哲理笑话范文

导语：如何才能写好一篇哲理笑话，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

1、有一个欧巴桑在首饰店里看到二只一模一样的手环。一个标价五百五十元，另一个却只标价二百五十元。她大为心喜，立刻买下二百五十元的手环，得意洋洋的走出店门。临出去前，听到里面的店员悄悄对另一个店员说：「看吧，这一招屡试不爽。

（注：试探如饵，可以轻而易举的使许多人显露出贪婪的本性，然而那常常是吃亏受骗的开始。）

2、晚饭后，母亲和女儿一块儿洗碗盘，父亲和儿子在客厅看电视。突然，厨房里传来打破盘子的响声，然后一片沉寂。儿子望着他父亲，说道：「一定是妈妈打破的。「你怎么知道？「她没有骂人

（注：我们习惯以不同的标准来看人看己，以致往往是责人以严，待己以宽。）

3、有两个台湾观光团到日本伊豆半岛旅游，路况很坏，到处都是坑洞。其中一位导游连声抱歉，说路面简直像麻子一样。而另一个导游却诗意盎然地对游客说：「诸位先生，我们现在走的这条道路，正是赫赫有名的伊豆迷人酒窝大道。

（注：虽是同样的情况，然而不同的意念，就会产生不同的态度。思想是何等奇妙的事，如何去想，决定权在你。）

4、同样是小学三年级的学生，在作文中说他们将来的志愿是当小丑。中国的老师斥之为：「胸无大志，孺子不可教也！外国的老师则会说：「愿你把欢笑带给全世界！

（注：身为长辈的我们，不但容易要求多于鼓励，更狭窄的界定了成功的定义。）

5、父子二人经过五星级饭店门口，看到一辆十分豪华的进口轿车。儿子不屑地对他的父亲说：“坐这种车的人，肚子里一定没有学问！”。父亲则轻描淡写地回答：“说这种话的人，口袋里一定没有钱！”

（注：你对事情的看法，是不是也反映出你内心真正的态度？）

6、乞丐：「能不能给我一百块钱？路人：「我只有八十块钱。 乞丐：「那你就欠我二十块钱吧

（注：有些人总以为是上苍欠他的，老觉得老天爷给的不够多、不够好，贪婪之欲早已取代了感恩之心。）

7、在故宫博物院中，有一个太太不耐烦地对她先生说：「我说你为甚么走得这么慢。原来你老是停下来看这些东西。

（注：有人只知道在人生的道路上狂奔，结果失去了观看两旁美丽花朵的机会。）

8、妻子正在厨房炒菜。丈夫在她旁边一直唠叨不停：「慢些。小心！火太大了。赶快把鱼翻过来。快铲起来，油放太多了！把豆腐整平一下。哎唷，锅子歪了！

「请你住口！妻子脱口而出，「我懂得怎样炒菜。

「你当然懂，太太，丈夫平静地答道：「我只是要让你知道，我在开车时，你在旁边喋喋不休，我的感觉如何。

（注：学会体谅他人并不困难，只要你愿意认真地站在对方的角度和立场看问题。）

9、第一名

毕业典礼上，校长宣布全年级第一名的同学上台领奖，可是连续叫了好几声之後，那位学生才慢慢的走上台。

后来，老师问那位学生说："怎麽了？是不是生病了？还是没听清楚？"

学生答："不是的，我是怕其他同学没听清楚。"

（注：名与利是多少人的捆绑、多少人的心结？我们被教育要争气、要出头，但是争气出头的，不过是少数人，沉默的大众毕竟还是多数。想一想，有那麽多人都和你我一样，不也是很兴奋的一件事吗？）

10、理由充份

一辆载满乘客的公共汽车沿着下坡路快速前进着，有一个人后面紧紧地追赶着这辆车子。

一个乘客从车窗中伸出头来对追车子的人："老兄！算啦，你追不上的！"

"我必须追上它，"这人气喘吁吁地说："我是这辆车的司机"

（注：有些人必须非常认真努力，因为不这样的话，后果就十分悲惨了！然而也正因为必须全力以赴，潜在的本能和不为人知的特质终将充分展现出来。）

11、原来如此

甲：「新搬来的邻居好可恶，昨天晚上三更半夜、夜深人静之时然跑来猛按我家的门。

乙：「的确可恶！你有没有马上报警？

甲：「没有。我当他们是疯子，继续吹我的小喇叭。

（注：事出必有因，如果能先看到自己的不是，答案就会不一样。在你面对冲突和争执时，先想一想是否心中有亏，或许很快就能释怀了。）

12、误会

某日，张三在山间小路开车。人生格言

正当他悠哉地欣赏美丽风景时，突然迎面开来一辆货车，而且满囗黑牙的司机还摇下窗户对他大骂一声："猪"

张三越想越纳闷，也越想越气，于是他也摇下车窗回头大骂："你才是猪！"才刚骂完，他便迎头撞上一群过马路的猪。

（注：不要错误的诠释别人的好意，那只会让自己吃亏，并且使别人受辱。在不明所以之前，先学会按捺情绪，耐心观察，以免事后生发悔意。）

13、后生可畏

小男孩问爸爸："是不是做父亲的总比做儿子的知道得多？

爸爸回答："当然啦！

小男孩问："电灯是谁发明的？"

爸爸："是爱迪生。

小男孩又问："那爱迪生的爸爸怎麽没有发明电灯？

（注：很奇怪，喜欢倚老卖老的人，特别容易栽跟斗。权威往往只是一个经不起考验的空壳子，尤其在现今这个多元开放的时代。）

14、不必紧张

小明洗澡时不小心吞下一小块肥皂，他的妈妈慌慌张张地打电话向家庭医生求助，医生说："我现在还有几个病人在，可能要半小时后才能赶过去。

小明妈妈说："在你来前，我该做什么？"

医生说："给小明喝一杯白开水，然后用力跳一跳，你就可以让小明用嘴巴吹泡泡消磨时间了。

（注：放轻松些，生活何必太紧张？事情既然已经发生了，何不坦然自在的面对。担心不如宽心，穷紧张不如穷开心。）

15、钥匙

一把坚实的大锁挂在大门上，一根铁杆费了九牛二虎之力，还是无法将它撬开。钥匙来了，他瘦小的身子钻进锁孔，只轻轻一转，大锁就"啪"地一声打开了，铁杆奇怪地问："为什么我费了那么大力气也打不开，而你却轻而易举地就把它打开了呢？

篇2

文化消费呈现三大亮点

近年来，北京着力实施“文化创新、科技创新”双轮驱动战略，在文化消费规模化发展、新兴文化消费业态培育、特色文化消费平台打造等方面取得了显著成效。

增长势头猛

2012年前三季度，北京人均文化消费达1204元，增速超过25%。从演出市场看，2012年，在北京市各类演出的平均票价比上年下降16.9%的背景下，北京市各类营业性演出场次共计21716场，观众为1100万人次，演出总收入达15.27亿元，与2011年同期相比，分别增长为3.1%、7.2%、8.68%。从电影市场看，2012年，北京票房总收入突破16亿元，比上年增长21.2%。尤其是2011年《失恋33天》和2012年《泰》创造的票房奇迹，足以说明文化消费正快速增长。在文化产业高度发达的美国和西欧一些国家，文化消费（包括旅游）已占家庭消费的30%左右，而北京市2011年城镇居民文化消费仅占家庭消费的15.04%，农村仅为9.06%，还表现出城乡差距大的特点，城乡之间文化消费占总消费的比重的差距也由1.37个百分点上升到5.66个百分点。

