知心姐姐的回信范文

导语：如何才能写好一篇知心姐姐的回信，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

你好！

生活中，很多事情会让我流眼泪，每次哭完后，又是新的开始。就在这一次，我又流泪了。而这一次，使我终生难忘，这些都是幸福的泪水。

那是一个冬天的夜晚，呼呼的北风在刮着，冷的使人不想离开被子片刻。半夜时，病魔正在慢慢地向我伸出魔爪，这时，我发觉我全身很烫，我就意识到_我发烧了。不幸的是，只有妈妈一个人在家，而妈妈最近也感冒了。于是，我就不去吵妈妈。

我痛苦的哭声不停地着，即使我不去吵妈妈，妈妈也被吵醒了。妈妈走过来问我：“小华，你怎么了？”我小声得不能再小声地说：“我……我的头好晕，像是发烧了。”妈妈摸了摸我的额头，说：“头号烫啊，要赶紧去医院了。”

于是，妈妈拿衣服给我穿好了，就背我去医院，一出门，就和呼呼的寒风打了个招呼。在路上，呼呼的北风就像刀子一样刮在脸上，令人感到十分痛苦，我在妈妈的背上，妈妈的肩膀是那么高大，那么温暖，令我没有感觉到一丝寒意。妈妈焦急地对我说：“小华，你撑着点，就快到了。”到了医院，我在医生的精心的治疗下，我很快就退烧了。但是我没有看见妈妈，后来，妈妈向我走来。她问我：“小华，你感觉怎么样？”“好多了，妈妈，你脸怎么样？”我说。“没怎么。”她说。我摸了摸妈妈的额头，感觉很烫。原来，妈妈不顾寒风的打击送我来医院，自己也生病了。望着妈妈，我不由自主地哭了。”

就在这一次，我哭了，这些是幸福的眼泪，我为有这样的妈妈感到幸福。好了，就此搁笔了。

祝！

身体健康，万事如意！

篇2

你好，王红。我给你几条建议：

1.你应该去找以前和你很要好的同学，去说明清楚你当天是因为什么原因导致的你当天没有去的。

2.你不能在没有家长同意的情况下擅自做主。

祝：

身体健康

万事如意

知心姐姐

篇3

拿到本次培训的课程表时，就觉得这次培训的内容很丰富，形式也很多样。下面就结合三天的培训谈谈自己的想法：

首先，本次培训主要是针对目前学校教育电视节目的制作的，因此，培训一开始电教馆的老师就给我们学员介绍了基础的摄像的一些应用操作技巧，讲解的内容很实用，很贴合我们平时的工作需要。而且紧接着就带领我们学员到了奥体去实践拍摄了，每个人都交了作品。但是我觉得，开始的摄像的拍摄技巧讲解还可以在深入一些，并且在实际拍摄的过程中应该给我们学员规定一个拍摄的主题，然后作业上交后紧接着老师就可以对于我们的拍摄作品进行更加详细的点评和指导，最后是老师们也同时拍摄一个作品和学员的作品进行一个参照，我想这样能够更加直观的反映出我们的问题，更有利于我们今后的提高。

其次，在随后的培训中又学习了如何使用非编软件对于所拍摄的视频进行编辑，但是学习的时间太短暂了。很多的学员老师并没有来得及完成自己的非编作品，而且对于非编的软件掌握的也不是很熟悉。我觉得应该利用更长的时间对软件进行详细的介绍，并且至少让每一位学员老师都能够完成一个作品。还有后来的ps的学习也应该如此。

再次，对于灯光的讲座我觉得对于我们学校教师来说不是很实用，一方面学校没有条件，另一方面我们的专业知识也不够。只能是作为一个知识去了解。

最后对于校园电视的制作培训非常实用，也很贴合我们的实际情况，学习过后觉得收益匪浅。

篇4

手足口病(hand，footandmouthdisease，HFMD)主要是由柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)或肠道病毒71型(EV71)引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，特别是3岁以下小儿［1-2］。2007年以来，我国大部分省份发生了EV7l引起的HFMD流行。大部分HFMD患儿病情轻，预后良好，但是，部分患儿发展为重症，并发无菌性脑脊髓膜炎、脑炎、神经源性肺水肿。目前，临床上主要采用对症和支持治疗，但是疗效不理想，死亡率高［3-4］。因此，早期识别重症HFMD合并心肺功能衰竭的危险因素，积极采取有效的治疗方案，阻断病情进展的临床思路日益受到人们的重视［5］。本研究总结2011年3～8月四川大学华西第二医院198例重症HFMD的临床特点，分析重症HFMD合并心肺功能衰竭的危险因素，探讨早期治疗对阻止疾病进展的有效性。

