狐狸和葡萄范文

导语：如何才能写好一篇狐狸和葡萄，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我非常能理解大家的感受，第一，我也曾经历过初三、高三，深切体会到学习的紧张和单调；第二，作为学生的家长、孩子的父亲，我每天都感受着孩子学习的辛苦和不易。

借用一句歌词表达我的感受：快乐着你的快乐，痛苦着你的痛苦。

下面我来讲一个古老的寓言故事，《狐狸和葡萄》：从前，有一只狐狸走过一个葡萄架。葡萄熟了，一串串挂在高高的葡萄架上，晶莹剔透，十分诱人。狐狸垂涎三尺，于是使劲儿一跳，但是葡萄架很高，狐狸没有成功，“人生能有几回搏，让我再试一次”，很遗憾，它仍没有够着，三次、四次，试了很多次，最后它筋疲力尽，觉得没什么希望，无可奈何地走了，边走边自我安慰：这些葡萄没有熟，肯定是酸的，我根本就不想吃。这就是吃不到葡萄反说葡萄酸――酸葡萄心理。

在我们同学中间也有这种情况，经过多次努力，中考无望，只有选择放弃曾经的梦想，但这种放弃并不是全盘皆输，再无路可走，所以不妨用酸葡萄心理调节一下自己。对这些同学我想说，你们是让人敬佩的，经历无数次的失败与痛苦，依然坚持了，屡败屡战，何等坚强！以后还有什么样的挫折你们不能承受？有一句名言：上帝为你关闭了一扇窗的同时，也为你打开了另一扇窗。放弃一条路，同时也选择了另外一条路，但是不论你做出了什么样的选择，都要做好吃苦的准备。我想送给这些同学几句话：

人不可能事事行，也不可能事事不行；

一事行不等于事事行，一事不行不等于事事不行；

今天行不等于明天行，今天不行不等于明天不行；

做事不行不等于做人不行。 虽然成功未必在我，但努力一定有我！

第二只狐狸来到葡萄架下，像第一只狐狸一样，也没能摘到葡萄，它想：这么鲜美的葡萄我都不能享用，上帝太不公平，我活着还有什么意思，不成功便成仁，自尽吧。

在我们同学当中可能有这样一种想法：如果考不上重点高中、重点大学，我这一辈子就完了。果真是这样吗？

曾经一位初三的同学这样对我说：“每天回到家里，父母什么家务也不让我做，说只要我学习好就行，而且经常陪着我学习到很晚，如果我考不好，就会感到很内疚，对不起父母。”还有一位同学，他说：“我平时成绩基本上是前几名，但我一点也不自信，每次考试都紧张，要是别人超过我，要是成绩滑了怎么办？”因为经常处于惶恐不安之中，于是出现了一些生理症状：经常感到胃不舒服，头疼，睡眠不好，去医院检查也查不出什么毛病。这已经是考试焦虑的症状。

在学习和生活中，如果你感到压力太大时，要学会减压，这里教你一些方法：

张弛有度。在学习和考试中，适度紧张和兴奋有利于提高效率，但是如果紧张和压力超过一定的限度就是有害的。就像琴弦，如果太松了便无法弹奏乐曲，只有适度地紧弦，才能奏出美妙的乐曲，但是如果一根弦绷得太紧太久了，就会失去弹性，甚至绷断。每个人都可能出现紧张、焦虑等情绪困扰，著名电视节目主持人崔永元曾坦言，自己由于工作和生活压力等各种原因，一度出现精神抑郁，经过一段时间的调整之后，才有了一个新的开始。你也要张弛有度，学会爱惜自己。

自我对话。我到底担心什么？是什么引起我的紧张和担心？可能是父母的期望，也可能是自己的失败幻想，甚至别人的一句话、一个小情境都可能引起紧张。把你的感受写出来一一反驳。比如：我不想让父母失望，他们对我的期望很高，我怕他们难过。辩驳理由：父母可能会很失望很难过，但如果自己焦虑不安急出毛病来，他们会更担心更难过。父母希望自己学习好，更希望自己健健康康，重要的是自己努力了没有，而不是结果非要怎样。

自我开放。当你感到压力大时，主动和老师、朋友、父母沟通，聊一聊，说一说，把紧张的情绪释放出来。尤其是和父母交流，说出你的想法，让父母了解你的真实情况，理解你的感受，对你有一个合理的期待。鲁迅先生对孩子的要求仅仅是：自食其力。要学会寻求帮助，别什么事情都一个人在心里闷着。

调整好生物钟。每个人在一个月中都有情绪的兴奋期和低潮期，有些天心情特别好，做事效率很高，有些天心情莫名地烦躁，看什么都不顺眼，就想发脾气。不论男生还是女生，找到你情绪的规律，在情绪低潮时，学会调整，避免刺激。每个人在一天当中也有精神的兴奋点，有些同学白天精神好，有的则晚上容易兴奋，学习效率高，尽量把你的兴奋点调整到与中考时间段相一致。

运动是最好的心理医生。每天适量的体育运动有利于缓解紧张的心情，比如跑步，可以单跑，结伴跑更好，或打打球、散散步都可以。“8-1>8”，每天抽出一小时进行运动和休息，虽然只学习了7小时，学习效率却超过8小时。磨刀不误砍柴工，大家都知道，可是一看到别人都在埋头学习，课间十分钟也不走出教室，自己哪能不紧张，但学习不是拼时间而是比效率。也有同学认为体育考试已经考过了不用再锻炼了，这种想法是错误的。形成一种良好的运动习惯，可以使你终身受益。

第三、第四只狐狸也来到了葡萄架下，它们看到前两只都没有摘到葡萄，于是开始想办法，它们搬来砖头找来棍子，开始摘葡萄，但是它们惟恐对方得到的多，自己得到的少，互相争斗，结果可想而知，两败俱伤。

