护士职业生涯规划书范文

导语：如何才能写好一篇护士职业生涯规划书，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、职业规划的目的。

职业生涯是指一个人从职业学习开始到职业劳动最后结束这一过程，为能最大限度地减少理想与现实之间的矛盾所带来的职业冲突。为了更好的理清这一生有什么样的的职业工作经历过程?所以我们要对自己的职业生涯进行有效的规划。人的一生中，职业生活占据了一大部分，而职业规划能够好好帮助一个学习护理专业的学生更好的探寻职业理想，协助其进行有效的自我评估。因此，做好职业生涯的规划与管理将对人的思想和职业道路有着很好的指引，能有效地整合个人资源，确定职业目标，找准突破，快速成长。对自己的一生产生重要的影响。

二、我的人生格言。

在前进的路上，只要我们敢走。路就在脚下。

在我们前进的路上，有许多的坎坷，但是，只我们敢迈出脚步，路就在我们的脚下。鲁迅先生曾经说过：世界上本没有路走，走的人多了，也便成了路。也是在告诉我们，只要我们敢走，路就在我们脚下。所以我用它来做的人生格言。告诉自己：前面不会没有路的。只要我们敢走，路就在脚下。

三、我的职业规划。

1、我的梦想，

在我选择护理专业的时候。我就梦想着自己能成为南丁格尔那样的人。让护理事业应为我而变的辉煌，变的灿烂。让自己的护理生涯变的更加多姿多彩。

2、我这一生要完成的几件大事。

第一、在走出学校之后，我要找一个适合自己的科室，在前辈护士的指导下努力充实自己，不断提高自己的专业知识。让自己能很快适应科室的工作。

第二、在工作中不断探索自己的职业深度，研究自己的职业前景和要点重点。努力在专业刊物上发表属于自己的专业性论文。

第三、不断提升自己的职称。从护士慢慢的向护师迈进，在工作中不断努力，向主管护师、副主任护师、主任护师努力。

最后，努力在自己的职业生涯结束的时候捧回属于自己的南丁格尔奖。

3、理想依据，

一、我所学的专业符合我理想的前提。

二、我有信心和能力为我的理想而努力。

三、现在的护理事业正逐渐被人们重视。这也是我相信自己理想能够成功的依据。

4、我将在我有生之年，为我的理想不断努力。

四、职业生涯的规划

1.规划

随着以人为本的医院管理模式的广泛实施，我将用以下4个阶段发展来讲述我的职业规划。①找到一个相对合适的科室，能够符合自己所学的专业，能让自己在工作中好好应用自己所学的专业，现在加强护士职业生涯规划已成为医院人力资源管理的重要考察项目。②熟悉所属医疗机构的运行组成部分，将职业生涯规划应用到护士职业发展中，引导护士认识自我不断修正自己的职业态度盒职业精神。③能独立或协作完成护理任务。多与老护士沟通请教，建立起新的社会关系网；④认识自我，正视专业、计划未来，让自己能够看到美好的职业未来。

2.我的志向

成为南丁格尔式的专业护理人才。

3.自我评价

将有利于护士的专业生涯发展与专业到护师的职业要求变成自己的追求。相信通过我的努力我一定能成功。

4.环境评估

目前就业环境比较适合护理事业的发展。

5.职业目标

在自己退出护理事业的时候能赢得南丁格尔奖。

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【关键词】高职院校 护生 职业生涯规划

职业生涯规划是指一个人依据理想的长期目标，所形成的一系列工作选择，以及相关的教育和培训活动，是有计划的职业发展历程。而护理人员职业生涯规划是护士在从事护理工作中根据其专业发展和需要，获取相关的知识与技术，拟定需要达到的目标，最终达到既定目标的过程。

护生是一个特殊群体，其职业生涯具有较强的技术性、专业性。近年来随着招生规模的不断扩大，给护理学生求职就业带来很大的竞争性、挑战性，因此如何为社会培养合格的护理人才是摆在卫生类高职院校面前最为突出的问题。为了有目的、有计划、有步骤地对护生进行职业生涯规划教育，帮助护生进行个体的自我定位，确立生涯目标、设计合理的成才之路；选择有意义的个人价值观；帮助护生加深对所学专业的了解，正确处理当前学习与实现个人职业理想的关系。

一、护生职业生涯规划的重要性

曾经有人对日本东京大学毕业生做过一项调查.结果表明：只有3%的毕业生具有明确的职业发展目标：毕业后做什么，计划取得什么样的业绩，达到什么样的层次等等，并且予以书面化。12年后。针对这群毕业生的跟踪调查发现.当初那3%有目标设定的人.收入状况明显好于其他人，并且对生活的满足程度也高出很多。可见，明确的职业发展规划和目标对成功者是多么重要。

我校自建校以来每年都举行毕业生招聘会。面对众多的招聘单位，许多学生尤其是护理系的学生没有明确目标、拿着求职材料不知往哪家单位投是好.参加就业招聘会好像是在“赶集”。多数护生没有“生涯”概念。缺乏明确的职业目标，不清楚自己的优势、劣势，对医疗卫生事业的改革发展也不甚了解。由此可见.规划设计好自己的职业生涯有助于护生的职业选择和职业发展，极具现实意义。

二、辅导高职护生开展职业生涯规划的新思路

要解决高职院校护理系学生职业生涯规划存在的问题，必须从多方面入手。从学生自身来说，首先要采取积极主动的态度：社会和用人单位也要伸出关心和帮助的援手；而作为学校则负有不可推卸的责任，应该尽快改变传统的就业指导工作思路，积极探索大学生职业生涯规划辅导的新思路。

（一）普及职业生涯教育，帮助高职学生树立正确的职业生涯规划观念

职业生涯规划教育能够帮助广大学生较为深刻地剖析自我，参照社会对人才素质的要求，不断修正自己的职业发展计划。因此，职业生涯规划教育就应该自始至终地贯穿在大学生的学习过程中，职业生涯规划应作为就业指导教育的重要内容之一，列入教育计划之中。

（二）引进职业测评体系，帮助大学生客观了解自我

职业测评具有预测、诊断、探测和评估等功能，不仅可以帮助学生了解其职业兴趣、职业能力、职业倾向性，还可以评定其个性特征和动机需求水平。学校应充分认识到职业测评在大学生就业选择和职业发展中的作用，挑选和引进合适的测评工具，尽快让所有学生接受职业测评服务。

（三）加强和引导大学生的社会实践活动，增强其专业性和职业针对性

在大学生的社会实践活动中，要增强其专业性和职业针对性。使他们在了解社会的同时，对其所学专业的应用以及将来可能从事的相关职业有一个比较清晰的感性认识，使大学生不仅在心理上接纳自己将要从事的工作，而且进一步明确自己今后的努力方向。因此，学校应加大力度建立相关的专业社会实践、实习和就业基地，组织和安排相关专业的大学生到相关工作岗位上去。

（四）加强职业生涯规划指导队伍的专业化培养

大学生职业生涯规划指导既是一项神圣的事业，又是一项专业性很强的工作，需要一支具有较强专门知识、能力和素质的队伍，才能充分发挥高职院校的教育功能。这就需要通过集中培训和学习，建立一支专业化、专家化、科学化的职业生涯指导队伍，使之成为大学生的“职业导航师”。

三、护生职业生涯规划教育中应注意的问题

（一）尽早培养职业兴趣、职业意识

一个人职业兴趣、职业意识的养成是一个长期的过程。护生进入高职院校以前，没有实际接受过护理职业教育，对护理职业缺乏必要的了解，还没有真正形成护理职业兴趣和职业意识。因此.护生的护理职业兴趣和职业意识要从一进入高职院校就开始培养，以适应护理职业发展的需要。

（二）依据所学专业进行职业生涯规划设计

用人单位招聘时，首先考虑的就是专业。护理专业的培养目标和就业方向。是护生职业生涯规划设计的依据。如果护生职业生涯规划离开了护理专业.从事的职业不是自己所学的护理专业，参加工作后必然就要“补课”，这无形中给自己增加了许多负担，也不利于个人发展，难以实现个人价值。

（三）完善职业生涯规划设计服务

浙江医学高等专科学校曾对700名学生进行的“职业生涯规划设计”抽样调查数据显示：绝大部分学生认为职业生涯教育很重要；对学校或者其他服务机构提供的职业生涯设计、就业指导服务。只有两成学生非常满意，而近一半的学生不满意。可见，大部分学生对职业生涯规划设计服务不满意。

对护生进行职业生涯辅导不只是职业知识的介绍不能照本宣科，空洞说教，要采用多种方法和手段提高辅导效果。如采用专题讲座、现身说法、社区实践、外出参观、角色扮演等多种形式，使辅导的内容形象、深动、具体。要用启发、讨论、辩论、测试等学生参与的方法，开启学生的思路，分享经验和感受。

