患者安全论文范文

导语：如何才能写好一篇患者安全论文，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.1文献筛选

1.1.1纳入标准。①所有在2005年1月至2014年3月期间发表的关于国外患者安全文化评估的英文文献；②研究所用的测量工具要具有良好的信效度。目前应用最广泛且表现出良好信效度的量表主要有：医院患者安全文化调查表（HSOPSC）以及安全态度调查问卷（SAQ）；③安全文化得分用积极反应率表示。

1.1.2排除标准。①调查在社区、基层卫生服务站、居民护理机构、护理院进行；②调查结果只有简单的文字陈述，缺少数据支撑；③调查结果评估的是调查工具的心理学特性，而没有对患者安全文化本身进行统计分析。

1.2方法对应用的调查工具、参加医院的数量、研究进行的水平（医院或科室）以及调查结果等进行描述性统计分析。

2结果

2.1文献检索结果总共检索到4200余篇文献，只有19篇符合纳入标准。其中，有4篇文献只比较了安全文化维度得分；6篇文章只比较了调查对象的安全文化水平；有9篇文章既比较了安全文化维度得分又对调查对象的安全文化水平进行了对比分析。

2.2文献信息提取所有纳入分析的研究在医院和科室数量、使用量表类型方面不同。有11项研究（57.9%）在医院水平进行调查[3-4,1,5-12]，参与调查的医院数量从1到741家不等；8项研究（42.1%）在科室水平开展调查[13-21]，涉及科室有重症监护室（ICU）[13,15,18,20,21]、心血管手术室[14]、门诊部[16]、新生儿重症监护室[17]、以及产科[20]；研究用到的调查表都是根据相应的原始版本在一定程度上修改得到，使用情况统计描述（文献数量，使用频率）：HSOPSC（10,52.6%）、SAQ（9,47.4%）。

2.3患者安全文化维度得分比较调查量表均采用Likert量表5点计分法评价患者安全文化水平。正向测试条目中选项为“完全同意”“比较同意”视为积极反应；负向测试条目中选项为“完全不同意”“不太同意”视为积极反应[22]。积极反应率（积极反应数/应答数×100%）越高，安全文化水平越高。13篇文献（68.4%）对安全文化各维度的得分进行了比较分析。具体情况详见表1、表2。2.4调查对象患者安全文化水平比较15篇文献（78.9%）对不同调查对象间的安全文化水平进行了比较分析，其中只有10篇文献对调查结果进行了统计学假设检验（P＜0.05，差异有统计学意义）。具体情况见表3。

3讨论

患者安全文化维度得分情况表明患者安全文化有优势区域与待改进区域之分，而调查对象对安全文化的评价结果显示不同医务人员患者安全文化水平不同。结果提示，医院进行患者安全文化改进工作时应有的放矢：把待改进区域列为改进工作的着力点，对高危科室、高危职业应重点关注，针对差异采取针对性改进措施，将有助于患者安全文化水平的不断提升。

3.1待改进区域为改进着力点规定积极反应率高于75%，且文献支持率在半数以上的维度为大多数医院的优势区域；积极反应率低于50%，且文献支持率在半数以上的维度为待改进区域。文献回顾分析显示，科室内部团队合作（76.0%，100.0%）、组织学习与持续改进（77.3%，77.8%）及安全氛围（70.7%，100.0%）为大多数医院的优势区域；对错误非惩罚性反应（23.2%，66.7%）、医院管理支持（36.0%，66.7%）、人员配置（37.4%，66.7%）、交接班和转科（42.0%，66.7%）、科室之间团队合作（39.0%，55.6%）、管理感知（43.5%，50.0%）为大多数医院的待改进区域。由上可见，待改进区域的数目明显多于优势区域，患者安全文化水平还有较大的改进空间。安全文化改变需要医院领导的驱动，医院领导层应深入探索医院安全管理工作和日常工作的联系，积极开展多样性活动，加强医院成员间的交流，培养团队合作精神，营造相互合作的氛围；建立非惩罚环境是安全文化的核心，在处理医疗差错时，应注重从系统角度加以剖析，强调以改善系统作为防范医疗差错、保障患者安全的策略；合理的人员配置是高质量工作的前提，医院应不断完善排班制度，合理化连续工作制度，在人力资源按需分配的同时做到保障医务人员精力充沛。

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我国护理专业学生的患者安全教育整体起步较晚，发展较慢。以“患者安全”“安全教育”“安全培训”等关键词检索中国知网等数据库发现相关文献鲜见，且均集中于近5年。相关报道基本可分为两类：护理院校的患者安全教育和教学医院的患者安全培训。

1.1我国护理院校的患者安全教育

患者安全教育主题在我国护理院校的教材中有所体现，如本科教材《护理学基础》专门设置了“患者的安全”章节，介绍了影响患者安全的因素、患者安全需要的评估及不安全因素及防范等内容。而在本科教材《护理管理》中的“护理质量管理”章节较上一版增设了“不良事件申报管理”，表明该问题已逐渐引起了护理教育者的重视。我国护理院校患者安全教育的相关研究则可大致分为两类：尝试将患者安全主题直接融入课堂教学，如许瑛和郑智慧将患者安全案例引入护理技能教学中，提高了学生对于患者安全知识的理解、运用和解决实际问题的能力；或以选修课的形式实施患者安全的针对性教育，如李远珍等组织82名大学四年级学生学习了患者安全知识课程，结果表明可以明显提高护理本科生的患者安全知识、态度和技能。护理院校实施患者安全教育的研究文献总体偏少，授课方法以专题讲授及案例分析为主。除李远珍等开设的患者安全知识选修课为20学时外，而黄美萍等开设的护理与病人安全课程及其他研究并未明确课时安排。在课程内容设置方面，两个选修课均参照WHO的《患者安全课程指南》设定，体现了课程设置的完整性。

1.2我国教学医院的患者安全培训

在临床实习中，护理实习生需要直接为患者提供护理，因此各教学医院相对于学校来说，对于患者安全及医疗风险等问题更为重视。教学医院通常对于刚进入临床的实习生进行集中培训，并在实习过程中则多以讲座的形式予以强化。相关文献表明，近年来教学医院针对护理实习生的安全教育更侧重于教学方法的变革，如刘义兰等和张希春等应用PBL教学法对护理实习生进行培训，结果表明有助于学生对于患者安全知识的掌握及综合能力的提高；周永琴则将安全教育直接融入护理技术操作教学中改善了教学效果；而闻彩芬则通过构建患者安全文化主题提高了实习生的患者安全意识。各研究的培训内容均自行设定，多涉及患者安全的相关概念及其影响因素、不良事件报告、医疗风险评估等主题。此外，培训教育次数或课时安排以3~4次（1~2学时/次）为主，而部分文献则未明确交待。培训效果多以问卷评价为主，其中岳晓艳亦进行了远期评价，表明试验组学生的护理行为规范化调查满意率、差错事故发生率等指标优于对照组。教学医院的护理实习生患者安全培训教育相对较多且紧贴临床，已有研究既证明了患者安全教育的有效性，同时也为我国系统规范的患者安全教育提供了参考。

2我国护理专业学生患者安全教育存在的问题及对策

2.1护理院校的患者安全教育薄弱

目前我国护理专业学生的患者安全教育尚以实习阶段的医院培训为主，护理院校更多注重基础知识和专业技能的学习，而对于临床思维意识及风险防范能力等综合能力的训练则相对薄弱。此外，由于部分学院教师长期脱离临床等原因，致使护理专职教师及学生对护理安全的重视程度均不是很高。虽然已有部分院校尝试以选修课或专题讲座形式实施培训，但在培训内容、课时安排、师资选择及考核评价等方面缺乏统一的标准和规范，相关研究也较为匮乏。对比国外，2006年澳大利亚悉尼大学就将患者安全教育整合到医学本科教育课程中，在全球迈出了针对医学生患者安全教育的第一步。2007年6月份美国护理质量和安全教育机构（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“护理人员品质与安全教育计划”项目的二期研究在美国15所护理院校发起，该项目围绕“以患者为中心的照护、团队工作与合作、实证实务、品质改善、安全以及资讯”6项核心能力组织开展了护理质量与患者安全的知识、技能及态度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教学课程。此外，国外医学院校及相关学者已经开展了诸多的患者安全培训教育研究。由此可见，我国对于护理专业学生的患者安全教育总体上与国外存在较大差距。加强在校生的患者安全教育是提高患者安全的关键，因此护理院校应强调患者安全教育的重要性，提倡在专业课授课过程中融入“患者安全”理念，并鼓励教师积极开设与“患者安全”相关的选修课程或辅修课程。2012年7月18日，为响应WHO的全球患者安全教育活动，我国卫生部举行了《患者安全课程指南》的中文版仪式，并将在全国范围内进行培训和推广。该指南第一部分为培训者指南，第二部分为11个教程指南课题，其为我国护理专业学生的患者安全培训教育提供了良好契机。对于专职教师的患者安全知识的薄弱问题，可结合该指南的第一部分开展针对教师的患者安全知识及技能培训，并增加专职教师临床进修机会，以培养其患者安全意识，使其了解临床中常见的患者安全问题和典型的不良事件及其应对处理，为患者安全培训教育奠定基础。此外，教育管理机构也应该鼓励临床及医学院校教师积极开展关于医学生的患者安全教育的研究，如课程设置、组织实施及考核评价等方面。