曾有同学这样对我说：老师，我有一位好朋友，我们学习成绩差不多，有时他好一些，有时我好一些。但是当他比我考得好时，我心里就难受，不服气，就不想理他，你说我是不是很自私，很虚伪，我心理正常吗？

我是这样回答的：非常感谢你对我的信任，把你真实的想法说给我听。

首先祝贺你，有人把你作为对手，说明你优秀；有人做你的对手，说明你是一个有上进心的人、追求进步的人，满足现状的人会有对手吗？

其次，正是因为对手的存在你才进步得更快，从这个意义上来说，这不是一件好事吗？有一位武林高手叫独孤求败，一个人没有对手是很孤独、很寂寞的。人生不能没有竞争对手，棋逢对手、高手对弈这才叫酣畅淋漓。这个对手可能在你身边，也可能在远方；可能是困苦的环境，也可能是自己薄弱的意志。对手其实就是你自己，你能否战胜自己的脆弱，自己的狭隘？

再者，学会接纳他人，友善相处。人需要自尊心、自信心，但如果过度，就会演变为嫉妒心和虚荣心。三国时的周瑜曾感叹：既生瑜，何生亮。既然有我周瑜智慧超群，又何必生他一个诸葛亮聪明绝伦呢？如果一个人由于担心别人优于自己而产生愤怒和嫉妒心理，是非常有害的，它使自己处于紧张的人际关系中，紧张、不安、担心、愤怒的情绪中，会影响学习和生活。

和谐的人际关系非常重要。学会调整自己的情绪，为自己，也为别人。

人群中有这样几种心态：

我行，你不行：自大；

你行，我不行：自卑；

我不行，你也不行：嫉妒；

我行，你也行：欣赏。

自大、自卑、嫉妒都阻碍了你前进的脚步。学会欣赏别人，赞美别人，为自己喝彩，也为别人鼓掌。

还有第五只狐狸摘葡萄的故事，你可以续编下去。

篇2

【关键词】葡萄胎 ；女性；护理

葡萄胎亦称水泡状胎块（hydatidiform mole，HM），是一种良性的滋养细胞疾病，是妊娠后组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄而得名。葡萄胎分为完全性和部分性两类，大部分为完全性葡萄胎，且有较高恶变率；少数为部分性葡萄胎，罕见恶变。

临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言；部分葡萄胎伴有胎盘组织，则冠以部分性葡萄胎。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性，但不诊断为葡萄胎。治疗方法常采用化学药物治疗为主，必要时采取手术治疗和放射治疗。常见护理措施如下：

1心理护理

葡萄胎患者均为孕龄期女性，有生育的渴望。部分患者来自农村，经济条件差，营养状况不好，突如其来的疾病，让她们从生育的喜悦一下降到失望的谷底。由于对葡萄胎缺乏足够的认识，她们表现得异常紧张、害怕，接下来的治疗又要承受很大的经济压力。

我们在详细评估病人心理问题的基础上，针对病人进行护理。建立良好的护患关系是有效护理的基础，通过与病人的沟通、交流，让病人表达自己不良心理反应的原因，向病人讲解葡萄胎的发生、发展过程，让病人了解葡萄胎是良性病变。虽然此次妊娠不能成功，但经治疗能恢复正常。同时，让病人了解葡萄胎的治疗过程，如清宫、随访等，以解除顾虑，减轻不良心理反应程度，增加病人战胜疾病的信心。我们还可建议家属多陪伴病人、多与病人交谈、生活上多给予照顾。

2治疗配合

2.1 入院护理

患者入院后，护士应主动热情接待，向其介绍有关知识及治疗方法和疗效，消除患者紧张焦虑心理，使其能主动配合治疗。告知病人摄取高蛋白、高维生素、易消化的食物，适当活动，保证睡眠充足；正确留置尿标本（清晨第一次尿）；保持外阴清洁，以防感染；每次刮宫手术后禁止性生活1个月。

2.2 阴道出血的护理

阴道出血的病人要绝对卧床休息，保留会阴垫，随时观察出血量及性质，异常情况时及时通知医生。

2.3 预防感染

患者阴道出血期间，保持局部的清洁干燥，每日冲洗会阴一次。保持病室整洁、空气清新，病室和病人的用物要定期消毒；保持病人皮肤及外阴清洁，用温开水擦洗外阴，勤更换消毒会阴垫；注意口腔护理，使用软毛刷牙刷；如造血功能障碍，应谢绝探视，实行保护性隔离；注意观察体温变化，发现异常，及时报告医生；遵医嘱使用抗生素。监测体温及血象变化，及时发现感染征兆。

2.4 生活护理

患者卧床期间，护士应经常巡视，做好生活护理，满足病人的基本生活需要。嘱病人卧床休息。有呼吸困难者，予以半卧位，酌情吸氧。病情许可时，指导病人适当活动。恶心、呕吐病人应鼓励进食，少量多餐进食。化疗间歇期为病人提供富于营养素的食物，以恢复体重，增强机体的抵抗力。口腔溃疡者应给予软食或流质饮食，避免刺激性食物。

2. 5 清宫术的护理

葡萄胎一经诊断应立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。术前协助病人排空膀胱，术中严密观察病人一般情况，注意有无面色苍白、出冷汗、口唇发绀的表现，及时测量血压、脉搏，防止出血性休克发生。术后注意观察阴道出血及腹痛情况。

2. 6 化疗的护理

部分病人需要进行预防性化疗。化疗常用5-氟尿嘧啶与其他药物联合用药，消化道副反应较重。（1）应做好口腔护理，并保持口腔清洁。（2）对呕吐病人，应鼓励吐后再食。（3）做好保护性隔离。并严格无菌技术操作。（4）注意观察病人生命体征的变化，特别是体温。（5）同时观察各种副反应的程度，并及时处理。

