小满古诗范文

导语：如何才能写好一篇小满古诗，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

（宋）欧阳修

夜莺啼绿柳，皓月醒长空。

最爱垄头麦，迎风笑落红。

2、《晨征》

（宋）巩丰

静观群动亦劳哉，岂独吾为旅食催。

鸡唱未圆天已晓，蛙鸣初散雨还来。

清和入序殊无暑，小满先时政有雷。

酒贱茶饶新而熟，不妨乘兴且徘徊。

3、《遣兴》

（宋）王之道

步屧随儿辈，临池得凭栏。

久阴东虹断，小满北风寒。

点水荷三叠，依墙竹数竿。

乍晴何所喜，云际远山攒。

4、《自桃川至辰州绝句四十有二》

（宋）赵蕃

一春多雨慧当悭，今岁还防似去年。

篇2

动静平衡的空间结构

也许是因为从室内设计相关工作多年，所以史晓燕对功能比较重视，整个别墅的空间格局可以用“动静平衡”来概括。

“动静平衡”在史晓燕的解释里是家的不同使用功能的空间的完全分离。而这种分离其实体现着主人对生活质量的要求。

首先，她把自己的房间和孩子的房间完全分隔开来，不仅有各自独立的卧室、卫生间，而且还有各自的客厅。

史晓燕个人的生活区除了近百平米的客厅空间以外，她还有一个小的家庭室――纯粹的娱乐享受的空间。就像它的名字――“家庭室”一样，这是私人活动的主要空间，人不必正襟危坐，东西也不必规规整整。设计上相对于较正式的客厅，它追求舒服和随意，功能齐全和一切随手可得是它最大的特点。书以及杂志、DVD 和CD，昂贵的视听设备，影、视、听、阅读，精神领域的一切所需全部集中在这里。在装修风格上，色调显得更加温暖，气氛更加轻松，刻意营造的家庭室的舒适和随意。

在主卧室一侧，史晓燕还单独辟出几十平米的空间，作为一个步入式更衣室。诺大的空间足够容纳主人的包括鞋、眼镜、皮包在内的一切衣物和饰品。因为追求视觉享受，所以史晓燕在设计自己的步入式更衣室时，为更衣室本身的设计也加入了时尚的气息，使得整个空间非常摩登。

在主卧室外面，有一个小阳台，史晓燕把它设计成为一个欧式风格的小喷泉，因为是女主人一手设计的，带着些许的女性化气质。史晓燕说之所以把它打造的如此美丽，是因为从卧室里望出，这里是视线的中心，所以特意营造好“窗外的风景”。

大室内设计观念

所谓“大室内”的概念，史晓燕说，是尽可能保留和挥洒空间本身的大气精髓，用色彩、用质感、用造型、用搭配，去达到创造最具有个性化居室的目的。摒弃追求材料的贵贱，而是强调功能性和最终呈现的效果。

史晓燕的家最突出的是以色彩营造的空间效果，对颜色非常敏锐的史晓燕用色彩创造了空间第二层面的格调。为了让色彩与众不同、更加出众，所有色彩都是她经反复比较才选定的。

史晓燕的家里，有些东西很贵，但是每一件东西都不会给人感觉是过分的、雕饰的、做作的。在史晓燕看来，时尚其实是一种生活方式。而真正时尚的生活方式，源自对生活品质的要求。在生活点滴中经营，让生活精致，而绝对不是铺张和奢华。所以史晓燕选择每一东西，都不是出于物品本身的贵贱，而是注重功能和效果，这样每一件家饰既出彩，但又不出格，而是和谐地溶于一体，体现着空间的美，成就为“大室内”观念的每一个空间中的元素。

营造品质生活

作为家居品牌掌门人的史晓燕，工作决定了她既注重大的环境氛围，又要精益求精、关注细节。家的“大室内”环境勾画出来了，每一件家具、每一个配饰史晓燕也都要求它们因每一个色彩空间的需要而存在。客厅里灰色的沙发搭配了很多鲜艳的软靠包，让客厅既稳重又时尚。餐厅用珠饰作为装饰，活跃了空间的气氛。

篇3

张爱玲第一部完整的长篇小说《半生缘》，原名《十八春》，一九五一年结稿，后来张爱玲旅美期间，进行改写，删掉了一些略带政治色彩的结尾，改名为《半生缘》。作品讲述了旧上海的几对年轻人的爱恨情仇，他们曾经都是有缘人，最后却各奔东西。几个平凡的众生男女，世钧、曼桢、叔惠、翠芝，一群随处可见的都市年青人，讲述了那一点点并不离奇的痴爱怨情的故事。

张爱玲，中国现代作家，原籍河北省唐山市，原名张煐。1920年9月30日出生在上海公共租界西区一幢没落贵族府邸。张爱玲的作品主要有小说、散文、电影剧本以及文学论著，她的书信也被人们作为著作的一部分加以研究。

