托物言志范文

导语：如何才能写好一篇托物言志，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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初中生在平时写作文时，有时需要通过借助对某一事物的具体的描写，来抒发自己的感情，寄托自己的情志，这样的写法就是托物言志法。要写好这类文章，需要把握好以下几点：

一、借物寓意抓特征

托物言志类的文章，“物”是材料，是作者寄情托意的载体。平时我们要养成细心观察的习惯，积累丰富的写作素材。观察时，既要全面观察，又要突出重点，凸显所状之物的特点。如外表丑陋，深埋地下，默默地为树木汲取养分，乃树根之特征；不择地形土质，不畏风霜雨雪，顽强生长，乃小草之特征；燃烧自己，发光发热，照亮别人，乃蜡烛之特征。总之，只有扣住所状之“物”的特征，才能在此基础上借“物”抒情，托“物”言志。

二、以物言志挖内涵

写作时，要抓住“物”外在的“形”的特征，更要挖掘出“物”内在的“神”，即“物”的内在精神、品格和意志等，以体现文章的立意。要透过自然事物的外在特征、生长习性、功能用途等，联想到人类自身，即赋予事物以“人”的思想和品格，从而通过状物来表达做人的道理，寄托人的远大志向。如《白杨礼赞》中的白杨树和北方农民的类比点是质朴、坚强不屈，白杨树和哨兵的类比点是傲然挺立、坚强不屈，白杨树和我国民族中不可缺少的精神的类比点是团结一心、力求上进。

三、于物寄情重描写

运用生动、形象的语言，描写出“物”的主要特征，使言志有所依托。描写时，要按照一定的顺序，多角度、多侧面去描写。如《紫藤萝瀑布》中，作者通过视觉、听觉和嗅觉的成功描写，为读者展示了一个壮丽和优美相结合的，有丰厚意蕴的紫藤萝之“象”，写出了自己在紫藤萝淡紫的辉煌和淡淡的芳香的感染下，有了“精神的宁静和生的喜悦”，产生了虽遭不幸，但“生命的长河是无止境的”的人生感悟，以及要去创造生活，“不觉加快了脚步”的美好愿望。

四、咏物表述求生动

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2、《白梅》元代·王冕。冰雪林中著此身，不同桃李混芳尘。忽然一夜清香发，散作乾坤万里春。

3、《病牛》宋代·李纲。耕犁千亩实千箱，力尽筋疲谁复伤？但得众生皆得饱，不辞羸病卧残阳。

4、《临江仙·梅》宋代·李清照。庭院深深深几许，云窗雾阁春迟。为谁憔悴损芳姿。夜来清梦好，应是发南枝。

5、玉瘦檀轻无限恨，南楼羌管休吹。浓香吹尽有谁知。暖风迟日也，别到杏花肥。

6、《山中雪后》清代·郑燮。晨起开门雪满山，雪晴云淡日光寒。檐流未滴梅花冻，一种清孤不等闲。

7、《竹石》清·郑燮。咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。

8、《石灰吟》明·于谦。千锤万击出深山，烈火焚烧若等闲。粉身碎骨全不怕，要留清白在人间。

9、《画菊》宋·郑思肖。花开不并百花从，独立疏篱趣未穷。宁可枝头抱香死，何曾吹落北风中。

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首先是概念上的差异。借景（物）抒情是指作者对某种景象或某种客观事物有所感触时，把自身所要抒发的感情、表达的思想寄寓在此物中，通过描写此景此物予以抒发，这种抒情方式叫借景或借物抒情。而托物言志是作者表述自己的志向和情操时，往往不采用直白的方式，而常常以物为喻，写得比较含蓄，这叫做托物言志。

其次是二者中的“物”内涵有异。借景（物）抒情中的“景”或“物”无需有特定的内涵或象征意义，它只是作者短暂情绪的一种依托，它可以是一棵树，也可以是一片树叶；可以是一阵风，也可以是一滴露珠；可以是大河，也可以是小溪，它会因作者的心情随时随地发生改变。如课文《春》中作者通过对春草、春花、春风、春雨的描写，抒发了对春天的热爱，对生活的热爱。《济南的冬天》中对济南冬天雪景的描写，抒发了老舍对第二故乡的热爱。而托物言志中的“物”表现的是作者某种志向或性格，可以说是作者内在的一种外化，因此，此“物”必有一定的“性格”或象征意义，它要么很有骨气，要么很有节操，要么洁身自好，要么志存高远；要么像勇士，要么像隐者，要么像光明，要么像黑暗。它能体现作者的性格，或一生的志向追求，它被赋予了“人性”或特殊含义，犹如作者选定的幸运物不会轻易改变，能引起普遍的共鸣，产生深远的影响。如课文《爱莲说》中，周敦颐托“莲”表达自己君子般的品质。《小橘灯》中“小橘灯”是冰心追求光明的象征。《白杨礼赞》中“白杨树”犹如勇敢的抗日军民。

