平静的生活范文
时间：2023-03-20 20:03:48
导语：如何才能写好一篇平静的生活，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
2、幸福就是和喜欢的人一起在外面散步，突然窜出一条狗，她赶紧躲到你身后的场景。
3、幸福就是开心的听完一首歌，看完一场电影。
4、幸福就是每天早晨醒来一看表，竟然还能再睡半多个小时。
5、幸福就是每天早晨一睁眼，发现自己还活着。
6、幸福就是你的一位朋友遇到麻烦后，第一时间给你打电话寻求帮助，哪怕是只一件很小的事。
7、幸福就是你好长时间没回家了。某天你回到家，家里早给你留了你最爱吃的东西，尽管有好几个已经放坏了。
8、幸福就是你去图书馆找书，找了好久都没找到。刚准备走时，一抬头就给找到了。
9、幸福就是你去自习室上自习，一推开门发现自己想见的那个人也在这间教室里。
10、幸福就是你生病了，躺在床上。这时电话铃响起，那头传来一声：中午吃什么，我去买？
11、幸福就是你提着水壶去打水，阿姨说：今天刷卡机坏了，打水不要钱。
12、幸福就是一天你走在路上，突然有人拍你肩膀，你一回头发现竟然是自己小学时的同学。然后你们一起聊你们小时候的回忆，很开心！
13、幸福就是雨后初晴的早晨，你去外面呼吸新鲜空气，感受明媚阳光的那一刻。
14、幸福就是整理衣服时，在去年过冬的衣服里翻出好几十块钱。
篇2
［摘 要］数学教学要紧密联系学生的生活实际，教学导入的素材生活化，教学例题的选取生学生活化以及设计生活化的练习，能促进学生思考，并提高学生的学习兴趣。
［关键词］生活化 导入 例题 练习
［中图分类号］ G623.5
［文献标识码］ A
［文章编号］ 1007-9068（2015）02-089
“数学教学要紧密联系学生的生活实际，从学生的生活经验和已有的知识出发，创设生动有趣的情景，引导学生从数学角度去观察事物、思考问题，以及发展学生的思维能力，体验学习数学的乐趣、感悟数学的作用。”这是数学教学的使命，也是打造高效课堂的根本保证。因此，数学教师要善于引领学生观察自然、观察生活，用一双智慧的眼睛发现生活中的数学现象，学会思考，从而促进数学学习的发展，使有效探索、有效学习成为学习的核心特征。
一、导入生活化，让学习兴趣盎然
“兴趣是最好的老师。”是的，每一个数学老师在教学中要善于捕捉生活中的各种现象，使其成为新课导入的素材，让学生在熟悉的情境中感受到学习的新奇，从而激发学生的求知欲望，让学生满怀激情地去探索、去思考，使数学学习成为释放学生个性的探索活动。
如，在“认识几分之一”的教学中，首先引入学生排球活动课的活动场景：班长领来6只排球，准备把3只球分给第一组，2只球分给第二组，还剩1只给第三组。请三个小组的组长谈谈自己的看法。
“我们第一组拥护这种分法，这样可以让我们组有更多的机会训练了。”“你太自私了，我们3个小组人数都一样多，这样不公平。”“是的！这个分法不科学，必须每一个小组都分给2个。”学生的争论，能使本节课将要学习的基本知识点凸显出来，尽管很模糊，也很朦胧，但公平、科学的根已经深深地在学生心中扎下。
用学生自己的生活为原型，利用分球活动感知到公平性，使平均分逐渐浮现出水面，为建构分数的意义提供最有力的支撑。导入生活化，更能有效地激发学生学习数学的兴趣。
二、例题生活化，让学习充满活力
创造性地使用教材是有效教学的基本落脚点。因此，在数学教学中教师要善于把知识教学连接到现实生活中来，学会把例题以学生熟悉的面孔展现出来，使例题生活化，以此激发学生学习的兴趣。
如，在“减法的性质”教学中，教师应该学会把生硬的范例转化成学生自然生活的一部分，以便学生更好地唤醒认知储备、经验积累。例如把练习题“237－98”改成：覃老师准备买一只足球，足球的单价为98元。他带了237元（2张一百元，3张10元，7枚1元的硬币）。你能思考一下覃老师的付钱方式吗？这样，把练习题改成一条情境题，引发学生新的思考和讨论：①能想想覃老师的付钱过程吗？学生会很自然地想到，必须付出100元，因为覃老师身上的零钱是不够支付的。②如果你是营业员，你会怎么做呢？此时覃老师又会是什么样的情形呢？学生经过讨论，一定会得出：营业员必须找给覃老师2元，覃老师付出100元后，再拿回2元，才是真正地付出98元。③你能根据刚才的活动写出一个完整的算式吗？学生就会根据活动的经验，直观地写出思考过程：237－98＝237－100＋2，。此时，教师可以利用学生的展示，进行追问：怎么会是加2呢？是买足球啊？学生就会很理性地分析出：因为覃老师付出的是100元，比单价高2元，营业员必须找回2元给覃老师，这样覃老师就会得到2元，所以是加上2元。
利用生活经验，让学生明白“多减必须加回来的”基本道理，并在生活情境中建立较为科学的数学模型，这远比说教要科学得多，学生会在经验的支撑下理解得更透彻，记忆也会更深刻，学习也会更智慧。
三、练习生活化，让学习倍感亲切
设计生活化的练习，是改进学习方式，提升学习兴趣的有益尝试之一。因为引领学生运用数学知识解决一些简单的实际问题是数学教学的根本目标，也是发展学生数学素养的有效举措，所以把解决问题的训练转变为具有生活气息的活动，会让数学学习充满吸引力，更能提高学生学习数学的兴趣。
如，教学“长方形面积的计算”后，可把巩固训练设计为学生课外实践活动。①回家找一找长方形状的物品，测量出必要的数据，算一算它的面积是多少。②算一算自己家客厅的面积有多大。③找一块较大的地方，让你的家长和你一起测量它的长和宽，再算出它的面积是多大。④量一量家中一块地砖的长和宽，并估一估家中一共铺了多少块。如果每一块的价格是60元，算一算这些地砖一共需要多少元。通过这些课外练习的安排，把知识的巩固拓展到课外，让学生感受到生活中的数学，体会到数学在生活中的具体应用。这种设计不仅能促使学生进一步领悟测量的方法，巩固长度单位的应用，又能激发学生的探索兴趣，更能提高学生的实践意识，同时还能促进学生的思考，发展学生的思维能力。
引导学生把所学的数学知识应用到现实中去，并让学生在问题思考和解决问题的过程中体会数学在现实生活中的应用价值，那么这样的教学一定会更加具有生命的活力，学生也会热情高涨，加倍投入。
篇3
近年来，南京市创新城市管理模式，提高城市运行效率，积极打造城市级的云计算服务平台和智能化公众服务平台，“智慧南京”框架逐步形成。目前，以云计算、3G无线网络为基础的智慧城市正在成为南京新一阶段的建设主题，并将于2015年取得阶段性成果。
建设高标准“智慧南京”
南京市近年来一直在积极推动无线宽带智慧城市建设，目前已经形成了4G/3G/2G/WiFi互为补充的无线宽带公网全覆盖，建设了覆盖南京主城的无线政务专网和“宽带多媒体数字集群通信网”。同时，南京市积极推进政务数据中心建设，建成政务云计算服务平台，依托政务数据中心，各部门信息资源进一步汇聚整合，建立了人口、法人、自然资源与地理空间信息等基础数据库。
2013年，为了吸引各方力量共同打造高标准、高水平的“智慧南京”，南京市共推出46个重点项目寻求合作，预计总投资达303亿元。其中，包括网络建设、数据中心建设、城市管理监测联网工程建设在内的信息基础设施建设项目共13个，预计总投资约270亿元；智慧行业，包括政务、交通、医疗、社区、教育、旅游、农业、金融、装备、智能电视等领域的应用项目共28个，预计总投资约26亿元；而包括中国南京网站群、城市智能门户、智能搜索、协同智慧、青奥会运行中心调度平台升级等集成协同应用项目5个，预计总投资约6.3亿元。
智能公交方便出行
南京市的市民卡、车辆智能卡基本实现全覆盖，已成为智慧南京信息采集和智慧应用服务的重要载体。目前，市民卡发卡已超过660万张，应用已进入社保、医疗、旅游、交通、小额支付等30多个领域，实现了“多卡合一、一卡多用”的建设目标。其中，车辆智能卡发卡达到110万张，完成400多座双基自由流基站建设，形成南京市电子围栏系统，全市交通信息采集与共享平台建设已基本完成，城市交通“感知”能力大幅提升。
