心心相印折纸范文

导语：如何才能写好一篇心心相印折纸，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

导语：利用颜色鲜艳的纸折出的双层爱心DIY制作。下面是小编为您整理的心心相印折纸方法教程，希望对您有所帮助。

折纸教程：

折纸的起源争论

纸元宝关于折纸的起源，因为无从考证，有中国起源说、日本起源说和西班牙起源说，莫衷一是。虽然这些说法都无外乎推测，但是中国早在西汉时期就出现了以大 麻和少量苎麻纤维制造的纸张，而日本直到公元610年才由朝鲜僧人昙征将造纸术献于当时摄政的圣德太子。所以不少人相信，折纸2000多年前起源于中国，再经由日本传播到全世界。

但是，中国西汉时期的遗址中有纸张出土，却没有证据表明当时已经存在折纸。在日本，折纸始于平安时代(公元794年至1185年前后)的说法占主流，但是真正能够通过文献确认的最早的关于折纸的记录，是江户时代著名俳句诗人井原西鹤于1680年写下的俳句。这首俳句中提及名为“雄蝶·雌蝶”的折纸作品。在结婚仪式中，“雄蝶·雌蝶”挂在酒壶口部

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所谓挫折，就是当个体从事有目的的活动时，在环境中遇到干扰而不能克服，其目标无法实现，动机或需要得不到满足时而产生的紧张性情绪状态。《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》，提出了“针对未成年人身心成长的特点，积极探索新世纪新阶段未成年人思想道德建设的规律”和“从规范行为习惯做起，培养良好的道德品质和文明行为习惯”的思想道德建设方针。对青少年进行抗挫折教育是规范其行为习惯、培养良好的道德品质的重要途径。在调查中发现，96%的中职学生认为自己曾经多次“遭受过挫折”，但多数人片面理解和看待挫折。如何引导中职学生正确看待挫折，增强对挫折的承受能力和调适能力，已成为摆在教育工作者面前亟待解决的现实课题。

一、挫折心理对中职学生的影响

心理学家将13～14岁和17～18岁看做两次“心理断乳期”，而两次心理断乳的结果是青少年愈加走向“独立”。这一阶段的学生，个性不完善，独立倾向与依赖性共存，他们的内心极为敏感、动荡，热情冲动。从社会成熟性来看，他们往往情绪不稳定，自尊心与好胜心过强，容易偏激；世界观不明晰，缺乏扎实的实践基础，耐力不强等。因此，在现实中，他们一旦碰到不顺利时，就会手足无措、心情沮丧。

此阶段中职学生的思维很容易陷入误区，想事情很偏激。一是过于绝对化，不是从客观事物出发，而是从主观愿望出发，缺乏对变故的思想准备，遇到挫折就容易导致心理失调。二是以偏概全，容易以一时一事的结果来评价自己或他人，甚至否定自己或他人的整体价值，遇到挫折容易全面否定自己或他人。三是很容易放大事情的严重性，对事情的后果想得过分严重、可怕。有这种思维方式的中职学生遇到挫折容易因自畏、自悲而导致心理失调，甚至企图自杀，以逃避问题。

挫折心理的属性为一种消极的情绪反应，它对中职学生的负面影响是显而易见的。学习效率除受个体的智力水平和知识水平的制约之外，还与学习者的情绪、状态、自信心等因素密切相关。消极的情绪对记忆和思维会产生强烈的影响，严重时还会出现颠三倒四的逻辑混乱现象。伴随着严重应激情境中产生的强烈情绪，也会造成适应效率减弱；在焦虑、不安之中, 学习效率会大大降低。根据美国学者霍曼斯提出的社会再适应量表，一个人在一定的时间内，对所经受挫折的承受力是有限度的。

因此，中职学生受挫折后，自信心会降低，出现孤独、推诿以及自卑无能的感觉；如果持续遭受挫折，更会大大地降低其接受能力、思维创造力，学习成绩也就会随之下降。

二、中职学生挫折心理的引导

1、更新观念，提高心理承受力。挫折具有双重性，它既有消极的一面，也有积极的一面，两者在一定条件下，能相互转化。学校要注重加强对中职学生的挫折心理辅导,即从挫折的认知调节、碰到挫折后的合理反应等方面着手，帮助受挫学生树立正确的、辩证的挫折观，教育和引导他们在挫折面前决不能一蹶不振、悲观失望、丧失学习的信心和勇气。事实上，正是挫折和教训使人变得成熟起来。可以用一些有针对性的格言、警语对受挫者进行意志激励，如“失败乃成功之母”、“吃一堑,长一智”等；也可以提供古今中外或现实生活中的强者从挫折走向成功的事例作为借鉴和榜样。

2、正确归因，鼓励学生扬长避短。“失之东隅，收之桑榆。”我们要对学生进行学习心理辅导，主要包括学习兴趣、学习能力、考试心理、学习困难等方面的辅导。要着重引导学生对学习成败作正确的归因分析，如进行专题讲座、经验交流等，帮助受挫的学生客观分析自己达不到预定目标的主客观原因，引导他们发挥优势、扬长避短，调整原定的目标，并为之全身心投入和努力。

3、创设情境，宣泄不良情绪。受挫的中职学生的消极情绪反应往往是在一定的环境中产生的，因此，创造条件变换情境——改变氛围法是应对挫折的一种行之有效的方法。可以建议受挫学生通过体育锻炼或喜爱的活动进行自我调适，如听听音乐、打打球，借以松弛一下紧张的神经。对天生好静的受挫者，可采取心理热线、个别谈话、意见征求会等方式，给其提供宣泄受挫情绪的场所和机会，把受挫的经过和目前的心境讲述出来；或建议其与知心朋友交流，在交谈中，除了可得到同情和摆脱困境的力量外，还能听到别人的分析和忠告，烦恼的心情会随之逐渐消散。总之，学校应该为受挫者创设一个良好的群体环境，使他们感受到群体的温暖，从而鼓起勇气去战胜挫折。

