岗前培训小结范文
时间：2023-04-11 01:02:48
导语：如何才能写好一篇岗前培训小结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
在校长的培训中，我明白了培训的目的。在培训中，我们要快速实现角色的转变，我们不少老师都是刚大学毕业，初入社会，没有养成很好的责任意识，在不少地方不认真，不承担责任，在培训中，我们要学习阗扭转这种心态，重视工作，站在教师的立场想问题，认真完成工作。在培训中，我们还要熟悉教学常规，提升教学技能，身为一名生物实验员，我要做的就是尽快熟悉学生实验所需用具，做好学生实验的准备和整理工作，为教师工作提供帮助，尽到一名教辅人员的职责。
我最有感触的是何校长的这句话：站直了，站稳了，站潇洒，三尺讲台写人生。不少人的一生都庸庸碌碌，无为而终，他的存在没有给社会带来多大价值，而身为一名教师，认真努力，教学生以知识，诲之以做人道理，在三尺讲台上书写一个大大的“人”字，用自己的激情、汗水和才能在讲台上站直、站稳，成就一段潇洒的人生，这是一件多么令人激动的事情。在这段人生中，更多的是辛苦，平凡的日子，而在这些日子中，我们能够以自己的努力去帮助一个个学生，是多么幸福的事情，我们应认真努力，丰富自己的教师专业知识，完善自身人格素养，真正实现自己人生的价值。
在校长“名校是怎样炼成的”培训中，我们见识了一名校长的职业素养和责任感。任何岗位、任何行业都有不少东西要学，都有不少优秀的经验要不断揣摩研究，并形成自己新的东西，在讲座中，我们见到了两所名校令人激动的升学率，自己的学校是这样，那该多好，而要想让成为名校的唯一前提就是教育教学的高品质，需要我们所有人的一同努力。在人的一生中，观念决定思路，思路决定出路，把工作当作职业，当作生存的浮木，还是看作事业来对待，完全取决于你个人。“把每一件简单的事情做好就是不简单，把每一件平凡的事情做好就是不平凡。”有的事情很麻烦，也没几个人能做的到，也没有人会相信有人能做的到。但是每一项事业的真正成长，恰恰是由那些潜心做了不少别人不屑做也不相信可以去做的人在住前推动的，每一天，我们做了不少事情，但有多少是我们真正认真去做的，从自身做起，做基础做起，一步一个脚印，脚踏实地，成长成为一名优秀的教师。
时代在不断进步，知识在不断更新，我们应及时适时调整和更新自身知识结构，书是最好的老师，多读书，提升自己，在实践中反思自我，做一位优秀的人民教师。教师育人，身正为范，教师的职责是神圣的，既教书又育人，在教书育人之前，自己首先要有深厚的专业知识和文化底蕴，能够有良好的道德品质对得起教师这个称号，，不断学习，终身学习，这样才能更好的教育学生。
篇2
【关键词】 导诊；岗前交班；规范化管理；医院形象；护士素质
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.738 文章编号：1004-7484（2012）-08-3015-02
我院自创三级乙等医院前就已逐步规范晨会交班内容、程序、形式等，对门诊导诊晨会交班进行了改革，推出"门诊大厅集中站立式交班"。每天早晨7：30分，迎着冉冉升起的第一缕朝阳，礼仪问候、整装、小结工作、布置工作，最后齐呼"树形象、创品牌，争做优质医院 "结束晨会，形成了医院一道靓丽“风景线”，受到患者和医护人员的一致好评。其中的一些做法如下：
1 交班方法
1.1 原则 [1]控制时间不超过10分钟、重点突出。
1.2 要求 站立式交班，站姿符合护理礼仪要求；[1]背诵式交班，用语恰当，简明扼要、内容完整。
1.3 程序
1.3.1 交班前准备 夜班组护士写好交班日志；整理导诊台用物，卫生整洁，平车、轮椅、饮水机等物品呈完好备用状态；当班组提前10分钟上岗，组长负责物品交接并签名。
1.3.2 交班时间 早7：30分。
1.3.3 交班地点 医院门诊大厅。
1.3.4 参加人员 夜班组护士和当班组护士、护士长。
1.3.5 交班步骤 护士长发出：“天使们早上好”护士回答：“早上好”护士长发出“夜班交班”口令夜班组组长口头交班护士长小结，布置当天工作。
1.3.6 交班内容 夜班组组长总结夜间推、送病人次数，特殊交待危重和无主患者的情况及平车、轮椅去向、大厅秩序和物品、卫生情况及突发事件。
1.4 列队要求 护士长站一面，夜班组组长站侧面，当班组组长、组员及夜班组组员面对护士长站。
1.5 人员要求 此项纳入科室绩效考核的一部分。
1.5.1 护士形象方面
1.5.1.1 交班时护士站姿规范（按护士礼仪要求），表情自如，不能来回摇摆。
1.5.1.2 朴实、大方、整洁、庄重稳重而不呆板。（白大衣、白裤子、护士鞋整洁）。
1.5.1.3 面带微笑，精神饱满：微笑自然大方而不是强颜欢笑。
1.5.1.4 淡妆上岗而不是浓妆艳抹。
1.5.1.5 夜班护士不能头发不整齐、戴护士帽不正，内衣领高不能超出白大衣领过多。
1.5.1.6 目视前方，注意力集中，眼神不分散。
1.5.1.7 挂牌、佩戴统一发夹。
1.5.1.8 列队整齐、动作迅速，不拖沓。
1.5.2 心理素质方面 夜班护士不紧张，能流畅背诵交班内容，交班时声音不能太小，语速不能过快。
1.5.3 综合能力方面 口头交班语言归纳能力好，与书面交班相符，交班内容连续，不重复，有顺序，重点突出。
1.5.4 业务素质方面 医学术语使用准确，能准确描述患者病情。
2 为了能让岗前交班达到更好的效果，我们采取了以下措施
2.1 培养护士良好的心理素质 导诊护士大都是刚从卫校毕业的中专生，工龄短，没有工作经验，特别在大厅交班面对大量的患者和医护人员，都有恐惧和害怕心理，甚至语无轮次。有意识地在提高心理素质方面进行训练包括组织每人在科内讲课和演讲比赛，提高护士对紧张的耐受力，增强自信心，为今后临床的护理工作也奠定了基础。
2.2 保持完美的自我形象 鼓励护士学习美容化妆知识，坚持每周礼仪和微笑服务培训，把彼此当成镜子，互相展示，坐姿、站姿、下蹲捡东西等标准化的护士礼仪动作，从而培养护士气质和自信心，创造一个美好的形象。
2.3 做好交班前的准备工作 要求在每天交班前应梳洗完毕、穿戴整齐，有饥饿感的应吃早餐，有利于减轻疲劳感及紧张心理。如认真阅读写好的交班内容，使交班内容既要简练又要突出重点，不至于交班时条理不清。
2.4 加强业务方面培训 除了导诊的业务培训外，导诊护士也需要不断掌握专业知识，组织导诊护士学护理新理论、新知识，掌握相关专业的常见病及注意事项。[2]定期参加护理部组织的三基训练和技术操作考核，这样有利于护理人员知识的系统性提高，对患者病情的判断和描述起到一定的促进作用，使岗前交班更具有内涵。
2.5 护士长加强管理，对岗前交班进行考评，并将考评结果记入绩效考核中，详细结果，见表1。
3 结果
通过对岗前交班的规范化管理，提高了交班的质量，为医院门诊工作注入了活力，以新颖美好的护士形象赢得患者及社会的支持和信任[3]。
参考文献
[1] 邱小萍.护士背诵式交班的体会.当代护士（下旬刊）[J].2009，12（21）.
