冬至快乐范文

导语：如何才能写好一篇冬至快乐，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

傍晚，我和弟弟早早的来到了外婆家，想与他们共同度过这温馨的一夜。外公外婆也正乐呵呵的迎接我们呢！

该吃晚饭了，外婆端来两碗赤豆糯米饭，笑着说：“吃了冬至饭，一天长一线。”我听了，急忙拿起勺子，狼吞虎咽的吃了起来，心想：我一定要快快长大！弟弟也想早点长大，一边夸饭香，一边埋头“苦干”哩。

吃完饭，我开始听外公讲有关冬至的传说，“相传汉朝时，北方匈奴经常骚扰边疆，百姓不得安宁。当时匈奴部落中有浑氏和屯氏两个首领，十分凶残。百姓对其恨之入骨，于是用肉馅包成角儿，取“浑”与“屯”之音，呼作“馄饨”。恨以食之，并求平息战乱，能过上太平日子。因最初制成馄饨是在冬至这一天，在冬至这天家家户户吃馄饨。还有，在江南水乡，有冬至之夜全家欢聚一堂共吃赤豆糯米饭的习俗。有一位叫共工氏的人，他的儿子不成才，作恶多端，死于冬至这一天，死后变成疫鬼，继续残害百姓。但是，这个疫鬼最怕赤豆，于是，人们就在冬至这一天煮吃赤豆饭。”

“百鬼夜行，午夜12点鬼门开，晚上记得早点回家睡觉哦！”外婆也插了一句，弟弟吓得毛骨悚然，搞得全家哈哈大笑。“骗你的啦！”外婆笑着说。“不过，也应该早点睡，添岁嘛！”在全家的笑声之中，我想起了杜甫的《小至》：

天时人事日相催，冬至阳生春又来。

刺绣五纹添弱线，吹葭六管动飞灰。

岸容待腊将舒柳，山意冲寒欲放梅。

篇2

动物园快乐之旅

“出发！三年级的同学们！快走啦！快走啦！”三年级的老师们喊着。

我们怀着激动的心情去了动物园。到了那儿，我们又合影又拍照。逗得门口欢迎游客的米老鼠都“呵、呵”笑呢！

我们的第一站是“天下第一牛”，它的历史可悠久咧！不一会儿，几只顽皮活泼的小猴子，就成了焦点。“你看，它在干啥呢？”“它毛黄黄的，在石头上来回爬动，好灵活呀！”“那红红的屁股真好玩！”同学们议论纷纷。我们依依不舍地与猴山说了再见，跑向了海豹的住所。这里面有三只海豹，你快看，那只长着灰皮肤，浑身光滑发亮。还点缀着黑色斑点哩！另外两只是白皮的，它俩还会倒着游呢！你瞧它又游了过去！别小看灰色的，告诉你，它游着游着一露头，接着一跃而起，却找不到水花。

我们又向鸟馆出发了！哇！好美！一进门就有人喊道。原来，这儿有六只公孔雀有三只正开屏，它们的尾巴五彩缤纷，迷人极了！突然一只孔雀收了屏跑到一边去了，似乎很害羞，怕让人看。不过，有一只孔雀在我的眼下开了屏。哇！又一次惊叫。原来树上有一只大大的孔雀站在上面看着大家哩！又哇！再一次惊叫。原来，有一只白色的孔雀在散着步，真是太稀奇！随后更多的小动物进入了我们的视线，个个好看！个个美丽！不一会儿，我们吃光了丰盛的午饭踏上了回家的路......

篇3

农村幼儿园虽然硬件设施有限、资金不足，但却拥有户外广阔的自然环境，拥有广袤无尽的乡土资源。充分利用乡土资源，构建农村幼儿园的健康课程，是农村学前教育发展的有效方式。

一、 乡土化运动环境，提高热爱运动的兴趣

2007年，政府把小学校舍移交给我们幼儿园使用。在改建的过程中，“健康第一”的理念渗透了设计的全过程。同时，考虑到改建园舍需要投入大量资金，我们尽可能地从节约办园成本出发，利用唾手可得的乡土资源创设孩子需要的体育环境。我们用旧轮胎围成五线谱，在水泥地面上设置一些木头梅花桩，让孩子们走平衡；在葡萄架柱子上安装几块小木块，可以玩登高游戏；水泥电线杆上安装高高低低的PP弯管，就成了高低不同的投篮架。我们还从山区的溪沟里拾回几大筐的卵石，找来一些琉璃瓦等，铺成形状不一的小路，让孩子们赤脚体验不同材质的路况，感受不一样的刺激，那种开心、快乐、本真的体验，是任何教育无法替代的。乡土化运动环境的创设既节约了成本，又提高了幼儿参与运动的兴趣。

