十年后的自己范文

导语：如何才能写好一篇十年后的自己，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

这里是你独立思考的空间，这里是你自由畅想的舞台；

这里有我们的喜怒哀乐，有我们的痛苦悲伤，也有我们的快乐幸福；

更重要的是――It’s private.

十年后的自己，也许会事业有成，坐上了公司高层的宝座；十年后的自己，也许还是个小职员，尽管很辛苦，却充满着快乐；十年后的自己，也许会身处异国，过着每逢佳节倍思亲的生活，于是才知道思念究竟是一种什么东西；十年后的自己，也许经历世事，开始变得淡定；十年后的自己，也许会依然会坐在课堂上，听着国学大师对生命本质的诠释――缘起性空，宠辱不惊，看庭前花开花落，笑看人世间的悲欢离合，阴晴圆缺；十年后的自己，也许还会想起高三这段最令人难忘的岁月，想起这时候自己的天真，偶尔嘲笑自己当初为什么这么傻；十年后的自己，可能……

――朱默默

十年后的你，已经27岁了吧，会是个什么样子呢，我很好奇。

还记得儿时的梦吗？想要通过努力找到一份好工作，买一栋房子，请一位保姆，养很多动物，天天宅在家。

你对动漫是否还感兴趣？我希望你还能重温那些曾经的美好，噬魂师、潘多拉……也许你会觉得幼稚，但是请尊重云雀君，因为那是你的梦，是你的勇气，你曾经执著的信念。

我还希望你能继续爱书。书的世界比想象的更为丰富，而且所带来的快乐是无尽的。孤独的时候，翻开书吧，在这里，无需惧怕，只需放开自己的心，做最真实的自己。

还有，童年的时光，不要忘了。那些曾陪你走过童年的伙伴，想办法联系吧！那个毛茸茸的她，那个老是欺负你的他，那个六年友谊的他，那个胆小可爱的她。是他们，携手陪你度过了童年，是他们，让你真正幸福地笑过。

――树袋熊2号

了解我的人都知道我最大的梦想，就是十年后要当一个像苏群、杨毅那样的篮球撰稿人和解说员，用键盘敲击关于篮球的一切。关于NBA的文字，那种美好，美好到难以言表。从高一开始，我就痴迷其中，难以自拔。但说实话，这对于我，不知道是否太遥远和不切实际。一个小毛头，空有一腔对篮球的热爱，又有谁知晓其中滋味？我只能把这份梦想藏掖到心灵的深处，等到夜深人静的时候，拿出来自我陶醉。

不管怎样，我会努力的。等着瞧好了，十年！

――焦渴的骆驼

我这个年纪的人是迷茫的，脆弱的，敏感的，介于成熟与幼稚之间的。而我，是个爱幻想的人，常常想自己的未来会是什么样的。

十年后的我，娃娃脸该消退了吧，长满胡茬的脸有了轮廓；该是眼神里少了一丝犹豫，嘴角有了那种若有若无的微笑；十年后的我，脾气应该不再那么古怪，多了份平和，少了份冲动；十年后，我希望自己不是在城市里穿着西装拎着公文包奔波于公司和家庭之间，我希望能成为一名摄影师，去我想去的地方看日出日落，并且留下我的足迹与歌声。

