内科学试题及答案范文
时间：2023-04-04 22:10:00
导语：如何才能写好一篇内科学试题及答案，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
形考任务3
一、名词解释（每题2分，共10分）
请将下面的名词拖拽至合适的位置，将之与正确的示意相匹配。
题目1
[肝硬化]：是各种肝病发展的晚期阶段，主要病理变化为肝组织弥漫性纤维化、伪小叶和再生功能结节形成，临床上常以肝功能损害和门脉高压为主要表现。
[急性胰腺炎]：是多种病因引起胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
[上消化出血]：指屈氏韧带以上的消化道(包括食管、胃、十二指肠、胰腺或胆道、胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血。
[消化性溃疡]：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为~。
[肝性脑病]：是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病怔，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。
二、单项选择题（每题2分，共40分）
题目2
在我国引起急性胰腺炎的最常见原因是（
）
选择一项：
A.
胆道疾病
题目3
上消化道出血的特征性表现是（
）
选择一项：
D.
呕血和黑便
题目4
急性胰腺炎患者应禁用的药物为（
）
选择一项：
C.
吗啡
题目5
减少胃酸分泌，促进溃疡愈合的药物是（
）
选择一项：
C.
西咪替丁
题目6
溃疡性结肠炎患者在不同病程阶段均具有的症状是（
）
选择一项：
B.
腹泻
题目7
肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是（
）
选择一项：
D.
肝脏灭活雌激素的功能降低
题目8
治疗肝性脑病时灌肠时应禁用（
）
选择一项：
A.
肥皂水
题目9
十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（
）
选择一项：
A.
疼痛－进食－缓解
题目10
肝硬化失代偿期最突出的临床表现是（
）
选择一项：
A.
腹水
题目11
下列不是肝性脑病发生诱因的是（
）
选择一项：
A.
腹泻
题目12
下列属于肝性脑病前驱期的表现的是（
）
选择一项：
D.
轻度性格改变和行为失常
题目13
肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后发生的变化，下述不正确的是（
）
选择一项：
B.
腹水减少
题目14
某患者，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，出现休克征象。经输液、输血等处理后，下列观察休克好转的最重要的指标是（
）
选择一项：
A.
血压95/60mmHg
题目15
李先生患十二指肠球部溃疡，医嘱口服法莫替丁、阿莫西林及胶体铋，护士做服药指导，错误的是（
）
选择一项：
D.
服胶体铋前1小时及服药后半小时内不应进食
题目16
下列不属于门脉高压症临床表现的是（
）
选择一项：
C.
肝掌
题目17
肝性脑病患者恢复期护理措施中最主要的是（
）
选择一项：
C.
防止各种诱发因素
题目18
溃疡性结肠炎首选的治疗药物是（
）
选择一项：
D.
柳氮磺胺吡啶
题目19
某男性患者疑为急性胰腺炎，病程12天，此时最具有诊断价值的实验室检查为（
）
选择一项：
B.
尿淀粉酶测定
题目20
上消化道出血病因诊断的首选检查方法是（
）
选择一项：
C.
胃镜检查
题目21
十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是（
）
选择一项：
C.
