微笑的弧度范文

导语：如何才能写好一篇微笑的弧度，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

微笑的眼角，绽放了冬天。

------题记

朋友，当你开心的大笑的时候，当你感动的会心一笑的时候，当你淡淡微笑的时候，当你抿嘴恬笑的时候，有没有发现，你的眼角也在上扬一个好看的弧度。没有发现么？真可惜，当你眼角上扬的时候，其实是最漂亮的“微笑”。

会说话的“微笑”。

难过的“微笑”

持续的“低压气”…怎么输了呢？我耷拉着眼角趴在桌上，拿着笔在草稿纸上划来划去却不知道写什么。不应该输的啊…田径可是我的长项啊，自己输还是其次，我是代表着学校啊。眼睛偶然瞟到窗外长长地跑道，心情飘到了昨天：教练嘱托的话语，老师期待的神情，同学加油打气的动作，以及他们共同充满希望的眼神。又突然一转，我仿佛看到了比赛的我，奋力奔跑，信心十足，可是前面一个飞速疾飞的背影却让我第一次发觉梦想离我那么远，那么那么的远，仿佛隔了一个世纪般，远到我措手不及。我输了。眼睛不觉模糊了，我撑起眼角，不让代表软弱的眼泪掉下来。为什么会输呢？那么那么艰苦的训练我都挺过来了啊…挥洒的汗水，耗费的时间，大口喘息的劳累…为什么啊？同学们虽然也没说什么，他们一定失望极了，一上午了，没有一个人过来找我…我抬头看看天空，白茫茫的一片，一滴泪，从眼角悄然滑落。

迷茫的“微笑”

仿佛什么事都没有发生，同学们安静的可怕。我垂头丧气地走过操场，看到红色的跑道耀武扬威的向我展示，心情压抑的难过。跑一圈吧？准备踏上跑道脚步却突然拔不动了。我输了啊…有什么资格…同学们已经对我失望透了，寄托了那么多的希望啊，其实好希望，有一个同学来找我，哪怕不说话对我笑一下也好，安静，只有安静，下课的吵闹，仿佛我在另一个世界，我扯了扯嘴角，笑了一下，悲伤从眼角倾泻而出，逆流成河。我迷茫了。

朋友们的“微笑”

从寝室到教室，大约5分钟时间。好想再慢一点，不想看到同学们…下拉的眼角，眼神黯淡无光。到了？我推开门。

“生日快乐！”

一声异口同声的欢喜的叫声，我一下楞了。她们上扬的眼角那么好看，仿佛流出了阳光，而眼睛里的光泽那么亮那么亮，透着“真诚”两个字。生日？对啊，今天是我生日啊…我怎么忘了，可是她们，又怎么记得？

“这个生日park是我们早就想好的哦，本来想你比赛赢了一起庆祝的，但是…”同学匀还没说完，其余同学就眼疾手快的捂住了她的嘴，她满脸通红发不出声音。看着她的样子，我被逗笑了。“没关系哦，前几天我们都在商量怎么使你开心，我们想在今天让你惊喜一下的哦。胜败乃兵家常事。大道理我也不多说，反正我们永远支持你的。”开心果蔓笑嘻嘻地眨了眨眼睛。“恩恩，诶，这是我的礼物哦。”话音刚落，同学们好像想起什么似的，纷纷从背后拿出五颜六色的礼物，我一瞬间就被那浓浓的爱淹没了。在大家的玩闹堆中，我开心的笑了，我相信，我的眼角一定上扬了一个好看的弧度，而那个弧度，是朋友们一点一点凝聚而成的。

会说话的“微笑”

伏在书桌上，我摊开日记。缓缓写道：

朋友们，你们知道么，我还有好多好多话没有说，就让这些话让月亮给你们捎去吧，弯成你们睡梦中微笑的眼角。

其实，匀，你的眼睛很认真的对我说：不要放弃。而那个弧度，让我想到了彩虹。

其实，蔓，你的眼睛对我说：还有我们。没人告诉你么？你的眼角好像月牙。

没有谁的眼睛比你的更像微笑了。知道么？黎，看到你的“微笑”，我差点哭了。因为它在对我说话，她说：一定要加油哦。

……

篇2

[关键词] 消毒供应中心; 职业危害; 安全防护

[中图分类号] R187[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-296-01

前言:消毒供应中心是医疗体系中一个特殊的部门，是医院消毒、灭菌医疗器具的重要科室，它既承担着各种器具清洗、消毒、灭菌及发放，也是各种污染物回收的地方，各种病人的污染物及各种物理化学因素对工作人员构成了很大的威胁，因此，消毒供应中的工作具有很高的职业危险性。为了有效的防治职业危害的损伤，我们对消毒供应中心存在的各种危险因素进行总结，并有针对性的提出防护策略。

1 职业危害因素分析

1.1 物理因素

高温、高湿、噪音等是消毒供应中心常见的具有危害性的物理因素。压力灭菌锅、环氧乙烷消毒柜等大型消毒灭菌设备，其噪音远远高于日常标准，工作人员在此环境下长期工作，对于听力及神经系统都会有很大的危害[1]。高温灭菌锅消毒完成后释放大量蒸汽，温度极高，湿度极大，这些都会影响工作人员的身体健康，特别是炎热的夏季，温度和湿度的影响更大。

有些紫外照线消毒设备，由于保护不完全或者操作不当，这些辐射对工作人员的皮肤及眼睛会造成严重影响，可能出现眼睛红肿，甚至可能出现皮肤癌症。

1.2 化学因素

消毒供应中心化学方面的危害因素主要来自日常消毒操作，由于消毒供应中心对工作环境要求严格，需要经常对空气、超净台、地面、墙面等进行消毒，对于一些特殊的物品，比如从病房送回的物品，还需要采用特殊的消毒手段处理，才可以废弃。过氧乙酸、双氧水、环氧乙烷等消毒剂，在空气中挥发产生刺激性气体，直接伤害操作者的呼吸系统，与皮肤接触以后，会造成化学烧伤甚至局部炎症反应[2]。

1.3 生物因素

消毒供应中心接受医院各科室回收的医疗垃圾及器械，包括了被病人感染血液、体液污染的物品，这些血液、体液很容易接触工作人员的皮肤、眼睛，特别是剪刀、缝针等锋利的器械，更是容易划伤工作人员，导致污染物直接与血液相接触[3]。艾滋病、乙型肝炎、梅毒等病毒的患者及携带者呈越来越多的趋势，因此，消毒供应中心的工作人员被感染的几率也随之增加。

1.4 社会心理因素

虽然消毒供应中心在医院保障供给中具有重要地位，并且其工作强度大、工作繁琐、重复性劳动多、被感染机会大，但长期以来得不到应有的重视，往往被列入后勤人员，编制欠缺，待遇较差，这些都对工作人员造成了很大的心理影响。很多工作人员常年从事这一职业，待遇仍旧很低，甚至无法列入到编制体系中，得不到充分的理解和回报，自身价值无法体现，很容易导致心态失衡，甚至产生更严重的心理障碍。