高职院校适时对护生进行职业生涯辅导是提高教学质量，培养合格的护理人才，提高护生核心竞争力的重要教学手段。科学、合理与适时的职业生涯团体辅导是帮助护生进行职业生涯设计、进行自我的定位、选择职业生涯角色、寻求最佳生涯发展途径的专门性课程和活动，也是学校职业生涯辅导中最有效的辅导形式之一。

参考文献

[1]吴风清；危情护理[期刊论文]-中国医院院长 2008（05）

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职业生涯规划是美国著名的职业辅导教育家帕森1908年首次提出的[1]。职业生涯规划是指个人对未来发展的主客观进行分析、判断和测定，确定自我的视野奋斗目标，并制订实现这一目标的工作、教育和培训计划，对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排，以实现自我价值的过程。

临床实习是护理教育的重要环节，是护理专业学生(护生)上岗前打基础，实现理论知识与向实践转化的必要过程。实习生活的开始，就意味着护理生涯的序幕已经拉开，实习的成败对事业的成功有着重要的影响，所以必须客观的评价自我、认真地完善自我、让自己的护理生涯有一个良好的开端，塑造一个优越的岗位角色，应准确把握以下几个要点。

1 明确学习的目的和意义

1.1 职业生涯的认识 在一名护生即将决定进入护理工作前，最重要的是要认识到，护理工作是一项艰辛的，高风险的职业。很多护生刚刚进入临床工作时充满热情和对未来的憧憬，这样的热情容易被平凡和琐碎的工作、严格的制度，尤其是为复杂的医患人际关系所影响，往往不能持续很久，这样会影响护理人才的发展。护生的岗前培训中首先使护生对护理职业生涯有充分了解，才会在进入护理工作之前有充分的思想准备，对未来各种不如意具有一定免疫力，更好地承受来自工作中的压力。

1.2 职业心理的转变 在对自己的职业生涯有了一定的认识后，应该在心理上完成从护生到护士的转变。包括工作、学习方法的改变，乃至包括素质、心理、责任等多方面的转变。在实习过程中不能够因学会一点东西而沾沾自喜，而应该经常反省自己是否具备一个合格医护人员的素质，有意识地使自己早日实现这种转变，成为一名合格的医务工作者。

1.3 职业环境的适应 护生离开校园从事医院临床实习，校园的环境相对较单纯，而社会则是一个复杂的群体，这时不仅是自身的角色发生了变化，学习生活的场所也发生了变化，同时人际接触的范围扩大，环境由此而变得复杂，容易产生紧张不安，盲目、胆怯的心态。这时应该多和环境里的人交往，带教老师是交往的主要对象和与患者建立治疗性关系，与其他医护人员建立团队协作关系的最好桥梁，所以首先要学会与带教老师沟通，并主动去学习环境中对自己有益的东西，以积极的态度消除这种陌生感。

2 具备良好的基本素质

2.1 热爱自己的事业 热爱自己的事业是做好工作的基本条件，是事业成功的源泉和原动力[2]。作为一名医学生，不管是自愿还是某种原因，只要选择了护士这一职业，就要自觉担当起救死扶伤、保护人民健康的责任，热爱自己的事业，并为之终生奋斗。

2.2 虚心求学的态度 这种态度对于实习生必不可少。要理论联系实际，将书本上的知识拓展到身边的病例上，求学的对象不仅是带教老师和其他医护人员，还应包括患者，从患者的主观感受和身体的症状方面将会学到许多书本上学不到的知识。

2.3 严谨的工作作风和求实的工作态度 医学是自然科学与社会科学有机地结合，它研究的对象是人而不是物，是一类非常神圣的学科，对疾病的诊断和治疗的错误，将带给患者无法挽回的损失，作为学生绝不能不懂装懂，自以为是，对任何一项护理操作都必须征得老师的同意，绝不能擅自操作。

2.4 勇于吃苦的精神 医务工作是艰辛的，危重患者的抢救、大手术、值班等通常会通宵达旦，有时学生的劳动付出甚至会比教员多，要加强身体素质的培养，充分做好吃苦耐劳的心理准备。

3 合理解决好几个问题

3.1 正确把握实习护士的双重身份 “实习护士”即实习生加护士。在教员眼里实习护士是一名学生，而在患者眼里实习护士又是一名护士。怎样处理这种双重身份，是实习护士首先要解决好的问题。在实习过程中，“学习”应当放在首位，在适应教学内容和教学方式的改变的同时，可以主动和带教老师探讨教学模式，以便做出更好的教学方案，以达到教与学双赢的效果。同时要适应在患者眼中“护士”的角色，建立“以病人为中心”的服务理念，言行要对患者负责。

3.2 正确面对理想与现实的冲突 护理工作是一门崇高的事业，是一门艺术，但护理工作也是琐碎的，她是由无数个重复而又细致的操作组成的，而这些操作所带给人们的是一种爱的表达。很多学生在学校里对护理工作有着很好的憧憬，有很好的抱负，可当真正面对临床工作，容易被平凡而又琐碎的护理操作对护理工作打消其主观能动性。所以，正确面对理想与现实的冲突是树立正确的事业观的前提，心理才不会产生较大的反差，从而以平和的心面对自己选择的职业。

3.3 加强护士必备能力的学习 实习的目的之一就是实现学生到护士的转变，这种转变中包括对护士必备能力的学习，而且贯穿于整个实习的始终。初入临床存在着技能与知识整体运用能力较弱，易忽视专业知识的进一步巩固，专业思想不稳定，沟通交流能力欠佳等诸多问题。而护士应必备的能力包括技术操作能力、观察力、应急力、人际交往能力、逻辑思维能力等[3]，这些能力的培养是日积月累的过程，要勤于操练，在实际工作中去总结、积累。最好建立一本《实习手册》，养成做笔记的习惯，便于知识点更加牢固的掌握，对这些能力的培养将会达到事半功倍的效果，为以后的工作打下坚实的基础。

总之，在护生职业生涯培训中，准确的把握以上要点，以一种积极主动的态度不断的总结、完善自我，塑造一个优秀的职业角色，让自己的职业生涯有一个良好的开端，就会更好的投入护理工作，创造更多的社会价值。

参考文献

1 蒋玉琼.护理人员职业生涯规划.中国护理管理，2005，5(1)：54.

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【关键词】护士；考核和鉴定手册；临床带教；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0807-02

试用期护士是指通过应聘方式到医院准备从事临床护理工作但还未能独立胜任护理工作岗位的护理人员。[1]我院是一家民营医院，如何高效、快捷的进行护理教育培训，使试用期护士尽快适应临床护理工作，为培养临床护理中坚力量奠定基础，已成为一项举足轻重的任务。为此在带教过程中，我们不断探索，逐步建立《试用期护士考核和鉴定手册》应用于临床带教，取得了满意的教学效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 带教对象 我院2012年12月至2013年10月共招聘新护士25名， 其中大专学历22名、中专学历2名、本科学历1名；男护士1名，女护士24名。年龄20-36岁，平均年龄28岁。

1.2方法

1.2.1 设计思路 在对试用期护士的岗前培训中，我们采取院科两级的培训方式。护理部层面的培训着重于各科适用的基础理论知识、核心制度、护理病历书写、护士礼仪、护患沟通、日常护理技能、急救护理技能等的培训。此外，着眼于科室层面带教方式的改革，开院至2012年，沿用以往常规的带教模式，对试用期护士的培训有固定的带教老师和框架性各专科的带教内容，但带教的期限不够明确，教授与考核的内容不够细化，2012年底开始，我院根据新入职护士试用2个月定科室的决策，护理部设计了2个月为时限的专科化和个体化相结合的《试用期护士考核和鉴定手册》，以下简称《手册》。

1.2.2 试用期护士培训及鉴定手册的涵盖内容 该手册包括：护士基本资料栏、培训目标、前1个月专业能力培训评分表、后1个月专业能力培训评分表、周小结、月评价、定科评价表七个方面。

1.2.2.1试用期护士个人资料栏 个人细化填写姓名、出生年月、地址、联系方式（含亲属）、特长、毕业学校、所获得的荣誉、资质等基本信息，便于带教老师和护士长对新护士进行全面了解。

1.2.2.2 试用期护士培训目标 目标：①培养新入职护士的集体归属感、荣誉感；②培养良好的服务态度、服务技能；③熟悉科室各班岗位职责；④掌握科室一般护理工作流程；⑤熟悉工作物品摆放的位置；⑥熟悉科室各类仪器的操作使用；⑦掌握科室常见的护理技术；⑧掌握科室常见疾病的护理常规；⑨熟悉专科急救知识技能；⑩提供患者整体性的护理。同时阐述培训的方法、专业能力评分与考核的方法。