1资料与方法

1．1研究对象2011年3～8月四川大学华西第二医院诊治的HFMD患儿1115例，年龄4个月至5岁，平均年龄3．7±0．8岁。依据HFMD的诊断标准［6］诊断为重症HFMD198例，其中男117例，女81例，年龄5个月至4岁，平均年龄2．6±0．4岁。合并心肺功能衰竭9例(其中3例入院后进展为心肺功能衰竭，6例入院时已经合并心肺功能衰竭)，未合并心肺功能衰竭189例。

1．2诊断标准HFMD诊断依据卫生部手足口病诊疗指南(2010年版)［6］及EV71感染重症病例临床救治专家共识［7］。重症HFMD诊断标准:临床诊断HFMD，同时伴下列表现之一者:(1)高热持续不退(大于3d不退);(2)肌无力、惊跳、抽搐、意识障碍、腱反射减弱或消失、脑膜刺激征阳性;(3)面色苍白、心率增快、末梢循环不良、血压异常;(4)呼吸困难或节律不整、发绀;(5)外周血白细胞计数明显增高(＞10×109/L);(6)血糖明显增高(＞9mmol/L)。HFMD合并心肺功能衰竭的诊断标准:心动过速(个别患儿心动过缓)，呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。

1．3治疗方案(1)198例重症HFMD患儿均静脉给予地塞米松每日1～2mg/kg，利巴韦林每日10～15mg/kg，同时予退热、维持水电解质平衡等对症支持治疗。其中，未合并心肺功能衰竭95例和合并心肺功能衰竭6例(共101例)加用丙种球蛋白，每日1g/kg，连用两天。(2)出现惊跳、意识障碍、抽搐时给予20%甘露醇2．5～5mL/kg，4～8h给药一次。(3)心肌酶、肌钙蛋白异常升高者给予磷酸肌酸、大剂量维生素C。(4)出现循环及血流动力学改变及心动过速者给予米力农，首剂量50μg/kg，每分钟0．50μg/kg维持;血压低者，多巴胺每分钟5～10μg/kg维持，联合多巴酚丁胺每分钟5～10μg/kg。(5)呼吸衰竭者予小潮气量高呼气末正压通气，潮气量6～8mL/kg，呼气末压8～12mmH2O，吸气峰压(PIP)21～30mmH2O。

1．4相关因素分析根据文献资料［5］，共确定11个相关因素，分别为年龄(以3岁为界限)、发热、惊跳、意识障碍(包括意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷)、呕吐、外周血白细胞计数(＞15×109/L)、呼吸急促、外周静脉血糖水平(＞8．3mmol/L)、肌钙蛋白增高、循环及血流动力学改变和EV71感染。呼吸急促指2个月内婴儿呼吸次数≥60次/min，2～12个月婴儿≥50次/min，1～5岁儿童≥40次/min。循环及血流动力学改变包括心率增快(婴儿＞160次/min、幼儿＞140次/min、儿童＞120次/min)、血压增高(3次测定血压值等于或大于同性别、年龄和身高儿童血压的95百分位值)、血压下降(3次测定血压值低于同性别、年龄和身高儿童血压正常下限)。

1．5统计学分析采用SPSS13．0软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法分析，P＜0．05为差异有统计学意义。单因素分析中P＜0．05的变量进行logistic回归多因素分析。

2结果

2．1重症HFMD合并心肺功能衰竭的危险因素单因素分析发现，与未合并心肺功能衰竭组比较，合并心肺功能衰竭组患儿的意识障碍、呼吸急促、血流动力学改变、肌钙蛋白增高和EV71感染比例显著增加，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。根据单因素分析结果，将意识障碍、肌钙蛋白增高、呼吸急促、血流动力学改变和EV71感染纳入logistic回归模型，结果表明，呼吸急促、血流动力学改变、EV71感染为进展为心肺功能衰竭的主要危险因素，见表2。