新兴消费发展快

调查显示，北京市文化消费中网络游戏、移动互联网、数字媒体等新兴文化消费项目快速发展。网络游戏方面，越来越多的用户习惯在碎片化时间玩游戏，公交车、地铁、排队和就餐等各种场景下均随处可见用手机玩游戏的群体；互联网信息服务方面，2012年底全市网民规模达到1458万人，互联网普及率为72.2%，高出全国平均水平30.1个百分点，基于互联网的网上文化产品交易、互联网视频、文化类网站、博客、社区等各类新兴文化消费模式不断涌现。同时，看电视、看书读报、看电影等依然是最常见的文化休闲娱乐形式，不分性别、年龄、职业、经济收入，在全市文化消费领域仍占据主导地位。

消费平台显品牌效应

在交易平台方面，北京产权交易所（文化产权交易中心）、互联网数字内容国际交易平台、北京东方雍和国际版权交易中心等一批具有较强影响力的交易服务平台。在文化消费平台方面，形成了中国北京国际文化创意产业博览会（文博会）、中国（北京）国际服务贸易交易会（京交会）、北京国际电影节、北京国际旅游文化节等一批具有国内国际影响力的文化消费平台；同时，也形成了798艺术区、宋庄艺术区、潘家园旧货市场、北京古玩城、国粹苑艺术品购物殿堂等一批大型文化消费、艺术消费区。

三短板制约市场做大

与此同时，北京文化消费目前仍存在一些突出问题。

消费能力受限

受目前首都高房价、高生活消费及社会保障体系不够健全、居民储蓄意识等方面的综合影响，普通居民在住房、医疗、教育、养老等方面的保障性储蓄投入仍占主导，文化消费的意愿有所增强，但支付能力受到一定程度的抑制，文化消费需求未能充分有效释放。

优质产品短缺

目前，北京文化类机构众多，但受顶尖创意人才不足、创意手段缺乏等影响，存在“不缺文化缺创意、不缺科技缺应用、不缺市场缺产品”的现象， 缺乏能够引领消费潮流、具有市场吸引力、受市场群体欢迎的文化产品，难以有效满足居民多元化的文化消费需求。

供需存“断路”

目前，北京小剧场较多，但具有地方特色和品牌影响力的剧场群、文化演艺聚集区还较少，天桥演艺区、天坛演艺区等集中文化消费区仍在建设之中。同时，文化龙头企业缺乏，具有市场引领性的各类文化消费节、消费季等能把供需双方有效结合起来的平台也较少，文化产品供给与文化消费群体需求之间仍缺乏有效对接通道。

把文化消费培育成新增长点

扩大文化消费，以消费带动供给，是实现首都文化大繁荣大发展的重要路径。要适应形势、抓住机遇，引导和促进文化消费，将新兴文化消费培育成为首都新的经济增长点。

力推精品

北京文化消费市场具有其特殊性，不仅要服务和满足于北京居民群体，更要着眼于服务全国消费市场乃至国际文化消费群体，要重点做好文化产品供给。

培育一批大型文艺演出精品项目。有重大影响力的优秀文艺演出精品是推动文化消费的重要支撑。例如，杭州“宋城千古情”剧目推出至今累计演出13000余场，接待观众4300万人次，每年有600万游客争相观看，创造直接经济效益40多亿元，直接带动杭州文化消费市场繁荣。北京可以借鉴宋城集团以“主题公园+文化演艺”的成功运作模式，积极引入市场化运作主体，打造具有市场引领性的文化演艺精品。

支持优秀小剧场精品化、特色化发展。目前，北京有各类小剧场100多家，但小剧场平均票价比大剧场低300-500 元，最多可能低出1000元，生存较为困难。要加大对小剧场发展支持，可通过设立专项资金，在优秀剧目创作、品牌宣传、剧场改造升级等方面给予重点扶持。

文艺产品打造要与旅游市场相结合。2012年北京市接待旅游总人数2.31亿人次，其中接待入境旅游人数达500.9万人次。文艺演出与旅游相结合能够有效地增加文化消费人群，拓展文化消费市场。要利用好北京72小时落地免签等旅游政策，设计特色旅游线路，引入社会主体，加强景区文化艺术项目打造，通过在颐和园、圆明园、通州运河等有空间、有水体的知名旅游景区选取几处，打造大型旅游驻场实景演出平台与精品项目，实现旅游与文艺的深度结合。

刺激需求

探索文化消费的适宜政府补贴方式。当前，文化消费的补贴方式存在两难选择，补给单位难以发挥作用，补给个人易造成浪费，沉淀率达70%左右。需要探索文化消费的政府补贴方式，采取以终端消费为导向的模式，市民只有消费的时候才能享受到补贴，形成“个人承担一部分，政府补贴一部分”的模式，将衡量政府补贴的标准从发卡量、资金量向消费量转变。

创新文化消费平台模式，打造品牌文化消费综合体。目前，北京的文化消费平台比较分散，可以借鉴台湾“诚品书店”模式，可以将图书、现代艺术、传统工艺品等各领域的文化骨干龙头企业整合起来，形成集中的文化产品展示区，打造文化消费“沃尔玛”、文化消费综合体，为文化消费群体提供便捷的、复合式的消费平台。

培育新热点

加大对文化中介服务机构支持力度。文化中介服务机构是链接文化生产、文化消费的重要环节，要通过政策支持、税收激励、集中培育等方式，培育一批具有专业化水平、市场认可度的文化市场经纪、、评估、鉴定、拍卖等中介机构和行业组织，提高文化服务的市场化程度和专业化水平。

集中推动一批新兴文化消费行业快速发展。北京在动漫网游、移动互联网、数字出版、数字媒体等新兴文化领域具有很好的发展基础，截止2010年底，北京游戏企业320多家，31家国家级动漫企业，数字出版收入占全国五分之一强，视听新媒体网站131家占全国的五分之一以上。未来发展中，要紧密围绕新兴行业发展的特点及消费趋势，支持龙头企业建立行业标准、健全服务链条，大力开发基于网络消费的新型文化消费项目、新型文化产品，创新文化消费模式，满足网络化和数字化时代背景下居民多样化的文化消费需求，培育全市新的文化消费热点。

优化消费环境

理顺文艺演出市场价格形成机制。据统计，2010年北京各类演出总平均票价为201元左右，以人民大会堂、首都体育馆、五棵松体育馆等为代表的大型演出场馆平均票价为772元，占2010年北京市职工月平均工资（4201元）的18.4%。要综合运用财政补贴、税收优惠等手段，加大对国有剧团剧场投入与补贴；政府或协会定期不同等级剧场的最高票价与平均票价参考范围以及票价结构指南，引导剧场演出价格形成，合理化价格水平和结构。

搭建文化消费公共信息服务平台，促进供需有效对接。建立北京市文化消费公共信息平台，为文化企业提供信息、市场监控、风险评估、投资预警等服务，促进文化生产与文化消费的衔接。

篇3

消费资本化理论应该来自有13亿人口的中国。中国是人口大国,也是未来的消费大国,现在正需要研究消费,消费资本化理论能在此时诞生,是中国天时、地利、人和的结果。现在消费正在成为主导世界经济以至政治的重要力量。世界有两个最大的统一市场,一个是美国,一个是中国,现在欧洲也逐步觉醒,欧洲人从罗马条约到欧洲共同市场，从欧共体到欧洲议会联盟，从今天的欧盟,再到未来的欧洲合众国。欧洲各国彼此原都有世仇,今天能笑泯恩仇,目的是为了将制造市场和消费市场联在一起。东南亚也在跟进,东盟也已建立,如果中国、日本、韩国也能在经济上组合起来,那么，东亚即东北亚和东南亚将是未来世界最大的消费区域――全球因政治而分开，因经济而融合。