篇2

2、十年后的你，或许开始有了一些犹豫吧，你要为自己的家庭和孩子着想，你并不是一个人，但你要记得，当断不断，反受其乱，请坚持自己的果敢吧。

3、十年前的你，脾气总是很暴躁，一点小事情都会发脾气，不仅让自己烦恼，还伤害了身边的人。

4、十年后的你，经历了时光的打磨，希望你能够成熟稳重一些，别随便发脾气，别随便生气，凡事别太较真。

5、十年前的你，可能连给电脑安装驱动都不会，试了好久问了朋友才知道驱动人生可以解决你的问题。

6、十年后的你，或许已经是一个JAVA高级工程师，这种幼稚的问题简直不值一提。但千万不要骄傲自满，任何时候都要记得学习，丰富自己。

7、十年前的你，也有过很多遗憾，你放弃了很多东西，但也得到了不少，你曾为自己的遗憾哭泣过，也曾为自己的得到开心过。

8、十年后的你，也一定会有遗憾的事情发生，但人生哪有十全十美，只有做到珍惜，失去了也不遗憾。

9、希望你能珍惜每一个十年，珍惜每一分每一秒，

篇3

岁月过了十年，你还好吗？爸爸妈妈及所有的家人都还好吗？

这是十年前星期日的早上，我带着睡眼的惺忪，一直惦着你过得怎样，特写一封信，为你邮来一份最温馨的问候。

算一算十年后你也该35了，如果还健在，我想你已经度过了而立之年，渐入不惑的阶段。那时候的早晨你是依然一个人凭窗守来几处清风；还是陪着老婆和孩子一起在公园的某个角落倾听着轻闹的飞鸟；我知道你还喜欢邻家的狗，或者遛它一弯，沐着柔软的新阳，举家吃起黄伯记的早餐，如果晨风还是像初恋那样的缠绵，你可会用一段简短的文字，记下她的情素？

时间一缩，失了一代风华，去的时候，总是在悄然弹指之间；如若要回味，多会沉闷得像一杯隔了夜咖啡，又苦又涩又乏营养！不管多么不尽人意，但时间留下的，毕竟是利刀下的血渍，任凭风吹雨打，总有一阵腥风。所以十年后的自己，希望你能忆起的不过是一些早春浪漫如诗的日子，如果回味不够深刻，那么请翻开那本小小的载满快乐的记事本，拆开我这封十年前的信封！

也许你的生活依如当初，玩玩电脑，看看新闻，读读书，写写字，单调的过完今后的日日夜夜。或兴起，你还会拿起口琴吹一曲轻快悦人的小调，把人生的冷暖浮沉吸吐在每一孔音阶的升降之间，当忘情时你还会拿起的略有些残破的葫芦丝，演奏一段温情脉脉的故事，让爱情燃开在人间腊月天。十年前，即现在的我就是这样子，吹着吹着，便会忘记所有的灰色的曾经。

也许岁月并未曾改变你过多的容颜，估计十年后大学同学再也不以绰号相称。如果可以的话，宁愿自己多几分市侩，蓄两撇胡子，抽一嘴烟云，喝一瓶白酒，勇敢做一个三十来岁男人的模样；忘记十年前的也就是此刻写信时的你，老是一副扭扭捏捏的样儿，喜欢被动，怀揣着爱，总像窃贼匿藏着偷窃来的赃物，不敢表白。

还记得那时候的你喜怒不形于色，异想天开的做着各种梦，多愁伤感；总是把自己的脆弱、失落、压力、想法等等讳莫如深。你一遍又一遍的看完了周星驰的巨作，几乎不看感情方面的电视剧和电影，因为你哭点很低。所以你一直都在自己狭小的圈子里打转。希望以后岁月让你充实，生活给你添色加彩！

听说你身高还是165CM，体重还是49公斤，走在人群之中，就像撒的一滴水到大海，顷刻被湮没。即使自己再渺小也请不用伤心，因为每个人不管躯体多么庞大也可能平平淡淡过完一生，但也请告诉那时候的年轻人，不要盲目的崇拜屌丝，我们可以一天扔满一地的烟头，但我们必须热爱生活。

你是一个工作狂，一直努力的奋斗，曾经虽然飘来拂去做了一朵浮云；但你一直有自己的理想，只是缄口未提。坚信有一天你能乘风破浪，建立辉煌！

十年后亲爱的我，不管生活如何，感情如何，人性任何，事业如何，希望你还是一如既往的真诚的对待自己，十年后在相见！一并献上最好的祝福给你！顺便给我捎话祝福十年后你父母，亲人，朋友及所有的人！专此，不一一

