优秀乡村医生范文

导语：如何才能写好一篇优秀乡村医生，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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2005～2009年，卫生部连续5年开展全国优秀乡村医生评选表彰活动，共评选表彰了999名全国优秀乡村医生。通过表彰先进，广泛宣传了乡村医生爱岗敬业、扎根农村、服务农民的先进事迹，扩大了社会影响。为进一步激励全国卫生战线的同志们更好地为群众提供基本医疗卫生服务，卫生部决定继续开展2010年全国优秀乡村医生评选表彰活动。

今年共表彰200名全国优秀乡村医生，已经获得2005-2009年全国优秀乡村医生荣誉称号的将不再参加2010年的评选表彰。获得表彰的优秀乡村医生由卫生部授予全国优秀乡村医生荣誉称号，颁发奖牌和证书，并奖励每名优秀乡村医生5000元人民币。奖励资金由中国医药卫生事业发展基金会捐助。

评选程序包括：(1)地方卫生行政部门逐级推荐。在县、市(地)级卫生行政部门逐级审核报送的基础上，省级卫生行政部门按l：1的比例向卫生部推荐候选人员。县级卫生行政部门在上报候选人员前，应当充分听取候选人员所在村干部和群众的意见，征求候选人所在乡镇乡村医生代表的意见。省级卫生行政部门在上报候选人员前，应当在候选人员所在县域范围内利用报纸、广播或电视等多种方式公示，广泛听取群众意见，同时公布听取群众意见的电话号码，接待群众来信来访。对于群众实名举报的问题，省级卫生行政部门应当组织人员逐一核实。(2)卫生部审核认定。卫生部全国优秀乡村医生评选表彰工作领导小组负责审核认定全国优秀乡村医生。审核认定前，将在卫生部、国家中医药管理局和中国医药卫生事业发展基金会的网站以及《健康报》上进行公示。

评选标准如下：(1)具有县级以I-31生行政部门颁发的乡村医生证书，并连续在村医疗卫生机构从事预防、保健和基本医疗服务工作10年以上，现仍在村医疗卫生机构工作的乡村医生。(2)热爱本职工作，扎根农村基层。热情为群众服务，具有奉献精神。爱岗敬业，遵守职业道德，关心、爱护、尊重患者。深受当地群众好评。(3)在从事计划免疫、妇幼保健、新型农村合作医疗、传染病报告、突发公共卫生事件协助控制和运用中医药防病治病等方面具有突出的业绩，具有一定的代表性，可成为广大乡村医生学习的榜样。(4)遵纪守法，认真执行《乡村医生从业管理条例》。遵守各项规章制度，严格执行专业技术规范和操作规程，坚决抵制假冒伪劣药品，严格执行规定的医疗服务价格和药品价格，确保群众医疗、用药安全，未发生过医疗事故。(5)具有开拓精神，积极参与农村基层卫生组织建设。所在村卫生室(所)制度完善，资料齐全，管理规范，在本地区能发挥示范作用。(6)刻苦钻研业务，积极参加培训学习，注重知识更新与提高业务技术水平，具备为当地群众服务的专业特长。

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Abstract： The health training of rural doctors integrates the academic education， occupation education andeducation， and the training object has the characteristics of large age and educational span， large difference in knowledge structure， uneven theory foundation， varied technical positions， and so on. According to the higher principle of training requirements， to make the country doctor get can have record of formal schooling and medical practitioner certificate with high pass rate， our country has carried out a series of grass-roots health education， tries to collective lesson preparation and levels of education， actively organizes village doctors to take medical practitioner certificate examination and subject research with teaching， at the same time， updates teaching methods， to explore a set of better and more comprehensive teaching management system management approach.

关键词：乡村医生；学历教育；管理模式；名师教学

Key words： rural doctor；education；management mode；teacher education

中图分类号：G52 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）33-0245-02

1 我国乡村医生的基本情况

乡村医生的性质决定了乡村医生的工作地点，他们是我国农村医生这只队伍的重要组分，他们承担着我国近10亿农村居名的健康教育、医疗保健、疾病预防等工作，乡村医生的学历层次结构极大程度上关系到我国农村居民的健康及教育程度。因此为保障我国广大农村居名的健康、缓解看病贵、看病难的问题，国家出台了相关政策来解决农民的健康问题，也就是对各省乡镇卫生服务者进行规范化、人格化的集训。

随着社会的进步，医疗卫生事业也在快速的发展，农民生活水平也在不断的提高，乡村医生的服务水平和能力的要求也需要增强，但是在如今的社会，人们日益增长的物质文化需求与落后生产力之间的矛盾使得绝大部分的乡村医生的能力和服务的水平仍然不能满足广大农村居民对医疗卫生服务日益增长的需求。因此，针对我国乡村医生队伍比较落后的状况，根据国家的具体、实际情况，为了更进一步地提高我国乡村医生学历层次和业务水平，在乡村医生的学历教育及其管理模式上国家应该更加合理地对待，最终使其实现向执业助理医师的转化。

为进一步的提高乡村医生的执业水平和思想教育，国家对乡村医生实行的计划是凡事接受集体培训的乡村医生并参加执业医师资格考试的，国家给予免费培训，所需费用是由国家财政部支出。乡村医生可以享受到国家给予的优惠政策。由于乡村医生队伍比较缺乏，在原有的队伍基础上国家实行优惠政策培训出一批新的优秀的年轻医生进入乡村医生的行列，上到中央、下到各级地方政府都要严格执行乡村医生培训的要求，逐渐建立起健全的乡村医生岗位培训制度，明确提出培训要求，调动乡村医生的积极性。

2 以人为本 多种教育模式

这项工作是由省卫生厅负责政策指导、省乡村医生教育中心负责宏观调控和管理以及日常教学的检查和监督。市、县级卫生局则负责宣传发动、组织生源、报名及资格审查等，并协助所承办的学校设立相关的基层教学站点，完善教学条件。各省所承办学校要负责学生的入学注册、学籍管理、学籍发放等工作，重点是负责教学工作的组织管理，在教师的聘请、教学条件、实验实践教学、教学大纲及计划的实施等主要教学环节上实施指导和监查。

乡村医生的培训主要采用集中培训或者集中授课的管理模式进行学历教育，比如：集体观看教学视频、分片辅导、集体探讨等方式。因为不能像本科生那样有5年的时间进行学习和教育，所以我省主要采用集中授课及多种教育模式并存的管理模式，比如：举办讲座、集中观看教学视频、临床指导学习、分片辅导、附院院长集体问答和会诊等多种模式。目的就是要尽可能的让这部分乡村医生再有限的时间内学到更有价值的知识，在临床教学过程中也积极征求这些乡村医生的疑问和建议，按照绝大多数乡村医生的要求和建议进行教学，切合具体情况积极落实，合理安排和调整授课的方式和内容，尽最大的努力提高授课的质量和教学效果。

通过抓好面授教育、努力提高教学的质量在教学过程中进行积极修改和订正等工作，在按照乡村医生的严格培训前提下，采用分段式教学模式。聘请高素质的名师做积极地引导，根据成人实施教育的特点，旁征博引，举出我们身边的典型范例来增加授课的吸引度并且要及时地做好课后反馈，以提高面试率，另外授课安排也要科学、合理、要有利于这些成人学生能够把学习坚持下去而且要落实到位、减少临时调课、停课所造成的学生扑空或者缺课的现象；对这些课程的选用要以培养技能型、突出应用性、灵活性人才为主，在教学手段上要注重研讨式、案例式、启发式教学模式，加强乡村医生能力的培养和自主学习的指导。

3 重实用 加强临床实践

由于乡村医生的临床经验的相对缺乏，因此，我省就要结合临床的案例和经验来对乡村医生进行培训并制定出实纲和学习计划，针对乡村医生的培训实行导师制，也就是负责院校要聘请附属医院的经验丰富的医师作为培训乡村医生的导师，在导师的指导下要在规定时间内完成所规定的操作技巧和实习内容，并且要有较高的质量和水平。导师针对所指导的乡村医生进行指导并严格指导学生学习临床所常见的疾病及其并发症，同时也要细心的解决这部分乡村医生以前在医疗保健过程中所遇到的困难，在临床的实践中，导师要带领所指导的乡村医生为病人做诊断和治疗，教育乡村医生要有关爱病人的人文思想和理念。在导师的指导下，乡村医生要积极配合和学习实际操作技能，运用自己所学到的理论知识并将其运用于临床的实践操作中去，较高水平地完成临床技能的实际操作，同时也使自己受益匪浅。

4 严格管理 高素质修养

各省负责的院校要积极开展入学教育、行为教育、安全教育规范等一系列的规范教育活动，要积极地开展市、省教育沟通活动及讲座，增强师生之间的交流、沟通以及互相尊重、互相信任的精神。通过不断地提高管理和组织，使学生有较高的思想素养来规范自己的行为。

5 名师教学 精选教学内容

为了更好地更高质量地完成教学的任务，就要在教学的材料上精挑细选，力求典型和结合实际，因为乡村医生进入大学学习的机会很难得，另外乡村医生也具有一定的基础知识和工作经验，年轻的教师由于自己的能力和教学水平的有限而不能胜任这项工作，所以院校有义务派出最优秀的教师进入培训行列，因此，这就要要求相关授课的院校选拔副教授及其以上的优秀名师组成教学队伍，并要求很好的完成所规定的教学任务，让乡村医生满意。教师队伍内部的成员也要进行集体备课，严格整合学科之间的交叉点和内容，合理安排各项课程之间的衔接问题，尽量使知识更加地合理、更加地连贯地传授给学生，并在指导期间积极督促学生。

6 多角度考核 有效评估结果

考虑到乡村医生的工作性质和特点，考核的方式主要采用笔试、面试实验和考试等，尽可能地模拟执业医师考试的现场情况对乡村医进行规范化的考核，提高乡村医生执业医师考试的通过率。总而言之，就是运用这些人性化、规范化的管理模式，在对乡村医生进行教学及管理的问题上要有针对性，使得广大的乡村医生受到更多的农村居民的认可和好评，也为今后的乡村医生的教育教学奠定了扎实的基础，为农村医疗水平的不发达做出了一定程度上的补充。

参考文献：

[1]张静如，李晓伟，魏津平等.河北省乡村医生中专学历教育管理模式探讨[J].河北医药，2011，33（10）：1571-1572.DOI：10.3969/j.1002-7386.2011，10，082.