酸性药物或食物可促进食欲
三、综合填充题（每空1分，共35分）
请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将肝硬化有关内容补充完整（10分）
题目22
肝硬化是各种慢性肝病发展的[晚期]阶段，病理变化以[肝组织]弥漫性纤维化、[伪小叶]和再生结节形成为特征。临床上常以[肝功能]损害和[门静脉]高压为主要表现，晚期常有严重并发症。我国肝硬化的病因主要是[病毒性肝炎]。失代偿期主要表现有蜘蛛痣、[肝掌]和男性乳房发育等；门静脉高压主要表现为脾大、[腹水]和侧支循环形成。本病最常见的并发症为[上消化道出血]；最常见的死亡原因是[肝性脑病]。
请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将去除和避免诱发肝性脑病的因素补充完整（13分）
题目23
（1）注意观察[血压]和[大便]颜色，及时发现[出血]情况。
（2）避免[快速]利尿和[放腹水]，防止[大量进液]或输液。
（3）防治[皮肤]、呼吸系统、[泌尿]系统感染。
（4）避免使用[含氮]药物和麻醉药，减少药物对[肝脏]的损害。
（5）保持大便通畅，可用[生理]盐水或[弱酸性]溶液灌肠。忌用[肥皂水]灌肠。
请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将急性胰腺的内容补充完整（12分）
题目24
（1）病因和发病机制主要有：胆石症与胆道疾病，尤以[胆石症]最多见；[大量饮酒]和暴饮暴食；胰管阻塞。
（2）临床表现要点：[腹痛]为本病的[主要]表现和[首发]症状；恶心、呕吐与腹胀；发热；低血压或休克；
水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱。
（3）治疗要点：抑制或减少[胰液]分泌，包括[禁食]及[胃肠]减压
，抑酸治疗，生长抑素类药物；止痛治疗，禁用[吗啡]；抑制[胰酶]活性，抗生素应用；抗[休克]及纠正[水电解质]平衡失调。
四、请把题目下方的选项拖拽至合适位置，将病例分析内容补充完整（每空1分，共15分）
男性，35岁。主诉上腹部疼痛1年，加重3天。
患者1年前开始间断性出现上腹部疼痛，呈钝痛，空腹时加重，进食后可缓解，无夜间痛，同
时伴反酸、嗳气、烧心。3天前饮酒后腹痛加重，呈绞痛，伴有恶心，无呕吐，门诊胃镜示十二指肠球部前壁可见0.8cm×1.0cm大小的溃疡，为求进一步诊治入院。体格检查T
36.8℃，P
84次/分，R
16次/分，Bp
120/80mmHg。神清语明，皮肤黏膜未见异常，浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率84次/分，节律规整，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阴性，肝肋下未触及。双下肢无水肿。
问题：
（1）患者的诊断依据是什么？
（2）应采取哪些治疗措施？
（3）对该患者健康教育的主要内容是什么？
题目25
病例分析：
（1）[慢性]病程、反复发作、发作呈[周期性]，以上腹痛为主要症状、进食后可缓解；查体上腹部有压痛；[胃镜]示十二指肠球部溃疡。
篇2
一、考试计划和考试大纲
本次考试计划是对照教学大纲，根据每个章节教学目标的具体要求来制定的，通过对学生的考核，来检查学生对教学内容的掌握程度。
二、命题说明
1.命题原则
