六一日记范文

时间:2023-03-15 15:57:54

导语:如何才能写好一篇六一日记,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

六一日记

篇1

    今天是儿童的节日!!我早早就起来,吃完早餐就兴高采烈地上学去了,路上遇到很多同学,他们的脸都像盛开的花儿一样灿烂,就连平时做他爸的奔驰车上学的王大胖也很高兴,一点也没有平时骑单车的我们档住他的路那种生气的表情。他拿出他爸买给他的仿真玩具枪,作势向我们开了两枪,有点像那个韩国人。

    我的同桌小梅既高兴又烦恼,高兴的是她收到了很多儿童节礼物,烦恼的是她的两个男朋友都约她去参加游园活动,她正犹豫拒绝哪一个呢。

    至于我,参加游园活动也是白搭,因为我父母没有赞助任何一个游园项目,老师只会给白眼而不会给奖品我,虽然我上次捡了一元钱。

篇2

“某个小岛某颗小草。某个天长某个地久。过眼云烟。”

那段逝去的日子,像朴树的歌词里说的一般:艰难感动,幸福并且疼痛。我们的年幼无知在蒸腾,蒸腾着唱,孤独不寂寞。我们孤独不寂寞地成长,我们寂寞不孤独地舞蹈。在这座城市中互相搀扶。曾经渴望飞翔,曾经渴望无所不有。但那样的视线,那样的思想,也许以后不再拥有。于是我不再痴迷在寒冷的冬季中寻觅温暖。那暖流早已融化在彻骨寒风中,只留下惑人的影子,让我误以为它还在,还能找得到。我被骗了。我们是那样的碌碌无为,碌碌无为地走过那些灿烂灼目的年华。太无助了,却要去帮助别人。对自己过于自信,却忘了那些总会扰乱生活的东西。抑或是人。由此乐此不疲,直至伤害。这世界有太多会消失的美丽,如果不去好好珍惜,那些所有的美好都是一场幻影。渴望美好,也想发现美,可这个世上有美的地方难免就会有丑陋。

“烟火??短暂。有始有终。但,香气撩人。”

心里的阳光被缤纷的阳光掩盖了。无论如何,都是好的。花季的到来挤走了童年,却带来了花香。

篇3

快开学了,我却一点儿也不感到高兴,要是在以前,我是多么的盼望开学呀!可以回到熟悉的校园,可以见到敬爱的老师,可以和同学们一块嬉戏……可是现在,我却怎么也高兴不起来,因为我从爸妈沉重的表情中知道,他们要做一个重大的决定。

8月29日

今天爸爸和往年一样,今天爸爸带着我去学校报名。晚上,爸爸把我叫到跟前,认真地对我说:“菁菁,我和妈妈打算到外地去做生意,你愿意和爷爷住在一起吗?”我一听这话心里难受极了,但我记起爸爸教过我的话“男子汉面对困难是不会轻易掉泪的。”我也知道爸妈在家经营的生意不好,或许到外面去会有好转。我不应该让他们担心。于是我抬起头轻轻地对他们说:“爸,妈,你们就放心去吧!我能照顾好自己!”爸爸妈妈一听我这话,一直紧皱的眉头舒展开了,妈妈摸着我的头说:“你真是个懂事的好孩子!”

10月7日

时间过得飞快,转眼间,我和爸爸妈妈分别已有一个多月了,但我并不感到孤单,有老师和同学们的陪伴,我过得很快乐。学校为了让我们养成良好的学习生活习惯,给我们制定了按时作息时间表,我一直认真地执行,还被评为“按时作息星”看着我的照片贴在展览墙上,我心里别提有多高兴了。

爸爸妈妈打电话回家询问我的情况时,爷爷也表扬了我,他对爸妈说:“你们不在家,菁菁好像一下子长大了,变得懂事了。”听了这话,我笑了。

12月29日

爷爷告诉我爸妈快回家了,我高兴得每天都在计算着他们回家的日子。我有好多好多的话想对爸爸妈妈说,我有了许多新朋友,我们在一起玩得可开心了,我再也不睡懒觉了,上学也不用爷爷催了,我还学会了好多家务活……

