昆明医学院研究生部范文
时间：2023-03-31 23:34:15
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篇1
2012年1月，昆明医学院第一附属医院运动医学科由云南省卫生厅批准成立，同年3月正式开科运行。它不但成为云南省首家运动医学与关节镜微创中心，更成为西南片区第一家运动医学专科科室。
建科时间虽然不久，但在科主任李彦林的带领下，运动医学科的发展势头十分强劲。李彦林说，这支崭新的队伍有着宏大的梦想，救治更多的患者是他们肩上的责任。
用最专业的技术救治更多的人
运动医学是医学与体育运动相结合的综合性应用科学。它研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，从而达到防治伤病、保障运动者的健康、增强体质和提高运动成绩的目的。
“作为一门新兴学科，看似非常专业的运动医学，其实距离我们并不遥远。运动医学解决的不仅是运动员的问题，更包括广大民众在运动中所遇到的多种运动医学问题。”李彦林解释道。
昆明医科大学第一附属医院运动医学科建科虽不到两年，但其软硬件实力却十分雄厚。它不但是昆明医科大学临床医学博士及硕士点，还是目前云南省大中型综合医院中以最先进的关节镜微创手术技术为主要治疗手段，集医疗、教学、科研、健康教育与管理为一体的运动医学与关节镜培训基地和临床中心。科室自成立以来，配备了美国最先进的关节镜微创手术系统，完善的学术梯队和良好的硬件设备，在短短的时间内取得了较大的发展。
可以说，运动医学科的成立，大力推动了昆明地区乃至全云南省的运动医学水平，缩短了云南与内地发达地区的距离，从而带动了云南省运动医学快速发展。
建科至今，运动医学科一直致力于解决软骨、骨、韧带的修复与重建问题，在骨和软骨损伤与修复、韧带断裂与重建、运动员劳损性伤病、组织移植和细胞移植和基因治疗等方面的研究均达到国际国内先进水平，在运动创伤、运动康复和运动营养三个领域一直处于国内外先进水平。
科室具有目前世界上最先进的美国施乐辉高清关节镜微创手术系统，使手术的操作安全性和精确度达到最优化，并能详尽记录手术的每个细节和过程；采用关节镜微创技术，手术创伤小，疗效好，术后患者恢复快，痛苦少，住院时间短，明显节省手术费用和负担；科室主要致力于肩，肘、腕、髋、膝、踝等关节的各种急慢性损伤，对肌腱、肌肉、韧带损伤也有独特疗法；团队在术后，针对性地采取个体化综合康复治疗措施，使患者的手术疗效达到最佳巩固效果，尽快地恢复正常运动功能。
走进运动医学科，医护人员温暖的笑容、轻柔的声音很难让人想到他们背负着巨大的工作量以及很多危重病人的治疗。“精诚团结、密切配合、紧张有序”，这是运动医学科全体医护人员对自己的要求，也是病人对他们的评价。科室全体医护人员深受患者及家属的高度认可和一致好评。一年多来，科室系统开展了关节镜下微创治疗韧带、半月板、滑膜、关节腔内骨折等各类运动系统常见急慢性损伤，还进一步开展了膝关节多发韧带损伤的修复与重建，巨大肩袖损伤、复发性肩关节脱位、肩关节撞击综合征、髋关节疾病、关节软骨损伤、腕关节三角软骨盘修复重建，膝关节置换手术。术后采用个体化综合治疗的康复方案，让广大患者尽早尽快康复。
对于运动医学科来说，他们的工作并不止于医院一为更好地体现医院的公益性，更好地服务广大患者，解决看病难问题，在李彦林的带领下，科室每3个月进行1次免费义诊活动。秉承“以科技为先导，以病人为中心，以优质服务为标准”的理念，科室成员在医术质量上力求精益求精，在不断提高医疗服务质量的同时，构建良好的医德信誉，为患者筑就健康之梦。2012年6月9日，在李彦林的带领下，全科到昆明东陆社区进行免费义诊，期间诊治患者200余人次。2012年10月20日，科室到贵研小区义诊，期间诊治患者180余人次。2013年1月19日，科室在昆明医科大学第一附属医院门诊8楼进行免费义诊并开展健康大讲堂，期间诊治患者300余人次。
对此，李彦林说：“因为每次义诊都是在周末，所以全科上下所有人员都是在义务加班，但是却从来没有人抱怨，因为大家都把科室当做了自己的‘小家’，能为这个家、为广大患者出一份力是大家的心愿，全科人员也用实际行动在展示着我们运动医学科的科室精神――‘服务意识、家的理念、团结协作、争做第一’。”除此之外，科室还定期举办健康教育讲座，极大推动了运动医学知识的普及和科室医疗业务的拓展。
在全体医务人员的齐心努力下，科室的发展也开始加速。
为临床打基础科研也要“争第一”
李彦林说，全科所有医护人员不仅在临床医疗方面“争做第一”，在科研教学方面也要努力“争做第一”。业余时间，每位医护人员查阅相关书籍、杂志，学习运动医学科新进展等方面的知识，从而不断提高自身业务水平及素质，掌握国际、国内的先进理论及技术，使全科整体医疗水平得以提高。
开科至今仅一年半，运动医学科就积极进行科研项目申报及成果申报工作，组织全科医生和护士主动申报科研课题及科技成果奖，申报国家面上项目5项，申报省级面上项目4项，获教育部博士基金项目1项，省级项目4项。并获省级奖励1项，云南省卫生科技成果奖一等奖2项，云南省自然科学奖二等奖1项，获2012年度伍达观教育奖二等奖1项，有1人次获云南省医学学科带头人，申报项目3项，课题鉴定项目1项。有4人次到国家级运动医学及学科年会作学术报告，标志着科室运动医学研究部分达到国家先进水平，为医院的科研成果做出了贡献。
科室蓬勃发展的劲头和全体医护人员勤勉向上的风貌，得益于李彦林十分重视对人才的培养。他常说：“授人以鱼，不如授人以渔。”科室上下十分重视研究生培养教育，研究生在导师的指导下，学习书写病历、病程记录等基本业务，亲临病房熟悉病人、了解病情，和科室医生一起参与科室各项临床工作。科室致力于培养研究生的临床思维及临床能力，促使他们抓紧完成相关课题的实验工作，撰写毕业论文并发表相关文章，保障研究生能在三年内保质保量地完成自己的学业并顺利毕业。开科至今，科室培养的在读研究生共有14名，其中硕士研究生9名，博士研究生5名，已毕业的硕士研究生共计6名。科室还重视住院医师规范化培训工作，设有专人负责该项工作，共完成住院医师规范化培训30人次，本科学生带教40余人次，根据医院规定安排科室新进人员轮转并安排专职带教老师。
