基础护理学试题范文

导语：如何才能写好一篇基础护理学试题，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

基础护理学试题

篇1

形考任务四

单选题

（40道题

，每题2.5分，共计100分）

题目1

抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）。

选择一项：

去甲肾上腺素

葡萄糖酸钙

盐酸肾上腺素

地塞米松

多巴胺

题目2

下列关于青霉素使用的描述错误的是（

）。

选择一项：

皮试液剂量为每0.1

ml含青霉素20~50

注射时应备盐酸肾上腺素

配制青霉素皮试液可用生理盐水做溶媒

停用不超过7天不需要做皮试

注射后留察30分钟后方可准许患者离开

题目3

进行药物过敏试验应采用（）。

选择一项：

动脉注射

皮下注射

肌肉注射

静脉注射

皮内注射

题目4

青霉素过敏反应发生机制是由于其半抗原产物进入机体，刺激机体产生的特异性抗体是（）。

选择一项：

IgG

IgM

IgA

IgD

IgE

题目5

青霉素过敏致血清病型反应，一般出现在用药后的（）

选择一项：

13~15天

7~12天

1~3天

4~5天

5~6天

题目6

处理链霉素过敏反应时，为减轻链霉素的毒性反应而使用的特殊用药是（）。

选择一项：

新斯的明

葡萄糖酸钙

多巴胺

去甲肾上腺素

地塞米松

题目7

以下不需做交叉配血，可直接输入的是（）。

选择一项：

新鲜血浆

洗涤红细胞

库存血

血小板

白细胞

题目8

护士在巡视病房时发现某患者静脉输液溶液不滴，检查穿刺部位无肿胀，挤压输液管有阻力，松手时未见回血，正确的处理措施是（）。

选择一项：

调高输液瓶的位置

局部热敷，缓解静脉痉挛

拔出针头，更换后重新穿刺

用力挤压茂菲滴管

调整针头位置

题目9

患者小孙，因车祸造成大出血。医嘱输血600

ml。小孙在输血10分钟后，突然感到恶心，有心前区压迫感、四肢麻木、腰背剧痛、面部潮红、黄疸等症状。该患者出现了（）。

选择一项：

急性肺水肿

空气栓塞

枸橼酸钠中毒反应

溶血反应

过敏反应

题目10

下列有关静脉输液部位的选择，叙述不正确的是（）。

选择一项：

输入刺激性强的药物时，一般采用较大的血管

长期给药时，应先选择远端小静脉

婴幼儿、小儿应选用头皮静脉

长期持续给药时，可采用中心静脉穿刺

偏瘫患者应选择患侧肢体进行穿刺

题目11

输液过程中，病人突然出现呼吸困难、咳血性泡沫痰，下列急救措施不妥的是（）

选择一项：

加压给氧

抬高下肢

利尿

立即停止输液

强心

题目12

患者需输入液体1

500

ml，计划10小时输完，其所用输液器的点滴系数为20，需要调节输液速度为（）。

选择一项：

80滴/分钟

90滴/分钟

60滴/分钟

50滴/分钟

70滴/分钟

题目13

患者在加压输液时，如果液体走空，空气进入静脉，应立即采取（）。

选择一项：

半坐卧位

右侧卧位

左侧卧位

端坐位，两腿下垂

仰卧位

题目14

输入下列哪种溶液时速度宜慢（）

选择一项：

5％葡萄糖溶液

低分子右旋糖酐

生理盐水

升压药

抗生素

题目15

某患者给予氧气疗法，其流量表指示流量为5L/min，该患者吸入的氧浓度为（）

选择一项：

26%

49%

30%

41%

37%

题目16

小微，女，3岁，误服灭鼠药物（磷化锌）后，被送至医院，护士立即实施洗胃等抢救工作。每次灌入液体应控制在（）

选择一项：

300～500ml

1200～1500ml

100～200ml

900～1100ml

600～800ml

题目17

男性，50岁，喉癌手术进行气管切开，痰液较多，为其吸痰时应避免（）

选择一项：

从深部向上提拉，左右旋转

插管时，关闭负压吸引

痰液未吸净需休息2min后再吸

一根管吸净口腔痰液后再吸气管内痰液

一次吸引不超过15秒

题目18

小微，女，3岁，误服灭鼠药物（磷化锌）后，被送至医院，护士立即实施洗胃等抢救工作。洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措施是（）

选择一项：

减低洗胃吸引压力

更换洗胃液，重新灌洗

灌入蛋清水，保护胃黏膜

灌入止血剂，以止血

立即停止操作并通知医生

题目19

胸外心脏按压的有效指标，下列不正确的是（）

选择一项：

面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红

有自主呼吸出现

昏迷程度变浅，可出现反射或挣扎

散大的瞳孔缩小

能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压>10kPa

题目20

张护士要给2床的患者抽血查血生化、凝血功能和做血培养，抽血后，将血液注入试管内顺序正确的是（）

选择一项：

抗凝管->血培养瓶->干燥管

血培养瓶->抗凝管->干燥管

干燥管->抗凝管->血培养瓶

血培养瓶->干燥管->抗凝管

干燥管->血培养瓶->抗凝管

题目21

下列需用抗凝管采血的检查项目是（）

选择一项：

血清酶测定

肝功能检查

甘油三酯的测定

尿素氮测定

血钾测定

题目22

采集粪便标本检查阿米巴原虫前，需将便盆加热的目的是（）

选择一项：

使患者舒适

保持原虫活力

降低假阴性率

降低假阳性率

减少污染

题目23

张某，女，5岁，白血病，化疗过程中因口腔溃疡需做咽拭子培养，最佳采集标本部位应选（）

选择一项：

口腔溃疡面

扁桃体

两侧腭弓

舌根部

咽部

题目24

王某，32岁，糖尿病肾病入院，留24小时尿标本作蛋白定量检查，应在标本中加入（）

选择一项：

甲苯

稀盐酸

浓盐酸

甲醛

乙醇

题目25

杨某，65岁，吸烟30余年，咳嗽、偶有痰中带血，X线见肺部有癌性阴影，需留取痰液做细胞学检查，在采集标本后，护士可加入溶液以固定癌细胞，宜选用的溶液为（）

选择一项：

40％

甲苯

75%

酒精

10％

甲醛

10％

甲苯

40％甲醛

题目26

某护士在进行遗体护理的过程中，下列操作方法中不正确的是（）

选择一项：

用未脱脂棉花填塞身体孔道

填好遗体识别卡备用

放平遗体，去枕仰卧

脱衣擦净胶布与药液痕迹

撤去治疗用物

题目27

患者李某，女，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80/40mmHg，呈间歇呼吸。患者此时处于（）