还要让患者注意休息，保持情绪稳定，避免不良刺激和劳累；加强自我观察，一旦发现阴道出血、咳嗽、咯血、剧烈头痛、视力障碍等表现，要及时就诊；让患者家属了解下一步的化疗计划，做好精神和物质方面的准备。

3 如何预防或减少恶变发生

由于葡萄胎是一种因妊娠引起的疾病，只要做好计划生育，落实避孕措施，减少妊娠次数就可免患葡萄胎，尤其是40岁以上妇女尽可能不再妊娠，因为高龄妊娠不仅葡萄胎的发生率高，而且容易发生恶性变。

发生葡萄胎后要提防术后恶变。葡萄胎刮宫术后严密观察HCG的变化是提防恶变的最主要的措施。刮宫术后12周以上，HCG持续高于正常水平，或曾一度降至正常水平后又迅速升高，在排除残余葡萄胎与再妊娠后，提示患者已处于恶性葡萄胎的早期阶段，应及时给予化疗。

篇3

侵蚀性葡萄胎的治疗首选方法为化疗，合理的选择药物、剂量适当及对化疗副作用警惕性高，治疗效果则佳，使病死率从过去25%降低为零，为减少化疗中的副作用，提高化疗的效果，现将我院近几年收治因化疗致严重副作用的病例分析如下。

1  临床资料

1.1  资料来源  我院自1996～2004年收治的侵蚀性葡萄胎病人中化疗中出现严重骨髓抑制、伪膜性肠炎、口腔溃疡病人18例。年龄23～46岁，无孕育史6例，有分娩史者4例，发生在良性葡萄胎后有8例，病检均为侵蚀性葡萄胎。

1.2  治疗方法和结果  用回顾性调查研究病例中，治疗过程中化疗加子宫切除术5例，全身化疗加局部转移病灶注射5-fu 4例，全身化疗9例。全身化疗均为5-fu和更生霉素联合化疗，化疗过程中监测体温及血象，发热病人除进行全身检查外，行细菌学检查，包括尿、大便、咽部分泌物培养、血培养见表1。在化疗开始后5～6天出现多种不良反应：恶心呕吐18例，腹泻11例，口腔溃疡12例，白细胞下降18例，脱发6例。

表1  细菌学检测阳性率情况　（略）

2  护理体会

护理过程我们选用全人护理程序，主要从两个方面进行护理：一是心理护理，根据患者的心理需要。二是身体护理、治疗。护理操作前做好解释工作，取得患者同意，以精湛的技术赢得患者的信任。

2.1  心理沟通  化疗患者的心理活动是错综复杂的，不仅具有一般病人心理活动的普遍性，更具有与死神搏斗的特殊性。所以单纯的的护理技能是不行的，必须付出护理人员的全部热心、爱心和责任心。采取心理疏导的方法，主动关心和劝慰患者，有针对性地做好解释工作，讲明出现并发症的原因以及消除并发症的方法。通过医务人员的讲解、开导和长时间床边护理，同时运用良好的语言技巧来分散病人的注意力，取得信任。

2.2  感染的护理  患者由于化疗而导致的骨髓抑制状态，出现感染情况。体温持续38℃以上，因皮肤和黏膜屏障的破坏致病菌入侵。本资料12例口腔黏膜中有真菌感染，破溃已深达两侧咽部属ⅲ度融合性溃疡,张口困难不能进食；18例白细胞<4.0×109/l，考虑患者由于化疗引起的骨髓抑制状态，身体已极度虚弱，采取以下护理措施：（1）保护性隔离：将患者安置到icu单间病房，每日持续流动消毒，保证室内空间的致病菌最大限度的减少，进入病房的人员必须更换隔离衣，戴口罩、帽子，谢绝闲杂人员进入病房。（2）口腔溃疡处理方法：做好口腔护理，在做口腔护理操作前要向患者说明口腔护理的目的，取得患者的合作。治疗上每日4次用制霉菌素加冰盐水协助病人漱口，然后用复合维生素b研成粉末轻涂溃疡黏膜上，每日4次用庆大霉素加生理盐水加沐舒坦进行雾化吸入。患者由于血小板减少，易出现口腔出血，在操作前要洗净双手，动作要轻柔、准确，棉签尖端不可暴露在棉球外，避免引起出血。另外，隔日进行口腔黏膜细胞培养。（3）改善患者的营养状况：因大面积黏膜溃疡、疼痛而影响进食，化疗又可损伤味蕾，使患者拒绝进食，营养状态低下，更加重了溃疡。长期住院治疗家庭经济拮据，患者拒绝静脉高营养治疗。因此恢复患者的营养状态，营养是恢复健康的重要条件，营养来源于食物。采取的方法是：每隔3h把鸡汤、蛋汤、果汁等用小勺一点点喂入患者口中，由小量开始逐渐增加。鸡汤有营养能保证热量，果汁可开胃又能刺激食欲保证维生素的补充。对于吞咽困难者，液体饮食易于接受。此外良好的服务态度能改变患者的情绪，使患者能得到精神上的愉快和满意外，还可促进胃肠蠕动，增加食欲，促进疾病的早日康复。