再有借景（物）抒情中的“情”和托物言志中的“志”是有区别的。“抒情”中的“情”一般是作者的一时情绪或某种情感态度，它或兴奋雀喜，或悲伤难受，或热爱赞美，或讽刺挖苦。这些“情”通常是看到某种景物时产生的，就是所谓的“触景生情”，具有一定的偶发性，短暂性，可以一瞬即逝，也可能长存不息。但“言志”中的“志”却是作者长久以来形成的性格体现或人生追求，它是固定的，不变的，一般不会因时间的变迁，地点的转移，际遇的不同而改变，它有一定的永恒性。

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【关键词】财务指标;社会责任;构建

1.引言

财务分析的最终目的是全方位了解企业财务状况、经济效益。传统的财务分析指标体系,主要是从偿债能力、营运能力、盈利能力、发展能力这四大方面来对企业进行整体评价的。这四大能力的财务分析指标在一定程度上了总结和反映了企业财务状况的好坏和经营成果的大小,满足了企业利益相关者对会计信息的需求。

然而,随着经济全球化发展,日益重视环境保护的今天,传统的财务指标已不能适应新形势下对企业全面评价的需要,仍然存在一定的缺陷,需要适时加以完善。当前绿色、环保、低碳的经济发展理念席卷全球,企业经营的理念也从单纯的追求股东利益最大化转向为回馈社会、永续发展,强调企业的社会责任和可持续发展能力。因此,基于企业社会责任的视角对企业进行评价,显得尤为重要。本文就当前新的经济、社会环境下,如何合理公正地评价我国企业履行社会责任的情况,作一粗浅探讨。

2.企业社会责任定义及内容

2.1 企业社会责任的定义

目前,学术界对企业社会责任没有统一定义。美国著名的经济学家、诺贝尔奖获得者米尔顿·弗里德曼则认为“企业具有一种而且只有一种社会责任—在法律和规章制度许可的范围之内、利用它的资源从事旨在增加它利润的活动”。也就是说,企业确实存在的社会责任,那就是在遵守法律和道德标准的前提下,尽可能挣更多的钱。用通俗一点的话来说,企业应当承担的责任只有两种就是诚实和赚取利润。

美国学者carroll(1991)年创建了著名的社会责任金字塔模型。carroll认为,“企业社会责任意指某一特定时期社会对企业所寄托的经济、法律、伦理和慈善的期望”。该金字塔模型把企业社会责任分成四个层:即慈善责任、伦理责任、法律责任和经济责任。carroll的社会责任模型要求企业积极实施利他主义的行为,以履行企业在社会中的应有角色。

我国学者对企业社会责任较一致的观点是利益相关者理论,利益相关者主要有员工、消费者、政府、社会大众等。即把企业社会责任定义为企业对股东以外的企业利益相关者的责任,包括遵守商业道德、关注生产安全、保护劳动者的合法权益、保护环境、支持慈善事业、捐助社会公益、保护弱势群体等,本文采取的正是这种观点。

2.2 企业社会责任内容

企业承担一定的社会责任应是企业作为社会经济生活的一份子应尽的义务。一般来讲, 企业社会责任的内容主要有以下方面:

(1)企业对员工的责任。这种社会责任要求企业对员工的薪酬、安全、福利、教育等方面承担义务。企业与员工的关系,绝不仅是雇佣关系,企业不单要付薪酬,还要在医疗、工伤、养老保险等方面提供保障。有责任为员工提供教育、培训的机会,为每一位员工提供安全、卫生的工作环境。(2)企业对消费者的责任。消费者是指购买了企业产品的社会成员,企业对消费者的责任就是要对消费者履行在产品质量或服务质量方面的承诺,保证提供优质产品和满意的服务,不得欺诈消费者和谋取暴利。(3)企业对政府的责任。企业纳税可以视为企业对政府的社会责任。这就要求企业按照法律、法规的规定照章纳税,不得偷税、逃税和漏税。(4)企业对社会的责任。企业热心于社会公益活动、捐助福利事业、慈善事业,保护生态环境等都可以视为企业对社会的责任。

3.构建企业社会责任评价指标的必要性

3.1 传统财务分析指标体系的缺位

传统的财务分析指标体系以企业财务状况、经济效益分析为核心,不重视对企业承担的社会责任进行分析。这种忽视可能导致企业因没有履行必要的社会责任而引起社会舆论的批评,甚至会导致企业被相关监管部门停业整改、停止经营。这样的案例已屡见不鲜。因而,构建一套企业社会责任评价指标来对传统的财务分析指标体系进行补充是十分必要的。

3.2 构建企业社会责任评价指标具有正面意义

第一,有助于增强企业的责任意识。和谐社会的理念已深入人心,和谐社会中的企业必定是有社会责任感的企业。企业承担社会责任意味着企业会以诚信的方式经营,公平竞争; 意味着企业不会只为赚取利润而损害消费者的利益;意味着企业会关注社区、环境、回馈社会等,这些都会促进和谐社会的发展。

第二,有助于环境保护,促进经济的可持续发展。企业是社会经济发展的主体,企业可持续性发展必须与社会、经济、生态可持续性发展在目标上协调一致。企业的社会责任的内容之一是企业的发展不能以损害环境为代价,通过发展循环经济,提高资源的利用效益;通过技术进步节能、节水、节地等,通过减排保护环境等,使得经济社会可持续发展。