（来源：文章屋网 ）

篇4

一次上晚自，我在长文上网聊天，忽然听见有人喊：“小翠，我买一条毛巾。”小翠去拿时，她转身对我说你是9班的吧？

我点了一下头，奇怪她竟然认识我“我也是9班的！”噢！我这才恍然大悟！

后来在班里时常看见她大胆注视我的目光，我常慌乱的躲开，那时的我还不懂男女之间的事。

一次校会上，我穿着刚买的新衣服，王艾一见转身走了，不一会儿她换了一身新衣服从女生宿舍走了出来。那时的我觉得她很莫名奇妙！！

一晃半年过去了，那时我的舍友符彬已经开始谈恋爱了，领着女友常常在宿舍招摇！

我气不过！一天夜里对他和舍友说：“我们班的班花常常勾引我，我都懒得理她！”符彬问：“怎么勾引你的？”“她经常对我暗送秋波，有一次她看了我22秒多！”我幽默了一下。

他们听了哄堂大笑“她经常朝我笑！有一次上晚自习，她坐在我旁边唱：”只要你愿意。只要你愿意‘“他们激我：”别自作多情了，有本事你去把她领到宿舍里来。“我一冲动说：”你们等着！我这就去班里找她“快走到班里时，她正好出来不知去干什么我在那个路口叫住她：”王艾！我找你有点事！“我心慌气促、结结巴巴的说，”什么事？“她问”到我们宿舍去说吧！“也许是勾引了我很长时间，她等待的有点不耐烦了！看我好不容易才行动，她也有点急不可待，那个有风的夜晚！月光皎洁，凉风习习，我和她走在去宿舍的路上，感觉兴奋又紧张。

到了宿舍，陈剑他们一脸惊喜的笑容：眼中装满了佩服的内容。让我得意极了。他们和王艾聊了一会儿，出去时把门反锁上了，急的王艾拍着门，我忙说：“开开吧！”他们笑着打开门就走了。

我和王艾坐着开始说一些不着边际的话：“你怎么认识小翠的”我说：“通过电脑认识的……你怎么认识的？”

“小翠是我朋友的姐姐！……你的床好象是最整洁的！”，我说：“我是个爱整洁的男人”她笑了，她笑的样子很纯洁灿烂，象一朵绽放的白玫瑰花。

这时，突然停电了我听到了窗外符彬和陈剑的笑声，“你们干吗呢？”“我们来拿一本书”我知道他们在窗外听了很久！王艾一脸矜持又掺杂着些不好意思，拿着蜡烛替我照着让我帮他们找。

九点多的时候，她说我该走了！

我路过巷道时一哥们儿见了我们，朝我一脸的坏笑，她依旧走得很快。象一朵盛开的莲花一样旋转着裙裾！

在女生楼前，她说：“你回吧”我目送着她消失在楼道深处。一路唱着情歌回返。

回到宿舍后，哥们儿吹捧我是恋爱高手！

我心里那个美呀！就甭提了！

后来他们也学我说：“某某看了我十二又四分之三秒呢！她是不是勾引我？”我附合：“那还会有假吗？当然是勾引你了！”

我和王艾从那天确定了恋爱关系，一次她对我说：“我常在夜里睡不着时，看窗外的星星。”我说：“那时我如果找把梯子爬到你宿舍里，和你继续恩爱的缠绵该多好啊！”她笑：“有那么高的梯子吗？”“有的，佛曰：”心中有就有‘“?”什么呀？“她又笑起来”你怎么会喜欢上我的？“她调皮的回答我：”我看见你迷恋电脑，觉得你不务正业。于是决定帮帮你，谁想你却爱上我了“一次她拿着柳枝穿越教室，向我走来时脸上浮现的笑，我认为是美绝人寰的！

一次去找她，她说：“我还没吃晚饭呢？”我说那我明天来找你吧！

气得她大骂我头脑简单，我只好请她去吃饭饭后，她又说林青霞演的《滚滚红尘》不错，我只好又请她去看了那个我看来近乎是垃圾一样的电影。

那天我开始摸到了她美丽的小辫子。

不几天，我就又得到了她的亲吻！

很快临近毕业了，我们也选择了当时校园爱情的大多数结果——分手，因为我们的家互相隔的太远，她不愿嫁到远隔千里之遥的我的故乡，我更不会做倒插门女婿，这场爱情便只好不了了之了！

符彬和他的女友也早在毕业前一月就开始了浪漫的告别方式，远游去了一次黄河！

“爱情在现实面前是不堪一击的！”是我和符彬在一次夜谈中得出的爱情感悟。

在3年后的这个夜晚，在经历过多次世俗势利的相爱后。

篇5

[关键词] 顾客满意度 营销策略

顾客是超市经营的生命线和利润源，顾客满意度是超市重点关注的对象。顾客满意度是顾客的一种心理状态，它源于顾客对企业的某种产品服务消费所产生的感受与自己的期望所进行的对比。据调查，顾客满意度每增加5%,利润相应增加25%～85%。如何通过营销的理论与方法，结合超市的经营状况，探讨超市获取顾客满意度的方法，拥有一批固定的忠诚顾客，成为学术界和企业界研究的热点问题。

一、存在问题

通过调研和实地考察，我国超市在提高顾客满意度方面存在以下问题：

1.服务问题

顾客在超市购物时，希望买到自己需求产品的同时，更希望得到上乘的服务，但超市在经营时不注意细节和服务态度。如：座椅少, 无处休息；标识少，不便找商品；问价格，自己看；买商品，自己找；大件、重量商品，自己搬；此外，绿色通道少、存包柜不够用、购物车无法进入人多拥挤的地方、购物等待时间长等现象的存在都会影响顾客的满意度。