2.2护理专业学生的患者安全教育不够系统

当前国内护理教育大体呈现为“三段式”模式：基础学习—临床见习—临床实习，学生在学校的基础学习中得到的患者安全教育相对较少，其安全知识的学习及相关能力的培养更多来自医院，而医院培训则常以实习前的统一培训和实习时专题讲座形式进行，整体缺乏衔接统一，未并体现其系统性。此外，现有文献表明医院及学校的患者安全培训教育者相对孤立，彼此之间的借鉴沟通欠佳。学校及医院作为培养学生的基本单位，在患者安全培训教育问题上应当相互合作、共同学习，以更好地促进学生安全知识的掌握及其行为的培养。低年级学生在学校以学习基础知识为主，教师可将患者安全理念及知识融入课堂，使其了解威胁患者安全的因素，初步培养学生的患者安全意识。而高年级学生有了较为全面的知识和操作技能，实施培训时应注意结合临床实际进行运用，可聘请经验丰富的临床教师通过临床案例或情境模拟等形式讲解常见不良事件及其应对。进入临床实习后，带教教师在临床经验及典型案例的基础上，还应注意其培训内容的系统性，应结合最新的患者安全教育进展进行讲解。此外，也应该可借鉴“请进来，走出去”的教学理念，邀请伦理专家、心理学甚至是工程学领域的专家组织开展患者安全讲座，通过多专业团队参与培训，促进学生更好地理解安全、风险、防范及应对等问题。

2.3培训教育内容及形式相对单一

虽然国内部分护理教材中设置了“患者安全”的相应章节，但其内容介绍相对局限表浅，且未能体现最新进展。教学医院的患者安全培训虽然相对较多，然而其内容均为自行确定，缺乏统一指导和规范。在培训教育方法上，多以理论讲授、案例分析及PBL教学为主，总体略显单调。教学内容的制订决定着培训质量，教学方法的选择影响着培训效果。患者安全主题相对宽泛，开展针对性的培训教育有一定难度。可借鉴李远珍等和黄美萍等开设选修课的整体设计思路，参照WHO《患者安全教程指南》制订具体的培训主题，该指南的第二部分介绍了患者安全基本概念、人体工程学因素及对患者安全的重要性、医疗系统复杂性对患者的影响、如何成为团队中的有效成员、如何从错误中吸取教训等11个与患者安全紧密相关的主题，较为全面地涵盖了患者安全的培训教育内容，值得大家参考学习。此外，也应注意护理专业的特殊性，制订培训主题时可适当参考美国QSEN机构提出的护理人员6项核心能力及我国已有的针对临床护理人员的安全培训教育课程内容。患者安全知识与技能相对于常规医学知识来说更为系统、综合，因此组织培训教育时应注意体现其人文性、临床性和综合性。除传统理论授课及PBL教学外，开展形式多样的安全教育能够更好地提升学生兴趣及学习效果，如临床教学中已尝试使用的案例教学及情境模拟等方法，而国外相关研究采取了角色扮演、安全改进项目及网络教学等形式亦取得了较好的安全教育效果。此外，在校园文化活动中，可开展以患者安全为主题的专题讲座、演讲征文、海报制作及社会调查等活动，以更感性形式促进学生的理性提升，并带动医学院校形成积极的患者安全文化氛围。当然每种教学活动形式都有其优势及不足，教师可根据教学目标选择不同的教学方法。

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【关键词】连续性输液 管理策略

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-243-02

于临床护理工作时，许多患者因病情需要连续性输液，因其病痛与药物的作用下，连续输液将给患者身心带来不适，并且存在潜在的不良反应，因此，应当加强连续输液患者的管理，实现减少患者痛苦的同时，确保治疗安全。下面谈一谈连续性输液病人管理的几点体会[1]。

1 临床护理的基本要素

1.1 尽量满足患者要求

由临床护理经验发现，输液安全性为患者担心的主要问题之一。所以，依据护理程序展开静脉输液前，需对患者给予相应的心理护理。临床护理工作时常会遇到患者点名让某护士注射的情形，这时需要满足患者，让其信任的护士给其注射。如此患者不安的内心会得到安慰，亦将主动的配合整个治疗。

1.2 做好排气

面对连续输液患者，可一边排气一边话语上安抚患者。不可忽视排气程序，若因不顺利而致使排气的时间过长，而导致浪费的药液过多，以及排气不彻底，皆将诱发患者的不安与反感，直接导致患者的不信任。所以一定要做好排气的准备工作[2]。

1.3 选择血管

进行静脉注射选择血管时，要避开有硬结、炎症与瘢痕及皮肤病位置。需对静脉血管的粗细、弹性及位置进行评估[3]。依据血管选取适宜的头皮针。合理的保护与使用静脉，正常情况下由远至近端、尽可能的应用静脉留置针，应用静脉留置针要选取粗直血管，缘于静脉留置针的导管柔软，不易损伤血管，静脉留置针正常情况下能保留3-5天，避免反复进行静脉穿刺，保护了连续性输液患者的血管，可是还要关注静脉留置针的护理[4]。还需强调的是，静脉输液过程，拍打静脉处将诱发血液振动，会刺激血管壁的神经末梢而诱发疼痛。尤其是毛细血管较脆的患者，还有血小板减少的患者，若拍打局部也许会出现瘀斑[5]。

1.4 穿刺注意事项

进行静脉穿刺时，需避开神经，进针不要太深[6]。对连续输液的患者，为了保护静脉对那些不需要血容量快速提升的病人，如老年人、心、脑血管疾病的患者，面对此类患者时应以小儿头皮针进行穿刺比较好[7]。如此可以减少静脉的损害，让患者的疼痛降低，并且亦不影响成年人对40～60滴／min输液的速度需求（某些时候需将输液瓶微微提升）[8]。当穿刺成功之后，需认真固定好针头，以采取保护性的约束，面对小儿以及昏迷等无法合作的患者，局部的肢体需以夹板固定住，要注意观察，以规避输液过程中出现意外[9]。

1.5 熟悉药物的性能、特征及应注意的事项

于医院的治疗室里需张贴药物间的配伍禁忌。关注所输入的药物浓度以及速度[10]。依照疾病的程度进行调节滴速，比如面对消化道出血的病人其解血便后而导致血压下降，此种情况应当加快输液的速度。当刺激性强或者特殊药物输液之前务必要用生理盐水进行建立静脉通路，在确定了穿刺成功之后，再展开输注刺激性比较强的药物或者特殊药物，务必保证针头于血管里。在进行多瓶药液输入时，一定要科学、有计划地展开输液顺序，实现治疗的最好效果。要关注两瓶药液能否产生相互影响，例如甘利欣与环丙沙星于滴管内相溶时，会产生结晶，于输液排序的过种中一定要注意隔开[11]。

1.6 注意液体温度

面对连续性的输液病人，以温热的溶液滴注能够有效地防止静脉炎的产生，注意液体的增温标准要依照治疗时用药的理化性与病人对温度的感觉相应调整。静脉滴注的液体的适宜温度是25～30℃。同时，冬季的气温低、相对要冷，护理连续性输液病人时一定要以热水袋热敷在患者针眼上方的肢体局部，以防止液体由于过冷进入血管之后诱发血管痉挛，尽可能的让患者感到舒适。此外，当运用缩血管药物与刺激性较强的药物时，可以在输液的同时进行热敷输液的肢体局部，用来达到降低血管损伤的目的[12]。

