廉洁行医范文

导语：如何才能写好一篇廉洁行医，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：医学 人文精神 科学精神

20世纪以来，随着科学技术的发展，医学的科学精神和技术作用被无限放大，其人文精神渐有式微之势，其后果是医学的纯技术化和机械化，人文关怀缺失，医患矛盾频现。为此我们呼吁医学人文精神复兴，关注医德医风的清正廉明，医者人文精神培养，以及“便民、惠民、利民”等具有人文关怀的管理举措。

1.释义：医学的人文精神和科学精神

1.1医学人文精神的概念和内涵

人文精神的核心就是把人作为评判一切的标准。在人文精神的视野中，人的尊严高于一切，人性至上、生命至重、人格至尊。医学不只是对人体器官组织的疾病治疗，更是追求真善美的整体过程。医学人文是一种姿态:关注人，注重、思考人的价值；一种立场：基于一份学术与良知的平衡；一种理性与情感的张力：通过历史宗教的反思，文学艺术的滋润，实现医学目的不断廓清，医学价值的永恒追问。医学人文是医学技术中凝结的对人类生命关爱与尊重的精神，是以行善为目的医疗服务宗旨，是医学的灵魂。概括地说，医学的人文精神包含两个层次:一是医学人文关怀，体现在医学实践过程中除了为病人提供诊治和康复，还要提供精神、文化和情感上的服务。二是在整个医学领域倡导的关爱生命、以人为本且关注人和人性的普世价值，包括医院的人文管理、医学教育的人文情怀和从业者的人文素养。

1.2医学人文精神与科学精神的关系

科学精神是实证精神、理性精神、逻辑精神，其本质就是符合逻辑和规律，具有可控制性。人文精神和科学精神是人类精神的两种极端存在方式，他们对人类文化的创造分别起着不同的作用。人文与科学具有某种相互制约、相互补充的关系。相互补充，是因为它们各有长短、各有不同，它们任何一方都不是万能的；相互制约，是因为它们各自朝不同的方向、甚至是相反的方向发展，艺术天生具有反科学倾向，而科学也具有反艺术倾向。

2.流变：科学技术和人文关怀的博弈

2.1医学滥觞于人文

古代的医学充溢着人文精神的光辉，人们认为医学目的就是解除病人痛苦，医疗活动以疾病为中心，把病人视为一个整体而不是受损伤的机器。早在荷马时期就有关于语言有益于病人的应用，如祈祷上帝干预病痛；以魔咒驱赶恶魔等。欧洲中世纪的“修道院医院”以及法国大革命时期兴办的“普通医院”，都以照顾和医治贫困病人为己任，充溢着人道主义的关爱之情。我国传统医学也以人文精神为主导，提出“望闻问切”的方法，将“医乃仁术”作为医学的基本原则，悬壶济世。古代医学经典《灵枢・师传》对语言的治疗作用有精辟的论述：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有远道之人，恶有不听者乎。”

2.2现代医学人文精神的失落

现代医学科技在征服疾病的同时，更关注人体组织或器官复原的思维局限以及医疗的市场与效益，现代化医院装备了各种仪器设备，如X射线、心电图、内窥镜、CT扫描、核磁共振成像(MRI)等等，能准确、动态、自动地诊断、分析疾病原因和机体的功能变化。肾透析机、心肺机、人工脏器等在临床治疗中发挥着重要作用，化学药物、器官移植、生殖技术、介入性治疗等提供了多种治疗手段。不断涌现的现代化诊断、治疗技术将医生的注意力从关注病人吸引到寻找致病原因、分析偏离正常值的数据、发现细胞或分子的结构和功能变化上。新技术对医生的行为和医患关系产生了深刻的影响，医生花费更多的时间在实验室，很少有精力和觉悟来关注患者首先作为“人”的情感需求和心理需求。

3.医医：现代医学呼唤人文精神

所谓医医，是指医治医学发展中非人性化的诟病，医治从医者有违医德医道的不良行径。

3.1人文精神的回归是现代医学发展的迫切需要

医学发展到今天已不只是一门复杂的科学技术体系，成为了一个庞大的社会服务体系。医学科学与人文精神的融合，不仅意味着对病人个体的关照，而且还蕴含着对群体的关照。在技术社会中，人们强调科学的定量资料，回避模糊性和多元化，对生命的价值和疾病的意义等哲学问题感到窘迫。20世纪70年代以来，人们开始关注医学伦理问题，开始担心稀有卫生资源分配的公正问题，开始关注试管婴儿、脑死亡标准产生的负面效应，开始对遗传工程和生物技术发展的不良后果出现恐惧，对医疗保健非人格化倾向表达不满，更加清楚地认识到生物机械论的局限性和人的整体的有机联系。医学界涌动着回归社会、回归人文的思潮，强调医学目的是以人为本，医学不仅是对疾病的治疗(cure)，而且更是对病人的关怀和照料(care)。

3.2人文精神的重塑是当代医者的共同责任

作为医生，首先应该是人道主义者，是具有悲悯情怀的善良人，还应该是具有深厚人文索养对人与生命有着丰富哲学思考的哲学家，这才是从医的最高境界。当代医务工作者要把重建医学人文精神作为己任，更好地践行“健康所系，性命相托”的医学誓言；现代医学教育必须促进人文与科学教育的融合，不仅要培养学生医学知识和专业技能，更要培养高尚的职业道德和深厚的人文索养；医院管理者应具有人文情怀，尊重关怀员工，倡导并营造充满人文氛围的医院管理环境，努力培育和规范廉洁行医、勤政为民的人文思想，以高质量的技术服务和高水平的人文服务为患者解除生理、心理病痛，引领医患关系走向理性和谐。

参考文献：

1.张大庆.论医学的人文精神[J].山西大学学报:哲学社会科学版，2003. 26( 4): 20―24.

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4.林海.医院的人文管理与医者的人文情怀[J].南京中医药大学学报，2009 10（2）106―109.

作者简介：

篇2

用户需求

北京市海淀教委教育信息中心2011年准备用Pad实施互动教学，用于海淀区第一批30所试点学校，达到教学课程电子化的目标。

解决方案

联想公司给客户提供1130套乐Pad-P1平板电脑，以及具备远程开关机、连接网线、连接USB外部设备等功能的特制外接线。

为满足客户使用Pad进行课堂互动教学的需求，联想对Pad做了一些改动，更加适合老师和学生的操作。例如：在不改变屏幕分辨率的情况下，将文件列表图标、桌面图标、窗口标题栏调大2倍；出厂预装客户提供的Flash教学软件；整合SWLIST，加速开机启动和运行速度；提升手写软件流畅度，缩短手写暂停间隔设置；将IE浏览器的字体和页面显示的缩放级别设置到125%等。

由于海淀教委使用这批Pad进行电子教室互动教学，把Pad固定在课桌内，电源安装在地板下面，因此，联想公司向海淀教委还提供了一些其他硬件。包括：从乐Pad-P1下方电源接口处外接一个配件。此配件共有四个接口，一个是电源接口，一个是开关机接口，一个是USB接口，一个是RJ45网口。电源外延长连入地板下。

客户收益

该项目的定制化需求看似简单，但对于平板电脑厂商而言却相当复杂。其软件和硬件上的定制多达16项，其中包括客户自己提供的预装软件，以及一些触及微软核心底层技术的需求。最终，联想的项目团队全面满足了客户的需求，为平板电脑进入普教电子教室领域开拓了一条新路。

政府及企业移动OA行业解决方案

行业需求

区域政府及企业一般内部都建有OA系统，主要事项通告基本采用电子邮件形式进行传递，同时在OA系统中进行一部分公文流转和审批。很多这类用户希望以现有的办公系统为依托，将该系统移动化，逐渐将办公室办公转变为随时随地的移动办公。

解决方案

基于联想乐Phone智能手机的移动OA方案很好地提高了办公效率，解决了办公场所的限制问题。移动OA系统将传统的OA办公区从办公室及具有有线网络接口的区域延伸到无线网络覆盖的任何区域，使得工作能随时随地进行。