篇3
关键词 岗前培训；多媒体课件；板书
中图分类号：G645 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2013）21-0020-02
参加岗前培训是许多高等院校为帮助新任教员打牢教学基本功、提高课堂教学能力而推出的一项举措。一般规定所有新进入师资队伍的教员必须参加岗前培训，通常包括理论培训、教学观摩和实践训练等部分。对岗前培训验收合格者，院校颁发合格证书，教员即取得任教资格。未通过验收者，一般不允许承担教学任务。岗前培训大大提高了新教员的授课水平，为他们顺利走上教学岗位打下坚实的基础。笔者对此感受颇深，并通过自身参加岗前培训的体会以及观摩其他年轻教员参加验收的情况，将年轻教员在这一项活动中经常容易出现的10种不良教学倾向总结为岗前培训“十忌”，供大家参考。
1 忌视备课为背课
这是许多首次上台讲课的年轻教员在备课过程中常犯的一种错误。备课是上课前的准备工作，是一项艰苦复杂的创造性劳动，需要付出一定的代价去认真探讨和钻研。备课和上课紧密关联，备课是制定方案，上课是方案的实施。在备课过程中很多内容都要牢记于心，青年教员往往就把备课过程转变成“背课”过程了。将要教的内容记在心上，上课时又将记在心上的内容简单地“背”给学员。从表面上看，教员讲课似乎内容熟练，功底深厚，却没有意识到，课堂已在不知不觉中转变成了讲堂，教员是讲者，学员是听众。这样的“备课”过程既没有体现教员的主导作用，也没有体现学员的主体作用。真正的备课从本质上讲是一种教学设计，这种设计涉及多个模块，备课过程中教员应该清楚地认识到怎么教的问题就是怎么学的问题，从某种意义上讲，备课就是自己先学，学出自己的感受，然后再拿到课堂上和学员交流。这样的备课才是有效的备课。
2 忌课件华而不实
有的教员把多媒体课件的华丽程度看得比课件的实际功能和效果还重要。美观的课件当然能给人以美的享受，但如果过于注重形式，在课堂使用时实际效果可能适得其反。许多教员把课件装饰得很华丽，不该用动画的地方用动画，不必加声音的地方加声音，却不在实际功能和作用上下功夫。这样的课件虽然看起来很热闹，但在使用时学员的注意力常常被吸引到教学内容以外，没有起到辅助教学的作用，偏离了多媒体课件制作与使用的初衷。
3 忌课件没有层次，整屏出现，没讲前因，已出后果
多媒体教学的一个突出特点是信息量大，节奏快。年轻教员在授课过程中容易犯的一个错误就是不考虑学员的思维顺序和速度，“剥夺”了学员的思维空间和时间。操作课件时整屏出现，有的全屏都是文字。学员刚刚理解已知条件，结论已经一览无余。这种毫无层次、不加引导的课件操作方式必然会严重挫伤学员的学习积极性和主动性，使其丧失成就感和满足感。
4 忌一成不变式开头
高尔基说“文章的开头为定调”，好的开头是成功的一半。古人做文章亦云“虎头豹尾猪肚子”，都可见开头的重要性。讲一次课开头也是如此。引入一次课的方式有很多，有些年轻教员在做开场白时缺乏变化，没有新意，无论哪一次课的引入方式都是“前面我们学习了……，大家掌握了……，今天我们接着学习……”。这种以旧引新的开头方式当然不是不可取，关键在于旧知识一定要有针对性，新旧知识衔接要妥帖，引出新知识要自然连贯。而更好的开头方式则是巧妙地提出问题，钳住学员的思维，造成一种有疑待解的气氛，像以例引理、以疑引题、一语破的等开头方式都可以使用。当然，开头的方式并不限于以上几种，讲授时应根据每次课的内容和学员情况灵活选择，切忌一成不变的开头方式。
5 忌平铺直叙，没有波澜
“文似看山不喜平”，讲课也是如此，切忌平淡无奇，一平如水，无主无次，而应该是有“峰”有“谷”，“峰”“谷”相间，有张有弛，有起有伏，波浪式推进。整个授课过程，格调低沉，无“奇”无“险”，当然不可取；但处处是峰也就显现不出“峰”的险峻，反而使学员始终处于一种紧张状态，同样不可取。一次课可能有几方面的内容，要准确把握重点，一般内容略讲，重点内容精讲。一般内容和重点内容的关系犹如星和月，教员应力求创造一种众“星”捧“月”的情景，切忌“天女散花”式的讲解。
6 忌简单重复式小结
一次课结尾好，常能起到画龙点睛的作用，结尾应营造一种曲终情留、意犹未尽的意境。年轻教员在授课过程中通常会采用概括式结尾方式，即通过总结、归纳一次课的内容进行小结，这种结尾方式最忌讳的是简单重复、问题罗列，较好的方式是在总结归纳时着重指出每个问题的关键、问题之间的联系等。要想在一次课结束时给学员留下深刻的印象，可以设计采用提问式结尾和中断式结尾等方式，这些方式容易激发学员兴趣，调动学员学习的积极性和主动性。
7 忌罗列标题式板书
好的板书有提纲挈领的作用，年轻教员初次授课往往对板书的作用没有充分认识，认为板书就是把章讲名称、大标题在黑板上重复写一遍。这种板书缺乏新意，而且由于这些内容已经在多媒体课件或者教材中有所体现，所以在黑板上再写一遍不仅浪费时间，而且吸引不了学员的注意力。好的板书应当与多媒体课件协调使用，其主要内容应该包括章节题目、重点内容、随机内容三部分。章节题目给出教学内容的主线，重点内容包括核心公式、重要概念、关键知识点等，随机内容包括推导公式、图示原理以及突发灵感的即兴发挥等。
8 忌缺乏互动
教学是“教”与“学”的结合，如果把教学过程比作一场戏，教员和学员是戏中的主要人物，那么戏演得精彩与否，主要人物之间有无互动是一个重要的评判标准。年轻教员初登讲台，缺乏互动，常常表现在有的教员不敢看学员的脸，更谈不上仔细观察学员的表情，与学员进行眼神上的交流了。而学员对教员讲授知识的理解与否以及理解程度恰恰都刻画在了他们的脸上。有的年轻教员不善在授课过程中设置疑问，引导学员思考，只是单方面地输出，不考虑接受者的感觉，这些都是缺乏互动的表现。
9 忌问题解决简单化
一些年轻教员在课程设计时有意识地设置一些疑问，以此引导学员积极思考，这是一种很好的尝试。但在实际授课时对所提出问题的解决过于简单，总感觉学员对答案的获得太过于轻松，以至于解决问题的过程没有对他们产生任何较深刻的影响。一座好的园林，往往妙在布局，山水、林木、花草、建筑错落有致，神奇之处半掩半开，不使美景一览无遗，游客在曲曲弯弯、寻寻觅觅中产生情趣，即所谓“曲径通幽”。讲课也是这样，不能把所有问题答案简单地、裸地暴露在学员面前，而应造成问题提出，似乎“山重水复疑无路”，通过探索、思考，终至“柳暗花明又一村”的豁然开朗的情景。只有这样才能激发兴趣，刺激求知欲，调动探索欲，产生成就感。
10 忌语速过快，语言平淡
有的教员天生说话就快，而大部分年轻教员第一次走上讲台面对学员讲课时难免会紧张，所以出现语速过快也并不奇怪。这些都可以通过后天的锻炼慢慢纠正。语速快，学员一是不容易听清，二是不容易跟上。所以语速应当控制在一个合适的区间，既不能过快，当然也不能太慢。语言平淡容易使学员不能集中注意力，这里的语言既包括口头语言，也包括肢体语言。讲授语言除了最基本的清晰、准确要求外，还有一个尽量生动的要求，同时应当辅以语调变化、停顿、暗示等技巧的运用，这样才能吸引学生，激活学生的想象力。肢体语言平淡的表现是有的教员整个一堂课下来很少有动作上的变化，这样导致教员站得很累、学员看得很烦。肢体语言如果运用得恰当、得体、丰富，则能充分展示教员的魅力，使讲授更加生动形象。
参考文献
[1]尹伟.高校教师岗前培训应处理好的几个关系[J].高教发展与评估，2011（6）：100-105.
