外教老师范文

导语：如何才能写好一篇外教老师，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

我们一听是外教课，便兴奋地与外教Steven问好，

Steven也做了自我介绍，说：“Hellow,myname’sSteven,I’mfromCanada.Nicetomeetyouandwhat’syourname?”（你们好，我是史蒂文，来自加拿大。很高兴认识你，你叫什么名字？）

外教老师的话音刚落，我们便大叫了起来：“Myname’sBob.”“Myname’sEmma.”……

“No!No!”Steven边说边拿出一张纸，一个个地问了我们的名字，并记在了那张纸上。

“铃铃……”一阵响亮的下课铃声打破了原本寂静的课堂，我们也只能与Seven挥手告别。

篇2

鲜花感恩雨露，因为雨露滋润它成长；苍鹰感恩长空，因为长空让它飞翔；高山感恩大地，因为大地让它高耸；我感恩很多很多人……我最感恩的人那就是老师了。

老师，一个光荣而又神圣的职业，一个伟大而又勤劳的园丁，它不分国籍，不分种族，都有着一颗金子般的心，都在勤勤恳恳、兢兢业业为了教育事业而忘我的工作。我们有一个来自美国的女外教老师，她叫Bermester。她中等个子，身材略胖，一头齐耳的金色卷发，在弯弯眉毛下，一双蓝宝石般的眼睛，脸上总是挂着笑容。

她的教学方法很独特，大家都喜欢上她的课，为了提高我们学英语的兴趣，使我们记住某个单词，她经常用游戏的方式来加深印象。记得第一次上课时，正好赶上万圣节，“洋”老师讲了关于万圣节的故事，教我们唱万圣歌，为使我们更好的掌握基数词，老师扮成了“魔鬼”，我们扮成了“小孩”。“魔鬼”用阴森恐怖的声音一边数“one、two、three……”一边围着桌子转，寻找目标。数到“twelve”时，“魔鬼”凶相毕露，张牙舞爪的向我们逼近。我们战战兢兢的到处乱窜，生怕被可怕的“魔鬼”捉住当点心“吃”掉。我东躲，最后还是被捉住了，被罚唱英文歌，被迫当“魔鬼”，从two到twelve数完之后，开始捉人，直到每人都轮一遍为止。这堂生动的课使我记忆犹新，也增加了我学习英语的兴趣。

从那以后，我的英语成绩有了明显的提高，变得喜欢上英语课了。老师的这种新颖的教学方式，简单易懂，可真是别出心裁，我不由得打心底佩服她！

篇3

教外国人学外语真是一件快事。在英语村的中午休息时间，我就与外教侃谈，他们倒是很善于学习的，一个中午下来，倒也能学懂不少东西。

一个叫

MARK

的老外，美国的，打算这次英语村结束后去四川成都学上一年的中文，所以这次就开始自学起来了，听他说已学了一个月了。他拿出一本英语版的学中文的教材，很认真地读起那些音节来，并要我帮他纠正错误。看着这一个个没有声调的音节，我觉得读起来很是别扭，有点像日语里的平假名和片假名，他呢，把这些音节全读成第一声，也还像模像样。不过，要发准拼音并不简单，像他的

Z

、

C

、

S

的发音就很不清楚，齿音不明显，还是带着英语中的卷舌的感觉，

U

也发不来，往往圆唇不够，更不用谈什么翘舌音了。

他的态度很是是认真，每一个音总要反复好几遍，直到他真正地找到感觉为止，还抬着个头，让我看他的口形。我反复地示范给他看，并用英语告诉他应该注意的地方，还引用一些有实际意义的字词来帮他记忆，如教

Z

时，就告诉他“写字”的讲法，并指导他发四声，弄得我们两个一起在那里摇头晃脑地模仿四声的样子。他的领悟能力很强，经过几番听说练习的“轰炸”，他已能自己读准这些音节了，还不停地说着“

thank you

”，我很有成就感地谦虚着，心里还是在想：“这回让老外也尝尝学外语的滋味，不好受吧？我可是当起老外的老师了！”

这个

MARK

还叫我帮他取个中国名字，还要谦虚一点的名字，说要姓“吴”，我说：“那叫吴谦之好了。”他有点莫名其妙，我就解释给他听。后来，又有几个老外要我帮他们取名，我就干脆在语文课堂上发动大家一起来为老外取名。三年级的学生取出来的名字毕竟没有多大的内容，直白和搞笑的很多，当然，我只能选取一些听起来悦耳，说起来有意义的。结果呢？另一个叫

DAVID

的老外选了“吴路遥”这个名字，还有与我配班的

AMANDA

女士取了“舒悦”的名字，这是从学生的名字中拿出来的，取其“舒心，快乐”的含义。他们很高兴。还有几十个学生取的名字我让其它老外自己去选了。

那个“帅老外”

DAVID

在中午时要我教他读数字，他就是搞不清楚哪些零要读，哪些零不用读，我跟他讲明了区别的方法，并举了一些例子，他很快乐地接受了，并举一反三地读出一些数字给我听，我就表扬他，他也很开心。

篇4

自20世纪90年代以来，全球影视业就掀起了一场“暮色革命”，老年题材电影逐渐被关注和成为热门表现题材。所谓老年题材电影，就是以老年人为主要角色，重点表现老年人生活境况、心理状态、婚姻情感、人际关系、思想观念和人生价值等各个方面的电影。中国的老年题材电影起步于20世纪90年代，进入新世纪以来，中国的老年题材电影逐渐成熟起来，出现了一些艺术性和思想性皆备，兼具票房和口碑的电影。本文旨在通过《爱》和《桃姐》来具体比较中外老年题材电影的差异，希望可以为中国老年题材电影未来的创作提供借鉴。