二、 乡土化区域活动，促进运动能力的发展

活泼好动是儿童的天性，幼儿身体的各项机能是在玩和动中不断强健起来的。我们充分利用乡土资源，在幼儿园的各个角落都创设了运动区域，有锻炼下肢力量的，如跳跃区；有发展手臂力量的，如投掷区；有锻炼平衡能力的，如平衡区；有锻炼手脚协调能力的，如攀爬区……这些区域设置符合幼儿的年龄特点，让幼儿一看到就有动起来的欲望，而且在同一个运动区域又有难易程度不同的设置，以满足各个年龄段幼儿锻炼的需要。如攀爬区，既有适合小班年龄比较容易的爬山坡，也有适合中大班的难度比较大的攀岩墙、轮胎墙等，幼儿可以根据自己的能力自由选择合适的区域进行锻炼。

我们还密切关注区域活动与主题教学的结合，尽可能地创设与主题相匹配的情景游戏，让孩子融入其中。例如：在大班《祖国真大》主题活动中，教师和孩子一起用纸箱筑起了长城，玩登长城游戏；在《我是三军总司令》主题开展时，正好是国庆60周年庆典，孩子们自发地用报纸折成军帽，参加检阅仪式，那气势，那场面，一点不比电视上三军检阅逊色。

三、 乡土化亲子运动，延续传统本土的文化

为了帮助家长树立正确的育儿观，我们将健康教育延伸到家庭，发动家长共同参与。在挖掘、梳理乡土资源的过程中，家长有着太多的眷顾和追忆，会不由自主地沉浸在童年的快乐中，他们热衷的程度，远远超过我们的想象。家长们倾注了诸多的热情，也充分感受到了乡土游戏对孩子发展的重要价值。我们把收集后的乡土游戏归档整理，根据游戏的难易程度与幼儿的年龄特征进行分类，并在家园联系栏开辟了“向您推荐亲子乡土游戏”栏，写明游戏的规则，并利用照片直观地帮助家长理解游戏的玩法。这样的推荐方式，不仅让本地区的家长回忆起童年游戏，而且让外地家长也对绍兴乡土文化产生了浓厚的兴趣。

在设计、组织亲子运动时，我们以乡土文化为背景，在遵循幼儿教育的总体要求的同时，对幼儿亲子运动的目标、内容、组织形式等进行修改，注重环境、内容、材料和形式上的创新，让幼儿在游戏中探索、创造，增进亲子间的交流。如我们将每年的春游、秋游、“六一”活动、运动会等都作为一种亲子活动形式开展，平时还结合节日文化和主题活动开展多种多样的亲子运动，如划龙舟、采红菱等。

这类亲子运动回归自然、回归生活，充分利用了本土资源，使传统文化在浓浓的亲情中延续。

四、 乡土化民间游戏，拓展幼儿运动的内容

民间游戏源于民间，有着广泛的趣味性，内容具体生动，形式活泼轻松，而且不受时间、空间、人数的限制，这类游戏最受孩子喜欢。他们在游戏中始终处于积极主动的地位，从游戏的选择、角色的分配、玩具材料的准备到游戏情节的发展，都由孩子自己来完成。如“追人”游戏，3个人可以玩，几十个人也可以玩，不用准备材料，随时随地都可进行。

我们在实践中发现，如果让幼儿反复强化训练走、跑、跳、钻等基本动作，往往不能引起幼儿的兴趣，无法调动其积极性，而民间童谣游戏具有浓厚的趣味性，游戏内容较生动具体，能较好地满足孩子运动的需要。如“编花篮”“跳花绳”“踢毽子”等游戏，配有朗朗上口的民间童谣，孩子在轻松愉悦的情景中发展了腿部力量，培养了合作精神。

