护士简笔画范文

导语：如何才能写好一篇护士简笔画，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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据《房地产产品线研究绿皮书（2012）》披露，2012年销售额100亿元左右及以上的房地产企业，尽管不同企业的产品线规划和产品标准化程度不同，但大都已形成了由多个产品系列组成的企业产品体系（见表1）.

受一线房企推行产品标准化成功实践的启发，年销售额20亿元以上的第三、第四梯级企业也纷纷启动了产品线规划和产品标准化建设工作，例如银亿股份（000981）、天地源（600665）、昌建地产等。某种意义上说，房地产市场已进入以高周转开发模式为主流的标准化时代，标准化开发已成为房企做大做强的必由之路。

但许多企业在产品标准化建设过程中，至少我们在为一些企业做产品线研究与咨询实践中发现，有些企业存在认识误区和方法论错误，致使标准化成果难以“落地”，白白浪费了大量时间、精力。因为“落地”效果差，公司领导和项目经理们不满意，最终使产品研发部门及标准化平台负责人黯然离职的已为数不少。

如果按照正常的工作顺序，企业建立产品标准的战略逻辑应是“三步走”：

第一步，首先要明确企业的产品战略，至少要明确产品线规划，即做几条标准化产品线，市场布局、盈利模式和产品线结构比例是什么，每条产品线的标准化率目标是多少。如果这些“前置”问题不先确定下来，很有可能导致“无用功”。

第二步，针对每条产品线（可先从一条成熟产品线做起）建立“三位一体（设计、部品、成本）”的产品标准。

第三步，建立《产品线开发实施标准》，包括城市选择、项目选址、设计标准的应用、项目设计成果标准、设计管理流程、设计工作指引、管理规范和规定，等等。如果没有《产品线开发实施标准》辅以“落地”，而是仅靠项目总经理们去自觉执行，效果可想而知。

当然，产品线设计标准是产品标准的基础和最为重要的组成部分。研究并固化形成产品设计标准是企业产品研发/设计部门责无旁贷的本职工作。但就这项工作而言，万科、恒大、龙湖等企业的实践方法不太一样，“落地”效果也不太一样。这其中虽然不同企业的产品战略及对产品标准化的理解有所不同，主要还是方法论的异同。

以上三家企业基本代表了业内企业的三种产品标准化思路和实践。建议业内企业不必再另辟蹊径，只要根据自己企业的实际情况，选择适合的方式方法即可。

进一步对比研究发现，三家企业在产品标准化实践中的不同，其实是战略导向，特别是“产品观”有一定差异。万科的长期战略是工厂化，因为万科认为“工厂化的模仿要困难得多，将逐渐体现为万科的专业优势”。所以在万科内部，其实不太提“标准化”这个词。对一般企业而言，主要追求的是通过产品标准化实现快速复制，工厂化还难以企及。即使是万科，工厂化也只是长期追求的目标。所以，恒大和龙湖的产品标准化实践其实更适合业内企业。如前所言，恒大的产品标准化以单体标准化为主，龙湖的标准化则是模块标准化为基础，通过组合和PBS，组成产品。兰德咨询认为，两家企业的两种实践各有所长，最好结合运用：借鉴龙湖的模块标准化做法，先形成最基础、最简单的户型标准、外立面标准等，以期在新项目上先行先试；同时，再组合形成几个单体标准化，继而由少到多，逐步提高产品标准化率。近年来，兰德咨询已将这一思路运用到旭辉、中建、中交地产等十多个企业的产品线研究与咨询实践中，效果颇佳，我们的方法论也已趋于成熟，能保证企业不会做一些无用功或走弯路。

综上，计划或已启动产品标准化工作的企业，特别是企业的产品研发/设计部门，要记住以下五个要点。

一、产品标准化是实现企业“规模速度+质量效益”双增长的必由之路，也是近年来和今后一段时期的主流开发模式。

二、产品标准化的前置条件是要明确企业的产品战略及产品线规划，以防出现方向偏差。当然，无论怎样都必不可少的“设计标准”研究和固化，也可同时进行。

三、产品标准分为两个阶段：建立阶段和推行阶段，分为两个方面：技术标准（TS）和开发实施标准（MS）。其中，技术标准（TS）要做到设计、部品、成本标准“三位一体”；设计标准可分为“建模”阶段和“建库”阶段。“建模”至关重要，因为标准图（俗称“白图”）与项目设计成果图（“蓝图”）的内容和形式不一样。无论是企业自行，还是委托专业机构，都要确保“模”正确，否则“库”肯定走偏。“建模”完成后，企业或设计单位要做的，就是填空式“建库”。记住：“建库”是项长期工作，因为不可能做到整条产品线的标准化率达到100%，而且期间还要不断进行优化、完善和创新。

四、“建模”和“建库”要结合企业实际，要做到模块标准化和单体标准化相结合。

五、产品标准化建设工作一定要树立“课题（Team）”研究思维，要前瞻性地预判未来产品趋势。如果只是进行固化，标准建立起来后可能也就落后了。只用呈现出至少今后几年有竞争优势的产品，并满足产品线盈利模式要求，才是目的和落脚点。

篇2

改革开放后，特别是在80年代末期，由于历史上形成的经济二元结构，各种经济社会矛盾凸显，城乡差别，尤其是城乡基础设施的差别依然很大。虽然中央财政持续加大了对“三农”的投入力度，大力支持农村基础设施建设，然而农村薄弱的基础设施条件、滞后的建设速度、短缺的资金投入以及中央和各级财政在农村基础设施建设方面的投入比重较低等原因，致使我国农村基础设施建设经过多年努力，依旧呈现出基础设施建设进程缓慢，全国范围内城乡差距在不断拉大。

二、呼图壁县城乡基础设施建设的特点

（一）规划建设体系初步建立

2012年呼图壁县城乡规划体系得到进一步完善，县域内各乡镇村场达到了规划全覆盖，完善的城乡规划体系为城乡基础设施建设提供了科学的指导。

（二）政府扶持政策逐渐完善

为进一步加快城乡基础设施建设，改善农村人居环境，统筹城乡协调发展，呼图壁县按照国家、区、州的安排部署，结合自身实际特点，先后出台了相应的优惠扶持政策和奖补资金。

（三）资金筹措方式多元化

自2011年以来，呼图壁县不断加强农村基础设施建设，积极争取各类项目资金，城乡基础设施投资力度逐年增加，城乡基础设施和环境不断完善。截止2015年末，全县投入农村基础设施建设资金累计达到4.63亿元。

三、呼图壁县城乡基础设施建设问题

（一）城乡基础设施规划缺少统筹性和协调性

基础设施具有较强的区域性特征，基础设施规划种类繁多、涉及城乡建设方方面面，需要从城乡基础设施一体化的层面进行系统规划，缺乏区域统筹的规划容易出现基础设施建设重复投资、利用率效率低下等问题。