南京市利用北斗卫星智能公交系统对城市公交车进行统一组织和调度，提供公交车辆定位、场站枢纽实时监控、车辆路线管理、车辆智能调度、客流量统计等功能。今年3月底，南京首批700辆长途大巴已经安装北斗导航，其他车辆也将分批安装。大巴安上北斗后，拥有了GPS和北斗两套系统，两者可以“互换”。长途大巴及危险品车辆上安装的北斗除了车辆导航定位，还拥有实时视频、图像抓拍、车辆监控等功能。
推动北斗产业基地发展
在智慧城市建设过程中，基于位置信息的服务能够发挥基础性、重要性的作用。据了解，日常生活中各类信息的80%到90%都与位置和时间有关，这些需求恰恰是卫星导航、授时服务的优势。随着智慧城市建设的推进，为北斗的应用发展提供了广阔空间。南京市在进行智慧城市建设的过程中，大力推进卫星导航应用产业的发展。
今年4月，南京市正式成为国家北斗产业主管部门确认的全国重点布局的北斗产业基地。其中，南京高新区是国家北斗卫星导航应用江苏产业基地，目前正在建设三大平台：区域（江苏）位置网、江苏北斗地基增强系统以及江苏北斗卫星导航产品检测认证中心。
基地规划面积1500亩用地，重点打造“一园一中心”。“一园”指在南京高新区的高端制造业区规划1000亩用地，以终端设备制造为主，重点引入芯片研制、功能模块、元器件制造、终端机生产及其他有关产业链上下游企业，2015年完成建设。“一中心”指在南京高新区的南京软件园规划500亩用地，以研发、检测、认证和运营服务为主要功能，2012年完成建设。
到2015年，基地将引进北斗卫星导航企业100家，集聚100名以上高端人才，完成投资100亿元以上，实现销售收入300亿元以上，将南京市打造成为全国知名的北斗产业基地和行业应用示范区。引进和培养卫星应用领域专业人才，引进产业领军人才100名，培养专业技术工程师1000名，产业从业人员突破20000人。
北斗助阵智能青奥
北斗系统的应用在智慧城市的各个领域不断扩大、不断深入，从数字城市走向智慧城市的关键是对各种城市的需求做出智能响应，这不仅体现在计算机桌面端，现场移动作业终端的作用更加重要。 南京市将在2014年青奥会上，借鉴北京奥运会与上海世博会的北斗部分应用经验，全方位推出北斗应用技术，使得北斗技术项目在交通、物流、监控、通信、气象等领域得到融合体现。
北斗卫星应用将贯穿于南京市城市综合智能交通、青奥会智能安保、青奥会空气质量保障等方面，涉及赛事车辆管理子系统、安保管理调度子系统等关键技术研究及应用示范。
物联网感知城市
南京市借力物联网技术在一系列市政项目中的应用，逐步打造“智慧城市”。2010年7月9日成立的南京物联网产业，呈现出了健康快速良好的发展态势，聚集了170多家物联网企业，它们的技术涵盖了多个领域，其成熟的科研成果已被有效利用到南京市的城市建设中去。例如RFID身份识别技术已在该市海关被大面积使用，智慧医疗在该市一些社区和医院得以联网实施，智慧农贸市场也已建立了农副产品溯源跟踪系统等。
篇4
随着社会经济的发展，现代人类开始关注自身的生活质量问题。目前，精神病已经成为困扰人们健康的一大顽症。精神病带给人们的不仅仅是躯体、心理上的痛苦，即使经过治疗，患者的生活质量和身心健康也都受到了不同程度的损伤。笔者试从生活质量的评价方法角度及其在精神病干预方面的应用进行综述。
1 生活质量的概念和内涵
生活质量的概念引入医学领域的时间并不长，它是随着“健康”内涵的扩展而逐渐完善的，这与医学模式的转变不无关系。传统的生物医学模式注重生命的存在及躯体功能的改善，较少关注治疗后病人的心理、适应社会的能力。结果可能导致投入大量医疗资源，换来低质量的生命，反而给家庭、社会带来了负担。
世界卫生组织（WHO）对“健康”的定义：健康不仅指没有疾病和虚弱，而应是躯体、心理和社会适应的完好状态。这意味着人们逐渐认识到医学最终目的不仅仅是延长人的生命，还要关注其生活质量。WHO对生活质量的定义：以一定文化和价值体系为背景的个体对他们生活状态的感知体验，这种感知体验不仅与其生活环境有关，还受其目标、期望、标准和所关心的事物的影响。这是一个内涵丰富的概念，人们的躯体健康、心理状态、独立水平、社会关系以及与所处环境特征的相关性等因素都会对其产生综合影响。李凌江等［1］认为，生活质量的研究内涵应包括以下4个方面：①躯体生理功能：包括精力、睡眠、感官功能、性功能、躯体不适感等；②心理功能：包括情感、认知、自我评价等；③社会功能：包括社会角色功能与社会交往两个维度；④物质生活条件：包括收入、住房、就业、娱乐、生活环境和社会秩序等。
开展关于生活质量的健康流行病学研究，较之以往仅关注发病率、患病率、死亡率等的流行病学研究更能确切描述健康与疾病、生活事件、环境间的相关性。而生活质量对疾病预后有着显著性影响，因此改善病人治疗后生活质量应当成为治疗者所必须考虑的问题［2］。
2 生活质量评价工具和角度
根据研究的人体对象，产生了针对某些疾病的专门化量表和一般生活质量量表。前者如针对糖尿病患者生活质量评价方法［3］，关节炎患者的关节炎影响量表(AIMS)、McMaster Toronto 关节病人残疾参照问卷（MACTAR），癌症病人生活功能指数（FLIC）、生活质量指数（QLI）等［4］、少年儿童健康和疾病量表（ACHIP）等［5］。而后者有总体幸福感量表（GWB）、家庭环境量表（FES）等（如Tayloor等［6］通过对美国599位非洲裔超重妇女的试验表明，用GWB来测量她们的心理幸福感受是有效可行的）。前者针对性较强，但适用范围小，后者适用范围大，但研究深度有限。虽然都能判断相应的生活质量，但两者之间缺乏互通性，无法相互比较。
1991年起，WHO通过在14个国家中的15个地区选定样本、制定了世界卫生组织生活质量评定量表（WHOQOL），它包括了100条评价项目（WHOQOL-100），分为6个维度（6个维度分别是躯体性、心理性、独立性、社会关系、环境及精神信仰）25个方面。问卷采用被评者自我评估的计分办法［7］。该量表的问世，使研究者们对社会人群、临床病人等进行生活质量调查有了进一步的工具。WHO在WHOQOL-100的基础上还推出了WHOQOL简化版。维度由6个减为4个（躯体性、心理性、社会关系和环境条件），总项目数亦相应减为26项。简化版虽然在评估个体生活质量的细节方面略显不足，但用于了解个体生活质量的整体情况却十分简便，且效度、信度不亚于WHOQOL-100，尤其适用于大型的流行病学调查［8］。
对此相应的国家和地区都做了一定的验证性调查分析和实际应用。Power等［9］在不同地区进行了验证统计分析，证实WHOQOL所在15个不同文化地区的有效性和相互之间的可比性，说明WHOQOL的25个方面内容能够应用于跨文化、跨地区研究中。而Bonqmi［10］选择了当地443例样本（251例慢性病患者、128例健康者、64例分娩者），检验了WHOQOL-100（美国版）的信度、结构效度、敏感度以及结构因素，认为其用于评估人们的生活质量是比较合适的。
WHOQOL对生活质量的评价侧重于被评价者的主观判断，可能考虑到人们生活的幸福感、满意感，即便是来源于客观状态，最终都体现为主观对生活的感受。但如果仅仅从主观判断方面着手，不同的认可对相同的客观条件产生不同的评价，从而导致生活质量评估的不可比性。Herrman等［11］让持续性心理障碍病人使用WHOQOL简化版和生活质量评价表（AQol）来评定自身健康相关生活质量，与不同研究人员的评定结果相比较，但在社会关系维度方面，他评结果较自评分值为低，两者相关性随着他评人员的不同而变化。Herrman 等［11］认为自评结果更接近实际，因此在研究中使用WHOQOL简化版等自评方法是确实可行和重要的。Ruggeri等［12］则认为评价生活质量，主观判断和客观评价是用于了解被评价者接受治疗或调整后的效果，而主观判断则有助于完成调查和加强对客观数据的解释。