我还想告诉妈妈一个小秘密,老师的眼睛像妈妈的一样,是那样的温和,鼓励我成长。

篇4

春,哺育了这些孩子,让他们健康的成长起来;夏,接收了这些孩子,让他们不受伤害;奶奶爱这些花,胜过春与夏。

每次来到奶奶家后院,一眼望去,我顿时心旷神怡,红红的,黄黄的,白白的,绿绿的,-----我的心中充满一种绚丽和热情。

我情不自禁地伸出手,轻轻地,生怕弄疼了奶奶家的宠爱。

牵牛花,美丽极了,纤纤辶躯沿着墙壁,爬上墙头,一朵朵花,像一张张笑脸,在空中嬉笑,红红的脸,雪白的脸,紫紫的脸,张张那么可爱,像可爱的孩子,像害羞的少女,荡着秋千;像顽皮的小子,在牵牛叶下,捉着迷藏。我淘醉了。

玫瑰也很美,大红的,洁白的,粉红的,她们是花中的美人,每等下雨后,去看玫瑰,脸上带着雨露,像刚洗完脸,清新秀丽;她笑逐颜开,流出她快乐的泪水。

就连奶奶家中的苦瓜,也是那么可爱,长长的像一位娃娃苦着脸在哭,而上面的小花却掩嘴偷笑。原来苦瓜小时笑,长大了就会哭。

篇5

【关键词】 磁共振成像;脊柱转移瘤

脊柱恶性肿瘤70%以上是转移性肿瘤,是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位[1]。X线平片多在转移瘤的中晚期才能做出诊断。核素、CT虽较X 线敏感,但也要到骨破坏发生后才能显示。而MRI作为一种崭新的技术,较放射性核素扫描更敏感[2],对脊柱转移瘤的检出具有高敏感性,正常骨髓内脂肪浸润,脂肪信号为肿瘤信号所代替,可较早显示骨转移,且无假阳性,近年来已成为脊柱检查的主要手段之一[3-4]。本组病例追踪随访了我院自2005年3月至2006年12月间检查的53例脊柱转移瘤病例,并对其MRI表现进行回顾性分析,旨在评价MRI在脊柱转移瘤临床应用中的价值。及时检查脊柱转移瘤存在与否、侵犯的范围及程度,对临床医师制定和实施治疗方案极其重要。

1资料与方法

1.1一般资料 本组53例病例,其中男32例(占60.4%),女21例(39.6%),男女比1.52∶1,年龄最大76岁,最小12岁,平均52.4岁。所有病例均行MRI检查,其中11例曾行普通X线检查,7例曾行CT检查,无原发病症状的有8例,后经进一步检查找到原发灶,其中1例较为特殊,经多方检查才确诊为肾上腺癌转移。

1.2MRI成像方法 MRI扫描采用以色列Elscint型0.5T超导型磁共振扫描仪体部线圈,所有病例全部采用SE序列矢状位T1WI(TR/TE 500 ms/20 ms)、FSE序列T2WI(TR/TE 4000 ms/156 ms),横断面T2WI(TR/TE 4200 ms/156 ms)、STIR(2400 ms/110 ms/18 ms)。其中41例行增强扫描,Gd-DTPA剂量为0.2 ml/kg。

2结果

2.1受累椎体信号变化T1WI表现为低信号41例,混杂信号7例,等信号5例。T2WI表现为低信号3例,等信号16个,高信号34例,其中5例行GRE序列扫描均呈高信号,9例STIR序列扫扫描描病例中有8例呈高信号,1例黑色素瘤转移T1WI和T2WI均表现为低信号。41例行增强扫描的病例,增强后受累椎体明显强化的 28例,中等强化的7例,轻度强化的5例,仅1例增强后SE序列 T1WI可见转移瘤与正常骨髓信号相同,难以诊断[5]。