舞龙舞狮是民间广泛流传的一项绝活，为广大群众所喜爱。我们用不同的材料制作成了不同的龙和狮，有稻草龙、盒子龙、布龙、易拉罐龙、布狮、麻袋狮等。活动前，先让幼儿欣赏民间舞狮舞龙的场景，让幼儿感受现场热烈的气氛，幼儿跃跃欲试，根据自已的意愿，选择不同的龙和狮，自主进行分工合作。这些活动不仅锻炼了幼儿手臂力量，更促进了幼儿身体的协调性、灵敏性及与同伴的合作、协调能力的发展。

民间游戏不仅丰富了幼儿运动的内容，拓展了运动的技能，而且对传承本地区优秀的民间文化起到了良好的作用。

五、 乡土化野趣活动，富于幼儿本真的体验

广阔的户外运动场地为开展野趣化的运动提供了良好的环境，孩子们沉浸在大自然的怀抱中，追逐、奔跑、欢呼，玩着他们百玩不厌的游戏。绿化改建时的两个小山坡上设置了一些障碍，专门让孩子进行军事体育游戏。孩子们头戴野战帽，腰系皮带，别上木制手枪，那模样别提有多神气。那些旧麻袋，变成了敌人的碉堡，报纸团成了手榴弹，易拉罐成了地雷……孩子们兴奋无比、乐此不疲。跳竹竿游戏，孩子们边跳边唱儿歌，那活泼的身影像五线谱上跳动的小音符，特别可爱。平时，我们总会看到一群挑着用竹子编的簸箕，像模像样地效仿农民挑担的孩子；挑着小酒坛忙于运老酒的孩子；划着轮胎车，在池塘里忙碌的采莲姑娘……这些富有野趣的户外活动，孩子们每天都可以去参与去体验。

篇4

海门市实验小学一(四)班 施凌翔

指导老师 吴国庆

阳春三月,我们班排着长长的队伍,迎着和煦的春风去东洲公园游玩.

篇5

狗：狗妹妹乐于助人，这是她最大的优点，也是她能成为梦幻动物中的著名动物的重要因素。

跟你讲个故事吧!

上一次，化妆师小白鼠的化妆工具---口红忘记带了，眼看演出时间就要到了，小演员要是再不化妆，那肯定会耽误演出的。正着急着呢，狗妹妹跑来了，听说小白鼠的口红没拿，不管三七二十一，撒腿就跑。狗妹妹跑的速度极快，也不知是她平时刻苦训练的结果，还是刚刚补充过能量，总之，跑起来就像一阵风似的。过了一会儿，狗妹妹气喘吁吁地跑回来了，嘴里叼了个袋子，袋子里装的正是小白鼠新买的那套水晶口红。“口红就装在袋子里，你快拿去吧，不然会耽误演出的。”狗妹妹说。小白鼠感激得不知说什么好，只是一个劲地点头，眼里含着泪，说：“谢谢你，狗妹妹！你真是个好人！”

怎么样，你现在了解狗妹妹了吧？

篇6

关键词：智趣；好玩；开放；快乐

现代教学论认为：课堂教学除知识对流的主线外，还有一条情感对流的主线。如何在课堂上做到智与趣合一、情与理交融这两个方面有效结合呢？笔者做了如下尝试。

一、立足生活，让学生学明白易懂的数学，为快乐提供源泉

在日常教学中，从生活实际出发，把教材内容与“数学现实”有机结合起来，符合小学生的认知特点，可以消除学生对数学知识的陌生感，同时增强数学的应用意识，唤起学生的学习兴趣。比如，特级教师吴汝萍在执教《倍数和因数》一课时的引入部分就颇有特色：

吴老师：孩子们，认识我吗？打个招呼！（吴老师好！）

吴老师：那我和你们是什么关系？

学生：师生关系。

吴老师：你的妈妈和你是什么关系？

学生：母女（子）关系。

吴老师：是啊，人与人之间存在着各种关系，数与数之间也一样。今天我们就一起来研究倍数与因数。

吴老师充分挖掘数学在生活中的原型，将之引入课堂，对教学内容进行替换、改造或补充。

二、紧抓课堂，让学生学好玩、有趣的数学，体验成功的快乐

1.创设好玩、有趣的情境

在教学《100以内数的认识》一课时，我创设这样的情境：请两位学生拍球比赛（男、女生各一名），学生边拍边数，很快就数出了100以内的数。接着我问学生：如果老师请你们比赛数100根小棒，谁数得快？想一想：用什么方法让老师一眼看出是多少根小棒？这时学生情绪高涨，全班学生进行着热烈的讨论、尝试，最终得出：10根10根地数最快，即10个10是100。然后我又随手抓了一把小棒，问：谁能很快数出这堆小棒有多少根？学生个个跃跃欲试。学习数学的过程就是这样一个充满乐趣的探索过程。

