简单窗花剪纸范文

导语：如何才能写好一篇简单窗花剪纸，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

剪纸图案原料：

·纸·笔·剪刀

剪纸图案步骤：

1、正方形红纸。

2、将对角对折，如图压出纸痕。

简单窗花剪纸步骤图

简单窗花剪纸步骤图

3、将左边的角与中心重合。

4、折出下图形状。

如图所示：

如图所示：

5、用剪刀将阴影部分剪掉。

篇2

工具/原料

一张正方形彩纸

剪刀

笔

方法/步骤

先准备好一张正方形彩纸，一把剪刀，一支笔备用。我们先将彩纸的中线对折，再在纸的底部找到中点。

我们以中点为圆心，将彩纸的上部分分为三等份，右面的向左折，左边的向后折。

然后我们再中间对折，如图一。接着用笔画上我们要剪的图样。

接着用剪刀沿着画好的线剪下来，下面是剪好后的图样。

篇3

1

这里先提示一下大家，由于窗花的剪法是比较随意的，还有，就是折叠的方法不一样，剪出来的窗花也不一样。一般，会有四角对称，八角对称，十二角对称等。为了基础讲述方便，咱们以四角对称窗花来示范。

2

选择一张纸，剪成正方形。然后对角对折。

3

对折后，再对折一次，如图。

4

翻过来，将一叶向中心棱对折一次，另一个叶，也如此。

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开始在短边下剪。窗花多是以花的造型为主，但又有很大的自主性，所以，大家可以随性而剪。我们剪一个类花瓣。

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再依次剪几个类花瓣。

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短边剪了基本的造型，开始在长边剪。

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好，长边的造型，也是自己来设计，随性而定，没什么大的规定。两边剪完了后，就是上面的，上面的，一般用多花瓣来修饰。

9

剪完了，打开，看一下。这是一对白打开后。

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篇4

作者： 张穗娥， 董彦敏， 陶加平

【关键词】 肥胖症/中药疗法;，益气健脾;，利湿;，化痰药（中药）/治疗应用;，药膳

摘要: 【目的】探讨健脾化痰药膳对针灸治疗单纯性肥胖的临床疗效的影响。【方法】采用简单随机法将96例单纯性肥胖属中医脾虚痰湿内困型的女性患者随机分为药膳组（48例）和对照组（48例）2组。2组均给予饮食控制和相同的针灸（取足三里、脾俞、肺俞穴）和埋穴（取脾、胃、三焦等耳穴）治疗，药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。治疗1个月后，观察2组总疗效，计算体质量、体质指数（I BM ），检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C），高密度脂蛋白（HDL-C）等血脂指标的水平。【结果】治疗后2组的体质量、体质指数、血脂均较治疗前有所改善（均P

关键词: 肥胖症/中药疗法; 益气健脾; 利湿; 化痰药（中药）/治疗应用; 药膳

肥胖病是全球最流行的疾病之一，越来越受国内外医学界的关注。现代研究表明，长期肥胖带来的后果是严重的，肥胖患者容易发生糖尿病、高血压、冠心病、中风、肾脏病、脂肪肝、胆囊疾病。而冠心病和中风是我国死亡率最高的两种疾病。根据流行病学统计，肥胖发生率的增加与成年人群死亡率的增加呈高度相关 ［1］ 。本研究采用益气健脾、化痰利湿药膳治疗单纯性肥胖，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择标准

（1）诊断标准和中医辨证标准:根据2001年中国肥胖问题工作组提出的中国人成人体质指数分类标准中的单纯性肥胖标准:体质指数（I BM ）大于28kg/m 2 ，腰臀周径比值大于0.72，或血清甘油三酯（TG）水平高于1.6mmol/L，或血清胆固醇（TC）水平高于6mmol/L。中医辨证为脾虚痰湿内困型，证见:肥胖松驰，纳少，倦怠乏力，少气懒言，面色白，自汗时出，动则益甚，舌淡苔白，脉细弱。（2）纳入标准:符合上述单纯性肥胖的女性患者;年龄在18～55岁之间。（3）排除标准:继发性肥胖，如:下丘脑病、垂体病、胰岛病、甲状腺功能减退症等;患有各类严重心脏疾病;最近3个月内曾接受其他任何减肥治疗者。

1.2 临床资料

女性单纯性肥胖患者共96例，全部来源于深圳市中医院内分泌和针灸减肥门诊，采用简单随机法按就诊顺序随机分为药膳组和对照组2组。药膳组48例，年龄最小18岁，最大53岁，平均42.33岁;病程最短1a，最长28a，平均19.11a。对照组48例，年龄最小20岁，最大52岁，平均41.28岁;病程最短1a，最长32a，平均18.61a。两组患者治疗前的年龄、病程、体质量、体质指数和血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.3 观察项目

（1）观察两组治疗后的总疗效。（2）体质量、体质指数的计算:①体质量:标准体质量=身高（cm）-105，超过标准体质量的20%为肥胖。②体质指数:I BM =m body /h 2body ［体质量（m body ）的单位为kg，身高（h body ）的单位为m］。体质指数大于28kg/m 2 为肥胖。（3）血液生化指标检测:血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平均采用自动生化分析仪测定。

1.4 治疗方法

两组患者均采用饮食控制和相同的针灸和埋穴治疗。饮食热量是根据不同的身高、体质量每天给予5020～6276kJ，三餐分配比例:早餐28%、午餐49%、晚餐23%。三大营养素分配比例:蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占20%～25%，碳水化合物占45%～60% ［2］ 。为每位患者提供各种日常食物热量表，让患者根据饮食习惯选择食物，并禁食油煎炸的食物及零食夜霄。针灸和埋穴配方:体穴采用足三里、脾俞、肺俞，耳穴采用脾、胃、三焦 ［3］ 。耳穴埋藏针或王不留行籽，胶布固定，每日自行按压3次，每次每穴按压1～2min，3～5d更换1次;针灸体穴隔日1次，每次留针均为30min，针灸手法采用平补平泻法。两组均以治疗1个月（30d）为1个疗程。药膳组同时服用益气健脾、化痰利湿药膳。药膳热量计入总热量中。