杨德森等［13］认为，个体对各维度的客观状态评价与主观满意度均是生活质量的研究内涵，不宜分割与偏废，应当研究其中介机制，即同时考虑个体的需要层次与期望重点、评价参照标准、个体特征与生活经历等影响因素。李凌江等［14］认为人类的满足感主要与客观现实之间的差距大小有关。经多因素回归分析表明主观生活满意度主要是对客观现实状态的反映，但客观生活状态的优劣程度不同对主观生活满意度的影响大小并不一致。据此李凌江等［15］从1993年起通过对国内的调查研究分析准备后，编制了生活质量问卷（quality of life inventory， QOL-I），该问卷包含了上述躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，每一维度包括了主观生活满意度和客观生活状态两类指标，分开计分与分析结果，共计64项条目（客观指标40条，主观满意度指标24条），并经过了信度、效度和敏感性检验。
Anderson等［16］回顾了有关健康相关生活质量的评估方法，包括WHOQOL、NHP、MOS、SF-36、SIP、QLQ、EORTC评价工具。认为虽然目前的评估工具在不同语言背景的地区应用还难以保持一致，即同一评估工具可有多种语言的版本，内容也无法保持完全一致。但在对生活质量内涵包括的维度上已没有明显的差别。
3 精神分裂症患者生活质量的评价
在关于精神分裂症患者的生活质量研究中发现［17］，首先应当界定评价生活质量的内容、定义，不同内容的评价反映出不同的结果，不同种族群体在同样状况下生活质量评价存在差异，其中不同种族治疗与未治疗患者的生活质量评价也存在差异。长期患者的生活满意度明显高于短期患者。而初次入院患者的主观生活质量评价明显低于长期患者，且9个月后评价变化依然不明显。患者社会功能比较与生活满意度存在明显相关，由此提示在解释精神分裂症患者的生活质量时，应当考虑患者的强制性住院及脱离正常生活环境的经历［18］。在症状与生活质量的研究中发现，焦虑和抑郁，特别是前者，是影响生活质量的重要因素［19］。此外，还发现简明精神病量表（BPRS）中思维障碍及敌对猜疑因子可以作为估计康复期精神分裂症患者生活质量的重要指标，但这些指标不合适于评价急性变化期病人。其中阴性症状也是估计精神分裂症患者生活质量的重要指标。住院与院外患者的比较则提示，住院患者明显存在着低健康（躯体症状），而且，阳性症状水平与低健康状态存在着相关性。另外，自知力缺乏是限制精神分裂症患者自我评价生活质量的一个重要因素。
在治疗与生活质量的研究中发现，改善抑郁、解决问题能力及社会支持与患者的生活满意度相关，然而治疗满意度和生活满意度并不完全相关，长期治疗患者的生活质量评价与治疗效果相关，但对于首次住院治疗的患者则不易存在这种关系，这符合患者主、客观评价的差异。在主观感觉和治疗副作用的研究中发现，随着新型抗精神药物如维思通等的使用，病人的副作用减少而主观感觉得到改善。另外，早期干预、心理社会康复及家属教育等都有特别的价值和意义。而在社区护理和住院治疗病人的比较中，提示前者的生活质量明显高于后者，其中治疗作用不是衡量生活质量的主要因素。
4 抑郁症患者生活质量评价
针对抑郁症患者的生活质量，国内外学者不断进行研究探讨。抑郁除了与遗传因素有关外，与个体的年龄、性别及所遇的生活事件均有密切的关系。在发达国家，女性抑郁症的发病率是男性的两倍，除了性别差异外，还可能与女性承担的生活事件较男性多有关。另外，如产前（后）抑郁一般发生在产妇身上，但有学者［20］调查发现，不同的家庭结构和家庭关系可导致相当数量的丈夫们发生产前（后）抑郁。同样在产前和产后8周这段时间内，再婚家庭中的丈夫们抑郁症状较少。抑郁丈夫们的抑郁程度与他们所受教育、生活事件、社会支持以及同事之间的竞争程度均存在着正相关。
有学者［21］为了研究抑郁症患者的抑郁症状测量和生活质量测量的关系，分别使用幸福感量表（QWB）、汉密尔顿抑郁量表和贝克抑郁量表问卷进行调查评估，其中QWB用于评估患者的生活质量。结果显示了抑郁症患者的生活质量的得分明显与抑郁状态相关，抑郁评分越高，则生活质量得分越低。魏立莹等［22］使用FES发现抑郁症患者在生活质量中的家庭亲密度、感情表达、成功性、知识性、道德宗教感和组织性均较正常对照组明显低下，而矛盾性明显增高。提出在治疗抑郁症的同时，要有意识地恢复抑郁症患者的家庭关系和人际关系，这样有助于提高患者日后的生活质量。
5 结语
综上所述，生活质量的概念已经逐渐深入人心，如何对生活质量进行完整、科学的评价，国内外学者已开展了大量的研究工作。各种评价工具层出不穷，从单一到全面，从低效度到高效度，WHO在这方面做出了重要的贡献。国内也诞生了适合国情的问卷。虽然各种工具着眼点仍有分歧，但对生活质量内涵的认识，无论国内、国外都已趋同。同时，随着社会经济的发展，精神病的发病率逐年上升，1993年国内7个地区情感性精神障碍流行病学调查发现抑郁症时点患病率为0.52%［23］。而2000年肖凉等［24］在上海市进行的调查发现抑郁症的患病率已达到了0.67%。据世界大型流行病学研究显示［25］，“抑郁”已在世界致残性疾病中排名第四，到2020年将排名第二，仅次于缺血性心脏病。加强对精神病这一疾病的认识和教育具有非常重要的意义。另一方面，经治疗后精神病患者的康复程度仅仅从精神病症状的减轻方面来讲是不够的，也不符合WHO关于健康的定义。因此，从某种意义上讲，提高精神病患者生活质量的重要性不亚于其精神病症状的治愈。强调对生活质量的研究程度，拓展其研究深度和广度，有利于我们进一步找到防治精神病的新方法。这也是人类不断追求健康和完善自我的需求。
参考文献
［1］ 李凌江，杨德森，郝伟，等.医学领域生活质量研究的几个问题［J］.中国临床心理学杂志，1995，3(1):59-62.
［2］ 吕嘉春.生活质量的流行病学应用［J］.国外医学：社会医学分册，1998，15(4):151.
［3］ Grey M， Boland EA， Yu C， et al. Personal and family factors associated with quality of life in adolescents with diabetes ［J］. Diabetes Care，1998，21(6):909-914.
［4］ 胡靠山，王滨燕.健康相关生活质量的测量与应用［J］.国外医学：医院管理分册，1995，2(1):49-53.
［5］ 蒙衡.儿童生活质量评价的方法学问题［J］. 国外医学：社会医学分册，2000，17(1):1-4.
［6］ Tayloor JE， Poston WS 2nd， Haddock CK， et al. Psychornetrie characteristics of the general well-being schedule(cwB) with African-american women ［J］. Quality of Life Research，2003，12(1):31-39.
［7］ WHO GROUP. The word health organization quality of life assessment ［J］.Social Science Medicine，1998，46(12):1569-1585.
［8］ The WHOQOL Group. Development of world health organization WHOQOF-brief quality of life assessment ［J］. Psychological Medicine ，1998，28(3):551-558.
［9］ Power M， Harper A， Bullinger M. The world health organization WHOQOL-100 ［J］. Health Psychology，1999，18(5):495-505.