寓教于学，在科研中培养队伍是运动医学科保持科研活力的秘诀。这些管理办法也让科室逐一收获令人瞩目的成果。2012年9月及2013年5月，科室分别成功举办了2012年度国家级继续教育项目――运动医学及关节镜微创新技术学习班和2013年度国家级继续教育项目――运动医学及关节镜微创新技术学习班暨云南省运动医疗会成立大会。2012年11月，由李彦林主编，王福科、何川、王国梁等临床一线医师编写的《实用骨科运动医学注射疗法》正式出版发售，该书被选为昆明医科大学本科选修课教材，进一步丰富完善了云南省的运动医学诊疗技术。
无论是临床还是科研，努力提升自己的最终目的是服务于患者。种种实践表明，在运动医学科，“以人为本”不是一句口号，而是一种切实的行动。李彦林说，未来他们依旧会坚持践行这一理念。
当好科室“领头羊”
提到运动医学科的建立与发展，就不得不提到科室主任李彦林。作为一名医者，他心中装满了对病人的厚重深情；作为一名管理者，他心中无时无刻不惦记着团队的发展。
李彦林说，最终将骨科运动医学作为自己的终身事业是因为机缘巧合。1992年毕业于昆明医学院的他曾先后在内科和儿科工作过两年。1994年，他进入昆明医学院攻读硕士学位，本来选择了普外科，结果却被意外地分到了骨科，从此便在这条专业之路上不断学习。2000年，他又获得了华西医科大学骨科博士学位。
攻读博士期间，李彦林对骨科“关节镜”技术产生了极大的兴趣。这种技术创口小、恢复快，而且可以在检查的同时进行手术，既节约时间，又能减轻患者痛苦。博士毕业后，李彦林婉拒了国内知名医院的邀请，毅然回到“关节镜”技术发展较为缓慢的云南，率先开展起这一技术，目前为止他已为数千名患者解除了痛苦。
对于技术的渴望促使李彦林不停地深造学习，这种勤奋也为他积攒下深厚的医学功力。为了提高自己的诊疗水平，2002年9月16日至10月16日，李彦林到香港中文大学威尔斯亲王医院骨科参观学习1个月，并参加亚洲创伤骨科学会及香港中文大学矫形外科及创伤学进修培训中心举办的椎体成形术工作坊学习并获证书。2003年10月13日至2004年1月13日，李彦林到上海市第九人民医院骨科进修学习3个月。2006年，李彦林获国家留学基金委西部人才项目，并于2007年9月一2008年9月先后到美国布朗大学附属罗德岛医院及纽约大学附属关节病医院学习运动医学及关节镜微创外科，任职客座教授。
为了系统深入地开展研究工作，李彦林积极主动申请并承担各种科研项目，目前作为项目负责人申报获得的研究项目共7项，其中包括国家自然科学基金地区基金“SDF-1/cxcR4信号通路的干预及调节关节软骨退变的研究”、教育部博士点基金“TGF-D3和BMP-2双基因转染调控BMSCs向软骨分化构建组织工程软骨的实验研究”、云南省自然科学基金“仿生新材料复合基因增强组织工程技术修复关节软骨缺损”等项目。
基于以上科研项目，迄今为止李彦林已发表学术论文70余篇，其中7篇论文获优秀论文奖。主编《适用骨科运动医学注射技术》，参编《组织工程基础与临床》、《干细胞理论与技术》及《临床特殊检查》3部著作。获云南省科自然科学奖二等奖1项，云南省科技进步类三等奖2项，云南省卫生科技成果奖一等奖、二等奖及三等奖各1项。
而除了自身的工作，李彦林还是运动医学科的一名管理者。他以身作则，不仅对科室医护人员严格要求，更用自己的率先垂范与人格魅力感染着大家。在患者的口碑中，运动医学科获得的评价是极高的。开科至今他们共收到锦旗8面，拒收红包5次，从未发生过医患纠纷和投诉，病人满意度达98.5%。全科人员每天8点整准时参加科室交班会议，值班医护分别对前一天患者的病情进行汇报并对相关病情分析讨论，科室整体诊疗水平得到不断提高。
李彦林不仅关注科室人员的发展情况，在教学上他也尽心尽责，培养储备人才。他先后参加过研究生、本科生、专科生、进修生的大课讲授及临床带教工作，积极参与昆明医学院的教学改革，课前按教学大纲要求认真备课，并融进新知识、新理论，采用多媒体教学，使课堂教学变得形象、生动；在临床带教过程中，理论联系实际，进行开放式的临床病例讨论，使学生从被动接受知识变为积极主动地参与，收到良好的教学效果。2002年，李彦林获霍英东教育基金会第八届青年教师基金及青年教师教学奖三等奖，填补了昆医附一院在该奖项上的空白。此外，留学回国后他采用双语教学及启发式教学，取得了良好的教学效果，并于2007年7月获昆明医学院首届青年教（医）师“双语”课堂教学比赛二等奖，还曾获昆明医学院2008年度伍达观教育基金奖教金二等奖。
谈到未来，李彦林说，运动医学及骨科手术正在向精准化、微创化、现代化、智能化发展，他希望年轻一代的医生们能够不断学习，尽快掌握新技术，这样才能更好地为云南的百姓服务。
一手组建起运动医学科，一手培养起一支富于战斗力的团队。李彦林的付出正收获着回报，对于未来，他也有了更多憧憬。如今，他有了更多同行者，他们组建的“大家庭”正怀揣着一个共同的梦想，破浪前行。
专家简介
李彦林，教授，博士研究生导师。华西医科大学医学博士，美国布朗大学附属罗德岛医院及纽约大学附属关节病医院访问学者，客座教授，中华医学会运动医疗分会第二届全国委员，云南省第十二届中青年学术技术带头人后备人才，云南省医学学科带头人（运动医学方向），云南省医学会第一届运动医疗分会主任委员，中国修复重建外科杂志编委（北大版核心期刊）、中国组织工程研究与临床康复编委（北大版核心期刊）。
篇2
与公办院校相比，民办院校的学费更是“后来者居上”，尤其是独立学院（国家明确规定，独立学院是民办高等教育的组成部分），生均学费达到了14000元左右，是北大、清华等名校的两倍。
为了选拔优秀人才和帮助家庭经济困难的学生上大学，各级政府和各校都先后“修筑”了N条让你免交或少交学费的路径。当你即将跨进大学的门槛时，可以看一看有没有适合你的那一条。
路径1国家奖助学金
中央政府颁布的一系列资助全日制本专科学生的政策，既帮助家庭经济困难学生，又鼓励学业优秀学生。其中，解决生活费问题，以国家助学金为主，以勤工助学等为辅；解决学费、住宿费问题，以国家助学贷款为主，以国家奖学金和国家励志奖学金等为辅。
·求学提示·