2.组织好玩、有趣的活动

在教学《小小商店》时，我让学生课前和父母一起到超市去逛一逛、看一看。在课堂上，我创设了一个“小小商店”的模拟生活情境，为每个小组都准备了一些文具：尺子、铅笔、橡皮、作业本等，先由我来扮演售货员，请学生利用准备好的“人民币”来尝试买自己需要的文具。并思考：该怎样找零？然后各小组在组长的带领下活动。在活动中思考：假如你有1元钱，你准备买什么文具？可以怎样付钱？学生在小组交流的基础上能得出很多种不同的付钱方案，充分调动了学生的积极性，为学生的开放性思维插上了翅膀。

三、放眼未来，让学生学神奇、智趣的数学，将快乐进行到底

智趣数学不只是给学生讲讲故事、看看动画、做做游戏，调动一下积极性，旨在让学生玩好数学，玩出数学思维，玩出数学智慧。让学生学神奇的智趣数学，让学生产生“出乎其外”的智趣，学生就有可能长时间地迷恋数学。让学生享受智趣数学的课堂，是学生在“趣”的“引诱”下，“知”—“识”—“智”的课堂。在课中，适时介绍有趣神奇的数学知识、设计智趣交融的数学习题，适时引入古今中外的数学趣题等，用数学本身的魅力来吸引学生，让学生产生研究数学的智趣。

总之，教学时要努力将数学知识的探究寓于活动和情境中，让数学变得“好玩”，让学生“想玩”“会玩”“玩出精彩”。

参考文献：

篇7

经过两天的拼搏，在全校师生的共同努力下，乌苏市第三小学2019年“快乐运动健康成长”金秋体育节即将闭幕了，这次大会展现了全体参赛运动员不畏困难，挑战自我，顽强拼搏，追求更强的良好精神风貌；展现了全体裁判员和工作人员坚守工作岗位，认真负责、公正裁判，任劳任怨、热情服务的良好工作态度和较高的工作热情。在此，我代表学校对这次体育节取得了圆满成功表示热烈祝贺！对顽强拼搏、勇攀高峰，取得了骄人成绩的运动员致以诚挚的问候！对辛勤劳动、无私奉献的全体裁判员和和积极参与本次体育节的老师、同学表示衷心的感谢！

这次体育节是对我校师生的一次检验，我校师生在本次体育节上表现出了较高的体育道德风范。运动场上到处都洋溢着师生的欢声笑语。但在这背后，蕴涵着全体体育教师多天来的辛勤汗水，你们为筹备这次运动会精心训练运动员，默默无闻的做了大量的工作；蕴涵着班主任、任课教师的不懈努力，你们认真组织、精心布置，为开好体育节，为使同学们度过一个难忘的体育节而费尽了心机；本次体育节更蕴涵着全体运动员们顽强的意志，坚韧的品格，你们积极参与，出色发挥，努力为班级增光添彩。

马上就到国庆长假了，值此体育节闭幕之际，我向各位同学提几点建议：

1、不要泡电视或玩游戏。

2、要学会尊重父母。父母是家庭的脊梁，尊重父母，人生就有了道德第一道防线。

3、要相信老师所说的话。学习上可以质疑，教育上要相信老师，苦口婆心地劝说，三番五次地教育，除了父母只有老师相信你经过努力可以并且不断进步。

4、要热爱学习。学习是你们追求进步，改变处境的出路，学习是一种品质，验证着你们前进的能力。

5、要学会劳动。从今天开始就坚持劳动，让劳动成为习惯，让劳动成为品质，人生就增添了最亮的底色。

6、要学会读书。把读书当做享受，读书意味着放松。因为读一本好书，就是打开一扇窗，窗外阳光灿烂，丰富多彩。学会读书，一生受用。

7、要学会踏实做事。相信自己的努力，不懈的努力一定可以换取明天的亮丽。

8、要学会与他人相处。善待他人，尊重别人，让纯真的本色在环境中和谐。

我希望全校师生以饱满的精神、顽强的斗志投入到今后的学习工作生活中。但愿同学们学习进步、身体健康，取长补短，携手奋进，追求无极限，开拓无止境！让我们共同努力，用勤劳和智慧去书写乌苏市第三小学更加美好的未来。