2 防护策略

2.1 物理因素防护

在处理高温灭菌物品时要穿戴长袖工作服，防治烫伤。通过基础设施改善，增大工作环境空间，安全通风换气系统。在处理无纺布、敷料、棉球等物品时，应考虑使用单独的工作间，工作人员需戴一次性口罩，防治粉尘对呼吸道的损伤。紫外灭菌过程中注意自我保护，紫外光源不可直接照射到人，灭菌过程中工作人员需要穿戴防护服和眼罩，照射后通风30分钟以后，方可进入。要定期对大型设备进行检修，减少由于故障导致的噪音过大，同时给工作人员配备耳塞，减少噪音对工作人员的影响。

2.2 化学因素防护

通过安装大型风机，增强室内空气流通。配制使用各种消毒剂过程中，必须戴口罩、帽子、眼镜及手套，配制完成后保证容器密闭，如不小心出现喷溅，立即在自来水下冲洗，然后给予治疗。环氧乙烷灭菌要有单独的灭菌间，合理安排灭菌时间，定期检查环氧乙烷管道的密闭性，并对灭菌完物品进行环氧乙烷参量测定，符合标准后方可继续操作处理。

2.3 生物因素防护

消毒供应中心工作人员在回收清洗手术器械等物品时，要佩戴口罩、帽子、眼镜和手套，如发现手套有破损迹象，立即更换。在处理锋利刀剪针的时候，要格外小心，不可求急。对于金属器具，首先进行分类，将同类器械一共清洗，可以大大减少受伤的可能性。一旦被利刃刺伤，需要马上对伤口进行处理，必要时接种免疫球蛋白[4]。进行高压水枪或者高压气枪的过程中，要严格保护自己，防治高压水流或者气流冲破防护装置，这种操作对于防护着装有着更高的要求，必须严格执行。

2.4 心理学保健

由于消毒供应中心工作繁琐、工作量大，要给予工作人员充分的休息时间，并组织各种活动，通过体育锻炼或者娱乐活动，调节心理承受能力，并定期进行职业损伤和防护培训，提高自我防护能力。同时，医院领导要给予消毒供应中心足够的重视，主动慰问工作人员，解决与各科室之间的矛盾，以增加工作人员的自我满足感，更好的完成消毒保障工作。

总之，消毒供应中心的工作具有很强的职业危害，工作人员在日常工作中要采取有效的防护措施，严格保护自己，降低可能的危害，医院也要给予足够的重视，在工作环境、劳保设施等多个方面给予关照，保证工作人员的健康和安全。

参考文献

[1] 梁琼. 消毒供应中心职业危害因素及其防护[J]. 中国消毒学杂志, 2010,27(5):627-628.

[2] 褚文娟, 郝伟. 供应室护士职业危险因素及防护[J]. 鲁护理杂志, 2006,12(16):1594-1595.

篇3

【关键词】 护士职业危害应对

消毒供应室是医院内承担各临床科室所有重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门，消毒和灭菌是有效控制医院感染发生的重要手段，但在器械的回收、清洗、灭菌过程中，护士具有很高的职业感染风险。现对消毒供应室护士在工作中存在的危害因素进行分析总结并提出有效的防范措施。

一 主要存在的职业危害因素及应对措施

（一）锐器损伤：在器械的回收、分类、清洗过程中易被针、刀片及其他锐器损伤皮肤和黏膜，导致血性感染，据报道其感染率为85.0%1而损伤面积越大、越深其感染的机会越大。因此在操作规程中应注意：严禁用手直接接触锐器，应戴手套，必要时戴双层手套，用过的针头和刀片应及时投入锐器盒内。如不慎损伤，应立即挤出伤口血液，禁止按压局部，并用大量的无菌水冲洗伤口后用碘伏消毒，必要时包扎2。

（二）职业暴露： 在器械回收、织物分练、管道清洗、气枪吹洗干燥过程中，会产生可携带传染性病原菌的飞尘或气溶胶。因此，操作时应穿隔离衣，戴防护面罩和手套；避免抖动污染的布类；器械应轻拿轻放；清洗时应在水面下操作，减少飞尘、气溶胶对操作者的影响。

（三）理化因子的影响： 各种消毒剂、除锈剂和剂对皮肤、眼睛可能的伤害，压力蒸汽灭菌时高温、高压对人体的伤害。 因此，操作时应遵守卫生部颁发的“清洗消毒及灭菌技术操作规定”。如不慎将消毒剂溅入眼睛，应立刻用大量的清水冲洗后到眼科做相应的处理。

（四）特殊污染器械的损伤：被朊毒体、气性坏疽及不明原因的传染病人使用过的诊疗器械、器具的处理流程应严格按消毒—清洗—灭菌进行，防止污染扩散，避免操作人员感染。具体操作是被污染的器械使用科室提供特殊污染后器械回收信息，消毒供应室使用独立封闭的容器装置下科室回收，并做好特殊标识3。

二 讨论

医院消毒供应室工作质量体现在消毒灭菌物品保证供应和工作人员的职业安全两方面，两方面相互促进相互影响。要保证物品的供应100%合格，工作人员必须按操作规范进行每一步的操作，避免二度污染，也可减少在操作中的损害。

消毒供应室的工作看似简单的刷洗、器械的消毒及下收下送，却包含着很多科学性和职业技术内涵。随着医疗技术的发展，消毒供应室大量引入现代清洗消毒和灭菌技术以及新的理念，要求护士不仅需要良好的职业道德、高度的责任心和敏锐的观察力还应有针对性的提高业务素质和专业技能，才能保证工作质量的持续改进。卫生部于2012年新版行业标准对消毒供应中心的要求更能说明国家对质量和安全的重视，在具体的工作中应不断完善各项工作制度和登记表格，改进操作技术，了解行业发展的新东向、新理念；掌握各种损伤的处理措施，做好补救工作；才能把损伤降到最低。

参考文献

[1] 朱明惠，张翠霞，苏小平，等。医务人员在消毒与灭菌工作中的自我防护【J】中国消毒学杂志，2003，20（4）：318.

篇4

中图分类号：R472.1 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0124-02

消毒供应室是医院的重点部门，它承担着全院医疗用品的回收、清洗、包装、灭菌、贮存、发放等工作，是控制医院感染的重要部门。供应室每天要回收各种穿刺针及大量的医疗器械，因此，加强消毒供应室职业安全的防护意识，采取有效的措施，是预防和控制医院感染的关键，在医院感染防治中，消毒供应室占有举足轻重的地位[1]。

1 职业暴露因素

1.1 物理性因素

针刺伤和刀割伤是最常见的职业暴露，在污染物品回收、清洗、包装过程中被针头、刀片、剪刀等锐器刺伤。刺伤后可引起多种传染病的感染。在清洗污物过程中，尤其是用高压水枪冲洗管道时产生的微生物气溶胶，如防护不当，易吸入呼吸道传染疾病。

烧伤、烫伤：供应室工作人员每天与高温、高压的蒸汽接触，烫伤现象经常发生，常见的原因是在高压灭菌完毕，取物时皮肤碰到门框等导致Ⅰ～Ⅱ度烫伤。

噪声：供应室存在多种噪声污染源，高压蒸汽锅工作时发生的噪声、超声清洗机、全自动清洗机、烘干机等，长期的噪声可影响精神系统和心血管系统。［2］

2 化学因素

临床使用后的大量污染物品，使用化学消毒液浸泡消毒处理，而使用最多的是含氯消毒剂，它具有腐蚀性、挥发性、刺激性，如过氧乙酸、过氧化氢、戊二醛等弥漫空气中可引起眼部烧灼感、头痛、皮肤过敏、哮喘等症状，长期接触可导致记忆力障碍、注意力分散、生理功能异常等，而有些化学性危害因素尚未被人们认知。［3］