1.国家奖学金和国家励志奖学金的评选需以学生入学后的表现为基础，要求各方面表现突出，所以二年级以上的在校生才可以申请，而且这两项奖学金不能同时获得。
2.试行免费教育的教育部直属师范院校师范类专业学生，不再同时获得国家助学金和国家励志奖学金。
3.五年制大专学生，在前三年中等教育阶段不享受高等教育的资助政策。
路径2
免费师范生
2007年5月，国务院决定在教育部直属师范大学实行师范生免费教育，鼓励更多的优秀考生终身做教育工作者，为培养造就大批优秀教师和教育家奠定基础。同时，国家鼓励各级地方政府和地方师范院校有条件地实施师范生免费制度，让教育真正成为最受尊重的事业。
·求学提示·
1.报考部属师范大学免费师范生，入学前必须与学校和生源所在地省级教育行政部门签订协议，承诺毕业后从事中小学教育10年以上；如果到城镇中小学工作，也应先到农村义务教育学校任教服务2年。
2.免费师范生在中小学工作一年后，可以报考在职研究生继续深造，但不能报考脱产研究生。
路径3
免费医学生
为给中西部乡镇卫生院培养从事全科医疗的临床医学专业人才，国家决定开展农村订单定向医学生免费培养工作。招生院校可专门举办定向医学农村班，也可将定向生纳入普通班。定向生经过学习，要按规定获得相应的学历、学位。不能正常毕业的定向生，要按规定退还已享受的减免教育费用。免费医学生主要招收农村生源，学生在校学习期间免除学费，免缴住宿费，并补助生活费。生活费补助标准原则上不低于国家助学金补助标准。中央财政将按照每生每年6000元的标准，优先用于免费医学生的生活费补助。
1.招收免费医学生的省（市、自治区）
四川、重庆、安徽、甘肃、河北、山西、内蒙古、辽宁、黑龙江、江西、河南、湖北、湖南、江苏、云南、贵州、青海、宁夏、新疆、陕西、吉林、广西、海南。
2.招收免费医学生的高校
成都中医药大学、泸州医学院、成都医学院、川北医学院、重庆医科大学、蚌埠医学院、皖南医学院、兰州大学、甘肃中医学院、承德医学院、河北北方学院、河北医科大学、河北联合大学、山西医科大学、长治医学院、内蒙古医学院、内蒙古科技大学包头医学院、内蒙古民族大学、辽宁医学院、中国医科大学、牡丹江医学院、齐齐哈尔医学院、南昌大学、江西中医学院、赣南医学院、九江学院、江西医学院上饶分院、井冈山大学、郑州大学、新乡医学院、河南科技大学、湖北中医药大学、湖北医药学院、咸宁学院、湖南中医药大学、南华大学、湘南学院、江苏大学、南通大学、昆明医学院大理学院、贵阳医学院、遵义医学院、青海大学、宁夏大学、新疆医科大学、石河子大学、西安医学院、延安大学、吉林医药学院、北华大学、延边大学、广西医科大学、桂林医学院、右江民族医学院、广西中医学院、海南医学院。
·求学提示·
1.免费医学生分五年制本科和三年制专科两种，以五年制本科为主。三年制专科主要面向乡镇卫生院以下的医疗卫生岗位。培养专业主要是临床医学、中医学、护理学专业。主要招收理科考生，同时，中医学和护理学也招收少量文科考生。
2.对参加高考统一录取的考生，单列志愿、单独划线录取。学生在获取录取通知书前，须与培养学校和当地县级卫生行政部门签署定向就业协议，承诺毕业后到有关基层医疗卫生机构服务六年。
路径4
社会奖学金
由社会各界人士、慈善机构或知名企业捐资在各地高校设立的奖学金。奖学金的多寡，彰显了捐资者和受捐高校在社会上的成就和声誉。
·求学提示·
1.此类奖学金大多设在教育部直属的“国字号”高校或行业色彩比较明显的院校。
2.奖励对象以理工科学生居多。在综合性大学里，受奖者理工科学生约占70%，文科学生约占30%。
路径5
专业奖学金
各级政府和有关院校为鼓励考生报考部分冷门专业而设立的奖学金。这些冷门专业都是国家和区域经济发展所必需的专业，属于国家紧缺专门人才。
·求学提示·
1.上述专业的学生毕业后就业比较容易，但是所从事的工作环境相对而言比较艰苦，考生要做好将来吃苦的心理准备。
2.有些院校招生时，上述专业可能会降分录取。当你对某所大学“情有独钟”时，如果分数没有较强的竞争力，那么，报考这些专业录取的可能性非常大。
路径6
民族院校学生奖学金
为民族院校的民族专业和普通院校的少数民族学生而专设的学费奖项。此类奖项大多由各级政府财政部门出资设立，目的是为了促进少数民族地区教育发展，加强对来自这些地区民族学生的培养，提高民族学生的学习积极性。
·求学提示·
篇3
关键词：麻醉实习 教育 规范化
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.255
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0230-01
麻醉学专业近几年发展迅猛，麻醉工作及其教育已自成体系，形成独立专业，在一定程度上促进了麻醉医学的发展，并成为临床麻醉学必不可少的重要组成部分[1，2]。在麻醉教学中如何运用先进的培养模式、改进教学手段、培养麻醉实习生的学习兴趣，已成为临床医学教育探索的重要课题。我院麻醉科自2007年对麻醉实习生实行规范化教学管理以来，取得较好的效果。
1 教学对象
初入临床的麻醉专业实习生。
2 教学目标
通过为期半年的专科系统化培养，使麻醉实习生能熟练掌握麻醉基本理论，基本麻醉方法、监测技术；急救技术；熟悉麻醉意外及围术期各种并发症的处理，培养麻醉实习生较好的临床思维能力和较强的团队协作能力。
3 规范化培养方法
3.1 师资队伍。由主治医师以上、具有扎实的专科理论知识、丰富的临床工作经验、并具备一定管理水平、能充分保证教学质量的高年资医师担任带教老师。
3.2 教学手段。
3.2.1 建立完整的学生档案。①学生考勤；②每天完成的麻醉工作量；③额外工作内容；以上三项由带教老师签字认可。④参加科室讲课的次数、内容，由教学秘书签字认可。⑤每月总结一次，由教研室主任签字认可。
3.2.2 建立高年资医师授课、临床指导和科研训练的制度。①对实习生每周一次高年资医师理论授课。②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作，施行各科的麻醉。③根据个人能力和意愿，参加本科室科研实践。
3.2.3 建立教师与学生互评制度。
3.3 教学内容。