2.商品摆放问题

合理的商品摆放是吸引顾客、方便顾客购物的重要因素，但超市在摆放商品时候存在：系列商品摆放不集中；商品摆放不整齐、不美观、不注重颜色搭配；商品码堆设置太多，造成拥挤；货架高度设计不合理，高货架存在安全隐患等问题的存在无形中都会影响顾客的购物热情。

3.收银问题

收银台工作效率的高低直接影响顾客满意度。收款的排队等待、收款员态度不好、收银扫描设备出现问题等都会影响顾客的购物情绪, 降低顾客对超市服务的满意度。收银工作效率低下已成为超市服务的“短板”。

另外, 超市的购物环境差、商品种类不全、顾客意见处理不及时等问题的存在一定程度上也会引起顾客满意度的降低。

二、营销策略

根据顾客的状况，结合超市自身特点，合理利用过程营销、产品营销、环境营销、失误营销、尊重营销、网络营销等不同的营销策略来提高超市顾客满意度，培养超市忠实顾客群体。

1.过程营销策略

将服务贯穿于顾客购物的售前、售中和售后的全过程，具体地:(1)售前开展一系列刺激顾客购买欲望的服务工作。具体包括：制作并派发DM，提供现场和电话咨询、订货、邮购服务；利用媒介进行宣传和造势刺激顾客需求等。(2)售中为顾客提供主动、热情、耐心、周到服务。具体包括：热情介绍、展示产品、说明使用方法、耐心帮助顾客挑选商品，提供购物车、解答顾客疑问等，把顾客的潜在需求变为现实需求，达到商品销售的目标。(3)售后增加超市出口指引，开展大件商品送货服务，积极听取顾客意见和建议，最大范围地获得顾客的满意，增加超市的竞争力，从而给超市带来更好的经济效益和社会效益。

2.产品营销策略

产品是超市经营的基础和根本保证。超市选购正规厂家生产的产品，做到货真价实，会在顾客心中形成良好的产品影响，进而提升超市品牌以及形象，使顾客放心地认购超市产品。另外，包装对于超市来说也非常重要，因为超市是开价自选的售货方式，顾客在超市购物中具有即兴购物特征，所以优良的包装相当于产品广告，对顾客吸引具有重要的作用。

3.环境营销策略：

顾客在超市购物时，店面布置、专柜设计、产品摆放、灯光设置、气氛营造、色彩搭配都会影响到顾客购物的情绪，所以超市的设计应方便顾客活动，营造舒适的购物环境，直接从视觉角度吸引顾客。另外，散发的诱人气味、适合的空气湿度、优美的背景音乐都会从不同感官影响顾客，从而在顾客心目中形成良好的印象，影响顾客购买态度和行为。

4.失误营销策略

失误营销是在营销过程中出现失误时及时进行恰当弥补，从而将服务失误带来的影响降到最低，这样，不仅缓解顾客购物受挫感，而且满意的处理还会在顾客心目中形成对超市良好的情感反应，有利于形成新一轮的购买动机。超市营业员与顾客交往难免出现失误，如对顾客咨询无反应、没礼貌等都会引起顾客不满，此时，超市应通过妥善的弥补措施来转变顾客态度，把坏成好事，增进顾客情感。处理时不仅要注意向顾客赔礼道歉，更要注意动作快、态度好、语言得体、适当补偿。失误营销具体操作时可以建立意见箱、意见簿等收集顾客意见和建议，设专人专职对顾客抱怨产生积极回应，建立灵活的退换货机制，争取使顾客每次购物是满意的，体验是愉快的，这种长期积累下来形成的忠诚顾客，是超市非常重要的一笔无形资产。

5.尊重顾客策略

随着物质、精神条件的日益提高, 顾客对尊重的要求亦越来越高。尊重客户不仅是超市员工最基本的礼貌, 更是对“顾客就是上帝”特殊身份、地位的重要体现。一方面营业员要树立以顾客为中心的观念，在工作中服务于顾客，做到仪表端庄、商品知识全面、擅于和顾客沟通；另一方面超市要制定顾客服务条例，不能以任何方式、理由侵犯顾客权利。总之，无论发生任何情况, 工作人员都应牢记顾客满意第一的宗旨, 尽己所能满足顾客需求。

6.网络营销策略

网络营销是建立在传统营销基础上，基于计算机技术和互联网平台的一种新兴的营销模式。我国超市的营运模式还是传统的渠道营销模式，随着网络经济的发展，超市应该建设自己的网络平台，开展网络营销，在网络上接受顾客的商品挑选、接受订单、受理货款并提供送货服务，超市的实体店铺营销结合虚拟的网络营销，可以更好的扩大销售量，增加利润源。

三、结束语

面对日益加剧的市场竞争，超市只有持续地关注顾客、服务顾客、培养顾客，才能进一步发展壮大，立于不败之地。通过过程营销建立与顾客密切联系，提高顾客对超市的依赖性；通过产品营销建立产品在顾客心目中的良好形象，提高超市的品牌价值；通过环境营销让顾客感受良好的购物氛围，拥有舒心的购物过程；通过失误营销弥补服务中的不足，使顾客对超市产生信任，并拥有无形的顾客资产；通过尊重营销使顾客在每一次购物过程中得到应有的尊重，找到“宾至如归”的感觉；通过网络营销缩短超市和顾客的距离，实现“服务到家”的承诺，方便更多的顾客，最终达到提高超市顾客满意度的目标。