去年，来自华盛顿地球政策研究所的统计显示，一是中国已成为超过美国的全球最大的采购国，说明中国是全世界的工厂，中国产品供应着全球的消费者。二是中国已成为海外消费世界第一。这两个数字非常重要，它表明中国正逐步成为世界的生产和消费中心。

但目前中国作为世界工厂的成分要远远大于它作为世界消费中心的成分，这表明中国还没有成为一个消费大国。而通过消费资本化理论，可以使中国人的消费能力和社会零售额大大提高，可以解放生产力，加快资本循环,使资本追逐利润的能力大大提高。

世界500强企业大部分都与消费资本有关。很多新技术、新理论、新手段的使用都是为了促成消费，如信用卡就可以促进全球的消费，高科技的应用也是为了降低成本吸引大量的消费者。同样，消费资本化理论的实践也可以产生大量的消费者，既能使人们的生活得到改善，也可以使资本有利可图，从而吸引大量的投资。

我认为应用“消费资本化理论”，可以为未来中国带来如下的变化：

一、改变国际社会对中国的看法。中国目前是世界最大的采购国、生产中心和供给中心，但我们生产的大部分产品国人还消费得很少。如果应用消费资本化理论，我们生产的东西我们中国人自己就能大量消费掉，让中国从世界的生产中心变成世界的消费中心，变成全世界消费的天堂，那么，国际社会对我们的看法将会大大改变。

二、促进中国成为世界经济的火车头。目前欧洲经济以德国为龙头，亚洲经济以日本为龙头，世界经济以美国为龙头，这三个龙头国家事实上都是消费大国。是消费，而不是生产决定了他们今天的国际经济地位。因此，利用消费资本化理论，中国最有条件、最有可能取代美国成为世界经济的火车头。

篇4

关键词 上消化道出血 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.174

上消化道出血是指屈氏韧带(Treitz)以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血[1]。主要表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭,如处理不当可危及生命。其临床疗效和转归不仅取决于正确的治疗,而且与护理有着密切的关系。现就我院2008年1月～2009年6月收治的50例患者的护理体会总结如下。

临床资料

2008年1月～2009年6月收治上消化道出血患者50例,男35例,女15例;年龄18～78岁,平均49.5岁。肝硬化23例,消化系肿瘤14例,消化性溃疡11例,糜烂性胃炎2例;表现为不同程度的呕血、便血和休克症状。经过积极治疗和精心护理,治愈31例,好转16例,病情恶化及死亡5例。

护 理

观察病情,注意生命体征与出血:消化道大出血可导致休克,要对血压、脉搏等生命指征密切观察。休克表现为血压下降和脉压差缩小,早期脉搏加速,晚期脉搏细而慢。如果出现烦躁不安、颜面苍白、尿少及尿闭,意识模糊,大汗淋漓,血压下降等,应迅速建立静脉输液通路快速输入,尽快补充血容量,给予氧气吸入,心电监护,并及时备血、急救药品及器材。观察呕吐物、黑便的量、性质、次数,以估计出血量与病情程度。大便潜血试验阳性提示出血量5ml以上,出现黑便提示出血量在50～70ml甚至更多,柏油便提示出血量为500～1000ml,胃内出血量达250～300ml可引起呕血;急性大出血患者,一般表现脉搏增快,然后血压下降,6～12小时血红蛋白和红细胞减少;如果反复呕血或黑便次数多而稀薄,颜色由黯黑变为暗红,甚至呕吐物转为鲜红色,血压、脉搏不稳定,体温持续不退或退热后又不升提示有继续出血的可能。应加强观察,及时发现,及时报告。

一般护理:保持正确与清洁,消化道大出血患者需卧床休息,重者绝对卧床休息。保证睡眠,减少和消除外界不良刺激,可减少出血和促进止血。一般采用平卧位,头偏向一侧,以免血液被吸入气管造成窒息。对长期卧床者鼓励和协助患者经常更换,定时翻身更换,避免受压部位出现红肿或褥疮。加强皮肤护理,保持皮肤清洁,每天擦洗皮肤。大小便失禁者,应随时更换或留置导尿,保持干爽,每天更换尿袋,每周更换导尿管。保持床铺的干燥清洁。对于长期卧床者,可以使用气垫床,经常拍背,每3小时翻身防褥疮。做好室内通风,保持环境清洁,减少感染的机会。

心理护理:消除紧张心理与恐惧,患者出现呕血时都会产生紧张恐惧的心理,这些心理活动会导致迷走神经心奋性增强,刺激胃酸分泌,加重病情。护理人员应尽快将血迹清除,抢救中护士应熟练操作,动作利落轻稳,以热忱的态度,和蔼的语言去面对病患,使患者消除孤独感。经常沟通,使其稳定情绪,尽可能满足其需要,以取得患者的信任,因为心理护理的必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系,并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估[2]。信任,加之积极的治疗,医务人员的照顾,亲人的陪伴会给患者以安全感,进而解除患者精神紧张及恐惧心理。

饮食护理:酌情禁食或流质饮食,严重呕血或明显出血时,必须禁食,24小时后如不继续出血,可给少量温热流质易消化的饮食。少量出血无呕吐,临床无明显活动出血者,可选择无刺激性的流质饮食。进食可减少胃收缩运动和中和胃酸,促进溃疡愈合,并能维持营养。病情稳定后,定时定量,少食多餐,避免生冷、辛辣等刺激性食物,禁烟、酒、浓茶和咖啡等。

健康教育:培养患者好生活习惯,向家属及患者宣教本病知识,以取得对治疗的配合。出院后要让患者及家属学会识别早期出血征象及应急措施,出现呕血或黑便时应卧床休息,保持安静,减少身体活动。培养患者良好的生活习惯,保持良好心态,合理安排生活,避免过饥、过饱,避免粗糙、酸辣刺激性食物,如醋、辣椒、蒜、浓茶等,避免食用过冷、过热食物。戒烟、禁酒,增强体质。在医生指导下用药,对一些可诱发或加重溃疡病症状,甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类利血平、保泰松等。在好发季节注意饮食卫生,注意劳逸结合。定期复查,如出现呕血、黑便,立即到医院就诊。

讨 论

上消化道出血是上消化道疾病的严重并发症,必须密切观察病情,尤其注意生命体征的变化和出血情况,不得有半点马虎。由于患者心理的恐惧、紧张以及有些患者对医学知识的一知半解,加强心理护理和健康教育,培养患者良好的心态和生活习惯对病情的稳定和治疗很有意义。

参考文献

篇5

【关键词】心理护理方法；消化疾病患者；焦虑；抑郁

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0176-02

解决病人的心理问题，是提高护理质量的一个重要方面，也是每个护理人员的职责。本文针对消化疾病患者的焦虑、抑郁状态，采用认知-行为疗法、健康教育和音乐疗法相结合的心理护理，探讨一种有效的方法，使心理护理工作具体、可行，促进患者达到生理和心理的良互作用。

1 材料与方法

1.1 研究对象

某三甲医院2013年6月至12月间，消化类疾病患者，对所患疾病已知情，年龄40至65岁，小学及以上文化程度，病情无转移及复发，无合并其它慢性疾病，能合作完成问卷，无精神疾病，治疗费用均享受医疗保险。