3 微生物感染

为防止感染源扩散，我院用后的污染物品做初步去除血液分泌物医疗垃圾后，不再要求临床做浸泡和消毒处理，而是直接密封送往供应室，供应室人员就可能经常接触到许多致病菌：如经血液传播的病菌乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病、梅毒以及甲型肝炎病毒结核杆菌等血液传染性疾病。

1.4 生理心理因素

供应室工作繁重而琐碎，工作人员长期处于繁重而平凡，思想高度集中，精神过度紧张的环境中，其工作性质是细致的，脑力和重体力劳动相结合的工作，极易患慢性腰腿痛、胃病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑等［4］。

2 加强预防为主，保障工作人员的身心健康

2.1 避免锐器损伤

处理锐利的刀剪很容易割伤手指，因此，在操作中应注意避免损伤，动作轻巧。使用后的器械包内所有用过的一次性物品，如针、线、刀片、纱球等一律不得进入回收室，以免造成消毒供应室环境污染。一旦出现受伤现象，及时处理伤口，即挤出污血，清水清洗20min，用碘伏消毒，必要时进行血源性传染病检测，并给予相关的免疫接种预防，报医院感染科登记备案.

2.2严把回收质量关

严把回收质量关，使接触性污染减少到最低限度。回收室是污染物进入消毒供应室的第一道重要屏障，为把好这一关，各工作区限人员流动，(污染区)高危险区工作人员要严格执行更衣、更鞋、洗手制度、正确配戴手套、口罩、眼罩、帽子及防水围裙，避免感染性体液、血液、分泌物等溅到皮肤粘膜［5］。

2．3 加强医务人员手卫生管理

认真洗手与手消毒是对患者和医务人员双向保护的有效措施，必须高度重视并严格执行[4]。接触污物前后均应洗手，洗手后使用防止再污染的擦手工具（如一次性纸巾或烘干机等）。

2.4加强供应室环境质量管理

应正确掌握化学消毒剂的性能、使用范围、浓度、时间、不良反应，由专人配制，配制时戴好防护眼罩、口罩、手套等自身防护措施，避免溅到皮肤、眼睛。使用化学消毒剂的污染区，要有独立的通风换气系统，并经常开窗通风，保持室内空气清新，以减少化学消毒剂对人体的伤害。

3 强化职业安全教育，提高防护意识

加强供应室工作人职业安全及专业技术操作培训，增强防护意识。消毒供应室专业性强，分工精细，即分散独立，又相互连接，许多工作需要独立完成。因此，要求每位工作人员必须具备独立的工作能力，树立慎独意识，保证工作质量的同时保护自己的安全与健康。

综上所述，消毒供应室是医院防治感染的重要纽带，作为一名消毒供应室的护士，不仅要有扎实的理论，娴熟的消毒技术，还要提高自身素质，才能减少职业性危害性的发生［6］。

参考文献

[1] 王晓东.加强供应室人员的自身防护[J].中华医院感染学杂志，2007，03（17）：262.

[2] 梁云连，刘水玉，李金方，赵晓黎.供应室工作的职业危害及防护措施[J].中华医院感染学杂志，2007，17(1)：69-70.

[3] 孙雪莹，王华生，徐然.消毒供应室职业危害因素分析及防护措施[J].中华医院感染学杂志，2007，17（8）：988.

[4] 戴李中，郑柏湘.供应室医务人员职业安全防护调查分析[J].中华医院感染学杂志，2005，15(11)：1284-1285.

篇5

【关键词】 消毒供应中心； 职业危害； 防护

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.081

消毒供应中心担负着医院各种医用器械和物品的回收、清洗、包装、灭菌及发放，是预防和减少医院感染发生的重点科室。工作人员长期与致病源、化学消毒剂、锐器、粉尘、棉尘接触，操作多种电器及压力容器，并受高温、潮湿、噪音等因素的影响，操作中需要注意个人防护，减少危害，保护健康。

1 消毒供应中心常见的职业危害因素

1.1 生物性因素 消毒供应中心回收使用后的医疗器械，都不同程度的沾有患者的血液、体液、分泌物等。工作人员在对重复使用的污染物品的回收、清洗环节中，极易被利器刺伤或被漏洒迸溅出的污染物污染。据报道，医务人员因针刺或伤口接触感染的血，感染乙肝的危险性为2%～40%，丙肝为3%～10%，艾滋病为0.2%～0.5%[1]。

1.2 化学性因素 如含氯消毒剂、各类洗涤酶，皮肤长时间接触会有灼痛，甚至引起感觉迟钝或过敏，当皮肤有伤口时，则对暴露的组织有损伤。用热水配制含氯消毒剂，会引起有效氯快速挥发，挥发氯可通过呼吸道进入人体，造成损伤[2]。

1.3 物理性因素

1.3.1 噪声 消毒供应中心的噪声主要来源脉动真空灭菌器、大功率排风扇、超声清洗器等机器的噪声。据有关劳动保护部门检测，高压灭菌器在抽真空时，噪声强度在90～98 db之间，超过了我国对工业区噪声标准限值55～60 db。长期在此环境中工作易引起疲劳、烦躁、头痛、头晕、听力减退等症状[3]。

1.3.2 高温、潮湿 高压灭菌器、清洗机、烘干机均可由于高温、高压、蒸汽等意外引起烫伤及爆炸等，在取存物品时有烫伤的危险。

1.3.3 电击 各种清洗消毒及灭菌设备都有发生触电的危险。

1.3.4 紫外线 臭氧是眼睛和肺最危险的刺激剂之一，引起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，刺激呼吸道引起水肿，慢性接触可致肺气肿及肺纤维化。

1.3.5 粉尘 工作人员在制作各种敷料、棉球、物品包装时，棉尘、粉尘到处飞扬污染室内空气，损害呼吸道。

1.4 机械性损伤 在清洗及处理锐利器械和针头时，工作人员不小心易致皮肤损伤。而被锐器刺伤皮肤导致的感染率为85%[4]。

2 防护措施

2.1 生物性危害因素的防护

2.1.1 所有回收和清洗的物品均应视为污染物品，消毒供应中心工作人员应严格遵守规章制度和操作规程，戴好圆帽、双层手套及口罩、穿好隔离防护衣，必要时还需戴面罩或防护眼镜。

2.1.2 锐利器械、各种穿刺针应用防渗漏耐刺的容器盛装，消毒供应中心工作人员应养成用镊子取污染针头和尖锐物品的习惯，如不慎被锐器刺伤，应立即采取相应保护措施，在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，禁止伤口的局部挤压。冲洗后用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并进行血源性传播疾病的检查。如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，应在24 h内注射相应高效价免疫球蛋白或疫苗，并通知院感科登记、上报、定期随访。

