勇敢的公主范文

导语：如何才能写好一篇勇敢的公主，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】 鱼肝油的原料是鱼的肝脏，主要成份是维生素A和维生素DA，属于脂溶性维生素。其中维生素A对于人体的免疫系统相当重要，如果缺乏维生素A，就会发生夜盲症和眼球干燥症。维生素D则是人体骨骼中不可缺少的营养素，一旦缺乏就会得软骨症，一般而言，维生素D可经由阳光照射皮肤，在人体中自行合成，足人体所需。但皮肤合成维生素D的能力，会随着年递增而逐年弱。所以，为了维持骨骼的硬朗，必须特别注意维生素D的摄取。虽然鱼肝油对人体很重要，但服用鱼肝油并非百无禁忌。本文说明了鱼肝油的功效及对几类人群在服用鱼肝油时应注意的事项进行阐述。

【关键词】 鱼肝油；功效；注意事项

1 鱼肝油的功效

鱼肝油通常含不饱和脂肪酸甘油酯及饱和脂肪酸甘油酯。此外，含有胆甾醇、维生素A及D。尚含十九醇、廿一醇、异十八烷等。 功能主治：用于夜盲症，角膜炎，软骨病，维生素A、D缺乏症，营养不良及疾病的恢复期。 鱼肝油中主要是维生素A和D。

维生素A 的主要功能是维持机体正常生长、生殖、视觉、上皮组织健全及抗感染免疫功能。.维生素A 缺乏时可引起：小儿骨骼发育迟缓；影响牙齿牙釉质细胞发育，牙齿不健全；上皮组织结构受损；免疫功能低下容易引起呼吸道、消化道和泌尿道的各种感染。

维生素D的主要功能是促进小肠黏膜对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙磷的重吸收。维生素D缺乏时可引起：钙磷经肠道吸收减少，骨样组织钙化障碍；佝偻病,表现为易惊、多汗、烦躁和骨骼改变。

维生素A 和D都是脂溶性维生素。维生素A存在于动物的肝脏尤其是鱼肝，其次是乳类和蛋类中。另一种是以胡萝卜素的形式存在于食物中，如胡萝卜、番茄、豆类和绿叶蔬菜等，在肝脏胡萝卜素转变为维生素A。

维生素D主要存在于动物的肝脏，尤其是海鱼的肝脏中。另外，皮肤中7-脱氢胆固醇在紫外线作用下也能转变成维生素D。人体从日光照射和从食物中摄取维生素D。 可见，鱼肝油并非小儿维生素A和D的唯一来源。

2 老年人在服用时的注意事项

长期多量服用鱼肝油丸，势必增加机体对钙、磷的吸收。尿路结石与尿液中的钙、磷增多有密切关系。血液内钙、磷过多，会增加尿内的钙、磷，容易发生尿路结石。所以，老年人服鱼肝油剂量切勿过大。一般说来，每天服3次，每次服1丸，服2周停药1周。平时多饮水，增加尿液排泄，防止钙质沉淀。患有尿路结石或体质虚弱的人，不宜服用鱼肝油，谨防加重结石症状或发生中毒。

3 儿童服用鱼肝油时的注意事项

佝偻病又叫维生素D缺乏性佝偻病，是我国儿科重点防治的四病之一，尤其在我国北方高发。其发病是由于维生素D缺乏使钙磷代谢失常，导致以骨骼改变为特征的一种慢性营养不良性疾病，表现为多汗、夜啼、烦躁、枕秃、肌肉松弛、囟门齿闭甚则鸡胸龟背，下肢弯曲等症状。

中医古籍对此病早有记载及研究，如孔子就有佝偻病的龟背和方形颅畸形，秦始皇有鸡胸，且众多医家从脾肾论治，积累了较丰富的经验。佝偻病的病因病机西医也已经研究清楚，是缺乏维生素D引起该病，维生素D可以促进钙质的吸收及骨骼的钙化，故如何防治早以明确，只需普及相关知识，以便科学防治该病，使小儿健康成长。

小儿常用的维生素D口服制剂主要是各种配方的鱼肝油，故如何选择适于小儿的制剂格外重要。鱼肝油是从鱼肝中提取的，含维生素A和D，绝大多数鱼肝油制剂A：D是10：1，含维生素A明显多于维生素D，不适于纠正佝偻病，而且维生素A、D是脂溶性维生素，过量容易在体内蓄积中毒，所以小儿不宜选用成人用鱼肝油及浓缩鱼肝油，应该选用A；D为2―4：1的新型小儿配方鱼肝油，如伊可新、贝特令及小儿鱼肝油制剂，以减少因过量服用所造成鱼肝油中毒。

禁忌：因鱼肝油中含脂肪量多，若遇小儿肠胃功能欠佳，腹泻时不宜使用。

4 孕妇服用鱼肝油时的注意事项

孕妇可以适量吃些鱼肝油，因为鱼肝油所含的维生素D可促进人体对钙和磷的吸收，但孕妇体内如果积蓄维生素D过多，则对胎儿不利。研究人员发现, 某些使用鱼肝油治疗皮肤病的妊娠妇女, 生下的畸形胎儿多。其原因是由于身体中某种酶的缺乏造成维生素A、D 在体内蓄积。胎龄越小, 与维生素A 、D的亲和力越强, 造成畸形的可能性就越大。因此, 妊娠妇女在服用鱼肝油时要慎重, 如病情需要, 应遵照医生嘱咐服用。

资料表明，如果孕妇过量服用维生素A（鱼肝油的主要成分之一），会出现进食锐减、头痛及精神烦躁等症状。

胎儿在母体内长到5个月时，牙齿开始钙化，骨骼迅速发育，这时特别需要对钙质的补充。孕妇可以多吃民些肉类、蛋类和骨头汤等富含矿物质的食物。此外，孕妇还应经常到户外活动，接触阳光，这样在紫外线的照射下，可以自身制造维生素D，不需要长期服用鱼肝油，也完全可以保证胎儿正常发育。

5 如何正确的服用鱼肝油？

一般市售浓缩剂鱼肝油每毫升含维生素A为5万单位，含维生素D5千单位，每毫升有30滴，那么每滴鱼肝油含维生素A的量为1670单位，维生素D为167单位，维生素A的生理需要量为2500―4000单位／每日，而维生素D的预防量是400―800单位／每日，相当于3―5滴鱼肝油。如果加大剂量服鱼肝油，维生素D尚在治疗量内，而维生素A已经过量。比如有人每天吃20滴鱼肝油，等于每天摄入维生素3.3万单位，日积月累就会引起中毒。

篇2

关键词 低压注塑；互感器；环氧树脂；变压器

中图分类号TN6 文献标识码A 文章编号 1674-6708（2013）97-0139-02

0引言

自动点胶设备中的低压注塑设备是比较成熟的设备，它在变压器行业中用途很广。

注塑的目的，解决生产周期的瓶颈问题，使用低压注塑材料代替环氧树脂胶封装互感器，在绝缘方面不逊于环氧树脂胶，人工成本低，材料可重复多次利用，无浪费和污染，工艺更先进，有较大的应用前景。低压注塑技术工艺是完全可以应用于互感器产品封装的，绝缘性能可以与环氧树脂胶媲美，工艺性更先进，生产周期短，产品交付率高，在互感器行业有较大的应用前景。

Macromelt? 低压注塑工艺是一种使用很低的注塑压力将热熔材料注入模具并快速固化成型的封装工艺，以Macromelt? 热熔材料卓越的密封性和优秀的物理、化学性能来达到绝缘、耐温、抗冲击、减振、防潮、防水、防尘、耐化学腐蚀等功效，对电子元器件起到良好的保护作用。与传统的灌封工艺（如双组份环氧树脂或者硅酮灌封）相比，Macromelt? 低压注塑工艺不仅具有环保性，同时大幅度提高的生产效率可以帮助降低生产的总成本。