随机抽取病房号，据此确定患者是实验组还是对照组，对照组只进行量表测评及常规护理，实验组在测评的基础上进行心理护理。

1.2 心理护理的方法

（1）营造良好的护患关系

心理护理的实施能否获得明显疗效，很大程度上取决于患者能否给予积极主动的配合。患者对护理人员建立了信任感，心理护理的合作性就会加强，实施效果也较好。

根据病人的心理、身份、文化层次、民族、方言来选择合适的交流方式，并保持良好的态度。比如与知识分子交流要文质彬彬；与文化程度不高的人交流，态度要亲切，话要说得通俗、易懂。

交流过程中，善于倾听是给患者留下良好印象的有效方法之一，并且能够获得信任。倾听体现了对患者的尊重与理解，由于分享对方的思想，会使对方觉得自己被欣赏和有价值，让对方提高自尊心与自信心。

（2）认知-行为疗法

认知治疗的基本步骤是：首先患者对个人和事物的看法说出来，了解患者是如何感受、思想、领悟、和行动的；护理人员不对患者的看法、给予评价，而是引导患者从客观的角度自己进行评价，帮助病人提高认知和应对能力，提供给患者一些应对策略，如乐观应对、尽量往好处想、努力保持正常的生活而不被问题所困扰、梦想一个美好的生活等。

（3）健康教育

运用自制的健康宣传册进行，详细介绍了有关饮食、疾病、治疗、认识误区等方面的知识。第一天送每位患者一份，请患者先阅读，之后详细讲解。自制健康宣传册中的内容均出自国家一级期刊及正规教科书，其内容经某三甲医院消化内科主任及护士长认可。

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健康教育的具体过程分为三步骤（第一天至第五天进行）：

第一步：知。让病人知道消化类疾病的一般知识，治疗的注意事项及如何合理饮食。良好的饮食护理可有效改善患者的营养状况，提高对治疗的耐受力。以患者的饮食习惯为基本框架，根据不同年龄结合患者的个人喜好、经济状况等指导和帮助患者摄取合理的饮食。

第二步：信。建立相互信任的关系，用丰富的知识去帮助病人，使病人产生信任感。

第三步：行。指导病人，使病人把获得的知识付诸行动。

2 结果

2.1 心理护理前焦虑、抑郁评分比较

3 讨论

患者在治疗的过程中需要积极的心理护理。在针对心身疾病开展心理护理时，首先要求医护人员能够尊重和关心患者，建立起信任、和谐的医患关系、护患关系及家庭关系，形成良好氛围；其次要求医护人员了解患者的心理反应。在这样的基础上，实施心理护理：良好的沟通，包括言语性沟通、非言语性沟通。心理护理不能仅停留于帮助患者解除不良心理，更重要是能够理解患者，给予其心理上的支持，帮助其解决实际困难，消除后顾之忧。

篇6

资料与方法

一般资料：2008年1月～2010年2月收治患者28例，男19例，女9例，年龄27～65岁，平均45.3岁。全组病例经治疗护理干预后，治愈26例，复发2例，死亡0例。

患者的心理反应特征：上消化道出血患者出血量大，加上对住院环境的陌生，98%患者会产生紧张、恐惧、焦虑、烦躁、担忧的心理。因此要针对此心理，给予心理干预。

心理护理错施

尊重患者：消除孤独、陌生感。患者突然来到医院会感到陌生无助，护士应热情接待，详细介绍病区环境和主管医师、主管护士，使患者建立信赖感，消除孤独，树立战胜疾病的信心。

针对恐惧和紧张心理：患者受呕吐血液红色刺激，加之对疾病知识缺乏了解，因此会通过对医务人员的一言一行判断疾病的轻重，而产生恐惧紧张心理，不利于配合治疗，从而加重病情。在实施护理操作过程中护士应神态自若，动作稳、准、快、有条不紊争取患者的信任。减轻患者恐惧紧张心理，使患者积极主动配合治疗，争取早日康复。

针对焦虑心理：做好患者的基础护理，如床单的管理、皮肤卫生，及时擦去患者面部血迹，出血患者禁食，做好口腔护理，消除口腔异味，使患者感到整洁舒适。出血期间禁止探视，给患者提供一个整洁、舒适、安静环境。鼓励患者与家属交流，使患者感受到家人的关爱，而不是家人的负担，消除患者焦虑的心理，使患者平静积极地接受治疗。

针对患者烦躁的心理：当患者出现烦躁不安面色苍白时，提示血容量不足，此时护士应立即通知医生补充血容量，纠正休克。同时护士要用平和耐心的语言安抚患者，转移患者的注意力，使患者平静下来，预防再次出血。

针对担忧的心理：慢性病患者引起的出血由于反复住院，担心病治不彻底，经济负担不了，而出现自暴自弃、悲观厌世、情绪低落，不配合治疗，延误治疗，此时，心理护理对患者尤为重要，要有十足的耐心，鼓励患者调节心情，向患者介绍有关疾病防治措施，使之不断振奋精神，坚定信心，配合治疗，顽强的与病魔斗争，战胜疾病，提高生存质量。

讨 论

心理护理做得成功与否与消化道疾病康复有着极其重要的作用，近年来心理护理越来越受到人们重视。针对不同心理给与不同的心理护理，通过调节患者的心态，稳定情绪，鼓励与他人沟通，释放自己，消除心理障碍，使患者以积极、乐观的心态面对疾病，积极配合治疗与护理，完成治疗计划，提高患者的生存质量。因此心理护理是患者康复过程中不可缺少的治疗手段之一，也是护理内容中不可缺少的重要组成部分。

参考文献

篇7

【关键词】 肝硬化； 消化道大出血； 护理； 心理； 满意度

Application of Patient-led Psychological Nursing in Gastrointestinal Bleeding Patients with Cirrhosis/CHEN Yan-hua，ZHANG Ting，TANG Yin.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：081-083

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of patient-led psychological nursing in gastrointestinal bleeding patients with cirrhosis.Method：80 gastrointestinal bleeding patients with cirrhosis were randomly divided into two groups.40 patients in the control group were received conventional care，40 patients in the observation group were received patient-led psychological nursing.Result：State anxiety，trait anxiety scores in the two groups improved significantly 48h after admission （P

【Key words】 Cirrhosis； Gastrointestinal bleeding； Nursing； Psychological； Degree of satisfaction

First-author’s address：The People’s Hospital of Jiangmen，Jiangmen 529000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.042

消化道大出血多见于消化性溃疡、严重肝硬化及胃癌，死亡率较高，必须及时救治并进行精心护理以提高抢救成功率[1-2]。笔者所在医院于2011年1月-2012年10月对40例消化道大出血患者采取了以患者为主导的护理干预，获得了良好护理疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年1月-2012年10月于笔者所在医院救治的80例因肝硬化消化道大出血患者为研究对象，并随机将其分为两组：观察组40例，其中男27例，女13例；年龄19～69岁，平均（52.9±7.2）岁；发病至入院救治时间2～5 h，平均（3.4±1.3）h；出血量估计900～3000 ml。对照组40例，其中男25例，女15例；年龄22～69岁，平均

（53.4±7.8）岁；发病至入院救治时间2～4 h，平均（3.3±1.4）h；出血量估计800～3200 ml。两组以上资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组40例患者均给予常规护理，如准备急救物品、快速建立静脉通路、补充血容量等。观察组在积极抢救同时采取以患者为主导的护理干预，如下。

1.2.1 病情观察 入院后由责任护士密切观察患者病情并根据患者病情进行适当护理，如对血压稍低患者，嘱患者头偏一侧、去枕平卧以保持呼吸顺畅；对血压不低患者，将其床头抬高10°～15°。患者入院初期血容量尚未恢复前，适当加快滴速以快速恢复患者血容量，待患者血压平稳、心率恢复正常后要适当减慢滴速以防输液过量而造成再出血或肺水肿[3]。输液时要加强巡视，注意保暖，并准确记录患者液体出入量以供医师治疗参考。