移动办公方案可以实现：文章批转、审批、公文流转、移动电邮、日程管理、手机硬盘、企业通讯录、移动IM、业绩报表、决策参考、会议管理、企业资讯、工作日志、项目管理等功能。

客户收益

这一方案建立在某区域政府原有的办公体系上，涵盖全区的各个政务办公系统，打通了各个信息孤岛，使区域的信息统一在一张信息和管理网络上，便于管理层进行管理。

该系统对于特别重大事件和紧急突发事件有出色的应对能力，实现多部门协同沟通，方便领导即时下达命令指示，有效提升政务工作效率，改善政府形象。

这一方案可广泛应对未来的业务扩展需求，无需进行太多投入，就能完成系统升级，既为政府单位和各企事业单位节省成本投入，又为其增加产出。

快消行业移动解决方案

行业需求

快速消费品行业业务人员办公时间长、活动范围大、工作随意性强，难以管理。企业很难有效监控销售人员的工作状态，急需对外出业务人员加强管理，有效监督渠道精耕细作及渠道下沉工作。

LBS位置服务解决方案

LBS位置服务平台是基于GPS定位技术和GIS电子地图技术开发而成，是提供移动终端定位服务的管理平台。企业管理者可对员工随时进行定位、轨迹查询、考勤管理等。

“快消通”的软件方案主要功能

数据采集：周期性采集和实时上报市场基础数据。

拜访管理：规范销售员外出路线和拜访管理，提高团队工作效率。

订单管理：实时查询库存，进行订单的跟踪和审批，支持离线下单。

信息支持：第一时间了解公司的新产品、报价、促销等信息。

数据分析：实时跟踪市场变化，对终端数据进行多维度的分析，生成各种数据报表，支持决策。

随身助手：在待机状态下实现消息推送，及时提醒用户。

工作汇报：在外工作团队能随时汇报工作进展，并接受最新的任务指派。

基于乐Phone智能手机的续航/加固方案：

业务人员长时间在户外办公，经常使用LBS位置服务平台，以及通过各种客户端管理软件获取、上传数据，有时还要对稽查现场进行拍照。这些工作对手机的续航能力以及坚固程度都提出了更高的要求。基于乐Phone智能手机的续航/加固方案全面满足了这些需求。

成功客户

P&G、旺旺、盼盼食品、雀巢。

公安警务执法移动解决方案

行业需求

公安工作的移动性、突发性、紧急性等特点，决定了公安人员需要通过“警务通”终端实时与数据中心交换信息。他们需要对流动人员、在逃人员以及车辆等多种信息进行迅速的查询和对比。

实施方案

移动终端的安全接入：联想乐Phone支持IPsec VPN、SSL VPN、加密短消息的安全接入方式，将乐Phone智能手机等移动终端通过虚拟移动专网连接到公安移动接入区，实现端到端的数据加密传输。

移动警务系统功能

警务数据查询：常驻人口查询、暂住人员查询、在逃人员查询、失踪人员查询、机动车辆查询、被盗抢机动车辆查询、吸毒人员查询等。

移动警务OA：新闻中心、通知栏、法律法规、通讯录等。

移动警务执法：社区警务工作、流动人员登记、交警现场执法等。

无线视频监控：固定点视频监控、便携式视频监控、车载视频监控等。

烟草行业移动解决方案

行业需求

伴随烟草行业信息化的推进，越来越多的业务系统将随之建立。因此，如何充分发挥和利用现代通信技术，将其应用于烟草买卖管理工作中，解决已存在应用系统和未来将新建的系统中对外出人员办公业务处理的支持问题，为外出人员的业务提供方便、快捷的综合办公服务，已经成为现在烟草行业迫切需要解决的问题。

实施方案

该移动应用方案主要为稽查人员以及烟草专卖业务提供移动的工作平台。该平台与烟草专卖局的局端相连接，主要实现以下模块功能：

烟草的终端零售店管理：该方案通过证件系统以及稽查系统，可以有效地监管烟草专卖户的烟草销售情况，以及验证各种证件是否合法，及时发现和处理问题。

稽查人员管理：烟草专卖稽查人员是否都按时到达专卖店处进行寻访是一个重要的管理指标。该系统可以动态掌握稽查人员所处位置，并对其寻访路线进行查询，对稽查人员（小组）下达任务，并对任务时间进行分配。

手机稽查管理系统：稽查任务下发后，稽查人员在手机上登录稽查系统，就可看到稽查人员本人当前的稽查任务。稽查人员到达稽查对象处，选择稽查对象，处理稽查任务，并根据稽查情况在系统中进行填写。当稽查任务完成时，在系统的GIS地图上可显示任务对象为“完成”状态。

客户收益

可无缝对接原有烟草专卖管理工作系统，使用简便。

使专卖管理工作更高效，时效性更强。

对一线烟草专卖管理人员提供更大力度的支持。

日常应用维护费用不高，节约管理成本。

让领导管理更容易。

保险展业移动解决方案

行业需求

保险行业从业人员众多，服务对象广泛。保险公司的保险人等职员众多，各公司竞争激烈。保险公司的业务模式也由以保单/保险产品为中心，向以客户为中心转化。这就要求保险从业人员必须对保户的投保业务咨询进行快速的响应，以加速保单的成交。如何进行高效的保险展业，如何在移动状态下开展业务，已经成为目前保险行业的迫切需求。

解决方案

基于联想乐Phone智能手机的解决方案的功能包括：

保险信息化移动办公应用：客户信息查询、保单信息、业务提醒、新业务培训险种查询等。

保险业客户服务应用：保险业务咨询、保险催缴提醒、保金领取通知、险种使用效果调查等。

保险办公应用：通过保险移动OA系统实现文件到达提醒、移动审批、任务分配、日程管理、内部调查、节日问候、电子工资单、通讯录等功能。

客户收益

保险人通过联想乐Phone为用户介绍资料，并进行客户信息录入、客户现场签单、第三方支付等工作，缩短了出单时间，减少预收录入环节，确保了录入信息的准确性和有效性，极大地提高了签单的成功率。

有效解决了人展业过程中面临的各种实际问题，给客户提供了新的消费体验，较好地实现了客户与人之间的无缝沟通。

基于现阶段需求的系统功能平台，未来还可以实现电子领取保单、电子签收回单、减少回销回单环节等功能，给投保人更加快速、高效、易用的体验。

物流及快递行业移动解决方案

行业需求

物流公司、配货站、车主、货主需要车货对接，快递公司需要对货物进行有效监控。

实施方案

车辆GPS导航功能（手机需要支持GPS功能）可以为物流公司和车主提供精确的GPS导航定位，为委托方和受托方节省成本。

空车配货：通过联想手机内置的客户端软件，实现与服务器的信息互联，可以实现实时的配货信息互联互通。

车货监管：这是一项针对某些特殊情况进行安全管理的功能。当出现物流运输事故或其他特殊情况时，可通过手机摄像头对车、货现场进行拍照，将信息及时反馈到信息平台上。

车辆监控：这是由联想和合作伙伴为客户提供的车辆监管服务。用户可通过联想乐Phone智能手机的GPS定位系统查询、跟踪车辆的行驶路线及目前所在位置，对车辆的行驶状况进行全面的了解。

适用快递公司收发货物的条形码识别方案

与乐Phone智能手机适配，通过定制化的开发，实时地收发货物信息。通过对条形码进行快速识别，与手机端的管理软件相结合，可以及时跟踪货物位置。

基本性能：可以识别一、二维码（可选）等各种码制的条形码。

链 接

联想IT系统――云计算的最佳实践

作为全球第二大PC厂商，在云计算时代，联想在不断谈论云战略的同时，是如何让它在联想内部实实在在逐步落地的呢？

联想集团副总裁、全球应用开发部总经理刘晓煜表示，联想的IT系统是一个端到端的高度集成的体系，这套体系支持了联想业务的发展。联想也不断探索在云计算领域里可以应用的最新技术，努力使联想的IT系统变成联想的核心竞争力之一。“云计算不是只在云里，在联想，它已经一步步变成了现实。联想用自己的产品支持了云计算解决方案，相信也会给其他企业带来借鉴。”