[2]张荔.高校教师岗前培训工作存在的问题及对策[J].价值工程，2010（17）：246-247.
篇4
1.法律意识较淡薄。护生在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、知情权等没有引起足够的重视，导致与患者产生冲突。比如说泄漏某患者梅毒的病情，导致患者经受不起别人的异样眼光，患者跳楼自杀等。
2.自我保护意识不强。护生在医院见习，必须在带教老师的指导下进行，有时难免会有其他的护士分配学生做事。这时学生缺乏自我保护意识。盲目去执行医嘱，难免会出现护理安全问题。这样的案例曾发生在我校02级学生身上。
3.在工作中责任心不强，遇事容易情绪化。中职学生的心理典型的特点就是急躁，在实习时难免会出现情绪失控，这些情绪在教学过程中应注意。
4.缺乏有效的护患沟通交流。在护士工作中，有的实习生和患者没有搞好护患沟通，为患者实施注射时，静脉穿刺两次不成功，患者开始破口大骂，发生医疗纠纷。
5.专业技能不熟练。比如说实习生在静脉输液中忘记排气、给病人发药忘记核对姓名、药名等导致给药错误，为查看医嘱执行护理操作，这些违背护理技术操作常规的错误屡屡出现。
二、《护理学基础》教学中渗透护理安全的措施
1.帮助学生正确认识职业防护的重要性
正确理解职业防护的含义随着医学科技的进步，职业防护问题越来越被医护人员所重视，因此，我们应该让护生了解职业防护的含义，懂得职业防护、安全工作的意义，有尊重生命、负责任的价值观。
2.重视专业理论与技能操作的培训
①三查七对，严格执行护理操作程序。以病人为中心的理念，对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施等做到心中有数。在实践教学中渗透三查七对，如在《静脉输液》操作培养学生的护理安全意识，一定要做好核对解释工作，确保操作实施的准确。告知学生宁可这个操作不做，要做就有做对，做好、具有安全的意识。②严格无菌制度，规范操作程序。在护理技术教学中，从开始培养学生的无菌观念是有必要的，严格遵守操作流程及无菌能防止医院内感染的发生。在教学中屡屡渗透医院感染对病人的危害，加强他们的无菌观念。③岗前职业防护培训。岗前培训的师资选拔年资高，经验丰富的人员担任，接受过正规职业防护培训，中高级职称。岗前职业防护培训时间一般为3-7天，主要分为理论教授、操作技能培训及考核3个方面。实施过程中应切实根据临床的实际要求及护理人员的需要，充分利用医院的现实场景及情境，可采取“教、学、做”一体化的教学模式授课。
3.增强法制观念，护理安全与法律法规有着密切的关系
护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此在教学中增添一部分与护士职业相关的法律知识。比如：护理差错、护理事故的区别、护理人员的权利和义务、护士职业保险等。在授课教学中，采取病例教学法、情景教学法等，对学生进行护理安全教学，拉起护理教育的警钟。
三、小结
篇5
【关键词】结防所护士；岗前；护理质量
【中图分类号】R192.6 【文献标识码】C 文章编号：1004-7484（2012）-04-0645-01
我单位目前是一所集预防、治疗、科研、教学为一体的结核病专业防治单位，拥有病床近300张，护理人员100余人。随着现代护理模式的发展、优质护理服务示范岗的不断推行，以及结核病人的特殊群体，导致对结防机构护理要求也是日益增高，进而出现护士流动性和思想冲击性均呈不同程度的上升趋势。针对这些情况，我所自2009年以来深入调查新聘护士上岗前存在的问题并通过分析，不断改进解决办法，收到较好的效果。
1.调查资料
从本所2009-2011年新聘护士26名，均为女性，年龄20-34岁，平均年龄22.5岁。中专学历：4名，大专学历20名，本科学历2名。应届毕业生21名，社会生5名。通过现场访谈进行调查评估，了解新护士的上岗前存在的问题进行汇总分析，（见表1）。
2.上岗前存在的问题分析
2.1 有被传染的危险。结核病是由结核分枝杆菌引起的一种人、畜、禽共患的慢性传染病。［1］曾有某结核病医院职工结核病发病情况的调查显示，225名参加工作6年的30岁以下医务人员中，发生活动性肺结核12例，其中青年医生2例，护士10例。［2］96%的新聘护士认为护士与结核病患者属高密度接触人群，稍有抵抗力下降即易感染肺结核，从而造成较大心理压力。
2.2 工作压力较重。由于目前我所病区病床使用率均在100%以上、床护比约为1:0.4以及存在护士的流动性和思想波动性等因素的影响，导致护理人员的不足而护理任务相对繁重，使88%的新护士感到较重的身心压力。
2.3 社会理解与支持不够。结核病患者在工作或学习、周围人际关系、自身心理3个方面受歧视较严重。［3］调查对象中有73%的新护士认为由于知识的缺乏，很多人对结核病人存有偏见与歧视，就连在结核病医院的工作人员特别是护士也时常会被周围人群用异样的眼光看待，这些均不同程度的体现了社会、家庭对结核病患者、护士的理解与支持严重不足。
2.4 医院文化了解不够。对于每一个新聘护士来说，都希望对该院的历史文化有一个初步大体的了解，学习和憧憬医院的未来发展，进而更好地制定自己的职业生涯规划。
2.5 专科知识缺乏。由于护士在学校和实习单位主要是接受基础理论知识的培训以及综合医院的各科室轮转实习，对于结核病的专科理论知识包括一些专科的院感、消毒、隔离等方面还是一个空缺。
2.6 操作技能不够熟练。由于患者对护理服务的要求不断提高和对实习生的抵触情绪的影响，直接导致护士在实习期间独立操作机会的有限性，间接影响到新护士正式工作后精神会高度紧张，担心自己的动手能力和岗位慎独性。
3.改进方法
3.1 做好思想解释工作，消除疑虑。把新聘护士当做朋友，从新聘护士的角度出发，请资深护士谈谈自己多年的工作经验和切身的护理体会，让新聘护士深知结防所护理岗位很能锻炼人的意志和能力，从心理上打消新聘护士的思想顾虑。
某结核病医院做过调查统计，直接与病人接触的医护人员、病室清洁员之发病率反较不经常与病人接触的技术人员、行政事务人员为低。总的每百人年发病率仅为1%，较王宝林等氏所调查的一个综合性医院工作人员的肺结核发病率为1.1-1.2%还略低。［4］说明在结核病医院工作，尽管是结核病人群密集地方，但是只要工作人员做好消毒隔离等工作，是完全可以避免和减少结核病的感染机会。