选择一项：

濒死期

生物学死亡期

脑死亡期

临床死亡期

生理学死亡期

题目28

王女士，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时心理反应处于（）

选择一项：

接受期

否认期

协议期

忧郁期

愤怒期

题目29

目前医学界对死亡的判断依据是（）

选择一项：

呼吸停止

瞳孔散大，对光反射消失

脑死亡

心跳停止

各种反射消失

题目30

患者张某经抢救无效，宣布死亡，其最早出现的尸体现象是（）

选择一项：

尸体腐烂

尸冷

尸僵

尸斑

尸绿

题目31

濒死病人最后消失的感觉是（）

选择一项：

听觉

嗅觉

视觉

触觉

味觉

题目32

胡女士行背部小手术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，2

p.m医生开出医嘱阿法罗定10mg

i.m

sos此项医嘱失效的时间至

（）

选择一项：

医生注明的停止时间

当日12

p.m

当日8

p.m

当日2

p.m

当日2

a.m

题目33

刘先生，因高热行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）。

选择一项：

红圈，以红实线与降温前体温相连

红圈，以红虚线与降温前体温相连

蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连

红点，以红实线与降温前体温相连

蓝圈，以红虚线与降温前体温相连

题目34

患者郑某，灌肠前自行排便1次，灌肠后排便4次，正确的记录方法是

选择一项：

1/4E

1/E

5/E

4/E

题目35

患者，男性，住院期间主要有以下医嘱，其中属于临时医嘱的是（）

选择一项：

半流质饮食

大便常规

VitC

0.1g

tid

氧气吸入prn

一级护理

题目36

特别护理记录单一般不用于（）

选择一项：

需要严密观察病情的患者

长期瘫痪患者

抢救的患者

大手术后的患者

行特殊治疗的患者

题目37

张护士给HBeAg阳性的慢性肝炎患者采血，不慎刺破左手拇指，此时应立即采取的重要措施是（）

选择一项：

立即注射乙肝疫苗

立即按压或挤压局部伤口

立即检测肝功能和HBV-IgM

立即清洗消毒伤口，并注射高效价乙肝免疫球蛋白

立即用酒精消毒伤口

题目38

患者，男性，30岁，因

反复发热，伴消瘦、腹泻1个月余

入院。入院诊断为艾滋病。李护士在护理该患者时不慎被针头扎了一下，以下处理措施中正确的是（）

选择一项：

不用任何处理

立即检测患者的病毒载量

立即上报医院，等待医院处理

立即检测HIV

冲洗消毒后服用抗病毒药物

题目39

影响护理职业安全最常见的职业性危险因素是（）。

选择一项：

化学性因素

物理性因素

社会因素

心理因素

生物性因素

题目40

下列护理职业防护措施中，不正确的是（）

选择一项：

手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液应戴双层手套

禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器

禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套

血渍污染后应立即用抹布或拖把清理

篇2

护理学基础的实验教学是该课程教学的重要组成部分，而目前我国护理学基础实验教学中还存在许多问题。如何提高护理学基础实验教学质量，培养护生良好的职业素养和技能值得我们深思。我校经过多年探索与实践，针对护理学基础实验教学中存在的问题，通过优化实验教学资源、调整课程设置与内容、丰富教学方法、强化师资队伍建设等改革，取得了一定成效。

关键词：

实验教学；护理学基础；师资力量

护理学基础是护理专业学生学习基础理论和基本技能的重要课程之一[1]。该课程教学要求理论与实践紧密结合，而实验教学是护生掌握专业技能的重要环节，是培养护生综合素质与实践能力的主要途径。此外，实验教学效果还可以检验护理人才培养目标实现情况。我们在多年护理学基础实验教学中，为提高实验教学质量，不断探索与实践，现将实验教学中存在的问题及对策总结如下。

1护理学基础实验教学中存在的问题

1.1教学模型与实验项目不匹配

部分护理学基础实验教学需要应用模型人来完成，如口腔护理、导尿术、鼻饲法等。但由于模型人不够先进，表情、体征等无法真实模拟，护生无法预料操作过程中会出现的各种情况。例如口腔护理时，模型人的嘴巴不能完全张开，护生无法进行正确的牙齿清洁。所以现有的教学模型不能保证护生顺利完成实验项目的操作。

1.2课程安排与实验室资源冲突

根据教学大纲要求，我校护理学基础课程安排上3学期，所以存在两届在校中职生同时上实验课的情况。再加上这两年我校还开设了大专护理专业，大专二年级护生也需要学习一学年护理学基础。所以常会出现多个班级同时上实验课的现象。由于我校实验室数量有限，不能保证所有班能同时上课，导致护生实践操作机会减少，实验教学效果大打折扣。

1.3实验教学方法单一

我们目前的护理学基础实验教学主要采用教师示范讲解操作后，护生分组练习，理论教师和实验教师巡回指导，发现问题及时评价纠正的方法。这种传统的教学方法多以教师为中心，护生被动接受学习。护生用不着查资料、思考及创新，这严重影响了护生对实验课的兴趣，削弱了护生主动参与实验的积极性[2]，还限制了护生思维的发展。此外，这种模拟练习使护生的护理操作过于程序化、机械化，导致护生进入临床后面对许多问题感到束手无策。

1.4教学内容与临床实际脱节

实验教学内容长期得不到更新，临床医学新的成果和技术没有及时转化为实验教学内容，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象[3]。如近年来，临床医院常规使用的无菌溶液瓶塞均为平口橡皮瓶塞，而《护理学基础》课本中仍沿用翻盖式橡皮瓶塞；《护理学基础》课本上讲的铺床法、床上擦浴及洗发技术在临床中已淘汰，这些都直接造成教学与临床严重脱节。

1.5实验教师不足

实验教师的素质和数量是决定实验教学质量的重要条件。我校护理学基础实验室原来仅有3名实验教师，所以当出现多班同时上课的情况就会导致大多数护生没有实验教师监督指导，使部分护生操作错误得不到及时纠正，从而影响实验教学效果。

2改进方法及措施

2.1加大经费投入，购买配套模型

我院自迁入新校区以来，成立了护理实验中心，学校投入上百万元购置了先进的实验仪器、设备及模型，如高级多功能护理模型人、多功能护理床、进口心肺复苏模型人、静脉穿刺手臂模型、静脉注射手模型、心电监护仪、新型雾化器、全自动洗胃机等。新设备、仪器的使用缩短了教学与临床的距离，可以确保护生更加准确直观地完成实验项目。

2.2优化课程安排，丰富实验教学资源

在课程安排上，尽量降低重课率，或者由任课教师自己来调整课程进度，把相同的实验项目分时间段来完成。在丰富实验教学资源上，新校区对现有教学实验室进行了合理设置和分配，如新建的一栋护理实验大楼，配有几十间护理实训室，部分实训室里有配套的床单位和模拟人，部分实验室用于做无菌实验，配有相应的操作台，此外还配备了重症监护模拟病房和中心供氧装置。另建有两个多媒体示教室，每间可以容纳近百名护生，用于护理学基础理论授课及操作示教。这样可以保证多个班级同时授课而不影响实验完成率和实验教学效果。

2.3丰富教学方法，注重人文教育

传统的教学方法限制了护生的思维发展，针对这一情况，我们灵活运用多种教学方法，以教师为主导、护生为主体，辅以PPT、视频、案例、教师示教、护生回示、病例讨论以及情境教学（角色扮演）等方法，在提高护生学习兴趣的同时，还能调动他们的参与积极性以及提高他们运用评判性思维观察、分析和解决问题的能力。教师在授课中有意识地培养护生的人文关怀精神，让护生在学习与实践中观察模仿、认识感悟、体验和实施人文关怀。因为这种来自实践的人文教育远比课堂灌输人文理论的教育效果更深刻、更持久。

2.4实验教学内容与临床接轨

遵循为患者解决实际问题及与临床护理发展相适应的原则，我们对实验教学项目进行重新调整，删除陈旧的实验内容，增加适应临床发展的内容，如增加心电监护仪的使用、穿刺术、留置针的应用、引流术等，删除与临床脱节的实验项目，将医院目前应用的新的操作方法教授给护生。

2.5加强实验教师队伍建设

实验教师是实验教学的主角，是直接影响实验教学水平和教学质量的关键[4]。建设一支技术能力强、教学水平高的实验教师队伍，是提高实验教学效果的基础。因此，我们新增多名专职实验教师，此外还注重对实验教师的培训及考核，如要求实验教师讲公开课、安排其进修学习以及假期到医院科室轮转实习等，努力提升实验教师的专业能力和素质。

3结语

综上所述，深化实验教学改革，不断提高实验教学水平，探索行之有效的实验教学方法，是新时代医学人才培养的需要。我校通过改善教学环境和设备，充分利用教学资源，改进教学方法和手段等对策，有效解决了实验教学中存在的实际问题。这为我们向社会培养具有较强实践能力和人文修养的护理人才奠定了良好基础。

参考文献：

[1]李和林.注重护理学基础实践教学质量[J].中国医学管理，2006，26（2）：41-42.

[2]周丽华.高校实验教学改革初探[J].淮南工业学院学报，2000（3）：94-96.

[3]苏桦.优化护理实验教学促进学生全面发展[J].护理研究，2003（20）：1226-1227.