1.7 务必要无菌操作

当要给病人进行输液操作的前后务必要洗手。操作前务必要戴口罩与帽子，穿好工作服。注意保持治疗室的清洁，空气里的细菌数是每立方米的不能超过500个，每天晚上务必以紫外线进行消毒，同时要定期进行细菌培养。连续输液于病房及观察室展开，为降低液体的污染机率，在更换床单时动作务必要小心；当进行地面清洁时一定要以湿抹布，在扫床时亦以湿式清扫，室内每天以紫外线进行照射，以降低输液反应的产生。当病人连续性输液在24小时以上时必须每天更换输液管一次[13]。

2 提高护理的责任心

2.1 对病人履行告知义务

在进行输液前及更换液体时，一定要询问病人，了解病人的需要，对病人说明所用的是何药物，有何作用其药物有哪些不良反应以及药物外渗后所导致的直接后果。给病人输上液体之后要交待注意事项，如不要碰触输液部位，一定不要随意调节药液的滴速，当身体有不适的感觉要及时报告。

2.2 提高责任心、多巡视

务必密切关注输液状况以及患者主诉，关注针头以及输液管是否有液体漏出，针头是否有脱出与阻塞及移位的状况发生。输液管有无扭曲受压现象，患者的局部皮肤是否发生肿胀及疼痛等异常状况。患者输注化疗药物与甘露醇能诱发组织坏死，需密切关注患者的注射部位，同时必须要进行床头式交接班。及时的更换液体，仔细的填写输液卡及巡视记录卡，同时要保留一周，以便随时查对[14]。

2.3 作好心理护理

连续性输液病人，由于输液时间长，局部会产生不适，病人很容易产生焦虑与烦燥等情绪。此时护士应当体贴、呵护患者，用关爱的话语和患者交流，让患者了解连续输液的目的与必要性，为患者创造安静舒适的治疗环境，与患者进行情感上的沟通交流，了解患者的身心感受，激励患者树立起战胜疾患的信心，创建和谐、有序的治疗氛围，提高患者的安全感，实现积极主动配合医生进行治疗的目的[15]。

3 结论

输液是整个医疗工作的关键环节，连续性输液是患者治疗疾病的需要，如何作好连续性输液患者的管理意义非常重大。所以，作为护理人员一定要细心体查患者的疾苦，充满爱心与耐心及细致地工作，为广大患者早日恢复健康，贡献力量。

参考文献

[1]殷磊，护理学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：227-228.

[2]李敏丽，静脉输液中一次排气成功率的作用因素[期刊论文]-护理学杂志2003(4).

[3]刘华，输液中血管的选择[期刊论文]- 护士进修杂志2001(01).

[4]李晓玉，静脉输液致手背神经受损案例[期刊论文]- 齐鲁护理杂志2000 (10).

[5]程惠贤，静脉输液时不宜拍打静脉处[期刊论文]- 实用护理杂志2002 (03).

[6] 刘明，静脉穿刺术的临床和实验分析[期刊论文]- 齐鲁护理杂志2000 (06).

[7]汉田芳，于充盈不佳的血管里止血带对套管针穿刺的影响[期刊论文]-实用护理杂志2003，14 (5)：6-7.

[8]宁晓波，杨宁江，岳建峰等.大角度静脉穿刺术的临床与实验研究[J]护士进修杂志，2000，15（6）：407.

[9]唐丽华，静脉穿刺时令回血速度加快的方法[期刊论文]-齐鲁护理杂志2003(5).

[10]王立新，静脉输液法的临床应用[期刊论文]-弃鲁护理杂志2004(5).

[11]蓝天，小儿头静脉输液临床研究[期刊论文]-实用护理杂志2001 (8).

[12]李明，静脉输液时应用护理程序心得[期刊论文]-护士进修杂志2006 (8).

[13]赵卫，30例静脉输液病人需求的调查与研究[期刊论文]-中华护理杂志2003(08).

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【关键词】静脉输液；纠纷；护理质量

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0588-01

随着人们生活水平的提高，法制观念的增强，患者及其家属对护士的技术水平和护理质量提出了更高的要求，在急诊输液室的日常工作中，护理纠纷难免发生，为此，对2009-2011年法发生在本院急诊静脉输液的38例护患纠纷原因进行分析，寻找问题，探讨管理对策，改进工作， 提高护理服务质量防止差错事故发生提高患者及其家属满意度。

1 输液中常见纠纷原因

1.1护士工作不认真导致错输或漏输液体；排气、接液时药液浪费过多；因技术或其他原因未做到一针见血是在抢救患者时。

1.2责任心不强服务不到位 在治疗过程中未严格执行查对制度疏忽大意发生差错；或未及时巡视病房致使输液滴数过快或药液外溢；或漫不经心工作态度有时仅仅一句话就会使病人对医护人员失去信赖引起护理纠纷或在输液过程中护士对病情观察不仔细未及时病情变化延误了治疗和抢救时机。文-。网-欢迎

1.3 护士缺乏沟通技巧 解释不够、态度生硬或将不良情绪带到工作中致使患者不满导致纠纷。

1.4病人不信任 病人因受某些媒体对医护人员负面报道影响对医务人员缺乏起码信任使医护人员产生反感对立情绪而引起纠纷。。1-论

1.5技术不熟练 是婴幼儿穿刺失败后极易引起患者及家属情绪不满导致矛盾和冲突发生。51-论文-网-

1.6输液过程中护士对病情观察不仔细未及时病情变化延误了治疗和抢救时机。51-论文-网-欢迎您

2 防范措施

2.1严格执行查对制度 建立严格、统一操作规章制度护士接到医嘱后认真查对药物与治疗单严格执行“三查八对”制度并在输液卡上写清患者姓名等并应有两人进行查对并签名配制药液和穿刺前再次查对无误后方可执行并在输液卡上签上执行和执行人姓名。1-论文-网-欢迎您

2.2为了防范护患双方纠纷发生认真学习法律、法规、医疗事故处理条例严格管理健全制度在保证病人合法权益同时也依法保护自身合法权益做到学法、知法防患于未然将护患纠纷消灭在萌芽状态。

2.3改善服务态度护患沟通 大量纠纷是由于不善于或不适当护患沟通引发服务稍有缺陷就会引起病人和家属不满和投拆护理人员，要树立全心全意为人民服务和以“人”为本理念增强病人意识与病人进行有效沟通在进行输液时面带微笑可适当运用肢体语言在操作前要进行积极暗示对所有可能预见疼痛、不适应有所解释输液完毕后应给病人鼓励和安慰帮助病人安心静养从而促进病人康复。。1-。论文-网-欢迎您

2.4护士应主动、积极地苦练技术操作不断提高静脉穿刺水平对用药质量管理反复检查药液稀释和抽取结果严格落实抗生素现用现配制度使用新药前详细阅读药物使用说明、配伍禁忌让病人放心、满意以减少纠纷发生。51-论文-网-欢迎您

2.5基本功训练提高穿刺成功率同时在抢救时可迅速为病人建立静脉通路提高抢救成功率。51-论文-网-欢迎您

2.6护士要根据病人病情和年龄根据不同药物药理作用及不良反应调节输液速度要了解有些病人输液要快心理会调节输液速度护士在输液时做好用药指导尤其是对于要求有特殊速度药物记录反应开始、症状、体征、处理方法及处理后观察结果等并留取致敏药液以备查找原因过敏药物要告知患者及家属并在病历和输液卡上注明要求特殊速度药物护士一定要交代病人不要调节输液速度并说明原因和后果。

2.7病人在输液过程中更换座位护理 病人在输液过程中更换座位换位置后忘记将未输液体带走易引起漏输液针对这一护理安全问题应采取护理措施：①在输液前告诉病人有几瓶液体请病人输液过程中不要自已换座位如果换座位一定要将未输完液体带走②拔针时核对输液卡瓶数并签名同时询问病人挂了几瓶还有液体确认无误后方可拔针。5。1-论

2.8提供优质服务 ①专业技能训练及理论知识学习提高个人素质；②配药和穿刺等操作要在严格消毒下进行药液抽吸干净减少药液浪费输液完毕拔针后指导患者正确按压方法防止皮下出血；③输液室配备一次性水杯、开水、报纸、电视等人文关怀交流与沟通。51-论文-网-

2.9护理管理及对患者卫生宣教 输液患者较多时护士排班以动态调整为原则以优化组合为原则通过发放宣传册、医药知识卡片或者护士讲解一些浅显易懂医疗常识使患者对疾病有大致了解。51-论文-网-欢

3 小结

通过落实以上具体措施并对已出现纠纷及时分析查找问题，提出了针对性防范措施以确保病人在输液过程中防止护理差错事故发生。护理人员应更加重视护理安全，严格护理操作规程、护理查对制度、了解输液室存在护理安全隐患，掌握防范措施，同时不断改进工作中不足之处，提高护理服务质量减少护患纠纷发生。51-论文-网-欢迎您

参考文献：

[1] 耿玉如.防止因医患沟通不当而引发医疗纠纷.中华医院管理杂志200218（4）：226.