第三,有助于提高企业形象。企业积极承担社会责任,能树立良好的企业形象,展示企业家的使命感和责任感,这些都是企业的无形资产,可以赢得社会广大消费者和投资者的认同,并最终给企业带来额外收益。企业的竞争力也因此得到提高。

4.企业社会责任评价指标的构建

传统的财务分析指标主要是对企业经济责任进行分析评价,分析的着重点侧重于企业的偿债能力、营运能力、盈利能力和发展能力。而我们要对企业社会责任的履行情况进行评价,必顺要扩展传统的财务分析指标。根据企业社会责任的定义与内容,笔者认为企业社会责任评价指标的构建可以从五个维度着手,如表1所示:

该指标体系具体应用时还要注意到:不同行业的企业其相关指标不合宜直接比较。当然该套指标体系也并不完美,它只是解决了企业社会责任指标各个维度计算方法,尚没有给出一个综合的评分标准。针对每个行业,如何赋予各个维度一定的权重,对各个细分指标进行量化评分,然后再给出一个综合的分数,对行业内的企业进行综合评价,这也是值得我们后续进一步研究的。

总之,完善的企业社会责任评价指标具有导向作用,只有注重对企业社会责任的评价,才能在获得经济增长的同时,促进社会和谐、保护环境,实现经济的可持续增长。

参考文献

[1]贾毓琪.浅议企业社会责任[j].商场现代化,2006(20).

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彭主任听完患者病情介绍，叮嘱实习医生几个注意事项后，迅即赶往医院。当他赶到急诊室时，病人的情况已经相当危险。双眼紧闭，背部明显地佝偻着，胸部一鼓一鼓地起伏，似乎是诉说着他在忍受着巨大的痛苦。腿部皮肤泛着青色，已经没有了血液循环的迹象。氧气罩的嘶嘶声使人感到揪心的急迫。

实习医生小宁拿来了患者的胸部X光照片，说：“病人呼吸短促已经有一天多了。X光胸透显示，左右两个肺叶上都有一个白斑，很明显是败血症的症状，而且可能已经化脓了。”彭主任审慎考虑后，决定先用左氧氟沙星制剂对患者进行初步治疗。

作为经验丰富的专家彭主任当然知道抗生素的作用没有这么快，于是他看了一眼病人的血压定量检测仪（显示血液中的含氧量），读数是79%，一般来说，这个指标在90%以下都是不正常的，不到80%情况自然就更糟。在彭主任得知病人的血压曾一度达到190毫米汞柱时，他隐约感到患者的病情有点特殊。

彭主任在患者的胸部移动听诊器，听到的是呼哧呼哧的响声，而不是肺炎病人发出的呼噜呼噜的声音。用听诊器轻敲胸部，听到的不是沉闷的砰砰声，这表明他肺里有痰液积存。

“病人发烧吗？”彭主任问。

“不发烧。”小宁答道。

“病人可能是心力衰竭，给我一支舌下含服硝酸甘油和80%的呋喃苯胺酸（利尿剂）。”

“可是，病人胸透显示上面有一个白斑，这您也看到了，我们完全有把握确诊为严重的肺炎。”小宁医生忍不住地说道。

“心力衰竭是最容易被误诊的，我们切不可被病患表面的假相所迷惑。”彭主任既像在说服小宁，又像是在自言自语地警示自己。

当心脏不能正常工作来满足新陈代谢的需要时，我们称它为充血性心力衰竭。仅在美国就有500万这类患者，每年有90万病人住院，30万人因此丧命。65岁以上的老年人患心脏病的几率远远超过其他年龄段的人群。

有很多的原因可能会导致心力衰竭，其中两个最主要的因素是：在左心室将富含氧的血液通过主动脉送到全身的过程中，左心室受到一定的损伤。造成这种损伤的原因有二∶一是左心室的收缩力太弱，二是心室壁过于肥厚僵硬影响舒张。

几十年的临床研究证明，高血压才是引起心衰的主要原因。在每次心跳的间歇期，左心室必须保持大约85克的回流血液。而对于高血压病人来说，血液渗透压经年累月地压迫收缩的动脉和心室，使它们像其他肌肉组织一样体积变大；心室在心脏舒张过程中增长速度过缓以致于不能完全被填充。当心脏血流量减少时，肾脏试图用保持一定体液的办法弥补减少的血液，这样就进一步使血压升高。在心脏的压力增加过大时，血液就会回流到肺叶的血管中，最后，体液从肺的毛细血管中渗出，堵塞周围的肺泡，造成呼吸急促。

如果心脏的右半部分同时也衰弱的话，静脉系统所受的压力就会减弱，使得去氧后的血液难于回流到心脏。结果会引起静脉曲张，在病人的腿和腹部形成积液，这就是典型的充血性心脏衰竭。