2.2椎体结构及周围变化 11例单个椎体受累病例中,仅2例椎体明显变扁,1例稍呈楔形改变,其余仅仅信号异常。42例多椎体受累病例中,13例椎体明显变扁,4例稍呈楔形改变,其余33例受累椎体形态无改变,仅仅椎体信号异常而已。4例椎体变扁向后突入椎管,局部脊髓受压,造成椎管狭窄,10例合并有附件破坏,7例伴椎旁软组织肿块影,5例伴胸腔积液,1例椎间盘受累。 2.3转移瘤的部位 本组53例病例中,MRI检查单纯一个椎体受累病例10例,单纯附件受累的1例,其余42例均为多椎体受累,其中仅颈椎受累2例,胸椎受累11例,腰椎受累9例,骶椎受累3例,颈胸段受累2例,胸腰段受累16例,腰骶段受累5例,颈胸腰段受累1例,胸腰骶段受累3例,全脊柱受累1例。

3讨论

3.1脊柱转移瘤的临床分型 转移瘤的主要症状为疼痛,早期为间歇性,晚期为持续性。碱性磷酸酶可明显提高。X线分型为:(1)溶骨型:骨破坏呈多发性,鼠咬状或虫蚀状,不规则,无硬化。类似原发骨肿瘤的溶骨型,可形成巨大软组织肿块,但无骨膜反应。(2)成骨型:转移灶呈斑片状或结节状硬化影,多发,骨外形多无变化。(3)混合型:兼有成骨型与溶骨型的特点。(4)囊状扩张型:少见,呈囊状扩张性骨破坏,多见于长骨,形成颇似原发骨肿瘤(如巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿)。 3.2脊柱转移瘤的好发部位 骨转移瘤的好发部位,与骨髓的造血功能密切相关,多集中发生在躯干骨,两肘以下的骨质内很少有转移灶发生。而脊柱含大量红骨髓,血运丰富,肿瘤栓子可自由通过各微小毛细血管网选择其适宜的部位生长,故脊柱是肿瘤转移好发部

位[6,7],脊柱转移瘤好发于老年人的胸段脊柱,尤以T4~11常见。早期诊断对制定治疗方案和预防并发症具有重要价值。

3.3脊柱转移瘤的MRI特点 由于MRI具有三维成像、高软组织分辨率和敏感性高等特点,能够对脊柱整体情况观察,准确显示肿瘤转移发生部位,对骨髓信号的早期变化能够做出诊断。受累椎体出现异常信号,T1WI正常骨髓为较高信号,而转移病灶多为境界清楚的低信号,T2WI呈等信号或高信号,有异常对比增强。约有20%椎体转移瘤在T2WI仍表现为低信号。脂肪抑制能较好显示椎体中转移灶信号。矢状位扫描有利于显示多椎体转移,转移常侵入硬膜外而造成肿瘤性硬膜外炎,MRI表现为病变椎体后部有异常软组织信号,其脊髓侧限于一线条状低信号,后者为硬脊膜。有人提议采用Gd―DTPA增强MRI扫描以确定肿瘤性硬膜外炎的范围以及同椎体的关系,在检查时,矢状位仍不失为显示硬膜外转移的检查。此外,T2WI有利于确定转移所造成的脑脊液梗阻平面及程度。本组病例多为中老年人,其中60岁以上25例,占47.2%;50岁以上39例,占 73.6%。综上所述,本组病例MRI表现具有以下特点:(1)好发于老年人胸、腰段,疼痛为首发症状,呈进行性加重,可表现为脊髓压迫症状,可出现病理性压缩性骨折;(2)受累椎体正常骨髓高信号被肿瘤异常信号所替代,病变椎体呈长T1、长T2信号改变,增强扫描转移瘤有明显强化;(3)椎间盘回避现象,即椎间盘不受侵犯,但本实验组有1例受累;(4)脊柱转移瘤经常多发呈跳跃性;(5)附件易受累是转移瘤的特点之一。有学者认为椎体破坏并附件破坏,约 83%是转移瘤引起,而91%的椎体破坏伴有附件破坏。当椎弓根有异常信号的同时伴有软组织肿块时,应高度怀疑是恶性转移瘤。因此附件破坏对鉴别脊柱肿瘤有很大帮助;(6)椎旁软组织肿块多呈分叶状并与椎体相连,其信号和椎体内转移灶信号一致,边界清晰,增强扫描呈明显不规则强化。对于单个椎体转移与原发肿瘤的鉴别诊断较困难,了解有无原发肿瘤,有助于诊断,如本组中1例虽诊断为脊柱转移瘤,但经多方检查才最终确定其原发肿瘤为肾上腺癌。