祝全体老师、全体运动员、全体同学身体健康，学习进步！祝乌苏市第三小学的明天越来越辉煌！

篇8

资料与方法

一般资料：对近年来收治的脑缺血患者140例进行彩色多普勒检查结果进行分析。结果发现动脉硬化斑块129例，阳性率92%，其中男93例，女47例，年龄35～81岁，平均63岁。其中发生脑梗死114例，高血压65例，冠心病85例，糖尿病33例，大多数病例同时合并高血压，糖尿病，冠心病。

仪器：Aloka-4000，探头频率7.5～13MHz。

方法：受检者取仰卧位，双肩垫枕，头后仰，颈部放松偏向对侧，探头置于胸锁肌前缘，从锁骨上窝颈总动脉起始处开始，纵横切面，依次观察双侧颈总动脉（CCA）、颈总动脉分叉部（BIF）、颈内动脉（ICA）、颈外动脉（ECA）进行检测，测内径、内中膜厚度（IMT）、有无斑块、斑块大小形态结构等情况。彩色多普勒了解整条血管的血流情况，有无五彩镶嵌的射流及充盈缺损的彩色血流，测量内径狭窄百分比（常用面积法），测量最大血流速度（cm/s）、平均速度（cm/s）、舒张末流速（cm/s）、阻力指数。

结 果

颈动脉超声可以清楚地显示颈动脉的形态特征，在所有检测的140例患者中，129例发现动脉硬化斑块均伴有内-中膜增厚，多数斑块为多发，大小不等，形态不一，最大斑块62mm×40mm，单发者有22例（17%），并伴有不同程度的颈动脉狭窄，出现明显的血流动力学变化，彩色多普勒表现为五彩镶嵌血流。颈动脉粥样硬化斑块最易形成部位在BIF处最多见，占65%；其次为CCA（17%），ICA（15%），ECA（3%）。

讨 论

脑血管疾病是造成人类死亡和致残的重要原因，其中80%是缺血性脑血管疾病引起，颈动脉粥样硬化斑块形成是缺血性脑血管疾病的危险因素之一。从病理分析得知，动脉粥样硬化首先累及的是动脉内膜，继而累及中膜，从而导致斑块的形成。颈动脉因其位置表浅，超声检查时干扰少、图像分辨率高，近年来广泛应用于临床。颈动脉是脑供血的重要通路。颈动脉粥样斑块形成后，斑块破裂、出血、血栓形成以及栓子脱落是导致脑梗死的重要原因。本文结果表明，软斑的形成使局部管壁内膜增厚，损伤出现溃疡面，溃疡的形成使内膜下分泌胶原类物质及凝血因子更易与纤维蛋白原和血小板的黏附产生血栓，斑块表面血栓脱落进入颅内造成脑血管意外；而硬斑表面纤维化、钙化不易破裂，病情相对较轻。颈动脉粥样硬化与年龄密切相关，随着年龄增大，粥样硬化程度加重。及时、准确对动脉粥样硬化斑块侵犯的范围及狭窄程度进行诊断有助于临床采取正确的预防和治疗措施，以减少缺血性脑病的发生。颈动脉粥样硬化斑块最多发生在颈动脉分叉和颈内动脉起始段，是由于该处管腔血流缓慢，易产生湍流，故脂质易于沉积，形成斑块阻塞管腔致狭窄、高血压、糖尿病亦是促成动脉硬化的主要原因，血脂代谢异常、吸烟等是导致斑块形成的因素。

早期颈动脉粥样硬化的超声检查主要表现为动脉内膜稍增厚，不平滑，局部轻度隆起。病变进一步发展，并累及中膜时，管壁结构模糊，管腔呈不同程度的狭窄，内壁出现大小不等的斑块。斑块回声因其成分不同而强弱不一，由强至弱依次为钙化斑块、纤维斑块、斑块内出血或脂质性斑块、机化血栓。钙化斑块的特征是强回声伴后方声影。斑块内出血使斑块回声不均匀，是不稳定斑块的重要征象。