心脏是血液循环的发动机和总枢纽，与全身各个脏器在机能上有着密切关系。由于心脏的冠状动脉粥样硬化到一定程度后，心脏得不到充分的血液供应，缺血缺氧，使心肌代谢受到严重影响，长此以往，心肌逐渐硬化，导致心肌收缩力下降而出现心力衰竭。由心衰引起的血液循环障碍除影响心脏本身外，还可直接或间接影响呼吸、消化、神经等系统的功能，并出现相应的症状和体征。当这些系统的症状首发或较突出时，往往会干扰对心衰的识别，加之老年人身患多种疾病，彼此相互影响和掩盖，若用先入为主的思维方法诊断疾病，往往容易造成误诊。为避免误诊误治，要善于寻找病人心衰的蛛丝马迹，方能掌握治疗的最佳时机。

彭主任说：“病人如果因心脏骤停而造成血压降低，我们就会有大麻烦。如果他的血压依然升高，像现在这样，病人就有希望。但是还是必须先把血压降下来。”

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舞台艺术实践是培养学生实践能力的重要途径，而对音乐表演专业学生，舞台艺术实践更是必不可少的内容。通过舞台艺术实践，培养学生的学习积极性，将课堂学习的技能，运用到舞台表演上。培养学生团队意识和合作精神，增强策划、组织、协调能力。通过舞台艺术实践，实现理论与实践相结合。音乐表演是一门技艺性很强的学科，只有通过不断的实践锻炼，提高学生的舞台表演的心理素质，才能有效地加强学生的艺术表现力和控制能力，克服“眼高手低、志大才疏”的弊端。

如何加强音乐表演专业学生的舞台艺术实践能力

根据音乐表演专业的特点组织的集中舞台艺术实践教学，是完善舞台艺术实践教学体系、延伸课堂教学、提高学生音乐表演水平、应对和解决音乐表演实践中各种实际问题能力的重要途径与保障。

1.音乐表演专业学生的舞台艺术实践通过项目教学实施

“项目教学法”，我国高职教育“项目教学法”的含义是：高等职业教育制定、指导有实际意义的项目与计划，组织学生自主设计项目实施计划，进行自主学习、践行、操作，以培养学习能力、方法能力、社会能力与提高素质为目标的课堂教学模式。

以“舞台艺术实践”引领课程实践教学改革的思路，采取“市场引领教学、项目带动教学、实践推进教学、科研深化教学，创作提升教学”的音乐表演舞台艺术实践的教学模式，以舞台艺术演出的过程检验教学。确立了以项目教学为核心的教学改革，先后实施了大型民族清唱剧《党的女儿》《一二三齐步走》《鄱湖组曲》《牛角舞》等一批大型舞台实践教学项目，提高了教学质量，培养了音乐表演学生舞台艺术实践能力，推动学生综合能力的进一步发展。

以《一二三齐步走》为项目为例，组织学生在舞台实践中边演边学习。学生通过实施一个完整的项目，教师教授的课堂专业表演知识时紧密与实践项目结合，学生在排练中巩固，做到学以致用，通过项目的完成，使学生获得舞台艺术实践能力的提高。进一步培养理论与实践，分析解决专业问题的能力，真正做到全面提高学生舞台艺术实践的能力。

2.项目教学特点简要阐述如下：

（1）音乐表演舞台艺术实践项目教学是专业课的课外延伸和拓展，集中培养和锻炼学生的舞台表演能力的重要环节，一方面，可以检验教师教学和学生学习的效果，对教师教学和学生学习进行双向监控；另一方面，还可以促进学生提前适应社会，提升学生的工作能力和就业竞争力。音乐表演项目教学舞台实践的特点集中体现出规范性、连续性、评价性和常规性四个特点。

所谓规范性，是指学生的音乐表演实践以教研室制定的舞台艺术表演为主要实现形式，每次演出都要保留现场音像资料，实现对学生专业培养过程的进行全程监控与指导，演出的内容必须符合相应年级的项目水平。连续性是指学生每学期都要参加六场以上舞台艺术实践音乐会，具体计划由舞台艺术实践教研室提出，专业教师根据学生现阶段出现的问题，提出个性化教学方案，这样有利于学生专业水平尽快的提高。

评价性是指每次演出都要对学生进行考核，由专业课教师、音乐表演实践教研室和舞台实践专家领导小组依据学生在特定的一个时期内音乐表演技能的提高程度和舞台艺术的现场情况、排练中的综合表现、演出效果来考核和点评。常规性是指音乐表演舞台艺术实践过程中每位学生必须参与的舞台艺术实践教学形式，只有当学生音乐表演实践的次数与质量达到标准后方可获的得每学期实践教学成绩。此外，音乐表演的项目教学舞台艺术实践也是教师全面了解学生的个性特点、总结教学经验、改进教学方法的重要依据，是更好地因材施教的重要保证。