［10］ Bonpmi AE， Patrick DL， Bushnell DM， et al. Validation of the uniter state's version of the world health organization quality of life (WHOQOL) instrument ［J］. Journal of Clinical Epidemiology，2000，53(1):1-12.
［11］ Herrman H， Hawthorne G， Thomans R. Quality of Life assessment in living psychosis ［J］. Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology，2002，37(11):510-518.
［12］ Ruggeri M， Bisoffi G， Fontecedro L， et al. Subjective and objective dimensions of quality of life in psychiatric patients: a factor andlytical approach: The South Verona Outcome Project 4 ［J］. British Journal of Psychiatry，2001，178:268-275.
［13］ 杨德森，李凌江，张亚林，等.社区人群生活质量研究—Ⅰ理论构思［J］.中国心理卫生杂志，1995，9（3）:136-139.
［14］ 李凌江，杨德森，郝伟，等.社区人群生活质量研究—Ⅳ生活质量住、客观指标的相互关系及其影响因素［J］.中国心理卫生杂志，1995，9（6）:274-279.
［15］ 李凌江，郝伟，杨德森，等.社区人群生活质量研究—Ⅲ生活质量问卷（QOLI）的编制［J］.中国心理卫生杂志，1995，9（5）:227-231.
［16］ Anderson RT， Aaronson NK， Bullinger M， et al. A review of the progress towards developing health-related quality-of-life instruments for international clinical studies and outcomes research ［J］. Pharmacoeconomics，1996，10(4):336-355.
［17］ 杨丽，彭和平.慢性精神分裂症病人的生活质量［J］.临床精神医学杂志，2003，13(4):244.
［18］ 洛宏.精神分裂症与生活质量［J］.国外医学：精神病学分册，2002，29（3）:156.
［19］ 刘顺发，秦霞，石广念.住院精神分裂症患者生活质量调查及其影响因素分析［J］.中国临床康复，2004，8（30）:6594-6595.
［20］ Skevington SM， Wright A. Changes in the quality of life of patients receiving antidepressant medication in primary care ［J］. British Journal of Psychiatry，2001，17(8):261-267.
［21］ Angermeyer MC， Holzinger A， Matschinger H， et al. Depression and quality of life ［J］. International Journal of Social Psychiatry，2002，48(3):189-199.
［22］ 魏立莹，赵介城.抑郁性神经症患者个性、孤独感及与家庭环境的关系［J］.中国临床心理学杂志，2000，8（4）:208-210.
［23］ 王金荣，王德平.中国七个地区情感性精神障碍流行病学调查［J］.中华精神科杂志，1998，31(2):75-76.
［24］ 肖凉，季建林，张寿宝，等.城市人群中抑郁症状及抑郁症的发生率调查分析［J］.中国行为医学科学，2000，9（3）:200-201.
篇5
【关键词】 奎硫平；氯丙嗪；精神分裂症；生活质量
Efficacy Quetiapine in the Treatment of Schizophrenic Patients and Effect on theQuality of Life. Guo Zhenyu, Liu Jiamei, Yang Jianzhang, et al. Zhumad ian Mental Hospital, Zhumadian 463000, P.R.China
【Abstract】 Objective To compare the efficacy and the quality of lifeof schizophrenic patients treated with quetiapine and Chlorpromazine. M ehtods The schi zophrenic patients were randomly divided into quetiapine group and Chlorpromazin e group. Treated for 16 weeks, the efficacy was measured with the positive and n egative symptoms scale(PNSS), the side effects was assessed with TESS, while thequality of life was assessed with WHO QOL-100. Results There w as significant difference between the score of PANSS in two groups after two wee ks (P＜0.05), and the significant difference still existed affter16 weeks (P＜0.01); There wassignificant difference in two groups in the treatment of negative symptoms for 8weeks (P＜0.01). The difference was very signficant after 16 week s; There was significant difference between the score of TESS in two groups at t he end of 2 weeks, 4 weeks, 8 weeks and 16 weeks (P均＜0.01); Ther e was significant differencebetween the score of WHOQOT-100 in two groups except circumstance (P＜0.05 or P＜0.01). Conclusion Schizophrenic patients treadedwith quetiapine mend better and more quickly, and their quality of life is moreimproved.
【Key words】 Quetiapine; Chlorpromazine; Schizophrenia; Quality of lif e
精神分裂症患者的生活质量是近年才关注到的课题，既往的精神病治疗更倾向于对精神症状 的缓解，控制，而病人是否能在治疗后有效提高生活质量，还有待于研究。非典型抗精神药 物的出现，为解决这一问题提供了契机。奎硫平作为一种新型的抗精神药 物，临床应用证明 其疗效好，不良反应少，但对精神分裂症患者生活质量的影响，有关报道较少，因此我们进 行了临床对照研究。
1 资料与方法
1.1 资料 全部病例来自2005年10月～2006年11月我院住院治疗的精神分裂症患者。入组 标准：①符合中国精神分裂症障碍分类与诊断标准第3版（CCMD－Ⅲ）中精神分裂症诊断标 准；②阴性与阳性量表（PANSS）≥60分；③年龄18～60岁。排除标准：①患有脏器性质疾 病及心、脾、肾等严重锥体疾病的患者；②合并精神活性物质的精神障碍者；③合并两种及 其以上的抗精神病药物的患者；④入组前1周应用抗精神药物的病例。所有病例入组均征得 病人或家属的知情同意。共入组86例，最后完成83例。研究组43例，无脱离生活病例，对照 组43例，脱离3例，完成40例，1例治疗后2周疗效不好家属要求换药，2例因药物不良反应而 退出，脱离病例纳入不良反应分析。
研究组：男21例，女22例：年龄18～58岁，平均30±10岁，已婚31例，未婚11例，离异1人 ；首诊发病26例，复发17例；病程＜1年30例，＞1年13例；受教育年限8～17年，平均10±3 年；农村24例，城市19例，PANSS总分平均88.4±1
2.3；对照组：男18例，女22例：年龄18 ～55岁，平均29.6±9.8岁，已婚28例，未婚12例；首诊发病25例，复发15例；病程＜1年27 例，＞1年13例；受教育年限9～16年，平均8±2.5年；农村28例，城市12例，PANSS总分平 均86.3±13.0。两组患者的人口学资料，病程，受教育年限，城乡差异及量表评分统计 分析，均无明显差异（P均＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 研究设计。本研究随机双盲，临床对照研究。按随机数字法把入组病例随机分为两 组。患者及疗效评定者均不知应用何种精神药物治疗。
1.2.2 给药方法。研究组应用奎硫平治疗（商品名舒思），对照组应用氯丙嗪治疗。两组 起始量均为100mg/日，氯丙嗪最高达1000mg/日。观察16周。观察期间可在必要时短期应用 苯二氮卓类药物及苯海索。
1.