09-17班是影像技术专业，毕业后主要从事X线、超声、心电等方面的影像技术工作。但特殊检查毕竟是辅助诊断的，在进行诊断时如果能结合临床的症状和体征，就能提高诊断的准确性，这就需要影像专业的学生掌握一定的疾病知识。本次命题侧重于疾病的临床表现和诊断，在检验基础知识的同时，更注重对学生的临床综合能力的培养。本次的主观题有名词解释、简答题、论述题，客观题有填空和单项选择题。
2.命题规范
此试卷是依据教学大纲，严格按照教学目标编写的，语言简洁连贯、无歧义、无重复、无暗示，无有争议的试题和答案，命题科学、规范、严谨。
三、试题组成及内容
1.试题组成
按照教学大纲、考试大纲和学校教务科要求的精神，试题要广，覆盖面要大，理论与实践并重；重点内容占70%～80%，非重点占20%～30%。由于本班是影像技术专业，有的内容没有学，只考学过的内容。各章节试题分配及题量分配情况见表1。
2.试题内容
分别为：呼吸系统疾病(17％)，循环系统疾病(30％)，消化系统疾病(18％)，泌尿系统疾病(3％)，造血系统疾病(9％)，内分泌系统疾病(8％)，风湿性疾病(1%)，理化因素所致疾病(3%)，神经系统疾病(10)，精神疾病(1%)。
3.试题形式及试题量
名词解释5道小题，每题3分，共15分；填空共14道题，30个空，每题1分，共30分；单项选择30道题，每题1分，共30分；简答3道题，每题5分，共15分；论述1道题，10分，共53道题。
四、考试时间
2011年6月23日上午，共100分钟，第一个人交卷为开考后40分钟，最后一个人交卷为开考后100分钟，一半交卷人数交卷时间为开考后90分钟左右。
五、考试结果
本班应考人员26人，实考26人，优(90分以上)3人(12%)，良(70～89分)15人(57%)，及格(60～69分)3人（12%），不及格（60分以下）5人(19%)；最高分98分，最低分7分，平均分67.6分，合格率81%。
六、分析讨论
1.考试效度和考试信度
本次考试由教务科统一安排监考。在学校领导、教务科科级干部及学科主任巡视的前提下进行，无舞弊行为。平时学习好的本次考试的成绩仍然好，平时学习差的本次考试的成绩也差（倒数前三名的都是平时经常旷课的学生），考试结果真实可靠。此试卷题量大，覆盖面广，涵盖了各章节的主要教学目标，有着较高的考试效度和信度。
2.试题基本特点
本试题内容广泛，形式多样，重点突出，注重基本知识和基本技能的考查，有记忆的内容，有记忆和理解并用的内容，也有所学知识的实际应用，检查学生分析问题和解决问题的能力。命题时还考虑了学科的新进展，以激发学生学习的兴趣。此次考试力求使学生通过对试题的回答反映出他们真实的学习效果。
3.试题分析
合理的难度分配是一套高质量试题的重要方面。难度系数在0.5左右的试卷通常被认为是比较好的试卷，本试卷难、中、易的比例为24.5%、56.6%、18.8%，见表2。总体难度0.52，适中，属于好的试卷。但各题型分布方面，单项选择题中13道较难，占总题型24.5%，而主观性简答题和论述题难度适中偏易，这个结果基本达到了我们在试题设计中以客观性概念知识考察为基础，着重考察学生临床综合分析能力的目的。
区分度是试题质量的另一重要方面，区分度在0.2以上为较好试卷。本试卷区分度D值为0.38（见表3），属良好试卷，但区分度＜0.2的试题仍占11.3%，，主要分布在客观性试题中，结合难度指标，提示此方面尚有待改进。
七、存在的问题及对策