2.1.3 正确掌握洗手技术，按照2000年卫生部《医院消毒技术规范》中洗手指征、洗手方法的规定，医务人员接触患者或者污物前后均应洗手[5]。洗手是预防医院感染发生的最重要的措施之一。由医务人员的手传播的感染占医院感染率的30%，若洗手合格率达100%，将会降低医院感染率的30%[6]。

2.1.4 每年对供应室工作人员进行1次体检，普及预防接种，提高免疫力。

2.2 化学性危害的预防

2.2.1 为防止化学消毒剂对人体的危害，应加强室内空气流通，安装空气净化装置，减低空气中消毒剂的含量，减少对呼吸道的刺激。

2.2.2 消毒供应中心工作人员应熟练掌握化学消毒剂的性能、浓度、注意事项。各种化学消毒剂必须由专人保管，密封存储。配制化学消毒剂时必须戴口罩、手套等防护用具。浓度要准确，动作不可过猛，以免消毒剂飞溅。有挥发性消毒剂应在密闭容器中存放，取放物品时及时加盖，盖要严密[7]。

2.2.3 粉尘的防护，制作各种敷料、棉球、物品包装应在规定的区域，并戴上厚口罩防止飞扬的粉尘吸入呼吸道。

2.3 物理性危害的预防

2.3.1 改善工作环境和工作条件 室内安装空调或暖气设施，高压灭菌室安装换气设备，集中时间进行高压灭菌，工作完毕及时关掉灭菌器及大功率排风扇等，加强机器的保养和检修，以减少噪声污染。用热流水清洗各种物品，并加强室内空气流通。

2.3.2 避免电击的危险及烫伤 严格操作规程，出现故障应由专业人员修理。地面保持干燥，防止漏电，防止湿手接触电源开关。消毒员在灭菌完毕取存无菌物品时戴防护手套，防止烫伤。工作人员取拿烘干的器械时均应戴棉手套。

2.4 加强管理

2.4.1 每周组织业务学习，加强工作人员自我防护意识和自我保护能力。制定合理的防护措施，规范操作程序。

2.4.2 控制污染源，严格划分污染区、检查包装区、无菌物品存放区，各区人员不得随意流动穿梭，工作定岗定位、不得交叉作业，物品按从“污”到“洁”的流程操作，不得逆流。

3 小结

通过分析常见的生物性因素、化学性因素、物理性因素对消毒供应中心工作人员的危害，规范操作程序，加强防护措施，把职业危害降到最低，减少和防止职业损伤，促进工作人员的健康。

参 考 文 献

［1］ 曹明霞.血源性传播疾病与医务人员的职业防护［J］.护士进修杂志,2003,19(8):31.

［2］ 胡广,陈良珠,劳静华,等.消毒供应室护士的自我防护意识调查及对策［J］.齐鲁护理杂志,2006,12(5):847.

［3］ 刘玲.供应室工作人员的职业危害与自我防护［J］.护理杂志,2004,21(4):84-85.

［4］ 朱明慧,张翠霞,苏晓平,等.医护人员在消毒与灭菌工作中的自我防护［J］.中国消毒学杂志,2003,20(4):318.

［5］ 王丽芹,刘怀霞,于莹,等.医院内保洁人员自我防护的调查［J］.中华医院感染学杂志,2004,14(2):201-203.

［6］ 陈美珍.浅谈供应室护士的自我防护［J］.现代预防医学,2000,27(3):412.

篇6

【关键词】移动游戏；用户评论；列联表卡方检验；数据挖掘

一、引言

美国心理学联会进行的研究发现，玩电脑游戏对儿童有正面的影响。TED演讲人Jane McGonigal认为，我们应该话费更多的时间去玩游戏，以游戏的方式去解决现实生活中的一些问题。可见游戏并非那么一无是处。随着中国智能手机渗透率的不断提高，这使得移动游戏用户数快速增长，其盈利前景是很被看好的。

二、文献综述

结合前人研究，将游戏归类为三个维度：目标、规则、画面设计。

三、研究假设

1.冯烈（2000）在游戏分类进行研究时，提出：如果深入游戏本质，所有的游戏都可以从三类游戏发展开来：角色扮演、策略、模拟。而反观策略类游戏与益智类游戏的定义，“锻炼脑、眼、手，多动脑筋，思考，逻辑力”等，可以得出的是：益智类是有策略类游戏进一步分化而产生的新一类游戏，因而提出假设：H1：益智类游戏与策略类游戏的关注维度无显著差别

2.无论是对《电子科技》对EA的极品飞车的分析还是网上各式各样的评论，都将大篇幅的赛车游戏的测评放在赛车类游戏的画面质量上，也就是人们在玩赛车类游戏的时候最关注的莫过于游戏的画面设计。而在益智类、策略类、音乐类游戏中，画面设计所占的比重都不是很大。因而提出假设：H2：相比除动作类游戏外的其他游戏，赛车类的画面设计明显更大。H2a：相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；H2b：相比音乐类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；H2c：相比策略类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大。

3.由于动作类游戏以“动作”作为游戏主要表现形式，其画面对于游戏展现吸引起着重要的作用。益智类游戏：以游戏的形式锻炼脑，眼，手的游戏，使人在游戏中获的逻辑力和敏捷力。H3：相比动作类移动游戏，益智类游戏的目标维度更重要；相比于益智类游戏，动作类游戏的画面设计更重要。

四、研究方法与流程

（一）样本选取&数据挖掘

通过对网上数据收集，发现益智类、策略类、动作类分别占据了前三名，总和超过60%另外，考虑到赛车类游戏与音乐类游戏最近的火爆，本研究选取益智类、策略类、动作类、赛车类、音乐类共五类游戏作为样本。

对于每一款游戏，挖掘其在2014.3.16所拥有的前1000条评论，选出有效评论。根据挖掘人员对评论语义的理解将其进行归类，将评论信息转化为几个维度的数值，得到数据。

（二）实证研究

首先进行预处理。按照游戏类别归类，利用Excel中简单的求和加权的统计计算功能，统计出用户对某一类游戏的维度比较看中，重视程度量化，能否支撑先前的假设。

接下来进行正式分析处理。根据先前的假设，利用SPSS对选取的数据进行列联表卡方检验，从差异性显著与否入手验证假设。

五、研究结论

1.H1：益智类游戏与策略类游戏的关注维度无显著差别。对益智类游戏与策略类游戏的数据进行列联表分析，并进行卡方检验，卡方α大于0.05，说明两类游戏之间的数据无显著差异，H1得证。

2.H2：相比除动作类游戏外的其他游戏，赛车类的画面设计明显更大。其中包含：H2a：相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大；对动作类游戏与益智类游戏的数据进行列联表分析，并进行卡方检验，由卡方检验结果可以得出两者之间存在显著差异；从中得出相比益智类游戏，赛车类游戏的画面设计所占比重明显更大，H2a得证。H2b，H2c均按照H2a的方法进行检验，得出结果均是两者间存在显著差异，H2b，H2c的证。

3.H3：相比较而言，益智类游戏的目标维度更重要，动作类的画面设计更重要。由卡方检验结果可以得出两者之间存在显著差异。从中得出：相比益智类游戏，动作类游戏的画面设计所占比重明显更大；相比动作类游戏，益智类游戏的目标设计所占比重明显更大，H3得证。

参考文献：

[1]