参考文献:

篇6

影响顾客满意度的主要因素

电能与电压质量

作为电力企业,能否向客户提供高质量的电能供应十分重要,不仅影响到供电企业的名誉,同时也会产生不同的社会利益。如果客户正在加工某项产品,而你的电压由220伏一下降为110伏,导致客户的经济利益受损,他不仅会怨声载道,有时还会向有关方面投诉。如江苏省泗阳县的木材加工产业已形成规模,木材成品板生产过程中对电的依赖程度很大。在整个生产过程中,如果用户端的电压达不到正常值,企业的经济损失肯定会很大。因为一旦因电压不稳而难以启动机械,就会停止生产,生产企业的木胶就会变质失效。

按照有关规定,供电部门必须向客户提供合格的电压质量,如果因电压质量不合格给客户造成损失的,应承担法律义务上的经济赔偿责任。所以,能否供应合格的电压也直接影响到客户的满意度。作为县供电企业,必须按照相关规定从严管理,提高设备的产出率,及时缓解供用电之间的矛盾,提升供电企业的信誉度与满意度。

员工的服务技能与业务素质

社会上有一句地道的说法,"出门看天、进门看脸"。客户到供电部门的营业厅办理业务,营业员如果服务态度不好,不能文明用语,不仅影响供电窗口部门的形象,更重要的是让客户对我们产生了怨恨的心里,造成的后果不堪设想。也是难以估量的名誉损失。如何提高供电员工的整体综合素质,显得十分紧迫而重要。

近年来,县供电企业千方百计提高员工的业务素质,因为技术水平的高低直接影响企业声誉和客户的满意度。如客户急需装表接电而电工不懂业务,错误的将380伏接成220伏,或者将220伏接成380伏,除造成客户的用电设备损坏外,损失最大的是供电企业的名誉。这样的员工能让客户满意吗?所以,员工的业务水平是直接影响客户满意度的最重要一点。

企业对突发事故的反应能力

近几年来,泗阳县供电公司上下都在追求一点,就是努力提高抢修速度与抢修质量,杜绝过去松、散、懒的不良习惯,力求做到方便、快捷、高效。2009年3月,泗阳县临河镇投资1.2亿元的巨豪木业六个车间突然停电,该厂的电工怎么也找不出故障点,在无法解决的情况下,公司董事长抱着试试看的想法给县供电公司一位副总打了电话,深夜1点多钟,公司领导接到电话后,立即组织人员迅速赶赴现场,经过近2个小时的细致排查,终于找出了故障原因。当恢复了厂里的供电时,王董事长十分感激。供电公司的无私帮助,让该企业减少经济损失3万多元,企业能不满意吗?

承诺的履行与办事程序

县级电网的建设与改造计划,来源于客户的用电需要。供电企业要做到电网建设与履行承诺相协调,创造性的开展工作。对新建、扩建工程必须要与客户签订承诺,统一办理各类业务,全面掌握供用电负荷资料和发展规划。供电营业部门要按相关的承诺了解和掌握这些第一手材料,做到供电发展工作方案与今后的发展目标相一致,并具有一定的超前性。

在供电企业的日常营业工作中,有三大主要任务:办理业务扩充。业务扩充的主要任务是受理客户用电申请,根据电网供电能力,办理有关报装的各类业务,以满足客户新装、增容用电需求;执行电价政策,及时回收电费。电费回收是企业在销售环节和资金运转中的一道重要工序,是电力企业经营成果的主要组成部分。电费工作中的抄表、核算、收费是三位一体的工作,每个环节都与客户的满意度密切相关,具体操作时,必须要做相关的承诺与办事程序相一致;处理各类减容、暂停、暂换、迁址、移表等各项事务.都要积极执行相关的服务承诺,以及接受投诉的处理结果与答复的及时性,这也是服务的重要环节,时刻影响着客户的满意度。

提高顾客满意度的四个方面

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关键词：顾客满意；网络营销

一、网络时代给中小企业带来巨大的机会和挑战

随着科学技术的飞速发展，互联网得到了普及，人们的生活方式也发生了巨大的变化。互联网以其成本低、传播范围广、速度快、实现个性化消费效果好等特点越来越受到消费者的亲赖，参与网络购物的用户正以较快的速度增长。

企业在其经营过程中必须根据消费者需求的变化调整营销策略，企业只有打破传统的营销模式，根据自己的实际情况，充分利用网络资源的优势，大力开展网络营销，只有这样，才能在激烈的市场竞争中求得生存和发展。

网络营销是企业整体营销战略的一个组成部分，是为实现企业总体经营目标所进行的、以互联网为基本手段营造网上经营环境的各种活动。由于网络媒体具有极强的互动性，企业可以以较低的成本与消费者进行沟通，及时了解顾客的需求，提高服务质量、效率和服务层次；网络营销有其方便快捷的特点，迎合了消费者方便购物的需求；网络营销可以降低诸多费用，有效地降低了企业的运营成本，与此同时，网络营销还可以拓展企业的营销范围。中小企业应该充分利用网络工具的优势，整合网络资源，精心策划企业的营销活动，为顾客创造更多的价值，从而提高消费者的满意度。