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摘要：目的 研究口腔正畸凼患者心理与行为的影响因素。方法 选择2008年10月～2010年11月来我接受口腔正畸的患者128例，按年龄为青少年组（11岁～18岁）52例，成年组（≥18岁）76例，观察口腔正畸治疗患者心理与行为影响因素。结果 成年组正畸影响程度明显高于青少年组，差异明显具有统计学意义（P

关键词：口腔正畸治疗；心理与行为；影响因素

口腔正畸就是通过外科手术对牙齿进行矫正[1]。随着社会的进步，牙颌畸形患者呈上升趋势，发病率高达40.1%～59.2%[2]，影响患者面部美观，容易给患者造成严重心理负担，所以口腔正畸越来越普及[3]，在对患者进行口腔正畸时对患者的心理与行为应该关注，对于口腔正畸治疗的患者开始总会有恐惧，疑虑，担心等心理，所以需要医护人员进行开导。使患者心情放松，在治疗中积极配合治疗使效果更好。本文通过对128例来我院接受口腔正畸的患者观察心心理与行为影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年10月～2010年11月来我接受口腔正畸的患者128例，其中男性66例，女性62例，年龄在11～28岁，平均年龄（18.9±5.9）岁。按年龄为青少年组（11～18岁）52例，成年组（≥18岁）76例。观察两组正畸治疗心理与行为的影响因素。

1.2方法通过问卷调查对两组患者进行调查，调查内容包括有无影响吃东西、有无影响说话、有无影响清洁牙齿，有无影响睡眠，有无影响微笑、有无影响情绪、有无影响工作或学习、有无影响社会交往、有无影响体育运动。按5分制，1分表示从不，2分表示很少，3分表示有时，4分表示经常，5分表示总是，将问卷调查分发到患者手上，进行打分，30min后收回，收回率100%。进行统计。

1.3统计学软件使用SPSS13.1软件对数据进行统计，使用χ2检验数据之间的差异。青少年组与成年组之间影响差异明显具有统计学意义（P

2结果

2.1 正畸治疗对患者各日常行为影响通过问卷调查发现，正畸治疗主要从进食，口腔清洁，社会交住，体育运动，工作学习，情绪，睡眠，发音，微笑等影响患者日常行为，其中进食影响最大,见表1。

2.2正畸治疗疗程对患者日常行为的影响正畸治疗疗程长短对患者日常行为影响也不同，尤其疗程越短学习行为影响越小，疗程越长学习行为影响越大，两者差异明显，具有统计学意义（P=0.03，见表2）。

2.3正畸治疗疗程与生活质量之间关系不同的正畸治疗疗程，患者感觉的生活质量也不一样，疗程≤0.5年以及疗程>2.5年的生活质量影响比较大，而在0.6年～2.5年相对比较少。见表3。

2.4正畸治疗对不同年龄及性别的患者生活质量影响正畸治疗对不同年龄生活质量有不同的影响，一般成年组影响相对高于少年组，女性影响相对高于男性，两组差异明显具有充计学意义（P

3讨论

随着口腔正畸治疗越来越普及[4]，患者的心理和行为也越来越受到关注，患者积极配合可以使口腔正畸效果更明显，所以加强对患者心理开导已经越来越重要[5]。本文通过对128例接受口腔正畸患者对其心理及行为调查，通过调查可以看出，口腔正畸对成年人的影响高于少年组，对女的影响高于男的，在日常行为中对于进食的影响最大，疗程越长学习行为影响越大，所以需要医护人员在治疗中应积极主动和患者交流，讲解口腔正畸的效果，使患者心情放松，积极配合治疗，使治疗效果更好，使患者满意，减少医疗纠纷。

参考文献：

[1]杨美祥,段晓宏,林珠.正畸治疗中拔牙与非拔牙的伦理思考[J].中国医学伦理学,2009, 14(5):27-29.

[2]崔占琴,邱志香,怀海丽.正畸患者心理特点及心理护理[J].现代中西医结合杂志,2005, 14(16):2206.

[3]黄妙琼,冯航.口腔正畸患者的心理状态及其对疗效的影响[J].广东医学,2008,26(9): 1239- 1240.

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［关键词］ 消化不良；耐信；黛力新；汉密尔顿焦虑量表；汉密尔顿抑郁量表

［中图分类号］ R573；R749.7［文献标识码］ B［文章编号］1671-7562（2008）04-0278-02

功能性消化不良（functional dyspepsia， FD）是临床上最常见的功能性胃肠病，占消化科门诊量的20%～40%［1］，其病因尚不完全明确，胃酸分泌异常及精神心理作用可能是个重要因素。本研究旨在观察应用耐信联合黛力新治疗后对FD患者的症状积分和汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分的影响。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本院门诊FD患者160例，其中男45例，女115例；年龄17～66岁，平均年龄38岁；病程1～20年，平均5年。FD的诊断严格按照有关标准［2］，另外还须符合以下条件：（1）实验室、B超检查排除肝胆胰疾病；（2）无糖尿病、肾病、结缔组织病及精神病的临床症状或实验室依据；（3）无腹部手术史，内镜检查未发现消化性溃疡、反流性食管炎、肿瘤等器质性疾病，亦无上述病史；（4）入选前4周未接受抗生素治疗，无严重脏器功能障碍。将符合入选标准的160例患者随机分为2组，治疗组和对照组各80例，两组年龄、性别、病程、病情等比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均给予耐信（埃索美拉唑镁肠溶片，由阿斯利康制药公司生产）40 mg, 1次•d-1晨服，治疗组加用黛力新(氟哌噻顿美利曲新片，丹麦灵北公司生产)1片，1次•d-1，4周为1个疗程。治疗期间每周复诊1次，记录症状变化和不良反应，治疗前后进行血常规、肝肾功能及心电图检查。

1.3 FD症状评分标准

按腹胀、上腹部不适、早饱（进正常食量未完即饱而弃食）、烧灼感、食欲不振、嗳气6个主要症状进行评分：0分，无症状；1分，稍加注意感到有症状；2分，自觉有症状但不影响工作；3分，不能坚持工作。总积分在6～8分为轻度，9～11分为中度，12～14分为重度。并同时对汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）进行测定。治疗前和治疗后4周由同一医师对上述指标进行评分。