篇3

一、精心组织，周密部署

为进一步增强各乡镇、办对这次依法行政 廉洁行政工作的高度重视，8月12日，市人口计生委召开了全市人口和计划生育系统依法行政 廉洁行政检查自查自纠工作动员大会。各乡镇办分管领导、计生办主任、乡所所长和计生委全体干部职工参加了动员会。会上，传达了本次依法行政 廉洁行政检查活动的具体内容，并对自查自纠和整改的时间、步骤以及活动开展方式方法进行了认真安排。会议要求各乡镇办要高度重视这次人口和计划生育系统依法行政 廉洁行政检查活动，各单位一定要增强全市“一盘棋”的工作观念，要严格按照省、市工作要求，研究制定切实可行的活动方案，要结合工作实际，集中时间和人力，认真扎实的开展好此项工作，力争通过活动的开展，全面推进全市人口和计划生育行政执法工作的规范化、科学化发展，为稳定低生育水平、提高出生人口素质奋斗目标的实现，奠定更加扎实的工作基础。全市动员大会后，市人口计生委本着“突出重点、注重实效、指导到位、有错必纠”的原则，要求各科室、站根据《通知》所确定的检查内容以及工作分工，结合业务实际，认真制定工作措施和方法步骤。委班子成员亲自带队，和各科室、站相关人员到分包乡镇、办事处进行现场指导，保证检查活动开展质量。按照市人口计生委的部署，各乡镇办也先后制定了活动方案。

二、对照方案，开展自查

一是市乡两级分别抽调人员，组成文件审核小组，并由专人负责，就20__年以来出台的文件内容是否合法、是否存在有违反法律法规规定限制公民权利、增设群众义务、下达征费指标和手术任务等问题进行了逐一筛查。 二是认真对照河南省政府法制网，对全市现所有的从事计划生育行政执法工作者的身份进行了核查，确认了全市各乡镇、办从事计生行政工作人员是否具有执法资格情况。三是对20__年以来全市822例社会抚养费征收案件和22例计划生育行政处罚案件进行了核查，首先将20__年以来所有征收社会抚养费票据存根、所有罚没票据存根与票据核对，又将案卷、票据、网上办案逐一核对，就个案委托、征收或处罚程序、执行行政处罚裁量标准、足额上缴国库等情况进行了一一核查。四是发动群众，积极参与到活动中来，采取悬挂横幅、张贴标语、宣传车等多种形式广泛宣传，掀起活动，并充分利用广播、电视等新闻媒体公布有奖举报电话，设立投诉箱，为广大育龄群众开设“绿色通道”，广泛接受群众对计划生育行政执法情况的监督、鼓励群众举报。五是为了确保自查活动不图形式、不走过场，能够查出问题，及时整改，市计生委成立了督察组，加大对自查活动的督查力度，定期对各乡镇办自查活动开展情况进行督查和指导，对措施不力，清理效果不明显的单位进行通报批评，并限期整改到位。六是建立定期汇报制度，活动领导组要求各乡镇办每周汇报一次工作进展情况，由市活动办公室及时对各乡镇办上报查出的问题进行分类汇总，整理。

通过活动的初步开展，我们在自查自纠阶段已取得了明显成效，在自查自纠阶段，我们清查出了不规范及内容不合法的文件5份，对3名不具备执法资格从事执法工作人员进行了调换，纠正和解决了7例在行政处罚工作中自由裁量权适用不当和罚没票据使用混乱等问题，没有发现“放水养鱼”、不遵守收支两条线规定、坐收坐支及利用节假日、计划生育各种检查评比中收送红包、弄虚作假等不廉洁行为和现象。

篇4

【关键词】 围生期； 持续性指导； 盆底肌锻炼； 依从性； 分娩结局

女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction， PFD）与妊娠、分娩密切相关[1]，并且对盆底会产生远期的效应。目前，女性妊娠期及/或产后进行盆底肌锻炼（pelvic floor muscle training ，PFMT）对防治PFD的作用已得到普遍认同[2-9]。然而，康复计划的成功完成常受到许多实际情况的制约。本研究旨在观察持续性指导孕（产）妇进行PFMT对锻炼依从性及分娩结局的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年12月-2011年3月在广州市某三甲医院产科门诊进行规律产检的孕妇106例，将入选孕妇随机分为持续指导组51例和对照组55例。持续指导组孕妇平均（27.31±2.94）岁、孕前体重指数（BMI）（22.51±

3.72）kg/m2、流产（0.51±0.78）次、首诊孕周（24.08±4.22）周；对照组平均（26.58±3.04）岁、BMI（21.97±2.36）kg/m2、流产（0.33±0.61）次、首诊孕周（23.75±4.48）周，两组孕妇年龄、孕前体重指数等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）16周≤孕周

1.2 方法 治疗组由一位专职健康教育的护士任教PFMT课程，授课内容包括：认识女性盆底肌群、导致女性盆底肌力减退的因素、当功能减退可能出现的症状，PFMT的具体方法等。确保所有入选的孕妇正确掌握了PFMT的方法（由盆底理疗师孕期首诊盆底肌力测定时指导肌肉收缩方法），并对参加者给予相同的家庭PFMT方案，所有入选孕妇从首诊至分娩进行PFMT至少持续6～8周。课后对持续指导组采用电话随访，每2周1次，了解持续指导组妇女进行PFMT的情况，进行一对一咨询，敦促妇女进行积极锻炼。对照组未进行PFMT的专人健康教育指导。

1.3 盆底功能情况的评估方法 采用手测肌力法，安静环境下，受检者自主排空膀胱后取膀胱截石位，双下肢分开，盆底理疗师站在被检者右侧，右手戴无菌橡胶手套后以食指和中指探至被检妇女的阴道内，分别放置于阴道后壁距子宫颈外口约1～2 cm处及阴道外口内1～2 cm处（分别检查深层和浅层盆底肌肉的肌力），另一只手放置于被检者腹部。嘱受检者全身放松，指导其做缩肛动作使肛提肌等盆底肌肉收缩。盆底肌力评分为0～5分，评分越高，说明盆底肌肉张力越好[10]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料用频数描述。对计量资料行正态性检验，对正态资料用独立样本t检验、 字2检验；非正态资料用秩和检验，各组肌力指标采用非参数检验。均用双侧检验，以P

2 结果

2.1 两组孕妇孕期首诊时盆底肌力测定 持续对照组孕妇的深、浅层盆底肌力与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2 两组妇女孕期及产后PFMT锻炼频率 两组妇女孕期及产后PFMT锻炼频率比较差异均有统计学意义（P

2.3 两组产妇分娩方式比较 两组产妇分娩方式比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表3。

2.4 两组产妇产程时间比较 两组产妇产程时间比较，第二产程差异具有统计学意义（P

2.5 两组产妇其他分娩结局比较 两组产妇的孕期母体增重、新生儿体重、会阴撕裂患病率、会阴侧切率比较差异均无统计学意义（P>0.05），见表5。

3 讨论

3.1 PFMT持续性指导对锻炼依从性的影响 虽然盆底肌锻炼不受时间、地点及的限制，练习不需固定模式，卧、座、站等均可进行，但因为动作单调，无固定练习模式，在练习过程中会使孕妇和/或产妇感到乏味而不能很好坚持，甚至终止练习。特别是产后，大多数产妇都割舍不了照料自己婴儿的兴趣与责任，另有一些产妇产后不久即必须返回工作岗位，因此康复计划的成功完成常受到这些实际情况的制约。本次研究显示对照组孕妇在接受了盆底肌锻炼的方法宣教及相关知识后，家庭自行进行盆底肌锻炼的行为并不理想，孕期坚持每天进行盆底肌锻炼者只占21.8%，产后更是降至了10.9%，孕期从不进行盆底肌锻炼者占14.5%，产后升至45.5%。而用电话每2周1次随访指导的持续指导组，孕期每天坚持锻炼者占96.1%，产后略有下降，为88.3%，孕期和产后均无从不进行锻炼者。可见持续指导组孕期直至产后3个月整体的盆底肌锻炼频率优于对照组，2周1次的电话随访对孕（产）妇家庭自行练习盆底肌锻炼起到了很好的督促作用，并且可以进行一对一的个体化指导。在随访的过程中，孕（产）妇也常向医务人员提问一些盆底肌锻炼的以外的问题，如孕期饮食的注意事项、孕期常见的症状、产褥期保养的注意事项、新生儿保健等。医务人员耐心、专业的回答既解决了孕（产）妇关心的问题，又提高了其及家属对医院服务的满意度，更促进了她们锻炼的依从性。