脉冲多普勒能更清晰地显示颈动脉，鉴别有无低回声或无回声斑块，了解狭窄引起的血流动力学改变，确定斑面表面和颈动脉狭窄的面积、程度。将颈动脉狭窄程度分为无狭窄之斑块（＜40%），轻度狭窄（40%～60%），中度狭窄（60%～70%），重度狭窄（70～90%），极重度狭窄（＞90%）［1］。轻度的颈动脉狭窄不会引起血液动力学改变，脉冲多普勒检查难以发现。当管腔内出现较大斑块时，颈动脉层流发生改变，斑块远端血流呈湍流。彩色多普勒可见血流缺损或紊乱；溃疡斑表面不规则，呈穴状，可见破溃造成的龛影，边缘回声低，斑块内出血，可见多样不均匀回声；扁平斑贴于管壁，回声均匀；硬斑呈钙化性斑块，回声强，常伴有后方声影。颈内动脉狭窄程度可采用形态学和血流动力学指标来估测，由于多普勒频谱能够较为准确地测量动脉血流速度，因而可判断动脉的狭窄程度。当颈动脉轻度狭窄时，收缩期频带下面的无血流信号“窗”消失，血流速度增加；中重度狭窄时，呈“喷射”状血流频谱，即收缩期最大血流速度明显增高。

彩色多普勒超声诊断检查方便，简单易行，实时成像，形象直观，可重复，已广泛用于颈动脉病变的诊断和随访，且常作为首选的无创检查手段。颈动脉粥样硬化是一种全身性慢性疾病，颈动脉是连接心、脑两个重要脏器的主要动脉，是最易累及的大血管之一。彩色多普勒超声检查颈动脉，可以早期发现颈动脉粥样硬化及斑块，不仅能显示颈动脉粥样硬化斑块的位置、范围和类型，评价病变程度，还能早期发现和治疗心、脑血管疾病。

篇9

【关键词】倍他乐克；心力衰竭；心房颤动；治疗

文章编号：1009-5519（2008）13-1950-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

充血性心力衰竭(CHF)是临床极为常见的急危重症，任何心率增快超过100次/分均会增加心脏负担，尤其是合并快速心房颤动（简称房颤），可降低心脏排血量，使心力衰竭进一步加重。本文采用两组患者对照的方法，观察倍他乐克治疗CHF并快速房颤的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择：治疗组，男23例，女12例，年龄24~81岁，平均（48.6±11.3）岁，其中冠心病（CHD）16例，风心病（RHD）10例，扩张性心肌病（DCM）4例，退行性心瓣膜病（DHVD）3例，甲亢性心脏病2例，心功能按NYNA分级，Ⅲ级27例，Ⅳ级8例。对照组（综合治疗不用倍他乐克），男20例，女11例，年龄19~78岁，平均（46.8±10.3）岁，其中CHD 15例，RHD 8例，DCM及DHVD各3例，甲亢性心脏病2例，心功能Ⅲ级21例，Ⅳ级10例。两组在病因、性别、年龄、心功能级别方面差异无显著性（P>0.05）。

1.2 治疗方法：对照组常规给予限盐、洋地黄、利尿剂和血管扩张剂，治疗病因及去除病因等综合治疗。治疗组在常规治疗基础上加用倍他乐克口服（无锡阿斯特拉制药有限公司生产），开始剂量12.5 mg，每日2次，密切观察临床症状和体征变化，视病情逐渐增加剂量，每日最小剂量25 mg，最大量50 mg。

1.3 观察指标及疗效判断标准：用药后观察心率、血压及心功能级别的变化。心功能改善Ⅱ级以上为显效，改善Ⅰ级为有效，不足Ⅰ级为无效。

1.4 统计学处理：数据用x±s表示，组间比较采用t检验，率的比较用χ2检验。以P

2 结果

见表1。治疗组35例中，显效29例占82.3%，有效5例占14%，无效1例占2.8%，总有效率96.3%。对照组中显效20例占64.5%，有效4例占12.9%，无效4例，恶化1例，总效率72.4%。治疗组在改善心功能方面明显优于对照组。不良反应：治疗组未发现严重低血压，仅1例用药后出现心动过缓，需减少倍他乐克用量。