1.4 统计学处理

计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分和汉密尔顿量表评分比较

治疗前治疗组和对照组间症状积分差异无统计学意义（P＞0.05）,治疗后两组症状积分均有明显下降（P＜0.01），且治疗组较对照组积分下降更明显（P＜0.01），见表1。治疗组患者HAMD（24项）治疗前评分为（23.87±3.37）分，患者有明显抑郁症状，治疗后下降为(9.56±3.66)分（P＜0.01）；治疗前患者HAMA（14项）评分为（16.70±2.18）分，有明显焦虑症状，治疗后下降为（6.59±2.82）分（P＜0.01）；而对照组HAMD和HAMA治疗后略有下降，但没有统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.2 不良反应

治疗组6例发生口干，轻度便秘，视物模糊；对照组4例有恶心、头痛和便秘；停药后均逐渐消失。

3 讨论

FD发病机制尚不十分明确，目前研究认为其发病可能与下列因素有关［3］：胃肠动力障碍、内脏敏感性增高、近端胃容受性舒张功能受损、对营养物质敏感、自主和中枢神经系统调控障碍、社会心理因素、胃酸分泌、幽门螺杆菌（HP）感染。研究［4］发现，FD患者有胃酸过度分泌，使用质子泵抑制剂进行抑酸治疗疗效明显优于安慰剂［5］。Koelz等［6］对181例HP阳性的FD患者进行6个月的跟踪随访，发现根除HP治疗并不优于传统的抑酸治疗。Takahashi等［7］认为PPI实验有效证明部分FD是与酸分泌相关的疾病，Schubert等［8］也认为应该深入了解酸分泌的异常机制，未来调节胃酸分泌可能是治疗FD的新策略。耐信是奥美拉唑的S-异构体，通过特异性靶向作用可减少胃酸分泌。本组患者服用耐信4周后临床症状获明显缓解，这与上述研究结果相同，说明耐信治疗FD有确切效果。

随着经济发展，人们的工作生活压力也在加大，使更多人有焦虑、抑郁倾向，而这些心理因素可能会影响胃十二指肠的运动功能。Talley等［9］研究发现，FD患者的焦虑、抑郁等精神症状评分显著高于正常人。国内也有学者［10］认为FD患者的焦虑、抑郁等情绪障碍明显高于器质性消化不良的发病率，说明二者存在相关性。黛力新是一种新型的三环类抗焦虑、抗抑郁混合制剂，主要成分为二盐酸氟哌噻啶和美利曲辛，前者为一种神经阻滞剂，低剂量即有抗焦虑和抗抑郁作用，后者为一种双相抗抑郁剂，小剂量使用时有兴奋作用，因此该药具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，对FD病人在抑酸治疗基础上加用黛力新，患者的早饱、腹胀、嗳气等消化不良症状迅速减轻，同时患者的HAMA及HAMD评分也明显下降，而且消化不良症状积分在治疗组较对照组下降更明显，说明黛力新对FD患者的精神心理因素有积极作用，通过改善患者情绪可对FD有较好的辅助治疗作用，这与国外研究［11］得出的结论相仿。治疗过程中有少数患者出现轻度不良反应，如口干、便秘等，在停药后均消失。因此我们认为，对FD患者给予耐信加黛力新治疗是一种安全有效的方法，可以在临床上应用。

［参考文献］

［1］李增烈. 消化不良的临床流行病学[J].中国实用内科杂志,1995,15:5-6.

［2］Drossman D A. The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process[J]. Gastroenterology, 2006,130(5):1377-1390.

［3］Simren M, TackJ. Functional dyspepsia：evaluation and treatment[J].Gastroenterol ClinNorthAm, 2003,32: 577-599.

［4］Gerson L B, Triadafilopoulos G A.Prospective study of oesophageal 24-h ambulatory pH monitoring in patients with functional dyspepsia[J]. Dig Liver Dis, 2005,2:37(2):87-91.

［5］ Peura D A, Kovacs T O, Metz D C, et al. Lansoprazole in the treatment of functional dyspepsia:two double-blind, randomized, placebo-controlled trials[J]. Am J Med, 2004,116(11):740-748.

［6］ Koelz H R, Arnold R, Stolte M, et al. Treatment of Helicobacter pylori in functional dyspepsia resistant to conventional management: a double blind randomised trial with a six month follow up[J]. Gut, 2003,52(1):40-46.

［7］Takahashi M, Katayama Y, Suzuki K，et al.PPI-test[J]. Nippon Rinsho, 2007,65(5):852-863.

［8］SchubertM L. Gastric secretion[J]. Curr Opin Gastroenterol, 2007, 23(6):595-601.

［9］Talley N J, Stanghellini V, Heading R C，et al. Functional gastroduodenal disorders[J]. Gut, 1999， 9 （Suppl）: 37-42.

［10］Li Y， Nie Y, Sha W, et al. The link between psychosocial factors and functional dyspepsia: an epidemiological study[J]. Chin Med J (Engl), 2002，115(7):1082-1084.