药膳方一:已芪粥（热量为974.8kJ）。防已12g，黄芪15g，白术9g，甘草3g，生姜、大枣各3g，粳米30g，食盐1g，油2g。制作:先将药物煎水，滤去药渣，留药液。以药液加入粳米，煮成稀粥。用法:在早餐与其他主食一起服用。 药膳方二:茯苓饼（热量为527.2kJ）。茯苓粉30g，米粉50g，食盐1g，油2g。制作:将面粉及盐加入适量调成糊状，用小火在平锅内烙成薄饼。用法:在午餐与主食一起服用。

药膳方三:萝卜饼（热量为778.2kJ）。白萝卜80g，面粉35g，猪瘦肉30g，生姜10g，葱白 15g，食盐1g，油1g。制作:将白萝卜洗净切细丝，用菜油炒至五成熟时待用。将肉剁细，加生姜、葱、食盐调成白萝卜馅。将面粉加适量水和成面团，软硬程度一样，分成若干小团。将面团擀成薄片，将白萝卜馅填入，制成夹心饼，放入锅内蒸20min。用法:在晚餐与主食一起服用。

1.5 疗效评定标准

疗效评定标准见文献［4］。显效:体质指数降低3个指数以上，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）均在正常范围。 有效:体质指数降低0.5～3个指数，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）4项指标中至少1项达到正常范围。 无效:体质指数小于0.5个指数，血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）无明显变化。

1.6 统计学方法

采用SAS6.12计算机统计软件进行数据的统计分析。

2 结果

治疗后两组的体质量和体质指数，血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均比治疗前降低（均P

3 讨论

大多数肥胖患者属中医脾虚痰湿内困证候。1997年世界卫生组织（WHO）已将肥胖明确宣布为一种疾病，它是脂质代谢紊乱、冠心病、2型糖尿病、动脉粥样硬化等主要危险因素，因此，选用安全、有效、无痛苦、无副作用的减肥方法是当今研究的趋势。肥胖是与内分泌、遗传等因素有关，或热量摄入超过消耗而引起脂肪组织过多的一种疾病，治疗的目的是使热量的摄入和消耗达到平衡。针灸有明显控制食欲的作用。药膳疗法是以药借食味、食借药力，协同作用，使苦口药物变为美味佳肴贯穿在人们日常饮食中的一种治疗方法。祖国医学认为，“肥人多痰湿”，多责于素体禀丰、饮食失调，或食欲亢进，或偏嗜膏梁厚味、甘美甜腻之品，以致脾失健运，肺失通调，痰湿内阻，滞留肌体而形成肥胖 ［5］ 。药膳减肥的配方是以益气健脾、化痰利湿为原则。本研究结果显示，对于单纯性肥胖的女性患者，药膳加针灸在减轻体质量、降低血脂方面均优于单纯针灸;并且配合合理的膳食，患者体质量减轻后不会出现如节食所致的头晕、乏力、冒冷汗、面色苍白、心悸气短、皮肤粗糙少光泽等现象。说明益气健脾、化痰利湿药膳对减肥有效，无副作用，可寓于日常饮食之中，令患者能坚持长期服用而达到减肥的目的。

参考文献:

［1］牛胜田.肥胖的防治―――世界卫生组织咨询会报告［M］.北京:人民卫生出版社，2001:6-12.

［2］张雪兰.2005年美国膳食指南［M］.北京:京华出版社， 2005:11.

［3］刘志诚，孙凤岷，韩燕，等.针刺治疗单纯性肥胖症的实验研究［J］.针刺研究，1998，23（1）:23.

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[关键词] 血清胆碱酯酶；肝硬化；糖类抗原125；诊断；检测

[中图分类号] R675.3+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0094-03

Clinical significance of detections of serum cholinesterase and carbohydrate antigen 125 level in the diagnosis of liver cirrhosis

CHENG Kun DAN Ren-hong LONG Li WANG Qian

Department of Clinical Laboratory，Tongren No.1 People′s Hospital of Guizhou Province，Tongren 554300，China

[Abstract] Objective To analyze the clinical diagnostic significance of detection of serum cholinesterase （CHE） and carbohydrate antigen 125 （CA125） level for patients with liver cirrhosis. Methods 60 patients with liver cirrhosis admitted into our hospital from January 2012 to November 2013 were selected as research objects.According to Child-Pugh classification，they were evenly divided into the experimental group A，B，and C.Meanwhile，another 20 healthy participants were selected as the control group in the same period.The level of CHE and CA125 were tested and then comparatively analyzed in statistics among 4 groups. Results The value of CHE and CA125 in the experimental group and the control group displayed great differences with statistical significances （P

[Key words] Cholinesterase；Liver cirrhosis；Carbohydrate antigen 125；Diagnosis；Detection

作为肝脏病变后期一种常见的临床表现，肝硬化患者由于肝门静脉高压与肝脏功能紊乱，容易出现一系列严重并发症[1]。通常情况下，临床以Child-Pugh分级法对肝脏移植手术等肝脏手术进行评估，其判断标准多参照胆红素、血清蛋白含量以及凝血酶时间等指标，但由于肝硬化患者普遍伴有凝血功能障碍，通过促凝与输血等治疗后，这些指标会受到影响，而无法对肝硬化病变程度作出如实反映[2]。基于此，本研究主要就血清胆碱酯酶与糖类抗原CA125水平检测对肝硬化患者的临床意义展开分析讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