1 试验过程与分析

我用我司难灌封产品做突破口，用于低压注塑工艺的试验。先后试验5批，试验结果比较理想，通过实际指标测试，均达到产品国标要求。它的优势在于以下几个方面：1）注塑压力低； 2）封装易碎/易损元件； 3）不会损坏元件； 4）提高生产力；5）无化学反应：采用单组份材料、过程简易、清洁、周期时间短 （仅10到50秒）；6）优异的材料特性；7）灵活和小型化的产品设计；8）有效的应力缓冲、这两个力量刚好是相反的力量；9）成型性能；10）防水、防潮、电绝缘、缓冲击；11）耐化学腐蚀性、耐汽油、溶剂、油、乙醇、酸、碱腐蚀、通过UL94V-0认证；12）高低温稳定性、耐热循环、耐寒性、耐温性 （-40℃至150℃）；13）不含任何有毒物质，符合RoHS指令、可回收利用；14）物理防护性能；15）降低生产总成本、淘汰了灌封工艺中必须使用的载体盒；16）无需加热固化，节能；17）在PCB封装时，相比灌封工艺，大量减少了封装材料的使用量；18）铝质模具、可降低模具成本。

2 现行的互感器树脂混合胶材料

2.1 树脂

可以作为浇注绝缘材料的合成树脂很多，目前普遍采用的是不饱和树脂和环氧树脂，凡是分子结构中含有两个或两个以上环氧基团的化合物都可以称为环氧树脂，目前常用的是双酚A与环氧氯丙烷的缩水甘油醚。

2.2填料

填料的作用是提高树脂浇注件的耐热性、耐寒性、耐磨性和导热性，可提高浇注件的硬度和耐化学腐蚀能力，也可降低浇注件收缩率及热膨胀系数，还可以降低成本。某些无机填料还可增加浇注件的耐电弧能力。

可以使用的无机填料有石英粉、白云石粉、氧化铝粉、石灰石粉、陶瓷粉、高岭土、铝矿石粉、滑石粉和石棉粉等。

纤维状填料如石棉粉，可提高浇注件的机械冲击强度，但混合胶不能混合均匀。高岭土流动性差且介损大。滑石粉流动性好但介损大。陶瓷粉易沉淀。铝土矿粉湿度大易使浇注件吸潮。石英粉、白云石粉、氧化铝粉及石灰石粉都是很好的填料。

填料的比例不能过高，否则会使混合胶粘度增加，流动性差，浇注件的机械强度下降。

2.3固化剂

环氧树脂必须加入固化剂才能固化变硬。固化剂种类繁多，可分为酸酐类固化剂和胺类固化剂两大类。

酸酐类固化剂应用最广，它和环氧树脂混合胶在加热条件下固化，所以粘度低，填料比例大。还可以在加热、真空条件下脱气。酸酐类固化剂也有很多种，最常用的呈固体状的邻苯二甲酸酐（PA）及呈液体状的四氢邻苯二甲酸酐。

胺类固化剂也是双酚A型环氧树脂常用的固化剂，大多数胺类固化剂和树脂在室温下固化，混合胶粘度大，容易挥发，不能抽真空，如羟乙基乙二胺等。

2.4 促进剂

如因固化剂或树脂的原因，树脂混合胶固化时间过长，加入促进剂可以加速固化。

2.5 增韧剂

多数树脂固化后比较脆，浇注件在搬运过程中受震动易开裂，或在冷热骤变后开裂，加增韧剂后，使浇注件具有弹性，可提高其抵抗机械冲击的强度。

2.6 颜料

选择树脂混合胶的颜料，不仅要考虑浇注件颜色，还要考虑是否影响混合胶的固化速度及浇注件的性能。

3 优势与应用

3.1 电子元器件的封装

在注塑过程中采用低压，能够防止损坏敏感电子元器件。此种材料可保护电子器件免受外部环境影响（如水汽、机械应力等）。而且能够充当外壳。

3.2 连接器防水密封

采用热熔胶密封插头以及电缆卡子。

3.3现场注塑制作索环

可以将此低压注塑工艺用于将索环的现场制作，客服了穿索环的过程中的所消耗的时间，提高生产工艺。

4 结论

鉴于低压注塑工艺在电子行业这么多成功的案例，我研发工艺部也试图引进这个新工艺，应用在我司产品互感器上，代替环氧树脂胶的封装，使绝缘性能和电性能都能保证的前提下，大幅度缩短生产周期，减少人员，提高劳动生产率，降低劳动成本，达到减员增效的目的。

低压注塑工艺的产品，注塑材料：0M678汉高PA胶，这一方面缩短了生产周期，一方面减少了人力成本，一方面减少了因外观造成的报废，这对产品质量是一次提升，产品外观一致性好，性能一致性好，总体产品质量一致性好，品质提升一大截。综上所述，互感器行业中应用低压注塑工艺是更先进的工艺，必将取代环氧树脂胶的灌封工艺，成为互感器行业中的主流封装工艺。

参考文献

[1]赵乃九.电流互感器之原理与设计.上海：科学技术出版社，1960.

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关键词：注塑杆　偏磨　扶正

一、前言

1.临盘油田油井偏磨情况

临盘油田现开有杆抽油泵井1920口。在这部分有杆抽油泵井中，抽油杆、油管磨损现象十分突出，偏磨井约占有杆泵生产井的35%-40%，造成油井作业频繁，采油成本上升。随着油田开采，油井含水的不断上升，油井的生产状况日益变差，杆管偏磨现象会更加突出，所以解决杆管偏磨问题成为我们工作的重中之重。

目前治理偏磨井的技术目前也比较多，如内衬管、内涂管、特种抽油杆等，这些都是些高投入的治理手段。而最普遍的低成本治理工艺，还是抽油杆扶正防偏磨治理工艺。

2.临盘油田现有的抽油杆扶正技术

2.1抽油杆扶正器

抽油杆扶正器的防偏磨原理比较简单，就是保护抽油杆不直接与油管摩擦，以延缓偏磨为主，是应用最为普遍的一类防偏磨工具。目前常用的是节箍式扶正器，具有成本低，操作方便的优点。存在的主要问题是：节箍式扶正器安装在抽油杆节箍位置，能够很好的保护抽油杆节箍，但是扶正器间距大，抽油杆本体易失稳弯曲，造成抽油杆本体的偏磨。

2.2抗磨副

抗磨副是一种能够将抽油杆与油管的磨损转换成抽油杆自身杆体与自带扶正套的低磨损的装置，因此具有较高的表面强度和较低的摩擦系数，带有扶正效果，能确保杆管不接触，使杆管磨损转变装置自身磨损，有效防止杆管磨损。其最主要的特点是杆套接触面表面光滑，摩擦系数小，无杆管间的磨损，而自身的磨损小。

存在的主要问题是：杆体光洁度高，制造工艺繁琐，成本高；扶正位置易发生变化；扶正套磨损时易发生卡停的现象。针对偏磨井治理过程中出现的问题，临盘油田技术人员加工了一种注塑杆，可以有效的起到抽油杆扶正的作用，在现场应用中取得了很好的效果。

二、注塑杆的工作原理及特点

1.注塑杆的原理

注塑杆是在常规抽油杆的本体上热固一种耐磨扶正材料，每根抽油杆上可均布分注2-3个耐磨扶正器，如图一、图二所示。

普通抽油杆比较长，相对比较柔，尤其是本体容易失稳弯曲，产生杆本体偏磨现象。而注塑杆则能在杆本体失稳弯曲的时候，均布的耐磨扶正器对本体起到很好的支撑作用，能够有效的避免杆本体的磨损。同时在本体耐磨扶正器的支撑下，节箍部分抗弯曲能力比较好，节箍部分的偏磨也大幅降低。另外，注塑杆是在同批次抽油杆上热固耐磨扶正材料，钢件整体上保持一致，不存在因钢件材质不一致造成的电化学腐蚀，因此注塑杆能够减少因腐蚀加剧的偏磨。

在耐磨扶正材料和工艺方面，注塑杆所用原材料为特种超强尼龙，原材料配方中加入了其它添加料，使其更具抗磨性；在热固注塑工艺中，采用独特防脱技术和一次成型工艺，使其在井下与油管较大的摩擦力下不脱落。因此这种注塑杆，既有防脱落效果，又有良好的防偏磨效果。