3  讨论

化疗药物都有不同程度的消化道反应,部分是由于药物对消化道黏膜的直接刺激作用;作用于植物神经系统及化学感受器触发带的神经受体(如多巴胺受体、5-ht受体)引起多种消化道反应,主要为食欲减退、恶心、呕吐，多在化疗后2～3天开始，5～6天达高峰［1］；侵蚀性葡萄胎的侵袭使患者抵抗力低下，化疗、大手术的创伤使患者的免疫防御功能低下，真菌成为条件致病菌，由于深部真菌感染的症状同其他细菌或病毒的症状相似，在治疗过程中真菌感染易被忽视，延误治疗。出现感染症状后，尚未找出病原菌，而盲目应用大剂量广谱抗生素，抑制了正常菌群的生长，降低了免疫力，使大量真菌繁殖，进入血液循环，导致菌血症。如大便次数增多，做大便涂片检查，大肠杆菌迅速减少，而革兰阳性球菌成堆，考虑有伪膜性肠炎的可能，本研究中有16例大便涂片阳性，及时给予有效抗生素，有2例在检出致病菌前应用了大量的抗生素。化疗药物对骨髓有不同程度的抑制,主要表现为粒细胞和血小板的减少,如血象下降过低或停药后不及时回升，应采取保护性隔离措施,紫外线消毒房间，输少量新鲜血液，防止细菌侵入机体而发生败血症或出血，造成严重后果。故对化疗患者应密切监测,加强保护，密切监测血象的变化,wbc<4.0×109/l,中性粒细胞<1.5×109/l,plt<70×109/l时应暂停化疗［1］;当血小板<50×109/l时,应避免创伤性操作，防止因血小板减少而致出血，本研究中有18例因白细胞<4.0×109/l，及时采取了保护性隔离措施，除2例因白细胞<0.5×109/l，血小板下降为20×109/l，出现严重的骨髓抑制、dic，致多功能脏器衰竭，除1例死亡外，其余均治愈。由此可见，侵蚀性葡萄胎的化疗，一旦出现毒副作用，综合治疗、细心的护理、精湛的技术在抢救危重患者过程中是不可忽视的。

篇4

1 临床资料

本组患儿13例，其中男患儿5例，女患儿8例；年龄11个月～6岁，平均年龄4.1岁；均有发热（37.8℃～39.1℃），患儿皮肤红斑首发于头面部、颈部，红斑处有水疱，伴渗出、糜烂、破溃。红斑发展迅速，2～4天内蔓延出现全身弥漫性潮红，所有患儿红斑处皮肤触痛，Nikolsky征阳性。8例表皮出现松弛性大疱，稍用力摩擦即出现鲜红色的糜烂，面似烫伤，10例口周呈放射状皲裂，张口困难和轻度面部水肿，患儿呈“悲伤”面容[2]（见图1）。7例出现睑缘点状糜烂、红肿及脓性分泌物，黏膜受累，表现为结膜炎、鼻炎、口腔炎等，伴有发热、厌食、呕吐和腹泻等症状；13例患儿均有血常规白细胞升高，6例脓性分泌物培养有金黄色葡萄球菌生长，凝固酶阳性，松弛性大疱液及创面细菌培养阴性，肝肾功能及尿便常规未见异常。患儿入院后分别给予苯唑西林钠、头孢唑肟钠、吉他霉素等抗生素治疗，皮损糜烂面按Ⅰ度烧伤创面处理，保持创面清洁干燥，并根据皮损选择合适的外用药，2～3天后患儿皮损症状明显改善，5～9天内皮损基本消失（见图2），10～15天皮损愈合，恢复正常，面容不留瘢痕，住院期间未并发支气管肺炎、脑膜炎、败血症等，13例患儿痊愈均出院，平均住院7.3天。

2 护理对策

2.1 一般护理：SSSS大多是金黄色葡萄球菌引起的，由于患儿全身皮肤屏障功能破坏，严格的消毒隔离措施是康复的重要环节，在住院期间要进行保护性隔离。将患儿安置通风换气、空气清新的单间，保持室温21℃～24℃，并用紫外线灯消毒病房每日1次，物品表面、地面用“84”消毒液擦拭消毒每日2次。患儿着无领、宽松的全棉柔软的衣服，大面积创面的患儿进行暴露治疗，用特制的烧伤架罩住患儿，并将棉被置于架上保暖以免增加皮肤损害。每日更换内衣、床单保持皮肤清洁、干燥；患儿治疗时严格执行无菌操作及消毒隔离制度，静脉输液时为避免止血带摩擦皮肤导致表皮剥脱，应采用无压脉带、负压式静脉穿刺法[3]，建立静脉留置针输液。

2.2 心理护理：13例患儿年龄都在6岁以下，语言沟通存在障碍，由于患儿发病急，疼痛不已而哭闹，家长缺乏心理准备，容易产生恐惧、焦虑情绪。入科后护士对患儿家长通过行之有效的健康教育，介绍治疗方案，提高家长对疾病的认知程度，告知患儿得到及时治疗和护理后预后良好，帮助家长树立战胜疾病的信心，同时将患儿的玩具进行消毒，伴以夸张神秘的语言和亲昵的搂抱使患儿消除紧张的陌生感并对护士产生一种认同的信任感，从而会积极的配合，顺利接受治疗[4]。

2.3 监测生命体征：早期患儿常伴有发热症状，每4h测量1次体温、脉搏、呼吸并及时记录报告医生，防止并发症发生。每班严格记录出入量，注意水电解质平衡，防止酸碱平衡紊乱，同时密切观察病情变化，特别是对皮肤的观察，重点观察皮损的类型、分布、面积、颜色等并做前后对照，对糜烂面分泌物有无减少、范围是否缩小及颜色的变化，为诊断和治疗提供依据。

2.4 皮肤护理：因患儿表皮松懈、剥脱、水疱、糜烂渗出，护理不当容易继发感染，因此皮损的护理尤为重要。患儿水疱处以碘伏消毒后用无菌注射器抽吸疱液，不去掉疱壁皮肤，以免破坏皮肤的机械屏障作用，从而引起细菌侵入而继发感染[5]。对皮损渗出处给予2%氯化钠溶液湿敷，对于无渗出的干性皮疹给予地奈德乳膏、莫匹罗星乳膏外用。为保护创面避免摩擦尽量少搬动患儿，皮损后期皲裂、脱屑明显者局部外用我院自制的10%鱼肝油软膏2次/天，可防止感染，起到滋润作用。