篇3

关键词：集体食物中毒蜡样芽胞杆菌急救护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0222-01

学校集体食物中毒近年来时有发生，以发病急、人数多、较集中为特点[1]。2012年5月28日18∶50至次日晨8：00我院接诊一起青岛市某中学在校集体食物中毒的学生共94人，经及时救治及相应处理，中毒学生全部康复。现将救治和护理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。接诊的94例全部为某中学在校食堂吃午餐的学生，年龄13—15岁，学生平素身体健康，5月28日在校食堂午餐，主菜是红烧茄子、炒玉米粒、鸡肉，主食是米饭。饭后1小时，陆续有学生出现胃部不适、恶心、腹泻等情况，经卫生部门调查分析和检验，中毒食物是米饭，学生食用的米饭为隔夜米饭，学生食物中毒为蜡样芽胞杆菌感染所致。

1.2 临床表现。多数患者以恶心、呕吐、全身无力为主要表现，少数患者出现腹泻，查血常规，90%以上患者白细胞及中性粒比例均升高。其中病情不稳的急诊留观治疗患者10人，症状较重1人，已收入院，其他患者经门诊治疗后，病情好转，回家观察。

2 应急措施

这起学生食物中毒特点，人数多、发病急、较集中。事情发生后，值班的医护人员立即上报市疾控中心、院总值班、感染科主任及护士长，经领导的安排与协调，根据就诊同学的年龄、症状轻重，向急诊和儿科急诊进行分流，以此同时，紧急调消化内科医生多名到肠道门诊坐诊并增加了护理人员，在第一时间内，快速有效地对患者进行了诊治及护理，确保了患者的治疗使得医院在处理突发事件上赢得了时间。

3 急救治疗

3.1 迅速建立留置针静脉通路，由于患者腹泻、呕吐易引起电解质紊乱及酸碱平衡失调[2]，需及时补充葡萄糖氯化钠、维生素C、以及纠正水、电解质紊乱。

3.2 对症处理。根据呕吐物的情况对症处理，患者呕吐物为食物残留物时，要进行催吐，以减轻中毒症状，减少变质食物对胃部的刺激，患者呕吐物为水或粘液时，应肌肉注射胃复安，静脉注射胃酸抑制剂等处理。大多数患者经积极补液、抗感染、保护胃黏膜治疗后，患者体温生命体征稳定，体温降至正常，症状缓解，瞩患者回家后进食半流质软食，若有不适及时复诊。

4 护理措施

4.1 测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，作好护理记录。

4.2 协助患者保留粪便、呕吐物的样本，通知市疾控中心进行采样，为临床治疗提供依据。

4.3 加强巡视。密切观察患者的病情变化、输液中、输液后的临床反映、了解患者呕吐、腹泻、脱水的症状是否得到改善。

4.4 心理护理。由于本次集体食物中毒发病急、时间短、症状重，且均为学生，年龄偏小，家长及孩子易产生心理恐惧，出现紧张、烦躁不安、焦虑等情绪波动，护士应多向家长及学生进行病情解释，使其了解食物中毒的有关知识，缓解紧张情绪，同时根据患者的需要及病情上的变化，及时的给予护理及心理上的疏导，使患者及家长对医护人员有信任感、安全感，从而能够安静、积极地配合治疗。

5 小结

5.1 近年来学生集体食物中毒时有发生，以发病急、人数多而集中为特点，学校领导、疾控中心及食品监督局应高度重视食品安全卫生加强对学校食堂的监督与管理，从根源上杜绝此类事件发生。

5.2 蜡样芽胞杆菌（bacillus cereus）为厌氧革兰阳性粗大芽孢杆菌，常单独、成双或短链状排列，芽胞常位于次极端；芽胞体外抵抗力极强，能在110℃存活1-4天，能分泌强烈的外毒素，依毒素性质分六型A、B、C、D、E、F引起食物中毒者主要是A型、F型。致病食物由于存放较久或加热不足，引起蜡样芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素引起中毒[3]。

5.3 进行卫生宣教，使群众了解食物中毒的有关知识，加强卫生意识，不吃隔夜饭，不吃变质食物，注意卫生，出现腹泻应及时到医院就诊，避免症状加重。

5.4 食物中毒多以细菌性食物中毒为主，因此肠道门诊应做好消毒隔离工作，保持环境安静、清洁，医护人员在接触病人前后，注意消毒，避免交叉感染。

参考文献

[1]杜茹慧，杨收平.学校集体食物中毒的护理[J].天津护理，2009，17（1）：33-34

篇4

【关键词】护理基础教学；角色体验学习；设计

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0077-03

角色体验学习是一种先进的教学方法，对于提升教学质量、尤其是实践教学质量具有重要价值和意义。护理基础设计较多实践教学，专业教师应当充分重视该方法的应用，并在具体过程中进行有效设计和实施，有效提升学生实践能力和综合素质。

1教学方法设计

选择2014级四年制专科生100名、2014级中专班58名进行试验。选择李李晓松著《基础护理技术》作为教材，李玲、蒙雅萍《护理学基础》作为参考教学。在六项试验中进行实践，分别包括吸氧、静脉输液、吸药注射、口腔护理、更换床单。选择密闭式静脉输液进行具体设计和实施。

1.1课前预习和作业布置

结束理论课学习后，组织学生依据技能教学目标预习教材内容，并对本实验项目科学进展和相关文献进行查阅，进而实现对密闭式静脉输液用物准备、目的要求的掌握，在熟悉整个操作过程中基础上标准自己不能理解的内容。、

1.2模拟仿真训练

对每班学生进行分组，以班级为单位组织学生进行操作训练。学生共同讨论弱点话题，并总结归纳共性知识。指导教师进行相应的引导、讲解、示范，对于具体做法教师不进行讲解。同时引导学生依据护理操作原则进行具体操作内容的设计，通过不同角度运用不同方法开展训练。学生以本组设计医疗情境为依据，借助仿真输液手臂开展模拟训练8学时，在实验室中开展开放训练4学时，这个过程中要实现对输液步骤的熟悉掌握。模拟训练结束后组间进行存在问题的讨论，然后向指导教师反馈核心意见，并共同进行探讨。

1.3角色体验实施过程

一个训练小组由两名学生构成，一人进行护士的扮演，一人进行患者的扮演，完成操作后进行扮演角色的互换。学生扮演护士时应当以护理程序要求为依据进行认真评估，并准备齐全所需物品，然后依据步骤开展相应互利，完成后教师须一一点评扮演护士、学生的操作。实验流程如图1。

1.4考核

为实现对实验教学效果的充分了解，在学生考核中采用两种方式。第一种方式是单项技能考核，每组随机选择一个学生接受考核。第二种方式考核在学期末进行，学生随机抽取实验项目中的一项接受考核，用物自行准备。考核中教师与学生一对一，并做出相应成绩评价。

2评价

2.1评价方法

在确定本次实验教学成果中采用权重法，具体评分标准如表1。采用德尔菲法确定各指标权重值。

2.2评价结果

本次实验学生进行实验教学的评分和意见收集，表2为评分统计结果，根据权重法获得加权平均值为4.24（5分制）。可见参与同学高度评价该实践教学方法，具体当中学生反映在这种教学方法中，他们能够全面深刻理解自身体验实验项目的技能操作和知识理论，了解到护士应当具备的真正素质，并能够站在患者角度思考护理操作。

3讨论

3.1角色体验学习法的优点

第一，提升教学水平，激发学习兴趣。学生在体验学习中不仅能够实现问题的有效发现、分析和解决，还能够总结出相应问题并和教师共同进行探讨，进而实现自身学习训练方法的规划和提炼。这种理论和实践充分融合的学习方法，相对于单纯学生模仿、教师示范更具具体和生动。在患者评估和操作技术训练的亲自体验中，学生能够将主观能动性充分发挥出来，获得的技能和知识是传统实践课上无法获得的，自身的额学习兴趣也被充分激发出来。

第二，强化学生实践动手能力，有效了解临床实践。将角色体验教学法引入到护理学基础中的操作项目中，能够实现对仿真模型操作缺乏真实性的弥补，让学生实现对护士角色的真正体验和感受，实现和患者进行交流和沟通的经验的获取，让学生能够从知识到技能操作进行自身体验实验项目的掌握、理解。通过紧急结合实践和理论，学生能够更好的接受职业化教育，临床实践和教学实践间的距离被缩短。

3.2存在的问题

试验初的静脉输液、吸药注射等操作中学生存在恐惧、焦虑、紧张等心理，由于缺乏经验前两次试验持续较长实践。由于学生首次对真人操作，技术还较为生疏，指导教师没有实现对学生方方面面的照顾，因此一些学生没有穿刺成功。针对这一点，教师应当给予充分关注，并对学生进行有效引导和沟通。根据表2可知，个别学生成绩不高。考核过程中，学生能够有效实施关键操作步骤，但存在疏忽操作细节的问题。一方面实践教学中教师对关键步骤进行重点示范，但对于其他非关键细节讲解和示范不够细致，这种情况下很多学生为有效掌握。另一方面，平时训练操作对象为真人，考试时操作对象时模型，在未进行有效交流的情况下学生难以快速进入角色，这也在一定程度上说明对于细节学生没有扎实掌握。所以教师应当钱黄瓜对操作细节讲解的重视，学生平时也应当认真训练操作细节。

结论：

通过近期观察和实践，笔者认为角色w验学习法在护理学基础教学实践中有效提升了教学成效，对学生护患交流、解决问题、分析问题、自主学习能力实现的有效培养。应用角色体验学习法，在提升学生护理技能和综合素质方面意义重大，具有较大的临床护理技能训练推广价值。

参考文献：

[1]马文华. 角色扮演法在《护理学基础》教学中的应用[J]. 现代临床护理，2012，02：50-51+9.