《爱》（又名《爱慕》《他们俩》），是奥地利导演迈克尔?哈内克2012年的作品。电影主要讲述一对年过八旬依然相爱的夫妻，乔治和安妮像往常一样过着安静平和的生活，可是有一天，安妮突然中风导致右半身瘫痪。要强的安妮不愿让别人看见自己窘迫的样子，也不想给乔治和家人增添负担，多次向乔治表达想要结束生命的意愿，乔治最终理解并尊重了安妮，帮助妻子结束了生命。

影片《桃姐》是许鞍华导演的作品，于2012年在中国内地上映。影片主要讲述的是钟春桃（桃姐）简单的一生。她从13岁起就给一大户人家当佣人，到如今已经有60年了，先后照顾过该家庭4代人。由于该家庭有些人去世，有些人移民，最后只剩下少爷Roger（罗杰）和桃姐一起生活。有一天，桃姐突然中风，她主动请求罗杰把自己送到养老院。在此期间，罗杰对桃姐细心照顾直至桃姐生命结束。

一、主题表达

如电影的名字一样，《爱》想要表达的主题是“什么是爱情”，尤其是当爱情遇到困境和挑战时，应该如何抉择。看似深刻且颇具哲学意味的主题，在电影中却没有出现一句诸如“我爱你”之类的情话。电影用大量镜头描写了乔治和安妮的日常生活，如安妮生病前，两人一起去听音乐会，回家的路上一路欢声笑语；安妮中风后，乔治帮安妮做复健，细心体贴；当安妮再次中风丧失了语言能力时，她以绝食来表达不想再这样活下去，乔治生气地给了安妮一巴掌；当安妮的生命快接近尾声时，她痛苦异常，乔治不愿看见心爱的人再被病痛折磨下去，毅然帮妻子结束了生命。这些细节描写，无一不是爱的体现，然而，最重要的就是对彼此的理解和互相尊重。

《桃姐》，该电影的英文名字是《A simple life》。桃姐作为保姆，每天的日常生活就是买菜、回家做饭、等待少爷罗杰回家。罗杰回家后，桃姐服侍罗杰吃饭，饭后为罗杰端上水果，等服侍完罗杰、喂好了猫咪之后，才在厨房里潦草吃饭。然而，有一天，桃姐突然中风，不能再服侍罗杰了，于是她主动请求罗杰把自己送到养老院。桃姐进入养老院之后，罗杰经常以干儿子的身份来探望桃姐，带桃姐出去吃饭、逛公园，带桃姐参加自己的电影首映式，直至桃姐去世，帮桃姐举行葬礼。该电影重在展现人性的温暖美好，其中不乏有对道德沦丧的鞭挞，呼吁对老年群体的关注。

二、人物形象

《爱》着力刻画了安妮和乔治两位主要人物。安妮首先是一位独立的女性，她是一名退休的音乐教师，教过的学生在音乐界已经小有名气。安妮还是一位自尊自强的女性，她一方面要和病魔作斗争；另一方面还要努力维持着自己的尊严。在中风之后，她拒绝让丈夫乔治把自己送进医院；虽然卧病在床，她依然保持着看书、读报的习惯；她不愿让别人看见自己生病之后的窘态，当学生来拜访时，她的脸上露出尴尬。为了不给家人和乔治增添负担，曾多次企图自杀。乔治也是一名退休的音乐教师，在安妮心中，乔治是一位严肃善良的人。在安妮中风之后，乔治主动承担起照顾妻子的责任，没有给儿女们增添负担。乔治在照顾妻子安妮的过程中所呈现出来的耐心和温柔，都是他深爱妻子的表现。乔治还特别理性，看着安妮忍受病痛的折磨，这于安妮于自己都是一种痛苦，最终他尊重了妻子的意愿，帮安妮结束了生命。

《桃姐》主要刻画了桃姐的老年形象。首先，桃姐作为一名保姆，她兢兢业业非常能干，先后服侍了梁家4代人，得到了梁家人的尊重；她会做各种美味的事物；她管理能力很强，把家里收拾得井井有条。其次，桃姐还自尊自爱。当她中风住进医院后，主动跟罗杰提出要去养老院，罗杰帮她支付养老院的费用时，她说不用，自己有钱；进入养老院后，一位老人说桃姐的名字一听就是佣人的名字，她脸色大变非常生气。另外，桃姐还很善良，当坚叔又一次向桃姐借钱出去，桃姐将钱借给了他，并对罗杰说“让（下接第162页）他去吧，他还能去几次？”以及桃姐在临终前躺在病床上还能开玩笑，表现出来的是从容与豁达。除了桃姐之外，影片还刻画了一群老年人的形象，如重男轻女，盼望儿子来探望自己，对女儿的关心置之不理的金姨；脾气刁钻古怪，经常孤单一人沉默的“校长”；兴趣广泛但经常骗钱出去的坚叔，等等。

三、声画表现

《爱》延续了迈克?哈内克一惯阴郁冷峻的风格。影片呈现出来的最大特点就是真实自然、客观冷静。究其原因，可以看出，影片使用了大段的固定长镜头，在长达127分钟的时间里，总共只有61个镜头，将长镜头“凝视”的效果发挥到了极致。导演没有对光线进行过度处理，使用了自然的光线，以灰色、蓝色为底色，奠定了影片阴郁冷峻的基调。影片极少使用音乐，在平静舒缓的节奏中，完美表达了主题。