3.3.1 入科教育。由教学秘书负责。集中学习医院实习生上岗规定，各项核心制度，麻醉科各项操作诊疗规范，麻醉科工作流程，科室相关行政规定；熟悉麻醉科手术室工作环境，麻醉准备间、手术室、麻醉恢复室的功能分区；熟悉各类麻醉急救物品、药品；熟悉麻醉文书、电子病历的书写与建立，使实习生能够循序渐进的进入麻醉医生的角色。
3.3.2 医疗安全，医学伦理教育。由指导老师负责。培养秩序井然的工作程序、正规的技术操作、良好的工作习惯是避免麻醉事故、实现麻醉安全的重要保证。在麻醉前认真访视病人，评估病情，签署知情同意书；手术过程中自始至终细致地观察病情变化，及时监测和记录患者各时点的生命体征；认真处理和及时报告麻醉手术期间各种突发意外和并发症；不能，更不能擅离岗位。
3.3.3 临床实践教育。①每周至少一次理论学习；②由主治医师以上人员亲自带教参加一线临床工作，施行各科的麻醉。要求认真访视病人并书写术前、术后访视记录，认真填写麻醉记录单，术后写好麻醉小结。熟练掌握椎管内麻醉、神经阻滞、气管内插管、静吸复合全麻等；掌握各种监护仪、麻醉机、抢救设备的使用及常见病、多发病的麻醉方法及麻醉管理；熟悉动、静脉穿刺术及双腔气管插管、单肺通气及纤维支气管镜的使用。熟悉休克、脑复苏治疗、酸碱电解质失衡的治疗、麻醉机和血气分析仪的使用，以及各种麻醉意外、围术期并发症的诊断和治疗。③根据个人能力和意愿，参加本科室科研实践，由课题负责人进行指导，使其掌握一定的科研思路和方法，鼓励学生提出有意义的创新思路。
3.3.4 考核方法。①教研室主任每天随机提问实习生所学的知识点；每周检查实习生的学习笔记并做修改；制订有效、合理的量化考核指标，每月组织理论和技术操作考核，不断强化巩固所学知识；出科前理论和技术操作考核。②每月组织指导教师和教研室主任以考勤、临床、参加讲课等多项内容对实习学生进行评议，考评分优秀、良好、合格、不合格四档由教研室主任签名后存档。③每月组织进行教师与学生互评，由教研室主任和教学秘书负责，督促教师与学生改进工作态度和学习方法，弥补不足。
4 教学效果
2007年至2013年共计44名麻醉实习生参加了我科的规范化教学，包括本科实习生27人，大专实习生11人。经过在半年的严格带教，他们具备了一定的专业素质，基本掌握常规手术麻醉操作、管理及监测；对各种急诊、特殊病人，围手术期发生的危急情况救治积累了一定经验。所有学生在科室和学校各类考核中合格率均达到100%，已有3名本科实习生考入我院硕士研究生继续学习，其他分配至各医院的学生在工作中也获得了较好的评价。
5 体会
5.1 要有一支优秀的带教团队。带教老师首先要有良好的职业道德、敬业精神和强烈的教学责任感，有进取心，才能在教学中通过言传身教不仅把业务知识传授给学生，还要把良好的医德医风和极端认真的工作态度传授给学生。
5.2 强化职业教育。通过了解学生的人生观、职业观、个人情况等，有的放矢地进行职业教育，强调敬业奉献的工作作风，树立职业荣誉感。在临床实践中注意培养学生加强医患沟通、医护沟通和师生沟通。充分尊重患者的知情同意权，加强医学伦理教育，做到尊重病人的生命，尊重病人的人格与尊严，尊重病人的生命价值，尊重病人的医疗权利，提高麻醉实习生的人文素质[3]。
5.3 规范化教学要适应本专业工作需求。由于麻醉科所涉及专业知识包括休克复苏、水电解质和酸碱平衡失调、感染、外科营养、输血、创伤后内分泌及免疫功能异常、脏器功能维护、围手术期处理、重症监测等外科及心血管系统、呼吸系统等内科知识，是各学科基础知识的有机结合。麻醉教学不能简单套用其他专科的教学模式。
5.4 培养团队协作能力。很多医疗活动都需要集体的配合才能完成，因此还需要培养实习学生沟通、交流和协作的精神。通过建立以团队为基础的学习教学模式[4]，构建一种新型的学习型团队，应用团队化为主体的学习管理模式，培养学生的团队合作精神和竞争意识[5]。
临床麻醉学实习是麻醉学的一项重要教学活动，是理论联系实际的桥梁。如何更有效地提高培训效果，使所有的实习学生都可以达到培训标准是我们的中心任务[6]。我们需要麻醉学专业毕业生能真正学有所长、学以致用，为其将来更好地适应本职工作打下坚实的基础。
参考文献
[1] 左友波，余庆波，陈昌林，等.浅析如何提高麻醉临床实习质量[J].川北医学院学报，2007，22（1）：95-96
[2] 徐桂萍，伍湘伊.对麻醉学专业本科生实习带教方法的探讨[J].西北医学教育，2006，14（5）：614-616
[3] 王亚峰.医学伦理教育应致力于培养医学生的人文素质[J].中国医学伦理学，2003，16（6）：47-48
[4] Michaelsen LK， Bauman KA， Fink LD. Team-based learning： a transformative use of small groups in college teaching[M]. Sterling（VA） Stylus Publishing， 2002：1-287
篇4
今年我院共有毕业研究生87人。
其中：
博士研究生人数：21人 ，实际就业15人
所占比例：85.71%
硕士研究生人数：66人，有 5人考博，实际就业45人
所占比例：78.79%
实际就业总人数：60人（截止XX.7.4.）
所占比例：80.46%
分配去向如下：
就业单位类型
人数
比例（%）
一次就业总数
60
80.46
党政机关
5
5.8
科研单位
2
2.3
院校
15
17.24
医疗单位
10
11.50
金融单位
0
0
国营企业
8
9.20
三资企业
7
8.05
私营企业
12
13.80
公安、部队
0
0
其它
1.15
用人单位供需情况分析表：
用人单位类型
数目（人）
比率（%）
备注
药厂医药公司
150
83.3
学校为学生提供用人信息31个，需要学生量为180多人，供需比为1：2
机关及事业科
4
2.2
医院
11
6.1
学校
16
8.9
毕业生流向：
城市
人数
比例（%）
成都
42
52.50
上海
7
8.75
广州
3
3.75
厦门
1
1.25
深圳
2
2.5
城市
3
3.75
海口
2
2.5
二、XX届研究生毕业就业工作开展情况：
1、认清当前就业形势，客观看待就业压力