2.5 眼睛与口腔护理：眼睛及其周围可用生理盐水棉球每日擦拭3次（有分泌物时随时擦去），7例患儿眼部出现脓性分泌物，每次滴眼药水前先用生理盐水冲洗，再用氧氟沙星眼药水滴眼4～5次/天，睡前涂1%金霉素眼药膏，2天后分泌物减少。10例患儿因发热、口周有糜烂进食少，用生理盐水棉球彻底清除口腔分泌物后，再以我院自制的复方硼砂溶液+2%利多卡因10ml漱口，1次/4h。口周局部糜烂严重者，用3%硼酸溶液湿敷后外用10%鱼肝油软膏。

2.6 饮食护理：本病皮损渗出较多，患儿由于疼痛食欲下降，易引起水和电解质紊乱。在发病初期因发热、口周糜烂不愿张口进食，可用吸管吸入牛奶、营养餐等流质饮食，鼓励患儿多饮水，待病情好转后可用高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化半流质或普通饮食，少量多餐保证足够营养，以补充机体过多的消耗，利于组织修复。

2.7 出院指导及健康教育：嘱家长患儿出院后保持居室通风、洁净，按医嘱服药，注意皮肤清洁经常洗澡，穿清洁、全棉柔软衣服减少皮肤摩擦；适当锻炼，多饮水，保证充足睡眠，增加营养提高机体抵抗力；气候变化及时增减衣服预防感冒。同时注意观察病情、体温变化，发现皮肤异常或发热等现象及时就诊。

3 讨论

葡萄球菌皮肤烫伤样综合征是由金黄色葡萄球菌产生的表皮剥脱毒素引起的，应用抗生素控制感染病灶，可以消除或减少细菌产生外毒素，早期使用足量有效的敏感抗生素是治疗的关键，同时加强支持治疗，保持水电解质平衡。本组13例患儿常规用苯唑西林钠、头孢唑肟钠，2例因皮试阳性改用吉他霉素。体温降至正常后，无新发的皮损、水疱干涸、糜烂面干燥停用抗生素，避免抗生素过度造成菌群失调。

SSSS是一种严重的急性泛发性剥脱型脓疱病，起病急骤进展很快，规范及时的诊治及有效护理是患儿治愈的关键，在护理过程中护士要有高度的责任心，加强皮肤护理，密切观察病情变化；对患儿因皮肤的疼痛不适导致的四肢屈伸，要鼓励其进行适当活动，有益于肢体功能的早期恢复。我科收治的13例葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿，通过实施精心的治疗，辅以有效护理措施，5～9天内皮损基本消失、红肿消退、脱皮，未发生并发症，10～15天皮损愈合痊愈出院。可见，有效护理措施是是康复的重要环节。

[参考文献]

[1]R.B.奥多姆，W.D.詹姆斯·安德鲁斯.临床皮肤病学[M].10版. 北京：科学出版社，2006：307-308.

[2]朱学骏，王宝玺，孙建芳，等.皮肤病学[M].北京：北京大学医学出版社，2011 ：1340-1341.

[3]蒋丽君，甘永梅，赵玉芳.无压脉带负压式静脉穿刺在葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征患儿中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（23）：47-49.

[4]王春芳，刘云景，苏翠红，等.如何建立良好的护患关系[J].中国美容医学，2013，22（4）：495-496.

篇5

【关键词】 金黄色葡萄球菌 烫伤样皮肤综合征 护理

SSSS又称金黄色葡萄球菌型中毒性表皮坏死松解症，是由凝固梅阳性的第2噬菌体组金黄色葡萄球菌感染引起的，此菌分泌一种表皮松解素，特异性作用于表皮颗粒层，引起表皮剥脱。可通过空气或接触传播，是一种以全身泛发性红斑，松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的疾病，触痛显著，伴发热、病情急、重，儿童病例死亡率3%-4%[1]。我科2008年1月至2010年9月收治该类患儿58例，经过积极治疗及护理，均治愈出院。现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 58例患儿中，男38例，女20例，年龄38天－4岁，平均发病年龄2岁，其中＜2岁36例，2-4岁22例。

1.2 临床表现 所有患儿均有典型临床表现，查体：双眼睑肿胀，有黄色分泌物，眼周及口角周围见放射状裂纹及脱屑，颈、双腋下、躯干、四肢近端红斑，皮肤剥脱，露出潮红色糜烂面。经7-10天表皮剥脱面完全愈合，不遗留瘢痕，所有患儿均在10天内治愈出院，无局部或全身并发症发生。

2 护理

2.1 皮损护理 SSSS由于侵犯皮肤为特征，轻微摩擦表皮即脱落，露出鲜红色糜烂面似烫伤样。因此，做好皮损面的护理，保持创面清洁干燥，促进创面愈合、结痂是预防感染的关键。根据患儿皮损程度不同，我们采取不同的护理方法。

2.1.1 根据创面渗出程度选择不同的外用药物，原则上应用无剌激性并有收敛、消炎、杀菌的药物，尽量采用暴露疗法。渗出明显者用0.02%呋喃西林溶液清洗创面，但溶液温度应在30-35℃，清洗创面面积不应超过体表面积1/3[1]，以免着凉和吸收中毒。渗出较少的创面外涂百多邦软膏，经常给患儿修剪指甲，禁用手撕脱落的皮肤，让其自行脱落或用无菌剪刀剪下。