[2]赵杰荣，赵杰英.基层卫生人员学历教育教学管理调查与研究[J].卫生职业教育，2007，25（1）：125-126.

[3]王壮，肖锋刚.乡村卫生人才培养过程中规范化教学管理模式的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（8）：1287.

[4]梁平.曾小立等.广西乡村医生教育发展现状的调查[J].中国农村卫生事业管理，2010，30（12）：1015-1017.

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doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.305文章编号:1006-1959(2010)-05-1304-02

我校自2003年开始,参与了"乡村医生学历教育项目"培养的试点工作,2005年国家教育部与国家中医药管理局在六省市试点基础上,正式确定了以"分段式脱产学习加辅导自学及作业练习"为培养方式开展乡村医生学历教育。研究表明,比较好地达到了培养目的。但在实践中发现了几种影响培养质量的共性因素,如果在教学、管理上重视解决,可以更好地提高培养质量。

1.影响乡村医生学历教育培养质量的共性因素

影响乡村医生学历教育培养质量的因素,除了乡生医生存在知识基础、智力水平等等方面的个体差异外,还存在一些共性的影响因素。一是面授的时间不长,但仍有部分学员不能按要求坚持参加面授学习;二是面授结束后的自学阶段,缺乏坚持学习的主动性,自学加辅导流于形式;三是学员均有一定理论基础和临床经验,如果知识内容陈旧、师资授课方式单调,将难以唤起学员的学习兴趣,无法集中注意力;四是许多乡村医生经济收入都不宽裕,脱岗学习带来对收入的影响及支付培训费用上的困难影响了他们参加培训的积极性;五是执业助理资格考试的要求不甚适应乡村医生实际需求,如果参加项目学习的学员屡试不能通过,也会影响参加学习者的信心。

2.针对影响质量的因素的解决措施

2.1 严格纪律要求,促使学员坚持参加面授学习。学员采用"分段式脱产学习加辅导自学及作业练习"为培养方式,安排的面授时间不长,因此,要求学员克服工学矛盾和耽心影响收入的短视行为,确保参加面授学习。学校要加大管理力度,除特殊情况,一律不准请假,且累计请假超过三分之一时间者,不能参加学科结业考试,必须补够理论学习,方可参考。

2.2 严格要求自学阶段完成学习任务。面授结束后,如果没有明确的学习任务和学习要求,学员缺乏坚持学习的主动性,自学加辅导将流于形式。因此,在面授结束后,结合学科特点布置学习任务,并给予检查指导,跟踪和掌握学生学习的全过程。例如我们在《中基》诊断学部分教学中,要求学员在自学期间,坚持记录自己的诊疗医案,至少完成书写30个用脏腑辩证法进行的辩证分析、分型论治的病案,重点写出症状、体征及辩证分析[1]。

2.3 根据学员实际,调整教学内容。针对有一定的理论基础和临床实践经验,对于他们的教学,要与其它全日制普通班有所区别。教师授课时既要立足于中医药基本理论、基本知识和基本技能的系统学习,更要重点强化中医药适用技术的培训和临床能力的提高,注重适用、够用、通用的原则。同时考虑执业医师应试的需要,有针对性地进行教学和应考能力的训练。

2.4 选择优秀的师资授课。优秀教师是培养高质量人才的重要保证。因为培养对象有一定的理论基础、有较长时间临床经验,学员年龄差别大且年龄整体偏大,纪律观念相对偏淡等特点,在选择给项目班学员授课的教师时多安排年长、资历较深,特别是有较丰富临床经验的双师型教师承担教学任务。

2.5 落实政府政策、给予经费支持。许多乡村医生经济收入都不宽裕,脱岗学习带来对收入的影响及支付培训费用上的困难影响了他们参加培训的积极性。培训承办院校,又必需收取一定的费用,才能保证正常的教学及教学服务、教学管理工作。调查了解到,部分地方市、县政府未按项目要求配套予以经费补助[2],因此,各级政府部门应该切实落实项目中确定的经费投入,调动学员的积极性,减轻他们的负担,使他们安心学习,提高培训质量。

另外,针对学员都是在岗的乡村医生,由于这一群体的工作特殊性,所接触的病源和承担的医疗任务有一定局限性。因此国家应出台相关政策,对通过培训,取得中医专业正规学历教育毕业证书并符合参加国家中医执业助理考试条件的中医乡村医师在考试范围和内容、方式等方面应区别对待,确保一定比例的在职乡村医生能顺利通过考试,增加学员参训和参加执业考试的信心和动力,彰显这一项目的社会意义。

我国开展农村中医药人员学历教育项目,是一件利国利民的大好事。在项目实施中,各级政府,重视农村卫生人才队伍建设的迫切性,给予一定的经费和优惠政策;承办学校重视教学管理,制订出切合实际的教学计划;学员积极参与培训,认真学习等。可以加快在岗农村中医药人员的培养,不断提高学历层次和业务水平,完善执业资格制度,使农村医疗卫生事业步入良性循环,发挥出更大的效益。

参考文献

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[关键词]乡镇卫生院；人力资源；存在问题

[中图分类号]F240 [文献标识码] A [文章编号] 1009 — 2234（2013）03 — 0093 — 02

本课题组于2011年8月对齐齐哈尔市七区九县的56个乡镇卫生院及其卫生服务人员进行了抽样调查，了解了齐齐哈尔乡镇卫生院的工作状况、医务人员的基本情况、知识结构及需求现状，现将调查结果总结如下：

1 乡镇卫生院人力资源构成

1.1乡镇卫生院工作人员的基本情况

调查结果显示：齐齐哈尔乡镇卫生院平均职工36.21人，但卫生服务人员分布不均衡，其中工作人员最多的乡镇卫生院有职工120多人，最少的仅有5名工作工作人员。其中医师（医士）、护师（护士）、药剂师（士）、其他工作人员所占的比例分别为45.15%、35.18%、7.41%、11.64%。

与一级医院卫技人员配置标准（医师、护士、药剂师、其他工作人员分别占38%、38%、8%、8%）比较，医生和护士比例偏高，药剂师比例相当，其他工作人员比例不足，而且在乡镇卫生院中还有一部分非在编人员，这就导致乡镇卫生院医护比例明显低于国家卫生部标准。

1.2乡镇卫生院工作人员的性别结构和年龄结构

性别结构：本次调查结果表明，乡镇卫生院中，女性占26.41%，男性占73.59%，男性明显多于女性。医生本身也是男性多于女性，乡镇卫生院中男女比例明显失衡。这种比例失衡也间接导致在乡镇卫生院中，从事妇产工作人员比例极低。

年龄结构：被调查的561名乡镇卫生工作人员中，50岁以上25名，占4.46%； 40～50岁之间的223人，占39.75%；30～40岁之间的295人，占52.58%；30岁以下18人，占3.21%。综上可以得出，乡镇卫生院的工作人员年龄主要在30～50岁之间。

1.3乡镇卫生院工作人员职称结构

齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员的技术职称中，医师高级职称仅占0.07%，中级职称占23.42%，初级职称占76.51%，所有工作人员的高级、中级、初级的职称构成比为1：33.5：109.3。综上可以得出，乡镇卫生院的人才主要还停留在初级层面上。乡镇卫生院从业人员技术水平偏低，将直接影响基层医疗卫生服务质量。

1.4乡镇卫生院工作人员的学历结构

齐齐哈尔市乡镇卫生院接受中专教育程度的各类人员占绝大多数，在被调查的725人中，本科生58人（占8.00%），大专生76人（占10.48%），中专生568人（占78.34%），无学历人员24人（占3.18%）。由此可见，我市乡镇卫生院工作人员学历偏低。

1.5乡镇卫生院工作人员专业结构

根据调查资料显示，齐齐哈尔市乡镇卫生院工作人员接受医学教育的，临床医学专业所占的比例最大，约占86%，而且大多数所学的为内科和外科；妇产和儿科占小部分比例，约占10%；影像、检验等从业人员所占比例较小，约占4%。目前，现有的乡村医生大多接受教育的年限比较早，接受的又都是早期的医学教育，导致其知识面较窄，很大程度上束缚了他们的服务方式，不利于维护农村居民的身心健康。

2 齐齐哈尔市乡镇卫生院人力资源状况存在的问题

调查资料显示，我市乡镇卫生院人力资源存在的问题如下：

2.1城乡卫生资源配置不合理

相对于城市医疗机构高层次人才高度集中、设施设备先进而言，乡镇卫生院承担了医疗、预防、保健、健康教育和社会卫生管理等多项功能，业务多样、工作繁杂、任务量大，基础设施设备落后。相关资料显示，城市医疗卫生机构服务人口不到30%，接受了70%以上的资源配置，而乡镇卫生院服务人口在70%以上，资源配置不足30%。城乡之间工作生活环境的巨大差别，致使本地的人才留不住，上面的人才引进难，绝大多数卫生优秀人才不愿到基层，而集中到城市医疗卫生机构。

2.2乡镇卫生院工作人员学历偏低

研究表明，在卫生技术队伍中，尤其是在农村基层卫生机构中，低学历和无学历从事卫生技术岗位工作的，要占卫技人员总数的10%以上，有的地区达20%以上；无专业学历从事卫生技术人员要占到总卫生技术人员数的10%以上。此外，乡镇卫生院医生进修机会不多，再加上业务不饱和、设施陈旧，实践机会也有限，不仅难以接受新知识、新技术、新方法而且原有的技能和知识、方法也得不到巩固提高，知识较陈旧。工作人员的素质，已成为制约乡镇卫生院卫生服务质量和卫生事业发展的关键。

我市的乡镇卫生院工作人员，从学历结构来看，无学历、中专、大专、本科的比例分别是：3.18%、78.34%、10.48%、8%；从职称结构来看，初级、中级、高级的比例分别是：76.51%、23.42%、0.07%。高学历、高职称的工作人员短缺，初级人才偏过剩，这些因素导致老百姓对乡镇卫生院不信任。高学历、高职称人员比例过低，而低职称、低学历的比例过大，无法更好地满足农村基层卫生服务的需要。学历层次偏低，制约着农村基层卫生服务的深入发展，这是基层医疗卫生服务机构在今后发展中面临的挑战。