3.音乐表演舞台艺术实践的形式和方法

音乐表演舞台实践的形式十分多样，如元旦音乐会、学期教学汇报、主题音乐会、专场音乐会、毕业专场音乐会等形式。（1）主要舞台艺术实践教学形式如下：①舞台音乐表演专项实践②学生年度音乐会③专题教学汇报音乐会④主题音乐会（迎新生晚会、中秋音乐会、国庆音乐会、元旦晚会等）⑤各项常规比赛（声乐大赛、钢琴大赛、器乐大赛、舞蹈大赛、达人秀等）⑥参加全国性、省级专业比赛⑦毕业音乐会（班集体、个人专场）（2）在艺术团体训练和实习①校内训练和实习合唱团、民乐团、管弦乐团、军管乐团等②校外团体的合作训练和实习组织学生定期参加“校企联合”舞台艺术教学实践单位的专项实践，按照舞台艺术实践教学要求，为音乐表演专业学生在第6学期安排了为期6周的专业实习，专业实习是学生将音乐理论和技能进行实际应用的重要实践环节，也是提高学生工作能力的重要途径。在实习活动结束后进行全面总结，内容包括实习过程中的感受与收获、自己所遇到的问题及暴露出的不足和对今后提高音乐表演水平的构想等。

其他形式的舞台艺术实践教学活动

在现有舞台艺术实践教学课程的基础上，还安定期排学生进行其他形式的舞台艺术实践教学活动，充分利用院校为建立的艺术实践平台，培养学生舞台艺术实践能力，同时提高艺术审美和鉴赏能力的重要途径之一，具体包括如下：

（1）观赏性艺术表演：组织学生参加各类校内外的现场音乐表演和各类比赛，并组织学生对演出节目效果进行讨论评价，和自己进行的项目进行对比和总结。达到开阔学生视野，提高音乐鉴赏水平，以进一步激发学生的舞台艺术表演欲望为目的，让学生确立学习目标，调动学生学习兴趣，激发自主学习的动力。有机的让学生将短期目标和长期目标结合，通过实践演出让学生体验成功的自豪感和成就感。经过长期实践证明该人才培养模式具有科学性和先进性，达到高职人才培养目标。

（2）专题学术讲座和公开示范教学课：聘请国内外音乐界学术专家、著名音乐教育家、表演艺术家、歌唱家、民间艺术家、演员等来为学生举办音乐表演专题学术讲座和公开示范教学课。让学生机会了解当前音乐发展动态，拓展专业学习思路，同时培养音乐表演学生的专业敏感性和洞察力，紧跟国内外音乐表演专业的时代步伐。

音乐表演专业学生的舞台艺术实践经验总结

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【摘要】目的 探讨长托宁（盐酸戊乙奎醚）与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效优劣。方法 早期、快速彻底洗胃，合理足量使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂并积极防治并发症，对我院2005-2010年59例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组（28例）与阿托品组（31例），并对其治疗效果进行比较。结果 59例急性有机磷农药中毒病人救治成功56例，3例死亡，成功率94.9%，其中长托宁组和阿托品组有效率分别为100%和90%，长托宁组住院天数(P＜0.01)、反跳发生率显著减少(P＜0.005)。结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒效果优于阿托品。

【关键词】长托宁 阿托品 有机磷 农药中毒 反跳

资料与方法

2005年～2010年收治急性有机磷农药中毒患者59例，男20例，女39例，年龄16～75岁。随机抽取用阿托品救治的患者31例，称为阿托品组；用长托宁救治的患者28例，称为长托宁组。中毒药物种类：敌敌畏10例，水胺硫磷10例，乐果2例，氧化乐果2例，甲胺磷2例，对硫磷1例，甲拌磷1例，敌百虫15例，有机磷混合16例。中毒途径：口服中毒50例，通过皮肤或呼吸道接触中毒的有9例。中毒程度：轻度20例，中度25例，重度14例。中毒到就诊时间55.6±22.3min。两组在性别、年龄、中毒程度、中毒到就诊时间无明显差异。

治疗方法：

一般治疗：两组患者入院后即给予彻底洗胃、禁食，皮肤接触中毒，彻底清洗受污染的皮肤、头发、指甲或伤口，并予利尿、导泻、输液等对症处理及支持治疗防治各种并发症。

长托宁组：根据轻、中、重度中毒不同，立即首剂分别给予长托宁1~2 mg、2~4 mg、4~6 mg，首次给药后1 h ，如中毒症状仍未消失和全血胆碱酯酶活力

阿托品组：根据早期、足量的原则按轻、中、重度中毒分别给予阿托品2~5 mg，5~10 mg，10~15 mg，每5~30分钟1次，争取1~2小时尽快达“阿托品化”，阿托品化后，及时调整阿托品用量，逐渐减量维持治疗，一般用药剂量0.5~2 mg/次，8~12小时肌注一次，维持3~5天。一般停药24 h以上，若病情稳定，无中毒症状反复和全血胆碱酯酶活力仍保持在正常值的60%以上，且查血尿常规、肾功能、电解质、心肌酶谱、肝功能、心电图正常时可出院治疗。