3 讨论

心力衰竭时儿茶酚胺水平升高，?茁受体密度下调而使?茁受体激动剂敏感性下降。洋地黄是治疗CHF的一线药物，在治疗心力衰竭和房颤的患者中发挥了巨大作用，但由于它的治疗量与中毒量十分接近，限制了洋地黄的应用，况且洋地黄对静息心室率较易控制，而对交感神经兴奋所致的过快心室率难以控制。倍他乐克是一种选择?茁1受体阻滞剂，它不仅能保护心衰患者的心肌免受过高的儿茶酚胺刺激，而且能较快地控制心室率，使舒张期延长，增加冠状动脉血流量，并能降低心室壁张力，减少心肌耗氧，改善心肌缺血[1]。由于CHF时心脏?茁受体密度下调，用倍他乐克后可使其密度上调，恢复心脏对?茁受体兴奋剂的敏感性，提高正性肌力药物的疗效[2]。我们认为只要无?茁受体阻滞剂的禁忌证，在综合治疗基础上加用倍他乐克可获得满意疗效，本文应用倍他乐克后使静息心率从（114±11.2）次/分降至（68.3±4.4）次/分，心功能得到显著改善，总有效率优于对照组，限于资料，待进一步总结。

参考文献：

[1] 邓来林，尹学思，邵中胜.含服倍他乐克对急性心肌梗塞早期QT离散度的影响[J].现代医学卫生，2004，20(2):1095.

篇10

[关键词] 彩色多普勒超声；颈动脉；内-中膜厚度；斑块；缺血性脑卒中

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）09-236-03

The clinical value of IMT and plaques of carotid artery by color Doppler ultrasonography in elderly patients with ischemic stroke

SHEN Jing

Ultrasonography Department， Kuancheng County Hospital， Chengde， Kuancheng 067600， China

[Abstract] Objective To evaluate the value of IMT and plaques of carotid artery by color Doppler ultrasonography in elderly patients with ischemic stroke. Methods 64 elderly patients with ischemic stroke were selected as the observation group， who were in Ultrasonography Department of Kuancheng county hospita from July 2015 to December 2016.At the same time， 64 healthy elderly outpatients were enrolled as control group.Blood vessel diameter，Intima media thickness （IMT） were measured， and the location， range， number and stenosis of the plaque were recorded. 2 groups were compared. Results The IMT of bilateral common carotid artery， carotid bulb and internal carotid artery in the observation group were significantly thicker than those in the control group （P0.05）.The left IMT of the observation group were significantly thicker than the right side of the same site IMT， the difference was statistically significant （P>0.05）.Compared with the control group， the incidence of IMT thickening， plaque and luminal stenosis in the observation group increased significantly（84.38%vs33.13%、79.68%vs14.06%、33.13%vs10.94%）， and the difference was statistically significant （P

总之，彩色多普勒超声检查具有无创、可重复性的优势，能够清楚的显示颈动脉中的斑块位置以及范围，对于高龄患者发生缺血性脑卒中发生的防控具有重要的意义。

[参考文献]

[1] 杨松，蒋颖，吴坚，等.缺血性脑卒中患者胱抑素 C 与颈动脉粥样硬化的关系[J].中华老年心脑血管病杂志，2013，15（10）：1O21-1023.

[2] 王亮，谢颖桢.缺血性脑卒中相关危险因素的研究进展[J].中国中医急症，2012，21（10）：1636-1637.

[3] 孟峻峰，张芹，王晓燕，等.急性缺血性脑卒中与高血压颈动脉斑块的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（11）：45-47.

[4] 王纯，梁雨露.高血压患者颈动脉斑块和急性缺血性脑卒中的相关性[J].贵阳医学院学报，2O14，39 （1）：80-83.

[5] 吕丽，魏岩，白杨，等.老年高血压颈动脉斑块相关因素分析[J].中国老年学杂志，2012，32（21）：4772-4773.

[6] 朱世明，张丽华，张峰，等.颈动脉超声与脑循环动力学检测对高血压病合并缺血性脑卒中的早期诊断[J].中国急救医学，2012，22（10）：577-578.

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