（二）投资不足制约了农村基础设施建设实施

2015年以前，呼图壁县农村基础设施建设费用基本上由村集体及农户承担，财政投入资金所占比例有限，项目资金争取困难且限定条件较高，金融机构基础设施建设贷款非常困难。另外至2015年底，呼图壁县54个行政村中具有稳定收入的仅有16个，大部分村集体入不敷出，基础设施建设资金缺口只能以民间借贷形式补充，最终造成村集体债务不断加重。

（三）基础设施投资建设偏向严重

2010年以来，呼图壁县城市基础设施建设力度逐年加强，县政府举全县之人力、物力、财力更多地向县城倾斜，而农村基础设施投资仅随着近两年来才逐步增加，加之城乡社会基础设不同，导致了城乡基础设施发展机会和建设成果不均衡。

（四）管理机制不健全，利用效率低下

目前农村一些主要的基础设施建设项目建好后由于产权单位不在当地，而乡镇政府又缺乏管护费用和长效管理机制。同时，属于村里的一部分基础设施由于日常维护管理也缺少相应的长效机制，导致基础设施使用效率低下。

四、完善呼图壁县城乡基础设施建设的对策研究

（一）统筹城乡布局，建立覆盖城乡的基础设施规划体系

基于呼图壁县各乡镇实际需求，以呼图壁城总规为指导，按照“产城一体、融合发展”的思路，因地制宜，制定出适用、可行和有效的农村交通等生活性基础设施建设规划，努力形成城乡统筹、相互配套、互相衔接、全面覆盖的城乡基础设施建设规划体系，从城乡基础设施一体化的角度，编制更加全面、操作性更强、科学合理的基础设施规划。同时政府加快城l路网建设，畅通城乡人流、物流，加快城乡水、电、暖、气等设施一体化建设，改善农村人居生活条件。

（二）统筹整合城乡基础设施建设资金

结合市场需求和农民意愿，坚持科学合理、良性循环的原则，完善农村基础设施投融资平台建设，建立健全城乡基础设施投融资机制，打造多元化投资渠道，全面推动城乡基础设施建设迈向新台阶。

（三）突破现行管理体制，实现部门统筹

坚持统筹原则，解决各管一块的问题。一是合理统筹涉及农村的各类基础设施项目，成立专门机构，指导各项目申报和建设安排，按“整合优先、统筹配合”的原则，集中管理和整合各类项目，做到捆绑整合、重点突出，增强项目资金的使用效率。二是统筹衔接如供排水、环境保护等专业规划，打破行业格局；优化整合县、乡、村的职能，规范管理，实现部门无缝衔接；推行城乡生活垃圾“分户收集、统一处理”的城乡垃圾处置方式，改变以往由县乡分管模式，统一由县环境卫生服务中心负责全县各乡镇、村场生活垃圾的清运和处理，提高城乡垃圾收集清运效率，减少二次处置对环境造成的污染；继续推行城乡水务改革，改变城乡供水分制分管现状，形成水务集团对县域城乡供水“统建统管”机制。

（四）完善政策保障

城乡基础设施的建设，还必须有科学、合理、严格的扶持政策和配套的制度作为保障，使城乡基础设施的建设在县乡两级政府和相关政策法规的监督之下健康运行，因此要建立健全相关的政策制度，制定城乡基础设施建设标准、决策机制、融资规则、评价体系等，并严格执行。

（五）完善机制创新

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关键词：小学英语；词汇教学；教学策略

英语课是小学教学的一个组成部分，学习英语，很重要的一点就是掌握和记忆单词，而这也是让许多小学生感到最枯燥、最头痛的一件事情。如果教师的教学方法不当就容易使他们产生厌倦的心理，从而失去学习英语的兴趣。因此，研究单词教法是教师的首要任务，教师一定要使学生掌握好单词，为进一步学习句型、课文、语法等打下坚实的基础，从而提高英语的学习质量。

一、直观感知

1.运用实物。我们知道，小学阶段的学生以形象思维与直观思维为主，他们需要具体的事物印象来完成自己的英语词汇学习任务。英语不是学生的母语，同时也缺乏一定的英语学习环境与氛围，所以我们教师在讲授词汇知识时，最好要对那些名词进行实物举例，给学生留下深刻的印象，有助于他们的识记效果。譬如，我们在教授“apple”这个单词时，最好在讲台上拿一个苹果，然后告诉学生这个苹果用英语讲叫“apple”，随后再组成一个句子，“This is an apple. This is a red apple.”这样不仅给学生留下了深刻的印象，也优化了我们的课堂教学效果。

2.运用图片。当然，限于实际情况，尤其是限于季节、国度等客观条件，有时候我们找不到所有的实物，可以使用图片教学，如在学习“职业名称”这类词时，我先出示工人、农民、医生、护士等身份的挂图，接着边指着彩图，边用英语向学生介绍worker、 farmer、 doctor 、 nurse等单词。学生眼里看着图片，耳朵听着单词读音，很快就能掌握这些单词。因为心理学的研究表明：人们从视觉获得的知识，能记住25%；从听觉获得的知识，能记住15%；如果把视觉和听觉结合起来，则能记住内容的65%。需要特别指出的是：学习单词时，眼、耳、口、脑，特别是手，必须协同活动，做到眼睛看单词，口里读单词，耳朵听着单词，心里想着单词，手指写着单词，这样面面俱到，才能获得最佳记忆效果。

3.运用简笔画。教师在黑板上寥寥几笔就能勾画出一个简笔画，这对小学生来说是一个巨大的诱惑。在小学阶段，学生主要以形象思维来感知、认知、理解事物，学习知识，而简笔画形象、生动，十分吻合小学阶段学生的认知规律与特点，如我在教授tree、 lower 单词时，就用简笔画，边画边教，这样寥寥几笔的简笔画，就把要学的单词展现在学生的面前，使学生有一种直观感觉，增加学习的趣味性，达到事半功倍的效果。

二、游戏激趣

1.听单词，做动作。小学生学习具体名词时可以采用这种教学方法。譬如，在教授我们人体的各个部位，eye、ear、nose、mouth、leg、foot等单词的时候，我们可以组织学生到讲台前面来，教师每说一个单词，学生就需要用手指住自己身体某个相应的部位，这样的训练要让学生指得又快又准，长期坚持下去，学生便不用思索，将具体单词的涵义与实际物体形成了直接的关联印象，再不需要有汉语在中间进行媒介。这种游戏方法在学习up、down、left、right、front、back等单词的时候也可以采用，当然，在适当的时机，我们还可以让学生指相反的方向，这样游戏活动就更加有趣了，对于学生的反应能力要求也更高。