2.1.2 对于直径＜1cm水疱让其自行吸收，直径≥1cm的水疱应用安尔碘消毒后，再用一次性注射器将疱液抽吸干后再用0.02%呋喃西林湿敷。

已经剥脱但仍贴敷于表面的皮层尽量不要去除。

2.1.3 输液时应尽量避开水疱处，最好选相对完好皮肤处进行静脉穿刺置管术，并在扎止血带的皮肤表面先垫多层无菌纱布，避免加大皮肤的剥脱面积。穿刺力求一针见血，尽量减少穿刺造成的皮肤损伤及患儿痛苦。如患儿皮损面尼氏征阳性[2]，一般不用胶布粘贴，可用消毒纱布覆盖，再用绷带固定，以免去除胶布时进一步损伤皮损糜烂面，继发感染。拔除时可先用生理盐水湿润胶布，不可强行撕去。

2.2 眼部护理 SSSS由于眼结膜受累，每日用0.9%生理盐水冲洗结膜2次，用氯霉素滴眼液点眼，眼睑周围皮损处涂金霉素眼膏。个别患儿早晨醒来双眼不能睁开，用无菌棉签蘸温开水轻轻清除眼睑分泌物，防止眼睑粘连。 转贴于 2.3 口腔护理 患儿皆有不同程度口周放射状裂纹，张口困难、疼痛不愿进食，应加强做好口腔护理，每日用生理盐水棉球擦洗口腔及口周，用石腊油涂抹口唇及口周，防口唇干燥、皲裂。且由于患儿在病程中应用抗生素及糖皮质激素，易导致口腔霉菌感染，如有合并鹅口疮，用1%碳酸氢钠溶液口腔护理后涂抹制霉菌素，每日2次。

2.4 保护性隔离 严格执行消毒隔离制度，医护人员操作前后均洗手，进行保护性隔离，限制家属探视。保持房间空气清新、流通，每天紫外线消毒2次，室温保持22－26°。做到无蚊蝇、无异味。患儿被服应消毒，每天给予更换，如有污染应及时更换。所用过的敷料等物品，按感染性医疗垃圾处理，不能随便扔，以免病原菌扩散。

2.5 饮食护理 加强支持治疗，及时保证患儿热量供给。维持体内水、电解质平衡。婴儿提倡母乳喂养，幼儿进食高蛋白、高热量、高维生素、温度适宜饮食。同时督促摄入足够的新鲜蔬菜和水果，以增强体质，提高组织修复，并注意饮食卫生。

2.6 心理护理 由于患儿年龄小，语言沟通障碍，常哭闹不止，烦躁不配合，护士应分析啼哭原因，给予相应的护理措施。加之皮肤受损似烧伤，家属的心理压力大，常见恐慌、焦虑、痛苦的心理，因此对家属要做好耐心细致的解释工作，取得家长配合，提高整体疗效。

3 体会

SSSS患儿皮肤受损面积大，抗感染能力低，因此对护理提出了较高的要求。通过对58例SSSS的护理体会到，及时采取相应护理对策，可降低因继发各种严重并发症如败血症、支气管炎而导致死亡，从而提高临床治愈率。

参 考 文 献

篇6

有一个古老的故事开头：在一位农夫的果园里，紫红色的葡萄挂满了枝头，令人垂涎欲滴，当然，这种美味也逃不过安营扎寨在附近的狐狸们，它们早就想享受一下了。

第一只狐狸来到了葡萄架下，它发现葡萄架要远远高出它的身高。它站在下面想了想，不愿就此放弃，机会难得啊！想了一会儿，它发现了葡萄架旁边的梯子，回想农夫曾经用过它。因此，它也学着农夫的样子爬上去，顺利地摘到了葡萄。（这只狐狸采用的就是问题解决方式，它直接面对问题，没有逃避，最后解决了问题。）

第二只狐狸来到了葡萄架下，它也发现以它的个头这一辈子是无法吃到葡萄了。因此，它心里想，这个葡萄肯定是酸的，吃到了也很难受，还不如不吃。于是，它心情愉快地离开了。（这只狐狸运用的是心理学当中经常提到的“酸葡萄效应”，也可以称为文饰作用或合理化解释，即以能够满足个人需要的理由来解释不能实现自我目标的现象。）

第三只狐狸来到了葡萄架下，它刚刚读过《钢铁是怎样炼成的》，深深地被主人公的精神打动。它看到高高的葡萄架并没有气馁，它想：我可以向上跳，只要我努力，我就一定能够得到。“有志者事竟成”的信念支撑着它，可是事与愿违，它跳得越来越低，最后累死在了葡萄架下，献身做了肥料。（这只狐狸的行为，在心理学上我们称为“固执”，即反复重复某种无效的行为，有时我们也称它为强迫症。它说明，不是任何事情的最佳方案都可解决问题，要看自己的能力、当时的环境等多种因素。）

第四只狐狸来到了葡萄架下，一看到葡萄架比自己高，愿望落空了，便破口大骂，撕咬自己能够得到的藤，正巧被农夫发现，一铁锹把它拍死了。（这只狐狸的行为我们称它为“攻击”，这是一种不可取的应对方式，于人于己都是有害无利的。）

第五只狐狸来到了葡萄架下，它一看自己的身高在葡萄架下显得如此的渺小，便伤心地哭起来了。它伤心为什么自己如此矮小，如果像大象那样，不是想吃什么就吃什么吗？它伤心为什么葡萄架如此高，自己辛辛苦苦等了一年，本以为能吃到，没想到是这种结果。（这只狐狸的表现我们在心理学上称之为“倒退”，即个体在遇到挫折时，从人格发展的较高阶段退到人格发展的较低阶段。）

第六只狐狸来到了葡萄架下，它仰望着葡萄架，心想，既然我吃不到葡萄，别的狐狸肯定也吃不到，如果这样的话，我也没什么好遗憾的了，反正大家都一样。（这只狐狸的行为在心理学中称之为“投射”，即把自己的愿望与动机归于他人，断言他人有此动机和愿望，这些东西往往都是超越自己能力范围的。）