1.2.2 心理护理 多数初次发生消化道大出血的患者均有对死亡的恐惧及焦虑心理，患者家属也格外对患者生命安全担忧，故在治疗期间尤其是治疗初期，在有条不紊开展护理抢救工作同时，护理人员要根据患者年龄、心理状况、文化程度等进行恰当心理护理，耐心向患者及家属讲解出血原因、有效治疗方法等以增加患者对治疗的信心及求生欲望；对治疗期间反复大出血患者，尤其要进行重点护理，耐心听取患者主诉以充分了解患者不良情绪来源并做好解释；对病情相对稳定患者，要鼓励其多学习疾病相关知识以分散其注意力并提高其保健意识。

1.2.3 加强基础护理 主要加强皮肤、口腔、饮食及三腔两囊管的护理。除保持患者床单清洁、加强患者个人卫生护理外，尤其要重点做好患者口腔护理以防患者发生口腔感染；患者出血活动期通常禁食水，但出血停止3～4 d后可适当进冷流食，并逐步过渡至正常普食。患者应用三腔两囊管期间还应重点做好鼻腔护理，定时用润化患者口腔、鼻腔以减少患者不适感。

1.3 观察指标 分别于入院时、入院48 h采用状态-特质焦虑评分表（STAI）调查患者焦虑程度[4]，并进行比较。其中状态焦虑、特质焦虑均有20项调查，每项分为1～4级，分别对应1～4分，共20～80分，分值越高，焦虑越明显。同时观察两组患者入院治疗48 h内止血成功率并进行比较。

1.4 统计学处理 统计学方法数据均录入Excel文档，采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验；计数资料行 字2检验，P

2 结果

2.1 两组入院时、入院48 h焦虑评分比较 入院48 h后两组患者状态焦虑、特质焦虑评分均有显著改善（P

表1 两组入院时、入院48 h焦虑评分比较（x±s）

组别 状态焦虑

特质焦虑

入院时 入院48 h 入院时 入院48 h

观察组（n=40） 54.65±4.22 43.42±5.34* 51.24±5.68 42.12±3.86*

对照组（n=40） 55.02±4.34 49.65±4.86* 51.32±5.46 47.34±4.23*

*与入院时比较，P

2.2 两组患者对护理满意度的比较 观察组满意率90.0%（36/40），明显高于对照组62.5%（25/40），不满意率仅5.0%（2/40），低于对照组22.5%（9/40），差异均有统计学意义（P

表2 两组患者对护理满意度的比较 例（%）

分组 满意 基本满意 不满意

观察组（n=40） 36（90.0） 2（5.0） 2（5.0）

对照组（n=40） 25（62.5） 6（15.0） 9（22.5）

字2值 8.352 2.222 5.165

P值 0.004 0.136 0.023

2.3 两组患者并发症发生情况 观察组并发症发生率10.0%（4/40），明显低于对照组30.0%（12/40），差异有统计学意义（ 字2=5.000，P=0.025），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况 例（%）

分组 肺部

感染 肝昏迷 肝肾

综合征 氮质

血症 脑血管

意外 合计

观察组（n=40） 2（5.0） 2（5.0） 0 0 0 4（10.0）

对照组（n=40） 5（12.5） 2（5.0） 2（5.0） 2（5.0） 1（2.5） 12（30.0）

2.4 两组入院治疗48 h内止血成功率比较 观察组40例患者入院治疗48 h内止血成功37例，止血成功率为92.5%；

而对照组40例止血成功30例，止血成功率为75.0%。两组比较，观察组止血成功率优于对照组（ 字2=5.29，P

3 讨论

消化道大出血通常起病急骤，患者及其家属对突然发生的大出血缺乏了解与认识，再加上大出血可导致患者血容量降低、休克而出现濒死感，绝大多数患者往往有极度的恐惧与焦虑[5]，这一点从表1得到证实。近年来，随着科学技术的发展，消化道大出血治疗的方法越来越多。做到快速止血，使患者尽快康复，解除患者身心痛苦，不仅要求医务人员采取正确的治疗措施，而且需要良好的护理配合[6]。因此，必须重视对消化道大出血患者的心理护理等综合护理干预，根据患者治疗不同时期的心理特点进行以患者为主导的护理干预对确保止血成功至关重要。

现代医学发展已经由过去的传统医学模式向生物-心理-社会学模式转变[7]。有效的心理护理，能够使患者情绪稳定，心理压力减轻，拉近患者与医护人员之间的关系，配合医务人员进行进一步治疗，增加患者对医务人员的理解，提高患者的满意度，提高护理质量，降低医疗纠纷，使医患关系更加融洽与和谐[8-9]。杨花兰等[10]对急性肝炎并消化道大出血的患者加强心理干预，发现护理满意度达86.7%，明显高于常规组的66.7%。本研究发现，观察组满意率90.0%（36/40），明显高于对照组62.5%（25/40），表明加强以患者为主导的心理护理干预有益于医患关系的改善，这也表明，患者能够以更加良好的心态配合医务人员进行积极治疗，对疾病的康复有明显促进作用。

在本研究中，从患者病情出发，根据患者病情开展了一系列以患者为中心的护理措施，如病情观察，根据患者血压选择患者不同舒适；加强心理护理以提高患者及家属对消化道大出血的认识与了解；加强对患者皮肤、口腔、饮食及三腔两囊管的护理等。这些护理措施均体现了以患者为中心的现代医疗理念，并以患者为主导进行更有针对性的护理，使患者身心均获得最舒适护理同时也提高了患者对治疗的信心，从而更易于配合治疗、利于早期康复。从研究结果看，观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.000，P=0.025）。观察组患者入院48 h的焦虑情绪较对照组明显减轻，且止血成功率也更优于对照组。这提示出以患者为主导的心理护理，可显著缓解消化道大出血患者焦虑并可提高止血成功率，减少并发症，使医患关系更加和谐，值得临床应用。总之，以患者为主导的心理护理方式作为一种全新的理念将使临床护理达到更高的服务境界，更利于医院服务质量的提升。

参考文献

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[9]王丽萍，钟皎，金聚良，等.加强职业情感教育，构建和谐医患关系[J].现代生物医学进展，2010，10（21）：4146-4148.

篇8

【关键词】 消化性溃疡;护理

【Abstract】 Peptic ulcer is a common clinical practice, frequently-occurring disease. Incidence and high recurrence rate. Nursing job is very important in treatment. Peptic ulcer Nursing included Eradication of Helicobacter pylori; Psychological care; Dietary guidance; medication care; Peptic ulcer and bleedingCare and Health Education. Care goals is to improve the cure rate and reduce their relapse rate.

【Key words】 Peptic ulcer; Nursing

消化性溃疡(PU)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,是常见的慢性疾病之一,全世界约有10%的人患有本病。因其复发率高,迁延不愈,严重影响患者的生活质量。我院2008年8月至2009年8月共收治消化性溃疡患者98例,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组消化性溃疡患者98例。男76例,女22例;年龄20~78岁,平均年龄36岁。其中十二指肠溃疡66例,胃溃疡25例,复合性溃疡7例,其中10例患者伴有出血,全部病例均经胃镜检查证实为活动性溃疡。

1.2 结果 治愈患者89例,复发9例,治愈率为90.8%。将以往50%的复发率降为9.2%的复发患者中,绝大多数是依从性差,不服从服药原则,未回院复查者.