1.2.2.3 阶段专业能力培训及评分表 护理部、护士长与带教老师结合专科和培训对象的特点设计了六大模块（主要含：病室常规、护理表单、常用护理技术、常用药物消毒剂的使用管理、常用仪器设备的使用、专科业务理论技能），180个左右的细化培训项目。设身处地地从新入职护士的角度出发：细到科室工作同事的认识、一件物品的摆放位置、一张张护理表单的熟悉等都逐一列为培训和考核评分的项目，记录培训考核时间，体现培训进度，由带教老师和试用期护士共同完成。

1.2.2.4周小结 对照阶段专业能力培训评分表进行周计划的设定和学习情况小结，由带教老师和试用期护士共同探讨、协商完成。

1.2.2.5月评价 对上月学习情况的评价和下一步学习的需求。评价方式有：自我评价、带教老师和护士长对试用期护士的评价三个方面。由护士长、带教老师、试用期护士共同完成。

1.2.2.6 定科评价表 试用期护士入职2月，以2个月为试用期的带教结束所进行的总结评价。评价方式有：自我评价、带教老师和护士长对试用期护士的评价三个方面。

1.2.3 实施细则 在2个月的培训阶段，护理部统一设定为两个时段来完成。

1.2.3.1 前1个月 试用期护士入职的前1个月，本期要完成的专业能力培训项目占总项目的70%，实行一对一专人的带教方式。前期带教的主要目标是使新入职护士尽快熟悉医院及科室环境，熟悉医院及科室主要的规章制度、工作流程，了解各岗位的工作职责，掌握本科室的常见病护理常规，掌握本科室常用药物的使用，能胜任本科室常见的基本技能操作项目。

1.2.3.2 后1个月 为护士入职的第2个月，该阶段护士已基本熟悉本科室的工作流程和各班次工作内容，能独立完成简单的护理操作技能和基础护理工作。科室开始实行跟岗位带教。此阶段的护士开始尝试跟不同的带教老师上不同的班次或接受不同的专业能力训练。更多地接受专科岗位护理知识和技能的培训，为独立承担各班岗位职责打下基础。

1.2.4 培训方法和评价标准 根据培训项目的不同，培训方法分为：院级讲课、科级小讲课、一对一传授、自学四种形式。每一个学习项目的完成都有带教老师或护士长的考核评分，项目评分分四个层次：完全掌握（90-100%）3分，基本掌握（60-80%）2分，初步了解（30%-50%）1分，完全不会0分。

2 结果

类比2010年到2011年同期试用期护士的带教工作，首先依据明尼苏达满意度问卷短式量表调查，带教双方对职业需求的满意度提升7.16%（特别是对于工作的认同感、团体归属感、工作自方面）；其次，以往的带教模式下2012年新护士经过二个月的试用期培训，录用率为92%，2013年新护士的录用率为100%，新护士定科合格率提升了8%；再者，新护士对自身职业生涯规划的认识程度明显提高。

3 体会

3.1 《手册》使新护士更加明确自己的学习目标和学习内容 能自主评估学习进程和下一步的努力方向。缩短了新护士进入临床的被动与陌生时期，保证了临床教学质量。[2]激发新护士自觉学习的积极性，使每个新护士接受系统化、规范化、由浅入深的教学培训，加快了新护士的成长。

3.2《手册》使带教老师更加明确了带教的目标和任务，全新教学评价方式的应用，实现了教学相长 目标明确的带教方式，既发挥了新护士的主体作用，也彰显了带教老师的主导作用。全新的教学评价方式改变传统的一张试卷定成绩的方式，[3]采取结合临床及自身的综合评价方式，提高了新护士评价的客观性和公正性。临床带教老师在明确目标和任务的同时，势必提前做好相关知识技能的再学习与深入研究，带教双方在教学探讨、沟通交流中得到进一步的深化，最终实现教学相长。

3.3 密切了带教双方的关系，增强新护士对集体的归属感 新护士入临床即有专门的带教老师进行一对一的辅导，在教学的过程中带教老师和新护士相互探讨、相互学习、相互鼓励，让新护士减少了对新环境的恐惧与焦虑，能更快地融入集体的怀抱。

3.4 《手册》是护士职业生涯管理的组成部分 护士职业生涯规划是护士在从事护理工作中，根据专业发展和需要，获得相关的知识与技术，拟定需要达到的目标，最终达到既定目标的过程。护士自我职业生涯规划，能引导护士认识自我、正视专业、计划未来，有利于护士的专业生涯发展与专业成长[4]。

4 小结

通过《试用期护士考核和鉴定手册》在临床带教中的应用，我们还体会到在临床带教中还应重视试用期新护士临床带教管理中的特殊性，因人施教。新护士来自不同的地区和医院，他们在临床经历、护理经验方面差别较大，故带教老师很难按事先设计好的带教计划进行带教，带教管理中要重视这种特殊性，注重因人施教[5]。

参考文献：

[1] 郝婷婷，闫翠萍，麻思理.浅谈新护士临床带教工作体会[J].中华现代临床护理学杂志，2010，5（8）：504-505.

[2] 尹安春，张新宇，姜丽华等.“示教病房”无缝对接培养模式应用的效果评价[J].中国实用护理杂志2011，27（4）：75-77.

[3] 张海燕，魏彦妹，周锦.重视细节管理 持续改进实习教学质量.中国护理管理，2008，8（12）：72-75.

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【关键词】 护理本科生；学风状况；职业规划

随着社会对护理专业人才需求的增加，护理高等院校招生规模也不断扩大，护理本科生的专业素养和专业技能水平被市场化的就业环境考验着。提高综合竞争力是专业教育的方向，以扎实的理论知识为基础，不断提高专业技能，并在实践中提升个人职业素养，是践行“健康所系，性命相托”的医学誓言所在。因此，本文的目的是了解不同层次护理本科生的学风状况，针对存在的问题采取有效的措施，帮助学生树立正确的价值观，调整心态，引导学生“自我管理”。

一、调查对象与方法

1、调查对象

辽宁医学院护理学院2012级护理本科生175人，参加调查的高中升本、中职升本学生占调查学生总数的比例分别为55%、45%。

2、调查方法

参考相关文献自行设计问卷，调查内容包括学风状况、心理情感状况和理想的实习地三个方面。采取不记名方式调查和收集资料，当场发放，说明调查的目的及意义，学生填写后当场收回。共发放问卷175份，回收有效问卷175份，有效回收率为100%。

二、调查结果

1、学风状况

（1）课堂学习方面。调查结果显示，学生普遍存在上课精力不集中现象，“经常”的占20%，“偶尔”占73%，“几乎从不”的占7%。在上课不能集中精力听课的原因问题上，多数同学选择了对该课程不感兴趣、老师讲的不好和被其他事情吸引（如玩手机），分别占总人数的37%、13%和27%，中职班的同学更倾向于对该课程不感兴趣（占总人数的37%）及老师讲的不好（占总人数的21%），高中班的同学更倾向于对该课程不感兴趣（占总人数的37%）及被其他事情吸引（如玩手机）（占总人数的30%）。

在出勤方面，偶尔旷课的同学占总人数的22%，几乎从不旷课的占78%，并且高中班较中职班的出勤状况好。高中班的几乎从不旷课人数比例为88%，中职班为67%。而旷课的原因则是高中班与中职班既有相似又有不同，相同的是高中班与中职班在旷课原因上都在对课程不感兴趣、厌学选项上占大部分比例，不同点是高中班因参加社团活动或工作而旷课所占比例非常高（占总人数的51%），见图1。

（2）学习成绩方面。影响自身成绩的个人原因主要是集中在专业兴趣、刻苦程度、学习基础和学习方法四个选项上，其中学生们认为学习方法很重要的占学生总数的27%，见图2。

在影响学习成绩的学校因素方面，学生们有32%都认为学习氛围对自身成绩影响最大，尤其是高中班的学生，有35%都是这样认为的，高出中职班7个百分点，如图3。

学生中的大多数能认识到学习的重要性，但却缺少持之以恒的毅力，大都不能完成自定的学习目标和规划。在课余时间利用方面，用来学习的占28%，上网的占38%、逛街的占18%、恋爱的占6%、闲聊的占14%、打工的占5%、看课外书的占17%、文学创作的占1%、其他的占2%。可以看出在课余时间同学们花在学习的时间还不是很多，多数同学存在课余时间安排不合理的情况。学生们在评价自身所具有的学习能力时有39%学生认为自己有对所学知识的理解和记忆能力，39%学生认为自己有课堂笔记记录的习惯，17%学生认为自己能够较好地分配各科目学习时间，仅有5%学生认为自己没有以上能力，可以看出学生普遍对自己的能力持肯定意见，说明学生对自己的学习要求还不是很高。