治愈标准：中毒症状消失，全血胆碱酯酶chE活力稳定在60%以上，停药观察1天无反跳。

反跳的诊断标准 有机磷农药中毒患者经积极治疗病情显著好转，达阿托品化8 h 以上，再度出现中毒表现， 胆碱酯酶活力再度明显下降，或突然死亡但无心血管病史者。

有机磷农药中毒患者的反跳指征有：散大的瞳孔又缩小 ;再次出现多汗、流涎、肺部湿性罗音增多 ;有的又出现恶心呕吐、精神委靡 ,严重者体温下降、抽搐昏迷等。结 果长托宁组治愈28例，无1例死亡，无反跳病例发生，抢救成功率100 %，阿托品组31例，抢救成功率94.9%，死亡3例，死亡率10%。住院时间：长托宁组平均住院5天。阿托品组平均住院14天，两组差异有非常显著意义(P＜0. 01)。反跳发生率长托宁组 0%。阿托品组13%。两组差异有非常显著意义(P＜0. 01)。 讨 论 有机磷中毒的机理为有机磷破坏体内乙酰胆碱酯酶，造成大量乙酰胆碱堆积，引起一系列的临床症状。长托宁及阿托品通过与乙酰胆碱竞争受体，阻止堆积的乙酰胆碱在体内产生毒理作用，从而起到解毒作用。因此救治有机磷农药中毒除予彻底洗胃、禁食、导泻；皮肤接触中毒，彻底清洗受污染的皮肤、头发、指甲或伤口等一般治疗外，及早使用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂是成功抢救急性有机磷的关键。

1 立即洗胃、清除毒物、并促进毒物排泄

对口服中毒者，关键是及时有效地洗胃。我们一般以清水洗胃为主，每次洗胃液为10000 ml以上。对于部分昏迷患者有文献报道进行剖腹洗胃并取得良好效果。洗胃后给予大量导泻剂，以排除进入小肠的农药。皮肤黏膜吸收中毒者立即脱去被污染衣服，反复用肥皂水冲洗皮肤、毛发、指甲缝隙部位，禁用热水或酒精擦洗，以防皮肤血管扩张促进毒物吸收。即使我们认为及早使用抗胆碱药物及胆碱酯酶复能剂是成功抢救急性有机磷的关键。也不能取代洗胃及导泻等治疗的作用。

2 长托宁及作用

长托宁是由我国军事医学科学院研制的新型抗胆碱药物，其化学结构为3-(2-环戊基-2羟基-2-苯基乙氧基)奎宁环烷盐酸盐，为高选择性抗胆碱药，能阻断乙酰胆碱毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的作用，能较好地拮抗有机磷农药中毒引起的引起的外周毒蕈碱样症状，及烟碱样症状。同时长托宁能透过血脑屏障进入脑内，能阻断脑内毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体，较好地拮中枢神经中毒症状。另外，M受体亚型中:M1、M3受体选择性强，对M2受体选择性弱，M1、M3受体主要分布于脑腺体和平滑机等，M2主要分布于心脏和神经系统突触前膜，故临床上应用长托宁时既充分发挥其治疗效应，又避免出现心脏等系统不良反应。此外长托宁半衰期长达10.3小时，给药次数明显减少。因此长托宁作用全面、持续时间长、副作用少。

3 阿托品的应用及阿托品化

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中图分类号：R758.25 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）03-0226-02

通过学习药物过敏引起剥脱性皮炎的临床护理经验，促进掌握剥脱性皮炎的护理。剥脱性皮炎又叫红皮病，是一种严重的全身性皮肤病，临床上以全身弥漫性潮红、浸润、肿胀、脱屑为特征。累及皮肤大部或全部。我院于2010年6月5日收治弥漫性支气管炎急性发作1例，治疗期间使用依替米星导致药物过敏引起剥脱性皮炎，根据疾病的临床特点，制定并实施了针对性的护理措施，取得了满意的效果，现将护理情况总结如下：

1 临床资料

患者，男，75岁，因“反复咳嗽伴喘息20年，加重1个月”于2010年6月5日入院。入院查胸片：慢支并肺气肿。诊断为：慢性支气管炎急性发作，予依替米星抗感染及止咳化痰对症治疗。于6月9日全身出现散在较多皮疹，瘙痒感明星，发热达39℃以上，气促，咳痰较前加重，考虑为依替米星过敏，遵医嘱停用该药，并以痒苦乐民抗过敏，次日皮疹融合成片，部分形成大小不等的水疱疹，继而部分水疱破溃脱皮，创面可见少量黄色渗液，并进行性加重，双侧球结膜轻度水肿，患者自诉全身疼痛，瘙痒，但胃纳尚可，遵医嘱加强抗感染，抗过敏及止咳化痰治疗，实施保护性隔离，加强皮肤、眼部、口腔护理，给予合理的营养支持等护理，于7月6日皮肤剥脱创面基本愈合出院。

2 护理

①消毒隔离：把患者安置于单间病房，严格执行保护性隔离措施，病室内温度宜20℃，温度50℃-60％，每天用紫外线照射病室二次（30分钟/次）后，开窗通风30分钟，限制探视，做好家属的健康教育及解释工作，取得家属配合，凡入病房必须带口罩，洗净双手，必要时（如换药、静脉穿刺等）穿灭菌消毒的隔离衣，戴手套，穿脱时严格按操作规程进行。血压计、体温计等器械专用，做好地面，桌椅室内物品表面消毒，认真做好一切消毒隔离措施，防止交叉感染。