本次考试合格率为81％，90分以上的有3人占12％，不及格有5人占19%，呈正态分布。这说明本试卷总体来说是理想的，绝大部分学生对内科学知识掌握良好，教学效果较好。但最低分为7分，最高分达98分，说明学习好的学生与学习差的学生差距较大。这提示教师在今后的教学中，要特别注意兼顾学习差的学生，应采取一些特殊措施，如个别辅导、加强答疑等，提高学生的整体水平。
篇3
嵌体冠修复短冠磨牙临床探讨 万仕军，陈丽娟，张洁，骆小平
可乐丽菲露树脂和氟化玻璃聚合体修复牙体缺损的临床疗效观察 张浙，姚遥
自配ZrP99铸钛包埋材料最适铸模温度研究 陈大海，杨晓东，于秀英，康映姝
牙及牙周组织联合切片制作技术现状与进展 千亚红，蒋勇，WANG Ya-hong，JIANG Yong
桩冠微渗漏研究进展 严晖，连文伟，YAN Hui，LIAN Wen-wei
正畸治疗中牙周致病菌检测技术的研究进展 董一磊，刘红彦，DONG Yi-lei，LIU Hong-yan
制定我国口腔疾病控制和防治策略的深度分析 李刚
唇腭裂的序列治疗及相关问题探讨 吴楠，秦晓飞
下颌第一磨牙根管治疗228例临床体会 马勇
口腔内科学(6) 包穆蓉
自制清热解毒方剂治疗复发性阿弗他溃疡疗效观察 赵长斌，ZHAO Chang-bin
重度氟斑牙不同处理方式托槽脱落率的比较 王云军，马东湘，赵世俊
C形根管系统及其根管预备的研究进展 刘文哲，欧阳勇，LIU Wen-zhe，OU-yang Yong
《中国实用口腔科杂志》2008年第8期继续医学教育试题答案
蜂胶在口腔临床中的应用进展 储雯，税艳青，雷雅燕，CHU Wen，SHUI Yan-qing，LEI Ya-yan
唾液有机成分与龋易感性 马飞，陶人川，MA Fei，TAO Ren-chuan
术前螺旋CT三维重建指导治疗面中部复合骨折32例 文世生，郭雯瑾
树脂联合方丝支架牙周夹板治疗牙周病致前牙松动 张喆，王娜
口腔内科学(4) 包穆蓉
龋病流行病学研究方法及相关报告 杜民权，樊明文，DU Min-quan，FAN Ming-wen
龋病病因学研究进展 刘正，LIU Zheng
龋病病因及免疫预防 樊明文，FAN Ming-wen
龋病的微创治疗 陈智，纪伟，CHEN Zhi，Ji Wei
儿童龋病的临床治疗 葛立宏，GE Li-hong
颌骨骨折治疗中微创及美容外科技术的临床应用 孙晋虎，SUN Jin-hu
突出实用特色创办精品期刊 路振富，LU Zhen-fu
口腔医学(医院)的分科交叉和综合 张震康，ZHANG Zhen-kang
成人根管系统形态与根管治疗难度评估 周学东，ZHOU Xue-dong
根管治疗中的若干问题 梁景平，LIANG Jing-ping
根管预备在根管治疗中的关键作用 高学军，GAO Xue-jun
根管冲洗和根管消毒 倪龙兴，余擎，陈兴兴，谷苗
三维根管充填技术 詹福良，ZHAN Fu-liang
根管治疗的预后及影响因素 边专，闫萍，BIAN Zhuan，YAN Ping
肉毒杆菌毒素在口腔医学中的应用 丁刚，王松灵，DING Gang，WANG Song-ling
光固化复合树脂密合度的研究进展 李子木，仇丽鸿，LI Zi-mu，QIU Li-hong
开(牙合)畸形的诊断治疗与矫治后保持 胡敏
修复新材料——聚合瓷的临床合理有效应用 王洁
固定矫治器在下颌髁状突骨折治疗中的应用 刘奕，张文君，毕玮玮，杨鸣良
应用颌面赝复体修复单侧下颌骨全切1例 战德松，郝凤渝，唐新东
继续医学教育专栏
伴有牙弓不对称的闭锁型深覆(牙合)矫治1例 武广增，吕泽锋
谈谈您对该病例的矫治思路 武广增