3.4MRI在脊柱肿瘤诊断中的优势 在本组病例中,做普通X线检查的11例,诊断为脊柱转移瘤的3例,诊断符合率仅为27.3%;误诊病例中,4例诊断未见异常,有1例诊断退行性变,2例诊断为脊柱结核,1例诊断为压缩性骨折。在普通X线正确诊断病例中,受累椎体的破坏程度都较严重,且为多椎体受累。在4例诊断未见异常病例中,椎体形态未见异常,椎间隙和椎旁软组织未见异常,MRI检查显示椎体内斑片状长T1、长T2异常信号。做CT检查的7例,其中5例诊断为转移性肿瘤,诊断符合率为71.4%;2例误诊,1例诊断为椎体结核,1例为骨髓瘤。在检出的5例中,全部为多椎体受累,且椎体骨质破坏较多,大多有椎旁软组织肿块。一般认为椎体转移病变存在两个阶段,即早期的代谢改变和后期的形态结构改变阶 段[8-9],MRI对骨髓变化非常敏感,所以对这两期改变均可充分显示,普通X线、CT只能显示形态结构改变阶段,而对早期的代谢阶段无法显示。在普通X线、CT诊断的转移瘤病例中,病变累及椎体都较重,对于椎体内无骨质吸收破坏,椎旁软组织未见异常的病例中,要普通X线、CT做出诊断是困难的,MRI能显示较小病灶的转移瘤信号,所以临床怀疑脊柱转移或有肿瘤病史、腰背痛的患者,MRI检查应列为首选检查之一,尤其是STIR序列最为敏感[10]。

3.5 MRI对脊柱转移瘤的临床评价作用 MRI能准确判定转移肿瘤的部位,能清晰显示椎体受累程度,邻近组织受累情况和椎体后突压迫椎管程度,并可准确显示椎管受压和附件破坏情况,这是其他检查难以比拟的。增强扫描对确定软组织肿块的范围很有帮助。横断位在T2WI及增强T1WI对椎间孔受累有无神经压迫可清晰显示,并有利于确定转移所造成的脑脊液梗阻平面及程度,这是临床医生制定治疗方案和判定预后的重要参考依据。

总之,X线平片对早期脊柱转移肿瘤诊断受到限制,CT横断扫描对脊柱整体情况判定具有局限性,而MRI不但能早期诊断脊柱转移瘤,检出普通X线、核素与CT不易检出的病变,并能勾划出转移灶的分布、数目、大小及是否侵犯邻近组织,为临床及时诊断治疗及预后评价提供可靠信息。

参考文献

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[2]Avrahami E, Tadmor R, Dally O, et al. Early MRDem-onstration of spinal metastases in patients with normal radiographs and CT and radionuclide bone scans. J Comput AssistTomogr, 1989,13:598-602.[3]高元桂,蔡幼铨,蔡祖龙.磁共振成像诊断学.人民军医出版社,1999:658.

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[7]付克广,肖江喜,徐馥梅,等。脊柱转移瘤的MRI诊断与评价.实用放射学杂志,2001,17(5):378-380.

[8]Li MH,Holtas S,Larsson EM. MRI of extradural spinaltumors at 0.3T. Neuroradiology,1993,35:370-374.