McGonigal J. Reality is broken： Why games make us better and how they can change the world[M]. Penguin. com， 2011

[2]才源源，崔丽娟，李昕等.青少年网络游戏行为的心理需求研究[J].心理科学，2007，30（1）：169-172.DOI：10.3969/j.issn.1671-6981.2007.01.043

[3]张静.角色扮演类网络游戏玩家互动行为对忠诚度影响之研究[D].浙江大学，2007

[4]姚涛.基于延伸的计划行为理论的网络游戏持续使用研究[D].浙江大学管理学院，2006

篇7

[中图分类号]R473.1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）02（b）-123-01

职业环境与人体的健康有密切关系，供应室的工作环境对供应室护士的健康有重要的影响。按医防感染管理规范规定，用过的医疗物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒、灭菌。但消毒因素大多是对人体有害的，供应室人员在工作中常暴露于多种职业损伤的危害因素中，如病人的血液、体液和分泌物污染的器械等。针对供应室人员职业损伤的主要危险因素做好自身防护十分重要。医护人员自我防护意识薄弱，是我国目前存在的普遍现象，据统计我国现阶段护理人员自我防护意识未达标率为72.8%，为了将各种危害降至最低，最大限度地保障自身健康，需加强防护措施，以达到减少危害保护健康的目的。

1 常见危害因素

1.1物理因素

1.1.1锐利器械的损伤护士在处理污染物品的回收、清洗、包装或传递剪刀、针、钳等过程中易损伤自己和他人造成意外伤害。有资料显示，自源性传染是通过针刺伤传染。其中最常见的是乙肝和艾滋病，供应室人员在清洗、整理、包装穿刺针、缝合针、剪刀等锐利器械过程中极易造成损伤，乙肝及艾滋病毒感染几率高。

1.1.2高温、潮湿的工作环境洗涤是供应室工作程序中的一个重要环节，在冬季工作人员易患风湿及类风湿性关节炎，夏季高温高压蒸汽灭菌工作时散发热量，室内温度明显增高，护理人员长期处于这种环境中对健康造成影响，使用高温煮沸，烘干机时易造成烫伤。

1.1.3噪音危害噪音来源于烘干机、超声机、高压蒸汽灭菌器等，工作中噪音强度在90~98 db，长期在噪音下工作会引起疲劳、烦躁、头痛、头昏、听力下降等。

1.1.4粉尘供应室护士在制作各种敷料、棉球时，粉尘棉絮到处飞扬，易吸入呼吸道，损害呼吸系统功能。

1.2化学因素

化学消毒剂，配制含氯消毒剂时其化学成分有强烈氯味和腐蚀性，浓度较高时对皮肤和黏膜有一定的刺激性，如接触时间较长，常能引起呼吸道深部病变，配制生物酶清洁液搅拌时液体溅入眼内等部位，可造成伤害。

1.3生物性因素

随着细菌病毒的种类越来越多，直接威胁供应室人员健康。医院高危器材如所有外科器械、针头、各种穿刺包、换药包等，临床上用后处理不当，只进行初步水清洗，仍有相当多的病原微生物附着在器械上，这些因素不仅是造成医院感染的因素，也是危害供应室人员的健康因素之一。

1.4生理心理因素

供应室工作量大，工作任务重，劳动强度大，造成护士心理压力大，易产生焦虑和神经衰弱，长期处于应激状态中超负荷运转容易造成生理和心理上的疲劳，易出现情绪不稳定。

2 保护措施

2.1噪音的防护

科室机器应定人管理、定期维护和保养，必要时要更新设备，工作时不要大声喧哗，操作时轻拿轻放，尽量减少噪音的产生。

2．2高温潮湿

高压灭菌时严格按照操作规程，防止意外，灭菌完毕取放物品时应带手套防止烫伤，在各工作间要安装空气消毒设备和通风降温设备，保持室内空气洁净新鲜，正确积极应用防护用品，如帽子、手套、口罩等。采用科学合理的操作方法，妥善处理各类回收物品，防止环境污染，降低传染风险。

2.3化学消毒灭菌的危害与防护

供应室工作人员在配制化学消毒灭菌剂时，应注意防护，防止消毒液溅到身上。配制前详细阅读说明，了解配制方法，毒性及其注意事项，按操作规程进行，准确掌握配制浓度，避免过高或过低。取放物品完毕后及时加盖，避免气体挥发出来对人体造成的危害。此外，要加强对EO的管理，设专人保管，远离明火，防止燃爆。各工作间根据实际情况合理安排空气消毒时间，在人少无操作时进行，事后注意通风，防止有毒气体对人体的伤害。

2.4生物因素防护与对策

严格遵守消毒程序和作业规程，凡接触感染病人排泄物、分泌物、血液等污染的器械应先消毒，用1∶50的84消毒液浸泡20 min，对接触传染性较强的患者如乙肝、丙肝、艾滋病等的血液、体液、分泌物、排泄物的敷料、导管、手套等一次性物品进行焚烧处理。严格洗手，掌握正确的洗手方法，严格洗手时间，洗手完毕，自动供干。

3 加强护士职业安全防护知识教育

每个人的操作习惯是造成锐器刺伤的决定因素，因而要改变不正确的个人操作习惯，保证在任何时间进行操作时都能采用符合规定的安全技术和预防措施及正确的操作规范。同时通过学习操作规程，加强护士的职业教育，提高护士的自身素质、规范护理行为，强化自我保护意识，加强责任心，以减少不安全隐患的发生。

总之，供应室护士因其职业的特殊性，引起感染的机会很多，应加强自我防护意识，规范操作规程，严格落实规章制度，树立职业安全防护意识，在现有条件下采取适当保护措施，维护自身健康，减少职业危害。

[参考文献]

[1]刘静，彭涛.供应室的医院感染管理[J].中国消毒学杂志，2004，21（2）：163.

[2]姚云凤.供应室环境因素对护士健康的影响与防护[D].河南省护理学会消毒供应中心学术会议论文集，2007.126-127.

篇8

【关键词】消毒供应中心；职业危害；防护

消毒供应中心是医院的心脏。因工作性质决定其工作人员每天不可避免的接触影响自身安全的因素。而经济落后的山区医院最基本的设施设备不完善，防护用品质量不达标，随着乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋病（HIV）、梅毒等病人明显上升，长期的手工清洗使基层医院消毒供应中心工作人员的职业危害显得更加严峻，因此，提高职业防护意识，强调标准预防尤为重要。1职业危害因素

1.1生物因素工作人员每天都处理重复使用的医疗器械、器具和物品，这些物品多被病人的血液、体液、分泌物、排泄物污染，几乎都含有病原微生物，操作中随时可能污染工作人员的皮肤或粘膜，甚至被HIV、HCV、HBV污染的锐器损伤。一项调查表明：全国有80%的护士曾受过针刺伤，医务人员患血液传播疾病80%-90%，是由针刺伤所致。有文献报道：被污染的缝针、刀片、剪刀等锐器伤后，相应病原感染率分别为6.0%-30%，0.4%-6.0%，0.25%-0.4%[1]，故工作人员面临着严峻的危险。