2．2两种治疗方案对未合并心肺功能衰竭的重症HFMD患儿血流动力学变化的影响198例重症HFMD患儿中，入院时未合并心肺功能衰竭重症HFMD192例(另外6例入院时合并心肺功能衰竭未纳入本项研究)，其中，地塞米松+利巴韦林二联治疗组97例，丙种球蛋白+地塞米松+利巴韦林三联治疗组95例，两组患儿治疗前心肺功能衰竭的11个相关因素差异均无统计学意义。地塞米松+利巴韦林二联组97例中，24例出现血流动力学改变;丙种球蛋白+地塞米松+利巴韦林三联组95例中，5例出现血流动力学改变，两组间比较差异有统计学意义(P＜0．001)。结果表明，丙种球蛋白+地塞米松+利巴韦林三联治疗更能有效阻止重症HFMD患儿血流动力学的改变。见表3。

2．3丙种球蛋白+地塞米松+利巴韦林联合治疗对合并心肺功能衰竭患儿的疗效198例重症HFMD患儿中，入院时未合并心肺功能衰竭97例采用地塞米松+利巴韦林二联治疗，有3例进展为心肺功能衰竭并导致死亡，病死率为3．1%。给予丙种球蛋白+地塞米松+利巴韦林三联联合治疗101例，其中入院时未合并心肺功能衰竭95例，经治疗未出现心肺功能衰竭，无一例死亡;而入院时合并心肺功能衰竭6例，有5例死亡，病死率为83%，两组间病死率差异有统计学意义(Fisher确切概率法统计P＜0．001)。

篇5

长者带着自己的村民日夜兼程，赶往更温暖的大山的另一边去度过北风凛冽的冬季。一天晚上，赶了一整天的族人们在一个山坡上驻扎了下来。升起了一堆火红的篝火，星空璀璨。长着按照千万年前先祖留下的方法来预测明天的天气——取出一小撮盐巴投进熊熊燃烧的篝火中······大家都屏息凝视长者，等待明天的天气。若是盐粒在投进篝火之后发出噼里啪啦的响声便说明明天将会是一个大晴天。而没有声音就会糟糕的天气。长者表情凝重，因为篝火中了无声息——明天会是一个坏天气。在长者看来这是十分不吉利的现象。所以让族人们打好行装，在明天天亮之后就马上出发。然而族中的一个年轻人确认为“以盐窥天”的方法是迷信，是不可理喻的。极力反对匆忙的出发。长者听完年轻人的话之后一言不发。“随他吧！”于是大家决定第二天中午出发。可是还没有到深夜，鹅毛般的大雪就投入了大地的怀抱。坚持晚走的年轻人无言以对。

故事很简单，其实用现在的所谓“科学”来解释无非就是雨前空气湿度增加，盐粒受潮，所以投入篝火中哑然无声。

在浏览人类智慧宝典的时候我们作为现代人有必要以科学的眼光去检视种种表象。重温那些包裹在迷信岩石里的智慧结晶。让掩藏在迷信阳光下的智慧之光灿烂起来。

篇6

一、人民调解与治安行政调解衔接的可行性

（一）法律依据

根据司法部《人民调解工作若干规定》第二十条规定，人民调解委员会调解的民间纠纷，包括发生在公民与公民之间、公民与法人和其他社会组织之间涉及民事权利义务争议的各种纠纷。《治安管理处罚法》第九条规定，对于因民间纠纷引起的打架斗殴或者损毁他人财物等违反治安管理行为，情节较轻的，公安机关可以调解处理。

由此可见，人民调解与治安行政调解的范围有交叉处。某些“治安纠纷”就是由民间纠纷引发、升级而成。治安行政调解与人民调解两者“联动”的基础是:对于违反治安管理处罚法、情节轻微无须处罚的治安纠纷和其他通过“110”报警派出所受理的属于人民调解范围内的民间纠纷，可以由人民调解委员会解决处理。