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【关键词】家庭干预；心理治疗；酒精依赖；复饮率；酒精危害

都市的快节奏生活、社会的飞速发展、工作中的激烈竞争给不少人群带来了极大的压力，在承受压力能力有大有小的情况下，心理承受能力不够、社会适应能力不强、应变能力缺乏、人际交往能力低下的人群，在压力面前更容易失去自我，出现心理崩溃。酒精是一个麻醉自己、暂时忘却自我的东西。在强大的生活工作压力面前，少数逃避现实的人群选择了借助酒精自我催眠。时间久了，逐渐地表现为对酒精依赖，不仅有躯体上的病疾，同时更为重要的是心理上的颓废。对酒精依赖患者进行治疗，解除他们躯体上的病痛，同时引导他们心理健康发展，重新回归社会，面对挑战。本文旨在探索更好的治疗方法，在家庭的干预下，同时辅以心理治疗，分析对酒精依赖患者复饮率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 临床统计了36例酒精依赖患者，其中男34例，女2例。年龄29～47岁，平均38.1岁。均符合《CCMD-3》诊断酒精依赖标准，均排除器质性精神疾病和严重躯体疾病。

1.2 治疗方法 将临床统计的36例酒精依赖患者随机分为治疗组和对照组各18例，对照组进行常规药物替代治疗，疗程为2个月，消除躯体病症，戒断后随访6个月，记录患者的复饮率和复饮原因。治疗组在进行常规药物替代治疗的基础上，进行家庭干预，同时进行心理治疗，疗程同样为2个月，戒断后随访6个月，记录患者的复饮率和复饮原因。在整个家庭干预和心理治疗的过程中，从了解患者戒酒的思想动机入手，详细掌握戒酒过程中心理变化情况以及思维变化情况。通过戒酒成功的例子激发患者戒酒的毅力和意志，给患者讲解戒断症状，引导患者正确面对，强调酒精的危害性，强化戒酒意识。在治疗过程中，充分尊重患者，关心他们，爱护他们。了解患者的心理变化以及身体不适并进行心理疏导，耐心地解释戒酒的重要性，坚决制止患者求酒的行为，教育帮助患者树立健康的心理。对患者实施心理疏导，教育患者正确面对生活，学会积极向上的生活方式。在家庭干预方面，定期对患者家属进行心理健康教育，每周至少2次，强调活动的重大意义，增强家属对患者治疗的信心。对患者及其家庭给予充分的肯定，鼓励他们共同面对困难，坚定戒断必胜的信念。

1.3 疗效判定 显效：2个疗程后取得良好的疗效，戒断成功，躯体症状消失，没有复饮。有效：2个疗程后取得良好的疗效，戒断成功，躯体症状消失，随访中患者还有求酒心理，在家庭干预和进一步心理治疗下戒断成功，没有复饮。无效：2个疗程后取得良好的疗效，戒断成功，躯体症状消失，但是在随访中出现复饮。

2 结果

随访中，对照组出现复饮13例，复饮率为72.22%，而治疗组仅为4例，复饮率为22.22%。治疗组的复饮率明显低于对照组，说明家庭干预与心理治疗可以显著降低酒精依赖患者的复饮率。两组随访中记录的复饮情况。

3 讨论

在治疗组和对照组戒断后的随访中，通过调查统计，记录了酒精依赖患者复饮的原因。大多数复饮的患者心理素质不过硬是主要原因，他们在工作中表现不突出，生活上表现颓废，身边的朋友，甚至是亲人都或多或少的有轻视、看不起的现象。这部分人群社会交际能力差，沟通能力有限，缺少积极向上的社会活动，同时，生活和工作中的压力大，得不到有效的释放，再加之家庭对患者的关心不够，对患者戒酒的支持和干预不够，患者自己对戒酒的意志不坚定，没有戒断的信心，对酒精的危害程度认识不够，这些都是复饮患者普遍反映出来的实际情况。这些情况在对照组中表现更为明显，而治疗组中这些情况的表现要明显轻于对照组，治疗组中患者均对酒精的危害性有充分的认识，对自己戒断都具有坚定的信心，家庭干预也做得更好一些。

酒精依赖患者经过治疗，躯体症状消失后，往往还存在心理上的障碍，比如缺乏进取心、躲避现实、压抑、人际关系不良、情绪冲动、睡眠障碍、怨天尤人以及对酒的心理渴求［1］。在对酒精依赖患者进行常规药物替代治疗后，还需要对患者的心理疾病进行心理治疗，帮助患者端正生活态度，选择正确的生活方式，树立面对现实困难的勇气。对患者进行心理治疗，帮助患者充分认识到酒精的危害性，培养患者的修养，培养患者应对变化的能力。帮助患者恢复社会功能，改善人际交往能力。教育患者正确面对和缓解生活工作中的压力，学会把压力变为动力，采取积极向上的方式解决问题，而不是逃避［2］。同时，要减少酒精依赖患者的复饮率，还需要一个完善的支持系统，这个系统就是患者的整个家庭。患者在家庭中需要感受到家属的关心，感受到家属的关爱，感受到家属对戒酒的支持和督促。提高家属的健康意识，增强家属干预能力，也是减少复饮率的一个有效保障［3］。

总之，对酒精依赖患者的治疗，除了常规的药物替代治疗，在充分解除患者躯体疾病的基础上，对患者进行心理治疗，以及加强家庭干预，是保障治疗成效、减少复饮率的有效措施。要充分认识到患者心理方面的影响因素，在家庭和心理方面积极影响患者，增加康复治疗成功率，减少复饮率。

参 考 文 献

［1］ 杨静艳.心理治疗与家庭干预对酒精依赖患者复饮率的影响.中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(8):32.

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1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年3~6月首次接受纤维支气管镜检查的住院患者100例，其中男68例，女32例，年龄17~62岁，平均年龄（32.1±1.23）岁。患者均为初中以上文化程度，听力正常，无心脏病、高血压病史。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 术前1 d访视，对患者进行心理护理，详细介绍纤维支气管镜术的有关知识和注意事项，强调对疾病诊断、治疗的必要性和安全性，以取得合作。向观察组患者说明音乐疗法的作用，询问对音乐爱好情况，让患者选择喜欢的音乐曲目（温馨舒缓的轻音乐或歌曲）试听，并做好记录。观察组患者术前晚睡前播放所选音乐20 min，音量30~40 db，晨起了解其睡眠情况，术中给予同样地背景音乐，比较两组患者进入纤支镜室后心理、生理变化情况以及在全自动心电监护仪监测下两组患者术中心率、血压的变化情况。

1.3统计学分析 所得数据采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理。计量资料以（x±s）表示，应用配对t检验进行分析；计数资料应用χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有显著意义。

2结果

2.1两组患者术前夜失眠情况、进入纤支镜室后手足发凉出冷汗、血压升高、极度恐惧情况比较，差异均有显著性（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者术中心率血压比较，见表2。结果表明术中两组收缩压、舒张压、心率差异显著，P＜0.05。