篇4

如果没有老师跟我的那次谈话，那么也许直到今天，仍然没有人知道周迅是谁。

那是1993年5月的一天，教我专业课的赵老师突然找我谈话：“周迅，你能告诉我，你对于未来的打算吗？”

我愣住了。我不明白老师怎么突然问我如此严肃的问题，更不知道该怎么回答。

老师问我：“现在的生活你满意吗？”我摇摇头。

老师笑了：“不满意的话证明你还有救。你现在就想想，十年以后你会什么样？”

老师的话音很轻，但是落在我心里却变得很沉重。我脑海里顿时开始风起云涌。沉默许久，我看着老师的眼睛，忽然就很坚定地说：“我希望十年后的自己成为最好的女演员，同时可以发行一张属于自己的音乐专辑。”

老师问我：“你确定了吗？”

我慢慢地咬紧着嘴唇回答Yes，而且拉了很长的音。

老师接着说：“好，既然你确定了，我们就把这个目标倒着算回来。十年以后，你28岁，那时你是一个红透半边天的大明星，同时出了一张专辑。”

“那么你27岁的时候，除了接拍各种名导演的戏以外，一定还要有一个完整的音乐作品，可以拿给很多很多的唱片公司听，对不对？”

“25岁的时候，在演艺事业上你就要不断进行学习和思考。另外在音乐方面一定要有很棒的作品开始录音了。”

“23岁就必须接受各种培训和训练，包括音乐上和肢体上的。20岁的时候就要开始作曲，作词。在演戏方面就要开始接拍大一点的角色了。”

老师的话说得很轻松，但是我却感到一阵恐惧。这样推下来，我应该马上着手为自己的理想做准备了，可是我现在却什么都不会，什么都没想过，仍然为小丫鬟小之类的角色沾沾自喜。我觉得有一种强大的压力忽然朝自己袭来。

老师平静地笑着说：“周迅，你是一棵好苗子，但是你对人生缺少规划，散漫而且混乱。我希望你能在空闲的时候，想想十年以后的自己，到底要过什么样的生活，到底要实现什么样的目标。如果你确定了目标，那么希望你从现在就开始做。”

一年以后，我从艺校毕业了，老师的话从那天开始一直刻在了我的心底：想想十年后的自己。是的，当我意识到这是一个问题的时候，我发现我整个人都觉醒了。

从学校毕业后，我忙于接拍各种各样的影视剧。我始终记得，十年后我要做最成功的明星，所以对角色我开始很认真地筛选。后来我拍了《那时花开》，拍了《大明宫 祠》，我渐渐被大家接受，也慢慢地尝到了成功的快乐。

2003年4月，恰好是老师和我谈话后的十周年，我不知道这是偶然还是必然，我居然真的拥有了属于自己的第一张专辑――《夏天》。

篇5

在时间的另一端，我写信给你，你会不会开心？会不会在一个阳光明媚的午后，坐在白藤条的椅子，沐浴着阳光，享受着自家花园的美景，手中拿着十五年前的你写给自己的信慢慢读着呢？这个时候的你已经是孩子的母亲了吧？那个孩子可爱吗？你还记得十五年前的自己吗？还记得十五年前家中的爱吗？还记得那时候爸爸妈妈为你付出的一切吗？