《桃姐》同样使用了长镜头，除此之外还运用了大量特写，对人物的心理进行了细腻描写。如罗杰第一次去养老院探望桃姐，金姨问桃姐“这是你儿子啊”，罗杰赶紧回答说“不是”，?R头此时对桃姐面部进行了特写，桃姐面露不悦，金姨又问“那是你干儿子啊”，镜头又转向罗杰的眼睛，罗杰赶紧回答“对，是干儿子”，桃姐转而开心一笑。影片以暗黄色为主色调，除了表示老人迟暮的意思之外，还给影片增加了温情怀旧的感觉。该片最为称赞之处是音乐的巧妙运用，虽然每次背景音乐出现的时间比较短暂，但每次都恰到好处，在推动情节发展的同时，突出了人物的处境以及内心情感的变化。

篇5

新老成员室外交流会

二、活动背景

新学期，新气象。新的一轮青协成员已经加入到我们的集体中，但是很多师弟师妹们对我们协会不大了解，助理们对自己的工作也不是很清楚。为了促进新老协会成员之间的沟通了解，增加本协会的凝聚力，增加两个分会之间的交流与合作、经协商，化工学院与计信学院分会决定于11月4日联合举行新老成员交流会。

三、活动目的

1、让新成员熟悉内部各位成员，加强沟通，促进大家的了解，从而为今后工作的顺利开展奠定基础。

2、让助理和会员了解各部门的工作任务与工作性质,以及相关的联系。

3、为了增强协会的集体感，促进我协会以后更好的发展。

4、为了增强两个分会之间的友谊和联系。

四、参与人员

五、活动时间

xx年11月4日9:00-14:00

六、活动地点

桂林市象山公园

七、参与人员

化工学院和计信学院青年志愿者协会的新老成员

八、策划主办单位

化工学院和计信学院青年志愿者协会

九、活动准备

1、会干助理集中讨论干训的各项事宜，明确活动的主要流程及各主要注意事项。

2、确定活动进行的地点及费用具体要求。

3、确定小游戏

1) “我对青协知多少”

a) 介绍：这个小游戏主要是以问答的形式，考核大家对于青协这个组织的了解，回答最快最好的同学将会有奖励。

b) 题目：

i. 中国青年志愿者协会是哪一年成立的？（1994年12月5日）

ii. 中国青年志愿者协会的品牌活动有哪些？说出两点即可（关爱农民工子女、西部计划、海外服务计划、抗震救灾志愿者、上海世博会志愿者服务、志愿者微笑服务奥运会）

iii.

2) 瞎子穿拖鞋

a) 概要：蒙眼前进5步或6步穿拖鞋的游戏

b) 方法

i. 各队轮流派出1人

ii. 把拖鞋放在起点前方5步的地方

iii. 回到起点蒙眼旋转三次以后出发

iv. 能够准确前进5步，第6步穿到拖鞋较多的一组获胜

4、联系新老成员，确定参加活动的成员名单、时间安排和对活动食物的要求等事项。

5、借相机及活动全程拍照

6、邀请前任老会干、老成员等

7、活动宣传的展板

十、活动流程

1、早上9点在西门门口集中清点人数，并分组，讲明注意事项（人身和财产安全），然后步行到站点上车到达目的地。

2、到达目的地后将人员再次清点人数，负责人再次强调注意人身安全。

3、首先进行负责人讲话，介绍会干。

4、进行有关“我对青协知多少”的趣味活动。

5、进行

6、之后宣布回程时间17:00集中回程，如果有先回去的需要先打招呼。

7、集中搭车返校。

十一、活动总结

收集有关活动照片，写活动总结并发到社团部和总会邮箱

十二、注意事项：

1.要事先确定好进行活动的场地、所需用到的交通工具，及相关费用要求。

2.在活动前两天一定要确定好参加活动的人员总数。

3.在带领成员到达目的地过程中要特别注意安全问题。

4.活动所要的饮食要在活动开始前全部清点完毕，并做好明细账。

5.邀请前任会长参与活动并邀请其在活动中发表讲话，要先与其沟通好。

十三、预期效果

通过这次的交流活动，加深了新成员对协会的认识，促进了协会各成员的相互认识和相互了解，活跃了社团的氛围，为今后建设更好的本协会打下良好的基础。

十四、物资准备

化工学院准备

项目

数量

所需金额（元）

香蕉

5斤

7.5

花生

2斤

12

橘子

10斤

15

面包

2袋

11

饮料

两瓶

13

一次性纸杯

一袋

5

薯片

2袋

5.8

青枣

2斤

10

水性笔

6支

9

笔记本

7本

10

小蛋糕

4袋

14

合计（元）

112．3

计信学院准备

项目

数量

花销（元）

矿泉水

20

20

拖鞋

1

10

门票

2

20

篇6

关键词：老年人;心脏手术；体外循环

在欧美等西方国家因人口出生率的下降与人们寿命的延长，人口老化早已成为突出的问题。在上世纪90年代中期美国80岁以上人口已达690万人，占总人口的3％，而法国为210万，占其总人口的3.7％，且40％患有有症状的心脏病［1-3］。而我国人口老龄化速度更快于西方国家，人口年龄结构已经开始进入老年型，据民政部资料，目前我国65岁以上人口超过9,400万，占总人口的7％以上，近年80岁以上的高龄老人以年均4.7％的速度增长，已达1,300万，约占老年总人口的9.7％，同样约40％患有心脏病，老年人口的绝对数量及需要接受心脏手术治疗的患者远远大于任何一个国家。