2.3乡镇卫生院存在缺编现象

一些乡镇卫生院的少数工作人员没有正式编制，属于合同制或临时聘用人员，工资待遇低，没有其他福利待遇，这在一定程度上影响了他们工作的积极性和服务质量，同时，也加大了人才的流动性。

2.4性别比例失调，年龄分布不合理

调查显示，我市农村基层医疗卫生技术人员的性别比例不合理，女性占26.41%，男性占73.59%；年龄结构上，一般来说，人员年龄结构适宜呈橄榄型，从中心向两边逐渐减少；从我市基层卫生服务机构人员总体上来看，存在年龄老化现象，中年人居多、年轻人缺乏。所以，基层卫生机构工作人员的性别结构和年龄结构都有待调整。

3 对策与建议

目前，齐齐哈尔市针对乡镇卫生院的培训工作已初具规模，但提高其全科诊疗能力的培训，即全科医学培训仍处于探索阶段，为了能更有效地解决目前我市乡村医生培训中存在的问题，进一步提高我市乡村医生培训的质量，本课题组通过调研提出以下几方面的建议：

3.1乡村医生培训的基本要求

3.1.1乡村医生培训应体现先进性、针对性和实用性

乡村医生本质上属于全科医生的范畴， 应用适宜技术在农村提供基本医疗服务。因此，乡村医生培训应符合这一特点，立足于缺什么补什么，更新知识，提高使用操作技能，遴选培训课程。通过培训，培养具有综合执业能力，适应农村居民基本医疗卫生服务需求。〔1〕通过培训使乡村医生达到以下基本要求： 掌握乡村医生所需的基本医学理论、基本知识和基本技能；具有良好的职业道德，实心实意为农村居民健康服务； 熟悉从事乡村医生工作所需的相关法律法规知识， 树立依法行医的观念；具有在农村基层从事常见病、多发病的诊断治疗、疾病预防控制、卫生保健等医疗卫生服务的能力； 具有开展健康教育、卫生宣传和计划生育技术指导能力；具有良好的沟通能力，能正确处理医患关系。

3.1.2乡村医生培训应逐步实现制度化

为了适应医学科技的发展，在岗乡村医生必须终生接受培训。《乡村医生从业管理条例》规定乡村医生至少每两年接受一次培训，这一规定为建立乡村医生培训制度提供了法律依据。根据这一规定，一方面乡村医生接受培训不仅是提高业务水平的需要，而且还是作为乡村医生必须履行的法律义务和责任；另一方面，为保证乡村培训的制度化，《乡村医生从业管理条例》 还明确规定政府及卫生行政部门要承担制定乡村医生培训计划并组织考核的职责。〔2〕

要坚持乡村医生培训工作的正常化、制度化，要建立和完善乡村医生培训的激励机制，鼓励乡村医生积极参与培训，把乡村医生的培训情况列入对他们的年度综合考核，并将乡村医生参加培训作为乡村医生定职晋升的必要条件，实行职称与聘用、报酬相挂钩。对业务素质低下、责任心不强、参加培训后仍达不到规定要求的乡村医生，要予以强制淘汰。

3.1.3乡村医生培训的形式应做到多样化

由于乡村医生队伍人员素质层次不齐，需要提高的侧重点各异。以山东省为例，目前在岗乡村医生中，大专及大专以上学历仅占 2%，50 岁以上且接受正规学历教育的少之又少，各个学历层次和年龄的人员自学能力和培训提高的重点有很大差异。因此，适应乡村医生的培训需求，应当尽可能多设计几种培训渠道和培训方式，可综合采取集中培训、外出进修、面授、远程教育、脱产学习、学历教育、学术交流等多种形式。〔3〕

3.2开展符合乡村医生需要的培训，以提高乡村医生自觉参加在岗培训的积极性

乡村医生在岗培训要坚持理论联系实际，按需施教，讲求实效，注重实践能力的培养。培训形式应以集中学习为主，根据培训对象、条件和内容的不同，采用培训班、讲座、进修、远程医学教育等多种形式进行，自学可作为培训的补充形式之一。培训内容主要进行全科培训，重在提高临床“急救”能力和普及中医适宜技术，如农药中毒抢救技术、酒精中毒抢救技术、外科创伤处置技术、休克抢救技术、外科无菌技术等以及中医验方、偏方、针灸、推拿等方法。可以结合临床实际情况，把常见病、多发病、危重病的抢救方法、用药转诊、护送的基本知识和技术编成小册子，并对他们进行现场模拟指导和强化训练。要定期开展专题讲座、卫生例会，结合季节防治疾病需要，重点辅导，突出主体，有的放矢。

3.3建立乡村医生在岗培训激励约束机制，保障在岗培训取得实效

要根据基层卫生服务实际需求，建立乡村医生考核管理机制，如建立在岗培训制度、岗位准入制度、继教学分制度等，将乡村医生培训考核与执业资格审核及注册挂钩。建立乡村医生考核和职称评聘制度，通过量化指标的考核，可以衡量他们的业务水平和服务质量。考核不合格者，应限期提高或予以解聘；考核成绩优秀者，应予以表彰奖励，并作为续聘和职称晋升的主要依据。

〔参 考 文 献〕

〔1〕雷鸣，贺加.我国乡镇卫生院卫生人力资源存在的问题与对策分析〔J〕.云南电大学报，2006，（08）：39-41.

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乡村医生管理细则一为进一步贯彻以农村为重点、以预防保健为主的卫生工作方针，进一步明确乡村医生职责，切实加强我镇基本公共卫生服务项目管理，加快促进基本公共卫生服务均等化，确保我镇公共卫生服务项目及国家医改政策的顺利实施，结合我镇实际，经院办公会讨论，特制定本制度。

一、工作纪律

1、我镇乡村医生是指经县卫生行政部门注册，并在村卫生室所辖范围内向农村居民提供基本公共卫生服务项目和基本医疗服务的卫生技术人员，是农村三级医疗保健网最基层卫生机构中的卫生专业技术人员，是国家医疗卫生队伍的重要组成部分，所从事的基本医疗和预防保健工作属社会公益性事业，应受到社会的支持和尊重，并受法律保护。由卫生院统一动态管理，卫生局负责监督。

2、全体乡村医生必须服从卫生院的统一分工安排及管理，积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务。对不服从卫生院的统一分工安排及管理，每次扣工资200元;不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务者每次扣工资100元，一年累计不服从统一分工安排及管理，不积极配合和完成卫生院交办的各项工作任务3次(含3次)，给予取消乡村医生资格并书面请示上报卫生局。

3、每月20号必须按时参加乡医例会，不得迟到、早退，如遇特殊情况，及招急来，不得无故缺席，无特殊重大事情一列不得请假，如确实因重要事情不能参加例会的需向卫生院分管领导或是防保科长请假并说明事由再附以请假条，经核实无误后给予签字同意请假，事后必须按时按质完成本次例会所安排的各项工作任务。但对谎言编造理由弄虚作假借故不参加例会者一经查实从重处罚，给予扣除当月工资100元。对不经请假而无故不参加例会者，缺席一次扣工资200元，并给予严重警告，一年缺席累计超过三次，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。例会迟到、早退者，超过一小时以上一次扣工资50元，超过半小时不到一小时一次扣工资30元，半小时以下一次扣工资20元。

4、如有事外出不在本行政村超过6日者必须报请防疫科科长同意，分管领导批准，卫生院院办备案后方可外出。否则每次扣工资100元，年累计超过3次(含3次)，给予取消乡村村医生资格并书面请示上报卫生局。所在村卫生室应保持室内外整洁并应经常在岗，以方便人民群众看病就诊，并及时获取基本公共卫生服务各项信息。

5、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健院、皮防站、卫生院等上级单位临时安排的各种培训及工作任务，要无条件准时参加和完成，对接到通知后无故不参加者，不完成的，不参加者一次扣工资100元，未按时按质完成工作任务一次扣工资200元。

6、爱护公共财产，乡卫生院每年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。

7、不按要求登记和上报传染病每次处罚50元，若因瞒报、迟报、谎报传染病或因工作不力造成传染病暴发流行的一次处罚600元，并承担处置疫情的各项工作经费，造成严重后果的取消乡村医生资格，触犯刑律者则移交司法机关处理。

8、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗救治工作，发生突发传染病时要按要求及时做好传染病的上报及应急接种工作，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。

9、加强疫苗管理，坚决杜绝疫苗积压浪费，造成疫苗疫苗积压浪费负责全部经济赔偿。

10、严格冷藏设备的使用管理，每次冷链运转结束，必须将冷藏包清洗干净交回防疫科统一管理;已配备冷藏冰箱的卫生室，必须保持冰箱干净整洁，24小时电源通畅、并做好冰箱内温度记录和使用记录，冰箱内严禁存放疫苗以外食品及物品，每发现冷藏包不干净1次处罚10元;冷藏冰箱不干净整洁，无温度记录和使用记录每次处罚10元;发现冰箱电源不通畅每次处罚20元，并扣除当月30元的电费补助;发现冰箱内存放疫苗以外食品及物品，每次处罚100元并扣除当月电费补助。

11、加强医学理论、政策、法律法规、免疫程序学习，一经提问或考试不合格者，每次处罚20元，并到卫生院跟班学习3个月，费用自理。

二、基本公共卫生均等化服务工作

1、自20XX年起国家为了提高人民群众的健康水平，满足人民群众的健康需求，在原来防疫保健工作的基础上增加了为全体居民建立健康档案、开展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、卫生监督协管等工作内容，和防保工作一起统称基本公共卫生服务，共计三类十一大项。乡村医生必须在我院均等化办公室、防疫、保健人员的领导和指导下为自己辖区范围内居民免费提供基本公共卫生服务，至少完成年度目标工作任务并每月按时参加例会按时上报各类报表及数据。年终实行绩效考核，考核标准参照广南县基本公共卫生服务绩效考核办法和我院均等化办公室、防疫、保健、院办等相关规定执行。经考核指标达标的乡村医生或社区(村)卫生室给予兑现基本公共卫生服务经费，对未完成基本公共卫生服务项目工作的乡村医生或社区(村)卫生室进行行政问责或取消乡村医生资格。考核为优秀的给予奖励。