3 护理

3.1 心理护理

3.1.1 心理状况 金兰[1]调查研究显示,1/3患者常有痛苦、沮丧、悲伤流泪、易怒、情绪激动、对别人缺乏理解等问题。刘海莹[2]等认为,老年PU患者心身健康状况较差,溃疡病本身给老年患者造成许多的心身健康问题。近年来的研究认为消化性溃疡病与A型行为和某些行为因素,如吸烟、睡眠不规则,业余爱好不多,性格内向保守,情绪不稳定又争强好胜等有关[3]。患者长期工作压力大,生活节奏快,焦虑等因素使迷走神经兴奋性增强,可使胃、十二指肠黏膜缺血、缺氧,粘液分泌减少,局部前列腺素合成不足,导致黏膜屏障破坏和H+反弥散增强,使溃疡复发。

3.1.2 心理护理 针对患者具体心理状况,加强心理护理。让其了解并认识自己的性格类型,指出危害性,帮助患者控制自己的行为,配合性格训练,如精神放松疗法、呼吸控制训练法、自我催眠法等[4]。加强健康宣教,告知患者情绪反映与PU的发展转归密切相关,告诫患者重视不良行为的纠正,鼓励其说出心中的顾虑与疑问,指导其保持乐观情绪。规律生活,合理安排工作、学习等,注意劳逸结合,避免过度紧张与劳累。选择合适的锻炼方式,适当的体育锻炼可缓冲疲劳。也可以看书、听音乐等陶冶情操,修身养性,保持良好心态接受治疗。尤其是家庭应保持愉快、和谐的气氛,使患者心情舒畅,避免不良刺激引起溃疡病的复发。

3.2 饮食指导

3.2.1 规律饮食,戒烟戒酒 指导患者饮食要定时定量,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,避免零食和食后即睡,戒烟酒。

3.2.2 食物选择 选择营养丰富易消化的食物,避免粗糙、过冷过热,刺激性食物或饮料,如咖啡、浓茶、甜食、肥腻、煎炸、辛辣调味品、易产气食物等。以面食为主(因其含碱能有效中和胃酸),不习惯面食者,可以软米饭、米粥代替。由于蛋白质类食物具有中和胃酸作用,可适量摄取脱脂牛奶,宜安排在两餐之间饮用,因牛奶中的钙质吸收有刺激胃酸分泌的作用,故不宜多饮,尤其是有胃病的人入睡前喝牛奶刺激胃排空胃酸分泌,溃疡难以愈合,症状反而加重。在溃疡恢复期,以清淡饮食为主,可进食一些粗粮、杂粮、高纤维类食物。因高纤维食物中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子,这些有防止溃疡发生和复发的反应[5-6]。另外,少量食用红辣椒对消化性溃疡有益。据研究证明红辣椒中的辣红素可以促进前列腺素E的合成,有利于溃疡病的愈合。

3.2.3 大出血或剧烈呕吐时暂禁食,出血停止24 h后尽早进温凉流食,如米汤、菜汤、豆浆等。好转后进半流饮食,如面条、混沌、蒸蛋等,逐渐过度到普食。

3.3 用药护理

3.3.1 向患者讲解药物的作用,告知可能出现的不良反应。督促患者按时服药,以充分发挥药效和减少副作用的产生。

3.3.2 向患者讲解药物的用法 抗酸类药物:宜在饭后1 h或睡前服用。抗胆碱能类药物:应在饭前1 h或睡前服用。H2受体拮抗剂:应在饭后或睡前服用。胃黏膜保护剂:饭前半小时和睡觉前半小时服药最佳。促进胃排空药物:饭前半小时或睡前服药最佳。质子泵抑制剂宜空腹或睡前服用。

3.3.3 注意药物的不良反应 H2受体拮抗剂静脉给药应注意速度,如速度过快可引起低血压和心律失常;含铝的药物可引起便秘;保护溃疡面的药物如胶体次枸橼酸铋钾可引起黑便,要观察每日大便情况;奥美拉唑可引起头晕,嘱患者用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作;兰索拉唑的主要不良反应有皮疹、瘙痒、头痛、口苦等,注意观察。克拉霉素有口苦、恶心等胃肠道反应,应饭后服用。

3.4 消化性溃疡并出血的护理 大量出血是PU最常见的并发症。一旦发现患者上消化道大出血,应立即通知医生;安置患者平卧位或休克;迅速建立静脉通路,至少两条静脉通道;做好输血准备;配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施,并观察治疗效果及不良反应;避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿,对老年人和心肺功能不全者尤应注意;严密观察生命体征的变化;内镜止血治疗的护理配合等。同时注意关心、安慰患者。抢救工作应迅速而不忙乱,以减轻患者的紧张情绪。呕血或黑便后及时清除血迹、污物,以减少对患者的不良刺激。

3.5 根除幽门螺旋杆菌(HP)

3.5.1 HP被认为是消化性溃疡发生和复发的关键因素。人是HP的唯一宿主,其传播途径是人与人之间经口-口或粪-口传播,并在家庭内聚积。

3.5.2 粪便、唾液、牙垢、呕吐物中均存在幽门螺杆菌,所以要强调清洁卫生,做到餐前便后洗手,特别是进食前,都必须洗手,这样即可以防止幽门螺杆菌的传播,也可以防止其他传染病的发生。对已检出有幽门螺杆菌的患者,应避免他人与之接触,并采取必要的正规抗幽门螺杆菌治疗。

3.5.3 积极进行卫生宣传教育,使患者明确HP的的感染是引发溃疡病的罪魁祸首,只有按疗程服药,并复查HP阴性才说明彻底治愈,否则即使暂时无溃疡病的症状,也存在复发的危险。

3.5.4 向患者解释抗HP药物可能出现的不良反应,嘱其坚持服药。

3.5.5 家庭成员有类似溃疡病症状者,及时来医院检查。

3.6 健康教育

3.6.1 加大对PU患者的健康教育,使其认识到疾病的病因、卫生消毒方法等。

3.6.2 认识到根除HP是防止消化性溃疡复发的关键。

3.6.3 教育患者按医嘱正确服药,学会观察药效及不良反应,不随便停药或减量。

3.6.4 指导其慎用或勿用致溃疡药物如非甾体类抗炎药(NSADs),多项大型荟萃分析均显示,阿司匹林、水杨酸钠、保泰松等非甾体类抗炎药可引起消化不良、黏膜糜烂和消化性溃疡的并发症(出血、穿孔)。有资料表明,服用NSADs使消化性溃疡的发生率增加了3~5倍[7]。

3.6.5指导患者保持乐观情绪,规律生活,避免过度紧张与劳累;[8]建立合理的饮食习惯和结构,戒除烟酒,避免摄入刺激性食物;要告诫患者,病情好转或痊愈后,不要掉以轻心,家中要备有治疗消化性溃疡的药,自我感觉不适时,进行预防性治疗,不要等到疼痛时再服药。定期复诊,不适随诊。

消化性溃疡是一种多因素疾病,其中幽门螺旋杆菌(HP)感染和服用非甾体类抗炎药(NSADs)是已知的主要病因。以往以饮食做为此病的护理重点。而HP的被发现,人们又认识到根除HP是治疗疾病的关键。因此改变以往的护理方式,重视疾病的健康宣教,提高患者的生活质量,可有效地减少消化性溃疡的发生率和复发率。

参 考 文 献

[1] 金兰.消化性溃疡患者心理社会状态分析及护理.实用护理学杂志,1999,15(5):53-54.

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[3] 苏琴,黄东,黄丹青. 消化性溃疡患者心理健康状况及个性的调查.中国心理卫生杂志,1995 ,9 (4) :91.

[4] 周军,李模年.132例消化性溃疡患者的A型性格调查.护理学杂志,1994,9(2):54-55.