20世纪90年代初在西方国家70岁以上老人体外循环（CPB）下的心脏直视手术已经很普遍，80岁以上乃至90岁的病例也不鲜见。而我国在一些大的心脏手术单位近年也开始关注70岁以上老年患者的CPB，阜外医院报告1998~2000年70岁以上患者心脏手术已占同期CPB心脏手术的1.2％［4］。我院2003年970例心脏手术70岁以上患者占8.4％，其中31％是在CPB下进行，是1998年的5倍。不难看出，正像小儿CPB一样，关注老年心脏手术的CPB在我国已经提到议事日程。

老年心脏疾病多以缺血性心脏病与瓣膜钙化退行性改变所致的瓣膜病为主。心脏手术70％以上为冠状动脉移植术(CABG)，25％为瓣膜置换手术或瓣膜置换+CABG，其他占5%［3，6］。我们1998~2000年的94例65岁以上病例，CABG占87％。高龄患者除了心脏疾患常有各脏器功能的减退及其他合并症，如高血压、脑血管及外周血管疾病、糖尿病、肺动脉高压及肾功能不全等均较常见。Katz［7］报告628例70岁以上病例，术前有高血压病占58％，糖尿病占23％，左室射血分值(LVEF)<0.5占43％，≤0.3占10％，Ⅳ级心功能占58％，紧急手术为9％。临床资料表明高龄老年患者病情较复杂，心功能较差，年龄越大手术死亡率越高，70岁以上病人手术死亡率一般在5％左右，而80岁以上的CABG死亡率是70~80岁病人的2倍［5］，高龄患者常因病情拖延，相对在不利于术的紧急情况下接受紧急手术，此类手术死亡率增加3倍［2］。LVEF低与肺动脉高压是手术死亡的主要危险因素［3］，老年心脏手术后最常见的并发症是低心排综合征、肾衰、中风及机械辅助呼吸的较长依赖。故心脏手术CPB中如何加强心、脑、肾及肺等重要脏器的保护，减少并发症是我们要面对的主要课题。

1 心肌保护

老年人常有不同程度的心肌萎缩，心肌细胞的退行性变及数量减少，心室顺应性降低及冠状动脉病变使得心肌储备能力下降，手术死亡2／3以上均为心脏因素，术中加强心肌保护至关重要。心脏操作阻断升主动脉时应用心脏停搏液保护缺血心肌的研究已有数十年历史，方法也多种多样，目前常用的方法有间断灌注晶体停搏液、一次性晶体停搏液、间断冷血晶体停搏液灌注、间断或持续温血停搏液灌注。停搏液灌注方式有冠状窦正灌、逆灌及正灌加逆灌交替。

1.1 4:1 冷血晶体停搏液正灌己广泛用于成人心肌保护，但因老年人多有冠状动脉病变，单纯正灌有碍停搏液的均匀分布，易致局部心肌保护不良。早在1955年Lillehei等人就成功应用冠状窦逆行灌注于钙化的主动脉缩窄手术治疗。1988年Gundry、Buckberg等许多作者开始采用盲视下插管行冠状静脉窦逆行灌注(RCSP)来解决这一问题。正灌使心脏停搏比逆灌迅速，但逆灌可驱出进入冠状动脉末梢的微气泡和异物，但对右冠状静脉直接开口在右房的心肌保护不利，因此许多作者［3，4，6］均强调正灌与逆灌含血心脏停搏液的联合或交替应用对老年心肌保护有利。

1.2 常温心脏停搏后其氧需较工作心脏减少90％，而低温仅减少另外5％的氧需，不过低温却影响了细胞膜的完整性及酶的功能和能量的产生。基于这样的认识，Salemo、Lichtenstein［12，13］等1991年提出可以通过100~200ml／min持续逆行灌注含钾与镁的温血使心脏停搏，对心功能很差的病人的确有明显好处，自动复跳率高、心律紊乱少、心功能恢复较快、很少需要IABP。但其缺点也是显而易见的，术中必须对钾镁浓度及时监测，尤其是对肾功能差者。由于低温所提供的安全丧失，一旦温血中断，心脏易致缺血性损伤。对脑保护也不利，必须要保证足够的压力与流量。因此此种心肌保护方法在国内使用并不普遍。

1.3 此外像一些特殊配方的晶体停搏液，如HTK液、Assistance Publieque-Hopitaux de Paris液［3］，因其使用简单、不用复灌、效果好，在老年心肌保护上也有很好前景，我们对个别经济条件较好的重症老年心脏手术应用HTK液的确收到与小儿应用相似的良好心肌保护效果。

1.4 我国许多单位开展的浅低温心脏不停跳直视手术的CPB，使心脏得到最佳心肌保护，尤其是对一些危重的Ⅳ级心功能的病例有较大临床意义［10］，此种方法对外科医师手术技巧要求较高。也有报导经股动脉和股静脉穿刺方法在左右心置入微型轴流泵进行双心室辅助下不停跳CABG，用于高危病人代替常规CPB［11］。

老年病人CPB后并行时间应稍长，以利缺血心肌的功能恢复。重症应有IABP的准备或及时应用。通过系统的心肌保护与支持可以使术后低心排综合征发生率降低。

2 预防脑并发症与中风

CPB术后脑并发症随年龄增加而增加。有统计［14］70岁以上者为2.5％，60~70岁为1.6％，40岁以下为0。Hogue认为中风是老年心脏手术最糟糕的并发症之一。70岁以上CABG患者并发症高达5％，不但生存质量下降，死亡率达41%［9，15］。术前有中风史、升主动脉粥样硬化、颈动脉狭窄和高血压者，CPB术后早期易有中风、房颤合并低心排，糖尿病患者均增加了术后晚期中风的危险。