3.2 重视护理人才建设，减轻新护士压力。一方面，根据《护士执业注册管理办法》规定并结合我所实际情况，合理调配人力资源，加大护理人才引进力度，间接减少护士的工作强度；另一方面，充分发挥护士长的管理能效，护士长的过程管理与护士工作负荷方面的压力呈正相关。多数护士觉得护士长帮助护士减压是很有帮助的。［5］工作之余工会、科室可分别组织一些有意义的文娱活动：踏青、羽毛球比赛、手工制作、才艺表演等，让新聘护士与同事之间多沟通、交流，让护士疲惫的身体有一个放松和恢复的过程。
3.3 加强宣传医院历史文化、结核病科普知识讲座，提高护士认识。针对新聘护士的知识需求面请资深专家对本单位历史文化、未来发展方向、结核病专科知识等进行系统讲解，让新聘护士对我单位有一个全新的认识，对结核病有了更深层次的了解，对新聘护士今后的工作做一个良好的铺垫。
3.4 合理安排护理技能培训计划，增强护士操作技能。特别是针对结核病的预防方面，加强无菌操作、消毒、隔离、职业暴露等操作技能的培训，培训结束后须认真考核，不合格者继续培训，否则不得正式上岗。
4.小结
通过对新聘护士上岗前详细调查了解，针对新聘护士上岗前存在的问题认真分析，找出核心的问题并针对核心问题提出改进方法。结果：大大增强新护士的职业情感、稳定护士的工作情绪、尽快完成角色转换过程，从而不断优化护理队伍、提高护理质量。近三年招聘新护士中仅有2人因为不能胜任工作辞职外，其余护士均能热爱自己的护理岗位，并成为病区的中间力量。
参考文献
［1］ 马卫平，徐国强，马雪峰.结核病的危害与防治.新疆畜牧业，2007（6）：57-58.
［2］ 王志成，姜允兰，冉广珍，等.结核病医院职工肺结核发病概况.结核病与胸部肿瘤，1993（1）：28-30.
［3］ 陈建，阳光京，李宁秀.结核病患者社会歧视状况的分析.现代预防医学，2007（34卷23期）：4446-4447.
篇6
1．1调查工具采用一般资料问卷（包括性别、年龄、学历、毕业院校等基本情况）及注册护士核心能力量表（CompetencyInventoryforRegisteredNurse，CIRN）进行调查。注册护士核心能力量表由刘明等［3］编制，可用于自评或者他评，本研究采用其验证版本［4］，含7个维度55个条目，7个维度分别为临床护理能力（10个条目）、领导能力（9个条目）、人际关系（8个条目）、法律和伦理实践能力（8个条目）、专业发展能力（6个条目）、教学和咨询能力（6个条目）、评判性思维和科研能力（8个条目）。量表采用Likert5级评分法：0＝没有能力，1＝有一点能力，2＝有一些能力，3＝有足够的能力，4＝很有能力，总分220分，按分值高低将其分为3个级别，总分165～220分（条目均分＞3分）为核心能力强，110～164分（条目均分2～3分）为核心能力中等，＜110分（条目均分＜2分）为核心能力弱，以此标准评价注册护士核心能力水平。量表的内部一致性Cronbach′sα系数为0．908，7个维度的Cronbach′sα为0．718～0．903，重测信度r为0．830，55个条目的因子负荷值为0．310～0．725，内容效度指数（CVI）为0．852，效标效度r＝0．44（P＜0．05）。
1．2调查方法在新入职护士参加医院岗前培训后发放问卷，调查员为中南大学护理学院全日制在读研究生，经过统一的培训，采用统一指导语，匿名调查，发放问卷1h后收回。共发放问卷487份，回收468份，其中3份问卷为有工作经验的新入职护士填写，予以剔除，27份问卷未填写完整，15份问卷的55个条目均选同一选项，视为无效问卷，因此回收有效问卷423份，有效回收率86．86％。
1．3统计学方法所有数据采用双人录入法录入SPSS18．0软件，采用描述性统计分析。
2结果
2．1新入职护士核心能力水平仅66名（15．60％）新入职护士具有较强的核心能力，277名（65．49％）具有中等水平的核心能力，80名（18．91％）的核心能力弱。新入职护士的核心能力总分及各维度得分，见表1。
2．2新入职护士核心能力得分最低及最高的5个条目见表2。
3讨论
3．1新入职护士整体核心能力处于中等水平核心能力（CoreCompetency）是完成绩效所需的关键能力，虽然它可能只是个人所有能力的20％左右，却影响着几乎80％的工作绩效［5］。本调查结果显示，65．49％新入职护士核心能力处于中等水平，核心能力总分为（137．19±29．74）分，且各维度的条目均分为（2．49±0．54）分，也处于中等水平，与Lima等［6］的研究结果类似。法律和伦理实践能力得分最高，评判性思维和科研能力得分最低，这与国内多位学者［5，7－8］的研究一致，但本研究得分均低于以上学者的调查研究结果，可能与研究对象不同有关，以上学者的研究对象均为医院具备一定工作经验的护士，随着工作经验的积累，护士的核心能力得到锻炼和提高，在护理岗位上越来越得心应手、驾轻就熟，而本研究的对象为刚进入医院1个月内的护士，各方面能力均有很大成长空间。表1、2结果显示，新入职护士法律和伦理实践能力及人际关系得分较高，新入职护士在临床护理工作中熟悉相关法律法规，能尊重患者及委托人的权益，能对自己的工作负责任，并乐于分担、信守诺言，与他人建立良好人际关系，这可能与学校课程安排及岗前培训课程有关。当前医疗环境复杂，频发医疗纠纷［9］，因此，学校和医院均加强了法律及伦理学知识、沟通技巧的灌输，阐述各种经典案例，避免以后发生同类事件，如本院针对新入职护士的岗前培训多为人文社会学知识，包括护患沟通技巧、护理核心制度的贯彻与落实、医疗制度与法律、护理与法律、风险意识的强化、护患纠纷的防范、人性化护理服务等，强化了新入职护士这方面的能力。