2.唱歌学单词。我们知道，小学阶段的学生特别爱唱歌，我们英语词汇教学就要针对学生的这一特点，将词汇教学与唱歌联系起来，给学生以一定的记忆创新，在快乐的学习氛围中自然掌握大量的英语单词。鉴于此，我们当前的小学英语教材中就有好多这样的英语歌曲，我们要充分利用，并且还要利用这些歌曲的曲调不断地变换词语，这样可以充分激发学生更大的学习兴趣，引领他们掌握更多的英语单词。当然，我们教师还要充分发挥自身的音乐才能，给学生自编一些更加有趣的简单的儿歌，这样的教学效果会更好。

三、运用多种方法记忆单词

课堂上我们有必要向学生渗透单词记忆策略，记忆单词有多种方法，如利用谐音记忆、快速记忆、联想记忆等。我一直在向学生渗透一种思想，就是我们虽然缺乏英语词汇识记的具体环境，但可以凭借我们的主观努力来弥补这一缺憾。当然，我们要讲究科学有效的识记方法策略，并不能一味地死记硬背，一方面效果不好，另一方面也会影响学生的学习兴趣。我们要让学生熟练掌握字母的常见发音情况，还有一些字母组合等。另外，我们还要努力创设一些使用这些单词的环境，使他们识记的效果得以优化。

四、在课室中创设英语环境

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关键词：单词；兴趣；情景教学

中图分类号：G632.0 文献标识码：A 文章编号：1992-7711（2017）02-0009

词汇是英语的基石，要学好英语，掌握大量的英语单词是关键。有人曾经说过：“没有语法，人们表达的事物寥寥无几，而没有词汇，人们就无法表达任何事物，词汇教学在语言教学中占重要地位。” 可见，作为语言的三大要素之一，词汇是语言的基础。离开了词汇，语言就没有意义。但不少学生却因为记不住单词而失去了学习英语的兴趣。因此，如何有效地进行词汇教学，在词汇教学中培养学生的思维能力，使学生主动、自觉地记住单词，是我们每位教师应该不断认真思考的问题。兴趣是最好的老师，是学习取得成功最好的保障。只有让学生对英语学习感兴趣，他们才会满怀激情地学习英语，才不会感到记忆单词的枯燥。在日常词汇教学中，笔者在遵循词汇教学原则的前提下，进行了一些情景教学的尝试。收到的效果不错，在此略作总结，与大家共同探讨。

一、利用实物和图片，吸引学生的注意力

初中学生对于直观事物的接受能力较强，因此，利用物、图片教词汇，既形象生动，又节省时间，同时还能吸引学生的注意力。比如，当在教有关职业的词汇时，教师可以出示一些医生、护士、教师、农民等的图片，并在图片底下附上相应的英语单词，出示一张图片，教一个单词，并以此方式反复操练这些单词。为了更好地吸引学生的注意力，可以在操练过程中加入游戏。当教师把一张图片举高，学生则要大声读这个单词，若教师将图片放低，学生则小声读这个单词，做错的学生将受到相应的惩戒。这就避免了操练过程的一成不变。在利用实物授课球类时，教师可以一手拿一个乒乓球，一边示意手中的球，一边教学生说：“ping-pong ball”。跟读几遍后，教师将手中的球扔给一个学生，接到球的学生说：“ping-pong ball”，再由他传给其他同学，接到球的人说：“ping-pong ball”。就这样，在一边传球中，一边操练这个单词，一边检查了学生的掌握程度。

二、编写有趣的小故事，让枯燥的单词充满生趣

中学生特别喜欢有趣的小故事。若将单词的教授融于故事中，无疑会使枯燥的单词教学立即充满生趣。比如，在教授颜色时，教师首先在黑板上挂好挂图，挂图中有一只猴子站在水果摊前吆喝着顾客卖水果，一些顾客在挑水果，不远处有一辆白色的车子，一只猫从车上下来。然后，教师边指着挂图边编起下面的故事：“It is a fruit-seller. He sells red apples， yellow pears， orange oranges， pink peaches. He sells well. But at that time， a white car is coming and down a black cat. What is the matter？” 学生对照着挂图听教师讲故事就很容易明白了。此外，教师也可以鼓励学生自己编造一些关于颜色方面的故事，并与其他同学分享自己的故事。这样，不但新的单词得到不断巩固，而且学生的想象力也得到了发展。

三、创设语境，让呆板的单词充满活力

“所谓语境，即语言环境。它包括语言因素，也包括非语言因素。上下文、时间、空间、情景、对象、话语前提等与语词使用有关的都是语境因素。”单词离开了语境就显得呆板、生硬、没有活力，因为语言只有在真实的生活环境中才突显其语用功能。因此，词汇教学不宜脱离语境而孤立地让学生读背单词。比如，教animals时，教师可以模仿一种大家都熟悉的动物。一种动物不停地用一只手挠另一只手，用手挠脸，这一活灵活现的表演马上就抓住了学生的注意力，学生马上就反应出教师表演的是猴子。这样，教师就边做动作边教学生monkey，让学生跟读。接着，教师可以让学生表演某种动物，教师教给他们相应的英文单词，再进行造句。下课后，让学生一起朗读他们自己造的句子，加深印象。

四、学唱英文歌，激发学习兴趣

学唱英文歌曲，不但可以引起学生学习的兴趣，活跃课堂气氛，而且能够使学生在不知不觉中学习新词汇并能很快、很牢地记住。比如，要学习关于星期的词汇时，教师在上新课前，先放一首歌“The Day of the Week”，然后告诉学生这是一首关于星期的歌，歌曲中包括了今天我们要学的从星期一到星期五的新单词，现在我们来学唱这首歌，看看最后谁能准确地告诉教师从星期一到星期五用英语怎么说。接着，教师一句一句地教学生唱，待唱过几遍，学生学得差不多了，就让全班学生跟着音乐小声地唱，还可以请个别学生一起来唱。学生在学会了这首歌的同时也学会了有关星期的新单词，而且印象十分深刻。就这样，在教师教唱，学生学唱的过程中，教师很自然地把新单词教给学生，学生也很自然地掌握了新单词。