1.2化学因素除锈剂、清洁剂、含氯消毒剂均具有强烈的刺激性，腐蚀性和挥发性，对人体的眼睛，皮肤粘膜、呼吸道造成不同程度的伤害，使用过程中可引起操作者皮肤粗糙、过敏，头痛、支气管哮喘等。

1.3物理因素

1.3.1高温高压压力蒸汽灭菌器是高温高压设备，若发生故障或违章操作可引起爆炸；热力消毒升温用的电炉、干燥箱是高温设备，使用时有被烫伤的危险；用电过程中可发生触电，且夏季高温作业易中暑。

1.3.2噪声噪声来原于压力蒸汽灭菌器，干噪箱、蒸汽排气等，噪声强度高达90dB-98dB，超过我国噪声标准极限：55dB-60dB，有文献报道：噪声会导致人体应激反应，出现各种生理功能紊乱，高强度的噪声可损伤听力，长期在噪声环境工作易产生恐惧、紧张、焦虑等心里反应，还会引起疲劳、精力分散、头痛，并易使工作人员产生负性情绪。

1.3.3运动性损伤搬运器械时负荷过重或姿势不当，易致肌肉、韧带损伤。

1.3.4辐射性因素空气消毒多采用紫外线照射，紫外线照射到人的眼、皮肤可引起电光性眼炎、皮肤红斑、灼伤及皮肤过敏，吸入照射时产生的臭氧可引起气急、胸闷、肺水肿等。

1.4社会心理因素消毒供应中心工作繁重而琐碎，职业风险大，工作质量受到全院各临床科室的检验和监督，心理压力大，是不受重视的后勤辅助部门，待遇低，自身价值得不到认同，易造成消极情绪，导致心理失衡。

1.5职业安全意识淡薄由于消毒供应中心人员知识水平参差不齐，对感染严重性认识不足，职业安全防护意识淡薄，危害认识不清，易导致职业危害。2防护措施

2.1生物因素的防护按工作区域要求穿戴防护用具，严格执行标准预防。

2.1.1在去污区操作时戴圆帽、防护屏、防水围裙、雨鞋、戴双层手套，工作中手套破损及时更换，同时避免压力水枪冲洗时喷溅；戴双层手套是避免锐器伤的重要防护措施，冲洗针头时朝下，检查针尖时用钩划软塑料或棉花的方法，禁止用手或手掌感触，规范的操作行为是减少锐器伤发生的重要环节。如不小心被锐器刺伤，应从伤口旁轻挤压，尽可能挤出伤口处的血液并用流动水冲洗，再用75%酒精或0.5%碘伏消毒包扎。若被HBV病毒污染的锐器损伤还应肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，定期进行乙型肝炎的血清学检查。

2.1.2手工清洗时在液面下刷洗，减少微生物气溶胶污染。

2.1.3注意手卫生，正确洗手是避免院内交叉感染，防止自身感染最有效最简单的方法。

2.2化学因素的防护熟练掌握消毒剂，除锈剂等的配制浓度及使用方法，配制和使用时戴圆帽、眼罩、口罩、手套，避免粘染皮肤粘膜，衣服浸湿立即更换，浸泡消毒器械时容器加盖以减少挥发，并加强通风。

2.3物理因素的防护

2.3.1使用各种设施设备前请专职人员将用电常识，操作流程等专门培训；设备科专人管理，定期检查保养，发现问题及时维修或更换，使用高温设备应穿长袖工作服、接触高温物品应戴棉纱手套，防止意外烫伤，如不慎烫伤时，应及时用冷水冲洗，严重时擦烫伤膏或就医。室温过高可安装换气扇降温，避免工作人员中暑。

2.3.2紫外线灯的开关安在门外，尽量在工作结束后无人时行空气消毒，必要时戴防护眼罩

2.3.3下收、下送、传送器械和物品用推车，搬运重物时采用节力姿势防肌劳损。

2.4加强锻炼、合理营养，提高机体免疫力，工作人员合理调节饮食，保持营养均衡，进行适当的体育锻炼；定期检查身体，及时发现健康问题，做好各种传染病的预防接种工作，以提高机体免疫力，平时应积极参加健康向上的娱乐活动，减轻压力，提高自己工作的承受能力。工作中要善于控制自己的情绪，时刻保持乐观积极向上的好心态。

综上所述：影响消毒供应中心工作人员的职业安全是多因素的，但合理布局、完善基础设施设备是消毒供应中心职业防护的基础条件，基层医院消毒供应中心工作人员流动性大，知识水平参差不齐，提高职业安全意识，遵守规范化操作，培训相关法律、法规、专业知识是长期的过程，同时工作中加强督促、检查，做到标准防护，保证工作质量的同时，保护自身安全。

篇9

【关键词】百草枯中毒；洗胃方式；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0423―01

百草枯 （Paraquat，PQ），又名克芜踪 、对草快 ，化学 名 1，1.二甲基4，4.联吡啶阳离子盐，是目前使用广泛的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂 ，具有较强毒性，除草效果极佳 ，为世界上使用最广泛的除草剂之一 ，近年广泛应用于农村各地 ，本品口服除可引起消化道粘膜糜烂出血 ，还损害多个重要脏器，易并发多器官功能衰竭（MODS）。有报道[1]人口服致死量为 30～40mg/kg，因无特效解毒剂，治疗效果差，临床死亡率高达80%[2]。本文就我院2003年至2007年收治的30例PQ中毒患者的收治情况进行回顾性分析。

1资料与方法

30例患者中，男11例，女19例，年龄10～48岁，口服量5～100ml，口服5%百草枯12例，口服20%百草枯18例，17例患者在服药后30分钟至2小时内即入我院救治的作为处理组，13例患者在2小时内于当地基层医院就诊后转入我院，来我院前均在医院以普通清水洗胃，没有进行特定的失活、吸附等处理的作为对照组，两组患者的一般情况及服药剂量没有统计学差异。

2急救护理

2.1 洗胃 经口腔中毒者要迅速、彻底反复洗胃和导泻，病人服药初期症状均较轻；经说服和解释到位后，均能有效配合毒物的清除工作。

2.1.1 胃管的选择 成人最好选择16～18号乳胶管，质地较柔软，管长在前70cm左右，其顶端有孔，侧端有多个侧孔，交错排列的数个侧孔扩大了冲洗范围、增加了冲洗面积、加快了进出胃液的速度，还可缓解胃管内的压力过高，进出洗胃液时胃粘膜受力均匀，不易引起粘膜损害。

2.1.2 洗胃溶液的选择 3%白陶土溶液是最佳的洗胃液的选择，如无白陶土，可就地取材，取纯净泥土，冲成泥浆水，另外，2%NaHCO3溶液为最易配备的洗胃液。泥浆水的配制是1份泥土加3份水搅拌均匀，用沙布过滤煮沸后，凉至32-38℃[3]。

2.1.3 洗胃时的注意事项

2.1.3.1 首先尽快让洗胃者用配好的2%碳酸氢钠反复漱口，清洗口腔内的毒物，然后立即饮用100～150ml清洗咽、喉及食物的毒物，但不要催吐，饮进的液体经胃管抽吸，如果患者能够很好的配合，早期进胃的液体均采用口服方式，由胃管内吸出。洗胃时应左侧卧位、右侧卧位、平卧位轮流变换必要时按摩腹部以避免胃内死腔，达到彻底洗胃的目的。