2、具体防疫工作细节由我院防疫科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。

3、具体妇幼保健工作细节由我院保健科安排部署，并另行补充完善相关管理制度。

三、医疗工作

1、要认真贯彻执行国家医改政策，按照我院一体化管理实施方案开展基本医疗服务工作，满足村民的基本医疗服务需求，并做到长期在卫生室执业，如夜间因患者病情需要出诊者，应随叫随到，并做好相应记录。

2、严格实行国家基本药物制度，禁止使用国家基本药物目录及省补充药品目录以外的其他药品，实行零差价销售，严禁私自抬高药品价格，药品差价由财政按照相关政策统一补贴，不实行零差价销售的一经发现处以所售药品金额的10至50倍罚款。社区(村)卫生室使用药品由镇卫生院与上级指定中标供应商通过平台采购统一配送，禁止私自进药，第一次发现没收药品并扣发当月工资，第二次发现取消乡村医生资格。每月按照我院财务管理和一体化管理要求按时缴存所购进药品款、业务收入款，按要求统筹上报用药计划。不按时缴存药品、业务收入款将按1%的滞纳金进行处罚，给卫生院管理工作造成管理不便或障碍者，取消开诊资格。每半年必须清仓盘点一次库存药品。

3、按《处方管理办法》正确书写处方，由卫生院医务人员给予业务培训和技术指导。

4、开展基本医疗服务时，严格遵守相应的法律、法规及医疗技术操作规范，杜绝医疗纠纷、医疗事故发生。不得违法、违规和违反技术操作规范开展诊疗活动，对违法、违规及违反技术操作规范开展诊疗活动造成的后果承担相应的经济赔偿和法律责任。

5、严格按照医疗废弃物处置、院内感控有关要求和消毒隔离处理工作规范处理好医疗废弃物，不得将使用后的一次性注射器、输液器等医疗废物变卖，每发现1次处罚1000-20XX元。因医疗废弃物处理不当，院内感控、消毒隔离不力造成环境污染和医源性感染将承担相关的经济赔偿和法律责任。

四、合作医疗工作

1、严格执行我县合作医疗管理的各项政策，按规定开具合作医疗门诊统筹处方，并做好相关登记、签字手续，健全档案，按时将已报销处方交卫生院统一管理，发现开具虚假处方、重复录入处方套取国家合作医疗基金，一次罚款200元，二次以上取消乡村医生资格。情节严重者移送司法机关处理。

2、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达95%以上。

3、其它未例项目参照我县合管办下发的乡村医生管理办法执行。

五、奖励办法

1、乡村医生年底履职考核与卫生院职工同等，按优秀、称职、不称职确定等次，工作业绩突出者，作为优秀乡村医生或先进个人呈报条件，卫生院将根据实际情况进行奖励。对年终履职考核不称职者扣发600元绩效工资，并予警告处分。连续两年履职考核不称职者取消乡村医生资格。

2、乡村医生应积极参加国家的执业医师资格考试，对取得执业医师资格的乡村医生，卫生院给予优秀聘用。

3、本制度自下发之日起施行。以前所制定的制度与本制度有冲突者以本制度为准。

乡村医生管理细则二为了加强乡村医生一体化管理，保证我市乡村医生一体化管理工作能正常、有序、高效的运作，依据《开封市规范乡村卫生室创建活动的通知》文件精神和省市乡村医生绩效考核意见，特制定临安市乡村医生工作制度。

一、基本医疗工作

1、按照村卫生室(卫生服务站)的设置要求和聘用人员的执业资格依法规范开展各类基本医疗工作并与《医疗执业许可证》中的诊疗项目相符，病人就诊时门诊病历、处方、日志登记和书写符合医疗文书的规范要求，对危、重、急病人的处理要做好充分的知情告知，对可预见严重情况发生的要及时转诊并做好转诊记录。

2、要有安全防范措施，对不在本卫生室(站)就诊的外配治疗用药原则上不能给予治疗处理，遇特殊情况的必须加以说明并征得病人同意后签字。村卫生室(站)一律不得出诊到家庭进行输液或伤情清创缝合处理，对就地发生的危、重、急病人需现场抢救的，在按规范急救程序简单处置后立即转送上级医疗机构，不得擅自留观，事后补写急救记录。

3、村卫生室(站)要严格做好一次性医疗物品、医疗废弃物、消毒隔离(紫外线、高压灭菌锅、污物桶)的使用情况记录。对对医疗行为服务过程中产生的医疗性废弃物必须定期运送至卫生院集中处置，不得自行处理或出售，每年与卫生院签订医疗废弃物处置协议书并按协议内容严格执行。

4、熟悉和掌握国家基本药物用药目录，掌握对基本药物的应用(包括药理作用、不良反应、适应症、剂量和用法)。对抗生素、糖皮质激素、生物制品必须严格掌握适应症和用药剂量，不得滥用，处方中用药要与疾病相符并按农保规定病种用药量比，不得超量用药。除药品零利率外的治疗性费用必须严格按照省市物价部门规定的统一收费标准执行，不得随意乱收。

5、遵守劳动纪律，工作时间必须公示，上班时间穿戴工作乙卯并佩证，对2人以上的社区卫生服务站要合理安排好上班与休息时间并有交接班记录。对一人一室的村卫生室人员在休息时需要在醒目处告示休息时间和联系电话，工作人员在休息时间连续三天以上的(包括三天)必须向卫生院负责分管人员请示后方可休息。

二、公共卫生

1、及时、准确、完整的按照卫生院的要求做好各项公共卫生工作，掌握自己辖区内各种基本信息数据的动态变化，加强与本村公共卫生联络员的合作和联系，协助卫生院开展儿童保健、妇女保健服务和计划免疫工作，建立流动儿童、孕产妇管理名册，及时调整数据的动态变化，按时下发辖区内儿童及流动儿童免疫接种通知单，做好流动孕产妇保健和7岁以下流动儿童保健，协助开展辖区内食品卫生监督，及时做好聚餐申报和指导工作，准确、完整的按卫生院的要求收集、统计、上报各类公共卫生相关信息数据。

2、做好传染病防控工作，协助卫生院对可疑传染病的排查和确诊病人的居家隔离、随访和健康指导工作，对不明原因的发热病人不得诊治，在做好防护的基础上及时转诊上级医院，对发现疑似传染病人在做好登记后，按照法定程序在规定的时限内逐级上报，不得瞒报、谎报或漏报。协助卫生院分管人员做好血防、精防、结防和其它突发公共卫生事件的应急处置工作。

3、开展村域(辖区)内人群健康管理工作。动态掌握人群健康信息数据，开展健康档案资料的收集、整理、建档工作，协助卫生院做好城乡居民电子健康档案建档工作。特别是加强对村域(辖区)内60随及以上居民人口信息变化与健康基本情况掌握和开展规范化健康管理。协助开展死因监测。

4、做好村域(辖区)内慢性病、精神病随访管理工作。按照工作要求开展高血压、糖尿病等慢性病和精神病病人随防管理，询问病情，并对用药、饮食等进行健康指导，及时更新健康档案。按规定要求收集和上报相关数据。

5、负责做好村域(辖区)内公众健康教育公众。通过健康教育宣传栏、墙体标语、宣传画等形式因地制宜地开展健康素养、疾病防治、优生优育等基本知识宣传活动。健康教育宣传栏每年更换内容不少于4次;及时发放健康教育宣传材料。

三、药品管理工作

1、严格执行国家基本药物制度，村卫生室(站)所有配备药品必须是基本药物所属的品规，药品和非药品(卫生材料)的采购一律在规定的时间段内上报卫生院分管人员统一集中采购，不得私自采购，不得配备基本药物范围外的任何品规。

2、村卫生室(站)所配备的基本药物一律按供应价实行零利率销售，不得私自加成获利销售，对基本药物以外的卫生耗材类可以按成本价的基础上实行5%加成销售，其他治疗过程中的收费项目按照省市物价部门规定的标准执行。

3、卫生院统一集中采购的基本药品货到后，村卫生室(站)负责人必须对品名、规格、数量、批准文号、生产厂家、注册商标、有效期、外观质量、包装情况、进价、总额进行认真仔细核对，有误时当面对配送单位说明清楚，有必要时向卫生院负责采购人员也说明清楚，做到三方一致。

4、药房人员要对药品加强管理，药品必须存放在通风、干燥之处，做好防潮、防火工作，对药品要求低温存放的必须存放冰箱，需避光的存放在阴暗处，定期检查有效期，同时做好防虫、防霉、防鼠措施，定期清查盘存，做到账物相符。

5、药房发药时必须严格仔细执行操作规程，要认真核对，要向患者提供书写用法，不得口头传达。同时，按照农保政策控制处方用药量，不得串换药品，每日做好药品的进销存，保证现金、药品、账目一致。

四、财务管理工作

1、村卫生室(站)人员必须按照《临安市乡村卫生服务一体化管理实施方案》(临政【20XX】69号、《临安市乡村卫生服务一体化管理村卫生室(站)医生聘用办法》、(临卫疾【20XX】158号)等文件精神，严格按照所属卫生院进行六统一管理。

2、村卫生室(站)必须每日对收支情况进行结算上报，并对收入按卫生院指定账户按时上缴，不得扣缴、少缴或不缴，卫生院指派专人负责对每个卫生室(站)的收支情况进行立账建册，对村卫生室(站)由于急用的支出(办公用品、水、电等)可以通知卫生院负责人后进行暂时列支，但必须提供收据或发票、经手人电话、收费项目、收费金额等以便日后做账。

3、村卫生室(站)工作人员基本工资和奖励性工资，参照卫生院制定的经费分配方案和绩效考核细则执行。卫生院要加强对乡村医生一体化管理工作各项经费的管理，实行专款专用，规范财务制度，严肃财务纪律，不得将乡村医生一体化管理工作中的各项补助经费挪作他用，也不得随意克扣。

4、村卫生室(站)在医疗服务过程中涉及所有收费项目的(包括外出上门服务)必须开具发票，实行一人一病历、一登记、一处方、一发票，每日下班结算做到现金、处方、发票数额一致。

5、村卫生室(站)工作人员必须严格按照规范财务管理制度，不得私自收费、不得药品加成出售、不得擅自提高其他收费标准，卫生院负责人要加强对各卫生室(站)的收支情况监管、定期检查，对违反财务管理制度的乡村医生要严肃处理，酌情扣除奖励性工资，情节严重的上报市卫生局备案。