五、设置教学游戏，增强学生记忆单词的兴趣

“玩是孩子的天性”，因此，在课堂上设置一些游戏，在玩那些轻松有趣的活动中可以帮助学生更快地掌握一些较难的词汇。比如，要教几个动词：walk， hop， run， stop，教师之前边做动作边唱下面这首歌：Walking walking walking walking； Hop hop hop， Hop hop hop； Running running running， Running running running； Stop stop stop， Stop stop stop. 再教学生唱这首歌，接着开始玩一个游戏。在讲台前摆放四条凳子，叫五个学生参加。其他人唱这首歌，这五个学生照着歌唱的那样“走，单脚跳，跳，停”。同时，教师一直在旁边拍手，当教师喊“stop”时，学生要立即找凳子坐下，抢不到凳子的学生被淘汰。拿掉一条凳子，其他四个继续玩这个游戏。直到只剩下一条凳子，一个胜利者诞生。通过这个有趣的游戏，学生早就对“walk， hop， run， stop”这几个词铭记于心了。教学游戏集智力、活动和竞争于一身，是组织、课堂模拟实际活动的有效辅助手段，是实现多样化、趣味性以及提高课堂教学质量的途径。在课堂上，做游戏可帮助学生在轻松有趣的活动中掌握一些较难掌握的单词。学生对游戏和比赛非常喜欢，也很乐于参与其中。例如，在教身体部位的单词时，笔者采用了小游戏。笔者先发出指令：“close your eyes， put up your hands， kick your foot”等， 他们执行。然后，让他们进行小组游戏，同时教他们一些新词汇如“clap， shake， wave， nod”等，再让他们把新词汇用于游戏。这样，就提高了学生的课堂兴趣，并使他们很快地、熟练地掌握这些新单词。有时为了增强学生记忆单词的兴趣，笔者就让他们自己设计word puzzle，然后互相进行测试、比赛，看谁对得多、解得快，促使学生注重平时单词的积累，这样有些长的、难的单词也就更加容易掌握了。

六、利用简笔画教学，让词汇学习妙趣横生

所谓简比画，是用最简单的线条和几何图形来概括各种事物形象的“写意的绘画艺术”。它简单、快捷、易画、形象直观。将简笔画运用于教学可以使课堂妙趣横生。教师利用简笔画授课，可以使学生在课堂上集中注意力，使眼、耳、手、脑器官同时运作，做到记忆单词事半功倍。比如，在教交通方面的词汇时，教师便可在黑板上用线条简单地勾勒出自行车、公交车、小轿车等交通工具，学生看着这些简笔画进行学习、记忆单词。同时也可以让学生画其他交通工具，教师教会他们相应的英文单词。这种教学方法不但能引起学生学习的兴趣，而且还可以调动学生学习的积极性、自主性。

七、利用多媒体教学，调动学生单词学习的积极性

多媒体进入课堂给英语教学带来很大的方便，同时在很大程度上也调动了农村学生学习英语的兴趣。在单词教学过程中，教师可以制作大量的图片、图表，还可以制作Flash让学生直接看到那些栩栩如生的图片，使所教的单词生动形象，同时唤起学生的学习兴趣和学习积极性。从而提高呈现新词汇的效果和课堂教学质量。笔者在教Bird watching这一单元时，采用了大量的动物图片进行词汇教学，学生对那些图片非常感兴趣，包括平时学习单词能力较差的学生也能很好地掌握那些动物的单词。又如，教有关水果类的词汇时，可逐一放映各种水果，让学生学说它们的名称：apple， pear， peach， watermelon， banana，然后放一张具有各种水果的综合幻灯片，让学生指认这些水果。先集体练，然后个别练。还可以根据教学内容的需要，放映一些相关词汇的电影片段，让学生模仿其中的对话来学习新单词。因此，笔者深感对于初中生来说用直观教学教词汇是比较实用、有效的方法。

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一、教学内容生活化

美国教育家毕特指出：“生活的世界就是教育的世界，生活的范围就是课程的范围。”如何实现英语课堂教学的生活化，我想，创设生活化的课堂教学内容很重要。教材是学校教育的主要课程资源，是教学的重要要素，是教师组织教学活动的载体，是学生吸收知识、发展能力的桥梁。由于英语是门特殊的语言课程，儿童活动的区域相对会受到限制，生活积累也相对较贫乏，这就要求教师寻找到教材与生活的契合点，把教材与学生的实际生活进行连接与拓展。

首先，让教材内容贴近生活。小学英语教材本身内容贴近学生的生活和学习实际，教材中涉及的知识点也大多是我们日常生活中所遇到的，能经常运用的知识。如同学们最爱谈论的小动物,最喜欢吃的水果。食物，最爱玩的体育活动，同学们每天都能用到的日常礼貌用语。教与学的知识源于生活，更需要使学到的知识回归到生活之中。教师在教学中很有必要把书本知识与生活实际结合起来。

其次，让学生参与生活。我常鼓励学生知识的活学活用。如，在四年级教了Happy Teachers’ Day“教师节快乐”这知识点后，我要求学生在9月10日那天对他们的数学语文英语等老师齐声祝福。甚至在圣诞、元旦等节日，要求学生自制英语贺卡送给同学朋友等。尽管这些事情微乎其微，但也能使学生陶冶情操，体验生活，体会英语。

再次，在日常教学中我有意识地去收集生活中的英语，把他们带进课堂，为教学服务。如在教字母前，我拍摄了学生生活中经常见到的缩写词：KFC, M, WC,……搜集了学生生活中经常见到的商品英语：餐巾纸上的 soft, 牛奶包装上的 milk，……打印了学生生活中经常见到的电脑英语：Windows, My files, E-mail…认识了日常生活中不少的品牌英语，如（摩托罗拉）Motorola，快克（感冒药）quick，……还可以发挥学生丰富的想象力，把字母与生活中的事物联系起来，如：山连着山（M），钓鱼钩（J），弯弯的月儿（D），一把椅子（h）……

二、课堂环境生活化

没有环境就没有教育，要让学生说好英语，就要重视环境的营造。创设生活化课堂环境，要求我们在学习氛围创设的同时，更应使课堂环境温馨、舒适、富有生活气息，拓展学生的学习空间,让学生在无拘无束、轻松愉快的生活场景中交流思想、表达感情。学生有了更多空间的支配权、使用权，就能成为学习的主体，得到全面、充分而又个性化的发展。在不同风格的教室中，我们还可以开辟贴近学生生活的玩具角，图书角，生活角，让各式各样的玩具都到玩具角展示，让学生在游戏中认识各种玩具的英文名；让各种英语小故事在图书角会聚一堂，使学生在图书角获得各种有趣的信息；让生活中各种常见的英语到生活角报到，成为学生生活的一部分。教室内可设有英语小幽默，每日英语名言，英语窗，英语卡通剪贴，英语作品赏析，英美名人名言等。课堂可以是一家“超市”，可以是一座“公园”，还可以是“游戏室”……而此时的老师，不再是高高在上的传道授业解惑的老师，而是孩子们学习的伙伴，生活的导师。学生也不再是被动的容器，而是一个个个性飞扬的生命。

三、课堂教学生活化

1、凭借生活创设情景

学生是活生生的人，年轻人充满朝气，富有智慧。生活化的课堂教学活动是创造性的教学和有效的教学。利用课文进行角色表演,也可以改编课文内容, 模拟生活情境:问路、打电话、逛公园、出游、购物、参加晚会、朋友等。学生自编自导的精彩表演,创设了一幅“活生生”的生活画面，此时，教室就是一个生活的大舞台。这些都是家庭生活和社会生活，我们就很容易将教学内容和生活联系起来。生动形象的学习情境，使学生们身临其境，有效激发了学生的表达欲望，在轻松愉快的“生活”中潜移默化地获得了知识，受到了教育。由于教学内容的生活化，教学形式（交际形式）的真实性，在教学中对学生产生了极好的感受效应。