(二)现实成效

我县虽然未全面推行人民调解与治安行政调解联动机制，但是已有部分乡镇开始了大胆尝试，并取得了成效。南圩镇望朝村大韦和小韦亲兄弟俩由于宅基地界线的问题，引发了一场较大的矛盾纠纷。5月某日，大韦未与小韦商量就在自家屋后（也为小韦的房前）修建蓄水池，遭到小韦及家人的阻止。在阻工的时候，双方语言发生了冲突，并打了起来。大韦被打伤送进医院，相继大韦与小韦的儿女也参与了这场争纷。后派出所、司法所及时赶到现场制止了事态事化。在这场纠纷中，大韦被打成轻伤。事后，南圩司法所工作人员到医院看望了伤者，找双方当事人调查了解情况，又来到南圩派出所了解事发当日的有关情况，并协同派出所到当事人家旁边农户调查搜集情况、了解事情的真象和来龙去脉。针对事情的起因、目前的情况，以及怎么调处，镇司法所与派出所进行了共同研究。在做好充分准备后，司法所与派出所一起召集双方当事人、村干部在派出所召开调解会。由于事情的复杂性，调解方充分发挥人民调解和治安行政调解的优势，采取“面对面”合力调解与“背对背”分开做工作相结合的方式进行调解，派出所的工作人员按照法律、法规对他们进行说服教育，指出他们的错误，司法所工作人员从情理上，进行语重心长的劝解，分析利弊，晓以厉害，使双方都认识到了自己的错误，都主动向对方赔礼道歉，承认自己的过错。通过一天积极、灵活的调解，当事人心中的怨气和矛盾都一一得到化解，并达成了协议。一家人最终恢复往日的平和。

长期以来，治安纠纷数量多、调处难度大，成为困扰派出所基层民警的一道难题。而人民调解作为解决民间纠纷的一条合法途径，它与治安调解相衔接的思路，既有利于使纠纷得以合法合理地彻底解决，又有利于缓解警力不足的压力，是实现双赢的最佳模式。

二、关于对构建衔接机制具体措施的建议

（一）建立警民联合调解机制

以各乡镇综治维稳中心为平台，设立治安纠纷与民间纠纷联合接待点。主要由司法所与派出所值班民警组成，负责接待、引导、分流、调解纠纷等工作。

（二）引导当事人选择人民调解

值班民警在接到涉及民事纠纷的案件时，应先按程序审查然后分类处理：对那些矛盾纠纷不构成违反治安管理行为的民间纠纷，应当告知或介绍当事人由其所在地或纠纷发生地人民调解组织进行调解；对民事纠纷引起的治安案件中民事损害赔偿事项，应当告知和引导当事人选择人民调解；对于因民间纠纷引发的符合治安调解范围的案件，应当对违反治安管理行为人依法予以处罚的，但被侵害人表示愿意放弃追究对方当事人的治安管理处罚责任，且双方表示愿意接受人民调解组织调解的，由公安派出所出具委托调解书或口头委托乡镇司法所转交相关人民调解组织进行调解。

（三）加强联系互相配合

当事人选择进行人民调解后，公安机关接警人员应与当事人所在乡镇司法所或单位人民调解组织取得联系，将纠纷交由乡镇司法所、相关人民调解组织进行调解。对于复杂、疑难矛盾纠纷，可以充分发挥公安派出所、司法所执行国家法律、法规的权威和我镇、村（居）委会人民调解组织贴近群众、熟悉民情的优势，实行联合调解。

三、面临的困难和解决意见

据了解，在人民调解与治安行政调解衔接机制尝试过程中，存在种种困难，主要表现为：调解员没有法定的调查取证权利，群众不予配合就无法完成调查工作；联合接待点工作人员年龄偏大，法律知识不足以胜任调解工作；群众对联合接待点的认知程度仍较低，信任度不强。对此，提出以下解决意见：

（一）从建立健全规范制度角度规范衔接机制

要建立健全相关的规范制度和组织形式，进一步加强宣传，扩大影响。一方面，要规范衔接机制的组织形式即联合接待室的建立工作，做好建章立制工作，规范各联合接待室的纠纷登记、请示报告、纠纷回访、

档案管理等各项制度，使其做到制度明确、职责清晰，能够准确分析受理纠纷特点和动态，成为社会治安防控体系中的重要组成部分。另一方面，还要在群众中间加大宣传力度，采取多种方法利用群众喜闻乐见的形式进一步提高认知度，扩大新机制在群众中的影响力，使百姓了解、知晓这一方便快捷解决纠纷的方式和途径，使依法调解的观念和做法深入人心，成为有效化解矛盾纠纷的平台，真正发挥衔接机制的窗口服务作用。（二）从提升工作人员素质方面规范衔接机制