3.2 PFMT持续性指导对分娩方式的影响 美国妇产学院（ACOG）委员会认为，在没有禁忌证情况下，应鼓励孕妇参加规律的PFMT[11]。妊娠期PFMT对孕妇身体和心理都有益。可以促进孕妇盆底血液循环，加强盆底肌肉张力，减轻妊娠子宫对下肢静脉的压迫，使骨盆内脂肪沉积减少，调节心态，有利于自然分娩，减少剖宫产和阴道助产等难产情况的发生，防止压力性尿失禁、子宫脱垂、产后障碍等疾病的发生[12]。本研究中，持续指导组剖宫产率低于对照组，但两组的剖宫产率比较尚不能认为差异有统计学意义（P>0.05），这也许跟影响分娩方式的其他因素有关。

3.3 PFMT续性指导对产程时间的影响 Salvesen等[13]提出孕妇孕20～36周进行PFMT，分娩时可以加快活跃期进入第二产程，从而缩短总产程。本研究显示，两组中经阴道分娩者的第二产程比较差异有统计学意义（P0.05）。这说明持续性指导孕妇进行PFMT更有助于第二产程的缩短，从而缩短总产程，降低剖宫产率和产钳使用率。

3.4 PFMT持续性指导对其他分娩结局的影响 本研究中两组的会阴撕裂患病率和会阴侧切率比较差异无统计学意义（P>0.05），而两组妇女的孕期增重及新生儿体重比较差异均无统计学意义（P>0.05），因此尚不能认为良好的PFMT行为有助于降低会阴撕裂患病率和会阴侧切率。分析其原因，可能与本研究的样本量偏小有关，另外可能与国内的社会、文化、经济及医疗原因有关。

综上所述，2周1次的电话随访对孕（产）妇家庭自行练习PFMT起到了很好的督促作用，提高了其及家属对医院服务的满意度，更促进了她们锻炼的依从性，有助于缩短第二产程，尚未发现对分娩方式、会阴侧切、会阴撕裂发生率有显著影响。医护工作者应加强对妇女PFD疾病预防知识的宣教，将PFMT相关知识列为产前常规教育的内容，或在社区开展相关的宣教，以达到提高妇女孕期及产后整体生活质量的目的。

参考文献

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[12]罗新.妊娠和选择性剖宫产对盆底结构功能的影响[J].中华妇幼临床医学杂志，2008，12（2）：11-15.

篇5

问题一：您认为大学校园中最不廉洁的现象是什么？

这一问题选项中，排在前三位的是：“考试作弊”、“选举拉票”、“大学生投机入党”三项占63.5%。认为“学校方面不廉洁行为”、“奖学金评定不公正”、“评优不公开”排在其后，占33.2%，说明大学生看问题较客观公正，也清晰认识这是不廉洁行为。但在“您对这些问题持什么态度，让您选择您会怎么做”等选项中，大学生们却表现出与己无关、认同或向往。这说明大学生在判断社会、他人及自我取舍之间存在双重标准，在认知模式上存在“知”与“行”的脱节。

问题二：您认为大学生考试作弊的心理是什么？

该问题的选项中，“害怕考试不及格，铤而走险”占第一位，占47.3%；其中“大家都作弊，无所谓”、“别人作弊，自己不作弊吃亏”、“监考不严格，趁机蒙混过关或谋求高分”这三项占总人数的41.1%。从中可以看出，在47.3%的学生想利用作弊通过考试的情况下，还有40.1%的学生是想轻轻松松拿到高分，有不干白不干，诚信吃亏的心理。说明怕苦怕累，追求享乐，投机取巧的现象在大学生中还是有一定市场。对于“如果发现同考场有人作弊，您会怎样做”选项中，占第一、第二位的分别是“与己无关，不管闲事”、“可以理解，装作没看见”二项，占66.8%。选择“心里气愤，但不说”这种容忍态度的排第三位，占26.3%，选择“当场揭发”的仅占2.7%，即使对自己个人利益没有任何影响的“事后悄悄举报”也只占3.8%。从大学生几乎一边倒的取舍态度中，我们可以看到在大学校园里作弊监督仅来自于监考老师，作弊者是无需担忧周围同学的。甚至还会发生偷看者谴责同学不帮忙、不配合的怪事。

问题三：大学生的就业履历表应该如何填写？

此问题选项中，认为“可以在一定程度上加以修饰”为第一位，占46.2%，比“按照自身情况如实填写”38.4%高出7.8%。认为“可以在一定程度上加以编造”、“按用人单位需要任意填写”二项相加占10.2%，加上排在第一位的“可以在一定程度上加以修饰”这一项，三项相加高达56.4%，这应当引起学校的重视。

问题四：您认为越来越多的大学生选择公务员这一职业的原因是什么？

在选项中，认为“工资福利好”、“工作较稳定”列前二位，占75.4%，如再加上“社会地位高”、“工作比较轻松”二项，四项累计达85%。而选择“直接为国家作贡献”只占1.7%，说明大学生的国家意识、社会责任感还有待加强。

篇6

【关键字】：胎架、法兰、放样、基准线、定位线

中图分类号： U671 文献标识码： A 文章编号：

管-法兰结构是在钢管两端安装法兰，通过法兰面紧贴来连接相邻构件的一种结构形式。在现代的钢结构建筑中该种结构形式越来越多的得到应用，它能大大减少现场安装过程中的焊接量，加快现场的安装进度。现介绍一种新型管-法兰结构形式的工厂组装方法。

一、结构形式

管-法兰结构是在一根异形的圆管类构件两端安装法兰，即需控制好法兰与圆管轴线的垂直度，又要控制好法兰面上螺栓孔的相对位置，以保证现场安装时法兰面与面之间能贴紧且螺栓孔穿孔率达到设计要求。该种结构形式如下图所示：

新型管-法兰结构示意图

二、组装原理

新型管-法兰结构组装时分为两步，第一步：结构主体组装；第二步：法兰组装。

1、结构主体组装原理

结构主体是由两段圆管通过相贯面组装焊接而成，组装时为保证两段圆管之间的角度符合要求，且圆管的轴线在同一水平面上。需先在圆管上进行划线（组装定位线），组装时以定位线为基准进行定位（两段钢管的定位线能在相贯面处相交），同时需在地面按1:1放出大样线，控制好两段钢管相交处的间隙，以保证圆管整体尺寸符合图纸要求。

2、法兰组装原理

法兰组装时应保证法兰面与圆管轴线垂直，且要保证法兰面上螺栓孔的相对位置，所以组装前需在法兰端面上根据图纸定出定位线，与钢管上的定位线相对应，作为法兰组装时的定位基准线（该定位线与圆管上的定位线相对应）。同时还需在钢管端部位置划出一条垂直于钢管轴线的定位线用以控制法兰在钢管端部的进出深度，该定位线距离端部的位置为法兰厚度的一半。

三、组装

1、划线

在两段圆管未组装前需先进行划线，划线在专用的工装胎架上进行，划线时钢管摆放状态如下图所示：

（1）放样及钢管定位

根据构件的结构形式在地面上按1:1放样完成后应进行检查，放样和检查所用的卷尺测量长度时，为保证测量的准确性应用5KG的拉磅进行。然后根据地样线布置胎架（布置滚轮胎架时除保证滚轮胎架中心位于钢管轴线上以外，还需保证滚轮胎架的高度处于同一水平面上。直线胎架间的间距为6m），并在相贯面一侧设置靠山（直线胎架与靠山的倾斜角度为60°）。