（3）学习动力方面。在学习动力来源方面，有44%学生是为了工作而有学习动力，但中职班学生的学习动力来源较比高中班学生分散，高中班学生的学习动力来源主要集中在为了工作（占总人数的55%），而中职班则在为了实现理想、为了本科毕业证、为了工作三方面，分别占总人数的26%、29%、28%。见图4。

（4）期末复习安排方面。调查显示，55%同学选择在期末考试前一个月复习，以教材和笔记为主；15%学生采用短期突击，只看练习册，采取押题的方式；28%同学会注重平时积累，全面复习，中职班和高中班的情况大体相同，只是高中班学生在期末考试前短期突击的情况更明显一些，占总人数的21%，而中职班则仅有7%，见图5。

（5）未来学习规划方面。学生们对未来大都有自己的规划和想法，在对大学毕业后的计划，学生们有41%选择从事护理专业，高中班学生中有很大一部分同学选择读研，占高中班总人数的29%，而中职班的学生读研的则比较少，仅占8%，见图6。

在职业生涯规划上，学生们大都有自己的未来规划，但有规划且执行较好的仅有12%，有规划但执行不够占66%，其余同学是没有规划的，可见学生对职业规划的确有深刻认识，但却没有毅力一直坚持。见图7。

2、未来理想的实习地

有13%同学选择清华大学第一附属医院，有12%同学选择了大连市中心医院，有11%同学选择了其他（包括辽宁医学院第一附属医院、福建医科大学附属第一医院、辽阳市中心医院、安阳市人民医院、重庆医科大学附属第一医院、北京协和、山西省中心医院，金华市人民医院、安徽省立医院、华西医院、北京大学第一附属医院、长春吉大附属第一医院、鞍山市中心医院、河北承德附属医院、湘雅医院、重庆三峡医院、盘锦市兴隆台区中心医院、正大附属、贵阳医院）。由以上调查可知，学生们对自己职业生涯和未来都有各自的考量和规划，但还欠缺足够的毅力来完成规划，实现自己的目标。

在学习方面，学生们没有严格的要求自己，一部分同学眼高手低，过于高估自己的学习能力；存在得过且过的心理，认为偶尔旷课没有什么严重的；在学习成绩方面缺乏持之以恒的毅力，自己定下的学习目标不能按时完成，最终导致空有计划却没有得到实质的进步。

3、心理情感状况

在心理情感方面，有26%学生恋爱了，74%学生没有恋爱，有2%学生认为恋爱对学习的影响非常大，有5%学生认为恋爱对学习的影响很大，有22%学生认为恋爱对学习的影响一般，有20%学生认为恋爱对学习的影响很小，有51%学生认为恋爱对学习的影响几乎没有，可见大多数学生认为恋爱对学习的影响几乎没有或很小。在交友方面，95%的学生都认为应该在现实中交友，仅有5%的学生赞同网络交友。

在压力方面，8%学生感觉自己心理压力非常大，32%学生感觉自己心理压力很大，50%学生感觉自己心理压力一般，说明大部分学生还是处于有心理压力的状态，但并不是很大，是可以调节的；而压力的主要来源方面，36%的学生都选择学业作为主要的压力源，见图8。

三、讨论与分析

1、学生自身因素导致的学风问题

（1）职业生涯规划培训。“职业生涯规划”[1]，是指个人发展与组织发展相结合，在分析和总结主客观因素影响的基础上，对个人兴趣、爱好、能力、特点等方面进行综合分析和评价，结合时代特点，根据自己的职业兴趣倾向，确定个人的事业奋斗目标，做出行之有效的安排[2]。学生在对自己职业生涯做规划时，仅有一个模糊的想法，调查显示部分同学没有正确评估自己的能力，没有切合实际的制定目标，只是一味的追求最好的、理想的目标。而规划恰恰是前进的方向和动力，只有真真正正的脚踏实地实现目标才是职业生涯规划的最终目的，在高目标难以实现的情况下，积极性和信心都会受到重创。以班级为单位或以班团的形式，让每位同学阐述制定的规划目标，并一一记录，在其优秀时予以相应的奖励，这样可以促进竞争，提高同学们的积极性。

（2）“一帮一”活动。一些学生的学习基础相对较差，底子薄。在老师讲授内容时似懂非懂，学习方法不得当，学习主动性积极性不高。缺乏明确的学习目标，学习动力不足，自制性差，不会合理安排课余时间，且学习兴趣不足，大部分同学仅仅是为了以后工作而读书。所以，要深入落实“一帮一”活动，使学生们结成对子，互相帮助，这样学生们会互相监督保证出勤及学习效率，端正学生们的学习态度。

（3）以评选促优秀。期末复习时，有部分同学是在考前一个月才开始复习，更有甚者在期末考试前短期突击，背练习册，押题，不注重平时积累和学习笔记的重要性。所以，应每学期组织开展两次评选优秀学习笔记活动，重点考量内容及形式，对内容完整，丰富，有自己想法和思考的，予以适当奖励，使同学们深刻认识学习笔记的重要性，重视学习笔记。

（4）专业态度教育。护理专业态度是护士对护理专业的知识、情感以及决定自己专业行为倾向的心理状态[3]。肯定的、积极的专业态度是推动人们学习知识、掌握技能的内在动力，有无良好的专业思想不仅关系到学生在校期间的学习生活，还关系到学生未来就业的素质基础和事业的成败[4]。调查结果显示，从事护理专业的人数比例不超过一半，这与护理行业的社会地位和劳动强度有关，因此，要加强专业思想教育，树立正确的学业、就业观，注重榜样的引导作用，组织开展护理专业的专题讲座，经常性的学业交流，可从思想和情感上逐步端正专业态度，强化专业思想和职业认同感。

2、环境对学生成绩的影响

（1）改变授课形式。调查显示，同学们更容易被老师幽默诙谐授课方式所吸引，在轻松有序的教学环境中，学生的学习兴趣大大提高，应以独到的授课方式传授晦涩的医学知识，使学生产生更大的乐趣去学习。

（2）增强学习氛围。调查数据显示，有相当一部分学生认为学习氛围非常重要，必须完善和落实管理制度。要加强学生的早操制度、自习制度、课堂考勤制度、学生课余学习制度等一系列的学生约束机制，营造更加浓厚的学习氛围，同时也可以开展以寝室为单位的学习经验交流会，相互交流，使知识融会贯通，促进寝室文化形成，深化学习意识。

3、学生心理对学习的影响

要注重多层次心理辅导。调查显示，就恋爱观、交友观来说，学生的基本认识是正确的，但还不够成熟，需要老师和家长的正确引导，应在每学期召开一次心理主题年级大会，心理辅导员老师为学生们指导什么是正确的恋爱观交友观。

针对大部分同学感受到的心理压力，可以班级为单位由心理委员组织主题为倾诉或排压的班会，帮助学生们释放压力，并告诉学生们什么是正确的解压方式。

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篇6

目前，在中职卫校开设的德育课程有《经济政治与社会》《职业生涯规划》《职业道德与法律》《护理伦理学》《哲学与人生》等。作为公共基础课程，护理、检验、药剂等专业分不同年级都开设了相应的德育课。

随机抽取某中职卫生学校护理专业二年级10个班学生进行问卷调查，通过了解学生对于德育课教学的态度和情感以反映德育课堂的实效性。现将调查结果分析如下：

大多数学生把医学专业课的学习放在第一位，把德育课放在次要的地位；部分学生认为德育课的教学方式不适合他们，教学内容难以理解；中职德育课课堂教学师生互动缺乏，学生参与课堂程度偏低；22%的学生觉得德育课没有用，存在明显的厌学情绪。

调查结果显示，现今中职德育课教学的实效性有待提高。

二、提高中职卫校德育课实效性的对策

提高中职卫校德育课教学实效性的关键，是要牢牢把握德育课堂中以学生为主体的原则。

1.德育课堂教学内容的重构

德育课教材内容多为枯燥的概念与原理，使人感觉“大而空”，学生难以产生共鸣。为此，教师必须通过多种手段对教学内容进行充实、重组和改造，努力把德育教学的知识点融入社会生活题材中，围绕学生身边发生的问题、学生关注的社会热点和生活话题组织教学，着力构建适合学生年龄特点且丰富、生动、有效的大德育载体，实现教学内容贴近学生、贴近生活、贴近社会。例如，讲授“纪律”这节内容时，可以结合学生在校的违纪现象进行讲解，以触动学生，增强教学效果。