2.注塑杆的相关参数

技术参数：

A、最大外径：φ58mm

B、单个扶正块长度： 120mm

C、适用范围： φ19、φ22、φ25mm抽油杆

D、介质温度：-15—120℃

3.注塑杆的特点

与目前现场大量应用的接箍式抽油杆扶正器相比，其有三个特点：

①避免了扶正器接箍和抽油杆接箍因为所用金属材质不同而造成的电化学腐蚀的产生；

②节约了大量成本和费用，一是扶正器单个成本大大降低，二是可以回收再处理应用；

③扶正效果好，在一根抽油杆上可以注2-3个扶正器，保证了抽油杆在井下发生弯曲时，每个螺距上都有扶正点。

三、注塑杆的应用情况

1.整体应用情况

2010-2012年，临盘油田在15口井上进行试验，累计使用注塑杆18500米，Φ25mm注塑杆3840m、Φ22mm注塑杆6060m、Φ19mm注塑杆7600m，其中包含5口小套管井。在应用的15口井中，有14口抽油井为多轮次作业井，且历次偏磨段均都集中在中下部600-2000m，且偏磨段较长；治理前即便是每次作业都换新杆、管的情况下，效果都不好，检泵周期也比较短。而在采用注塑杆治理后，平均检泵周期延长一倍以上，目前绝大多数井都继续正常生产，而部分起出的注塑杆在外观上也没有严重磨损、耐磨扶正块剥落的现象，如图三所示。

2.典型井例

LNXI52-51井。

该井是一口小套管井，正常生产时，全井下Ф60.3mm的小油管，泵采用的是Ф44mm小套管配套泵。偏磨治理前，该井频繁作业，检泵周期比较短，2011年1月、6月、8月多次因底部杆管偏磨腐蚀而检泵，多次更换管杆后，效果不佳，至2012年1月再次偏磨躺井后，分析后认为该井的偏磨是由抽油杆下部受压弹性弯曲、腐蚀、油管内径小、井身轨迹等多重因素造成。在治理措施方面，该井比较适合注塑杆治理。因此，该井全井更换Ф60.3mm新油管，并全井配套注塑杆。

采用注塑杆治理后已连续生产了近500天，依然有效。治理前，年作业4次，治理后检泵周期明显延长，治理效果良好。

四、结论

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关键词：旋挖钻机；施工工艺；干成孔；钻孔灌注桩

Abstract: combining with engineering example, introduces in detail the rotating drill into the construction process of the dry hole, and to make this a technology in the region to be effective promotion.

Key words: the rotating drill; The construction technology; Dry into holes; Cast-in-place pile

中图分类号：TU74 文献标识码：A文章编号：

一、工程概况

焦作市某水泥厂拟建4500t/d水泥生产线熟料库工程位于焦作市马村区，熟料库直径60m、高42m，单库重1500000KN，拟采用桩筏基础。设计基桩146根，其中Φ1000mm的桩114根，Φ1200mm的桩32根，有效桩长约40m。

该工程地层情况从上而下依次为：①耕土、①-1杂填土、②粉质粘土、③卵石、④粉质粘土、⑤粉质粘土、⑥卵石、⑦粉质粘土、⑦-1卵石、⑧风化层、⑨砂岩。施工场地南边地势较低，需回填；施工区附近没有水源。

二、工程特点

本工程施工主要特点：①工期紧，桩数较多；②施工深度内没有地下水，施工用水解决难度很大；③场地回填需要土方量较大。

三、钻机选型

针对施工现场的施工环境及上述施工特点，为满足工期及施工质量要求，通过几种方案的比选，本工程最终选用了旋挖钻机干成孔工艺。旋挖成孔具有低噪音，低震动，扭矩大，成孔速度快，桩侧摩阻力发挥好等优点，该施工法适用于填土、硬土、砾石层、软～中硬基岩等地层。对于本工程的地层情况，非常适合旋挖钻机干成孔的施工方法。

四、 旋挖钻机干成孔施工工艺

（一）旋挖钻机工作原理

旋挖钻成孔首先是通过底部带有活门的桶式钻头回旋破碎岩土，并直接将其装入钻头内，然后再由卷扬机和伸缩式钻杆将钻头提出孔外卸土，这样循环往复，不断取土、卸土，直至钻到设计孔深。

（二）护筒埋设

护筒埋设是保证桩位精确的关键环节。护筒采用8mm厚钢板卷制而成，护筒内径大于桩径20cm。首先将桩位点引出，利用筒式钻头开孔和置于钻头上端的扩孔器扩孔，然后将护筒吊入孔内，通过钻头平稳压入，并通过4个护桩拉十字线复核校正护筒中心，使护筒中心线与桩位中心线不超过50mm，最后将护筒四周用粘土夯实。

（三） 钻进出渣

本工程采用旋挖钻机干成孔作业，钻渣可以作为原土回填。钻渣由钻头取出后直接卸于孔口不远处，现场安排了一台装载机配合，及时将钻渣转移到场地南边，从而解决了南边场地回填土方问题。当钻机显示深度接近设计深度时，采用经过校核的测绳进行精确测量，避免出现超钻深度过大。

（四）清孔

根据旋挖钻的施工特点，在终孔时采用减压扫孔2-3圈，将孔底钻渣尽可能取出，并保证孔底大致平整。在下钢筋笼前应再次测量孔深，确定孔底虚土厚度。当虚土厚度大于50mm时，采用桶钻扫孔至原终孔深度后迅速安装钢筋笼。

（五）安装钢筋笼、灌注商品砼

为防止孔壁坍塌，成孔的后续环节必须紧密衔接。钢筋笼采用两节对接，并提前制作好、运至现场。在孔口对接钢筋笼的过程中，做好浇筑混凝土的前期准备工作。安放钢筋笼到浇筑混凝土不能超过1个小时，这样，既可以避免塌孔再次清理孔底的工作、加快施工进度，也可以保证桩身的质量。

（六）空孔回填

在混凝土灌注完成并初凝后，及时将桩位空孔回填，这样既养护了桩头混凝土，又减少了施工现场的安全隐患。

五、结语

在施工高峰期间共安排2台旋挖钻机施工，日均成桩5根，最高日成桩10根。相比普通回转钻机在该地区的施工经验，采用旋挖钻机干成孔工艺，工效提高了近1倍，且解决了施工用水困难、场地南边回填土方问题，为甲方节省了资金投入；并通过及时运出成孔渣土，降低了对周边环境的影响，实现了清洁、文明施工。本工程由于采用了先进的旋挖钻成孔工艺，配合各种恰当的施工措施，使得钻孔过程顺利，成孔质量较好，经过第三方检测，各项指标均满足规范和设计的要求，取得了很好的成孔经验，并对该水泥生产线全面采用旋挖钻机施工起到巨大的推广作用。

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论文摘要高校政工干部在大学生心理危机干预工作中发挥着主导作用，他们作为高校学生工作的生力军，紧密贴近学生，在心理危机防护网中起着举足轻重的作用。笔者就“如何做好危机预警与识别、危机处理和危机后的管理工作”做出了阐述。 

1 构建完善的心理危机预警系统 

1.1 树立正确的危机意识，构建学工条线预警机制 

古人云：“安而不忘危、治而不忘乱、存而不忘亡”， 在高校的工作中要防止危机、控制危机、管理危机，首先必须理性地认识危机，并构建科学的预警机制。 

第一，做好大学生心理测评工作。我校在新生入学时都进行心理健康测试及评估， 建立心理健康档案。全方位、多层次地掌握学生的整体心理状况，依据测试结果，及时预防并及早发现有可能会出现的心理问题，避免不必要的大学生心理危机事件的发生。 

第二，做好思想政治教育宣传工作。政工干部应定期或不定期地深入到学生教室、宿舍中去与学生交流，尤其是关注家庭经济困难、心理障碍、学习困难、就业困难等特殊群体学生。并通过校报、网站、板报等媒体宣传大学生心理健康教育的知识，积极营造校园“心育”氛围。 