然后将切割好的两段钢管吊上胎架定位，定位时利用滚轮胎架旋转钢管，使相贯面一侧和靠山贴紧，保证相贯面与地面垂直。且主管轴线与地面中心线偏差不大于3mm。

（2）划线

在圆管端面处吊线，同时在端面的水平方向上放置一把直尺，当吊线与直尺的交点与左右两端的距离相同时确定O点，其下方相对应的为P点，并打上样冲眼。一侧完成后在另一侧采用相同的方法确定O'点和P'点。然后连接O点和O'点、P点和P'点，这两条线就是钢管主体组装的定位基准线，同时也是法兰组装定位基准线。法兰面定位线的确定采用相同的方法。

在钢管的端部位置划出一条垂直于轴线的法兰定位线，该线与端部的距离为法兰厚度的一半，用以控制法兰进出钢管的深度。

2、组装

（1）结构主体组装

根据构件结构放出主管轴线，然后放出主管端部定位线及法兰定位线，放样线检验合格后布置滚轮胎架。放样和检查所用的卷尺测量长度时，为保证测量的准确性应用5KG的拉磅进行。

将两段钢管吊上组装胎架，以地面上的端部位置线调整钢管前后位置，利用滚轮胎架旋转钢管使其相贯面垂直于地面，两段钢管的定位线相交后进行定位焊接，同时保证主管轴线与地面中心线偏差不大于3mm。检验尺寸合格后进行环缝焊接。

（2）法兰组装

根据图纸提供的法兰螺栓孔位置，预先在法兰定位挡板上钻出法兰定位孔（采用摇臂钻划线钻孔），定位孔个数宜为一侧三个及以上。同时将环缝焊接完成并检验合格后的主管吊上胎架，调整好主管端部位置（根据地面端部位置线定位）及轴线位置（主管上的定位线处于钢管顶部最高位置处时主管轴线处于同一水平面内）。

把法兰装与主管上，初步调整法兰位置，使法兰上的定位线与主管上的定位线对应相交；根据主管端部法兰定位线调整法兰进出主管的深度。将定位挡板布置在主管端部，定位板垂直于地面，且定位板内侧与地面法兰定位线对齐。

法兰组装示意图

第一步：法兰定位挡板钻孔 第二步：主管定位

第三步：套上法兰，初步调整法兰位置 第四步：将定位挡板布置在主管端部

第五步：用螺栓将法兰和挡板上对应的孔连接并拧紧螺栓。 第六步：组装偏差检查及定位焊

法兰定位时，需要保证法兰与管端定位线重合外，还需调整法兰与主管之间的间隙，保证左右对称。如主管的管口椭圆度为5.0mm,则法兰与钢管的间隙则左右两侧应调整至每边2.5mm。

（3）加劲板组装

法兰组装完成后进行环缝的焊接，由于法兰本身有一个反变形，所以在其环缝焊接时可先焊外部的环缝再进行内部角焊缝，使其焊接收缩变形和预先做好的反变形抵消，等焊缝焊接完成后再进行法兰加劲肋的装焊。

【参考文献】：

[1].《钢结构设计规范》(GB50017-2003)

[2].《钢结构工程施工质量验收规范》(GB50205-2001)

[3].《建筑钢结构焊接技术规程》(JGJ81-2002)

[4].《钢结构焊接规程》（GB50661-2011）

[5].《钢结构工程施工规范》（GB50755-2012）

[6].《塔桅钢结构工程施工质量验收规程》（CECS80:2006）

[7].《钢结构制造技术规程》（中国钢结构协会2012年版）

篇7

2、商超数字礼券。银联无界卡持卡人在开卡并完成云闪付绑卡后，可免费领取华润万家、全家、沃尔玛、永辉、家乐福五家连锁商超便利店的10元消费抵扣券各1张，共计价值50元。

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篇8

中图分类号： R446.61 文献标识码： B 文章编号： 1008-2409(2008)03-0545-02

本站在使用全自动仪器检测血液标本后，大大提高了检测效率和精确性，降低了临床经 输血传播疾病的危险。但笔者在检测过程中发现，由于加样器钢针的污染、酶免分析仪清洗 单元的堵孔以及试剂盒灵敏度的不同，会造成样本检测结果的假阳性，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 仪器

加样仪和酶免分析仪分别为Microlab STAR和Microlab FAME（瑞士HAMILTON 公司）。

1．2 试剂

HBsAg、TP检测采用北京万泰和厦门新创有限公司试剂；抗-HCV检测采用 北京金豪 和珠海丽珠有限公司试剂；抗-HIV检测采用珠海丽珠和荷兰生物梅里埃有限公司试剂。 均按试剂说明书严格操作。

1．3 标本与方法

2007年1~10月的血站初复检标本由STAR同时加样，检测时使用1台FAME 处 理系统。对其中12例检测有阳性或弱阳性且存在于强阳性间隔2排后的同行孔位的标本，均 采用手工和全自动仪器重新检测。

2 结果

初检结果中为假阳性的是1的A9、2的B8、3的D7、5的D9、6的E12、7的A8、8的E6、9的D1 1、10的A6和A9、11的H11、12的A7和A10；复检结果为假阳性的是4的H11、5的D9、6的E12、 7的A8和A11、9的D11、10的A6、11的H11、12的A7和A10。详见表1。

3 讨论

以上假阳性结果存在于强阳性间隔2排至5排后的同行孔位的现象，主要与仪器有关。 首先，Microlab STAR加样器是由3组加样钢针通过采用轮换每组钢针模式而实现样本的批处 理，当STAR的一组加样钢针中的1根被强阳性标本污染后，经洗站洗涤、烘干，在随后吸取 正常样本时发生了污染［1］，造成表1中第5例的D9、第6例的E12、第7例的A8、第9 例的D11、第10例的A6、第11例的H11以及第12例的A7和A10初复检都是阳性。 针对永久性钢针的STAR 加样仪所引起的拖带现象应调整相关系数［1］，加大洗站洗涤时间和洗涤量，把残 留在加 样钢针中的标本量降到最低水平；每周把加样钢针拆下用75％酒精浸泡，再用蒸馏水冲洗干 净；每周用55℃左右的蒸馏水冲洗管道。

其次，FAME酶免分析仪的清洗系统是3排24通道洗板。从表1可见，有5例是单次检测结果 呈假阳性，可能是FAME酶免分析仪清洗单元清洗强阳性孔后的针头被堵塞［2］（例 如标本 处理不好，酶标板中有极小的血凝块或经孵育后有纤维蛋白析出或洗涤液中有结晶都会引起 针头被堵），从而使其清洗间隔2排后的同行酶标孔也洗得不干净而造成假阳性。因此，有 必要每天做好FAME的日维护，每次在进板前仔细检查酶标板上有无纤维蛋白、血凝块、血细 胞或杂物，以免堵塞针孔；每周用55℃左右的蒸馏水进行周维护，从而最大限度地降低各种 干扰因素的影响。

另外，由表1可以看出，这种假阳性现象主要存在于抗-HCV和抗-HIV检测中，而HBsAg 和T P检测结果中很少或无。笔者认为，首先HBV检测假阳性少见的原因可能是，我国是乙肝高发 地区，由于存在“窗口期”、基因变异及低水平携带等原因，使血液筛查有一定漏检，另外 由 于计划免疫、被动免疫人数众多，存在HBsAg的人数众多，易将微量可能有拖带的HBsAg中 和；其次TP检测采用的双抗原夹心法是以特异性的抗原作为标记基础，故假阳性相对少些； 而常用的抗-HCV检测试剂一般采用间接酶联免疫法，该方法中包被Ag的组成和质量是关键 ， 目前虽然开发了第三代抗-HCV检测试剂，其特异性和灵敏度达99％［3］，但仍不 能避免由 于Ag的制备及工艺带来的少数假阳性和极少数的漏检。而且，抗-HCV检测中使用的酶标 兔/羊抗人IgG抗体，还易受人体内蛋白等非特异因素影响，从而使抗-HCV间接酶联免 疫试 剂存在一定假阳性［3］。另外，检测抗-HCV所用标本量仅10μl，一般是检测HBV 所用标本 量的1/5，微量的污染就相对更易使其检测出现假阳性现象。同时，由表1可见抗-HIV检 测引起假阳性的都是强阳性标本，主要是受污染的加样针清洗不干净所致。

因此，要解决由全自动加样仪引起酶联免疫检测结果的拖带现象，使用一次性加样针或 吸嘴是最好的方法。而对FAME酶免仪的清洗系统要做好每日和每周的维护，把它的影响因素 降到最低。

参考文献：

［1］ 钱惠忠,李林.全自动加样系统出现样本交叉污染原因分析［J］.中国输 血杂志,2005,18(6):490.