2.德育课堂教学方式的多样化

多样化的教学方式是为了调动学生对德育课学习的兴趣和积极性，构建师――生――生之间的多角度互动。

（1）探讨法

探讨式学习方式强调“讨论”和“创造”，学生自主、独立地发现问题、通过运用各种知识去分析解决问题，培养学生探索精神和创新能力。探讨式学习强调学生自主活动，由学生自己设计并控制学习的整个过程，这充分鼓励了学生的自主思考。例如，在讲授“假如我是人大代表”这节内容时，老师要学生对于家乡的发展提出议案，学生需要以主人翁的责任感，用新的视角去观察自己的家乡，去发现问题。

（2）小组合作学习

合作学习是指学生在小组或团队中为了完成共同的任务，有明确的责任分工的互学习。它有以下几个方面的要素：积极承担在完成共同任务中个人的责任；积极的相互支持、配合、相互信任；有效的沟通，有效解决组内冲突；对合作的成效进行评估，寻求提高其有效的途径”。例如，在讲授职业礼仪时，老师让学生分组表演不同职业的职业礼仪，小组内部自己分工，包括写剧本、角色挑选、配音、服装等，要求每个组员都必须参加，各尽其职，最后全班评出最佳组织奖。小组合作学习引入组内合作与组间竞争机制，让学生学会沟通、倾听、合作等重要品质。

（3）拓展巩固法

道德教育不仅局限于课堂所教的内容，校园和社会是更广阔的课堂。要培养学生关注“家事、国事、天下事”的大格局，通过看报纸、读新闻、关注讨论最新时事，养成良好的政治素养。对于道德、伦理方面的德育教学，更不能纸上谈兵，在学校开展各种内容丰富、形式多样的活动，如开展文明班级的评选、评选校园文明之星、组织文明礼仪作品展，潜移默化地拓展巩固德育课堂的教育效果。

3.德育课堂教学评价体系的变革

一个好的德育课堂教学评价体系，可以促进学生积极参与德育课堂教学，提高德育课教学效果。根据中职德育课教学的要求和特点，构建多元化的德育课学业评价体系。

（1）作业（占总分30%）

除了常规性的做在本子上的练习题，我们还把知识竞赛、案例分析、资料收集、制作剪报、社会调查也纳入平时作业中，克服了传统德育课作业形式单调、枯燥乏味的缺点。在《职业道德与法律》课程，让学生收集职业道德规范的案例、组织法律知识竞赛；在《职业生涯规划》课程中，布置撰写“你的职业生涯设计”，学生可以通过上网或者查阅书报、杂志等资料，联系自己的实际进行设计，写出自己的职业生涯规划。

学生感受到自己作为课堂教学主动参与者的乐趣，并锻炼了查找资料的能力、语言表达和文字组织的能力、独立学习和动手能力。

（2）考试（占40%）

在考试中改变以往过于注重死记硬背的缺陷，采取灵活多变的题型。《法律基础》《经济政治》《护理伦理》都是考查科目，考试方式为开卷。我们设置了大分值的实例题、社会热点题。如《护理伦理》考试中，列举出护士在医院遇到的真实的案例，让学生判断什么样的行为是符合伦理道德的，以此考察学生的综合分析能力和活学活用知识的能力。

（3）课堂评价（占30%）

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1.1研究对象

自河北省某医学院校目的抽取12名本科护生进行访谈。样本量的确定以受访者资料重复出现，资料分析不再产生新主题，资料达到饱和为准[3]。纳入标准：全日制在读四年制本科护生；曾参与过与专业相关的社会实践活动；知情同意，自愿参与。12名本科护生包括男生4人、女生8人，年龄20～23（20.75±0.87）岁，选择护理专业的意愿：家人意愿5人、专业调剂5人、自愿选择2人，就读年级：一年级2人、二年级2人、三年级4人、四年级4人，是否曾经参加过与专业相关的实践活动：参加短期活动（≤7天）7人、参加长期活动（＞7天，且≤30天）5人。

1.2研究方法

1.2.1资料的收集：采用质性研究中的现象学研究法，询问研究对象的想法和感受，认真倾听并同步记录访谈中的所有资料。本研究共访谈12位护生，用英文字母代替真实姓名。根据文献回顾设定访谈提纲，咨询专家并经课题组讨论后，确定访谈的主要问题：①到目前为止，您所参与的与专业相关的社会实践活动类型有哪些？活动持续的时间？②通过参与专业相关的实践活动，您有哪些收获（对你的护理职业认同感、职业目标、职业自我调控、职业参照、职业价值方面的影响）？③您对所参与的与专业相关的实践活动有哪些期望？1.2.2资料的分析：访谈结束后，及时反复聆听录音内容，完成文字转录，结合现场记录整理成书面文字资料，采用Colaizzi7步分析法分析资料[4]。

2结果

2.1主题1：职业认同感受访者认为，护生参与社会实践活动，一方面有利于护生对医学知识的理解、学习及积累；另一方面也能让护生明确护理职业的意义，并通过与其他医务人员的良性互动，促进护生对职业专业性的正向评价，培养他们的职业认同感，从认识和情感上接受护理职业。受访者A、I诉说“我在家乡县级医院参与过为期三周的社会实践，之前以为护士就是打针输液的，但慢慢观察发现健康教育、心理护理、出院指导等也是护士应承担的职责，对患者来说也很重要。但这必须通过较长时间实践活动的参与，才能更深刻地体会”；受访者C诉说“我当初是被调剂的，平时总回避专业问题，怕别人笑话一个男生学这个专业。假期去医院短期见习时发现，男护士在临床展现能力的机会很多，也逐渐能接受了”。

2.2主题2：职业挫折应对受访者认为，参与多种形式的社会实践活动，可以帮助护生正确面对从业过程中可能遇到的困难，并能以积极的态度进行应对。否则，实际工作中可能出现的人际交往（医/护患、医护等）障碍，以及快频率的工作节奏、频繁倒班的工作模式等可导致护生产生负性情绪，不利于他们专业思想的稳固。受访者F诉说“寒暑假都会去家人工作的医院待一周，遇到过患者跟护士发生冲突的情况，也经常见到患者跟护士关系融洽的场景，觉得护士的态度是一方面，沟通技巧也很重要。在学校虽然学习了护理导论、护理人文、护患沟通等课程，但老师如果能带我们去社区、医院参与社会实践，观察或实地练习护患沟通技巧，对将来工作后处理护患纠纷肯定有很大帮助”。

2.3主题3：职业目标受访者认为，通过参与社会实践活动，护生能更深刻地理解护理职业的内涵，了解护理工作的具体内容和职责，从而能促进他们根据自己的兴趣和信念，选择未来职业的发展方向，确立职业发展的目标。受访者E诉说“实习时，看到护士平时上班的状态，觉得以后在临床工作也挺充实的，目前我就是想未来先当个好护士”；受访者B、K诉说“在医院做义工时发现，现阶段本科护生在临床的发展空间比较小，大部分都是一线普通护士，考研的话将来不管是在临床做科研护士，还是去学校当老师，出路都会大一些，所以一直在准备”。

2.4主题4：职业自我调控受访者认为，通过社会实践活动，能让护生更明确承担职业角色所必须具备的素质，从而根据职业发展需要适当调整学习规划，寻求积极的职业发展途径。受访者D诉说“参与班级组织的团日活动，在社区向居民宣传预防高血压、糖尿病的知识时，很多人还会问我胃不好、腿疼怎么办，回答不上来觉得挺不好意思的。所以一定要好好学理论知识，争取将来不在临床工作时丢人”；受访者H诉说“在社区卫生所实习过两周，第一次给真人扎针时，四针才进去，那时候就特别理解家属和患者。所以我觉得当个好护士，操作技能一定要扎实。学校也应该在大三基护操作课程结课后，多提供机会让我们去医院参与实践，毕竟实验室模型练习和临床真人操作还是有差距的”。

2.5主题5：职业参照受访者认为，通过参加社会实践活动，有利于护生在未来选择就业方向时，参照对比周围对自身影响较大人群的行为和意向；还有利于他们收集多种职业及专业方向信息，制定自己的职业发展目标。受访者G、J诉说“在县医院见习时，给脾气特别不好的患者打针时就特别害怕，没办法跟他们沟通，但他们就愿意听护士长的话，所以特别崇拜护士长，想跟她一样将来能在临床上做一个让患者依赖的好护士”。受访者J诉说“大部分同学对未来职业发展方向比较迷茫，团日活动时聆听学校老师和临床护士长的讲座后，觉得他们是我们学习的榜样，想要努力学习力争将来在工作岗位上跟他们一样优秀，希望学校以后也能多组织这样的实践活动”。