2.3 评定方法。由我院心理测量室2名高年资主治医师对评定，以PANSS总分成绩作为治 疗评价标准，≥75%为临床痊愈；50%～74%为显著好转；30%～49%为好转；＜30%为无效。以 临床痊愈＋显著进步计算有效率。于治疗后第1、2、4、8、16周各评定1次。以世界卫生组 织生活质量问卷（WHOQOT-100）评定生活质量，于治疗后第2、4、8、16周各评定1次。治疗 中需处理的不良反应症状量表（TESS）评定不良反应。治疗前及治疗中均定期检查心电图、 肝功能、肾功能、血糖、血脂和血常规。
1.3 统计分析 所有资料使用SPSS 1.0版软件处理未用信度检验、t检验和χ2 检验。
2 结 果
2.1 临床疗效分析 两组各时点PANSS评分比较，见表1；有效率比较见表2。
研究组起效较快，第2周PANSS评分两组比较显著差异（P＜0.05），第16周 两组比较差异更显著（P＜0.01），可能主要因为对阳性症状改善较明显之 故。对阴性症状改善，研究组起效较快，对照组起效较慢，16周时两组评分未见显著差异（ P＞0.05）。
2.2 生活质量分析 两组各时点WHOQOT-100评分比较见表3。
研究组可较快地改善病人的生活质量，其中躯体功能、心里功能维度评分治疗后2周与对照 组比较有显著差异（P＜0.05），且这种情况，在治疗后16周比较显著（P＜0.01）。在独立性与社会交往维度改善较为缓慢，但治疗后16周，两组间评 分差异显著（P＜0.01）。总之 ，两组治疗后均可改善生活质量，研究组改善得更快，更全面，两组间评分比较，除环境维 度外，其余维度，经统计分析，差异均（P＜0.05～0.01）。
2.3 安全性分析
2.3.1 不良反应发生率。研究组13/43（30.2%）；对照组22/42（52.4%），两组比较差异 显著（χ2=4.3，P＜0.05）。研究组出现2种及以上不良反应者2例，对 照组出现两种及以上不良反应者6例。两组治疗后各时点TESS评分于2、4、8、16周分别为： 研究组（2.8±2.0，3.2±1.9，2.2±2.6，1.9±1.6）；对照组（3.9±2.5，4.4±2.9，3. 7±2.4，2.8±2.2），两组间比较P均＜0.01。
2.3.2 两组治疗中不良反应比较 见表4。
2.3.3 实验室检查。治疗后研究组窦性心动过速3例，对照组2例；肝功能转氨酶升高，对 照组2例。其他实验室检查均在正常范围内。
3 讨 论
生活质量是随着医学模式的转变而出现的一个现代医学概念。它促使人们建立现代康复评 估新观念，即医学的目的不仅仅在于治疗，而要着眼于人的整体在生理、心理、社会功能等 各方面的康复。精神分裂症作为一种高致残性慢性疾病，其对生活质量的影响是不言而喻的 。在诸多影响因素中，包括药物治疗在内的各种治疗手段会影响到患者的生活质量。临床研 究证明，传统康精神药物由于其较多且重的副反应，使患者生活疗后并未很好地提高质量， 有些药物可能会加重认知功能损害而降低生活质量，非典型抗精神药物由于副作用较少且轻 ，有可能会改善这一局面。
本研究结果显示：两组均可明显改善精神症状，治疗16周后。两组PANSS评分均明显降低 ，两组各时点有效率比较亦无明显差异（P＞0.05）。治疗后患者的生活质 量均可提高，各时点WHOQOT-100评分均升高。但研究组改善精神症状比较对照组时。缓解程 度高，治疗两周时PANSS评分两组比较显著差异（P＜0.05）。尤其是阳性症 状的缓解，治疗后2、4、8周两组PANSS评分有显著差异（P＜0.01）。对阴 性症状治疗后8、16周时，两组评分有显著差异（P＜0.05或0.01），说明阴 性症状的改善较为缓慢。从安全性分析看，两组不良反应发生率及TESS评分经统计分析有显 著差异（P＜0.05或0.01），说明研究组不良反应少且轻。因 此研究组能较好地提高病人的生活质量。治疗16周时WHOQOT-100评分除环境维度外，其余各 维度评分均较对照组明显升高（P＜0.05或P＜0.01），此与 有关报道基本一致。产生这种差异的原因从根本讲可能与不同之药理特性有关，应用奎硫平 作为一种新兴的非典型抗精神病药物，与氯丙嗪相比，可明显改善病人的生活质量，值得在 临床上推广使用。由于生活质量评估受社会环境及社会功能损害等诸多因素的影响，加之奎 硫平本身所具备的嗜睡、体重增接等副作用亦可降低病人的生活质量，因此也需要对这些因 素进行控制和处理。
4 参考文献
［1］张喜梅,朱风艳.精神分裂症病人的生活质量机器影响因素.国外医学抗精神病 分册,2004,3:150-152
［2］赵靖平,朱荣华.奎硫平―一种新兴的非典型抗精神病.国外医学抗精神病分册, 2002,(1):36-39
［3］李凌江,杨德森,周光,等.世界卫生组织生活质量问卷在中国应用信度及效度研 究.中华精神科杂志,2003,3:143-147
篇6
【关键词】利培酮口腔崩解片；氯氮平；分裂症；生活质量
Comparative study on the influence of Risperidone orally disintegrating tablets and clzapine on quality of life in schizophrenic
GONG Hua，SUN Qun-xing，WANG Hong-sheng.The psychiatric Hoapital.Zhumadian of Zhumadian, 463000,China
【Abstract】 Objective To investigate the influence on quality of life of Risperidone orally disintegrating tablets in schizophrenia.Methods 40 patients with schizophxenic were treated with sisperidone as the controlled group.The Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS),while the adverse events were determined by the treatment emergent symptoms scale(TESS),WHOQOL-BREF instruments were used to evaluate the patients quality of life before and after drug abministration.Results For the last assessment,The scores of BPRS decrease to 15．62±4．37 in Risperidone orally disintegrating tablets group,was significantly lower than the beginning(P
【Key words】Risperidone orally disintegrating tablets；Clozapine；Schizophrenic；Quality of life
利培酮口腔崩解片继氯氮平之后的第2个新型非典型抗精神病药物。国外已广泛用于治疗多种精神疾病，近年来在国内也得到广泛重视。为研究利培酮口腔崩解片治疗对精神分裂症患者生活质量的影响，我们选择氯氮平作对照研究，报告如下。
1 对象与方法
1．1 对象
1．1．1 资料来源 为河南省驻马店市精神病院2006年12月至2007年12月间住院或出院后随访青壮年患者，共完成80例。符合以下标准：①符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准[1];②入组时对简明精神病评定量表(BPRS)总分≥30分，临床严重度总体印象(CGI-S)≥4分;③年龄17~40岁，病程1~12个月;④排除有严重躯体疾病、脑器质性疾病、癫痫、酒精或药物滥用者和妊娠期、哺乳期女患者;⑤入院前血、尿、便常规及生化物理检查均示正常。
1．1．2 一般资料 用入院顺序分层随机法，分为利培酮口腔崩解片组(研究组)和氯氮平组(对照组)，因疗程不足脱落7例，利培酮口腔崩解片组2例因经济困难而脱落。氯氮平组有5例因严重的不良反应而改用其他抗精神病药物治疗，共完成80例。利培酮口腔崩解片组40例，男26例，女14例，年龄(24．31±5．361)岁，病程1~12年，平均(4．61±3．73)个月，入组时BPRS总分45．81±6．13，CGI-SUKN 分 6．38±0．82；WHOQOL-BREF量表中的四个领域分值分别为生理健康分38．91±9．47、心理健康分22．31±14．87、社会关系分17．93±14．64、环境因素分20．31±14．91，家族遗传史7例(17．5%)。氯氮平组男25例，女15例，年龄(24．13±5．78)岁，病程(4．58±3．87)个月，入组时BPRS总分46．17±5．93，CGI-S分5．99±0．91；WHOQOL-BREF量表中的四个领域分值分别为生理健康分39．35±8．97、心理健康分23．07±13．51、社会关系分19．87±15．31、环境因素分19．89±15．13，家族遗传史6例(15%)。以上各项经χ2或t检验差异均无统计学意义(P>0．05)。
1．2 研究方法
1．2．1 给药方法 利培酮口腔崩解片由吉林省西点药业股份有限公司生产，氯氮平由宁波大红鹰药业股份有限公司出品，利培酮口腔崩解片的起始剂量2 mg/d，第3天后根据病情和不良反应逐渐加量，剂量范围为4~6 mg/d，氯氮平治疗剂量为250~350 mg/d。治疗期间不合并其他抗精神病药物，有严重焦虑及失眠者可合并服用苯二氮卓类药物，有锥体处系不良反应者给予安坦。在治疗前和治疗后1、3、6、12个月末进行血常规、血糖、电解质、肝功能和心电图检查及体质量测量。
1．2．2 症状量表评定 采用简明精神病评定量表(BPRS)[2]临床研究总体印象(CGI-S)[2]，副反应量表(TESS)[2]评定，以上量表评定分别由5位受过专门培训合格精神科医师完成。其中副主任医师2人，住院医师1人。评定者之间一致性训练检验Kappa=0．88。生活质量评定采用WHOQOL-BREF量表[3]，患者在医师使用统一指导语指导下完成。所有上述评定分别于治疗前和治疗后1、3、6、12个月末时进行。
1．2．3 统计方法 采用SPSS10．0统计软件进行资料整理，用χ2检验及t检验进行统计分析。