母爱如水。无论春夏秋冬，妈妈每天都会变着花样为你准备精致可口、营养均衡的早餐，而且是一个月不重样，妈妈常说：美好心情从早餐开始。你现在还会翻看那一张张妈妈写的小纸条吗——在你青春期的叛逆期间，当你遇到困难，遭遇挫折时，当你获得荣誉时，当你成绩下降时，当你犯了错误时，当你和妈妈吵架时，下午放学回来，你总是能在书桌上看到一张张写着鼓励的话、祝福的话、批评的话、道歉的话……那一张张小纸条里，在你成长的每一步，都凝聚着妈妈对你的关爱。你喜欢画画，妈妈也总是无条件支持你的爱好，可小升初、中考、高考就如园艺师的大剪，为了把你修成与别的树相同的造型，将旁逸斜出的，最潇洒的一枝剪掉。此时妈妈用温暖的手为你轻抚着伤口，让你很快长出新枝。因为各种原因你停止了学习绘画，可是妈妈一有空闲时间，就带着你背起行囊去旅游去看世界——来到西藏，站在纳木措湖边，整个灵魂都仿佛被纯净的湖水所洗涤；来到九寨沟，让你领略因水而美，因水而活，因水而神秀的人间天堂……妈妈常说：读万卷书，行万里路。 妈妈的爱如春天里飘洒的小雨，如青石中流出的甘泉，滋润万物，细微周到。

父爱如山。在你的记忆中，你的爸爸是严厉的，在你学习取得优异成绩时，在你书法作品获奖时，在你古筝过了十级时，在你作文得了金奖时，你兴奋地向他汇报时，他总是显现出一副严肃的表情说：“谦受益，满招损”。你好难过，你无法理解爸爸的做法，可是在你经历了更多的成功、失败、挫折与努力之后,你终于明白了爸爸对你的做法，原来他是想让你在取得成功时不骄傲、不自满,再接再厉。在你一次次成功之后,是他让你变得更加谦虚；在你一次次失败之后,是他让你变得更加坚强。是的，他没有像别人的爸爸那样满足你所有无理的要求，那是因为爸爸对你从来不溺爱；也许你的爸爸对你的学习不会过多地辅导，那是因为爸爸说那是你自己的事情，只有你自己去探索才能有所收获，他让你学会独立。爸爸总是用不同的方式关心你、爱护你，也许你的爸爸没有什么壮举，可是就是一些小事，这份默默而又无处不在的温存，让你感动。爸爸的爱象一座山峰高大而巍峨，让你的身心即使承受风霜雨雪也沉着坚定，让你的心灵即使濒临黑暗也能看见光明大道。

喂，十五年后的你，也记得要这样对待你的家庭。你要好好对待一直疼爱你的爸爸妈妈，耐心对待给你带来快乐的孩子，宽容对待那个下半生一直陪伴你的丈夫。不管你身在何处，只要记住家是你最温暖的港湾；家是你最美丽的寄托；家是你最安全的栖息地。也记得，别再象现在的你一样任性了，记得学会感恩，记得用爱充盈你的家。

因为你从小到大都深爱着现在有爸爸妈妈爱的家，都憧憬着未来有丈夫孩子的家。我爱我家，现在的我会继续努力，会慢慢变好，不让未来的我也就是看这封信的你后悔啊。

记得为我加油！记得好好爱家!

祝：

家庭幸福，身体健康

篇6

现在社会进入了高科技时代,家家户户都有了自己的"保姆"—机器人.这些机器人工作效率高任劳任怨,还像是满腹经论的高才生,在它们身体中的主控电脑知道世界上的所有知识,可为主人解决一切知识问题.在家中一些什么东西坏掉的时候,就可以要求它来修理这些坏的东西,因为它了解这些物品的构造和工作原理.我们造出来的这些机器人很有智慧,如果零件足够,它甚至可以拼出一个焕然一新的电脑来.

随着人类的迅速繁衍后代,地球上的珍贵资源也急剧减少,现在就算有效地实行计划生育控制人口增长地球也难免资源枯竭这一劫.我们这些人身为科学家就要为了人类的生存进入茫茫宇宙中寻找人类需要的宝贵资源.鉴于在历史上太空探索出过事故,安全期间还需要工作效率高我们选派了一些智能机器人去探索,这些机器人遨游了一大部分太阳系带回重要的资料,太阳系中活性的状态与几十亿年前的地球相似,我们这一群科学家聚在一起根据机器人带回来的资料和我们的智慧研究出一套改变火星面貌的计划,时间不长我们人类就会另外拥有一个崭新的家园.