篇5

临床药理学主要指以人体为研究对象，探讨药学与人体两者之间发生的作用、影响及规律，是临床医学专业学生的必选课之一，对丰富医学生的临床药理学知识，培养医学生的研究能力与合理用药意识有着极其重要的意义。因此，当改善教学方法，以提升学生的积极性与自主能动性，使其加强对临床药理学的学习与研究。本校在课堂教学实践中运用了“以问题为基础的互动式教学”方法，取得了满意成效，现报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料。选择我校临床医学专业2013级2个班92名学生，设为观察组，采用PBL教学法进行授课；选择2012级临床医学专业2个班92名学生，设为对照组，采用传统教学方法授课。通过“课前考试”的方式，来确定观察组与对照组是否具备可对比性，试卷内容包含有临床药代动力学、药物之间的作用及影响、药物不良反应等知识，考试目的主要是为了了解两组学生在学习药理学课程之前对该课程的认知程度差异。对两组学生在性别、年龄及考试成绩、授课教师等方面内容进行统计学分析，结果显示组间差异无统计学意义（P>0.05），故两组学生具备可比性。

2、研究方法。对照组采用传统方法授课，观察组采用以问题为基础的互动式教学法授课，具体方法如下：①围绕问题教学。在课堂教学中，教师应根据知识内容设定相应的问题，并当堂让单个或若干个学生进行回答，也可围绕问题使全班学生共同进行探讨，最后由教师来点评讨论结果，针对不足之处进行纠正或补充，并将正确的概念进行归纳与全面的分析，从而使相关知识点得以引申拓展，例如：在讲解“抗菌药物耐药性”这一内容时，可提问“如何合理使用抗菌药物，以防出现微生物耐药性？”“若发生微生物耐药的情况后，应如何选择其他抗菌药进行治疗？”等等。②运用案例分析教学方法。案例分析法是针对临床用药教学内容所制定的一种教学方法，例如：在讲解到“感染性疾病的药物应用”、“肝肾疾病对用药物的影响”、“特殊人群的用药”等内容时，教师应在课前搜集好相应的用药案例，并以此为基础设定相应的思考问题，提前2～3天交给学生，使学生有足够的时间对案例内容进行探讨与研究，通过相关文献、查阅书籍等方式来解答疑惑，并做好记录。在实际课堂中，教师可利用第一节时讲授相关内容，使学生对之前自己研究的答案有个初步的判定，在第二节课前抽出20～30min时间，使学生针对案例内容进行充分地交流，选出代表进行观点陈述，同时提问若干学生进行点评，最终由老师进行总结与归纳。

3、评价指标及方法。观察两组课堂表现、测验结果等指标。从“教学方法、教学态度、教学水平及能力培养、调动学习兴趣”5个指标入手，来调查学生对“以问题为基础的互动式教学法”的评价。

4、统计学方法。采用软件包SPSS16.0，计数资料以%表示，进行卡方检验，计量资料以均数?北曜疾畋硎荆?t检验。以P

二、结果

观察组认真听讲且参与互动与积极提问的学生明显多于对照组，不听课睡觉与听讲但不参与互动的学生明显少于对照组，组间差异具统计学意义（P

三、讨论

临床药理学包含了临床医学与药理学基础理论两大方面，是促使临床与基础理论相结合，以达到提升医疗水平、推动临床医学发展的一门学科。通过对临床药理学的深入学习与研究，可使医学生学会制定安全有效的用药方案。为了改善药理学教学效果，当注意选择与实施有效的教学方法，以提升学生学习与探究的积极性。基于上述研究可知，以问题为基础的互动式教学法属于一种新型教学方法，可用于调动学生学习兴趣，有效培养学生临床技能。

1、应用“以问题为基础的互动式教学法”的注意要点： ①提前做好计划。教师应在计划实施“以问题为基础的互动式教学法”的基础上，制定本季度或年度的工作规划，将该教学方法融入到整体教学计划之中，从而做好课时安排与充分的课前准备；②课前设计新教案。为了促进“以问题为基础的互动式教学法”的有效实施，教师应加强对此种教学方法的学习，积极借鉴既往相关教学案例，展开纵深层的研究分析，学习相关教学技巧与经验，设计好新教案；③做好课前准备。在课堂开始前，教师应针对此种教学方法向学生进行讲解，使学生能够对“以问题为基础的互动式教学法”有一个初步的了解，从而做好心理准备；④充分备课。教师应结合教学大纲要求，选择实施互动教学的章节，并结合知识内容设计相应的问题，并于课后调查此种教学方法的实施效果。

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English Nursing Foundation Stage

Lv Xingye；Zhu Yi； Wang Hui；Lv Haiyan；

Sun Han；Ji Meiheng；Liu Xifei；

Han Dongmei；Wan Hui；Li Yanjun； Li Xiaoqing

（河北承德护理职业学院，承德 067000）

（Chengde Nursing Vocational College，Chengde 067000，China）

摘要：开辟国际护理就业市场是我国未来护理教育方向之一。生源质量下滑是一个难以回避的事实。但只要教育与管理得法，涉外护理教育还是大有可为的。

Abstract： To open up a nursing market in abroad gear to the nursing education in the future. There' s no getting away from the fact that the quality of student-resourse is letting down. If the method of education and management is correct, foreign-related care education in English will have a brilliant future.

关键词：英语护理基础阶段一体化

Key words： English nursing；foundation stage；integration

中图分类号：G42 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2011）15-0274-02

0引言

自2007年11月至2008年5月，我校课题组对除自治区及香港、澳门和台湾省以外的29个省、直辖市、自治区的172所中、高等卫生职业院校进行了调查。调查内容涉及“英语护理专业”开设时间、在校生人数、已毕业人数、出国就业人数等。在收到反馈的143所中、高等卫生职业院校中开设有“英语护理专业”的有120，占受访院校的83.9%。“英语护理专业”在校生人数约为52917人，累计毕业人数约为59799人，累计国外就业约1896人。出国最大的障碍仍是语言关，特别是听力和口语。承德卫校自1989年开办英语护理专业以来，截止于2008年5月已向国外输出1087余人到美国、英国、加拿大、新西兰、新加坡、中东等国就业。2007、2008、2009年分别出国136、152、174人，分别占同期英护毕业生的35.4G、36.1G、30.5G。工作签证（包括护士、护工）占出国人数的70G，留学签证(澳洲、英国)占30G。早年由于出国渠道不畅，大部分学生留在大城市就业，因为英语好的护士在大医院受青睐。近几年出国途径增多，故大部分都是后来出国的。我校是全国英护教育协作会理事长单位，其英护教育水平在全国处于领先地位。近几年来，生源质量下降已是一个不争的事实。学校就此于2002年成立了英护教育基础部，教学与管理与校本部相对独立。经过8年的探索与实践，对近6000余名英护新生进行一年的培养，逐渐形成了一套卓有成效的教学与管理模式，现介绍如下：

1学生管理

1.1 签订齐抓共管协议书依据学生手册的有关规定并结合我部的实际情况，详细制定齐抓共管协议书。入学时要求家长认真阅读并签字同意，一式两份。几年来的实践证明，这对学生及家长都有较好的约束作用，特别是在解决一些纠纷方面更有意义。

1.2 准军事化封闭管理职业学校的学生巩固军训成果，实行准军事化管理非常重要，因为自制力差是他们最突出的缺点，军事化管理模式的突出特点是执行时间上的刚性，这对学生英语活动的进行及养成教育相得益彰，大有好处。