［2］ 赵乃胜,邢培清,刘玉振.血站系统自动化检测仪器的选择［J］.中国输血 杂志,2005,18(2):142-143.

篇9

形意拳打人时凶猛强悍，举手投足之间劲力十足。真正的形意拳高手无一不是力量十足，筋骨结实。这种刚猛的整体劲力是通过初阶段五行拳单操训练；中阶段深化站桩及最后双人接手强化较力而获得。

形意拳的双人接手功法中，既有单纯练习劲力的双手练功方法，也有灵活多变的类似太极拳中“散推手”的较力练功方法。其中后者不但能通过双人较力来提升练功者的整体劲力，而且还能使练习者获得近战应敌时对整体力的运用能力，可谓一举两得。下面介绍几种双人接手练力功法，有兴趣者可以结伴习之。

一、双分手

1、甲乙双方相对站立，双方距离约一步远。

2、甲双手自然垂放于身体两侧，双脚分开与肩同宽，双腿略向下弯曲，双眼平视，下颌内扣。乙双脚与肩同宽站立，伸出双手向下用力抓握住甲双手腕关节外侧。

3、乙用力抓握住甲双手腕关节后，甲缓缓吸气，吸气同时双手臂由下向上提起，双手臂一边上提一边用力握拳外翻。乙抓握住甲的双手腕关节暗暗用力，给甲双手臂上提外翻造成阻力。

4、甲双手臂上提外翻同时双腿缓缓下蹲。吸气停止时，甲双手臂由下向上再向外分开成拳心向上，双手臂外翻动作完成后，双腿屈膝下蹲成高马步桩。

5、双手臂外翻动作完成后，接着缓缓呼气，呼气同时甲双手臂由上向下向内缓缓收回至身体两侧。甲双手臂在向下收回于身体两侧的过程中，乙双手要紧紧抓握住甲的双手臂，不可松劲。甲双手臂向下收于身体两侧同时，双腿缓缓向上伸直。然后再次按上述动作要领反复练习。甲乙双方互换练习。

练习要点：1、乙抓握住甲双手腕关节给甲造成阻力要循序渐进，开始用力要轻，要以甲能上提外翻感到不十分吃力为准。随着练习的深入再逐渐加力。2、甲双手臂由身体两侧向上提起向外翻转时，整条手臂是以螺旋轨迹运动，即手臂由内向外缓慢旋转。3、缓缓吸气与双手臂缓缓上提要同时进行，意念丹田之气运行至双手臂上。4、吸气时小腹略内收，呼气时向外鼓。

二、双缠手

1、甲乙二人均以左脚在前侧身站立。

2、甲乙双方伸出双手臂，以腕关节部位互相接触在一起。甲以左手腕关节内侧搭在乙右手腕关节外侧。乙则以左手腕关节内侧搭在甲右手腕关节外侧。甲乙双方的双手可以上下互换。

3、接着甲乙双方同时以身体腰部为轴左右旋转来带动双手臂以立圆轨迹在身体正前方上下左右缓缓旋转。甲以左手缓慢用力圈带乙右手呈立圆轨迹运动。乙右手臂在甲的圈带下要保持绷劲，给甲的运动造成阻力。甲右手在乙的圈带下要保持绷劲，给乙的运动造成阻力。如此甲乙双方双手臂互换上下练习。

练习要点：1、甲乙双方以手臂腕关节互相接触后，一定要用力接实。而且双方的上半身要向前倾，以上半身的重量通过双手臂压在对方手臂上。2、双方手臂相搭缓慢旋转时，注意是以腰胯为轴带动手臂运动。身体重心要稳稳的落在双脚之间，两脚脚趾要用力抓地。3、双方在练习过程中要做到舌抵上腭，自然呼吸。开始练习时不可过分用力，随着练习的深入再逐渐加力。

三、双压手

1、甲乙双方相对站立，双方双脚分开与肩同宽。双手自然下垂于身体两侧。乙伸出双手向前抓住甲双手腕关节外侧。

2、在乙伸手抓住甲双手腕关节后，甲缓缓吸气，吸气同时双手臂由身体两侧一同缓缓向上抬起。乙则以双手抓握住甲双手腕关节缓缓用力下压，给甲双手臂缓缓上抬造成阻力。

3、甲吸气停止后，双手臂向上抬至与双肩齐。接着缓缓呼气，呼气同时双手臂由上向下缓缓用力收回至身体两侧。乙双手抓握甲双手臂缓缓用力随甲双手臂下落至身体下方。如此一上一下反复练习。甲乙双方互换。

练习要点：1、甲双手臂由身体两侧缓缓用力向上抬起时，乙抓握甲双手臂用力要适度，以甲能将双手臂不十分费力抬起为准。随着练习的深入逐渐加力。2、甲双手臂在身体左右缓缓向上抬起时，肘关节要完全伸直，不可弯曲。3、缓缓吸气与双手臂向上抬起要同步进行。

四、抱肘开合

(一)上下开合

1、甲乙双方相对站立约一步远。甲将双手臂屈肘竖于胸前，双拳高与头齐，拳心相对。乙伸出双手从左右抱住甲双手臂肘关节处。

2、接着甲缓缓吸气，随着吸气双手臂缓缓用力用力向上抬起，乙则以双手用力合抱甲双肘，给甲造成阻力。

3、吸气停止时，甲双肘上抬至与肩齐。双拳拳面相对，拳心向下。

4、接着甲缓缓呼气，随着呼气甲双肘缓缓向下落于胸前，恢复成开始练习姿势。如此反复练习。甲乙双方互换。

练习要点：1、在开始练习时，乙用力要适度。随着练习的深入，再逐渐加力。2、甲双手臂用力开合同时配合吸气。吸气时意念由丹田而出，呼气时意念气归丹田。

(二)左右开合

1、甲乙双方相对站立，双方距离约一步远。

2、甲双手屈臂竖于胸前，双拳高与面齐，拳心相对，乙则伸出双手从左右合抱住甲双手臂。

3、甲缓缓吸气，随着吸气甲双手臂用力向左右两侧外分，乙则用双手用力合抱甲双手臂，给甲双手臂用力外分造成阻力。

4、吸气停止时，甲双手臂左右开合至身体两侧。接着缓缓呼气，呼气同时甲双手臂缓缓从左右两侧向内合抱，乙则用双手抓握住甲双手臂用力向外拽拉，给甲向内合抱造成阻力。如此反复练习。甲乙双方互换。

练习要点：1、开始练习时，乙用力要适度，随着练习的深入再逐渐加力。2、吸气、呼气与双手臂用力开合要同时进行。

五、崩拳阻力训练

崩拳是形意拳中十分重要的一种拳术技法，其攻击特点是以步催身，以身带拳的整体发力，在实战中讲究“硬打硬进没遮拦”。所以崩拳制敌时要求运用者必须做到整条手臂劲力贯通，具备不为任何方向力量所破坏的能力。这种不为外力所破坏的劲力需要通过双人阻力训练来获得。

(一)上压训练

1、甲以三体式站立，双手屈臂伸于身体前下方。乙站在甲对面，伸出双手按于甲双手臂腕关节上面。

2、甲双手握拳以崩拳技术要领缓缓用力向正前方出拳，乙则用双手抓按甲双手臂缓缓向下用力压，甲出拳时要有向上的挺劲。此项练习是使崩拳获得向上的挺劲，在实战中用于抵抗对方的下拍防守。

(二)上挑训练

1、甲以三体式站立，双手屈臂伸于身体前下方。乙站在甲对面，伸出双手置于甲双手臂下方抓托其腕关节。

2、甲双手握拳以崩拳技术要领缓缓用力向正前方出拳。乙则用双手抓托住甲双手臂用力向上托举。甲出拳时要有向下的沉劲。此项训练是使崩拳获得向下的沉劲，在实战中用于抵抗对方的上挑防守。