6、各村卫生室(站)对医疗服务过程中的业务收入要做到日结月清，卫生院负责人账目必须与代管各村卫生室(站)账目款额相符。

五、学习培训工作

1、卫生院加强对下属村卫生室的各类业务指导，通过各种行之有效的途径和方法提高他们的专业服务技能，不断提高医疗服务综合水平，特别要注重基层全科医生培训工作，配备护理人员要鼓励参加社区护士岗位培训。

2、对辖区内符合参加全科医师培训和社区护士岗位培训的乡村医生，卫生院要合理、科学安排好学习与上班的关系，做到学习与工作两不误，为了提高个人专业技能和村卫生室(站)的发展，对参加全科医师和全科护士岗位培训的人员，在取得毕业证书的给予以1000元的补助，并作为今后福利普升的重要依据。

3、卫生院对所辖的乡村医生每年不少于6次的培训例会，一般二月一次，例会培训内容包括：各类专业和非专业知识的学习培训，传达卫生信息和上级文件精神，提出工作思路，布置落实任务、提出建议、交流商讨和解决工作中的问题，评估工作绩效、总结经验、改进不足，同时能够使卫生院与各村卫生室(站)之间。各村卫生室(站)之间经常性的保持信息互通、资源共享，促进基层卫生服务发展。

4、参加例会培训的乡村医生要妥善安排好工作，认真做好每次例会内容的记录，建立相应的台账资料，及时、准确、完整的完成卫生院下达的各项任务，每半年做一次总结评估，卫生院要把培训例会纳入乡村医生绩效考核指标。

5、乡村医生要按时参加各级卫生部门和乡村医生协会组织的各种培训学习，不断提高业务水平和服务能力，认真工作，积极进取，为辖区群众提供优质、高效的社区卫生服务。

乡村医生管理细则三为明确乡村医生职责，确保各村医疗、公卫工作顺利开展，特制定本制度。

一、工作纪律

1、卫生院每月对乡村医生进行考核，动态管理。

2、必须按时参加乡卫生院例会，不得迟到、早退。对无故不参加例会者，对村医一次20元，迟到、早退者5元。

3、对县卫生局、疾控中心、妇幼保健站等上级单位临时安排的各种培训，要无条件准时参加，对接到通知后无故不参加者，村医一次扣发200元。

4、爱护公共财产，卫生院应每半年清点一次村卫生室固定资产，丢失、损坏者照价赔偿。

5、如发生突发事件，应无条件接受上级部门派遣，按时完成应急医疗工作，发生突发传染病要按要求及时做好应急接种，配合上级部门做好流行病学调查等工作，如无故推诿，不听调遣者，给予通报批评，扣除当月工资或取消村医资格等处理，并上报卫生局。

二、新农合工作及门诊报帐

1、村医不得诱导参合农民无病消费、过度消费，严格控制按照生病产生的门诊医药费才能享受报销补偿。

2、严格按照新农合有关规定比例补偿门诊。

3、规范门诊报帐，在门诊报帐时，要在《合作医疗证》上认真填写拙记录，做好报帐登记，报帐农民要在登记表和处方上签字确认。处方留底备查;严禁开假处方。每半年乡卫生院对村卫生站的进药与销售药品进行查对，严禁虚开医药费用为参合农民报帐，发现套取基金，一次罚款100元，三次以上取消乡村医生资格。

4、按《处方管理办法》正确书写处方，中心卫生院或上级业务部门考核查检中发现不合格处方在3-5张者扣除10元，超过5张者扣发30元，责令其在中心卫生院进修学习10天。

5、积极开展合作医疗知识宣传，确保本村合作医疗知晓率达100%，抽查每下降5%，罚款100元。

三、公卫卫生管理

1、认真做好公共卫生服务，对辖区常用住居民建立健康档案，以0-36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。并协助卫生院为辖区内常住居民建立统一规范的健康档案。

2、设置健康教育宣传栏，定期举办健康知识讲座。

3、传染病管理：对本村各类传染病(甲、乙丙类及其他重点监测传染病)要及时发现与报告;结核病人按要求最少督导4次，记录卡与药品要相符，如发现传染病漏报、瞒报、谎报者，一例扣除50元，情节严重者取消村医资格，并承担其法律责任;结核病人管理不到位，药卡不符者，扣发其管理费，并视情节轻重扣除50-200元。

篇6

关键词：社区卫生服务 队伍建设 做法 问题

卫生人力资源是卫生系统维持和强化自身功能的关键，是卫生资源中最关键、最活跃的基本要素。卫生人力资源配置不合理，特别是基层社区卫生人力资源短缺是我国卫生事业发展的主要障碍。为破解农村居民看病难问题，浙江省宁波市鄞州区自2007年以来，不断加大对农村社区卫生服务的投入力度，基层单位的硬件条件得到了较大改善，社区卫生服务队伍的建设也得到了全面提升。彻底改变了原来基层队伍年龄偏大、学历较低、职称不高等现象，为全区社区卫生服务工作的发展提供了有力的保障。

一、主要做法

1.乡村医生择优进站。由区政府出台相关文件，对符合文件规定条件的乡村医生按自愿进行统一调配，经考核合格后由各社区卫生服务中心与其签订聘用劳动合同；对于超过职工法定退休年龄的乡村医生原则上不再返聘，对确因工作需要且工作能力较强的，由本人提出申请，经体检、考核合格后与各社区卫生服务中心签订聘用劳动合同，但返聘年龄男不超过65周岁，女不超过60周岁。据统计，目前共有259名乡村医生加入到了社区卫生服务队伍中，占到了近40%，为农村社区卫生服务工作的可持续开展提供了有力的保障。

2.定向招聘“大学生村医”。2007年以来，鄞州每年面向宁波、舟山、绍兴、台州等方言较为接近的市县，定向招聘社区医生，吸纳了一大批优秀的大学毕业生；同时每年定向资助一批贫困家庭医学专业大学生，使其毕业后优先考虑到社区卫生服务站工作。据统计，至今已有238名大专以上医学专业毕业生充实到村卫生室（村级社区卫生服务站）担任村医，初步实现了村村（社区）都有“大学生村医”的目标。

3.集中规范化培训。针对新招收的社区医生素质参差不齐、乡村医生基本素质相对较差这一现状，由区卫生局统筹安排，以镇乡（街道）为单位对社区卫生服务站卫生服务工作人员针对“岗前培训、基本医疗、公共卫生”三大块内容集中进行规范化培训；同时，规定新录用的“大学生村医”必须先在各社区卫生服务中心培训进修一年，再回村（社区）工作。

4.动态化考核管理。规定定向招聘的“大学生村医”三年内未考取执业资格的予以解聘；一年一次对进站乡村医生按相关文件规定进行培训和考核；同时镇乡（街道）卫生服务中心每月组织一次对社区卫生服务人员的量化考核，考核结果与其奖金分配、年终评优等直接挂钩。

二、体会与思考

1.社区卫生服务队伍素质显著提升。经过近年招聘工作，农村社区医务人员中所占比例最多的年龄组由卫生事业发展大会前的50-60岁年龄组（34.43%）变为了目前的30-40岁年龄组（38.16%），学历为本科及本科在读的人员所占的比例由之前的6.56%增加到27.63%，拥有专业技术职称的人员所占的比例由之前的24.59%增加到52.63%。人员素质显著提高，年龄梯队更加合理，为社区卫生服务站的持续发展提供了人力保障。

2.尚存在的问题。一是“招人难”。以鄞州区J社区卫生服务中心为例，按照区编办核定的标准，该中心社区卫生服务站事业在编核定人员37名，目前仅有26人。人员招收难一方面是目前招聘条件限制（如户籍、年龄等）导致报考人数少；另一方面是目前很多报考人员同时在多处参加考试，而鄞州区大多地区为农村乡镇，对其吸引力不强，导致有些人考上了却往往不来报道。二是“留人难”。鄞州区大多数乡镇均距市中心较远，对于在市中心居住的社区医生来说在其个人生活、子女教育等方面都极为不便。同时，由于绩效工资改革，目前在工资待遇上也没有太多的倾向性，造成了部分人才外流，大多流向了宁波市海曙区和江东区等“老三区”。同时，基本药物制度和绩效工资制度实施以后，编外人员的收入有较大幅度的减少，而由于编制和录用渠道的限制，有的只好另谋高就，人员变动频繁极大地影响了社区卫生服务工作尤其是公共卫生工作的有序开展。

3.对策。第一，放宽招聘条件限制，简化招聘程序，增加招聘指标，吸引更多优秀人才加入到应聘的队伍，让招聘有更大的选择空间。第二，给每个中心一到两个名额，通过内部招聘留住本中心优秀的编外人员，特别是那些有执业医师资格的优秀乡村医生，同时也是对广大编外人员的一种进一步的激励。第三，明确对社区卫生服务站工作人员待遇的优惠政策，且作为专项资金在绩效工资外予以补助，对边远村庄的社区医生提供补贴，提高社区卫生服务工作的吸引力，让他们扎根到村，为当地群众提高长久、连续的健康服务。第四，加强文化建设，发掘队伍中的楷模，鼓励和支持广大社区医生在基层实现自我价值。

参考文献

篇7

迪亚拉,非洲马里人。出身于医学世家,父亲是一家大医院的院长,他在国内就已是西医医学博士。来华留学,本来是要深造西医的,迪亚拉突然变卦,坚决要学中医,“到中国不学中医,那就荒废了时光!”他在广州中医学院获得了中医硕士学位,并考入成都中医学院攻读博士,3年后获得博士学位,成为全世界第一位获得中医博士学位的外国医生。2003年5月,他被批准加入中国初级卫生保健基金会外国专家志愿者队伍,一直从事基层医务人员的培训、乡村诊所建设、农村初级卫生保健、社区健康教育、艾滋病预防教育、麻风病康复等公益活动。

为了了解乡村的卫生状况,迪亚拉几乎跑遍了红河州,几乎每个星期迪亚拉都会自己驾车下乡进行义诊,为村民提供药品,村民都认识他。截至2007年,已经有52位村民在他的帮助下进行了各类大小手术;在红河6个老少边穷县,90%的村都有了自己的乡村医生。近六年来,他和他的团队一直帮助红河州政府完善乡村医生终生学习制度,免费培训乡村医生1040名,帮助建设村卫生室13所。他利用自己的特长,采用中西医结合的治疗方式,为贫困的村民造福。