整体移动和倾斜移动技术内收尖牙治疗时间及支抗控制的比较研究 王瑞端
氧化锆陶瓷的临床应用 刘小舟
辽宁省老年人根面龋抽样调查分析 刘璐，张颖，程睿波，LIU Lu，ZHANG Ying，CHENG Rui-bo
口腔颌面病术前肌注盐酸戊乙奎醚对血压心率和腺体分泌影响的研究 田波，TIAN Bo
儿童口腔颌面部急诊外伤306例临床分析 杨重恒，YANG Zhong-heng
Cortisomol糊剂对预防根管治疗术后疼痛的临床疗效研究 于海燕，周铁莲
牙齿楔状缺损病因及其治疗进展 闻妍，张英，王贤辐
三维数字化牙颌模型在口腔正畸学中的应用 彭佳美，严斌，王林，赵春洋
颌面部血管瘤药物治疗临床研究进展 袁尉力，王绪凯
金属烤瓷合金的研究进展 战德松，王强，李柘
颌下腺导管巨大结石1例 于加友，孙健，王舵德
关于第1期"思考病例"矫治思路的思考 张桂荣
影响口腔种植美学效果的因素:生物学临床手术及修复方面 张翀，邓春富
口腔解剖生理(1) 李波
全口义齿修复的有关问题 冯海兰
牙槽嵴低平患者的全口义齿修复 郭天文，尹路
树脂粘接固定桥及其临床应用 巢永烈，孟玉坤
咬合重建的序列治疗 殷新民
MK-1精密附着体义齿的临床应用 艾，周彩滨
"2008年继续医学教育函授考试方法"变更通知
维护固定修复体基牙生物学安全性的要素 陈吉华
中国儿童口腔医学回顾与展望 石四箴
婴幼儿龋与儿童气质的相关性 葛立宏，赵彦
如何建立儿童口腔科和谐的医、患、监关系 杨富生
如何克服儿童龋病治疗过程中的恐惧心理 汪俊
儿童牙科全麻技术 陈旭
如何获取儿童口腔初诊治疗的合作 赵玮
修复前正畸85例临床分析 王萍珍，昝昊
Z350纳米树脂修复前牙缺损120例效果观察 赵英姿
牙源性上颌窦炎54例临床分析 赵连玖，刘巍，许颖华
自锁托槽矫治器特点及其临床应用 杨震宇，徐钢梅，谷志远，YANG Zhen-yu，XU Gang-mei
牙髓卟啉单胞菌内毒素致病性研究进展 李任，仇丽鸿，LI Ren，QIU Li-hong
老年冠心病患者口腔科门诊治疗时的心脏保护 王俊
FR-Ⅲ型功能矫治器治疗前牙功能性反殆效果观察 吴伟忠
《史记》记载龋齿医案 李刚
篇4
培养创新型医学人才是当今医学院校的重要任务之一，考试是其中的一个重要环节，它既是对学生知识与能力的一种测量，也是目前评价教育教学质量的基本手段。考试具有强烈的导向性，科学的考核可以引导学生按照教学计划和教学大纲的要求全面地发展和塑造自己，促进学生勤奋学习、奋发向上，从而培养学生全面地掌握理论知识和基本技能，培养学生的自学和创新思维与能力，同时也是提高任课教师的教学水平与教学技巧的途径之一。
随着信息化、网络化、计算机技术的迅猛发展，新型的考试模式也逐步被运用到很多高校，最大化地开发和利用网络在线考试系统，对提高医学院校的办学效率、推动医学院校的教学质量提高都具有重要作用。
网络在线考试(以下简称“网考”)是利用计算机网络技术实现的一种无纸化考试，可将随机抽题组卷、智能阅卷评分、试卷分析以及学生在线自测等功能汇聚于一身，考试不受时间和空间的限制，可以随时进行在线测试。采用网考，教学管理部门人员不再整天忙于印刷、分装试卷，任课教师也从此告别了人工组卷、手工阅卷、登记、录入分数、试卷分析等烦琐工作，节约了大量的宝贵时间。取而代之的是教学管理部门人员有更多的时间思考和管理教学，任课教师有更多的精力投入到一线教学中去，这对高校教学管理和教学质量的提高都具有重要作用。网考目前已经受到了众多高校学者和教师的关注和认可，那么相比于传统考试模式，网考具有哪些优势呢?