新入职护士评判性思维和科研能力维度得分最低，紧急情况下，不能很快分析和确定出首要危机，不擅长在临床工作中发现问题及解决问题，虽然本研究调查的新入职护士95．7％为护理本科生，但评判性思维和科研能力得分仍然处于最低水平，提示国内医学院校尚不够重视对学生进行评判性思维及科研能力的培养，护理本科毕业生对此领域知识接触较少，而目前护理硕士及博士研究生在医院内护士群体中占的比例极少，护理改革创新及科研任务极大地需要本科生去承担。有研究显示以学生为中心、基于问题的学习（Problem－basedLearning，PBL）可提高学生的评判性思维能力及核心能力［10］，建议国内本科医学院校可在以后的本科课程教学中采用灵活多样的授课方式，增加科研基础知识相关课程，注重学生科研思维的培养，激发学生的动力和潜能；医院也可通过举办学术讲座、提供护士之间学术交流的平台来提高新入职护士的评判性思维能力和科研能力。
教学和咨询能力得分稍高于评判性思维和科研能力，处于较低水平，教学和咨询能力强调的是理论知识与表达能力的结合，新入职护士刚离校，理论知识掌握较牢固，但不能很好地将理论运用于实践，表达能力不强，不能很好地将健康知识传达给别人，这可能是其教学和咨询能力得分较低的原因。此外，临床护理能力得分亦较低，临床护理能力是护士最基本的核心能力，是护士为服务对象提供良好照护的前提条件，新入职护士在毕业前均经历8～10个月的临床实习，临床护理能力已基本具备，但实习期间均由带教老师一对一跟班带教，学生多数时候处于被动学习状态，带教老师更多的把注意力放在提高学生操作技能上，临床护理能力的某些方面如提供多元文化护理服务、全面评估患者健康状态、为患者制定护理计划等得不到锻炼和提高，提示在以后的带教中需注意提高其综合临床护理能力。
3．2对策
护理是一份高压力职业，尤其对于新入职护士［11］，从刚毕业的学生转变为一名新护士是压力最大的时候，而核心能力不足是新入职护士最主要的压力源，护士压力过大又是导致新入职护士离职率高的主要原因［12］。本文调查结果显示，新入职护士的整体核心能力处于中等水平，各方面能力均有待继续加强。为了减少新入职护士的压力，留住护理人才，就需尽可能在短时间提升其核心能力。
3．2．1合理制定岗前培训计划新入职护士岗前培训是为了让刚从医学院校毕业、即将走上护理岗位的护士尽快完成角色转变，胜任本职工作而进行的培训活动［13］。目前本院的岗前培训为脱产集中培训1周，培训内容主要包括医院的规章制度、沟通交流、护理与法律、人性化护理服务等，培训内容较单一，不利于新入职护士的快速成长。洪海兰等［13］基于岗位胜任力构建了新护士岗前培训大纲，涵盖了9个培训项目，31项培训内容，紧紧围绕新入职护士这一特殊的群体，结合岗位特点，注重知识、技能、态度、观念等培训之间的连贯性，值得借鉴使用。
3．2．2加强新入职护士的规范化培训及评价对护士进行规范化培训及管理，可提高其核心能力［14－16］。虽然新入职护士已经历岗前培训，但其核心能力仍然不足，需要在之后的岗位适应过程中继续加强培训，尤其对于核心能力处于低水平的新入职护士。目前本院针对新入职护士的培训已形成了规范化培训方案，持续时间3年，主要包括1年轮科培训，每名新入职护士需要去3个专科（内科、外科、急诊急救科或重症监护室）接受一对一导师制培训，每个科室培训4个月，每个月进行2次理论知识授课，病区护士长及带教老师进行不定期的操作技能培训，每个月1次理论考试、1次操作考试，出科时进行自我总结、考试总结及临床反馈，护理部组织专家到病房进行操作能力、沟通交流能力、临床应变能力等综合考核，考核情况在全院护士长会上反馈，针对问题进行原因分析并提出改进措施，年度末进行综合考核并总结上一年、部署下一年的培训工作。此外，还加强新入职护士与党支部、院团委的联系，实行分组管理，开展丰富多彩的班级活动，增强团队凝聚力。目前还缺乏对此培训方法的细化及有效程度的评价，可在新入职护士培训1年后、2年后及3年后再次进行核心能力的调查，以对规范化培训进行客观评价并找出不足之处予以持续改进。此外，还可借鉴他人的研究成果，如注重科研团队建设、举办科研培训班、采用多元化策略开展新入职护士规范化培训［17－18］，以尽可能快地提高新入职护士的核心能力。
4小结
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随着现代电子信息技术飞速发展，我国电子产业升级换代的步伐正在不断地加快，对人才的要求也越来越高。为了培养出社会急需的高技能人才，我们积极探索着人才培养的新模式。通过引入企业在学校中办“校中厂”进行实践模式教学，即“工厂式”实践教学模式，不失为一种有效方式。
2 “工厂式”实践教学模式的形成
“工厂式”实践教学模式，通过引入企业，把企业文化、企业理念、企业产品、企业管理和企业技术等引进来，从而形成“工程基础认知训练、工程实践技能训练、创新工程项目训练”三个层次的实践教学体系，为实践教学提供智力支撑和技术保障。在满足教学实习的同时，也为企业创造良好的效益。本着实践教学“工厂化”的理念，通过学校提供场所、部分设备和管理，企业提供原材料、技术与生产工艺，引入企业的产品，并进行商品化生产的方式，与企业合作建设了一条多功能电子产品实践教学生产线。在“工厂式”实践教学中，以职业岗位群的需要开发实践教学计划，在对职业岗位群进行职业能力分析的基础上，确定实践教学培养目标和人才规格。面向科技发展，不断更新实践教学内容，调整实践课程结构，注重知识的横向拓展与纵向结合，凸显“工厂式”实践教学先进性和时代性。在“工厂式”实践教学实施过程中，实现“产、训、工融合，产、学、研结合”，引进企业产品，进行实景性生产。教师参与企业产品技术研发和生产技术指导；学生在学中做，做中学；企业专家和技术人员指导学生制作各种工艺文件、讲授生产管理，生产过程完全按照企业实际生产流程进行管控与运作。
3 “工厂式”实践教学模式的实施
3.1 承担专业实践教学 生产线实训教学可承担电子类专业多门专业课程的实训任务。为充分利用好这一实践平台，我们针对不同年级、不同专业的不同需求，每学期制订详细的生产线实训计划，进行有序管理，使资源利用最大化。计划内容包括班级、人数、时间、实训天数、实训内容、实践指导老师和理论指导老师，并进行全方位的服务、管理与考核。
3.2 生产性实践教学的组织方式
3.2.1 生产前。①开工动员：领导及合作厂家代表通过会议的形式对学生进行产前动员，讲目的、讲意义、讲重要性，统一认识、鼓舞士气。②岗前培训：在员工上岗之前，对员工进行岗前培训，是企业的惯例。此处，校企双方要分别对学生进行上岗前的培训。校方老师讲原理、讲知识、讲重点。企方相关技术人员讲产品、讲工艺、讲技术、讲过程、讲质量、讲注意事项、讲管理、讲运营。③原材料的交接、验收与储存：对厂家交付的原材料进行相应的处理，办理交接、验收和入库手续。④生产设备和工具的准备：根据所生产的产品，准备和领取生产所需的设备、工具和辅助材料。