第三，构建畅通的学生信息体系。高校要建立起由“学校学工处学院班级宿舍”这样一个网络预警体系，从最基层起，从下而上，层层落实，形成较为完善的信息体系， 保证信息上传下达的畅顺，随时掌握学生的心理，随时掌握学生的心理， 思其所思、想其所想、解其所难，确保危机事件能准确、快速、通畅、有效的解决。 

第四，构建人员互动体系。高校突发性学生心理危机事件的处理，头绪繁多，问题重重，但有五组关系必须妥善把握好。努力处理好与司法机构、学校上级、新闻媒体、学生家属以及一线政工干部的关系，防止可能会引发的一些新的、更为复杂的问题出现。 

1.2 整合校内外资源，健全学校稳定工作队伍管理机制 

第一，合理利用校内资源。高校学生的心理危机管理工作是一个系统工程，并非一个部门能独立完成，因此，我们本着“大校园安全观”的理念，从完善队伍结构入手，从思想政治工作、心理健康教育、宣传思想工作、安全保卫和网络管理等几个方面，加强队伍建设，维护校园安全稳定的合力形成，并加强对应急力量的培训和管理，切实提高队伍危机干预能力。 

第二，积极吸纳校外资源。高校的心理危机管理工作离不开社会，与国家、地方政府、社区、社会保障机构以及学生家庭等有着不可分割的联系。因此，高校应该主动、积极地拓展高校危机管理的工作领域，保持与社会各级相关部门的联系，整合资源，共同为高校危机管理工作做出努力。 

2 心理危机的应对与处理 

2.1 观察和跟踪调查 

进行专业的心理诊断和鉴别；跟踪调查容易出现心理危机的高危人群；一旦发现有自杀意念的学生，立即转移到安全的环境，并成立监护小组，实行24小时全程监护，确保学生人身安全，同时上报危机干预领导小组，并通知学生家长到校共同采取干预措施。在此过程需要辅导员要妥善安排中间环节，不给被监控的学生造成心理上的伤害。重要的是对这样的学生给予更多的关注，让其感受到人际之间的关怀和温暖。 

2.2 实施转介 

（1）请专业人士或专家进行心理评估。（2）对有严重心理障碍或精神疾病的学生应该转介到精神卫生机构以便及时采取心理治疗或住院治疗等措施。（3）对有自杀意念学生、已经实施了自杀的行动但没有完成或已经完成自杀的学生应立即送到专门机构进行救治。 

2.3 及时挽救生命 

学校各级部门要保持高度的敏感性，一旦得到危机信息，学校要立即通过各种方式，挽救学生生命。 

   　3 心理危机后的管理 

危机后管理阶段中，辅导员的工作重点（下转第187页）（上接第185页）在于安抚当事人及其周围人员的情绪，尽量让他们保持稳定，并努力将危机转化为发展的契机。 

（1）将心理危机事件及时上报到校心理健康教育中心，协助做好减轻当事人心理压力，调试情绪的工作。尽力帮助学生正确认识危机带来的遗留问题，把危机事件带来的影响减少到最低，尽快使他恢复到正常的生活和学习中。 

（2）做好对周围人员进行心理救助的相关工作。产生心理危机当事人的同学可能会表现出强烈的反应，需要在专业人员的指导下，及时对他们进行危机后心理救助。比如，可以和自杀者的同学探讨关于自杀者死亡的相关情况；询问同学对该事件的感受，给予同理心和情感的支持；允许学生表达他们的悲伤、内疚、自责等等情绪并让他们明白，这一系列的情绪反应都是正常的。 

（3）对学生进行危机后教育，教育学生“如果自己出现了心理危机，要主动寻求帮助，要相信有人愿意帮助你，可以向学校咨询中心求助或校外的心理咨询机构求助”。 

4 高校危机干预工作努力方向 

学校突发危机事件既能暴露出各项工作中的问题，又能促进日常工作在这种特殊压力下得到创新，因此需要不失时机地及时总结教训，认真评估结果，明确工作方向。 

4.1 普及危机教育，提升应对能力 

第一，加强学生的危机教育普及工作。从众多高校突发危机实践包括我校的几起事件不难看出，大学生的危机意识较为薄弱，对危机识别和应对的能力不强。因此，我们要通过宣传资料、电视节目、网络等途将心理危机教育的普及工作覆盖到全校学生，将危机事件的预防、处理既成为一种学校管理行为，又渗透到每一个学生的意识之中，使他们成为危机事件的自助者。 

第二，加大心理危机应对的连接人员的教育和培训力度。针对危机应对，学校要培养全体教职员工“全员育人”的意识，所有的应急措施离不开全体成员的配合和动员。因此，要加大对连接人员的应对危机能力的培训力度，对他们进行专业、系统的培训，只有这样，应对机制才更科学更有效。 

4.2 加强实证性研究，拓宽危及研究领域 

目前，高校心理危机干预已成为较新的学科领域，由于危机形态的多样性和复杂性决定了该领域的研究会涉及到多学科的理论与方法，与管理学、社会学、组织行为学、信息管理、传播学、心理学、伦理学、系统论、控制论等学科都有密切的关系。因此，要拓宽研究视角、拓展研究领域，并重视案例的收集、整理，加强实例分析，改进措施，切实提高危机管理的工作水平。 

 

参考文献 

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关键词：深基坑;锚杆;水泥土;土质

笔者将在下文中以一个具体工程为例，该工程就是采用大直径锚杆的方式对基坑进行保护施工，在文章中通过对此工程中出现的问题进行阐述，并分析解决措施，对大直径锚杆在深基坑支护应用时的准备工作以及注意事项进行探讨，希望施工人员可以在施工前解决问题，减少施工中可能出现问题，从而减少事故造成的工程延误，确保工程的顺利进行。

1 岩土工程条件

在这项工程的进行中，岩土结构具有复杂性，不同的深度条件下土质结构也不同。第一层，属于杂填土结构，土质的均匀程度没有达到相应的标准，平均厚度也在一米之内。第二层的主要成分是粉土，土质同样不均匀。但是部分土体具有一点的砂感，平均厚度在两米左右。第三层同样是粉土，但是土质较为均匀。知识局部土体的粘粒含量较大，平均厚度已经超过了两米。第四层，依旧是粉土土体，和第三层相比其砂感逐渐增强，在这一层中会看到粉砂图块的出现，但是其平均厚度没有达到两米。第五层到第七层都是以粉土为主，土质均不够均匀。随着层数的增高平均后厚度也在不断增加，泥沙的含量也相对较高，在第六层中还会发现微小的钙质结核。砂感明显增强。在第八层中，土体和其他几层有了明显的差别，以细砂为主，土质也相对稳定，厚度达到了五米以上。还有第九层、第十层，其稳定程度在不断增强，平均厚度也在不断增加。需要注意的是，这个施工工程其地下水位潜水的形式，在过去的几年中，最高水位也达到了2米。

2 基坑支护设计

上部土钉墙、下部桩锚的支护结构，是当地工程最常用的支护方式。基坑深度大，施工环境复杂等因素为工程的进行带来了巨大难度，因此在进行锚杆支护时对对锚杆的要求标准很高，需要锚杆长度适宜，保持在工程要求的合理长度内，在施工工程中，选用适用性强的锚杆满足施工工程的需要。

2.1 传统的锚杆计算过程

锚杆支护通过依赖于黏结作用将围岩与稳定岩体结合在一起而产生悬吊效果、组合梁效果、补强效果，以达到支护的目的。通过调查知道，锚杆的锚固直径和在土层中的锚固长度是锚杆黏结作用的影响因素，可以通过它们知道单根锚杆能产生的黏结强度，从而得到其最大承载能力的准确数据。根据其数据可以在施工过程中合理安排需要的锚索排数，并挑拣出不符合工程施工要求的锚杆，这对提高工程效益，促进工程的施工进行具有重要意义。