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【关键词】非洛地平；慢性充血性心力衰竭；临床疗效；安全性。

【中图分类号】R54 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）09-107-02

慢性充血性心力衰竭是老年患者的常见性疾病。伴随近些年来，我国老年人口数量的逐渐增加，同时慢性充血性心力衰竭患者明显上升，因此针对慢性心力衰竭的治疗逐渐获得人们的重视和关注。本文中对我院收治的慢性心力衰竭患者162例，进行分组分别采用常规治疗和联合口服非洛地平缓释片进行治疗，对比两组组患者的临床治疗效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料： 选取2010年12月―2013年5月我院收治的慢性充血性心理衰竭患者162例，依据患者的临床症状、体征和相关检查结果均明确诊断，在患者的知情同意下选择治疗方法。随机分为两组患者，常规组患者80例，其中男性患者49例，女性患者31例，年龄60―81岁，平均年龄（64.50±3.50）岁；非洛地平组患者，其中男性患者49例，女性患者31例，年龄60―81岁，平均年龄（64.50±3.50）岁；对比两组患者的性别比例、平均年龄等无显著性差异，（P>0.05）。两组患者均排除患者有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍及严重药物过敏等情况。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗： 常规组患者80例，采用常规性治疗；依据患者的临床症状、体征分别进行抗生素、止咳、化痰、氧疗治疗，在患者病情加重或是必要时可短时间应用激素类药物进行治疗，在发生左心衰竭时可适当应用洋地黄治疗，但应谨慎应用利尿剂药物，在用药过程中，注意保持水电解酸碱平衡。

1.2.2联合治疗： 非洛地平组患者采用常规治疗联合口服非洛地平缓释片进行治疗，常规治疗措施和用药方法与常规组相同，同时进行口服非洛地平缓释片一次一片，一天一次。

1.3疗效评价的标准： 在进行1周的治疗后，依据心功能的改善情况，心功能改善II级为显效；I级为好转；没有心功能改善的患者是为无效治疗[1]。

1.4统计方法： 统计学分析选用 SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用 X2检验，差异有统计学意义为P

2结果

2.1对比临床疗效： 非洛地平组患者显效72例、好转6例、无效4例，临床有效率78（95.12%）明显优越于常规治疗组患者显效54例、好转8例、无效18例，临床有效率62（77.50%），差异性显著，具有统计学意义（P

2.2对比临床症状和体征缓解： 非洛地平组患者治疗前存在心悸、气短82例；哮喘、哮鸣音患者78例；肺部罗音及下肢水肿患者75例，治疗一周后缓解率为77（93.70%）、78（100.00%）、74（90.24%）均明显优越于常规治疗组患者心悸、气短75例；哮喘、哮鸣音患者72例；肺部罗音及下肢水肿患者79例，治疗一周后缓解率为58（72.50%）、45（56.25%）、50（62.25%），差异性显著，具有统计学意义（P

3讨论

目前已公认洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制（ACEI）是慢性充血性心力衰竭（CHF）的标准治疗。钙离子拮抗剂（CCB）由于其负性肌力作用，一般避免应用于收缩功能障碍的CHF，然而是否所有的CCB 对心衰患者都有不利的影是微生物或酶直接转化，或利用氧化还原酶、合成酶、裂解酶、水解酶、羟化酶、环氧化酶等直接从前体化合物不对称合成各 种复杂的手性化合物[3]。

血管扩张剂的应用曾为心力衰竭的治疗开辟了新纪元。近20年来 的实验室和临床研究证 明血管扩张剂不仅改善心功能，而且增加心肌活动能力，延长病人存活时间[4]。作为血管扩张剂之一的CCB 类药其药物学发展迅速，新一代更高效、长效、副作用小的制剂不断涌现。非洛地平作为第二代二氢毗吮类CCB对小动脉平滑肌力和心脏传导无直接作有高度选择性，治疗剂量对心肌收缩用，是用于 CHF 治疗的较为理想的CCB[5]。

本文中对我院收治的慢性心力衰竭患者162例，进行分组分别采用常规治疗和联合口服非洛地平缓释片进行治疗，治疗结果显示针对慢性充血性心力衰竭患者，在常规治疗基础上口服治疗可显著提高患者的临床治疗效果、明显改善患者治疗后的临床症状、体征，无不良严重不良反应发生，安全性较高，适宜临床上依据患者的情况进行治疗和应用。

参考文献

[1] 熊英.非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学分析[期刊论文]-北方药学，2011，8（1）：43-44.

[2] 曾韬.对非洛地平治疗慢性充血性心力衰竭的临床药学效果探讨[期刊论文]-求医问药（学术版），2012，10（3）：135-137.

[3] .徐利.郭俊 强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的疗效研究[期刊论文]-实用心脑肺血管病杂志 2013（1）.

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(一)病情观察

病情观察是护理最为基础也是最为重要的部分，全面细致并具有预见性的观察能够为患者提供宝贵的救治时间。

1.密切观察患者生命体征以及神志和尿量等情况，以掌握病情进展情况。

2.观察药物作用和副作用，比如应用茶碱类药物时，注意患者有无恶心、呕吐、心律失常等不良反应。尤其注意糖皮质激素药物应用后的副反应，吸入性糖皮质激素可引起局部不良反应，如咽部的念珠球菌感染，声音嘶哑，一般为可逆性。而长期糖皮质激素全身用药可引起严重的全身副反应，包括骨质疏松、高血压、液体潴留、体重增加、满月脸、股骨头非化脓性坏死等。

3.了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。

4.密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，若出现上述症状，应立刻通知医生，尽早采取相应措施。

5.密切观察患者有无自发性气胸、脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺不张等并发症或伴发症。

(二)对症护理

1.采取舒适的，让患者取坐位，床上放小桌，缓解呼吸困难症状。

2.根据血气分析结果，给予鼻导管或面罩吸氧。氧流量1-3L/min，为避免气道干燥，吸入的氧气应尽量温暖湿润。

3.促进排痰，痰液黏稠必然影响通气，因此咳嗽咳痰的护理很重要。①要保证患者的液体入量，根据心脏和脱水情况，一般要达到2000~3000ml/d。②要给予患者拍背排痰。

手法如下：将手掌微曲成弓行，五指并拢，有节奏的拍打病人背部，也可以使用机械叩拍器，频率3-5次/秒；重点叩击需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央叩击，利用腕关节活动、力量适中，重复叩击时间1~5分钟。对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，或应用振动排痰机辅助。③根据医嘱给予患者雾化吸入治疗。

(三)一般护理

1.病室的安排

1)病室应保持空气清新、流通，尽量避免室内存在有可能诱发哮喘发作的物质。

2)保持室内空气温暖，防止哮喘患者因对冷空气过敏而导致哮喘发作或加重。

3)室内应备齐必需的药物和抢救设施。

4)有条件尽量安排在重症监护室。

2.饮食护理 哮喘患者的饮食要清淡、易于消化。饮食过饱、过于油腻都不利于哮喘病宿的控制。要尽量避免具有刺激性的食物和饮料。护理人员应善于观察，提高与患者的沟通能力，以了解并找出与哮喘发作有关的食物，可以预防哮喘发作。 (四)机械通气的护理

护士必须密切观察病情变化，熟悉应用呼吸机的指征。及时准备好气管插管的用物，熟练有序，积极主动配合医生抢救是治疗成功的关键。对应用机械通气治疗的患者，在机械通气护理过程中，护理人员应熟悉呼吸机的性能和一般故障的处理，掌握各种参数的意义和调节原则，严密观察机械的运转和病人的全身情况，准确记录呼吸机各参数，尤其是注意病人的自主呼吸是否与呼吸机同步以及对呼吸机报警原因的判断，我们在临床护理工作中最常发生高压报警，提示气道阻力增加，常见于患者咳嗽、痰液堵塞、激动、烦躁不安或想要交谈，应及时给予安慰使患者情绪稳定，检查原因，作相应处理。另外在建立人工气道后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的额窦和上呼吸道，只能从呼吸道本身吸收水分导致呼吸道黏膜干燥，黏液纤毛运载系统损伤，清除痰液能力减低，呼吸道痰栓易于形成，湿化疗法是机械通气中防止和减少并发症，保持呼吸道通畅的一个重要措施。再有由于人工气道的建立，咳嗽反射减弱，纤毛运载系统受阻，呼吸肌无力等原因，造成分泌物潴留，堵塞气道，导致肺部感染加重，必须依靠吸引才能保持呼吸道通畅，不重视病情的常规吸痰，不但易损伤呼吸道黏膜，还会增加感染机会，所以吸痰的原则是按需吸痰，并注意无菌操作以及负压吸引的压力大小。