1.3 禁止使用手机前提是宿舍内安装卡式电话。手机对中职学生有百害而无一利，从一定程度上讲，管住手机就管住了学生。

2教学管理

2.1 分层教学在新生入学后2周军训内完成。用初中水平的英语试题进行测试，一般不考听力，时间控制在90min内。因为是摸底测试，不用提前通知复习。然后严格按英语成绩分班。基本分两个层次，称为强化班与普通班，其比例控制在2:3。对于分数不够要进强化班的学生要予以杜绝。可一学期进行一次微调。一学年进行一次大调。但重新编班，彻底打乱秩序对学生会有较强的负面影响，也会使管理缺乏延续性，因此近几年来我们都采用强化班调进与调出平均掌握在10个人左右、原班级整体不动的办法，实际运作中很成功。

2.2 教材选择由于职业学校学生英语水准终极目的是通过雅思考试，所以选择教材非常重要。精读教材先后用过《高职院校英语读写教程》、《许国璋英语》、《大学英语预备级》、自编教材等，泛读一直用《新概念英语》，口语用外研社的《走向未来》。听力一直用《大学英语听力》（上海外语教育出版社），由于不是一套书，因而系统性与互补性较差。近年来由我校主编的《涉外英语综合教程》得到了同行的认可。通过在教学应用中不断完善，收到了较好的效果。

2.3 教学方法为考试学英语，使很多初中学生对英语学习产生了烦厌甚至失去兴趣。我们的宗旨是在一年级要求背诵，以强化语音、语调为主。在英语发音上特别要求其准确性。坚持英语月考，教师集体备课，优秀者上示范课。语音要求强化始终，人人过关。课上师生互动，以学生为主英语表演为必备内容。

2.4 课外督导检查主要检查英语的背诵与模仿，包括精、泛、听所有内容。学生的背诵潜力很大，要在限定的时间内完成所要求的内容，切忌拖延欠账。除了课前检查以外，主要利用中午时间和第七节自习课来完成。要求每次都要打分，人人过关，达不到要求者过后补上。多年来的实践表明其做法确有效果，学生的英语表达有惊人进步。但需要教师极大地付出。

2.5 开展丰富多彩的英语活动

2.5.1 仿背诵及角色扮演课前15分钟，可采用个人主动参与结合抽查的形式进行模仿背诵，按授课内容安排角色扮演。最适合角色扮演的是听力课，因为听力课多数是对话和幽默小故事，需要学生课前认真准备。该活动要持之以恒，认真评价记分。

2.5.2 早读每天早自习安排30分钟进行，由学生会学习部学生监督。内容为精、泛、听课文。要求尽可能大声朗读或背诵，人人张口，鼓励学生边听磁带边大声模仿朗读和背诵。强度掌握在冬季也要达到轻微出汗。

2.5.3 午间交替进行听音和英语背诵检查在老师指导下，每天中午听音30分钟，内容可选用同水平课外资料。午间背诵检查精、泛、听课文。听力大部分是对话，事实上背诵模仿听力课文在发音及语调方面都有较大的实践意义。

2.5.4 双人口语和故事会固定安排在每天第一节晚自习进行。一般双人口语为30分钟，可由两个人自选题目对话交谈，或以听力课对话为脚本进行。故事会为15分钟时间，每天固定几组到讲台上表演。要求讲故事要脱稿，辅以惟妙惟肖的动作。主持人先收集故事内容并准备好台词，为防止流于形式，整个活动过程学生会要认真记录，并及时向教师反馈。

2.5.5 英语书法比赛于开学后的第一个月进行，主要是集中展览各班的优秀作品。要求学生有组织地参观并在以后的英语作业书写中坚持、渗透。整洁、规范的英语书法对学生英语学习意志力的培养大有好处。

2.5.6 英语单词比赛各班组织代表队，结合初中学过的内容，采取汉译英、英译汉、抢答、动作猜词、单词接龙等形式。可以台上台下互动。这一活动一般安排在开学第一个月进行。

2.5.7 模仿背诵比赛举办时间为每年10月和次年3月。因新生语音的纠正应侧重于开学第一个月，所以模仿背诵比赛在开学一个月后举办是很有必要。经过一学期学习，来年开学初再举办一次同类比赛，能使学生提高信心，进一步增强学习效果。

2.5.8 英语主持人比赛英语节目主持人在学校是不可缺少的，无论是每天的双人口语，还是大型英语活动的举办，都离不开英语节目主持人。因此英语节目主持人的培养选拔，在每年新生入学后就要留意。每周一至周五轮流主持节故事会，每班至少培养5对。对英语主持人要实行个别指导、统一培训，定期交流，随时回访、使主持水平逐步提高。每年5月下旬举办全校英语主持人比赛并进行才艺展示。此活动也为不断选拔高年级英语活动人才奠定基础。

2.5.9 讲英语故事比赛此活动几乎是每天固定的英语活动。由班节目主持人安排，每天按固定组别上讲台，要求讲英语故事达到脱稿、语音模仿并带动作。全校性英语比赛比赛在每年6月份举办，节目主持人由公开选的学生主持。要求人人参与，各班在进行充分的预赛中选出参赛选手，以此掀起英语学习的。

2.5.10 学唱英文歌曲及比赛①歌曲选择：歌曲选择既要注重旋律优美，又要注意相关语法知识及歌词，这对促进课堂英语教学及提高学生的英语学习兴趣起到意想不到的作用。Yesterday once more这首歌在我国流行了几十年，对不同时代的学生同样有影响力。Carpenter那如诉如泣般的演唱、富有磁性的声音对每个人都有同样的震撼力。每届学生都是从这首歌学起的。Take me to your heart 和The day you went away对学生的发音技巧如连读、失去爆破等都有很好的训练作用。Big big world 和My heart will go on 里突出了do的强调作用。此外教师要鼓励学生自学英文歌曲或在一些重要活动如运动会前学唱Hand in hand等。②时间安排：每天安排10分钟，时间在上下午预备至上课前。各班要有学生会文艺部的学生进行监督，确保人人开口，管理纳入操行。各班统一从互联网上下载后，用带有USB接口的影碟机接电视机播放，将歌词及翻译印发各班。英语教师在课上要抽出一点时间对歌曲背景、词汇及语法做一简单介绍，指导学生欣赏。③检查考核：首先要求熟练地背出歌词，尽量做到声情并茂，因为歌词就象散文诗。然后尽量模仿原唱；对于普通班的学生，可以看着歌词演唱。唱完后要予以点评，认真打分，计入成绩。每3―4周学完一首英文歌曲，每次每班抽查6―8人，唱过的可重复抽查，总之要求人人会唱。实践表明，即使抽不到，许多学生也踊跃前来演唱。对于加强班的学生，该项工作要持之以恒，不可流于形式。不能唱的学生至少能熟练背诵歌词。④举办英文歌曲比赛：以学生人人都能参与为目的，在各班充分预赛的基础上每个班选拔3―4名选手参加校区比赛。

学唱英文歌曲的目的不单纯是学歌曲，首先优美的歌词就象美妙的抒情诗，里面有各种语法现象。背诵歌词并演唱，就等于把书本上的英语说出来成了活生生的口语。一些复杂的语法知识由枯燥变得生动了。另外学生敢于在老师及众人面前演唱，也锻炼了他们的胆量及表达能力，可谓一举多得。8年来我们坚持始终，不断调整相应曲目。在要求学生的同时，教师们也能演唱多首英文歌曲，这使师生之间相得益彰。

2.5.11 英语戏剧、小品比赛每个班推出2-3个节目参加比赛，要求学生参与尽可能要多，给他们提供展示的机会，哪怕只有一句台词。选材包括传统的短剧、英文故事、中文小品英译等。由于举办此项比赛一年级第二学期末，属综合性赛事，涉及到主持、模仿、背诵、故事、歌曲、才艺展示等，因此从第二学期开始就要布置。英语教师在指导时应尽量发挥学生的主观能动性，并适当辅以道具。该活动既是全校文艺活动的盛会，又是一年英语教学及活动的总结。

2.5.12 参加英语“文化周”活动这是各年级都要参与的、全校性的大型活动。有英语演讲比赛、英语书法比赛、主持人比赛、英语辩论赛、英语文化小制作、李阳的“三最”模仿比赛、英文节目汇演、参观出国学生工作及生活展等内容。有的内容年年都在增加、更新，还有归国回来的学生现场演讲，对学生产生了巨大反响，不断激发了学生对英语学习的热情。从2004年以来，我校为迎接校庆都要举办英语文化周活动。