篇6

支付宝基金周六、周日有没有收益要看是什么基金类型。

一般来说,货币型基金、债券型基金周末是有收益的,但是一般周末都不显示收益,到下一个交易日(一般周一)显示收益。

混合型基金要看持没持有货币类资产,如果持有的话,也是有收益的,只是相对不多。

股票型基金一般也会持有一点货币类资产,但是比例很少,几乎可以忽略不计。

(来源:文章屋网 )

篇7

今天早上参加了县抽考,主任说了:你考的难别人也一样,容易也一样,所以要调节好开始心态。

物理考得中中,容易中隐隐的难;而英语是超容易以至于陷阱多得吓死人,或许不管怎样,每个人对待的是同一张试卷,考的是我们冷静的头脑和心态。

尽请期待着吧,或许考得差,也或许考得好,暴风雨还是晴天,都已经过去了,对吧。

请不要忘记成功背后的汗水,请不要忘记汗水背后的辛酸。每一次考验都是体现着我们的能力,失败再争取,成功再努力,相信有一天会闯出属于自己的一片天。

初二:幽游樱

篇8

—纪念"六·五"世界环境日文艺晚会

一、

男:各位领导

女:各位来宾

男:亲爱的观众朋友们,大家

合:晚上好!

女:纪念“六.五”世界环境日文艺晚会现在开始!

男:六月五号是世界环境日,这台由县环保局主办、广西容县万力造纸厂协办,主题为“人人参与,创建绿色家园”文艺晚会,在这里隆重举行!

女:在过去的日子里,我们环保局在县委、县政府和局领导班子的正确领导下,团结一心、群策群力,圆满地完成了各项工作任务。

男:这是我们坚持以“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本,坚持全面、协调、可持续发展观的结果。

女:这也是我们广大人民群众积极参与、大力支持的结果。

男:就让我们携起手来,共同建设我们美好的家园,实现我们环保事业跨越式的发展,让我们的环保事业

合:走向辉煌!

女:下面请欣赏由君子兰少儿艺术团带来的舞蹈《走向辉煌》。

二、

男:欣赏小朋友们活泼可爱的舞蹈后,请继续欣赏由潘沙沙演唱的歌曲《送给母亲一朵茉莉花》。

三、

女:“六·一”儿童节刚刚过去,小朋友们还沉浸在欢乐的日子里,就连专吃害虫、保护庄稼,我们人类的好朋友—小青蛙们,也忍不住心中的欢乐跑出来了;

男:请欣赏容城中心小学表演的舞蹈《蛙趣》。

四、有奖知识问答

五、

女:目前,各国每年抛弃的垃圾越来越多,也越来越难处理。面对垃圾的挑战,各国政府和环保部门都在探索解决的良策,如何综合治理,变废为宝。

男:是啊!各国在这个问题上确实花了不少脑筋,各显神通:垃圾变燃料、垃圾变石油等,但是我们容城三小的小朋友们却别出心裁,把垃圾竟用到了时装秀上。

女:请欣赏由容城三小的小朋友们为我们上演的时装秀。

六、

男:下面继续我们的文艺节日,掌声有请潘泉为我们带来独唱《高原红》。

七、

女:请欣赏由木兰艺术团表演的舞蹈《荷花梦》。

八、有奖知识问答

九、

男:下面将要出场的是容城中心小学的罗鲲鹏同学,这位同学曾多次获得大奖,今年5月还荣获了全国首届少儿歌手电视大赛广西赛区的铜奖。

女:下面请欣赏罗鲲鹏同学给我们带来《我爱妈妈的眼睛》,掌声有请。

十、

女:请欣赏由木兰艺术团表演的舞蹈《江南好》。

十一、

男:你是谁,为了谁,为了我县的环保事业的发展和腾飞,不管是谁,只要是容县人都应该出力流汗,做出自己的贡献。下面由马华君为我们演唱《为了谁》。

十二、知识问答

十三、

女:“绿地、碧水、蓝天谁不喜爱,美景、健康、幸福是人生的梦想”。让我们共同营造一片绿色,保护一片蓝天,消除环境污染,保护美好家园。下面请欣赏舞蹈《我爱祖国的蓝天》。

十四、(结束语)

甲:各位来宾

乙:亲爱的观众朋友们

甲:我们相信,有县委、县政府的正确领导,我县的环保事业将迎来更辉煌的明天!