2 结果
2．1 BPRS总分比较(见表1) 两组内治疗后各时点的BPRS总分与治疗前比较差异有统计学意义(P0．05)。
2．2 两组治疗后不良反应分析，以表2可见，治疗后1、3、6、12个月末TESS总分评定研究组均显著低于对照组。从临床评定看研究组和对照组发生嗜睡分别为(3、34)例，头晕(4、27)例，多汗(0、18)例，流诞(0、29)例，恶心(2、20)例，便秘(1、27)例，泛力(2、37)例，性低血压(1、16)例，体质量增加(4、38)例，兴奋激越(2、0)例，两组患者经χ2检验有显著差异(P
2．3 两组治疗后WHOQOL-BREF量表各领域分与治疗前基线水平及两组统一时点计分的比较(见表3)。
2．4 辅助检查 研究组和对照组发生心电图T波低平(1、7)例,窦性心动过速(2、21)例，Q-T间期延长(3、9)。脑地形图轻度异常(0、5)例，血糖升高(0、4)例，谷丙转氨酶一过性升高(2、8)例，白血球降低(0、2)例，两组电解质在治疗前后均未发现异常。
3 讨论
近年来大量资料显示，约有60%~80%分裂症患者使用抗精神药疗效不全，严重影响了患者及其家庭的正常生活，因而如何使患者经科学治疗后回到社会，像正常人一样工作和生活是精神科一大难题，本研究结果显示利培酮口腔崩解片与氯氮平在改善精神症状方面疗效相当，差异无统计学意义(P>0．05)，与有关文献报道一致[4-8]。
本研究还表明，利培酮口腔崩解片对分裂症患者生活质量的四个领域都有明显的改善，其中心理健康、社会关系和环境因素三项计分的变化尤为突出，均明显高于对照组，其中心理健康在第1个月就出现了明显优势，环境因素和社会关系分别在第3、6个月显示出显著的优势，经过12个月的治疗，患者生活质量上述三项计分均显著高于对照组。可见利培酮口腔崩解片可以较好地提高患者的生活质量。
从不良反应看，利培酮口腔崩解片安全性较高，不良反应症状比较轻微，也与报道的文献[9]相似，绝大部分不需特殊处理，仅少数患者对症处理后缓解，而且随着时间的延长逐渐减轻。较明显的不良反应表现为兴奋、激越，对照组不良反应较多，尤其在嗜睡、便秘、唾液增多、头昏、血象异常、体质量增加方面差异明显，其中最严重的不良反应为中性粒细胞减少或缺乏。一旦出现就相当危险甚至危及生命。对照组中有2例在治疗过程中查血常规发现白细胞
我们认为，利培酮口腔崩解片治疗能使精神分裂症患者生活质量得到改善，可能与其对分裂症患者的症状以及认知功能障碍的改善有效的同时，具有与同类药相比而言较轻微的不良反应有关。因此以本研究的结果看，在提高患者生活质量方面，利培酮口腔崩解片优于氯氮平，更有利于精神分裂症患者的远期康复，值得同道借鉴。
参考文献
［1］ 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3).济南、山东科学技术出版社，2001:87-89.
［2］ 张明园.精神科评定量表手册.长沙、湖南科学技术出版社，1993:121-212.
［3］ world Health Orgnieation.WHOQOL Bref introduction.Administaration,scoring and generic version of the assessment,field trial version.Progamme on mental Henlth.WHO:Geneva,1996:1-11.
［4］ 李晏,王长虹,张东红,等.利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的对照研究.中国神经精神疾病杂志，2002，28(3)：219.
［5］ Mcconville BJ,Arvanitis LA,Thyrum PT,et al.Pnarmacokine-tics,tolerasility,and coinical effectiveness of guetiapine fumarate:an open-label trial in adolescents with diso-rders.J clin psych:atry,2000,61：212-260.
［6］ Meyer TN.Novel antipsychotics and severe hyeerlipidemina J clin psychopnarmacol,2001,21：369-374.
［7］ Green B.Focus on guetiapine.Curr Med Res opin,1999,15:145-151.
篇7
[关键词] 噪声；氨氯地平；高血压；肾素活性
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）05（b）-0025-02
噪声是人们生活和工作环境中经常接触的外界因素，在一定条件下对人体可产生不良影响，可对听觉器官产生特异性作用，如听力损伤或耳聋[1]。本研究发现80 dB强度的噪声的干预使高血压患者的PRA血浆水平升高[2]。为了研究处于噪声环境下工作的高血压患者的血压能否用单一的减压药控制，本研究选用在强度为80～110 dB的噪音条件下工作的高血压患者100例，同时设立对照组在正常环境下工作的高血压患者100例，所有患者服用氨氯地平作为降压药，检测治疗后高血压患者中肾素活性的含量，探讨噪声环境下氨氯地平对高血压患者中肾素活性的影响，观察其临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月～2012年2月在强度为80～110 dB的噪音条件下工作的高血压患者100例作为治疗组，年龄29～49岁，平均（39.4±3.8）岁。患者中病程最多的有10年，最少的有半年。其中，本科以上学历22例，大专35例，中专及以下学历43例。同时选取同一个厂区内在正常环境下工作的高血压患者100例作为对照组，所有患者都以单纯服用氨氯地平作为降压药。两组患者在男女比例、病程、年龄、学历上差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 方法
所有患者服用氨氯地平片（商品名：络活喜，辉瑞制药公司生产），5 mg/次，每日1次。服药半年及1年后，分别检测两组患者的肾素活性。
1.3 PRA的检测方法
受试者进普通饮食，在测定前停用卡托普利2周，采血前卧床过夜或卧位1.5～2.0 h后取普食卧位采血，以肝素钠抗凝。分离出的血浆取双份，一份测其血管紧张素AⅠ4℃的浓度，另一份检测血管紧张素AⅠ37℃浓度。PRA=（血管紧张素AⅠ37℃-血管紧张素AⅠ4℃）×2。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0软件行统计学处理。计量资料以x±s表示，采用t检验，P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组高血压患者的肾素活性浓度半年内无明显区别（P > 0.05）；1年后，治疗组肾素活性的浓度比对照组升高得更为明显（P < 0.05）。见表1。
3 讨论
噪声对人体的作用可分为特异作用（听觉系统）和非特异性作用（其他系统）2种，长期接触高强度噪声会对人体产生不良影响。而且本研究也发现80 dB强度的噪声的干预使高血压患者的PRA血浆水平升高。本文主要是以单纯服用氨氯地平作为降压药，对强度为80～110 dB的噪音条件下工作的不同高血压患者中PRA的影响，探讨其临床减压效果。
正常情况下，机体血压主要依靠以下几个升压系统调节：交感神经系统、肾素-血管紧张素系统和精氨酸升压系统[3]，肾素主要由肾脏近小球细胞产生、贮存、分泌。血浆中内源性肾素催化血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ的速率被称为血浆PRA[4]。RAAS作为体液调节因子的作用加强，是维持血压循环稳定的重要因素[5]。肾素可以将循环中的血管紧张素原转化成血管紧张素Ⅰ，在血管紧张素转换酶的作用下血管紧张素Ⅰ可以生成血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）。而AngⅡ具有强烈的升高血压的作用。所以PRA也代表着血管紧张素Ⅱ的生成速率，代表着血压的升高程度。目前国内对于PRA的应用已经得到了认可，降压药物的使用也很多运用了PRA理论。自引进PRA概念以来，PRA已经越来越受重视，已经成为许多临床医生使用降压药物的参考指标。
目前降压药物根据RV型可以分为两类，第一类称为R型降压药物，它的作用机制是抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，包括β受体阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂，第二类称为V型降压药物，它的作用机制是改善容量，包括噻嗪类利尿剂及钙通道阻滞剂。在2010年，美国学者爱德曼（Alderman）的研究中认为，R型减压药物对高PRA水平的高血压患者减压反应良好，这一研究理论目前在国内也相对比较收认同，所以我们采用这个理论，应用氨氯地平治疗。氨氯地平是一种典型的钙离子拮抗药，属于V型降压药物。它是一种外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。在持续平稳降压的同时改善冠状动脉侧支循环，舒张肾、脑、肠系膜与肢体血管平滑肌，保护血管内皮功能，抑制血管平滑肌细胞增生，抗动脉粥样硬化[6-7]。其最主要的特点为与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长。可用于治疗各类型的高血压。
从本研究的结果可以看出：在80～110 dB的噪音影响下，氨氯地平在半年内控制噪声环境下的高血压患者的血压与正常高血压患者无明显区别，但是1年后疗效却不如正常高血压患者明显。一可能是药物耐受的影响，二可能也是单一药物不够明显。所以对于在噪声环境下的高血压患者，在单纯使用氨氯地平减压效果不够明显的前提下可以联合用药。循证医学证据证明[8]，联合应用小剂量的不同药物比单用较大剂量的某一种药物降压效果更好，如果能做到合理联合用药，各种不同药物相互之间可以起到协同作用或作用相加，加上RV型药物理论，可以选用一个R型减压药物和一个V型药物。
[参考文献]
[1] 傅旭瑛. 噪声对血压的影响[J]. 职业卫生与应急救援，2005，23（3）：135-137.