(三)内挂防守

1、甲以三体式站立，双手屈臂伸于身体前下方。乙站在甲对面，伸出双手抓握住甲双手臂腕关节外侧。

2、甲双手握拳以崩拳要领缓缓用力向正前方出拳。乙则用双手抓握住甲双手腕关节向内用力。甲出拳时则用力向外撑。此项训练是为了使崩拳获得向外的撑劲，在实战中用于抵抗对方的内挂防守。

(四)外拨训1练

1、甲以三体式站立，双手屈臂伸于身体前下方。乙站在甲对面，伸出双手抓握住甲双手臂腕关节内侧。

2、甲双手握拳以崩拳要领缓缓用力向正前方出拳，乙则用双手抓握住甲双手腕关节向外用力，甲出拳时则用力向内挂。此项训I练是为了使崩拳获得向内的挂劲，在实战中用于抵抗对方的外拨防守。

练习要点：1、甲出拳时要做到缓慢用力，不可以过快。2、乙在练习开始阶段用力要适度，不可过大。3、甲在整个出拳过程中一定要按崩拳要领进行，整个身体必须要保持中正。

六、粘臂双推

粘臂双推就是甲乙二人以双手臂上下相搭，然后上下左右用力推拉扯拽，来破坏对方身体重心。此项训练是为了获得近战时用双手控制对方的能力，类似太极拳推手中的“散推训练”。

篇10

【关键词】行政民事争议 关联案件 调解 撤诉 诉讼效益

【中图分类号】D925 【文献标识码】A

随着行政权的扩张，现代社会中行政权已广泛渗透到传统的私权领域，行政公权力对私法关系的干预无处不在，行政法和民法两个法律部门之间出现相互介入的趋势，行政争议与民事争议常常出现在一个案件中，产生民事争议和行政争议的关联案件。在行政民事争议关联案件中，复杂的程序往往使当事人深陷诉讼泥潭，争议却得不到彻底的解决。不管当事人选择什么性质的诉讼，其目的最终无疑是通过诉讼解决利益问题。因此，在行政民事争议关联案件中，一个争议的调解解决势必对另一个争议产生至关重要的影响，对关联争议的调解问题进行研究，能最大程度地减少关联案件复杂程序的负面作用，更好地发挥法律对社会生活的指导作用。

民事诉讼的调解对关联行政诉讼的影响

调解是民事诉讼解决纠纷的重要手段，而行政案件不适用调解是行政诉讼的原则之一。在行政民事争议关联案件中，相关民事争议的调解和单纯民事争议的调解有没有区别？民事争议的调解对行政争议的解决有什么影响？对此，有学者认为，“行政民事争议关联案件不同于单纯的民事案件，对于关联的民事争议以实行有限调解原则。具体行政行为合法的，对相关民事争议一般不适用调解。” 这种观点有失偏颇，在行政民事争议关联案件中，不论具体行政行为是否合法，人民法院当然可以主持民事争议的当事人双方进行调解。

一案调解，解决两案―民事争议的调解有助于解决行政争议。对于案件当事人而言，他可能并不关心行政民事争议关联案件的审理程序，他关注的落脚点在于民事权益，行政诉讼实际上只是其实现民事权益的一种手段。因此民事争议的调解解决已经完成了其诉讼的最终目的，行政诉讼已经没有意义和价值了。例如环宇公司不服劳动和社会保障局工伤认定一案，2007年10月8日，刘梅在环宇公司工作时受伤。2008年5月22日，劳动和社会保障局认定刘梅为工伤，后行政复议予以维持。环宇公司不服工伤认定于2008年12月19日提起行政诉讼。本案行政审判庭法官在审理这起行政案件中大胆引进民事争议调解机制，主动介入行政诉讼中关联民事纠纷的处理，一定程度上冲破了行政审判只审查具体行政行为合法性，不过问关联民事争议的惯常思维和保守做法，促成环宇公司与刘梅达成赔偿150000元的民事和解协议，公司随即撤回行政诉讼。这种在行政诉讼中整体性化解社会矛盾纠纷的宽广视角，也体现出了人民法院在行政审判中的能动司法理念。

在很多关联案件中，如果民事争议当事人双方达成和解，行政争议就失去了价值。例如马某与孙某返还原物及马某与某县城乡建设局房屋登记行政纠纷一案中，民事争议的成功调解使得行政争议一并化解。该民事案件原告马某之妻及朋友于2003年在被告孙某所在单位的信用社贷款50000元，贷款使用人为原告马某的母亲。贷款到期后，因不能按时归还借款，2006年3月10日原告马某与被告孙某签订书面的“房屋销售授权委托书”，授权被告孙某可以联系买卖原告马某父母赠予原告的房屋，授权被告孙某具有进行房屋销售处理的自，包括房屋的价格、转让、过户等，同时约定将该房屋买卖的价款用于偿还贷款，后被告孙某自己购买了该房屋，并用房屋买卖的价款及自己的部分现金偿还了原告马某所欠信用社的所有贷款及利息。贷款偿还完毕后，被告孙某要求原告马某办理房屋产权的过户手续，因原告不同意，双方发生争议，并至法院。法院依法作出了生效的判决书。被告孙某按照人民法院的判决书及原告马某自愿交付给被告孙某的相关房屋产权过户手续材料，在某县城乡建设局办理了房屋产权过户。马某得知后，认为被告孙某的行为违反法律的规定，要求撤销双方的授权委托书，同时要求被告孙某返还房屋及产权，孙某认为马某欠其的借款及利息尚未返还，且被告孙某办理房屋产权过户行为有效，不同意返还原告马某房屋产权，双方经协商未果后，原告马某遂将被告孙某以民事纠纷至人民法院，同时原告马某以某县城乡建设局作为被告，孙某作为第三人，以被告违法进行房屋登记为由，向人民法院提起了行政诉讼。两起案件受理后，主审法官深知民事案件与行政案件的关联性，如民事案件处理得当，行政案件就有可能撤诉。在遵循当前人民法院调判结合的原则下，主审法官先对行政案件进行了详细的审理，查明了案件的事实，了解了数方当事人争议的矛盾点，在接下来审理的原告马某与被告孙某民事纠纷案件中，以行政案件中查明事实为基础，耐心作原告马某和被告孙某的调解工作，告知相关法律、法规规定，同时还告知双方继续诉讼成本将会很高等等道理，最终双方达成民事调解协议：被告孙某返还原告马某房屋及其产权，原告马某将借款及借款利息和其他相关费用返还被告孙某。原告马某认为其与某县城乡建设局之间的行政案件已经无需再继续诉讼，故撤回了行政案件的，使得这一起关联案件得以彻底解决。因此行政民事争议关联案件中民事争议的调解对于行政争议的解决意义重大，应该在审判实践中进一步加大力度。

当事人在民事争议调解时对案件事实的认可，不得在行政争议中作为对其不利的证据。最高人民法院《关于行政诉讼证据若干问题的规定》第六十六条规定：在行政赔偿诉讼中，人民法院主持调解时当事人为达成调解协议而对案件事实的认可，不得在其后的诉讼中作为对其不利的证据。这一条说明当事人在不同条件下对事实的认可，应当适用不同的证据规则。当事人为了达成调解协议，可能会通过认可某些对自己不利的案件事实的方式，作出利益上的妥协和让步。这种妥协和让步达成的协议不一定和案件的事实是一致的，其内容和结论甚至有可能与法院的裁判差异很大。根据该条规定，当事人为调解而对事实的认可，是不能作为法院裁判行政赔偿诉讼的证据。由于在行政民事争议关联案件中，民事争议在调解中自然也涉及到案件事实的认可，那么这一认可的效力是否同样可以延伸到关联行政争议的事实认定呢？《行政证据》第六十六条对法律上不承认但实际上在运作的行政诉讼调解机制起着重要的示范作用。为了进一步促进行政民事争议关联案件中民事争议的调解解决，自然必须明确：当事人在民事争议调解时对案件事实的认可，不得在行政争议中作为对其不利的证据。