2.2 直径为500mm的锚杆的计算过程

按孔径500mm，锚固段长度9m，土层与锚固段注浆体间的粘结强度标准值取当地经验值66kPa，则每根锚杆的极限承载力标准值为933kN。考虑该做法工程应用较少，缺乏足够的试验数据，又在计算的基础上乘以0.9折减系数，最终设计值取840kN，同时将下部锚杆增长为10m。锚杆杆体材料采用通用的7股5mm钢丝组成直径15.24mm的钢绞线，抗拉强度标准值1860MPa，则单根锚杆的配筋面积为：单根锚杆的配筋面积为As=452mm2;单根钢绞线的截面面积为：π×52×7/4=137mm2。则每根锚杆需要钢绞线的数量为452/137=3.3，取4束。

3 大直径锚杆施工原理及要求

3.1 大直径锚杆施工原理

大直径锚杆施工原理，可以分为两个阶段：第一个阶段为成孔阶段，即采用钻机成孔，钻机钻头处有横向的喷头，钻机采用钻孔的方式将钻头和锚杆的配筋带到预定计划中应放置的深度。第二个阶段为加固阶段，使用喷射管，以水泥浆为喷射原料，以高压向土体中喷射，在喷射的过程中钻杆需要边旋转边向外拔。使用这种喷射的方式将水泥浆与四周土地混合，得到圆柱形的水泥体，将锚杆留在孔内并让其被水泥土包围。成孔的大小，与很多因素相关，其中对成孔影响最大的因素是喷射压力和提升速度。

3.2 大直径锚杆中水泥土强度的要求

在施工中过程中，水泥的强度不够会产生对施工的影响，尤其是在运用大直径锚杆的过程中。地质条件，施工方式等因素都会对水泥的强度产生影响，为保证水泥的强度符合工程需要，需要在结合地质条件，施工方式等因素的影响下对水泥的水灰比例喷射量等进行调节。并根据水泥的实际强度多次调节和改变，根据具体需要的水凝强度多次改变，最终确定其能够满足工程进行的实际强度。

4 锚杆基本试验

为确定大直径锚杆在本场地实际承载力是否满足设计要求，锚杆施工前做了6根锚杆承载力基本试验，试验锚杆的杆体材料、锚杆参数和施工工艺和工程锚杆相同。锚杆基本试验委托专业检测单位并出具正规的检测报告。基本试验结果表明，单根锚杆极限承载力均为871kN，和计算采用的单根锚杆极限承载力840kN基本一致。

5 变形监测情况

5.1 桩顶水平位移监测

桩顶水平位移监测沿桩顶共布置38点，共监测100次。监测结果显示，桩顶最大位移为16.3mm，绝大多数桩顶位移量在5-15mm。

5.2 锚索拉力

锚索拉力监测沿基坑四周共布置3处，每处6根，每排各1根，共监测100次，监测结果显示，锚索拉力值均小于设计值。

6 大直径锚杆在基坑支护中的应用体会

6.1 比传统锚杆支护效果更好。大直径锚杆长度具备可调节性，锚杆直径大的同时单根锚杆的承载能力更强，在工程需要同样承载力的条件下所需的锚杆数量更少，减少工程任务量，节约成本以及增加工程效益的同时，也减少了对环境的破坏。

6.2 与传统锚杆支护相比，对水泥土的强度要求更高。大直径锚杆在锚固段使用水泥土，而传统锚杆在锚固段使用水泥结石体或水泥砂浆结合体。与传统锚杆支护选用的材料相比，筋体与水泥土的黏结程度更低，因此需要水泥土具备更高的水凝强度，因此在施工进行中，对于水泥土的质量需要严格把关。

6.3 需通过试验确定锚承载力。由于不同土层下的水泥土具有不同的水凝强度，水泥土与锚杆程度也不同，从而影响到锚杆的承载力，所以需要通过对具体实际锚杆承载力的试验来得知单个锚杆的极限承载力。

结束语

通过笔者在上文对大直径锚杆在深基坑支护中的应用情况的阐述，以及结合实际施工情况，对直径锚杆在深基坑支护中可能出现的问题进行分析，可知在工程进行中土质，锚杆尺寸不合理等因素都会为工程进程带来不利影响，因此在施工进程中应当结合实际土质状况对水凝土强度多次调节使其满足工程需要，另外需要加大监督力度，严格按照工程需要标准制作锚杆，将人为因素造成的安全隐患消除，施工人员共同努力，提高施工效率和质量，为施工建设作出贡献。

参考文献

[1]蒋凤昌，陆侃，王洪新，蒋新山.无锡新区金融服务区深基坑变形的影响因素及其控制措施[J].建筑技术，2012（9）.

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关键词：锚杆静压桩；设计院里；基础加固；效果分析；

中图分类号：S611文献标识码： A 文章编号：

0.引言

锚杆静压桩是利用桩—土的共同作用来分担上部结构荷载，弥补原有天然地基承载力的不足，控制地基沉降，达到地基加固的目的。本文结合具体的工程实例，分析研究了锚杆静压桩的工作原理和设计施工要点。

1.锚杆静压桩的工作机理

作为静压桩的一种特殊形式，锚杆静压桩的压桩设备也是从一般的压桩设备发展而来的，其主要通过在基础上埋设的锚杆固定压桩架，以建（构）筑物所能发挥的自重荷载作为压桩反力，用手动或电动千斤顶将桩段从基础预留或开凿的压桩孔逐段压入土层，再将桩与基础连接起来。对于新建建筑物的基础可以采用逆做法施工，先施工承台，预留压桩孔和预埋锚杆，接着施工上部的结构，上部结构的自重荷载足以满足数根桩所需的反力，同时承台作用的天然地基足以满足这阶段上部结构承载力，而后进行压桩并封孔，使桩与基础牢固地浇筑在一起。

压桩过程中由于挤土作用，使桩周一定范围内土的粘聚力被破坏，土中超孔隙水压力增大，土的抗剪强度降低，桩侧摩阻力减小，从而可用较小的压力把桩压入较深的土层中去。随着时间的推移，超孔隙水压力逐渐消失，土的结构强度得到恢复，因而桩的侧向摩阻力影响增大，当压桩力达到设计的最终压桩力时即可终止压桩。桩经过一定时期休止，承载力可有较大的增加，从而实现分担原基础负荷，控制地基沉降，达到地基加固的目的。

2.工程概况

某高职学校食堂为钢筋混凝土排架结构，总建筑面积为1102.5m2。投用后由于基础多次受水浸泡，致使食堂混凝土独立柱基础产生不均匀下沉，中柱下沉量达300mm，门窗变形，墙体多处裂缝，严重影响其正常使用。经工程地质勘探，柱基下的粉土含水量达到27.40%，呈软塑—流塑状态，基础的承载力严重下降。以上述问题为出发点，设计单位选用锚杆静压桩托换技术加固，主要处理⑤、⑥轴两个独立基础。

3.设计施工方案

3.1 设计方案

3.1.1桩基设计

锚杆静压桩设计过程中，首先要分析病害工程桩缺陷程度，确定单桩竖向承载力。其次要结合上部荷载情况和原桩基设计情况，根据现场桩基位置分布和施工空间情况，分析确定用于加固的锚杆静压桩的设计单桩竖向承载力、数量及布置情况。且必须控制压桩力不得大于该加固部分的结构自重。

3.1.2锚杆设计

作为锚杆静压桩施工过程中核心受力构件，锚杆的设计选择及埋设是否牢固是锚杆静压桩施工能否实施的关键工序。根据单桩竖向承载力的大小确定锚杆的数量和型号，一般采用四根或八根锚杆（对称布置）。锚杆一般采用棒材进行加工而成，棒材型号由受力和锚杆布置确定。锚杆的长度满足锚固深度要求及提供足够反力的安装要求。锚杆与压桩孔、周围结构及承台边缘的距离≥200mm。

3.2加固方案

3.2.1 锚孔位置设计

压桩孔布置在独立基础的四角对称处，锚杆孔布置在压桩孔的四角对称处，压桩孔采用75型钻机，带Φ219的钻头钻进，成孔后用钢钎将基础部分压桩孔凿成上部250mm，下部300mm的锥形孔，见图1。锚杆孔用Φ42钻头钻孔。