[5] 徐克成.消化病现代治疗.南京:江苏科学技术出版社,1993:96-100.

[6] 华炜.消化性溃疡的中医护理.江苏中医,1998,19(2):46-47.

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关键词：CCT 消费周期 认同工程

引言

目前“消费者文化理论”（CCT，Consumer Culture Theory）还不是一套系统理论，而是指涉一系列强调消费者行为、市场和文化意义之间动态联系的理论观点。尽管CCT的研究者们有着各种迥异的理论研究方法和研究目的，但他们仍然共享一种指向文化复杂性研究的公共理论标准，这种文化复杂性程度将其各自的研究努力联系在一起。

与其将文化视为共享情感、生活方式和由社会成员共享的统一价值（如美国人共享一种文化，而日本人则共享另一种文化），还不如说CCT更重在探索意义的同质贡献和重叠文化分群的复杂性。这种文化分群存在于更广泛的全球化和市场资本主义的社会历史性框架中。因此，消费者文化通过市场中介，为“生活文化”和“社会资源、有意义的生活方式和符号及其依附的物质资源”之间的联系提供了一种社会安排。对市场制造商品和刺激渴望的营销符号的消费，是消费者文化的中心，然而这一系统的持续和再生很大程度上依赖于在日常生活中各人私人层面的自由选择实践（Holt，2002）。

CCT将文化定义为一种体验、意义和行为的结构。消费者文化及其传递的市场认知框定了消费者们可感知的行为、感觉和思维的标准，使消费者个体更可能制造出特定的行为方式和作出有意义的解析。CCT还强调消费者传统及生活方式有混和、碎化、多元化、流动性等动态特性。众多学者考察了CCT的心理科学基础和方法认知标准，并在具体领域探讨了该理论的贡献。这些研究带动了理论界从多角度对社会、文化以及发展关于消费者和消费间不同知识主体展开广泛研究。

CCT的研究内容

消费者文化理论围绕着一系列与以下关系相关的理论问题而展开：消费者的个人与集体认同；消费者现有世界创造和体现的文化；潜藏与表面之下的体验、过程和结构。不仅如此，CCT还展现了这些消费者文化动态特性的社会逻辑层级的性质和动态特征。在进行这项工程的过程中，CCT研究者整合了一个跨学科的理论主体，以此来发展新的解析理论框架，此框架可以详细阐释驱动消费周期的社会文化动态特性，又可以用于提出从四种内在相关的研究领域内催生的理论探讨。

（一）对消费周期的阐述

CCT的主要研究者鼓励对于消费的文本、符号和体验层面进行调查。他们将消费周期分解为一个包含获取、消费、占有以及丢弃的过程，并解释了获取行为的符号、表现和体验层面、交易行为及关系的社会文化复杂性和赠品等内容，为消费现象研究打下了基础。

以往的CCT研究将消费及占有行为（尤其是享乐主义、艺术审美和仪式主义维度）纳入消费现象研究之中，并对消费者的协商角色与认同转换高度重视，但丢弃行为却受到相对较少的关注。

从更广的层面看，CCT的研究强调了消费的生产层面。CCT考察了消费者积极再造和转换编码的模式以及其在广告、品牌、零售店或物质商品中的符号意义，并认为这些模式彰显了消费者的个人及社会环境，并从中提升了他们的认同和生活方式目标。从这个角度来看，市场为消费者们提供了广泛而异质的资源，供他们构建个体及集体认同。

（二）CCT的四种研究工程

1.消费者认同工程。CCT认为消费者通过市场制造的物质而共同生产出商品的意义。此推断的前提是：市场是杰出的神话和符号资源，消费者（包括缺乏资源而无法充分参与市场中的人们）可以以此来建构认同。从这一层面而言，消费者可被感知为认同的追求者和制造者。消费者认同工程被认为是目标驱动的代表，但其追求的目标往往在本质上是隐而不现的，所以常被贴上内在相互矛盾和模糊不清的标签。这些复杂性常常造成了消费者会使用众多的应对战略、补偿机制和表面对立意义及想法并行。

CCT研究者认为市场为消费者制造了可供消费者选择的特定位置。当个体们能够且确实通过这些消费者追求个人初始目标时，他们就是显示并个性化了文化脚本，这种脚本将他们的认同与一种消费驱动型全球经济的文化紧紧联系在一起。据此，Kozinets探讨了影迷的认同在与不切实际的念头及其通过公司媒介而达成的合作相联系的情况下的构成。Belk等考察了被全球化公司资本主义话语传播的市场意念构建具有渴望的消费者主体的过程。Grayson 和 Martinec从同样的角度解释了真实性的体验（娱乐的背景下）与特定形式的含义（指导且讽刺的真实性），指出消费者对这些不同符号形式相应的富于想象和幻想导向提升系统相关。

2.市场文化。市场文化的研究强调市场文化与那些将人当作文化承载者的传统人类学观点相反，它们视消费者为文化的制造者。该角度研究的关键问题是：消费，作为一种主要的人类实践，其出现是如何为人们的集群行为提供意义的，且反之又如何？致力于市场文化的CCT研究一直在努力解密消费者文化是如何在特定文化环境中形成的过程，且此过程对于经历过它的人而言又有什么启示。该角度研究审视了北美、非洲、亚洲和东欧等领域的市场文化。

CCT研究的这一方面也强调消费者是如何融合社会团结感，如何通过追求共同的消费者兴趣而创造独特的、碎化、自我选择的、有时是瞬间的文化世界的。不管是被定义为一种消费的亚文化、一个消费世界、一种消费者微观文化还是一种消费者文化，这种CCT的本性都基于Maffesoli（1996）关于新部落主义的理念。根据Meffesoli的看法，全球化和后工业社会经济变革的力量已经显着地侵蚀了社会性的传统基础，取而代之的是鼓励一种围绕者对个人独特性、生活方式上的自的永无止境的追求而展开的激进个人主义的主旋律。对应于这些正逐渐孤立和隔绝的境况，消费者形成了更多短暂的集体认同并更多参与基于共同生活方式、空闲副业、团结仪式等形式的群体。

大多数关于市场亚文化的初始研究都集中于青年亚文化（Thornton 1996）。这些研究突出了体验消费活动，如蹦极，球迷影迷、反文化生活方式和短暂的消费社区，是如何在共享信念、意义、神话、仪式、社会实践和地位中形成集体认同的。

以上研究表明，市场文化常通过正在进行的与主流（中产阶级）生活方式规则及主流消费者感性的对立来定义其符号世界。与亚文化的古典社会逻辑描述相反，在这些群体内部的社会地位并不通过坚持整个消费规范来达成，而是通过展示本地化的文化资本及聚集、再造和创新由群体成员共享的符号资源的技能来得以建立。

3.消费的社会历史类型。消费的社会历史类型专注于消费者行为对制度和社会结构的系统影响，即什么是消费社会以及它是如何形成且维系的。

一系列研究调查了社会阶级等级、性别、种族、家庭、家族和其它群体对消费者选择及行为的塑造。Holt研究了由社会阶级分派的文化资本资源对消费偏好的系统性构造。Wallendorf认为作为有效消费者的一种基础技能的文学是依阶级及种族而分配。Allen揭示了文化资本资源模式如何影响工作阶层消费者的选择。

CCT审视了消费者体验、信念系统、实践和这些潜藏的制度和社会结构之间的联系。举例而言，关于品牌社区的研究表明：虽然没有地域上的限制，但这些品牌社区仍然是传统的社区代表。而通过商业品牌的消费来建构社区的明显意图，仍是这种社区的特征（Muniz and O`Guinn，2000）。从另外一个角度来说，后同化主义消费者研究指出：部落认同，在某种意义上而言，已经成为了超文化的社会固定认同的一部分（Askegaard Arnould and Kjeldgaard，2005；Oswald，1999）。文化在社会的作用下，被重造成为了可以消费的事物（化妆品、食物、飞机、音乐）（Penaloza，1994）。