(五)心理护理

这是非常值得强调的一点。对于实施机械通气的患者，由于病情相对危重，更容易产生紧张、焦虑甚至恐惧的情绪，且患者通常在监护室进行治疗，远离亲友、陌生的环境，呼吸机的警报声和对医护人员的不信任等因素，更使病人产生孤独、抑郁、不安全感，害怕及恐惧等心理表现，心理护理在这时更加重要。要针对不同文化层次，不同心理状态的病人做好心理护理，给予更多的关心、支持，灵活应用疏导、解释、鼓励、诱导、示范等心理支持疗法，使患者处于最佳心理状态。可通过表情、手势、书面、语言等形式沟通，鼓励病人表达其痛苦及需求，护士要注意领会患者的求助信号，对于合理的要求给予满足，有利于病人保持平衡的心态。护理人员的仪表、姿态等身体语言无形中也影响病人的情绪，微笑的服务、关切的眼神，让病人感到温暖、亲切，保持从容镇静；有序地抢救，使病人有安全感。了解机械通气病人的心理特点，对保持病人良好的心理状态，促进早日康复有重要的意义。

参 考 文 献

[1] 范翠萍， 重症哮喘的护理. 全科护理， 2006 4(35).

[2] 王珠敬.卜淑香 哮喘持续状态急救与护理 1998(04).

[3] 博明丽.洪佳璇 支气管哮喘患儿的家庭护理对策 1998(06).

[4] 邬剑宏.戴伟琴 哮喘持续状态26例临床分析 [期刊论文] -临床荟萃2000(11).

[5] 吴仙芸 48例重症支气管哮喘的护理 [期刊论文] -实用护理杂志2000(05).

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关键词：内科护理；沟通；存在问题；对策分析

【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0466-01

1前言

在现代医院管理体制下，医院的内科护理在整个医院管理系统中占据中很重要的地位。在此过程中，内科护理的沟通环节将直接关系到整个内科治疗的治疗和服务水平的提高，其沟通具有一定的技巧性和复杂性，因而，是一个很容易出现问题的环节，一旦沟通环节出现了问题，不仅仅会严重威胁到患者的病情恢复，也对整个医院的服务质量和服务水平有着十分重要的影响，在医院的实际的内科护理过程中，由于重症患者比较多，而且护理难度较大，沟通将占据着十分重要的作用，如果沟通不善，会损害多方的利益，因而，加强对医院内科护理沟通问题的探究，对保障患者利益，提高医院服务水平有着十分重要的作用。

2内科护理沟通中存在的问题分析

医院内科护理是整个医院管理中的重要环节。在进行医院内科护理操作过程中，由于很多患者缺乏一定的专业知识，对医疗护理等一些常识缺乏认识，因而，对护理人员如何进行护理，哪种类型的护理人员比较适合自己都没有一个比较清楚的认识，因而，在具体操作过程中很容易出现一些沟通的障碍，在笔者多年的内科护理经验中，主要以为内科护理沟通中存在以下几个方面的问题。

2.1护理人员综合素质不高：在内科护理中，据笔者观察和研究，很多医院的护理人员的综合素质都不是很高，其中很重要的一个方面便是缺乏和患者以及患者家属进行沟通的技巧。一些护理人员难以据具体的实际情况作出及时快速有效的沟通方式，难以找到合理的交流方式，同时，一些护理人员对和患者及家人的沟通交流不够重视，认为没有必要进行沟通交流，或者是对一些情况以为对患者或者是其家人解释没有任何用处，也没有任何必要。由于护理人员的综合素质欠缺，其沟通水平不高，从而引发了很多问题，影响到患者的治疗和医院护理水平的提高。

2.2医疗费用很高，受到很多的投诉：在进行内科护理过程中，受到投诉最多的的问题便是护理费用太高，而且收费不够透明，不够明确，对各种费用的来龙去脉没有和患者和患者的家人作出合理的解释，患者和其家人对各种费用的来源都不清楚，没有进行有效的沟通说明，因而，造成了很多的矛盾，也引发了很多的投诉，影响到了医院的声誉和服务质量的提高。

2.3差错事件多，服务态度恶劣：很多时候，患者在接受内科护理中，由于对一些基本的医疗知识缺乏认识，因而，一些内科护理人员不仅仅不愿意耐心的解释，甚至会呵斥病人，其恶劣的服务态度严重影响到患者的心情，不利于患者的康复。

3针对沟通问题的对策分析

3.1要提高护理人员的综合素质：护理人员的综合素质是解决沟通中存在的问题的重要的环节。首先，医院管理人员要加强对护理人员的综合素质的考核。鼓励护理人员在日常工作过程中，努力学习护理专业技能，同时，要严格遵守医院护理准则，提高自我的服务理念，提高职业道德素质，学会换位思考，加强对自我剖析，实现护理专业技能和思想道德素质的全面提升。其次，医院要加强对护理人员的培训，提高其使用各种护理器械的操作水平，加强对护理等专业知识全面系统的学习，如此，可以让护理人员能够对患者的病情作出一定的判别，也可以减少对各种机械设备的操作失误。最后，护理人员要学习和患者沟通的技巧，要创造出良好的医疗护理环境，让患者可以在一个舒适干净的环境中接受治疗，保持病人的身心和谐。

3.2要公开收费标准：护理人员是提供医疗服务的主体，患者入院时护理人员应向病人说明费用大概，让患者及其家属明确收费标准。贵重药物应用前应事先向家属说明情况，并征求意见。当患者或家属对费用标准有疑问时，应耐心、明确的解释清楚，维护患者及其家属的权益。

3.3对患者家属原因采取的策略：随着患者及其家属的法律意识提高和自我保护意识的增强，对治疗中出现的问题和情况不理解时，具有很强的求真欲望。但是往往由于缺乏专业的医疗知识，当治疗结果与预期结果有差异时，很容易对医疗技术和护理人员产生怀疑和指责。并且，各种临床新技术、新药品、新仪器的使用虽然会有良好的救治效果，往往也给患者家庭带来沉重的经济负担。易造成患者及其家属心态失衡带来护理沟通问题。针对此种情况，内科护理人员要做到换位思考、体谅患者家属的心情，多与患者进行沟通交流、耐心讲解。

4结束语

内科护理关系到整个医院的服务水平和服务质量的提高，因而，加强对护理沟通的探讨，对解决内科护理沟通中出现的各种问题，并采取有效的解决措施，有着十分重要的意义，在此过程中，要提高护理人员的综合素质，学习沟通技巧，在提高专业素质的基础上，提高自己的职业道德，加强和患者以及患者家属的沟通，保持沟通的有效性，在此基础上，要严格遵守各种护理标准和规范，做好护理记录，提高护理水平，提高患者的满意度，促进整个 医院护理质量的提高，保障医院和患者的共同利益。

参考文献

[1]黄早升. 内科护理沟通中存在的问题和对策 [期刊论文].《按摩与康复医学（下旬刊）》， 2011年11期

[2]刘启枝. 内科护理沟通中存在的问题和对策 [期刊论文].《航空航天医学杂志》，2011年4期

[3]芦慧， 包晓燕. 神经内科临床护理带教存在问题和对策 [期刊论文] 《中国误诊学杂志》，ISTIC -2012年5期

[4]叶晖. 内科护理沟通中存在的问题及对策 [期刊论文]. 《求医问药（学术版）》，2012年3期

[5]李艳丽.有关内科护理中护患关系的新探讨 [期刊论文]. 《按摩与康复医学（中旬刊）》， 2011年8期

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1 资料与方法

临床资料：本组22例，男性19例，女性3例，年龄28-55 岁，平均41岁，术前均行B超、KUB、IVU等检查。

2、护理过程

2.1术前护理：

2.1.1 对患者来说心理的护理是非常重要的，虽然只是一个微创手术，因为大多数患者对手术的方式和术后的恢复有一定的了解，一定程度上加重了心理负担。因此，术前进行必要的宣教，并向患者及家属介绍该在心情愉悦平静