2.1 为防止主动脉粥样硬化斑块脱落所致栓塞，术中可应用食道超声查明主动脉硬化斑块，指导改变主动脉插管、升主动脉阻断及近端吻合上侧壁钳的位置。对重度的主动脉粥样硬化、内膜增厚≥3.0mm伴弥漫性不规则粥样粉瘤、形成溃疡或血栓者可改股动脉插管供血，对主动脉病变极为严重者，可在深低温停循环下用人造血管对严重硬化的升主动脉部分进行置换。

2.2 对术前已有短暂脑缺血者，应做颈动脉造影或超声诊断是否有颈动脉狭窄；对有重度颈动脉狭窄者(狭窄≥80％)，心脏手术前应做颈动脉内膜剥脱术，方有利CPB时脑灌注。

2.3 维持较高血球压积、足够的灌注压及加强血气监测。为了防止脑的缺氧性损害，血液不可稀释过大，应维持血球压积在25％~30％左右，以便血流有足够的携氧能力。因其血管阻力较高，强调CPB时灌注压始终应维持在一个较高的水平，CPB中脑的灌注压=平均动脉压-颅内压。在中心静脉压(CVP)0~5mmHg时，灌注压不应低于70mmHg才能保证脑灌注压接近老年人正常水平。若因手术操作CVP不可避免一时性升高或原有高血压的患者，应相应的将灌注压维持到一个更高的水平，一般说来灌注压不能低于其年龄值。

当老人的血气分析采用α-稳态时，脑血管自动调节能力差，血供更加依赖灌注压力；而pH-稳态时，脑血管的扩张和血流调节更需要靠PCO2，过高的PO2与过低的PCO2均可导致脑血管收缩造成脑损害［9］。我国膜肺使用率正在增加，已达70％以上，对高龄患者均应采用膜肺。但CPB氧合过程中空氧混合器(blender)的使用并不普及，若直接供以纯氧，PO2易较高，PCO2则较低，因此当CPB过程中使用膜肺时最好使用blender。采用pH-稳态血气分析时，应根据所测血气结果向膜肺内给予一定量CO2以维持正常PCO2。

3 肾脏保护

老年患者常伴有肾功能减退，术前血清肌酐>1.9mg／dl(130μmol／L)时是手术的高危险因素［6］，因此手术前后应采取措施包括血透等改善肾功能。正常进入肾脏的血流占心输出量的25％才能维持其功能，CPB时灌注压力与流量直接影响肾脏功能，老年人二者同等重要。若灌注压力低于60mmHg，即使流量正常肾血流也将大为减少。为预防肾衰，老年人术前应防止血容量不足，避免肾前因素影响肾功能，CPB时预防性使用50g甘露醇，整个围术期及CPB时应用低浓度多巴胺1.5μg／(kg・min)以兴奋肾脏多巴胺受体达到肾血管扩张增加肾血流的目的。CPB快结束时可用血液超滤技术减少过多的水负荷及炎性介质。

大剂量抑肽酶有较好的血液保护及抗炎作用，CPB己普遍应用。但对老年患者心脏手术，尤其对术前就有肾功能不良者应加小心。抑肽酶是一种动物蛋白，在动物实验中发现可引起肾小球滤过率、肾血流量下降、钠钾离子的排除减少，最近研究表明抑肽酶能明显增加肾衰的比率［16］，尤其在糖尿病患者术后，且影响ACT监测，存在术后形成血栓并发症的危险。在我们和其他学者的基础与临床研究中，均证明氨甲环酸在血小板保护、抗纤溶作用与减少CPB术后出血方面可以替代抑肽酶且价格低廉，因此对老年病人的CPB血液保护作用方面可以作为首选药物。

4 肺保护

老年患者肺动脉高压尤其是肺动脉舒张压的增加是心脏手术的危险因素。气道阻力增加，第一秒最大呼气量<1L的患者没有CPB手术指征［2］，最好在非CPB（off-pump）下行CABG。CPB预充应注意晶胶比例，多主张应用血浆或白蛋白维持正常胶体渗透压有利于防止肺间质水肿［4］。支气管动脉血回流至左心，术中左心减压必须要好。手术时间断膨肺，给予少许PEEP防止肺泡萎陷。除了常规应用膜肺与动脉微栓过滤器外，有条件时可应用白细胞滤器［17］，减除白细胞在肺内的聚集及C3a、C5a，激活白细胞后炎性介质的释放与氧自由基的产生，防止CPB后肺动脉压的进一步加剧。CPB时用乌司他丁(Ulinastatin)及抑肽酶等抗炎药物已证明有效，但皮质激素的应用应小心，尤其对有高血压、糖尿病和溃疡病的患者是不能使用的。

老年人的CPB最好有血糖监测，CPB时因应激反应血糖超过20mmol／L时应适当给予胰岛素。

针对老年心脏手术病人CPB的特点采取针对性的措施目前已收到较好的临床效果，单纯年龄因素在CPB的风险已大大减少，许多大组的报告手术死亡率已接近年轻人，术后5年生存率在70％左右且生活质量改善［5-7］。我国在告别了“人生七十古来稀”之后，也已进入了老年心脏手术越来越普及的时代，但老年人始终存在手术并发症较多、住院时间较长、人力物力投入多、医疗费用较高，国外报告一般要高出10％~20％［7］，因此在治疗技术改进的同时，减低费用也应加以研究才能普惠于老年患者。

参考文献：

［1］Blanche C, Matloff JM, Demon TA, et al．Cardiac operations in patients 90 years of age and older［J］．Ann Thorac Surg,1997,63：1685-90．

［2］Carver JM, Puskas JD, Weintraub WW, et al．601 octogenarians undergoing cardiac surgery：outcome and comparison with younger age groups［J］．Ann Thorac Surg,1999,67：1104-1110．

［3］Kirsch M,Guesnier L, Lebesnerais P, et al．Cardiac operations in octogenarians：perioperative risk factors for death and impacted autonomy［J］．Ann Thorac Surg,1998,66：60-67．

［4］刘晋萍，周庆玲，龙村. 70岁以上患者行心血管外科手术的体外循环管理. 中华老年医学杂志，2001，20(3)：186-188.