XX年10月初学校召开了XX年就业指导工作会议后，我院03级研究生的就业工作正式展开。综合各种信息认识到XX年的就业工作压力将会非常大，就业形势不容乐观，主要原因是由于XX年研究生招生比XX年扩大了将近一倍，从我们药学院的数据也可以看出，05届毕业研究生只有四十人，而06届人数达到86人！另一方面，社会需求也在减少，往年遗留问题也拖到今年解决。
2、做好毕业生前期思想准备工作，确保就业工作顺利开展
十月份开始学院把主要工作放在对学生中的宣传上，首先传达学校的就业指导思想。要求同学在择业时能尽量把握标准，不能一味按自己要求选择工作岗位和单位。鉴于这个时期单位到校进行招聘的还不多，同学们对传达的思想理解不深，学院认真积极的做学生思想工作，使大部分学生在认识得到了提高。
3、统计个人信息以“备战”
与此同时，学院首先安排统计毕业生信息，组织同学完成《毕业生推荐表》，同时还组织学生完成毕业生图像采集等工作。指导学生根据自己的实际情况、优缺点、兴趣爱好和志向选择自己理想的单位，再针对单位的特点等来指导毕业生自荐信的书写。
4、主动联系用人单位，做好“媒人”
从十一月开始学院本着“学生就业第一”的原则，主动出击联络用人单位，联系“关系户”，拓展新的“关系户”， 积极安排宣讲会为单位提供其推销单位的空间场所，做好接洽配合工作。同时保持就业信息宣传之路的畅通。再一番努力之后，陆续有许多熟悉的、不熟悉的公司进校或到我们药学院进行招聘。这其中有代表性的如药明康德新药开发有限公司、诺华（中国）制药、地奥集团、开拓者化学、天津凯莱英化学等公司等。
5、就业指导工作过程及分析
11月份是各个大公司进行校园招聘的宣讲高峰期，几乎每个星期都有好几家公司来学院招聘，同学们对此呈观望状态，立即签约的人不多。从单位性质上看，这段时间的单位主要是民营或者合资企业，而工作方向或专业方向主要是新药开发，特别是药物合成方面的。从这点可以看出民营或合资企业更加注重人才的选择，反应速度快，需求大，要求高。很多同学在面试时准备不足，惨被淘汰。另一方面表现了我们学校的学生在求职技巧方面的不足，没有专业人士系统地进行培训，专业知识离实际应用还有一定差距，公司要求的专业方面很多同学达不到。共2页,当前第1页1
十一月下旬，学校组织了第一次大型校园招聘会，前来参加的单位有五百多家，其中医药方面有近百家。这是我们的大好时机。这次来招聘的制药企业中大部分是四川周围的企业，比如成都周边和重庆市周围的企业。这部分企业对人才的需求也是相当大，比如重庆华邦制药，重庆药友，康弘制药等。还有一部分是江苏、浙江一带的企业，比如江苏豪森、江苏恒瑞、浙江康恩贝等制药企业。这些企业有一个显著性的特点就是国企或正在进行改制的国企，他们对招聘的程序比较在意，一般都是需要学校出具函件。这从一方面反应出这类企业在人才竞争的机制上不够灵活，按部就班，缺乏自主等缺点。
这次招聘会我们药学院也只有少部分同学签定了协议书，主要原因是由于大多数学生的家都在四川，不论是个人还是家人都不愿意离家太远就业，大多数的人都比较愿意等。从我们发出的调查来看，约有一半的人非常想在成都就业，而今年成都的企业容纳毕业生人数十分有限，这一定程度限制了我们学院的就业率。
到XX年2月以后，部分本科考研不理想的同学开始寻找工作，这带动了学校的第二次就业高峰。在这半年中，来学校招聘的单位主要是各类事业单位。由于事业单位的人事招聘需要上级单位批准，因此限制了这类单位的进校时间。
从XX年3月到5月这段时间，我院主要接待的单位是各个省市的地方院校，他们的主要需要是各药学专业的教学岗位或科研岗位。而且这类高校对学生的学历都比较看重，一般要求是博士，至少都应该是硕士，极少有需要本科同学的。比较有代表性的单位如成都中医药大学、广东药学院、昆明医学院等高校。
还有部分事业单位是各地方的药品检验所和食品药品监督管理局。这些单位是同学们极力争取并愿意去的，因此竞争是相当激烈的。由于这类单位工作压力相对较小，工作也比较稳定，福利待遇也相当不错，每年前去应聘的人是骆驿不绝。比如厦门市药检所只有两个名额，但有几十个人都投递了简历。从今年就业方向来看，药物分析专业到药品检验所工作的概率要比其它专业大些。厦门药品检验所和成都市药品检验所各自招收了一个药物分析专业的硕士。海南药品检验所招收了一名药物化学专业的硕士。
到6月份，我院共有21名博士毕业生，还有3名没有落实工作，就业率在85.71％左右。66名硕士中，还有14人没有签约，就业率约78.79％，总体来看都比去年同期有所下降。在未就业的同学中有一部分想出国，有一部分在考公务员，还有一部分有了意向但是还没有签约，到年争取全部就业。截止7月4日，我院研究生就业人数60人，就业率80.46%以上。
三、XX届毕业生就业工作存在的困难和问题：
一、准备工作还不够充分。研究生就业的工作以前是研究生院在负责，今年由招生就业处来负责，经验有所欠缺。
二、就
业形势更加严峻。XX年全国毕业413万大学生，但国家每年新增岗位只有200万，形势严峻。
三、学生期望值并没有下降。大多数学生对未来的就业前景依然看好，对形势的严峻性认识不够，造成期望值居高不下，影响就业。
四、专业设置不成比例。社会需求的专业人才多的而学院培养人数少，比如药物化学专业，今年来我院招收的专业需求至少一百人，但是药物化学专业今年只有十六位硕士毕业生。一些社会需求少的专业而培养人数相对较多，比如生药学。
四、对XX年届毕业生就业工作的一些建议及展望
1、学院应进一步加大对学生就业技能、技巧的培训。鼓励学生毕业时持有多种技能证书。比如外语等级证书、计算机等级证书、各种上岗等级证书。
2、学院从当前形势的角度及时分析、掌握就业动向，及时对学生进行广泛宣传和指导，为同学们的目标定位打好基础，让同学放弃观望态度，以免错过就业良机。
3、指导学生针对私企、国企、外企的不同特点采取不同的应对措施，帮助尽快就业。
4、继续加强信息通道畅通无阻。确保信息到班、到人。
总之，不难看出下一年的就业工作将更加困难和严峻。这一年来就业的同学毫无疑问地会挤占下一年的就业指标，因此明年的工作一定也不轻松，但是，我们有信心和决心做好XX年届毕业生的就业工作，确保就业率保持在95%以上。
**大学华西药学院
XX.7.30.