一、保密性得到了提高，做到了公平公正
考试有效性关键的环节就是试卷的保密性，假如考试试题出现泄漏，考试也就没有任何意义。传统的考试试卷到达学生手中，中间经历了多重环节，试卷保密性有时得不到保障。一次考试试卷的完成需要经手教研室教师、教研室主任、学院教学秘书、试卷印刷人员、试卷分装人员、试卷运送人员，虽然大多数教师都有着良好的职业道德，但难免有少数人员在接触试卷的时候，不经意间就把考试试题泄露了出去。由于考试试卷经手的环节、人员较多，一旦发生试题泄题，很难查清在哪个环节出现了泄漏。
实行网考，可以很好地避免泄露试题现象的发生。考前，任课教师通过自己的账号和密码进入考试系统里面进行组卷、审核，审核无误后形成最终的考试试卷，通过计算机网络将考试试题发放给学生进行考试，其他人员没有任何权限查看本次考试试题。同时，在考试过程中分发给每个学生的考试试卷顺序都完全不致，并且每位考生的电脑屏幕上只能显示一道考题，基本上杜绝了考试过程中同学间相互作弊现象的发生。因此，网考在安全保密、考试公平公正方面是传统考试方式无法做到的[1]。
二、高效准确的考试分析功能
考试的目的是检测学生的学习效果，一份好的试卷，考试结果能够准确反映学生的学习情况。怎样判断一份试卷是否良好，就需要对试卷、试题进行分析。目前，这个环节对于很多高校的教师来说还存在一定的困难，很多教师需要投入大量的时间和精力才能完成这项工作，因此直接影响了试卷分析的效果。实行网考，考试结束之后，系统能够自动生成试卷和试题的测量学分析报告，相对于教师手工操作，计算机系统具有更高的准确性和高效性。广大教师可以根据系统生成的分析报告，及时调整教学方向，改进考试试卷质量，提高教学质量和学习效果。
三、提高了教师的工作效率
考试是一个烦琐复杂的工作，执行一个考试流程需要花费一周甚至更长的时间。在此过程中，教师需要经历出试卷、印刷试卷、分装试卷、组织学生考试、批阅试卷、登记成绩、网上录入成绩等，在此过程中，教师需要多次往返院系、考试中心，教师将大量的时间花费在非核心的教学工作上，不能把有效的精力用于加强教学研究、改进教学内容和教学方法上。实行网考，考试流程时间将大大缩短，考前，任课教师只需要在考试系统里面进行抽题组卷、审核即可，大大简化了考试过程。考试结束后，计算机会自动接收保存考生试题，客观题考试结束直接出成绩，主观题阅卷可在电脑上进行批阅，最后由系统汇总成绩，如果设置考试系统与学校教务管理系统进行对接，考试成绩将自动导入教务管理系统，不需要任课教师在网上一一录入成绩，大大节省了教师的宝贵时间，提高了教师的工作效率[2，3]。
四、为设计新题型提供了条件
医学是一门实践性很强的学科，相比其他专业，有其特殊性，有些内容用语言是无法描述的。比如医学课程中的病理学切片的识别、内科学中的听诊以及一些通过操作来辅助诊断的疾病，无论语言描述得多么丰富精彩、多么生动，都不如直接看到图片、听到声音那么直观，传统的纸质试卷是无法设计这种题型的。然而通过网考，可以将各种病理切片、听诊音频、查体过程等，通过图片、视频编辑的方式进行出题，这样既丰富了医学考试题型，也能测试学生的基本操作技能、临床思维能力等综合应用能力[4]。
五、节约高校教育成本，创造节约型校园氛围
目前，绝大多数高校的考试都需要经历试卷的印刷、分装和运送，中间需要耗费大量的财力、物力、人力以及宝贵的时间资源。我们都知道，纸的原材料离不开木材，在试卷印刷过程中需要大量的印刷用纸，这也造成大量森林资源的浪费，然而利用网考，在整个考试过程中，直接通过计算机网络平台进行组卷，将试题发放给学生，不需要提供纸质试卷，避免了试卷的大量印刷，可以有效降低高校的教育成本，注重环保和经济效益，同时也能在高校中形成资源节约的氛围。
以上我们详细介绍了网考的一些优点，目前，部分高校已经开展实施了网考，并取得了非常好的效果。我校也于2015年上半年首次在八门主干课程中实行网考，共有九十多个教学班，五千多人次学生参加了网考。通过各方面座谈交流信息，教师普遍反映网考在组卷效率、组卷质量、提高考务效率、试卷试题分析等方面较传统考试有了较大提高，但在实际考试过程中也遇到了以下困难。
