失，血红蛋白100g/L以上。有效：月经周期、月经持续时间、及部分自觉症状得到明显改善，血量减少，血红蛋白80g/L以上。无效：以上各项指标无改善者。

1.5统计学处理 数据分析采用SPSS 17.0统计软件。计量数据比较采用t检验；用x±s表示。计数资料采用χ2检验。以P

2结果

2.1各组疗效比较 试验组患者62例，治愈35例，显效20例，有效6例，无效1例，总有效率98.39%。对照组66例患者，治愈34例，显效19例，有效7例，无效6例，总有效率90.91%。治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组有效患者止血时间差异 试验组患者62例，止血时间7d 1例。对照组66例患者，止血时间7d 4例。试验组止血时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组治疗后平均血红蛋白比较，见表3。

3讨论

正常月经的发生是基于排卵后黄体生命期结束，雌、孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性[4]。青春期功能失调性子宫出血（简称：青春期功血）由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，垂体促性腺激素FSH与LH的比例尚不协调而不能排卵，因此容易出现无排卵的不规则子宫出血[1]。无排卵性功血由于受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血或撤退性出血。青春期功血治疗以止血、调整周期、促排卵为主。优思明（屈螺酮炔雌醇）是一种低剂量高效复合口服避孕药，通过使子宫内膜由增殖期宫内膜转变为分泌期宫内膜的作用及限制子宫内膜过度生长而达到止血的目的，但由于其主要通过限制子宫内膜生长，使宫内膜萎缩而止血，但还需从根本上调节和平衡，改善贫血。中医认为，青春期功血属"崩漏"范畴。崩漏是血症、急症、难愈之证。中医治疗崩漏遵循"急则治其标，缓则治其本"的原则，灵活掌握"塞流、澄源、复旧"三大法。血热之证出血量多、势急，属于"急"证，当以"塞流"之法先治其标，但青春期功血患者还应重视固肾益冲任不可过度清凉伤及本元。运用清热凉血、固冲止血之清热固经汤随证加减，本方由凉药构成，能清能滋，既能凉血止血，又能养阴生血，适用于血热内盛之崩漏。若出血日久而量不多者，可加蒲黄、五灵脂以增化瘀止血之效；若已有头晕耳鸣肾虚之征可加枸杞、熟地益肾滋阴。现代医学认为黄芩含有黄芩甙元、黄芩新素，有光谱抗菌作用，其煎剂有解热降压、降低毛细血管通透性的功效[5]。生地含地黄素、生物碱等其提取物能促进血液凝固，缩短出血时间[5]。

总之，优思明联合清热固经汤治疗血热型青春期功能失调性子宫出血在总有效率、止血时间及在恢复患者血红蛋白方面均较单独使用优思明效果更加明显，并且安全有效、患者易于接受，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：301-306.

[2]吴克明，张庆文.中西医临床妇产科学[M].北京：中国医药科技出版社，2001：144-150.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993：267.

篇10

今天是大年三十，按我国传统习惯，在这一天每家每户要贴春联，挂灯笼。今天上午我和我的姐姐、爸爸一起贴春联。

我问姐姐为什么要贴对联。姐姐说：“好把我告诉你这就叫‘辞旧迎新’。对了那个是上联，那个是下联?”我摇了摇头，姐姐说：“快去问爸爸，她肯定知道。”我让姐姐走下梯子，我就去问爸爸，爸爸告诉我：“读声四声的是上联，读二声的是下联。”我很快找到了上下联，上联是“好年好景好财运”、下联是“福地福家福盈门”、横联是“万事如意”，最后我们在门中间贴了个大大的“福”字。等爸爸贴好后，我发现爸爸把那个大福字贴倒。我大声叫起来：“爸爸，爸爸!你把那个福字贴倒了。”爸爸笑着说：“是呀，福是到了。”我不解的问：“为什么这么贴呀?”爸爸说是取两个字的谐音，所以人们在贴福字的时候总是把这个字倒着贴，祈求福到。这里边还有个故事呢?听到这里我迫不及待的想听这个故事。追着爸爸讲春联的故事。贴完春联后，爸爸给我讲起来这个“福”字的故事。故事大意是：过去有户人家，家里穷，读不起书，不识字，过年的时候家家户户都贴春联，他也请教先生给他写春联，先生知道他不识字，怕他把春联贴倒了，就给他写了个大大的福字，谁知道，他真的给把福字贴倒了。来他家玩耍的小孩子发现了，就大声的说:"大爷,福倒了。”结果大爷不知道他们说的是他家的福字，他呵呵的说：“福到了好啊。”后来广为流传，就演变成现在的习俗了，流传了下来。讲完这个故事，爸爸还给我讲了贴春联的一些知识。

贴春联让我学到了好多很多的知识，也感到了新联换旧符的快乐，我觉得这次贴春联很有意义，真高兴!