统计2012年1月～2013年11月本院收治的60例肝硬化患者的资料。60例患者中，男性46例，女性24例，年龄37～83岁，平均（63.52±4.74）岁；肝炎后肝硬化47例，HBsAg阳性酒精性肝硬化9例，自身免疫性肝硬化4例；21例腹腔积液，1例胸腔积液。以Child-Pugh分级法将其分为实验组A、实验组B、实验组C，各20例（C组肝硬化最为严重，B组次之，A组最轻）。同时取同期正常健康者20例作为对照组。对照组中，男性16例，女性4例，年龄35～81岁，平均（64.25±5.13）岁，且该组受试者无任何肝功能异常情况，B超检查下无心、脑、肺、肾等相关疾病。实验组与对照组受试者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对所有受试者进行同一天清晨空腹采血工作，采血量为5 ml，并在血清分离后置于-80℃的条件下冷藏[3]。胆碱酯酶（CHE）采取速率法检测，仪器选用日立7600-020全自动生化分析仪。CA125采取化学发光法检测，仪器选用郑州安图Auto Lumo A2000化学发光仪，试剂盒选用郑州安图生物CA125相关配套试剂盒。正常参考值：CHE为4300～10 500 U/L，CA125为

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 16.0软件进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验（多组计量资料的比较采用F检验），计量资料以百分比表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组受试者抗原值的比较

与对照组比较，实验组的CHE值明显偏低，差异有统计学意义（P

2.3实验组中并发症与无并发症患者抗原值的比较

实验组60例患者中出现肝性脑病、肠道感染、上消化道出血并发症患者分别为7、9、8例，36例患者未出现并发症。对比出现并发症与未出现并发症患者的CHE与CA125值发现，两者的CHE值比较，差异无统计学意义（P>0.05），但并发症患者的CA125值明显高于未出现并发症患者（P

3 讨论

作为各类慢性肝脏类疾病的晚期阶段，肝硬化病情发展的严重程度常以Child-Pugh分级法划分，其划分标准主要参考胆红素与血清蛋白含量以及凝血酶原时间这3项指标，但白蛋白与凝血酶原时间常受出血治疗的影响而出现不准确性，容易对患者的真实病情造成干扰，而CHE、CA125抗原则不会受到药物与环境的较大影响[6-7]，因此，CHE、CA125水平的检测对肝硬化的诊断具有现实意义。

作为肝细胞在血液中释放的一类生物酶，CHE不仅反映肝脏的合成与储备能力，还反映肝实质细胞的损害程度[8]。若肝脏细胞出现大量死亡的现象，则CHE活性降低[9]。作为一种糖类抗原，CA125水平伴随肝功能受损程度加剧而升高[10～11]。本研究发现，实验组的CHE值明显低于对照组（P

综上所述，对于肝硬化患者而言，血清CHE、CA125水平检测具有较高的灵敏度和诊断特异性，可判断肝硬化患者病情的严重程度，具有积极的临床意义。

[参考文献]

[1] 索绪枭，张永青，陈薇，等.肝硬化患者血清CA125、总胆汁酸和胆碱酯酶水平变化的观察[J].疑难病杂志，2013， 12（1）：59-60.

[2] 李凌.慢性肝病患者血清甲胎蛋白等指标检测的临床分析[J].检验医学与临床，2013，（1）：17-18.

[3] 刘水清，谢宏民，陈雨玲，等.肝硬化CA125及CA199水平变化临床观察[J].现代医药卫生，2011，27（6）：850-852.

[4] 孙成都，孙刚，郭明洲，等.血清CA125在肝硬化患者中的临床意义及相关因素研究[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（5）：501-505.

[5] 马丽，涂斌.肝硬化患者血清前清蛋白、总胆汁酸、腺苷脱氨酶、胆碱酯酶测定的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（10）：1125-1127.

[6] 龚显恩，刘娟.肝硬化合并肝癌患者血清甲胎蛋白、胆碱酯酶、总胆汁酸水平与Child-Pugh分级间的相互关系[J].检验医学，2012，27（1）：79-80.

[7] 王英.CA125升高在肝硬化患者中的临床价值[J].四川医学，2012，33（2）：322-323.

[8] 彭志平，王序.血清前白蛋白和胆碱酯酶在肝硬化患者肝储备功能评估中的应用[J].实用医学杂志，2011，27（7）：1278-1279.

[9] 何淑妃，利旭辉，李远珍，等.肝硬化患者血清Ca125、Ca199、总胆汁酸、胆碱酯酶水平及相关性分析[J].医学检验与临床，2013，24（1）：27-28.

[10] 李琨琨，赵雅彬.肝硬化患者血清CA125及TBA水平变化的临床意义[J].中外医疗，2011，30（10）：35，37.

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【关键词】糖化血清白蛋白；糖尿病；诊治

血糖监测在糖尿病患者的诊断以及临床治疗中具有较为重要的作用，良好的血糖控制能有效延缓糖尿病的急、慢性并发症的发生与发展[1]。临床工作中要想使血糖得到长期控制，对于平均血糖的良好控制则显得较为关键。糖化血清白蛋白在临床上是检测血糖的重要指标之一，对于糖尿病患者近期的血糖控制情况以及短期内血糖水平的变化具有较高的评价价值。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年8月――2013年9月收治的62例糖尿病患者为A组，其中男38例，女24例；年龄36-75岁，平均（52.8±4.5）岁；所有患者均经临床诊断及相关检查确诊。同期进行健康体检者60例作为B组，其中男32例，女28例；年龄35-76岁，平均（53.8±5.5）岁，两组人员在年龄、性别等基本资料方面比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法于清晨采取两组人员空腹静脉血4ml左右。其中2ml应用肝素进行抗凝，采用糖化血红蛋白仪以及其配套的试剂并应用酮胺氧化酶法检测糖化血清白蛋白的水平；另2ml采用葡萄糖氧化酶法以检测空腹血糖水平。