手术的风险及有可能在手术中有可能出现的事件，所以一定要向家属说明白，最大的赢得家属和患者的配合和心理上的安心，并且对术后的恢复和手术的效果对患者解释清楚，在术前就帮助患者建立战胜疾病的信心。

2.1.2详细告知术中注意事项，如术中如何更换，避免由于个人帮助和调整患者在整个手术中的状态，这样就可以稳定患者的情绪，使得患者呼吸稳定，避免了穿刺失败的情况的发生。

2.1.3术前行KUB、IVU、血生化、在术前要对患者进行心电图、胸部线片的检查，来检测患者是否能承受麻醉手术，并对患者的皮肤进行清洁，尤其是的清洁，以防手术被污染。

2.1.4术前晚进流质，22：00后禁食水，术晨灌肠，以清洁肠道。

2.1.5手术专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net日晨测生命体征，取下眼镜、假牙、发夹、耳环等金属物品。

2.2术后护理：

2.2.1一般护理术后严密监测生命体征，尤其术后24小时内生命体征的变化，警惕出血发生，给予吸氧，床栏防护。而且术后应遵医嘱予以静脉补液2 500～3 500 mL以增加尿量，这样利于碎石的排除。患者还要认真的记录24小时的出入量，各引流管引流液量。术后绝对卧床休息，在医生指导下活动。

2.2.2患者在术后的第一天要吃流质的事物，水、小米汤或者其他的流质事物，如果出现了不舒服的反应。可在第二天吃一些面条和粥，依据个人的情况，在第三天吃一些高热量、高蛋白的食物，但是尽量少吃一些寒性的食物，这样会引起胃肠道的胀气，造成一定不舒适感。

2.2.3管道护理，包括肾造瘘管、导尿管、双J管的护理。

2.2.3.1妥善固定各引流管，确保有效引流。

2.2.3.2观察引流液的颜色、性状、引流量，一般术后患者的尿液均为淡红色尿液，观察尿色的改变，注意有无出血，准确记录。

2.2.3.3医护人员要认真对患者进行留置导尿管进行护理，并且要实时的对患者的尿液的颜色进行观察。如发现异样及时的通知医生进行必要的处理。每天护理两次尿道外口，避免感染。术后肾造瘘管三天内夹闭状态，利用肾盂内的压力止血。医生开放肾造瘘管后，密切注意引流液的颜色与量，并与导尿管引流液的颜色进行对比，护理上定时挤压以避免血块堵塞。医护人员要对每天的引流袋进行更换，并且指导患者的家属注意更换病人的，以免使管道扭曲、牵拉和打折，避免危险情况的发生。

2.2.3.4患者应该注意纤维素的摄入，以免便秘等情况的出现，要多吃些新鲜的水果，这样就可以保证管是固定的，不会出现移位，并且要多喝水，以免上火引起咳嗽。管处在患者的体内时，患者尽量做一些轻微的运动，避免一些大的动作的出现。

2.2.4患者并发症的观察与护理：

2.2.4.1患者术后出血：如果用肉眼可以看见血尿等，术后也要对患者的尿液进行观察。若患者拔除肾造瘘管后，专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net主诉左腰部疼痛难忍，左肾造瘘处鲜血流出，应立即通知医生，遵医嘱予以保留导尿，补液抗炎、止血、生理盐水膀胱持续冲洗等治疗，妥善固定引流管。嘱患者绝对卧床，给予心理护理。

2.2.4.2周围脏器损伤：术后应严密观察患者呼吸情况，因为穿刺位于11肋间以上时易伤及胸膜，如有呼吸困难及时通知医生，本组无1例发生。

2.2.4.3尿漏：在漏尿的情况中，本组没出现，如果出现了造瘘后周围漏尿的情况，这种原因大多数因为血块和碎石的堵塞造成的，此时可以用手对造瘘管进行挤压，或者是在医生的指导下进行无菌操作，这样就可以避免管道的堵塞。

2.2.4.4发热与感染：发热的原因与输尿管插管、留置导尿、冲洗及受伤时间长，肾盏内压力增高有关。注意观察体温的变化，护理上及时给予降温措施，做好基础护理。本组有2例发生。

2.2.5患者出院后一定要谨遵医嘱，多喝水，并且要保证每天的饮水量在2500毫升；除了饮食方面的注意，还要尽量少做一些剧烈的活动和体力劳动，避免管的移位。而且要告诉病人一定要按时拨出管，否则会出现一定的危险性。并且要告诉病人自己实时的观察自己的尿液的情况，如有不适就来医院及时的就诊。注意饮食和生活的规律，合理膳食，防止结石复发，并在医生指导下定期复查。

3结论

经皮肾镜碎石术治疗肾结石具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点。我院22例患者术后无严重并发症发生，护理人员应加强基础护理、围手术期护理知识学习，以适应科学技术的发展，使广大患者更好的康复。

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【摘要】手术室是为患者施行手术这一特殊治疗以解除病痛的场所，是医院的重点部门，存在着风险大、危急重症多、工作人员压力大等特点。加强手术室管理是摆在每一位管理者面前的重要课题，而优质护理服务为手术患者提供了周到、细致、体贴和用心的眼务，彤成一种安全、舒适、人性化的手术室护理文化。我科在医院倡导的创优质护理服务的活动中.效果显著、获益良多。本文以实践为经验，探讨了手术室优质护理服务的意义、内窖及提升，最大限度地满足手术病人要求，确保手术安全。

【关键字】手术室，优质服务，探讨

一.前言

优质服务是从消费者、客户、办事群众的利益诉求出发，完善服务理念、提高服务质量、规范服务操作、科学简化服务流程，力求实现合规、高效、人性化。优质护理服务的内涵主要是满足病入的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；帮助心理调适，保持平衡；取得病人家庭社会系统的整体协调支持；用最适切的护理获得病患较高的满意度；是整体护理内涵的进一步完善和深化。现代医院服务模式的变革，给手术室护理管理带来了转变。一是服务对象称呼声和范围的转变，“病人”和“医生”是顾客；二是满意度标准的转变，即由单纯病人满意扩展为顾客满意。顾客满意是21世纪质量管理的唯一标准，也是护理管理追求的最高境界。因此，创建手术室优质护理服务势在必行。

二.手术室优质护理服务的主要内容

要提高手术室护理服务质量，首先要更新护理理念。优质护理服务越来越受到社会、政府、病人的关注，如何让每位护理管理者充分认识到优质护理服务的重要性、做好优质护理服务是值得探讨和研究的新课题。我们加强手术服务要求的目标管理，对各种手术的各个环节、各个对象进行细节辨认和分析，通过补充、延伸、修改的方法.完成目标控制和超越标准的愿景。我们在创建及发展过程中，针对不同的对象比较系统地提出优质护理服务规范。

1.对手术病人的服务

（一）建立良好的护士和患者的沟通关系

沟通是优质护理在临床护理中的具体应用，护士与病人之间有效的沟通有助于建立“以病人为中心”的服务理念。为此，我们制定手术室护患沟通小册子、护理服务顺口溜。管理者以身作则，积极带动每位护士自觉使用医院的护士语言行为服务规范。术前访视、术中照护、术后随访的整个围手术期中，都让病人感受到手术室护士的责任心、关心和爱心，从而建立良好的护患关系，为手术治疗取得最满意的效果打下良好的基础。

（二）对手术全过程的优质护理

实行术前访视教育、术中全程陪伴、术后专责随访的手术全程无缝护理。手术专责护士术前一天访视病人，做好手术病人的健康教育、疑难解答。进入手术室等候手术的病人设专人陪护，做好保暖与心理支持。为了缓解手术患儿的焦虑恐惧情绪，我科在对病人手术时实行父母陪伴下麻醉诱导，体现人性化关怀。麻醉时、手术中巡回护士一直陪伴照顾、鼓励支持病人。术后与病房护士做好皮肤、输血输液、引流管道等的交接。保证病人得到持续的跟进与照护。

（三）对手术中出现的低体温积极的预防

加强手术室护士术中低体温知识的培训.做好手术病人术中的保暖，制作了各种各样的保暖器具如棉脚套、棉肩套，购进了暖风机及加温输注液、冲洗液的恒温箱，适时调节室温。最大限度增加手术病人的舒适度，积极预防术中低体温的发生。

（四）积极做好舒适护理

实行全麻下插胃管、尿管等所有无创性操作。关注病人隐私。尽量减少不必要的身体暴露。尊重病人的感受，不在手术间谈笑、讨论与手术无关的事情。播放轻音乐、适当地抚触、教会病人放松技巧等舒缓病人紧张恐惧的情绪。