1.网考需要使用计算机进行操作，在考试过程中难免会出现计算机死机、误操作导致的电脑关机、考试终端机与服务器失联等因素，因此要求考试系统要有相当成熟的应急程序，要保证考生在出现故障之前的答题能够全部保存。系统恢复正常之后，考生能够继续登陆系统，在原有答题基础上继续进行答题，否则将无法满足高校的考试需求[5]。尽管考试系统设有考试答案自动保存功能，但在考试过程中，我们还是出现了几位同学考试答案没有保存成功，可能与考试过程中计算机多次死机或与服务器失联有关，因此要及时改善和更新计算机硬件设施，同时还要保证考试期间校园网络正常运转。
2.网考全程要进行计算机操作，要求教师对计算机具有一定的掌控能力。当前，绝大多数教师都具备一定的计算机操作能力，但仍然有部分教师电脑操作能力比较薄弱，因此会在实际操作过程中会出现各种技术问题，给在线考试系统实施带来一定困难。我校在开展网考的过程中，也出现了部分教师在电脑命题、审题、组卷、网上阅卷等环节上遇到难题，操作不熟练，效率不高，对网考的开展抵触情绪较大，极大地阻碍了网考的推进。因此，需要学校加大力度组织这些教师进行专门的培训，并且加强计算机操作练习，同时要做好思想安抚工作，让他们能够慢慢接受并熟练网考程序，从而适应网考的要求。
3.由于目前各医学院校每年的招生规模不断扩大，尤其是一些医学基础课程，几乎所有的专业都开课，造成考试人数较多，同时进行网考，计算机硬件数量不够或服务器访问量过大，这些都会导致考试无法正常进行。本次网考过程中，我们发现在含有主观题课程考试中，一旦考试人数增多，在作答主观题时，就有部分学生出现“假死机”，考试界面无法进入下一题，学生被迫退出考试系统，再次进行二次登陆，不仅耽误学生的考试时间，而且对学生考试心态也影响较大。采用对学生进行分批次考试，可以有效地解决计算机数量不够、服务器访问过大等问题，考试效果很好。但为了保证考试的公平性，需要很好地把握前后批考试试卷的难度和区分度，同时分批次考试也会浪费一定的人力、物力以及时间[6]。
4.部分学生打字基本功底太差，在本次网考含主观题的课程中，这些学生要将大部分时间花在打字上面，间接影响了他们的考试发挥，也造成了他们对网考有着相当大的抵制情绪，对推进网考改革也起了一定的阻碍作用。
当前，我国医学院实行网考还处于一个起步阶段，需要在不断地应用和总结中得到优化和普及。网考将打破传统考试的繁杂程序，在很大程度上提高了考试组卷质量，提供了更精准的考试分析数据，为教师改进教学提供了可靠的依据。总之，网考是一种新兴的考试模式，是教育信息化发展的必然趋势，对提高医学院校的教学质量、培养优秀的医学人才具有重要的作用。
篇5
关键词： PBL教学法 诊断学 实验教学 教学效果
基于问题（problem-based learning，PBL）教学法1969年首先由Barrows教授提出，是医学生进入临床以前或学习临床课时，以病人的实际问题为中心，将学生分成小组进行讨论，关键不在解决问题，而在讨论问题的过程、解决问题的方法及与他人团结协作的能力等[1]-[2]。本研究旨在对PBL教学法在诊断学实验教学中应用情况进行分析。
1.资料及方法
1.1一般资料
2012年9月—2013年1月随机选择我院2010级本科临床专业的96名学生，采用随机分组的方法将其分为两组：PBL组48名，男28例，女20例，年龄20—22岁。对照组48名，男26例，女22例，年龄21-22岁，两组学生性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2教学方法