2、运用实物、图片、简笔画、教具等巧设情景

小学英语中的大部分单词是表示具体事物的，表示想象内容的很少。教师在教学时应尽量使用实物、图片、简笔画、教具等，让学生学。除了运用图片、课件等方式展示外，还可以课前让学生自制有关的学具，让学生运用塑料泡沫、纸箱等材料设计一座大楼或动手画一幅他们理想中家的图，包括 study、sitting room、 bedroom、bathroom、kitchen等，这些自制道具不但可以在新授教学内容时用，也可为学生开展小组活动、模拟情境提供方便，并且开发了学生的创新思维能力，提高了学生的动手能力。

3、利用角色扮演，模拟生活进行语言实践

成功的外语课堂教学应该是创造更多的情景，让学生有机会用自己已学到的语言材料。如在学习有关职业单词时，我会让学生模仿各种职业特征的动作，学 baseball player 做棒球运动员动作，学 farmer 做农民种地动作，学 nurse 做护士打针动作，并让学生进行问答：“ Is he / she a driver / farmer / doctor / …？”再如学习水果单词时，我让学生戴上自制的水果头饰，创设了一幅“活生生”的果园图 , 让学生分别扮演 Zoom 和 Zip 摘果子作比赛。课堂上，学生们认真扮演 Zoom 和 Zip ，争着表演这一短剧，使本来比较枯燥的语言内容成为学生乐于表演的剧本，寓教于乐。

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一、营造英语氛围

学习一种语言一定要有语言环境才能学得好。比如，我们南方人学普通话，若能到北方生活一段时间，受 到地道的普通话的熏陶，胜过读书、学习几年。我们的母语不是英语，学习英语是在汉语的氛围下进行的。没 有英语环境，教师就要刻意创造英语环境。如我对五年级新生，一开始上课就用英语向他们问好，作自我介绍 ：Hello，boys and girls.I'm your English teacher.My name is Huang Xue Yong.You may call me Mr.Hua ng.Welcome to study English.A good beginning is half the battle.I wish you work hard at English and good luck.课堂用语也是用英语说的。例如：It's time to start now.Open your books at page 2.Let 's listen to the tape now.Please read after me.当有些学生在窃窃私语时，我会说：Be quiet！根据学生 读书、回答的完善程度，我会分别说Good/Verygood/Wonderful/Excellent等等来激励他们的学习动机，提高学 习兴趣。教师说这些话时，不必担心学生听不懂而影响教学进程，可用明显的体态语言，必要时用中文翻译， 使学生明白。其次，要淡化课堂意识，根据教材内容设计生活语境，如借学习用品、互相打招呼、问路、上学 、回家、道别等内容，让教师和学生扮演里面的角色，使学生仿佛真的在英美国家里身临其境地学习英语，参 与性很强，使严肃的课堂变成了生动活泼的英语交际场所。这样，给学生增添了无穷的情趣，让他们在愉快的 氛围中，在英语的环境中学习英语、掌握英语。

二、利用多媒体实行情景教学

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教育心理学告诉我们：小学生的年龄特点是好奇心强、模仿性强、生性好动，有意注意持续时间相对较短。语言学习本身是较为单调枯燥的，而一味以教师讲、学生听这种教学形式，势必使学生学习兴趣荡然无存。只要学生感兴趣的东西，他们就有求知欲，没有兴趣就不会有求知欲，学习热情大减，从而直接影响学习效果。因此，小学英语进行“情趣教学”，可以让学生在形式多变的教学中，始终处于兴奋、活跃的状态，这样，对教学是不无裨益的。那么，该如何开展“情趣教学”呢？

一、营造英语氛围

学习一种语言一定要有语言环境才能学得好。比如，我们南方人学普通话，若能到北方生活一段时间，受到地道的普通话的熏陶，胜过读书、学习几年。我们的母语不是英语，学习英语是在汉语的氛围下进行的。没有英语环境，教师就要刻意创造英语环境。如我对五年级新生，一开始上课就用英语向他们问好，作自我介绍：Hello,boys and girls.I'm your English teacher.My name is Wang Xiao Jia .You may call me Mr.Wang.Welcome to study English.A good beginning is half the battle.I wish you work hard at English and good luck.课堂用语也是用英语说的。例如：It's time to start now.Open your books at page 2.Let 's listen to the tape now. Please read after me.当有些学生在窃窃私语时，我会说：Be quiet!根据学生读书、回答的完善程度，我会分别说Good/Verygood/Wonderful/Excellent等等来激励他们的学习动机，提高学习兴趣。教师说这些话时，不必担心学生听不懂而影响教学进程，可用明显的体态语言，必要时用中文翻译，使学生明白。其次，要淡化课堂意识，根据教材内容设计生活语境，如借学习用品、互相打招呼、问路、上学、回家、道别等内容，让教师和学生扮演里面的角色，使学生仿佛真的在英美国家里身临其境地学习英语，参与性很强，使严肃的课堂变成了生动活泼的英语交际场所。这样，给学生增添了无穷的情趣，让他们在愉快的氛围中，在英语的环境中学习英语、掌握英语。