迪亚拉目睹了麻风病人的贫困生活,心里非常难受,他多方联系,为改善麻风病人的生活不懈努力,为近300户村民修建了7个水池,为3个村庄改造了厕所。

迪亚拉在开展健康教育时,看到南科村住校的小学生们的床上,仅有薄薄的凉席和小小的被子,当他了解到冬天学生们也是靠这些薄被过冬时,就萌发了要为孩子们做点什么的念头。回来后,迪亚拉在自己的网站上了南科村中心小学住校孩子们的情况和寻求帮助的消息,很快得到了回应:来自新加坡的陈来荣先生和其他3名不愿意透露姓名的朋友愿意出资资助,并派出8名学生志愿者到南科村中心小学考察、体验,同时为孩子们服务。迪亚拉本人也拿出了自己的积蓄,为南科村中心小学孩子们准备了150套棉被和衣物。他当场向学生分发棉被,并让随行的工作人员及学生志愿者们分别为每个小学生铺好。100多名学生看着铺在自己床上的整洁的被褥,脸上露出了感激和幸福的笑容。

篇8

没有足够的乡村医生，基层的网底就无人可兜，分级诊疗也就无从谈起

55岁的黄爱民是一名乡村医生，隶属于江苏省盐城市大丰区新丰镇老墩村卫生室。行医34年来，有两段经历最为难忘。“当村医最光荣的时候是在20世纪80年代，当时实行工分制，乡村医生和村干部同工同酬，我工作一天下来能挣10个工分，村民们还都很尊重我；进入90年代后，我们很大一部分的收入来自药品差价，收入还是比较可观的。”而2009年取消药品加成后，黄爱民的收入少了一大半，一年下来收入不到2万元；如果运气不好，还有高额的医疗索赔等着。“经常顶着月亮数星星”“还真不如开个小卖部，至少不用承担如此高的风险”，但他舍不得就这样把自己一辈子的“手艺”丢了。

黄爱民的情况不是个例，在这种情况下推行家庭医生签约，要求乡村医生在完全不收费的前提下，成为辖区家庭的健康指导，眼见着就很难推得动。

正是考虑到这一层，江苏省盐城市大丰区家庭医生签约服务从一开始就瞅准了医患双方的需求――乡村医生需要更多的患者和收入养家活口，患者需要满足个体化的医疗需求。只有照顾到双方的需求，家庭医生签约服务试点工作才能扎实有效地开展起来。

2013年，作为全国15个试点地区之一，大丰区开展了明码标价的健康服务包试点，此时家庭医生签约制的改革思路已然明晰，然而最难的部分――收费标准的确定却困扰着大丰区卫生部门。如果没有物价部门和村民们认可的合理的收费标准，这一切都无从谈起。大丰区卫计委主任徐向东主任回顾当时的情况时说，国务院医改办等七部委《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》是2016年6月才推出的，对家庭医生签约服务的收费作了明确的规定，如今推行乡村医生签约服务可以说是顺理成章，但在3年前大丰区试点工作开展之初，一切都是摸着石头过河。

由于物价部门对乡村医疗机构打包收费、部分劳务收费还没有定价标准，卫生部门在乡村推行收费签约服务之初也承担着风险。当时只能是参照《国家卫生计生委办公厅关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》中的规定，城市社区全科医生可按规定收取签约服务费，同样接受了全科医生培训的乡村医生也应参照规定收取签约服务费。

“当时江苏省物价局对于大丰区家庭医生签约服务包的收费提出了质疑，后来经过认真调研，认为我们是做了一件好事。”徐向东说。历经多次沟通和上级调研，2014年9月24日，江苏省物价局、财政局、卫生计生委三大部门联合下发了《关于规范管理深入推进乡村医生签约服务试点工作的通知》（下简称《通知》），至此乡村医生签约服务合理化收费终于有了政策依据。《通知》中明确提出，各级政府在两大领域里提供免M服务――基本医疗卫生服务及重大公共卫生服务项目；基本医疗及健康综合服务项目按该省现行医疗服务价格项目规范设定。对签约服务居民的协议中项目可给予一定的优惠，单项定价标准不高于现行医疗服务价格，同时扣除新农合或城市医保给予支付的部分。新增的个性化及延伸医疗服务项目的定价，按合理补偿成本的原则，由县级物价、卫生计生部门制定，上报省级相关部门备案。

医疗服务包究竟如何计算出收费价格？徐向东介绍，我们按物价规范将所有服务项目费用相加，扣除新农合报销部分，并减去基本卫生服务中国家提供的项目费用，供方医疗机构再给予一定让利，形成最终的价格。将面对面指导和健康咨询等技术劳务价格――“软服务”项目，辅以明码标价的检查检验项目，比如糖尿病中级包100元的收费标准，是包含了在区（县）医院进行心电图、肾功能、眼底等检查项目的价格，按物价部门单项定价20.5元相加，还有糖化血红蛋白、血糖检测项目一年检测12次，但只按8次的收费计入服务包，因为基本医疗卫生服务每个季度有一次免费检测。这样计算下来，总价为255.2元，新农合支付60元，实际应支付195.2元，但医疗机构给予让利，只收取100元。而在过去，100元还不够到镇卫生院做一次检查。这样一来，包含了多项“硬检查”的服务包看起来相当超值，百姓感到获得了实惠，形成了签约吸引力。

除了靠实惠的价格吸引更多群众的参与，收费服务包还提高了慢病患者的依从性，一些血压、血糖慢病指标得到了控制，为什么呢？徐向东介绍，比如某村民交钱购买了服务包，他就总想，我这个钱交了，我要利用回来，会更关注自己的健康体检和疾病监测，比如说每个月要测一次血压，每个月测一次血糖，他会主动找医生。到年底总会惦记一下当年还没做哪些检查项目，然后主动到医疗机构完成相应的检查。通过每年一次的健康体检，村卫生室和乡镇卫生院及时筛查出一批恶性肿瘤、糖尿病、高血压等患者，使肿瘤和慢病得到了及早的治疗和管理。另一方面，获得额外劳务报酬的乡村医生也会密切联系签约居民，将服务做到位，以继续获得第二年的签约。收费模式既有利于增加医患双方的积极性，同时也对双方形成了一定的制约。但他同时补充说，“在签约服务初期，通过医疗机构让利能吸引更多人来参与，今后随着签约服务步入正轨，百姓认可了家庭医生服务方式后，医疗机构这部分的让利越少越好，因为价格和价值还是需要对等，偏离价值规律不利于可持续发展。”

“签约”揿下医患双方动力键

改变扁平化的三甲医院“一极化”医疗是当务之急。“为了服务更多的群众，我们不断优化健康服务包，以优质的医疗资源和医疗服务为立足点，构架立体的优质三级医疗卫生服务网。”比如，2015年，家庭医生签约服务方案还采取了优化服务机构，提高乡镇卫生院参与度，鼓励有序竞争等措施，调整完善一些自身政策。11个村卫生室也打破辖区限制，通过有序竞争吸引了更多的村民签约，其中签约数量最多的村卫生室的外村签约人数占总数的1/10。从2016年开始，经评估达标的村卫生室，在乡村医生自愿原则下提供签约服务，目前已有80%的村卫生室加入签约队伍，预计总数将达到170个；而且，“健康服务包”在这一年不再局限于乡村，而向城区延伸，通过增加居家养老型服务包，在社区推广家庭医生签约，并推出专门的居家养老型签约服务政策，依靠财政给予必要的支持，职工医保和居民医保也给予一定的报销，吸引更多城市居民的参与。如今3.4万户大丰区家庭陆续有了自己的“家庭医生”。

在大丰区“健康服务包”里，主要分基础包和个性化延伸服务包两种。基础包免费提供12类45项国家基本公共卫生服务和常见、多发病的诊疗和康复指导等基本医疗服务，重点服务乡村65岁以上老年人、0 ～ 6岁儿童、孕产妇、慢性病患者、重性精神疾病患者等，比如针对糖尿病患者人群，免费的基础包提供国家规定的、每年4次的血糖检测，无论真实签约与否自动生效。然而要满足医患双方的需求，仅有基础包是远远不够的。2016年，按国家卫生计生委的要求，大丰区将签约服务包与基本医疗卫生服务紧密结合，设计了基本公共卫生服务项目升级版的基本包、高血压包、糖尿病包、慢阻肺包和临终关怀包。

为强化乡村医生素质的业务培训，除日常培训外，大丰区还针对高血压、糖尿病等重点疾病防治，邀请专家对乡村医生进行重点专项培训。同时启动乡村医生“务实进修”项目，挑选优秀乡村医生分批到市人民医院、中医院和精神病防治院脱产进修3个月，目前已有300多名乡村医生完成了培训。培训期间，除在心血管、内分泌、消化、呼吸、中医针灸等科室学习10周外，乡村医生还要参加中医院“村医学中医――师徒结对”学习班，在2周时间内由专家手把手地教授针灸推拿。为吸引更多村民与家庭医生签约，大丰区还鼓励乡村医生在用好“老三件”（诊器、血压器、体温表）的基础上，增加其他检测项目，如血脂、血糖测定，只要考核合格的乡村医生都可以开展。

要探索建立签约服务长效机制，不断筑牢基层医疗‘网底’，发挥村医的健康‘守门人’作用，如何解决乡村医生常年短缺的瓶颈问题？有的基层医疗机构想出了一些好的办法。比如，大中社区卫生服务中心组建了6个健康服务团队，每个团队2 ～ 3人，以中心全科医生为核心，加上返聘的具有执业助理医师资格的退休老村医，既解决了中心人手不足的困难，又保证了团队的整体素质。具体服务流程是，对医保参保对象进行周期性体检、老年人健康体检、预防性体检发现的异常结果，全部由团队医生通知体检对象进行面对面反馈，签订协议，建立健康档案，动员并指导慢性患者参加自我管理小组，对健康指标改善情况进行动态跟踪，对控制不好的症状、指标，转中心专科医师进行干预。

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摘 要 农村医疗卫生服务关系到广大农民群众的身体健康，更直接影响到国家经济和社会的协调发展。提高农村医疗卫生人员的业务素质，使之更好地服务于广大农民群众，是我国当前面临的一个重要任务。本文通过对目前乡村医疗卫生人员情况及医药院校医学专业学生对服务农村医疗的态度分析，对医药院校如何为农村医疗卫生服务进行深入的探讨，从而为医药院校通过办学定位、指导思想、教育层次的改革和专业结构的调整，以及依托政府建立有效的城乡联系制度，以更好地服务农村医疗卫生事业提供有力的理论依据。

关键词 医药院校 农村 医疗卫生服务

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.398

Abstract Rural medical service related to the physical health of presents,moreover,it is very important for society’s coordinated development.So to improve the professional quality of rural doctors for the spontaneity of farmers become a very important task.This thesis,by analysis the situation of rural doctors in Jilin province and the attitude of some students in Jilin Medical College,has further discussion on how medical college service to rural medical health,Thus provides theoretical basis for school-running orientation,guiding ideology,reform of educational level,adjustment of the major structure and establishment of urban-and-rural system.