2.1.3.2 插入胃管的长度是55～70cm，比传统的方法长约10～15cm，使其顶端达到胃窦部，胃管侧孔全部在胃内，使入出液体快而畅通，达到洗胃时间短、胃内残留少以降低上腹部的不适、腹痛、胃出血的机率。

2.1.3.3 洗胃时注意胃管插入后不要轻易拔出，洗胃时不要轻易推进或拔出，以避免损伤粘膜，洗胃液注入量由小量开始，逐渐增至300-400ml/次，不超过400 ml，遵循灌入与吸出相等的原则。液体进出的速度不要过快，以避免洗胃液和胃内容物还没有充分混合就被吸出的现象发生。连接洗胃机后，负压不超过250 mmHg，正压不超过400 mmHg，压力过低起不到抽吸作用，过大则易损伤胃粘膜而引起出血。

2.1.3.4 洗胃结束后，再由胃管注入20g活性碳与50ml的水混合液以吸附毒物，活性碳是一种多孔径的催化物，有极丰富的孔隙构造，具有良好的吸附特性，是一种多效胃肠清洁剂。6小时后再由胃管内注入20%甘露醇溶液导泻，交替使用24小时。

2.2 护理

2.2.1 口腔护理 百草枯具有局部腐蚀作用，经口服者口腔及咽部粘膜都有不同程度的灼伤，且进行性加重，粘膜糜烂、溃疡、渗血，局部形成一层白膜，口腔分泌物较多，口腔护理时不用棉球擦拭口腔，每1～2小时用3%的双氧水和0.9%生理盐水交替漱口，嘱患者口腔内的分泌物让其自行渗出，不要用力擦拭口唇，口唇干裂者用消毒后的石腊油涂擦，并随时观察和清除口腔内的伪膜脱落引起的分泌物和腐败组织。

2.2.2 一般护理 注入的活性碳溶液要严格控制量及时间，严密观察肠蠕动情况，观察大便的量、性状，有无出血及腹痛，使用活性碳后大便可呈现黑色。保持清洁，每日更衣，注意肛周护理。

2.2.3 饮食护理 急性期禁食，2～3天后可给予流质饮食，逐渐至半流、软食。以微温或凉的食物为宜，如牛奶、米汤、新鲜的果汁等，若疼痛难忍不能进食者，可用1%利多卡因含咽后再进食，因患者神志始终清楚，部分患者饥饿感明显，切记少食多餐、避免有渣过硬的食物，以避免消化道粘膜的再次损伤，引起出血。

2.2.4 心理护理 百草枯中毒患者服药的当天自觉症状较轻，患者及其家属往往不引起足够的重视，要针对不同患者的具体情况，向患者本人及家属详细介绍百草枯的危害性，强调目前没有物效解毒剂的问题及治愈率等情况，以取得患者及其家属早期接受血液透析、血液灌洗等各项治疗措施，并积极配合治疗。随着肺纤维化、肾损坏、肝损坏的逐步加重，在护理过程中要区别对待，关心体贴患者，耐心倾听其诉说，，尽量不要在患者面前谈及预后情况，多举预后较好的病例，不断将良性信息反馈给患者，增强患者配合治疗的信心。

3 讨论

百草枯中毒目前尚无特效的解毒剂，死亡率仍很高，患者的生存机会取决于服毒量多少和就诊时间长短。一旦中毒，即使无明显症状，也要采取积极措施，强调第一时间进行毒物的失活和吸附处理，尽早实施全方位的治疗，强化洗胃的注意事项，实施全消化道护理，为降低死亡率创造必要条件。

参考文献：

[1] 宁工红.常见毒物急性中毒的简易检验及急救[M].第 1版.北京：军事医学科学出版社，2000.251.

[2] 刘元生，尹继明，陈康文.百草枯中毒与多器管功能衰竭[J].广东医学，1995，16（7）：467-468.

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青岛大学医学院附属青岛市海慈医疗集团，山东青岛 266033

[摘要] 目的 探讨四维满意度调查对提高手术室护理工作质量的影响。方法2013年9月—2014年8月期间设计并发放外科医生、麻醉师、外科护士、患者四个维度的满意度调查问卷，根据调查结果对手术室护理工作进行相应的干预。结果 比较实施四维满意度调查前后的护理质控成绩，护理安全由原来的（88.9±7.2）分增长到（93.5±5.8）分，消毒隔离由（90.3±8.9）分增长到（96.7±7.5）分，急救药械由（89.6±8.4）分增长到（95.4±6.7）分，护理文书由（84.4±9.8）分增长到（92.7±8.9）分，教育培训由（86.4±7.6）分增长到（91.8±9.4）分，差异有统计学意义（P＜0.005），实施四维满意度调查前后，外科医生对手术室护理工作的满意度由（85.5±10.7）分增长到（97.4±9.2）分，麻醉师对手术室护理工作的满意度由（88.5±12.3）分增长到（98.4±13.2）分，外科护士对手术室护理工作的满意度由（86.5±15.1）分增长到（97.9±10.5）分，患者对手术室护理工作的满意度由（85.9±11.2）分增长到（98.1±10.6）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 四维满意度调查有助于提高手术室护理工作质量。

[

关键词 ] 四维满意度调查；手术室；护理质量

[中图分类号]R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0088-02

手术室是医院全体手术科室的运转枢纽，工作风险大、涉及环节多、技术要求高，手术室工作质量的高低直接影响到手术的好坏乃至成败，而护理工作也是其中非常重要的组成部分，细微的差错就可能会给患者造成巨大伤害，甚至危及生命。目前，患者满意度评价在国内逐步成为全面衡量护理质量中非常重要的指标，以是否能够满足病人的要求作为评价的依据，也有文献通过对手术医生的满意度调查评价手术室护理质量[1]，来分析手术室护理工作中的缺陷，但若仅适用一种形式的满意度来衡量手术室护理质量，评价的准确性和全面性不足，对手术护理工作的指导作用也缺乏有说服力的依据。在 2013年9月—2014年8月期间，该院高度重视满意度调查工作，创新满意度调查方式，调研外科医生、麻醉师、外科护士、患者对手术室护理工作的评价，通过问题的整改落实，健全相关制度，完善服务措施，最大限度地满足临床科室及患者需求，取得了一定成效。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取该院手术量大、与手术室联系密切的手术科室的外科医生、外科护士，手术室麻醉师，随机选取部分患者或家属各30名为调查对象。调查对象医务人员中男性52名，女性38名，高级职称6名，中级职称58名，初级职称26名，涉及专业包括普外科、骨科、神经外科、泌尿外科、妇产科、口腔科、眼科、心胸外科等。

1.2方法

1.2.1满意度调查表的设计根据手术室护理工作的性质，经过查阅相关文献[2-3]，咨询业内护理专家，设计4种调查问卷，包括外科医生版、外科护士版、麻醉医师版、患者版，每种调查问卷侧重点不同，外科医生版主要围绕手术安排、器械准备、三方核查、手术配合、应急处理等内容，外科护士版主要包括手术交接（包括患、药品、管路等）、手术期间护理文书规范、术前术后访视等内容，麻醉医师版主要包括麻醉前准备、三方核查、术中配合、术后苏醒管理等内容，患者版主要包括术前术后访视、术前准备、隐私保护、护患沟通、人文关怀等内容，给出非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个等级，各赋分值：5、4、3、2、1。每种调查表附有调查对象最满意的手术室护士及对手术室护理工作的建议。