乙:我们相信,有全社会的支持和参与,我们的天会更蓝,水会更清,山川会更秀美!

甲:保护环境,就是保护我们自己;

乙:保护环境,就是保护我们的家园;

甲:让我们赶快行动起来,参加到保护环境的行列中,共同创建我们绿色的家园。

乙:纪念2007年"六.五"世界环境日文艺晚会到此结束。

篇9

记一场暴风雨的

2007、5、18 星期五 晴转暴风雨

今天下午放学后不久,突然刮起了大风,天色开始暗了下来,风越刮越大,一直在怒号着,渐渐的,天色更暗了,还伴着雷声,要下雨了,我马上关好窗户,果然不出所料,暴风雨来了,我马上收好衣服,呆在家里,这时暴风雨已经下了,很猛,我站在窗边,突然看到前不久我种的花儿,很快就要开花了,如果天气不会很恶劣的话,这个星期就会开花,但今天却下起了暴风雨,它能顺利开花吗?我不由得替它担心,但不知怎么的,我竟然没有把花搬到屋子里,我认为,花儿经历过暴风雨的考验后开的花会更美丽更鲜艳,不难理解,只有经历过风雨才能看到彩虹,没经历过失败和磨练的人,他会成功吗?答案是否定的,不,他不会成功,只有经历过暴风雨的人们,在以后的生活中才会更幸福,会更美好,因为暴风雨过后就是彩虹,朋友,你说不是吗?

PS:这是我对这场暴风雨的感受,虽然写的不是太好,但还是希望大家投我一票,谢谢了.

篇10

[关键词] 磁共振成像;CT;脊柱转移肿瘤;临床价值

[中图分类号] R445 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2014)13-107-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of MRI in diagnosis of spinal metastases. Methods The imaging data of patients with spinal metastases in our hospital from May 2011 to April 2012 were retrospectively analyzed.All patients were respectively examined by CT and MRI.The diagnostic sensitivity and disease determination of two check methods were statistically analyzed. Results The diagnosis of spinal metastases was 49 patients(96.1%)by MRI,that was significantly higher than that of in 23 patients (45.1%)by CT.The difference between the two inspection results was statistically significant(x2 =5.17,P

[Key words] Magnetic resonance imaging;CT;Spinal metastases;Clinical value

脊柱是恶性肿瘤骨转移最常见累及的部位[1],文献报道仅脊柱转移灶发生率高达70%[2],这可能是和其特殊的静脉系统以及丰富的血流有关。早期诊断,对治疗方案的制定和实施及预后评估有着重要意义。磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)作为一种成熟的、无创伤性的检查[3],对脊柱转移肿瘤具有高敏感性,可以早期发现病灶部位、形态、大小范围及脊髓压迫程度,已成为脊柱检查的主要手段之一。本研究为探讨MRI对脊柱转移肿瘤评价中的价值,回顾性分析2012年5月~2013年4月我院收治的51例脊柱转移肿瘤患者影像学资料,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文回顾性分析2012年5月~2013年4月我院收治的51例脊柱转移肿瘤患者影像学资料,其中男30例,女21例,年龄33~75岁,平均(50.9±6.7)岁;原发病灶20例肺癌、12例乳腺癌、8例为胃癌、6例肝癌、3例结肠癌,胰腺癌与前列腺癌各1例,所有患者均均进行CT检查与MRI检查,且经手术及病理检查确诊为脊柱转移肿瘤。

1.2 方法

所有患者均分别进行CT与MRI检查。CT检查选用GE公司Lightspeed Plus四层螺旋CT扫描机,病变部位平扫,层厚2~5mm,层距2~5mm,连续扫描,或加做冠状位、矢状位重建,分别对软组织窗及骨窗进行成像。MRI检查采用西门子Vision型1.5T超导型磁共振仪体部大线圈,分别行横断面、冠状位、矢状面检查,部分病例行增强扫描和脂肪抑制扫描[4]。统计两种检查对脊柱转移肿瘤诊断的准确率、受累椎骨、压缩骨折节数与椎管及椎旁软组织肿块数结果,并进行对比分析。