二、利用多媒体实行情景教学

现代教学，不能停步在过去的“黑板＋粉笔”的教学模式，而应适应小学生的心理特征，采用多媒体教学手段。《九年义务教育全日制初中英语教学大纲》指出：“利用实物、挂图、录音机、幻灯机、电视机、录像片、电影和计算机进行英语教学，形象直观，生动活泼，有助于学生直接理解所学的英语。”所以作为现代教育者，就要经常利用图片、实物、收录机、幻灯机、录像机等辅助工具，利用情景和设置情景进行教学。这样，就使学生直接地、具体地获得英语知识。例如，我在教“学习用品”一类单词时，我拿出一支钢笔说：This is a pen.又指着铅笔说：That is a pencil.然后让学生学习“pen”和“pencil”这两个单词，学生就很直观地学会了它们。在讲到“职业”类内容时，我先出示医生、护士、教师、农夫身份的挂图，接着边指着彩图，边用英语向学生介绍doctor,nurse,teacher,farmer等单词。他们耳朵听着单词读音，眼里看着图画，很快就能掌握这些单词。有时也可以带一些水果、茶杯、杂志封面、玩具等东西，进行实物教学。有时可让学生作出一些表情、动作，或让他们到黑板上画出简笔画或编一些短剧进行即兴表演，创设一些情景。除了用图片、实物教学外，还要充分利用现有的电教设备服务于教学。教读课文时，可用录音机播放课文，让学生仔细听音，认真模仿，学习标准的语音语调，还可利用录音机的录音功能，自制符合课文内容的录音，供学生学习。如在教Animals时，可先录下牛、狗、猫等动物的声音，在课堂上放录音，学生们有声有色地模仿这些不同动物的叫声；而当录音机放出这些动物相应的单词读音时，他们又兴致勃勃地大声跟读“cow”,“dog”,“cat”，课堂上响起了“哞哞”、“汪汪”、“”等动物叫声和英语朗读声，伴随而来的是一片欢笑声，整个教室洋溢着愉快的气氛。还可用幻灯片将所教的物体或单词显现出来，刺激他们的感官，增强印象。有条件的话，甚至可用录像机拍下与课文内容相符的景象，进行录像教学。例如，在教学有关介绍汽车的内容时，教师可预先在马路上、停车场拍下款式不同、风格各异的汽车，动态的、静态的汽车，行进中的引擎声、喇叭声都录下来。这无疑会引起学生极浓的兴趣，充分调动他们的各种感官参与教学活动。声音和形象相结合，语言和情景相交融，使学生仿佛进入了语言活动的真实情景，收到了很强的临场效果。通过耳濡目染，极大地增强了学生的识记能力，增强了学习效果，把枯燥的语言学习变成了轻松的录像欣赏。如此乐事，学生又何乐而不为呢？

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如果把英语教学阵地比作舞台，那么，老师与学生的关系就可顺理成章地被视作导演与演员的关系。在英语课堂上，我们就可以把教室当成“表演”室。学生演得好不好，在于教师导的好不好！那么老师应该怎样教会学生会学呢？

首先，教师要从学生“学”的角度来设计教学活动，使学生的学习活动具有明确的目标。同时在所设计的各种“任务”中让学生能够不断地获得知识，从而获得语言运用的能力，帮助学生取得学习的成功。

一、根据维果茨基的“最近发展区”和皮亚杰的“认识发展理论”以及我们对有效的语言学习不是教育传授性，而是经历性的理解。那么我们就要让每个学生在课堂上真正的在经历中学会学习。

第一、侧重语言内容的含义设计，语言活动接近自然习得。通过听说训练，以旧引新，以新联旧，有效率地掌握该新的教学内容。

唱歌热身是英语教学的第一个环节，作为英语教师其实很有必要教会学生唱英文歌曲。大地每一处都充满音乐， “音乐是人生最大的快乐”，在上课前有目的地组织学生唱一、两首英语歌曲，有时还可以配上适当的动作。例如：歌曲“Head shoulders knees and toes”，在老师的示范和指导下加上学生灵活可爱的动作，不仅能够活跃课前气氛，使学生在歌声中步入英语课堂，而且还能集中学生的注意力，愉悦学生的情绪，快乐的走进英语世界。

营造了学习的气氛，老师和学生的灵感就随之而来。例如我们学习单词doctor＼nurse，其实“医生，护士”这两个单词都是学生们熟悉的，怎样才能够让学生牢牢地掌握和运用呢？关键就是老师教的方法好不好。

我们先要教会学生读，语音语调是最基础的，但是怎么才能掌握好呢？背？不是办法。其实好些老师们会探讨教单词是否要教音标。因为对小学生来说，学音标好像很困难。但是在实际教学中，教音标的好处还是更大些。不论学生音标掌握的怎么样，也不需要他们完全掌握，但是最起码学生对音标会更直观。我不要他们仅仅为了获得表面知识去进行死背，只要他们科学的认识就可以了，就像拼音一样培养学生的语感，培养学习的兴趣。语音毕竟是英语非常重要的一部分，但不要因为怕学生发音不准而忽视了这一环节。我们可以略略的指出和给单词的原音字母用红笔标号，然后写上音标，教学生读。例如：doctor，我们把前面以及后面的o和or用红笔画线分别注上音标，先让学生读单词，引发他们自己找到发音规律，不要刻意的教音标，刻意就会变成死记了，死记的知识是很难在记忆中保持的。

掌握了这个词的语音语调之后，有兴趣的学生还想知道它是否还有其它更多的意思。这一动机驱使他们去查字典，就算这样的学生不多，但这种“互动”与日俱增地学习会进一步丰富了他们的词汇量。

第二、重视说和写的技能。

在语言技能里面我们会提到四种语言技能：听、说、读、写，对于学生来说“说”是最难的，有的学生已经掌握了单词的语音语调，要是他不敢说，也就是学了等于白学。教的目的不是让学生仅仅会读，最重要的还是会用，运用才是我们最终的目的。很多平时学习很好的学生一到考试，遇到比较灵活的题目就做不出来，因为堆积在他们脑子里东西没有灵活调用出来。那么我们老师就应该想想办法怎样利用我们的“表演室”来调动学生的知识。我们要让学生在模拟的环境中，“用”的没有压力，学生参与说话的活动才会有积极性，才会“动”起来。

用上面的例子为例，告诉您的学生他们现在身处的不是教室，他们也不是学生，老师成为了一名优秀的魔术师，一变，现在就已经是几年或者几十年之前或之后的某一处地方了，环境都已经变了，身边的事情就理所当然的改变，究竟了什么呢？小朋友们一定都对那些新鲜的事物敏感的，一来他们的积极性就提高了，最后让学生和老师一起进入新的环境在玩中学习。譬如，就用前面所说的doctor＼nurse，我们就把教室模拟成医院，采用“角色练习”，部分学生就是医院里面的医生或者护士，在老师的引导下，“I’m a doctor…＼Who are you？”巩固和运用前面学过的单词，顺带学习新的句子，以旧引新，以新联旧，学生不是更容易掌握吗？而且加上20年后的环境变化，头饰等等，难道学生会不感兴趣吗？旧的单词随新的句子一会就出来了。根据新学的句子我们又可以扩充到新的单词，“Who are you？I’m a …（teacher ＼ fire fighter…）”，学生进而对知识有了一个巩固、学习的过程，最终对知识达到“动”起来的目的。

二、采用多种教学法。在活动中，在实际中，在生活中，利用熟悉的认知进行认知加工，利用已知的语言学会新的语言。那学生在学习新的知识时就会主动用已掌握的知识去获取和建构新知识。要引导学生使用语言并不是为语言本身而是利用语言的潜势，达到独立的交际目的。

如何激发学生探讨的欲望，动用他们过去的知识获取新的知识呢？老师就应该根据教材的特点和学生的实际备课。老师在研究教材的时候心中就要清楚你在这一课中所要教给学生的知识点在哪里，教学的内容要顾及各层次阶段的学生，千万不要顾此失彼。在课堂上要万分的注意哪些知识点应该讲，哪些不应该，哪些只是点到为止，哪些知识对哪些学生要详细讲，对哪些学生少讲或者不讲，尽量让学生从自己的“仓库”里提取知识。