二、中小企业在提升顾客满意度方面存在的问题

（一）中小企业信息系统水平不高。由于中小企业普遍存在信息技术资源投入较少的问题，这就使得中小企业信息系统功能不全，实际应用范围较小，营销调研活动的不足，作为一种先进的营销工具没有充分发挥其应有的作用。从实现顾客满意的角度来看，中小企业很难通过信息系统更好的了解顾客，发现顾客没有满足的的需要和欲望，并设计出行之有效网络营销方案，为顾客提供满意的产品和服务。也就是直接影响到顾客满意度的提升，削弱了中小企业的市场竞争力。

（二）中小企业网络营销形式比较单一。目前中小企业营销形式基本上仅限于自建网站、搜索引擎推广、行业网络平台推广等形式，而大部分网站的功能仅限于信息。在网络技术快速发展的今天，中小企业需要充分利用网络技术追踪顾客需求的变化，根据客观的需求精心策划企业的营销方案。一些企业已经认识到开拓网络市场的重要性，但是，从战略层面缺乏长远而清晰的战略规划。在网络营销策略层面，多数企业仅仅采用低价策略来取得竞争优势，从形式上只是将包括商品信息、企业信息、联系方式和地址等有关信息挂在网页上，而对于网络营销调研、网络营销推广、目录营销、e-mail营销等新型营销方式应用较少。

三、提升顾客的满意度的几点浅见

（一）充分利用网络技术了解顾客。能否提升顾客的满意度，首先取决于企业对顾客的了解程度。中小企业需要更多的了解顾客群的自然状况、生活方式等信息。与传统的营销相比，网络调研技术以其成本低、方便快捷、覆盖面广等特点，显现出独有的优势，为中小企业提供了很好的调研手段。中小企业应该充分利用这一手段，通过对数据库信息的分析，了解顾客现实的和潜在的需求，追踪了解顾客的期望以及满意水平，与顾客建立长期稳定的业务联系，为设计更有效的营销战略和策略打下坚实的基础。

（二）通过实施目标市场营销提升顾客的满意度。由于顾客的需求有很大的差异，中小企业很难实现用一种营销方式满足所有顾客的需要和欲望。企业需要将顾客分成需要和欲望相似的群体，根据他们不同的需要设计与之相应的营销方案，并组织实施，这样才能最大限度的提升顾客的满意度。中小企业应该充分利用网络技术，更有效的分析市场，对市场进行细分，确定本企业的目标市场，并紧紧围绕目标顾客群的需要和欲望，给自己的产品和服务设计一个清晰、独特和理想的定位，利用网络空间将其有效的传播给目标顾客，通过网络平台与目标顾客实现一对一的互动来提升顾客的满意度，进而实现留住老顾客的目的。

（三）按照顾客的需要建立工作流程提升顾客的满意度。顾客的购买过程是从产生某些需求开始，他们为了满足这些需求需要通过各种渠道搜集相关信息，然后在诸多可选择的产品或服务中做出评价，制定购买决策，购买结束后他们还会对产品和服务作出评价，这一评价直接影响到以后的购买行为及企业口碑的传播。顾客在每一个购买环节都有不同的需要。为了提升顾客的满意度，企业需要精心策划每一个营销环节，比如选择顾客乐于接受的信息传播方式为顾客提供相关信息，建立网络互动平台，用良好的服务与顾客形成良性互动，使企业成为顾客购买产品和服务的参谋，努力使每一个营销环节都能够满足顾客的要求，使顾客能够及时地获得他们所需要的满意产品和服务，在整个的购买过程中有一个良好的感受。

（四）通过处理好顾客的投诉提升顾客的满意度。首先应该充分利用网络沟通平台，建立快捷、方便的沟通渠道，使顾客能够方便及时的与企业沟通。其次，准确了解顾客投诉的原因，掌握顾客的态度和期望，进而找到解决问题的合理办法。第三，在处理投诉的过程中，应该做出快速地反应，履行承诺，承担责任，并征求顾客对企业的意见和建议，使顾客的投诉能够得到满意的处理结果。第四，对于企业本身的问题应该及时整改，不再重蹈覆辙。这样才能不断的提高顾客的满意度。

篇8

关键词： 社区； 综合康复； 慢性精神分裂症

中图分类号： r 749.3 文献标志码： a

精神疾病已成为我国医疗资源消耗最大的疾病之一，神经精神疾病在我国疾病总负担中排名首位，约占疾病总负担的20%，根据世界卫生组织推算，到2020年此项负担将上升至疾病总负担的1/4＼[1＼]。以精神分裂症为主的重性精神病绝大多数分布于社区中处于慢性迁延、衰退状态，其治疗周期长、易反复发作、致残率高。为探索与我国经济水平和卫生政策相适应的并能推广、坚持的精神疾病社区综合康复模式，减少慢性精神疾病的致残率和复发住院率，减轻家属及照料者负担，减少慢性精神疾病的社会疾病总负担，提高患者的生活质量，促使其全面回归社会，我们于2009年8月—2010年8月对社区慢性精神病患者开展了药物维持、行为技能训练、社会技能训练、职业能力训练、家庭干预等综合康复治疗，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