2.6 英语校园文化建设英语内容在教室里张贴，英语文化在宿舍里提倡与彰显，英语励志格言写在楼层及楼梯旁，校园内常换英语板报，师生之间尽量在更多场合用英语交流，用英语写请假条等。做到以上各项既讲求形式也不能流于形式。教师负责督促落实并作出榜样，从一点一滴培养学生自觉应用英语的习惯。

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《内科护理学》是护理专业的主干课程之一，也是全国护士资格考试的重要课程，是护理患者、评估患者的基础，学习内科护理学的任务在于对风湿性疾病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、造血系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等的护理工作予以熟悉和掌握。如何针对学生学习基础、思维习惯、行为特点和心理特征因材施教，使《内科护理学》课程真正成为学生真心喜爱、终身受益的课程，这是长期困绕众多教师的一个难题。教学实践证明：采用课堂有效性教学方法，能够提高内科护理学教学效果。本文就内科护理学课堂有效性教学进行探讨。[1]

一、树立以学生为本的创新教学观念

内科护理学课堂有效性教学的内在要求之一就是“以学生为本”，以“培养广大学生良好的动手能力、实践能力，丰富业务知识，建立高尚的医德情操”为宗旨，在内科护理学课堂教学中，教师不能再是单一的教学者，只能担当起学生学习的组织者、引导者和合作者的作用，而务必要让广大学生成为学习的主体。在这种情况下，我们应该建构"主体思想"的体育教学模式，树立以学生为本的创新教学观念，使内科护理学课堂教学既有利于学生打好业务技术基础，更有利于学生去探索、创新。“主动体育”思想坚持由广大的学生来掌握学习的主动权，从过去的被动参与转变为主动参与，进而主动地去提高自我能力、主动地去获取知识、主动地去学习。

二、引入案例教学法来加深学生对知识的理解

内科护理学课堂教学的主要目的就在于要让学生多运用、多感悟、多体验，这就要求教师要多设置临床案例，便于他们对教学内容进行正确、迅速地理解，提高教学效率，吸引学生主动学习，让内科护理学课堂教学效果达到最佳。众所周知，《内科护理学》与临床实践息息相关，在内科护理学课堂教学过程中，教师务必要将教材所描写的内容与学生在医院内遇见的病人病情相结合，以便能够让学生更加深刻地理解教材内容，进而能够更好地感知、贴近教材内容。例如：笔者在讲授“系统性红斑狼疮”的时候，先将全班同学分成若干个小组，以小组为单位来进行讨论“你所知道的系统性红斑狼疮”，然后再以某系统性红斑狼疮患者的病例资料为例，对系统性红斑狼疮的护理诊断、病因、护理措施、临床表现等进行系统讲授，最后进行案例教学讨论，让全部同学都参与到讨论之中，在不知不觉之间就在轻松的教学环境中理解了知识点。[2]

三、建立内科护理学网络教学平台

网络教学平台主要包括两大部分，分别是软件教学平台和硬件教学平台，被广泛应用到各大高等院校，也被称为“网络教学支持平台”。建立内科护理学网络教学平台也是内科护理学课堂有效性教学过程中不可或缺的环节，内科护理学网络教学平台主要包括了教学博客、在线测试、试题试卷库、课程简介、课程作业、教学大纲、教案、试题下载、教学安排、成果展示、答疑讨论、资源共享、教师信息、课程拓展、课件等多个模块，是广大学生实现自我评价、获取知识、情境模拟、信息量拓宽的重要工具和手段。建立内科护理学网络教学平台，既有利于培养学生加工信息资源、分析信息资源的能力，又有利于强化、巩固学生的护理技能，还有利于检查学生的课后学习等。并且同学们还可以利用内科护理学网络教学平台来与其它同学或者教师通过多种现代化的途径(如教学平台、BBS论坛、微博、微信、QQ群等)来进行在线讨论、在线交流，以便精益求精、不断创新。[3]

四、创设竞争情境，引入竞争教学模式。

许多教育学家都认为：开展一些学习竞赛活动对于学生的学习而言是极为有效的，而学生阶段正是处于好胜不服输、自尊心强、荣誉感强、自我表现欲强的年龄，因此，在内科护理学课堂教学中，可以创设竞争情境，引入竞争教学模式，可以围绕着内科护理学的教学内容，有针对性地开展一些知识竞赛，既可以班级之间比，又可以寝室之间比，营造出一种良性循环的竞争气氛，让学生在参与竞争中获得知识、获得能力，内科护理学知识竞赛目的是激发学生的学习兴趣，提高内科护理学课堂教学的有效性。例如，笔者在教学中经常开展了 “内科护理学知识竞赛”，赛前精心准备了试题，通过笔试、抢答等花样繁多的答题形式，增加了比赛的趣味性，学生们也是兴趣盎然地积极参与，乐在其中。这对《内科护理学》的掌握有重要意义。[4]

结语

总之，恰当地在内科护理学中开展有效性教学，可让内科护理学课堂教学充满魅力，也能够让学生获得能力、知识、情感等方面的全面发展，与此同时，学习内科护理学，对于广大学生日后的工作也有较大影响，受益颇多，值得推广应用。[5]

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1．1对象

对照组男生5名，女生73名，年龄18．75岁±0．92岁；观察组男生4名，女生68名，年龄18．75岁±0．92岁。两组学生均为通过全国高考统一录取的学生，在年龄、性别、入学成绩方面均衡。

1．2方法

将网络教学平台开发应用于护理学基础课程。以该课程为例，评价护理专业网络教学平台应用效果。

1．2．1教学方法对照组：①使用姜安丽主编的第2版《新编护理学基础》作为本科使用教材。②接受常规护理学基础理论授课，以多媒体教学为主，静脉输液与排泄两章应用以问题为基础学习（problem－basedLearning）的教学与多媒体教学相结合的方式进行授课。③在护理学基础理论与实践课程结束后，按照护理专业本科生理论课考试出题标准出题，来源是护理学基础教研室题库。观察组：与对照组的护理学基础课程学习均为相同的教材和授课教师，理论／实践课时数均一致，在接受常规护理学基础课程学习基础上应用护理专业网络课程平台的辅助教学。护理学基础的网络教学平台包括“主体课程”“教学动态”“访问统计”“学生实践展示”“辅助课程”等方面内容。

1．2．1．1上传教学资源将护理学基础课程的教学资源上传至网络课程平台“课程内容”板块，包括护理学基础课程简介，教学大纲，各章课程的多媒体课件，图片、视频资源、作业习题、研究性学习等内容。

1．2．1．2学生利用网络教学平台辅助学习①护理学基础课开课前，观察组学生通过浏览教学平台，了解课程相关信息，如课程介绍、教学基本要求、理论课指南、PBL教学指南等资料，做好课前预习。通过课前查询授课教师、章节学时分配、上课地点等教学相关信息，合理安排学习生活。②每章课程结束后，授课教师将课件上传至网络教学平台，教学管理人员将理论课与实践课授课视频于1周内上传，保证网络资源及时更新，供学生在线浏览学习或下载使用。学生课后依照教师的要求完成“课后作业”，即网上单元测试、在线测试，应用单元测试复习课程知识点，期末备考期间应用在线测试检测自己课程学习情况。试题来源是护士执业资格考试指导丛书中的习题。③指导学生观看学习学院自主录制的《护理基本技能系列教学片》，学生可在实践课前、后利用课余时间自主观看学习，以视频资源与书本教材相结合的方式进行预习、复习。教师规定网络平台学习目标，在实践课前会以提问的方式检查学生网络学习效果。④学生可依各自学习需求，在课余时间阅览研究性学习板块，该部分内容也可作为PBL课的课前预习资料。板块内容包括课程相关的最新知识、研究新进展等相关文献资源，文献来自国内外医学、护理期刊和任课教师推荐学习的内容，此外护理及医学相关法律法规《国际护士伦理守则》、护士条例等拓展学习资料，为日后工作提供有益知识。⑤教师与学生、学生与学生之间的学习经验交流以及教学相关问题探讨，是通过网络教学平台的“教学动态”板块和“教学论坛”。通过点击模块进入课程百度贴吧，师生们在“贴吧”上讨论学习问题、答疑解惑、交流学习经验、分享学习成果。