篇5
关键词：外科学；教学手段；教学方法
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）26-0219-03
外科学是研究外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗、预防和手术操作技能的临床主干学科。它的内容分为总论和各论两部分。总论包括无菌术、外科病人的体液失调、输血、外科休克、多器官功能障碍综合征、麻醉、重症监测治疗与复苏、疼痛治疗、围手术期处理、外科病人的营养代谢及外科感染等。各论包括颅脑、颈部、、胸部、腹部、脊柱四肢等部位脏器的各种疾病。外科学研究内容广泛、抽象、枯燥，很难激发学生的学习兴趣。因此，外科学教师必须应用多种教学手段和方法，才能调动学生学习的积极性和主动性，提高外科学的教学质量。
1.多媒体教学。多媒体教学是以计算机技术为核心，在教学中综合运用文字、图像、音频、视频和动画等多种信息载体，充分刺激受教育者的视觉器官和听觉器官，调动受教育者的学习兴趣和积极性，提高学习效率[1]。利用多媒体进行外科教学具有以下优势：（1）生动形象地显示教学内容。传统的外科学课堂教学方法是教师运用板书、教学挂图、幻灯、教学模具等手段进行讲授。由于外科学很多疾病的概念和临床表现比较抽象，单纯依靠以上教学手段讲解，学生很难理解。而多媒体课件通过图片、文字、声音、视频、动画的配合，使抽象的内容具体化、形象化，便于学生理解。此外，多媒体课件还可以进行回放和任意点暂停，有助于学生进行课后复习，加强记忆；（2）提高教学效率。随着教学改革的深入，每门课的教学时数不断减少。如何在有限的教学时间内向学生传授更多的教学内容，是每一位教师面临的挑战。传统的课堂教学要求教师将备课笔记中的知识要点书写到黑板上，以供学生记录，这将缩短教师的讲解时间。而多媒体课件能在有限的课堂时间内把大量的知识要点展现在学生面前，节省了教师上课时的板书时间，有利于扩展教学内容，使学生在课堂上学到更多的知识。同时，学生在上课时只需专心听讲，不需要记课堂笔记，课后拷贝教师的多媒体课件即可；（3）外科学包括手术操作，由于受到手术室空间大小的限制及手术室的无菌要求，不可能让班里所有学生进入手术室观看手术。而利用多媒体设备可以对手术区域进行拍摄，然后通过电视图像转播系统，将手术过程实时传输到教室，供学生观看。教师在手术室一边手术一边讲解，学生则在教室观看、讨论，且随时可以通过多媒体设备向手术室内的教师提问，可以达到很好的教学效果；（4）多媒体教学具有图文并茂的优点，可以使枯燥乏味的外科教学内容变得生动有趣，激发学生的学习兴趣，有助于学生上课时认真听讲，积极思考，从而取得更好的学习效果。
2.利用外科学网站进行教学。近几年来，随着网络技术的迅速发展，许多医学院校建立了自己的外科学网站，为外科学教学提供了良好的网络平台，是传统课堂教学的重要补充。网络教学跨越了教师和学生在时间和空间上的距离，突破了传统面对面课堂教学方式的限制，将授课课堂由教室延伸到网络覆盖的任何一个地点，同时极大地丰富了教学资源，与传统教学方法相比具有明显的优势[2]，具体如下：（1）外科学教师都是医院的临床医师，除了教学工作外还要承担医院的医疗任务和临床科研工作，相当繁忙。而且一个教师通常只负责一个章节的授课，授完课后就去医院工作，学生课后如果遇到难题，则无法得到教师的解答。外科学网站上通常有讨论版区，学生可以通过讨论版区向教师提出学习中遇到的问题，教师也通过讨论版区答疑，从而加强了学生与教师之间的沟通；（2）外科学教学内容多，而课时数相对较少。因此，教师在课堂上只能讲授重点内容，其他相关内容来不及讲。课后教师可以将教学课件上传到网上，供学生学习，扩大学生的知识面，也可以提高学生自主学习的能力；（3）随着科学技术的迅速发展，外科学知识不断丰富、更新。在课堂上，教师的教学内容是以教科书为中心，内容比较陈旧，即使是最新版的教科书，从编写到审稿、出书一般需3至5年，甚至更长时间[3]。经过如此长的出书周期，教科书的内容明显落后于当代外科学的发展水平。学生单纯掌握书本知识已经不能跟上外科学发展的步伐，也达不到新时代外科学教育的要求。因此，教师可以通过网站向学生介绍外科学的最新发展动态，开阔学生的视野，激发学生的学习兴趣，激励他们主动学习、获取新知识，有助于把他们培养成为创造性人才；（4）有些学生是在职学生，他们一边工作，一边学习，有时候因为工作的原因不能来校上课，则可以通过网络平台补课学习；（5）在学校的外科学网站与国外著名的外科网站之间建立链接，方便学生直接进入国外网站学习新知识，也可以提高学生的英文阅读水平；（6）方便快捷。根据外科学教学大纲的变化，教师随时可以在网上更新或补充教学内容。
3.积极开展外科实验教学[4]。外科学是一门以手术作为主要治疗手段的临床主干学科。外科学实验作为外科教学的重要组成部分，其主要目的就是培养学生的手术操作能力。传统的外科教学模式多偏重理论知识的传授，对手术操作技能的培养不够重视。因此，学生进入临床后动手能力较差，对临床工作很难适应。如何提高外科实验教学质量，增强学生的手术操作技能，是教师面临的重要课题。结合我校实际，我们采用循序渐进的原则，把外科实验教学分为三步走，取得了良好的效果。第一步：进行术前准备和手术操作技能的学习，包括如何正确更换洗手衣裤、鞋子、戴好口罩帽子、外科洗手、进入模拟手术室（实验室）、穿手术衣、戴无菌手套等术前准备，以及手术器械的辨认和使用、手术区域消毒、铺巾、切开、止血、结扎、分离、缝合、换药、拆线等手术操作技能。这一阶段通过教师示范、讲解，并结合多媒体教学课件，让学生边学边练，初步学会这些手术操作技能。第二步：强化手术操作技能的训练。一个操作往往需要通过反复刻苦的练习才能达到熟练，才能在“实战”中真正运用。有的学生觉得这一阶段的练习比较枯燥，容易产生厌烦情绪。教学中要注意调动学生的主观能动性，如开展一些小的竞赛，组织大家相互讨论、互学互助，提高学习兴趣。教师做到放手不放眼，鼓励学生大胆细心操作，及时纠正其缺点错误。第三步：进行动物模拟手术训练。用家兔进行模拟手术，营造与手术室一样的氛围，强调在实验动物身上模拟手术，就像在临床为患者施行手术一样，必须严格遵守无菌操作规则和手术基本原则，同时更有效地进行手术操作技能的训练。每个学生在手术过程中都轮换到不同的手术角色，如分别担任主刀医师、助手等，这样不仅能够使学生在不同手术位置上获得不同的体验和技能，还可以使学生明白手术是一项协作性很强的劳动，必须具有良好的团队协作精神。
4.以问题为基础的教学。外科学是一门实践性很强的学科。传统的外科学教学模式是以授课为基础的教学，即教师讲、学生听，学生被动接受知识，而在实践中灵活应用知识的能力较差[5]。具体表现在临床实习中：虽然学生记住了外科疾病的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面的理论知识，但是面对病人时，则显得思维紊乱，不能对疾病做出正确的诊断和治疗[5]。1969年，美籍神经病学教授Barrows在加拿大的麦克玛斯特大学首创了以问题为基础的教学模式[6]。该教学模式打破了传统的以授课为基础的教学方式，提倡以病人的疾病问题为基础，学生自学、讨论为主体，教师参与引导，从而调动了学生学习的积极性和主动性，培养了学生解决实际问题的能力。