1.2．2调查方法手术室满意度调查每季度进行1次，护理部成立手术室护理工作满意度调查小组，由专门经过培训的调查人员负责到麻醉科、各病区发放调查问卷，解释表格填写方法。调查表不记名，填完后当场收回，尽量避免干扰因素。表格收回后进行统计分析，统计结果在手术室护理专题会上组织讨论，必要时召开手术室临床科室联席会，对存在的问题进行探讨，找出手术室护理工作存在的隐患或缺陷，提出相应的改进措施，进行针对性的制度完善、流程优化及业务培训，将整改情况列为下一季度满意度调查的追踪内容，直至整改落实到位。此外，将满意度调查结果与科室护理绩效考核相结合，给予“最满意护士”一定程度的奖励。

1.3统计方法

应用spss13.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。

2结果

通过满意度调查，护理部组织召开手术室护理工作专题会6次，手术室临床科室协调会2次，共完善手术室护理工作制度、流程10余项，推出优质护理举措3项。

建立围手术期护理安全与优质护理服务专项标准，关注病人交接转运与安全查对，加强细节服务，通过病房与手术室床边交接双人核对、护送转运途中亲情交流，术前等候时专人沟通与心理护理等举措，缓解患者术前恐惧感。

修订手术交接单，确保手术病人术前术后用药、皮肤、切口、管道等交接准确性；建立手术结束主动沟通制度，保证病房医护专人、及时、做好充分准备迎接术后病人。

加强对手术安全核查、术前术后访视、术前术后规范交接专项督查，全年手术安全核查落实率100%，术前术后规范交接执行率100%。

经过一年的系统分析调查后，手术室各项护理工作质量逐步上升，外科医生、外科护士、麻醉医师、患者对手术室护理工作满意度也逐步提高，围术期护理工作和谐程度逐渐达到理想状态，结果见表1、表2。

3讨论

3.1四维满意度调查可多层次、全方位的评价手术室护理工作质量，为持续提高手术室护理工作质量提供依据

手术室工作环节多而复杂，护理风险无处不在，且后果严重，任何一个环节稍有不慎，都有可能使潜在的护理安全隐患转变成实际差错事故，给患者造成难以弥补的损失[4]。刘红通过医生满意度测评改善手术室护理工作，罗丹阳应用患者满意度调查发现工作中存在的问题，分析原因并提出整改措施，提高整体业务能力，逐步提高护理质量，但都存在调查对象单一，信息收集不全面的问题。该院创新使用外科医生、外科护士、麻醉医师、患者四个维度的满意度调查，改变了单一形式满意度调查导致的信息收集不及时、不全面、不准确的现象，从多个角度进行评价，可以真实地反映手术室护理工作的真实情况，有利于及时了解、分析护理管理、业务上存在的不足和缺陷，为制定有效的持续整改措施提供依据，使科室护理质量得以提升，是护理质控体系不可或缺的环节。

从表1可以看出，实施四维满意度调查后，手术室护理质量得到明显提升，各项护理质控成绩显著提高，护理安全由原来的（88.9±7.2）分增长到（93.5±5.8）分，消毒隔离由（90.3±8.9）分增长到（96.7±7.5）分，急救药械由（89.6±8.4）分增长到（95.4±6.7）分，护理文书由（84.4±9.8）分增长到92.7±8.9分，教育培训由（86.4±7.6）分增长到（91.8±9.4）分，差异有统计学意义（P＜0.005），实施四维满意度调查前后，外科医生对手术室护理工作的满意度由（85.5±10.7）分增长到（97.4±9.2）分，麻醉师对手术室护理工作的满意度由（88.5±12.3）分增长到（98.4±13.2）分，外科护士对手术室护理工作的满意度由（86.5±15.1）分增长到（97.9±10.5）分，患者对手术室护理工作的满意度由（85.9±11.2）分增长到（98.1±10.6）分，差异有统计学意义（P＜0.001）。

3.2四维满意度调查方法将竞争机制引入手术室管理，为鼓励医护人员良性竞争创造了条件，有利于增强每位护士的进取心和积极性

在四维满意度调查过程中，手术室护理人员接受所有合作人员和患者的监督，有利于增强护士的进取心和积极性，满意度调查结果与绩效考核挂钩的做法也让护理人员充分感受到多劳多得、优劳优酬的实惠，从而形成良性循环，在手术室护理团队出现了“勤奋学习、努力工作、争先创优”的良性局面。科室借此契机，完善手术室护理教育培训体系，根据护士层级制定具有针对性的培训计划和重点，对新入科护士实施路径化培训，切实提高了全科护理人员的业务水平和工作积极性。

3.3四维满意度调查使手术室医护关系、护患关系、临床科室手术室医护、护护关系更加融洽

手术室护理工作的特殊性使得手术室护士与跨科室的外科医生、护士以及麻醉师、患者之间均有不同程度的工作交接，相比其他科室而言，工作环节显得更加复杂，却并未建立适当的沟通途径。手术医护协作不默契不仅影响整体的团结，而且因矛盾印发言语冲突时，影响工作情绪及患者对手术的信心，成为诱发医疗纠纷的隐患，严重时关系到手术成败，影响患者的生命安全，导致医疗事故[3]。通过四维满意度调查，及时将各方面的意见与建议反馈给手术室护理人员，并通过专题会、联席会的形式迅速解决了沟通协作中存在的隐患，及时消除了负面情绪，使得围术期各环节衔接更加顺畅，配合更加默契，关系更加融洽。

综上所述，手术室护理工作四维满意度调查结果是护理质量管理的重要环节，满意度的高低可以直接反映手术室护理业务水平的高低，是对手术室护理工作客观公正的评价。它是完善手术室护理管理，加强手术室护士培训，优化围术期护理流程，提升围术期护理服务的重要依据，使手术室护理管理工作有的放矢，最终目的就是培养高素质的手术室护理团队，提高手术效率和质量[6]。四维满意度调查只是手术室护理质量管理的一项辅助手段，护理人员对围术期护理技能的掌握、护理工作流程的优化、科学规范的管理才是提高手术室护理质量的关键。在日常管理中，充分发挥护理人员的主管能动性，及时强化护理工作中的薄弱环节，合理运用现代管理工具，对出现的问题持续整改追踪，确保实施效果。

[

参考文献]

[1]张荣.手术医师对手术室护理满意度调查解析及决策[J].临床合理用药，2012，5（17）：138.

[2]胡玲，蒲琴.满意度测评对手术室护理质量的影响[J]，临床合理用药，2013,6（2）：39-40.

[3]孟发蓉，何晓蓉.我院手术室护理工作满意度调查分析及对策[J],中国社区医师，2013,15（2）：268-269.

[4]张海伟，杨美玲，冯建萍.医生对手术室护理工作满意度测评量表的研制及其应用[J],护理研究，2013,27（11）：3574-3575.

[5]全寒珍，蒋维连.手术室护理风险管理的研究进展[J],当代护士，2013（11）:14-15.