我为科学巨大的力量所折服,将来科学能改变一切,对这一点我深信不疑.

篇7

姚，过得还好吗？

一次又一次

在梦中与你相遇，

你还是那样，

一点都没变。

我不得不承认，

这段超越了友谊的友谊，

让我无法割舍，

从一开始的我、你

变成了我和你

北风呼啸

姚，这份友谊

篇8

你现在正在做什么呢？是坐在办公室里发呆等下班；还是年纪轻轻就声名远播、成就非凡？又或者是浪迹天涯、走遍世界的旅者？不管你的工作是作家还是画家、是老师还是公务员、是医生或是护士、当了设计师或者进了哪家公司，只要记得三百六十五行，行行出状元，按照自己的兴趣与专长，选择适合的职业就好，不用太在意别人的眼光，我一定会全力支持你的！

你还记得我们说好的梦想吗？我知道过程绝对困难重重，因为自古本是如此，不可能不付出便有收获，但努力过就有痕迹，所以，加油吧！不可以放弃唷！放弃的话你会后悔一辈子，真的！我没有诅咒你的意思喔！你就是我，我就是你耶！只是，这是事实. . . . . .

二十年后的我，你们那个时代有没有什么重大的发明呀？希望现在无药可医的疾病，在二十年后可以有药医。但，也许又有新疾病了吧！难道这就是科技进步、文明快速发展的后遗症之一吗？另外，你们环境被破坏的严不严重？还是已经很注重保育了？我知道二十年后，这些问题就会有答覆；就不会漂流在时间里。该不会未来的你们，像海岛人的赎金这本书里描写的一样？这样我可要说一句话︰科技并不是不好，而是要用在对的地方。

我希望你别被外界影响，就算一堆人受到一点困难与挫折就跑去自杀、就算出现一群不懂梦想的旁人、就算全部的人一点水平也没有、就算无薪假和裁员波二十年后继续，你就是你，与众不同；独一无二，无可取代；无人能比，不要忘了你心中最纯洁的部分；最美丽的感觉，你也曾经拥有孩子气的童年，记得遵守我们的约定。

这封穿越时空的信，是否能到你手中，我，不知道；但，有机会吧. . . . . .

愿

一起完成我们的梦想

篇9

[关键词] 剖宫产；子宫下段厚度；分娩方式；护理措施

[中图分类号] R719.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（c）-0058-02

由于我国生育现状的不断改变以及临床剖宫产率不断上升，剖宫产后再次妊娠（VBAC）的分娩方式选择成为产科上较为常见的临床问题。本研究对420例有剖宫产史的孕妇进行B超检查，观察妊娠晚期的子宫下段厚度，以及剖宫产术后时间，以考察以上指标对分娩方式的影响，从而用于临床指导，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2011年3月～2012年5月所收治的孕产妇210例作为临床研究对象，所有患者均有剖宫产史，年龄22～38岁，平均（27.8±4.7）岁，孕周35～41周，距上一次剖宫产时间为1～8年。

1.2 调查方法

回顾患者临床资料发现，采取B超进行检查的产妇118例，直视下检查92例。剖宫产后3年或以上102例，1～2年70例，小于1年38例。采取B超检查患者，其子宫前壁下段厚度测量三次以取平均值；而采取术中直视下检查的患者则测量子宫下段厚度。并将瘢痕分级为三等[1]：（1）Ⅰ类瘢痕：子宫前壁下段的厚度大于等于3 mm，且壁内的回声连续而均匀。（2）Ⅱ类瘢痕：子宫前壁下段的厚度小于3 mm，壁内的回声不连续，超声下连续扫面发现缺失局部的肌层。（3）Ⅲ类瘢痕：子宫前壁下段的厚度小于3 mm，且可见局部羊膜囊膨出。其中以Ⅰ类瘢痕为愈合良好，Ⅱ、Ⅲ类瘢痕为愈合不良。