吉林省农村医疗卫生人员的现状及存在的问题

完善农村医疗服务体系，是建设社会主义新农村的重要内容，也是目前我国农村需要着重解决的首要问题之一。吉林省是一个农业大省，农村人口所占比重较大，医疗卫生保健水平较低，个别贫困地区农村医疗卫生事业的发展更是困难重重。同时，吉林省乡村医生的学历层次与专业素质也存在一定的问题，乡村医疗卫生事业的现状与新农村建设乃至整个卫生事业的发展要求存在较大的差距，成为吉林省卫生事业发展必须解决的问题。

我省有12 314个村卫生所(室)，乡村医生共19 774名［1］。针对我省农村医务人员的学历情况，吉林省卫生厅与吉林省人才办、吉林省教育厅、吉林省财政厅联合下发了“村级医疗卫生专业技术人才培养项目”的实施方案，方案决定从2006年起，依托吉林大学、长春中医药大学、吉林医药学院、长春医学高等专科学校、白城医学高等专科等高校，采取脱产与半脱产两种方式，对在岗乡村医生和优秀农村青年进行医疗卫生专业培训，力争通过7年努力，使全省每个行政村都有1名大专以上学历的医疗卫生专业技术人才，每年计划培养不少于2000名，其中中医(中西医结合)专业不少于15%，全脱产定向专科班招生不少于15%［2］。截至2010年，全省已累计培训具有专科以上学历的学生5000多名，有力地推动了吉林省农村卫生事业的发展。但是，由于农村自身的环境和条件所限，我省乡村医生培训机制仍然存在培训重数量轻质量、重理论轻技能、专业结构不合理、培训机制不够完善以及城乡联系制度不够健全等诸多弊端，要想较好地解决农村医疗存在的问题，必须以医药院校的培养目标、方向入手进行改革，政府有关部门给予长期的政策和物质条件等方面的支持，并将医药院校教育的指导思想、教育层次和专业结构等进行一定的调整，以提高医药院校为农村医疗卫生服务的能力，更好地推动农村医疗卫生事业的发展。

医药院校服务农村医疗卫生服务的优势分析

地域性优势：医药院校虽然身处市区，但距离所辖范围内的农村相对较近，在医疗培训、医疗服务方面，具有距离近、可及性强的优势。不但可以就近招募生源，而且可以为乡村医生的培训提供便利条件。从培养人才和提供培训的各方面成本效益考虑，本地区医药院校无疑是培养本地农村医疗服务人才的最好选择。

人才科技优势：高等医学院校是医疗人才培养的摇篮，作为医学科学的前沿阵地，医药院校是医学科学科技发展的重要力量。医药院校不但明确当今医学科学发展的趋势和重点，而且肩负着培养地区医疗人才的重要任务。充分利用医药院校的人才、科技和信息等优势，为当地医疗卫生事业服务，也是医药院校义不容辞的责任。医药院校所拥有的医学科研人员和科研条件，都能为农村医疗服务水平提供技术和硬件支持。

医疗资源优势：众所周知，医药院校拥有相对集中的医疗资源，其所拥有的直属及附属医院等，是集教学、科研和医疗于一体的综合性机构，不但具备良好的设备等硬件条件，而且拥有技术过硬的医师和专家等软件条件，是培养医学人才和乡村医师培训的良好平台，具有其他机构不可比拟的资源优势。

吉林医药学院近年来的教学实践与成果

作为我省“村级医疗卫生专业技术人才培养项目”实施方案的重点依托单位，我校在近年来积累的丰富的经验，并在人才培养与乡村医师的继续教育的教育教学过程中取得了显著的成果。

制定适合乡村医生特点的培养方案：针对农村医疗卫生的特点，结合基层医疗工作的实际，学院将重点放在乡村医生的医学基本理论、基础知识、基本技能和常见病、多发病的培训上，要求学生毕业后应明确基础医学的基本理论知识；人类疾病的病因、病理分类鉴别的基本理论和技能；常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理以及预防医学和中医学的基本理论知识。

构建适合于乡村医生特点的课程体系：学院制定了吉林省乡村医生脱产培训学计划，共开设必修课程20门，总学时620学时。①专业基础课程276学时，主要包括人体解剖学、病理学、生理学、药理学、人体寄生虫学、诊断学基础等。②专业课程344学时，主要包括：内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、五官科学、急诊医学、预防医学、中医学基础、常见医疗技术操作、卫生法学(讲座)、英语及拉丁语药物名称(讲座)、合理用药(讲座)、医学伦理学(讲座)等。③选修课程包括：组织学与胚胎学、生物化学、医学微生物学与免疫学、皮肤性病学、医学统计学、医学心理学等。④毕业实习26周。

选用或编写适合乡村医生使用的专业教材：针对村级医疗卫生专业技术人才实践经验比较丰富，基础理论知识相对薄弱，缺乏系统性的特点，为适应教学需要，学院编写了《实用基础医学》和《临床技能学》两部专业教材。

完善实践教学环节：根据乡村医生的特殊性，制定统一的实习计划和实习内容，并在广泛征求意见的基础上，本着“以人为本、优先自选”的原则，鼓励学生到工作单位附近的符合条件的县级医院实习，对于那些没有联系到合适的实习医院的学生，学院将为其安排省内具备临床教学条件的县级医院进行实习，确保临床实习工作顺利完成。

建立乡村卫生医学网络教学资源网，方便乡村医生学习：为方便乡村医疗、在校学生及其他医务工作者工作学习需要，我院建立了乡村卫生医学网络教学资源网。卫生资源应用系统以乡村常见病、多发病的预防及诊断治疗为重点内容，充分体现乡村医疗卫生特色。本系统划分22个子系统，涵盖了医学各个领域，集普及性、实时性、前瞻性、科学性于一体，具有方便快捷、易学易用、互动性较强等特点，具有很好的应用价值，为乡村医务工作者的学历后教育提供科学、丰富的医学网络资源。

医药院校为农村医疗服务的对策研究

明确办学定位：办学定位问题，实质上是要解决“办一所什么样的大学”的问题。根据目前我省农村医疗服务的现状，结合我省提出的相关政策，医药院校必须以实际情况为切入点，以科学发展观指导高校办学定位。①办学目标定位：我国很多高校在培养目标定位上缺乏清晰界定，在培养规格、层次和类型上区分度不高，缺乏特色［3］。我校正处于各方面提升和发展的重要阶段，办学与科研实力与国内一流大学仍有一定差距，应着眼于生存和发展中带有全局性、方向性的奋斗目标，按照“抢抓机遇、加快发展、提高水平、创建名校”总体办学思路和“依法治院、质量立院、特色建院、科技强院”的办学理念，着力推进素质教育，为社会培养应用型和技能型人才。②办学类型定位：作为吉林省惟一一所独立的医药综合类本科院校，我校在培养医学应用型人才方面具有得天独厚的优势，医药院校类型的定位有利于高校找准落脚点，以更好的作出发展规划。作为国家高教系统的基础部分，我校类型应定位于以培养生产或社会活动一线的实用型人才为主的一般地方院校。③人才层次定位：根据我校的实际情况及当前所面临的实际任务，培养层次应定位为以本科生培养为主，兼顾专科生和成人教育，培养人才方向应是实用性技术人才。④服务对象定位：面向地级市和所辖区域农村地区办学。医药院校的最直接目的是培养医疗人才以服务于医疗卫生事业，不但要服务城市，更要面向广大农村。⑤办学特色定位：办学特色是指某一学校与其他学校相比，所表现出来的独特的办学内涵。医药院校以兴办特色专业为主，增强服务针对性，如我校开办的药学市场营销及英语护理专业等，同时定向临床医学本科班开办很好地解决了招生和就业的问题，使之能够取之于农村，服务于农村，有利于农村卫生事业的发展。

建立农村卫生人才培训机制：从人才培养的整体目标出发，围绕学生的思维拓展、知识综合运用、方法能力训练等，规划设计新的教学内容和课程体系，形成与科学技术发展、新时期人才培养模式性适应的现代教学内容和课程体系，是目前各高校在教学研究和改革中面临的共同课题［4］，所以，人才培养机制的选择尤为重要。⑴学历教育：提高农村医疗卫生人员的学历是目前最直接最有效提高农村医疗服务质量的手段，也是政府“村级医疗卫生专业技术人才培养项目”的最主要内容。学历教育必须以医药院校为载体，通过正规的学历教育，使农村医疗卫生人员系统掌握医学理论和科研技巧，以提高解决实际问题的能力，并通过学历教育达到考助理执业医师资格。⑵非学历教育：所谓非学历教育，即指所有除学历教育之外的培训形式，最主要的形式是短期培训。这种方式可以依托学校，也可以通过相关的培训机构，具有形式灵活，时间短效果明显的特点。通过培训，使农村医疗服务人员掌握更先进的医疗技术，提高其诊疗水平。医药院校的附属医院、直属医院等机构，是农村医疗卫生人员良好的培训基地，通过临床技能实践，提高农村医疗卫生人员医技。⑶人才培养的具体方案：①培训目标：通过高校学历教育和培训，提高乡村医生的医技水平，更好地为农村医疗服务。②培养要求：主要掌握基本的医疗知识和临床医疗技能，接受临床技能的训练，具备临床诊疗一般性疾病的能力和应对流行性疾病的常识和能力。③培养周期：根据政府相关政策，学历教育应为3年，短期专业技术培训视情况而定，但每年不少于1次。总体利用5～10年时间使所有乡村医生学历达到大专水平；达到报考助理医师的资格并争取拿到职业助理医师资格。④培养形式：在校集中学习、到培训基地学习、选派优秀医务人才下乡授课。⑤配套建设：提高医药院校的师资水平，通过各种途径如进修、学习等方式加强医药院校教师的个人素养，为乡村医生培训提供更好的支持。