要把好入口关，制定长期的培训计划，提升工作人员的综合素质。驻所工作人员的素质是决定联动机制成败的重要因素。由于派驻联合接待室的工作人员所承担的工作涉及问题面广、政策性强，要求调解员和民警有较宽的知识面，所以把文化知识高、自身素质强、懂法律、有责任心、热爱工作的复合型人才吸纳到联合室工作中来，是重中之重。在配齐人员后，要制定详细的培训计划和培训内容，切实提高工作人员的综合素质，使联合接待室的工作人员个个既懂法又擅调，保证调解工作的质量和效率。

篇7

【关键词】 会计科目； 工会会计制度； 解读

新《工会会计制度》由财政部于2010年1月1日起正式颁布实施。新制度与旧制度相比，主要有哪些不同，会给工会财务工作带来什么样的改变呢？本文从新制度中的“工会新旧会计科目对照表”入手，浅析新工会会计制度的改变。

一、科目设置更为科学、合理

（一）新制度取消了一级科目“经费集中户存款”

新制度规定工会可以根据实际情况在“银行存款”科目下设置“经费集中户”等明细科目。这一变化改变了旧制度中“经费集中户存款”与“银行存款”均并列为一级科目的情况。而事实上，“经费集中户存款”从本质上看，就是存入银行和其他金融机构的款项，应该属于“银行存款”。虽然本级工会不得从经费集中户中直接支用款项，但只是对某个银行账户在使用上的限制，并不能改变经费集中户存款就是银行存款的本质。所以新制度取消“经费集中户存款”一级科目，将“经费集中户”作为“银行存款”下的明细科目更为科学。

（二）新制度取消了一级科目“有价证券”

旧制度对“有价证券”这一科目的描述为：本科目核算工会购入的国库券和其他有价证券。从投资的概念来看，投资是指货币转化为资本的过程。投资可分为实物投资、资本投资和证券投资。前者是以货币投入企业，通过生产经营活动取得一定利润。后者是以货币购买企业发行的股票和公司债券，间接参与企业的利润分配。很明显，工会组织购买有价证券也是一种投资行为，都是为未来提供现金流，增加其价值。因此，新制度里将购买有价证券这一行为归入了投资科目核算，更具合理性。

（三）新制度取消了一级科目“上解经费支出”

新制度中取消了一级科目“上解经费支出”，在拨缴经费收入中只核算基层单位行政单位拨缴、下级工会按规定上缴及上级工会按规定转拨的工会经费中归属于本级工会的经费及建会筹备金。核算金额不包括上解部分，不再同时对应使用“上解经费支出”和“拨缴经费收入”科目。对不同级别工会会计数据统计汇总时，不会造成收入、支出重复计算。因此，新制度更有利于国家统计局对国家经济指标、数据的统计汇总，使统计数据更真实、可靠。

二、科目的设置更加规范

（一）进一步规范了工资和津贴补贴有关会计核算办法

新制度新增了“应付工资（离退休费）”、“应付地方（部门）津贴补贴”和“应付其他个人收入”科目，与行政事业单位会计制度一致，从而进一步规范了工会组织的工资和津贴补贴有关会计核算办法。由此，各级部门可以准确掌握支出总数中人员方面的应发数、实发数和欠账数，为分清责任，进行相应的政策调控提供数据支撑。

（二）进一步规范了实行国库集中支付的工会会计核算办法

新制度新增了“零余额账户用款额度”、“财政应返还额度”科目。目前已有很多地区实行了财政国库管理制度改革，实行了国库集中支付。新制度顺应改革形势，及时增加了相应会计科目，使这些地区在工会会计核算上更为规范。

三、科目的设置更加突出了工会工作重点

新制度在科目设置上针对工会工作重点有较大变化。一方面把旧制度下“工会业务费”分为“维权支出”和“业务支出”；另一方面在新制度下对“上级补助收入”以及“补助下级收入”两个一级科目下增加了“超收补助”、“帮扶补助”、“送温暖补助”、“救灾补助”二级科目。由此，新制度充分体现了“组织起来，切实维权”的工会工作方针，从对职工维权和对工会干部维权两个方面突出了维权方面的开支，使维权工作在会计制度上有了保证，在核算上有了可操作性，同时便于各级工会掌握维权工作在总支出中所占有的比重。