1.3 观察指标

观察产妇的剖宫产至今年龄、子宫前壁下段的厚度以及产妇的阴道试产成功率，以综合比较术式选择[2]。

2 结果

在118例采用B超进行检查的产妇当中，Ⅰ类瘢痕产妇57例（48.3%），Ⅱ类瘢痕37例（31.4%），Ⅲ类瘢痕24例（20.3%）。

不同方法所测量的产妇子宫下段厚度差异无统计学意义，因此可认为两种方法均可有效测量产妇子宫下段厚度；而瘢痕的厚度则随剖宫产后时间的推移而递增，3年或以上最高，1年以下最低，差异有统计学意义。而剖宫产后不同年限产妇的子宫前壁下段厚度情况见表1。

试产成功率比较，3年或以上组最高，为75.5%；1年以下组最低，为28.9%。对于1年以下组患者，子宫下段厚度试产成功组与试产失败组差异有统计学意义。而对于1～2年组和3年以上组，子宫下段厚度试产成功组与试产失败组差异无统计学意义。见表2。

3 讨论

剖宫产的产妇是产科中的特殊人群，并且属于特殊的病理生理形式，无法满足治疗时候的自理需要[3]。有研究发现，若发生子宫破裂，其围生期死亡率在50%以上，而母体的死亡率也将高达10%～40%[4]。而又有研究发现，子宫下段厚度与子宫破裂的发生率呈线性相关[5]。因此对产妇进行产前检查，确认分娩方式，具有十分重要的意义。B超作为一种临床上常用检查方法，具有无创、准确的特点，让产妇较为容易接受[6]。

本研究中，笔者采用B超和直视两种方法，监测不同分组的产妇子宫下段厚度，产妇在1年后子宫下段基本愈合，1年以后子宫下段厚度差异无统计学意义。并且不论是B超还是直视检查，子宫下段厚度差异无统计学意义，说明两种检查方式都能有效进行检查。目前，关于能安全经阴道分娩的子宫下段厚度的临界值尚存在争议，一般是1.5～3.0 mm[7]。而在本次临床研究中发现，只要在剖宫产术后1年以上的产妇，基本都可以达到该标准。并且试产成功率也增加，说明该3 mm确实属于较佳的临床指标。

另外，在试产过程中，必须时常检查产妇下腹部压痛的情况，因为这可以反应子宫下段可能对伸展耐受的敏感指标[8]，若下腹部压痛明显加重，则应该考虑终止妊娠。

4 小结

经过临床调查与护理，笔者对剖宫产术后再次妊娠产妇得出如下结论：（1）产妇在1年后子宫下段基本愈合，1年以后子宫下段厚度差异无统计学意义。（2）不论是B超还是直视检查，子宫下段厚度差异无统计学意义，说明两种检查方式都能有效进行检查。（3）再次妊娠的成功率与前次剖宫产术后年限相关，年限越长，成功率越高。且成功率也与子宫下段厚度有关。厚度越大，成功率越高。

[参考文献]

[1] 邓立强，蒋幼华. 超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值[J]. 四川医学，2011，（1）：121-123.

[2] 邓玉娟，张艳梅，陈磊，等. 剖宫产术后年限与子宫下段厚度关系对分娩方式选择研究[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（1）：26-28.

[3] 韩月清，莫秀兰，陈珊娜，等. 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的护理分析[J]. 中国社区医师（医学专业），2010，26（16）：3043-3045.

[4] 陈旭军，毛森. 妊娠晚期子宫破裂62例临床分析[J]. 实用医院临床杂志，2011（03）：1139-1140.

[5] 计建英. 瘢痕子宫破裂的护理[J]. 护理实践与研究，201l，8（10）：53-54.