3讨论

3.1音乐疗法对纤维支气管镜检查患者的心理和情绪的影响。纤维支气管镜是目前临床工作中呼吸内科不可缺少的诊断和治疗工具之一，是患者必须主动配合的一项检查，患者配合的好坏是我们能否顺利插管并进行检查的关键。多数患者尤其是首次接受检查的患者，术前表现较重的焦虑和恐惧感，对纤维支气管镜的安全性和消毒效果等也有顾虑。而患者因情绪紧张配合欠缺还可能引起咽部擦伤，术中出血量增加等，甚至有些患者因为过分畏惧而拒绝纤维支气管镜术。音乐疗法是通过音乐韵律的特质对人大脑皮质的影响，协助个体在疾病或残障治疗过程中达到生理、心理、情绪的有效整合，身心改变的一种治疗方式。临床验证，音乐对放松身心、振作精神、诱发睡眠等，都很有实效。

本研究结果表明，在病情、护理、健康教育等大致相同的两组患者中，加用音乐疗法的观察组，在接受纤维支气管镜术前夜失眠情况、进入纤支镜室后手足发凉出冷汗、血压升高、极度恐惧等焦虑、紧张心理表现明显减少，术中血压、心率的变化也较对照组平稳（均P<0.05）与对照组有显著差异。

3.2音乐疗法能提高手术满意度，减少术后并发症的发生。科学家认为，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应，良性的音乐有助于消除心理、社会因素所造成的紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良心理状态，提高应激能力。通过音乐的艺术感染力影响人的情绪和行为，以情导理，丰富患者的想象力，分散其注意力，使患者的心情放松、心态平静、安详地配合手术，从而提高了手术满意 度。本研究结果表明，对照组有3例患者因过度紧张配合欠佳引起咽部擦伤，观察组无1例发生咽部擦伤，均配合较好。

3.3音乐疗法经济、简便无痛苦、无不良反应，是临床护理人员可以独立提供的辅治疗措施。传统术前为缓解患者过度紧张常使用镇静药，易引起血氧饱和度降低、呼吸抑制等不良反应，并且增加了患者的痛苦和费用。因此需要寻求经济、简便、有效的方法来缓解患者术前和术中的不适。国内外研究表明，患者倾听温馨舒缓的音乐，能缓和交感神经的过度紧张，促使情绪镇静，减轻压力反应，达到宣泄情感、放松的效果。音乐疗法利用人与音乐的特殊关系来改善人的健康状态，它不依赖任何药物，安全无痛苦经济实惠，容易被患者接受，能够调动患者的主观能动性，更好地配合检查与治疗。

3.4音乐疗法能密切护患关系。音乐是一种非语言的沟通工具，音乐疗法能使患者感受到护士的关爱和照顾，有利于护患之间的沟通，他们可以从音乐开始，延伸到共同关心的话题，通过交谈缩短患者和医护人员之间的距离，改善医患关系，从而提高了患者的满意度。实现了护理专业技术与人文关怀的完美结合，是实施优质护理的需要。

4结论

音乐疗法是一种积极有效的护理干预措施，为患者创造一个安静、和谐的治疗环境，使患者有一个平和、健康的心境，减少紧张、焦虑的情绪，提高侵入性检查的适应能力，利于减少或减轻患者的躯体性及心理性应激反应的发生，有利于提高手术满意度，有效地提高了护理质量，和谐了护患关系，值得临床推广。

参考文献：

魏碧蓉,柳岚,林春英,等.音乐疗法对妇科围手术期患者的护理干预.现代护理,2005,11（21）:1780-1781.

李惠琼,夏昕辉,栾华,等.音乐疗法缓解包皮环切手术患者焦虑的效果分析.护理学报,2007,14（1）:78-80.

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【关键词】 肺心病 肾上腺髓质素

1 资料与方法

1.1病例选择 慢性肺心病急性发作期患者63例，均为本院住院患者，其中男性42例，女性2l例，平均年龄(65.87±4.38)岁，病程8-45年，平均病程(28.84±10.38)年，FEV1(37.57±3.72)％，PaO2(43.04±5.55)mmHg。这些患者中，吸烟者38例(吸烟史5-45年)，非吸烟者25例。缓解期组患者为上述急性发作期患者入院后经过治疗后进入缓解期的患者。对照组60例，为同期健康体检的正常人，其中男性38例，女性22例，平均年龄(63.58±7.96)岁；吸烟者36例(吸烟史11年)，非吸烟者24例。

1.2诊断标准 63例慢性肺心病患者均符合1997年全国第二次肺心病会议的诊断标准，并排除脑、肝、肾、糖尿病、肺部疾病和心血管疾病。

1.3实验方法 在肺心病患者入院后急性发作期采血检查，并做肺功能测定。经氧疗、抗感染、利尿等综合治疗，病情缓解后出院前，复查上述各项指标1次，ADM检测采用RIA法，试剂盒由北京华英生物技术研究所提供，测定值用ng/ml表示。动脉血气分析用力新仪器公司生产的i-stat全自动血气分析仪。肺功能测定，采用美国固德有限公司生产的IBM-000型肺功能测定仪。

1.4统计处理 采用方差分析、t检验。组间对比采用配对t检验、直线相关分析和多元线性回归分析。全部数据用SPSS8.0统计分析软件进行处理。

2 结果

2.1慢性肺心病患者急性发作期和缓解期ADM水平与对照组比较均显著升高（P

2.2慢性肺心病急性发作期患者血气、肺功能、吸烟、病程与ADM相关分析：PaO2、FEV1与ADM呈显著负相关；吸烟与ADM呈显著正相关；PaCO2、病程与ADM无相关性