第七只狐狸来到了葡萄架下，它站在高高的葡萄架下，心情非常不好，它在想为什么我吃不到呢，我的命运怎么这么悲惨啊，想吃个葡萄的愿望都满足不了，我的运气怎么这么差啊？越想它越郁闷，最后郁郁而终。（这只狐狸的情况是“抑郁症”的表现，即持久的心境低落状态为特征的神经。）

第八只狐狸来到了葡萄架下，它尝试着跳起来去够葡萄没有成功，它试图让自己不再去想葡萄，可是它抵抗不了，它还试了一些其他的办法也没有见效。它听说有别的狐狸吃到了葡萄，心情更加不好，最后它一头撞死在葡萄架下。（这只狐狸的下场是由于它心理不平衡造成的，在现实生活中我们经常会遇到类似的“不患无，患不均”的现象。很多人在与别人比较的时候，因为心理不平衡选择了不适当的应对方式。）

第九只狐狸来到了葡萄架下，同样是够不到葡萄。它心想，听别的狐狸说，柠檬的味道似乎和葡萄差不多，既然我吃不到葡萄，何不尝一尝柠檬呢，总不能在一棵树上吊死吧！因此，它心满意足地离开去寻找柠檬了。（这只狐狸的行为在心理学上我们称之为“替代”，即以一种自己可以达到的方式来代替自己不能满足的愿望。）

第十只狐狸来到了葡萄架下，它看到自己的能力与高高的葡萄架之间的差距，认识到以现在的水平和能力想吃到葡萄是不可能的了，因此它决定利用时间给自己充下电，报了一个研究生课程进修班，学习采摘葡萄的技术，最后当然是如愿以偿了。（这只狐狸采用的是问题指向应对策略，它能够正确分析自己和问题的关系和性质，找到最佳的解决方案，是一种比较好的应对方式。）

第十一只狐狸来到了葡萄架下，它同样也面临着相同的问题。它转了一下眼睛，把几个同伴骗了来，然后趁它们不注意，用铁锹将它们拍昏，将同伴摞起来，踩着同伴的身体，如愿以偿地吃到了葡萄。（这只狐狸虽然最后也解决了问题，但它是在损害他人利益的基础上来解决的，这种应对方式不可取。）

第十二只狐狸来到了葡萄架下，这是一只漂亮的狐狸小姐。它想我一个弱女子无论如何也够不到葡萄了，我何不利用别人的力量呢？因此，它找了一个男朋友，这只狐狸先生借助梯子给了狐狸小姐最好的礼物。（这在心理学上称为“补偿原则”，即利用自己另一方面的优势或是别人的优势来弥补自己的不足，这种方式在一些情境下也不失为一种好方法。）

第十三只狐狸来到了葡萄架下，它对葡萄架的高度非常不满，这导致了它不能尝到甜美的葡萄，于是它就怪罪起葡萄藤来。说因为葡萄藤太好高骛远，爬那么高，说葡萄的内心其实并没有表面看上去那么漂亮。发泄完后，它平静地离开了。（这只狐狸的行为在心理学上我们可以称之为“抵消作用”，即以从事某种象征性的活动来抵消、抵制一个人的真实感情。）

第十四只狐狸来到了葡萄架下，发现自己无法吃到自己向往已久的葡萄，看到地上落下来已经腐烂的葡萄和其他狐狸吃剩下的葡萄皮，它轻蔑地看着这些，作呕吐状，嘴上说：“真让人恶心，谁能吃这些东西啊！”（这只狐狸的行为在心理学上我们称之为“反向作用”，即行为与动机完全相反的一种心理防御机制。）

第十五只狐狸来到了葡萄架下，它既没有破口大骂，也没有坚持不懈地往上跳，而是发出了感叹，美好的事物有时候总是离我们那么远，这样有一段距离，让自己留有一点幻想又有什么不好的呢？于是它诗性大发，一本诗集从此诞生了！（这只狐狸的行为在心理学上我们称之为“置换作用”，即用一种精神宣泄去代替另一种精神宣泄。）

第十六只狐狸来到了葡萄架下，它发现想吃葡萄的愿望不能实现后，不久便产生了胃痛、消化不良的情况。这只狐狸一直不明白一向很注意饮食的它，怎么会在消化系统出现问题。（这只狐狸发生的情况在心理学中我们可以称之为“转化”，即个体将心理上的痛苦转换成躯体上的疾病。）

第十七只狐狸来到了葡萄架下。也发现了同样的问题，它嘴一撇，说：“这有什么了不起的，我们狐狸中已经有人吃过了。谁说只有猴子能吃到果子，狐狸一样行!”(这只狐狸所表现的言行是一种情绪取向的应对方式，在心理学中我们可称之为“傍同作用”，即当自我价值低于他人价值时，寻找与自己有关系的人来实现自我价值。)

篇7

就在这棵葡萄树下，有条曲折的小路，左通南山，右去北山。一只馋嘴狐狸因偷鸡翻墙头跌跛了腿，拄着一根竹竿，从这儿经过，想吃树上的葡萄，就举起竹竿敲打。可这些葡萄个个都成了小精灵，与馋嘴狐狸捉迷藏。狐狸敲打这根枝头，葡萄却跳到那根枝头；狐狸追去敲打那根枝头，葡萄又跳到这根枝头。馋嘴狐狸忙活了半天，一只葡萄也没吃着，舔舔嘴唇，垂头丧气往北山去了。