4.大众传媒市场认知论和消费者的解析战略。CCT系统考察了消费者认知和消费者思想及行为的意义。此研究层面的问题包括以下方面：商业媒介传送了什么样关于消费的规范信息；消费者如何使用这些信息来形成正式的回应。在该研究工程中，消费者被视为解析意义的对象，其意义创造活动可能会遵循广告和大众媒介中所描述的消费者认同和生活方式，但也可能会有意识地偏离这些广告和大众媒介的认知指导。例如Scott认为消费者符号会导致广告运作出现截然不同的结果。

CCT将流行文化文本解读为传递市场认知的生活方式及认同指示和理想的消费者类型。通过解码和解构这些大众媒介的市场认知，消费者文化理论者揭示了资本主义文化生产系统如何激发消费者渴望特定的认同和生活方式理念。例如Mick和Buhl发现消费者的生活节奏和生活环境会影响其广告阅读习惯，消费者会将广告扭转为适合其生活环境的认知来理解。

由于CCT将消费者视为主动而非被动的受骗者，所以各种各样的消费者抵制方式就不可避免地面临了商业传媒及营销的主要范式认知影响。消费者努力形成否定主流消费者主义规范的生活方式或是直接地挑战公司权威。例如Kozinets和Handelman就对“消费者与消费者行为主义者之间存在着天然联系”这一基本假设提出质疑。

结论

CCT将个体层面的意义与不同层次的文化进程系统相联系，并将这些联系纳入历史及市场背景，其核心是：消费是一种由历史塑造的社会文化实践，它存在于动态市场的结构及认知需求中。CCT还强调对任何一位既定的消费者而言，一般意义的世界既不是统一稳固也不是明显理性的。许多消费者的生活都是围绕着幻想和现实的混和来构建的，且他们使用消费来体验这种真实。而且，基于文化资本理念，CCT能广泛地追求一种文化上广为人知的资源基础的消费者理论。这种消费者中心理论将调查消费者在竞争品牌和服务供给之间如何配置经济、社会和文化资本，并如何使用它们来丰富自身的财富。这一理论创新会引导人们关注关于消费者价值共同创造的理论。

消费者研究是一个重要且成熟的领域，不仅因为它正稳定地朝一种单一的理论主题发展，更因为它能生产并支持多种混杂的理论对话，每个对话都依赖其特定的理论问题。但不同对话不会妨碍交叉范式的涉入及丰富。归功于共享一种共同的学科矩阵，广泛的主题关注将不同的消费者研究领域联系在一起，且使消费者研究者可以从一系列中心主题的理论对话阵营中挪用和互相补充想法、方法和内容。通过文本化再造，CCT研究重塑和新生了核心解析构造，如品牌忠诚、消费生活方式，零售体验；广告信息加工；消费者满意和消费者参与。

但总体而言，CCT在宏观层面上的研究较少。所以，如何通过商品来讲述文化历史，这可能是CCT将来要面临的问题之一。这不仅从总体上指出了消费的社会历史显著性，还会影响与营销相关的学术和社会对话。

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4.Holt， Douglas B.，Craig J. Thompson.Man-of-Action Heroes： The Pursuit of Heroic Masculinity in Everyday Consumption.Journal of Consumer Research， 31 （September），2004

篇10

关键词：上消化道出血；护理；观察

上消化道大出血是指食道、胃、十二肠及胆道、胰腺及肝脏疾病、上消化道大量出血是指急性大量出血，一般指在数小时内失血量超过1000 mL或循环血容量的20%，是常见的临床急症，死亡率非常高，应予高度重视。及早识别出血征象，严密观察病情变化，迅速准确的抢救治疗和细致护理，是抢救患者生命的重要环节。我院2013年1～9月收治上消化道出血患者58例，经过输血、抑酸、止血等积极的综合治疗和手术治疗，认真细致的病情观察，系统有效的护理，取得满意的疗效。报道如下[1]。

1临床资料

选取我院2013年1～9月收治上消化道出血患者58例，其中男39例，女19例；年龄在23～72岁，平均42.5岁。病因分组中，消化性溃疡34例，门脉性肝硬化食道下段及胃底静脉曲张破裂出血18例，胃癌出血1例，出血性胃炎3例，脑溢血应激溃疡出血1例，原因不明的1例。临床治愈44例，好转13例，死亡1例。

2护理方法

2.1一般护理

2.1.1休息与 大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅；给予吸氧。

2.2急救、常规护理 患者入院后，立即测量生命体征，密切观察，及时发现休克、肝昏迷等并发症，并详细记录；予以多功能心电监测，仔细观察呕血、便血先兆，准确记录呕吐物及大便的性状、量和颜色，及早发现再次出血，为临床治疗提供可靠依据。抽取血标本急查血常规，定血型及配血：开通2～3条静脉输液通道，用8-9号头皮针头给予留置针穿刺置管输液[2]；卧床休息，取平卧位，下肢抬高，头偏向一侧，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。

2.3输液护理 按医嘱及时补充液体及输血，保证有效循环，为进一步治疗创造良好条件。补液量和速度根据失血量而定，应避免因输液、输血过多而引起并发症。密切注意观察生命体征及肢温变化，为临床医生制定进一步治疗方案提供及时准确的生理指标，发现异常及时报告医生。

2.4防止继发感染 内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热可增加机体代谢使血氨增高，任何感染均可增加患者组织分解，促使病情恶化。护理人员首先应选用对肝脏损害小的药物控制感染的发生；其次对患者进行的各项护理操作，均应注意严格遵守无菌技术原则，以杜绝医源性感染的发生。

2.5心理护理 做好心理护理，减少精神紧张，防止紧张性继发性大出血。由于患者缺乏对出血的心理准备，不论病情轻重及年龄大小，均表现出异常紧张、恐惧的心理，特别是对死亡的恐惧。而紧张恐惧心理可引起交感神经兴奋，导致出血加重[3]，因此，对焦虑、烦燥的患者除按医嘱使用镇静剂外，心理护理就显得更重要。我们的体会是抓住出血静止期做思想工作，患者不仅容易接受，而且可以增强治病信心，从而解除精神紧张，防止由于精神心理上的不良反应而导致大出血的可能性。

2.6饮食护理 急性大量出血期患者禁食1～2 d，出血停止后2～3 d先进食温凉的流质，待病情稳定后，再逐步过度到半流质饮食、软食；患者应少量多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食，避免胃窦部扩张；鼓励患者多饮水，温度勿过热；对食道静脉曲张破裂出血患者，应限制钠和蛋白质的摄入。

2.7健康指导 通过讲解、图片、健康教育处方等多种方式向患者及家属介绍疾病的相关知识，使患者及其家属了解病因、发病机制、治疗和护理的过程以及配合的方法；教会患者及家属识别早期出血征象及应急措施；嘱患者保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，合理安排生活，增强体质，戒烟戒酒，在医生指导下用药。

3讨论

在上消化道出血患者从脱离危险到疾病痊愈过程中，临床护理观察是诊断治疗的科学根据[4]。上消化道出血一般发病突然，患者心理较脆弱，对此类患者医护人员应及时对因治疗，对症护理，认真观察，促使患者增强对此病的自我防护意识，尽量减少和消除诱发因素，以达到尽早治愈和降低复发率。

上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要就医及时，医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床上成功的机率是非常高的。

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