以问题为基础的教学模式可按照“教师给出病例并提出问题学生自学课堂讨论教师总结”这四个步骤来实施[7]。第一步：教师给出病例并提出问题。如学习外科疾病“胃十二指肠溃疡急性穿孔”时，教师课前先提供给学生如下病例：王某，男性，45岁，农民。主诉：腹痛、腹胀伴间歇性呕吐三个月，剧痛12小时。3个月来，患者经常感上腹部隐痛、饱胀，每隔1～3天呕吐酸味食物残渣1次。大便每天1次，色黄。近日呕吐加重，吐出当餐及隔餐食物，酸味较重。入院当天上午突感上腹部持续性疼痛，不向肩背部放射，开始尚能忍受，傍晚腹痛加剧，急诊入院。患者过去身体健康，近10年来每于饮食不当时常感上腹部隐痛不适，有泛酸、嗳气史，但从未发生呕血或黑便。体格检查：体温38.0OC，脉搏140次/分，呼吸21次/分，血压80/50mmHg。急性重病容，脱水貌，巩膜无黄染，心肺无殊。腹部肌肉明显紧张，腹式呼吸减弱，全腹均有压痛、反跳痛，以上腹部最为显著。血化验检查：白细胞计数13×109/L，中性粒细胞占94%，红细胞计数5×1012/L。根据教学目标，教师提出以下问题：（1）做出初步诊断，列出诊断依据；（2）需与哪些疾病作鉴别；（3）要进一步明确诊断，还需做哪些必要的检查？（4）如获确诊，治疗方案如何？第二步：学生自学。针对病例中的问题，学生去图书馆或上网查阅书籍和参考资料，寻求解决问题的知识。第三步：课堂讨论。在课堂上，学生先分组讨论，每位学生围绕问题发表自己的观点，也可提出自己迷惑不解的问题。然后，每组选派一名代表总结小组讨论结果并在全班发言。在学生讨论期间，教师则记录下各种不同的观点和疑问。第四步：教师总结。讨论结束后，教师对学生的发言给予点评，对提出的疑问进行解答，并给出问题的正确答案。以问题为基础的教学模式通过外科病例引出问题，学生围绕问题进行自主学习，通过查阅书籍、期刊等资料后，获得了隐藏于问题背后的知识，并将所学知识应用于解决临床实际问题。这种教学模式与临床上处理外科问题的方法最为接近，它可以提高学生在临床实践中解决问题的能力。
5.标准化病人教学。医学生学习的最后一年是离开学校进入医院进行临床实习。临床实习是基础理论与临床实践相结合的桥梁，为医学生毕业后成为一名合格医师奠定基础[8，9]。因此，临床实习是培养医学人才的重要阶段。医学生刚开始临床实习时，由于体格检查的手法还不娴熟，或多或少会给病人带来不便，甚至增加病人的痛苦。因此，许多病人不愿意接受他们的问诊查体，这将大大减少医学生的学习机会，影响了临床实习质量。为弥补学生临床动手机会的不足，医学院校可以面向社会招收一些综合素质高的人员并进行培训，使之成为标准化病人，能够准确地模仿病人的临床症状和体征，用于学生基本临床技能的训练，这是一条与国际接轨的培训临床实践技能的新途径[10]。通过标准化病人教学，学生不仅提高了临床技能，还学会了尊重病人，增强了与病人沟通的能力，为日后的临床工作打下坚实的基础。
6.建立综合评估体系。传统的外科考核是以理论考试为主，学生通过死记硬背的方式往往能获得高分，这不利于培养学生的操作技能和分析、解决问题的能力。因此，应该改革考核方式，从多方面评估学生的学习情况。综合评估包括外科理论知识的笔试，外科技能的操作考试，以及分析、解决问题能力的考核。分析、解决问题能力的考核内容有：在以问题为基础的教学过程中，学生在小组讨论中的表现，临床实习时的学习记录，学生在科技创新活动中的成果等。通过以上综合考评，全面地评估学生的理论知识、操作技能和分析、解决问题的能力，督促学生全面发展，提高自身的综合素质。
总之，在外科学教学过程中，联合运用多媒体、外科实验教学、以问题为基础的教学、标准化病人教学、综合评估等多种教学手段和方法，不仅可以增强学生的学习兴趣，提高理论知识，而且还可以加强学生的实践能力，为将来的临床工作奠定基础。
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篇6
广西壮族自治区河池市第三人民医院神经外科，广西河池 547000
[摘要] 目的 探索磁敏感加权成像技术（SWI）在脑外伤检查中的临床应用价值，为临床工作做出指导性意见。 方法 选取该院收治的50例创伤性颅脑损伤患者为研究对象，均行CT、常规MRI（T2WI与FLAIR）与磁共振敏感加权成像扫描，比较不同检查方法颅内不同部位的检出病灶数，探讨其与格拉斯哥昏迷评分（GCS）的相关性。结果 SWI共检出病灶数1394个，GCS评分为（7.8±2.2）分；CT共检出病灶数234个，GCS评分为（13.1±3.5）分；T2WI共检出病灶数594个，GCS评分为（10.2±3.2）分；FLAIR共检出病灶数857个，GCS评分为（9.7±2.4）分。SWI共检出病灶数明显多于其他检查方法，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。除CT外，其他三种检查方法检测出血灶数均与GCS呈负相关（P＜0.05），其中SWI显示中线部位出血灶数与GCS亦呈负相关（P＜0.05）。结论 磁共振加权成像具有更加良好的性能，能够检测出更小的出血点，增加了临床诊断的准确性，较CT与常规MRI更具优势。
关键词 磁敏感加权成像；脑外伤；出血灶
[中图分类号] R59[文献标识码] A[文章编号] 1674-0742（2015）03（b）－0182-03
[作者简介] 蒙智恩（1981-），男，壮族，广西隆安人，在职研究生，主治医师，主要从事神经外科及神经血管疾病诊疗工作。
磁敏感加权成像（Suseceptbility-Weighted Imaging，SWI）是一种新兴的以T2*序列为基础，利用相位技术（phase image）检测不同组织间的磁敏感性差异形成图像对比的磁共振成像技术[1]。在我国，脑外伤已经成为了继肿瘤，心脑血管疾病的另一致死率高的疾病。轻度的脑外伤占其中的大部分，在患者痊愈后也常常表现出失眠，心悸，头疼等现象，严重干扰了患者的正常学习和日常的生活，磁敏感加权成像技术可以在一定程度上提高出血点的检测也可以对血管有着清晰的造影，可以在诊疗过程中为医生提高更准确的信息，这些都是常规的影像学检查无法实现的，SWI对静脉血液的敏感程度极高，所以可以形成高分辨率的脑静脉造影，所以临床上具有极大的意义，能够减轻患者出现后遗症的概率[2]，为探索磁敏感加权成像技术（SWI）在脑外伤检查中的临床应用价值，为临床工作做出指导性意见，该研究选取2010年3月—2011年7月该院收治的50例创伤性颅脑损伤患者为研究对象进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取自2010年3月—2011年7月入该院进行治疗的创伤性颅脑损伤患者50例，年龄18～55岁，平均年龄为27.99岁。其中男37，女13例；入院时GCS评分为5～8分15例，9～12分13例，5～8分22例；车祸造成颅脑外伤的有26例，摔伤的为13例，其他原因的有11例；经诊断为弥漫性轴索损伤（DAI）患者有8例，中重伤患者有10例，轻度患者有40例，所有患者在受脑外伤伤害前均精神正常，无既往大脑疾病史，神经系统为阴性体征，伤后无或仅出现小于30 min的意识丧失。