2.对患者家属的服务

在病人手术过程中，病人家属是承受着巨大的心理和经济压力的特殊人群.也是嗣手术期护士应该关注的人群。我科为手术病人家属提供等待休息的场所、卫生间、饮水、外卖电话；捐献杂志；设立意见箱；提供医疗保健资讯；及时告知病人的手术进程。

3.对手术医生的服务

设立专科缀长、服务海通组长，定期征询手术医生的意见，不断改进T作，提高护理质量。设立手术医生电话本，手术的安排和更改直接通知主刀医生。为手术医生提供餐饮、点心、爱心围脖。尊重手术医生，及时沟通手术方式、手术设备，为手术提供最大的便利，不轻易对医生说“不”、“没有”。

4.培养护士队伍的服务

努力创建一种团队协作、理解关爱的工作氛围。鼓励同事问互相关心，互相感恩，护士长深入了解下属护士，协助解决其工作、生涯中的难题；培养护士、帮助护士，给他们提供培训学习的机会；加强护士专业培训.鼓励护士终身学习；定期进行护士对工作满意度的调查等等。

三.优质护理服务所达到的效果

我科将各项优质护理管理措施运用于手术室日常护理工作串，给予手术的病入滋信心.让他感受着安全、舒适和亲人般的温暖，在心理上获得满足感和安全感，从而为手术顺利地进行创造了良好的条件，大大提高了手术后获得最大程度功能恢复的可能性。通过加强护理服务病房.不断提升护理服务。收到了有形的效果：手术病人满意度从92%上升到98%，全年稳居全院第一；手术医生满意度从89%上升到97%：手术病人零投诉；手术室管理实现全年零缺陷。优质护理服务加强了手术团队、病人、病人家属的沟通，提高了全科医护人员的主动服务意识，提高了工作效率.加强了风险管理，确保护理安全。创优质护理服务应持之以恒、永不停步。

四.结束语

手术室里的优质服务是护理工作的一部分，对于患者和医生都有着重要的作用和意义。

参考文献

[1]肖东利 徐红蕾 陈美好 优质护理服务在手术室的实施 [期刊论文] 《按摩与康复医学（下旬刊）》 -2011年11期

[2]王红霞 刘爱民 张敏 优质护理服务在手术室的应用探讨 [期刊论文] 《医学信息（下旬刊）》 -2011年7期

[3]李满花 医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用 [期刊论文] 《当代护士（学术版）》 -2011年12期

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药学论文3700字(一)：传统中医药理论与现代应用融合的中药学教学改革策略论文

摘要：中药学课程中涉及到的内容比较多，而且专业性强，通过中药学的学习有利于学生掌握中医辨证以及理法方药等内容。随着我国对传统中医重视度的提升，社会对综合性中药学人才的培养提出更高的要求，因此中医学理论教学中也需要结合社会以及行业的发展需求，做好课程改革工作。本文主要对传统中医药理论与现代应用融合中药学教学改革进行研究。

关键词：传统中医药理论；现代应用；中药学；教学改革

中药学教学内容主要是对中药基本理论知识以及中药的起源与发展、产地和采集、炮制、应用、性能、配伍和用药禁忌及中药临床应用研究的一门学科。是中西医临床学科以及中医学的重要组成内容。中药学的专业性强，也是中药学与临床应用中的主要联系纽带，而且与多门学科具有直接的关联性。如果中药学学习成绩不佳，会导致之后的临床和方剂学习受到影响。中药学的教学内容中包括重要基础理论，基本技能等，有利于对中医药教学优势和特点的发挥，使中药学能够与临床教学进行有效结合。当前我国传统中药产业逐渐向国际化、现代化方向发展，知识内涵以及知识结构都不断拓展，因此需要加强对创新型中药学人才的培养。

一、中药学教学现状分析

中药学课程中涉及到大量的中药内容，在学习的过程中需要对这些中药知识进行记忆，包括中药的来源、功效应用、性味、归经等，因此学生在学习这门学科的过程中存在的难度比较大，需要花费大量的精力和时间。而且在记忆以后会随着时间推移而逐渐出现遗忘的现象，导致当前学生在中药学的学习中学习兴趣不浓，学习效果不佳的情况。

传统教学中教师主要采用照本宣科的硬性灌输方式，没有结合现代中药学实践内容，使得学生在中药学的学习积极性受到影响。此外，教学方式比较落后，教师在教学过程中没有及时结合中药学发展的最新进展情况，仍然采用传统的教学思维方式，因此学生对这部分知识内容的了解中也只能停留在中药学的表面，无法深入到中药的细胞、分子等层面的功效发挥方面进行了解，这种教学模式下必然会导致中药新药的开发受到限制[1]。同时从中药学的实践课程来看，大部分实践课程都只是对中药饮片的辨析，缺乏对中药创新性的了解，这种教学模式也会导致学生的思维发展受到限制，无法将传统中药学与现代中药临床应用进行有机的结合。

二、中药学教学改革中存在的问题

通过对我国当前中药教学改革情况来看，大部分学者认为在中药学改革的过程中需要保证理论与实践相结合，形成多元化的课程构建体系，以及理论与实践相结合的一体化课程教学体系，并加强对教学方法的完善和改革。还有的学者认为，在中药学的发展中，需要充分发挥中药的优势特点，利用现代化技术水平促进中药学的国际化和现代化发展，满足人们的保健需求，而且为了使中药学的影响不断扩大，需要与国际进行接轨。杨新辉等学者提出，为了促进中药学稳定的发展，必须要对中药学教学进行改革，提升学生中药学研究兴趣。当前各中药学教学中普遍存在教学形式单一、教学设计不合理以及课程评价不规范等问题。因此需要结合这些情况加强对教学模式和教学内容的丰富，完善教学设计，提升学生的专业思辩和学习能力[2]。此外，还有人提出中药学发展中需要结合学科特点，在原有中药学知识的基础上，结合当前学科发展情况，做好对中药药理理论的研究，并在教学过程中引入大量案例，在课堂上与学生进行讨论，同时在课程内容中加入药理学以及中药化学等相关知识内容。

通过从当前疾病的发展形式来看，现代的肿瘤疾病以及心脑血管疾病等重大疾病的发病率明显提升，大部分中药的使用频率也发生一定的变化，导致中药教学必须要迎合社会的变化进行改革促进时代的发展。特别是屠呦呦女士因为青蒿素的研发获得诺贝尔奖，进一步加大人们对中药的研究热情，而要想使中药研究获得更大的进展，必须要做好中药教学改革工作，通过中药学教育改革培养更多的中医药学人才，并将中药在临床教学中更好的应用，为疾病的治疗提供更多途径。

通过对我国中药学课程教学改革以及实践情况来看已经获得一定的成功经验，能够为中药学教学改革提供参考依据和动力。但是在中药学改革过程中中药学理论研究与现代临床间的结合方面比较落后，因此还需要加强对理论与实践研究方面的探索。在中药学教学改革过程中还需要结合中医药学理论以及现代中药学研究的薄弱点，参考中西医结合临床教学的实际教学情况和要求，对二者间的融合度进行分析。

三、传统中医学理论与现代应用融合的改革策略

中药性能、配伍、用药禁忌等方面的理论知识都是对我国传统中药用药经验的总结以及哲学思想的概括，具有独创性和原创性的特点，通过与个人化人体的作用和结合形成的一种知识结构体系，也是中药应用的基本原则。随着时展，中药学在研究中开始注重将中药理论与现代中药应用进行有机结合，有利于中药在临床上更好的服务消费者，这也是当前中药学发展中面临的重要问题之一[3]。中药学教学中需要结合现代思维和科研模式，对中药教学进行改革，使学生能够加强对中药基础以及理论知识的学习，同时促进中西医药学间的互补和融合，培养现代中药学人才，使医学和药学的发展获得更大动力。

（一）传统中药理论与现代临床应用结合的理论分析

通过对传统中药学理论的理解和认知，掌握中药学的使用方法和规律，同时与现代中药临床教学情况进行对比，使传统中药学理论成为现代临床教学中的重要理论依据，并探寻二者间的契合点，为中药教学改革提供充分的理論支持。通过文献查阅以及中药书籍的分析，对中药理论进行更深入、全面的理解。同时结合现代临床教学指导，对现代疾病机制进行分析，以传统中药的临床应用为基础，对中药临床应用以及药理特性等进行全面分析，使中药理论与现代临床教学进行有效融合，促进中药理论的发展。