病例来源于在浦东新区具有完整社区康复机构的24个街镇中随机抽取的4个街镇（张江、曹路、高桥、合庆）。病例入组标准为：① 符合ccmd-3精神分裂症诊断标准。 ② 病程≥3年，精神症状已趋慢性化。 ③ 近1年来生活在社区，无复发住院。 ④ 纳入浦东新区精神病防治管理网络，社区随访正常，康复资料完整。对符合入组标准的病例进行编号，按单双序号分组，康复组80例（单号）和社区组80例（双号）1∶ 1匹配，对康复组进行知情同意告知。两组患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、康复前服用药物、治疗剂量（折合氯丙嗪）差异均无统计学意义。康复前社会功能缺陷筛选量表（sdss）、简明精神病评定量表（bprs）、家庭负担会谈量表（fis）、自知力与治疗态度问卷（itaq）得分差异均无统计学意义（表1）。

1.2 方法

1.2.1 社区组 维持原有的常规社区服务，每月进行1次家访，观察病情、药物不良反应，指导用药。在社区每季度进行1次精神病科普知识讲座，提供精神科健康教育手册、精神康复报、有关精神疾病的科普书籍等。

1.2.2 康复组

① 药物治疗康复：给予积极有效的抗精神病药物维持治疗，每周进行1次家访，每月1次多家庭集体健康教育，进行精神病知识、症状自我监控、药物不良反应识别、药物自我管理训练，提高治疗依从性。给予送药上门、代配药、经济困难者免费提供基础治疗药物等，保证研究期间坚持维持治疗。

② 行为技能训练：包括音乐治疗、书法绘画、烹饪训练3种。每种技能训练都根据治疗程式设置由浅入深的课程，每周各1.5 h。

③ 职业能力训练：主要进行劳动作业、工艺制作活动及职业康复训练，包括为康复对象谋求和维持适当职业的内容，帮助他们进行社会工作的计划和设想，给予职业咨询和职业训练，改善工作环境以及解决就业有关问题，尽最大可能使他们达到全面参与社会生活。每周各2次，每次1.5 h。

④ 社交技能训练：以集体心理辅导结合个别心理治疗方式进行。训练课程设置为社交基本技能、社会角色扮演、社会适应训练、人际交往和沟通、自信表达和会谈交友、家庭适应、求职面谈，每项课程为期2周，每周训练2次，每次1 h。

⑤ 家庭干预：前期干预的干预对象为患者的主要监护人或主要照料者。以集中授课的形式进行家庭教育，内容包括精神病基础知识、药物知识、维持

疗、看护知识及改善家庭环境气氛、改善家庭交流、训练应付解决矛盾的方法等，提高家庭人员的干预能力。每月进行1次。重点干预为集中病员进行以认知治疗、支持治疗为主的心理治疗，传授相关疾病知识，端正对疾病的认识，提高治疗依丛性，减轻因缺乏知识而导致的高情感表达和负性情感，提高社会参与的兴趣。每月进行1次。维持干预为每4周入户1次，以答疑咨询为主。期间每3个月安排1次多家庭聚会（包括患者在内），相互讨论成功经验和存在问题、应对方法，建立相互联络、支持网络。

⑥ 危机干预：将心理咨询师的联系电话告知受试者，并保持24 h开机，若患者家庭发生危机情况立即进行危机干预。

1.3 疗效评定

采用sdss、bprs、fis、itaq，从功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度观察康复效果。由经过培训的医护人员分别于康复前、中（6个月）、后（12个月）各评定1次。评定数据经一致性检验，kappa=0.86（u=17.65，p<0.01）。

① bprs：共28项精神症状检查，按症状有无及严重程度进行1～7分7级评分，评价分数愈高，表明症状愈重。

② sdss：分职业和工作、婚姻职能、父母职能、家庭职能、社会性退缩、个人生活自理、家庭外的社会活动、家庭内活动过少、对外界的兴趣和关心、责任心和计划性10个项目，0～2分3级评分，我国12个地区精神疾病流行学调查规定总分≥2分为有社会功能缺陷。

③ fis：分经济负担、家庭日常生活干扰、 家庭娱乐活动影响、家庭关系影响、 家庭成员躯体健康与心理健康6个因子，共23项，为0～2分3级评分，评价分数愈高，表明负担愈重。

④ itaq：共11个项目，检查自知力及对治疗态度状况。0～2分3级评分，评价分数愈高，表明自知力恢复及药物治疗依从性越好。

1.4 统计学分析

采用spss 10.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 复发住院率

康复治疗期内康复组患者无1例退出，社区组患者随访正常、无脱落。1年内康复组患者复发住院1例，社区组患者复发住院12例，复发住院率分别为1.25%和15.00%，差异有统计学意义（χ2=10.13，p=0.01）。

2.2 康复治疗前后各评定量表评分比较

两组患者康复前、康复中、康复后的4个维度评分经f检验总体上得分不等。康复组患者6个月、12个月时的sdss、bprs、fis得分均显著低于社区组患者，itaq得分高于社区组患者（表2）。