2.6主题6：职业价值受访者认为，参与社会实践活动可以帮助护生树立正确的职业价值观，培养他们将来以健康积极的职业态度服务患者的理念。受访者L、F诉说“在养老院做志愿者时，给老人测血压、教家属翻身，做健康宣教，他们的感谢让我们特有成就感，将来还是想去临床，虽然工作繁琐、还比较累，但这样才能更好地体现护理职业的价值，况且‘三分治疗七分护理’，患者康复也离不开护士”。

3讨论

3.1职业认同感

研究表明[5]，护士的职业认同水平显著低于其它职业人群，而护生作为临床护理队伍的后备力量，如缺乏对护理职业的认同感，就会降低他们学习的积极性。通过参与专业相关的社会实践活动，一方面有利于护生认知社会、了解自身，增强他们的社会责任感；另一方面，也有利于他们巩固理论知识，提高操作技能和培养职业素养，进而促进职业认同感的提高。另外，不同于在校内被动完成学习任务，护生在参与社会实践活动的过程中，其志愿于服务社会的意识得到了加强，自我成就感与自信心也得到了提升，为进一步学习专业知识提供了动力，职业认同感也会进一步增强。

3.2职业挫折应对

研究表明[6]，护生在进行职业抉择时，把即将从事的护理工作视为谋生职业还是终身发展事业，对他们未来职业生涯的发展至关重要。一部分护生可能会因为护理服务技术含量低、专业性关怀照顾不被社会认可、护患纠纷频发、薪酬所得与劳动付出失衡、工作压力及风险偏大等负性预期而产生退缩心理，影响职业定位。但通过在社会实践活动中护生与服务对象及其他医疗同行的互动，能让他们客观分析导致其职业挫折的负性因素，并通过学习掌握挫折应对技巧，提高职业成熟度。

3.3职业目标

有研究显示[7]，近35%的护生对未来职业选择感到困惑，计划先从事1～3年护理工作，再另寻职业发展目标，而导致该现况的主要原因为个人发展机会和薪酬。一方面，护生在确立职业目标时缺乏对专业环境和发展的全面了解，忽略对社区护理、慢病护理、家庭护理等职业发展方向的关注；另一方面也提示高校，应结合上述职业方向鼓励护生积极参与社会实践活动，帮助他们形成良好的职业倾向与动机，进一步明确职业目标，做好职业生涯规划。

3.4职业自我调控

研究发现[7]，在对本科护生进行职业生涯规划辅导时，必须兼顾考虑高校的人才培养目标，在锻炼他们适应社会能力的同时，还应加强满足护理职业需求的心理辅导。另外，通过督促护生参与多种形式的社会实践活动，可有效拓宽他们职业发展视野，促进“专业学习”向“职业准备”、“知识积累”向“职业生涯自我积累”的良性转变，塑造并完善他们的自我调控能力。

3.5职业参照

受传统习俗、社会偏见等因素的影响，人们对护理职业的社会职能评价较低，因此影响了护生的职业认知，对他们的职业参照亦造成了不良影响。通过参与社会实践活动，护生可从被服务对象的积极肯定以及同行护理前辈的正向鼓励中，获取良性的职业信息，从而提升他们的职业参照水平。另外，相关研究还提出[8]，女性护生的职业参照水平显著高于男性，女性因善于交流和沟通，能在网罗多方信息、权衡不同因素后再做职业决策，而男护生因其职业的社会认可度较低，不乐于与他人倾谈自己的专业，影响了职业信息的获取。由此，应鼓励男护生积极参与社会实践活动，尤其是加强他们与同性别护理前辈的沟通交流，以促进他们职业参照水平的提高。

3.6职业价值观

研究显示[9]，护生在医疗机构参与社会实践活动时，护理前辈不但全方位指导护生完成临床工作任务，还言传身教地对他们进行职业道德教育，实现了专业教育与价值观教育的相互渗透和融合，有效促进了护生职业价值观的完善和发展。另外，高等护理教育的目标是使护生获得护理职业领域的胜任力，这种能力的培养不仅局限于传统校园内的授业解惑，还需通过早期接触临床及社会实践活动，在提升护生专业认知的基础上，早期确立职业目标，形成更加适应社会的性格特征、行为方式和思维习惯，并树立正确的职业价值观[10]。

篇8

【摘要】

针对护士高离职现象，通过文献回顾分析影响护理队伍稳定性的因素，探讨民营医院稳定护理队伍的管理举措，包括重视医院文化建设、建立护士能级进阶管理模式与探索护士岗位管理、创新护士绩效管理模式下实行护理部总额包干制，重视护士全方位的培养，为医院做好护理人力资源管理提供参考依据。

【关键词】民营医院护士 稳定性 离职

由于护理工作的高风险性、工作压力大的工作属性以及社会对护士职业认识不足、护士社会地位低等社会属性的差异，全球护理事业一直面临的主要问题是长期并将持续存在的护士短缺,这种由护士的离职率较高导致的短缺已经达到危机水平［1］。护士离职加剧了护理人力资源的严重短缺，影响着护理质量及患者的满意度，影响护理事业的发展［2］。国际护士会（ICN）很早就倡议各医疗机构识别护士离职原因，制订针对性预防措施以减少护士的流失［3］。影响护士离职的行为因素中，角色冲突、期望匹配度、工作满意度、工作压力、角色模糊与离职医院显著相关［4］。李莉等［4］调查发现护士离职原因中人际关系不和占44.44%，护理管理者的管理方式不够人性化占88.89%。因此，管理方式改革以及管理内涵的进一步深化，是目前研究护理队伍稳定性研究的侧重点。我院是一所大型综合性三甲民营医院，自2004年进行以职工持股控股为主的股份制改革以来，在新的制度背景下，通过采取一系列的管理举措，护士的流失率较低，保证了护理队伍的稳定性，现将经验介绍如下。

1影响护理队伍稳定性的因素分析

1.1护士职业疲惫

护士工作量大，拖班现象普遍,经常倒夜班,影响个人生活［5-6］；社会对护理服务质量要求的不断提高，护士面临的职业压力日益增强，导致护士产生职业疲惫，护士离职率升高［7］。Sofield等调查发现,91%护士在过去的1个月里遭受了言语谩骂,>50%护士不能够恰当应对这些侮辱［5-8］。这种来自外界对自身工作的怀疑与误解，是护理工作中最大隐形压力。

1.2缺少晋升、晋职和继续教育的机会

据研究报道，职业生涯规划尚不够清晰占护士离职原因的第2位［9］，护理专业深造机会少，发展空间有限是护士离职的一个重要原因。英国一项9 625名护士参与的调查发现,护士对晋升和培训机会的不满意比对工作负荷和工资的不满意, 对护士的离职有更强的影响作用［10］。随着高等护理教育的发展，现阶段医院中高学历、年轻的护士越来越多，他们具有更高的职业发展需求，希望被认可、受尊重［11］。学历越高的护士,自我实现的要求越强烈,因此流失往往与寻求更广阔的发展空间有关［12-13］。

1.3薪酬

薪酬也是影响护士稳定性的一大因素［12］。我国医护薪酬相比悬殊，护士薪酬普遍较低，这与护士所从事的高风险、高工作负荷的工作相比，他们并不能得到公平、合理的报酬［14］，只有建立公平合理的薪酬机制才有利于护理队伍的稳定。但Hasselhorn 等采用努力-回报不平衡模型(ERI)研究欧洲7个国家护士的职业疲溃和离职意愿之间的关系时发现,ERI 得分越高,离职意愿越高。Gardulf 等对打算离职的护士进行访谈,发现在每年设置薪酬之前护士很少有机会参与讨论其业绩［15-16］。因此，护士离职因薪酬离职原因中，不仅因为薪酬数额的不满，未对自身工作成绩的肯定也起到一定的作用。

1.4护士自身专业知识和专业技能储备不足

有研究认为护士产生职业倦怠的原因之一是由于缺乏工作经验，所学知识不能满足患者及家属的心理需要,担心工作中发生差错事故；应对能力及沟通技巧欠缺，在遇到急、危、重患者或抢救患者时常显得力不从心［17-18］。由于目前护理人才的低准入困境，在面对外界的质疑，及自身条件不足的条件下，思维上有一种先入为主的弱势，这种先入为主的弱势思维，在临床实际处理问题的过程中，起到一个反向作用，对于护理队伍的稳定性造成难以估计的潜在影响。

2维持护理队伍稳定性的管理举措

2.1重视医院文化建设，打造“家”的文化

许莉的研究报道称缺乏归属感是影响年轻护士角色适应的因素之一。我院非常重视护士的归属感问题，上至院长下至陪护人员都是相敬如宾、亲如一家，大家互相尊重、支持、帮助，处处体现温馨的感觉。医院通过一系列的文化活动体现对护士的关怀，如护士每月每人活动基金100元，科室通过聚餐、外出休闲、旅游等形式丰富护士的生活，增进护士间的感情；护士特有的孕假待遇，凡工作满三年，独立上夜班的正式工护士，从怀孕开始到生完小孩满一岁，可以申请休孕假，到小孩一岁才上班，而且医院补给相应的生活费，体现了医院对护士的关爱；提高护士的夜班费等，处处体现医院对员工的关怀。