[6] 张艳梅，邓玉娟，陈磊. 剖宫产术后年限与子宫下段厚度对分娩方式选择及护理研究[J]. 国际医药卫生导报，2012，18（10）：1528-1529.

[7] 李志玲. 子宫下段瘢痕厚度与再次分娩方式的选择研究[J]. 吉林医学，2012，33（20）：4296-4297.

篇10

[关键词] 老年人；阴式子宫切除术；医院感染；易感因素；护理对策

[中图分类号] R713.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）03-0023-03

阴式子宫切除术是子宫切除术的方法之一，也是国内外临床首推的经典的妇科术式[1]。该手术的经典之处在于充分利用阴道这一天然腔道，降低损伤、减少术中出血量和缩短手术时间。随着阴式子宫切除术的广泛应用，手术经验的积累，操作技术及技巧的日益完善和娴熟[2]，其适应证也逐步扩大。但术后医院感染仍是该术式面临的严重问题，笔者对老年阴式子宫切除术后医院感染的易感因素进行分析，旨在提高相应的预防性护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

我院2010年1月～2013年9月收集的236例老年阴式子宫切除术患者资料，其中发生医院感染38例（尿路感染17例，阴道残端感染21例），设立为感染组，年龄65～79岁，平均（73.2±8.3）岁；未发生医院感染的198例患者设立为对照组，年龄60～77岁，平均（68.5±12.2）岁。两组患者原发疾病情况比较见表1。

表1 两组阴式子宫切除术患者原发疾病构成情况[n（%）]

1.2研究方法

收集本院236例阴式子宫切除术患者的资料，包括年龄、手术时间、住院时间、手术前子宫大小、术后体征、病史、营养状况等。感染诊断根据局部分泌物培养结果，术后病原学检查阳性患者为医院感染患者。

1.3观察指标

对比分析感染组38例患者与非感染组198例患者各基础指标，包括年龄、基础疾病、营养状况、病史、子宫大小等及治疗相关指标包括手术时间、出血量、抗生素使用、住院时间等。

1.4统计学方法

2结果

2.1老年阴式子宫切除术患者医院感染影响因素单因素分析

比较感染组与非感染组患者基本资料及治疗相关指标显示，年龄>70岁、入院前有抗生素使用史、合并糖尿病、低蛋白血症、营养状况差、手术时间长、出血量大、剖宫产及盆腔病史、子宫体积大等是老年阴式子宫切除术患者医院感染的易感因素。见表2。

表2 老年阴式子宫切除术患者医院感染影响因素单因素分析[n（%）]

2.2老年阴式子宫切除术医院感染多因素Logistic回归分析

多因素分析显示，年龄>70岁、出血量大、剖宫产及盆腔病史、抗生素使用史、营养状况差、手术时间长、合并糖尿病、子宫>12孕周是老年阴式子宫切除术医院感染主要易感染因素。见表3。