3 讨论

如何对精神疾病患者进行不同形式的康复以减轻症状、降低复发住院率和致残率，恢复其正常生活和家庭职能，促进社会功能建立从而获得重返社会的能力，国内外学者进行了大量的研究。kopelowicz等＼[2＼]提出了包括药物治疗、社会技能训练、家庭心理教育、肯定的社区治疗、支持性就业的一体化模式。cullberg等＼[3＼]开展了社会技能培训（social skills training，sst），发现康复者的家庭活动、卫生、休闲、理财能力明显提高。瑞典brunt等＼[4＼]研究表明，集体社区居住模式下患者自主能力明显高于住院患者。一些发达国家通过立法来开发各种住房开设长期护理院、集体式家庭、过渡期宿舍、支持性居住，为重性精神病患者提供帮助。东京musashino医院精神病康复中心为精神分裂症患者设置非医院化环境进行回归社会训练＼[5＼]。但国外的研究大多研究病例少，研究成本昂贵且需要提供社区住宿等，并不适合我国的经济状况。

国内徐文炜等＼[6＼]研究显示，社会技能训练可以减少慢性精神分裂症患者社会功能缺陷，提高生活质量满意度。刁俊荣等＼[7＼]研究显示，进行劳动技能训练可以改善慢性精神分裂症患者的认知功能缺损。张毅宏等＼[8＼]开展社区家庭干预，结果显示精神分裂症患者社会功能显著提高，病情不稳定和复发的情况明显减少。高云等＼[9＼]的开放式职业治疗研究显示，研究组患者阳性和阴性症状、社会功能缺陷均有显著改善。社区康复能大大提高精神分裂症患者对药物治疗的依从性，在稳定患者病情，降低复发率方面较对照组也有较大优势＼[10＼]。

随着我国经济建设的快速发展和人民生活水平的较快上升，如何积极利用社会和医疗资源，加大对精神疾病患者康复的研究，满足广大人民群众和社会需求已是精神卫生专业机构的重要任务。

本课题运用前瞻性设计和随访观察、对照方法，系统

研究药物维持治疗、行为技能训练、社交技能训练、职业能力训练、家庭干预等综合康复方法对社区慢性精神病患者的疗效，从功能状况、精神症状、家庭负担、自知力与治疗态度4个维度评价康复效果，结果表明在社区对慢性精神分裂症患者进行系统的综合康复治疗，可以明显减轻其社会功能缺陷，改善精神症状，减轻家庭照料负担，提高自知力与治疗依从性，降低复发住院率。

4 参考文献

[1]卫生部，民政部，公安部，等.中国精神卫生工作规划（2002—2010年）＼[j＼].上海精神医学，2003，15（2）：125-128.

[2]kopelowicz a，liberman rp.integrating treatment with rehabilitation for persons with major mental illnesses＼[j＼].psychiatr serv，2003，54（11）：1491-1498.

[3]cullberg j， mattsson m， levander s， et al. treatment costs and clinical outcome for first episode schizophrenia patients： a 3-year follow-up of the swedish‘parachute project’ and two comparison groups＼[j＼].acta psychiatr scand，2006，114（4）：274-281.

[4]brunt d，hansson l.a comparison of the psychosocial environment of two types of residences for persons with severe mental illness：small congregate community residences and psychiatric inpatient settings＼[j＼]. int j soc psychiatry，2002，48（4）：243-252.

[5]fumitaka noda，campbell clark，hisako terada，et al. community discharge of patients with schizophrenia：a japanese experience＼[j＼].psychiatr rehabil j，2004，28（2）：143-149.

[6]徐文炜，张紫娟，李达，等.社会技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能的影响＼[j＼].中华精神科杂志，2007，40（3）：192.

[7]刁俊荣，尚修娥.劳动技能训练对男性慢性精神分裂症患者认知功能的影响＼[j＼].中国行为医学科学，2006，15（8）：728-729.

[8]张毅宏，金冬，张翔，等.社区家庭干预在精神分裂症患者康复工作中的研究＼[j＼].中国公共卫生管理，2006，22（3）：266-268.

[9]高云，任赐儿.开放式职业治疗对慢性精神分裂症患者社会功能影响的研究＼[j＼].实用医学杂志，2005，21（9）：949-950.

篇9

护理风险包括可能发生的一切情况对患者造成死亡、残疾及损伤等不安全事件[1]。降低这些不安全事件的有效途径有合理的选取、评估风险，运用适当的管理模式及方法，进一步强化医护人员的风险意识，提高患者的自我健康安全意识等[2]。近年来，医疗环境对临床护理的要求更加严格，风险管理目的在于能够较准确的识别出潜在的不安全事件，制定合理的预防措施，将患者风险发生率降到最低。我院研究2013年3月至2014年5月收治的骨科患者100例，取得良好效果，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年3月至2014年5月收治的骨科患者1000例，将其分为对照组和观察组各500例，对照组：男性患者230例，女性患者270例，患者年龄18～79岁，平均年龄（55±2.4）岁。观察组：男性患者260例，女性患者240例，患者年龄16～77岁，平均年龄（54±2.8）岁。两组患者在年龄、性别等资料比较上差异无统计学意义（P

1.2方法

对照组采用常规临床护理方法。观察组采用实行风险管理措施，具体如下：①制定风险管理各项规章制度，监督医护人员学习。②成立风险管理质控小组，开展风险管理检查及评估等工作。③加强患者及医护人员风险认识教育。④设置醒目的风险提示标识，如防跌倒、防坠床、小心地滑等，放置在易见地方，并且加强陪护人员的风险安全意识，开展风险因素讨论及指导等健康知识教育。⑤实行轮岗制度，合理分配不同时段医护人力资源，减轻医护人员压力。⑥培训医护人员专业技术、沟通能力及服务水平，从而提高患者满意度。⑦在发生紧急事件时，应当及时进行处理，尽量把患者风险及损失降到最低。