1.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，X2检验，P

2结果

A组患者的糖化血清白蛋白与空腹血糖水平明显较B组高，差异具有统计学意义（p

3讨论

目前，世界各国患者中糖尿病患者的比例呈增长趋势。据统计，我国糖尿病患者总数在世界范围内居于第二位。而2型糖尿病已经成为大三大非传染性疾病，仅次于心血管肿瘤和恶性肿瘤，是严重威胁人类健康的世界性的问题[2]。糖尿病患者临床常见的急性并发症主要有酮症酸中毒、乳酸性中毒、糖尿病非酮症高渗综合征等，常见的慢性并发症包括糖尿病心脏病、糖尿病性肾脏疾病，糖尿病性血管病变，神经病变，眼部病变，糖尿病足，皮肤、肌肉、关节病变以及感染等。

人体中的葡萄糖与血清蛋白的N末端能够发生非酶促的糖基化反应，其中约90%会和血清蛋白链内的189位赖氨酸相结合而形成高分子的酮胺结构，总体被称为糖化血清白蛋白糖化血清蛋白[3]。其中的90%以上为糖化血清白蛋白，故其水平能在一定程度上代表糖化血清蛋白的整体水平。糖化血清白蛋白的检测水平能够对糖尿病患者的糖代谢紊乱状态是处于单纯应激状态还是急性应激状态做出鉴别判断，这在临床上对于医生对糖尿病患者的病情的判断、治疗指导以及病情的检测具有较为重要的应用价值。患者处于急性应激状态时如患者受外伤、感染以及急性心血管事件等病变发生时，未患有糖尿病的患者在这种情况下也会出现高血糖症状，此时对其进行诊断与糖尿病患者较难区分，而应用糖化血清白蛋白检测技术有助于对患者的高血糖归于何种类进行判别，能够区分其属于暂时性的还是已经持续了一段时间，可以作为临床诊断糖尿病的辅助检测方法，能够从客观上对糖代谢紊乱的严重程度做出评估，进而指导临床治疗。

大量研究表明，糖化血清白蛋白能够直接损害视网膜和视神经，进而较重糖尿病患者的视网膜病变，严重的能够造成患者失明。糖化血清白蛋白水平的持高不下是引发糖尿病患者肾脏疾病的重要因素。近期研究表明，糖化血清白蛋白是引发冠状动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，其水平还能够预示患者未来心血管事件。另外，糖化血清白蛋白也能够作为临床鉴别糖尿病妊娠和孕期高血糖，其在糖尿病妊娠患者中的水平相应较孕期高血糖患者中高。应用糖化血清白蛋白对糖尿病患者进行检测时，其不受进食、尿酸、胆红素、肌酐、血红蛋白等的影响，能够避免糖化血清白蛋白下降时对于测定结果的影响。故糖化血清白蛋白的应用要较其他检测指标更为准确可靠。相关研究表明，糖化血清白蛋白能够反映出血糖变化的最近时间，因此其能够更为确切更为及时的反映出血糖的变化水平，尤其适用于评断部分血糖水平波动较大的新进诊断患者的降糖治疗效果。

本研究中，对患有糖尿病的患者和健康者同时进行糖化血清白蛋白与空腹血糖水平检测，糖尿病组患者的糖化血清白蛋白与空腹血糖水平明显较健康体检组高，差异具有统计学意义（p

参考文献

[1]杨书田.糖化血红蛋白检验在糖尿病诊治中的应用体会[J].中国医药指南，2012，11（20）：74-76.

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关键词：培训模式；新课程；教师培训

中图分类号：G451 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）14-0041-02

一、把握教育脉搏创建多元培训模式

随着中小学教师学历达标使命的结束，应对新课改背景下的教师培训，已成为新时期县级教师进修学校探索的核心命题，基于实验工作的需要，同时也为满足教师群体的多元需求，我们经过多方探索，构建出了内涵日趋丰富、体系渐近完备的多元化培训模式。

（一）全员岗位年度培训：让每位教师得到成长

自1998年，我们开始采取全员参与的集中辅导举措，经过几年运作，已经在全县中小学教师心目中形成定势，年年参加集中辅导的思想意识已经形成。当然年度全员集中辅导也是进修学校培训工作的重头戏，每年初通过调研，确定培训课题和内容后，选聘或培养主讲教师我们都极为慎重，为追求培训成效，我们不仅不惜重金聘请高校或省市级专家，而且还选送有执教能力的优秀中青年教师外出学习。在培训管理上充分发挥乡镇中心校作用，采取培训专干与组班教师双点名，中心校校长到场督导，严格考勤考核，不走过场，真正做到了集中辅导全员参与、素质提升名副其实。各中小学将教师的年度集中辅导工作纳入学校管理计划之中，为我们的集中辅导提供了有效支持。

（二）新课程师资培训：多元组合贴近教师需求

新一轮的课程改革，突破了过去历次课程改革的局限，从课程理念、功能、结构、内容、实施、评价、管理等方面进行全面改革，所有教师都需要重新认识新课程、接受新课程。作为实施新课程的主力军，中小学教师对新课程的理解和认识、对新课程的适应和升华，关系着新课程实施的成败。我们知道，现在生源在变，课程在变，教材在变，高考在变，在这种形势下，只有拥有一支高素质的教师队伍才能以不变应万变。学校先后开展了面向全县教师的新课程通识培训、信息技术、师德修养及新课程学科课堂教学技能等项目的培训。这些培训贴近教师需求，注重解决学校教育教学中急需解决的问题，因而受到广大教师的普遍欢迎，收到了很好的组合效应。