2.3慢性肺心病急性发作期患者PaO2、FEV1、吸烟与ADM多元回归分析的结果显示，PaO2、FEV1、吸烟是ADM的独立影响因素

3 讨论

ADM是1934年4月由日本学者Kiamara等人从嗜铬细胞组织中分离出的，广泛分布于各种组织器官，是一种具有多种生物学活性的内源性肽。本实验结果表明，慢性肺心病患者ADM较正常组明显升高，这表明慢性肺心病患者由于感染、气道阻塞而致缺氧，缺氧使肺血管痉挛而发生肺动脉高压，致右心室扩大。有实验表明，肺动脉高压大鼠血浆ADM浓度明显升高，同时右心室中ADM含量及其mRNA的表达也显著升高[1]。这提示ADM升高是对肺心病患者肺动脉压的一种主动调节作用。且患者缓解期ADM较急发期显著降低，这说明随着患者病情的缓解，肺动脉压相应降低，肺血管阻力下降，使得ADM含量也随之下降。这与Yashibushi[2]等发现的ADM浓度与肺动脉压和肺血管阻力呈显著正相关的观点一致。本文认为：缺氧对人体ADM的合成和分泌具有促进作用，内源性ADM可能成为一种自分泌或旁分泌因子或循环激素而在基础肺动脉压的调节中发挥一定作用。故ADM作为内源性激素，可降低肺动脉压，对缺氧性肺动脉高压性疾病有一定保护作用，若能补充外源性ADM将对治疗肺心病提供一条新途径。这值得临床进一步研究。

另外，肺心病急发期患者动脉血气分析、肺功能、吸烟、病程与ADM的相关分析表明，PaO2、FEV1与ADM呈负相关，吸烟与ADM呈正相关，病程、PaCO2与ADM无相关关系。本文认为缺氧、气道阻塞，使得肺动脉压升高，从而ADM反应性升高，长期吸烟者把烟雾中有害物质(尼古丁、一氧化碳等)吸入肺泡，除破坏其气道局部屏障外，还使得呼吸道免疫功能下降，易诱发感染，从而肺循环阻力升高。且吸烟的烟雾中有害物质作为抗原直接刺激免疫活性细胞，引起ADM分泌增加。病程、PaCO2与ADM升高无相关关系。故也说明急发期患者PaO2、FEV1、吸烟是ADM升高的独立影响因素。肺心病患者的长程氧疗、戒烟、呼吸功能锻炼是肺心病治疗中不可少的手段，ADM可作为判断肺心病患者治疗效果和预后的重要指标。

参 考 文 献

篇8

关键词　先天性心脏病　家庭照料者　生活质量　影响因素

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.35.289

本研究对先天性心脏病患儿家庭照料者生活质量进行评估，了解患儿家庭照料者当前的生活质量状况，并进行相关因素分析，旨在为下一步有计划、有针对性、合理有效地实施干预措施，提高家庭照料者生活质量提供依据。

资料与方法

抽取2009年8月～2012年7月124名先天性心脏病患儿家庭照料者为研究组，患儿年龄0～3岁。入选标准：由临床医生诊断为先天性心脏病；直系亲属，每1个患儿取1名照料者，年龄必须满18岁，照顾患儿时间3～36个月，为主要照顾者。其中男34例，女90例，年龄21～50岁。对照组入选标准：从社区健康人群中随机选取120例为对照组，其家庭成员及本人均无严重躯体疾病，其中男50例，女70例，年龄23～50岁。两组的年龄、婚烟状况等经统计学处理差异均无统计学意义，具有可比性。 研究工具：①患儿家庭照料者一般情况调查问卷：设计调查问卷，收集与患儿的一般家庭资料及其出生后的健康状况，了解照料者照顾患儿时间、对患儿病情了解情况、对疾病及护理相关知识等。每个条目设几个相关选项，患儿家庭照料者根据自己实际情况选择一项或多项。通过X2检验分析其家庭照顾者健康状况及其影响因素。②一般健康问卷：运用世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-BREF）用于生活质量评定［1］，包括患儿家庭照料者的年龄、性别、文化程度等。WHOQOL-BREF量表能够产生四个领域的得分，即生理领域、心理领域、社会关系领域环境领域，共26个条目。量表包含两个独立分析的问题条目：问题1G1询问个体关于自身生存质量的总的主观感受，问题2G4询问个体关于自身健康状况的总的主观感受，领域得分按正向记，即得分越高生存质量越好。按照WHOQOL-BREF量表的计分方法，对量表的反向条目进行转换，对于生理、心理和社会关系领域中有一个方面的得分缺失用其他方面得分的平均值代替，对并将原始得分转换成百分制得分，各维度得分越高，生活质量越高，最高得分100分。

资料收集方法：向入选者讲解研究的目的与意义，根据自愿原则，由研究组专人分别逐个调查，发放问卷264份，回收有效问卷264份，有效回收率100%。

统计学处理：应用SPSS11.5统计软件包，采用t检验，两独立样本非参数检验和秩和检验进行统计分析。

结　果

家庭照料者照顾者基本情况，见表1。

研究组与对照组生活质量评分，见表2。

不同性别家庭照料者生活质量各领域得分比较，见表3。

讨　论

先天性心脏病患儿家庭照料者的身心健康状况欠佳：先天性心脏病是心脏疾病中常见的慢性疾病之一，家庭照料者需提供较长时间的照顾，同时，需要承担医疗费用和失去主要经济来源所带来的经济压力，上班的家庭照料者在工作的同时还要肩负照料患儿的压力。表1可以发现此次调查的患儿家庭照料者中，对疾病及护理相关知识相当缺乏，得60分以下96人（77.42%）。从表2可见，研究组生活质量各领域得分均低于对照组。另外况春燕等研究表明先天性心脏病患儿家庭照料者进食差，睡眠时间减少，睡眠质量下降，白天精力差，精神过度紧张，娱乐与学习时间减少，社交活动不能正常进行，焦虑、抑郁等负性情感增加［2］。

不同性别患儿家庭照料者身心健康状况差异明显：本研究发现女性家庭照料者多自愿承担照顾患儿的责任，加之繁重的工作家务，与男性相比，可能更处于紧张的超负荷运转状态，更易出现心理障碍，男性与女性家庭照料者各领域得分之间的比较差异有统计学意义。