我院护理管理部门不仅在文化建设上着力打造家的文化，还一直致力于为护理人员创造安全舒适的工作环境，重视护士的工作价值和意义，增强对自身工作的认同。Sofield研究认为护士往往会因为某一特殊的事件产生强烈的离职意愿,并迅速导致离职行为的发生［5］。因此，好的工作环境在好的文化的渲染下，护士对自身工作认同感随之增加，对于稳定护理队伍起到重要作用。

2.2建立护士能级进阶管理模式，探索护士岗位管理

2.2.1护士能级进阶模式是针对临床护士的一种系统性专业能力培养与评价制度，旨在通过核心能力而非按年资、职称、学历来评价和使用护士，它是管理者按护士的不同能级来定岗、定级、定责、定薪的一种新型护理管理模式［14］。有研究［17］表明，能级进阶模式既能提升整体护理品质、开拓护理事业发展，又能通过鼓励护士不断晋级，增加专业满意度并减少人员流失，已成为发达国家医疗机构广泛采用的临床护理管理模式。

2.2.2我院从2005年开始尝试根据护士能力的不同，护理部建立了相应的各层级护士的进阶方案、培训安排、使用管理规定等，对护士进行分级管理使用，根据工作任务，让合适的人做合适的工作，让专业的人做专业的工作。高年资护士对低年资护士进行指导和帮助，让护士有专业成长的空间和时间。不同层级、不同能力和经验的护士共同服务于病人，共同抵御风险，提高抗风险能力，团队合作，优势互补，让病人得到优质、均质的服务。2011年开始，在护士能级进阶模式的基础上，探索护士岗位管理，遵循公平、公正、能级对应的原则，以护士能力为主要目标，构建护士职业生涯晋级平台，用机制和政策引导高年资、高学历、高职称的护士进入临床一线的关键岗位直接服务于患者［19］。

2.2.3重视人才的培养，不论资排辈，重视护士的工作能力、工作态度和表现，工作满五年，考到护师资格后，就能竞争上岗，争取成为专科责任护士，工作五年，有能力的护士可以竞聘护士长，平台非常大，每年，我们都提升一部分年青的护士长，只要有能力，机会人人平等。

2.3创新护士绩效管理模式，实行护理部总额包干制

2.3.1在薪酬管理上实施年薪制管理，经过三轮的人事分配制度改革，护士两年进行一次调薪。2013年开始，护士薪酬由护理部实行总额包干，绩效工资由护理部直接管理，护理部通过“护理部-大科-护理单元”的垂直管理模式，考核护士的绩效工作。

2.3.2“公平理论”［20］ 认为,工作积极性不仅与个人实际报酬多少有关,而且与人们对报酬的分配是否感到公平更为密切。我院护士薪酬由其护士所属层级、等级、档次决定，在护士分配上，通过建立各层级护士绩效考核指标体系，由护理单元大科护理部进行考核分配。对于高风险、高技术、高工作量科室的夜班护士，如急诊、ICU，另外给予500元/月岗位津贴，真正做到多劳多得、优绩优酬、优岗优酬。这种根据工作岗位的不同额外补助的方案，首先起到对特殊岗位工作价值的肯定作用，同时无形之中形成一种激励氛围，鼓励护理工作者创造更多的价值，稳定了护理队伍。

2.4重视护士全方位的培养

2.4.1重视护士的专科培训。对于新毕业护士实行脱产2个月的培训，通过丰富多彩的培训内容及方法，使新护士比较顺利地完成从护生到护士的角色转换；落实护士各层级核心能力培训，使不同层级的护士的专业技术、专科技能不断提高；护理部每年根据医院发展需要及人才培养计划选送优秀护理骨干外出进修学习，如赴港专科护士的学习、广东省专科护士的学习等，有意识地引导护士进行个人职业生涯规划，增加护士对医院的忠诚度，减少优秀人才流失。

2.4.2重视优质服务的培训。医院非常重视护士的培养，用心地培养每一位护士，2010年医院与新加坡国际管理学院在新加坡签署了“创建医院全面卓越服务体系的协议”，聘请新加坡国际管理学院专家不间断地到院对医院的服务质量进行全面的培训与提升，建立医院内训师团队，形成优质服务分享会常态化的管理模式。

3小结

我院作为一所大型综合性三甲民营医院，在制度、机制运作等方面具有更大的灵活性，护士队伍作为医院的一个重要构成，其稳定性直接影响了医院的护理质量和患者满意度，医院通过在文化建设方面、护士岗位管理和绩效考核方面以及培训等方面采取一系列的管理举措，降低护士的流失率，保证护理队伍稳定性。

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［18］徐丽华. 护士分层级使用及专业能力进阶［J］. 中国护理管理,2008,8(6):10-13.

篇9

关键词：个性化；在职培训；管理；效果

现阶段，医疗事业在不断的蓬勃发展，对护理人员的综合素质要求也越来越高，其能够对护理改革造成一定影响，为使护士的能力水平有一定提升，就应该有效开展护士的专业人才培训[1]。护士的在职培训就是在护理学历教育后，开展的以新理论、新知识、新技术、新方法的学习为主要内容的培训方式，其属于一种终身教育[2]。在以往的培训中，培训形式较为单调、没有针对性，培训效果不佳。为了使护士的综合素质能够得以提升，就应该积极采取有效的应对措施进行培训，选取在我院任职的64名护士作为研究对象，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年8月～2013年8月在我院任职的64名护士作为研究对象，按照数字法分为实验组和对照组，每组32名，所选护士全部为女性，护士年龄19～52岁，平均年龄（36.57±11.08）岁，有1年工作经验的护士31名，2年工作经验的护士11名，3年工作经验的护士有22名；按照学历划分，其中包括3名中专学历，30名大专学历，31名本科学历；按照职称进行划分，其中包括34名护士，11名护师，16名主管护师，2名副主任护师，1名主任护师。对比两组护士的性别、年龄、学历等一般资料，不存在显著差异，不具有统计学意义（P值>0.05），具有可比性。

1.2方法 给予对照组常规培训，其中包括岗位职责培训，例如药物使用常识、职业素养等，还包括护理基本规章制度等。实验组给予个性化在职培训及管理。

1.2.1组建培训小组 对护士培训前，需要组建培训小组，组长由护理部主任担任，副组长由专职教学老师担任，成员包括大科护士长、护理骨干以及病区护士长。病区护士长任职科级培训小组组长，成员为其余护士。

1.2.2对护士的培训需求进行调查总结 在培训前需要自制调查问卷，主要内容包括护士的基本情况、培训需求两大部分。在基本情况中包括个人基本信息，培训需求中包括：可能承担的岗位、认可的培训方式、职业生涯规划、感兴趣的内容、时间安排等。

1.2.3制作护士层级培训手册 在层级培训手册制定时，需要综合考虑卫生厅对在职继续教育的要求以及护士培训需求调查问卷。将层级培训划分为4个阶段，分别为0～1年护士、2～5年护士、2～5年护师、2～5年主管护师及以上级别，保证一个阶段一本培训手册。按照表格的方式填写培训手册，主要内容包括培训计划总则、技能培训安排、考核方案以及评分标准、年度考核、年度总结等内容。

1.2.4 0～1年护士培训手册 在护士刚入职参加工作期间，对其的培训内容主要包括技能、理论培训，同时需要对科室相关制度、职责、流程、质量控制标准、服务理念、法律法规等内容进行培训。在每个季度完成培训后，需要由护士书写培训心得，此外，还需要随时添加护士的培训需求。

1.2.5其他层次培训手册 主要内容包括培训对象、培训目标、内容、要求，考核方式、评分标准、技能培训、理论安排，还需留有空格项，便于添加个性化培训计划。护士长的职责就是梳理本病区各岗位护士需要掌握的理论知识以及操作技能，从而建立本病区的护理技能体系。在年度总结时，护士长还需要实施综合评估，同时与培训需求调查结果以及相关要求等内容相结合，将个性化的培养方式制定出来，使每一位护士的要求都能够得到最大化的满足。

1.3观察指标 对培训满意度进行评价时，需要借助自制培训满意度调查表，其中主要内容包括4项，分别为是否对工作有帮助、是否有利于个人职业发展、是否愿意参加培训、培训满意度。在对护士的工作质量考核指标进行评价时，主要内容需包括理论、岗位质量考核以及操作。需要借助自制考核表进行评价。