三、创造必要的条件使学生在不同的程度基础上发展，在理解和认知中创造条件。

如：①What are you doing？

What do you like doing？

Do you like running？

从这三个句子的不同的答案中分析理解。

②不断的提供比较的材料，一步一步的把发现学习的成分注入到每个孩子的身上。尽量让每一个学生都能够自己发现问题解决问题。

③设计任务是应注意活动的具有可操作性，以学生的生活经验和兴趣为出发点。要注意语言运用能力的提高以及延续到课下。

④使用彩色图片、黑板画、简笔画、带头饰等，采用轻松，多样的教学组织方式，让学生在表演、竞赛中检验自己所掌握的知识，使学生在创设情景中展开思维。不是为了教授语言本身，只是提供语言示范和用语言问答，促使学生把注意力放在所学语言的运用。

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一、营造英语氛围

学习一种语言一定要有语言环境才能学得好。好如南方人学普通话，若能到北方生活一段时间，受到地道的普通话的熏陶，胜过读书、学习几年。我们的母语不是英语，学习英语是在汉语的氛围下进行的。没有英语环境，教师就要刻意创造英语环境。如我对五年级新生，一开始上课就用英语向他们问好，作自我介绍：Hello，boys and girls.Im your English teacher.My name is Huang Xue Yong.You may call me Mr.Hua ng.Welcome to study English.A good beginning is half the battle.I wish you work hard at English and good luck.课堂用语也是用英语说的。例如：Its time to start now.Open your books at page 2.Lets listen to the tape now.Please read after me.当有些学生在窃窃私语时，我会说：Be quiet！根据学生读书、回答的完善程度，我会分别说Good/Verygood/Wonderful/Excellent等等来激励他们的学习动机，提高学习兴趣。教师说这些话时，不必担心学生听不懂而影响教学进程，可用明显的体态语言，必要时用中文翻译，使学生明白。其次，要淡化课堂意识，根据教材内容设计生活语境，如借学习用品、互相打招呼、问路、上学、回家、道别等内容，让教师和学生扮演里面的角色，使学生仿佛真的在英美国家里身临其境地学习英语，参与性很强，使严肃的课堂变成了生动活泼的英语交际场所。这样，给学生增添了无穷的情趣，让他们在愉快的氛围中，在英语的环境中学习英语、掌握英语。

二、实行情景教学

现代教学，不能停步在过去的“黑板+粉笔”的教学模式，而应适应小学生的心理特征，采用多媒体教学手段。《九年义务教育全日制初中英语教学大纲》指出：“利用实物、挂图、录音机、幻灯机、电视机、录像片、电影和计算机进行英语教学，形象直观，生动活泼，有助于学生直接理解所学的英语。”所以作为现代教育者，就要经常利用图片、实物、收录机、幻灯机、录像机等辅助工具，利用情景和设置情景进行教学。这样，就使学生直接地、具体地获得英语知识。例如，我在教“学习用品”一类单词时，我拿出一支钢笔说：This is a pen.又指着铅笔说：That is a pencil.然后让学生学习“pen”和“pencil”这两个单词，学生就很直观地学会了它们。在讲到“职业”类内容时，我先出示医生、护士、教师、农夫身份的挂图，接着边指着彩图，边用英语向学生介绍doctor，nurse，teacher，farmer等单词。他们耳朵听着单词读音，眼里看着图画，很快就能掌握这些单词。有时也可以带一些水果、茶杯、杂志封面、玩具等东西，进行实物教学。有时可让学生作出一些表情、动作，或让他们到黑板上画出简笔画或编一些短剧进行即兴表演，创设一些情景。除了用图片、实物教学外，还要充分利用现有的电教设备服务于教学。教读课文时，可用录音机播放课文，让学生仔细听音，认真模仿，学习标准的语音语调，还可利用录音机的录音功能，自制符合课文内容的录音，供学生学习。如在教Animals时，可先录下牛、狗、猫等动物的声音，在课堂上放录音，学生们有声有色地模仿这些不同动物的叫声；而当录音机放出这些动物相应的单词读音时，他们又兴致勃勃地大声跟读“cow”，“dog”，“cat”，课堂上响起了“哞哞”、“汪汪”、“”等动物叫声和英语朗读声，伴随而来的是一片欢笑声，整个教室洋溢着愉快的气氛。还可用幻灯片将所教的物体或单词显现出来，刺激他们的感官，增强印象。有条件的话，甚至可用录像机拍下与课文内容相符的景象，进行录像教学。例如，在教学有关介绍汽车的内容时，教师可预先在马路上、停车场拍下款式不同、风格各异的汽车，动态的、静态的汽车，行进中的引擎声、喇叭声都录下来。这无疑会引起学生极浓的兴趣，充分调动他们的各种感官参与教学活动。声音和形象相结合，语言和情景相交融，使学生仿佛进入了语言活动的真实情景，收到了很强的临场效果。通过耳濡目染，极大地增强了学生的识记能力，增强了学习效果，把枯燥的语言学习变成了轻松的录像欣赏。

三、进行游戏教学

小孩子天性好动，乐于参与游戏活动。若能将知识溶于游戏之中，让学生在情趣盎然的游戏中练习所学的知识，在蹦蹦跳跳中学习英语，学生是非常愿意接受的。虽短短几分钟，但却能活跃课堂气氛，激发学生的兴趣。例如，我在教人体部位的单词face，mouth，nose，ear时，我将几个学生叫到黑板前，让他们做“Touch you r face /mouth/nose/ear”等动作，做对的，下面的同学说，“Yes！”做错了，下面的同学就说，“no！”也可以由教师说：“Touch your face.”让全班同学做动作。通过这一游戏，学生就很容易地掌握了这些单词。又如在练习26个字母时，可预先将26个字母的卡片分别放在26个同学的手里，让其收藏起来，当老师说：Whereis M？拿M卡片的同学将卡片高举过头，大声地读：M！M！学习数词时，可设计“Find your neighbour”的游戏来练习。教师把一些数字卡片如“36、37、38、40、42”等发给一些学生，让他们自由组合，拿着“36、37、38”卡片的学生就会挨在一起，高举卡片分别说“thirty-six，thirty-sev-en，thirty-eight”，接着一起说：Wevare neighb ours.这样，调动了学生的积极性，使课堂气氛活泼有序，学习兴趣趋于浓厚，提高了教学质量。

四、实施快节奏的教学模式

快节奏教学并非语速快、内容进程快，而是根据儿童心理和语言作为技能来学习的特性进行多形式、多手段、多环节的课堂操练。小学生的年龄特点是有意注意时间短暂，注意力容易分散。教师要抓住注意力集中的短暂时刻的优势，以学生能接受的快节奏来组织教学。其方法是：