1.3 统计学方法

对所得数据使用SPSS13.0统计分析软件包进行分析处理,计数资料使用x2检验,P

2 结果

2.1 两种检查方法的诊断敏感性比较

所有患者经两种检查,有49例患者经MRI检查确诊为脊柱转移肿瘤,其诊断敏感性为96.1%;而有23例患者确诊经CT检查为脊柱转移肿瘤,CT检查临床诊断敏感性为45.1%;对脊柱转移肿瘤检查MRI的诊断敏感性明显高于CT,差异具有统计学意义(x2=5.17,P

2.2 两种检查方法对病情的判定比较

本研究中经MRI与CT检查发现各种病变共269例次,对所有患者受累椎骨节数、压缩骨折节数、椎旁软组织肿块数例数统计合算检出总例数,MRI检出总例数261例次,均明显高于CT检查137例次,差异具有统计学意义(x2=7.21,P

3 讨论

脊柱是转移性肿瘤发生率最高部位[5]。脊柱转移肿瘤多见发生于胸椎(70%)、腰椎以及颈椎,主要病因可能为脊柱含大量红骨髓,血运丰富,红骨髓的毛细血管适应于肿瘤栓子的生长[6]。另外,密集的静脉血管,静脉丛相对较多,静脉瓣较少。椎体转移瘤多为溶骨性破坏,往往合并椎体病理性骨折或脊髓压迫,严重影响患者日常生活。早期的诊断对治疗及提高患者术后年生存率、生活质量起着决定性作用。

由于MRI具有三维成像,能够将病变部位清晰的显示出来,MRI检查能够对脊柱软组织内的早期病变进行识别,而且MRI检查具有高软组织分辨率和高敏感性,能够明确判定转移瘤的类型,有效的观察硬脊膜、椎管、椎旁软组织等受累的情况,为观察转移灶的主要方法。CT影像表现可分为溶骨性、成骨性、混合性骨破坏,以溶骨性骨破坏最多[8],但CT检查只能进行横断面检查,对脊柱整体检查受到限制,对软组织的分辨率不高,对被侵润的脊髓很难分辨,因此,可引起误诊或漏诊[8]。

一般认为椎体转移病变存在早期的代谢改变和后期的形态结构改变两个阶段[9],MRI可充分显示,而CT检查对早期代谢阶段无法显示。本研究中经MRI检查确诊为脊柱转移肿瘤有49例患者,其诊断敏感性为96.1%;而经CT检查为脊柱转移肿瘤有23例患者,其临床诊断敏感性为45.1%;对脊柱转移肿瘤检查MRI的诊断敏感性明显高于CT,差异具有统计学意义(x2=5.17,P

综上所述,MRI检查对早期脊柱转移肿瘤诊断阳性率较高,并且在评价脊柱受累的范围和程度有着重要意义,它能够全面、准确的提供脊柱转移肿瘤病变信息,为临床制定治疗方案和判定预后提供了重要的依据,因此,MRI检查可作为脊柱转移肿瘤诊断的重要检查[11]。

[参考文献]

[1] 蒋拥军,易继权,陶继东,等.脊柱转移性肿瘤的MRI诊断与鉴别[J].现代医药卫生,2007,23(6):803-805.

[2] 梁美云,贾忠义.43例脊柱转移肿瘤CT影像及临床分析[J].医学信息,2011,24(l):429-430.

[3] 李豪刚,郭学军,李兴荣,等.MRI、CT及DR在脊柱转移肿瘤诊断中的应用价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2012,6(5): 179-180.

[4] 宋春仙,庞莉莉,刘冰,等.脊柱转移肿瘤的MRI诊断价值[J].长治医学院学报,2009,23(6):444-446.

[5] Kilmo P,Schmidt MH.Surgical management of spinal metastases[J].Oncologist,2004,9(2):188-196.

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[9] 黄伟年,肖平,谢达宏,等.脊柱转移肿瘤MRI与CT诊断的临床价值比较[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):87-88.

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