图1 压桩示意图

3.2.2锚杆安装反力架的埋设

锚杆孔钻成后，用M24光圆直杆墩粗螺栓，长390mm，上带螺纹，用煤矿树脂锚固剂对锚杆进行锚固。然后用千斤顶进行试拉，确认其抗拉能力大于70kN后，即可进行反力架安装，反力架安装要求稳固垂直。

3.2.3压桩

安装反力架后，采用电动液压千斤顶（2000kN），，墙外、后墙内依次对角对桩静压。桩管用Φ129×7无缝钢管，每节长1m，第一节制作成尖头桩。两节之间进行坡口焊连接，且保证钢管垂直。压桩时顶部套钢桩帽，再垫30~40mm厚硬木垫板，用双面贴水平尺的办法控制压桩的垂直度。压桩要连续作业，一次到位，避免增大桩侧摩阻力。在压桩过程中派专人观察建筑物的变形情况，随时记录桩管进入深度及压力表上的阻力值，并绘制S-P曲线。图2为本项目1#桩的S-P曲线。

图2 1#桩S-P曲线

桩的压入由压入深度和最终抗阻力的双控办法来保证效果，一般以抗阻力为主，深度为辅，当抗阻力达到并稳定于设计抗阻力的1.5倍即可停止，然后拆除反力架，用C30细石混凝土浇注，至孔口时，开凿处用YJ-302界面剂进行处理，用Φ16钢筋与锚杆对角交叉焊接，最后用微膨胀细石混凝土（掺速凝剂）将基础上的锥型孔浇灌封闭。

3.3加固效果分析

3.3.1 加固效果分析

为了能够更为详细的阐述该项内容，本文以5#、6#桩施工情况进行分析，具体对比结果如表1所示，结果符合设计要求，施工方法有效且成功。

表1 5#、6#桩加固结果

3.3.2 施工注意事项

锚杆锚固采用矿用树脂胶，比传统使用的硫磺胶泥方便。压桩时不宜中途停歇，应一次到位，否则会因间歇时间过长而使桩阻力增大，难以继续施工。焊接接桩前应清除表面铁锈，进行满焊，确保焊接质量。当第一节管桩压入后，在接长之前，须向桩管内灌入混凝土并捣实。

4.结束语

研究工程基础在锚杆静压桩加固后，基础沉降基本停止，且有微小回弹。经过三年的监测，建筑物已稳定，目前运用情况良好。因此可知，在本项目中采用的锚杆静压桩加固法可提高基础的承载力，防止基础病害的进一步延续。

目前锚杆静压桩已大量成功应用于既有建筑物的地基加固处理工程中，且应用前景较为广阔，然而它也面临着不少新的挑战，如压桩力及其控制标准、压桩承载力的确定、压入深度和土层选择配等，在上述这些方面仍待进一步深入研究，从而使锚杆静压桩在危险建筑物加固中能发挥更有效的作用。

参考文献

[1]林高翔. 锚杆静压桩在建筑桩基工程加固处理中的分析应用[J]. 中外建筑, 2011,(03) .

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关键词：锚杆；静压桩；质量；施工

Abstract: the static piling method developed in recent years is a new foundation reinforcement technology, in the old plant or the old building the transformation, the existing buildings foundation underpinning reinforcement and new project for a wide range of applications. Combined with the engineering practice, detailed introduces the anchor jacked pile in construction engineering foundation reinforcement of application.

Keywords: anchor; Static pile; Quality; construction

1、引言

本建筑工程共四层，框架结构，基础为筏板基础。设计地耐力按150Kpa进行设计，根据工程地质勘查资料分析地耐力较低，仅为80～100Kpa，故应对地基进行补强加固。由于本工程工期较紧，经甲方和设计单位共同协商后决定采用锚杆静压桩对地基进行加固，原设计筏板基础不变，在筏板基础上预留压桩孔和锚杆孔，在主体工程施工完二层后与主体工程同步进行锚杆静压桩的施工。

2、锚杆静压桩的基本原理和性质

2.1基本原理

锚杆静压法沉桩，主要是利用建筑物自重作为压桩荷载。先在基础内预留压桩孔和预埋锚杆螺栓，借锚杆螺栓反力，通过反力架用液压千斤顶将钢筋砼预制短桩逐段压入预留孔内，直至压力表读数满足设计压力时，则可认为此桩满足设计要求，再将桩头与基础用砼二次浇筑起来，当二次浇筑砼达到设计龄期，该桩便能承受上部荷载，弥补地基承载力不足，防止上部建筑物的沉降。

2.2锚杆螺栓的基本性能

锚杆螺栓的形式，对于新建基础一般采用预埋锚杆螺栓，直径D为20mm左右，尾部带有长度为10D的直角弯钩，上部端头带有螺纹，螺纹长度≥10cm，埋入基础深度应≥10D，预留孔两侧各预埋两根锚杆螺栓，对称布置，四根锚杆螺栓埋入基础部分用4根Φ12钢筋焊接固定，并与基础底板钢筋焊接，确保轴线尺寸和锚杆螺栓上端头不偏位。

3、锚杆静压桩的特点及适用范围

桩基施工和上部建筑同步施工，不占用工程绝对工期，施工过程中无振动、无噪声、无环境污染，桩体侧向挤压小，为端承摩擦桩。在施工过程中可直接读出压桩力和桩入土深度，可保证所施工的每一根桩都达到设计要求。施工机具设备结构简单、轻便、移动灵活，操作技术易于掌握，占用空间场地小，对场地平整度要求不高，施工速度快，相对于其它桩基生产成本费用低廉。

锚杆静压桩在二层主体结构施工完毕后才开始施工，突破了其它桩基工程必须先施工桩基在施工上部结构的惯例。当然，利用建筑物自重作为压桩荷载，需要设计单位经过计算确定究竟几层结构可满足要求，不可大意。过早压桩，建筑物自身荷载不够，可能会将基础拔起，导致结构破坏；压桩过迟，则自然地基承载力不够，建筑物可能会不均匀沉降，从而破坏结构。采用锚杆静压桩就是因为其对侧向土体挤压小，以免扰动老基础，同时静压桩不需降低地下水位，也就不会破坏相邻老基础下的地下水分布，近而保证了相邻建筑物的结构安全。另外，在市区或居民区，静压桩施工没有扰民顾虑，解决了施工中的噪音投诉问题，可以加班加点缩短工期。

4、锚杆静压桩施工技术

4.1施工工艺流程

基础预留锚杆孔和桩孔埋设锚杆螺栓安装反力架吊桩段就位压桩接桩压至设计深度和要求的压桩力封桩、将桩与基础连接拆除压桩设备

4.2施工机具准备

(1)锚杆静压桩桩机设备简单，主要构成有反力架、活动横梁、油压千斤顶、高压油泵、葫芦、钢丝绳等，压桩力达500KN。

(2)配套机具：电焊机、切割机、熬制硫磺胶泥用锅灶、扳手、铁锤、凿子等。

4.3钢筋砼预制桩制作要求

桩段采用钢筋砼，截面形状为矩形，截面边长为200mm。为操作方便，标准桩节为2m，第一节桩桩端预制时应留有桩尖，压桩入土时可以减小摩擦力，最后一节桩即桩头为1m，预制桩配筋为主筋4根Φ16，箍筋为φ6@100，桩的一端预留4根φ14插筋150mm长，另一端预留插筋孔，孔径30mm，孔深150mm。桩身砼强度为C30。预制时可以在施工现场平整块场地预制，也可以在有资质的预制厂进行订购。压桩时桩身砼强度必须达到100％。

4.4锚杆静压桩施工过程

(1)、预留压桩孔时，桩孔应做成上小下大梯形体，以增强基础抗冲剪能力。基础顶面可预留200mm～300mm二次浇筑，这样既有利于桩机就位(桩机底座应在同一个水平面)，又有利于桩头封堵后的受力效果。