（三）骨干教师培训：拓展研修引领专业发展

骨干教师是农村学校里的专业引领者，教师中的榜样和领头雁，作用十分重要。我们制定了《骨干教师培训制度》，提出了分类分科、拓展研修“的工作思路，开展了大规模培训骨干教师工作。同时联合教研室，共同组织骨干教师开展校本培训和教研活动，搞好集中培训后的跟踪实践，以”每人一堂课、相互听课、互动式评课“为主，并在教学一线收集在新课程实施中教师最为困惑、最迫切需要解决的问题，到培训中心集中研讨，共同参与、研究问题、解决问题，形成问题库，不能研究解决的聘请专家进行专题讲座。在此基础上，组织骨干教师所在学校以多形式组织开展二级培训，帮助骨干教师制定出具体的培训计划，让骨干教师谈学习体会，与其他教师进行对话、交流与分享，搭建平台让骨干教师展示自己，让骨干教师发挥引领和辐射作用，带动全体教师提高驾驭新课程的能力。将先进的教育理念传达给其他教师，共同实现新的专业成长。

（四）信息技术全员培训：推进中小学教育信息化

我们要求在职在岗的每位教师接受信息技术的培训，只是对五十岁以上的女教师和五十五岁以上的男教师不作具体考核，其它教师的培训情况直接纳入每学期考核中。主要以提高教师的信息技术素养和信息技术在教学中的应用为主线，结合教师的实际把信息技术培训的内容分成了几大模块。在培训方法上我们贯彻执行理论与实践相结合的原则，在培训过程中我们把信息技术与课堂教学的整合提到了尤为突出的位置。我们以演示课件的制作过程和课件在教学中的应用为基础，展示多媒体教学的魅力。

（五）学校干部培训：循序递进提升领导能力

随着素质教育的深化和新课程方案的实施，校长的能力和素质成为学校发展至关重要的因素，加强中小学校长、教育管理干部在职提高培训显得日益重要。在完成我县中小学校长、中层干部岗位培训的基础上，我们开始开展中小学校长、教育管理干部提高培训，全面提升中小学校长、教育管理干部综合素质，为全面推进我县教育事业发展提供重要保障。除选送相关校长、幼儿园园长参加国家、省市培训外，还将举办分期各类分管副校长、幼儿园副团长及各校所有中层干部培训班。大规模教育干部培训必将极大提高我县教育干部的整体素质，同时催生一批能引领我县基础教育的改革与发展的教育干部。

（六）中小学班主任培训：让学校班级管理再上一个台阶

中小学班主任是中小学教师队伍的重要组成部分，是班级工作的组织者、班集体建设的指导者、中小学生健康成长的引领者，是中小学思想道德教育的骨干，是沟通家长和社区的桥梁，是实施素质教育的重要力量。特别是农村学校班主任急需通过专题讲座、经验交流、收集与分析案例、问题研究等形式进行研训，探索新课改理念下班主任角色的转换与班主任工作的新方法，解决班主任在实际工作中的困惑与问题。为此，我们组织了班主任全员校本培训，举办了优秀班主任研修班，举行了班主任工作专家报告会。组织小学班主任参加教育部”知行中国-中小学班主任教师培训，组织中学班主任参加福建省万名中小学班主任远程培训。班主任培训满足学校班主任的需求，让班主任切实找到解决班级管理中的实际问题的途径和方法，提高实施自身的管理能力和水平，让学校班级管理再上一个台阶。

二、淡化培训职能积极探索研培工作新途径

从当前教师教育发展趋势看，今后中小学教师培训辐射面将更加广泛，培训层次逐步提升，培训方式日益灵活，教师进修学校教师，主要的职能已经不是上课，而是研培工作的管理者，活动的组织者。因此，淡化教师进修学校培训职能，积极探索研培工作新途径，是教师进修学校的新选择。

（一）建立片、乡、校三级教研网络，扩大研培工作覆盖面

当今，世界各国教师继续教育模式发展的总趋势是：重心下降、阵地前移、形式多样、满足不同需求，最突出的是都很重视校本培训，并着力于探索、完善校本培训模式。按照“学校本位发展学说”和学校的功能，校本培训将成为教师继续教育主要方向。教师进修学校建立了片、乡、校三级研培网络，做到片片互动、乡乡互动、校校互动、人人互动，扩大教师参与研培活动范围，保证了研培部门及时准确地向教师传输课程改革动向及先进经验，也为教师将自己在课程改革中的经验及困惑如实地反馈给研培部门提供了条件。

（二）开展送教下乡活动，改传授模式为反思模式

我县有2/3多的中小学教师在农村地区任教，推进新课程改革，这部分人的素质提高是关键。农村地区教师参训聘请专家难，集中培训往往存在工学矛盾大，经费投入大，学用脱节的困难。为使边远学校和非课程改革年级教师了解课程改革动态，教师进修学校要经常举办送教下乡活动。这种方式，可以较好地解决了教师因集中培训带来的工学矛盾，通过“点”的突破、带动“面”的提高。该活动包括展示研究课、评课和答疑等内容。研究课既要有研培部门提供的课，也有基层学校自己推出的课和活动小组提供的课，评课既有教研员点评，也有授课教师的自评和全体参与者的他评。在活动中，每位教师都可以就课程改革中的问题向教研员质疑。送教下乡活动一改以往培训的旧模式，代之以“教师说课、讲课—与会人员分组评议—各组间讨论交流”的参与式，改变了以往单向说教传授模式，淡化研培人员的指导身份，采用了以研究为主，共同提高的反思模式。别开生面的教研培训一体化活动，在为广大教师开阔视野的同时，也为教师提供了各抒己见，畅所欲言的机会，教师不再是活动的观摩者，这种特殊的受训形式，使他们改变了以往“来看看”的心态，而以“我是课程改革一分子”的身份，以“我来谈谈我的看法”的思想来参加活动，参与教研的积极性充分调动起来，达到了互相促进，共同提高的目的。