1.热身运动。课前先让学生Sing a song，接着让学生作一分钟Every day English的演讲，让课堂一开始就很快充满了英语气氛。

2.利用幻灯片。上课时利用幻灯片帮助学生复习上一节课的内容，生动、直观的图片，使学生对已学的内容过一次“电影”，加快了节奏。

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关键词：糖尿病；预防；糖尿病足；护理

糖尿病足常见于糖尿病患者，是一种慢性并发症，表现为患者足部神经因缺血而发生感觉障碍，局部皮肤破溃，合并感染，严重者导致下肢坏疽，甚至有截肢的危险。糖尿病是一种慢性病，可以通过饮食控制及加强运动来控制患者血糖水平，降低并发症的发生率[2]。因此，糖尿病足是可以预防的。本文探讨如何通过护理措施，来预防糖尿病足的发生。现报道如下。

1 糖尿病足的预防

1.1加强卫生宣教，开展健康教育 组织社区内糖尿病患者学习，向糖尿病患者宣教糖尿病相关知识，及由此可能引起的并发症。宣讲者语言应通俗易懂，最好结合当地方言；印制糖尿病宣传册，免费发放给糖尿病患者；制作简笔画的形式，向糖尿病患者宣传糖尿病足等并发症的危害，提高糖尿病患者自我防护意识。在加强卫生宣传及健康教育的同时，不忘心理疏导，鼓励糖尿病患者保持乐观开朗的情绪和良好的心态，树立战胜糖尿病足的信心，提高治疗依从性。

1.2建立预防为主的观念，保护皮肤的完整性 糖尿病患者易并发各种感染，足部感染便是其一。因糖尿病患者足部周围神经及血管发生病变，感觉迟钝，足部血液循环发生不同程度的供应障碍，引起足部损伤，导致足部皮肤破损；糖尿病患者感染难以控制，足部皮肤破溃疡后继发感染，伤口一般很难愈合，从而增加了糖尿病足发生的潜在危险[3]。因此医务人员应提醒糖尿病患者注意足部保护，穿大小合适、透气性好的鞋子，经常用温水泡脚，定期检查双脚有无损伤；勤晒鞋子，保持鞋子内部干燥，预防并积极治疗脚气，消除引发糖尿病足的潜在危险因素。

1.3促进局部血液循环 ①步行运动：慢走30min在晚饭后，建议在觉得脚痛时停止运动，尽量定时、定量、进行合理运动，有高血压、严重心功能不全等并发症不应该参加；②足部按摩：指导或协助患者从脚趾到膝盖向上按摩，加强足三里、三阴交、足部穴位的按摩[4]，按摩时动作应温柔、防止皮肤刮伤，按摩10min/次，早、晚各按摩1次；③进行腿部运动，适当的进行30～60min/d的腿和脚运动，比如甩腿运动、抬起脚跟、脚趾运动、蹲起运动等，提高患病的肢体，使血流适度循环，改善血液的流动频率。

1.4严格控制血糖 加强糖尿病患者的饮食护理，合理控制饮食，在保证足够营养的基础上，控制总热量的摄入，是治疗糖尿病的关键。同时注意调整降糖药的剂量，把血糖控制到接近正常水平范围内，减轻患者症状，从而预防糖尿病足等并发症的发生。饮食控制和药物控制要因人而异，针对患者个体差异制定合理的饮食方案，规律进食，控制总热量。

2 糖尿病足的护理

2.1心理护理 糖尿病属于慢性病，病史较长，治疗时间较久，患者的经济负担较重，加重糖尿病引发的身体不适，患者会产生不同程度的焦虑、抑郁、甚至自卑等负面情绪，这些不利情绪反过来又加重患者病情，不利于血糖的控制。因此，我们要结合患者的年龄、文化水平和所处的社会环境等方面，给予患者适当的心理疏导。告知患者糖尿病足并不是无法治疗，只要合理控制血糖，加强足部保健，可有效预防糖尿病的进一步发展。同时主动和家属沟通交流，传授糖尿病足的相关知识，促进家属共同参与预防及护理糖尿病足，提高患者的生活质量。

2.2观察足部皮肤变化 糖尿病足患者应经常有目的地观察足背动脉的搏动情况、提醒患者测试足背动脉时不宜用大拇指，避免拇指动脉搏动混淆观察结果。观察足部皮肤色泽，有无红肿青紫、温度、有无鸡眼、趾甲趾间及足底有无脚气、有无甲沟炎、足部皮肤有无水疱溃疡及坏死等，并观察足背皮肤感觉。冬天加强足部的保暖，避免寒冷或潮湿环境对足部的侵袭。适当按摩，进行适度的运动，收缩下肢肌肉，促进下肢末梢循环。一旦足背发生动脉搏动减弱或消失，足部末端湿冷，足部皮肤颜色苍白或暗红甚至黑紫色，且感觉迟钝，提示足部血供不足，应立即就医诊治[5]，防止下肢坏疽，尽量保全患者肢体的完整性。

2.3足部护理 ①当糖尿病足局部皮肤出现红、肿、热、痛时，将中药金黄散加入醋酸中，调匀后局部外敷，防止足部皮肤破溃及感染扩散。外敷1次/d，嘱患者抬高患肢，避免受压，减少活动，保持局部清洁；②足部有水泡者，用一次性注射器抽吸水泡内的液体，外涂碘伏后，加压包扎，1次/d。必要时给予抗生素治疗；③足部皮肤发生溃疡的处理：首先用双氧水清洗溃疡面，然后用生理盐水清洗，彻底清除溃疡面结痂及周围的坏死组织。将康舒灵涂与无菌敷料上，并覆盖溃疡创面，处理溃疡面时注意无菌操作[6]，以促进溃疡面的早期修复。换药1次/w，保持敷料干燥，如渗液较多或敷料脱落，应及时更换。

3 小结

糖尿病足是糖尿病的并发症，是足部微血管神经病变，呈慢性渐进式发展，一旦合并感染或皮肤破溃时则很难恢复。因此，糖尿病足重在预防。同时，应加强糖尿病患者足部的护理，医院健康指导和个人保健护理相结合，患者才能得到更好的治疗，达到理想的效果，我们坚信在以后的工作中，通过认真的预防与科学的防护，患者一定可以远离糖尿病足。

参考文献：

[1]刘学芳，于丽丽.糖尿病足患者的护理干预[J].中外医疗，2010，11：154.

[2]蓝西萍.糖尿病足的护理干预[J].中国医药导报，2009，34：79-81.

[3]刘莉华，廖运秀，罗丽巧，等.家庭护理干预对降低老年糖尿病足发生率的效果[J].护理管理杂志，2008，10：25-27.

[4]李丽辉.综合护理干预对老年糖尿病足患者的影响[J].当代护士（专科版），2010，09：18-19.