(2)、锚杆螺栓必须与基础配筋连接在一起，并应焊牢，焊缝长度为单面焊10D，双面焊5D。锚杆螺栓上端头丝牙处应用塑料护套保护或者用透明胶布缠绕10圈以上。因为从预埋到压桩还要间隔很长一段时间，丝牙一旦破坏，将无法固定反力架，也就无法压桩。

(3)、反力架安装时将反力架底座螺栓孔对准锚杆垂直放下，然后用螺母紧固反力架和锚杆，并调水平，保证架体垂直。桩送入桩孔施压前，应校正桩身、千斤顶、架体中心线保持在一条铅垂线上，必要时可在架体上挂一垂球或用水平尺进行监测，防止偏位主要是保证锚杆螺栓上丝牙不被破坏以及桩体成型后的承载效果，如果桩体偏位，应立即纠偏，调节反力架底座或者在桩身与桩孔间加大头塞。

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[关键词] 注射用丹参多酚酸盐；真实世界；不同剂量；肝功能

中药注射剂作为中国特有的治疗药物在临床上广泛应用，取得了显著的疗效，具有使用方便，起效迅速的特点。在临床上，患者的病情复杂多变，从而导致临床医生在使用药物时常常需要调整药物使用的剂量，甚至需要超出药品说明书的推荐剂量而应用，在这种使用情况下，临床医生同时要考虑药物对患者肝脏功能的影响，如何取得平衡是一个严峻的考验。在真实世界中观察中药注射剂超出说明书推荐剂量使用对肝脏功能的影响对于指导临床使用中药注射剂具有重要的作用。本研究对来源于全国18家三级甲等医院的HIS系统中使用注射用丹参多酚酸盐的患者住院信息进行分析，以了解注射用丹参多酚酸盐在真实世界中临床使用不同剂量的情况下对肝脏功能的影响。

1 材料与方法

1.1 数据来源 本研究对全国18家三甲综合医院HIS数据库中使用注射用丹参多酚酸盐进行治疗的住院患者信息进行提取，共14 191例，包括一般记录、诊断记录、医嘱记录、理化指标检查记录等。

1.2 数据纳入标准 从上述14 191例数据中，按照标准（患者年龄在18～80岁。使用注射用丹参多酚酸盐前后7 d有2次ALT与AST检测者，若该时间段内有多次检测则取距开始用药前最近的1次检测与停止用药后最近的1次检测。若1个患者住院期间有多次使用注射用丹参多酚酸盐记录，则选择用药剂量最大或用药疗程最长的记录。说明书推荐剂量为200 mg/次，以单次静脉用药剂量>200 mg为超过说明书使用剂量判断标准）纳入数据，具体纳入流程及病例见图1。

1.3 结局指标 以ALT与AST检测值高于该数据正常范围的20%作为判断其是否发生异常变化的依据。无论用药前ALT或AST正常与否，若用药前正常，但用药后异常，或者用药前异常，用药后更加异常，则记录该患者为“用药后异常变化”；用药后指标正常，则记录该患者为“无异常变化”；若用药前后都异常，但用药后异常程度减小，也记录该患者为“无异常变化”。

1.4 统计方法 采用描述性分析以介绍患者用药剂量的基本情况，采用倾向性评分的方法对2组中的混杂因素进行平衡，未使用倾向性评分（propensity score，PS）加权的Logistic回归、倾向性评分加权的Logistic回归、带协变量调整的倾向性评分加权Logistic回归3种方法比较超出说明书推荐剂量使用是否对肝功能产生影响，统计软件为SAS软件9.2版，R软件 2.15版。

2 结果

2.1 整体人群的用药剂量情况 14 191名患者中使用注射用丹参多酚酸盐的医嘱为39 256条。按照剂量值将患者单次使用剂量分段：10～50，51～100，101～150，151～200，201～500 mg，大于500 mg。其中说明书中推荐剂量为200 mg/次/d。患者单次使用剂量分段分布情况见表1，图2。由表1可以发现，患者单次用药记录分段，临床主要按照说明书推荐剂量200 mg使用，总次数为33 012次，占96.06%；其中又以151～200 mg为多见，总次数为26 816次，占78.03%。其中超过200 mg的1 355次，占3.94%，较少见，超过500 mg的有78次，占0.23%。表明在临床实际应用中主要按照说明书推荐剂量使用。

2.2 采用倾向评分估计方法对影响组间平衡的因素进行调整 混杂因素：根据HIS数据的实际情况以及相关的临床实际考虑，其中57个混杂因素可能与分组变量有关。具体变量包括性别、年龄（分段处理）、医疗费用类别 （医疗保险、公费、地方普通、新农合、自费、医疗照顾）、入院方式、入院病情（危、急、一般）、出院方式、住院费用（万元）（分段处理）、病危天数、病重天数、住院天数（分段处理）、合并疾病、合并用药（选取频数最多的41种）等。

通过倾向性评分的方法将影响ALT， AST因素进行平衡，平衡后的结果见图2，3。

由上图可见，平衡前（实心点）大多数协变量在2组间有显著的差异，2组患者不能直接进行比较，经过倾向评分加权后大多数协变量在2组间的差异不显著，沿着45°的直线均匀变量的累积分布，与随机试验中通过检验接受2组协变量的无差异分布的情况相似。

在对照组个体进行倾向评分加权之前，协变量之间的均值差可以直接被观测到，见表2。可以发现在“未超出说明书推荐剂量组”中在利用倾向评分给对照组个体进行加权之后，2组协变量之间的差异被大大的减小了。组间具有可比性。

采用Logistic回归分析超出说明书推荐剂量使用对ALT，AST的影响，见表3。结果显示，虽然3种方法估计的回归系数都大于0，但是P都大于0.05，说明超剂量使用丹参多酚酸盐比未超剂量使用丹参多酚酸盐导致谷丙转氨酶发生异常变化的可能性要大，但是统计学差异不显著。

3 讨论

注射用丹参多酚酸盐由丹参中提取多酚酸盐类水溶性化合物制备而成，是丹参中最重要的有效活性成份，具有活血、化瘀、通脉等功效，用于心血瘀阻型冠心病稳定型心绞痛的治疗。但在临床实际应用中，由于注射用丹参多酚酸盐具有明显的改善微循环作用[1-2]，同时广泛地应用于治疗其他疾病，如介入术后辅助治疗、外科手术后的辅助治疗、心肌梗死、脑梗死、肾脏疾病、肝脏疾病[3]等，临床中对超出说明书推荐疾病的治疗，可能为注射用丹参多酚酸盐寻找新的临床适应症提供帮助；同时临床上超出说明书推荐剂量治疗疾病也同时存在，在治疗患者复杂疾病的同时超出说明书推荐剂量应用，可能导致患者出现新的不良反应或对患者的肝功能产生影响。

本研究采用倾向性评分的方法调整2组患者间的混杂因素，使2组患者的基线情况到达接近随机分配试验设计的效果，进而分析临床使用不同剂量注射用丹参多酚酸盐对ALT，AST指标的影响。结果显示：在真实世界中应用注射用丹参多酚酸盐的患者中，采用未使用倾向性评分加权的Logistic回归、倾向性评分加权的Logistic回归、带协变量调整的倾向性评分加权Logistic回归3种方法均分析均提示：超说明书推荐剂量使用和未超出说明书推荐剂量使用2组间对肝功能的影响在统计学上没有差异，但是超出说明书推荐剂量使用注射用丹参多酚酸盐比未超剂量使用注射用丹参多酚酸盐有导致AST， ALT发生异常变化的趋势。

目前已有文献文献报道注射用丹参多酚酸盐能够造成肝、肾功能的损害[4]，同时药物说明书中已有“偶尔有血谷丙转氨酶升高，停药后消失”的提示，这就要求临床医生在日常工作中引起注意，按照说明书推荐用药剂量使用，同时尽量减少合并用药，对特殊人群（老年人、儿童、过敏体质等）需谨慎用药，建议在临床治疗结束后常规检测肝功能，保证临床患者使用注射用丹参多酚酸盐的用药安全，避免发生不良反应。

本研究不足：虽然本研究是对真实世界中的HIS， LIS数据进行分析，但是数据自身信息量的局限性导致不能对患者的具体病情及临床表现的进行综合的判断；同时在临床实际中很少对患者在出院前进行常规肝功能检测，这就导致发现肝功能异常患者例数较少，部分出现肝功能轻度异常或未出现临床表现的肝功能异常患者的漏诊。因此本研究只能对目前的数据进行分析，发现一些倾向，在今后的分析中需要增加样本量以进一步支持研究的结果。

[参考文献]

[1] 徐杰，范维琥.丹参多酚酸盐对人血管内皮细胞迁移的影响[J].中西医结合学报，2003，1（3）：211.