（三）以“远程培训”为教师开拓更广阔的学习空间

网络的开放性、兼容性、平等性，能生成培训的良好互动，能真正实现“思接千载、视通万里”的开放境界。面对我县教师普遍面临的交通不便、信息闭塞、工学矛盾、优质教育资源匮乏等实际问题，我们努力为教师开拓更为广阔的学习空间。2009年教育部“知行中国”班主任培训项目和福建省万名中小学班主任远程培训的实施让我们再次感受远程教育的魅力。下一步我们将依托中国教师研修网和省远程教师培训平台，以校校通网络工程为手段，探索一种与信息社会相适应的现代继续教育新的网络体系和继续教育新模式。依托远程培训，将会让中小学教师采撷最丰富的信息、感受最前沿的理念，实现最广泛的交流，表达最自由的思想，展示最个性的风采，畅想最理想的教育。

（四）在研训工作机制中打造学习型研训员队伍

树立“人才资源是第一资源”的意识，注重培训者队伍建设，努力建设一支数量充足、专兼结合、素质精良、优势互补的新型培训者队伍。要按照少而精、专兼结合、合理流动的原则加强教师培训机构师资队伍建设。专职教师要掌握现代教育理论，具备一定的学术水平，较强的实践能力、创新能力和教育教学研究能力，能够开展和组织教师进行有关培训、教研活动，参与和指导中小学教师进行教学改革和研究。专职教师的管理纳入中小学教师管理体系，促进教师在基础教育系统内合理流动。进一步加大兼职教师队伍建设，建立一支由特级教师、各级优秀教师与骨干教师组成的兼职教师队伍。校本化和社会化合理搭配的培训者队伍，将成为我县中小学教师专业化水平提高的助推器。

篇8

通讯作者：刘妍

【摘要】 目的 探讨抗gp210抗体对原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的诊断意义。方法 选取PBC患者100例，60例自身免疫性肝炎（AIH）患者、50例慢性乙型肝炎（HBV）患者和50例慢性丙型肝炎（HCV）患者作为疾病对照组，50例献血员（BD）作为正常对照组。间接免疫荧光法检测自身抗体，免疫印记法检测抗gp210抗体。结果 100例PBC患者抗核抗体（ANA）阳性60例，抗线粒体抗体（AMA）阳性100例,抗平滑肌抗体（SMA）阳性3例。PBC患者抗gp210阳性33例（阳性率33%），AIH患者抗gp210阳性8例（阳性率13%），HBV、HCV、BD组均阴性。结论 抗gp210抗体阳性有助于PBC患者的诊断。

【关键词】 原发性胆汁性肝硬化； 抗gp210抗体； 核膜蛋白

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种慢性渐进性胆汁淤积性肝脏疾病, 以血清中出现特征性自身抗体为其主要标志。抗线粒体抗体（AMA）是PBC高敏感性血清学指标［1］,ANA 也在部分PBC患者中出现，在核膜型ANA的患者中发现三种自身抗体，即核心蛋白gp210抗体、核心蛋白p62抗体及核纤层蛋白B受体抗体［2］。本研究总结了抗gp210抗体在PBC患者中的意义。

1 材料与方法

1.1 一般资料 以北京佑安医院1999～2006年期间收治确诊的100例PBC患者作为研究对象。诊断标准见参考文献［3］。60例AIH患者、50例HBV患者和50例HCV患者作为疾病对照组，抽取50例献血员作为正常对照。AIH与病毒性肝炎诊断标准见参考文献 ［4］和［5］。

1.2 方法 （1）间接免疫荧光法检测自身抗体：组织细胞内出现特异性绿色荧光、血清稀释度＞1∶100为阳性。（2）免疫印记法检测gp210抗体。试剂采用德国EUROIMMUN免疫试剂盒。

1.3 统计学处理 采用SPSS统计软件对数据进行统计学分析。

2 结果

2.1 100例PBC患者自身抗体特点 患者ANA阳性60例（60%），滴度从1∶100～1∶3200不等：其中核膜型35例，核点型13例，着丝点型10例，核点合并核膜型2例。AMA阳性100例。3例SMA阳性。gp210阳性33例，gp210阴性67例。

2.2 PBC、AIH、HBV、HCV、BD各组gp210阳性数及阳性率 见表1。

3 讨论

部分PBC患者除出现AMA外也可出现ANA，ANA可表现多种荧光模式：核点型、核膜型、均质型、着丝点型、核仁型

表1 PBC、AIH、HBV、HCV、BD各组gp210阳性数及

阳性率比较

等［6］。表现为核膜型荧光染色型的抗核包膜蛋白抗体包括抗gp210、p62、抗核板层B受体抗体等。从表1结果来看，100例PBC患者中60例出现ANA，并且35例为核膜型AFFNA，而60例AIH患者中尽管ANA出现的比例高，但是核膜型ANA只有4例，这4例重新评价后为AIH/PBC重叠综合症，HBV、HCV、BD组没有ANA的出现，说明核膜型ANA是PBC特异性自身抗体核型。随着检测手段的提高，自身抗体的联合检测将使更多的PBC患者得到早期诊断和正确治疗。

参 考 文 献

［1］ Omagari K, Hazama H, Kohno S. Enzyme inhibition assay for pyruvate dehydrogenase complex: clinical utility for the diagnosis of primary biliary cirrhosis.World J Gastroenterol，2005,11:6735-6739.

［2］ Invernizzi P, Selmi C, Ranftler C,et al.Antinuclear antibodies in primary biliary cirrhosis. Semin Liver Dis，2005, 25:298-310.

［3］ Heathcote EJ. The American Association for the Study of Liver Diseases practice guidelines.Hepatology,2000,31:1005-10013.