四、科目设置进一步理顺了上下级工会之间的经费关系

新制度取消了“上解经费支出”，而在旧制度下上解经费是作为支出进行管理的。工会会计中支出是指工会为开展各项工作和活动所发生的各项资金的耗费及损失。若把上解经费作为支出处理，则容易在各级工会中形成上解经费是把自己的资金上交给上级工会的观念，因而不利于工会经费的上解，最终导致工会工作资金得不到有力保障。而新制度明确了上解经费等是在上、下级工会之间形成了工会经费分配的债权、债务关系。债权依法受到保护；债务作为各级工会依法形成的现实义务，必须做到不截留、挪用和调拨。

【参考文献】

篇8

这几年，电信建设规模很大，尤其是交换、传输、线路投资占总投资的比例很高，有时一个错误的决策或某一细节上的疏忽往往会造成成千上万元的损失。面对资金匮乏的难题，我们始终坚持因地制宜，科学合理地规划、计划，以较少的投入获取较高的效益。

一、提高投资效益，谋划建设新思路

我们对交换机实占容量达不到80％不考虑扩容，并充分挖掘这20％的潜力。由于地方经济相对落后、装机价位平稳及用户装机相对饱和等原因，我们这里一般不会出现爆发性的装机热潮，通常这20％也有1万多个号码可满足一到两个季度的放装需要，而这段时间又在现有交换机厂家供货及安装调测期内，可以满足放装需求。这样，在不影响通信质量与服务水平的前提下完全可以使交换机满负荷工作。几年来，我们一直以这种方式滚动建设，收到了良好的效果。目前,我局交换机（含接入网）总容量为182,472门，实占150,290线，实装率达85％。

出局主干铜线电缆超过300对和3公里的一律改用接入网，其优势是显而易见的。一是可以节约投资，二是提高了通话质量，三是由于用户线的距离近了，还可实现一线通及新业务的覆盖，四是接入网可模块化叠加，扩容搬迁比电缆扩容更灵活方便，五是上了接入网，机房更贴近用户群，在规划设计用户电缆时，可以在较小的范围、较短的路程内由用户向机房倒推，提高线路投资效益和用户线对实占率，六是在解决用户接入的同时，又顺带将光缆密布成网，延伸到村，为宽带业务的拓展创造了条件。目前，全市共新建接入点或村级模块局31个，容量达36,200线，节约投资500多万元。版权所有

二、线路建设方面，我们重点抓住大对数电缆的勘察设计施工管理。

5万元以上的线路工程，必须由分管局长深入现场与技术人员一道反复查勘电缆路由，精确测量线路长度，合理配盘，并对施工队伍实行责任赔偿考核。在电缆线路扩容工程中，我们要求尽量不拆除小对数电缆，而是更换大一号的挂钩，让老电缆同新扩电缆同线挂设一起"服役"。

电缆的回收利用也大有文章可做。对非拆不可的大对数电缆，在拆旧工程的竣工资料及利旧工程的设计文本别注明利旧段落、规格、长度，并建立施工队伍拆旧利旧责任制，即某工程队负责拆的电缆还由那个工程队在下一个工程中负责使用。这项管理制度出台以来，共回收利用各种规格电缆95.5皮长公里，节约资金256万元。

三、借鉴"木桶"理论，谋划增收节支新思路

篇9

【关键词】心脏病介入治疗;心理护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)10-0198-01

心脏病介入治疗因其治疗中的多并发症带来的痛苦及高额的费用使患者在治疗使经常带有很多的思想问题和心理障碍,现将我院近年来接受心脏介入治疗的218患者的临床心理分析及护理报告如下:

1 临床资料

本组218患者中,男性128例,女性90例,年龄32-84岁,平均61岁,行冠脉造影73例、冠脉内成形6例、支架置入29例、射频消融1例。

2 心理分析

准备接受心脏介入诊疗的患者最担心的问题是介入治疗的危险性、治疗效果的不确定性及医疗费用高昂等,表现出的心理特征多为[1]:①恐惧:由于患者缺乏医学知识,对介入性治疗比较陌生,认为手术痛苦大,对术中可能发生的并发症顾虑重重,常表现为精神紧张、食欲不振、惶惶不安等;②焦虑:因心脏介入诊疗术所用导管、器械均为进口产品,价格相对较贵,给患者及其家庭带来一定的经济负担;另一方面,因患者对手术成功缺乏信心,故术前四处打听主管医生或护士的资历、技术经验等,情绪上显得极为不安和焦虑;③期待:少数患者由于长期疾病缠身,在药物治疗未能达到预期疗效的情况下,迫切希望通过心脏介入术彻底治愈病痛,但在对本身疾病和心脏介入治疗缺乏正确认识的前提下,对治疗的期望值偏高,提出不切实际、过于理想化的治疗要求,一旦经冠脉造影显示无法施行成形或支架置入时,情绪发生极大变化,十分低落。

3 护理方案

3.1 术前端正对介入诊疗的认知:大多数患者术前对介入治疗的方法、可能发生的异常情况及治疗成功率存在较多顾虑,因此医护人员应通过权威性解释,提供科学的介入治疗信息,帮助患者建立合理的认知态度,确立适当预期[2]。首先,创造良好的心理环境,建立融洽的护患关系。护士在术前应加强与患者交流,耐心听取患者的意见和要求,通过密切交往建立起良好的护患关系,赢得患者信赖,从而对患者的心理反应、手术动机能及时掌握,并采取正确应对方法。第二,提供有关介入诊疗的必要信息。应安排主管医师和护士与患者见面,除介绍他们的资历、技术水平外,对拟定的手术方案也应及时向患者阐明,对术中可能出现的不适及某些需患者配合的注意事项应尽量用通俗易懂的语言加以讲解说明,使患者真正理解,在有思想准备的心理状态下接受治疗[3]。第三,实施有针对性的心理护理,解除患者的顾虑。由于介入性治疗所需医疗费用较高,部分患者因家庭经济状况及医疗费用来源困难,存在较多的思想顾虑,对此我们主动向患者及家属说明介入治疗的意义,告知一次性的治疗费用虽高,但患者恢复健康后医疗费用的支出会比术前相应减少,使家属认识到手术治疗的重要性,愿意在经济上给予支持,从而使患者消除心理矛盾,以最佳心理状态接受治疗。第四,发挥家庭和社会的支持作用。术前应有计划地指导患者进行深呼吸、咳嗽等放松疗法锻炼,安排介入治疗恢复良好的患者现身说法,让家属在探视时给予患者必要的心理安慰,这些均能有效地减轻患者术前的焦虑症状。

3.2 术中心理治疗:整个手术过程中,患者均处于局麻状态,医护人员的言谈举止、手术过程顺利与否常常会直接影响患者的治疗情绪。在患者入室后至麻醉结束前,主管护士应坚持守护在患者身边,每做一项操作前都应向患者耐心解释;术中保持安静,器械轻拿轻放,医护人员之间不谈论与手术无关的事情,遇到意外时更应保持冷静,切忌惊慌失措、大声喊叫,以免因消极暗示造成病员紧张。

3.3 术后康复指导:患者术后往往因手术成功而产生松懈心理,因此护士在进行常规护理的同时仍需加强心理护理。患者回病房后,护士应及时反馈诊疗结果,向患者多传达有利信息,给予鼓励和支持;告之患者多饮水,以利造影剂排出;向患者强调术后严格卧床休息、保持术侧肢体平伸制动的重要性。在术后卧床24～48h期间,护士应经常巡视病房,及时疏导患者因长时间卧床产生的烦躁心理,争取患者的积极配合。

目前心脏病介入治疗治愈率高,康复快,但是患者的不良思想情绪会直接影响到治疗,因而,医护人员应注重患者的心理情绪,加强与患者之间的交流,帮助患者克服一些不良的情绪,增强其治疗的信心。