[2] 何雪松，陈建昌，朱凌波.丹参多酚酸盐对稳定型心绞痛患者血液流变学影响的临床研究[J].中国血液流变学杂志，2008，18（1）：92.

[3] 宋燕青，徐向阳，孙仁弟.注射用丹参多酚酸盐的临床应用概述[J].药物流行病学杂志，2012，21（8）：404.

[4] 苗阳，高铸烨，徐凤芹，等. 丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛（心血瘀阻证）的临床研究[J]. 中药新药与临床药理，2006，17（2）：140.

Real world study of affect on liver function of overdose of

salvianolate extract injection

CHANG Yan-peng1， HUO Jian2， XIE Yan-ming1*， ZHANG Hui2， ZHUANG Yan3

（1. Institute of Research in Clinical Medicine， China Academy of Chinese Medical Sciences， Beijing 100700， China；

2. Renmin University of China， Beijing 100872， China；

3.The PLA Navy General Hospital， Beijing 100048， China）

[Abstract] Objective： To understand the affect on liver function of using salvianolate injection above the recommended dose. Method： Nationwide， research of hospital information system（HIS） data from 18 general hospitals comprising 14 191 patients was carried out. Two groups of patients were studied and their blood tests monitored before and after injections. One group received the recommended dose of 200 mg， the other exceeded it. To take into account group differences the propensity score method and logstic regression was used alongside liver function. Result： When salvianolate injection was administered above the recommended dose patients were more likely to have abnormal AST and ALT levels. However， the difference between the groups was not statistically significant. Conclusion： According to our data the affect of exceeding the recommended dose of salvianolate injection on liver function is not significant. However， monitoring of liver function should be carried out in clinic.

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摘要：目的：探究血必净注射液对脓毒症患者的干预作用。

方法：将患者随机分为对照组和治疗组两组。对照组34例患者给予常规综合治疗，34例治疗组患者在接受基本治疗的基础上加用血必净注射液。

结果：两组患者经过治疗后，两组患者存在的凝血功能障碍也有明显好转，相关检测指标都有明显改善，且两组比较差异具有显著性。

结论：对严重脓毒症患者给予血必净注射液治疗对患者的凝血功能具有良好的调节和保护作用，能够一定程度上改善预后情况。

关键词：血必净注射液严重脓毒症凝血功能干预研究

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）11-0054-01

脓毒症（SIRS）也被称为良性疾病的第一大死因，是一种由于感染引起的损害性全身炎症综合症，它是一种级联反应过程，包括凝血活化、炎性反应以及纤溶抑制相互作用等过程。脓毒症也是导致多器官功能障碍、诱发脓毒性休克等疾病发生的重要原因之一。由于脓毒症所具有的病情发展迅速、来势凶猛、死亡率高等特点，使得它成为了导致危重病患者病亡的主要原因，一直以来也是医学界所面临的难以解决的重点和难点。并且面对逐年递增的脓毒症发病率，脓毒症已经成为了临床中比较常见的危重症，越来越多的医学工作者也将其作为一项重要的课题提上了日程。

笔者发现，脓毒症中凝血功能障碍已经不再仅仅作为一种并发症或者严重结局存在，而是始终贯穿整个病症的始终。凝血功能障碍的发病原理为，患者的凝血系统通过细胞因子和炎性介质被激活，进而形成了微血管内微血栓，这对患者的病情发展以及预后情况都会造成严重影响。本文中，笔者选取本院接治的68例脓毒症患者作为研究对象，对血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的干预影响进行研究，研究结果显示对脓毒症患者采用血必净注射液治疗，能够为患者的凝血功能带来较好的干预和保护作用[1]。通过本文的研究，笔者认为采用血必净注射液治疗脓毒症是治疗凝血功能障碍的一种新思路和新方法，并通过本文的研究为临床干预脓毒症患者的凝血系统功能提供可靠的理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料。笔者在本文的研究中选取了本院于2011年5月至2012年6月接治的68例脓毒症患者，这些患者中男性、女性患者分别为48例和20例，患者年龄范围介于17～76岁，平均年龄为51.36±6.48岁，所有患者均已通过诊断标准确诊为严重脓毒症。随机将68例患者分为治疗组（34例）和对照组（34例），并且两组患者在性别、年龄、入院时情况、感染情况以及慢性健康状况评分系统评分（APACHE Ⅱ）等方面具有可比性，差异无统计学意义，即（P>0.05）。

1.2方法。

1.2.1治疗方法。对治疗组和对照组两组的患者都给予集束化治疗，包括尽早广谱抗生素，使用抗生素前留取病原学标本，液体复苏，循环功能支持，血糖控制等治疗方式。治疗组在接受常规治疗的基础上加用血必净注射液，将100ML血必净注射液溶解于100ML浓度为0.9%的生理盐水中，对患者进行静脉注射，频率为一天两次，连续注射7天。两组患者在进行了7天一个疗程的的治疗过程后，分别进行血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）以及活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标的测定，并将之与治疗前检测记录的数据做比较。需要注意的是，如果在治疗过程中出现以下的情况时，包括：①血小板下降至50%以下；②经确诊为DIC晚期；③刺穿部位、手术切口或者内脏出现活动性大量出血情况；④需要应用血液净化技术等，则必须终止血必净治疗[2]。

1.2.2检测指标及方法。对治疗组和对照组患者都于入院的第一、三、五、七天的清晨进行外周静脉取血，取血量为2.7ML，利用枸橼酸钠对血液进行抗凝处理，进行离心将血浆分装出来，放置于-70℃的冰箱中保存并检测。

1.2.3统计学处理。本次研究采用的是SPSS12.0统计软件，以X±S表示计量资料，采用配对t检验，利用X检验计量资料。P

2结果

对治疗组和对照组分别进行治疗前后的相关指标测定，具体统计数据如下表1所示。

研究结果显示，对照组和治疗组患者的各项指标在治疗前，差异无明显统计学意义，即P>0.05；而经过不同方式的治疗后，治疗组在血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）以及活化部分凝血活酶时间APTT等相关指标上，与对照组差异具有统计学意义，即P

3讨论

脓毒症是一种在感染作用下，抗炎反应以及机体炎性反应出现失衡情况的表现。严重脓毒症最为重要的一种临床表征就是微血管中微血栓的形成，由于凝血功能异常这种血液系统问题表现的十分隐蔽，因此在临床中常常不易被发现而被忽视，这些也是造成患者病情加重乃至治疗失败的一大重要原因。

血必净注射液是一种中药组成，其主要成分包含当归、赤芍、丹参、红花以及川芎等五味中药，主要功能有抑制炎症介质释放、调节免疫功能、清楚氧自由基、降低脂多糖、改善休克时微循环状态以及保护血管内皮细胞等等。血必净注射液对凝血系统能够产生直接作用，其中的红花、赤芍以及丹参等成分就可以降低全血粘度、改善细胞变形性，实现血液高凝状态的改善，其作用机理为通过降低血小板激活因子（PAF）进而阻碍抗血小板的聚集[3]。除此之外，丹参还具有释放血栓素以及选择性抑制血小板合成等功能，能够促进胶原纤维讲解作用以及一直血小板聚集。笔者经过本文的研究发现，接受血必净治疗的患者和只接受常规治疗的患者的凝血指标差异具有统计学意义，即P

参考文献

[1]钮金英，血必净注射液对脓毒症患者凝血功能的影响[J]，药物与临床，2009（11）：78-81