[2] 彭光义，陈健聪，赵晓玲，等. 不同强度噪声对高血压患者肾素活性的影响[J]. 中国当代医药，2012，19（21）：8-9，12.
[3] 卢燕，何绮霞，蔡树云，等. 右美托咪定对胃肠道开腹手术全麻患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响[J]. 中国当代医药，2012， 19（28）：10-12.
[4] Ishimitsu T，Numabe A，Masuda T，et al. Angiotensin-II Receptor antagonist combined with calcium channel blocker or diuretic for essential hypertension[J]. Hypertens Res，2009，13（11）：962-968.
[5] Sarzani R，Salvi F，Dessi-Fulgheri P，et al. Renin-angiotensin system，natriuretic peptides，obesity，metabolic syndrome，and hypertension：anintegrated view in humans[J]. J Hypertens，2008，26（5）：831-843.
[6] Domanski M J，MitchellG F，Norman J E，et al. Indepen-dent prognostic information provided by sphygmo.manometrically determ ined pulse pressure and roean arterialpressure in patients with left ventricular dysftmction[J]. J Am Coll Cardiol，1999，33（4）：951.
[7] 贾宏钩，王钟林，杨期东. 离子通道与心脑血管疾病[M]. 北京：人民卫生出版社，2001：491.
篇8
1、结婚与恋爱毫无关系，人们老以为恋爱成熟后便自然而然的结婚，却不知结婚只是一种生活方式，人人可以结婚，简单得很。爱情，完全是另外一回事。
2、麻烦来找你，你才去应付它，如不，任它沉睡。
3、水，一平如镜。水，怀着平静而轻灵的心，缓和的一淌而去，遇到阻隔就轻轻的绕过，从不计较，心平而轻流自畅。云，自自在在，飘在天上，舒展而飘逸，去留不放在心上，飘过山峰越过海洋，不留下任何痕迹，自在而安详。人生，把心放平，是一泓平静的水；把心放轻，是一朵自在的云朵。
4、大海接受着种种打击，接纳了无数的风风雨雨，经历了多少的历史的变迁，却没有留下任何历史的痕迹，没有留下一个人的脚印，她世世代代不变，年年月月依旧，保持着自己的模样，坚持着自己的原则，用浩瀚的胸堂接受世间的千变万化、万事万物，用一样的眼光看着世间冷暖，用一样的脚步走过春夏秋冬。
5、何必向不值得的人证明什么，生活得更好，乃是为你自己。
6、哭要一个人躲着哭，笑要全世界陪你笑。
7、平静的大海是一个蓝色的世界，无风无浪，心平气和，而又有谁知道这平静之中隐藏着危机呢平静是大海虚假的一面。
8、蛋糕非常香，咖啡十分甜，这里又没有地震，活着真好。
9、没有内在的平静，没有外在的安宁。每一个不懂爱旳人，都会遇到一个懂爱的人。然后经历一场撕心裂肺旳爱情，然后分开。后来不懂爱的人慢慢懂了。懂爱旳人，却不敢再爱了。生命没有输赢，只有值不值。任何事、任何经历，包括爱情、工作，不是得到，就是学到。
10、每一段爱情，都会从激情走向平淡。开始时电击般的兴奋和痴情，慢慢变得温和平静，少了冲动，开始觉察心中人的缺点，也会为失去新鲜感而烦躁不安。其实，爱，不过是在繁华落尽后留在身边的那一个。清晨想到的第一个人和夜晚想到的最后一个人，不是让你幸福的人，就是让你痛苦的人。
11、幸福就是你好长时间没回家了。某天你回到家，家里早给你留了你最爱吃的东西，尽管有好几个已经放坏了。
12、幸福的距离，有时近，有时远，以为就在咫尺，转眼却还在天涯。平静的生活就像一杯白开水，喝起来淡而无味，却不知道正是它的纯净无暇才让我们的生命幸福，懂得生活的人才会在平淡中品出甘甜和幸福。
13、幸福就是雨后初晴的早晨，你去外面呼吸新鲜空气，感受明媚阳光的那一刻。
14、生命中谁是谁的期待，谁在为谁等待。总有一些人伫立胸怀，悄悄缠绵着寂寞的心怀，轻轻又朦朦甜甜又酸酸，像云飘飘像雾缠缠；总有一些情突如其来轻轻搅乱了我们平静的胸怀，匆匆又深深默默又沉沉，像风柔柔的似雨绵绵的。慢慢地都淡了渐渐地都忘了。真的忘了吗？
15、要生活得漂亮，需要付出极大忍耐，一不抱怨，二不解释，绝对是个人才。
16、如此情深，却难以启齿。原来你若真爱一个人，内心酸涩，反而会说不出话来，甜言蜜语，多数说给不相干的人听。
17、秋后的后半夜．月亮下去了，太阳还没有出，只剩下一片乌蓝的天；除了夜游的东西，什么都睡着。
18、聪明人，无谓争意气。
19、真正的平静，不是避开车马喧嚣，而是在心中修篱种菊。尽管如流往事，每一天都涛声依旧，只要我们消除执念，便可寂静安然……如果可以，请让我预支一段如莲的时光，哪怕将来某一天加倍偿还。这个雨季会在何时停歇，无从知晓。但我知道，你若安好，便是晴天。
20、平静的微笑，没有人看的到底下的悲伤。明知不会给自己带来幸福，却还是如顽牛般固执；明知不会有自己想要的结果，却还是无悔的付出；明知一切都不会改变，自己还是在傻傻的等待奇迹！人生何必如此……
21、一个人最好的样子就是平静一点，哪怕一个人生活，穿越一个又一个城市，走过一个又一条街道，仰望一片又一片天空，见证一次又一次别离。然后在别人质疑你的时候，你可以问心无愧地对自己说，虽然每一步都走的很慢，但是我不曾退缩过。
22、有些事情本身我们无法控制，只好控制自己。
23、当平静的开端发展到时，那是种令人激动的味道，而当绽放出美丽后，剩下的结果着实是一种心酸的回忆，明明知道烟花最终要颓废的下场，却还有那么多人去欣赏。其实我懂，烟花一灿，要的只不过是过程中的美丽，只要体验到感受到，便不会去在乎会有什么结局。
24、这一天的夜，连一丝云彩都没有，天空蓝的透明透亮。月亮像一个新娶来的媳妇，刚刚从东天边升上来，就又羞答答地钻进树叶子里藏起来。那些稠密的白杨树叶子，像是一条流水，日日夜夜沙沙沙，沙沙沙，在人们看不见的地方，平静又响亮的流着。
25、行乐及时，上天给你什么，就享受什么。千万不要去听难堪的话，一定不去见难看的人。或者是做难做的事情，爱上不应爱的人。
26、有得有失，才是人生，切忌忿忿不平。
27、生活不会向你许诺什么，细想过来，每个人的生活同样也是一个世界。即是最平凡的人，也得要为他那个世界的存在而战斗。从这个意义上说，在这些平凡的世界里，也没有一天是平静的。
28、没有真进步，就只有表面的平静，就会像苏联工人所说的：他们假装给工资，我们假装工作。
29、海水满盈盈的，照在夕阳之下，浪涛像顽皮的小孩子似的跳跃不定，水面上一片金光。
30、真正的爱，应该超越生命的长度、心灵的宽度、灵魂的深度。
31、把你的脸迎向阳光，那就不会有阴影。
32、能够说出的委屈，便不算委屈；能够抢走的爱人，便不算爱人。
33、已去之事不可留，已逝之情不可恋，能留能恋，就没有今天。
34、静是一种品格，可以是沉淀浮躁，过滤那些浅薄，调节人的精神。静是一种善良，能解读生命的安宁，感悟人生的大慈大悲。静那是一种修养，拥有了然于心的平静，那么你就是拥有了高品位的人生。