1.3观察指标

患者满意度调查使用Likert量表评价，量表将满意程度划分为满意、较满意、不满意三个标准，在患者出院时，由医护人员发放，患者在规定时间内采取不记名填写，对量表数据进行统计，计算总体满意度，总体满意度=（满意+较满意）/总病例数×100%。

风险认识情况调查采用风险预防知识提问进行，以1～100分进行评分。

1.4统计学分析

选择spss18.0进行数据统计，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，（Wilcoxon两样本比较法）进行，当P

2结果

2.1两组患者满意度比较：观察组患者中满意有300例，较满意155例，不满意45例，满意度为91%；对照组患者中满意有220例，较满意140例，不满意140例，满意度为80%，由此可见，观察组患者满意度良好，显著高于对照组（u=3.5842，P=0.0003）。详细数据见表1。

2.2两组患者风险发生事件与潜在风险比较：观察组风险事件发生率及潜在风险发生率分别为2%和4%，显著低于对照组风险事件发生率6%及潜在风险发生率10%（P

2.3 两组患者风险认识情况比较：观察组对风险认识情况得分为（86.7±2.5）分，对照组对风险认识情况得分为（72..7±2.3）分，观察组对风险认识情况显著高于对照组（P

3讨论

风险因素存在于患者就医的各环节，虽然在某些临床治疗上显得微不足道，但是依然可能存在一些不确定的风险因素[3]。在骨科临床中，收治患者有一部分为老年患者或急性创伤患者，若对该类患者的安全风险评估存在不足，则很可能发现坠床、跌倒、压疮等事件。因此实行风险管理措施对患者防跌倒、防压疮、坠床十分重要[4]，这也是骨科与其他病区的不同之处。

篇10

文/中品

耶鲁大学斯彼若教授的研究表明，12%的消化不良患者6年后会患上十二指肠溃疡，10年后这一比率会增加到30%，消化不良引起的疼痛很常见。

人们把基本的、常见疼痛引起的病变解释成局部组织病变，其实有些起因就是脱水。斯彼若教授仅用水就治好了3000多个因消化不良引起疼痛的患者。增加饮水量后，他们的病情全都好转，临床症状也随之消失。

有一个年轻人，20多岁，几年前得了消化性溃疡。他曾接受过常规治疗，被确诊为“十二指肠溃疡”，服用过很多药。

一天，斯彼若教授看见那个年轻人，他疼得厉害，蜷缩着身子不停。吃了三片甲氰咪胍和一整瓶抗酸剂，却一点作用都没有。消化不良溃疡病人服用如此大量药物仍不见效，一般人会怀疑他溃疡穿孔。穿孔病人的腹壁很僵硬，斯彼若教授摸了摸他的腹壁，腹壁很柔软，但疼得不能碰。他给这个年轻人两大杯水，喝过水15分钟后，他的疼痛缓解。接着他又喝了半升水，几分钟后，疼痛完全消失了！

这是因为人的胃黏膜的腺体层面上有一层黏液，位于最里层。黏液的98%是水，另有2%的固体是吸附水分的“架构”。这个叫做黏液的“水层”是天然的缓冲区。脱水状态下的身体，其黏膜保护层作用低，引起疼痛。含水量充分的黏膜保护层可中和试图通过黏膜的胃酸。水是防止胃酸侵害的惟一天然手段。

人体内有“饥饿疼痛”信号，也有“缺水疼痛”信号。在一些病例中，消化不良性疼痛是脱水的信号，即使同时出现了溃疡。只要饮水后，疼痛就能减轻，再有足够的饮食，溃疡会在一段时间内自动康复。

老年女性常吃全谷食物益心脏

文/萧华

国外一项最新研究结果显示，食用全谷类食物的女性在晚年死于心肌梗塞的危险性较低。

研究人员通过对35000名绝经后女性进行调查发现，每天至少吃一顿全谷食物者，在9年中死于心肌梗塞的危险，较很少食用全谷食物者减小大约30%。

医学专家推测，多吃全谷食物有利于预防心脏病、癌症等慢性病。因为全谷类食物含有维生素E等多种维生素、矿物质及酚、植物雌激素等营养素，有利于减少慢性疾病的发生。

反应快慢能衡量寿命长短

文/孝文

英国研究人员发现，人做出反应的时间是最好的长寿指示器，比通过血压、锻炼量或体重来预测寿命更加准确。就过早死亡的可能性而言，反应迟钝的男人和女人比反应迅速的人高出两倍多。

他们的研究成果证实了“健康的心理等于健康的身体”这个俗语。研究人员指出，人的反应时间是衡量他们智力的一个标准，而智力又是人体“系统完整性”的指示器。

他们表示：“我们的研究结果显示，反应时间在很大程度上和智力有关。”研究人员说，越来越多的证据表明，智商更高的人更长寿更健康。这在一定程度上要归因于生活方式的差异。

吃得咸，血糖也高

文/唐大寒