［4］ Alvarez F, Berg PA, Bianchi FB, et al. International Autoimmune Hepatitis Group Report: review of criteria for diagnosis of autoimmune hepatitis.J Hepatol,1999,31:929-938.

［5］ 中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324-329.

篇9

【关键词】 消化道出血；血红蛋白检测；转铁蛋白检测；联合检测

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.042 文章编号：1004-7484（2012）-08-2438-03

The clinical value of the joint detection of hemoglobin and transferrin in the digestive tract bleeding disorders

XU Guo-sheng，CHEN Hui

1.Yonghe district of guangzhou city rose street community health service center of laboratory 511356；

2.Guangzhou City Development Zone，the functions of hospitals Branch Zip Code 510730

【Abstract】Objective To investigate the hemoglobin （Hb） method and transferrin protein （Tf） was detected by gastrointestinal bleeding stool specimens of clinical diagnosis coincidence rate，the joint detection of Hb and Tf-positive rate and its method of complementarity.Methods Will occult blood test strip and transferrin detection test strip on the stool specimens of 61 cases of gastrointestinal bleeding in patients with diseases and 20 cases of gastrointestinal bleeding disease stool specimens for testing and evaluation of two methods were tested alone，and the United detection （or Hb or T f one positive is judged to be positive） positive rate，and compared with the chemical method （horses Lamy ketone）.Results The testing positive rate： 5% of the normal control group，60% of the upper gastrointestinal group，the lower digestive tract group 67.7%，p>0.05，gastrointestinal bleeding secondary anemia （referred to as anemia） Group 62.7%，non-anemia group was 64.3 %；separate detection of human Hb-positive rate： the normal control group was 0%，40% of the upper gastrointestinal group of lower gastrointestinal group 64.5%，P0.05，anemia group 57.9%，54.8% of the non-anemia group.Conclusion Hb / Tf joint detection than single detection in the diagnosis of gastrointestinal bleeding disorders more clinical value.

【Key words】 Gastrointestinal bleeding hemoglobin detection switch to the joint detection of ferritin

便隐血实验（FOB）为双抗体夹心法检测粪便中人Hb抗原的一种方法，因其检测的敏感度高，特意性强，操作简单快捷且不受食物和药物的影响而被当今各医院作为临床检测便隐血的一种常规手段，但临床检验实际操作中发现，患者有消化道出血的表现，而FOB试验结果为阴性。Tf检测法为一种新型检测消化道出血的方法，据文献报道：Tf与Hb联合检测可显著提高消化道出血检出的阳性率，为进一步探讨Tf/Hb联合检测消化道出血的临床价值，我们对中山大学第一附属医院20例正常对照和61例临床诊断为消化道出血（其中19例继发贫血）性疾病患者粪便进行Tf与Hb的检测。

1 材料与方法

1.1 标本来源 ①20例正常对照标本（经检查无消化道出血），其中男12，女8例，年龄24-77岁，平均年龄49岁。②61例临床诊断为消化道出血性疾病的患者（包括胃及肠的溃疡、出血、肿瘤、息肉），以屈氏韧带为界，分上/下消化道，其中上消化道出血30例，下消化道出血31例，贫血（轻、中度）19例，11例有营养不良的指标。其中男35例，女26例，年龄7-85岁，平均年龄54岁。

1.2 试剂 ①血红蛋白法：“消康保”便隐血试纸条：采用免疫双抗体夹心原理检测粪便中人Hb，LOT：20070618，有效期至20081228，由（万华普曼公司）生产。②转铁蛋白法：“消康保”转铁蛋白检测试纸条：采用免疫双抗体夹心原理检测粪便中人Tf。LOT：20061118，有效期至20080517，由万华普曼公司生产。③化学法：A液为匹拉米酮，B液为H2O2、乙醇。采用Hb具有过氧化物酶活性催化H2O2释放新生态O2，氧化显色剂匹拉米酮而呈色判断。LOT：060530，有效期至080530，由珠海BASO生物技术有限公司生产。

1.3 方法

1.3.1 条形试纸（免疫法）检测操作步骤 ①使用采便棒取样：将小试管编号放置在试管架上，加入1ml蒸馏水，用采便棒在样本的6个不同部位取样，将收集的标本放入小试管内，搅拌混匀；②将检测试纸条标有MAX线的一端插入小试管中，液面深度不得超过MAX线。在小试管中停留约1min后取出，5min内观察结果。

1.3.2 化学法操作步骤 ①使用采便棒取样：将小试管编号后放置在试管架上，加入1ml蒸馏水，用采便棒在样本的6个不同部位取样，将收集的标本放入小试管内，搅拌混匀；②往小试管中分别加入0.5ml A液和0.5ml B液，轻轻震荡混匀，3-5min观察结果。

1.3.3 Hb和Tf的线性范围 ①取Hb浓度为44g/L的全血标本0.5ml，经蒸馏水对倍稀释，进行检测。3.2 取Tf标准液，浓度分别为9.46g/L和2.37g/L，蒸馏水稀释后进行检测。3.3 Hb和Tf的稳定性比较；②取血红蛋白与转铁蛋白检测结果均为弱阳性的粪便标本，经37度孵育20h再进行Hb和Tf检测；③分别取血红蛋白与转铁蛋白标准液，再酸性环境下（PH值1-2），转铁蛋白至少稳定20小时，而血红蛋白易被破坏，4h衰减约60%-90%。

1.4 统计学处理 ①用同种方法（如Hb法）对上消化道和下消化道出血标本进行检测的结果，使用行x列表的X2检验，所得P值。②用不同方法对同一标本（如上消化道出血标本）进行检测，所得结果使用配对资料X2检验，所得值为P1值。

2 结 果

注：1.61例样本中有11例具有营养不良的指标（Alb和PAlb同时下降），但临床尚未诊断为营养不良的病历标本，Hb检出8例，Tf检出7例，联合检测检出10例，化学法检出10例。2.P值为上消化道和下消化道出血标本检测结果进行行x列表的X2检验所得：p1值为Hb/Tf联合检测和单一检测Hb结果进行配对资料X2检验所得。