35、温一盏岁月的暗香，在平静中回味，那些浅浅淡淡的过往，便是岁月留给我们的风景。行一程山水，书一抹眷恋，任走过心间的那缕清韵，在记忆中飞扬。铺一张素笺，将斑驳零散的欢愉，细细描绘，于心之一隅，妥帖安放。寻一处清幽，让那千回百转的念，开成一朵心花，在风中流转。
36、能够哭就好，哭是开始痊愈的象征。
37、两个人的适配是一种内心感觉，而不是一种视觉，千万不要因满足视觉而忽视内心感觉。
38、不要抱怨生活给予了太多的磨难，学会平静地接受现实，学会对自己说声顺其自然，学会坦然地面对厄运，学会积极地看待人生，学会凡事都往好处想。这样，阳光就会流进心里来，驱走恐惧，驱走黑暗，驱走所有。
39、幸福就是整理衣服时，在去年过冬的衣服里翻出好几十块钱。
40、失去的东西，其实从来未曾真正地属于你，也不必惋惜。
41、优雅的人生，是用一颗平静的心，平和的心态，平淡的活法，滋养出来的从容和恬淡。简单是福。众生之苦，苦于繁忙。忙财富，忙名利，忙着争抢，忙于计较得失荣辱。争来抢去终是空。
42、爱一个人决不潇洒，为自己留了后步的，也就不是爱。
43、幸运者做猪不幸者做人，我是个幸运的不幸者，起码我睡的象猪。
44、最佳的报复不是仇恨，而是打心底发出的冷淡，干嘛花力气去恨一个不相干的人。
45、有些事情，你经历了才知道。无非是给自己一个交代。其实给不给我这个交代已经无所谓了。现在的我过的很平静。平静的工作，平静的生活，平静的感情。
46、在黑暗里，取出杯子，喝干了酒，千头万绪，恨事那么多，不知道挑哪一宗来咬牙切齿才好，索性全抛在脑后，安静睡觉。
47、如果有人用钞票扔你，跪下来，一张张拾起，不要紧，与你温饱有关的时候，一点点自尊不算什么。
48、也许一个人在真正无可奈何的时候，除了微笑，也只好微笑了。
49、结婚与恋爱毫无关系，人们老以为恋爱成熟后便自然而然的结婚，却不知结婚只是一种生活方式，人人可以结婚，简单得很。爱情……完全是另外一回事。
50、大海是静的，沉睡了上万年；大海是动的，横穿上万年风雨；大海是柔的，是纤纤舞女的腰；大海是刚的，是民族的魂，民族的骨骼，民族的脊梁。
51、记忆在那雪后的眼角，是泪是水，未知，一切都已成往事！
52、黎明的霞光却渐渐显出了紫蓝青绿诸色。初升的太阳透露出第一道光芒。从未见过这鲜红如此之红；也从未见过这鲜红如此之鲜。一刹间火球腾空；凝眸处彩霞掩映。光影有了千变万化；空间射下百道光柱。
53、一个成熟的人往往发觉可以责怪的人越来越少，()人人都有他的难处。
54、我爱大海，因为它赋予我一切；我热爱大海，因为它是中华民族的象征；我热爱大海，因为它为我扬起了生命之帆！我热爱大海，更深爱中华民族！我愿成为一颗水滴，融入民族的大海。
55、时间，让深的东西越来越深，让浅的东西越来越浅。看的淡一点，伤的就会少一点，时间过了，爱情淡了，也就散了。人生中哪能事事如愿，我们需要的不是表面的应付和虚伪的承诺，关键在于正直善良。用平静的心态面对过程，转变别人的认识，最终得到理解和信任。
56、朋友有什么义务替你保守秘密？他不想人知，就不说，你不让他说，他才会心痒而死，所以做朋友的借出耳朵已经仁至义尽，其他的，管他呢！
篇9
虽然，不怎么见过海，不怎么拥有海，但我向往海.在我的记忆中,大海只是那一洼平静得不能再平静的水，那水天相接的蓝色,给人一颗平静得不能再平静的心.但，当我再次见到海时，我明白了，我记忆中的海只是我过去的理解.在我面前展现的却是愤怒的大海，给人一种前所未有的勇气和斗志.隐隐约约的,我感到这才是人生中真正的大海.这使我更喜欢海...
大海是美丽的,不管它是平静,还是愤怒.平静的大海带给我们的是一种恬静,一种惬意;是一种平实的心态.愤怒的大海呢 它带给我们的是许许多多的勇气和斗志,是向往,是憧憬,是激情.平静的大海是一个蓝色的世界,无风无浪,心平气和.而又有谁知道这平静之中隐藏着危机呢 平静是大海虚假的一面.大海不是淑女,而是力拔山兮气盖世的项羽;大海不是美丽的蓝地毯,而是一望无际的流动沙丘.愤怒,才是大海最真实的一面.
大海是默默无闻的,而人也是需要这种精神的.大海包容一切,因此,她的儿女们遍布全球,为人类默默奉献,却从来无所求.大海作为一切生物的母亲,却又为一切生物默默地奉献着自己.
大海是宽容的,它宽容着一切伤害过它的人.人与它相比,不知会不会自惭呢 一位母亲说:"真正的原谅别人等于真正的爱了自己."我不知道它是否能说明这一切,但它至少可以说明宽容是美好的.
大海同时又是残酷的,正如生活的无情.她在包容万象的同时又在进行着"优胜劣汰"的选择.没有通过选拔关的只有葬身深海的下场.经不起考验的人生,也只有被社会淘汰.
篇10
add...to...意为“把……加到……上去”。add和to后面均要跟名词，表示把某个事物加到另一个事物上。
add to意为“增加，添加”。与add...to...不同，它表示的“增加”是指某事物在数量、程度上的增长。
add up意为“把……加起来”。
add up to意为“加起来等于、总计达”。
【练习】 填入恰当的词语使句意完整。
（1） There must be something wrong with the bill. Please____________the figures again.
（2） We tried to walk out of the mountains, but the bad weather
____________our difficulties.
（3） The expense____________$2,000.
（4） Would you please____________a few examples____________your
composition?
【解析】
（1） add up。句意为“这账单一定有问题，请把数字重加一遍”。“把……加起来”用add up表示。
（2） added to。句意为“我们努力地想走出深山，但恶劣的天气增加了我们的困难”。“增加”用add to表示。
（3） adds up to。句意为“消费额总计达2000美元”。“总计达”用add up to表示。
（4） add；to。句意为“请给作文加一些例证好吗”。“把……加到……上去”用add...to...表示。
calm, quiet, silent和still
calm 意为“平静的、镇定的、沉着的”。它主要用于表示天气、海洋处于平静的状态。如果用来形容人，它表示人的镇静。
quiet 意为“宁静的、安静的”。形容物时，它指因沒有吵闹、骚扰而产生的安静状态。形容人时，它表示人的心里沒有烦恼，也可以用来表示人的文静。
silent 意为“寂静的、沉默的”，多用来表示沒有声音或声音极小，也可以表示人不说话、沉默不语。
still意为“静止的、不动的”，多用来表示人或物完全不动或完全无声响，也可以表示人的“不好动”。
【练习】 填入恰当的词语使句意完整。
（1） Keep____________when I am taking a photo of you.
（2） Although she was frightened, she answered in a____________voice.
（3） As the curtain rose, the audience fell
.
（4） They moved to the countryside and lived a____________life.
【解析】
（1） still。句意为“拍照时不要动”。表示人“不动的”用still。
（2） calm。句意为“虽然她很害怕，但回答的声音很镇静”。表示人“镇静、沉着”用calm。