PBL组学生分成6个小组，每组8人，采用PBL法进行教学，通过若干预设的临床典型病例引出相关学习内容，并针对重点难点进行角色表演，组织讨论，代表发言与自由发言相结合，鼓励学生积极动手动脑、踊跃发言，寻找关键问题的解决途径。对照组采用常规教学方法进行教学。两组学生由4名授课老师共同任教，带教老师均经严格培训，动作轻柔、和谐、准确、熟练。课前统一手法、规范教学，要求手把手地示范每项操作的要领，并确保每名学生在教学过程中不知道实验分组，以保证其参与积极性。采用教材均为陈文彬、潘祥林主编的《诊断学》（人民卫生出版社，第7版）及广东医学院诊断学与内科学教研室主编的《诊断学实习手册》（2008年12月）。
1.3教学效果评价方法
1.3.1问卷调查
课后采用自制问卷对PBL组学生的教学效果进行评价。问卷内容主要包括：①PBL教学是否能够激发学习兴趣；②团队协作精神是否得到提高；③是否促进了诊断学技能操作要点的掌握；④通过学习和讨论，临床病例分析能力是否有所提高；⑤自学能力、独立解决问题的能力是否提高。
1.3.2考试
两组学生的考试方法及内容均相同，由客观题及主观题组成，客观题为机考心音考核，主观题为技能操作试题。
1.4统计分析方法
2.结果
2.1考试成绩
见表1。
表1 PBL组与对照组学生考试成绩
注*与对照组比较P
2.2问卷调查
学生对PBL教学的满意度测定回收问卷共48份，满意的学生39人（81%），较满意6人（13%），不满意3人（6%）。96%认为有助于激发学习兴趣，提高自学能力。88%认为有助于提高临床分析能力。82%认为促进了技能操作要点的熟练掌握。
3.结论
PBL教学法使学生学习动力、兴趣明显增强，教学效果较好，巩固了学生对理论知识的理解掌握，提高了学生的临床技能，使其形成初步诊断的逻辑思维方法。
4.讨论
诊断学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，诊断学教学任重道远，诊断学实验课教学的目的，是让学生熟练掌握系统问诊、全身体格检查及病历书写、病例讨论方法，确立严密的临床逻辑思维，培养良好的医德，为见习、实习打下基础。
以往的灌输性实验教学存在模式陈旧、内容滞后、形式单一、目的偏离、备课不足、重理论轻技能、连贯性差等问题[3]-[4]，容易导致学生死记硬背浅尝辄止，临床思维能力和知识的综合运用能力难以得到锻炼。PBL教学法主要是以病例为中心，由教师预设一些问题，可通过Standard Patient剧本的角色表演、仿真电子标准化病人教学系统、病例分析讨论或提问互动[5]-[6]等方式，让学生分组集体讨论后互相配合寻找答案并整理归纳出自己的观点，以提高学生自主学习、独立分析解决问题的能力，同时训练其临床技能，并注意临床思维的培养，达到融会贯通的最终目的。在PBL法的教学过程中，教师主要起督促、指导作用，要鼓励每名学生都勇敢参与，充分动手动脑，掌握各项操作的要点。学生讨论完毕，教师应及时点评，进一步强调难点重点，并着重分析共性问题，对勤于思考、积极动脑的学生还要给予表扬[4]。本研究结果显示，PBL组学生相对于对照组对诊断学技能操作要点的掌握更熟练，临床逻辑思维分析也有明显提高，说明PBL法有助于激发学生的好奇心和学习兴趣，做到温故知新、学以致用，提高了教学质量，增强了教学效果，有利于学生更好地与临床接轨，更好地实现培养目标。
参考文献：
[1]Korin TL.Problem—based learning faculty development：a comprehensive.Approach[J].Med Educ，2007，41（11）：1086-1087.
[2]罗亚，康玉坤，黄颐.PBL教学法在医学心理学课程中的教学效果[J].高等教育发展研究，2012，29（1）：29-30.
[3]兰萍，刘颖，邵锦霞.浅谈诊断学临床技能教学改革[J].中国医学创新，2011，8（34）：114-116.
[4]姚晨姣，刘纯，李安莹.浅谈实验诊断学见习教学改革[J].中国西部科技，2011，10（36）：78-79.