表3 老年阴式子宫切除术医院感染多因素Logistic回归分析

3讨论

3.1老年阴式手术的易感因素分析

我院2010年1月～2013年9月共对60岁以上老年女性进行了236例次阴式子宫切除术，共发生医院感染38例，感染发生率为16.10%。将38例发生医院感染的患者设为感染组，并与198例未感染患者分别进行单因素与多因素回归分析显示，年龄、出血量大、剖宫产及盆腔病史、抗生素使用史、营养状况差、手术时间长、合并糖尿病、子宫>12孕周是老年阴式子宫切除术医院感染主要易感染因素。高龄、合并糖尿病、手术时间长、营养状况差、抗生素使用已被多项研究证实为医院感染的高危因素[3，4]。本研究结果分析再次证实以上因素为阴式子宫切除术的危险因素，与相关文献相符[5]。本研究结果还显示，有剖宫产史和盆腔病史的患者发生医院感染的概率明显高于无剖宫产史和盆腔病史的患者。随着阴式子宫切除术技术水平的提高，既往有剖宫产史和盆腔手术史已不再是该术式的绝对禁忌。且我国的剖宫产率近年来不断上升，最新统计表明，已达46.2%，居世界首位，提示未来的行子宫切除术患者中有近一半的患者有一次或多次剖宫产史。剖宫产史和盆腔病史患者中有部分出现盆腔粘连，必然会导致手术时间延长，增加术中出血量，因此是医院感染的易感因素。本次研究还显示，大子宫患者容易发生医院感染。由于阴式子宫切除术适应证的扩大，大子宫患者也可采用阴式子宫切除术，研究显示，无论子宫大小，只要术中结扎子宫动静脉，准确分离宫骶韧带和主韧带，就可使子宫体积缩小而经阴道成功切除[6]。但分析结果显示大子宫的医院感染率明显高于小子宫，分析原因可能是大子宫在切除时所时间长于小子宫，因而增加了术野暴露时间，增加了感染率。

3.2预防医院感染的护理对策

阴式子宫切除术较之于经腹阴道切除具有明显的优势[7]。一是该术式充分利用女性阴道这一天然腔道进行手术[8]，特别是对于不能耐受开腹手术的老年患者尤其适合。二是该术式具有创伤小、术中出血少、患者恢复快、盆腹腔干扰小的优点，是安全、微创的容易被患者接受的理想手术方式，同时可缩短围手术期。但阴式手术非无菌手术[9]，阴式子宫切除术的病原菌主要来源于生殖道与术中。术前阴道准备、术中感染的控制均会影响医院感染的发生率。笔者针对上述老年阴式子宫切除术医院感染的易感因素，提出相对应的护理对策。

3.2.1增加患者的抵抗力 老年患者入院后，根据实验室检查结果及患者身体情况进行综合评估，合并糖尿病的患者加强血糖的控制，营养状况差的患者进行饮食干预，必要时输注肠外营养，补充身体所需要的营养物质，积极改善患者的营养状况，提高患者对病原菌的抵抗力。

3.2.2做好心理护理 阴式子宫切除术虽然是一种微创术式，但毕竟是一种侵入性操作，而且患者面对失去子宫，心理难免会出现不同程度的焦虑与抑郁情绪。因此，术前应针对患者的心理状态做好心理护理，可消除或减轻患者围术期的心理应激，对降低感染率具有辅助作用。

3.2.3做好阴道清洁，降低寄生菌的数量 术前取阴道分泌物进行检查，合并阴道炎的患者先积极治疗阴道炎，待治愈后再实施手术。术前3 d，每日用0.5%聚维酮碘消毒液先冲洗外阴，再用窥阴器直视下聚维酮碘棉球对宫颈前、后穹隆及阴道四壁擦拭，术后每日用0.5%聚维酮碘棉球擦洗会阴，指导患者保持会阴清洁，以降低阴道寄生菌数量，降低术后医院感染发生率。

3.2.4加强围术期的护理，严格无菌操作 加强手术室环境卫生及手消毒，切断手传播途径[10，11]。术前充分准备。由于阴式子宫切除术中对膀胱刺激和挤压的时间较长，因此术后要鼓励患者多喝水，补充身体水分，做好导尿管护理，通过多喝水增加尿量来冲洗膀胱，从而减少细菌进入的机会，降低尿路感染的发生率。术前做好充分准备，术中密切配合，尽量减少手术时间。做好术后饮食护理，指导患者多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物，多吃饮食蔬菜，防止便秘。同时术后指导患者术后24 h适量床边活动，促进肠功能恢复。

综上所述，老年阴式子宫切除术患者医院感染有患者的内因，如合并糖尿病、营养状况差、年龄大等，在预防护理中，要积极加强营养、控制血糖等，同时加强对外部易感因素的控制，加强术中无菌操作与围术期的护理，以缩短手术时间，科学地预防感染，降低术后感染的发生率。

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