政策机制研究：①招生政策：高等教育是农村医疗卫生事业的有力支持者，医药院校应设立与农村医疗服务相关的、具有针对性的系科专业，并根据农村需求设置专业及相关的学习科目。国家和地方政府应对这些专业予以资助以推动其发展，以更好地进行农村医疗人才的培养工作。同时，制定特殊的“三定”政策，即定向招生、定向培养和定向分配，面向农村招收农村定向生，适当借鉴“国防生制度”，签约就学，并适当予以资金上的补贴。学生毕业后必须回到定向地点工作，若违约给予适当的处罚，以推动和约束医疗人才走向农村并服务农村医疗事业。②城乡联系政策：政府应制定完善的城乡联系政策，帮助医药院校与周边农村建立对口联系，除应定期招收乡医到高等院校或其他培训机构接受培训和进修外，还应定期选派技术精湛的专家学者走进农村，针对农村医务人员工作较忙有时无法抽身参加培训的特点，主动上门服务，开展各种形式的短期培训、专项技术指导等，以促进其不断学习，提高业务素质。

医药院校的发展关系到医疗卫生事业的稳步发展，农村医疗卫生事业更需要医药院校的有力支持，所以，从多方面、多角度入手，提高医药院校的办学质量，并制定合理的适合农村医疗卫生事业发展的政策，才能使农村医疗卫生事业稳步发展。

参考文献

1 中华人民共和国国家发展和改革委员会社会发展司网站.吉林省加强乡村卫生人才培养，推进农村卫生服务一体化管理.2011.

2 吉林省村级医疗卫生专业技术人才培养项目.2006.

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(一)、乡村卫生机构的基础设施建设得到加强。

各单位根据本地实际，结合《*县社区卫生服务机构设置规划》，做到不重复，不乱设置，合理整合和配置卫生资源，基本实现了一村（居）一室或联村设室的要求，全县145个行政村（居）共设置村级卫生机构142个。加大村级卫生机构的基础设施建设，营造良好的服务环境。各乡镇都能按照标准和要求，因地制宜制订建设改造方案，能改造的改造，能扩建的扩建，尽可能以最小的投入换取最高的效益。所有的村级卫生机构在面积上都能达到60-120平方米，室内做到4-7室分开，50%以上的村级卫生机构达到环境整洁、温馨，为农村居民提供了比较优越的医疗卫生服务环境，得到了居民的欢迎。

(二)、初级卫生保健先进县创建工作取得显著成效

我县初级卫生保健工作在县委、县政府的重视和领导下，在市卫生局的关心、支持、指导下，在县初保委组成部门的密切配合下，瞄准先进县目标，紧抓重点、主攻难点，求真务实,扎实工作，通过全县上下的不懈努力，顺利通过省级评审,荣获初保先进县称号。

(三)、社区卫生服务的转型工作进展顺利。

各单位都能按照卫生局对服务站转型的要求，选择条件好、面积达到要求的卫生室作为转型的对象，自加压力，创造条件，积极开展扩建和兴建工作，在室内的布置上，严格按照社区卫生服务站的标准，做到流程合理、设备齐全，今年我县累计卫生室转型为社区卫生服务站的达57个，建站率达40%。由于工作到位,我县有10个服务站被市评为优秀社区卫生服务站,另有10个服务站得到了省扶持,争取省补助资金15万元。

20*年，基层卫生工作虽然取得了较好成绩，但我们也要看到工作中存在的问题和不足之处。一是单位领导重视不够；二是基层卫生组织还不健全；三是社区卫生服务层次比较低,全县普遍存在社区卫生服务内涵建设质量不高的等问题。我们将高度重视存在的问题，在2009年采取有效措施，切实加以解决。

二、突出重点，狠抓关键，确保全面完成基层卫生工作任务

2009年的基层卫生工作，以巩固初保先进县成果和推进农民健康工程为龙头，加强农村卫生服务体系建设，推进社区卫生服务工作，努力开创全县基层卫生工作新局面。

(一)、创建农民健康工程先进县。

抓住政府重视、支持农民健康工程的机遇，积极创建农民健康工程先进县，推动全县农村卫生工作开展。一是积极抓好农民健康工程示范乡镇创建工作。在去年通过市级农民健康工程三个示范乡镇的基础上，进一步完善制度，积累经验，树立典型，推动全县工作开展，今年再完成示范乡镇5—6个，使农民健康工程示范乡镇达到70%的要求。二是建立督促检查和工作指导机制。适时调研分析创建情况，制订创建计划，贯彻落实各项创建内容和措施，组织工作实施，进一步加大督查力度，做到督查与指导相结合，针对问题，落实整改措施，确保创建工作有序开展。三是着力推进重点工作。针对薄弱环节和工作难点，集中精力，大力推进，保证总体达到农民健康工程先进县标准。

(二)、大力推进农村社区卫生服务体系建设。

1、紧抓机遇，健全社区卫生服务网络。

要严格按照《*县社区卫生服务设置规划》，加大社区卫生服务的转型力度，进一步提高社区卫生服务机构的覆盖率，年内再转型3个社区卫生服务中心，每个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）都要转型7个以上服务站，力争以县为单位服务中心覆盖率达85%以上，以乡镇为单位服务站覆盖率达70%以上。对此，各单位主要负责人要亲自抓，紧紧抓住省扶持苏北社区卫生服务建设的机遇，多方筹集资金，加大投入，落实责任，要严格按照省社区卫生服务中心（站）的建设标准，逐条逐项落实到位,在服务站建设上,坚持以兴建为主,积极与乡镇村沟通,争取村无偿提供地宅,坚决按照统一图纸，集中采购设备,统一使用标识,高标准、高质量的建设到位，在资金上以卫生院向乡村医生借资为主,再由卫生院出一点,争取政府支持一点,确保资金及时到位,做到产权清晰，流程合理，环境温馨，确保完成目标任务。

2、着力加强内涵建设，不断提升服务质量。

我县社区卫生服务机构建设覆盖率虽然在不断提高，但是水平较低。因此，加强内涵建设成为首要任务。我们将以乡镇卫生院转型为契机，在四个服务转变上功夫,真正形成防、治、管相结合的“六位一体”的综合社区卫生服务体系,力争1-2个省级示范社区卫生服务中心,20-30个社区卫生服务站得到省扶持。

（1）、加强农村社区卫生服务机构的内涵建设。在不断提高农村社区卫生服务覆盖率的同时，不断加强农村社区卫生服务机构服务内涵建设，要紧紧围绕农民健康工程的公共卫生服务项目，强化质量管理，制定社区服务工作规范，做到管理统一，服务统一。加强对慢性非传染病人的管理，健全健康档案，保证慢病病人和60岁以上人员的建档率达100%以上，管理随访率达90%，逐步推行健康档案微机化管理，各乡镇60岁以上人员微机化建档率达100%，要积极开展社区首诊和双向转诊工作。制定双向转诊的具体办法，社区卫生服务机构与上级医院签订双向转诊协议，上级医院建立社区转诊病人的绿色通道，方便社区病人转诊；积极推行社区责任医生制度，建立家庭责任医生联系卡，引导责任医生变被动服务为主动服务，对转诊病人跟踪服务，既当医生，又当就医参谋，运用经济、行政等手段，从政策引导、方便就医、提供优质服务等多种途径入手，推进社区首诊和双向转诊工作的开展。同时要抓好各项资料的收集归档，确保台帐齐全，内容翔实；建立慢病管理和健康教育的长效机制，充分发挥农民健康档案的作用，经常性地组织健康进家庭活动，将卫生知识送到每户居民，真正为农村居民提供主动、连续、综合的服务。

（2）、增强队伍素质，提高社区卫生服务能力。开展社区卫生服务，离不开全科专业队伍。一是开展全科医师和全科护士的岗位培训。年内举办1-2期社区卫生服务内涵建设培训班，邀请市级专家来*授课，进一步提高社区卫生服务的质量，努力使专业队伍在观念上和服务方式上得到根本性转变。二是建立继续教育制度。要求各乡镇都能选派责任心强、工作踏实的人员进行全科医生培训，力争各单位有80%的人员都获得全科医师证书。三是严格执行晋升中、高级人员下基层服务制度，不断传播服务知识，提高服务质量。四是加强乡村医生中专学历补偿教育的管理。各乡镇要高度重视补偿教育的目的和意义，切实履行告知义务，确保没有一个乡村医生不知到补偿教育，各乡镇是补偿教育的教学点，要抓紧做好教学场地的准备工作，严格管理，保证教学质量。通过队伍建设，使社区卫生服务人员的服务理念、服务方式发生根本转变，服务水平和服务质量不断提高，为社区卫生服务能力建设提供坚实的后劲。

（3）、规范乡村卫生服务一体化管理。乡村卫生服务管理一体化是推进农村社区卫生服务的基础和前提，各单位要按照《*县关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理发展社区卫生服务的意见》，进一步强化“业务统一管理、人员统一调配、财务统一建帐、药品统一调拨、建设统一标准”的“五统一”制度；加强乡村医生培训考核，采取多层次的培训方式，丰富培训内容，增强培训的实效性。进一步探索乡村医生和村卫生机构规范管理和考核的方法，提高管理的水平和效果；逐步建立健全乡村医生档案，以乡村医生注册的相关资料为基础，统一填写“乡村医生登记表”，收集乡村医生注册申请表，变更表，个人相关身份证明，执业证书等复印件和表彰奖励情况、考核情况，一人一袋，统一编号造册，使乡村医生档案走上规范化管理轨道；规范乡村医生诊疗行为。切实履行《乡村医生从业管理条例》所赋予的乡村医生职责，依法加强对乡村医生诊疗行为的管理，加大对村级卫生机构的督查力度，强化检查指导，依法查处个体单干、超范围执业和医疗不规范行为，督促其认真履行职责，自觉遵守法律法规和诊疗技术规范。

三、加强督查考核，确保各项工作落到实处