②皮肤护理：及时修剪指甲，保持手部清洁，嘱患者避免搔抓，衣服、被服经过洗衣房消毒处理后，另外送高压灭菌后使用，床单、被服保持平整、干燥，每天给予更换，污染随时更换，以减少不良刺激，上气垫床，指导患者经常更换，避免局部皮肤长期受压，静脉穿刺力求一针见血，且尽量使用留置针，严格无菌操作，以防感染，胶布固定时应避开水疱破溃处，保持皮肤清洁，每天予碘伏稀释液擦洗全身，并予皮维碘外涂，及时清除皮损处分泌物及死皮，暴露破损皮肤，使之易干燥，利于上皮组织生长，破溃面先用洁维酮稀释擦洗后再外喷金因肽上皮生长因子，每天1次，较大的水疱疹予安尔碘消毒后用无菌注射器抽吸疱液，然后予安尔碘消毒局部，采用暴露疗法，便后用温水清洗肛周，保持肛周清洁。

③眼部、口腔护理：患者双眼结膜充血有少量分泌物，每天用生理盐水冲洗2次，并滴眼药水处理，避免强光刺激，室内光线适宜，每次睡前及餐后用3％碳酸氢钠溶液漱口后用生理盐水漱口，预防口腔感染。本例患者无出现口腔溃疡。

④发热护理：密切观察体温变化，体温过高时主要采用物理降温（如冰敷）禁用温水擦浴及酒精擦浴，以免刺激皮肤，慎用退热药，以防过敏加重病情，嘱多饮水，每天饮水量在2000-3000ml.

⑤休息与营养支持：保持病室安静，温湿度适宜，为患者创造良好的休息环境，饮食选择高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强皮肤组织修复能力，促进新生皮肤再生，因其是过敏体质者，平时进食虾、蟹类食物均过敏，故应避免进食致敏食物，家属送来的食物予检查后方可进食，遵医嘱静脉补充能量、维生素、血浆等。

⑥心理护理：针对患者有焦虑情绪，担心疾病预后并有自我形象紊乱，关心、安慰患者，主动与患者进行有效沟通，耐心倾听患者的主诉，及时满足患者的需求，加强健康教育，与患者一起分析病情，消除不良情绪，增强治疗信心，取得配合。

⑦加强病情观察，定时监测生命体征：观察皮疹变化及咳嗽咯痰情况，教会病人有效的排痰技巧，及时抽送血标本监测血常规，电解质等变化。

参考文献

篇9

乌托邦是一个外来词，一直以来被人们定义为难以实现的假想、空想主义，实际上，乌托邦更深层、更内在的精髓是对一种理想的追求，就教育而言，是对现实唯分数论的教育的一种超越，对学生而言，是对人的内在潜能的挖掘。教育具有生成人、提升人的必然逻辑和核心使命，这一使命的完成乌托邦之路是必然的选择。乌托邦式的教育才能真正实现从外在走向内在，从他律走向自律，从他管变成自管，甚至不管而治。

2班级管理中“乌托邦”教育理念的具体运用

2.1要营造师生和谐氛围

高职学生大多是从基础教育过度到职业教育，基础教育大多是以分数论成败，进入高职院校的学生大多是学习成绩不占优势，未能考上理想的大学，退而求其次选择一所职业院校，他们大多学习和行为习惯比较差，在过去的老师和家长眼中是一个失败者形象，心理上也有些自卑。中国这种应试教育制度下的学生，很多时候他们对老师都有一种敌对、对抗甚至抵触情绪，对老师不信任，这是一种不和谐的师生关系。师生关系是学生在校期间最基本的人际关系，师生关系是否融洽时刻影响着整个教育过程和教育结果。辅导员作为一个班级的掌舵人，思想的引领者有责任和义务去构建和谐的师生关系。和谐的师生关系，笔者理解为辅导员必须在爱学生的基础上尊重学生、理解学生，全面的关心学生，接纳和包容他们的个性与任性，给予他们心灵和精神的呵护与引导，这样才有利于解除学生对老师的防备和敌对心理，然后学生才能喜欢你，信任你，依赖你。学生亲其师，才能信其道，这样才能构建起和谐而亲密的师生关系。