篇9

摘 要 目的：探讨心脏瓣膜置换术后患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及护理措施，以降低术后患者VAP的发生。方法：将行心脏机械瓣膜置换术240例患者随机分为实验组和对照组。实验组120例予改良护理，对照组120例予常规护理。观察两组术后VAP发生率。结果：VAP与辅助呼吸时间、肺功能、吸烟史、年龄等呈正相关。试验组术后VAP发生率14.2%，对照组为23.3%；试验组较对照组VAP发生率明显下降。结论：在常规护理基础上，应用呼吸机集束化干预策略、呼吸功能训练、口腔护理及声门下吸痰，可减少VAP的发生。

关键词 呼吸机相关性肺炎 心脏瓣膜置换 护理

心内直视患者在术前术后的免疫功能处于易感染状态，同时瓣膜置换术因体外循环过程、异体植入、手术时间长、围手术期各种侵入性操作多等特点，共同构成了术后潜在感染危险的病理基础［1］。研究表明，接受呼吸机辅助呼吸的患者，其呼吸机相关性肺炎(VAP)发病率22.8%［2］，是引起手术失败甚至死亡的主要原因。我科对行瓣膜置换患者进行了护理干预，降低了术后VAP发生率，收到了较好效果，现报告如下。

资料与方法

临床资料：选择2008年1月～2011年3月我科行瓣膜置换术240例，男95例，女145例；年龄17～70岁，平均58.2岁。将其随机分为对照组120例和试验组120例。对照组给予口腔护理、有效吸痰、指导呼吸功能训练、定时监测胃内容物等常规护理；而试验组在常规护理基础上，予以改良护理。其中二尖瓣置换术186例，主动脉瓣置换术45 例，双瓣联合置换术9例。两组在年龄、术前心功能、手术方式等无明显差异。

VAP诊断标准：术后肺部感染参照2004年美国疾控中心诊断标准。胸部X线：出现进展性或持续性存在浸润、实变或空洞；症状体征及实验室检查：发热(＞38℃）、外周血白细胞计数＞10×109/L或＜4×109/L。对≥70岁患者出现意识障碍，无法用其他原因解释，且加之新出现气道脓性分泌物或性状改变、量增多、咳嗽、呼吸困难急促、症状加重、音、支气管呼吸音、氧合情况恶化或氧合及通气支持水平升高。

统计学处理：数据采用SPSS13.0进行统计分析处理，计数资料采用X2检验，组间比较用t检验。

危险因素统计：危险因素调查包括年龄、吸烟史、辅助呼吸时间、体外循环时间、二次开胸、心功能、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病等，统计各种情况下发生VAP例数。

护 理

呼吸机集束化干预策略：呼吸机集束干预策略主要包括4项措施，即抬高床头、镇静休假、消化道溃疡预防、深静脉栓塞预防。故护士和医生应通力合作，严格执行呼吸机集束干预治疗及护理措施，VAP可有效地被预防［3］。

呼吸功能训练：在常规围术期呼吸训练基础上，对有二次手术或合并糖尿病等危险因素患者，术前应指导使用呼吸训练器行呼吸功能训练，在呼吸机使用期间病情稳定后，指导患者配合进行呼吸功能训炼，使其尽早拔出气管插管。对术后切口疼痛患者，指导选择合适，给予音乐疗法配合呼吸功能训练，以分散注意力，并协助患者正确使用自控止痛泵。

口腔护理：对气管插管患者的口腔护理，改用带吸引的牙刷进行护理，双人操作。先充足气囊，使患者头偏向一侧，然后松开寸带，操作者一手扶插管，另一手用注射器抽吸生理盐水，从患者一侧嘴角向口腔内注入；另一人则用吸痰管抽吸，反复冲洗至干净。操作要轻柔迅速，对不能配合的患者，口腔护理前要适度镇静，防止意外脱管。

声门下吸痰：对存在高危因素的患者，必要时选用带声门下吸引装置的气管导管。即吸净气道及口鼻腔痰液，气囊打涨气，用注射器从套管冲洗口抽吸出气囊上方滞留物后，再注入生理盐水5～8ml冲洗气囊上方残留物，并用注射器抽吸分泌物。

结 果

两组术后VAP发生率：试验组和对照组VAP发生率分别为14.2%和23.3%，说明试验组比对照组术后VAP明显减少，两组差异具有显著性(P＜0.05)。

相关因素分析：本组选取共计8个变量，分别为年龄、吸烟史(＞10年)、辅助呼吸≥48小时、体外循环≥2小时、二次开胸、心功能、合并慢性阻塞性肺疾病、合并糖尿病等，并对其进行分析。结果显示，与瓣膜置换术后，发生VAP的相关因素主要为辅助呼吸≥48小时、合并慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、年龄等。

讨 论

呼吸机辅助呼吸时间的延长是导致术后VAP第一因素，因此在护理措施的改良方面，采用呼吸机集束干预策略，可减少呼吸机使用期间并发症。研究显示，呼吸机集束干预策略能平均减低VAP发生率45%［4］；而抬高床头30°～45°，可防止患者平卧时产生呕吐及误吸；镇静休假是指每日暂停使用镇静药及试行脱机和拔管；消化道溃疡的预防和深静脉栓塞的预防均为预防辅助呼吸期间的并发症，从而减少呼吸机使用时间。由于瓣膜置换患者术前均存在不同程度肺瘀血、慢性阻塞性肺疾病、吸烟史等因素，增加了术后VAP的发生，因此应制定严格呼吸训练计划。术前指导患者使用呼吸训练器和腹式呼吸等训练措施，术后在呼吸机使用及患者配合期间，应指导床上轻度活动并配合呼吸机功能训炼，争取减少呼吸机使用时间。试验组于8～72小时脱机拔管，均未出现术后肺不张。