［5］Zaidi AM，Fitzpatrick AP，KeenanD JM，et al．Good outcomes from cardiac surgery in the over 70s［J］．Heart，1999，82：134-137．

［6］Katz NM，Chase GA．Risks of cardiac operation for elderly patients：reduction of the age factor［J］．Ann Thorac Surg，1997，63：1309-1314．

［7］Katz NM，Hannan RL，Hopkins RA，et al．Cardiac operation in patients aged 70 years and over：mortality, length of stay,and hospital charge［J］．Ann Thorac Surg，1995，60：96-101．

［8］Gundry SR，Sequiera A, Razzouk AM，et al．Facile retrograde cardioplegia：transatrial cannulation of the coronary sinus［J］．Ann Thorac Surg,1990，50：882-887．

［9］ Bfodie JE，Johnson RB．The manual of clinIcal perfusion［J］．Augusta，GA，Glendale Medical Corporation，1997，52，89，94．

［10］文其祥，王乃欣，耿立柱，等.冠状静脉窦逆灌心脏不停跳55例重症瓣膜替换的体外循环管理［J］. 体外循环杂志，2000，2(4)：52-54.

［11］MeynS B，Sergeant P，Zietkiewicz M，et al．Coronary artery bypass graft with biventricular microaxialpumps［J］．Perfusion，1999，14：287-290．

［12］Salemo TA，Houck J，Barrozo CAM，et la．Retrograde continuous warm blood cardioplegea：a new concept in myocardial protection［J］．Ann Thorac Surg，1991，54：245-47．

［13］Lichtenestein SV，Ashe KA，El-Dalati H，et al．Warm heart surgery［J］．J Thorac Cardiovasc Surg，1991，191：167-274．

［14］Baumgartnetr WA，Owens SG，Gameron DE，et al. Cardiac Surgical care［J］．St.louis,Mosby,1994，273．

［15］ Hogue CM,Murphy SF，Schechtman KB，et al．Risk factors for elderly or delayed stroke after cardiac surgery［J］．Circulation，Aug 10：642-647．

篇7

【关键词】 神经外科；临床护理带教；师生关系；沟通技巧；临床思维能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.613 文章编号：1004-7484（2013）-09-5288-02

对于一名护理学生而言，护理临床实习是其学业必修的课程，是其踏上工作岗位前重要的学习阶段，而护生进入神经外科实习，可以更加形象的了解神经外科各种疾病，如颅脑外伤、颅内肿瘤、脑积水、脊髓肿瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、环枕畸形[1]，并将其所学理论应用于临床护理过程中，例如基础护理、循证护理、整体护理、临床路径护理等。

1 树立以人为本的理念，培养护生的职业道德

在带教过程中，带教老师要改变以往的教学模式，采取先进的教学理念，树立“以人为本”的教学理念，处处以护生着想。护生刚进入医院这一个陌生的环境，一切不熟悉，为加速他们融进医院的工作生活，带教需要摸清护生的心理特征，与其平心交流，将其护理的理念、方法传授于护生，让其充分理解，同时消除其疑虑、恐慌的情绪，感受带教的亲切感。在护生熟悉各种护理操作之后，带教有意识的要求护生独立与各科室及护士、医生、患者交流，让其明白如何处理复杂的人际关系[2]。带教需要从正面引导为主，消除紧张心理，树立自信，这样护生才能够尽快进入护士的角色。现在的护生基本上90后，他们个性极强，对此，带教需要尊重他们的合理意见，对于其不合理意见，应当善于观察他们情绪上的变化，循循引导，让其充分接受。

职业道德是每一行业长期从业人员必须遵守的规范，对于临床护理而言，其最高职业道德就是“救死扶伤”，换句话来说，就是“以病人为中心”[3]。对此，带教应当以身作则，在教学过程中，将职业道德溶于其中，正确引导学生遵守各种职业道德，耐心帮助患者，用一个关爱的心对待每一位患者，不仅自己感受带教教师的爱，也让这种爱传递于患者，这种实践才能够真正让护生明白护理的职业道德的精髓。

2 沟通的注意事项

护生与带教的沟通有其需要注意的事项，而微笑是最能够拉近带教的距离。对此，带教在给护生讲课或传授护理技巧时，普通话要标准，吐字要清晰，语气要适中，这样护生才能够明白带教讲话的意思，才会对带教老师产生亲切感。带教在与护生沟通之前，需要充分了解护生的家庭背景、心理情绪波动规律及教育背景，这样才会得到比较好的沟通效果。带教要采取互动的教与学，把握最有效的沟通时机，依据不同的地点、患者及所需遇到的实际情绪，充分结合课本上的理论知识，对护生教学，如对于一名颅脑外伤的患者，应当加强其意识状态和生命体征的监测，这时带教要认真为护生讲解期间变化及实际含义，在通过适当的提问、示范等教学模式，提高护生对护理工作的热情。[4]在此基础上，带教还需要具备一定程度的教学能力、人际交往能力，将其传授于学生，这样不仅为护生解决生活上的一些问题，还能够培养和谐的师生感情，这样护生就能够感受到被尊重、接纳的感觉，当护生充分感受到带教教师的真情、信任之时，就能够发自内心信赖、爱戴带教教师。