2.2要善于因势利导，以柔克刚

每个人的性格中都有刚的一面，辅导员也不例外，还记得我刚做辅导员时，在处理班级事务和问题学生时，也难免硬碰硬的管理方式，这样管理的结果往往让笔者自己也觉得很不是滋味，事情得不到圆满的解决，既没有成就感，更多的是挫败感，自己的脾气也是日益见长。笔者做班级管理已有十几年生涯，在班级管理中摸爬滚打十几年了，总结了很多，也悟到了很多。面对一群群青春叛逆、血气方刚的学生，我们要善于以柔克刚，因势利导。何为“以柔克刚”？作为新时期的教育管理者要践行“乌托邦”式的教育理念，首先应该从思想上根除“师道尊严”的观念，放下身段，主动了解和关心学生的思想、心理、学习和生活。与学生沟通交流时不要有盛气凌人的态度，咄咄逼人的语气，这种刚性的管理方式很难让学生接受，相反只会激发学生的叛逆情绪，中国传统文化中讲究为人处世要“内方外圆”，这也告诉了我们在处事和管理过程中要收敛自己的刚性，呈现自己的柔性，作为人师，真没必要拿学生的错误来惩罚自己，巧妙地利用你的柔性去克服一帮年轻气盛、血气方刚的学生，这也是对老师自己一种善意的保护，更是管理者应该追求的一种境界，这样才能真正达到润物细无声的“乌托邦”式教育境界。学生犯错误时，教育管理者要有“海纳百川”的容忍度。先生在《容忍与自由》一文中提到他的母校康耐尔大学的史学大师布尔先生说过这么一句话：“我年纪越大，越感觉到容忍（tolerance）比自由还要重要。”这句话说明了如果一个人能够包容世间的一切，那么他就会获得更多精神上和行动上的自由，也说明了一个人随着年龄的增长，他的容忍度也随之增强。优秀的管理者，决不能由着自己的个性开展工作，这种柔性管理的呈现和包容的态度，表面看起来似乎改变了自己的个性，实际上管理者在这个过程中既改变了学生，还成就了自己，在履行职责的过程中也磨练和提升了个人修养及品质，同时还收获了良好的教育效果，这样也就能让“乌托邦”式的教育理念得以实现。

2.3要做到循循善诱，恩威并施

柔性管理和包容也并不是一味地纵容和溺爱，而是在这样的“乌托邦”式的理想的爱的教育管理下更好地去实现班级的自主管理和个人的自我约束，这就需要班级辅导员做到循循善诱，恩威并施。怎样做到“恩威并施”？首先得搞清楚“恩”和“威”之间的关系实际上就是“爱”与“严”的较量，其次还得把握好“恩”和“威”的度，如果无原则的爱，就等于纵容和溺爱，如果过度的严又会使学生产生逆反，造成面服心不服的尴尬局势。作为班级管理者在施恩的同时，也别忘了施威，如何树“威”？(1)重言行，树威信。班级管理者给学生的第一印象非常重要，在接任该班级时的第一堂课就是老师立“威”的好时机，千万别错过这一良机。第一堂课下来，至少要让学生为你的博学多才，或者侃侃而谈，或者娓娓道来，或者春风化雨，或严谨治学，或超人的记忆（能叫出该班所有人的名字）产生一种“敬”的态度，这样为日后的管理奠定了良好的基础。让学生产生“敬”还不够，还得让学生“信”，这就要求管理者时刻以身作则，工作上以认真负责，严谨治学的态度去影响学生，生活上以豁达宽容、积极乐观向上的精神去熏陶学生，对人处事上时刻以谦逊和蔼的言行去感染学生，让学生对你产生认可和信任，这样老师在学生心目中的威信不知不觉就树立起来了。(2)重原则，赏罚分明。学生在成长过程中，违反班规、校规而犯错是常有的事，允许学生犯错，但不允许同一错误犯第二次，甚至第三次，更不许犯原则性错误。所有高职院校校规、班规的制定初衷不是约束同学们的主观能动性的，更不是以惩戒和打击同学们为最终目的。要让学生明白这些制度仅仅只是帮助同学们在成长过程中少犯，甚至不犯错误，有利于约束自己做得更好，行得更正。作为管理者，应该反复地向学生宣讲“无规矩不成方圆”的道理，更要让学生明白自己犯了错误应对自己的行为负责，并接受相应的惩罚，把这些正能量渗透于学生的内心，让学生去理解和明白之后才执行各项规章制度，这样，在执行过程中学生就容易接受。孔子曰：“人每日而三省”，作为辅导员应该引导学生日省其身，让学生去反思、分析，并让学生自己说出自己错在何处，犯错的根源，根据他的错误的大小、轻重，让学生自己给自己应有的惩罚，老师不要急于给学生下结论，等他自己认识清楚了，也说完了，才视其情况给予总结和下结论。当然还是有学生不愿面对自己的错误，给自己的惩戒也是敷衍了事，这时，老师就要采取循循善诱，最终要让他清清楚楚地认识自己的不足和心服口服地接受惩罚。相反，优秀的，上进的，积极的人和事，也该给予表扬和鼓励，并作为一种榜样和精神在班级中宣扬。这种让学生从内心自我剖析、自我惩罚的教育管理方式长期执行下去，学生的自我管理和自我约束的能力会在不知不觉中培养起来，那就能真正实现班级不管而治的“乌托邦”效果。因此，“乌托邦”式的教育管理不是一种难以实现的空想主义，而是真正践行以人为本的教育理念，它符合高职学生的生理和心理特点，有助于学生的身心发展。我们的教育也只有建立在“以人为本”的基础上，才能培养出独立、自尊、自强的高素质人才。

作者:杨丽娟 单位:四川护理职业学院

参考文献：

篇10

百年能挂几牛角，火急编摩时亹亹。

柳家文类今无遗，可忍行事空违之。

此书真是群玉府，事辞所不遗毫厘。

子不见刘勰书成要人定，岂但令人愈头病。

偶向车前问沈公，果符梦里随先圣。