参考文献

[1] 潘兰萍,韩智云.心脏病介入治疗的心理状态及护理[J].职业与健康,2003,(03):150-151

[2] 曹莎丽.心脏病介入治疗的护理[J].现代护理,2002,(04):260-261

篇10

（1）会计核算基础转变为适度引入权责发生制。新制度适度引入权责发生制，这种核算体系可更真实地记录和反映高校的资产、负债、偿债能力、债务风险等财务状况，保证财务信息真实、可靠，方便客观评价高校管理层的管理责任。

（2）进一步完善了会计科目设置和相关会计核算。其一，新增了财政改革相关的会计核算内容，新制度增设了零余额账户用款额度、财政应返还额度科目；对于收入、费用等科目按基本支出和项目支出、按功能和经济支出分类逐级设置明细科目，以适应政府收支分类改革的需要；增加应付职工薪酬科目，用以核算应付给职工的各类人员费用，包含应付的离退休费、津贴补贴、其他收入、社会保险费和住房公积金等，以适应工资津贴规范改革的需要；新增长期投资科目，并按投资的种类和被投资单位等进行明细核算，以适应国有资产产权管理制度改革需要。其二，明确将基建数据定期并入高校会计大账。其三，对固定资产和无形资产进行折旧和摊销，提高会计信息质量。新制度新增累计折旧、累计摊销、待处理资产损溢等科目对固定资产、无形资产进行核算，更加真实反映资产的价值。除此之外，对折旧和摊销进行虚提，即计提的折旧和摊销冲减非流动资产基金，这也是与企业计提固定资产折旧的不同之处，为高校进行内部成本核算提供了会计数据支持。其四，进一步规范和完善高校财政补助资金的会计核算。新制度在收入类科目增加财政补助收入科目，包含教育经费、科研经费及其他经费拨款；支出类科目在核算时区分出财政补助支出；净资产类科目中增设财政补助结转、财政补助结余两个科目，这样便于精细化管理高校财政补助项目的结转结余资金。其五，全面梳理和完善会计科目体系和账务处理规定。为更好地指导高校进行实务操作，新制度梳理和完善了会计科目体系和账务处理规定。比如：为满足高校会计核算的需要，更为清晰地反映高校的支出结构，新制度在教育事业支出、科研事业支出科目的基础上，新增行政事业支出、后勤保障支出、离退休支出三个支出科目；新制度对借入款项区分短期借款、长期借款，并对借款利息分别作资本化和费用化处理，使得高校会计科目的设置更有逻辑性和合理性。

二、对做好高校新旧会计制度衔接工作的建议

（1）在领导重视的同时，做好相关的培训和宣传工作。为提高新旧会计制度的衔接执行和实施效率，学校领导的高度重视则是一个至关重要的前提，不管是配套财务制度的制定，财务系统软件的升级还是学校资产的清查，单个财务部门都无法独立完成，需要学校各个部门的配合和支持，领导的高度重视则会使不同部门间工作的协调更顺畅，从而提高新旧制度的衔接效率；新旧制度有效执行的另一个至关重要的因素便是财会人员的执行能力，为此可加强财会人员培训，提高其执行新制度的能力，确保新会计制度能够持续稳定地发挥作用。

（2）制定和完善与新制度相关的配套制度。为解决因新制度实施可能与现行财务管理方式不相适应的问题，需要建立健全高校财务管理制度，对国家文件中会计核算中一些未明确之处通过配套制度予以明确，如：固定资产净值及折旧年限的确定，可借鉴企业折旧的处理办法，同时结合高校的实际情况，制定统一的估值标准和方法，提高会计核算的科学性。

（3）做好固定资产折旧计提的基础工作。新制度要求对固定资产计提折旧，鉴于大多数高校固定资产数量大、金额多，种类繁多，而且新旧程度不一，为顺利实现新旧会计制度衔接，高校需先完成所有固定资产的分类整理和汇总工作，对于各个高校来讲，这都将是一项非常繁杂的工作，我们可使用如下固定资产清查表进行整理。固定资产清查完毕后，分情况、分类型进行初步整理，如：对于达不到新制度中固定资产确认标准的固定资产，将其余额转入存货科目，领用出库时，一次性摊销其成本；对于达到新制度中固定资产确认标准的固定资产，按新制度固定资产分类标准进行重新分类，计入固定资产科目，同时制定统一的估值标准和方法，确定已有固定资产净值和尚可使用年限，从而为新会计制度计提折旧做好相应的衔接准备。