3 带教中及时掌握护生心理动态

由于神经外科危重病人多，其中颅脑损伤急诊患者最多，来院时病情凶险，即要予以分秒必争的抢救，大约占到整个颅脑损伤的一半。对于这种情形，护生刚接触时大多束手无策，无从应对，带教老师应当站在她们的角度考虑，多鼓励，少批评。带教教师应当带着护生完整看完一个病例的急救过程，要求护生将其所见、所想都说出来，带教教师在对其总结、归纳对于颅脑损伤急诊的要点及特征。[5]护生在完整参与一次颅脑损伤抢救过程之后，带教教师的面对重症患者的镇定自若的神态、熟练而忙碌的抢救步骤、医护之间的紧密配合等，这都将会给护生留下难以忘记的印象，这种环节就可以让护生在锻炼中得到升华。

针对这种参与实践，总结护生的临床表现，对于表现优秀的护生，让其多参与临床救护中。一般情形下，重型颅脑损伤患者在早期一般会出现消化道出血、意识障碍及呼吸衰竭等各种并发症，对于一部分患者而言，医生应当对其实施开颅血肿清除引流，这需要一个细致、规范的护理，在这一过程，带教教师需要演示每一个护理环节，并对护生的学习进行考核。在护理实习过程中，护生避免不了会出现失败的案例，这不仅会给患者带来巨大的伤痛，也会给护生带来巨大的心理压力，对此，此时的带教教师需要为护生排忧解难，及时疏导护生疑虑、紧张的情绪，让其正确面对失败，学会在失败中找回自信，坚信一个成功的护士是不怕一次简单的失败，需要总结自己的失误之处，这样才能够在实习环节中大彻大悟。对于学生出现的心理问题，带教教师要亲切与护生交谈，及时了解他们的心理问题及所需，让这些护生真正感到被尊重与接收的感觉，带教教师也应当在工作中善于与护生交流，深入掌握护生的真实想法，正确处理护生的心理问题，并对其指导，尽最大的限度满足护生的合理需要。

4 巧妙运用沟通技巧

带教老师与护生要建立良好的信任关系，对此，需要合理应用沟通技巧，提升带教教师与护生的关系。首先，带教教师需要以一种温和的态度、微笑的面容及风趣的解说等有效方式，与护生进行沟通，这样就能够营造一种和谐、亲密无间的交流空间，在增强说话的亲和力之后，双方都会处在一个愉悦的心境。[6]在平时闲暇时间，带教教师可以主动与护生分享一些生活乐趣及实践中的笑料，这样就能够彻底消除护生的紧张、恐惧的情绪。带教教师还可以带动一些临床护士与护生交流，由于年龄上没有代沟，他们的交流更主动、更有效果，对此，笔者建议每一个带教教师都应当有一个年龄与护生相仿的护士在一起，有其辅助指导护生的临床实践，这样有助于护生更加融进学习、实践中。

神经外科临床护理带教老师与护生沟通技巧是推动护生与带教教师良好关系的起点，透过有效地护理带教，建立良好的师生关系、护患关系，对此，带教教师应当充分结合神经外科临床护理的特点，在带教过程中，总结其临床经验，借此提高带教的质量，为社会、为国家、为医院培养和训练一批批高素质、业务专的神经外科护理人才。

参考文献

[1] 何金凤，李春玉，谭伟，等.护生临床带教中排班干预的做法与体会[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2009，12（04）：156-157.

[2] 程利，刘义兰.临床实习护理专业学生感知带教教师关怀行为现状调查[J].医学与社会，2011，11（01）：193-194.

[3] 李国英.护理实习带教存在的问题分析与对策[A].全国内科护理学术交流暨专题讲座会议、全国心脏内、外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2008：233-234.

[4] 王建婷，谢莉.循证护理在神经外科新护士临床带教中的应用[A].中华医学会神经外科学分会第九次学术会议论文汇编[C].2010：169-171.

篇8

学习力要从小培养.讲到孩子的学习，就不能离开学习力这个概念。.分析下成功人士，你会发现成功人士都是有学习特长的人，他们能够不断学习、更新知识、把握时代脉搏、适应社会。成功人士都爱学习，擅长学习，这种学习的习惯，绝大部分都是从小就养生的。所以，我们聚智堂教育集团非常注重孩子从小就提升学习力。

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篇9

时下不少的学校流行聘请外教。“黑皮肤”、“蓝眼睛”似乎成为校园一道亮丽的风景线，各个学校为此有乐此不疲趋势。经过深入调查，笔者发现这些外教的背后透出各个学校聘请外教的良苦用心：有的为了沽名钓誉，聘请外教来装饰门面的，让社会上知道，这个学校办学档次高；有的星级验收，用外教来加分晋级的需要，还有更可笑的是为了聘请外教提高社会影响力满足招生的需要。到底教学作用如何不得而知。

聘请外教，问题重重，说白了，这些外教中他们除了皮肤另类外，有的没有任何资历可询，能力也参差不齐，对教学效果学校也没有考查机制，外教也只是上过课后一切都OK，这样请外教倒不如不请，而聘请一定要结合校情，仔细考查，目标考核。

1 外教聘请应该注意的问题

（1）有许多外教在来华之前从未从事过教学活动，没有经过专门培训机构专业培训，在中国也未取得认证资格证，他们谈不上有什么教学水平，教学经验，教学能力可言，如果盲目聘请这些外国人，往往会事与愿违，得不偿失，甚至会影响正常的教学程序，破坏教学规律。

（2）现在国内的各中学外籍教师往往流动性大，不少外籍教师是以旅游和挣钱为目的，鱼目混珠，滥竽充数很多，他们在各个学校，往往打一枪换一个地方，他们不可能潜心英语教学，钻研教材，很难保证与学情步调保持一致。他们的教学往往是无效教学。