1.2检查方法
该研究将所有实验者均于伤后2～7 d内行CT平扫、常规MRI检查与SWI检测，所有影像检测均在GE Signa Excite HD 1.5T超导型磁共振扫描仪完成。SWI检测时，TR/TE41/25 ms，翻转角为15°，层厚2 mm，层距为0.00 mm，矩阵为384×256，扫描覆盖全脑。
1.3影像分析方法
将所有的CT、常规MRI及SWI成像图像收集整理，经过GE后处理软件重建成层厚4 mm，层距为0.00 mm的图像。由该院影像科2位专家对每一位患者经过以上检查得到的图像进行分析，计算不同检查方法所显示出血灶的数量及其分布情况，然后进行统计分析。
1.4 统计方法
所有采集的数据通过spss 17.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用t进行检验，计数资料用χ2进行检验，以P＜0.05 有统计学意义，各方法及SWI所示不同部位病灶数目与GCS评分的相关性检验采用Spearman 方法进行相关性分析，以P＜0.01认为有相关性。
2结果
2.1各检查方法的显示情况及病灶数的检出情况比较
SWI序列上可见亚急性出血灶呈大小不一的斑点状、条索状与小片状，病灶边缘清晰，部分融合成片。较大血肿则显示为卵圆形高信号，而环形低信号围于周边。CT检测往往对于弥散性轴索损伤，大多呈现为点状，条状，索状，大多数患者病灶位于额叶的白质或顶颞枕叶的灰白质中，而丘脑、脑干、小脑及基底结分布较少。常规MRI序列上均表现为高信号。SWI可显示一些小的出血灶，但其他方法不能显示。
SWI共检出病灶数1 394个，其中颅内浅表检出768个，深部检出504个，后颅窝检出122个，GCS评分为（7.8±2.2）分；CT共检出病灶数234个，其中颅内浅表检出186个，深部检出27个，后颅窝检出21个，GCS评分为（13.1±3.5）分；T2WI共检出病灶数594个，其中颅内浅表检出76个，深部检出172个，后颅窝检出46个，GCS评分为（10.2±3.2）分；FLAIR共检出病灶数857个，其中颅内浅表检出479个，深部检出309个，后颅窝检出69个，GCS评分为（9.7±2.4）分。SWI共检出病灶数明显多于其他检查方法，比较均有显著差异（P＜0.05），4种检查方法不同部位检出病灶数的比较情况见表1。
2.2各检查方法所显示病灶数与GCS的相关性
除CT外，其他三种检查方法检测出血灶数均与GCS呈负相关（P＜0.05），其中SWI显示中线部位出血灶数与GCS亦呈负相关（P＜0.05），见表2。
3讨论
临床研究发现，磁敏感加权成像主要有以下优势：①SWI 是一种利用组织的磁敏感特性不同而成像的一门新技术，采用全新的长回波时间，三个方向上均有完全流动补偿，与传统MRI相比，具有三维、高分辨率、薄层扫描等特点[3]。磁共振磁敏感加权可以通过对敏感源的变位进行清晰的对比得出磁敏感影像，显示出血铁含量的变化。首先，对原始的相位图像应用一个高通过滤波器，去除背景磁场不均匀性对相位造成的低频扰动，这个过程常对原始相位图像使用一个64×64低通滤波器来获得一个高通滤波效应来完成，最终获得的是高通率波图，也就是滤过后的相位图[4]。其次，建立一个相位蒙片，设计的相位蒙片主要是去除含有特定相位值的像素来增强原始磁矩图像的对比[5]。而由于静脉血具有磁性，所以SWI可以清晰的勾勒出静脉的走行，出血点病灶，故SWI可以应用与颅脑内血管疾病如：脑血管畸形，血管瘤，脑肿瘤等。脑内铁蛋白属于超顺磁物质，SWI显示铁的蓄积与Parkinson病、Alzheimer病、Huntington病有关联[6]。②SWI可较清晰显示颅脑内皮质下深部的白质出血点，且出血点直径不足10 mm[7]。外伤性脑损伤（TBI）有多种类型，弥漫性轴索损伤（DAI）是其中常见的一种，主要发生在较表浅的大脑半球灰白质交界处由于不同层次的神经纤维所承受的剪切力不同，轴向上受牵拉的神经纤维和小血管发生断裂[8]。作为脑外伤主要的伤害形式，弥漫性轴索受损伤害的是皮质下深部白质的出血点有关，CT 和MRI 都无法清楚的显示出深层的出血点。③SWI可显示出大脑表层的出血点、大脑实质和蛛网膜下腔及脑室的出血点。CT检查出来的结果常常涉及到非出血点的假阴性，MRI由于应用了磁共振的原理所以在一定的程度上弥补了结果显示假阴性的结果，对于出血点的病灶定位也明显高于CT，但是由于MRI检查的脑损伤初期的图像不具有典型性，呈现复杂性，在一定程度上增加了诊断的难度。SWI 不仅可以非常敏感的显示出血性损伤灶，而且根据相位图像，还可以获得大量放映组织内铁及脱氧血红蛋白等其他磁敏感性物质含量的数据信息，并可对血氧饱和度的改变进行判断[9]。④磁敏感加权可以预测脑损伤后继性变化，SWI还可以作为对常规的MRI 检查的补充，对于评估病情以及治疗决策具有重要的作用。
该研究显示，磁敏感加权成像在创伤性颅脑损伤病灶大小、数目与显示损伤部位等方面均明显优于CT与MRI常规检查。有研究证实[10]，与常规梯度回波成像对于病灶的检出相比，磁敏感加权成像技术更加敏感。而采用其检出出血灶的数量几乎相当于CT的6倍，体积约为该检查方法的2倍，并且病灶面积较小（＜10 mm2）。该研究显示，SWI共检出病灶数1 394个，而CT仅检出234个，与该研究结果相符。本组患者均于伤后2～7 d内行CT平扫、常规MRI检查与SWI检测，而SWI序列显示的出血灶明显多于其他检查方法，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，该研究认为SWI检查对亚急性期出血具有极高敏感度，是早期发现脑内小出血灶的有效手段，可用于指导临床诊治及判断预后。有研究证实[11]，SWI显示GCS评分较低或中重度弥漫性轴索损伤（DAI）患儿以及青少年出血灶的数量与体积方面均明显优于预后较好的DAI患儿。该研究结果表明，SWI检测出血灶数与GCS呈负相关（P＜0.05），其显示中线部位出血灶数与GCS亦呈负相关（P＜0.05），提示二者密切相关，而出血灶越多，GCS评分越低，但CT检出出血灶数却与GCS评分无相关性，其中临床GCS分值偏低可能与脑外伤导致脑干中存有的网状结构受损有关，同时也表明SWI在评估颅脑损伤的严重性方面具有明显优势[12]，是预知患者病情发展的重要手段。
综上所述，磁敏感加权成像技术是一种新兴的技术，可以作为CT以及常规的MRI 检查的补充，弥补CT成像检查中出现的检查的出血点局限于大的出血点和出现伪影，以及MRI 成像中出现的对脑损伤后继性变化无法预测的现象，所以特别的在临床中若怀疑脑弥漫性轴索损伤的情况时，则应该首选SWI，对于早期检查出血点以及病情的预测具有重要的临床意义。另外SWI还能够清楚的检测出一些脑血管疾病，在中枢神经系统疾病中也有着重要的价值，所以SWI在日后的临床应用中应该会更加的广泛，体现出更高的价值。
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