3.2.2 生产中。①分组、分工：根据产品的工序要求，对学生进行分组、定角色、定工位、定职责。学生分别轮换扮演工厂生产线中不同的人员角色，任职学生能直接的、全方位的参与到生产与管理的每一个环节，切实体验企业文化的内涵，直观的理解企业的生产与管理，学习各方面的知识。②编制工艺文件和相关的管理文件等：企业相关技术人员指导学生编制工艺文件、产品流程卡、检验文件、作业指导书，学会生产组织方法、生产运营方法、生产管理方法、质量管理方法、工艺检查方法、生产报表编制方法等等。体验不同企业的差异化管理模式。③生产过程：各工位领取原材料后，根据工艺文件和作业指导书，按照工艺流程进行生产作业。在作业过程中，提倡学生对生产工艺、方法进行改进，对检验项目、内容进行完善，对产品技术进行研讨。④问题的解决：对生产中出现的技术和质量问题，在老师、企业技术人员的指导下进行技术分析，找出解决办法。
3.2.3 生产结束。生产结束，进行全面总结。学生要写实习报告、写心得体会，并进行集体交流学习、讲评。通过进行先进评选、整理生产中的原始资料、生产过程回顾等活动，提高学生对实践教学的兴趣和信心；老师对整个实训进行评价，指出不足、提出建议；系部对学生进行表彰，生产线总结生产设备、仪器仪表、工装夹具对产品的适应程度，提出改进意见。
3.2.4 考核表彰：根据统一的考核标准、规章制度。采用日记录、周考核、月评比、实训结束时总评的方法，结合学生表现，采取自我评价、相互评价、班级评价、企业评价等多级的评价手段进行考核、打分、排序。鼓励先进、带动后进。
综上所述，整个实训过程完全按照企业的生产管理模式进行管理与安排生产，使学生在校内就能切实感受到与企业生产相同的组织模式，使学生在走上工作岗位之前，就得到了一次实际学习。
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[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)12-0250-01
做好医院消毒隔离工作是降低医院感染发生的重要手段,是确保医院质量和安全的重要环节,病区医疗和护理工作中的消毒和隔离得到了空前的重视,步入正常运行轨道,但卫生员的管理在很多病区显得薄弱,加强病房卫生员的管理,使消毒隔离工作落到实处显得尤为重要,现将我们的管理程序介绍如下:
1 存在问题
1.1 人员流动性大:她们大多来自农村或是下岗工人,因病房卫生工作劳动强度大,时间长,待遇低,家庭负担重,又是临时工,会因为种种原因频繁的更换工作。
1.2 文化素质低,责任心弱:她们大多为文盲或小学文化,接受及理解能力都比较差,一个问题要反复讲解多次,对消毒液的浓度要求不以为然。
1.3 缺乏消毒隔离知识:清洁区污染区消毒液的浓度自我防护等一点概念没有,需要在培训和工作中教育和督导。
2 相应对策
2.1 流程设计:春夏秋早上6:00～7:30冬季6:30～8:00办公室桌面-地面-走廊窗台-地面-更换病房垃圾袋-病房地面-病房卫生间地面-洗手-送开水到病人床头-洗手去吃早餐。上午8:30～11:30抹床头柜、床、管道边缘-病房走廊地面-擦玻璃、保洁-洗手-送开水到病人床头。下午2:00～6:00更换病房垃圾袋-病房地面-病房卫生间地面-洗手-送开水到病人床头-办公室桌面-地面-走廊窗台-地面-抹床头柜-洗手。
2.2 标准制订:①地面应湿式清扫,保持清洁,当有血迹、粪便、体液等污染时,应及时以含氯消毒剂拖洗,拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再凉干[1]。②每周二次用含氯消毒剂和洗衣粉拖地三遍,时间为周一、周四。③擦洗床头柜、床、门的含氯消毒剂由治疗班护士协助配制,实行一桌一巾一消毒。④保持病房、卫生间清洁无异味。⑤玻璃每周擦洗一次,卫生间每周消毒一次。⑥病人出院、转科或死亡后床单位及时、彻底进行终末消毒。⑦治疗室、病室、厕所等应分别设置专用拖布,标记明确,分开清洗,悬挂凉干,定期消毒。生活垃圾置于黑色垃圾袋内,封闭运送[1]。
2.3 岗前培训:①讲明消毒隔离的重要性:医院里的病人大多带着不同的细菌,机体的抵抗力低下,容易发生交叉感染,对于一些特殊的病人,如乙肝病毒携带者、性病、破伤风等病人,消毒隔离就显得尤为重要。踏踏实实的做好每一件工作是保证医院安全的重要组成部分。
②讲明自我防护的重要性:自我防护就是保护好自己免受伤害。接触传染病人或体液时要戴手套,接触锐器时要避免刺伤自己,使用腐蚀性液体时要严格按流程做,切实做好自我防护。③严格执行工作流程及标准。④树立主人翁意识,在医院里工作的每个人都是医院的重要组成部分,每个人履行自己不同的职责,每个人都有责任有义务认真做好每一件工作来保证病人的安全,保证医院这部大机器的正常运转。⑥监督检查:由治疗班护士每天检查一次,护士长每周检查一次,发现问题及时处理,做到勤检查、勤指导、勤总结、勤整改[2],使工作逐步走向程序化、规范化。
2.4 人性化关怀:要把卫生员当成自己科室的一员,尊重她、关心她。发生错误的时候要根据性格的不同,采用不同的方式、方法,让卫生员既认识到错误的严重性,又感到科室的温暖。逐步树立其工作责任感。为她们提供足够的劳动保护用品,教会正确的使用手套和六步洗手法,当发生针刺伤时,受伤者HBsAg或抗HBs阴性,24h内注射HBIG,半月后注射乙型肝炎疫苗,按0、1、6个月全程接种。一年监测GOT、GPT、HBsAg抗-HBs、抗-HBc[3]。
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中图分类号：R197.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-307-02