（3）外教教师高薪低能的居多，有的学校为了一时沽名钓誉，不惜重金聘请外教，他们聘请外籍有的年薪八万左右，是本校老师工资的几倍，实际对本校老师积极性严重挫伤，再加上食宿，中介机构，往返机票，价钱不非，尽管学校咬紧牙关，还显示本校有品位而活受罪。

（4）聘请外教的学校没有专业性老师对其口语水平，英语专业水平，责任心教学量化考评，在课堂上不和学生沟通，很少与学生互动，也不与英语老师合作探究，也不参加备课组活动，更不会开设示范课，所以外教在课堂教学中脚踏西瓜皮，滑到哪里是那里。随着学生开始的一点新鲜气消逝，学生对外教讲解不知所云，课堂又重新回到沉闷的氛围之中。

（5）我国的师生都是从应试教育模式中走出来的，只擅长书面英语阅读和做英语试题。不重视运用英语进行交际。因此，与外籍教师交流起来有困难，就难以向外籍教师进行有效的学习。

2 外教在教学中应注意的环节

（1）我们位于苏北地区，是江苏教学的洼地，教学基础设施差，师资力量不足，孩子在小学，初中教学不重视英语教学。所以到了高中有些学生的英语水平特别薄弱，学生在语音、语调和英语语言储备方面与苏南有很大的差距，不重视口语训练。所以学生无法与外籍教师进行日常的生活和教学方面的沟通交流。对外教难以合理周到地安排外籍教师的教学和教研任务。不能确保外籍教师课程计划具有严密性和系统性。

（2）外教在课本选择上与学校教材存在巨大差异，外教不注重课本教学内容，也不愿与本校英语备课组探讨，外教完全根据自己的爱好选择教学，偏离了学生正常的教学轨迹，加之我们的学生对外教口语似懂非懂，从而使有的学生困苦不堪，有的对外教的课产生逆反甚至抗拒，强烈要求取消外教课堂教学。

（3）聘请外教学校最好认真组织好外教教学，校办指定教务处联合英语教研组、本年级英语备课组和外教通力合作，让外教面向全校英语老师开设示范课，并且要求空闲时间走进本校英语老师课堂，相互听课，学习彼此的优点和长处，能否与外籍教师进行合作交流， 相互学习经验， 取长补短， 共同提高。这些在外教教学中都要注意的问题。

（4）有很多的外教来华讲英语，但他们有的母语不是英语，即使有的母语是英语，但语音带有浓重的当地口音。加之又在国外没经历过英语教学，又不懂中国人学习英语的特点。因此，课堂师生之间难以进行教学互动，外籍教师更难以把握教学重难点，难以融入课堂，基本上外教课是无效教学。

3 如何科学评价外教教学

（1）聘请外教要与校情相结合。聘请外教没有错，但外教的进入机制不完善，使不合格的外教流入校园，滥竽充数，给学生英语课堂造成负面影响，所以如何使用外教，一定要派英语骨干老师认真考察，把握好进口关。让优质外教师资加入我们英语教师队伍，把外教的优势和学校学生实情 有机结合，是土洋更好配合，促进教育教学，使学生的知识面得到充分的扩展，为英语高效课堂的打造添砖加瓦。

（2）对外教建立教学跟踪有效机制。外籍教师授课要求全组英语老师听课，评课，点评外教的成功之处和不足之点，好的方面，我们如何借鉴，如何模拟，全组老师必须形成共识，然后及时安排老师展示，对外教不足之处，老师也要及时和外教沟通，委婉点出不妥之处，使外教及时改正，融入学情，特别要求外教在教学内容上，讲义，资料讲解上正常教学规律相吻合。避免外教随意性，没有计划性和系统性。

（3）要挖掘外教口语交际能力增强学生学习的兴趣。我们学生学习英语，基本不能用英语口语交际，无法和外教进行口语交流，所以我们学的英语纯粹为了应试教学，无任何实用价值。为了挖掘外教的潜力，以外教为引领，组织口语兴趣小组，让外教搜集口语教材，运用多媒体，幻灯片现代教学手段，根据素材的内容现场进行口语对话，有外教进行点拨，学生能熟练随口日常用语对话，而且运用丰富的肢体语言，和搞怪表情，学生感觉有成就感，这样学生非常热情，兴趣高涨，也很崇拜外教，使外教真正的人尽其才，我们觉得外教的聘请很值。

总之，我们学校聘请外教是时代进步的需要，知识无国界，如果选择好外教，不仅增强课堂洋土互补，提高学生英语口语教学水平，而且增进与外教的友谊，提高口语对话，加深对国外风土人情的了解，提高学校的办学品位，增强学校间的竞争力，让学生走出呆板书本，走出一潭死水的课题，教学情趣化教学有着重要的作用。

参考文献：

篇10

2009年3月25日

今天，我们下午有节英语课，听说是外教来给我们上课，我们非常兴奋。

上课了，一位外教女老师走了进来。我们欢呼了起来，似乎把身边的听课的老师全忘了。外教先给我们打了招呼，就开始上课。老师先让我们玩中自我介绍，老师扔纸，扔到谁那里，谁就回答老师的问题。扔了几次后，这次扔到了我这儿，外教问我：“what’s　 you　 name?”我回答：“my Chinese is kong jing song.”外教问：“are you hare a English name?”我说：“Yes, my English name is kong jing song（声调），因为我灵巧的运用了小沈阳的话，引起了全班大笑。

今天，我真的好高兴啊！希望天天都能上外教的课。

山东省邹城市第二实验小学四年级：孔劲松