一天中午，小山羊背着红色塑料书包回家，从馍头岭经过，太阳像一个大火盆，烤得他嗓子眼儿要冒烟。他站在葡萄树下歇歇脚，抬头一看，葡萄叶子有些蔫了，没精打采地卷着。小山羊想，葡萄树比我还渴得厉害哩。小山羊忘了回家，急匆匆去找水源，他翻了七七四十九个山头，终于找到了一股清亮清亮的山泉。赤手空拳的，用什么盛水呀？哈，有啦，小山羊的背心是束在短裤里的，背心刚好成了一个“大口袋”，他把书本放在这个“大口袋”里，背了满满一书包泉水，又翻过七七四十九个山头，回到葡萄树下。这时，小山羊的短裤都被汗水浸湿了，他把泉水一点点全淋到葡萄树的根下，自己也没舍得喝一口。当小山羊正仰着头，张着嘴，美滋滋地看葡萄树上舒展开来的叶子时，“啪”的一声，从树上掉下一颗葡萄，不偏不倚，正好落在小山羊的嘴里，真甜呀！

一次，小灰熊和小狮狗去旅游，从葡萄树下经过，想躺下歇歇脚，可是，树下是坑洼不平的乱石，连个坐的地方都没有，小灰熊说：“我们垒一个石凳吧，好让过路人也坐下来乘乘凉。”小狮狗说：“就是呀，去找几块石板来。”于是小灰熊和小狮狗翻过八八六十四个山头，找到了一块又长又宽的青石板。他俩扛着青石板，又翻过八八六十四个山头，回到葡萄树下，搭起了一条平平整整的“石板床”。他俩好累好累呀，往“石板床”上一躺就睡着了。一觉醒来，他们发现自己的嘴里有一颗又大又甜的紫葡萄。

这一下，小朋友们全明白这棵葡萄树的神奇之处了――谁要是一心为别人着想，谁就会得到葡萄树的奖赏。

篇8

酸的和甜的

一天，一只狐狸口渴了，走到葡萄架下，想摘葡萄吃。可是狐狸摘不着，心想：这么好吃的葡萄，如果被别的动物吃了，那多可惜呀。

有一天，一只小松鼠爬到树上想摘葡萄吃。可就在这时，狐狸来了，看见小松鼠想摘葡萄吃，于是狐狸就喊着说：“松鼠先生，这葡萄是酸的，不能吃啊！”小松鼠听了，立即把手伸回来，说：“谢了，差点就吃了这酸葡萄。”

几天后，来了一只小兔子，它刚摘了一串葡萄正想吃，小松鼠急忙跑了出来，说：“兔子先生，狐狸说，这葡萄是酸的，不能吃！”突然，一只荡着树藤的猴子飞了出来，把兔子手里拿的葡萄夺走了也想吃。这时，兔子和松鼠连忙说：“这葡萄是酸的，不能吃。”小猴说：“你们吃过这些葡萄了吗？”小兔和松鼠说：“没有吃过。”小猴摘了一个葡萄往嘴里放，说：“啊，真甜！”兔子和松鼠也尝了一个，“啊，真甜！”

小兔子和小松鼠真不明白，为什么狐狸说这葡萄是酸的呢？难到是……

篇9

自从狐狸骗了乌鸦以后，乌鸦对后代句句重复地说：“不要相信狐狸！不要相信狐狸！”日子一天天过去，小狐狸和小乌鸦都长大了。于是，故事从这里开始了……

小乌鸦捡到一串亮晶晶的葡萄，正当它心满意足、落在高高的树上时，一只小狐狸走了过来，“它不就是骗我爸爸肉的坏蛋的儿子吗？”小乌鸦想，“千万不能让它得逞！”

小狐狸看到了那有圆又大、紫得发亮的葡萄，心想：“这下午餐有着落了！”于是向小乌鸦夸道：“乌鸦姐，您真漂亮!”小乌鸦不理睬。

篇10

结合这一课的教学，我逐步认识到，在寓言教学中应该注意两个问题。

一、要引导学生通过故事来感受寓意，而不是抓住寓意来反推故事

寓言都有故事和寓意两个方面。故事是形象的描绘，寓意是抽象的概括。只有当学生具体而完整地感受故事的形象时，才能领会它的寓意。小学生的抽象思维虽然在逐步发展，但其思维在很大程度上仍然与感性经验相联系，具有具体形象的特点。所以，寓言教学要重视引导学生理解故事内容，感受寓言的形象。这不仅是揭示寓意的前提，也是发展学生思维的需要。

寓言的艺术形象有其自身的特点，引导学生感受形象，就要根据寓言的特点，从以下几个方面进行：

1.领会寓言形象的语言

寓言的形象是用形象化的语言来描绘的，例如《狐狸和葡萄》中“葡萄架上，垂下几串成熟的葡萄。一只狐狸看到了，馋得直流口水。他想尽了各种办法去够葡萄，但是白费劲。”这段话语言简单，但蕴含丰富。在教学中，我试图充实这一段文字，所以我采用扩写的方式来教学，课堂上我问学生“这句话可以怎样扩写”。学生通过讨论，有的认为应该抓住“成熟”进行一段景物描写，把葡萄园丰收的景象描写出来，因为这样才会对狐狸产生足够的吸引力；有的学生认为，可以抓住“馋得直流口水”进行描写，把狐狸在葡萄架下的那种想吃葡萄的样子描写出来；有的认为，应该抓住“想尽了办法”把狐狸用尽所有办法吃葡萄的动作描写出来。同学们经过扩写，对寓言故事进行充实，在后面的教学中，当我一读到寓意时，学生马上就嚷起来了，一个一个对狐狸声讨，说刚才怎么怎么样，现在说酸……

2.通过朗读突出鲜明的形象

寓言的语言像诗歌一样精炼，且讽刺意味较浓。所以，朗读寓言时要用讲故事的口吻，语调轻松、幽默，带有讽刺意味。分角色朗读是朗读寓言的好办法，要指导学生抓住各种人物的语言特点，用有感情的朗读突出其形象。我尝试用学生扩写的内容代替课文，把学生的优秀习作在课堂上展示，请学生朗读、修改，学生参与的积极性很高，在修改的过程中，对课文的字、词、句都有了较为深刻的理解。

二、要联系生活实际来理解，不能简单积累寓意