注：61例样本中有11例具有营养不良的指标（Alb和PAlb同时下降），但临床尚未诊断为营养不良的病历标本，Hb检出8例，Tf检出7例，联合检测检出10例，化学法检出10例。

Hb和Tf的线性及稳定性结果：①测得Hb的线性范围：0.2-2000ug/ml；②测得Tf的线性范围：40ng-2000ug/ml；③血红蛋白与转铁蛋白经37度20h后检测，虽仍能判断出弱阳性，但孵育前后Hb测试线清晰度的减弱程度较Tf的明显。

3 讨 论

从表1可看出，正常对照组单独检测Hb阳性率为0，单独检测Tf阳性率为5%；联合检测时阳性率为5%，P1>0.05（无统计学意义），化学法阳性率为15%。Tf检测到1例（与化学法重叠）弱阳性，经临床随访，该患者为鼻中隔偏曲患者，留取标本时天气较冷干燥，鼻腔出现少量出血，部分血液吞咽入胃，其他2例化学法阳性者与正常进食的肉类，菠菜相关联属假阳性。在免疫法检测中，可因试纸灵敏度过高而引起一些假阳性的出现，如服用刺激胃肠道的药物引起的消化道出血（2-5ml/24h）[1]，但本课题20例正常对照中Hb阳性率为0，可能与所检标本数较少有关。

对于上/下消化道出血，单独检测Hb阳性率分别为40%、64.5%，P

为进一步探讨Hb与Tf检测的影响因素，我们还作了消化道出血引起的继发性贫血组合非贫血组的对比，如表2.所示，19例继发性贫血的患者标本，Hb检出10例，Tf检出11例，联合检测检出12例，继发性贫血组和非贫血组标本，Hb的检测阳性率前后变化不大，说明轻、中度的贫血对Hb的检测影响并不大。在消化道出血的病人中，由于消化道处于出血的状态，机体很容易丢失部分的Hb和Fe2+离子，当机体在缺Fe离子的状态下，血浆Tf的浓度会上升，经Fe2+治疗后可恢复正常，而机体在缺Fe2+性低色素性贫血时，Tf会代偿性合成增加[3]，根据表2.在Tf检测中继发性贫血组阳性率比非贫血组稍高说明了Tf的这一特性。

Tf的检测存在一定的局限性，Tf为一种负性急性时相反应蛋白，血清中含量相对于Alb和Glb来说并不高，营养不良时常随Alb和Palb同时下降[4]，在消化道出血合并各种恶性疾病、遗传性低/无转铁蛋白血症中表现为测定值低甚至无的现象。在实践中我们也发现，61例样本中有11例具有营养不良的指标（Alb和PAlb同时下降），Hb检出8例，Tf检出7例，联合检测检出10例，化学法检出10例。Hb和Tf的联合检测能起到优势互补的作用，进而提高检测的阳性率[5]。

传统的化学法（AB液）常受患者服食某些药物及进食动物血类制品的影响，大量临床实践和文献报道[6]，其假阳性率较高，故临床检验中不作为常规使用，但临床上高度怀疑出血（如黑便），Tf和Hb检测可能由于抗原过剩而出现后滞现象而使结果呈假阴性，化学法却呈现出强阳性，此时应对所检标本进行稀释后再检测，故化学法在临床中也有一定的使用价值。

值得注意的是我们在实践中发现，强的氧化剂（如新生态O2）能氧化胶体金试纸条，使得测试线上出现一条淡橙红色的线，造成假阳性结果的出现，故在进行便隐血试验时，试纸应避免与AB液接触，且在5min内观察结果。由于消化道出血在粪便中具有节段性，为了进一步提高检出的阳性率，在进行Tf/Hb联合检测的过程中，建议临床连续3天采集标本进行检测分析。

Hb法和Tf法在检测消化道出血性疾病中都具有其自身的局限性，因此，为提高临床诊断的准确率，Hb/Tf联合检测为一种更有效的检验方法。

4 结 论

Hb/Tf联合检测比其单一检测对诊断消化道出血性疾病更具临床价值。

参考文献

[1] 临床医学检验与技术（中级）粪便检验.人民卫生出版社，2007，1：117-124.

[2] 刘宣然，等.上消化道出血的研究.青岛出版社，1993：184-187.

[3] 蔡树涛.贫血.江西科学技术出版社，2005，4：40-47.

[4] 刘成玉，主编.临床检验基础，中国医药科技出版社，2004：225-237.

篇10

莲年有鱼这样一个传统的窗花剪纸图案可以说经过人们的不断加工和创造，已经制作出了许多非常漂亮的结构，其中有一些已经被广泛的应用到了传统的窗花剪纸创作中去，每当结婚、过年等喜庆日子到来的时候，这些精美的剪纸窗花就会出现在人们的眼前。

本莲年有鱼窗花剪纸图案并不是原始的剪纸图谱，而是一个完成的剪纸制作的现成剪纸品，但是在图案方面还是相对比较清晰的，可以方便我们来进行剪纸的临摹和学习，当然，在进行窗花剪纸学习之前，也许要对这个图案进行一个简单的分析，可以从本窗花剪纸图案中看到，将剪纸鱼和剪纸莲很完美的结合在一起的关键元素是充满动感的波浪，波浪横向巧妙的使用使得整幅剪纸不会出现头重脚轻的问题，童年故事感觉是制作了一个相当稳定的基座，可以说这样的设计在以后自己的窗花剪纸设计中可以有很大的参考价值。

1.剪纸前的准备工作，剪纸前依旧是需要准备单面彩色纸张，然后将纸张用订书机进行基本的固定。