本研究显示，通过对气管插管患者采用改良的吸引牙刷进行口腔护理，减少了细菌的定植。试验组1例术后出现真菌感染，经改用薄酚苏打口腔护理液清洗口腔，3天后培养未见致病菌。从本组疼痛来看，其影响因素主要是开胸手术创伤大、术后留置多种管道等引起，因此有效的疼痛控制取决于医护患三者共同合作。护士应将有关药物使用及缓解疼痛的方法告诉患者，使其有效控制疼痛。另外，吸痰是清除分泌物最重要手段，对机械通气超过72小时患者应使用声门下吸引，可清除声门下区和气囊上方的分泌物，减少误吸和发生VAP的风险［5］。对于存在高危因素患者，考虑到术后需要长时间呼吸机辅助，根据术前评估，可选用带声门下吸引的气管导管，以便术后行声门下吸痰。

综上所述，瓣膜置换术后VAP发生率相对较高，因此加强护理干预，实施呼吸机集束干预策略，预见性预防VAP的发生，加强呼吸功能训练及口腔与疼痛的护理，改进气管插管吸痰等措施，可有效减少VAP的发生。

参考文献

1 张春,肖锡俊,黄国武,等.心脏瓣膜置换术后肺部感染相关因素分析.广西医学,2007,29(5):665.

2 Safdar N,Dezfulian C,Coiiard HR.ventilator-associated pneumonia:systematic review.Crit Care Med,2005,33(10):2184.

3 陈永强.呼吸机相关性肺炎与呼吸机集束干预策略［J］.中华护理,2010,45(3):197.

篇10

[关键词]C臂引导经皮空心螺钉内固定；股骨颈骨折；骨代谢；机体应激

[中图分类号]R683.42 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-189-04

股骨颈骨折是临床中极为常见的一类骨折类型，关于本类骨折的相关治疗研究较多，其中关于本病治疗方式的研究中，股骨置换及经皮空心螺钉内固定治疗均较为常见，关于两类治疗方式的临床疗效研究均可见，但是对于两种治疗方式对患者骨代谢及机体应激等康复相关方面的影响研究却十分不足。本文中我们就C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度进行观察及研究，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年12月本院收治的56例股骨颈骨折患者为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组28例和观察组28例。对照组的28例患者中，男12例，女16例，年龄25～78岁，平均年龄（53.0±5.7）岁，Garden分型：Ⅰ～Ⅱ型者12例，Ⅲ～Ⅳ型者16例。观察组的28例患者中，男11例，女17例，年龄25～79岁，平均年龄（53.2±5.6）岁，Garden分型：Ⅰ～Ⅱ型者12例，Ⅲ-Ⅳ型者16例。两组股骨颈骨折患者的性别、年龄与Garden分型方面的统计数据间均无明显差异（P均>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对照组进行股骨置换术治疗，对患者进行硬膜外麻醉后，于外侧做手术切口，然后进入至关节囊，将其切开后使骨折部位暴露，进行病灶常规探查及截骨处理，选取合适的人工股骨头，将髋臼进行细致处理后再以螺钉进行有效固定及处理。观察组则以C臂引导经皮空心螺钉内固定进行治疗，对患者进行硬膜外麻醉后，在c臂机辅助下进行有效复位，然后在其辅助下以3枚克氏针分别于股骨外侧和大转子下方置入，于其附近做手术切口进入后以螺钉置入，然后进行有效调整及透视辅助进行位置了解及干预。两组患者的其他治疗措施包括用药等均无明显差异。然后将两组患者治疗前和治疗后1、4、12周的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标进行检测及比较。

1.2.2检测指标与检测方法 于两组患者治疗前和治疗后1、4、12周时分别取外周静脉血进行检测，离心后取血清部分进行检测，检测指标为血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标，其中骨代谢指标为OPG、BGP及ALP，炎性应激指标为IL-6、TNF-α及IL-10，其他应激指标为Cor、Ang-I及PGE2，上述血清指标的检测试剂盒为ELISA试剂盒。然后将两组不同时间段的统计结果进行分别比较。

1.3统计学分析

数据检验采用软件SAS6.0、检验方式t检验和x2检验，P

2.结果

2.1两组患者治疗前后1周、4周及12周的血清骨代谢指标比较

治疗前两组患者的血清OPG、BGP及ALP比较（t=0.243，0.651，0.542，P均>0.05），而治疗后1周、4周及12周观察组的血清OPG、BGP及ALP均高于对照组（t=6.451，5.871，6.237，6.153，6.248，7.150，6.742，6.675，5.885，P均

2.2两组患者治疗前后1周、4周及12周的血清炎性应激指标比较

治疗前两组患者的血清IL-6、TNF-α及IL-10比较（t=0.253，0.187，0.342，P均>0.05），而治疗后1周、4周及12周观察组的血清IL-6、TNF-α及IL-10均低于对照组（t=6.324，6.189，6.467，5.940，5.765，6.314，6.528，6.673，7.141，P均

2.3两组患者治疗前后1周、4周7L12周的血清其他应激指标比较

治疗前两组患者的血清Cor、Ang-I及PGE2比较（t=0.313，0.451，0.510，P均>0.05），而治疗后1周、4周及12周观察组的血清Cor、Ang-I及PGE2均低于对照组（t=5.642，5.930，6.145，6.248，7.053，6.641，6.283，5.949，6.354，P均

3.讨论

股骨颈骨折在临床中极为常见，关于本类骨折的各方面研究较为多见，其中较多研究为关于本类骨折的各方面研究较为多见，其中较多研究显示，此类骨折愈合的过程中较多与骨折相关的指标呈现明显异常的表达状态，其中骨代谢指标即表达极为异常的一类指标，其在骨折愈合的过程中发挥着较大的影响作用，而OPG、BGP及ALP作为骨代谢中具有代表性的指标，其对于骨折愈合具有积极的促进作用，因此对其表达水平的变化监测较高。另外，创伤及手术治疗作为可导致机体不良应激的重要方面，对于此类骨折手术治疗过程中的机体应激变化研究极为必要，而炎性应激对于机体的恢复效果及速度有积极的反应价值，其他应激指标中的Cot、Ang-I及PGE2等对于机体的综合应激及反应状态也有较好的临床检测意义，因此对其进行变化研究的价值较高。