行政争议的调解对关联民事争议的影响

行政诉讼能否调解？随着行政法理论的发展，行政诉讼不适用调解这一原则受到越来越多的质疑和挑战。

撤诉―既是无奈的选择，又是司法实践对立法的挑战。我国法律至今没有明确规定行政诉讼可以采用调解的方式结案，但行政法理论和审判实践中一致认可调解的广泛存在，“表现方式大都以行政诉讼原告撤诉的方式结案”。这样的结案方式往往不会损害公共利益和当事人的利益，而且可以直接、彻底地平息纠纷。最高人民法院的《关于行政诉讼撤诉若干问题的规定》这一司法解释实际上已经变通性地承认了行政调解的存在。

撤诉虽然在某种程度上可以视作调解的一种变通处理方法，但撤诉与调解毕竟是两种不同的诉讼结案方式，其内涵也不一致，因此并不能互相取代。促使当事人和解后撤诉与调解结案相比较，不足之处不言而喻。一方面行政相对人与行政主体的私下和解过程不受任何的诉讼监督与控制，双方达成的所谓“和解协议”存在违法的风险；另一方面，当事人达成的和解协议并不为法院所确认，因此对双方并没有拘束力。如果事后当事人一方不履行和解协议，则行政诉讼之前产生的行政争议又会重新出现，当事人和法院在诉讼阶段付出的大量诉讼成本都归于消灭。为不与法律原则抵触，审判机关不得不采取诸多所谓的“变通调解”去规避法律，面对这种现状，立法机关还不如索性拓宽行政案件的结案方式，认可行政诉讼调解，由审判机关主持调解或主动审查当事人达成的和解协议，这样从制度上对行政诉讼调解进行规范，将会充分发挥调解的独特功能。

设立行政争议调解制度的理论基础。众所周知，“行政机关拥有广泛的自由裁量权是现代行政法治的一大特征，这意味着调解原则在行政诉讼中有着广泛的适用空间。”③基于行政行为灵活性、专业性和创新性的需要，行政裁量行为广泛地存在于行政主体的各项执法活动中。行政程序中，行政主体不仅要在法律的框架下实施行为，还要根据行政事项的具体情况灵活地运用行政权，对相关事实的认定、相关法律的领悟进行合乎理性的具体分析。如果在行政诉讼中，行政主体对于行政争议的事项拥有自由裁量权，那么也就意味着行政主体对该争议事项的行政处理是道多项选择题，诉讼中作为被告的行政主体面对多种可能的调解方案有权作出最有利于纠纷解决的选择。行政法律关系双方即行政主体和行政相对方在地位是不平等的，一方是管理者，一方是被管理者。但在行政诉讼法律关系中，作为当事人的行政主体和行政相对人法律地位是完全平等的，甚至在举证责任等方面对行政主体要求更为苛刻。这无疑给调解提供了一个平等对话的平台。

从域外法来考察，调解制度在行政诉讼中的适用早有先例，德国、日本等国家和我国台湾地区的立法尽管对行政案件的调解进行了严格的限制，但毕竟在行政诉讼中对调解（和解）持肯定态度。可以说，外国行政诉讼立法中对行政诉讼可以进行调解的规定以及丰富的行政诉讼调解司法实践也为我国行政诉讼法确立调解制度提供了理论支撑和成功范例。

调解在行政诉讼中的适用。基于行政权的公权属性，行政案件与民事案件有质的不同，因此行政诉讼中的调解当然不能完全等同于民事诉讼中的调解。行政诉讼中的调解在适用范围上要受到一定的限制，是一种“有限调解”。在审判实践中必须对行政案件的调解可行性进行分析，甄别出特定的行政争议进行调解。结合我国的审判实践，行政裁决案件、不履行法定职责的案件、涉及行政自由裁量权的案件、行政合同案件等都不存在任何调解障碍，应当进行调解；即使是对于一些具体行政行为违反法定程序、主要证据不足、适用法律法规错误的案件以及行政处罚显失公正的案件，从法律上讲仍然存在一定的利益处分空间，当然也可以进行调解，而且还可以减少当事人双方对判决的对抗性。

如前所述，行政裁量权是行政诉讼进行调解的重要前提之一。以此为标准，不存在行政自由裁量权的下列行政案件当然不能适用调解：一是行政主体没有管辖权的案件。只有在当事人拥有处分权的情形下，才有可能对行政争议进行调解。倘若行政主体超越职权，在没有管辖权的情况下实施具体行政行为，具体行政行为将会因为主体违法而使行政争议丧失调解的前提和基础。二是涉及行政相对人身份关系的行政案件。例如“婚姻登记、户口登记、身份证”等都是与行政相对人身份关系密切相关的行政行为，只有“合法”与“违法”二种结果，合法意味着有效，违法意味着无效，因此不存在调解解决纠纷的空间。三是具体行政行为重大、明显违法的案件。如果具体行政行为还存在其他重大违法事由，构成无效行政行为时，将自始无效。

当然，虽然某些案件不宜通过调解来解决，但这并不意味着所有此类案件都不能调解。或许从案件的种类上，存在着某些种类案件总体上不适宜调解，但对于具体的个案而言，却不应受到任何限制，因为每一个个案都有着相异的案情。因而，我们或许无须煞费苦心地去定义或者找寻出哪些种类行政案件适合或者不适合调解（因为这种努力可能永远不会成功），而是应把这样的权力预留给睿智的法官，由他（她）根据个案的情况和社会因素去决定是否需要通过调解来解决纠纷。④

行政诉讼调解在行政民事争议关联案件中要受到一定的限制。在行政民事争议关联案件中，尽管行政争议可以进行调解，但是和关联案件中民事争议调解一般不受限制的情形不同，基于行政诉讼与民事诉讼的主体结构特点，其调解的空间要受到一定的限制。

在行政许可、行政处罚、行政确认、行政裁决等行政行为引发的行政民事争议关联案件中，不管采用何种审理方式，当事人的最终目的必然是民事争议的解决。一般来说，非行政争议主体一方不会认同对方与行政主体的调解处理结果，但如果行政主体在调解中改变了具体行政行为，满足了对方的诉求，那么民事争议中非行政争议主体一方自然对行政主体改变后的新的具体行政行为产生争议。如此一来，行政争议会循环往复。所以，行政民事争议关联案件中要对行政诉讼进行调解，仅有行政争议双方当事人的意愿是不行的。要对行政争议进行调解，必须吸收民事争议中非行政争议主体一方的参与，民事争议中非行政争议主体一方可以案外人的身份进入行政诉讼中，行政争议一旦三方协调解决，民事争议将迎刃而解。例如规划行政许可引发的关联案件中，甲认为乙公司开发的建筑将侵犯其采光权，民事诉讼中乙公司已规划许可抗辩，甲遂以规划局为被告提起行政诉讼。此行政诉讼为基础性诉讼，其结果将直接影响甲的民事权益。行政诉讼中，如果乙公司以案外人的身份参与进来，和规划局及甲共同达成协议，规划局将建筑高度降低，即改变部分许可内容。这时行政争议的调解将使得甲的采光权不受影响，自然甲的民事会被驳回或甲直接选择撤回民事诉讼。同理，如果甲和乙公司就侵犯采光权的民事诉讼达成补偿或赔偿协议，甲实际上相当于认可了规划行政许可行为，故行政争议已经伴随着民事争议的协调解决而同步化解。

在构建和谐社会的新形势下，诉讼调解是人民法院在全面落实科学发展观、促进和谐社会进程中解决民事纠纷的重要结案方式。法院在处理行政民事争议关联的诉讼中要认真贯彻“能调则调，当判则判，调判结合，案结事了”的指导原则，不回避、不互相推诿，不管是在民事诉讼过程中，还是行政诉讼过程别是因民事争议引发的行政诉讼，加大调解工作力度，努力提高调解结案率，争取通过调解彻底化解矛盾。

（作者单位：江西理工大学文法学院）

【注释】

①王韶华：“民事行政争议关联案件审理程序新构想”，《诉讼法论丛》，2006年第00期。

②甘文：《行政诉讼证据司法解释之评论―理由、观点与问题》，北京：中国法制出版社，2003年，第155页。

③刘东亮：“论行政诉讼中的调解―兼与朱新力教授商榷”，《行政法学研究》2006年第2期，第83页。