（二）加强对传统重要理论与现代临床应用实践的分析

中药学是一门实践性非常强的学科，因此在教学过程中，学生需要将传统中药学理论与现代临床应用进行有效结合，完善中药学教学改革和培养机制。同时对古今中药学临床应用的异同点、疾病普遍化规律以及用药频率和疾病变化规律等进行分析。还可以采用实践与案例结合的方式，对中药学中个别的临床异同应用方法进行对比和案例介绍以及实践验证。此外，对理论观念进行归纳、总结，结合中药的功效和药性等方面的问题提出中药理论与临床应用融合的中药教学内容进行探索。

（三）完善中药学教学改革策略

通过对传统中药认知的分析，提出促进传统中药学习能力与现代临床应用融合的课程实践改革方法，促进学生中药学教学质量的提升，为传统中药学发展赋予现代新的内涵，适应现代医学的发展，提升学生传统中药学知识以及实践技能，完善学生的自我探究能力、创新能力，为中药学理论与现代中药临床应用结合奠定基础。

（四）善于应用多媒体教学技术

多媒体技术在教学中的应用具有非常大的优势，能够将药物实体真实的展现在学生面前，而且可以展现不同的切面，这是实际教学中难以达到的。在中药学教学过程中必须要充分应用中药植物标本，通过这种感性认知方式加强学生对理论知识的记忆和理解。教师可以通过国家教育资源库以及网络上的资源整合，将书本上、黑板上枯燥、抽象的知识转变为具体、生动的知识形式。随着专业技能的发展，中药在具体辨别、认知以及使用等方面能力的培养作用进一步凸显出来。因此在中药学理论学习过程中，除了理论课堂教学的内容外，还需要充分利用多媒体为学生展示中药药材标本以及饮片内容，使学生能够直观的观察和理解，提升中药学教学理论质量。多媒体教学技术的发展，使得单位时间的知识容量增加，计算机辅助教学已经成为重要的教学手段和方式，有利于对学生听觉、视觉等多种感官的刺激，使学生能够更加直观、全面的掌握中药学学习内容。比如在讲解人参中药知识的过程中，在对人参性能以及功效等方面讲解的过程中，可以利用多媒体为学生播放人参的视频和图片，包括药材全貌、生长环境以及饮片性状等，还可以通过对圖片的放大对人参表皮的颜色、环纹、点状树脂道以及放射性纹理等方面进行细致的观察。此外，还可以利用视频的方式对人参为主要药材的生产现状进行展示。

四、结语

综上所述，中药学的发展和进步，使得中药学教学必然面临改革，传统中药学教学中过于注重对理论知识的记忆、讲解和传授，教学方式单一。随着时展以及中药学的崛起，传统教学方式已经无法适应当代中药学的发展需求，使得中药学教学中呈现出一定的弊端。针对这些问题需要从国家、学校以及技术等不同的层面加强教学改革，创新教学理念，提升中药学教学质量和水平，使学生能够更好的理解和掌握中药学知识内容。通过传统中药学理论与现代应用结合的教学方式，能够帮助学生对中药学知识进行重新架构，对中西医临床专业人才培养具有重要作用和意义，对我国中药学教学的改革和发展提供一定的借鉴。

作者简介：赖利平（1976-），女，汉族，湖南浏阳人，硕士，讲师，研究方向：中药学。

药学毕业论文范文模板(二)：西药处方分析及其在药学服务中的应用论文

【摘要】目的：探讨西药处方及其在药学服务中的应用。方法：本次研究以2630份西药处方为研究对象，选取其中存在问题的164份进行详细分析，找出其中存在的不合理问题。结果：通过对以往西药处方中药物的使用情况进行详细分析发现存在着较多的问题，其中主要是给药方案不佳、重复用药、药物剂量过高、超说明书用药，导致用药安全性、合理性不高，其会对患者身体造成比较严重的影响，对此，应采取合适的方法进行针对性的解决。结论：为确保西药处方内容的可靠性，在为患者配药过程中，药师与医师之间应加强沟通，认真核对处方内容，降低用药不合理事件的发生概率，确保患者的用药安全。

【关键词】西药处方；药学服务；处方分析；应用效果

【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--02

前言：西医是当前使用率非常高的一种治病方式，主要以西药对患者进行治疗，但在治疗前，患者需要到检验科中接受各项检查，如血常规、尿常规等，在医生对患者所患疾病完全确诊后，才能够有针对性的开具药。随着当前时代的发展，人们对用药的安全提出了更高的要求，为解决这一问题，药房中必须要提高药学服务质量，为每一具药方进行分析，确保用药的安全性及合理性，使患者可以早日摆脱病魔的折磨。通常情况下，在为患者开具药物前，临床药师要对患者所持药方进行详细的分析，观察其中是否存在着用药错误，如存在错误可及时更改或与主治医生相探讨。本文围绕西药药学服务中处方分析的临床应用效果进行了详细分析。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究以164份以往开具的西药处方为主，选取时间为2017年7月-2018年7月，通过对西药处方进行分类、规整，分析处方中存在的不合理之处，有针对性采取相应的改进措施[1]。

1.2方法对所选取的164份中药处方内容进行回顾性分析，找出其中存在的具体问题，并通过对常见问题进行总结归纳来进行改进方案的制定。

1.4统计学处理

以SPSS20.0统计学软件用于本次实验数据整理，计數单位用%来表示，在x2检验方式下，若组间差值符合P<0.05的要求，则表示为具有可比性。

2结果

2.1通过对以往西药处方中药物的使用情况进行详细分析发现存在着较多的问题，其中主要是给药方案不佳、重复用药、药物剂量过高、超说明书用药等，详细数据请见表1.

3讨论

3.1用药的剂量不适宜

医生在根据患者的具体情况开具药方时，需要根据患者病症的具体情况来斟酌每一种药物的使用量，不仅让药物能够发挥出其最大的功效，还能够降低对患者身体的影响，确保药房的合理性[1]但就本次调查结果来看，过去处方分析的效率较高，能够有效找出每一份药方中存在的不足，如表一可以看到，用药不计量不合理的问题比较常见，对患者身体的康复有一定的消极影响。药物使用剂量应严格按照相关用药规范及患者情况来确定，如对患有前列腺炎的患者使用诺氟沙星胶囊进行治疗，若服用剂量未能达到400mg，剂量较小，那么不仅并不会促进患者身体的康复，还极有可能形成比较严重的耐药。

3.2给药方案不合理

当前时代背景下，药物类型不再向过去一样过于单一化，而是不断朝着多样化、高效化的方向发展，且各类疑难杂症的发病率也在上升，正在对患者进行治疗前，需要针对患者病情的具体情况来确定在用药方案。药房临床药师在拿药前，会对用药方案详细斟酌，主要是因药物较多，不合理的给药方案极有可能降低药物效果甚至是产生反作用[2]。如对于已经出现感染的患者给予头孢呋静脉滴注治疗，适当剂量为每天0.75g，但医生在给药前在并未能够合理的判断给药方案是否存在不足，要知道，头孢呋辛是头孢类药物，属于时间依赖型抗菌药物，在使用前，在使用前必须要按照在按照小剂量的多次给药才能够达到良好的杀菌效果。

3.3重复用药

据本次实验结果来看，处方分析在判断是否存在重复用药中有着良好的效果。在患者的每天用药中，每一种药物能够在短时间内使用一次，重复使用会对患者的身体造成比较严重的伤害。前文中提到过，当前我国生物制药领域发展几位迅速，药物类型多种多样。但在多种药物中，由于其生产厂家不同，其药物名称也不相同，但归根结底其药物成分相同，如在对患者使用维C银翘片时，药物中含有着大量的乙酰氨基酚，若未进行处方分析，那么患者回因摄入了过多的乙酰氨基酚而影响肾脏或者造血功能。

3.4药物选择不合理由于当前药物种类较之过去更加多样，因此医生在对患者进行治疗时，药物选择比较困难。据当前实际情况来看，多数医生想要更快、更好的对患者进行治疗，但疗效较好的药物价格必然高昂，反之较低，若药物选择不合理，不仅会影响患者的康复速度，也可能会给其家庭造成更大的经济负担。医院西药房临床药师在选择药物时，必须要详细了解患者病情及其家庭情况，避免给在其家庭造成负担。此外，药物选择还要根据所针对疾病来进行选择，如在对支原体肺炎患者进行治疗时，所选择的药物必须要具有针对性，若临床药师在处方分析时发现用药存在不合理情况，应及时与患者主治医生联系，商讨最佳用药方案。

3.5溶媒或溶媒剂量不合理