1．2．2评价指标与方法

1．2．2．1教师对学生学习效果评价教师对学生PBL课学习评价与反馈使用我院自编的PBL课学习效果评价表，该表判断系数（Ca）为0．92，熟悉程度（Cs）为0．87，权威系数（Cr）为0．89，评价内容包括学生参与、交流、准备、思辨、团队精神5方面内容。≤5分为不及格、6分为及格、7分～8分为良好、9分～10分为优秀，通过比较两组的“排泄”与“静脉输液与输血”PBL课的评价分数，评价学生学习效果。

1．2．2．2理论考试成绩在授课教师、课程教材、实践与理论课时一致的情况下，比较两组学生《护理学基础》理论课成绩，评价网络教学平台的应用效果。两组学生试卷考题均出自我院《护理学基础》课程题库，选择题题型为A1、A2、A3型题，题型、题量相同，考试时间均为120min。

1．2．2．3实践操作成绩对两组学生导尿术与静脉输液技术两项操作成绩进行统计分析，评价网络教学平台实践教学应用效果。

1．2．2．4学生登陆教学平台人次网络教学平台的登录统计系统，能够记录各模块或每位学生的周访问量和总访问量。通过访问量评价学习者对网络课程学习的利用率。

1．2．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行统计分析，组间比较采用t检验、χ2检验。

2讨论

2．1护理专业网络教学平台是便捷、有效的教学辅助工具

护理专业网络教学平台最主要的优势在于能够拓宽护理学基础教学空间，辅助常规教学，网络教学平台的开发与应用增加了学生学习灵活度，学生可在课余时间任意地点自主学习。从结果可以看出，应用网络教学平台学生的理论课成绩和PBL课教师评价均优于未使用网络教学平台的学生。学生学习专业知识的来源不再是单一的书本，而是立体化、多元化的网络教学平台，对于护理专业，更加形象、直观、易于掌握，提升对护理知识、技能的感性认识。网络教学平台的开发与应用能够有效提升教学质量，有利于教育资源共享，是对传统教学模式实施的有益补充。

2．2网络教学平台资源丰富

且能够培养学生自主学习能力网络教学平台集各种教学资源于一体，课件、视频资源等均随时更新和补充，保证教学资源的质与量，学生可随时随地进行自主学习。从教师对学生PBL课堂表现的情况来看，学生的参与、准备、交流3项指标观察组得分较高，两组比较具有统计学意义。分析原因是由于PBL课前观察组学生在教师的引导下，阅读了教学平台上的PBL教学指南，并能够利用网络教学平台资源准备上课所需资料，网络教学平台能够很好地培养学生的自主学习能力。学生通过有目的地预习课程和充分准备，在课上能够更加积极地、有建设性地参与课堂讨论，增强了师生对所讨论的案例的互动与交流，教师普遍反馈应用过网络教学平台辅助学习的学生，课堂参与度更高，学习兴趣浓厚。

2．3网络教学平台有利于学生熟练掌握护理基本技能熟练掌握护理基本技能

是作为护理专业学生必备的专业能力，而网络教学平台的视频资源、图片资源为护理专业学生提供更加直观、形象的教学指导。美国斯克兰顿大学的Sebastianelli等研究认为，视频资源是最有用的学习资源。我院为丰富教学资源，特别录制了《护理基本技能系列教学片》，依据最新的护理基本技术操作标准，由任课教师录制而成。教师为学生规定在网络平台上的学习目标，指导学生可在课堂外自主选择时间和地点观看《护理基本技能系列教学片》、操作分解图等相关资源。观察组通过课前观看学习网络平台中的教学视频，在相同的课时条件下，观察组学生两项操作成绩均优于对照组，学生通过应用网络教学平台，以视频资源与书本教材相结合的方式进行预习、复习，能够更快、更熟练地掌握护理基本技能。

2．4网络教学平台的应用使学生复习功课有章可循可以看出

观察组和对照组学生一般资料和理论考试试题难度差异均无统计学意义，表4中观察组成绩明显高于对照组的成绩，说明学生利用网络教学平台进行辅助学习成效显著。平台的自测题均筛选自历年护士执业考试练习册中的测试题，学生可以在每章节课程结束后进行单元测试，检测自己的学习情况，也可在学期末利用教学大纲，教师授课课件、在线测试对所学知识进行复习巩固，从而提高理论考试成绩。此外，题库中的试题来源是护士执业资格考试习题集，为学生日后参加护士执业考试奠定基础。

2．5网络教学平台有助于督导学生学习、增进师生交流互动网络教学平台

具有监督学生学习的机制，可以看出学生能够积极利用网络教学平台辅助学习，参与度较高。教师通过查看网络教学平台访问率，浏览学习版块及浏览时间，可以根据学生学习需求，改进、修改或删除模块，及时更新知识，扩充新内容，增加资源的利用度；此外，通过访问记录学生自主学习情况，适当调整下达给学生的学习任务，发挥监督学习的作用。另外，将学生实践操作演示的照片上传到网络教学平台，树立学习典范，提高学生自信度，增进学生学习的积极性。师生之间还可利用网络平台的教学动态与教学论坛，拉近师生距离，及时答疑解惑，增进师生间的交流与沟通。

2．6网络教学平台为教师教学能力与综合素质

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《护理学基础》是护理专业的核心基础课,同时也是培养护生动手、沟通等综合能力的一门实践性较强的课程。考试是教学活动的重要环节,考试成绩是检验教学质量、学生学习效果如何的重要标准之一。为此,我们针对护理专业的主干课程《护理学基础》传统的考试成绩评定方式进行了改革,现介绍如下。

一、制定新的评价方式

传统的《护理学基础》最终成绩是期末闭卷考试成绩,这种一次性的考试成绩不但不能全面衡量、显示护生知识与技能的掌握情况,而且还会让教与学双方都只注重课本知识的传授与学习,而忽视技能训练和综合素质的培养,即重知识,轻能力,重记忆,轻创新,重理论,轻操作,最终是“说的好”但“干不好”,从而导致了许多护生平时不努力,考前搞突击。为此,我们将原有的《护理学基础》成绩评定方式重新审视,针对存在的弊端,在充分讨论的基础上重新调整、制定了新的评价方式,重点在于全面衡量护生学习和运用知识的能力,帮助她们建立积极的专业情感、态度,认识作为一名护理人员的自身价值,并积极培养她们的实际动手能力、评判性思维能力和发现、分析、解决实际问题的能力。

1.操作技能考试成绩纳入总成绩。护理是一门技能操作性很强的专业,护理操作技术是护生必须熟练掌握的基本功,它在整个专业教学中占有非常重要的地位,而护生扎实的理论基础与娴熟的操作技能与患者的生命安危有着十分密切的关系,为此,我们将技能考核成绩按比例纳入总成绩中。技能考核内容选择临床上最常用的操作技术,每次采取个人随机抽签方式确定考核项目,考试成绩由教研室各位从事《护理学基础》教学的教师按统一标准进行评定。

2.平时成绩加入总成绩中。为了让护生由期末考试的突击复习变为平时的主动积极学习与训练,我们将平时成绩按比例加入到总成绩中。平时成绩除期中考试成绩外,还包含平时实训练习、课堂提问、学习态度、仪表仪容、沟通能力等。

3.最终成绩为综合成绩。当护生进入《护理学基础》课程学习时,主讲教师首先主动向她们说明本门课程最终显示的成绩为综合成绩,具体的评定方式为理论考试成绩占60%、操作考试成绩占30%、平时成绩占10%,然后按比例相加构成,其中,理论考试成绩为完成《护理学基础》教学计划后学校进行的试题库随机抽题考试,试卷按标准答案由教研室各位教师流水批阅。

二、效果

由于改变了一张试卷定成绩的做法,遵循了理论考试与实训、平时考核并重的原则,从而使护生把期末考试的压力转化为了平时学习的动力,并且通过客观、有效地对护生学习情况进行综合评价,使她们及时调整了学习态度及学习方法,在注重理论学习的同时也更加重视操作技能的训练,同时也重视了仪表、仪容及解释、沟通等综合能力的提高,尤其培养了她们的慎独精神和对待工作、学习坚忍不拔的意志和谦虚豁达的性格,从而为她们今后的职业生涯奠定了坚实的知识和技能基础。

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关键词：护理实践教学综合能力

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0292-01

基础护理学是-门实践性、社会性与应用性很强的学科。实践教学在整个教学体系中占有更为重要的地位。近年来，我校在护理学基础实践教学中，转变传统的教学理念，不断改进、优化实践教学方法，加强准备、强化训练、不断巩固，取得了较为满意的效果。下面就高职高专护理专业基础护理学实践教学改革情况予以介绍。