在采供血机构中，保洁人员是一个特殊的职业群体，既没有专业的医学知识，也未受过专业培训，却置身于特殊的职业环境， 处理感染性较强的医疗垃圾及接触。因素的环境，若管理不善可能造成环境污染、影响血液质量、增加医院感染的潜在危险。已有研究表明，采集血液时，[1]穿刺暴露时间太长，环境污染严重，细菌污染的危险性呈数量级增加。另外，经血传播疾病的危害及流行趋势，已引起各级卫生部门的高度重视。为此，我们结合采供血机构的特点及实际工作状况，从医院感染的角度着手，将保洁工作纳入医院感染管理的范畴进行探讨。
1 采供血机构的职责与职业风险
1.1 采供血机构是负责血液的采集、加工制备、检验以及为临床提供用血的唯一供应机构，担负着献血者以及辖区内临床用血的安全，避免经血传播性疾病及微生物污染的职责。
1.2 血液在临床伤病的救治中有着不可替代的作用，但不可否认的是血液中存在许多致病因子，如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等，且易通过血液传播。采供血机构中一切可能接触血液的操作，包括血液的采集、加工制备、检验及医疗废物的处理过程，均可能造成污染和职业感染的风险。
2 保洁工作现存问题
2.1 管理层认识存在偏差
管理层在控制医院感染方面往往只注重规范技术操作及医务人员的院感管理，对保洁工作缺乏足够的认识或只停留在传统观念上的清洁、降尘，以致形成院感管理的薄弱环节或盲区。
2.2 公司管理者医学知识匮乏
采供血机构的保洁工作主要是由中标的物业公司承担，管理人员来自非医学、管理专业，对医学知识、医院感染、防护措施等方面的知识知之甚少；不清楚保洁工作与医院感染的关系以及在预防医院感染中的重要性，以致缺乏相应的管理制度、防护措施等。
2.3 保洁人员整体水平偏低
2.3.1保洁人员多为物业公司临时招聘用工，工资待遇低，人员流动频繁、结构不稳定，管理难度大；此外，保洁人群主要源自农村及城市下岗职工，没有医学知识，且普遍存在文化程度低，年龄偏大，对知识的理解能力和接受能力较差，以致对医院感染知识掌握不够，不能很好地执行工作中的各种规范要求。
2.3.2 上岗前缺乏系统性的院感知识培训，不了解工作的目的、要求、操作方法及注意事项；不清楚清洁区、半清洁区、污染区的划分及意义，地面不进行湿式清扫，保洁工具混用、混放；不了解消毒的目的、意义及要求；不知道消毒液的使用方法及注意事项，随意配制，院感意识淡漠。
2.3.3 缺乏自我保护意识，不知道工作中穿防护服、戴帽子、口罩、手套的意义，致使个人防护不到位，日常工作中常有保洁员不戴手套，整理医疗废物时直接用手接触，甚至用手捡针头等锐器，不清楚暴露后的处理措施。
3 管理对策
3.1 引入管理规范、有资质的物业公司
在整个管理工作中保洁公司起着非常重要的作用，为此，在资金上应适当加大投入，选择管理规范、有规模实力、专业性强的物业公司，以避免保洁人员素质参差不齐、流动频繁及公司物品供应不足等问题。
3.2建立完善的管理体系
3.2.1 建立健全管理组织
建立以主管业务站长为组长，院感管理科、质控科、总务科及物业公司负责人组成物业院感管理小组，审定有关物业院感管理工作计划，评价实施效果，对小组工作进行细化分工，明确小组成员职责，小组自上而下实行三级管理体系，具体工作主要由院感管理科负责；设立以院感管理科、总务科及各科室负责人为成员的院感督查小组，监督检查有关物业医院感染管理规章制度执行情况，对重点环节进行日常管理、监测及有效干预。
3.2.2完善管理制度
根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》结合具体的实际情况，协助物业管理负责人制定有关的保洁工作制度、工作程序、职责及消毒制度；建立各类标本和感染性废物的收集、运送、登记制度，污染区、垃圾桶、医疗垃圾运送专用通道的消毒制度；建立保洁人员生物安全应急预案。
3.3 加强院感知识培训
3.3.1 制定院感知识培训计划及目标
院感管理科应针对保洁人员专业知识少、文化水平低、卫生意识差，制定合理的培训计划，选择易于接受的培训方式，并对培训内容定期强化，确保所掌握知识的牢固性，达到在思想上充分认识院感控制与预防工作的重要性，提高院感制度执行的自觉性。
3.3.2 岗前培训
上岗前对保洁人员进行有关院感方面的法律、法规、章程、制度、操作流程及基本的消毒隔离知识培训。对院感的知识进行重点讲解，如污染、清洁、消毒、灭菌等基本概念；常用消毒剂的使用范围及正确配制；不同区域拖把、抹布的正确处理与放置；生活垃圾与医疗垃圾的分类及包装；加强自身防护的意义及措施等，使他们对“医院感染”形成初步的了解与认识。
3.3.3 在岗培训
采用集中学习分散指导的方式，由院感管理科对不同部门的保洁员进行通俗易懂简便可行的实践指导，包括环境职能介绍，清洁区、污染区、无菌区等区域的划分及工作要求；现场指导消毒液的使用及配制，拖把的消毒与放置。同时，为方便保洁人员工作将不同区域的拖把用不同的颜色标记，在配制消毒液的容器上做上刻度标记，固定消毒剂的放入量，然后用试纸测试消毒剂的浓度，让他们记住所需浓度的颜色。
3.4 加强保洁质量的监督管理
实行血站与物业公司双重管理模式，采用日常督导、定期检查、参与考核相结合。各科室经常自查，对发现的和可能存在的隐患及时给予指导；院感管理科将保洁员的清洁消毒工作列入医院感染日常监督管理之中，并与总务科一起不定期下科室检查清洁卫生情况，抽查一些操作和有关记录，每月会同物业管理负责人对保洁工作质量进行检查评分，并对院感制度执行情况作出评价，及时修正完善院感预防与控制工作制度，确保工作质量。
3.5 注重保洁人员的自身防护
①要求物业为保洁人员配发防护服、口罩、帽子、橡胶手套、肥皂等，对收集、运送、医疗垃圾的保洁员注射乙肝疫苗、增发手套、消毒剂等。②制定合理的防护措施，不断进行强化教育，使他们达到在思想上重视，行动上落实。③规范医务人员的操作规程及医疗垃圾处理流程，严格执行医疗垃圾的分类、包装与存放，损伤性医疗废物置于黄色专用锐器盒中，加盖密封；感染性医疗垃圾置于黄色专用医疗垃圾袋中，包装严密，并实行有效封口，确保无泄漏、无遗撒。
4 小结
随着后勤保障社会化的推进，保洁已成为采供血机构不可缺少的部分，同时也使院感控制成了一项综合性的管理。为此，应引起高度重视，充分认识保洁工作的重要性，改变传统观念，加大管理力度，强化规范院感管理，使这项工作更加系统化、规范化。
篇10