1.4统计学分析 借助SPSS18.0统计学软件分析实验中所选全部数据，借助平均值±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，采用χ2检验，当P

2 结果

对照组护士的培训满意度明显低于实验组，组间差异具有统计学意义（P值

3 讨论

应用个性化的在职培训方式以及管理有助于护理对培训满意度的提升，在护理专业队伍中，护士的文化水平存在很大差异，也就导致了护士学习能力、需求等也会有所不同，因此培训工作能够顺利完成的关键就是制定有效的个性化培训计划[3]。在制定护士个性化在职培训以及管理时，需要综合考虑卫生部的在职继续教育要求，同时结合不同护士的技能水平、学历、培训需求等内容。在培训形式上也需要保证多样化，主要内容应该包括岗位胜任需求，职业生涯发展规划等，从而使护士的学习兴趣得到得以提升[4]。此外，借助个性化培训以及管理，也能够使护士的专业素质以及工作质量得到有效的提升。护理队伍的整体素质会受到临床护士素质的影响[5]。同时，也是患者对护理服务满意度得到提升的有效途径。本研究结果证明，对护士实施个性化在职培训以及管理，能够使护士对培训的满意度有所提升，护士的专业素质以及工作质量也有一定改善，护士对培训的依从性较高。

参考文献：

[1]程巧云，章湘兰，周艳华，等.护士个性化在职培训及管理的实践与效果[J].护理管理杂志，2014，14（4）：263-266.

[2]吴艳丽，黄利平.护士在职培训老师临床实践存在的问题与对策[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3593-3593.

[3]谢拉，黄素芳，易艳，等.个性化指导在新入职护士心肺复苏术培训中的应用效果研究[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：818-820.

篇10

关键词： 课业 新生 专业认知教育 高职护理

课业一词译自英文assignment，也有人将其英译为“lessons”，“schoolwork”。原意可作课题、任务或课业解，但取义上多为专业课所用。有些高职院校在与澳大利亚TAFE合作办学过程中，经常使用assignment这一教学术语，并用中文“课业”一词与之对应。课业在职业教育专业教学中，较为广泛存在的形式是“课程作业”，是指教师根据课程计划中的学习情境结合职业要求设计的，由学生在教师指导下自主完成的综合性学习任务，一般包括题目、背景材料、项目任务和评价标准四部分[1]。学生在规定时间内小组协作完成对任务的综合设计、文本书写等工作，有效提高护生综合护理能力，为高职护理应用性人才培养奠定基础。

近几年，我校尝试在语文、内科护理学、基础护理学等多门课程中使用“课业”作为学生能力的考核评价方式。“课业”的使用也极大地增强和提高了学生的多种能力和教学效果[2]。通过研究我们也发现，在学生五年的学习生涯中，各个学习阶段对学生能力培养的要求各不相同。从行业对护理人才的能力需求看，在各阶段将各层次学生的能力培养与护理职业进行联系至关重要。因此，我们特别提出借助校外实训基地，利用学生各阶段的临床见习机会，布置与护理职业相关的分层“课业设计”，学生在老师们的指导下完成相关任务，从而达到能力的分层培养。本文主要介绍基于我校特色的护理专业新生认知教育而开展的课业实施情况。

1.对象与方法

1.1对象。五年一贯制高职护理专业新生，特指我校入校初、未开始理论学习前、军训结束后的学生。此时学生刚接触学校和老师，未曾开始上课，能听从老师安排，有完成任务的时间和兴趣；对专业理解甚少，对新专业有新鲜感；期待穿上护士服，期待了解未来的职业和工作环境。

1.2方法。根据我校“三阶梯”的人才培养模式[3]，专业认知教育安排在正式的理论学习前，时间长达一周，主要目的是帮助学生更好地认知护理专业，了解未来的职业、就业发展情况，提早进行合理的、有预见性的职业生涯规划。专业认知活动紧循“以生为本”的宗旨，含“专业介绍、解惑引导、适应提升、走进临床、梦想起航”五大模块。

1.2.1课业设计的基本框架。从学生的实际情况出发，新生对护理专业的理解还不太透彻，课业设计的主题不宜选择难度过高。为了让新生提前感受护理文化、了解临床工作氛围、熟悉未来的服务对象，学校特别安排学生参观校外多家三级甲等综合性医院。因此，借校外实训的平台，围绕护患关系、职业道德的社会热点问题，由专业教师创设出紧密结合护理职业问题的情境，提出符合新生能力培养的课业――护理职业道德、护理礼仪。

每个课业设计可以设置2-3个能力任务，如：访谈2-3位临床护士，谈一谈对护士职业道德的认识；制作PPT，在班级内宣讲护士职业道德的重要性；访谈2-3位护士长，调查护理管理人员对护士的仪容仪表要求；编制情景剧，团队展现护士礼仪等。任务设置既应简单明了，有一定的挑战性，又不能太过超出学生的能力范围。鉴于新生的专业能力还不足，每个课业仅包含3-4项知识点或技能，如：护士职业道德主要让学生了解职业道德的概念及职业道德的内容等；护理礼仪主要让学生掌握站、坐、行、蹲等礼仪要点，护士服、护士帽的正确穿戴方法。

为形成规范，对课业统一设计格式，含扉页―情景案例―项目任务―项目设计―参考的学习资源―课程知识应用情况―项目实施途径与过程―能力标准―总结与反思―评价，学生按照规范步骤进行课业设计。

1.2.2课业设计的实施流程。课业实施过程包括前期构思、资料收集、资源汇总（包括所用的网络、文献、参考书、医院或社会资源、仪器设备资源等）[4]，由小组成员共同完成。一般3-5人一组，一人担任课业负责人。课业负责人进行任务分工，发挥组织、协调作用，把控大局，定期检阅成员的任务完成情况，并根据资料收集或调研情况及时进行任务的调整或增减。具体的任务或实施课业的形式有：资料汇编、文笔书写、沟通、调研采访、PPT制作、视频录制、情景剧编排、展示汇报等，根据完成课业的需要合理选择所需方式。每一位成员均有相应任务，均参与到课业设计过程中。在任务实施过程中，校内指导老师和临床带教老师同时进行指导，小组的课业设计需要在老师的指导下修改2-3遍，针对指导老师提出的改进建议，及时补充、修改文案，完成课业任务后，小组制作PPT，在班级内汇报小组完成过程及特色创新之处，通过组内自评、组间互评等评出最佳作品进行班级展示，一份课业的完成周期为1-2周。

1.2.3课业设计的评价方式。课业设计强调学生能力展示的过程性要求，结果展示可有视频、PPT、角色扮演、情景模拟等多种形式，鼓励创新。制定统一的评价表（见表1），采用学生自评、学生互评、师生互评、院校合作性评价等开放式评价模式，客观公开地对小组课业实施情况进行点评，小组根据点评进行反思总结。

2.成果

2.1提高了学生的多种通用能力。从接受课业到成果展示，学生的沟通能力、发现问题与解决问题的能力、团队协作的能力、资料收集的能力等都得到了锻炼。比如：在护理职业道德的课业设计中，学生搜集热点新闻，并对临床护士进行采访调研，获取相关专业知识，并结合自己的理解，进行主题演讲。为了探讨一些社会焦点问题，学生以小组为单位组织辩论赛，在专业中融入自己的见解，既让学生勇敢表达自己，又让学生在博弈中进行知识延伸，能力得到提高。为她们接下来的学习奠定了良好的学习模式基础。

2.3形成了新生的正确专业认知。课业的设计贴近学生生活与就业，有助于学生技能的培养和专业的认知，借助临床实践平台，提供才华展示舞台，用课业记录学生的成长，为专业认知带来正向发展。比如：在护理礼仪的课业设计过程中，学生通过资料收集、临床调研、校内学姐采访，总结出规范护理礼仪的基本要求，并制作PPT进行礼仪规范的汇报讲解，为更形象地进行展示，学生以小组为单位，自创舞台剧、编排礼仪展示，虽然是未接触过专业的一张白纸，但通过自己的知识获取，已经无形地形成了对专业的认知，护士的形象已深深印刻在学生心里，这对以后的专业学习及临床就业非常有利。

在新生阶段，可设计的课业议题还有很多，课业设计所采取的方式也不局限，都要依据我们的教学对象、教学目标来定，其宗旨就在于找出最适合学生成长和发展的学习途径，培养出符合临床需求的高素质技术技能型人才。

参考文献：

[1]何美贤.BTECHND课业的模式及其特点探析[J].吉林省教育学院学报，2009（25）：116.

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[3]钱美娟，姜声扬，沈建新，等.课业作为新型评价方式在整体护理能力考评体系中的应用[J].护理研究，2012，26（36）：3433-3434.