1制定好教学计划

《护理学基础》课程是高等护理教育体系中为学生提供的主干课程[1]。教学计划是学期完成教学任务的指南，应根据国家卫生部下达的教学大纲，结合本院高职高专护理教育的特点自编教学大纲，制定可行可监测可评价的教学计划，突出重点培养实用型高技能专门的护理人才。

1.1确定培养目标明确培养目标是改革的前提[2]。培养高技术应用型护理专门人才，具备医学护理学的基本知识、基本理论和专业技能，具有从事临床护理工作综合职业能力和良好素质，能在各级医疗单位第一线从事护理、保健、康复、健康教育、护理管理技术的高等专门护理人才。

1.2安排好教学进度。理论课是对实验课详细深入讲授，通过介绍实验的操作原则、原理、方法，可保证教学的系统性，理论课和实验课的进度要相符，充分体现理论指导实践，实践证实理论，以加深对理论知识的理解。

1.3科学合理安排理论与实验课的比例。根据国家教委对高校评估的要求，我校实验课总时数应达到50%，在课时少、任务重的情况下，合理安排实验课，结合临床护理需要，切实分配好实验学时.适当压缩理论课学时，确保重点操作项目课时充分，使学生扎实掌握护理操作技能，尽快适应临床实习工作。

2做好实验课教学前设计

课程设置的改革与优化必须紧紧围绕培养目标，与社会发展和谐统一，并反映时代的先进水平。

2.1确定实验教学目标重视实验课的教学设计，可根据学生的知识结构、思维方式，把加强实践技能综合能力和创新思维的培养纳入到实践教学目标中，目标应是切实可行，可以监测和评价的，3年制高职高护应偏重培养创新思维。

2.2精心设汁实验课教案。实验前备课，参照本科教材及护士执业考试指南。把最新的知识传授给学生，统一操作程序和考核标准，精心设计教案，找出实验课的操作技能要领、重点、难点，不同实验项目采取的教学方法和教案设计应有实验教学时间分配实验要求、实验内容、教学方法、教学小结、课后练习、教学评价等。

2.3要求学生进行预习。实验前预习实验程序、操作过程的各个环节，如重点、难点，让学生带着问题上好实验课，增加其主动性，要清楚这次实验课“做什么”“怎么做”为什么这样做，其原理是什么”，以提高学生的思维能力和动手能力，培养学生探索和积极获取知识的习惯。

3改革教学模式及实验教学方法

应用多种教学方法在教学过程中针对不同的教学内容，灵活采用“PBL教学法”、“护患角色扮演”、“案例教学法”、“情景教学法”、“课堂讲授”、“自主学习式”等教学方法进行教学。这样可以增加师生交流，调动学生学习积极性，从而提高教学效果。

3.1PBL教学法。教学注重强调以学生为主体，学生在教师的指导下，以问题为基础，将所需要掌握的理论知识融汇到一个典型生动的案例中，学生通过对案例进行分析、推理、判断、提出问题，以自主学习、小组讨论的方式解决问题，是一种启发式的教学方法。

3.2情景教学法。教师就所学的知识设定2-3个病例情景，然后学生根据案例及对教材知识的理解，排演相应的护理过程。这种实训教学方法，既活跃课堂气氛，激发学生学习热情，又能启发学生思考，锻炼学生的组织能力、协调合作能力、语言沟通能力、应变能力和发现问题、解决问题的能力。由于学生身临其境感受不同患者的身心变化，为日后更好地为患者服务奠定基础，缩短了课堂与临床之间的距离。如各种卧位、保护具应用、搬运、卧床病人更换床单法等实训项目，让学生分别扮演患者和护士，以表演的形式完成教学内容，以调动学生学习积极性，加强动手能力。

3.3案例教学法。在每学期实验课结束前，教师结合临床实践设计10余个病例，病例中涉及多项护理操作项目、各种心理护理问题。提前把案例交代给学生，让学生讨论，提出护理问题，制定护理计划，并在实训课中对模拟患者进行整体护理。通过这个环节的训练，培养同学综合运用《基础护理学》及人文课程理论知识及分析、解决问题的能力，提高整体护理水平。

3.4演示教学法。演示教学法是教师通过展示实物、直观教具或进行示范性操作、实验等来达到传授知识和技能的教学方法，演示教学法形象、具体、直接和真实，可以加深学生对学习内容的感性认识，激发学生的学习兴趣，吸引学生注意力，帮助学生感知、理解和巩固知识，并利于学生观察能力的培养，是《基础护理学》教学最常采用的方法之一。

3.5小组讨论法。为培养学生自主学习、协作学习的意识和能力，如学习“护理学发展史”和“压力适应理论”两个专题采用此方法，教师预先给出学习的主要内容和思考题，要求学生在课余查阅相关文献，分析问题，寻找解决方案，分组汇报，教师与学生共同评价。这种教学方法的目的是让学生参与到教学过程中，充分调动了学生学习的积极性和主动性，培养学生的创新意识。

3.6重建实践教学环境。

（1）优化实验室结构。将现在临床上常见病区模式搬入实践教学室，实践教学室配备的用具及仪器设备应随临床的发展及时更换。建立护士站、ICU病房、普通病室等使其构造尽量接近临床实际。

（2）合理利用资源。采用循环轮转方式尽量满足实践教学的时间要求，周六周日全天开放实践教学区，实行第二课堂，供学生进行基础的操作训练，在第二课堂中，学生自主对用物及时间进行管理，在提高动手能力的同时，提高了管理能力。在学生的业余时间段尽量开放实验室；此外增加实习前的强化训练，进行技能比武和技能考核，消除学生的生疏感；并且可以在教学医院选拔临床优秀护士作为实践指导老师，安排学生定期临床见习、实习。

4注重实践内容的实用性及学生综合能力的培养

学校教育是专业技术的发源地，最终的目标是为了满足职业需求，护理学本身具有实践性较强的特点，理论课程开设以“必需、够用”为度；专业课“精理论，强实践”，充分体现了应用性与实用性。实践教学的内容在力求完成教学目标的前提下，应尽量贴近临床，注重岗位能力培养，突出实用性。实践教学老师应对社会医院进行调查，设计出符合实际的实验内容及技术，这样才能使学生顺利地由实践技能转向临床工作。同时，在教学过程中要强调专业的人文性，使他们不仅仅将护理工作看成是打针发药、三班倒等繁重琐碎的劳动，而是更加明确护理工作的任务，理解专业情感、价值观。这样在日后真正走上护理工作岗位的时候才不会因为暂时的挫折和委屈对护理工作的价值产生怀疑和否定。

5优化实践考核评价

通过实验报告批阅，了解学生对操作方法掌握的情况、存在的问题，可直接反馈给老师，同时对本次实验达标情况有概括性的了解。为了加强对实践综合能力及创新思维的评价，将实践考试进行改革。

5.1理论评价建立操作配套的理论试题，结合执业考试实践操作单元习题，突出学生学习兴趣态度、动机，与国家执业考试相接轨，可以统一标准，考后对试题、考试方法、成绩进行分析，提出改进措施。

5.2修订操作评分标准。随着整体化护理普及应用，护理学成为现代科学体系中一门综合自然科学、社会科学知识的、独立的为人类健康服务的应用科学[3]。

除了态度、技能目标外，应贯穿护理程序评估、计划、实施、评价。故操作方法评价标准也应与操作方法相匹配，及时修订完善，突出整体护理的评价[4]。

5.3综合评价。通过病历模拟情景、角色扮演、真人真做，全面了解学生应用知识能力。给予学生不同的病例：让学生提出健康问题，确定护理诊断，制定护理计划；让学生可设计不同护理方案，实施护理措施。教师对学生操作综合能力及创意进行综合评价。护理学基础的实践教学改革还有待在教学中进一步探讨创新，通过临床实践的检验来证实，推动护理实践的发展，培养出实用型高技能具有较强综合实践能力和创新意识的护理人才。

参考文献

[1]姜安丽等.《护理学基础》教学系统整体优化的研究与实践[J]，中华护理杂志，2002，37（7）：528

[2]边岩，高等护理教育课程设置改革的探讨[J]，护理研究，2006.20（2C）：549―560

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