【关键词】实习护生 职业防护 认知 培养
由于医院环境和服务对象的特殊性，护理人员常处于多种职业危害环境中。实习护生进入到临床，作为一名准护士从事临床护理工作，就可能会受到病人的血液、体液以及排泄物等感染，再加上护生临床知识和技能相对薄弱[2]，不熟悉环境等，使得他们成为病原菌感染和锐器损伤的高危人群[3]，职业暴露风险率显著增加。因此，如何加强护生职业防护越来越受到广大学者的关注。
一、实习护生职业防护现状
（一）护生职业防护意识薄弱
护生没有接受系统的职业防护知识教育，自我防护意识薄弱。目前，虽然职业防护问题已逐渐引起护理教育者的重视，但由于课时或其他因素的限制，在我国护理教育体系中尚未设置与护理职业防护相关的课程[4]，学校教育相对滞后，护生缺乏职业防护知识；同时，临床教学医院也疏于对学生相关知识的强化，缺乏职业防护知识的技能操作评分标准和考核标准，护生从思想上对该内容重视不够，职业防护意识薄弱。
（二）护生职业防护知识不够全面
虽然国家已将护士职业防护这一内容纳入了全国护士执业资格考试大纲，客观上促进了各学校对该内容的重视，但高等护理院校仍普遍缺乏全面、系统、规范的护生职业防护教育体系：一些教材仅以知识拓展的模块介绍相关知识，教师有关新知识引入不够；一些高校举行一些职业安全讲座，但内容、时间有限，深度、广度缺乏，培训效果欠佳，不能满足临床实习护生对职业防护的需求；教学医院在岗前培训中也因时间的限制等，缺乏相关内容的渗透和深入。因此，护生虽然了解一些标准预防知识，但仅限于一些基础的理论知识，对临床工作中的具体预防措施掌握欠佳，实际运用能力缺乏。
（三）相关保护制度不够完善
对于护生，目前国内各医院尚未建立完整的职业暴露登记报告制度和职业暴露风险保障机制[5]，护生发生职业损伤后不知如何处理，或是得不到及时的处理。在张吴佳[6]等关于我国护生针刺伤的研究中，只有27.5%的实习护生向带教教师进行了报告，而且报告结果无一例是真正意义上的登记在案。登记报告制度没有能够发挥其应有的作用，保护制度不够完善。
（四）医院防护设施不足
朱凤祥[7]对357名实习护生职业损伤现状调查表明，35.57%的护生认为自我防护不到位的原因是医院没有提供足够的防护用品；李焕[8]对305名实习护生职业损伤的调查结果显示，仅有21.01%的护生经常使用具有安全的针具、器械等。很多护理人员在可能受到患者的血液、体液、排泄物等污染时，基本上没有相关防护设备。
（五）带教教师缺乏言传身教
临床带教教师是学生言传身教的榜样，是实习护生职业防护良好习惯养成的主要影响者。但由于一些带教教师自身职业防护意识薄弱，职业防护新知识学习不到位，操作不规范，从而严重影响到护生职业防护知识的学习和运用。
二、实习护生职业损伤防范策略
（一）加强职业防护基础知识教育
加强护生的职业安全教育，提高防护意识，是减少职业损伤的关键。相关院校应增设职业安全教育相关课程，教师在教学过程中应指导护生采取正确的防护行为：通过普及和强化标准预防意识，能有效地规范护生的护理行为；通过强化操作规范和流程，能有效规避意外伤害。系统的在校教育，能使护生在进入临床实习前就能掌握有关职业防护知识和基本防护技能，强化其职业防护意识。
（二）加强职业防护知识的岗前培训
应有针对性地对学生进行岗前培训，实习前可由临床带教教师对护生进行集中的专业技能培训，如针对护生最薄弱和最关注的锐器伤进行重点讲解，强调发生锐器伤后正确有效的处理措施及上报医院有关部门的方法，做好暴露后预防[9]；搬运患者和重物时如何正确运用节力原则，有效预防机械性损伤；接触各类化学消毒剂、化疗药物时如何防止化学性损伤；面对医患矛盾、患者负面情绪的刺激时如何进行心理调适等。要注意从细节上对护生进行行之有效的培训。
（三）建立健全护理职业防护制度
医院管理者应制定并持续完善护理职业防护制度。同时，应完善职业损伤登记报告制度，规范护理工作流程的各个环节，建立监测系统，将护生发生职业损伤后的各种危害降到最低限度。如针对锐器伤，可规范操作行为，使护生明确发生损伤后应按挤压、冲洗、消毒、处理、登记报告等程序进行正确处理；而主管部门应积极采取补救措施，为护生职业损伤防治提供一定保障。
（四）创造安全的医疗护理环境，完善支持体系
医疗机构应为护生提供完善的职业防护设施和用品，确保护生在护理过程中能根据需要选用配备的设施和用品。应落实对医用口罩、帽子、手套、隔离衣和防护服等防护用品的供应，尽量采用具备安全装置的医疗器械，改善医疗护理操作环境，使护生养成良好的操作习惯，尽可能少地受到职业损伤。
（五）加强带教教师的培训
通过经常性的护理安全教育和职业道德教育，增强带教教师的职业防护意识和责任意识。临床带教教师除自身要加强学习之外，还要针对护生的特点合理计划和安排职业防护知识的培训，对相关内容拟定考核标准，注意言传身教，正向引导学生。
（六）加强身心健康教育，提高其抗压能力
护生的职业损害来自各个方面，而良好的身心素质可以减少不良刺激对护生造成的伤害。目前护理工作本身就强度高、风险大且人际关系复杂，而护生从学校到医院，也面临学习环境、生活方式的转变，需要一个适应过程。因此，在校期间应加强其综合素质的培养，特别是心理健康教育；实习前应安排学生多去教学医院见习，使其熟悉医院环境，实际接触病人，提高其与病人的沟通能力；进入临床后，带教教师应细化带教要求，对护生采用较灵活的排班方式，帮助其尽快适应新环境。
三、小结
职业损伤给护生带来身体和心理的双重伤害，一些护生受到伤害后对工作产生厌倦情绪，影响了他们对护士职业的选择，从一定程度上来说不利于护理队伍的发展。因此，加强护生职业安全教育，使护生掌握各种职业损伤的预防措施和应急预案，以科学的态度正确处理意外伤害是护理教育者义不容辞的责任。
【参考文献】
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[3]王爱霞，王晓花.实习护生针刺伤后处理情况及防护知识的调查[J].中华护理教育，2008，5（3）：123-125.
[4]黄谨耘，陈清.在大专护生基础护理教学中开展职业防效果观察[J].护理学报，2009，16（8A）：8-11.
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